Nyretæthedstabell

Kostvaner

Effektiviteten af ​​behandling af urolithiasis påvirkes af den korrekt valgte behandlingsmetode, som afhænger af typen af ​​calculus. Typer af nyresten, mekanismen i deres dannelse - den første ting, der er bestemt til at foretage en korrekt diagnose. Den kemiske sammensætning, størrelse og struktur tages i betragtning.

Nyresten kan variere i form, størrelse og sammensætning, og dette påvirker valget af metode til behandling af sygdommen.

Nyre sten: hvad er det?

Udskillelse af metaboliske slutprodukter, overskydende væske, toksiner, salte fra kroppen med urin er en af ​​nyrernes funktioner. Dens overtrædelse, mangel på væskeindtag, udsætter eksponering for infektioner dannelsen af ​​faste formationer, der kaldes nyresten. Kvittering af en stor mængde salte fører til en koncentration af mineralske komponenter. Manglen på stoffer, der er i stand til at klare denne proces, slutter med, at salte ikke opløses, men krystalliserer.

Hvad ser nyresten ud?

Næsten alle nyre læsioner er brune. For en sten er ikke karakteristisk for et lag. I strukturen er der 3 stendannende mineraler, resten er urenheder. At bestemme sammensætningen af ​​nyresten er vanskelig. For at etablere komponenterne er det nødvendigt at fjerne en beregning fra et parret organ og foretage en spektralanalyse. Afhængigt af strukturen er der typer af nyresten efter kemisk sammensætning og organisk komponent.

Varianter i sammensætning

Ifølge den kemiske komponent adskiller den internationale klassificering af nyresten dem i almindeligt salt, protein og blandet. I sammensætning blev de kombineret i 4 hovedgrupper med følgende navne:

Nyresten har et salt-, carbon-, fosfor-, proteinbaseret grundlag.

  • Calcium: oxolater, carbonater, fosfater udgør 80% af alle nyresten. Den hårdeste type er næsten umulig at opløse.
  • 20% er allokeret til dannelsen af ​​struvitter. Grunden til deres dannelse er urinorganernes patologi: hos kvinder - cystitis hos mænd - prostatitis.
  • Hver 10. patient med urolithiasis har urat. Hovedårsagen til dens dannelse er en overtrædelse af fordøjelsessystemet, en for stor mængde urinsyre.
  • Xanthiner og cystiner tegner sig for ca. 3% af alle tilfælde af stendannelse. Årsagen til deres dannelse er en overtrædelse af aminosyre metaboliske proces.

Der er 5 grupper, der omfatter protein- og kolesterolkoncentrationer, carbonater. De er vanskelige at detektere i monoviden, som oftest indgår i sammensætningen af ​​den blandede type.

Oxalater (oxalaturia)

Formet med et overskud af oxalsyre og sulfater. De har en hård overflade, kanterne er ofte skarpe, og de kan skade slimhinden. Kalkulatoren er mørk - sort-grå, grå. Ved vævsskade kan det fremspringende blodpigment påvirke calculusens farve. Det bliver mørkebrunt, sort eller påfører røde nuancer. Høj densitet gør det umuligt at blødgøre, de er svært at knuse.

Fosfater (fosfater)

Hovedkomponenterne er fosforsyre og calciumsalte. Processen med beregningsdannelse begynder i et alkalisk miljø. De er glatte, friske, farveændringer fra lysegrå til hvid. Fosfattype sten farlig ved hurtig vækst, i kort tid kan fylde hele kroppen. Men på grund af overfladens struktur forårsager det ikke skader og er det nemt at knuse selv uden en operation.

Struvites (smitsomme)

Concretions er dannet under bakteriernes langsigtede indflydelse, derfor blev et infektiøst præfiks tilføjet til deres navn. Når mikrober kommer i kontakt med urinstof, forekommer der en alkalisk reaktion, hvilket resulterer i udfældning af carbonater, phosphater, magnesium og ammonium. Disse elementer danner grundlaget for struvitter. I starten er det en lille og glat formation, blød konsistens. Men med tiden øges de hurtigt og danner en koralstruktur.

Urats (urate)

Tilstedeværelsen af ​​urinsyresalte er den vigtigste årsag til stendannelse. Dette er en hård, poleret formation, malet i orange-rød, undertiden brun. Deres egenskab er evnen til at danne i ethvert hulrum i urinsystemet. På stedet for beregning af beregning påvirker alderen på personen. Hos børn og ældre diagnostiseres de i urinen, hos middelaldrende personer, bliver nyresten ofte diagnosticeret.

Cystin sten

De mest sjældne sten i nyren, såvel som xantiner. Årsagen til deres dannelse er en genetisk cystinuri-sygdom, som et resultat af hvilket i kroppen cystin altid er forhøjet i urinen. Aminosyrer er kompositionens hovedkomponenter. Runde formationer, gul farve med en glat overflade. Konstant smerter i maven, selv efter at have taget medicin, er et karakteristisk træk ved cystinsten.

Carbonat sten

Ikke ofte en slags beregning. De dannes i alkalisk urin. Basen består af calciumsaltet af phosphorsyre, som ikke opløses, men præcipiterer. Carbonate calculi varierer i ulige struktur, forskellig form med en glat overflade, hvid og meget blød, derfor er de let knust.

Andre arter

Sjældne arter omfatter proteinsten i nyrerne og kolesterolet. Den første, som regel lille, har en flad form, blød tekstur og hvid farve. Denne art er sammensat af fibrin. Kolesterolregningen er blød, sort. Består af kolesterol, de smuldrer dårligt, så de kan beskadige de indre organer.

Ren sten i nyren er ret sjælden, oftest domineret af en blandet form, der kombinerer parametrene for salt og protein typer af sten og alternative lag.

Konklusionsstørrelser

Mere almindelige er enkeltformationer, sjældent få. Størrelsen er anderledes: fra et lille korn af sand til en knytnæve. Ifølge kaliber af uddannelse er opdelt:

  • Små (mikroliter). Gruppen indeholder en lille sten i nyren 3 mm og op til 10 mm.
  • Medium (makroliter). Mængden af ​​dannelsen er mere end 10 mm.
  • Stor. Størrelsen af ​​ureteralstenene overstiger ikke 2 cm, men ved at fylde deres lumen, kan tallet vokse stort - op til 15 cm. En stor sten kaldes koral. Det er farligt for menneskelivet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Former af formationer

Formen af ​​nyrformationerne er forskelligartede afhængigt af det oprindelige lokaliseringssted og kemiske sammensætning. Når de er dannet i nyrens bækken, er de runde, ovale eller flade med glatte kanter. Store sten fylder organets indre hulrum. Stenen i form af en nyre får en forgrenet form, kanten af ​​uddannelsen er skarp.

