urolithiasis

Test

Urolithiasis er et akutt problem med moderne urologi. Relevans på grund af den høje prævalens og sandsynligheden for komplikationer. I de seneste år er frekvensen af ​​diagnosen fra 25 til 40% i den samlede struktur af urologiske patologier, med en jævn stigning i forekomsten. Hvad er årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom? Hvilke symptomer forårsager det?

Urolithiasis (ellers urolithiasis) er en kronisk patologi forårsaget af en metabolisk lidelse og ledsages af dannelsen af ​​sten. Oftest forekommer de i nyrerne og blæren. Som sygdommen skrider frem, sker en krænkelse af den fulde strøm af urin, hvilket er årsagen til begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces. Sygdommen kan være asymptomatisk. Som regel manifesteres det af smerter af varierende intensitet i lænderegionen. Sygdommen kan forekomme i enhver alder, diagnosticeres oftere blandt frivillige 30-50 år. Mænd bliver syge 3 gange oftere end kvinder.

Patologi er udbredt, og i nogle stater er der en tendens til en stigning i forekomsten. I mange lande på vores planet, herunder Rusland, bekræftes urolithiasis i 40% af tilfældene. Eksperter forklarer denne tendens ved den stigende indflydelse af visse miljømæssige faktorer. I dag er årsagerne og mekanismen til patologisk dannelse ikke fuldt ud forstået. Moderne urologi har mange teorier, der forklarer de enkelte stadier af dannelsen af ​​sten. Det er dog ikke muligt at kombinere alle hypoteserne og udfylde de manglende elementer i billedet af sygdommens udvikling.

Årsager og mekanisme for udvikling af urolithiasis

Der er ingen enkelt årsag til sygdommen. Kernen i dens udvikling er en kombination af mange faktorer. Under deres indflydelse forstyrres urinen af ​​urinen, og dens sammensætning ændres. Som et resultat af at forøge koncentrationen af ​​visse salte dannes der et bundfald, som er en suspension af mikroskopiske krystaller.

Sygdommen begynder sin udvikling med dannelsen af ​​centrum eller kerne. Salte falder gradvis på den. Situationen forværres af parasitter i det genitourinære system, pus clots og blod urenheder. Som et resultat begynder en mikroskopisk sten at danne, som efterfølgende kan nå imponerende størrelser. Det er ofte sammenlignet med en perle i en muslingeskal. Små sten fjernes sædvanligvis alene. Større partikler kan beskadige urets vægge og forårsage refleks muskelpasmer. De er kendetegnet ved deres evne til at blokere urinudskillelse. Patologi i dette tilfælde ledsages af akutte smertsyndrom af varierende intensitet og varighed.

Faktorer, der fører til udviklingen af ​​sygdommen, er det sædvanligt at opdele sig i eksternt og internt.

Den eksterne gruppe omfatter:

  • Hypodynamisk og tvungen immobilisering på grund af skade.
  • Insolationsmangel, som følge heraf, en ændring i indholdet af D-vitamin.
  • Egenskaber i regionerne. På nogle områder har drikkevand en øget koncentration af salte, som udskilles i urinen. Samtidig øges deres tæthed dramatisk, hvilket bidrager til udfældning af partikler.
  • Fejl i kosten. Forbruger for surt eller krydret mad påvirker urinens pH og forårsager stendannelse. Denne gruppe kan også omfatte langvarig behandling med antibiotika og antacida.
  • Systematisk vandtab sammen med sved under intens fysisk anstrengelse.

Blandt de interne faktorer omfatter læger følgende:

  • Medfødte abnormiteter i strukturen af ​​urinstofets organer (ukorrekt placering af nyrerne, urinbøjningens buk, kompression af en tumor).
  • Arvelig disposition Defekter af renale enzymer på grund af genetiske egenskaber fører til ændringer i filtreringsprocessen og reabsorption af gavnlige stoffer.
  • Metabolske lidelser på grund af leverskade.
  • Inflammatoriske læsioner i det urogenitale system (prostatitis, cystitis).
  • Overdriven calcium i urinen.
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen, som fører til nedsat absorption og absorption af proteiner, visse mineralsalte.

Processen med dannelse af urolithiasis er kompleks og på samme tid multi-trin. På baggrund af metaboliske lidelser er der stor betydning for interne og eksterne prædisponerende faktorer.

Klassificering af sygdommen: de vigtigste typer af sten

Overtrædelser i systemet med metaboliske processer bidrager til dannelsen af ​​calculi, der adskiller sig i kemisk sammensætning. Denne indikator tages i betragtning ved valg af medicinsk taktik til behandling af sygdom og kost til forebyggelse af mulige tilbagefald. I urinvejene kan sten være dannet på følgende baser:

  • calciumforbindelser (fosfater, oxalater, carbonater);
  • urinsyre salte (urater);
  • proteinsten (kolesterol, cystin);
  • magnesiumsalte.

De fleste tilfælde forekommer i calciumforbindelser. Proteinsten er sjældent diagnosticeret. Urat er den eneste form for formationer, der kan opløses uafhængigt. Sådanne sten er normalt diagnosticeret hos ældre mennesker.

