Dynamisk scintigrafi af nyrerne: essensen af ​​forskning, indikationer og kontraindikationer

Test

Radionuklidforskningsmetoder, som omfatter scintigrafi, indtager et førende sted i diagnosticeringen af ​​tidlig nyreskade. Takket være dem er dysfunktioner, der ikke påvises af andre metoder, identificeret, selv før kliniske manifestationer er begyndt. Dette er især vigtigt for den tidlige diagnose af nyrepatologi, som udvikler sig som en komplikation af en systemisk sygdom. Nephroscintigrafi gør det også muligt at vurdere nyrens struktur og funktion, når den er direkte påvirket af den patologiske proces.

Nyrescintigrafi er en forskningsmetode baseret på brug af et radioaktivt lægemiddel (RFP) - et stof indeholdende en "radioaktiv mærkning". Der er mange sorter af disse stoffer. Deres vigtigste træk er, at de indeholder radioaktive isotoper.

Radiopharmaceuticals kan være analoger af molekyler, der er involveret i metabolisme og kan akkumulere i væv, men er ikke radioaktive. Sådanne lægemidler anvendes til behandling af neoplasmer. Ligegyldige stoffer, der passerer gennem kroppen og udskilles på en naturlig måde, anvendes til diagnose.

Radiopharmaceuticals administreres normalt intravenøst ​​- dette er nødvendigt for samtidig opnåelse af en høj koncentration af stoffet i blodet. Senere, når nyrerne radioaktive lægemidler fjernes af nyrerne, er gammastråling fikseret ved koncentrationen i nyretanken og fremad langs urinvejen. Der er flere ændringer af denne undersøgelse. De bruger forskellige stoffer.

Dynamisk nephroscintigrafi er en teknik til evaluering af strukturen og vigtigere af nyrernes funktion. Registrering af stråling fra et radiofarmaceutisk middel udføres i lang tid - fra det øjeblik, hvor koncentrationen er i nukleins parenchy til dets tilgang til blæren. Både kumulative og udskillelsesfunktioner i urinsystemets organer dokumenteres i realtid.

Baseret på billederne og optegnelserne beregnes indikatorer, der gør det muligt at analysere begge nyres arbejde separat. Resultaterne kan præsenteres i form af en kurve på grafen, i digitale værdier eller i en række billeder, som afspejler fordelingen af ​​stoffet på forskellige tidspunkter.

Forløberen for dynamisk scintigrafi er en anden undersøgelse - radioisotop renografi. Det udføres ved hjælp af enklere udstyr - stråling fra en isotop registreres af sensorer placeret i fremspringet af nyrerne. Nu bliver gamma kameraer i stigende grad brugt til registrering, takket være, at forskningen er nøjagtigt og informeret, er blevet meget højere.

Denne undersøgelse fanger billeder af nyrerne på tidspunktet for maksimal koncentration af radioaktive lægemidler i dem. Disse billeder bruges til at evaluere kroppens struktur, den er specificeret:

Billedet i statisk scintigrafi er rettet ad gangen, organets funktion estimeres kun indirekte af den. Denne metode anvendes oftest i kombination med andre undersøgelser.

Denne metode kaldes også højhastighedsscintigrafi. Med sin hjælp vurderes arten af ​​blodgennemstrømningen gennem nyrerne. Indførelsen af ​​radioaktive lægemidler med denne teknik bør laves meget hurtigt.

Det mest kontrastgivende billede af nyretarierne opnås kun inden for de første par sekunder efter indgivelse under det første pas af lægemidlet gennem nyrerne med arterielt blod. Derefter fordeles stoffet gennem kapillærerne og andre organer, og dens høje koncentration i nyrene er nået ikke længere.

Nogle gange er der foretaget forskning ved brug af stoffer. Dette giver dig mulighed for at ændre de betingelser, hvor nyrerne virker, og at besvare yderligere spørgsmål i forskningsprocessen.

Den mest almindeligt anvendte test med Capoten (Captopril). Lægemidlet tages i en hastighed på 0,5-1 mg pr. Kg legemsvægt 1 time før undersøgelsen. Denne test bruges til at vurdere de funktionelle reserver af den renale blodstrøm i arteriel hypertension, en enkelt nyre og en række andre patologier.

Og også der er en test med Furosemide (Lasix). Denne medicin øger diurese. Det bruges i scintigrafi til at identificere hindringer for urinstrømmen.

Dynamisk scintigrafi er nu den mest relevante metode til undersøgelse af nyrefunktionen. Dette skyldes en række fordele i forhold til andre undersøgelser:

  1. 1. Radioisotop renografi. Selvom denne teknik stadig bruges, bliver den til mindre og mindre. Faktum er, at isotop renografi er mindre informativ, og resultatet er påvirket af et stort antal faktorer, herunder patientens krops position. Hvis sensoren under isotop renografi ikke er installeret præcist i fremspringet af nyren, men med en lille forskydning, idet ikke hele strålingen fastgøres, men kun en del heraf, kan der foretages en fejlagtig konklusion om nedsættelse af organets udskillelsesfunktion.
  2. 2. Ultralydundersøgelse. Denne metode til visualisering af nyrernes strukturer gør det ikke muligt at konkludere om deres funktion. Og når man vurderer resultatet af ultralyd er meget vigtigt, er lægenes færdigheder. Scintigrafi har en meget højere reproducerbarhed på grund af objektiveringen af ​​forskningsresultatet.
  3. 3. Excretory urografi, retrograd urografi. Dette er en røntgenundersøgelse af nyrerne og urinvejen, der udføres på baggrund af indførelsen af ​​et radiopent stof (i en vene eller i urinen gennem blæren). Ulempen ved disse metoder i sammenligning med dynamisk scintigrafi er, at undertiden intolerance af et kontrastmiddel med udvikling af shock opstår. Derfor skal undersøgelsesdataene udføres på et hospital.
  4. 4. MR, CT - meget gode studier, der gør det muligt at visualisere organer. Men de tillader ikke den samme detaljerede vurdering af deres funktioner.

Nephroscintigrafi er selvfølgelig ikke en ideel metode. Hvert studie har sit eget anvendelsesområde og er designet til at svare på sine egne spørgsmål. Men renal scintigrafi som helhed er den mest eftertragtede og informative undersøgelse.

Denne undersøgelse anvendes til, når det er nødvendigt at evaluere nyrernes funktion. I en hvilken som helst patologisk proces, der påvirker nyrerne, hjælper scintigrafi med at bestemme sværhedsgraden af ​​nyresvigt.

Der er ingen strenge indikationer for forskning. Disse omfatter sygdomme, der påvirker nyrerne direkte (pyelonefritis, glomerulonefritis). Og andre - systemisk, der påvirker deres arbejde indirekte og fører til udvikling af komplikationer. Denne diabetes, hypertension, gigt. Den store fordel ved teknikken er, at den giver dig mulighed for at diagnosticere nyreskade i de tidlige stadier - før kliniske symptomer påbegyndes. Situationer, hvor undersøgelsen er mest anbefalet:

  1. 1. Hydronephrosis, megaureter - for at bestemme ekspansionsgraden af ​​bækkenet eller ureteren, identificere vesicoureteral reflux eller obstruktion af urinstrømmen.
  2. 2. Diagnostiseret af andre metoder til unormal udvikling og struktur af nyrerne.
  3. 3. Nyrernes kroniske patologi i strid med deres funktion.
  4. 4. Mistænkt tumorproces, nyre metastaser.
  5. 5. Fjern om nødvendigt en af ​​nyrerne - for at vurdere sundheden for den anden.

