pyelonefritis

Test

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

Årsager til pyelonefritis

Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyppigere udvikler pyelonefritis:

  • hos børn under 7 år (sandsynligheden for forekomsten af ​​pyelonefritis stiger på grund af arten af ​​anatomisk udvikling);
  • unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
  • hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejen på grund af udviklingen af ​​prostata adenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forhindrer den normale strøm af urin, øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte fremkommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Uønskede faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonefrit, indbefatter diabetes, immunforstyrrelser, kroniske inflammatoriske sygdomme og hyppig hypotermi. I nogle tilfælde (normalt hos kvinder) udvikler pyelonefritis efter akut cystitis.

Asymptomatisk forløb af sygdommen er årsagen til sen diagnostik af kronisk pyelonefritis. Patienterne begynder at modtage behandling, når nyrefunktionen allerede er nedsat. Da sygdommen ofte forekommer hos patienter med urolithiasis, skal sådanne patienter derfor have særlig behandling, selv i mangel af symptomer på pyelonefrit.

Symptomer på pyelonefritis

Akut pyelonefritis er kendetegnet ved en pludselig indtrængning med en kraftig stigning i temperaturen til 39-40 ° C. Hypertermi ledsages af kraftig svedtendens, appetitløshed, svær svaghed, hovedpine og undertiden kvalme og opkastning. Kedelig smerte i lændehvirvelområdet (intensitet af smerte kan variere), ofte ensidigt, vises samtidig med en stigning i temperaturen. Fysisk undersøgelse afslører ømhed, når du tapper i lændehvirvelområdet (positivt symptom på Pasternack). Ukompliceret form for akut pyelonefritis forårsager ikke vandladningsforstyrrelser. Urinen bliver grumlig eller bliver rødlig. Ved laboratorieundersøgelse af urinbakteriuri opdages ubetydelig proteinuri og mikrohematuri. For den generelle blodprøve er karakteriseret ved leukocytose og øget ESR. Ca. 30% af tilfældene i den biokemiske analyse af blod observeres en stigning i kvælstofslag.

Kronisk pyelonefritis bliver ofte resultatet af en underbehandlet akut proces. Måske er udviklingen af ​​primær kronisk pyelonefrit, med akut pyelonefrit i patientens historie, fraværende. Nogle gange opdages kronisk pyelonefrit ved en tilfældighed i undersøgelsen af ​​urin. Patienter med kronisk pyelonefritis klager over svaghed, tab af appetit, hovedpine og hyppig vandladning. Nogle patienter lider af kedelig smerter i lænderegionen, forværret i koldt vådt vejr. Med udviklingen af ​​kronisk bilateral pyelonefritis nedsættes nyrefunktionen gradvist, hvilket fører til et fald i andelen af ​​urin, hypertension og udvikling af nyresvigt. Symptomer, der indikerer en forværring af kronisk pyelonefritis, falder sammen med det kliniske billede af den akutte proces.

Pyelonefrit komplikationer

Bilateral akut pyelonefrit kan forårsage akut nyresvigt. Blandt de mest forfærdelige komplikationer er sepsis og bakteriel chok.

I nogle tilfælde er akut pyelonefrit kompliceret af paranephritis. Måske udviklingen apostenomatoznogo pyelonephritis (danner flere små pustler på nyrer overflade og i sin cortex), nyre carbuncle (ofte opstår på grund af fusionsproteiner pustler, kendetegnet ved purulent og inflammatoriske, nekrotiske og iskæmiske processer) renal absces (smeltende nyreparenkym) og nekrose af renal papilla. Ved udseende af purulent-destruktiv forandring i nyrerne er nyrekirurgi indikeret.

Hvis behandling ikke udføres, begynder terminalstrømmen af ​​purulent-destruktiv pyelonefritis. Pyonephrosis udvikler, hvor nyrerne er fuldstændigt udsat for purulent fusion og er et fokus, der består af hulrum fyldt med urin, pus og vævsnedbrydningsprodukter.

Diagnose af pyelonefritis

Diagnosen af ​​akut pyelonefrit er normalt ikke vanskelig for en nephrologist på grund af tilstedeværelsen af ​​udprægede kliniske symptomer.

En historie om kroniske sygdomme eller for nylig overførte akutte purulente processer er ofte noteret. Det kliniske billede er dannet af kombinationen af ​​udtalt hypertermi med nedre rygsmerter (sædvanligvis ensidig), smertefuld vandladning og ændringer i urin karakteristisk for pyelonefritis. Urin grumlig eller med rødlig tinge, har en udtalt fetid lugt.

Laboratoriebekræftelse af diagnosen er påvisning af bakterier i urinen og små mængder protein. At bestemme patogenet bruge bagposiv urin. Tilstedeværelsen af ​​akut inflammation er indikeret ved leukocytose og en stigning i ESR i det totale blodtal. Ved hjælp af specielle testkits er den inflammatoriske mikroflora identificeret.

Ved undersøgelsen viste urografi en stigning i mængden af ​​en nyre. Excretorisk urografi indikerer en skarp begrænsning af mobiliteten af ​​nyrerne under ortopæd. I apostematisk pyelonefrit er der et fald i udskillelsesfunktionen på den berørte side (skyggen af ​​urinvejen forekommer sent eller fraværende). Med en carbuncle eller abscess på excretory urogramet, detekteres en udbulning af nyrekonturen, kompression og deformitet af kopperne og bækkenet.

Diagnose af strukturelle ændringer i pyelonefritis udføres ved hjælp af ultralyd af nyrerne. Nyrernes koncentrationsevne vurderes ved hjælp af Zimntsky's test. For at udelukke urolithiasis og anatomiske anomalier udføres CT af nyrerne.

Pyelonephritis behandling

Ukompliceret akut pyelonefritis behandles konservativt i hospitalets urologi afdeling. Antibakteriel terapi udføres. Medicin er valgt ud fra følsomheden af ​​bakterier, der findes i urinen. For at hurtigt fjerne inflammation, der ikke tillader overgang af pyelonefritis i den purulent-destruktive form, begynder behandlingen med det mest effektive lægemiddel.

