Hvad er en nephrostom i nyrerne, hvad pleje har det brug for

Pyelonefritis

Vores nyrer udfører de vigtigste funktioner for kroppen - de danner og fjerner urin, mens de renser blodet fra forskellige ubehagelige urenheder. Hvis der er nogen patologiske processer i kroppen, er forstyrrelsen af ​​urinen forstyrret. I sådanne situationer er der behov for at installere nefrostomi.

Nephrostoma i nyrerne

Nyretrostomi kaldes et drænrør, som under ultralyd eller radiologisk kontrol placeres i nyren for at dræne urin fra det syge organ. Nephrostoma passerer gennem hud- og muskellaget i lænderegionen og indsættes i bægerbækkenapparatet. På afløbsrøret vises urinen frit i en beholder, der udfører urinens funktioner.

Operationen af ​​nefrostomi er hovedsagelig nødvendig for oncopatienter til at genoprette fuld urinrør, forstyrret under påvirkning af svage tumorprocesser, urolithiasis og cancerpatologi, ureterale strengninger eller metastatiske læsioner i abdominale organer samt kompression af urinduktorerne.

Installationen af ​​en nephrostomi i nyrerne er ikke kun nødvendig for tumor læsioner i nyrestrukturerne, det er angivet til:

  • Akut hydronephrose;
  • Tumor læsioner af vagina, prostata, blære;
  • Fjernelse af sten af ​​koral type
  • Anuria udskillelse;
  • Traumatiske skader på nyre eller ureter.

Hvis passende foranstaltninger ikke tages i tide, begynder irreversibel skade, der ødelægger organet i nyrerne. Sommetider er dræningen opstillet kort for at forhindre udviklingen af ​​betændelse og nyresvigt før nogle procedurer som kemoterapi, stentplacering osv. Men hvis nyrerne er alvorligt beskadigede, kan dræningssystemet forblive for evigt.

Afbildet nefrostomi i nyrerne

Efter operativ etablering af drænrøret sendes patienten hjem, patienten bliver først instrueret om, hvordan man korrekt plejer det installerede dræningssystem for at undgå inflammatoriske komplikationer. Mens patienten har en nefrostom, er det fysisk belastet for ham, ellers kan drænrøret falde ud. En saltfri diæt er også nødvendig, og for at forhindre udviklingen af ​​infektion skal patienten vaske dræningen og såres med saltvand.

Nephrostomy Care omfatter følgende:

  1. Spyling af dræning med saltvand;
  2. Behandling af et sår med et antiseptisk lægemiddel som chlorhexidin eller furacilin. Derefter påføres et tørt sterilt bandage på såret. Blisterforbindelser bør ændres dagligt, og en steril gennemsigtig foring ændres hver tredje dag;
  3. Når urinen i urinen når en vis risiko, kan urinen med en tidlig ændring af drevet blive kastet tilbage i nyrekaviteten. Som et resultat opstår trykket op i nyren, suturvævsdispergerer og dræning falder ud. Også som følge af indtrængen af ​​urin tilbage i nyren kan en infektiøs læsion forekomme;
  4. Hvis nyrerne er inficeret, anbefales det at vaske det, for hvilket to nephrostomer indgives til patienten. En skyllemiddel indføres i et rør, og på dette tidspunkt kommer urinstasis og små calculi ud gennem den anden;
  5. Nefrosthjemmet skal beskyttes, hvis det anvendes til kemoterapiprocedurer. Hertil kommer, at alle aktiviteter med dræningsudstyr udføres strengt i handsker;
  6. Sikring af tørhed. Svømning, lange bad er forbudt, det er muligt at bade, men sårets plads skal holdes tørt i mindst 2 uger;
  7. Sådanne patienter har brug for hjælp fra udenforstående, fordi. Der kræves mindst to husstande til at tømme beholderen til opsamling af urinen og forandre bandagen.

Gravide kvinder har ofte nyreproblemer, mod hvilke der opstår en krænkelse af vandladning. Og også det forstørrede livmoder overlader til tider nogen urinleder, hvilket gør det umuligt for urinen at falde ud. I sådanne tilfælde er der en reel trussel om nyresvigt, derfor er installationen af ​​dræning eller nefrostomi indikeret. Hvis der er tegn på, er nefrostomi også nødvendigt hos spædbørn.
Videoen viser omsorg for dræning:

Rehabiliteringsperiode

Efter nephrostomy-operationen overføres patienten til ambulant terapi. Foreskrifter foreskrives, såsom at fjerne belastninger og salt fra kosten, sikre korrekt pleje og holde såret i absolut renlighed. I første omgang udføres pleje af udstyret ved hjælp af sundhedsarbejdere, men så vil patienten være i stand til at tage sig af såret hjemme med hjælp fra husstanden.

Gravide kvinder med nephrostomi siger, at i en sådan stilling er det meget svært for en kvinde at gå med dræning, men det giver dig mulighed for at redde en nyre og en baby, så efter fødslen takker de i de fleste tilfælde taklæger for muligheden for et godt moderskab.

Meget populært er spørgsmålet om, hvor meget de lever efter operationen. Patienten kan nemt leve med nefrostomi i mange år. Det vil med jævne mellemrum ændre sig. Det vigtigste er at tage sig af det ordentligt, dagligt vaske og behandle såret. Også, når nefrostomi nødvendig saltfri kost. Behandlingsbord nummer 7 giver gunstige betingelser for nyreaktivitet og letter kroppens arbejde. Metaboliske processer i nyrestrukturerne genoprettes. Derudover forbedrer saltfri kost betydeligt urinprocesserne.
På videoen om fødsel med nephrostomi i nyrerne:

Nephrostomy erstatning

Hvis nefrostom er sat til liv, for eksempel patienter med sen onkologi eller kontraindikationer til kirurgi, så skal det ændres med jævne mellemrum. Også renephrostomy udføres, når et rør falder ud eller er forskudt. Udskiftningsproceduren skal kun udføres af en specialist ved hjælp af specialværktøjer og udstyr, så sandsynligheden for komplikationer vil være minimal.

Uanset hvor lang tid nefromytomet er etableret, er dets udskiftning nødvendigt, når blokeringen har fundet sted med salte der produceres i overskydende mængder. Hvis nephrostome blev installeret kun et stykke tid, så når urinstrømmen er fuldstændig restaureret, er dens fjernelse mulig, da behovet for det allerede forsvinder. Men før afløbsudstyret fjernes, er det nødvendigt at foretage en obligatorisk kontrol af urinledernes patentering. Børn har større mobilitet, så de kan opleve et tab eller en lille forskydning af nefrostomi. Hvis røret faldt ud, er det også nødvendigt at lave en nyfrostomi.

komplikationer

Komplikationer kan være primære eller sekundære. Primær er normalt forbundet med selve operationen. Når der laves et snit, er det muligt at beskadige de nyrene arterielle strukturer. Dette forårsager alvorlig blødning og hæmatomdannelse, som kan inflamme eller blive inficeret.