Et vigtigt træk ved nefroscintigrafiya er, at det er egnet til at vurdere behandlingens dynamik, effektiviteten af ​​en intervention. Dets anvendelse er også hensigtsmæssig for patienter med kroniske sygdomme som opfølgning på tidlig diagnosticering af nyrekomplikationer.

På trods af at dynamisk scintigrafi er meget udbredt, er der en række kontraindikationer til det. Nogle af kontraindikationerne er relative, og hvis det absolut er nødvendigt, udføres undersøgelsen stadig:

  1. 1. Graviditet. Når graviditet er tilladt for scintigrafi af sundhedsmæssige årsager.
  2. 2. Amning. Hvis scintigrafi er påkrævet til en sygeplejerske, skal fodring afbrydes i en periode, der er tilstrækkelig til fuldstændigt at fjerne isotopen fra kroppen - normalt 24 timer.
  3. 3. Tilstand efter kemoterapi, strålebehandling - især i den tidlige genopretningsperiode.
  4. 4. Patienter med nogen form for strålingssygdom.
  5. 5. Med en alvorlig sundhedstilstand hos patienten, hvis han ikke er i stand til at forblive stationær i lang tid.
  6. 6. I svære sygdomme, hvis der opsamles væske i hulrummene (ascites, hydrothorax) - på grund af det faktum, at isotopen, der falder ind i disse væsker, bevares i dem.
  7. 7. Med individuel intolerance over for det radioaktive lægemiddel - det sker sjældent.

Den relative ulempe ved teknikken er dens høje omkostninger og behovet for særligt udstyr. På grund af dette er forskning ikke altid så let tilgængelig for beboere i små byer som beboere i regionale centre.

Proceduren tager normalt en halvanden time. Hvis nyrefunktionen er nedsat, og isotopudskillelsen er vanskelig, varer undersøgelsen længere.

Nogle specielle forberedelser til proceduren er ikke påkrævet, samt særlige handlinger, efter at den er udført - dette er bekvemmeligheden ved nephroscintigrafi. Om morgenen anbefales det ikke at spise morgenmad. Før undersøgelsen skal patienten drikke 2 glas vand - dette er den fysiologiske belastning på nyrerne, hvilket gør det muligt for dem at fjerne radioaktive lægemidler i en standard periode. Nogle gange i nogen tid før proceduren skal patienten tage stoffet (for eksempel Capoten).

At studere patienten er placeret i et gammakamera. Umiddelbart inden scintigrafi, når patienten allerede er i gammakameraet, injiceres en isotopforbindelse intravenøst. Dens mængde beregnes af patientens vægt. Det er ikke mere ubelejligt end nogen anden intravenøs injektion.

Derefter skal patienten ligge i et stykke tid, ikke bevæge sig eller snakke. Kvaliteten af ​​de modtagne billeder afhænger af den. Med børn er tilstedeværelsen af ​​en forælder klædt i et beskyttende blyforklæde tilladt. Lægen er i det næste rum under proceduren og overvåger patientens tilstand gennem glasset. Om nødvendigt intervenerer han i processen.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen behandles resultatet ved hjælp af et computerprogram, og patienten må gå hjem eller starte deres daglige forretning. Komplet fjernelse af radioaktive lægemidler sker i løbet af en dag. Det tildeles med urin. Der kræves ingen særlige forholdsregler for at fjerne stoffet.

Når dechifreres resultaterne af dynamisk scintigrafi, bestemmes organets struktur som i tilfælde af statisk scintigrafi. Som allerede nævnt konkluderer de billeder, der er taget på tidspunktet for akkumulering af den største mængde stof i nukleins parenchyma, om deres form, størrelse, position, ensartet fordeling af den radioaktive etiket, tilstedeværelsen af ​​defekter.

Funktionen estimeres af en række billeder taget med normale intervaller. Beregner tidspunktet for indfangning af isotopen ved hjælp af nyrens væv, den hastighed, hvormed stoffet filtreres i bækkenet og bevæger sig langs urinvejen.

Hvert trin i fjernelsen af ​​det radioaktive lægemiddel har sine normale tidsmæssige egenskaber. Ifølge afvigelsen fra disse standarder er konklusionen om graden af ​​renal dysfunktion lavet. Ved indirekte beviser (type elimineringskurve) er det undertiden muligt at lave en foreløbig konklusion om arten af ​​den patologiske proces.

Den hyppigste indsigelse mod proceduren er, at den bruger et radioaktivt stof. Men paradoksalt nok fra enhver anden røntgenundersøgelse (udskillelse eller retrograd urografi) - eksponeringen er meget mere.

Patienter er bekymrede for, at det radioaktive stof kommer ind. Men det bør ikke være en hindring for scintigrafi. Hvis du tager højde for kontraindikationer til undersøgelsen, er det radioaktive lægemiddel ikke forsinket og forlader kroppen om dagen.

Der opstår undertiden tvivl ved foreskrivelse af en undersøgelse for børn og patienter med signifikant nedsat nyrefunktion. Men egenskaberne i selve proceduren og de stoffer, der anvendes til at udføre det, er således, at det i det absolutte antal tilfælde overstiger skadens væsentlige fordele. Når korrekt udført, er dynamisk nephroscintigrafi praktisk talt ufarlig.

Afslutningsvis skal det gentages, at enhver undersøgelsesmetode, selv den mest avancerede, har sin egen kugle, hvor brugen heraf er mest berettiget. Hver undersøgelse er designet til at besvare specifikke spørgsmål vedrørende tilstanden af ​​menneskers sundhed.

Hovedkonklusionen i diagnosen af ​​en sygdom er stadig lægenes mening, lavet ud fra et sæt foranstaltninger - en undersøgelse, undersøgelse, anamnese og resultaterne af yderligere undersøgelser. Enhver forskning har dog en hjælpepunkt til diagnose, og deres rolle bør ikke overvurderes. Hvorvidt denne eller den diagnostiske procedure er vist i hvert enkelt tilfælde, og hvordan resultaterne skal tolkes, bør kun lægen beslutte.

Hvad er en nyrescintigrafi (dynamisk nephroscintigrafi): hvordan og hvor man skal gøre

Indsendt af: admin i Buds 03/05/2018 0 205 Visninger

Statisk og dynamisk scintigrafi til nyretest

Metoden til scintigrafi blev udviklet for længe siden. De første eksperimenter vedrører begyndelsen af ​​det tyvende århundrede.

Men radionukliddiagnostik modtog kun stor medicinsk brug i anden halvdel af det 20. århundrede, da specielt udstyr blev designet.

Forvirre ikke scintigrafi og scanning, det er to helt forskellige forskningsmetoder.

Undersøgelsens unikke karakter ligger i muligheden for at diagnosticere et fungerende organ og alle dets væv. Grundlaget for metoden er brugen af ​​radiofarmaka (RFP). Uden ham er det umuligt at gennemføre en undersøgelse. Det er et kemikalie med visse egenskaber.