Hvad skal man gøre, hvordan man genkender sygdommen?

Det første signal om tilstedeværelsen af ​​nyresten manifesterer sig i form af smerte. For yderligere diagnose er det vigtigt at konsultere en læge efterfulgt af at bestemme størrelse, form, sammensætning og metoder til terapi. Algoritme for medicinske handlinger:

Årsager til dannelse og typer af nyresten: fotos og beskrivelser, behandlingsfunktioner, regler for udvælgelse af kost og narkotika

Nephrolithiasis er en nyresygdom, hvor salte ophobes i de bønneformede organer. Jo mere en blanding af organiske og mineralske stoffer opsamles i naturlige filtre, desto flere problemer med fjernelse af urin.

Det er vigtigt at kende ikke kun størrelsen på sten, men også typerne af nyresten. Recept af behandling, valg af kost og medicin afhænger af denne indikator. For den aktive opløsning og fjernelse af sten af ​​forskellig kemisk sammensætning kræver en vis tilgang. Hvordan fjerner man sten fra nyrerne? Hvordan skal man håndtere fosfater, urater og oxalater? Hvordan forebygger man ophobning af skadelige salte? Svar i artiklen.

Årsager til uddannelse

Nyresygdom udvikler sig ikke på en dag. Salte er gradvist deponeret, sten i de fleste tilfælde vokse langsomt. Hvis en person ikke ved om problemet, holder sin sædvanlige livsstil, retter ikke kosten, så sygdommen skrider frem, beregningen stiger i størrelse, bliver det sværere, og negative symptomer vises.

Bemærk:

  • Hovedårsagen til udseendet af sten er en krænkelse af kolloidbalancen, patologiske processer i nyrernes parenchyma. Den elementære celle, grundlaget for den fremtidige sten, dannes under komplekse fysisk-kemiske transformationer. Fibrinfilamenter, fremmedlegemer, amorfe sedimenter bindes gradvist til kernen;
  • jo flere forstyrrelser i metaboliske processer, jo højere volumen af ​​puriner, calciumsalte, fosfor, jo mere forstørrede nyrestenne. Overtrædelse af surhedsgraden af ​​urin, det forkerte forhold mellem salte i urinen, ændringer i sammensætningen af ​​urin kolloider fremkalder krystallisation af mikroliter;
  • i første omgang vises sten i nyretapillerne, hvorefter mikroliterne dvæler i rørene, hærder, dannes mikroskopiske sten. Under gunstige betingelser vokser formationerne, udvikler sig i bønneformede organer eller falder under - i urinvejen;
  • Jo højere koncentration af saltkrystaller i urinen er, jo mere aktivt partiklerne sætter sig på kernen (matrix).

Forstyrrelse af mineralmetabolismen forekommer i nogle tilfælde med arvelig disposition, men oftere patienter, der lider af tegn på nefrolithiasis, accelererer selv udviklingen af ​​patologiske processer. Det er vigtigt at kende årsagerne til saltopbygning i nyrevæv.

Lær om årsagerne til hesteskoernyren i et barn og mulighederne for behandling af patologi.

På årsagerne og behandlingen af ​​hyppige toilet opfordrer små mænd til at læse på denne adresse.

Årsager til nyresten og provokerende faktorer:

  • ukorrekt ernæring. Et overskud af noget produkt skader kroppen. Ved hyppig brug af rødt kød ophobes stærk kaffe, spinat, slagteaffald, makrel, torsk, øl, sort te, puriner. Resultatet - i de bønneformede organer, blære, ledd er salte af urinsyre deponeret;
  • et overskud af mælk, ost, kød, andre typer proteinfood fremkalder akkumulering af calcinater.

Andre negative faktorer:

  • "Hårdt" vand
  • skarp alkalisering eller forøgelse af urinets surhed;
  • urin stasis;
  • medfødt nyrepatologi;
  • urinvejsinfektioner;
  • dehydrering i varmen
  • mangel på væske over en lang periode;
  • den postoperative periode efter behandlingen af ​​brud;
  • høj surhed af urin
  • højt indhold af calcium og vitamin D i kroppen.

Typer af nyresten

I beregningerne afslører lægerne ikke mere end tre hovedstenende mineraler, andre elementer er til stede som urenheder. Formationer afviger ikke kun i kemisk sammensætning, men også i form og densitet. Nogle typer af sten opløses let under virkningen af ​​plante- og syntetiske præparater, andre skal knuses ved ultralyd eller fjernes ved den åbne metode.

Generelle oplysninger:

  • fosfater. Lidt grove eller glatte sten er dannet af calciumsalte af phosphorsyre. Helt bløde sten har en anden form, farve - fra hvid til lysegrå. Concretions vises, når alkali er alkaliseret. Fosfater vokser hurtigt nok, men brugen af ​​urtepræparater, urteafkalkninger, kost løsner kroppen af ​​indskud, så det er nemt at knuse nyrestenen med ultralyd;
  • oxalater. Farlig type sten: Overfladen er ujævn, fremspringene ligner pigge, farven er mørkegrå, næsten sort, høj densitet. Formationer påvirker slimhinderne negativt, beskadiger overfladen, akkumulerer blodpigment. Oxalat nyresten forårsager ømhed i lænderegionen, underlivet, kønsorganerne, lårene, i lyskeområdet. Ofte påvirker oxalater tilstanden og farven på urinen: blodpropper vises, urinen bliver gul eller bliver rødlig. Stones er nemme at opdage på ultralyd af nyrerne på grund af deres høje densitet, men stenene er vanskelige at knuse, urteforbindelser er ineffektive i opløsning af oxalater;
  • urat. Uronsyresalte ophobes hurtigt i forskellige dele af kroppen med for stor forsyning af puriner eller i strid med mineralmetabolisme. Horny nyresten er glatte, konsistensen er solid, farven er gulbrun. Urata er ret svært at se på røntgenstrålen, men det er let at opløse formationerne ved hjælp af en specielt udviklet kost, brug af naturlige midler og syntetiske formuleringer.

