Populær om ureter stenting

Klinikker

Uklare procedurer med ukendte vilkår er altid skræmmende, så der er ikke noget galt med at lære mere om den kommende behandling. Ureteral stenting er bare tilfældet, når du først vil vide: en stent er hvad det er, og kun da vil der være spørgsmål om muligheden for at installere det i urinlægen.

Hvad er en stent?

Der er to ukendte ord - stent, stenting, derfor lidt teori generelt. Stent i medicin kaldes en rammekonstruktion af en cylindrisk form. Enkelt sagt - det er et specielt rør, der er lavet af metal eller plast. Formålet med designet er at udvide det område, der er indsnævret på grund af patologiske processer i kroppen, derfor er stenter kun anbragt i de hule organer i deres lumen.

Husk! Stenten giver en unik mulighed for, at kroppen begynder at fungere normalt for at undgå irreversible processer i kroppen. Den behandlende læge er forpligtet til at forklare alt i detaljer, tøv ikke med at stille ham alle mulige spørgsmål. Du bør ikke have den mindste tvivl før proceduren.

Når muligheden for at installere en stent bliver tydelig, opstår det næste spørgsmål - hvordan? Stenting er proceduren for at installere en stent, dens implantation i det ønskede organ. I hvert tilfælde har proceduren sine egne egenskaber.

Hvad er en stent i urineren?

Som altid, når noget ikke er klart, skal vi se på problemet gennem anatomiets prisme. Se skematisk billede af genitourinary system, for at forstå, hvor stenten vil være i urinlægen.

Venstre og højre ureter har normalt tre steder med en indsnævring. Udstrømningen af ​​urin kan forstyrres, hvis der er en patologisk sammentrækning af ethvert område i urinrummets hulrum. For at genoprette urinen er udskillelse og ureterstenting nødvendig.

Årsager til overtrædelse af urinudstrømning

Uretrene på grund af de elastiske vægge er indrettet således, at de om nødvendigt kan udvide og indgå kontrakt. Når forekommer der en patologisk sammenblanding, som generelt forstyrrer hele processen med urinudskillelse? Her er hovedårsagerne:

  • hævelse af slimhinden i de indre vægge
  • nyresten;
  • tumorer, lymfomer;
  • adhæsioner, blokering ved blodpropper
  • stricture ændringer;
  • infektioner, inflammatoriske processer.

Udstrømningen af ​​urin, afhængigt af årsagen, kan forstyrres enten i et urin eller i to, hvilket forekommer sjældent.

Vigtigt at vide! Stent kan placeres under graviditet. Hvis der opstår alvorlige urologiske problemer (urolithiasis, akut pyelonefritis), mens barnet venter, er kirurgi umuligt, og kun en stent i urinlederen kan midlertidigt løse problemet.

Sådan installeres en stent?

Stentimplantation kaldes ofte som en procedure, men det er stadig en operation, der udføres i en hospitalsindstilling. I det konkrete tilfælde er stenten et cylindrisk mesh design. Dens installation er lavet af cystoskopet gennem blæren:

  • Meshen sættes på ballonen og indsættes i uretret ved hjælp af en speciel dirigent.
  • Når konstruktionen kommer til det rigtige sted, begynder ballonen at blæse op.
  • Samtidig er nettingsindretningen retet og begynder at optage hele det sammenbrudte lumen.
  • Dernæst fjernes ballonen fra urineren, og stenten forbliver at spille rollen som et pålideligt skelet, som forhindrer sammentrækning.


Hvad skal du vide om operationen? Stenten i urineren er installeret under lokalbedøvelse, den generelle er kun foreskrevet for små børn. Før proceduren er patienten begrænset i indtagelse af mad og vand. Efter operationen - i første omgang er det muligt at fremskynde og brænde under vandladning. Patienten vender hurtigt tilbage til en normal livsstil.

Det er vigtigt at forstå, at som med enhver anden operation er komplikationer mulige. Hæmatomer, perforering af parenchyma, nyrebælten - den mest almindelige. Hårde stenter kan udløse dem. For at forhindre dette anbefales det fluoroskopi, passende valg af længden af ​​strukturen. Der er også kontraindikationer for ureteral stenting: en alvorlig skade i urinrøret og udtalte inflammatoriske processer.

Fjernelse af stenten fra urineren

Husk at selv de mest avancerede stenter kan bruges i mere end 3-6 måneder. Tidlig fjernelse giver en chance for at undgå dannelsen af ​​et ømt ureter og forekomsten af ​​en stigende infektion i det urogenitale system.

Vær opmærksom! Varigheden af ​​en stent bestemmes af de egenskaber, der er givet af fabrikanten. Desuden er indikationen for fjernelse patientens tilstand og alder.

I flere dage efter fjernelse af enheden er der smertefulde fornemmelser. Patienten er under nøje overvågning og streng kontrol med laboratoriedata. Urinprøver ordineres dagligt. Fjernelsesproceduren selv tager ikke meget tid, kræver ikke generel anæstesi.

Skal jeg installere en stent igen? Det er vigtigt at forstå, at dets formål er at eliminere obstruktionen af ​​urin, men det kan ikke selvstændigt fjerne den grund, som udstrømningen er hæmmet. Kun en omfattende undersøgelse kan kaste lys på det sande billede af patientens tilstand og vil afhænge af det, der skal bruges i fremtiden - en ny stent eller kirurgisk indgreb.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Ureteral stent

Efterlad en kommentar 25,193

Sygdomme i det geniturinære system har en virkning på urinudskillelse. For at normalisere processen er en ureteral stent installeret. Det bør bruges til sten i urinvejen, tumorer, hæmatomer og fortykkelse af slimhinden. Mekanismen er placeret for gravide kvinder og børn, da proceduren ikke er smertefuld og sikker. Når stenten er installeret, kan patienten vende tilbage til det normale liv. Han skal ikke stå mere end 6 måneder. For at forhindre komplikationer og bivirkninger af kroppen til enheden skal proceduren for fjernelse og udskiftning udføres rettidigt.

Hvad er en stent?

En af grundene til, at urinen i nyrerne ikke kommer ind i urinblæren er en indsnævring af urinerne. Årsagerne hertil er nyresten, kræft, hæmatomer og postoperative komplikationer. Stents er rør i urineren, hvis formål er at forhindre indsnævring af kanalen. Enheden er et langt fleksibelt rør, som er indsat lokalt på stedet for en mulig indsnævring eller langs hele uretets længde. Om nødvendigt kommer urin gennem stenten ind i de ydre beholdere til indsamling. Længden af ​​rørene varierer fra 12 til 30 cm, diameteren er fra 1,5 til 6 mm. For at forhindre skift? På den ene side af stenten er der en spiralformet krølle, der gør det muligt at fastgøre enheden.

Varigheden af ​​slidrør varierer fra 1-2 uger til 3 år eller mere afhængigt af grunden til installationen og kvaliteten af ​​enheden. Det bedste betragtes som kontinuerligt slid fra 5 til 7 måneder.

Typer af ureterale stents

Den mest praktiske og meget udbredte er rør fremstillet af silicone og polyurethan. Disse materialer er fleksible og kan let tage form af urineren. Silikone stents er mindre udsatte for udsættelse for salte og andre stoffer fra urin. Deres ulempe er vanskeligheden ved at installere og fastgøre i den ønskede position. Hvis konstant slid er påkrævet, anvendes metal stents. I destinationszonen indtastes de i en komprimeret form. Efter installationen udvides stenten til den ønskede diameter. Fordelen ved det er epithelets hurtige fouling, som forhindrer skift.

Hvis årsagen til obstruktion af urin ligger i neoplasmen, anvendes selvudvidende stenter. De skaber en barriere for maligne celler og overvinder dem ikke. Tumoren bruger også en termoplastisk stent med formhukommelse. Før brug afkøles den til en temperatur på 10 grader, mens stenten bliver blød og bøjelig. Efter at have givet den nødvendige form opvarmes den til 50 grader. Dernæst skal det være en hurtig installation med specialværktøjer.