Distribueret forkerte oplysninger om disse stoffer på grund af analfabetisme og manglen på pålidelige data om dets egenskaber. Ud over en lille radioaktivitet er den ufarlig og er kendetegnet ved et stort antal positive træk.

Når det indføres i kroppen, forårsager stoffet ingen allergiske reaktioner og de sædvanlige lægemiddelvirkninger. Mængden af ​​stof injiceret i kroppen er meget lille.

Ved anvendelse af radioaktive lægemidler virker det injicerede lægemiddel kun på et bestemt organ, der er under undersøgelse.

Faktisk er det en meget effektiv metode til at bestemme krænkelser i organets struktur eller dets hovedfunktioner.

Hvis vi sammenligner mulighederne, så med scintigrafi, kan patologien ses 12 måneder tidligere, end det ses med andre diagnostiske metoder.

Der er en vurdering af de tidlige stadier af ændringer i organernes funktion og identifikation af deres lidelser. Men hvis alt var så simpelt.

Omkring verden er metoden til scintigrafi udbredt. I Amerika udføres omkring 17 millioner undersøgelser årligt, i Europa, omkring 12 millioner.

I USA overstiger antallet af diagnostiske udstyr 12 tusind. I Rusland er der lidt mere end 200, og hoveddelen er forældet udstyr.

I den henseende er antallet af undersøgelser ikke en million. Situationen med radionukliddiagnostik er katastrofal. Plus konstante afbrydelser i udbuddet af radioaktive lægemidler.

I undersøgelsen af ​​nyrerne ved hjælp af scintigrafi, brug en enkel og præcis måde at studere deres funktioner og anatomi på.

Nephroscintigraphy overgår langt alle andre undersøgelser i effektiviteten og nøjagtigheden af ​​forskningen.

Ikke alene vurderingen af ​​alle nyrernes funktioner, men også mulige strukturelle ændringer, afvigelser i blodforsyningen. Det giver mulighed for at undersøge tilstanden af ​​hele urinsystemet.

Undersøgelsen udføres ved hjælp af et lægemiddel som hippuran, koncentrationen afhænger af patientens alder.

Børn er foreskrevet type 125I, som for voksne, 131I bruges til dem. Der er ingen bivirkninger fra dette lægemiddel, selv med gentagen forskning hver anden dag, to eller en måned.

Den krævede effektive mængde af det administrerede lægemiddel er fra 1 til 2 ml. Det er mere hensigtsmæssigt at udføre diagnostik i bagområdet. Dette skyldes, at nyrerne er nærmest placeret på overfladen af ​​kroppen.

Diagnostik udføres bedst, så det er lettere for patienten i lang tid at ikke ændre positionen på det scannede område. Det er optimalt, hvis enheden er i en afstand på højst 2 centimeter fra kroppen. Patienten behøver ikke at foretage nogen indledende handling.

Til behandling af nyresygdomme bruger vores læsere med succes Galina Savina-metoden.

Men det er bedre at tømme blæren før undersøgelsen. For effektiv forskning bør den påbegyndes tidligst et minut efter, at lægemidlet blev injiceret, men det kan tage længere tid at sprede stoffet fuldt ud.

Der er flere typer af nyrescintigrafi. De mest almindelige omfatter tre typer:

  1. Renal scintigrafi er en dynamisk og mest anvendt metode med bred praktisk værdi.
  2. Nephroscintigrafi er mulig både dynamisk og statisk undersøgelse af nyrerne.
  3. Der er en tredje type high-speed scintigrafi, som ikke er meget udbredt - cirkulær scintigrafi for at studere blodcirkulationen i studieområdet og nyrerne.

Hovedformålet - definitionen af ​​nyrefunktioner, men det kan skyldes en række urologiske eller nefrologiske indikationer.

De mest almindelige er:

Omfanget af indikationer til formålet med undersøgelsen er meget større. Dette skyldes den høje effektivitet af undersøgelsen.

Du kan se alle de fejl og krænkelser: hastigheden af ​​blodgennemstrømning i nyrerne, bemærk forskellen i arbejdet i venstre og højre nyrer, se ar fra de overførte inflammatoriske processer og meget mere.

Dens største fordel er nøjagtighed, harmløshed og absolut smertefrihed.

En scintigrafisk undersøgelse kræver ikke forberedelse, det udføres normalt på tom mave.

Men afhængigt af det område, der undersøges, og typen af ​​procedure, kan en fuld blære eller tom være påkrævet.

En forudsætning er fjernelse af metalgenstande fra undersøgelsesområdet. Nogle gange, når du udfører en nyretest, skal du tømme din blære, men det er sjældent tilfældet.

Der er lavet en tid til en undersøgelse, og den behandlende læge skal bringe patienten alle nødvendige oplysninger om den kommende undersøgelse.

Patienten indgives en intravenøs dosis af det radioaktive lægemiddel. Lægemidlet skal fordeles i kroppen og nå det undersøgte legeme.

Når stoffet har nået et givet område, opfanger et specielt gammakamera stråling fra radiofarmaceutikum i menneskekroppen og sender information til et scintigrafisk kompleks, der er forbundet med en computer.

Billedet opnået under undersøgelsen af ​​nyrerne består af flere statiske kurver ved at tilføje dem over tid.

En erfaren læge bestemmer den position, hvor objektet for undersøgelsen er nøjagtigt inden for gamma kameraområdet. For mere detaljerede undersøgelser kan der kræves indførelse af yderligere lægemidler.

Studietiden varer fra en halv time eller mere, alt afhænger af de mål, der er fastsat for lægen til diagnose.

Alle anbefalinger og instruktioner fra lægen skal udføres strengt. Ved undersøgelse af børn er forældrenes tilstedeværelse obligatorisk.

Efter proceduren er særlige behandlingstiltag absolut unødvendige og er ikke påkrævet. Dette vedrører håndtering af personlige genstande og deres vasketøj. Det radioaktive lægemiddel udskilles naturligt fra kroppen selvstændigt.

Efter en scintigrafisk undersøgelse gives patienten hænder på resultaterne. For at forberede dem skal du vente ca. 20 minutter i korridoren.

Resultatet er et øjebliksbillede af det undersøgte organ og afslutningen af ​​den læge, der gennemførte undersøgelsen.

Beskrivelsen angiver datoen for undersøgelsen, procedurens forløb, de anvendte præparater og underskrift fra lægen. Billederne afspejler den faktiske tilstand af nyrerne, størrelse og form samt tilstanden i kredsløbsorganerne.

Et fotografi eller scintigram afspejler fordelingen af ​​et radioaktivt stof i nyrerne. I tilfælde af påvisning af ændringer eller abnormiteter i organernes arbejde, er dette nødvendigvis angivet i resultaterne af undersøgelsen.

Nonspecialist forstår den terminologi, der anvendes i beskrivelsen, er svær at forstå, det er bedre at konsultere med din læge.

Der er ingen komplikationer under scintigrafi, men der er en række kontraindikationer og begrænsninger. Denne procedure udføres ikke for patienter i alvorlig tilstand, det skyldes behovet under proceduren for at opretholde en bestemt position af undersøgelsesområdet og immobilitet.

Og det er svært at kræve af en patient i alvorlig tilstand. Det er ikke tilrådeligt at foretage en undersøgelse under graviditet, men i særlige tilfælde udføres diagnosen.

Metoden udføres ikke for patienter, der:

  • gennemgået kemoterapi;
  • gennemgik strålebehandling.