Andre typer sten er mindre almindelige:

Karakteristiske tegn og symptomer

Mens stenene er små, er patienten uvidende om tilstedeværelsen af ​​saltformationer i nyrerne eller urinvejen. Ubehag forekommer med vækst af sten, der bevæger sig gennem kanaler og rør. De skarpe kanter af hårde formationer skraber delikate væv, og mængden af ​​røde blodlegemer stiger i analysen af ​​urin.

I alvorlige tilfælde af nephrolithiasis er blod mærket i urinen. Blokering af kanalerne krænker udskillelsen af ​​urin, smerte, kramper optræder under vandladning.

Andre tegn på nyresygdom:

  • smerter i lændehvirvelsområdet når bøjning, efter træning, løftevægte, aktive bevægelser;
  • urin turbiditet
  • Bevægelsen af ​​sten fremkalder smertefuld lumbago i de omkringliggende afdelinger;
  • puffiness fremkommer på underben og øjenlåg;
  • processen med vandladning er forstyrret, mængden af ​​urin falder;
  • der er svaghed, overdreven træthed uden nogen særlig grund;
  • blodtryk stiger
  • ofte tørstige.

diagnostik

Når tegnene vises ovenfor, skal du lave en aftale med en nephrolog eller urolog. Efter at have interviewet patienten, klargør klager, kliniske tegn, finde ud af kost og livsstil, læger ordinerer en omfattende undersøgelse.

At identificere nyresten bruger:

  • urinanalyse;
  • blodprøve;
  • ultralyd af nyrerne, i de fleste tilfælde ekstra ultralyd af blæren.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Målet med terapi:

  • opløse (knuse) og fjerne saltformationerne;
  • stop skader på slimhinderne;
  • forhindre tilbagefald
  • normalisere mineralmetabolisme
  • genoprette udstrømningen af ​​urin;
  • redde patienten fra de smertefulde symptomer.

Generelle regler for behandling af nyresten:

  • diæt under hensyntagen til den kemiske sammensætning af beregningen
  • mere bevægelse, men uden tung fysisk anstrengelse;
  • modtagelse af plante- og syntetiske stoffer, der opløser calculi. Mange forbindelser med naturlige olier, planteekstrakter effektivt knuse sten;
  • det korrekte drikkeregime er obligatorisk: urologen foreskriver den optimale mængde væske under hensyntagen til patologiens sværhedsgrad, sædvanligvis 2 eller flere liter;
  • brugen af ​​varmt renset vand for at reducere hårdheden, forbedre væskens sammensætning, slippe af med skadelige urenheder;
  • endoskopisk kirurgi, ultralydfragmentation, lithotripsy. I fremskredne tilfælde, med en stor formationsform, udfører åben abdominal kirurgi.

Behandling af nyresten med stenbrydningstabletter:

  • oxalater. Tsiston, cholestyramin;
  • urater. Allopurinol, kaliumcitrat;
  • fosfater. Madder ekstrakt, spildt kapsler;
  • universelle formuleringer. Uralit U, thiopronin, Blemaren.

Se på nyrernes placering hos mennesker og lær om funktionerne i det parrede organ.

Hvad hjælper nitroxolin og hvordan man tager stoffet til urogenitale infektioner? Svaret er i denne artikel.

Gå http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html og læse de regler og særlige forhold i behandlingen af ​​ikke-specifik urethritis hos mænd.

Hvordan slippe af med fosfater

Terapielementer:

  • Effektivt behandlingsbord nummer 14;
  • patienten skal opgive mejeriprodukter, frugt og grøntsager, øge forbruget af vegetabilske olier, fisk, kød, bagning;
  • Med phosphaturia kan du spise korn, bælgfrugter, krydderier, bruge te og kaffe;
  • nyttige afkog af rødbeder, druer
  • Det er vigtigt at øge surheden af ​​urinen, så stenene blødgør og nemt giver ind i knusningen ved hjælp af ultralyd.

Sådan opløses urater

Nyttige tips:

  • Det er nødvendigt at følge en kost med nyresten: reducere forbruget af biprodukter, kalvekød, sardiner, makrel, torsk, stærk kaffe og sort te, chokolade;
  • nægte øl eller andre alkoholholdige drikkevarer
  • udelukke sure produkter og navne med oxalsyre. Du bør ikke spise citrusfrugter, rødder, spinat, kakao, sorrel, salat.

Sådan fjerner du oxalat

anbefalinger:

  • næppe opløselige sten, kost reducerer risikoen for dannelse af nye sten, men fjernelse af eksisterende formationer kræver ofte lithotripsy af nyrerne eller åben kirurgi med en markant forøgelse af oxalatstørrelsen;
  • Spis ikke hirse, tomat, appelsinjuice, citrus, røde druer, mørke sorter af blommer, persimmon;
  • ligesom i kampen mod urater kan du ikke spise spinat, sorrel, sure fødevarer, drikke øl, kaffe, sort te;
  • Det er vigtigt at opgive grøntsager fra jordbærets familie: tomater, kartofler, ægplanter, sød peberfrugter.

Videoen nedenfor indeholder video animationen på problemet "Urolithiasis: typer af nyresten, årsager og stadier af deres dannelse, risikofaktorer og forebyggende foranstaltninger:"

Nyre sten tæthed bord

Opfindelsen angår en ny fremgangsmåde til bestemmelse af sammensætningen af ​​ikke-desintegrerede (in vivo) urinsten, der er til stede i patientens krop.

Dette gør det muligt at etablere sammensætningen af ​​urinsten og vælge metoden af ​​lægemiddelinducerede virkninger på dem, hvilket gør det muligt at reducere deres størrelse eller deres tæthed. I særdeleshed vil reduktion af urinstenens størrelse muliggøre at undgå operationen og anvende ekstern shockwave lithotripsy (ESWL), der redder patienter fra sten på grund af deres ødelæggelse af partikler, der er i stand til spontant at forlade kroppen, og at reducere tætheden af ​​urinstenen reducerer antallet af virkninger af chokvirkningerne af ESWL, reducerer invasiviteten af ​​nyrerne.