Afgiftningsterapi, korrektion af immunitet. Når feber er foreskrevet en diæt med lavt proteinindhold, efter normalisering af patientens temperatur overføres til en god diæt med højt væskeindhold. I første fase af behandlingen af ​​sekundær akut pyelonefritis bør forhindringer, der hæmmer den normale strøm af urin, fjernes. Recept af antibakterielle lægemidler i tilfælde af nedsat urinpassage giver ikke den ønskede effekt og kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af den akutte proces, men den er mere holdbar og arbejdskrævende. Terapi af kronisk pyelonefrit omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • eliminering af årsagerne, der førte til obstruktion af urinudstrømning eller forårsaget nedsat nyrescirkulation
  • antibakteriel terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed);
  • normalisering af generel immunitet.

Hvis der er forhindringer, er det nødvendigt at genoprette den normale passage af urin. Genopretning af urinudstrømning udføres straks (nephropexy til nefroptose, fjernelse af sten fra nyrerne og urinvejen, fjernelse af prostataadenom osv.). Afskaffelsen af ​​hindringer, der forstyrrer urinpassagen, giver i mange tilfælde mulighed for at opnå stabil langsigtet remission.

Antibakterielle lægemidler til behandling af kronisk pyelonefritis er ordineret ud fra data fra antibiogrammer. Før man bestemmer mikroorganismernes følsomhed, administreres et bredspektret antibakterielt lægemiddel.

Patienter med kronisk pyelonefritis kræver langvarig systematisk behandling i mindst et år. Behandlingen begynder med et kontinuerligt forløb af antibiotikabehandling med en varighed på 6-8 uger. Denne teknik giver dig mulighed for at fjerne den purulente proces i nyren uden udvikling af komplikationer og dannelsen af ​​arvæv. Hvis nyrefunktionen er nedsat, er det nødvendigt med konstant overvågning af farmakokinetikken af ​​nefrotoksiske antibakterielle lægemidler. Om nødvendigt anvendes immunostimulerende midler og immunmodulatorer til at korrigere immuniteten. Efter opnåelse af remission gives patienten intermitterende kurser med antibiotikabehandling.

Patienter med kronisk pyelonefrit under remission er vist sanatorium-resort behandling (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Det er nødvendigt at huske den obligatoriske succession af terapi. Den antibakterielle behandling, der startes på hospitalet, bør fortsættes på en ambulant basis. Behandlingsregimen foreskrevet af lægen i sanatoriet bør omfatte anvendelse af antibakterielle lægemidler anbefalet af lægen, som konstant overvåger patienten. Herbal medicin bruges som en yderligere metode til behandling.

Kronisk nyre pyelonefritis og dens behandling

Kronisk pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyrestrukturen fra nyrebælken, der er resultatet af en ubehandlet akut proces. Blandt hele nyretilsynet når andelen af ​​denne sygdom 15%. Det er logisk at antage, at tilfælde af kronisk pyelonefrit bør være mindre end akutte former. Faktisk viser det sig det modsatte.

Enten skyldes det, at lægebehandling har ringe appel, eller det er muligt med en hurtig overgang til et kronisk kursus (primært kronisk). Problemet har ikke støtte fra alle forskere, men bliver aktivt undersøgt.

Hvad forårsager kronisk nyrebetændelse?

I udviklingen af ​​langvarig betændelse spiller infektion altid en afgørende rolle. Men den kroniske proces i nyrerne kræver yderligere negative forhold:

  • obstrueret urinudstrømning eller nedsat bevægelse;
  • faldet i kroppens forsvar (immunitet).

Infektionsrolle

De hyppigste smittefarlige stoffer er mikroorganismer, der lever i en sund persons tarm. Disse omfatter bakterier:

  • enterokokker,
  • E. coli
  • Klebsiella,
  • Proteus,
  • Staphylococcus aureus,
  • Pseudomonas aeruginosa.

Meget sjældnere er årsagen til betændelse:

  • vira (herunder herpes, adenovirus, parainfluenza, enterovirus);
  • Svampe af slægten Candida,
  • mycoplasma,
  • klamydia.

E. coli forårsager næsten halvdelen af ​​nyrebetændelse. Mikroben har især infektiøse egenskaber i form af specifikke O- og K-antigener til det nyrede epithelium.

Klebsiella indeholder også K-antigen, producerer toksiner, der kan beskadige de glatte muskler i urinorganerne, forårsager lammelse og nedsat urinbevægelse.

Proteus virker gennem en ændring i urinsyre. Det kan nedbryde urinstof til ammoniak og derved forbedre alkalisering og skade på epitelet. Normalt ledsaget af misdannelser af urinorganerne, generel dysbiose.

Pseudomonas aeruginosa har en kapselform, som fagocytter ikke har råd til at ødelægge.

Staphylococcus hæmmer også det lokale forsvarsrespons, akkumuleres i urinen. Sådanne mikroorganismer kaldes uropatogene, fordi de har specifikke egenskaber for skade og overlevelse, er i stand til at modstå fagocytose, virkningen af ​​interferon, et kompliment, lysozym.

Værdien af ​​nedsat urinstrøm

Mikroorganismer kommer ind i nyrerne:

  • blodkar (hæmatogen vej) fra fjerne læsioner;
  • på lymfekar fra naboorganer og lymfeknuder (lymfogen), oftest fra tarmene og kønsorganerne;
  • mod urinstrømmen gennem urinvejens epitel i urinrøret, blæren, urinogennerne.

De mest gunstige betingelser for reproduktion af bakterier er skabt med dysbakterier. Patogene mikroorganismer begynder at formere sig aktivt.

En gang i blodet og lymfen er de ujævnt indført i en nyre eller begge dele. Derfor kan processen være ensidig eller tosidet.

Delvis lammelse af de jævne muskler i urinvejen fører til stagnation af urin og øget tryk i nyrenummen og urinerne. Dette fænomen danner mekanismen for tilbagesvaling eller kaster urin mod sin sædvanlige retning.

Der er 3 typer reflux:

  • nyrebælken,
  • ureteral bækken,
  • vesiko-ureteral.

Sidstnævnte er vigtigst i nyrernes infektion. Takket være ham kommer infektionen fra de nedre stier i bækkenet, calyx og interstitielt væv. Diagnose af pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling er vigtig i den korrekte organisering af patientens behandling.

Kronisk pyelonefrit hos børn opstår på grund af arvelige ændringer i stofskifte, renalvæv (tubulopati) og underudvikling af de nødvendige nyrestrukturer.

Hvorfor den akutte proces bliver kronisk?