Straks efter operationen udføres ikke scintigrafi på det undersøgte organ på grund af den kraftige ophobning af væske i det opererede område.

Udstyr til sådanne undersøgelser findes ikke i alle lægeinstitutioner. Dette skyldes deres omkostninger samt manglen på kvalificeret personale med tilstrækkelig erfaring.

Udstyret er installeret i medicinske institutter, kræftcentre, diagnosticeringscentre, store regionale hospitaler. I små byer kan de ikke være.

De fleste muligheder for at gøre statisk og dynamisk nephroscintigrafi af nyrerne:

  • i Moskva og Skt. Petersborg;

Udgifterne til undersøgelsen afhænger af studietypen, hvilke organer og områder der er underlagt diagnose. Den gennemsnitlige pris i Rusland varierer fra 2400 til 4500 rubler, men det kan variere afhængigt af regionerne.

Metoden, der bruger radioisotopscanning, afviger fra alle eksisterende. Det giver dig mulighed for at identificere sygdommen længe før forekomsten af ​​sygdomme i nyrerne, når andre undersøgelser endnu ikke har manifesteret nogen ændringer.

Misforståelse med nyrescintigrafi er forbundet med uvidende om processerne selv og manglen på praksis, selv om oplysninger om dem er ret nok. Hvad angår lægemidlet, er det lavet af kortvarige isotoper.

Eksponeringsmængden overstiger ikke fem procent af den tilladte dosis, det er en ubetydelig figur. Om 6 timer er radiofarmakademiet fuldstændigt disintegreret uden at have virkning på kroppen.

Nephroscintigraphy - meget informativ radioisotop undersøgelse af nyrerne

Nephroscintigrafi er en radial metode til at undersøge nyrerne, baseret på indfangning, absorption, ophobning og eliminering af radionuklidstoffet. Aktivt dynamisk nephroscintigrafi som diagnose begyndte at blive brugt i anden halvdel af det 20. århundrede. Undersøgelser har vist, at sund og skadet renalvæv distribuerer radiofarmaka (RFP) forskelligt. Dette fænomen bruges til at bestemme et organs funktionelle aktivitet.

Nephroscintigrafi betragtes som en sikker undersøgelse, da en radioisotop hurtigt falder og fjernes fra kroppen uden at have særlig indflydelse på det. Det akkumulerede radioaktive lægemiddel er fastgjort af et specielt gammakamera, som patienten er placeret i. Alle undersøgelser vises på filmen som en serie af skud.

Typer af nyrescintigrafi

Skelne mellem statisk og dynamisk nephroscintigrafi. Valget af læge er baseret på behovet for at få specifikke data om nyrernes status.

Statisk scintigrafi

Billeder tages på 15-50 minutter efter indgift af radionuklidmiddelet i kroppen. Hele proceduren tager cirka 30 minutter til 3 timer. Statisk nefroscintigrafiya giver dig mulighed for at udforske nyrernes størrelse, form, konturer, deres position i retroperitonealrummet, topografiske træk, strukturelle anomalier, patologiske ændringer i renalvævet hos en voksen eller et barn på grund af forskellen i akkumulering af RFP.

Ifølge dens resultater svarer den statiske metode til ultralydundersøgelsen af ​​et organ, derfor giver den mindre information og bruges meget sjældnere end den dynamiske.

Dynamisk scintigrafi

Hvad er dynamisk nephroscintigrafi? Ved hjælp af billeder registreres bevægelsen af ​​stoffet gennem kredsløbssystemet, nyreskibe, dets filtrering gennem tubuli, indfangning og fordeling i parenchymen, optagelse til kalyx, bækken og ureter og derefter ind i blæren. På baggrund af den dynamiske undersøgelse modtager lægen oplysninger om blodforsyningens art, udviklingen af ​​kapillærnettet, den nyreglomerulære aktivitet, procentdelen af ​​det normale og ikke-fungerende parenchyma.

Dynamisk scintigrafi er igen opdelt i 2 typer:

  1. Radioisotop renografi (undersøgelsen af ​​canalikulær sekretion ved registrering af renogrammet, som viser det vaskulære stadium af det radioaktive lægemiddels passage, sekretorisk og udskillelse). En fejl på 15%.
  2. Nephroscintigrafi er dynamisk (adskiller sig ved at nogle gamma detektorer henter signaler fra radionuklider i nyrerne og andre direkte i nyrerne selv). Procentdelen af ​​fejlen er 5%.

Scintigrafi Præparater

Technetiumpræparater i en kolloid opløsning har den laveste radiotoksicitet. De bruges også ofte til knoglescintigrafi. Mere giftig kan betragtes som et redskab til undersøgelse af glomerulær filtrering - Pentatech 99mTc. Det tredje lægemiddel (natriumjodiphyprat) er mere radioaktivt end de tidligere, men det giver mulighed for at bestemme tilstanden af ​​renal parenchyma, filtrering gennem glomeruli og rørformet sekretion. På grund af dets negative virkning på kroppen har et barn i denne RFP begrænsninger at bruge. Valget af et radioaktivt lægemiddel vil afhænge af formålet med undersøgelsen, som lægen har sat sig til.

Indikationer for nefroscintigrafi

  1. Nyresvigt (akut eller kronisk) for at afklare stadiet og omfanget af nyreskade.
  2. Medfødte misdannelser af organudvikling, mangler i strukturen.
  3. Krænkelse af urinudstrømning, karakteriseret ved udvikling af hydronephrose.
  4. Mistanke om metastatisk læsion af urinorganerne.
  5. Før kirurgi på nyrerne for at bestemme taktik.
  6. Undersøgelse af funktionen af ​​en enkelt nyre.
  7. Differentiel diagnose af renale neoplasmer (cyster, cancer).
  8. Efter en behandlingsforløb for at bestemme nyrernes funktionelle aktivitet (kontrolbehandling).
  9. Vurder levedygtigheden af ​​nyreparenchyma efter skade.

Kontraindikationer

Da nyretestproceduren udføres ved brug af radioisotoper, er der flere begrænsninger for brugen heraf i følgende patientgrupper:

  • Har en historie med allergi over for radioisotop (det sker meget sjældent, eller bivirkningerne er milde).
  • Gravide kvinder (da der er risiko for eksponering for barnet, udføres nephroscintigrafi i denne kategori af kvinder i henhold til strenge livsbetingelser).
  • Under amning (om nødvendigt stop op med at amme på tidspunktet for fjernelse af radioisotop).
  • Hos svære og svækkede sengede patienter.

Det er kontraindiceret at udføre scintigrafi af nyrerne efter en operation, da der er en øget risiko for at akkumulere radioaktive lægemidler i såret.

Kræftpatienter efter et forløb af strålebehandling kan kun gennemgå nephroscintigrafi efter 3 måneder (efter kemoterapi efter 2 uger). Efter en radioisotopundersøgelse af andre organer er det ønskeligt at vente et par uger for radionuklidet at fjernes fuldstændigt fra kroppen.

Forberedelse til undersøgelsen

Særlig forberedelse af patienten til radiozotopdiagnose af nyrerne er normalt ikke nødvendig. Nogle gange kan lægen bede om at fylde blæren, men som regel udføres proceduren uden påfyldning. Det er bedre at komme på tom mave for at undgå problemer (kvalme, opkastning). Alle undersøgelser tager 90 minutter (nogle gange lidt mere eller mindre) og udføres i nuklearmedicinafdelingen i et særligt gammakammer placeret over patienten. I nogle tilfælde sidder emnet foran enheden.