Indikationer for stenting

Krænkelser af urin strømmer fra nyrerne ind i blæren er opdelt i urologiske (nyresten, tumorer), ikke-urologiske (hæmatomer og skader) og som en komplikation efter kirurgi eller sygdom. Under alle omstændigheder er resultatet en indsnævring eller lukning af urinrørets lumen. Til udvidelse anvendes en stent i urineren. Ud over overtrædelser af urinrørene er indikationerne for installationen af ​​expanderen en medicinsk procedure. Så før en kirurgisk indgift, uretroskopi eller manipulation af endoskopet ordinerer lægen en midlertidig stent i urineren til patienten.

I hvilke tilfælde er stenten ikke færdig?

Ureteral stenting er et kirurgisk indgreb. Ligesom andre procedurer har det kontraindikationer. Den akutte fase af den inflammatoriske proces i urinsystemet forbyder brugen af ​​stenten. Ellers er skade på kroppens områder og efterfølgende negative handlinger mulig. Skader og brud i urinrøret, ledsaget af sår og blødninger, udelukker stenting. Processen med stentimplantation finder sted under anæstesi, og derfor bør det sikres, at der ikke er allergi overfor de anvendte lægemidler inden starten. Stenting finder sted efter en grundig undersøgelse og rensning af nærliggende organer.

Retrograd stenting hos voksne og børn

Stenten i urinlederen kan installeres på to måder. Valget afhænger af patientens generelle tilstand og grunden til installationen. Den første metode er retrograd. Dens essens består i indførelsen af ​​et rør gennem blæren. Proceduren udføres under lokalbedøvelse og kræver ikke særlige forberedende foranstaltninger. Det er nok at følge en kost og begrænse mængden af ​​væske du drikker. Interventionen kræver et cystoskop, hvorigennem lægen overvåger bevægelsen og indsætningen af ​​stenten i uretret. Derudover indsættes et kateter i blæren før proceduren. Med den læger lægen karakteren af ​​udledningen. Hvis der forekommer røde urenheder i urinen, stoppes proceduren, og patienten sendes til yderligere undersøgelser. Retrograd indretning kan installeres med sten, tumorer eller fortykkelse af slimhinden. Proceduren gør ikke ondt, så det er tilladt for barnet og gravide kvinder.

Antegrad stenting

Antegrad stenting er ordineret til operation, traume til urinblære eller blære. Metoden består i at indsætte en stent i nyrerne direkte gennem et specielt kateter i huden. Urinen kommer derefter ind i det eksterne reservoir. Før proceduren er patienten afhængig af lokalbedøvelse. Under proceduren overvåger lægen bevægelsen af ​​stenten ved hjælp af røntgenstråler. For at forbedre visualiseringen er det acceptabelt at anvende et kontrastmiddel. Efter vellykket stenting forlades kateteret i lukket stilling på plads i 2-3 dage. Dette gøres for sikkerhed og i tilfælde af bivirkninger og afvisning. Interventionsvarigheden er 15-20 minutter og kræver ikke særlig forberedelse.

Stenting under graviditet

Kvinder installerer en stent, mens de venter på et barn kun ved indikationer. Stenting er midlertidigt, og det fjernes efter 2-4 uger efter levering. Formålet med røret under graviditeten er at lindre symptomerne og forsinke den kirurgiske procedure. Efter urination af urinlægen har urologen brug for at overvåge patienten for hele drægtighedsperioden. En vigtig rolle er afspillet af rørets materiale: det skal være allergivenligt og garantere 4 til 6 måneders sikker brug. Om nødvendigt skal enheden udskiftes. Efter installation af en gravid kvinde udføres en månedlig ultralydssøgning for at spore røret.

Inden stenting-proceduren skal patienten udlever lokalbedøvelse og testes for mulige allergiske reaktioner.

Konsekvenser og komplikationer

Efter stenting-proceduren kan patienter få bivirkninger. Hyppigt omfatter:

  • smerte ved urinering
  • falske opfordrer til toilettet;
  • blod i urinen
  • smerter i lænden og lænden.
  • lidt forøget kropstemperatur.
Forskydningsvæggen tjener som en indikation for dens fjernelse.

Disse symptomer tjener ikke som en grund til at fjerne stenten fra urinlægen. De er midlertidige og bestå. Fjernelse er mulig i tilfælde af komplikationer, der truer sundheden. Den farligste omfatter:

  • Infektionssygdom. Det manifesterer sig som en uafhængig sygdom på grund af uagtsom sterilisering. Infektion kan også være resultatet af en tidligere ubehandlet sygdom.
  • Forkert installation af stent. For at forhindre, bør proceduren overvåges med en røntgenmonitor og et cystoskop.
  • Migration og offset-enhed. Observeret, når du installerer en stent, der ikke har krøller i slutningen. Som følge heraf kan enden beskadige slimhinden.
  • Rørfejl Opstår under urinvirkning. For at forhindre det er det nok at ændre enheden i tide.
  • Tætning af røret med salte og andre stoffer fra urinen fører til obstruktion og smertefulde fornemmelser. Observeret med langvarigt slid og materiale af ringe kvalitet.
  • Eroder af urineren er et sjældent fænomen og er muligt med et stort antal kirurgiske indgreb på organerne i det urogenitale system.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fjernelse af stenten fra genitourinary system

Fjernelse af stenten fra urineren er en smertefri og hurtig procedure. Det er nødvendigt at gennemføre det efter behov. I tilfælde af manglende evidens, det vil sige bivirkninger og inflammatoriske processer, fjernes udførelsen senest 4-6 måneders slid. Hvor meget du sikkert kan bære den enhed, der er angivet af producenten i instruktionerne. Fjern stenten med et cystoskop. Voksne har ingen forudgående anæstesi. Børn og ældre fjernes ved konstruktion under virkning af en intravenøs bedøvelse. Ved beslaglæggelse er en fornemmelse af forbrænding og smerte i nedre del af ryggen eller maven mulig.

Efter fjernelse af stenten fra urineren skal urinprøver udføres dagligt i 3-4 dage for at overvåge tilstanden af ​​det urogenitale system. Stedet til at fjerne enheden gør sjældent ondt. I dette tilfælde ordinerer lægen smertestillende midler. Efter fjernelse af enheden skal der udføres yderligere undersøgelser for at opdage årsagen til obstruktion af urin.

Montering og fjernelse af stent i urinlederen: Indikation for kirurgi, komplikationer

Overskydende væske og toksiner udskilles i en sund persons urin. Hun går en vanskelig vej fra nyrerne gennem urineren til urinrøret, hvis denne proces er forstyrret, så kommer urinen ikke ud korrekt og akkumuleres i nyrerne.

Dette medfører alvorlige konsekvenser som nyreinsufficiens, obstruktion af urinrøret osv.

Det er meget vigtigt at udføre den nødvendige behandling i tide for dens fjernelse. I dag er ureteral stenting blevet populær, hvad er proceduren, hvad er kontraindikationerne og konsekvenserne?

Generelle oplysninger

I patologiske processer, skader eller komplikationer efter kirurgi i urologi er det almindeligt at anvende stents i urinlægen.

De hjælper med til at genoprette den korrekte blodcirkulation og dets tidlige eliminering.

I sig selv kan urineren være repræsenteret i form af to rør langs længden på ca. 30-35 cm, nogle steder er der små naturlige indsnævringer.

Hvis de bliver større, begynder urinen at cirkulere dårligt, og urineren udfører ikke sine direkte funktioner. I dette tilfælde ordineres patienten en stentreringsprocedure.

Hvordan ser en stent ud?

Først skal du bestemme, hvad en stent er? Dette er et specielt design, der er formet som en cylinder. Opfundet sin engelske tandlæge Charles Stent tilbage i begyndelsen af ​​det 20. århundrede.

Den allerførste sådan anordning var en koronar stent for hjertearterien.

I urologi anvendes silikone, polyethylen, polyurethan og PVC stents. Disse materialer er taget for at sikre, at enheden er fleksibel og elastisk. For at han ikke afviser efter operationen, er overfladen dækket af specielt biologisk materiale, der ligner mennesket.

I størrelse og form er de forskellige fra 10 til 30 cm i længden og op til 6 mm i diameter. Begge tip af et sådant rør er lavet i form af en spiral. Dette gøres for at gøre det nemmere at klare det på urets vægge. Således er en af ​​dem monteret i urinstof, og den anden i nyrens bækken.

Det er igennem det, at urinen cirkulerer.

. I det tilfælde, hvor patienten skal lægge en stent for evigt (kronisk obstruktion af urin), anbefales det at udskifte det mindst en gang hver tredje måned.