Årsagerne til kronisk pyelonefrit kan overvejes:

  • sen diagnostik og behandling af sygdomme, der krænker udstrømningen af ​​urin (urolithiasis, nephroptose, vesicoureteral reflux, medfødte anomalier ved indsnævring af urinvejene, prostata adenom);
  • dårlig behandling af den akutte form for pyelonefritis, patientens manglende overholdelse af lægens kliniske anbefalinger, forstyrrelse af opfølgningen af ​​barnet eller voksen
  • muligheden for nogle patogener til at danne L-former, som kan forblive i renalvævet i lang tid i en inaktiv tilstand, men forårsage forværring med et fald i beskyttelseskræfter eller immunbristetilstande
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme, der undergraver kroppens immunitet eller er permanente infektionsfaktorer (fedme, diabetes, bihulebetændelse, tonsillitis, galdeblære, tarm, bugspytkirtlen).

For kronisk pyelonefritis er der ingen standard risikogruppe, men praktiserende læger mener, at infektionen er farlig for:

  • børn op til tre år, mest under kunstig fodring;
  • piger under seksuel debut;
  • gravide kvinder;
  • folk i alderdommen.

Forebyggelsen af ​​kronisk pyelonefrit er den mest indikerede for disse patienter.

Mekanismen af ​​sygdommen

Inflammation begynder i bækkenet og går derefter til calyx og interstitial væv med nyretubuli. Ved første distale sektioner gennemgår infiltration, svulmer og undergår atrofi, så påvirkes proksimale dele. Udskiftet renal parenchyma kommer arvæv.

Ændringer i glomeruli formes kun ved sygdommens sene svære stadium. For det første udvikler endarteritis i karrene med væksten af ​​mellemlaget. Derefter sclerose arteriolerne. Nedsat nyrefiltreringsfunktion. Den renale blodstrøm falder som følge heraf - arterielt tryk vokser.

Typiske anatomiske og morfologiske forandringer

Med betændelse i en nyre, adskiller den sig fra sund en med meget mindre størrelser på grund af flere ar og adhæsioner. Massen af ​​det berørte organ når 40-60 g. Overfladen er dækket af store tætte højder. Den fibrøse kapsel er fortykket.

Foci af sundt væv er synlige, en infiltrationszone og ardannelse der omgiver dem. Inflammation har en anden recept på grund af tilbagefald.

Processen med destruktion af glomeruli og tubuli er langsom. Nyrerne taber i første omgang evnen til at koncentrere urin, så en lav specifik gravitation bestemmes i forsøg. Resultatet er gunstigere sammenlignet med kronisk glomerulonefritis, der ledsages af glomerulernes nederlag fra den første fase af sygdommen.

Den inflammatoriske proces går gennem 3 faser af udvikling:

  • Trin I - leukocytter infiltrerer medulla, der forårsager tubulær atrofi, men glomeruli påvirkes ikke.
  • Trin II - cicatricial og sclerotiske ændringer af interstitium og tubuli er stigende, de distale dele af nefronerne dør, og opsamlingsrørene underkastes kompression. På grund af udvidelsen af ​​de kortikale sektioner af tubuli og overløb af proteinmasser begynder strukturen at ligne skjoldbruskkirtlen. Fibervæv udvikler sig omkring glomeruli, hvilket forårsager deres forsømmelse. Fartøjer er indsnævret eller helt lukket.
  • Afsluttende fase III - næsten alt renalvæv erstattes af ar, orglet har udseende af en rynket nyre.

Eksisterende klassifikationer

En enkelt klassificering af kronisk pyelonefrit eksisterer ikke. I forskellige lande bruger urologer deres praktiske anbefalinger. Ifølge ICD-10 er sygdomskoden vedtaget til statistisk registrering N11. Typer og navne på former for kronisk pyelonefritis bestemmes af forholdet til forskellige faktorer.

Afhængig af forekomsten af ​​prædisponerende sygdomme og årsagerne til organisk nyreskade er der:

  • primær kronisk form - ingen årsag er blevet identificeret, inflammation udvikler sig hos tidligere sunde nyrer, har ofte en bilateral karakter;
  • sekundær kronisk pyelonefritis - sygdommen er en komplikation eller en negativ konsekvens af den eksisterende patologi i urinvejen, først den har en ensidig karakter, så er læsionen af ​​den anden nyre tilsat.

Nogle forfattere anser det for vigtigt at opdele sygdommen efter forekomst i:

  • ambulant;
  • nosokomial - ved sygdommens begyndelse efter to dages hospitalsophold.

Afhængig af placeringen af ​​betændelse og dækning af nyrerne skelnes:

  • envejsproces;
  • bilaterale (det observeres oftere).

Det kliniske kursus foreslår forskelle i perioden for eksacerbation og remission:

  • betændelse betragtes som latent (50-60% tilfælde af kronisk pyelonefrit) i fravær af typiske symptomer, men detekteringen af ​​afvigelser i testen, sådanne manifestationer som øget svaghed, afkøling, en lille temperaturstigning om aftenen er mulig;
  • aktiv betændelse bør understøttes af pyelonefritis symptomer og laboratoriefunden
  • remission stadium bestemmes af normalisering af velvære, eliminering af patologi efter behandling.

I mangel af eksacerbationer inden for fem år kan udbedring bedømmes, diagnosen kronisk pyelonefrit fjernes.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen isoleres pyelonefritis:

  • ukompliceret;
  • Kompliceret - indbefatter alle tilfælde af sygdommen, der forekommer på baggrund af en anden nyre- og ikke-nyrepatologi, der forekom efter urologiske procedurer og manipulationer (cystoskopi, blærekateterisering), der lægges særlig vægt på tilstedeværelsen af ​​immunodefektilstande (HIV, diabetes mellitus).

Separat tage højde for kronisk pyelonefrit med nyreinsufficiens.

Praksis viser, at de oftest komplicerede former er bestemt hos mænd.

Afhængig af de extrarenale lidelser skelnes mellem følgende former:

  • med sekundær reno-parenchym hypertension;
  • med anæmi.

Ifølge arten af ​​morfologiske forandringer foreslås varianter af sygdommen med:

  • minimal skade
  • interstitiel celle karakter af inflammation:
  • infiltrative kursus
  • scleroserende stadium
  • interstitial-tubulær læsion;
  • den interstitielle vaskulære variant af vaskulære forandringer;
  • blandet karakter
  • skleroserende og fordybet nyre.