Efter intravenøs administration af radiopharmaceuticalet fjernes lægerne fra rummet og fortsætter med at overvåge patienten fra et andet rum gennem et vindue. Under undersøgelsen af ​​nyrerne kan ikke bevæge sig, tal. Hvis det er nødvendigt, kan lægen selv bede om at ændre kroppens stilling. I løbet af scintigrafi vil sygeplejersken også tilbyde at introducere medicin (diuretika eller nedsætte blodtrykket). De er nødvendige for at afklare en bestemt patologi i den nuværende tid.

Efter scintigrafi-proceduren

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vender patienten tilbage til sin sædvanlige livsstil, der er ingen begrænsninger på adfærd eller spisning. Det radioaktive lægemiddel i sig selv dekomponerer og fjernes naturligt fra kroppen. Ubehagelige øjeblikke kan være hyppig trang til at urinere og undertiden en stigning i blodtrykket i en prædisponeret gruppe.

For at fremskynde fjernelsen af ​​radioisotop er det tilrådeligt at drikke mindst 3 liter vand om dagen i 2-3 dage!

Scintigrafiske film fortolker og beskriver en kompetent læge. Afkodningen indikerer graden af ​​renal dysfunktion (sekretorisk eller udskillelse), funktioner i topografi og struktur, størrelse, ændring i urodynamik, forstyrrelse af radioisotopophopning og andre punkter. På grundlag af den opnåede konklusion bestemmes den behandlende urolog eller nephrologist ved behandlingsteknikken eller behovet for yderligere undersøgelse.

Nephroscintigrafi Komplikationer

I øjeblikket er eventuelle komplikationer efter denne type undersøgelse ikke rettet. Dynamisk scintigrafi af nyrerne betragtes som en sikker, meget informativ og præcis procedure til diagnosticering af nyresygdomme. Det giver dig mulighed for at identificere de mest indledende eller vanskelige at opdage abnormiteter i nyrerne sammenlignet med ultralyd eller andre typer diagnostik.

Den første minus af radioisotopforskning er den høje pris for udstyr, så ikke alle klinikker har råd til det. Den anden minus er kompleksiteten af ​​uddannelse højt kvalificeret personale og deres regelmæssige uddannelse. Dynamisk eller statisk nefroscintigrafiya i store offentlige sygehuse kan udføres i henhold til lovpligtig sygesikring eller betalt ydelser. En forudsætning for udførelse er tilstedeværelsen af ​​en streng medicinsk indikation.

Nephroscintigrafi: Kernefysik ved diagnosticering af nyresygdom

Moderne medicin - omfanget af mange teknologiske innovationer og opdagelser. Et stort gennembrud i sin tid var opdagelsen af ​​røntgenstråler. Ikke mindre signifikant var oprettelsen af ​​metoder til ultralyddiagnostik, computeret og magnetisk resonansbilleddannelse. Opdagelsen af ​​subtile og fundamentale fysiske fænomener moderne forskere har sat i tjeneste for medicin. Kernefysik er i øjeblikket ikke kun en kilde til fredelig energi. Ved hjælp af fænomenet radioaktivitet af nogle kemikalier kan du nu se inde i menneskekroppen. Sådanne metoder indbefatter radionukliddiagnostik af nyrerne - nefroscintigrafi.

Principen om radionukliddiagnose af nyresygdom

Nyrerne er ekstremt komplekse organer, som regelmæssigt renser blodet af forskellige skadelige kemikalier, slagger og toksiner. Nyren kan opdeles i to hoveddele - den ene, der er involveret i direkte rengøring, og den der midlertidigt akkumulerer den, gemmer og sender den videre ind i urinlægen.

Nefronerne er hoveddelen af ​​nyren, der renser blodet i to faser. Den første forekommer i vaskulære glomeruli, hvor en stærk hjerte muskel under tryk pumper blod. Den anden - slutrengøring - udføres inden i tubulerne: De nyttige kemikalier sendes til blodbanen, og de skadelige bliver den endelige urin.

Særlig blodcirkulation inden for nyrerne, er tilstedeværelsen af ​​nefron underlagt nephroscintigrafi-metoden. Men kun farmakologiske præparater, der er specielt blandet med blod, tillader sporing af alle disse processer. Deres vigtigste del er den radioaktive isotop. Han tolererer hver anden transformation med udgivelsen af ​​små fragmenter - de mindste partikler af stof. Enheden, som kan tælle antallet af disse fragmenter, kaldes gamma kamera.

Radioaktivt henfald - grundlaget for radionukliddiagnostik

Følgende stoffer bruges oftest som et særligt stof:

  • Yodgippuran (jodradioisotoper);
  • Pentatech (technetium radioisotoper);
  • Technemek (technetium radioisotoper).

Lægemidlet er nok til at komme ind i kroppen ved hjælp af en konventionel intravenøs injektion. Nephroscintigrafi er et grafisk billede af lægemidlets vej, som først passerer gennem hjertemusklen, og kommer derefter ind i glomeruli, tubuli, ureter og blære. For alle disse sektioner af stien bruger stoffet en anden tid, som gør det muligt at separat evaluere hvert trin i blodrensning og bidraget fra begge nyrer til dem.

Fordele og ulemper ved statisk og dynamisk nephroscintigrafi

Nephroscintigraphy er opdelt i to hovedtyper:

  • statisk, som vurderer lægemidlets distributionsmønster inden for forskellige dele af nyrerne og tilstødende væv. Denne undersøgelse består af en række billeder, der hver især viser begge nyrer, som har opsamlet en isotop. Hvert skud er farve. Farve angiver mængden af ​​akkumuleret lægemiddel. Specialisten vurderer netop fordelingen af ​​disse blomster ved områder af nyrerne; Nephroscintigraphy bruges til at studere nyrerne.
  • dynamisk. I dette studie registreres al stråling af et lægemiddel uden hensyntagen til dets forhold til bestemte afdelinger. Gamma kamera overvåger nyrerne, indtil den sidste dosis af lægemidlet forlader kroppen. Bundlinjen er en graf, hvor der er udtalt op- og nedture, der afspejler nyreaktivitet. Det er disse op og ned, der giver lægen information om hvordan nyrerne renser blodet. Dynamisk nephroscintigrafi er normalt præsenteret som grafer.

Statisk og dynamisk nephroscintigrafi har sine fordele og ulemper.

Fordele og ulemper ved typer af nefroscintigrafi-bord

  • ingen forvrængning af information relateret til sensors placering
  • indhentning af information fra tilstødende væv
  • evnen til separat at vurdere stadier af blodrensning inde i nefronerne
  • evnen til at vurdere nyrernes anatomiske placering
  • evnen til at vurdere hver nyres bidrag til blodrensning
  • evnen til at vurdere blodgennemstrømningen i nyrerne.
  • lille mængde lægemiddel til en undersøgelse;
  • vurdering af nyrefunktionen over tid
  • vurdering af nyrernes sundhed ramt af forskellige sygdomme.
  • vanskeligheden ved nøjagtigt at placere sensorer over nyrerne
  • manglende evne til klart at skelne mellem stadierne af lægemidlets passage gennem nyrerne;
  • manglende evne til nøjagtigt at beregne nyrernes rensning af blod (clearance).