Hovedårsagerne til krænkelser af den normale strøm af urin

Patologiske processer, der kan medføre fejl i urinomløbet, overvejes:

  • dannelse af nyresten (med tiden flytter de ind i urinlederen og blokerer en af ​​sine kanaler);
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper i kanalerne
  • tumorformationer;
  • hævelse på urets slimhinder
  • Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner efter operationen;
  • patologi under graviditet (akut pyelonefritis);
  • infektion og betændelse i urinvejen.

Indikationer for proceduren

Afhængig af patologien kan stentingproceduren foreskrives i følgende tilfælde:

  • Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner efter urologisk eller gynækologisk kirurgi
  • et stort antal sten og obstruktiv proces i urinsystemet
  • stigninger i urineren i de trange områder (for eksempel i nærvær af en neoplasma);
  • adenomatøse formationer i prostata
  • infektiøse og inflammatoriske processer i urinsystemet;
  • Ordmond sygdom.

Meget ofte placeres stenter på gravide kvinder, da mange mennesker i denne periode har problemer med urinstofets organer.

Der er også en række årsager til, at stenting er kontraindiceret til en patient:

  • skader og hæmatomer i urinrøret
  • alvorlig betændelse i prostata og urinrør.

Måder at etablere

Stenting udføres i strid med udstrømningen af ​​urin fra patientens nyrer. Denne procedure udføres på hospitalet, den varer ikke mere end 15-30 minutter. At installere stenten ved hjælp af en speciel enhed - tsitoskop. Operationen foregår i flere faser, hvis forløb overvåges af lægen på skærmen. Operationen fortsætter i flere trin, nemlig:

  1. Forberedelse af patienten omfatter den afvisning af mad og vand mindst 8-12 timer før operationen.
  2. Indførelse af generel anæstesi (i nogle tilfælde anbefaler læger lokalbedøvelse). Således behøver patienten ikke længere ophold på hospitalet, og flere timer efter afslutningen af ​​stenting (forudsat at der ikke er komplikationer), må han hjem.
  3. Operationen udføres under sterile forhold, patienten er anbragt på betjeningsbordet.
  4. Ved hjælp af en dirigent introduceres et specielt metalnet i urineren (det er igen fastgjort til ballonen).
  5. Når du når det ønskede sted, kommer ballonen ind i luften.
  6. Masken svulmer og optager lumen dannet i organet.
  7. Efter tilslutning af lægen fjerner lederen en ballon, og den installerede stent begynder at udføre sin umiddelbare rolle.

Det er værd at bemærke, at rehabiliteringsperioden går meget hurtigt.

Mulige komplikationer

Desværre garanterer ingen kirurgisk behandling, at patienten ikke har komplikationer. Overvej den mest grundlæggende efter installationen af ​​stenten:

  1. Infektionssygdomme. For at forhindre denne proces skal patienten foreskrive et kursus af antibiotika efter operationen. Infektion kan opstå, hvis stenten ikke er korrekt placeret (hvis den er bred nok og hård, kan lægen skade organer i nærheden i den operation, hvor infektionen trænger ind).
  2. Forkert opstilling af strukturen opstår, når der installeres meget stive stents. I dette tilfælde har patienten flere hæmatomer, perforering i nyreskytten og deres parenchyma. Derfor, når du vælger et design, er det vigtigt at vælge det rigtige materiale og størrelse.
  3. Stentforskydning. For at forhindre denne situation skal du bruge strukturer, der har små spiraler på deres tip. Takket være dem er stenten tydeligt fastgjort i urinlægen.
  4. Obstruktion i urinvejen opstår ved montering af stenten i nærvær af en infektiøs proces i dem.
  5. Indlæg og okklusion af strukturen opstår på grund af akkumulering af sediment og urinelementer på stentvæggene. For at forhindre en sådan proces anbefales det at drikke masser af væsker, hvis situationen forværres, fjern og udskift stenten.
  6. Ødelæggelsen af ​​røret skyldes konstant udsættelse for urin (det er et meget aggressivt miljø). Stents er lavet af materialer, der i sidste ende opløses. Når du vælger, skal du derfor omhyggeligt studere materialet til dets fremstilling.
  7. Erosion og fistel i urineren opstår på grund af hyppige operationer på organer, der befinder sig i bækkenområdet. En anden grund til udviklingen af ​​sådanne komplikationer er radioaktive stråler. Det er værd at bemærke, at dette problem opstår meget sjældent.

Fjernelse af røret fra urineren

Du bør ikke blive involveret i stenting-proceduren, du skal huske, at dette er et fremmedlegeme, der ikke bor i menneskekroppen.

Det er kun installeret for at lette processen med vandladning. Efter at have forbedret situationen udføres en obligatorisk fjernelse, varigheden af ​​brugen er ikke mere end seks måneder.

Hvis denne procedure ikke udføres i tide, kan ødem på slimhinderne i urineren dannes, og en infektion kan udvikle sig i urinvejen.

Fjernelse af strukturen udføres under lokalbedøvelse. For at gøre dette indsættes et cytoskop og en gel i urinrørområdet, hvilket gør det lettere for røret at gå ud.

Efter fjernelse af strukturen kan patienten opleve nogle ubehag i flere dage eller en stigning i kropstemperaturen.

Derudover udføres regelmæssige blod- og urintest, og hvis tilstanden forværres, gentages stentingproceduren. Fjernelsesproceduren i sig selv er ikke smertefuld og kræver ikke, at patienten skal være på et hospital efter.

konklusion

Urinering problemer opstår til enhver tid. De fremmes af forskellige patologiske processer i urinstofets organer.

I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​urin og blokering af en af ​​urinernes kanaler har patienten ubehag. Hvis du ikke starter rettidig behandling, kan du få alvorlige komplikationer.

En moderne procedure, som forbedrer processen med at fjerne urin er ureteral stenting. Ved hjælp af et specielt design ekspanderer de blokerede områder i kanalen, og urinen cirkulerer stille.

Stenten er ikke indstillet til levetid med undtagelse af strenge indikationer for en sådan procedure.

For at forhindre udvikling af mulige komplikationer er det afgørende at overholde alle anbefalinger fra læger.

Ureteral stent - implantat funktioner

Uklare procedurer med ukendte vilkår er altid skræmmende, så der er ikke noget galt med at lære mere om den kommende behandling. Ureteral stenting er bare tilfældet, når du først vil vide: en stent er hvad det er, og kun da vil der være spørgsmål om muligheden for at installere det i urinlægen.

Hvad er en stent?

Der er to ukendte ord - stent, stenting, derfor lidt teori generelt. Stent i medicin kaldes en rammekonstruktion af en cylindrisk form.

Enkelt sagt - det er et specielt rør, der er lavet af metal eller plast.

Formålet med designet er at udvide det område, der er indsnævret på grund af patologiske processer i kroppen, derfor er stenter kun anbragt i de hule organer i deres lumen.

Hvad er en ureteral stent?

Når muligheden for at installere en stent bliver tydelig, opstår det næste spørgsmål - hvordan? Stenting er proceduren for at installere en stent, dens implantation i det ønskede organ. I hvert tilfælde har proceduren sine egne egenskaber.

Hvad er en stent i urineren?

Som altid, når noget ikke er klart, skal vi se på problemet gennem anatomiets prisme. Se skematisk billede af genitourinary system, for at forstå, hvor stenten vil være i urinlægen.

Nyrerne er vores filter, de renser blodet af alt, hvad der er skadeligt. De danner urin, som med sunde organer uden problemer strømmer gennem urinerne ind i blæren. Uretrene af en sund voksen er lange, smalle rør, der er 300-350 mm lange og 30-40 mm brede.

Venstre og højre ureter har normalt tre steder med en indsnævring. Udstrømningen af ​​urin kan forstyrres, hvis der er en patologisk sammentrækning af ethvert område i urinrummets hulrum. For at genoprette urinen er udskillelse og ureterstenting nødvendig.

Hvad gør installationen af ​​stenten i urinlederen

Årsager til overtrædelse af urinudstrømning

Uretrene på grund af de elastiske vægge er indrettet således, at de om nødvendigt kan udvide og indgå kontrakt.