Afhængig af forbindelsen med tilbagesvaling og metoderne for sandsynlig infektion i nyrerne er det sædvanligt at skelne mellem:

  • ikke-obstruktiv pyelonefritis - forekommer på baggrund af ikke detekteret og ikke elimineret tidligere refluksurin fra det underliggende urinniveau
  • obstruktiv - opstår efter lidelse og savnet en akut sygdom på baggrund af en anden nyrepatologi, symptomer på alvorlige samtidige sygdomme, og overtrædelsen af ​​urinpassagen forekommer også, men dets oprindelse er sekundær.

Symptomer og klinisk kursus

Det kliniske billede af kronisk pyelonefrit er afhængig af:

  • stadier og former for inflammation
  • læsioner af en eller begge nyrer;
  • eksisterende hindringer for urinudstrømning;
  • associerede sygdomme
  • effektiviteten af ​​tidligere behandling.

Ofte begynder kronisk pyelonefritis i barndommen med akutte angreb, der går ubemærket under andre infektiøse læsioner (ondt i halsen, influenza, lungebetændelse, otitis media, enterocolitis). Sådanne maskerende sygdomme påvirker samtidigt nyrerne. Piger er mere tilbøjelige til dem.

Hvis terapien ikke opretholdes eller tildeles ukorrekt, udvikler barnet kronisk pyelonefritis og fortsætter på en bølgelignende måde: Den aktive fase erstattes af remission.

Med et latent kursus er der ingen symptomer. Tegn på nyreskade i primær sygdom er mindre udtalt. Patienter tilbagekaldes efterfølgende:

  • ustabil lændesmerter;
  • sjældne kramper ved urinering
  • undertiden en lille stigning i temperaturen.

Hver ny exacerbation manifesterer sig som akut pyelonefritis. De mest almindelige symptomer er:

  • stigning i kropstemperatur op til 39 grader;
  • rygsmerter på den ene eller begge sider
  • smerte ved urinering
  • øget trang til at urinere
  • hovedpine;
  • generel svaghed
  • børn har ofte opkastning, kvalme og mavesmerter.

Medicinsk undersøgelse viser:

  • blødhed i øjnene, ansigtets blødhed
  • bleghed;
  • ømhed, når du tænder på undersiden.

En lang periode af sygdommen fører til forekomsten af ​​patienter:

  • svær træthed
  • reduceret arbejdskapacitet
  • tabe sig
  • dårlig appetit
  • søvnighed;
  • hovedpine;
  • tør med en grålig hudfarve
  • permanent hævelse af øjenlågene.

Arteriel hypertension fremstår, som er vedholdende i naturen og adskiller sig fra ægte hypertension ved forøget diastolisk tryk.

Alvorligt ødem er ikke karakteristisk for kronisk pyelonefritis. I de senere stadier forekommer polyuri (rigelig urin).

Diagnosen er lavet på baggrund af undersøgelsen af ​​symptomer og kliniske tegn i laboratoriediagnose.

  • i blodprøven: leukocytose, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed, proteinreduktion, vækst af kvælstofslag, reduktion af kalium, natrium og chlor;
  • i urinen: et stort antal leukocytter, bakterier, lavt tyngdekraft, udseendet af protein;
  • for at studere nyrernes koncentrationsevne testes Zimnitsky;
  • Nechiporenko og Addis-Kakovsky test dømmer massiviteten af ​​bakteriel nyreskade.
  • Ultralyd, som gør det muligt at identificere størrelsen af ​​nyrerne og deres strukturer, tilstedeværelsen af ​​yderligere organiske læsioner, abnormiteter;
  • Kontrast røntgenundersøgelse for at studere måder af urinudstrømning, for at afsløre stenens skygger, refluksvarianter.

I komplekse tilfælde anvendes punkteringsbiopsi af nyren med en detaljeret analyse af den histologiske struktur.

behandling

Behandling af kronisk pyelonefritis i perioder med forværring udføres på et hospital. Henvis patienter efter årsagen til betændelsen:

  • i tilfælde af primær pyelonefritis - til den terapeutiske afdeling
  • med den sekundære - i urologisk.

Kirurgi kan være nødvendig for at eliminere reflux reflux og obstruktion af urin udskillelse.

Behandlingsplanen er udviklet individuelt.

Det omfatter nødvendigvis:

  • sengen hviler;
  • kostbehov
  • antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler;
  • kompensation for tab af protein, elektrolytter
  • genoprettelse af immunitet for selvinfektionskontrol
  • vitaminterapi.

Funktioner kost

Patienter med kronisk nyresvigt er foreskrevet en diæt med et tilstrækkeligt indhold af energi og plastmaterialer, vitaminer. Mest fremhævede:

  • vegetabilske retter (fra kartofler, kål, gulerødder, rødbeder);
  • friske frugter og saft (æbler, figner, abrikoser);
  • mælk, cottage cheese, kefir;
  • æg;
  • magert kød og fisk.
  • krydret krydderier
  • fedtholdige fødevarer;
  • rige bouillon;
  • stærk kaffe
  • af alkohol.

Hvis der opdages anæmi, anbefales mad med rigeligt jern (æbler, jordbær, granatæbler).

For at diuretisk effekt foreskrevet:

De vasker infektionen fra urinvejen.

Af de antibakterielle lægemidler er de mest betydningsfulde:

  • antibiotika efter bestemmelse af floraens følsomhed;
  • nitrofuran gruppe;
  • sulfonamider.

Antibiotika skal ændres, kombineret. Den samlede varighed af antiinflammatorisk behandling er op til 8 uger.

Det anbefales at skifte mellem forskellige antimikrobielle stoffer i en periode på seks måneder til to år.

Med en så lang behandling har medicinske urter en god støtte og bakteriostatisk virkning. Urologer anbefaler madlavning og tager køller i lang tid fra:

  • tranebær,
  • hund steg,
  • padderok
  • enebær bær,
  • birkeblade og tranebær,
  • celandine stængler.

Med lange kurser af antibiotika kræves der svampedræbende stoffer og vitaminer.

Nyretryk behandles ved udvælgelse af antihypertensive stoffer.

Når anæmi er vist:

  • vitamin b12,
  • folinsyre
  • hormonelle anabolics,
  • i alvorlige tilfælde, transfusioner med røde blodlegemer.