Muligheden for at anvende statisk og dynamisk nephroscintigrafi bestemmes af den behandlende læge. Valget afhænger af formålet med undersøgelsen og typen af ​​nyresygdom. På trods af alle fordele er radioisotopdiagnostik dog ikke den eneste metode til forskning. Der kræves en integreret tilgang til hver nyresygdom, herunder anvendelse af analyser, ultralyd og tomografi.

Indikationer og kontraindikationer

Nephroscintigraphy bruges til at diagnosticere følgende nyresygdomme:

  • abnormiteter af organernes anatomiske struktur - fordobling, hesteskoernyre. I dette tilfælde er diagnosen af ​​bidraget til blodrensning af et normalt og modificeret organ særligt værdifuldt; Horseshoe nyre - hyppig anatomisk anomali
  • nefroptose (nyre prolaps). Nephroscintigraphy bestemmer perfekt nyrernes stilling i forhold til rygsøjlen;
  • indsnævring (stenose) af nyreskibene;
  • betændelse i nyrerne - pyelonefritis;
  • nyre tuberkulose, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​læsioner og tomme hulrum;
  • hydronephrosis - udvidelsen af ​​kopper og nyre bækken på grund af overtrædelse af urin udstrømning; Hydronephrose fører til et gradvist tab af nyrefunktion.
  • maligne og godartede tumorer
  • nyre skader. Metoden bestemmer perfekt levedygtigheden af ​​det skadede organ
  • vesicoureteral reflux - tilbagevenden af ​​urin fra blæren til urineren (ofte observeret hos børn). Cystisk ureteral reflux forekommer ofte hos børn

Allergiske reaktioner på radioisotop-lægemidlet er endnu ikke blevet beskrevet. Under graviditeten anbefales ikke brug af nephroscintigrafi på grund af de mulige konsekvenser for fosteret. En sygeplejerske, lægen anbefaler at afbryde amning i op til to dage (afhængigt af dosis af lægemidlet).

Forskningsmetodik

Nephroscintigraphy udføres i radiologi afdeling af store klinikker eller private medicinske centre. Særligt forberedelse inden indførelsen af ​​lægemidlet og produktion af billeder er ikke påkrævet. I nogle tilfælde bliver patienten bedt om at tømme blæren på forhånd. I samråd med den behandlende læge kan nogle lægemidler, herunder diuretika, aflyses. Dosis af det radioaktive lægemiddel beregnes individuelt afhængigt af legemsvægt. Nephroscintigrafi af nyrerne udføres også i barndommen under hensyntagen til dosisjustering af lægemidlet.

Undersøgelsen udføres oftest i den udsatte stilling, sensorerne er placeret over lændehvirvelområdet. I nogle tilfælde bliver patienten bedt om at tage en siddestilling. I tilfælde af undersøgelsens statiske type, efter at et lægemiddel er blevet indført i venen, tages et fotografi, som afspejler blodgennemstrømningen inden i nyrerne (1-2 minutter). Derefter vender patienten tilbage til gammakameraet efter to timer, og der tages en anden serie skud. Varigheden af ​​denne fase er 15-20 minutter. Med en dynamisk visning begynder studiet umiddelbart efter injektionen og varer ca. en halv time. Og i virkeligheden, og i et andet tilfælde gives resultatet til patienten på hans hænder på dagen for proceduren. Nephroscintigrafi kan suppleres med en spytprøve. Så snart stoffet er koncentreret i blæren, skal patienten tømme den. Gamma-kameraet må ikke registrere isotopenes genindtræden i urineren. Ellers bemærker specialisten tilstedeværelsen af ​​vesicoureteral reflux.

Nephroscintigrafi - video

Afkodningsresultater

Ændringer opdaget ved nephroscintigrafi hjælper lægen med at diagnosticere mange nyresygdomme. I nogle tilfælde af informativitet er denne metode ikke ringere end computer eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Nephroscintigraphy - en metode til strålingsdiagnose af nyrerne

Nyrerne er et organ, der kræver grundig og ofte multi-trins diagnostik. En række forskellige instrumentelle metoder anvendes. Nephroscintigraphy gør det muligt at opnå data, ikke så meget kroppens tilstand, som om dens funktionalitet.

Nyre-nephroscintigrafi - hvad er det?

Nephroscintigrafi - en af ​​metoderne til radiologi. Kendt i lang tid, men som en instrumental metode til forskning begyndte kun at blive brugt i anden halvdel af det 20. århundrede.

Metoden indebærer indførelse af særlige lægemidler, herunder et radionuklidmærke. Fordelen ved denne løsning er fraværet af den farmakologiske effekt af lægemidlet selv, da handlingen ikke er baseret på lægemidlets sammensætning, men på strålingen af ​​radionuklidet.

Som det viste sig under udviklingen af ​​radiografimetoder, holder sunde og beskadigede væv radionuklider på forskellige måder. Denne distribution registreres og visualiseres med et gammakamera. Processen med radionuklidindtrængning i nyrene og dets udgang gennem urinerne afspejles i nephroscintigrammer. Således opnås et dynamisk billede af processerne i kroppen.

Nephroscintigrafi er en af ​​de sikreste undersøgelsesmetoder, da radioaktiviteten af ​​lægemidler er ubetydelig og ikke påvirker patientens tilstand. Desuden påvirker de administrerede radiofarmaceutika kun det organ, der er under undersøgelse.

Så 3 narkotika bruges til at undersøge nyrerne:

  • natriumjodipipurat - giver dig mulighed for at evaluere glomerulær filtrering, tubulær sekretion, tilstanden af ​​parenchymen. Samtidig betragtes stoffet som den mest radiotoksiske i dag, så når man undersøger børn bruger de nyere ændringer;
  • Pentatech 99mTs er en af ​​de glomelotrope forbindelser, der anvendes i undersøgelsen af ​​glomerulær filtrering. Mindre giftig;
  • technetium-mærkede kolloide opløsninger anvendes mere almindeligt i diagnosen knoglevæv, men anvendes i radiozotopenephroskopi, da de er kendetegnet ved minimal radiotoksicitet.

Dosis af lægemidler beregnes af lægen før hver undersøgelse for hver patient.

Nephroscintigrafi er uundværlig i de tidlige stadier af sygdommen, når tilstanden af ​​renvævet endnu ikke er under mærkbare ændringer, mens funktionsforstyrrelser allerede er manifesteret. Der er flere typer forskning: Opgaverne og mulighederne er forskellige, derfor med forskellige indikatorer er forskellige former for scintigrafi foreskrevet.

For det første udmærker sig statiske og dynamiske metoder:

  • Statisk nephroscintigrafi - giver information om strukturelle ændringer: orgelstørrelse, form, placering, ændringer i parenchys struktur på grund af forskellige absorptionshastigheder af lægemidlet med sundt og beskadiget væv osv. Undersøgelsen varer fra 30 minutter til 3 timer 15-60 minutter efter injektionen af ​​det radioaktive lægemiddel.
  • Dynamisk - indebærer gradvis indføring af lægemidlet og en genskanning af nyrerne med bestemte intervaller for at få et komplet billede af radionuklidfremskridt med blod og urin, før lægemidlet går ind i blæren. Således opnås information om tilstanden af ​​blodkarrene i nyren, den fuldstændige blodforsyning, funktionaliteten af ​​nyrevævet og så videre. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere kroppens ydeevne, men angiver ikke klart årsagen til sygdommen. Der er 2 typer af dynamisk undersøgelse. Radioisotop renografi er baseret på undersøgelsen af ​​aktiv tubulær sekretion. Lægemidlet går ind i nyrerne, absorberes af tubuli, med urin udskilles i blæren. Ved undersøgelse af radioaktive lægemidler injiceres intravenøst. Signalregistrering udføres løbende.