Når forekommer der en patologisk sammenblanding, som generelt forstyrrer hele processen med urinudskillelse? Her er hovedårsagerne:

  • hævelse af slimhinden i de indre vægge
  • nyresten;
  • tumorer, lymfomer;
  • adhæsioner, blokering ved blodpropper
  • stricture ændringer;
  • infektioner, inflammatoriske processer.

Udstrømningen af ​​urin, afhængigt af årsagen, kan forstyrres enten i et urin eller i to, hvilket forekommer sjældent.

Behandling af urolithiasis (ICD)

Forfattere: Ph.D., Professor I.A. Aboyan Ph.D. SV Pavlov Ph.D. VA Sknar Ph.D. DA Romodanov A.N. Tolmachev Ph.D. SV

Grachev Anatomi af urinsystemet

Metoder til behandling af patienter med urolithiasis er forskellige, men de kan opdeles i to hovedgrupper: konservativ medicin og kirurgisk behandling.

Valget af behandlingsmetode afhænger af patientens generelle tilstand, hans alder, sygdommens kliniske forløb, stens størrelse og placering, nyres anatomiske og funktionelle tilstand, tilstedeværelsen og stadiet af kronisk nyresvigt.

Hvis du er blevet diagnosticeret med "Urolithiasis", og hvis lægen mener, at medicin alene ikke hjælper dig, så skal du vide:

Med nyresten er det ofte muligt at undvære kirurgi, og ekstern knusning af sten (DLT) kan udføres. Denne behandling udføres på et specielt apparat - lithotriptor, når ødelæggelsen af ​​stenen sker ved hjælp af en stødbølge uden anæstesi og skade på vævene i kroppen.

I tilfælde hvor DLT er ineffektivt eller ikke angivet, og kirurgi er nødvendig - helst endoskopisk behandling - gennem en lille 1-2 cm. et snit i huden udføres i nyreinstrumentet med et optisk system, og ved hjælp af specielle anordninger ødelægges stenen under synsstyring eller fjernes fuldstændigt.

Kun med betydelige ændringer er en åben operation nødvendig, hvilket er mere invasiv. Med ureteralsten er den mest effektive behandling af ureterolithotripsy (destruktion og fjernelse af stenen med et endoskop gennem blæren i uretret uden nyreskæring).

Når stenen er placeret i den øverste del af urinlederen, ved siden af ​​nyren, kan DLT være effektiv. Åben kirurgi med ureterale sten bør udføres som en sidste udvej, da stenen forårsagede en væsentlig krænkelse af urinudstrømning fra nyren, forekom der ændringer i nyrevævet, og der blev udviklet en akut inflammatorisk proces.

Det er nødvendigt at installere et specielt dræningskateter - nephrostom eller en stent - dette er nødvendigt for at forbedre nyrefunktionen og forberede sig på at fjerne sten. Blære sten er normalt ikke en uafhængig sygdom, men resultatet af en overtrædelse af urin udstrømning fra blæren på grund af prostata adenom eller cicatricial indsnævring af blærehalsen.

Stenens ødelæggelse i denne situation (normalt med sten op til 3-4 cm.) Kan endoskopisk gennem urinrøret uden hudskæring, men dette bør kun være det første behandlingsstadium, og hvis årsagen til urinudstrømningsforstyrrelsen ikke elimineres, kan sten dannes igen.

For store stenstørrelser og "store" adenom i prostata er det nogle gange at foretrække at udføre en åben operation.

Hvis en nyrestein, der findes i dig, ikke forårsager smerte og ikke forringer nyrefunktionen, og risikoen for komplikationer under DLT eller kirurgi er meget høj, kan din læge anbefale konservativ medicinsk behandling og dynamisk observation. Hvis du tidligere har været behandlet (drevet på) i forbindelse med en urinvejste sten eller stenene tilbagekaldt på egen hånd, og nu er det ikke noget, der bekymrer dig - du kan ikke være selvtilfreds. Du skal være under opsyn af en urolog, udføre laboratorie og ultralyd (ultralyd) overvågning.

Du skal behandles i en medicinsk institution, der er udstyret med moderne redskaber og udstyr, behandles af den læge, hvis erfaring og viden du fuldt ud har tillid til.

Det er nødvendigt at dvæle mere detaljeret om flere moderne behandlingsmetoder.

Fjern lithotripsy (DLT) DLT tog med rette det førende sted, idet det normalt begynder behandling af nyresten og urinledere (hvis der ikke er kontraindikationer).

Stent i urineren: fjernelse, komplikationer efter stenting, konsekvenser

Sygdomme i urinvejen kan forårsage udvikling af patologier, der forstyrrer den normale drift af urinvejen.

Således medfødte eller erhvervede lidelser forårsager en indsnævring af urinlederens lumen indtil dets fuldstændige blokering.

En stent i urinlederen kan forhindre udvikling af komplikationer ved kraftigt at udvide de indsnævrede fragmenter i ureteralkanalen og normalisere den normale strøm af urin fra blære nyrerne.

Hvad er en ureteral stent

I den normale tilstand udledes væsken udskilt af nyrerne i vitalitetsaktiviteten langs to kanaler i blæren, hvorfra den fjernes under vandladning.

Kanaler (urinledere) har forøget elasticitet og kan ekspandere i lumen fra 0,3 til 1,0 cm.

På grund af udviklingen af ​​en række patologier kan der forekomme systemisk eller fragmentarisk indsnævring af kanalens lumen, ledsaget af væskeretention i nyrerne.

Ureteral stent er en tynd rørformet struktur med en bredde på op til 0,6 cm og en længde på 8 til 60 cm. Lavet af silikone eller polyurethan. Denne størrelsesløb svarer til den mindste krævede længde til eliminering af det indsnævrede fragment og den maksimale længde af kanalen fra nyren til bægerets mund, der ligger i blæren.

Afhængig af længden og formålet kan en eller begge ender bøjes i form af en spiral for at klare det i organs hulrum (nyre eller blære) og minimere risikoen for forskydning.

Ureteral stent med en spiral ende

Typer af stenter

Ureteral stenting udføres med stenter med forskellige designfunktioner designet til at eliminere eller forhindre indsnævring af kanalen. Afhængig af typen af ​​konstruktion er der følgende typer af stenter:

  • have en anden diameter;
  • standard med en gennemsnitlig længde (30-32 cm) og to spiralender;
  • aflange (op til 60 cm), der har en spiral ende;
  • pyeloplastisk anvendt i urologisk plastikkirurgi;
  • transkutan, der har en specifik struktur designet til at ændre formen eller længden afhængigt af de krav, der opstår under installationen;
  • at have flere udvidede fragmenter gennem hele strukturen;
  • Har en karakteristisk form (speciel) for at sikre en bedre fjernelse af fragmenter af knuste sten.

Langstrakte strukturer etableres hovedsageligt under graviditeten, når den stigende størrelse af fostret presser ureteren. I dette tilfælde er stenten fastgjort fra den ene ende, og en margen er tilbage i den anden ende for at forhindre yderligere fysiologiske forandringer, der opstår under graviditeten.

Single-loop forlænget ureteral stent hjælper med at forhindre mulig forlængelse af kanalen under graviditeten

Afhængig af behovet for langvarig brug anvendes stents:

  • med hydrofil belægning
  • uden dækning.

Coated stents anvendes, når der kræves langsigtet dræning i kanalen, og der er risiko for infektion. Belægningen påført stenten forhindrer indtrængning og udvikling af infektiøse midler og reducerer adhæsionen af ​​salte på kanalens vægge, hvilket gør det muligt at anvende stenten i længere tid.

Også stande kan leveres i forskellige komplette sæt.

Et standard stanking kit indeholder normalt:

  • stent;
  • leder med en bevægelig eller fast kerne;
  • pusher.

Vigtigt: For at gøre det nemmere at bestemme, om stenten er korrekt installeret, er de lavet af radioaktive polyuretaner, hvilket gør det nemt at visualisere det i billederne.

Indikationer for installation

Der er mange patologier, der resulterer i en forsinkelse i udstrømningen af ​​væske fra nyrerne. Ifølge formationsmekanismen kan disse årsager grupperes som følger:

  • obstruktion i urinvejen
  • restriktive processer i kanalvævene
  • invasiv skade.