Komplikationer af sekundær art skyldes sædvanligvis nyreinfektion, for eksempel postoperativ pyelonefritis, som er karakteriseret ved aggressiv udvikling og kompleksitet af terapi. Hvis efter temperaturen i uregelmæssig tilstand steg temperaturen til 38 ° C og endnu højere, så skal en ambulance kaldes. Antibiotikabehandling er nødvendig for korrektion af nyreinfektion, hvilket ikke er meget ønskeligt for gravide, derfor er det nødvendigt at nøje følge reglerne for nephrostomy care for at undgå sådanne konsekvenser.

Røret fjernes fra nyren

Nephrostoma: hvad det er, kirurgi, pleje, forebyggelse og konsekvenser

Nyrer er nødvendige for at give en af ​​de vigtigste funktioner - fordelingen af ​​metaboliske produkter fra kroppen. Hvis dette ikke er muligt, kan en person dø af forgiftning med deres egne metabolitter.

I nogle tilfælde er nyrernes arbejde vanskeligt på grund af forskellige patologiske tilstande. Blandt dem er onkologiske formationer, urolithiasis. I dette tilfælde forekommer blodfiltrering og absorption af nyttige elementer, men de endelige produkter vises ikke. Og for at tilpasse denne proces er nephrostomi etableret.

Hvad er det, og i hvilke tilfælde er det nødvendigt? Nefrostomi er et rør (afløb), der er forbundet med nyretanken og bragt ud. Det er nødvendigt for at sikre strømmen af ​​urin og forhindre forgiftning af kroppen.

Nephrostoma - hvad er det? funktioner

Som det er kendt, er det ikke altid muligt at udføre en radikal operation i tilfælde af onkologiske sygdomme og samtidig bevare organets funktioner. Af og til skal væv over et stort område fjernes fuldstændigt for at undgå spredning af kræft. I andre tilfælde er radikalt operation tvert imod umuligt på grund af udtalt forstyrrelse af kroppen. Til dette formål blev palliativ kirurgi opfundet. De fører ikke til en kur, men bidrager til genoprettelsen af ​​organismens fysiologiske evner. Palliative operationer udføres på alle områder af onkologi, og urologisk pleje er ingen undtagelse.

Så for at justere kroppens udskillelsesfunktion og redde en person fra endogent forgiftning udføres nephrostomi. Det består i at indstille drænrøret i nyretektorens system. Den frie ende af nefrostomi er bragt ud, det vil sige på overfladen af ​​huden. En særlig beholder er forbundet med den, og udstrømningen af ​​slutprodukter af metabolisme udføres, omgå blæren, kanaler og urinrør.

Denne operation refererer til palliativ pleje, så lægen skal tænke omhyggeligt, om en bestemt patient har brug for en nephrotome. Hvad det er og hvordan man skal passe på det, vil det forklare patienten før operationen. Og installationen af ​​renal dræning udføres kun med patientens eller hans familiemedlemmers skriftlige samtykke. Det er nødvendigt at vurdere patientens generelle tilstand og finde ud af om det er muligt at udføre en sådan operation.

Indikationer for levering af nefrostomi

Som enhver kunstigt skabt dræning udfører nephrostomi i nyren en vital funktion. Ofte er det fastsat for kræft i det genitourinære system. Mindre ofte - med andre alvorlige urologiske patologier. Der er særlige indikationer, hvorefter nefrostomi er indstillet. Operationen udføres, hvis følgende indikationer er tilgængelige for nefrostomi:

  1. Kræft i nyrerne eller andre organer i urinsystemet.
  2. Hydronefrose.
  3. Urolithiasis med overvejende store sten.
  4. Metastaser af en tumor af lokalisering, komprimering af det lille bækkenes organer.
  5. Obstruktion af urinleder på grund af kompression udefra eller strengninger.

Nephrostomi hjælper ikke kun med at genoprette udstrømningen af ​​væske fra kroppen, men også for at forhindre forekomsten af ​​den inflammatoriske proces. Som følge heraf er det muligt at undgå kronisk og akut nyresvigt.

En sådan operation betyder ikke altid, at kunstig dræning vil være permanent i kroppen. I nogle tilfælde fjernes nefrostom efter specialbehandling (kirurgi, kemoterapi). Nogle gange er restaureringen af ​​udstrømningen af ​​urin nødvendig i løbet af udførelsen af ​​diagnostiske manipulationer (stenting).

Kontraindikationer for nefrostomi

På trods af det akutte behov for kirurgi kan nephrostomi ikke altid udføres. Kontraindikationer omfatter sådanne tilstande:

  • blødningsforstyrrelser
  • ukontrolleret arteriel hypertension;
  • tager antikoagulantia.

Sygdomme, hvor blodpropper er svækket, omfatter hæmofili, hæmoragisk vaskulitis, trombocytopenisk purpura osv. Med disse patologier er enhver kirurgisk indgreb livstruende. Det samme gælder for indtagelse af antikoagulantia - medicin, der tynder blodet. Nephrostoma er ikke installeret selv ved højt blodtryk, som ikke er egnet til medicinsk korrektion. Kirurgi i en lignende tilstand er kontraindiceret på grund af risikoen for slagtilfælde og kardiogent shock.

Forberedelse til nefrostomi kirurgi

I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​urin, som ikke kan elimineres ved hjælp af lægemidler, er en nephrostomi nødvendig i nyrerne. Operationen til at installere den som regel tager ikke meget tid, men det kræver, at patienten bliver på hospitalet.

Før man fortsætter med den kirurgiske procedure, skal diagnostiske tests udføres. Blandt dem - en generel og biokemisk analyse af blod, urin, koagulogram. Hvis årsagen til anuria (krænkelse af urinudstrømning) ikke er klart, kræves instrumentelle undersøgelser. Disse omfatter ekskretory urografi, nyren ultralyd, computertomografi.

Nephrostomy Technique

Naturligvis vil patienter gerne vide, hvad en nephrostomi er til, hvad den er og hvordan den er installeret. Det skal bemærkes, at tilbagetrækningen af ​​dræningsrøret fra nyren til overfladen af ​​huden for erfarne kirurger betragtes som en simpel operation. Det udføres både under generel anæstesi og ved hjælp af lokalbedøvelse. Nephrostomi udføres hurtigt inden for 15-20 minutter. Efter operationen skal patienten imidlertid overvåges. Dette er at vurdere genopretningen af ​​urinstrømmen. Der er 3 muligheder for nefrostomi. Blandt dem er:

  1. Udfør en åben operation.
  2. Laparoskopisk dræningsindstilling.
  3. Perkutan nefrostomi.

Ofte den sidste mulighed. Installation af nefrostomi ved punktering af huden og underliggende væv tolereres bedre af patienterne. Desuden anses perkutan kirurgi mindre traumatisk sammenlignet med åben kirurgi. Det udføres under kontrol af ultralyd eller radiografi.