Metoden til bestemmelse af sammensætningen af ​​desintegrerede (in vitro) urinsten (kvantitativ og kvalitativ) ved infrarød spektroskopi anvendes allerede i medicin [Golovanov S. A., Korystov A. S., Drozheva V.V. "Metoden til bestemmelse af indholdet af mineralske komponenter i urinsten", №2001101380 fra 17.01.2001 g].

Fra metoderne til bestemmelse af sammensætningen af ​​ikke-desintegrerede (in vivo) urinsten er metoden til computertomografi almindeligt anvendt i medicin. Dette skyldes det eksisterende forhold mellem tætheden af ​​urinsten, målt i relative enheder. H og deres sammensætning, dvs. urat, oxalat, fosfat og blandede urinsten er karakteriseret ved et vist udvalg af H.

Ifølge [Kuzmenko V.V., Kuzmenko A.V., Bezryadin N.N., Vakhtel V.M. et al. Røntgencomputertomografi ved bestemmelse af strukturen af ​​urinsten. Materialer i plenum i bestyrelsen for det russiske samfund for urologi, Sochi, 28.-30. April 2003; M., 2003, s. 183-184].

1. Sten med høj densitet (mere end 1.200 N) - den overvejende bestanddel af stenfragmenter er vevelit (50%) med blanding af Vitlocit og hydroxyapatit (10-15% hver).

2. Sten af ​​medium densitet (800-1.200 N) - de overvejende komponenter er struvit 10-30%, apatit 30-40% og vevelite 20-30%.

3. Sten med lav densitet (400-800 N) - de overvejende komponenter er struvit og vitlocit samt apatit og struvit. I nogle fragmenter fandt vevellitdo 20%.

4. Stenstæthed under 400 N - salte af urinsyre.

Ifølge denne metode til opdeling af urinsten falder urinsten af ​​forskellige klasser (fx fosfater og oxalater) eller af en, men helt forskellige sammensætninger (for eksempel vitlocit og hydroskylapatit, struvit og apatit) i et interval, eller urinsten af ​​samme klasser og præparater falder ind i med forskellige intervaller (for eksempel faller struvit og apatit i 2. og 3. gruppe).

Ifølge [Bayzhumanov I.V., Malikh M.A., Kozhabekov B.S., Merkusheva N.V. Proc. Rapport fra III-kongresen af ​​urologer i Kasakhstan. Almaty. 25.-26. Maj 2000, s. 94-96]:

1) urinsyre - 138-500 N,

2) oxalater - 1080-1500 N,

3) phosphater - 459-780 N.

I dette tilfælde kombineres forbindelser af samme klasse, men helt forskellige sammensætninger i et interval, da det er kendt, at apatitter, struvit, scrubit, Newberite osv. Er til stede i fosfater, vevellitit og veddellit er blandt oxalater, og urinsyre er blandt urinsyrer. urinsyre dihydrat og dihydrat.

Det tekniske resultat ifølge den foreliggende opfindelse er at udvikle en fremgangsmåde til bestemmelse af sammensætningen af ​​ikke-desintegrerede urinsten (in vivo) baseret på det opnåede og bekræftede forhold mellem densitet (H, relativ) bestemt ved hjælp af metoden for spiral røntgen-computertomografi på 30 patienter og røntgendensitet (p, g / cm 3), beregnet ud fra radiografiske målinger.

Dette tekniske resultat opnås ved den foreslåede metode, der består i, at sammensætningen af ​​ikke-desintegrerede urinstener in vivo bestemmes ved fremgangsmåden med spiral røntgencomputertomografi med hensyn til biokemiske data (urinalyse) og fluoroskopi. I første fase estimeres muligheden for at danne en enkeltfase urinsten fra den eksperimentelle tæthedsværdi H, i anden fase - en flerfaset urinsten og derefter baseret på værdien af ​​ρ (± 0,07) = 1,539 + 0,000485 N (1), hvor H er den relative densitetsenhed bestemt ved spiralmetoden Røntgencomputertomografi, ρ i g / cm3, beregnet røntgendensitet, bestemmer sammensætningen: enfase eller et antal mulige blandede sammensætninger af urinsten, ved anvendelse af data om det strukturelle geometriske forhold af mo evyh sten og resultaterne af analysen af ​​den traditionelle undersøgelse bestemmes den eneste måde sammensætningen af ​​sten i urinvejene.

Tætheden af ​​ikke-desintegrerede urinsten (i relative enheder H) blev bestemt in vivo ved anvendelse af spiral røntgencomputertomografi ("General Electric"). De eksperimentelle data blev behandlet ved hjælp af Tissue Volume softwarepakken, som gjorde det muligt at bestemme gennemsnitsdensiteten af ​​en sten i enheder af H og procentdelen af ​​områder med en vis tæthed i stens krop.

Røntgenfaseanalyse blev udført for de samme desintegrerede urinstener in vitro. Røntgenbilleder blev udført på et automatiseret diffraktometer DRON-3M (CuKα) i intervallet af vinkler 2-60 ° 26. Prøver inden optagelse knuses i en agatmørtel og påføres på en glideskinne med en slibning. Under optagelsen blev prøven roteret.

Røntgenfaseanalyser af høj kvalitet er baseret på bestemmelse af de radiometriske data for de undersøgte forbindelser - intensiteten af ​​diffraktionsreflektionerne (I,%) og deres interplanarafstande (d, A), som er individuelle for hver forbindelse, og sammenligner dem med de radiometriske data for kendte forbindelser ved anvendelse af JCPDS PDF-databasen. Parametrene af cellekomponenterne i urinstenene (a, b, c, α, β, y) blev beregnet og raffineret ved hjælp af mindst kvadratmetoden i intervallet af vinkler 2-60 ° 26. Røntgendensiteten af ​​komponent I af urinsten er beregnet ved hjælp af formlen: ρjeg= 1,6602 (Mz / V) g / cm3, hvor M er molekylvægten i oxygen enheder, z er antallet af formel enheder i en celle, V er volumen af ​​enhedscellen i A3 -V = (a [bc]).