Dynamisk og statisk nephroscintigrafi

Renografi er ikke universel: for eksempel registrerer renografen et signal ikke kun fra narkotika i nyrerne, men også fra det radioaktive lægemiddel, der findes i blødt væv omkring organet. Det er umuligt at skelne præcist andelen af ​​deltagelse af sekretoriske og udskillelsestadier, og derfor forbliver kurveopdelingen i sektioner omtrentlig. Det er umuligt at nøjagtigt vurdere graden af ​​tilbageholdelse af lægemidler igen, fordi en del af det radioaktive lægemiddel er i det ekstracellulære rum.

Faktisk dynamisk nefroscintigrafiya - adskiller sig faktisk fra konventionel renografi med langt mere avanceret udstyr. Princippet er det samme: Det lægemiddel, der injiceres i en vene, kommer ind i nyrerne, absorberes af rørene og udskilles. I dette tilfælde registrerer en eller flere gamma detektorer signaler. Anvendelsen af ​​moderne sensorer gør det imidlertid muligt at undersøge forandringen af ​​interesseområdet. De opnåede data overføres til computerens hukommelse, hvor et specielt program udfører flere renogrammer og visualiserer nyrens funktionstilstand.

Sammenlignet med den traditionelle metode er dynamisk nephroscintigrafi mere informativ: der er ingen positionsfejl, fordi kameraet fanger hele organets område, det er muligt at adskille signalet fra lægemidlet i nyretæppet fra det radioaktive lægemiddel i nyren, det er muligt at adskille data om sekretoriske og udskillelsesfunktioner osv.

Nøjagtigheden af ​​metoden er også mærkbart højere: hvis renografi gør det muligt at bestemme forskellen i nyrernes funktionalitet kun med 15% afvigelse, gør dynamisk scintigrafi det samme med forskellen i tilstanden på kun 5%.

Formål og indikationer for

At bestemme graden af ​​funktionalitet af nyren i mindre grad bidrager til etablering af en nøjagtig diagnose, især i de indledende faser af lidelser med ukendt oprindelse. Dynamisk scintigrafi er ofte ordineret, fordi det er mere informativt.

Statisk nephroscintigrafi tildelt:

  • i strid med organets anatomiske placering
  • i tilfælde af mistænkte misdannelser
  • med undskyldninger af nyrerne - pyelonefritis, akut og kronisk insufficiens, organskader.

Dynamisk scintigrafi anvendes:

  • med afvigelser i funktionaliteten af ​​enhver sværhedsgrad. Ved at bestemme et organs arbejdstilstand er dette virkelig en universel metode;
  • ved påvisning af abnormiteter i udvikling af nyrerne
  • i tilfælde af mistænkte metastaser i urinsystemet
  • under undersøgelse af cyster og andre neoplasmer, herunder maligne
  • før en fjernelse for at vurdere tilstanden af ​​det andet organ
  • når man undersøger nyrerne før organbeskyttelse.

Forberedelse til undersøgelsen og kontraindikationer

Undersøgelsen tager fra 45 minutter til 3 timer - i gennemsnit en og en halv time. Det udføres på ambulant basis. Der kræves ikke særlig træning her, men det er ønskeligt, at det ikke bør udføres på tom mave for at undgå bivirkninger.

For at forbedre scintigramets kvalitet er det i nogle tilfælde nødvendigt at drikke en særlig væske.

Selvom proceduren er ret sikker, er der flere begrænsninger:

  • graviditet - det radioaktive lægemiddel er stadig relateret til radioaktive stoffer, og derfor er en sådan undersøgelse kun foreskrevet hos gravide kvinder i en nødsituation;
  • amning - proceduren kan udføres, men da stoffet fjernes fra menneskekroppen i løbet af dagen, skal mælken på dette tidspunkt udskiftes med en blanding;
  • kemoterapi eller strålebehandling - en vis tid bør passere før scintigrafi: 3 uger efter kemoterapi og 3 måneder efter bestråling.

Hvis en af ​​metoderne til strålediagnose allerede er anvendt, skal der også være en pause på mindst 3 uger mellem procedurerne.

Hvordan diagnosticere

Hovedudstyret til proceduren er et gammakamera - en eller flere. Det henter de gammastråler, som RFP udsender og danner et visuelt billede baseret på signalerne.

Enheden er indeholdt i et særligt udstyret rum i nuklearmedicinafdelingen:

  1. Før undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande i studieområdet. Hvis der er et behov - at drikke en særlig væske.
  2. Patienten er placeret foran eller under gamma-kameraet på gamma scannerdiagnostikbordet. Personalet under studiet er i det næste rum.
  3. Patienten administreres intravenøst ​​radioaktive lægemidler. Scanning begynder straks, hvilket gør det muligt at evaluere blodgennemstrømningen i nyrerne, og for at få data om blodcirkulationen i hver nyre separat.
  4. Under proceduren er det forbudt at tale. Du kan ikke vilkårligt flytte.
  5. Normalt, når scanningen er i patienten, er den i den liggende position, at den modtager en direkte fremskrivning. Men for at vurdere mobiliteten af ​​nyrerne kræver et billede i en vinkel. For at gøre dette bliver patienten bedt om at sætte sig ned eller ændre position under scanningen.
  6. Måske indførelsen af ​​yderligere lægemidler. Så i undersøgelsen af ​​obstruktion injiceret vanddrivende. Hvis nyrearterien undersøges i tilfælde af formodet stenose, injiceres antihypertensive stoffer - captopril, enalapril.

Konsekvenser og komplikationer

Anvendes under scanning af stoffer skaber en minimal strålingsbelastning i modsætning til de stoffer, der anvendes i computer tomografi. En undersøgelse af denne art kan finde sted næsten hver anden dag. Det radioaktive lægemiddel opløses inden for 24 timer og udskilles i urinen. Den eneste anbefaling er at drikke masser af væsker efter proceduren.

Komplikationer er ikke løst.

Den eneste ulempe ved metoden er den høje pris for udstyr. Ikke alle private eller offentlige klinikker har mulighed for at købe moderne udstyr.

Nephroscintigrafi er en sikker og meget informativ undersøgelsesmetode, som ikke alene giver mulighed for at indhente data om formen og strukturen af ​​nyrerne, men også for at evaluere dens tilstand og funktionalitet.
På videoen om scintigrafi-metoden:

Nyrescintigrafi hos voksne og børn - hvad er det?

En af de ikke-invasive metoder til undersøgelse af urinvejen er nyrescintigrafi.

Hvad det er, og til hvem en sådan procedure er vist, er ikke kendt for alle, da det er en relativt ny diagnostisk metode, der giver dig mulighed for hurtigt og smertefrit at identificere nogle patologier.