Teknikken i operationen omfatter punktering af huden, fedtvævet, musklerne og renal parenchyma ved hjælp af en punkteringsnål. Under nephrostomi overvåger lægen skærmen. Dette er meget vigtigt, fordi det er nødvendigt at komme nøjagtigt ind i bækkenbehandlingssystemet uden at beskadige det omgivende væv. Efter indføring af nålen installeres drænrøret, hvis frie side er fastgjort til urinalen.

Hvornår fjernes nephrostomi?

Hvis operationen blev udført for at udføre lægeprocedurer (kemoterapi, nyre vaskulær stenting), fjernes nephrostoma efter genopretning af den fysiologiske udstrømning af urin.

Sommetider er drænrøret installeret på ubestemt tid. Oftest med kræft alvorlig. Samtidig kræves periodisk udskiftning af en nefrostomi. Det skal udføres under driftsbetingelser. I modsætning til det indledende kirurgiske indgreb er vævs punktering ikke påkrævet, da en fistuløs åbning dannes.

Gendannelse efter operationen

Genfinding fra nephrostomi forekommer hurtigt. Allerede på den første dag kan patienten bevæge sig rundt om afdelingen med et drænrør. Tag antibiotika efter operationen skal være i 5-7 dage til forebyggelse af infektion. Inden for 2-3 dage i urinen kan få blod. Dette skyldes traume til nyreskibene. Efter 3 dage stopper blødningen. For at styre strømmen af ​​urin er en ultralyd.

Nephrostoma: Selvpleje derhjemme

Da dræning er et fremmedlegeme for organismen, kan det til enhver tid inficeres. Enhver patient, der har en nefrostomi, advares herom. Pleje af kateteret bør udføres kontinuerligt. Metoderne til forebyggelse af den infektiøse proces omfatter:

  1. Vask drænrøret med saltvand og antiseptika. Til dette formål anvendes stoffet "chlorhexidin" eller "furacilin".
  2. Anvendelse af en steril dressing på det postoperative sårområde.
  3. Tidlig tømning af urinalen.
  4. Overvågning af lægen hver anden uge.

Patienter med nephrostom, du kan ikke udøve, løfte vægte. Bøjning af drænrøret kan føre til komplikationer, så kateteret skal være i samme position.

Læger anmeldelser om nefrostomi

Ifølge urologer er nephrostomi en nødvendig foranstaltning, uden hvilken det er umuligt at gøre. På trods af vanskelighederne fra operationen og behovet for konstant pleje af dræningen er installation af et kateter nødvendigt for patienterne at redde dem fra dødelig forgiftning og infektion.

Nephrostomi og ureterostomi

6. marts kl. 0:27 8922

Nephrostomi udføres for at fjerne urin fra nyrerne efter en kompleks plast i det bækken-ureteriske segment eller anden nyretoperation. Ved obstruktion af urineren til midlertidig dekompression af nyrerne foretrækkes perkutan punktering nephrostomi for åben nefrostomi, selvom den giver mindre effektiv dræning. Ved langvarig abstraktion af urin fra nyren er perkutan punktering nephrostomi utilgængelig. En alternativ metode kan betragtes som subkutan urinafledning ifølge Lingam. Perkutant er en stent med en J-formet ende installeret i bækkenet. Stentens yderste ende udføres subkutant gennem en tunnel dannet mellem 2 små snit på huden af ​​den laterale del af maven og indsættes i blæren ved hjælp af et suprapubisk punkteringskit. Hvis urinen skal fjernes under operationen, udføres en in situ ureterostomi - urineren bliver intuberet, og røret føres ud gennem retroperitonealrummet. Dette er en simpel, hurtig procedure til midlertidig dræning, som er sammenlignelig med effektiviteten af ​​nefrostomi, og kateteret kan bringes ud på det mest hensigtsmæssige sted for ondt.

Fig.1. Patientens stilling - på siden, når betjeningsbordet er bøjet

A. Placering af patienten - på siden, når betjeningstabellen er bøjet. Cut - subcostal. B. Der er et nyreskot, som beskrevet for pyelolithotomi. Nyrelipen hæves af en venøs tilbagetrækningsanordning eller en Gilles-Vernet-retraktor for at afsløre nyrens bækken. Hvis bækkenet er betydeligt udvidet, er der en anden adgang til den - fra forvæggen.

Fig.2. På nyreskytten pålægger 2 suturer syntetisk absorberbar tråd

A. På nyreskytten pålægger 2 suturer med syntetisk absorberbar sutur 5-0 i en betydelig afstand fra det bækken-ureteriske segment og dissekerer bækkenet med et hakket blad af en skalpel i 1-2 cm parallelt med nyrenes kant. Et lille diameter Malekokateter er tilberedt, kateterets ende er syet med en 1-0 silketråd (Foley-kateteret giver mindre effektiv dræning, men det er let at se det, da det er muligt at indsætte en snorstyring i nyrens bækken og derefter ind i uretret). En lang buet klip eller Randoll stenfælde indsættes i den nederste kop. Du kan komme ind i børnenes Muynon-dissektor med tynde grene for at fange direkte Malekokateterets ende, og ikke ligaturen med hvilken den er syet. En nyreparenchyma er gennemboret med en klemme (eller stenfælde), nyrekapslen skæres radialt over klemmeenden og tages ud. Lidt åbner klemmernes grene og udvider kanalen i renal parenchyma. En ligatur fastgjort til enden af ​​kateteret greb med instrumentet. B. Assistent holder nyrerne. Hovedet på kateteret Maleko retret, strækker sig i forskellige retninger, kateteret og klemmen i sin ende. Du kan rette kateterhovedet på klipset, der er sat ind i det gennem sideluften. Kateteret udføres forsigtigt gennem kanalen lavet i renal parenchyma og fjernes fra bækkenet til ydersiden. Normalt er parenchymen tynd, så manipulationen kræver ikke meget arbejde. Klip ligaturen fra kateterets ende, sidstnævnte trækkes tilbage og placeres i bækkenet i nærheden af ​​halsen af ​​den nederste kop. En alternativ måde. En bøjet probe med et hul i enden sættes ind gennem bækkenet i den nedre calyx, gennemboret renal parenchyma og bragt ud gennem parenchymen. Gennem hullerne i kateterets hoved og ende af sonden holdes tråd og binder den. Hullet i renal parenchyma udvider og trækker kateteret ind i nyrens bækken.

