Nyren cyste fjernelse

Klinikker

Operationen til at gennembore en neoplasma og sugevæske fra den er fjernelsen af ​​en cyste på nyren. I små størrelser forstyrrer hulrummen ikke personen og er godartet. Men over tid vokser en cyste på nyren og skal fjernes. De hyppigste årsager til at besøge en læge er alvorlig smerte og hyppig trang til at urinere.

Kirurgi for at fjerne en cyste på nyrerne er en nødvendig foranstaltning for at fjerne en neoplasma, der forårsager smerte.

Indikationer for kirurgi

Der er flere typer kirurgi, men den mest effektive - laparoskopi af nyren cyste. En cyste på nyren og dens tegn optræder gradvis, patienten føler sig ikke længere i symptomer. Som regel registreres hulrummet under gennemløb af røntgenbilleder eller ultralydundersøgelser. Først når en cyste når en størrelse større end 10 cm begynder patienten at blive forstyrret af sin tilstedeværelse. Kirurgisk behandling er nødvendig for sådanne tegn:

  • akut, sommetider smerte i lændehvirvelområdet;
  • cystestørrelsen overstiger 10 cm;
  • problemer med urinudstrømning;
  • purulent betændelse i hulrummet eller organet
  • hypertension;
  • cyst ruptur;
  • blod i urinen.

Kontraindikationer

Tilfælde, hvor lægen ikke kan betjene:

  • uddannelse forstyrrer ikke patienten
  • ingen smerte
  • dårlig blodpropper
  • kardiovaskulære sygdomme og patologier i luftvejene;
  • akut diabetes mellitus.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til operation

Baseret på konklusionen af ​​terapeuten foreskriver lægen resultaterne af blod- og urintest, ultralyd eller computertomografi den nødvendige operation. En kost anbefales inden operationen. Det er nødvendigt at udelukke brødprodukter, grøntsager og frugt. Det er også bedst ikke at spise og drikke før operationen. Undgå hypotermi eller forkølelse.

Operationen er ønskelig at gøre i fravær af menstruation.

Skindet og maven skal fjernes. For at undgå irritation af huden anbefales det ikke at rengøre hår med en barbermaskine. Prøv at klippe dem så kort som muligt. Der skal lægges særlig vægt på navleområdet: vask forsigtigt og fjern piercing, hvis der er en.

Typer og operationer til at fjerne en cyste på nyrerne

laparoskopi

Operere som små cyster, og store. Størrelsen af ​​uddannelse er ligegyldigt. Operationen kræver generel anæstesi. Fremgangsmåden udføres laparoskopisk (rør med et kamera) og ved hjælp af medicinske instrumenter, som kirurgen bruger ved at gennembore bukområdet. Efterhånden som dannelsen fortsætter, adskilles den fra nyrerne. Nogle gange er det nødvendigt at gennembore væggene i formationen for at udtrække dets indhold. Laparoskopisk nyrecyst fjernelse er en mindre traumatisk operation sammenlignet med andre.

Perkutan punktering skleroterapi

Efter resultaterne af ultralyd og radiografi beregner lægen cystets nøjagtige placering. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen skærer huden og gennembler cysten med en nål. Derefter indsættes et specielt rør til væsken fra cysten, der strømmer. Endvidere indføres ethanol i formationen. Dette gøres for at klæbe cystens vægge. Efter 10-20 minutter fjernes også alkoholen.

Åben operation

Abdominal operationer udføres, hvis:

  • en person lider af fedme fra tredje fase
  • en cyste har bristet;
  • Signifikant beskadiget væv omkring formationen.

Generel anæstesi anvendes til operationen. Under proceduren fremstilles et stort vævssnit, således at nyren kan undersøges. Lægen gennembor det og fjerner cysteindholdet. Nyren er skåret og væggene i den tomme formation sutureres til sit væv. For at bestemme integriteten af ​​cystens vægge hjælper specielle farvestoffer. Nogle gange er der tilfælde, hvor en abscess eller kræft opdages under operationen. I dette tilfælde kan lægen delvis eller helt fjerne nyrerne.

Retrograd intrarenal kirurgi eller laserfjernelse

Gennem urinkanalerne kommer endoskopet ind i blæren, og så bæres instrumentet til nyren gennem urineren. Excision af cysten udføres ved hjælp af en laser. Samtidig syes vægge med det nærmeste væv. Med et godt sæt af omstændigheder over tid bliver cysten til et ar og er ikke længere fyldt. Operere under generel anæstesi. Den særlige egenskab ved denne procedure er, at den efterlader ingen ar, ydre ar eller punkteringer.

Risiko for komplikationer

En nyrecyst kan føre til følgende konsekvenser:

  • uddannelsesgab;
  • spredning af infektion;
  • blødning;
  • skader på tilstødende organer og væv
  • arteriel hypertension.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

rehabilitering

Som regel varer opsvingstiden ca. en måned. Rehabilitering efter fjernelse af en nyrecyst afhænger af den udførte operation. De første 2 dage efter operationen kræver sengeluft. Hvis patientens tilstand er forbedret, kan du udføre let fysisk anstrengelse, for eksempel gå langs korridoren. Patienten tømmes allerede allerede på dag 3 med et positivt resultat. Hvis der udføres en åben indgriben, øges hospitalsopholdet med flere dage. Efter operationen er smertestillende midler og antibiotika ordineret. For at overvåge sundhed og forhindre gentagelse anbefales patienter at undersøge en urolog, undersøge og overvåge nyrernes tilstand med en ultralyd.

Kost i nyrerne

Produkter, der bør udelukkes fra kosten, omfatter:

  • alle typer supper, undtagen grøntsager;
  • syltede grøntsager;
  • pølse og røget produkter;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • koffein;
  • chokolade.

Hovedkravet ved den postoperative diæt er fjernelsen af ​​store mængder væske.

For en hurtig opsving anbefaler lægerne at holde sig til en særlig kost. Først og fremmest er det vigtigt at reducere saltindtag. Dette vedrører ikke kun selvkogning, men også færdigretter, såsom pølser, røget ost, konserves. Kontrol over mængden af ​​flydende fuld er obligatorisk: vand eller te, supper, borscht eller flydende retter. Det daglige volumen af ​​væske bestemmes individuelt af den behandlende læge. Proteiner af animalsk oprindelse i kosten skal reduceres, men ikke helt afstå fra dem. De erstattes af hørfrø, bælgfrugter og mejeriprodukter. Overholder en kost, anbefales det at spise mad ofte, men ikke nok.

Kirurgi for at fjerne en nyrecyst: indikationer, metoder, resultat

Cyster i nyren er et afrundet hulrum dannet af organets væv og fyldt med væske. Det diagnosticeres hos 3% af befolkningen. Ofte forårsager en ensom (simpel, enkelt) nyrecyst ingen symptomer i de indledende faser af dens udvikling. Når den vokser, fremkalder den atrofi af organvævet. Den vigtigste behandling af cyst operative. Det består i punktering af dets vægge eller åbning, ledsaget af udskæring af uddannelse.

I mangel af kliniske symptomer er konservativ behandling mulig ved kontinuerlig overvågning ved hjælp af ultralyd. Lægen kan anbefale kirurgi med vækst af tumorer. Fjernelsen af ​​en nyrecyst er mest effektiv i sin lille størrelse og i barndommen.

Indikationer for kirurgi

Behovet for at flytte til kirurgisk behandling sker i følgende tilfælde:

  • Alvorlig skarp smerte og intermitterende smerter i smerter.
  • Store størrelser af cyster - fra 10 cm.
  • Tumoren opbygger urinlægen og forstyrrer den normale strøm af urinen.
  • Tilstedeværelsen af ​​en purulent proces forårsaget af en cyste, abscess.
  • Ødelæggelsen af ​​renalvæv og den resulterende vaskulære hypertension (højt blodtryk i nyrerne).
  • Brydning af en cyste og udledning af dens indhold.
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
  • Tendensen til malignitet af tumoren eller påvisning af cancerceller i cysten.

I praksis er det værd at tænke på operationen, når cysteens størrelse overstiger 3 cm. I de fleste tilfælde oplever sådanne patienter før eller senere et smertefuldt symptom. De skal regelmæssigt gennemgå undersøgelser, som sammen med deres personlige følelser skal bekræfte en stabil tilstand.

Kontraindikationer

Det anbefales ikke at udføre en operation for at fjerne en nyrecyst i følgende tilfælde:

  1. Diabetes mellitus i det akutte stadium.
  2. Krænkelser af kardiovaskulær og / eller respiratorisk aktivitet.
  3. Fraværet af udtalt symptomer på sygdommen.
  4. Betændelse i det aktive stadium.
  5. Allergi.

Selv med herpetic udbrud eller løbende næse er det bedre at have operation og vente på remission.

Forberedelse til operation

Før indgreb er det nødvendigt at nægte at tage blodfortyndende medicin. Enhver, endog minimalt invasiv kirurgisk indgreb - stress for kroppen og immunsystemet, så det er ønskeligt at undgå hypotermi og forkølelse før indlæggelse. For kvinder anses den optimale tid for kirurgi at være 7-20 dage efter cyklussen, dvs. den periode, hvor blødning er fraværende.

Det er også nødvendigt at aflevere standardprøver - blod, urin, bestemmelse af en række infektioner, EKG, for at opnå konklusionen af ​​terapeuten. Deres begrænsningsperiode kan variere fra 14 til 28 dage. Når patientens dato indstilles, modtager patienten et notat, hvori alle typer af undersøgelser vil blive angivet, som er nødvendige for, at han kan passere personligt. De nødvendige nyretest er også ordineret af en læge. I det mindste skal du måske have en ultralydsscanning. Det er også muligt at studere fartøjerne med Doppler-metoden, computertomografi (hvis den parasitære karakter af sygdommen er mistænkt) osv.

Det anbefales et par dage før operationen begynder at følge en kost, der udelukker melprodukter, frugter, grøntsager. På aftensmaden er det nødvendigt at opgive aftensmad, lave en rensende enema. 8 timer før operationen er det bedre ikke at drikke eller spise.

Med pubis og mave skal du fjerne alt håret. Nogle læger anbefaler ikke at barbere dem for ikke at forårsage betændelse i folliklerne. Det er bedre at skære dem så kort som muligt. Navleområdet skal vaskes grundigt, pierceringen skal fjernes, hvis det er til stede. Hvis du er tilbøjelig til åreknuder, kan du tage kompressionsstøvler med dig til hospitalet og lægge den på under operationen. Måske vil lægen råde dig til at bære det efter proceduren.

Typer af kirurgi

Der er flere kirurgiske behandlinger for nyrecystene. Faktisk fjernes kun med en åben operation, som ledsages af udskæring af en del eller hele kroppen. Men i de seneste årtier er sådanne tilfælde yderst sjældne.

Fjernelsen af ​​en nyrecyst under laparoskopi eller andre minimalt invasive metoder i ordets fulde forstand er uden for spørgsmålet. Under operationen er enten neoplasmvæggene limet sammen, eller de sys til sårets kanter.

Ifølge tilgangsmetoden kan operationer være:

  • Retrograde (kirurgen indsætter et endoskop i urinrøret);
  • Perkutan (udført en punktering i maven eller ryggen).

En specialistlæge vil kunne vælge en metode til behandling af en nyrecyst efter en række ultralyd og en række andre tests. Nogle gange skal patienterne gå til forskellige lægecentre for at træffe beslutning om operationen, da lægerne måske har forskellige meninger om dette spørgsmål.

Perkutan punktering skleroterapi

Interventionen udføres under kontrol af ultralyd og er den mindst traumatiske kirurgiske behandling af sygdommen. Fjernelse af tumoren forekommer ikke, kun evakueringen af ​​dens indhold udføres. Fremgangsmåden anvendes til behandling af enkle cyster, dvs. ingen tendens til malignitet.

Proceduren udføres af et lægehold bestående af en sygeplejerske, en urolog og en ultralydsspecialist. Efter at have undersøgt billedet vælges punkteringsstedet, som er tættest på cysteens centrum og patientens position. Oftest vil han ligge på sin side, den syge side af kroppen op. Den er dækket af ruller, som giver patienten en behagelig position.

Anæstesi anvendes lokalt. Hudets område ved punkteringsstedet behandles med en aseptisk opløsning. Kirurgen skærer det bløde væv med en skalpel. Cysten selv er punkteret af en nål, hvorefter et drænrør indsættes i åbningen. Den syes til huden, indtil indholdet er helt lækket. Derefter indføres ethylalkohol i det i hulrummet af cysten for at klæbe dets vægge (scleroterapi). Efter 5-20 minutter fjernes den også.

Patienten skal gennemgå en anden ultralyd efter 2 uger. Det anses for normalt at have en lille mængde væske i cystehulen. Som regel er det selvoptaget. I sjældne tilfælde bliver cysten fuld igen. Ved tilbagefald kan gentagen punktering eller mere radikal kirurgi angives.

Laparoskopisk cystektomi

For første gang blev operationen udført i 1992. I dag er det den mest almindelige behandling for en sygdom. Det giver dig mulighed for at fjerne cyster i forskellige størrelser, komplicerede og flere. Moderne læger erkender, at denne metode er den mindst traumatiske og smertefulde for patienten.

Før operationen undersøger lægen efter at have studeret ultralydsbilleder den optimale placering af patienten, hældningen af ​​hans krop. Ofte lægges patienten på ryggen.

Anæstesi er som regel almindelig. Hos børn er det altid endotracheal anæstesi (generelt, med et rør i halsen). Den første punktering er placeret i nærheden af ​​navlen. Gennem denne port injiceres gas i bukhulen for at skabe et rum til manipulation. Placeringen af ​​de andre to punkteringer bestemmes efter at have studeret det kliniske billede under laparoskopets kontrol.