Ureteral stricture og dets behandling

Obstruktion af urinudløbskanaler er den mest almindelige årsag til installationen af ​​et dræningssystem. I dette tilfælde kan følgende patologier forårsage en obstruktion:

  • urolithiasis;
  • tumorer i urinvejen eller omgivende væv (lymfom);
  • hævelse af væv på grund af langvarige nuværende inflammatoriske processer;
  • prostata adenom;
  • blodpropper i postoperativ periode.

Forhindring af kanalens lumen kan også være forårsaget af medicinske manipulationer, fx fjernelse af sten ved hjælp af stødbølgeforstyrrelse eller dannelse af blodpropper i postoperativ periode.

Vigtigt: Hvis der er risiko for overlapning af kanalen på grund af den medicinske intervention, som kræves af vidnesbyrdet, skal stenten installeres på forhånd for at undgå mulige komplikationer.

Overlapningen af ​​urinvejens lumen med urolithiasis

Konsekvensen af ​​langvarige igangværende inflammatoriske processer kan være restriktive ændringer i kanalerne i kanalerne. Restriktionsprocessen ledsages af et tab af kanalelasticitet på grund af dannelse af ar eller vedhæftninger.

Invasive årsager omfatter indtrængende stød eller skudssår, ledsaget af skader på kanalerne og kræver akut kirurgisk indgreb.

Vigtigt: Ved udførelse af vanskelige abdominaloperationer er stenten indsat for at lette identificeringen af ​​kanalernes placering for at forhindre deres utilsigtede skade.

Hvordan går installationsprocessen

Stenten indsættes i urineren efter en række diagnostiske og terapeutiske procedurer designet til at minimere risikoen for komplikationer. Diagnosen udføres ved hjælp af:

Ved hjælp af en af ​​ovennævnte metoder, som oftest anvendes i kombination, estimerer ureterens størrelse (længde, bredde), afslører anatomiske egenskaber, tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme og områder med stærk indsnævring.

Ekskretorisk urografi, takket være indgangen til et radioaktivt stof, der har evnen til at udskilles af nyrerne, giver et klart billede af urinvejen.

På røntgenbilledet er en to-loop ureteral stent tydeligt visualiseret. Øvre spiral ende løst placeret i nyretæren, lavere i blæren

Installation af afløbssystemet udføres oftest under lokalbedøvelse ved hjælp af retrogradmetoden, det vil sige gennem mundingen af ​​kanalerne i blæren.

Ved installation af stenter hos børn anvendes generel anæstesi. I tilfælde af patologier, der ikke tillader en ikke-invasiv installationsprocedure, er stenten installeret gennem et snit på kroppen (nephrostomi).

Denne metode til installation hedder antegrade.

Ved hjælp af et cystoskop med fiberoptisk enhed, der indføres gennem urinrøret i blæren, skal du vurdere tilstanden af ​​slimhinden og placeringen af ​​kanalernes mund. Derefter indsættes en stent i lumen, den fastgøres og cystoskopet fjernes.

Hele proceduren udføres under visuel kontrol af et røntgenbillede på skærmen, der er placeret i operationsstuen.

Efter at stenten er blevet placeret, udføres der et andet diagnostisk trin for at vurdere dræningssystemets endelige placering.

Længden af ​​operationen er ikke mere end 25 minutter, men i forbindelse med brug af anæstesi skal patienten være i observation i mindst 2 dage. I løbet af denne tid anbefales det at drikke masser af væsker for at forhindre dannelsen af ​​stagnerende processer i nyrerne og afløbssystemet.

Vigtigt: Ved opdagelse af inflammatoriske sygdomme skal patienten, inden stentet installeres, gennemgå en antibiotikabehandling.

Mulige komplikationer

Hver organisme reagerer forskelligt på fremkomsten af ​​et fremmedlegeme i vævene. Følgende komplikationer kan forekomme efter stenose:

  • følelser af smerte eller brænding;
  • udseendet af blod i urinen
  • forhøjet temperatur
  • diuretiske symptomer (hyppig vandladning);
  • hævelse af slimhinden i blæren eller kanalerne.

Patienter har som regel lav rygsmerter, men efter et stykke tid forsvinder de ovennævnte symptomer. Der er imidlertid alvorligere konsekvenser, når patientens tilstand er overvåget, og i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne stenten fra urinlægen. Disse tilfælde omfatter:

  • udviklingen af ​​en smitsom proces
  • ukorrekt afløbsinstallation
  • strukturforskydning;
  • indsnævring af lumen på grund af ødem eller spasme
  • overlapning af lumen på grund af sedimentation af salte på stentvæggene;
  • brud på urineren under installationen af ​​dræningssystemet;
  • vesicoureteral reflux.

Stenten fjernes også, hvis der er en stigning i mængden af ​​blod i urinen, forekomsten af ​​allergiske reaktioner på den implanterbare struktur eller en kritisk forøgelse af kropstemperaturen i lang tid.

Fjernelse procedure

Som regel udføres stentfjernelsesproceduren under lokalbedøvelse. Som en bedøvelsesmiddel anvendes en gel, som samtidig letter glidningen af ​​strukturen i fjernelsesprocessen.

Det optiske system i cystoskopet giver dig mulighed for at udføre operationelle manipulationer ved installation og fjernelse af stenten

Teknikken til at udføre operationen er mindre arbejdskrævende end under installationen og omfatter også diagnostiske procedurer designet til at vurdere stentens position i urineren og postoperativ antibiotikabehandling for at forhindre udviklingen af ​​infektion. Varigheden af ​​opholdet i dræningsstrukturen inde i kroppen varierer fra 3 uger til 1 år, men som regel efter 3 måneders brug fjernes den og om nødvendigt erstattes med en ny.

Stenten fjernes ved hjælp af et cystoskop, som indsættes i urinrøret, fanger den frie ende af drænstrukturen og trækker den ud. Efter fjernelse af stenten kan der opstå nogle få symptomer, der opstod efter installationen. Efter 2-3 dage passerer de som regel.

Vigtigt: Hvis stenten blev installeret i en anden by, er det nødvendigt at kontrollere hos den behandlende læge, hvor det er muligt at fjerne stenten i nødstilfælde.

Brugen af ​​en stent til normalisering af udstrømningen af ​​væske fra nyrerne hjælper med at forhindre udviklingen af ​​en så alvorlig sygdom som hydronephrose. Men på trods af effektiviteten af ​​teknologien pålægger dens anvendelse små begrænsninger for patientens livsstil.

Det anbefales især at drikke masser af væsker gennem hele tiden, hvor dræningen er i kroppen, samt at begrænse fysisk aktivitet for at undgå strukturelle forskydninger.

Overholdelse af enkle regler vil gøre det muligt at normalisere kroppens forstyrrede funktioner og vende tilbage til det sædvanlige liv.

Nyre stent

Sygdomme i urinsystemet forårsager komplikationer, der forårsager indsnævring af urinerne. Blokering af urinstrømmen forårsager dets akkumulering i nyrerne, fører til deres skade og multiplikation af infektion, hvilket er farligt for patientens liv. Problemet med at genoprette hele strømmen af ​​urin er let at overvinde ved at installere en stent i nyrerne.

Undervejs skaber passage af urinvæske gennem urineren hindringer i tumortumorer, sten. Stenting udføres på grund af arbejdsforstyrrelser, noget led i urinsystemet.

Indikationer for

En stent indsættes i nyren, når fri flow af urin fra nyren ind i hulrummet af blæren er blokeret gennem urinerne. Dette sker af sådanne grunde:

  • tumor neoplasma af udskillelsessystemet,
  • prostata adenom,
  • bevæger sig sten
  • blokering af urinlægen med blodpropper
  • hævelse af ureteral slimhinde efter operation eller som følge af infektiøse og inflammatoriske processer.

Gradvist udviklet krænkelse af urinlederens patenter forårsager kronisk nyresvigt og atrofi af renal parenchyma. Akut blokering af urinudløb fører til akut nyresvigt, hvilket er dødeligt for patientens liv.

Metoden af

Operationen er ikke kompliceret og udføres på et hospital. Dens mål er at installere et fleksibelt plastrør i urinarkanalen, hvilket bidrager til dræning af urin fra nyren ind i blæren.

Stenternes diameter og længde afhænger af patientens anatomiske struktur og arten af ​​sygdommen. Ofte brugt produkter op til 30 centimeter med spiralformede ender, som forhindrer migrering efter installation.