Figur 3. Kateteret er syet til nyrekapslen med en 8-formet sutur med en syntetisk absorberbar sutur.

Kateteret er syet til nyrekapslen med en 8-formet sutur med en 3-0 syntetisk absorberbar sutur på en pude af fedtvæv. Nefrostomi-røret føres ud gennem den korteste vej gennem modoperaktionen på den anterolaterale overflade af underlivet, således at røret ikke klemmes, mens det ligger ned. Fix nephrostomy tube til huden med en silketråd 1-0. Indsnævringen af ​​nyreskytten suges med en kontinuerlig sutur med en 5-0 syntetisk absorberbar sutur. Såret er drænet med et gummirør, nyren er dækket af det renale fedtvæv og Gerotas fascia.

Figur 4. Skråt ned Malekokateterets distale ende og lav et lodret spaltehul

Skråt ned Malekokateterets distale ende og lav et lodret spaltehul. Hold klemmen gennem renal parenchyma, som beskrevet ovenfor, fanger de fugtig gummistrimmel og slutningen af ​​dens udgang gennem nyrens bækken udenfor. Gennem den slidslignende åbning ved kateterets distale ende har Maleko en "myg" klemme, greb slutningen af ​​strimlen, fører den gennem åbningen og fastgør den. Strimlen og den distale ende af kateteret bringes ud gennem renal parenchyma udvendigt, og kateterets hoved er installeret i nyretanken som beskrevet ovenfor. Overdreven traume til renal parenchyma bør undgås.

Figur 5. For midlertidig afholdenhed ved retroperitoneal adgang er den øverste tredjedel af urineren udsat.

For midlertidig abstraktion af urin ved retroperitoneal tilgang er den øverste tredjedel af urineren udsat. Sidstnævnte er dissekeret i en kort afstand, og et tyndt vinylchloridrør holdes op gennem snittet op til nyreskytten. Røret er fastgjort til urets væg. Gennem en prævention på den forreste aksillære linje trækkes røret ud og sys til huden med en tykk silketråd. Denne ureterostomi giver midlertidig abstraktion af urin i tilfælde af urinskader under en kompleks operation på bækkenorganerne. I bilateral ureterektase flyttes det mindre dilaterede ureter til den modsatte side, hvorefter begge urinledere bringes ud i bukvæggen og danner 2 hosliggende ureterocutaneostomi. Hvis en af ​​urinerne udvides i mindre grad, kan det være anastomiseret ende til siden med et mere udvidet urinleder, og sidstnævnte kan bringes til huden i underkvadranten af ​​underlivet (denne metode foretrækkes til dannelsen af ​​en ureterostomi i midterlinjen under navlen). Enden af ​​urineren er omvendt, så stomaen stikker ud over huden. Ved alvorlig hæmaturi klemmes et nephrostomy-rør, og en blodpropp får lov til at danne, hvis den ikke truer divergensen af ​​suturerne. Utilfældet tab af nefrostomi rør kan forekomme, hvis det ikke er tilstrækkeligt fastgjort til huden. Pålideligheden af ​​at fastgøre røret bør kontrolleres dagligt og i tvivlstilfælde styrke det yderligere. Efter 1-2 uger kan nephrostomy tube normalt erstattes med et Foley silicone kateter med lille diameter. Udskiftningen udføres på en tynd stilet. Ny dræning introduceres på samme dybde som den tidligere. Denne dybde bestemmes let af den modificerede farve af den gamle dræning. Ballonet i Foley-kateteret opblæser 3 ml vand, positionen af ​​kateterets proximale ende klargøres ved at indsætte et kontrastmiddel. Hvis du har mistanke om blokering i nephrostomy tube, skal det omhyggeligt skylles. Mannitol administreres intravenøst ​​i et forsøg på at sikre, at faldet i mængden af ​​udledning ikke skyldes dehydrering. Hvis mængden af ​​udledning som følge af indførelsen af ​​mannitol ikke er forøget, udfør pyelografi gennem nephrostoma for at sikre, at nefrostomierøret er korrekt placeret. Hvis dens ende ikke er i nyreskytten, skal du rette røret. Anuria er normalt en konsekvens af akut tubulær nekrose på grund af intraoperativ renalskæmi og kræver passende behandling. Ved langvarig urinlækage på en nefrostomikurs efter fjernelse af røret udføres en røntgenundersøgelse. I tilfælde af obstruktion af urinvejen udføres retrograd intubation af urineren. Vedvarende alkalisk urin i lang tid kan føre til dannelse af nyresten. Til dræning skal du bruge et silikontub og skifte det hver 6. uge. På grund af muligheden for perkutan nephrostomi-punktering og installation af ureterale stents med J-formede ender udføres der for tiden sjældent åben nephrostomi. Ved fuldstændig obstruktion af urinleddet eller bækken-uretersegmentet kan nyretrinning ved perkutan punktering eller åben nephrostomi spare patientens liv. Nogle funktioner i en åben nefrostomi fortjener særlig opmærksomhed: 1) Det er nødvendigt at sikre, at slutningen af ​​nefrostomi-røret (Maleko-kateteret), der er installeret ved hjælp af Randall-fangstesten, er i den nedre kop, dvs. giver den mest effektive dræning; 2) Nyrelinjenes snitlinje skal være i en betydelig afstand fra det bækken-ureteriske segment; 3) nefrostomi rør bør fjernes på et sådant sted, at det ikke overvældes eller bøjes. Mine ændringer i nefrostomiteknikken beskrevet i teksten er ubetydelige og består i det faktum, at jeg til tider installerer Malekokateterets ende i et markant forstørret bækken og også fastsætter udgangspunkterne i nefrostomi-røret fra nyren til musklerne i abdominalvæggen (dette giver en direkte retning til nefrostomi-kanalen og letter yderligere afvandingsændring). Komplikationer af nefrostomi omfatter brud på renal parenchyma og blødning forårsaget af det, når du holder røret i den nedre calyx. Skader på renal parenchyma kan skyldes brugen af ​​tape for at fjerne den ydre ende af nephrostomy-røret gennem renal parenchyma fra bækkenet. Røret til renal parenchyma skal fastgøres fast, men for ikke at begrænse dets lumen. Stram suturering af nyreskytten hjælper med at forhindre urinlækage og bækkenvægsnekrose. Jeg har aldrig brugt metoden til subkutan urindirigering ifølge Lingam. Selvom denne operation ikke åbner nephrostomy-kanalen på huden, er det svært at undgå at sno røret, når det udføres fra et subkutant hul til et andet. Desuden kan urinen efter at have genoplivet vandladning lække fra blæren forbi nephrostomy stent. Med in-situ ureterostomi er urindirigering langs et rør fjernet i lænderegionen mindre belastende for patienten. Jeg syr røret til urets væg med en katgut tråd - dette sikrer pålidelig fiksering i den tidlige postoperative periode og gør det ikke svært at fjerne røret. I mangel af obstruktion distal for ureterostomi, lukker kanalen efter fjernelse af røret hurtigt. Jeg har kun udført nogle få sådanne operationer. Hvis der forekommer alvorlig renal blødning, kan et tyndt vinylchloridrør skabe mange problemer på grund af mulig obstruktion og migrering, så det skal fastgøres fast. Jeg udførte enden ureterostomi alene med et kronisk dilateret og tortureret ureter. Hvis en ureterostomi påføres, når urets vægge fortykkes som følge af langvarig obstruktion, fungerer den i lang tid. Udfører denne operation for akut obstruktion, når urets vægge er tynde, usikre. Når en stomi er dannet, skal enden af ​​et mere dilateret ureter udvises, hvilket reducerer sandsynligheden for stomi stenose. Gennem ureterostomi bruger jeg sædvanligvis et tyndt vinylchloridrør og dræner urinlederen (eller urinerne), indtil såret heler og patientens tilstand forbedres. Hinman F.