Ved hjælp af instrumenter indsat i havnene adskiller kirurgen cysten fra nyretævet. Om nødvendigt punkterer lægen sine vægge og udfører aspiration (fjernelse af indhold). Ved hjælp af cobulage endoscans (effekten af ​​"forsegling" fartøjer for at forhindre blødning), er selve cysten udskåret. I punkteringen er installeret drænrør. Det fjernes om 24-48 timer. Havne syet med endosca.

Retrograd intrarenal kirurgi

Operationen udføres normalt under generel anæstesi. Lægen indsætter et endoskop gennem urinrøret, urinlægen. Han bringer instrumentet til nyrerne til udskæring af cysten. Dens vægge er ikke fjernet, men de er syet til nabovæv (marsupialiseringsprocedure). Med et gunstigt resultat vil en cyste blive ar over tid og manifesterer sig ikke. Efter operationen er der ingen ar eller punkteringspunkter, som ved laparoskopisk fjernelse af en nyrecyst.

Mange eksperter har en negativ indstilling til denne operationsteknik, der kalder den "en farlig og uberettiget behandlingsmetode" (Trapeznikova MF et al., 1997). Forbindelsen af ​​cysterets hulrum med hulrummet i det urogenitale system betragtes som ugunstigt, især i tilfælde af inflammation eller potentiel malignitet af neoplasma, hvilket måske ikke altid påvises på forhånd.

Derfor er i øjeblikket på trods af den gode kosmetiske effekt sjældent udført retrograd operation for en nyrecyst. Indikationerne for dem er den særlige placering af en simpel cyste - i det nedre segment af nyrerne.

Åben drift

Dette er den mest traumatiske måde at fjerne en cyste på. Det bruges, når der er omfattende vævskader til stede, og den ondartede natur af neoplasma er blevet bevist. I dag udføres kun 5% af operationerne til en cyste af nyren ved den åbne metode.

Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi. Lægen skærer huden og blødt væv, udsætter nyre. Det bestemmer visuelt eller ved palpation (palpation) placeringen af ​​cysten. Derefter udfører han en punktering med en speciel nål.

Når indholdet af cysten er helt fjernet, bliver nyren udskåret, før væggene i neoplasmaet udsættes. De fjernes ikke og syes med absorberbar syntetisk tråd til sårets kanter. Nogle gange injiceres methylenblåt i en cyste - et farvestof, der giver dig mulighed for at definere tynde dele af dets vægge. De er også udskåret og syet. Hvis sømmen ikke er tæt, kan urinen adskilles fra såret. I dette tilfælde pålægges det igen.

I ekstreme tilfælde - en abscess, purulent proces, kræft, under interventionen beslutter kirurgen at fjerne del eller hele nyren. Operationer af en sådan plan udføres ofte i nødstilfælde, når der ikke er tid til at vælge alternative behandlingsmetoder.

Gendannelsesperiode

Rehabiliteringstid afhænger meget af typen af ​​operation, men i gennemsnit tager det en måned. De første 1-2 dage efter proceduren bliver nødt til at bruge i seng. Så, hvis staten tillader det, og lægen tillader det, er det muligt at komme op og gå langs korridoren. Med minimalt invasive driftsmetoder kan du gå hjem allerede på den anden eller tredje dag. Indlæggelsen af ​​indlæggelse til åbne indgreb er 5-7 dage uden komplikationer.

Hvis du har en bandage, kan du se med en åben betjening. Anæstesi, antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika ordineres ofte til patienten i 7 dage. Overvågning af patientens tilstand skal foretages 4-6 måneder efter operationen.

Procedure omkostninger

Alle former for forskning og operationer relateret til en nyrecyst kan udføres gratis i offentlige institutioner under en sygesikring. En vigtig betingelse er tilgængeligheden af ​​passende udstyr på hospitalet.

En patient kan udføre proceduren på egen vilje. Ofte udfører lægecentre laparoskopisk kirurgi. Den gennemsnitlige omkostning ved en operation i Moskva er 100.000 rubler. Denne pris inkluderer hospitalsindlæggelse (2 eller 3 dage), analyse af indholdet af cysten, ultralyd.

Perkutan aspiration i private klinikker udføres som regel uden indlæggelse af hospitaler. Prisklassen for tjenesten er meget stor - fra 3.000 til 100.000 rubler. Scleroterapi koster lidt mere - det øger omkostningerne ved proceduren 10-20%.

Fjernelse af cyster på retrograd måde udføres næsten ikke af private virksomheder. Åben operation udføres kun i store tværfaglige centre. Prisen for en sådan operation starter fra 70 000 - 100 000 rubler.

Anmeldelser af læger og patienter

Patienter er i de fleste tilfælde tilfredse med operationen (vi taler oftest om laparoskopi), især hvis det blev udført på en planlagt måde. Mange udfører det under OMS-politikken, og alligevel står de sjældent op for komplikationer. I deres anmeldelser indikerer patienter ofte, at små ar efter laparoskopi forbliver, men de er næppe mærkbare og påvirker ikke udseendet væsentligt.

Læger om kirurgi for en nyrecyst er opdelt i støtter af punktering med hærdning og laparoskopi. Begge metoder har fordele og ulemper. Retrograd metode og åben kirurgi, eksperter anbefaler kun at bruge i ekstreme tilfælde.

Behandling af en nyrecyst giver ofte den ønskede relief og forbedrer patientens livskvalitet betydeligt. Den mest almindelige laparoskopisk kirurgi er en simpel, effektiv teknik, der sjældent fører til komplikationer.

Kirurgi for at fjerne en nyrecyst

Efterlad en kommentar 7,284

Cystisk renaldannelse provokerer en række patologier. For at forhindre dem udføres en operation for at fjerne en nyrecyst, hvilket indebærer en punktering eller fuldstændig eliminering. I de fleste tilfælde, gennem moderne metoder, gennemføres operationen gennem små indsnit eller punktering. Brugen af ​​en eller anden metode afhænger af den særlige sygdom.

Indikationer for kirurgi

Hvis der opstår tegn på funktionsfejl i urinsystemet, skal du undersøges. Hvis den diagnosticerede cyste begyndte at vise sig - kontakt straks din urolog.

Hvis cysten ikke vokser og ikke manifesterer sig, er operationen forsinket. Der er flere symptomer, der taler om behovet for at fjerne en neoplasma. Hvis du ikke er opmærksom på dem, kan tilstanden forværres væsentligt. Kirurgisk behandling udføres ofte, hvis cystestørrelsen er steget betydeligt. I dette tilfælde sætter dannelsen pres på renal parenchyma, forstyrret organ. Derudover udføres operationen, hvis:

  • forstyrret vandladning
  • arteriel hypertension har udviklet sig
  • svær smerte til stede
  • nyren cyste sprængt
  • blod dukkede op i urinen;
  • neoplasmen er inficeret;
  • Den cyste degeneration begyndte.