De er i urinsystemet fra flere uger til 6 måneder og mere.

Manipulationen udføres af et cystoskop, som indsættes direkte i blæren gennem urinrøret. Dette gør det muligt uden kirurgi at dræne urinkanalerne. I tilfælde af obstruktion i urinlederen udføres bougienage (urinens lumen udvider).

Stenten sættes på en speciel anordning og anbringes i ureteren af ​​en leder.

I processen med at bevæge sig langs ureteren begynder indretningen at svulme, som følge heraf bliver stentens væg udglattet, idet indsnævringszonen ekspanderer. Efter proceduren passerer urinen frit.

Kontrol af stentningskorrektur udføres ved afslutningen af ​​operationen ved hjælp af røntgenundersøgelse.

Hvordan udvindes stenten?

Efter behandling af sygdommen, som forårsagede en obstruktion eller indsnævring af urineren, fjernes stenten.

Fremgangsmåden til fjernelse af stenten fra nyren udføres af cystoskopet gennem urinrøret. Ambulant indgreb udføres ved hjælp af en speciel gel. Anæstesi udføres lokalt, ifølge indikationer udføres den generelle anæstesi på et hospital. De buede dele af stenten er rettet med en leder, hvorefter røret fjernes.

Kontraindikationer for

Fremgangsmåden er kontraindiceret i:

  • akut bekkenbetændelse inflammatorisk proces
  • traume til urinrøret.

I nogle patienter, stenten forårsager smerte, provokerer trang til at urinere.

Fordele ved stenting-proceduren

Den vigtigste uundværlige fordel ved nyresting er den minimalt invasive procedure. Installationen af ​​stenten kræver ikke kirurgisk indgreb. Det er nødvendigt at foretage regelmæssig overvågning af stenten, fordi den efter en vis tid bliver dækket af salte. Ultralyd og undersøgelsesurografi udføres. Fjernelse af stenten fra nyrerne.

Før stenting-proceduren tænker patienterne på spørgsmålet, hvorfor de sætter stenten i nyrerne, og hvilke fordele har denne procedure? Den største og ubestridelige fordel er en minimalt invasiv procedure. Genopretning af udstrømning af urinvæske fra nyren ind i blæren opnås uden åben kirurgi.

Det er meget vigtigt i tilfælde af indsnævring af urinvejen i tide til at udføre en operation for at fjerne urinen.

Hvordan man trækker en stent fra urinlederen

I nogle tilfælde kan ureteralstenting udføres, i strid med udstrømningen af ​​urin fra nyreskytten for at eliminere disse fænomener. Selv i de tilfælde, hvor højeste kvalitet og moderne medicinsk udstyr og materialer anvendes til denne procedure, er det regelmæssigt nødvendigt at fjerne stenten fra urineren.

Den rettidige fjernelse af denne struktur fra det øvre urinveje undgår udvikling af komplikationer - udviklingen af ​​en stigende urinvejsinfektion og dannelsen af ​​en ureteral bedsore.

I hvert tilfælde afhænger tidspunktet for en sådan procedure og dermed varigheden af ​​brugen af ​​en enkelt stent af patientens alder og tilstand, men hovedfaktoren er fortsat anbefalingerne fra producenten af ​​dette lægemiddel. Selvom det mest moderne og højkvalitetsmateriale bruges til at behandle patienten, og den inflammatoriske reaktion ikke forekommer umiddelbart efter installationen, er det nødvendigt at fjerne stenten fra urineren senest 3-6 måneder.

Fremgangsmåden til fjernelse af ureteralkatetret i sig selv kræver ikke anvendelse af generel anæstesi i det overvejende flertal af tilfælde - stenten fra urineren kan fjernes under cystoskopi gennem det kirurgiske cystoskop.

Umiddelbart på tidspunktet for fjernelse kan der opstå mavesmerter, forbrænding og smerter i det suprapubiske område (i blæreprojektionen), og efter cystoskopi kan der forekomme dysuriske fænomener og lille hæmaturi, som forsvinder alene eller efter en kort periode med antiinflammatorisk behandling (modtagende uroseptika).

Hos børn eller patienter med overfølsomhed i nervesystemet kan anæstesi være påkrævet inden cystoskopi og fjernelse af stenten - normalt i dette tilfælde begrænset til intravenøs anæstesi.

Umiddelbart efter at kateteret er fjernet fra urineren og i flere dage efter denne procedure er nøje overvågning af patientens tilstand og overvågning af laboratorieparametre nødvendigt (urinprøver foreskrives dagligt - klinisk og ifølge Nechyporenko).

Det er vigtigt at huske, at ureteralstenting i det overvejende flertal af tilfælde kun er en palliativ intervention - kateteret i urineren gør det muligt at fjerne abnormiteterne, men har næsten ingen virkning på årsagen til sygdommen. Derfor kan en ny stent efter at have udført undersøgelsen og finde ud af patientens sande tilstand om nødvendigt blive installeret igen i urinapparatet eller en beslutning om kirurgisk behandling kan foretages.

Sektion artikler:

Ureteral stent

I det tilfælde, hvor en patient har en krænkelse af urinudstrømningen langs den øvre del af urinvejen og der ikke er nogen mulighed for at udføre en nødoperation, bliver stenten en effektiv løsning på problemet.

Blæreudstødning

Ekstrudering forekommer hos en nyfødt barn, og denne afvigelse er mere almindelig hos drenge. Blæren med denne defekt går til den forreste overflade af maven.

Fjernelse af ureterale sten

Når nyresten eller urinledere detekteres, er det nødvendigt at undergå behandling i tide for at forhindre udviklingen af ​​inflammation i disse organer. Moderne medicin tilbyder en række forskellige måder at fjerne sten på.

Tilføj en kommentar Annuller svar

Fjernelse af nyresten og stenting uden kirurgi

I tilfælde af udvikling af en patologisk nyresygdom eller med nyresten, samt mekanisk skade på organet, kræves en nyrestikoperation. En stent i nyren vil hjælpe med at genoprette orgelfunktionaliteten.

Der er visse indikationer for en sådan operation. Forskellige stenting teknikker kan også bruges i forskellige aldersgrupper.

Vi vil beskrive, hvordan proceduren går, hvad er postoperative komplikationer, og hvordan patienten skal opføre sig efter at stenten er indsat.

Stenting typer

Renal stenting er en minimalt invasiv kirurgi, der udføres under generel anæstesi, og under hvilken en særlig stent indsættes i nyrerne.

Renal stenting er en minimalt invasiv kirurgi, der udføres under generel anæstesi, og under hvilken en særlig stent indsættes i nyrerne. Forskellige typer anæstesi kan anvendes. Hvilken af ​​dem at vælge, læger beslutter individuelt afhængigt af patientens alder og tilstand. Hvis et sådant kirurgisk indgreb udføres i et barn, anvendes kun generel anæstesi.

Stentning af nyrerne udføres, når urinblokken er blokeret med calculi eller andre formationer. Med andre ord, da nyretalken kan forårsage blokering af ureterale åbninger, placeres en stent før nyresten fjernes.

Der er følgende typer af nyresting:

  • Retrograde metoden indebærer indføring af et rør gennem blæren.
  • I anterogrademetoden forekommer indførelsen af ​​et kateter og fastgørelsen af ​​en nefrostomi gennem et hul i bukhulen.
  • Stenten kan placeres i nyrearterien.

Renalarterien er stent i tilfælde af dens indsnævring, hvilket fører til en stigning i blodtrykket, som ikke behandles med medicin. I dette tilfælde skal du først indtaste stenten, som er komprimeret. Herefter kontrolleres det ved hjælp af angiografi, om det er faldet ind i stedet for arteriel stenose. Når man bekræfter stentens korrekte placering, åbnes den ved hjælp af højt tryk.

Fordelene ved stenting inkluderer lav invasiv metode. Det vil sige, du behøver ikke at åbne kirurgi og beskadige væv og muskler. Operationen undgår de farlige virkninger af sygdommen og øger effektiviteten af ​​lægemiddelterapi.

Indikationer og kontraindikationer

Stenten er placeret i nyren i tilfælde af orgelstenose, hvilket medfører en vedvarende stigning i blodtrykket.