Den interne ureterale stent er normalt installeret med henblik på urindræning og som stillads ved suturering. Stenten skal have en glat overflade, være modstandsdygtig over for urins påvirkning, ikke forårsage saltindlæg, det er ønskeligt, at det er radioaktivt. Både primære og.

Amputation af penis

For at minimere funktionstab fjernes små tumorer af glanshovedet (trin T1 og T2) ved hjælp af en CO2- eller NdiYAG-laser eller ved kemisoduktion med Mox-zinkchlorid. For svulster i forhuden er omskæring tilladt, selv om der i nogle tilfælde er tilbagefald efter det.

Udskæring af forhuden (omskæring)

Udskæring af forhuden skal ske så forsigtigt som muligt, især hos voksne. Omskæring hos raske og fuldtidsfødte nyfødte udføres først, når forældrene har opnået et informeret samtykke. Som en alternativ fremgangsmåde er foreskins plast blevet foreslået (Persad et al., 1995).

Nephrostoma: indikationer, kontraindikationer, pleje

Menneskelige nyrer er ansvarlige for dannelsen og udledningen af ​​urin. Det hjælper med at rense kroppen af ​​dannelsen af ​​giftige stoffer. I visse sygdomme i kroppen forstyrres den naturlige proces med urinudtrængning. Nephrostomi kræves derefter.

Et nephrostom i nyrerne er en kanal med et drænrør, hvorigennem urinen fjernes fra bækkenet. Fremgangsmåden udføres ifølge indikationer. I tilfælde af krænkelse af den naturlige strøm af urin, udløst af forskellige faktorer.

Indikationer for nefrostomi

Der er flere sygdomme og patologier, hvor brugen af ​​nefrostomi er indiceret. Disse omfatter:

  • vanskeligheder med at urinere urin naturligt hos kræftpatienter
  • purulent stadium af pyelonefritis (inflammation af nyrerne);
  • akut hydronephrose;
  • efter stenekstraktion kirurgi;
  • i tilfælde af skade på nyrerne eller urineren
  • i nærvær af tumorer.

Ligesom enhver anden procedure har oprettelsen af ​​en kunstig kanal til fjernelse af urin kontraindikationer.

De vigtigste kontraindikationer til proceduren

Installer nefrostom i sådanne tilfælde:

  • Hæmofili og andre blødningsforstyrrelser;
  • Hypertension (højt blodtryk), ukontrollabel;
  • Anvendelsen af ​​antikoagulantia, såsom aspirin.

Inden kirurgisk indgreb med installation af dræning udføres en række forberedende foranstaltninger.

Forberedende aktiviteter

Patienten er foreskrevet en række laboratorietest. Disse omfatter generelle urin- og blodprøver samt biokemisk analyse. Bakteriel urinkultur. Det er obligatorisk at udføre ultralyd og om nødvendigt udnævne andre hardwareundersøgelser.

Nephrostomyf-installation i nyrerne

Der er flere muligheder for at installere nefrostomi. Den mest anvendte metode er punktering gennem huden. Brug af røntgen- eller ultralydsmaskine. Kirurgisk indgreb udføres i et specielt rum. Anæstesi under denne procedure indgives intravenøst.

Med denne type installation dræner en punktering i lænderegionen. En punkteringsnål indsættes i nyrens bækken. Et kateter indsættes i den dannede kanal og forbindes til urinmottageren.

Hvis en nyrecyst eller en tumor findes i patienten, med en læsion af det kortikale stof, udføres laparoskopi eller åben kirurgi. Uanset hvilken type kirurgisk indgreb der vælges, kræves det efter en særlig pleje efter kanalen.

Nefrostomi pleje

En kunstig kanal for urinudstrømning kræver særlig pleje. Dette reducerer risikoen for infektionssygdomme. Og også væsentligt forlænger systemets funktionsperiode.

Hovedplejeforanstaltningerne består i at skylle røret og urinen med en speciel saltopløsning.

Der er et par enkle regler at følge i processen:

1. Hold sårene rene. For at forhindre indtrængen af ​​infektion i kroppen, bliver hullet med et rør dagligt behandlet med antiseptika. Til dette formål anvendes furatsilin og lignende lægemidler. Gazeforbindelser skifter hver dag.

2. Tøm poserøret. Denne handling udføres, da beholderen er fyldt med urin. Overvågning af niveauet er ikke svært. På tanken er der et mærke, der angiver behovet for frigivelse. Hvis dette ikke sker i tide, kan produktet af vital aktivitet igen komme ind i kroppen. Det fører igen til infektion i de indre organer.

Desuden skal nephrostoma periodisk ændres. Afløb skal udskiftes, hvis der er tab, og når tilstoppet med salte i urinen.

Fjernelse af urinrør

Så snart den naturlige strøm af urinen er etableret, trækkes dræningen tilbage. Før dette kontrolleres urinudskillelseskanalerne for patency.

For at bestemme denne indikator injiceres et specielt farvestof i røret. Fjernelse af afløbssystemet udføres hovedsageligt i 2-3 uger efter operationen. Nephrostoma fjernes kun i en klinisk indstilling i en fuldstændig steril indstilling.

Nephrostoma i nyren: kirurgi

Formålet med den kirurgiske intervention af en sådan plan er at sikre genoprettelsen af ​​en fuld flow af urin. Patienter med kræft i bækkenområdet, nyresten eller metastaser kan ikke undvære denne procedure.