Hvis lægen mistænker den onkologiske proces, under operationen, tager en partikel af uddannelse til en biopsi. Analysen udføres hurtigt for at bestemme det videre forløb af operationen. Når kræftceller opdages, udføres en nephrectomy - en del af nyren eller hele organet fjernes for at forhindre et tilbagefald. Funktionsmetoden er valgt på basis af resultaterne af ultralyd og CT med indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

Kontraindikationer

Behandling af en nyrecyst uden kirurgi udføres, hvis:

  • Manifestationer af patologi er fraværende.
  • Diagnostiseret med polycystisk.
  • Patienten har lav blodkoagulering.
  • Patienten tager blodfortyndere, såsom acetylsalicylsyre. Brug af medicin med denne ejendom er stoppet en uge før operationen.
  • Patologi i det kardiovaskulære eller respiratoriske system.
  • Den akutte fase af diabetes mellitus (et spring i blodsukkerniveauer).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til operation

Kirurgisk indgreb uden forudgående forberedelse er umuligt. Hvis nogle af lægeens anbefalinger ikke følges af patienten, kan den planlagte operation være forsinket. Forberedelsen indeholder flere punkter:

  • Patienten bør undgå hypotermi og overfyldte steder for ikke at blive forkølet.
  • Du kan ikke tage stoffer, der reducerer blodkoagulation. Kvinder opererer på 7-20 dage i den månedlige cyklus.
  • Blod- og urintest og et elektrokardiogram udføres.
  • Høring og terapeutens mening er påkrævet.
  • Eventuel yderligere undersøgelse af nyrer og blodkar.
  • Inden for 2-3 dage før operationen skal du opgive brugen af ​​grøntsager, frugter, melprodukter.
  • 8 timer før proceduren skal man ikke spise og drikke, en rensende enema sættes i den foregående aften.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af nyrecyst fjernelse operationer

En cyste på nyren kan elimineres ved en af ​​flere metoder:

  • perkutan fjernelse (punktering);
  • laparoskopi;
  • åben drift
  • retrograd metode.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Perkutan skleroterapi

Hvis nyrerne cyster er lille, og der ikke er mistanke om dens degeneration til en malign tumor, anvendes punktering til at fjerne den. Dette er den mindst traumatiske metode, som udføres under "lokalbedøvelse." Hele proceduren styres af ultralyd. Kirurgen behandler patientens hud i den berørte nyres område med et antiseptisk middel og lindrer smerter. En særlig nål gennemblødes gennem huden, en nål indsættes i cysten og cystisk væske ekstraheres fra den. For at undgå genoplæring skal det ledige hulrum i 5-20 minutter fyldt med scleroserende stof, der dræber celler, der udskiller cystisk væske. Som et resultat er hulrummet "lim", tilbagefald er umuligt.

Laparoskopi er den mest effektive og populære metode til at fjerne en nyrecyst.

Laparoskopisk excision

Laparoskopisk nyrecyst fjernelse er mest almindeligt anvendt. Denne metode eliminerer eventuelle cystiske formationer, uanset antal og størrelse. Desuden er fordelen ved metoden et lavt niveau af skade og smerte. Rehabilitering af patienten tager kun 2-3 dage. Hvis cysten er placeret direkte i nyrenævet, kan proceduren i løbet af proceduren ændres, og en del af orgelet fjernes. Patienten advares om dette på forhånd, hvilket tyder på mulige komplikationer baseret på diagnosens resultater.

Ultralydsbillederne bestemmer hvilken position der er bedst for proceduren. Ofte ligger patienten på ryggen. I gennemsnit laparoskopisk elimineres nyrerne cysten om 1 time. På trods af procedurens specifikationer er dette en komplet kirurgisk procedure, som udføres under generel anæstesi. Endotracheal anæstesi (rør i halsen) bruges til børn.

Under operationen, lav 3 indsnit på 2 cm. En af dem er placeret på underlivet nær navlen. Placeringen af ​​resten afhænger af patologiens egenskaber. Et laparoskop, de nødvendige instrumenter og et endoskop, en sonde med et kamera, der overfører et billede til en skærm i operationsstuen, indsættes gennem de dannede huller. En gas injiceres i patientens bughule for at udvide sine vægge og give mere plads til manipulation.

En nyrecyst isoleres fra renal parenchyma og om nødvendigt gennembores for at ekstrahere cystisk væske. Til eliminering af selve dannelsen anvendes endonodikler med koagulationsfunktion (blodkarrene er forseglet for at forhindre blødning). Punktstedet er udstyret med dræning, som fjernes efter 1-2 dage. Skæringerne i huden sutureres.

Retrograd intrarenal kirurgi: laserbehandling

I nærværelse af nyrecytter i det nedre segment af organet anvendes retrograd intrarenal metode, da det i dette tilfælde er vanskeligt at betjene med en anden metode. Denne form for kirurgi indebærer ikke at gøre snit og er den hurtigste og mest smertefri. Læger overvejer imidlertid laserfjernelse som farligt og bruger det kun, når der ikke er nogen anden måde at fjerne en tumor på.

Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Gennem urinkanalen, blæren og ureteren sættes en probe med et kamera ind i nyren, de nødvendige instrumenter bringes. Mikrokameraet overfører billedet til skærmen. Et snit er lavet på nyrerne, en cyste udvindes og udskæres. Væggene i den cystiske dannelse fjernes ikke og syes til renvæv. Efterhånden dannes der et ar på dette sted.

Efter operationen forbliver der ingen sår, som efter at have udført andre metoder til eliminering af nyresyster. Retrograd intrarenal kirurgi har en alvorlig ulempe: det cystiske væv fjernes ikke. Dette truer med forekomsten af ​​komplikationer i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, eller hvis en nyrecyst er begyndt at degenerere til en malign tumor.

Åben drift

Ifølge statistikker udføres 5% af operationer til eliminering af en cyste af nyren ved abdominalmetoden, da den er den mest traumatiske. Abdominal kirurgi anvendes, hvis:

  • Patienten lider af fedme i 3. fase.
  • Cystisk neoplasma sprængte.
  • En læsion af en stor del af renal parenchyma blev diagnosticeret.
  • Cystisk dannelse genfødes i en malign tumor.

Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi. Kirurgen laver et stort snit på patientens side. Huden og vævene under den er skåret for at afsløre indholdet i maveskavheden. Nyren og et cystersted kommer til lys. Lægen punkterer nyrerne og ekstraherer cystisk væske. Orgelet er skåret, og væggene i en allerede tom cyste sutureres til dens parenchyma. At etablere integriteten af ​​tumorernes vægge ved hjælp af et specielt farvestof. Hvis der opdages en alvorlig nyreskade, såsom suppuration eller kræft, under operationen, ændrer lægen taktik og fjerner hele eller en del af organet. På grund af tilstedeværelsen af ​​en stor sutur på siden, gennemgår patienten en lang genoptræning og behandles på hospitalet.