Montering af stenten i nyrerne udføres i følgende tilfælde:

Ureteral stent

I det tilfælde, hvor en patient har en krænkelse af urinudstrømningen langs den øvre del af urinvejen, og der ikke er nogen mulighed for at udføre en nødoperation, bliver stenten i urineren en effektiv, men midlertidig løsning på dette problem. En stent er et hul rør af materialer, der ikke reagerer med kropsvæv. Ofte bruges materialer fra specialmedicinsk plast (polyurethan eller silikone) til at gøre en sådan enhed.

Oftest er stenten i urineren installeret med urolithiasis, tumorer i urinvejen eller omgivende væv, hvilket fører til en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin og truer udviklingen af ​​akut pyelonefrit eller hydronephrose. Det skal forstås, at indførelsen af ​​en sådan dræning kun er en midlertidig begivenhed, der giver dig mulighed for at få tid, men eliminerer ikke årsagerne til sygdommen, hvilken ureterstenting der foreskrives.

En sådan procedure kan ordineres til gravide kvinder på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten - selvom den forventede moder udvikler alvorlig akut pyelonefritis, og i situationer hvor en kvinde har urolithiasis og klemning af urinlægen. Sådanne patienter kan ikke gennemgå kirurgi eller massiv antibiotikabehandling, og sådanne palliative indgreb kan bringe graviditeten til leveringstidspunktet og efterfølgende ordinere enhver nødvendig behandling.

Ureteralstenten selv kan gøres på to måder - oftest bliver stenten injiceret retrogradely under cystoskopi (denne procedure kan også udføres på gravide kvinder) eller anterograde fra nyrens bækken, når der udføres nyrekirurgi. Denne behandlingsmetode kan anvendes i tilfælde, hvor det er umuligt at udføre en radikal kirurgi i tilfælde af en massiv tumor eller hvis der er kompression af urineren udefra eller i tilfælde, hvor patientens svære generelle tilstand gør en kirurgisk behandling vanskeligere.

Stentindsættelse udføres under generel anæstesi - patienten kræver minimal forberedelse til en sådan procedure (begrænsning i mad og drikke), men umiddelbart efter afslutningen af ​​installationen af ​​et sådant kateter kan patienten vende tilbage til sædvanlige aktiviteter eller fortsætte behandlingen på hospitalet. Det skal huskes, at stenten kan bruges i en ganske begrænset periode - selv når man bruger de mest moderne materialer og teknologier, skal sådan dræning udskiftes hver 3-6 måneder.

Ureteral stent

Efter urologiske operationer kan patienterne forstyrre den normale strøm af urin. For at forhindre uønskede virkninger lægger lægerne en stent i urineren, hvilket gør det muligt at udvise urin.

enhed

Stenten er installeret i urineren for at sikre, at urinen udvises, omgå blæren. Det akutte behov for ureteralstenting er følt efter udførelse af komplekse operationer på nyrerne, såvel som som et resultat af forekomsten af ​​uønskede konsekvenser forårsaget af smitsomme sygdomme i urinstofets organer.

Stenten er en polyurethan eller silikone rør med en længde på op til 30 cm og en diameter på op til 6 mm. Gennem brugen af ​​sådanne materialer bliver anordningen fodret til flexion, hvilket muliggør en vellykket installation af en stent i urinlægen.

Dens indre overflade er helt glat, hvilket giver en uhindret urinproduktion og forhindrer også de negative virkninger af urinsyrer og salte.

Silikone står i nyrerne, mindre udsat for destruktion og saltaflejringer, men på grund af den store fleksibilitet ledsages installationen af ​​visse vanskeligheder. Det er ret vanskeligt at feste silikonestativet i den ønskede position.

Den ene ende af stenten er udstyret med en spiral, som i lægepraksis har betegnelsen "grishale". Det er denne spiral, der giver pålidelig fiksering, hvis der ikke forekommer migrering af nogen form for stent fra urineren. Installationen foregår ved hjælp af specielt medicinsk udstyr i form af et cystoskop eller ureteroskop.

vidnesbyrd

Urinlederen er også et rør gennem hvilket urin fra nyrerne kommer ind i blæren. Den har en diameter på ca. 4 mm, men samtidig er der tre anatomiske indsnævringer deri, hvilket fremkalder krænkelse af urinudstrømning.

Blokerer urinledningerne kan nyresten, rejser med urin ind i blæren. Hvis sådanne sten har større dimensioner end diameteren af ​​en af ​​restriktionerne, har de simpelthen ikke mulighed for at trænge igennem længere, plukning af kanaler på dette sted.

Blodpropper, der fremkommer som følge af udviklingen af ​​hæmaturi hos mange nyresygdomme, kan forstyrre strømmen af ​​urin.

Urinlederen, som andre indre organer, er underlagt maligne sygdomme, der ledsages af udviklingen af ​​en tumor. Efter at have nået en stor størrelse blokerer tumoren også urinvejen og forhindrer passage af urin.

Infektiøse eller inflammatoriske sygdomme, som organerne i urinsystemet er udsat for, fremkalder udseende af puffiness, som følge af, at de indre vægge stiger, og kanalens diameter krympes gradvist, hvilket nedsætter urinudgangshastigheden. Med forværringen af ​​patologien øges hævelsen og forårsager en fuldstændig obstruktion af urinvejen.

Blokerende udstrømning af urinvæske er også karakteristisk for ureterale strengninger. For at sikre normal vandladning udfører læger ureteral stenting.

Enhedsimplementering

I tilfælde af de første tegn, der angiver krænkelse af urinudstrømningen, undersøger lægen nødvendigvis patienten, leder ham til en diagnostisk undersøgelse, som gør det muligt at identificere årsagen til patologien. Beslutningen om at foretage yderligere behandling sker straks, da der kan opstå helbredskomplikationer på grund af opbevaring af urin.

Ofte er den eneste mulighed for at yde effektiv bistand proceduren for stentning af urinlægen.

Kun lægen beslutter, hvordan man placerer stenten i urinlægen, hvor urinen bliver taget.

På grund af det faktum, at stativet skal placeres i urinlægen, karakteriseret ved fuldstændig lukning, udfører lægerne foreløbigt en bougienage, og installeres derefter.

Stenten sættes på en speciel ballon, hvorefter den indsættes i urineren. Efter at have nået en indsnævring, udvides ballonen, hvorefter stentmasken ekspanderes, danner et normalt lumen i uretret, genopretter urinudstrømningen og forhindrer mulige komplikationer.

Ballonen fjernes, og den etablerede stent i nyren og urinvejen fra denne tid begynder at spille rollen som en ramme, der forhindrer nye blokeringer.

Stenting af nyrer og urinveje udføres på grund af alvorlige sygdomme, så lægen vurderer de mulige konsekvenser, hvorefter der kan træffes beslutning om at fjerne urinen i en ekstern urinal.

Varighed af brug

På trods af at stentfremstillingen anvender materialer af højeste kvalitet, kan den installeres i en periode på højst seks måneder.

Så snart anvendelsesperioden er afsluttet, fjerner læger stenten fra urinlægen. Fremgangsmåden, hvor stenten fjernes fra urineren, udføres uden brug af generel anæstesi.

Efter forsinket fjernelse af stenten fra urinlægen kan der opstå en stigende infektion, hvor en helbredstilstand forværres kraftigt, og en høj temperatur kan vedvare i nogen tid. Først efter flere dage, hvor alle anbefalinger fra lægerne følges, begynder staten at normalisere.

Fjernelse (fjernelse) af en stent af enhver sort fra urineren bør kun udføres rettidigt, da der ved længerevarende anvendelse stadig er konsekvenser i form af dannelse af tryksår.

Gør det ondt for at fjerne den installerede stent fra urineren, bekymrer dem, der først støder på en sådan procedure. Patienter, der har oplevet sådanne manipulationer, hævder utvetydigt, at det slet ikke gør ondt.

Nyrestik: Information til patienter

Urolithiasis og nogle andre nyresygdomme er farlige på grund af deres forfærdelige komplikation - krænkelse af urinudløb, der kræver akut lægehjælp.

Ofte kræver patienten øjeblikkelig kirurgisk indgreb for at genoprette urodynamikken og forhindre gentagelse af urinvanskeligheder - nyresting.

I vores detaljerede gennemgang overvejer vi funktionerne, indikationerne og kontraindikationerne for proceduren samt alle nødvendige oplysninger til patienterne.