Kvantitativ bestemmelse af krystallinske faser blev udført ved sammenligning af intensiteten af ​​diffraktionsmaxima i pulverdiffraktogrammet: I = kx / (ρΣxjegμjeg* (Ijeg - intensitet af diffraktionsreflektion, x - masseindhold af forbindelsen i blandingen, xjeg - Masseindhold af den tilsvarende komponent i forbindelsen, p er densiteten af ​​denne forbindelse, μjeg* - Massabsorptionskoefficienter for individuelle komponenter). Koefficienten k bestemmes af optagelsestilstanden (primærstrålens bølgelængde, diffraktionsvinklen, pulstællingshastigheden osv.), Som er den samme i lignende forsøg. Tætheden af ​​forbindelsen - værdien af ​​ρ, g / cm 3 - eller bestemt eksperimentelt (forsøgsdensitet - EP) eller beregnet (røntgendensitet - RP) med formlen: ρjeg= 1,6606 Mz / V (M er molekylvægten af ​​komponenten i en enhed, z er antallet af formel enheder i enhedscellen, V er volumen af ​​enhedscellen i A 3, som er scalar-vektorproduktet fra enhedscelleparametrene V = (a [ bc]). For en tofaset blanding opnår vi følgende udtryk for forholdet mellem de to stærkeste diffraktionsreflektioner tilhørende to forskellige forbindelser 1 og 2: I1/ I2= (xi / (ρ1Σxjegμjeg*): x2/ (ρ2Σxj/ μj*) = K (x1/ x2). For at estimere røntgenstensiteten af ​​en urinsten kan du bruge additivitetsligningen: ρ = ρ1x12(1-x2) hvor ρ1 og ρ2 - henholdsvis densiteten af ​​den første og den anden forbindelse, x1 og x2 - deres andel i urinstenens sammensætning: x1+x2= 1.

Baseret på formlen ρ (± 0,07) = 1,539 + 0,000485 H (1) foreslået af os, kan alle mulige komponenter i urinsten divideres i henhold til værdien af ​​H (calc) (Tabel 1) og i overensstemmelse med værdieringsintervallet under hensyntagen til især kompakthed (porøsitet) sten og tilstedeværelsen af ​​en amorf komponent.

Så, for at øge værdien af ​​H, kan alle komponenter i urinstenene arrangeres som følger:

Urinsyre dihydrat (H = 200), struvit (H = 500), urinsyre (H = 660), kalium- og magnesiumhexahydrat (H = 700), veddellit (H = 830), apatit (H ~ 900), Newberite H = 1200), vevellit (H = 1400), knus (H = 1600), apatitter (H = 3300).

Eksperimentel undersøgelse af urinsten i vitro ved hjælp af røntgen- og spektralmetoder af mange forskere, herunder os (vi undersøgte patienternes urinsten i Moskva og Moskva-regionen, der blev behandlet med røntgenbehandling, behandlet ved IM Sechenov Moskva-akademiets urrologisk klinik) og deres analyse indikerer at der er enkeltfasede og flerfasede sten (i radiografi kan andenfasen bestemmes, hvis indholdet i blandingen er> 3%).

Kombinationen af ​​komponenter, der udgør urinsten, overholder reglen om epitaksiale (struktur-geometriske) eller kvasi-epitaksiale (geometriske) forhold, som er kendt fra eksperimentelle data [se for eksempel KI Lonsdale, Sutor D. Crystallography. 1971. T.16. nummer 6. C.1210-1219] eller beregnet af os (tabel 2) og bekræftes derefter af eksperimentelle data (tabel 2)

Som følge heraf er der i hver urinsten kun visse kombinationer af bestanddele af urinsten, som kan variere fra kerne til periferi.

Den præsenterede ligning muliggør den strukturelle tæthed af urinstenen, bestemt ved metoden til scanning af computertomografi in vivo ved anvendelse af dataene i tabel 2 og kliniske undersøgelser (tabel 1) for at evaluere sammensætningen af ​​stenen, hvis den er enfaset eller tofaset eller flerfaset og indeholder en fase i den gældende mængde det ses oftest i praksis.

Bestemmelsen af ​​urinstenene udføres ifølge den følgende skema:

I. Den eksperimentelle tæthedsværdi bestemt in vivo ved hjælp af metoden for spiral røntgencomputertomografi (H-værdi) vurderer først muligheden for dannelse af enfaset urinsten ved anvendelse af H-værdierne fundet for individuelle komponenter (tabel 1) og derefter tofasede. Sidstnævnte er verificeret i henhold til eksperimentelle og beregnede data givet af os (Tabel 2). På dette stadium bestemmes sammensætningen af ​​en enkeltfase urinsten, eller sammensætningen af ​​urinstener evalueres i tilfælde af en tofaseblanding, og de mest sandsynlige sammensætninger skelnes.

II. Ifølge den eksperimentelle tæthedsværdi, der bestemmes in vivo ved hjælp af metoden for spiral røntgencomputertomografi (H-værdi) beregnes værdien af ​​p ved hjælp af formlen (1), g / cm 3 - røntgendensiteten. Baseret på ρ, ved hjælp af kendte ρ værdierjeg for individuelle komponenter af urinsten ved hjælp af additivitetsformlen p = x1ρ(1)+(1-x1) ρ(2) (2) estimeret sammensætningen af ​​tofaseblandingen.

III. Analysen af ​​de opnåede sammensætninger af urinsten ved anvendelse af biokemiske data (urinalyse) og fluoroskopi, som indgår i obligatorisk undersøgelse af patienter. Baseret på de opnåede resultater bestemmes en enkelt sammensætning af urinstenen. Kendskab til sammensætningen af ​​urinstenen giver dig mulighed for at tildele specifikke stoffer, hvis formål er at ændre de fysiske egenskaber (for eksempel reducere størrelsen, hårdheden, forøget porøsitet) af urinstenen, som giver dig mulighed for at optimere lithotripsyregimer og reducere risikoen for nyreskader.

IV. Efter kirurgi eller lithotripsy undersøges den isolerede urinsten ved in vitro røntgendiffraktion for at bestemme og bekræfte urinstenens sande sammensætning. Baseret på den opnåede sammensætning af urinstenen, ordineres behandling for at forhindre mulige tilbagefald.

En udviklet metode til bestemmelse af sammensætningen af ​​ikke-desintegrerede urinsten (in vivo), dvs. urinsten, der er i patientens krop, baseret på den opnåede afhængighed p (± 0,07) = 1,539 + 0,000485 N (hvor H er i relativ enhedstæthed, bestemt ved metoden for spiral røntgencomputertomografi, ρ i g / cm3, beregnet røntgendensitet) blev bekræftet under undersøgelsen og behandlingen af ​​over 100 patienter fra Moskva Akademiets Urologiklinik. IM Sechenov.