Postoperativ periode og rehabilitering

En succesfuld operation er halvdelen af ​​kampen. Rehabilitering efter fjernelse af en cyste af nyrerne er af stor betydning, da hvis nogle anbefalinger brydes, kan der opstå alvorlige komplikationer. Dag efter proceduren skal patienten være i seng. Den næste dag er korte gåture om afdelingen tilladt. Afhængigt af genoprettelsesforløbet skal patienten forblive på hospitalet i 3-7 dage. Om 2 måneder er rehabilitering afsluttet, og personen kan vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Efter abdominal kirurgi er forløbets forløb signifikant længere end efter andre metoder til fjernelse af cyst. I mangel af komplikationer på hospitalet skal patienten forblive i ca. 3 uger. Da et stort sår er forblevet efter det kirurgiske indgreb, er det nødvendigt at konstant klæde sig og overvåge tilstanden af ​​suturerne. Lægen foreskriver brugen af ​​antibiotika, antiinflammatoriske og smertestillende midler.

Rehabiliteringsperioden afhænger af typen af ​​kirurgisk indgreb, men varer i gennemsnit ca. en måned.

slankekure

På trods af at fjernelsen af ​​en cyste på nyren ofte udføres hurtigt og ikke har nogen komplikationer, er det et alvorligt stress for kroppen, som påvirker alle systemer. Så at genoprettelsen er hurtig, og der ikke er komplikationer fra urinsystemet, ordineres patienten en diæt. Manglen på kostkontroll i den postoperative periode fører til udvikling af en inflammatorisk proces i den opererede nyre. For at undgå dette skal du overholde følgende regler:

  • Minimer saltindtag. Hvis en nyrecyst forårsager funktionsforstyrrelser i orglet, og der er en trussel om nyresvigt, skal saltindtaget helt stoppes.
  • Hvis tilstedeværelsen af ​​en cyste har ført til udviklingen af ​​patologier i det kardiovaskulære system og tilstedeværelsen af ​​ødem, er det nødvendigt at begrænse mængden af ​​forbrugt væske.
  • På tidspunktet for nyttiggørelse er det nødvendigt at opgive brugen af ​​stegte og fede fødevarer, krydderier, krydderier, saucer, marinader, kaffe, chokolade, eventuelle syrer.
  • Kræver en fuldstændig afvisning af dårlige vaner.
  • Basen af ​​kosten bør være kulhydrater og plantefiber. Anvendelsen af ​​proteiner bør minimeres, således at toksiner ikke samles i kroppen, for i første omgang efter operation er det umuligt at give fuld belastning på urinsystemet.

Når du forlader hospitalet, lægger lægen en tidsplan for check-ups. Ved udvikling af komplikationer udføres yderligere terapi. Tilbagefald af cystiske formationer er sjælden. For at kontrollere nyrernes generelle tilstand og rettidig afsløring af mulige patologier anbefales det 1-2 gange om året at gennemgå en ultralydsscanning, en røntgenstråle og konsultere en urolog eller nephrologist.

Hvornår er en nyrecyst fjernet?

En cyste på nyrerne er en godartet tumor, hvis fjernelse skal være berettiget. Ca. en fjerdedel af patienterne (uanset køn) kan i mange år ikke engang være opmærksom på forekomsten af ​​en cyste, som ofte findes under tilfældige undersøgelser (røntgenstråler, ultralyd). Tilstedeværelsen af ​​en cyste er som regel symptomatisk, og det medfører ikke nogen skade for menneskers sundhed. I nærvær af små godartede neoplasmer er kirurgi ikke nødvendig. Men mindst 2 gange i løbet af året bør en person besøge den behandlende specialist for at kontrollere den mulige vækst af neoplasma og forhindre regenerering.

Årsagerne til udseende af tumorer i nyrerne

Fjernelse af en nyrecyste i sin normale tilstand er ikke nødvendig. Det menes at arvelige faktorer, tilstedeværelsen af ​​en infektion i det urogenitale system, medfødte abnormiteter og organskader (for eksempel på grund af en påvirkning) kan forårsage udseende af godartede tumorer i nyrerne. Mindre almindeligt forekommer en cyste i nyrebeskyttelsesområdet, og dets vækst sker som regel som følge af en forøgelse i lymfekarret, hvor den inflammatoriske proces er lokaliseret. Som følge heraf vokser nyrens bækken og lymfekarret sammen, og som følge heraf kan en cysteform (i mere alvorlige tilfælde multikystiske formationer observeres).

En cyste, der vokser ind i lumen i nyretiden, eksisterer ofte i symptom i temmelig lang tid. Med sin intense vækst kan en person føle kedelig smerte eller smertefulde følelser af et trækkende tegn. På dette tidspunkt klemmer urinen på bækkenbjælken, så vandladning kan være svært.

Tip: Udseendet af hyppig vandladning og smertefuld forekomst, feber, generel svaghed og smerter i musklerne kan signalere de inflammatoriske processer i urinorganerne, hvilket ofte fremkalder udseende af pyelonefrit. Når disse symptomer vises, skal du straks kontakte en urolog.

Det skal bemærkes, at i nærvær af renale cyster, iskæmi, hærdning af væv (komprimering og reduktion i nyrevolumen) og atrofi kan udvikle sig, derfor er det nødvendigt med regelmæssige undersøgelser ved identifikation af tumorer.

Indikationer for fjernelse af cyst

Hvad kan forårsage en obligatorisk fjernelse af en nyrecyst? Kirurgi til dets excision kan tildeles i tilfælde af:

  • renal suppuration
  • hypertension
  • fremkomsten af ​​forskellige patologier (vævshærdning)
  • forstyrret udstrømning af urin indsamlet i nyrerne
  • Tilstedeværelsen af ​​blødning i urinen
  • skarp spredning af godartede neoplasmer
  • stigning i cyster i volumen (mere end 50 mm i diameter)
  • vedvarende gentagelse af nyrebetændelse (pyelonefritis)
  • cyste brud (herunder en af ​​multicystic læsioner)

Kontraindikationer til fjernelse

Lægen kan træffe afgørelse om uhensigtsmæssigheden af ​​det kirurgiske indgreb i tilfælde af:

  • Tilstedeværelsen af ​​en cyste, der strømmer uden synlige symptomer, hvis det ikke forstyrrer patienten
  • multicystic nyresygdom
  • nedsat blodkoagulabilitet
  • dekompensering af respiratoriske sygdomme og patologier i hjertet
  • akut stadium med diabetes

Kirurgiske behandlingsmetoder

Laparoskopisk fjernelse af en cyste på nyrerne

Før operationen skal patienten gennemgå standard medicinske undersøgelsesprocedurer og et sæt analyser. Hvis det er nødvendigt, kan lægen desuden ordinere en nyrecystepunktur. En undersøgelse af abdominal MR og computertomografi vil også være påkrævet.

Følgende typer af interventioner bruges til at fjerne en nyrecyst:

  • Laparoskopi metode til nyrecyst. Under laparoskopisk ablation laves små punkteringer (udskæringer) på huden i siden og på den forreste abdominalvæg, hvorefter et laparoskop (sonde med et videokamera) og instrumenter indsættes gennem dem. Laparoskopisk fjernelse kan ordineres til moderate multicystic læsioner, med cysten placeret på siden eller på forvæggen af ​​nyren.
  • Perkutan fjernelsesmetode. Et snit er lavet i lænderegionen, hvorigennem endoskopet med instrumentet er indsat. Bruges til at fjerne cyster, der er placeret på bagsiden af ​​det berørte organ (nyre). Intervention (såvel som renal arterie stenting) udføres under generel anæstesi.
  • Den åbne metode er for nylig blevet anvendt ekstremt sjældent på grund af det høje traume. Desuden tager genopretning efter fjernelse af nyre (cyster) meget lang og meget smertefuldt.
  • Intrarenal retrograd metode anses for at være mindre traumatisk. Laserudstyr injiceres i den beskadigede nyre, den godartede tumor fjernes med yderligere sårlukning.