Indikationer for stenting: Årsager til nedsat urin udskillelse

Så en stent i nyren er nødvendig, når patienten har urinretention - fraværet af vandladning forårsaget af mekanisk hindring på nyrerne eller ureterniveauet. Patologi kan være:

  • akut, der kræver akut operation
  • kronisk (kirurgisk indgreb udføres på en planlagt måde).

Blandt hovedårsagerne til ensidig eller bilateral obstruktion af urinlægen identificerer eksperter:

  • urolithiasis (urolithiasis);
  • ar og klæbe som følge af inflammatoriske, autoimmune processer i nyrerne;
  • godartede og ondartede tumorer i nyrerne og tilstødende organer, klemme urinerne og forstyrre vandladningen
  • retroperitoneal fibrose.

Essensen af ​​proceduren

En nyrestent (i nogle tilfælde fejlagtigt kaldt en stand) er et hul rør af hypoallergen materiale. Dens størrelse og diameter kan variere afhængigt af sygdommens anatomiske egenskaber og natur hos en patient.

På trods af at operationen til installation af en stent anses for at være minimal invasiv, udføres den kun under sygehusforhold under generel anæstesi. Der er to hovedteknikker:

En stent i nyrerne - hvad er stenting?

En stent i nyrerne er nødvendig for at genoprette den normale strøm af urin fra nyrerne til blæren. Dette er en slags assistent til urinerne. Installeret i strid med udstrømningen af ​​urin på grund af inflammatoriske sygdomme, med dannelse af forhindringer i urinerne.

Hvad er en stent og hvordan man installerer den

For at forhindre urinstagnation i nyrerne anbringes et specielt fleksibelt plastrør i urineren, hvilket muliggør normalisering af diurese. Men ikke alle patienter ved, hvad en stent er.

Dette er et specielt rør, der er lavet af polyurethan, silikone eller PVC.

Uanset hvilken type materiale der produceres, sprøjtes hydrofile materialer på den, hvilket er nødvendigt for bedre kompatibilitet af røret med vævene i urinorganerne.

Afhængig af urinorganernes struktur, patientens køn og alder kan røret variere i størrelse fra 12 cm til 30 cm i længde og i diameter fra 1,5 mm til 6 mm. For at redde patienten fra ubehag og øge rørets mobilitet, har dens ender form af en spiral. På den ene side er røret anbragt i blæren på den anden side - i bækkenbjælken.

En stent indsættes i nyre og blære efter at patienten får lokal eller generel anæstesi. Afhængig af metoden til montering af røret i urineren kan proceduren udføres ved retrograde og anterograde metoder.

Den første indebærer indføring af et plastrør gennem de nedre urinorganer. For at etablere stenten ved den anden metode, udfører kirurgen et snit i bukhulen af ​​en ubetydelig størrelse, gennem hvilken kateteret er installeret.

Ureteral stent - installation, komplikationer, fjernelse procedure

Komplikationer forbundet med urinsystemet, forårsaget af udviklingen af ​​infektion eller unormale processer i kroppen, kan forårsage forstyrrelser i tilbagetrækning af urin.

For at fjerne væskeretention med nedbrydningsprodukter i nyrerne eller blæren skal du installere en stent i urinlederen.

Denne metode reducerer muligheden for at udvikle hydronephrosis, pyelonefritis og udfører udskillelsessystemets normale funktion.

Stent - hvad er det?

Normalt passerer væsken i nyrens bækken gennem to kanaler - urinerne til blæren, og derfra går urinen ind i urinrøret og fjernes fra kroppen. Ved forskellige unormale processer kan blokering af urinerne forekomme, hvilket fører til forsinkelse af urin og forskellige former for sygdomme.

For at normalisere arbejdet i ekskretionssystemet udføres ureteralstenting. Stenten er et rør, hvis længde kan nå 30 cm og en diameter på op til 6 mm. Samtidig installeres spiralformede fastgørelseselementer fra siden eller i dens ender for at forhindre skift i processen med vital aktivitet.

Designfunktionerne i ureteralstenen kan variere afhængigt af formålet:

  • Under graviditeten installeres en langstrakt stent hos kvinder for at forhindre overtryk af urineren;
  • urologisk kirurgi involverer installation af et pyeloplastisk rør;
  • I nærværelse af konkretioner, der er i gang med minimal invasiv indblanding, installeres en individuelt valgt stent med en specifik konstruktion.

Hvis der bæres dræning i længere tid, anvendes et hydrofilt belagt rør for at undgå risikoen for at udvikle smitsomme sygdomme.

Indikationer for brug

Årsagerne til overtrædelsen af ​​urinflowet er oftest sten i urinvejen, forhindring af urinudslip eller tilstedeværelsen af ​​tumortumorer. Hvis en infektiøs proces er til stede, kan det forårsage væskeretention i nyrer, ureter eller blære.

Manglende evne til at udføre udskillelsesfunktionen er opdelt i overensstemmelse med overtrædelsesmekanismen:

Stent i urinrestriktion

Til behandling af forskellige sygdomme i urinsystemet og forbedring af patientens livskvalitet, anvendte medicin i medicin ofte en sådan metode som stentning af urinlægen. I dette tilfælde indføres en speciel stent i hulrummet af dette rør, hvorved den normale strøm af urin og andre funktioner i patientens krop genoprettes.

I denne artikel vil vi fortælle dig, i hvilket tilfælde stenten er placeret i urinlederen, hvor længe den er placeret inde i kroppen, og hvordan man korrekt fjerner den.

Hvordan og hvornår er en stent placeret i urinlederen?

Oftest forekommer behovet for ureteral stenting i følgende tilfælde:

  • klæber af nyresten i steder af anatomisk indsnævring af urinlægen;
  • tilstopning af røret med blodpropper
  • udviklingen af ​​en malign eller godartet tumor i urineren;
  • overdreven ødem i urinets indre slimhinde
  • nogle infektiøse inflammatoriske processer.

I alle disse tilfælde, såvel som i nærværelse af andre indikationer, indføres en særlig stent i patientens krop, som er en lille cylinder af metalnet. Før installationen bruges denne enhed på ballonen, som er indlejret i urinpassagen ved hjælp af en speciel dirigent.

Når alt dette udstyr når det rette sted, hvor der er en patologisk indsnævring af urineren, blæser ballonen, stentens vægge glider ud og derved udvider det resulterende lumen.

Derefter fjernes ballonen, og stenten forbliver i kroppen og udfører skelettets funktion, hvilket ikke tillader urineren at vende tilbage til sin oprindelige størrelse.

Operationen udføres altid i en hospitalsindstilling af en medicinsk institution gennem et cystoskop, der er indsat i blæren.

Den ureterale stent er i patientens krop, indtil graden af ​​obstruktion falder. Dette påvirkes af mange forskellige faktorer, så det er umuligt at forudsige, hvor længe det bliver nødvendigt at fjerne stenten fra urinlægen.

Denne enhed er som regel placeret inde i denne krop fra flere uger til et år. I mellemtiden kan livstentning i sjældne tilfælde kræves, hvor en revision udføres hver 2-3 måneder. Men selv i en sådan situation er der ingen begrænsninger i patientens liv, efter at stenten er blevet indsat i urinlægen.

Hvilke komplikationer kan en stent årsag i urinlægen?

Denne procedure forårsager komplikationer ganske sjældent. Men de forekommer, og enhver patient, der har brug for ureteral stenting, skal have fuldstændige oplysninger om mulige komplikationer. Så i sjældne tilfælde efter operationen kan følgende sygdomme udvikles:

Desuden kan det efter at have installeret denne enhed sidde fast eller migrere i urinrummets hulrum. I en sådan situation er det sandsynligt, at der kan være behov for yderligere nødoperation.

Gør det ondt at fjerne en stent fra urinlederen?

Da alle patienter efter installation af en stent helt sikkert skal fjerne den fra urinlægen, er patienterne ofte interesserede i, hvilke fornemmelser der opstår. Faktisk er denne procedure praktisk talt smertefri og kræver ikke engang brug af generel anæstesi.

Stenten fra urineren fjernes på samme måde som den er installeret - ved hjælp af et operativt cystoskop. Umiddelbart på operationstidspunktet kan der sjældent forekomme mavesmerter, såvel som forbrænding og ubehag i den suprapubiske region, men disse følelser passerer hurtigt.