Essensen af ​​proceduren

Scintigrafi (nephroscintigrafi) er en undersøgelsesprocedure, hvor information opnås ved anvendelse af et gammakamera, som registrerer tilstanden af ​​de indre organer efter tidligere administration af strålebehandling.

Men disse er ikke radioaktive stoffer, som kan forårsage alvorlig sundhedsskadelig virkning. Disse er farmakologiske præparater, der indeholder radionuklider, og hverken stofferne selv eller hele sammensætningen har nogen terapeutisk virkning.

Essensen af ​​metoden er baseret på vævens evne til at holde forskellige radionuklider i sig selv - de fordeles på en særlig måde i hvert tilfælde, og denne distribution er fastgjort af et gammakamera.

I øjeblikket kan en af ​​følgende stoffer af denne type anvendes til undersøgelsen:

  1. Løsninger med inddragelse af technetium.

Mest effektive til undersøgelse af knoglevæv og som et lægemiddel til scintigrafi, vælges de i tilfælde, hvor det er nødvendigt at gøre så lidt som muligt med et radiotoksisk stof (selvom strålingen fra sådanne løsninger ikke har en signifikant negativ virkning, undertiden er disse indikatorer kritiske).

Gælder også for toksiske stoffer, der bruges til at studere glomerulær filtrering.

Det mest almindelige stof, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​parenchyma, tubulær sekretion og glomerulær filtrering. På trods af procedurens maksimale effektivitet ved anvendelse af et sådant stof er det det mest radioaktive, og det anvendes derfor kun til scintigrafi hos voksne patienter.

Dosis af det administrerede lægemiddel beregnes altid individuelt afhængigt af resultaterne af den indledende undersøgelse og på baggrund af anamnese.

Scintigrafi kan være af to typer:

Specialisten kan vurdere vævets strukturelle tilstand, bestemme størrelsen på de undersøgte organer, deres placering og eventuelle strukturelle ændringer i parenchymen. Ved anvendelse af denne metode absorberes den anvendte radiopreparation i forskellige hastigheder i sunde og syge væv.

At bestemme hastigheden af ​​sådanne processer kræver en vis tid, så proceduren varer lang tid (nogle gange - op til tre timer uden at tage hensyn til den tid, der bruges til absorption af lægemidlet). Faktisk er effektiviteten af ​​denne metode den samme som den traditionelle ultralyd.

Denne form for metode indebærer gradvis indføring af stoffet ved bestemte tidsintervaller. Dette giver dig mulighed for at bestemme bevægelsens hastighed gennem stoffets væv, hvilket igen giver en ide om funktionaliteten af ​​nyretæppet og arbejdet i kredsløbssystemet. Men i dette tilfælde kan vi kun tegne indirekte konklusioner om årsagen til overtrædelser.

(Billedet er klikbart, klik for at forstørre)

Generelt har scintigrafi tre hovedfordele:

  1. evnen til at etablere sygdommen i sine tidlige stadier, når de patologiske processer stadig er reversible
  2. med maksimal nøjagtighed for at vurdere graden af ​​organskader
  3. mangel på lang og vanskelig forberedelse.

Den væsentlige "minus" af proceduren er dens varighed: i nogle tilfælde kan processen tage op til seks timer. Hvis vi tilføjer til dette, at nogle af de anvendte stoffer stadig ikke er sikre for barnets krop - denne metode er undertiden ringere end den sædvanlige ultralydsundersøgelse.

Indikationer og kontraindikationer

Statisk og dynamisk scintigrafi anvendes i forskellige situationer. Den statiske metode er ordineret til:

  • pyelonefritis;
  • abnormiteter af nyrerne;
  • forskellige misdannelser i urinsystemet.

Og da den dynamiske metode er mere præcis og kan give mere information, er det ordineret for at gennemføre en bredere undersøgelse, herunder for sådanne patologier:

  • udvikling af metastaser i organerne i det urogenitale system
  • eventuelle patologiske ændringer i nyrefunktionen
  • neoplasmer og cyster af enhver art
  • hydronephrosis i anden eller tredje fase
  • anatomiske anomalier af nyrerne.

Undersøgelsen udføres også som et forberedende kompleks af foranstaltninger før nyretransplantation.

(Billedet er klikbart, klik for at forstørre)

Proceduren har en række kontraindikationer:

  • graviditeten og amningen
  • alvorlig tilstand hos patienten
  • Tilstedeværelsen i kroppen af ​​de undersøgte metalimplantater;
  • postoperativ rehabiliteringstid
  • alkohol- eller stofforgiftning
  • intolerance over for den indgivne strålebehandling.

En relativ kontraindikation er en tidligere undersøgelse ved en hvilken som helst anden metode til strålingsdiagnose. Der bør være mindst tre uger mellem en sådan procedure og scintigrafi. Samme tid skal passere for dem, der er under kemoterapi.

Undersøgelse ved scintigrafi til patienter, der gennemgår strålebehandling, er kun mulig efter tre måneder siden den sidste sådan procedure.

Hvordan tilberedes?

På patientens side omfatter forberedelsen til scintigrafi-proceduren kun to punkter: Tøm ikke blæren umiddelbart før undersøgelsen og spring morgenen, hvis undersøgelsen er planlagt til morgenen.

Før selve proceduren skal du klæde sig ud på kontoret ved siden af ​​gammakameraet, og lad alle smykker og metalgenstande stå her.

De samme krav fremsættes til børn, mens en voksen kan være nær barnet under scintigrafi, og et føringsforklæde bæres på samme måde som patienten.

Fremgangsmåde og fortolkning af resultater

Under undersøgelsen placeres patienten i et gammakamera, som er en enhed med sensorer, der registrerer radionukliderne i patientens krop.

Strukturelt ser en sådan enhed ud som en tomografi, og patienten er også placeret inde i enheden efter at have introduceret et radiomedicin til en person.

Specialisten på samme tid forlader lokalet og udøver kontrol over proceduren fra det næste rum.

I tilfælde hvor det er nødvendigt at vurdere mobiliteten af ​​de organer, der undersøges, kan patienten blive bedt om at ændre kroppens stilling (stå op eller ligge). Dette giver dig mulighed for at scanne fra forskellige vinkler.

På skærmen foran specialisten vises de data, der er underlagt fortolkning. Disse resultater gør det muligt at vurdere organets og dets vævs tilstand med flere parametre:

  • Nyrens form, størrelse og placering.
  • Blodforsyningsintensitet og strukturelle træk ved parenchymen.
  • Estimering af organers vitale aktivitet separat. Dette kan bestemmes af antallet af injicerede lægemidler, da det er ujævnt fordelt i hver nyre.
  • Bestemmelse af niveauet af sekretoriske og ekskretoriske organer (baseret på disse oplysninger kan der senere drages konklusioner om, hvor godt de patologiske processer udvikles).
  • Segmentundersøgelse af hver nyre.

Scintigrafi test er ikke den eneste pålidelige informationskilde. I nogle tilfælde kan andre diagnostiske metoder desuden være foreskrevet.

Hvordan og hvorfor læser nyre CT scan i vores artikel.

Men siden i de indledende faser af de fleste patologier af nyrerne giver denne metode mulighed for at opnå resultater med høj nøjagtighed - i mangel af kontraindikationer for patienten, anvendes den.

Hvordan kan scintigrafi ses i videoen: