Pyelonefrit under graviditeten

Pyelonefritis

Pyelonefritis er en nyresygdom, hvor der opstår skader på dets væv (pyelokalisalt system). Dette problem står over for et stort antal fremtidige mødre, og hvert år vokser deres antal kun. Hvorfor udvikler pyelonefritis under graviditet og hvordan truer denne sygdom en kvinde og hendes baby?

Pyelonefritis: hvordan er det?

Eksperter identificerer to muligheder for udviklingen af ​​sygdommen. Hos nogle kvinder opstår nyresygdom længe før graviditeten og er kronisk. Andre fremtidige mødre udvikler svangerskabs-pyelonefritis. I dette tilfælde gør sygdommen først sig selv, mens man venter på barnet. Ifølge statistikker lider 5-10% af kvinderne af denne patologi under graviditeten, og denne figur har i øjeblikket ingen tendens til at falde.

Af naturen af ​​pyelonefritis er akut og kronisk. Ifølge udviklingsmekanismen er primær og sekundær (der opstår på baggrund af urinvejsinfektion) inflammation af nyrerne isoleret. Sygdommen kan påvirke en nyre eller begge dele. Ved diagnosticering og valg af behandlingsregime er bevaring af orgelfunktion og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme hos andre kropssystemer også vigtig.

Årsager til pyelonefrit under graviditeten

Pyelonefrit forekommer oftest under den første graviditet. Årsagen er enkel: Den forreste abdominalvæg i kvinder, der ikke har født børn, er mere elastisk end dem, der allerede har oplevet morskabens glæde. På denne baggrund sker en gradvis kompression af urinøret under påvirkning af et voksende livmoder, som før eller senere fører til stagnation af urin, udvidelse af urinvejen og udvikling af pyelonefritis. Hvis den forventede mor lykkedes at undgå sygdommens forekomst i løbet af den første graviditet, er hun med forventning om sit andet barn usandsynligt at blive medtaget på listen over patienter i nefrologiafdelingen.

Udviklingen af ​​pyelonefrit under graviditeten er ikke kun forbundet med urinets kompression. Af stor betydning er hormonelle ændringer, der opstår i denne periode. Under påvirkning af hormon progesteron er der en betydelig afslappning af musklerne i blæren og urinvejen. Uretrene er bøjet, urinudstrømningen forstyrres, hvilket naturligt fører til udvidelsen af ​​nyrebælksbælksystemet. Bækkenets hulrum stiger, og det bliver igen en årsag til nedsat blodcirkulation i nyrerne.

Det ser ud til, hvad har pyelonefritis - en inflammatorisk sygdom i nyrerne? Faktum er, at hormonelle ændringer og lidelser i urinudstrømningen skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​en smitsom proces. Bakterier træder ind i nyrerne fra urinrøret og blæren, og sedimentering i vævene forårsager betændelse. Der er kompression af nyretubuli, afladet væske forstyrres, karrene spasmerer. På baggrund af indsnævring af kapillarlumen udvikler hypertension - en stigning i blodtrykket. En ond cirkel dannes: På baggrund af graviditeten forsinkes urin udskillelse, og stagnation af væske i nyrerne fører igen til udvikling af infektion og yderligere nedsættelse af tømning af nyrer og urinveje.

Komplicerer situationen er, at kvinderne under graviditeten reducerer deres fysiske aktivitet. I de tidlige stadier forstyrrer toksikoen og den generelle svaghed i senere perioder det ikke tillader en stor mave at lede sin sædvanlige livsstil. Alt dette forværrer kun situationen og øger stagnationen af ​​urinen. Gravide kvinder på ethvert tidspunkt af svangerskabet er i fare for udviklingen af ​​pyelonefritis.

Årsager til pyelonefritis under graviditet

Kilden til problemet i fremtidige mødre er som regel repræsentanter for den betingelsesmæssige patogene flora. E. coli, Klebsiella, Proteus og andre enterobakterier forårsager betændelse i nyreskytten. Mindre almindeligt forårsager pyelonefrit chlamydia, mycoplasma, ureaplasma og gærlignende svampe. Der er tilfælde af infektion af nyrerne med pyocyanisk pind og enterokokker. Undersøgelse afslører meget sjældent kun et patogen. Oftest er sygdommen udløst af eksponering for flere grupper af mikroorganismer, der lever i urinvejen hos en gravid kvinde.

Symptomer på pyelonefrit under graviditeten

Tegn på akut pyelonefrit og forværringer af sygdommens kroniske form adskiller sig ikke fra hinanden. Og i virkeligheden, og i et andet tilfælde er der en stærk smerte i nyrerne (på den ene eller begge sider). Smerten er lokaliseret i lænderegionen, kan give til lysken eller underlivet. Ofte er dette symptom fortolket som et tegn på truet abort, og kvinden er indlagt på et gynækologisk hospital med en forkert diagnose.

Ved forskellige graviditetsperioder vil intensiteten af ​​manifestationerne være anderledes. I første trimester er smerten meget stærk og giver ikke hvile til den forventende mor. I anden halvdel af graviditeten sænker smerten. Efter 20 uger mærker kvinder mildt rygsmerter, og de går ikke altid til en læge, i betragtning af disse fornemmelser som normalt for graviditet.

I det akutte stadium opstår pyelonefrit normalt med en stigning i kropstemperatur op til 38-39 grader. Chills, generel svaghed, hovedpine. Ofte havner fremtidige mødre med sådanne symptomer i infektionssygdomsafdelingen med mistanke om influenza eller ARVI. Som følge heraf falder temperaturen under påvirkning af stoffer, men selve sygdommen går ikke væk. Forkert valgt terapi fører til maskering af symptomerne på pyelonefritis og gør det vanskeligt i fremtiden at foretage en korrekt diagnose.

Nyresygdom er næsten altid ledsaget af udseende af ødem. Puffiness opstår på ansigt om morgenen efter en lang søvn. Over tid spredes hævelsen til øvre og nedre lemmer, bryst og mave. I svære tilfælde udvikler pleuris og ascites, hvilket indikerer væskeakkumulering i maveskavheden.

Pyelonefrit hos gravide går sjældent uden tegn på blærebetændelse - blærebetændelse. Fremtidige mødre klager over øget vandladning, smerte og en brændende fornemmelse ved urin udskillelse. Behandling af blærebetændelse og pyelonefritis udføres samtidigt, fordi den samme mikroorganisme altid er smittekilden.

Kronisk pyelonefrit uden forværring kan være asymptomatisk. En gravid kvinde føler ikke smerter i bagenden, klager ikke over hyppig vandladning og mærker ikke nogen specielle ændringer i hende. Ofte opdages denne patologi tilfældigt under en ultralydsundersøgelse for meget forskellige sygdomme.

Funktioner i løbet af pyelonefritis i tidlig graviditet

Nyrer, der udvikler sig i op til 12 uger, fortjener særlig opmærksomhed. Som regel er sygdommen på nuværende tidspunkt ret vanskelig. En gravid kvinde føler sig alvorlig rygsmerter, som ligner nyreskolik. Smertsyndromet er så intens, at den forventende mor ikke kan skifte sin opmærksomhed til noget andet. Ofte kvinder indtager en tvunget holdning, krøllede op og pressede benene til maven. I denne stilling sænker smerten noget, og det gør det muligt for en kvinde at genoprette og kalde en ambulance.

Pyelonefritis, der er opstået i første trimester, udgør en alvorlig fare for både kvinden og fosteret. I mange tilfælde slutter graviditeten i et abort. Dette fører til alvorlig forgiftning samt konstant smerte. Smertefulde fornemmelser i nedre ryg forårsager toning af livmoderen, hvilket skaber alle betingelserne for abort. Derudover er der stor risiko for infektion af fosteret og dermed fødslen af ​​et barn med forskellige misdannelser.

I de tidlige stadier er situationen yderligere kompliceret af, at i denne periode er det meget svært at behandle en kvinde for pyelonefrit. Mange stoffer er forbudte til brug i graviditetens første trimester. Nogle antibiotika forårsager patologi hos fosteret, andre fører til en stigning i livmoderens tone og provokerer abort. Behandling af pyelonefriti i op til 12 uger er et svært problem, og læger kan ikke altid finde en sikker og effektiv løsning i denne situation.

Hvad truer pyelonefritis til en gravid kvinde?

Nyrernes betændelse fører til udviklingen af ​​følgende graviditetskomplikationer:

  • for tidlig fødsel eller abort
  • præeklampsi;
  • placenta insufficiens og føtal hypoxi
  • anæmi;
  • høj vandstrøm;
  • infektiøst toksisk chok;
  • nyresvigt.

Gestosis er den farligste komplikation af pyelonefritis, der opstår under graviditeten. I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne er der en kraftig indsnævring af kapillærerne. Denne situation fremkalder et fald i lumen af ​​større fartøjer, hvilket resulterer i en stigning i blodtrykket. Hypertension i fremtidige mødre er ikke kun truet af hovedpine og forringelse af helbredet. En spasme af blodkar kan forårsage placentaabruption, og så går kontoen i et øjeblik. For at redde en kvinde og et barn er kun muligt under genoplivningsbetingelser. Under placentaafbrydelse foretages en kejsersnit uanset varigheden af ​​den faktiske graviditet.

Pyelonefritis, der udvikler sig i graviditetens anden trimester, fører til anæmi. Dette resulterer i syre sult fra fosteret, hvilket påvirker dets udvikling negativt. Kombinationen af ​​høj kropstemperatur og hypertension kan forårsage abort. I en periode på op til 22 uger er det et spontant abort, i hvilket tilfælde lægerne ikke vil være i stand til at hjælpe fosteret. Efter 22 uger forekommer prædiktilførsel. Enhver af disse situationer er ikke særlig gunstig for en kvinde, og når det er muligt, forsøger lægerne at udvide graviditeten til det maksimale mulige tidsrum.

Glem ikke, at belastningen på nyrerne stiger flere gange, i forventning om barnet. Med udviklingen af ​​svangerskabs-pyelonefritis forværres situationen, for nu skal det syge organ arbejde for to. Progressionen af ​​sygdommen kan føre til udvikling af kronisk nyresvigt. Forventende mødre bør ikke bringe deres tilstand til et kritisk punkt og straks kontakte en læge, når de første tegn på sygdom opstår.

Virkningerne af pyelonefrit på fosteret

For et barn er pyelonefrit farlig for følgende komplikationer:

  • intrauterin infektion;
  • fosterdød;
  • dannelsen af ​​misdannelser.

Pyelonefritis, der lider af en kvinde i tidlig graviditet, fører sjældent til forekomsten af ​​grov føtal misdannelser, men denne mulighed er ikke helt udelukket. Ikke mindre farligt er infektionen af ​​barnet i livmoderen. Mikroorganismer kommer fra blodet fra en kvinde til et barn, hvilket forårsager udviklingen af ​​infektion. Ofte bliver pyelonefrit den direkte årsag til polyhydramnios, som igen signalerer en fostrets infektion. Selv ved fødslen af ​​et sundt barn kan hans tilpasning til nye forhold blive svækket på grund af nedsat immunitet. Fødslen af ​​et barn i en kvinde, der har lidt pyelonefritisforværring under graviditeten, bør finde sted i et specialiseret barsels hospital, hvor en kvinde kan få døgnet rundt hjælp fra enhver specialist.

Diagnose af pyelonefritis

Diagnosen begynder med patientens undersøgelse og interview. Efter klargørelsen af ​​klagerne lægger lægen buken (tidligt), bestemmer forekomsten af ​​ødem. I tilfælde af alle sygdomme i nyrerne, er symptom på Pasternack nødvendigvis kontrolleret. For at gøre dette står patienten med ryggen til lægen, og lægen smutter forsigtigt kanten af ​​håndfladen i lænderegionen - højre og venstre. Med pyelonefritis vil en gravid kvinde føle alvorlig eller moderat smerte i fremspringet af nyrerne. Dette symptom gør det muligt for lægen at mistanke om nyrepatologi, inden der opnås resultater fra laboratoriet.

Alle gravide kvinder med mistænkt pyelonefritis skal gennemgå blod- og urintest. Leukocytose detekteres i blodet (en stigning i antallet af hvide blodlegemer), en øgning øges (erythrocytsedimenteringshastighed). Disse tegn angiver tilstedeværelsen i den inflammatoriske proces, men gør det ikke muligt at bestemme lokaliseringen. Find ud af, at sygdommen er i nyrerne, hjælper urinanalyse. Med pyelonefritis afslører det et stort antal hvide blodlegemer samt en lang række bakterier.

For at præcisere, hvilken slags mikroorganisme der forårsagede sygdommen, kan du bruge såning af urin på specialmedier. Materialet til analyse opsamles om morgenen i en steril krukke. Inden for få dage giver bakterierne kolonier, og laboratorielægen bestemmer, at et infektiøst middel har ført til udviklingen af ​​pyelonefritis. Om nødvendigt udføres bestemmelsen af ​​mikroorganismernes følsomhed over for forskellige antibiotika anvendt til behandling af sygdommen.

Alle gravide skal gennemgå en ultralydsundersøgelse af nyrerne. Ved hjælp af denne metode kan du finde ud af størrelsen af ​​nyrerne, graden af ​​deres skade og vurdere blodgennemstrømningen i det berørte organ med doppler-sonografi. Røntgenmetoder samt nyreundersøgelser under anvendelse af kontrastmidler under graviditet udføres ikke.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Kompleksiteten ved behandlingen af ​​fremtidige mødre, der lider af nyrernes betændelse, er, at ikke alle stoffer bliver løst under graviditeten. Meget opmærksomhed i denne periode udbetales til behandling uden behandlingsmetoder:

  • kost med inklusion i kosten af ​​store mængder friske grøntsager og frugter;
  • anvendelse af bærfrugtdrikke (tranebær, lingonberry, vinbær) og mineralvand
  • fysisk aktivitet i løbet af dagen (med velvære)
  • god søvn (på en sund side);
  • terapeutiske øvelser (knæ-albue position i 15 minutter flere gange om dagen).

Alle disse metoder forbedrer urinstrømmen fra de berørte nyrer og derved eliminerer de negative virkninger af pyelonefrit. I graviditetens første trimester begrænser lægerne ofte til behandling uden behandling, og retfærdiggør, at en sådan behandling ikke vil skade barnet. Med en lille grad af pyelonefrit er disse foranstaltninger tilstrækkelige til genopretning. For alvorlige smerter i nyrerne og alvorlig forgiftning, er antibakterielle lægemidler ordineret.

Valget af antibiotika afhænger af den identificerede type af patogen. I afventning af resultaterne af urinkulturen foreskrives bredspektret antibakterielle lægemidler, som kan dræbe de fleste bakterier, der lever i det genitourinære system. Narkotika anvendes i tabletter og injektioner afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Behandlingsforløbet er fra 7 til 14 dage. Efter antibiotikabehandling anbefales det at anvende probiotika ("Atsipol", "Bifidumbacterin") til at genoprette den normale intestinale mikroflora.

Ved høje temperaturer ordineret medicin, der fjerner feberen. Paracetamolbaserede produkter, som ikke påvirker fosteret, anvendes normalt. I alvorlige tilfælde udføres afgiftning med specielle løsninger på hospitalet. De antispasmodika, der anvendes internt i piller eller intramuskulært, hjælper med at lindre svær smerte.

Af særlig betydning ved behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder gives diuretika. Vegetabilske diuretika bruges til at forbedre urinstrømmen fra nyrerne. Brusniver, canephron eller nyrethe bliver taget 2 gange om dagen i to til tre uger. Det anbefales ikke at anvende disse midler i tilfælde af individuel intolerance og udvikling af en allergisk reaktion på medicinske urter.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling er kateterisering af urinerne. Formålet med proceduren er at genoprette nedsat udstrømning af urin fra de berørte nyrer. Med udviklingen af ​​en abscess (purulent betændelse i nyren) er dens fjernelse under generel anæstesi på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten.

Behandling af pyelonefrit ved folkemetoder

Under graviditet bør metoderne til alternativ medicin behandles med stor forsigtighed. Nogle medicinske urter kan forårsage en forøgelse af livmodertonen og resultere i abort. Det er uacceptabelt at engagere sig i selvbehandling i den akutte periode af sygdommen med udvikling af høj temperatur. I dette tilfælde kan traditionelle metoder ikke erstatte antibiotikabehandling, og forsinkelsen kan være årsagen til udviklingen af ​​komplikationer. At anvende midlerne til alternativ medicin kan kun anvendes, når den akutte inflammatoriske proces aftager under genoptagelsesperioden efter en sygdom.

For at forbedre udskillelsen af ​​urin er der mange gebyrer for helbredende urter. Nogle af dem kan købes på apoteket, andre skal indsamles alene. En god effekt ses fra brugen af ​​en sådan blanding:

  • calamus sump;
  • melbærris;
  • birkeknopper;
  • nyre te;
  • lakridsrød;
  • hørfrø.

Tag 50 g af hver plante, knust og blandet. Samlingen er fyldt med vand (0,5 liter pr. 3 spiseskefulde samling) og koges. Strained infusion tage et glas tre gange om dagen, en halv time før måltider. Behandlingsforløbet er 2 måneder.

I hjemmet kan du brygge frugtdrikke fra friske og frosne bær. Tranebær, tranebær, vinmarker, gåsbær, havtorn har en fremragende diuretisk effekt. Morse skal være fuld før måltider mindst tre gange om dagen. En sådan terapi kan udføres under graviditeten såvel som i postpartumperioden.

Forebyggelse af pyelonefrit under graviditeten

Følgende metoder kan hjælpe med at forhindre nyrerbetændelse:

  • aktiv livsstil under graviditet (fitness klasser, svømning, gå mindst 30 minutter om dagen);
  • god ernæring
  • drik masser af væsker (mindst 2 liter om dagen);
  • rettidig påvisning og behandling af blærebetændelse.

Overholdelse af disse anbefalinger giver en chance for at undgå udseende af pyelonefrit og andre nyresygdomme under graviditeten.

Nyresygdom under graviditet: de vigtigste symptomer på sygdommen

Hvorfor såre nyrerne under graviditeten

Nyresmerter under graviditeten antyder det

Under graviditeten er nyresygdom ganske almindelig. Denne periode er kendetegnet ved fysiologiske forandringer, der opstår i urinsystemet.

I mange kvinder ledsages graviditeten af ​​en forøgelse af nyrens bækken, nedsat urinvandring og nedsat blæreton. Som følge heraf øges sandsynligheden for udvikling af nyresygdom betydeligt.

For at kunne opdage inflammation, sten og andre patologiske processer i nyrerne, er det nødvendigt at aflevere urinprøver regelmæssigt og holde blodtrykket under kontrol.

Årsager til nyresygdom

I løbet af perioden med at bære en baby er nyrer sår af følgende årsager:

pyelonefritis

Dette er den mest almindelige infektiøse nyresygdom, der opstår under graviditeten. Denne lidelse er præget af betændelse i urinvejene og vævene. Ved udviklingen af ​​denne sygdom føres mikrober, som aktivt reproducerer i kroppen.

Nyrebetændelse

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​nyrernes pyelonefrit er at svække immunforsvaret, hormonelle lidelser, komprimering af livmoderens urinledere. Hvis du ikke starter behandling i tide, kan inflammation i nyrerne fremkalde komplikationer - især kronisk proces, udvikling af glomerulonefrit eller nyresvigt.

blærebetændelse

Under graviditeten forekommer denne patologi hos mange kvinder. Cystitis er præget af betændelse i blæreens slimhinde. Hvis du ikke starter behandling i tide, er der risiko for at udvikle farlige komplikationer i nyrerne.

urolithiasis

Sten er et resultat af en overtrædelse af fosfor og calciums metabolisme. Også patologi fremkalder en ugunstig miljøsituation og et overskud af puriner i fødevarer. Sten er ikke farlig for fosteret, men i denne overtrædelse er nyrerne ret ømme.

glomerulonephritis

Det er en immunologisk patologi af nyrernes væv, som er kendetegnet ved et akut eller kronisk forløb. Det kan skyldes en infektion, hypotermi eller toksiner. Denne overtrædelse er også resultatet af overført angina.

Under graviditeten kan glomerulonefritis være en komplikation af pyelonefritis. Denne overtrædelse er ret farlig for fosteret, og derfor bør nyrebehandling begynde med det samme.

Symptomer på nyresygdom hos gravide kvinder

Det kan være ret svært at fastslå, at det er nyrerne, der gør ondt, fordi ryggen hos en kvinde under graviditeten også udsættes for alvorlig stress.

Derfor er det vigtigt at være opmærksom på følgende symptomer:

  • skarp smerte eller ubehag under vandladning
  • Udseendet af protein, bakterielle mikroorganismer, leukocytter eller erytrocytter i urinen;
  • svær hævelse
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren
  • stigning i tryk over en lang periode;
  • svær smerte lidt over taljen;
  • smerter i siden eller underunderlivet, som gradvist øges og bliver smertefulde i naturen;
  • Tilstedeværelsen af ​​smerte, når du ændrer kroppens stilling
  • smerte og overfølsomhed, selv med omhyggelig berøring.

Disse symptomer kan også ledsages af en stigning i temperaturen, appetitløshed, kvalme og opkastning. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at konsultere en læge, der vil foretage en nøjagtig diagnose og vælge en effektiv behandling for nyrerne.

Metoder til behandling af nyre under graviditet

Hvis nyrerne bliver såret under graviditeten, skal du først kontakte din gynækolog, hvem kan så henvise patienten til en mere detaljeret undersøgelse af urologen. Behandlingen er ordineret afhængigt af årsagen til sygdommen.

Med udviklingen af ​​pyelonefritis og andre inflammatoriske processer vil en specialist anbefale følgende metoder:

Dens formål er at reducere urinernes klemning og normalisere strømmen af ​​urin. Gravide kvinder bør ikke sove på ryggen. Meget bedre at vælge positionen på venstre side. Også i løbet af dagen skal du tage en knæ-albue position, der forbliver i denne position i en kvart time.

Hvis en kvinde ikke har svær hævelse eller højt blodtryk, anbefales det at øge mængden af ​​væske til 2-3 liter om dagen. I dette tilfælde bør te eller kaffe undgås. Det anbefales at give rent vand, kompoter, kisseler.

Mange diuretiske urter under graviditeten er kontraindiceret. Du bør ikke tage midler baseret på bjørnebær, persille, lakrids, enebær. Gravide kvinder bør spise tranebær og lingbær frugt drikke, birk blade, nudler. Et godt værktøj er havregryn afkok, hvilket ikke øger uterusens tone og har en udpræget antiinflammatorisk virkning.

Du kan også vælge et lægemiddel baseret på urte ingredienser - canephron. Dette værktøj er ret acceptabelt at anvende i perioden med at bære et barn.

  • Narkotikabehandling.

I første trimeter er det uønsket at udføre behandling med medicin, da moderkagen endnu ikke fuldt ud kan udføre sine funktioner.

Hvis nyrens inflammatoriske proces udtales, er der behov for antibakteriel terapi. På dette stadium er brugen af ​​penicillin antibiotika tilladt - for eksempel amoxicillin.

I anden trimester kan du bruge 2. og 3. generation cefalosporiner - de omfatter suprax, cefazolin.

Hvis en nyre sten findes i en gravid kvinde, er hun vist medicinterapi og en særlig kost.

Hvis nyrerne er ondt, blokeres ubehaget ved at injicere non-shpy, papaverin eller baralgin.

I vanskelige situationer viser brugen af ​​narkotiske analgetika. Hvis nyresten fremkalder et udpræget smertesyndrom, udføres en novocainisk blokering for uterine ledbånd, og urinen fjernes ved hjælp af et kateter.

I dag fjernes nyresten på forskellige måder, men det anbefales at gøre det før graviditet. Ellers kan operationen påvirke fostrets udvikling negativt. Operationen udføres kun i tilfælde af nyresvigt eller udvikling af purulente komplikationer.

Lægen kan også ordinere plantelægemidler, såsom kanefron eller urolesan. De bidrager til fragmenteringen af ​​sten og deres fjernelse fra kroppen. Medicinske urter bør kun være berusede efter at have konsulteret en læge for ikke at skade det ufødte barn. Det er vigtigt at huske, at nogle medicinske planter kan forårsage abort eller fremkalde for tidlig fødsel.

For at gøre lægemiddelterapi mere effektiv skal du anvende en særlig diæt.

Dietten er valgt afhængigt af form af urolithiasis:

  • urat sten - det er nødvendigt at forbruge mejeriprodukter og plantefødevarer, mens kød er bedre at begrænse;
  • sten i form af calciumsalte - mængden af ​​korn, frugt, kødprodukter skal øge i kosten, mens det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​kartofler, mælk, æg er også kontraindiceret;
  • oxalsyre - det er nødvendigt at udelukke æg, tomater, bælgfrugter, mælk.

Forebyggelse af nyresygdom under graviditeten

For at forhindre udseende af smerter i nyrerne i barselsperioden er det vigtigt at følge enkle regler:

  • drik nok væske - ca. 1,5-2 liter om dagen
  • at spise rigtigt - at opgive røget produkter, fede og krydrede fødevarer;
  • at gå på toilettet i tide for at forhindre overløb af blæren;
  • Følg reglerne for personlig hygiejne
  • nægter at bære stramt undertøj, hvilket fører til sammentrækning af maven
  • vælg ting fra naturlige materialer;
  • tag et bad og giv badet op;
  • udføre særlige øvelser, der vil reducere trykket på ryg og ryg.

I planlægningsfasen af ​​graviditeten skal gennemgå en grundig lægeundersøgelse. Ved identifikation af det urogenitale systems kroniske patologier er det nødvendigt at gennemgå tilstrækkelig behandling.

Nyresygdom under fødslen er meget almindelig. Dette skyldes de ændringer, der forekommer i den kvindelige krop i denne periode.

Under alle omstændigheder, hvis dine nyrer er ondt, skal du straks informere din gynækolog om dette. Dette vil gøre det muligt at identificere problemet i tide og finde den rigtige behandling. Takket være tilstrækkelig terapi er det muligt at undgå negative konsekvenser.

graviditet

Pyelonefritis (betændelse i nyrerne) er en farlig sygdom, hvor risikoen forøges under graviditeten. Desværre kan vi ikke undvære antibiotika i behandlingen. Bivirkningerne af disse lægemidler er mindre skadelige end den inflammatoriske proces i nyrerne, der oplever øget stress.

• Pyelonefrit påvirker nyrens indre væv. Sygdommen manifesterer sig ved feber og rygsmerter.
• I analysen af ​​urin med pyelonefrit øges antallet af leukocytter (immunceller), bakterier og røde blodlegemer (røde blodlegemer).
• Behandle pyelonefrit under graviditeten med antibakterielle lægemidler i piller. Samtidig træffer de foranstaltninger for at fjerne toksiner, som nyrerne ikke kan klare.

Hvad er pyelonefritis?

Pyelonefritis er en betændelse, der primært påvirker vævene, der forer indersiden af ​​nyrerne. Derudover påvirkes deres primære væv, parenchymen. Pyelonefritis er oftest forårsaget af betinget patogene bakterier, der er en del af den normale menneskelige flora, for eksempel E. coli, enterobakterier, enterokokker.

Hvis en kvindes immunsystem fungerer normalt, lever disse mikrober fredeligt i kroppen. I en situation, hvor kroppens forsvar svækkes, hvilket sker under graviditeten, kan opportunistiske bakterier blive patogene og forårsage problemer, herunder pyelonefritis.

Hvorfor er kvinder mere tilbøjelige til at få pyelonefrit under graviditeten?

Fremtidige mødre er generelt mere tilbøjelige til infektionssygdomme, fordi der under graviditeten er et normalt fald i immuniteten. Dette er nødvendigt, så barnet, hvis sæt af celler er halvt fremmed til moderens krop, ikke afvises.

Derudover opstår ændringer i funktionen af ​​urinsystemet under graviditeten. De urinledere, der går fra nyrerne til blæren og hulrummet i nyrerne (bækkenet og nyrekopper) udvider, hvilket forårsager store mængder urin, der akkumuleres i dem, hvilket øger risikoen for betændelse.

Af samme årsager kan en forværring af latent kronisk pyelonefrit forekomme under graviditeten. Hvis en kvinde i normal tilstand forværres flere gange, vil "kronisk pyelonefrit" blive skrevet på sit kort, og hun vil få en urintest oftere end normalt for ikke at gå glip af forværringen af ​​forværringen.

Symptomer der burde advare

Pyelonefritis begynder oftest med en stigning i temperatur på op til 38-40ºі, alvorlige kulderystelser, hovedpine, nogle gange kvalme og opkastning.
De karakteristiske symptomer på sygdommen er også hyppige smertefulde vandladning og rygsmerter. Men til tider er temperaturstigningen lille, så selv ved 37,5 ° C, hvis et sådant spring kombineres med smerte, når du urinerer eller trækker rygsmerter, skal du straks kontakte en læge.

Pyelonefrit komplikationer

Hvis sygdommen ikke behandles, kan der være farlige komplikationer, såsom en abscess (hulrum med pus) i nyren eller alvorlig præeklampsi. Derfor bør gravide kvinder med akut eller kronisk pyelonefrit være under streng lægeovervågning.

Hvordan diagnostiseres pyelonephritis under graviditeten?

Mistanker til lægen opstår allerede under interviewet og undersøgelse af patienten. Infektionen bevæger sig ofte op i urinvejen, fra blæren til nyrerne, så før klagerne udvikler pyelonefrit, klager kvinder ofte over smerter ved urinering, det vil sige symptomer på blærebetændelse, og kun så er der ubehag i ryg og feber.

I den generelle analyse af urin med pyelonefritis er antallet af leukocytter øget, der er erythrocytter, protein og bakterier. Desuden tager patienten en urinkultur for at identificere det forårsagende middel og bestemme dets følsomhed overfor antibiotika.

Behandling begynder uden at vente på resultaterne af såning. De tages i betragtning, hvis mikrofloraen ikke reagerer på standardbehandling.

Hvordan behandles pyelonefrit under graviditet?

Målet med behandling er at undertrykke infektionsvækst i organerne i udskillelsessystemet, så eksperter bruger antibakterielle lægemidler. I dette tilfælde vælger selvfølgelig de midler, der ikke påvirker barnets udvikling.

Desværre er mange antibiotika, der hovedsageligt udskilles i urinen, og som oftest anvendes til behandling af pyelonefritis, kontraindiceret under graviditeten. Lægen kan ordinere medicin tilladt af forventede mødre, for eksempel Monural eller Amoxiclav.

Som en ekstra behandling ordineres urtemedicin: "Canephron", "Fitolysin", lingonberry blade. Hvis temperaturen er meget høj (og i akut pyelonefritis kan den stige over 38 ° C), er det muligt at lindre tilstanden ved at tage antipyretisk (paracetamol, ibuprofen), indtil antibiotikumet virker.

Obstetrician-gynækolog, medarbejder i Perinatal Medical Center (Moskva). Hun bestået avancerede træningskurser i ultralyd diagnostik i obstetrik og gynækologi. Er involveret i den enkelte behandling af graviditet og fødsel, herunder hos patienter med abort og infertilitet.

Kronisk eller akut pyelonefrit under graviditeten

Kvinder under en "interessant stilling" kan opleve en sygdom som pyelonefritis. Denne medicinske betegnelse refererer til den inflammatoriske proces, der opstår i nyrerne med en læsion af nyreskyttelsessystemet. Sygdommen er mest almindelig i det retlige køn. 6-12% af kvinderne oplever pyelonefrit under graviditeten. Det er farligt for mor og baby. Hvis ubehandlet, kan sygdommen forårsage spontan abort.

Årsager til den inflammatoriske proces i nyrerne

Pyelonefritis er en smitsom sygdom. Det kan forårsage mikrober, der lever i menneskekroppen. Også betændelse i nyrerne kan udløses af mikroorganismer, der trænger ind i de indre organer fra det ydre miljø.

De hyppigste patogener er:

  • stafylokokker;
  • blå pus bacillus;
  • enterokokker;
  • Proteus;
  • E. coli.

I de fleste tilfælde trænger patogener ind i nyrerne ved hæmatogen fra fokalet af infektioner, som findes i kroppen. Meget sjældent forekommer svangerskabsfri pyelonefrit under graviditeten på grund af mikroorganismer fanget i nyren gennem urinvejen (blære, urinrør).