Symptomer på urolithiasis

Det kliniske billede af patologien kan variere. Hos nogle patienter er urolithiasis en enkelt ubehagelig episode. I andre tilfælde opdager sygdommen en klar tilbagevendende karakter. Også kendte tilfælde af tendens til kronisk kursus. Concretions kan ikke kun være i højre, men også i venstre nyren. Bilateral læsion diagnosticeres hos 30% af patienterne. Det kliniske billede bestemmes af forekomsten af ​​krænkelser af urodynamik, tiltrædelsen af ​​den infektiøse proces, ændringer i nyrerne. Hos 13% af patienterne er sygdommen asymptomatisk.

Det første tegn på urolithiasis er renal kolik. På baggrund af blokering af urineren med calculus øges trykket i bækkenet dramatisk. Dens strækning forårsager et stærkt smertesyndrom. Små sten (mindre end 0,6 cm) går normalt alene. Med en kraftig indsnævring af urinvejen og formationer af store størrelser er det ikke muligt. En patient med denne diagnose har et akutt smertesyndrom i lænderegionen. Hvis kalkulatoren er i de nedre dele af urinerne, opstår der ubehag i maven og udstråler til lysken. Måske hyppig vandladning, opkastning, kvalme.

I 92% af patienterne efter nyrekolik udvikler mikrohematuri (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen). Det opstår på baggrund af nederlaget for de årlige plexusers ader. Urolithiasis er ofte kompliceret af infektiøse patologier i urinsystemet. Følgende bakterier kan virke som midler: streptokokker, E. coli, stafylokokker.

Urolithiasis hos kvinder under graviditet

Mange patologier i perioden med at bære babyer har tendens til at forværres. I denne henseende er urolithiasis ikke en undtagelse. Under graviditeten begynder den voksende livmoder at lægge pres på nyrerne, hvilket gør det vanskeligt at afslutte urinstrømmen. En anden årsag til sygdom kan tjene som pyelonefrit.

Sygdommen er karakteriseret ved svær rygsmerter, koncentreret på den ene side. Manifestationer af renal kolik ligner begyndelsen af ​​arbejde eller abort. Derfor, hvis der opstår ubehag, er det nødvendigt at straks ringe til et team af læger. Efter bekræftelse af urolithiasis er behandling med urtepræparater ordineret. Kirurgi er strengt kontraindiceret.

Hvad er farlig urolithiasis?

På baggrund af denne patologi kan forskellige komplikationer forekomme på grund af den langvarige tilstedeværelse af en sten i blæren. De vigtigste er:

  1. Ishuria (urinretention).
  2. Nederlaget for den inflammatoriske karakter af ethvert organ i urinsystemet, hvor beregningen (pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis).
  3. Kronisk nyresvigt.
  4. Perinephritis - spredningen af ​​betændelse fra nyren til den omgivende fiber.
  5. Anæmi mod kronisk blodtab.

For at undgå sådanne komplikationer skal patienter, der har haft urolithiasis, undersøges årligt af en urolog.

diagnostik

Symptomer på urolithiasis kan ligne tegn på andre abnormiteter i mavemusklerne. Derfor må urologen først og fremmest fjerne sådanne manifestationer af akut mave som blindtarmsbetændelse, mavesår, ektopisk graviditet mv. Diagnose af urolithiasis er en kompleks og lang proces, som omfatter en lang række procedurer:

  1. Indsamling af historie.
  2. Biokemisk analyse af blod / urin.
  3. Ultralyd i urinsystemet (giver dig mulighed for visuelt at vurdere stens størrelse, lokalisering).
  4. Survey urografi (hjælper med at bestemme kemisk sammensætning af calculus).
  5. Excretory urography. I løbet af denne undersøgelse injiceres et kontrastmiddel i patientens vene. Det trænger så igennem urinsystemets organer og hjælper med at vurdere deres tilstand.

Baseret på testresultaterne kan lægen bekræfte tilstedeværelsen af ​​sygdommen, ordinere korrekt behandling.

Konservativ terapi

Omfattende konservativ behandling af sygdommen er valgt afhængigt af den kemiske struktur af kalkulatoren. I nærvær af urater anbefales krydderpræparater ("Canephron") samt enzympræparater til opløsning af det organiske uddannelsesgrundlag ("Festal", "Panzinorm"). En særlig rolle i terapien tilhører medicin, der reducerer produktionen af ​​urinsyre og fremmer dens fjernelse fra kroppen. Dette er "Allomaron", "Allopurinol."

Behandlingsmuligheder for calciumsten er mere begrænsede. Patienterne bliver vist med vitaminer i gruppe B og D. Medicin er også ordineret for at fremskynde udskillelsen af ​​overskydende calcium fra kroppen (Cystone, Ksipifon). Til bekæmpelse af fosfatberegnede lægemidler med antifosforvirkning ("Almagel") og forsurende urin ("Methionin").