I tilfælde af sekundær pyelonefrit med nedsat urinpassage er behandlingen utilgængelig uden kirurgi for at fjerne:

  • sten (urolithiasis);
  • prostata adenom, komprimering af urinrøret
  • blære tumorer.

Sanatorium og udvej behandling er mest indikeret i lyset af naturlige kilder til mineralvand. Inden du går, bør du konsultere din læge.

forebyggelse

For at forebygge kronisk pyelonefrit er det nødvendigt at kontrollere helbredelsen af ​​den akutte form af sygdommen. For ikke at gå glip af og behandle patienter tilstrækkeligt, er det nødvendigt at:

  • Forældre og børnelæger til at overvåge barnets urin og blod efter barndomsinfektioner, forkølelser;
  • piger og kvinder overvåger især omhyggeligt tilstanden af ​​tarmene, kønsorganerne, kontroller urintest efter angina, influenza;
  • personer af begge køn er forpligtet til at sanitere tænderne, nasopharynx, maxillary bihuler, galdeveje, de kan provokere spredning af infektion i nyrerne;
  • For mænd er det vigtigt at gennemgå undersøgelse med rektal palpation af prostatakirtlen, i de tidlige stadier behandles prostatitis og adenom med stoffer.

Det skal altid huskes, at dagens pige snart vil vokse op og vil give fødsel til sunde afkom. Om kombinationen af ​​kronisk pyelonefrit og graviditet, lær fra denne artikel.

Tegn på nyresvigt, højt blodtryk kræver kontrol af fundus i øjet, overvågning af ophobning af nitrogenholdige stoffer (kreatinin, restkvælstof, urinstof).

Vedvarende hypertension er farlig for dets komplikationer (slagtilfælde, myokardieinfarkt). Derfor skal patienten hele tiden tage antihypertensive stoffer.

Holdninger til militærtjeneste

Beskæftigede og deres forældre er bekymrede over spørgsmålet: Er unge med kronisk pyelonefrit taget til hæren? Hvis der er tegn på medicinske dokumenter om akut eller kronisk pyelonefrit, der overføres, sendes conscripten til undersøgelse til en specialiseret urologisk afdeling. Her udskilles ekskretion og andre funktioner hos nyrerne, varigheden af ​​bakteriuri i urinen, ultralyd og røntgenstråler er nødvendigvis kontrolleret. Udfør om nødvendigt et behandlingsforløb.

Afhængig af resultaterne af decharge kan en ung mand genkendes af den medicinske kommission:

  • frigivet fra conscription;
  • delvist passer
  • egnet til militærtjeneste.

Kronisk pyelonefritis adskiller sig fra andre sygdomme med et skjult kursus, så patienterne går ikke til en læge i lang tid. Det kan kun forhindres ved at kontrollere dets helbred og beskytte sig mod enhver infektion.

Pyelonefritis er en almindelig infektiøs og inflammatorisk sygdom hos nyrerne.

Nyre pyelonefritis er en almindelig sygdom i organerne i udskillelsessystemet. Den største fare for patologi ligger i den store risiko for alvorlige komplikationer og dannelsen af ​​irreversibel nyresvigt. Om årsagerne, patogenesen, kliniske manifestationer, diagnose og behandling af pyelonefritis - i vores gennemgang.

Kernen i problemet

Lad os finde ud af, hvilken slags sygdom? I medicin har pyelonefrit den følgende definition: Det er en uspecifik inflammatorisk sygdom, ledsaget af skader på bækkenet, kopperne og parenkymvæv i hovedorganet i urinsystemet. På latin består dets navn af to ord: pyelos (bækken) og nefrose (nyre).

epidemiologi

Blandt sygdommene i nyrerne og urinvejen er pyelonefrit ikke den sidste. Ifølge statistikker er prævalensen 7-10% blandt unge og middelaldrende, 15-23% blandt ældre patienter. Patologi forekommer i enhver alder, på grund af egenskaberne i den anatomiske struktur mere repræsentativ for den smukke halvdel af menneskeheden er mere modtagelig for sygdommen: de er syge 6-8 gange oftere end mænd. Dette skyldes:

  • større diameter og mindre længde af urinrøret hos kvinder
  • nærheden af ​​endetarmen og vagina, som kan betragtes som et naturligt infektionsreservoir;
  • relaterede gynækologiske problemer;
  • nefroptose hos kvinder, der forårsager urodynamiske ændringer og urinstagnation;
  • graviditet, hvor den fysiologiske udstrømning af urin er forstyrret på grund af livmoderens vækst
  • aldersrelaterede ændringer (atrofi, dystrofi) af slimhinden i urinvejen i postmenopausen.

På symptomer og metoder til behandling af pyelonefrit hos kvinder.

Årsager og mekanisme for udvikling

Den vigtigste etiologiske faktor i udviklingen af ​​pyelonefrit er bakterier. Der er ikke noget specifikt årsagssygdomme for sygdommen: Nyren inflammation er oftest udløst af Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus eller blandet flora. Infektion kommer ind i bækkenbeholderapparatet ved den urogene (stigende), hæmatogene eller lymfogen måde. De fremkalder sygdommens udvikling:

  • medfødte misdannelser af nyrerne, urinledere;
  • immunodeficiency tilstande, herunder dem der er forårsaget af hiv;
  • børns eller tværtimod fremskredet alder;
  • graviditet;
  • diabetes mellitus
  • prostata sygdom;
  • urolithiasis og nephrolithiasis - latinske navne til urolithiasis;
  • blære kateterisering;
  • operation på nyrerne og profit center.

Der er to patogenetiske punkter i udviklingen af ​​sygdommen. Den første er forbundet med nedsat fysiologisk evakuering af urin, den anden - med nedsat blodtilførsel til nyrene. Dette skaber forudsætningerne for den mikrobielle læsion af bækkenbeholderapparatet og udviklingen af ​​levende kliniske manifestationer.

klassifikation

I praktisk medicin anvendes flere klassifikationer af pyelonefritis. Denne nyresygdom er opdelt:

Ifølge antallet af berørte nyrer.