Postoperativ periode

Efter fjernelse af cysten anbefales patienter at observere sengeluften. Snart får patienten stå op og gradvist vænne sig til fysisk anstrengelse, som kan begynde med en kort gåtur. Normalt tager genopretningsperioden 1-1,5 måneder, hvorefter du kan vende tilbage til den sædvanlige livsstil og fysisk arbejdskraft.

I den første uge i den postoperative periode bør du afstå fra at spise fede og stegte fødevarer, konservering og krydret mad. Gentage måder at fjerne cyster gør det muligt for patienten at blive afladet senest efter en uge på hospitalet. Smerter kan fjernes ved at tage smertestillende medicin. I genopretningsperioden anbefales antibiotikabehandling.

For at undgå udseendet af nye cyster er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse mindst 2 gange om året.

Nyren cyste fjernelse

Beslutningen om at fjerne en nyrecyst tages i fællesskab af patienten og lægen, da det er nødvendigt at tage hensyn til begge parters meninger. En renalcyst er en godartet neoplasma, der forekommer i lumen i nyreskytten som følge af sammenkædning af parenkymvæv og lymfekar. I de fleste tilfælde udvikler den asymptomatisk. Identificere sygdommen oftere ved en tilfældighed, f.eks. Under røntgenstråling eller ultralyd.

Denne patologi opstår på grund af:

  • Arvelig faktor
  • Infektionssygdomme i det genitourinære system;
  • Udviklingsmæssige anomalier
  • Mekaniske skader.

Hendes tilstedeværelse i kroppen er ikke altid en grund til kirurgisk indgreb. Hvis tumoren ikke forårsager skade, er operationen ikke nødvendig. Patienten skal besøge en specialist mindst to gange om året. Nefrologen beslutter at fjerne en nyrecyst, hvis den vokser eller genfødes. I det første tilfælde forekommer kompression af nyreskytten, hvilket fremkalder smerter og vanskeligheder med frigivelse af urin. I den anden er der stor risiko for at udvikle en kræfttumor.

En godartet læsion kan forårsage iskæmisk hjertesygdom og rynke af det skadede organ. Sidstnævnte er forårsaget af komprimering og atrofi af parenkymvæv. Eliminer kun en enkelt udvækst, tilstedeværelsen af ​​flere cyster i nyrerne er en kontraindikation til kirurgi.

Indikationer og kontraindikationer

Der er følgende indikationer for kirurgi:

  • Smerte syndrom;
  • Den store størrelse af tumoren;
  • Påvisning af røde blodlegemer i urinen (et tegn på renal dysfunktion);
  • Urinering problemer;
  • Forekomsten af ​​abscesser (purulente komplikationer);
  • Cyst ruptur;
  • Højt blodtryk
  • Kroniske sygdomme i parenkiale organer (pyelonefritis, glomerulonefritis).

En operation til fjernelse af en cyste er nødvendig, hvis tumorens diameter er mere end 50 mm. Med en mindre størrelse af renalcystkirurgi er ikke retfærdiggjort, især hvis der er andre kontraindikationer. Disse omfatter:

  • Tilbagefald af diabetes;
  • Asymptomatisk cysteudvikling;
  • Polycystic nyresygdom;
  • Decompensation af patologier i respiratorisk eller kardiovaskulært system;
  • Utilstrækkelig blodkoagulation

Hvordan behandles en asymptomatisk nyres cyste uden kirurgi? Når problemet er diagnosticeret, ordinerer den behandlende læge medicin. Patienten er ordineret medicin, der lindrer symptomer og blokerer den videre udvikling af uddannelsen. Punktering kan udføres. Denne effektive metode betragtes som et alternativ til operationelle løsninger. I første fase foretages en punktering i cysten. Væske fjernes gennem den. I det andet stof injiceres lægemidler, der har en sclerotisk virkning i tumoren.

Omkostningerne ved at fjerne en nyrecyst ved operationen afhænger af kompleksiteten af ​​operationen og omkostningerne ved de anvendte lægemidler.

Forberedelse til operation

Laparoskopisk nyrecyst fjernelse er en kirurgisk operation, der kræver grundig forberedelse. Før operationen skal patienten:

  • Udfør gymnastik øvelser (i 2-3 uger);
  • Spis mad, der hjælper med at rense fordøjelseskanalen;
  • Sørg for at overholde de sanitære regler;
  • Fjern overskydende vegetation på kroppen;
  • Fuldt slappe af (sove, daglig tur i frisk luft).

Lige før proceduren ordinerer lægen et rensende emalje. Også før laparoskopi (kirurgisk fjernelse af en nyrecyst) skal en fuldstændig undersøgelse udføres. Dens resultater vil gøre det muligt at beregne den mulige risiko. Opfyldelse af ovennævnte betingelser hjælper med at overføre anæstesien uden særlige konsekvenser.

For at fjerne en nyrecyst uden kirurgi, skal du også forberede dig. Især er det nødvendigt at bestå blod- og urintest, gennemgå ultralyd og røntgenundersøgelser, abdominal MR og CT. Alle diagnostiske procedurer er ordineret af den behandlende læge. Det er han, der bestemmer hvilken vej der er sikrere at fjerne en nyrecyst.

Typer af operationer

Hvordan fjernes en cyste af nyrerne? For det første injiceres patienten i en tilstand af anæstesi. Dette kan gøres på to måder. Den første indebærer brug af stoffer. Det er kontraindiceret hos patienter, der lider af allergier over for komponenterne i de anvendte lægemidler. I dette tilfælde anvendes epiduralanæstesi.

Kirurgisk fjernelse af uddannelse i nyren udføres ved flere kirurgiske metoder, blandt dem:

  • Laparoskopi af nyren cyste. Fremgangsmåden udføres gennem indsnit på patientens side. Laparoskopisk udskæring af en cystecyst er foreskrevet i de sværeste tilfælde. Med det, skal du virkelig slippe af med polycystisk. Laparoskopisk nyrecyst fjerner fra 40 minutter til 2 timer.
  • Perkutan fjernelse af en neoplasma. Interventionen udføres på bagsiden af ​​det berørte parankiale organ. En nyrecyst fjernes gennem et lille snit, der er lavet på lænderegionen. Et endoskop er indsat i det. Eksperter styrer situationen gennem det billede, der sendes til skærmen.
  • Retrograd intrarenal fjernelse. Det udføres ved hjælp af et endoskop, som fodres til den beskadigede nyre gennem urinvejen. Tumoren fjernes af en laser. Snittet sutureres, og tilstanden i parenkyleorganerne normaliseres. Sammenlignet med fjernelsen af ​​en cyste ved laparoskopisk metode er denne metode mindre traumatisk.
  • Tilbagetrækning ved åben adgang. Proceduren er karakteriseret ved den største risiko, så den ordineres ekstremt sjældent. På samme måde kan nyrerne helbredes ved at lave et snit i huden og vævene nedenfor. En sådan operation til fjernelse af en nyrecyst kræver langsigtet rehabilitering.