Oprettelsen af ​​en normal udstrømning af urinsvæske fra kroppen hjælper med at forhindre udviklingen af ​​hydronephrose (udvidelse af nyrens bækken). Installation af nefrostomi tillader ikke forekomst af pyelonefritis.

I nogle tilfælde anvendes proceduren i det forberedende stadium før operationen. Og også til særlige studier. Nogle gange involverer kemoterapi også nefrostomi.

Nephrostoma i nyren: pleje efter operationen

Nephrostoma i nyren er et specielt kirurgisk indgreb, som udføres for at fjerne væske fra kroppen i tilfælde af patologiske problemer i det urogenitale system. Operationen indebærer at skabe en kommunikationskanal mellem nyrens bækken og overfladen af ​​kroppen, hvorigennem et specielt drænrør trækkes. Det forårsager, at urinen strømmer ind i en speciel steril urinal - en beholder.

Patologier i det urogenitale system, såsom den purulente form af pyelonefritis, hydronephrosis, nyresten og maligne neoplasmer, der forstyrrer urinernes naturlige udslip, skaber behovet for at gøre nefrostom for at hjælpe patienten med at undgå sygdomsskader ved sygdommen og forhindre udvikling af akut nyresvigt.

Human urogenitalt system

I menneskekroppen er alt sammenforbundet. For eksempel, sammen med urinen, fjernes alle "unødvendige" stoffer fra kroppen og vandbalancen er reguleret. Det er gennem dannelsen og elimineringen af ​​urin, at væskebalancen konstant opretholdes, og der foregår ret vigtige processer, der er nødvendige for den naturlige funktion af den menneskelige krop.

Hvordan er urin afledt? I menneskekroppen er der et særligt system, som omfatter nyrerne og nyreskytten, urinrørene, blæren og urinrøret (urinrøret). Hele dette system producerer naturligt og frigiver urin fra kroppen.

Urindannelse begynder i nyrerne (i mennesker er der to) - små organer placeret på bagsiden - på højre og venstre side af lænderegionen. Dernæst opsamles urinen i nyrens bækken, hvorfra det går gennem urinerne (organer som et rør) ind i blæren. I blæren akkumuleres urin op til et bestemt volumen, og derefter forlader naturligvis menneskekroppen gennem urinrøret. Urinrøret eller urinrøret hos mænd er placeret i penis og hos kvinder - over vagina.

Når urin- og nyresystemet fungerer normalt uden urinveje bliver urinudstrømningen en naturlig, smertefri og velkendt proces. Men nogle, selv mindre sygdomme, kan svigte i dette system. Når urinudstrømningen er forstyrret eller blokeret, kan alle affaldsprodukter fra kroppen ikke fjernes naturligt, hvilket fremkalder udviklingen af ​​et tilstrækkeligt stort antal livstruende komplikationer. I sådanne tilfælde kommer medicinen til undsætning: En af måderne til at løse problemet med at fjerne urin fra kroppen er nephrostomi.

Mål og kontraindikationer af proceduren

Denne operation udføres kun for ét formål - for at sikre urinstrømmen til patienten. Kirurgisk indgreb udføres nødvendigvis på hospitalet på to måder, hvis valg ikke kun afhænger af mange undersøgelser foretaget af den behandlende læge, men også på patientens individuelle egenskaber:

  1. Den intraoperative metode (åben operation), men anses forældet, anvendes stadig i praksis. Under operationen foretages der et snit på patientens krop, gennem hvilken nyrerne er udsat. I selve orgelet, modsat bækkenet, er der installeret en dræn, som føres ud gennem et snit i huden. Den resterende ende af drænrøret er placeret i en speciel beholder, der tjener til at samle urin. For at forhindre nefrostom (dræningsrøret) at falde ud, er det fastgjort til huden, hvorefter snittet sutureres.
  2. En mere moderne måde at installere en nefrostomi på er at få adgang til nyren gennem en punktering (og ikke et snit) i vævene produceret af et specielt værktøj, hvoraf et mini-videokamera er placeret. Afløbsrøret er installeret i nyretækkenet også gennem hullerne i denne enhed. Desuden overvåges hele operationen ved hjælp af ultralyd udstyr. Denne manipulation udføres i en halv time, ledsages ikke af stærke smertefulde fornemmelser og komplikationer. Fordelen ved denne metode er, at det reducerer risikoen for genoptagelse i tilfælde af utilsigtet tab af drænrøret. I løbet af behandlingen ændrer patienten nephrostomi selv flere gange - dette hjælper med at undgå ophobning af salte i røret, hvilket kan hæmme urinstrømmen. Efter fuldstændig genopretning fjernes drænrøret simpelthen ved at trække det ud af hullet i huden. Såret, der forbliver efter nephrostomi, når det behandles korrekt, heles helt inden for 10-12 dage.

I nogle tilfælde bruges nephrostomi til at få adgang til den øvre del af urinvejen for at gennemføre et kursus af kemoterapi eller til at forberede patienten til efterfølgende operation. Denne manipulation udføres med nogle specielle undersøgelser af patienten.

Men en sådan operation, der kan betydeligt lindre patientens tilstand, kan ikke udføres i alle tilfælde. For nefrostomi er en absolut kontraindikation:

  • patienten har patologier, der krænker den naturlige blodkoagulering;
  • hyppig og ureguleret stigning i blodtrykket samt administration af antikoagulerende lægemidler.

Forberedende periode før nephrostomi

Efter at have diagnosticeret patologien i urinsystemet og træffer beslutning om behovet for dette kirurgiske indgreb, udfører patienten flere laboratorietests - generelle kliniske og biokemiske test af urin og blod og urinkultur for bakteriel flora. Derudover gennemgår patienten en ultralydsundersøgelse af nyrerne og urografi. Ifølge resultaterne af disse undersøgelser bestemmes patientens beredskab til kirurgisk indgreb, og datoen for proceduren udnævnes.

Præparativ præparation omfatter ikke antibakterielle lægemidler, lægemidler ordineres efter operationen (terapi udføres i 5-7 dage). Et par timer (op til 8) før nephrostomi udføres, anbefales ikke patienten at tage mad, endda væske, og i 2-3 timer skal du helt eliminere brugen af ​​væsker. Efter operationen kan patienten forlade hospitalet den næste dag, efter at have modtaget anbefalinger fra lægen for pleje om en etableret nefrostomi. Det er ønskeligt i den postoperative periode at undgå fuldstændig fysisk anstrengelse og stop med at spille sport.

Hvordan pleje nephrostomi?