  • ensidig (højre eller venstre);
  • to vejs.
Ved forekomst.
  • primær pyelonefritis - er en uafhængig sygdom;
  • sekundær pyelonefritis - udvikler sig mod baggrund af eksisterende problemer med nyrerne.
Nedstrøms.
  • akut;
  • kronisk.
På vej mod infektion.
  • stigende - forekommer i 95% af tilfældene;
  • faldende - forekommer i 2-5% af tilfældene.
Ved tilstedeværelsen af ​​fortjenesten centerets obstruktion (sammentrækning).
  • obstruktiv;
  • nonobstructive.
I henhold til det kliniske kursus.
  • latent (asymptomatisk);
  • hypertensiv;
  • anæmiske;
  • azotemichesky;
  • asymptomatisk.

Kliniske manifestationer

Af stor praktisk betydning er opdelingen af ​​betændelse i nyrerne til akutte og kroniske former. Fra diagnosen afhænger mængden af ​​diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger.

Akut pyelonefritis har normalt en pludselig indtræden. Patientens tilstand forringes hurtigt, kropstemperaturen stiger til 38,5-39,0 ° C, svaghed, hovedpine, kvalme, opkastning og andre manifestationer af forgiftning forekommer. Patienter klager over kedelig smerter i nedre ryg, deres intensitet kan være anderledes. Urin bliver grumlig, mørkere, ubehag mærkes, når det udskilles.

Kronisk inflammation i bægerbækkenapparatet udvikler sig på baggrund af ubehandlet akut pyelonefritis. I dette tilfælde bliver symptomerne på patologi mindre udtalte. Patienterne er bekymrede over:

  • svaghed;
  • øget træthed
  • tab af appetit
  • hyppig vandladning
  • hævelse;
  • højt blodtryk
  • nagende smerter, ubehag i lænderegionen.

Under påvirkning af provokerende faktorer (hypotermi, nedsat immunitet) er sygdommen forværret, og dens symptomer bliver mere udtalt.

I remissionsfasen manifesterer unilateral inflammation af CLS sig ikke i næsten alt. Grunden til at gå til en læge er i de fleste tilfælde dårlige testresultater. Med pyelonefritis med skade på begge nyrer, øges funktionelle lidelser hurtigt - polyuria, nocturia (natturinering).

Konceptet af gestational pyelonefrit fortjener særlig opmærksomhed. Denne formulering afspejler sygdommens kliniske og morfologiske egenskaber hos en gravid kvinde. Ifølge statistikker står 3-10% af de forventede mødre over for betændelse i nyrebækkenet. Patologien udvikler oftest under den første graviditet: dette skyldes ufuldkomne tilpasningsmekanismer.

Normalt forekommer de første tegn på pyelonefrit hos 20-24 ugers svangerskab. Afhængigt af graviditetens varighed varierer det kliniske billede af sygdommen:

  1. I første trimester klager patienterne mod lændesmerter, som udstråler til underlivet, kønsorganer og perineum.
  2. I midten og sene perioder med smerteintensitet falder. I forkant er dysuriske lidelser og urinsyndrom.

komplikationer

I praktisk medicin udmærker sig følgende farlige komplikationer af pyelonefrit:

  • nyresvigt
  • sepsis;
  • nyre abscess;
  • emfysematisk pyelitis;
  • apostematisk nefritis.

Nyresvigt er en patologi ledsaget af inhiberingen af ​​alle funktionerne i organerne i udskillelsessystemet. Den akutte form af syndromet er karakteriseret ved oliguri eller anuria (et kraftigt fald i mængden af ​​daglig diurese), lidelser af alle typer metabolisme.

Når CRF patologiske forandringer udvikles langsomt. De manifesteres af generel svaghed, søvnløshed, kløe, elektrolytforstyrrelser, symptomer på anæmi, hypertension og dyspepsi. I de senere stadier udvikler patienter polyuria, alternerende med oligouria, ødem og vedvarende stigning i blodtrykket. Syndromet slutter med azotæmi og uremi.

Særligt farlig pyelonefritis enkelt nyre. Funktionerne i kroppen oplever overbelastning er hurtigt krænket, hvilket uden behandling fører til patientens død.

Sepsis er en alvorlig infektiøs komplikation, ledsaget af indtagelse af pyelonefritispatogener og deres spredning i hele kroppen. Kan have fulminant (1-2 dage), akut (5-6 dage), subakut eller kronisk kursus. Syndromet er alvorligt, med infektionens spredning og dannelsen af ​​sår i mange indre organer og væv.

Principper for diagnose

Hvis nogen af ​​ovennævnte symptomer bør se en læge. Diagnosen og behandlingsplanen håndteres af en praktiserende læge, urolog eller nephrologist.

Standard undersøgelsespakken indeholder:

Kliniske test.

  • indsamling af klager og sygdommens historie
  • inspektion - der lægges vægt på hævelse, hovedsageligt på ansigtet og overkroppen, hudens hud;
  • palpation og percussion i lænderegionen (positivt symptom på tapping);
  • blodtryksmåling (hypertension, hovedsagelig på grund af den diastoliske komponent).
Laboratorieundersøgelser.
  • en klinisk blodprøve (anæmi, tegn på en aktiv inflammatorisk proces - leukocytose, et skift af leukoformula til venstre, en accelereret ESR);
  • Klinisk analyse af urin (stigning i relativ tæthed, turbiditet, leukocyturi, bakteriuri);
  • urinanalyse ifølge Nechiporenko (overskridelse af det tilladte antal leukocytter, muligvis cylindruri);
  • urinanalyse ifølge Zimnitsky (i de senere stadier - polyuri / oliguri, en stigning i nattlig diurese);
  • biokemisk blodprøve (ved tilslutning til nyresvigt - dysproteinæmi, hvilket øger koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin);
  • Bakteriologisk undersøgelse (bacposev) af urin (til nøjagtig bestemmelse af det forårsagende middel af pyelonefritis).
Instrumentale undersøgelser.
  • Ultralyd af nyrerne (forøgelse af nyrernes størrelse, heterogeniteten af ​​dens indre struktur, udvidelsen af ​​CLS på den berørte side);
  • urografi (ensidig forøgelse af nyrernes størrelse)
  • udskillelse urografi (ekspansion af CLS, nedsat mobilitet af organet i ekskretionssystemet);
  • CT, MR - udføres ifølge indikationer.

Faktiske tilgange til terapi

Akut pyelonefritis kræver normalt behandling under indlæggelsesforhold. Fra de første dage ordineres patienten kraftige antibiotika (fra gruppen af ​​fluorquinoloner, makrolider), afgiftning og uroseptiske midler. Med et udtalt forgiftningssyndrom er der vist en diæt med et lavt proteinindhold, under tilbagesøgningsperioden, en fuldverdig afbalanceret diæt med et tilstrækkeligt flydende indhold.