Eksempel 1. Ifølge computer densitometri bestemmes værdien H = 1100 relative enheder.

I. Kun på grundlag af de værdier af H, som er bestemt af os (tabel 1) kan man lave flere antagelser:

1. Sammensætningen af ​​urinsten kan kun omfatte Newberite. Som vist ovenfor (tabel 2, den valgte skrifttype) er denne forbindelse imidlertid ifølge eksperimentelle data ikke inkluderet i entallet i urinstenen, dvs. udgør ikke enfase urinsten, men kun en del af flerfase stenene. På den anden side er tilstedeværelsen af ​​kun Newberite i sammensætningen af ​​urinstenen i modsætning til resultaterne af en klinisk undersøgelse af patienten: pH-værdi på urinstof = 6,0 (til pH-værdi, urin-pH> 7,0) og et klart billede af urinstenen blev opnået for røntgenbilleder (til fluoroskopi opnås uklare billeder); Tabel 1).

2. Sammensætningen af ​​urinsten kan omfatte flere bestanddele.

II. Ifølge formlen (1) for denne værdi af H beregner vi ρ = ​​2.073 g / cm 3. Denne tæthed kan svare til en blanding:

1) vevelite (ρBEB= 2,22 g / cm3) - og Veddellit (ρaba= 1-94 g / cm3)

2) urinsyre (ρmoch.k-ta= 1,86 g / cm3) og knusninger (pBrush= 2,32 g / cm3)

3) urinsyre (ρmoch.k-ta= 1,86 g / cm) og vevelit (pBEB= 2,22 g / cm)

4) urinsyre (ρmoch.k-ta= 1,86 g / cm3) og Vitlocite (ρWheatley= 3,1 g / cm3)

5) urinsyre (ρmoch.k-ta= 1,86 g / cm3) og Newberite (pNewby= 2,12 g / cm3)

6) urinsyre dihydrat (ρd= 1,64 g / cm3) og vevelit (pBEB= 2,22 g / cm3)

7) urinsyre dihydrat (ρd= 1,64 g / cm3) og knusninger (pBrush= 2,32 g / cm3)

8) urinsyre dihydrat (ρd= 1,94 g / cm3) og Vitlocite (ρWheatley= 3,10 g / cm3)

9) Veddelit (ρaba= 1,94 g / cm3) og knusninger (pBrush= 2,32 g / cm3)

10) Veddelit (ρBEB= 1,94 g / cm3) og Vitlocite (ρBEB= 3,1 g / cm3)

11) Veddelit (ρBEB= 1,94 g / cm3) og Newberite (ρBEB= 2,12 g / cm3).

Ifølge Tabel 2 vælger vi den mest sandsynlige kombination af komponenter, der kan være en del af urinstenen (de fremhæves i sammensætningerne ovenfor).

Med formlen (2) definerer vi:

1) vevelite (ρBEB= 2,22 g / cm) og Veddellit (ρaba= 1,94 g / cm3)

Resultatet er: XBEB= 47,5 vægt%, Xaba= 52,5 vægt%.

2) urinsyre (ρmoch.k-ta= 1,86 g / cm3) og vevelit (pBEB= 2,22 g / cm3)

Resultatet er: XBEB= 59 vægt%, Xurinsyre= 41 vægt%.

3) Veddelit (ρaba= 1,94 g / cm3) og crush (pBrush= 2,32 g / cm3)

Resultatet er: XBrush= 35 vægt%, Xaba= 65 vægt%.

III. Af de tre mulige sammensætninger af urinsten kan du vælge den første - XBEB= 47,5 vægt%, Xaba= 52,5 vægt%, Siden urinets pH = 6,0 og på røntgenbilleder blev der opnået et klart billede af beregningen (se tabel 1).

Eksempel 2. Ifølge computer densitometri bestemmes værdien H = 500 relative enheder.

I. Kun på grundlag af de værdier af H, som er bestemt af os (tabel 1) kan man lave flere antagelser:

1. Strukturen af ​​urinsten kan kun omfatte struvit.

2. Sammensætningen af ​​urinsten kan omfatte flere bestanddele.

II. Ifølge formlen (1) for denne værdi af H beregner vi p = 1,782 g / cm3. En sådan tæthed kan have en blanding:

1) urinsyre ρmoch.k-ta= 1,86 g / cm) og urinsyre dihydrat (pd= 1,64 g / cm)

2) urinsyre dihydrat (ρd= 1,64 g / cm) og vevelit (pBEB= 2,22 g / cm3)

3) urinsyre dihydrat (ρd= 1,64 g / cm) og Veddellit (paba= 1,94 g / cm3)

4) urinsyre dihydrat (ρd= 1,64 g / cm) og knusninger (pBrush= 2,32 g / cm3)

5) urinsyre dihydrat (ρd= 1,64 g / cm) og struvit (ppp= 1,78 g / cm3)

6) urinsyre dihydrat (ρd= 1,64 g / cm3) og Vitlocite (pWheatley= 2,22 g / cm3).

Ifølge tabel 2 vælger vi de mest sandsynlige kombinationer af de komponenter, der udgør urinstenen (de fremhæves i ovenstående kompositioner).

Med formlen (1) definerer vi:

1) urinsyre (ρBEB= 1,86 g / cm3) og urinsyre dihydrat (pd= 1,64 g / cm3)

Resultatet er: xmoch.k-ta= 64,5%, xdihydr ur.k-du= 35,5%.

2) urinsyre dihydrat (ρd= 1,64 g / cm3) og vevelit (pBEB= 2,22 g / cm3)

Resultatet er: xBEB= 24,5%, xdihydr ur.k-du= 75,5%.

III. Af de tre mulige sammensætninger af urinsten

Vælg en blanding af urinsyre og urinsyre dihydrat - xmoch.k-ta= 64,5%, xdihydr urin til-dig= 35,5%, siden urin pH = 5,0, er billeder af urinstener røntgen-negative på basis af tabel 1 (se noten om urinsyre dihydrat).

Eksempel 3. Ifølge computer densitometri bestemmes værdien H = 1500 relative enheder.