Prescribe sådan behandling kan kun den behandlende læge.

rehabilitering

I den postoperative periode er patienten forpligtet til at overholde strenge sengeleje. Især i de første dage efter operationen. Det er tilladt at rejse sig først efter at lægen er overbevist om, at operationen er gået uden komplikationer, og der er ingen fare for indre blødning. Øvelsen øges gradvist. Genopretning fra sygdoms helbredelse tager 1-1,5 måneder.

Rehabilitering efter operation omfatter ikke kun motionskontrol, men også speciel ernæring. Der bør ikke være stegte, fede og krydrede fødevarer i patientens kost. Kosten efter operationen udelukker brugen af ​​kaffe, chokolade og alkoholholdige drikkevarer.

Risiko for komplikationer

Efter laparoskopi kan følgende komplikationer forekomme:

  • Forstyrrelse af mave-tarmkanalen;
  • Infektiøs infektion;
  • Skader på blodkarrene i parankiale organer.

Behandling af en enkelt nyres cyste og polycystisk uden kirurgi giver dig mulighed for at undgå disse konsekvenser og reducere varigheden af ​​rehabilitering.

Fjernelse af en cyste på nyren ved laparoskopisk

En cyste af nyrerne er en almindelig godartet nyreskade og forekommer hos mindst 24% af befolkningen over 40 år og hos 50% over 50 år [2, 8]. I forbindelse med udviklingen af ​​diagnostiske metoder øges detekteringen af ​​nyrecyster verden over.

Renalcyster kan forårsage obstruktion af kollektorsystemet, komprimere renal parenchyma eller forårsage spontan blødning, hvilket fremkalder smerte og hæmaturi. Derudover kan de blive inficeret eller kan forårsage obstruktiv uropati og hypertension [3, 5]. Ikke så længe siden, før endoskopiske kirurgiske metoder blev udbredt i medicin, blev en patient med en cyste af nyrerne tilbudt primært dynamisk observation af cystens størrelse. Ifølge vidnesbyrd blev der udført en åben operation, hvilket ikke altid var muligt med comorbiditeter.

Bosniak (1997) har udviklet en bekvem klassifikation, der fordeler cysterne i nyrerne i kategorier efter graden af ​​deres mulige malignitet:

Kategori I er ukomplicerede, enkle, godartede cyster af nyrerne, som tydeligt er visualiseret ved ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Kategori II - godartede, minimalt komplicerede cyster, der er karakteriseret ved udseende af skillevægge, aflejring af calcium i deres vægge, inficerede cyster samt hyperdensiv. Denne kategori af cyster bliver næsten aldrig ondartet og har brug for dynamisk ultralyd observation.

Kategori III - Denne gruppe er mere usikker og har tendens til malignitet. Radiologiske funktioner omfatter en fuzzy kontur, fortykkede skillevægge og ikke-ensartede områder af calciumforekomster, for hvilke kirurgisk behandling er angivet.

Kategori IV - formationer har en stor væskekomponent, en ujævn og ens kuperet kontur, og vigtigst af alt ophobes et kontraststof på grund af vævskomponenten, som indirekte indikerer malignitet [6].

Indikationer for kirurgi for en nyrecyst er: kompression af urinvejen af ​​en cyste, cyste-kompression af nyren, infektion i cystehulets cyste og abscessdannelse, cystebrud, cystestørrelse, smertesymptom og malign hypertension. De fleste patienter med en cystestørrelse på mere end 3 cm begynder at begynde at opleve smerter. Store nyrecystre, dog mere end 15 cm i størrelse, er en ret sjælden observation i praksis [15].

I 1992 var Hulbert den første til at udføre og beskrive teknikken for laparoskopisk cystektomi [11]. Denne teknik giver dig mulighed for at fjerne ensomme, multiple, peripelviske og bilaterale nyrecytter i en enkelt operation. I dag udføres cystektomi ved laparoskopiske og retroperitoneoskopiske metoder. Den laparoskopiske tilgang er en minimalt invasiv metode, der tillader dekompression af cyster under direkte visuel kontrol. Laparoskopi er en effektiv behandling for patienter med autosomal dominerende polycystisk nyresygdom, der har et smertefuldt symptom (Bosniak II og III) [8].

I den litteratur, der var tilgængelig for os, fandt vi kun få tilfælde af laparoskopisk fjernelse af gigantiske nyrecytter [1,7, 9, 12, 13, 14, 15]. Den sag, der præsenteres af os, er en temmelig sjælden observation i urologisk praksis og efter vores mening vil vække interesse blandt kolleger.

Formålet med arbejdet er at demonstrere effektiviteten af ​​den laparoskopiske metode i kirurgisk behandling af kæmpe nyrecyster.

Materiale- og forskningsmetoder

Patient X., 57 år gammel, blev optaget til den urologiske klinik i Aserbajdsjan Medical University i november 2010 med klager over konstant kedelig smerter i den højre lumbal region. Ifølge patienten begyndte sygdommen ca. 4 måneder før indlæggelse. Ved modtagelse er den generelle betingelse tilfredsstillende. På den del af det kardiovaskulære system er iskæmisk hjertesygdom og aterosklerotisk cardiosklerose noteret. Indikatorer for generelle og biokemiske blodprøver inden for det normale interval. Med ultralyd (US) og kontrast computertomografi (CT) i bukhulen blev patologiske ændringer ikke detekteret. Størrelsen, tykkelsen af ​​parenchymen og nyrernes funktionelle tilstand er tilfredsstillende. I området for de forreste, bakre segmenter og nyrens øverste pol er en ensom cyste defineret i dimensioner på 16,5 × 12,5 × 10 cm (figur 1). Cysten har ikke adhæsioner med leverens højre lobe. I venstre nyren er fire cyster, der måler 1,5 × 1,5, defineret; 1,8 × 1,7; 3,1 × 2,4; 5,4 × 5,0 cm (figur 2). Abdominale og retroperitoneale lymfeknuder uændret. Patienten blev diagnosticeret med en kæmpe cyste af den højre nyre, flere cyster i venstre nyren, koronar hjertesygdom, aterosklerotisk cardiosklerose.

Fig. 1. Ultralyd af patienten før operationen. Giant cyste af den rigtige nyre. Nyre på grund af cysteens store størrelse er ikke visualiseret

Patienten gennemgik laparoskopisk transperitoneal fjernelse af en kæmpe cyste af den højre nyre.