Ved behandling af kronisk pyelonefrit er de vigtige punkter:

  • Eliminering (hvis muligt) af faktorer, der fremkalder sygdommen - udslip af urin, ureteral reflux. Konservativ eller operativ behandling af urolithiasis, nefroptose, medfødte anomalier i udskillelsessystemet.
  • Omfattende virkninger på patogenet - kontinuerlig antibakteriel terapi i 6-8 uger. Udvælgelsen af ​​et effektivt middel udføres individuelt afhængigt af resultaterne af urinbakposseva.
  • Afgiftning og immunitet.

Af stor betydning og forebyggelse af pyelonefritis. En sund livsstil, der undgår dårlige vaner, opretholder en behagelig temperatur på benene og ryggen samt en rettidig behandling af kroniske infektioner hjælper med til at undgå udviklingen af ​​sygdommen og holde nyrerne sunde i mange år.

Symptomer på pyelonefrit og sygdomskarakteristika

Nyresygdom optager et af de førende steder i hyppigheden af ​​at søge lægehjælp. En af de mest almindelige er pyelonefritis, som vil behandle denne takoyem i vores artikel. Og også lære tegn på pyelonefritis, og hvad er grundlaget for behandlingen af ​​pyelonefritis.

Generelle karakteristika ved sygdommen

Lad os se på, hvad pyelonefrit er, simpelt. Nyre pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom forårsaget af patogen mikroflora. Denne nyresygdom påvirker nyretubuli, bækkenet og parenchymen. Den vigtigste end farlige pyelonefritis er sygdoms komplikation (fx purulent nekrose) og nyresvigt (nyresvigt). Akut inflammation har de mest alvorlige symptomer på pyelonefritis.

Pyelonefritis sygdom påvirker alle aldersgrupper. Ofte registreres sygdommen hos piger og kvinder i den fødedygtige alder. Dette skyldes i de fleste tilfælde den anatomiske placering og form af urinkanalen. Kort og bred urinrør, der ligger tæt på anus og kønsorganer, og som følge heraf er infektion i stigende vej mere almindelig end hos mænd. Der er dog andre årsager til pyelonefritis.

Den forårsagende middel til pyelonefritis - en bakteriel infektion, mens den stadig er til stede i den menneskelige krop, når forekomsten af ​​gunstige omstændigheder kan være dødelig. For eksempel er E. coli involveret i ødelæggelsen af ​​madrester i tyktarmen og hjælper med at syntetisere nogle vitaminer. Én gang i urinsystemet bliver Escherichia coli årsagen til en akut inflammatorisk proces.

Selvfølgelig er der andre faktorer, der kan provokere nyresygdomme pyelonefritis. Dette kan være medfødte eller overtagne abnormiteter af urinsystemets struktur (skade), et fald i immunsystemets funktioner. Immunitetsforstyrrelser bidrager til spredning af patogene mikrober ikke kun i nyrerne, men i hele kroppen.

Vær opmærksom! Akut pyelonefritis passerer med mere alvorlige symptomer på sygdommen end kronisk pyelonefritis.

Symptomer på akut og kronisk pyelonefritis

Forskellige typer af pyelonefrit har forskellige symptomer. Tegn på akut pyelonefritis afhænger i mange henseender af det stadium, hvor sygdommen er placeret. Ved den første fase af serøs betændelse er nyren spændt, forstørret, hævet. Behandling af nyre pyelonefritis i dette stadium er i de fleste tilfælde vellykket.

Vær opmærksom! Tegn på pyelonefrit hos en voksen er næsten det samme som hos børn. Symptomer og behandling af pyelonefrit hos voksne varierer kun i løbet af sygdommen.

Hvis processen forsinkes og udvikler sig til purulent pyelonefrit, vil behandlingen være strengere. Purulente pyelonefrit arter, afhængigt af scenen:

  • Apostematisk pyelonefritis;
  • carbuncle;
  • Absces.

I begyndelsen af ​​processen optræder små sår i det kortikale lag af nyrerne. I mangel af passende behandling fusionerer abscesserne, der danner et carbuncle. På de steder, hvor carbuncles fusionerer, smelter nyrens parenchyma og en orgelabces udvikler sig.

Akut nonobstructive pyelonefritis har følgende symptomer:

  • Sygdommen udvikler sig næsten ved lynhastighed. Bare et par timer er nok til at patienten bliver ekstremt vanskelig;
  • Patientens kropstemperatur stiger til 40 grader abrupte hoppe, ubehag og stærk svaghed er til stede;
  • Hovedpine, overdreven svedtendens og hurtig hjerteslag;
  • Kvalme, opkastning, intestinal opstand eller forstoppelse, artralgi;
  • Følelse af smerte i nedre rygområde. Venstre sidet pyelonefritis - smerter på venstre, højre sidede pyelonefritis - smerter til højre. Smerte kan udstråle til ryggen, maven, låret, kønsorganerne, kan være intens eller kedelig, permanent eller bølget.
  • Uregelmæssigheder af vandladning, som regel nej;
  • Urinvolumen kan være minimal på grund af svær svedtendens;
  • Urin ændrer farve, bliver grumset, lugten er ubehagelig.
Renal kolik med urinobstruktion

Symptomer på sekundær pyelonefrit i det akutte stadium:

  • Renal kolik med urinobstruktion (obstruktion);
  • Høj kropstemperatur, feber;
  • Kuldegysninger, tørst;
  • Alvorlig kvalme, opkastning;
  • Ved overdreven svedtendens forbedrer tendensen til et fald i kropstemperaturen til normal eller 37,5 grader, samtidig med at sundhedstilstanden forbedres;
  • Når ikke elimineret obstruktion af urinvejen, efter nogle gange (op til flere timer), kan kolik komme tilbage, der kan være hævelse.

Symptomer på akut purulent pyelonefritis:

  • Konstant smerte i pyelonefrit i nyrerne, nedre ryg;
  • Feber med skarpe dråber i kropstemperaturen, fra en normal hastighed på op til 40 grader (2-3 gange om dagen);
  • Når kropstemperaturen stiger, opstår kulderystelser;
  • Musklerne i peritoneum og nedre ryg er anstrengt;
  • Ved forøgelse af forgiftning kan der forekomme mental forstyrrelse, deliriumtilstanden.