I. Baseret på H-værdierne defineret af os (Tabel 1) kan der laves flere antagelser:

1. Sammensætningen af ​​urinsten kan kun omfatte vevelite eller kun knusninger.

2. Sammensætningen af ​​urinsten kan omfatte flere bestanddele.

II. Ifølge formlen (1) for denne værdi af H beregner vi ρ = ​​2.267 g / cm 3. En sådan tæthed kan have en blanding:

1) ruin (ρBEB= 2,32 g / cm3) og Veddellit (ρd= 1,94 g / cm3)

2) ruin (ρbr= 2,32 g / cm3) og vevelit (pBEB= 2,22 g / cm3)

3) ruin (ρbr= 2,32 g / cm3) og struvit (ppp= 1,78 g / cm3)

4) ruin (ρBEB= 2,32 g / cm) og urinsyre dihydrat (pBEB= 1,64 g / cm)

5) ruin (ρBEB= 2,32 g / cm3) og Newberite (ρBEB= 2,12 g / cm3)

6) ruin (ρBEB= 2,32 g / cm3) og urinsyre (pBEB= 1,86 g / cm).

Ifølge tabel 2 vælger vi de mest sandsynlige kombinationer af de komponenter, der udgør urinstenen (de fremhæves i ovenstående kompositioner).

1) ruin (ρBEB= 2,32 g / cm3) og Veddellit (ρd= 1,94 g / cm3)

Resultatet er: xBrush= 86%, xaba= 14%.

2) ruin (ρbr= 2,32 g / cm3) og vevelit (pBEB= 2,22 g / cm3)

Resultatet er: xBrush= 47%, xBEB= 53%.

III. Vi vælger flush fra to enfasede og to tofase mulige sammensætninger af urinsten, da urin pH = 8,0 (derfor kan wevellit og blanding af børste og vevelit ikke være i næsten lige store mængder) og med fluoroskopi af urinorganer blev der opnået et uklar billede af sten (derfor en blanding af Bruschita og Veddellita) (se tabel 1).

Alle beregnede sammensætninger af urinsten er bekræftet ved hjælp af en røntgenin vitro-metode efter deres ekstraktion fra patientens krop.

Ved at kende værdien af ​​H, bestemt in vivo, er det således muligt at beregne værdien af ​​ρ ved anvendelse af den foreslåede formel (1) og anvende data om det strukturelle geometriske forhold mellem komponenter i urinsten og resultaterne af analysen af ​​traditionel undersøgelse af patienter - fluoroscopy og urinanalyse - for at bestemme urinstenens sammensætning. Kendskab til sammensætningen af ​​urinstenen giver dig mulighed for at ordinere specifikke lægemidler, hvis formål er at reducere støjens volumen og strukturelle tæthed, hvilket gør det muligt at optimere lithotripsymetoderne og reducere risikoen for nyreskader.

Fremgangsmåden til bestemmelse af urinstenes sammensætning in vivo ved bestemmelse af densiteten af ​​H ved anvendelse af fremgangsmåden til spiral røntgencomputertomografi under hensyntagen til dataene for urinalyse og fluoroskopi, kendetegnet ved, at den mulige sammensætning af enfaset eller blandet urinsten og den beregnede densitet ρ (i g / cm 3) sten med formlen

hvor H er densiteten bestemt ved metoden for spiral røntgencomputertomografi i relative enheder,

Den beregnede tæthed p af stenen sammenlignes med de kendte tæthedsværdier for individuelle komponenter af urinsten, de mest sandsynlige kombinationer af komponenter vælges, de mulige sammensætninger af urinsten er beregnet i vægtprocenter og den eneste variant af urinstenens sammensætning bestemmes ud fra resultaterne af urinanalyse og fluoroskopi.

Reference (nyresten): Nyresten kan være resultatet af forskellige former for stofskifteforstyrrelser i kroppen, utilstrækkelig passage af urin, urinvejsinfektioner og andre tilstande, der både alene og i kombination ændrer urins kemiske sammensætning og bidrager til tab af forskellige slags salte. den efterfølgende dannelse af dem i større strukturer.

Ofte er urolithiasis arvelig, hvilket er værd at huske på mennesker, hvis direkte slægtninge lider af denne sygdom.

Nyresten er af forskellige størrelser, enkelt og flere, kan befinde sig i flere anatomiske zoner i nyrens opsamlingssystem og afhænger af dette, forårsager varierende grader af ubehag og varierer i tæthed, hvilket medfører metoderne til deres fjernelse.

Tætheden af ​​stenen kan antages af resultaterne af røntgenundersøgelser og laboratorieparametre. Men tydeligvis tætheden, urinvejens anatomi og selv i dag kan sammensætningen af ​​urinstenen bestemmes af computertomografi.

Ca. 80% af urinsystemet sten er calciumforbindelser (oxalater 60-70%, fosfater 15-20%, carbonater 1-5%). Andelen af ​​urat / urinsyre / sten udgør højst 15%. Sjældent er der proteinsten / cystin, xanthin / - ikke mere end 0,6% af tilfældene. "Ren" i sammensætning sten er sten, der indeholder mere end 95% af hovedkomponenten. Sten er tilskrevet denne eller den pågældende type, hvis hovedforbindelsen i stensammensætningen er mere end 50%. Mere end halvdelen af ​​urinsten er polymineral / blandet /.

I dag har urologer lykkedes sig godt til at fjerne urinsten af ​​enhver størrelse med endoskopiske teknikker, idet man ikke blot beholder organet (nyre), men også dets funktion, men desværre fjerner vi kun sygdommen (sten) og kun i 20-30% af tilfældene årsagen deres uddannelse. En stor del af årsagerne til stenformation for os og for dig er uden forståelse og tilgængelighed på grund af en række årsager, afhængigt af lægen og patienten.

Sygdoms manifestationer:

Nyresten kan manifestere sig helt anderledes, for eksempel kan sten i størrelse fra 4 mm til 2 cm være i et af nyrens opsamlingssystemer og ikke forårsage ulejligheden for ejeren, indtil de falder ud af koppen på grund af forskellige omstændigheder, vil skifte til bækkenet eller uret og forårsage renal kolik.

Sten mere end 2 cm migrerer sjældent til urinlægen, selvom der er mange sådanne kliniske eksempler, er i bækkenet eller bægeret, forstyrrer urinstrømmen permanent fra dem og kan forårsage intermitterende træk eller smerter i lænderegionen, uudtrykt blod i urinen eller forårsage ændringer i analyser urin, der støtter den inflammatoriske proces i nyrerne.