Patienten er placeret i den laterale decubitalstilling i en vinkel på 45 grader. På grund af cystens placering blev den første port (11 mm) placeret 2 cm over og distal til navlen, og der blev dannet et pneumoperitoneum. Derefter blev der installeret yderligere to porte (13 og 5 mm) under laparoskopisk kontrol. Efter adskillelse af adhæsioner i bukhulen blev bukhulrummet skåret langs mavens hulrum langs væggen Toldt til den tykke tarms hepatiske bøjning, derefter blev tyktarmen adskilt fra det retroperitoneale rums væv, og Gerotas fascia blev udsat. Den ydre overflade af cysten blev mobiliseret fuldstændigt fra de omgivende væv (figur 3).

Fig. 2. Beregnet tomografi af patienten før operationen. Kæmpe cyste af højre nyre, nyrevæv skubbet til side under leveren og ryggen

Fig. 3. Mobiliseret kæmpe nyrecyst

Derefter blev det åbnet i et lille område og aspireret indholdet, hvilket var 1,6 liter. Til udskæring af cystens vægge blev anordningen af ​​den doserede elektrotermiske ligering af væv "Liga sure" og endosorer med koagulation anvendt. Efter fuldstændig udskæring af cystekanterne blev der installeret et drænrør (figur 4). Varigheden af ​​insufflation 65 minutter, varigheden af ​​operationen var 75 minutter. Intraoperativ blødning - 20 ml. Indlæggelsestidspunktet er 2 dage. På den første dag var udledningen fra drænrøret 40 ml, på den anden dag blev der ikke observeret nogen afladning. Afløbsrøret blev fjernet, og patienten blev afladet i en tilfredsstillende tilstand. Resultatet af histopatologisk undersøgelse: væggene i den udskårne cyste består af fibervæv.

Forskningsresultater og diskussion

Laparoskopisk kirurgi af renalcyster er en moderne og mindre traumatisk metode til radikal fjernelse af cyster. Denne metode giver dig mulighed for at udføre enhver intervention på cysten, op til nephrektomi. Når nyrens intraparenkymale cyste, når der er stor risiko for skade på nyreindersystemet, skal patienten advares før laparoskopisk kirurgi om muligheden for at udvide interventionens omfang. Dette kan omfatte behandling af en cyste, resektion af nyren eller nefrektomi.

Fig. 4. Patient efter operation

Naturligvis er en nyrecyst ikke altid en indikation for kirurgi eller generelt aktive handlinger. Ofte, hvis cysten ikke forstyrrer patienten, og endnu mere, hvis han ikke engang er klar over dens tilstedeværelse, er dynamisk observation tilstrækkelig. Dette er, at hver sjette måned - et år bør undersøges af en læge og foretage forskning (normalt en ultralydsscanning af nyrerne).

Den cystvæg består af en bindevæv kapsel foret med plade og kubisk epithelium, i de fleste tilfælde med kronisk inflammation. Hos nogle patienter med histologisk undersøgelse er der desuden påvist muskelfibre i cystvæggen. Den fibrøse kapsel af cysten er foret inde med epitellignende endotel eller mesothelium, og degenererede nefroner, glatte muskelfibre og celler af kronisk inflammation findes i collagevæv i cystevæggen. Cystitepitelet kan være intermitterende. Hos mange patienter er cystens epitelfodring fraværende. På nogle steder i kapslen forsvinder epitelet eller atrofierne, og i modsat fald har det 2-3 lag celler. I nogle tilfælde observeres forekomster af lime, embryonale indeslutninger, rester af nyrevæv og endda binyren i tykkelsen af ​​cystevæggen. Afsætningen af ​​kalk i cystens vægge angiver dens "gamle" alder.

Hvor gennemsigtig og ren konsistensen af ​​cystens væskeindhold under aspiration er, er sandsynligheden for at have en godartet proces i nyren [4]. I tilfælde af kæmpe cyster er tilstedeværelsen af ​​en malign proces i nyren ikke beskrevet i litteraturen. I den patient, vi præsenterede under aspiration, observerede vi en klar og gennemsigtig væske, hvis volumen var over 1600 ml uden tilstedeværelse af blødninger og tegn på inflammation. Størrelsen af ​​cysten, strukturen af ​​sin væg, indholdets konsistens forårsagede ikke os mistank for tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces under operationen, hvilket også blev bekræftet ved dataene fra histopatologisk undersøgelse.

Laparoskopisk resektion af en nyrecyst er en effektiv indsats med et lille antal komplikationer og hurtig rehabilitering af patienter [1]. De opståede intraoperative komplikationer kan elimineres uden omdannelse med operationskirurgens tilstrækkelige færdigheder og driftsrummets passende udstyr. Med tilstrækkelig erfaring og færdigheder er retroperitoneoskopisk adgang mindre invasiv og minimerer (selvom det ikke udelukker) risikoen for skade på indre organer [5, 8]. Men i dette tilfælde blev den operative indgriben udført af os med trasperitoneal adgang. Vi tog denne beslutning baseret på størrelsen af ​​gigantene og placeringen af ​​cysten. Transperitoneal adgang tillod os fuldt ud at mobilisere cysteens ydre områder af de omgivende væv, ingen intraoperative komplikationer blev observeret.

Succesen med laparoskopisk ablation af nyrecyster - en lindring af symptomer observeres i gennemsnit 97% af patienterne og manglende tegn på tilbagefald af cyster i 92% af patienterne, som er overlegen i forhold til andre metoder til kirurgisk behandling [1, 3, 8].

De vigtigste klager hos vores patient var konstant kedelige og intermitterende akutte smerter i højre side, især dem i den udsatte position på højre side. Efter operationen forsvandt patienten fuldstændigt smerte, hans generelle tilstand var tilfredsstillende efter en dag, efter nogle dage vendte han tilbage til det aktive liv. Patienten var under observation, undersøgelser udført et år efter operationen afslørede tilfredsstillende funktion af den højre nyre, fravær af pyeloectasia, hydronephrosis og tilstedeværelsen af ​​tegn på cyst gentagelse. Patienten var i god helbred og gjorde ingen klager.

Analysen af ​​verdenslitteraturen og vores erfaring i behandling af patienter med nedsat cyster viste, at på nuværende tidspunkt og laparoskopisk resektion af nyre cyster retroperitoneoscopic betragtes som en sikker og effektiv behandling.

Laparoskopi gør det muligt for kirurgen at anvende en minimalt invasiv tilgang til undersøgelsen og behandlingen af ​​denne kategori af nyrestatologiske forandringer. Cyster som helhed kan undersøges fuldt ud under direkte øjenkontrol og udskåret. Desuden kan du udføre decortikering eller marsupialisering uden at udsætte patienten for en åben operation. En sådan minimalt invasiv tilgang har ikke kun diagnostiske og terapeutiske fordele, men forkorter også perioden af ​​postoperativ smerte og genopretning af patienten sammenlignet med traditionelle fremgangsmåder til åben kirurgi.

Den sag, der forelægges af os, bekræfter igen, at det er muligt at fjerne en cyste af en nyre af enhver størrelse og lokalisering ved hjælp af en laparoskopisk tilgang. Marsupilization af gigantiske nyrecystre ved hjælp af laparoskopisk teknik er den optimale og mindst invasive metode til kirurgisk behandling [10,15].