Kronisk pyelonefritis symptomatisk adskiller sig fra akutte:

  • I sygdommens akutte udvikling udvikler inflammation hurtigt, og i kronisk har den en svag natur;
  • Den akutte form har en lys symptomatologi, i kronisk er billedet sløret, eller der er slet ingen tegn. I dette tilfælde diagnosticeres sygdommen ved laboratorie kliniske analyser af urin, blod samt instrumentelle metoder (f.eks. Ultralyd);
  • En akut inflammatorisk proces afsluttes enten ved fuldstændig opsving af patienten eller ved overgang af sygdommen til en kronisk eller tilbagevendende form;
  • Tilbagefald (eksacerbationer) er karakteristiske for kronisk pyelonefritis;
  • Kronisk nyrerinflammation er vanskelig at behandle.

Hjælp: Gestational pyelonefritis hvad er det? Dette er det officielle navn for betændelse i nyrerne hos gravide kvinder. Behandlingspyelonefritis symptombehandling svarer til den akutte og kroniske proces hos ikke-gravide kvinder. Under graviditeten er stoffer, der er farlige for fosteret, dog udelukket fra listen over anbefalet antibakteriel behandling.

Årsager til sygdommen

Årsagen til pyelonefritis sygdom er ganske almindelig. Under gunstige betingelser trænger patogen mikroflora ind i nyrerne. Hos halvdelen af ​​patienterne registreres E. coli i en laboratorieundersøgelse. Mere sjældne er: proteus, pyocyaniske pinde, streptokokker, enterokokker, stafylokokker, vira og svampe. I kronisk pyelonefritis er tilstedeværelsen af ​​adskillige patogene mikroorganismer i min på én gang påvist. Hospitaler af mikrober er særlig farlige, fordi de er tilpasset antibiotika og er sværere at behandle med stoffer.

Patogener af betændelse i nyrerne kan trænge ind i organerne på to måder:

  1. Hæmatogen måde Infektion af nyrerne gennem blodbanen fra andre patienter med inficerede organer. Primære foci kan være: nærliggende inflammatoriske genitalorganer, fjerne organer (furunkulose, bronkitis, lungebetændelse, bihulebetændelse, tonsillitis, cholecystitis, tandkaries osv.);
  2. Urinvej (stigende). Infektion i nyrerne fra den nedre urinvej.

Yderligere faktorer, der skaber gunstige betingelser for infektion:

  • At være ved indgangen til urinrøret i et stort antal E. coli (for eksempel med manglende overholdelse af hygiejne, med intestinal dysbiose eller vaginal dysbiose (hos kvinder));
  • Hormonelle ændringer (for eksempel hos gravide, hvilket resulterer i nedsat ton i urinvejen);
  • Hos kvinder, en stigning i surhedsgraden af ​​det vaginale miljø (for eksempel overgangsalderen og mangel på østrogen);
  • Hyppig ændring af partnere og promiskuelt seksuelt liv, som følge af hvilken patogen flora trænger gennem urinrøret ind i det øvre urinsystem;
  • Cystisk ureteral reflux, hvor infektion med urinen kommer ind i nyrerne;
  • Urolithiasis, hvor der er blokering af urinlederens lumen og krænket udstrømning af urin, urinrørets ventil;
  • Ureteral stricture;
  • Neurogen blære;
  • Adenom, prostatacancer;
  • Graviditet (som den mekaniske virkning af livmoderen, presser på urinvejen);
  • hypotermi;
  • Hyppige forkølelser, SARS;
  • Diabetes mellitus;
  • træthed;
  • Vitaminmangel.

Advarsel! Akut pyelonefritis opstår som regel, når en kombination af flere årsager samtidig.

Komplikationer og virkninger af akut pyelonefritis

Komplikationer fra betændelse i nyrerne kan have alvorlige livstruende konsekvenser. De mest almindelige komplikationer er:

  • Bakteriel chok;
  • Puffiness af forskellige lacalization;
  • sepsis;
  • paranephritis;
  • Apostematisk pyelonefritis;
  • Nyreabces;
  • Carbuncle nyre;
  • Nekrose af nyretapillerne;
  • Pyonephrosis af renale væv, deres purulente fusion;
  • Akut nyresvigt (nyresvigt).

Diagnose af pyelonefritis

For at foretage en diagnose er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, herunder laboratorie- og instrumentanalyser af patientens tilstand:

  • Urinprøver: generelt, til biokemi, til forekomst af patogen mikroflora og dens følsomhed overfor antibiotika, Nechiporenko-test, Zimnitsky-test mv.
  • Blodtest: generelt, til biokemi;
  • Ultralyd af nyrer og urinveje;
  • Røntgenstråle (reduktion eller forøgelse af nyrens størrelse, konturernes klarhed, skyggen af ​​en sten osv.);
  • Excretory urography (ikke færdig i den aktive fase);
  • Radioisotop renografi scintigrafi.

Behandling af sygdommen

Advarsel! Ved behandling af pyelonefrit bør væskeindtag per dag være op til 2 - 2,5 liter (eller 30 ml pr. Kg menneskelig vægt).

Til behandling af pyelonefritis foreskrives antibakterielle lægemidler i en periode på 7-14 dage (afhængigt af sygdommens art og patogenet kan det ændre sig flere gange for sygdommen). Empirisk antibiotikabehandling er ordineret, indtil kausativet er identificeret, hvorefter målrettet terapi udføres. Med pyelonefritis er behandling af den rette nyre ikke anderledes end behandling af venstre.

Advarsel! Hvordan man behandler pyelonefrit er afhængig af sygdommens form. Så hvordan man behandler pyelonefrit er afhængig af det specifikke årsagsmiddel til inflammation.

Ved akut pyelonefritis ordineres halvsyntetiske penicilliner eller cephalosporiner. Ved kronisk sygdom udføres terapi i 3-12 måneder. 7-10 dage i hver måned for at forhindre tilbagefald. Det er afgørende, at immunkorrektion udføres, phyto-præparater er ordineret, fysioterapeutiske midler til forebyggelse af tilbagefald.

Advarsel! Behandling af pyelonefrit af nyren af ​​purulent natur med manglende konservativ behandling kræver kirurgisk indgreb.