Med forskellige patologier i det urogenitale system og nephrostomi i nyren bliver patientplejen mere grundig. Når patientens drænrør er installeret, er der flere regler, der kræver streng overholdelse af:

  • daglig vask af nefrostomi (0,9% NaCl opløsning anvendes);
  • 1 gang om ugen er udskiftning af urinalen;
  • konstant overvågning af fikseringen af ​​nefrostomi på patientens krop
  • Udgangspunktet for drænrøret fra nyren og kroppen er dækket af en speciel steril dressing, der ændres hver anden dag;
  • spænding, vridning eller bøjning af nefrostomi-kateteret bør ikke tillades.

Nogle patienter spørger ofte, om det er muligt at urinere på egen hånd, hvis der er en nefrostomi. I det tilfælde, hvor dræningskatetret er installeret i kun en nyre, vil der stadig være vandladning, da et sundt organ fortsætter med at fylde blæren. Hvis nephrostomi udføres i begge nyrer, vil der i nogle tilfælde blive udført naturlig vandladning:

  1. Som følge af terapien genoprettes urinsystemets naturlige funktion, blokeringen hæves og urinen begynder at strømme ind i blæren igen.
  2. Nyresvamp kan ikke kun komme ind i det etablerede drænrør, men også passere gennem urinerne ind i blæren.

Således betyder installationen af ​​nefrostomi ikke en fuldstændig ophør af naturlig vandladning. For mere information om funktionen af ​​urinsystemet efter det kirurgiske indgreb og etableringen af ​​nefrostomi, skal du lære af din læge.

Nephrostomi bør ikke påvirke livsstil. Følelsesmæssige aspekter, især hos patienter med en installeret enhed, kan mørke livet. Derfor er det vigtigt for sådanne mennesker uden forlegenhed at udtrykke deres følelser og forsøge altid at være omgivet af kærlige og forstående familiemedlemmer. Seksuel aktivitet med tilstedeværelse af nefrostomi kan, og bør forblive den samme. Før du har sex, skal urinen tømmes og omhyggeligt fastgøres til overkropstøjet, hvilket forhindrer skader eller forskydninger af drænrøret. Social aktivitet, med brug af nogle tips og anbefalinger, kan forblive på samme niveau som før interventionen. Det er nødvendigt at huske følgende:

  1. Efter at drænrøret og urinalen er blevet installeret, skal der bruges mere løse og løse tøj.
  2. Før hver udgang til gaden er det nødvendigt at tømme posen helt. Sørg for, at urinbeholderen og tøjet er tørre.
  3. I nogle tilfælde er yderligere fixering af drænrøret nødvendigt.

En patient med nephrostomi skal omhyggeligt overvåge deres helbred. For eventuelle, selv mindre patologier og afvigelser fra normen, skal du kontakte din læge.

Nephrostoma i nyrerne

Efterlad en kommentar 18.135

Når patienten ikke fjerner urinen, udføres en nephrostomi i nyren, det vil sige et drænrør er installeret. Hovedindikationen er blokeringen af ​​urinlægen med ophobning af urin i bægerbundens struktur af nyrerne. Formålet med manipulation er at fjerne blokaden med sten og genoprette funktionen af ​​urinladning. Før proceduren udføres en analyse af patientens tilstand og specielle forberedelse. Derefter kræver patienten omhyggelig pleje af kateteret og overholdelse af lægenes anbefalinger.

Nephrostomi: Generelle oplysninger

Hvad er nefrostomi? Fremgangsmåden er en operation til at udføre en særlig stomatdræning, en stent eller et kateter (som bestemt af sygdommens karakteristika) gennem huden i lændehvirvelområdet op til nyrestrukturen og udgang til ydersiden. Manipulationen udføres under kontrol af røntgen eller ultralyd. Mindre almindeligt anvendt er installationen af ​​abdominal enhed. Opgaven er fjernelse af biofluid, som under visse lidelser (oftere ureterblokaden) akkumuleres i hulrummet i nyre bækkenbækkenstrukturen. Urens rør strømmer ind i en steril urinal. Operationen kaldet nephrostomi, udføres under fuldstændig bedøvelse (intravenøs) i manipulationsrummet.

De sætter stoma til at justere og stabilisere den regelmæssige udledning af urin fra nyrerne for at genoprette helbredet hos en eller begge nyrer. Oftere udføres nephrostomi hos onkopatiske patienter. Betydningen af ​​operationen er, at samtidig med at urinen fjernes, forhindres den irreversible ødelæggelse af nyretæppet mod urinens baggrund. Operationen bruges ofte som en midlertidig foranstaltning, når enheden fjernes, når den er færdiggjort. I særligt vanskelige tilfælde skal stomien sættes til livstid.

Indikationer for nyrernefrostomi

Nephrostoma er installeret til at udføre:

  • knusende nyresten;
  • kemoterapi;
  • fastgørelsesstent
  • forberedelse til videre drift
  • særlige undersøgelser.

Et kateter i nyren placeres, når urinudstrømningen er vanskelig i sådanne sygdomme og tilstande:

  • tumorer i nyren eller andet bækkenområde
  • indsnævring af urineren;
  • nyresten, ureter, urinstof;
  • udvidelse af bægerbækkekomplekset (hydronephrose).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

Beslutningen om katternisering af nyren er lavet af en læge eller et specialråd. Forbud mod operationen kan i følgende tilfælde:

  • stabil stigning i blodtrykket, ikke acceptabelt for lægemiddelkorrektion;
  • krænkelser af blodkoagulation og patologi, ledsaget af plasmafortynding
  • behandling med blodfortyndende lægemidler, der ikke kan annulleres
  • tilstand med hydronephrosis.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til manipulation

Nyrekateterisering kræver de samme forberedende foranstaltninger som den anden type operation. De første sæt analyser af urin, blod tages: en generel og biokemisk test, bakposev, vurdering af koagulationshastigheden og glukosen i blodplasmaet. Et sæt diagnostiske procedurer bruges til at kontrollere nyrernes tilstand, bestemme mængden af ​​akkumuleret biofluid: ultralyd, CT, urografi. Patienten rådes og undersøges af anæstesiologen for at bestemme svaret på anæstesi. Det er ikke nødvendigt at tage antibiotika før manipulation, hvis der ikke er infektion eller anden betændelse i urinsystemet. 8 timer før proceduren skal patienten ikke forbruge mælk og mejeriprodukter, spise flydende måltider. Kun ikke-koncentrerede bouillon og vand er tilladt, som skal kasseres 3 timer før manipulationen.

Kursus for drift

Nephrostomi udføres på to måder:

  • åben eller intraoperativ;
  • perkutan punktering.