Der er sten i isolerede kopper af nyre eller kopper med 2 ordrer, divertikula af nyrens samlingssystem, hvilket giver et minimalt smerte symptom, men støtter den inflammatoriske proces på stedet. Moderne medicin involverer aggressiv behandling af enhver symptomatisk urinsten, sten mere end 7 mm.

På koral sten nyre, helt eller delvis opfylder sin masse af nyrens samlingssystem, en separat artikel på stedet.

diagnose:

Baseret på grundene til en planlagt eller nødundersøgelse er globalt ikke anderledes, men gennemførligt på forskellige tidspunkter. Nødsituationer for nyresten udgør 1/3 af det samlede antal patienter med nyresten. I tilfælde af en nødundersøgelse for renalkolik spilles nøglerollen her:

- Første eller næste episode af sygdommen

- Varigheden af ​​sygdomsudbruddet og den generelle tilstand

- Tilstedeværelse af feber over 38,5 og kuldegysninger

- mængden af ​​urinafladning

- urologiske undersøgelser og operationer tidligere

Sygdomsvarighed på mere end 2-3 dage hos svækkede patienter kan tilstedeværelsen af ​​høj temperatur og kuldegysninger indikere en inflammatorisk proces i nyrerne (pyelonefritis), hvoraf nogle er purulente former og er fyldt med behovet for abdominal kirurgi og endda fjernelse af den berørte nyre i nogle tilfælde.

Listen over undersøgelser for renal kolik omfatter:

- Indsamling af klager, data om medicinsk historie, objektiv undersøgelse med måling af blodtryk, puls, temperatur og abdominal undersøgelse

- Ultralydsundersøgelse af urinsystemet

- Laboratoriediagnose af blod og urin

- I tilfælde af en alvorlig tilstand er det muligt at konsultere tilstødende specialister.

Baseret på den omfattende undersøgelse er det muligt på en pålidelig måde at bestemme tilstanden af ​​urinstofets organer og tilstedeværelsen af ​​lidelser af både funktionel og organisk art. Tilstedeværelsen, størrelsen, placeringen og densiteten af ​​urinsten, procesens sværhedsgrad og forudsigelsen af ​​udviklingen af ​​den kliniske situation, den nødvendige løsning for at forhindre komplikationer.

Principper for pleje og behandlingsmetoder:

I mangel af krænkelse af urinen forårsaget af en nyre, data om den inflammatoriske proces i nyrerne (pyelonefritis) betragtes situationen som betinget plan og kræver udnævnelse af behandling på en planlagt måde under hensyntagen til eksisterende metoder til fjernelse af sten.

Hvis stenen har migreret fra nyren til urinlægen og forårsaget de ovennævnte krænkelser, er det ofte nødvendigt at træffe nødforanstaltninger for at genoprette urinudstrømning fra den berørte nyre. En eller anden form for nødindgreb bestemmes af lægen afhængigt af den kliniske situation og bestemmelsen af ​​den nærmeste prognose.

Ved at analysere moderne verdensanbefalinger skal man sige, at nyresten på op til 2 cm og tæthed op til 800 Hounsfield-enheder (bestemt under computertomografi) kan fragmenteres ved hjælp af en ekstern shockbølge-lithotripsy KARTINKA (apparat til ikke-invasiv stenknusning) til en eller flere flere sessioner. Flere, større og tættere sten skal fjernes på andre måder.

Kirurgisk fjernelse af sten ved hjælp af endoskopiske indgreb uden store indsnit accepteres fra den moderne verden. Som regel udføres operationer enten gennem det naturlige urinveje eller ved en lille punktering i lændehvirvelområdet på ca. 10 mm. Disse metoder kan fjerne de fleste nyresten. Alternative metoder er laparoskopisk intra-abdominal eller ekstraperitoneal kirurgi eller åben abdominal kirurgi, som er tilgængelig i vores land.

For hver intervention er der indikationer og kontraindikationer, intra- og postoperative risici, som patienten skal informeres om, og han underskriver samtykke til operationen.

I nogle tilfælde kan det være taktisk nødvendigt først at genoprette udstrømningen af ​​urin fra den berørte nyre uden at fjerne stenen for at forhindre udviklingen af ​​inflammatoriske komplikationer og dens fjernelse for at udføre anden fase.

Undersøgelsen af ​​sammensætningen af ​​den fjernede sten eller dens fragmenter er en obligatorisk del af undersøgelsen og behandlingen af ​​en patient, der lider af urolithiasis.

På baggrund af stensammensætningen er det muligt at anbefale patienten et sæt foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af gentagelse af stendannelse, herunder kost og vandforbrug, sammensætning af forbrugt vand og livsstilsændringer, behovet for regelmæssigt at tage bestemte lægemidler og overvåge laboratorieparametre, vælg et sted for en ferie.

Under alle omstændigheder kan et objektivt svar på dine spørgsmål kun opnås efter at have gennemgået en omfattende undersøgelse og tilmelde sig en personlig høring.

Tilmeld dig en høring

Typer af sten

Hvorfor er der dannet sten og hvad er de? Årsagen er ganske simpel: med en stigning i indholdet af salte i urinen, falder nogle af dem i et fast sediment i nyren.

Vejen til behandling af denne sygdom afhænger af stenens størrelse. I første omgang er stenstørrelsen lille, men efter et stykke tid bliver de større og kan helt fylde nyrekalyksen og bækkenet.

Det mindst vanskelige at behandle er små sten med en diameter på op til to centimeter.

Nyresten er meget forskellige i størrelse, udseende og struktur. De er kendetegnet ved deres kemiske sammensætning og er resultatet af forskellige metaboliske lidelser. Ud fra dette afviger metoderne for deres fjernelse og behandling. Klassificering af sten brugt af urologer rundt om i verden hjælper med at lære mere:

  • forbindelser af calciumsalte (80%);
  • smitsomme sten (15-20%);
  • urater (5-10%);
  • cystin og xanthin sten (sjælden - 5% - forbundet med nedsat proteinstofskifte).
  • enkelt og flere;
  • ensidig og bilateral.
  • runde;
  • flad;
  • kegleformede;
  • koral med skarpe kanter.

I omkring halvdelen af ​​tilfældene observeres enkelte sten, mere sjældne er formationer af 2-3 sten, og nogle gange når deres nummer snesevis.