Udviklingen af ​​pyelonefritis ledsages af lokale og generelle faktorer. Den første gruppe omfatter overtrædelsen af ​​udløb af urin fra organerne på grund af tilstedeværelsen af ​​forhindringer. Denne tilstand kan observeres med nyretumorer, urolithiasis, indsnævring af urinerne.

Blandt de almindelige faktorer er kronisk stress, svaghed, kronisk træthed, mangel på vitaminer, tilstedeværelsen af ​​sygdomme, som reducerer menneskets beskyttende kræfter, nedsat immunitet.

Typer af pyelonefritis

Der er mange forskellige klassifikationer af denne sygdom. Ifølge betingelserne for forekomst af primær og sekundær pyelonefritis.

Den primære type sygdom er inflammation, hvor der ikke er nogen krænkelse af urodynamikken, og der er ingen andre nyresygdomme. Mange urologer mener, at primær pyelonefrit i tidlig graviditet slet ikke eksisterer. Baseret på deres lægepraksis noterer de sig, at sygdommen altid føres af krænkelser af urodynamik, patologiske forandringer i urinvejen og nyrerne.

Under sekundær pyelonefritis refererer til den inflammatoriske proces, der forekommer på baggrund af sygdomme i urinsystemet.

Ud fra kursets art skelnes akutte og kroniske sygdomsformer. Akut pyelonefritis optræder pludselig. Normalt får hans symptomer sig selv efter et par timer eller dage. Med tilstrækkelig behandling varer sygdommen i 10-20 dage og slutter i opsving.

Kronisk pyelonefrit under graviditeten er en træg og periodisk forværrende bakteriel inflammatorisk proces. Denne type sygdom kan opstå som et resultat af overgangen fra det akutte til det kroniske stadium. På grund af sygdommen erstattes nyrevæv med ikke-funktionelt bindevæv. Ofte er kronisk pyelonefrit kompliceret af nyresvigt og arteriel hypertension.

Symptomer på sygdommen

I den akutte form af sygdommen vil en gravid kvinde opleve følgende symptomer på pyelonefritis:

  • smerte i nedre ryg. De kan være skarpe eller kedelige. Smerten kan forværres ved at bøje fremad;
  • ændre urin skygge. Væsken kan være uklar med en rødlig tinge;
  • skarp og ubehagelig lugt;
  • høj kropstemperatur (38-40 grader);
  • kvalme, i nogle tilfælde opkastning;
  • nedsat appetit
  • kulderystelser;
  • generel svaghed

Kronisk form over en lang periode kan forekomme uden tegn på pyelonefrit under graviditeten. I latent form er der en langvarig, men samtidig en lille stigning i temperaturen. Tilbagevendende form for kronisk pyelonefritis manifesteres af almindelige symptomer (svaghed, feber, ændring i urinfarve).

Virkningen af ​​pyelonefritis i løbet af graviditeten

Kvinder, der konfronteres med en inflammatorisk proces i nyrerne, er interesserede i spørgsmålet om, hvad der er farligt ved pyelonefritis til graviditet. Mange mennesker, der lader sygdommen tage kurs og ikke gå til læge, kan stå over for alvorlige problemer. Sygdommen påvirker primært fostret. Barnet kan lide af intrauterin infektion. I de fleste tilfælde forårsager betændelse i nyrerne spontan abort, for tidlig indtræden af ​​arbejdskraft.

Hos nyfødte forekommer virkningerne af intrauterin infektion forskelligt. Nogle børn kan have konjunktivit, som ikke udgør en trussel mod livet, mens andre har alvorlige infektiøse læsioner af vitale organer.

Under graviditet med pyelonefrit er der risiko for intrauterin hypoxi. Frugten vil modtage mindre ilt end det har brug for. Denne situation truer manglen på udvikling af barnet, mindre vægt.

Diagnose af pyelonefritis

For at identificere den inflammatoriske proces i nyrerne og effekten af ​​pyelonefrit på graviditeten, læger ordinerer en komplet urinalyse og blodprøve. Resultaterne kan konkluderes om fraværet eller forekomsten af ​​infektion og inflammation i nyrerne. Det kan også udføres farvning urin Gram. Denne forskningsmetode giver information om sygdomsfremkaldende middel. For en mere præcis bestemmelse af mikroorganismer, der forårsagede pyelonefritis, og deres følsomhed overfor antibiotika, udføres bakteriologisk undersøgelse af urin.

Alle ovennævnte diagnostiske metoder er laboratorier. Der er også instrumentelle metoder. Blandt dem er ultralyd (ultralyd). Denne metode giver dig mulighed for at se heterogeniteten af ​​væv i nyrerne, tilstedeværelsen af ​​områder med sæler, udvidelse af nyrebækkenet.

Pyelonephritis behandling

Hvis en inflammatorisk proces findes i nyrerne, kan lægen ordinere antibiotika. Under graviditeten er brug af stoffer uønsket, men med pyelonefrit er deres anvendelse berettiget. Lægen vil vælge sådanne antibiotika, der ikke vil forårsage alvorlig skade for barnet og hjælpe med at klare forværringen af ​​pyelonefrit under graviditetens graviditet. Forventende mødre bør ikke afvise narkotika, fordi pyelonefrit kan føre til alvorlige konsekvenser.

Patienter, uanset sygdommens omfang og type, foreskrives analgetiske lægemidler og antispasmodik. Også under behandling ordinerer lægerne uroantiseptika, vitaminer, sedativer, fysioterapi, afgiftningsterapi, ureteral kateterisering og positiv terapi.

Kvinder på hospitalet under behandling skal overvåges af en fødselslæge-gynækolog og en nephrologist. Læger udfører først og fremmest "positiv terapi". Takket være det er det i de fleste tilfælde muligt at genoprette den forstyrrede udstrømning af urin.

Essensen af ​​"positiv terapi" er, at repræsentanten for det retfærdige køn i positionen er placeret på den side, hvor den sunde nyre er placeret. En kvinde skal ligge på sengen i en bøjet knæ-albue stilling. Slutningen af ​​sengen er hævet, så patientens ben ligger over hovedet. I denne stilling lægger livmoderen mindre pres på urinerne. Hvis en kvindes tilstand ikke forbedrer sig efter en sådan behandling af pyelonefrit på en dag, er ureteren af ​​den syge nyre kateteriseret.

Sygdommen kan være kompliceret ved suppuration. I dette tilfælde er nyren afkapslet, dvs. den fibrøse kapsel fjernes. I avancerede tilfælde kan fuldstændig fjernelse af organet være påkrævet. Ofte læger lægerne på kunstig afbrydelse af graviditeten.

Kvinder, der havde pyelonefrit under den "interessante situation", skulle være under tilsyn af en lokal læge efter fødslen. Efter udskrivning fra barselshospitalet skal en repræsentant for det retlige køn komme på dispenserkontoen. Dette er nødvendigt, fordi sygdommen ikke kan gennemføres.

Særlige egenskaber ved pyelonefritis livsstil

Ved diagnosticering af inflammatorisk proces i nyrerne rådes gravide kvinder til at holde sig til en særlig kost. For eksempel i akut pyelonefrit under graviditeten skal du bruge mere væske (mere end 2 liter). Fra kosten bør man udelukke krydrede, fede og stegte fødevarer. Det anbefales at spise så mange grøntsager og friske frugter som muligt.

I sygdommens kroniske form vises en diæt med følgende funktioner:

  • begrænsning af brugen af ​​kød, fiske bouillon, krydderier
  • øge mængden af ​​forbrugt væske (mindst 2 liter om dagen)
  • Begrænsning af saltforbruget (op til 8 g pr. dag)
  • gravide kvinder kræver øget indtagelse af vitaminer.

Under sygdommens akutte stadium, når der opstår alvorlige smerter, stiger temperaturen, tegn på forgiftning observeres, og sengeluft er påkrævet. Denne tilstand hos en gravid kvinde kan observeres inden for 4-8 dage. Efter denne periode anbefales det at lede en aktiv livsstil. Det vil sikre strømmen af ​​urin.

Forebyggelse af pyelonefritis

Den vigtigste anbefaling om forebyggelse af udviklingen af ​​inflammatorisk proces i nyrerne er behandling af sygdomme, der fremkalder en krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne.

En meget vigtig rolle i forebyggelsen af ​​pyelonefrit under graviditeten spilles af en sund livsstil. Du skal følge reglerne for personlig hygiejne regelmæssigt og straks tømme blæren. Det anbefales også at undgå hypotermi.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at for at forhindre forekomsten af ​​pyelonefrit under graviditeten og udviklingen af ​​forskellige komplikationer, skal du regelmæssigt besøge præklinieklinikken. Jo hurtigere en sygdom er diagnosticeret, jo lettere bliver det at bekæmpe det. Sørg for at lytte til rådgivning fra den behandlende læge, udføre alle udnævnelser og tage medicin strengt i overensstemmelse med den tidsplan, som han bestemmer.

Nyre under graviditet

Graviditet er en vidunderlig tilstand, der længe ventede på mange, men i denne tilstand arbejder en kvindes krop for to og to. For at sikre optimal metabolisme, blodgennemstrømning og ernæring i foster-placenta-komplekset arbejder mange systemer i en intensiv tilstand. I dag vil vi tale om, hvilke sunde nyrer der oplever under graviditeten og om hvilke funktioner en graviditet har på baggrund af visse nyresygdomme.

Nyrerne udfører normalt funktionen ved at filtrere blod og urindannelse. Under graviditeten øges belastningen på nyrerne med 1,5-2 gange, da mængden af ​​cirkulerende plasma stiger. Blodvolumen bliver mere respektivt, skal filtrere et større volumen.

Volumenet af renalvævet stiger med ca. 30%, nyreskytten stiger i størrelse, hvilket undertiden forveksles med et tegn på patologi under en ultralyd. En forøgelse af nyrelagets tykkelse er en forøgelse af nyrebeskyttelsessystemet, normalt, især tættere på tredje trimester, når aktiviteten af ​​blodstrømmen i placenta-komplekset stiger.

Ændringer i urinledernes tilstand og funktionelle aktivitet er forbundet med virkningerne af progesteron. Graviditetshormonet blødgør fibrøse strukturer i urinvæggen og slapper af muskelspaltene. Som følge heraf bliver urinerne bredere, de regulerer processen med ensidig bevægelse af urin værre (mod blæren og urinrøret). 80% af gravide kvinder udvikler et hydroureter (dvs. en udvidelse af uretret), i de fleste tilfælde til højre. Dette skyldes egenskaberne og forskellene i blodtilførslen af ​​højre og venstre nyrer såvel som trykket af den gravide livmoder.

Kapaciteten af ​​nyreskytten kan øges til 200 ml, sammenlignet med 10-15 ml i normal tilstand, dette er en meget betydelig ekspansion. I bækkenet kan urin stagnere, og der skabes betingelser for udviklingen af ​​infektion.

I kombination med et fysiologisk fald i immunitet hos en gravid kvinde er risikoen for at udvikle inflammatoriske sygdomme i nyrerne signifikant øget. Dette kan både være en forværring af kronisk pyelonefritis (op til 20 uger), der eksisterede før graviditet, og udviklingen af ​​svangerskabsfri pyelonefritis (udvikler sig efter 20 uger), det vil sige direkte relateret til denne graviditet.

Blæren under graviditeten påvirkes også af progesteron. På den ene side forøges vægge midlertidigt deres elasticitet på grund af virkningen af ​​progesteron, derfor øges blærens kapacitet, og på den anden side er blæren under tryk fra den voksende livmoder. Og jo længere svangerskabsperioden, jo stærkere blæren komprimeres af livmoderen, bliver dens kapacitet mindre. Lille blærekapacitet fører til hyppig vandladning. Men gravide kvinder hyppige ture til toilettet er kun gode. Med langvarig manglende evne til at urinere, kan urinen kastes tilbage fra blæren til urinerne, og derfra tilbage til nyre bækkenet. Dette kaldes reflux og er en karakteristisk komplikation for gravide kvinder fra nyrerne.

Reflux er farlig infektion og udvikling eller forværring af pyelonefritis.

Typiske nyreklager under graviditeten

- pollakiuria (hyppig vandladning mere end 7 gange om dagen)
- nocturia (natturinering, mere end 2 gange pr. nat)

Selvom disse forhold kan forårsage ubehag, er de fysiologisk betingede og sikre.

Andre klager (smerter og kramper ved urinering, rygsmerter, feber og andre) indikerer tiltrædelsen af ​​en patologisk tilstand, der kræver diagnose og behandling.

Som vi ser, ændrer selv en normal graviditet anatomien og fysiologien af ​​nyrerne og urinvejen betydeligt. Dernæst overvejer vi, hvordan graviditeten fortsætter mod baggrunden af ​​forskellige nyresygdomme.

Pyelonefrit og graviditet

Pyelonefritis er en kronisk tilbagevendende infektiøs inflammatorisk sygdom, som påvirker nyretabsystemet og er forårsaget af et antal patogener (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus og andre). Hvis symptomerne på pyelonefritis manifesterer op til 20 uger, så er denne tilstand normalt klassificeret som en manifestation af kronisk pyelonefritis, der eksisterede før graviditet. Selv om en kvinde ikke er blevet behandlet på dette spørgsmål før og ikke er blevet observeret. Nogle patogener er tilbøjelige til et langvarigt, skjult forløb af den smitsomme proces. Derfor er patienten muligvis ikke opmærksom på forekomsten af ​​kronisk pyelonephritis før graviditeten og øget stress på nyrerne.

Symptomer på pyelonefritis, der manifesteres første gang efter 20 uger, betragtes som symptomer på svangerskabsfri pyelonefritis, det vil sige provokeret af denne graviditet.

Kliniske tegn i form af forøget vandladning, trækker rygsmerter, feber og symptomer på generel forgiftning kræver præcisering af diagnosen og opfølgningsundersøgelsen.

Den mindste mængde forskning: KLA, OAM og ultralyd af nyrerne. Afhængigt af, at området er udført af smalle specialister, undersøges patienten af ​​en terapeut, urolog og nephrolog, spørgsmålet om behandlingstaktik og behovet for kirurgiske metoder behandles.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Ved behandling af næsten enhver sygdom under graviditeten står en smal specialist over for, at mange lægemidler er kontraindiceret i denne periode, men nu er der blevet udviklet officielle protokoller, der regulerer brugen af ​​visse lægemidler.

I. Antibakteriel terapi.
1. Amoxicillin eller kombinerede præparater af amoxicillin med clavulonsyre (amoxiclav / augmentin).
2. Ceftriaxon indgives intramuskulært.
3. Fosfomycin (monural) fremstilles i pulvere, der påføres en gang indeni. Gentagen modtagelse regulerer din læge.

Antibiotikabehandling er kun ordineret af en læge. Doser, brugsvarighed, valg af lægemiddel og indgivelsesmåde vælges af lægen afhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske og laboratorieændringer, svangerskabsalder, føtal tilstand, individuel tolerance. Også den første er en manifestation af sygdommen eller tilbagefald.

II. Urtepræparater. Herbal præparater anvendes også, som ved behandling af nyresygdomme (især hos gravide kvinder på grund af det begrænsede udvalg af godkendte antibiotika) anvendes på lige fod med antibakterielle lægemidler.
- Canephron 2 tabletter 3 gange om dagen.
- Brusniver 1 filterpose 3-4 gange om dagen i lang tid.
- Zhuravit (et lægemiddel fremstillet af tranebær, som er antiseptisk i forhold til antibiotika) anvendes i de første tre dage af sygdommen, 1 kapsel 3 gange om dagen og derefter 1 kapsel 1 gang om dagen i lang tid.

Varigheden af ​​brugen af ​​urtepræparater bestemmes af din læge, idet du observerer dynamikken i dit velbefindende og ændringer i urin og blodprøver.

Følger for moderen:

1. Forværringen af ​​sværhedsgraden af ​​pyelonefritis. Hvis før graviditeten var pyelonephritis skjult (latent), og patienten ikke vidste om det, eller eksacerbationer var sjældne, manifesterer sig derimod under graviditet (under hensyntagen til alle de prædisponerende faktorer) pyelonefritis-eksacerbation i en lys klinik, varer længere og er vanskeligere at behandle, tilbøjelige til gentagelse.

2. Risikoen for at sprede infektionen. Tilstedeværelsen af ​​enhver kronisk infektionskilde i en gravides krop er risikoen for obstetrisk sepsis. Pyelonefritis i denne henseende er ikke en undtagelse. Desuden er urinvejen flora meget aktiv, og prognosen er meget dårlig, når infektionen spredes.

3. Udvikling af præeklampsi. Med allerede eksisterende nervepatologi forekommer udviklingen af ​​præeklampsi (stigning i blodtryk + ødem + protein i urinen) tidligere og hurtigere, hvorfor forebyggelse af denne tilstand bør udføres fra en tidlig dato.

4. Anæmi hos moderen. Anæmi udvikler sig næsten altid hos gravide, det er en multifaktorisk tilstand. Men tilstedeværelsen af ​​kronisk pyelonefrit øger risikoen for at udvikle anæmi med moderat sværhedsgrad og alvorlig.

5. For tidlig udskillelse af moderkagen. For tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta (PONRP) er en formidabel og ikke altid forudsigelig tilstand. Kronisk pyelonefrit øger risikoen for PONRP på grund af tilstedeværelsen af ​​kronisk infektiøs eksacerbation, øget ødemsyndrom, udvikling af arteriel hypertension.

6. Anomalier af arbejdskraft. Som enhver kronisk infektiøs proces udbryder kronisk pyelonefrit moderens krop, i hvilket tilfælde risikoen for at udvikle en svaghed i arbejdsaktivitet (primær eller sekundær) stiger.

7. Øget risiko for blødning efter fødslen. Årsagen er den samme som i det foregående afsnit. Utilstrækkelig livmoderkontraktion efter fødslen fører til udvikling af postpartum hypotonisk blødning.

Konsekvenser for fosteret:

1. Udviklingen af ​​kronisk placentainsufficiens. Kronisk betændelse, som næsten kan lokaliseres, kan føre til forstyrrelser i uteroplacentalcirkulationen og føre til dannelse af kronisk placentainsufficiens, for tidlig aldring af moderkagen. På baggrund af kronisk placentainsufficiens er der utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til fosteret. Som følge heraf bliver børn normalt født i vægt med intrauterin væksthæmning.

2. Fostrets intrauterine infektion. En kronisk infektionsproces, især med hyppige tilbagefald af inflammation, truer spredningen af ​​infektion til fosteret.

Glomerulonefritis og graviditet

Glomerulonefritis er en nyresygdom, der er immuno-inflammatorisk i naturen og påvirker primært nyrernes glomeruli, det vil sige de nyrestrukturer, der er ansvarlige for direkte filtrering af plasma og dannelse af urin. Akut glomerulonephritis under graviditeten er sjælden, men alligevel opstår.

Graviditet ved diagnosticering af akut glomerulonefrit er kontraindiceret.

Akut glomerulonephritis involverer behandling med glukokortikoidhormoner (som kan være acceptabelt under graviditeten, alt afhænger af dosis) og cytostatika (lægemidler, der påvirker celleproliferation, som er absolut kontraindiceret under graviditet, da de forårsager deformiteter og fosterdød). Uden behandling vil akut nyresvigt og uremisk koma hurtigt udvikle sig, prognosen for livet i dette tilfælde er ugunstig og med et relativt positivt resultat (genoplivning, tilbagetrækning fra akut nyresvigt) i det overvældende antal tilfælde dannes kronisk nyresvigt, undertiden med dialyse.

Efter akut glomerulonefritis anbefales graviditet ikke tidligere end i 3-5 år.

Kronisk glomerulonephritis kan være en konsekvens af akut glomeronephritis og udvikles primært i kronisk form. Det forekommer meget oftere end akut.

Graviditet på baggrund af kronisk glomerulonephritis er ikke så sjældenhed, ca. 0,2% af det samlede antal. I afsnittet "Kontraindikationer til graviditet" opregnede vi specifikke situationer, der angiver abort, men de fleste gravide kvinder med denne sygdom kompenseres. Med utilstrækkeligt arbejde i nyrerne i blodet akkumulerer nitrogenholdige baser, påvirker deres overskud funktionerne i mange systemer (fordøjelse, hjerneaktivitet og andre), herunder forstyrrer og undertrykker ægløsning. Derfor kan kvinder med ubehandlet nyrepatologi, som allerede ledsages af nyreinsufficiens, som regel simpelthen ikke blive gravid.

Når man undersøger en patient med glomerulonefritis, der planlægger en graviditet eller er kommet til at registrere, er det nødvendigt at bestemme risikogruppen.

1 grad af risiko (minimal), komplikationer i denne gruppe udgør op til 20%. Disse omfatter patienter med kronisk latent og fokal glomerulonephritis.
2 grader af risiko (svær), hyppigheden af ​​perinatale komplikationer, op til moderens og fostrets død er fra 20 til 50%. Dette omfatter patienter med den nefrotiske form af kronisk glomerulonefritis.
3 grader af risiko (maksimal), hyppigheden af ​​komplikationer på mere end 50%, høj perinatal og maternal dødelighed. Disse omfatter gravide kvinder med hypertensive og blandede former for kronisk glomerulonefritis, tilstedeværelsen af ​​azotæmi, forværring af kronisk glomerulonephritis i øjeblikket og patienter med akut glomerulonefritis.

Behandling af glomerulonephritis under graviditet

Som sådan begynder behandling af kronisk glomerulonephritis under graviditet ikke. De grundlæggende principper for behandling af sådanne patienter i ambulant fase er regelmæssig avanceret diagnostik. Sådanne gravide bør evaluere den generelle analyse af urin hver gang, udføre urinkultur på floraen og følsomhed over for antibiotika og ultralyd af nyrerne, se indikatorerne for biokemiske blodprøver (kreatinin, urinstof) over tid, hvis det er muligt, skal patienten konsulteres af en nefrolog.

Som en profylakse af urinvejsinfektion kan urtepræparater anvendes som beskrevet i afsnittet om behandling af pyelonefrit under graviditeten.

Kontrol og korrektion af blodtrykstal er nødvendige. Til dette er det nødvendigt at måle blodtrykket ved hver afslutning og træne patienten i selvkontrol (mindst 1 gang om dagen). Alle de samme medikamenter anvendes til behandling som til behandling af svangerskabsarteriel hypertension (se artiklen "Graviditetshovedpine").

Korrektion af anæmi udføres med jernpræparater i sædvanlige doser (se artiklen "Anæmi hos gravide kvinder").

Til korrektion af utero-placental blodgennemstrømning og forebyggelse af placentainsufficiens anvendes curantil i doser fra 25 til 150 mg pr. Dag. Doser, behandlingshyppighed og behandlingsvarighed bestemmes af den behandlende læge.

Hvis patienten regelmæssigt modtager lægemidler af glucocorticoid hormoner (prednison, metipred), så er deres fulde aflysning under graviditet ikke påkrævet, dosisjustering er mulig. At behandle spørgsmålet om dosisjustering eller udskiftning af patientens lægemiddel undersøges i fællesskab af en fødselslæge-gynækolog og en nephrologist (terapeut).

Følger for moderen:

1. Progressionen af ​​den underliggende sygdom,
2. Spontan abort,
3. prædiktivt arbejde
4. for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta
5. udvikling af moderat og alvorlig anæmi

Betingelserne i afsnit 2-4 kan skyldes en stigning i generaliseret ødem, skarpe udsving i blodtrykstal og en stigning i nyresvigt.

Konsekvenser for fosteret:

1. såvel som ved kronisk pyelonefrit er udvikling af placentainsufficiens typisk med alle de følgevirkninger, der følger heraf
2. Fostrets fosterets dødsfald
3. toksiske virkninger af lægemidler på fosteret.

Urolithiasis og graviditet

Urolithiasis er en nyresygdom, som er karakteriseret ved dannelse af sten af ​​forskellig størrelse og forskellig sammensætning (urat, fosfat eller oxalatsten).

Afhængig af størrelsen af ​​stenene forårsager forskellige effekter. Stort kan ikke bevæge sig ind i urinlederen og støtter derfor den inflammatoriske proces i nyretanken. og små sten kan begynde at bevæge sig langs urinerne og forårsage et specifikt smerte syndrom kaldet renal kolik. Begge disse betingelser er ugunstige for en gravid kvinde.

Virkningerne af den inflammatoriske proces ligner virkningerne af kronisk pyelonefritis.

Renal kolik er en nødsituation, og i så fald er det nødvendigt med høring af urologen. hvis kolik ikke beskæres i klinikken eller i nødrummet, så indlægges hospitalisering i urologisk afdeling. Hos gravide sker nyreskolik normalt til højre, dette skyldes den typiske placering af livmoderen.

Konsekvenser for mor og foster:

1. Hypertonus i livmoderen. Den smerte, som en gravid kvinde med renal kolik oplever, kan undertiden sammenlignes med sammentrækninger (intensiteten af ​​smerte afhænger af stenens størrelse). Smertsyndrom kan fremkalde en stigning i livmoderens tone, hvilket skaber en trussel om afbrydelse og for tidlig fødsel.

2. Skarpe udsving i blodtrykket. Stenen strider mod urodynamik, urinen udskilles ikke korrekt, nyrestrukturer stimuleres, der producerer specielle stoffer, der påvirker vaskulær tone (renin, angiotensin), hvilket ofte fører til blodtrykstigninger. En kraftig stigning i blodtrykket kan forårsage en række konsekvenser: hypertensive kriser, besvimelse, for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta og andre.
Derfor kan smerten ikke tolereres, du skal straks kontakte eksperterne.

behandling:

1. Positiv terapi. Knæ-albue position vil bidrage til lidt at forbedre udstrømningen fra nyrerne og lindre tilstanden.

2. Antispasmodik. But-shpa eller papaverine 2,0 ml intramuskulært én gang, eller tag dig selv i piller. I hjemmet kan du ikke tage mere end 2 tabletter af antispasmodic, det er nødvendigt at kontrollere blodtrykket, der er risiko for at sænke blodtrykket og callpas. hvis smerten ikke beskæres i en halv time, så bør SMP-brigaden kaldes.
Baralgin 5ml injiceres kun intramuskulært af en læge (en ambulancelæge eller på et hospital), men brugen er kun tilladt i anden trimester.

3. Hemostatisk terapi. Hvis stenene beskadiger urets urvæg, så kommer blod frem i urinen. i dette tilfælde brugen af ​​hæmostatiske lægemidler. Tranexam, dicynon, aminocaproic acid er de valgte lægemidler, de bruges oftest. Indgivelsesvejen (intravenøst, intramuskulært eller i tabletter) og muligheden for anvendelse i denne kvinde bestemmes kun af en læge.

Det er umuligt at ordinere selv disse stoffer selv. Der er risiko for for stor forøgelse af blodpropper og forværring af blodgennemstrømningen i nyrerne og placenta.

4. Kirurgisk behandling. Ved alvorlig stagnation af urin i nyretablen pålægges perkutan nephrostomi. Dette er et tyndt rør, der er indsat i nyrens bækken, hvorigennem urinen strømmer. Pleje af nefrostomi behøver daglig at overvåge farven på urin og kropstemperatur. nefrostomi kan anvendes i flere dage eller længe før levering.

Uafhængig arbejdskraft med nephrostomi foretrækkes, hvilket reducerer risikoen for at sprede infektionen.

Abnormaliteter af nyrerne og graviditet

Medfødte afvigelser af nyrerne er ikke så sjældne, som de kan synes. Anomalier af lokalitet forekommer oftest, for eksempel udeladelse af en eller begge nyrer (nephroptose) eller ufuldstændig tilbagekaldelse af nyrerne. Nogle gange er der mængden af ​​anomalier, en enkelt medfødt nyre, en fordobling af nyrerne, eller bare nyrens bækken.

Anomalier af nyrerne selv er IKKE kontraindikation for graviditet, hvis de ikke ledsages af nedsat nyrefunktion.

Hos kvinder med nyreabnormiteter overvåges altid indikatorer for laboratorieanalyse af urin og biokemiske blodprøver (kreatinin, urinstof) nøje og ultralyd af nyrerne udføres i graviditetsplanlægning og under graviditet ifølge indikationer.

Graviditet med en transplanteret (transplanteret nyre)

Videnskaben i medicin har hidtil fremskreden, at kvinder, der har fået chancen for et nyt liv siden transplantationen af ​​en donor nyre, nu har mulighed for at blive moder.

Kriterier for accept af graviditet hos patienter med en transplanteret nyre:

- mindst 1 år efter transplantation
- stabil nyrefunktion med kreatinin mindre end 200 μmol / l,
- ingen historie om transplantation afvisning inden for 3 til 5 år,
- kompenseret arteriel hypertension (BP ikke højere end 140/90 mm Hg hos patienter, der modtager medicin)
- Ultralyd af nyrerne uden tegn på inflammatorisk patologi,
- daglig udskillelse af protein er ikke mere end 0,5 gram pr. dag,
- dosering af lægemidler. Patienten skal have kompenseret tilstand ved doser af prednisolon på op til 15 mg dagligt, azathioprin op til 2 mg / kg / dag, cyclosporin op til 4 mg / kg / dag.

Funktioner af graviditet efter nyretransplantation

- Graviditet skal ske under overvågning af en fødselslæge-gynækolog og nephrologist. Det er ønskeligt, at en nefrolog trænes i specialiteten af ​​immunosuppressiv terapi.

Hvis en transplantationsgraftafvisningsreaktion mistænkes, er en høring med en transplantatolog og urolog angivet. Afvisningsreaktionen er den mest alvorlige komplikation af graviditeten for moderen.

- Ændring af lægemidler taget til lægemidler, der er forenelige med graviditeten 3 måneder før den påtænkte opfattelse. Disse omfatter narkotikaimmunosuppression (azathioprin, cyclosporin, takrolimus, mayortik og andre), glucocorticoidhormoner (prednison, metipred) og antihypertensive stoffer

Mulige konsekvenser for fosteret: For tidlig fødsel, kronisk placenta insufficiens med fødslen af ​​småbørn, giftige virkninger af stoffer.

Kontraindikationer til svangerskabsgraviditet (her er indikationer vedrørende nogen nyrepatologi):

1. Betingelser udviklet i en enkelt nyre (medfødt eller efter nephrectomi). I sig selv er en enkelt nyre ikke en indikation for abort, hvis nyrerne er sunde.
- Pyelonefritis enkelt nyre. Med udviklingen af ​​pyelonefritis bliver prognosen for moderens liv truende, og i dette tilfælde vurderes spørgsmålet om abort.
- Tuberkulose af den eneste nyre.
- Hydronephrose af den eneste nyre. Hydronephrose er en forlængelse af bækkenbælksystemet, vanskeligheder med udskillelse af urin og den efterfølgende atrofi af renvæv.
- Den eneste nyre til at hæfte hypertension.
- Den eneste nyre med udviklingen af ​​azotæmi. Azotæmi er akkumuleringen i blodet af stoffer, der skal udskilles af nyrerne, over et bestemt niveau. De bestemmes ved at tage en biokemisk blodprøve (kreatinin, urinstof).

2. Nyresvigt af enhver ætiologi. På tidspunktet for opfattelsen bør kreatinin ikke være mere end 200 μmol / l (med en hastighed på 55 - 97 μmol / l). Vækst af nyresvigt på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten betragtes som en indikation for abort eller tidlig levering.

3. Akut glomerulonefritis.

4. Kronisk glomerulonefritis.
- Kronisk glomerulonephritis med dannelsen af ​​nefrotisk syndrom (udskillelse med urin af store mængder protein).
- Kronisk glomerulonephritis med dannelse af arteriel hypertension, som ikke er acceptabel til lægemiddelbehandling. Tilstrækkelighed af antihypertensiv behandling vurderes ved en høring af læger med deltagelse af en klinisk farmakolog.
- Kronisk glomerulonefritis med dannelse af nyresvigt og en stigning i niveauet af kreatinin over 200 μmol / l.

Mange sygdomme hos moderen med den rette opmærksomhed og den rigtige tilgang kan gøre og føde barnet. Følg anbefalinger fra den behandlende læge, still spørgsmål og ikke selvmedicinere. Pas på dig selv og vær sund!