Ved åben kirurgi etableres renal dræning med en organåbning. Til dette sker et snit i lændehvirvelområdet til fedtkapslen i det beskadigede organ. Nyren skæres sammen med bækkenet, et fleksibelt rør indsættes med fiksering i en søm. Når en nephrostomi er installeret, sættes der søm på indløbet. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Teknikken bruges ekstremt sjældent på grund af den lange varighed af rehabilitering og flere konsekvenser.

Punktering nefrostomi er en moderne minimalt invasiv metode til at indføre et kateter. Ultralyd eller radiologisk udstyr bruges til at kontrollere indsættelsen. Før indsprøjtningen af ​​punkteringsnålen udføres lokalbedøvelse. Når nålen er indsat, udløses et kontrastmiddel for at fremhæve måder at installere drænrøret på. Den samlede varighed af operationen varierer fra 30 minutter til en time. Risikoen for udvikling af kirurgiske virkninger ved perkutan nefrostomi er minimal, hovedsagelig på grund af patientens evne til at holde vejret, hvilket sikrer nyrernes umulighed, og dermed sikrer kateterets sikre indrejse. Afledningskanalen med punkteringsydelse er fastgjort på tre måder:

  • gennem bækken løkken
  • ved hjælp af en ballon
  • Syning på huden (oftere).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Håndtering af særlige patientgrupper

Nefrostomi-drænkanalen er placeret ikke kun for voksne, men også for børn i forskellige aldre (der er tilfælde, hvor de blev givet til nyfødte) og gravide ifølge indikationer. Dette behov er forbundet med medfødte abnormiteter i urinsystemet (i et barn), pyelonefrit eller hydronephrose, med sten under graviditeten, der forekommer i svær form og er farlige for svangerskab. Denne gruppe af patienter er på hospitalet for hele behandlingsperioden, indtil stenten fjernes. Til installation af nefrostomi anvendes dræning udelukkende til punktering af nefrostomi.

Listen over indikationer for nefrostomi hos gravide kvinder:

  • alle former for jade;
  • betændt tumor (carbuncle) i den kortikale del af nyrerne;
  • abscess uden purulent septisk reaktion;
  • purulent-destruktive pyelonefritis.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan pleje og skylle dræning derhjemme?

Efter nephrostomi sendes patienten hjem med detaljerede instruktioner fra lægen til pleje af dræning og forebyggelse af inflammation. Hele perioden med at bære kateteret er forbudt fysisk aktivitet, ellers er tabet af nefrostomi muligt, en saltfri diæt overholdes. For at forhindre urininfektion skylles sår og dræning regelmæssigt med steril saltvand. Hvis kateteret er installeret i en lang eller livslang periode (for livet), udskiftes nephrostomi periodisk. Især kræves renfrostomi, når drænrøret er blokeret med salte indeholdt i urinen. Den samme manipulation er nødvendig, når et kateter falder ud, hvilket ikke bør tillades før dannelsen af ​​et naturligt fistulous kursus for udstrømning af urin på grund af risikoen for infektion og udseendet af problemer. Udskiftning sker inden for en dag.

Normal er detektion af blod i urinen de første 2-3 dage efter introduktionen af ​​stoma. I fremtiden indeholder urin spor af røde blodlegemer.

Nephrostomy Care bør altid være så grundig som muligt.

Pleje af stoma er nødvendig gennem sådanne procedurer:

  • Nefrostomi vask med saltopløsning (20 ml 0,9% natriumchlorid). Du kan skylle hjemme under råd fra en læge. Hvis en enhedsændring er påkrævet. Til dette formål sælges specielle kits, der indeholder en aftagelig adapter og selve det rørformede kateter.
  • Sårpleje ved vask med et antiseptisk middel. Skyl indløbet med et antiseptisk middel (furacillin, chlorhexidin) efterfulgt af en steril, tør dressing. Hvis der laves en gasbinding, ændres den dagligt. Når du bruger en steril gennemsigtig dressing, udskiftes der hver 3. dag.
  • Tøm posen for at nå det niveau, der er markeret på enheden. Hvis udskiftningen ikke er i tide, øges risikoen for biofluid tilbage til dræning og nyre, trykket i nyreskytten øges, sømene afviger og dræningen falder.
  • Aktiv vask af nyrerne. Teknikken bruges til at inficere et parret organ. Til dette injiceres to stomier: gennem en tilføres vaskeopløsningen, gennem den anden bliver stagnerende urin med spor af sand afladet.
  • Opretholde tørhed. Vandprocedurer (bad, svømning er forbudt) er nødvendige for patienten, men det er vigtigt at holde såret tørt i mindst 14 dage.
  • Giv beskyttelse. Hvis kemoterapi indgives til patienten gennem stomaen, er det vigtigt at give beskyttelse i form af sterile handsker, når tømmeropsamlingsbeholderen tømmes.
  • Bistandstilskud. En patient med nefrostomi har brug for hjælp fra mindst to personer til at forandre dressinger og tømme urinalen, især ved dobbelt dræning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige risici

Der er primære (operationelle) og sekundære (postoperative) komplikationer af renal nephrostomi. Under manipulationen er der risiko for skade på pararenalarterien med udviklingen af ​​blødninger i retroperitonealrummet med dannelse af et hæmatom, som kan blive inficeret, hvilket vil kræve abdominal kirurgi. Mindre hyppigt udføres en forkert behandling mod baggrunden for påvisning af blod i urinen i løbet af den første dag som konsekvenserne af et gennembrud i det resulterende operative hæmatom.

Der er flere risici under abdominal kirurgi, oftere - urinflow, blødning, infektion i nyrerne. Sekundære lidelser udvikler sig i form af postoperativ pyelonefrit, som er karakteriseret ved aggressiv karakter og resistens overfor antibiotika. For at fjerne sygdommen vil der kræves dyrere stoffer og forlænge genopretningsperioden. Derfor, hvis temperaturen pludselig stiger til 38 ° C og højere, et akut behov for at ringe til en læge.

Fjernelse af stomi

Indikatorer for vellykket behandling, hvorefter du kan fjerne nefrostomi, er:

  • dannelsen af ​​en fistulous passage for at sikre den naturlige strøm af urin (hos patienter med svære patologier);
  • genopretning af normal urinladning gennem de naturlige urinledningskanaler.

Normalt udføres dræning i 10-15 dage. Gravide kvinder anbefales ikke at anvende nefrostomi i mere end 4 dage på grund af den store risiko for udvikling af sygdomme. Under alle omstændigheder er fjernelse af nefrostomi ordineret af den behandlende læge baseret på resultaterne af kontrolprøver, hvorved graden af ​​genopretning af urinfunktionen vurderes. En lige vigtig indikator er fraværet af irreversibel diffus skade på renal parenchyma (fiber).