Uanset den kemiske struktur af dannelsen bør konservativ terapi også sigte på at udrydde de sekundære årsager til urolithiasis. Til dette er patienterne ordineret antibiotika og antiplatelet midler.

Kost og ernæring i urolithiasis

En vigtig komponent i behandlingen af ​​sygdommen er kostbehandling. Valget af kost afhænger af sammensætningen af ​​sten. Generelle principper for kost terapi omfatter:

  • varieret kost med begrænsede fødevarer;
  • korrekt drikregime for at sikre daglig diurese i mængden op til 2 liter.

I tilfælde af urolithiasis med calciumoxalatberegninger skal patienten reducere forbruget af stærk te, mejeriprodukter, chokolade, citrusfrugter, bælgfrugter, nødder. I nærværelse af uratnysten anbefales det at forlade alkoholholdige drikkevarer, kaffe, krydret og fedtholdig mad. Om aftenen bør du begrænse forbruget af kødfoder og biprodukter. Fosfat-calciumformationer kræver udelukkelse fra kosten udelukker mælk, krydderier, krydret mad. Ost, hytteost, bønner og kartofler er tilladt i begrænsede mængder.

Stendannelsens proces afhænger af urin-pH. Brug af visse produkter ændrer niveauet af hydrogenioner, som giver dig mulighed for uafhængigt at kontrollere urinets surhed. For eksempel alkaliserer vegetabilske og mejeriprodukter en smule, og køddelikatesser syres. Urin pH kan overvåges ved hjælp af specielle indikatorstrimler, som sælges i apotekskæder.

Behandling af urolithiasis derhjemme

Behandling med traditionel medicin derhjemme er effektiv med en patologi som urolithiasis. Inden du starter en behandlingsforløb, bør du konsultere din læge. Nedenfor er et par populære opskrifter.

Urolithiasis: årsager, kendetegn ved kurset, diagnose og metoder til behandling af sygdommen

Urolithiasis er en sygdom præget af udseende af hårde stenlignende formationer i urinorganerne (nyrer, urinblære, blære). I deres kerne er urinstener krystaller, der stammer fra salte opløst i urinen.

Udseendet af fremmedlegemer i urinvejene fører til beskadigelse af slimhinden og betændelsen, hvilket forårsager et typisk klinisk billede af sygdommen.

Årsager til urolithiasis

Denne sygdom er polyetiologisk, det vil sige flere faktorer fører til dens udvikling. Oftest udvikler urolithiasis hos mennesker i alderen 20-45 år, og mænd lider 2,5-3 gange oftere end kvinder.

Faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​nyresten, omfatter:

  • genetisk disposition
  • drikkevand rig på visse mineralsalte;
  • utilstrækkeligt vand regime - forbrug af en lille mængde væske;
  • stillesiddende livsstil;
  • spise fødevarer med rige på purinforbindelser (kød, grøntsager - spinat, bønner).

Et særligt sted blandt årsagerne til urolithiasis er optaget af sygdomme i forskellige organer:

  1. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejen: pyelonefritis, cystitis, urethritis.
  2. Sygdomme i maven og andre organer i fordøjelseskanalen: hepatitis, gastritis, pancreatitis og andre.
  3. Medfødte og erhvervede uregelmæssigheder af nyrerne og urinerne.
  4. Metaboliske sygdomme: gigt, hyperparathyroidisme.

Alle ovennævnte forhold fører til ændringer i syre-basebalancen i kroppen, hvilket fører til dannelse af nyresten.

Urolithiasis: Symptomer på sygdommen

Tegn på urolithiasis er forskellig i deres mangfoldighed - fra en fuldstændig mangel på kliniske symptomer på sådanne alvorlige fænomener som renal kolik og nyreblok.

Ledende symptomer på urolithiasis, eller hvad patienter klager over:

  • brænding og ømhed over pubis og i urinrøret ved urinering - på grund af spontan frigivelse af små småsten, det såkaldte "sand";
  • lændesmerter i forbindelse med en skarp forandring i kropspositionen, en skarp rystelse og rigeligt at drikke (især efter at have drukket væsker som øl og saltløg). Smerterne skyldes den lille forskydning af stenene;
  • hypertermi (høj temperatur) - indikerer en udtalt inflammatorisk reaktion på stenen på stedet for sin kontakt med slimhinderne samt tilsætning af infektiøse komplikationer;
  • renal kolik er den mest ubehagelige komplikation af urolithiasis, der manifesteres af skarpe rygsmerter med bestråling (spredning) langs urineren, der kan være en bestråling af smerter i benet i maven;
  • Patienter oplever ofte urinens turbiditet såvel som udseendet af blod i det (typisk for renal kolik).

Smerterne og deres placering kan give lægen information om placeringen af ​​stenene: i selve nyren, urineren eller blæren. For at bekræfte denne antagelse hjælper radiografi og ultralyd.

I de tidligste stadier kan sygdommen måske ikke manifestere sig - nyresten findes ofte ved en fysisk undersøgelse. Nogle gange vises der ikke store sten, før patienten oplever et angreb af renal kolik.

Behandling af urolithiasis

Ved behandling af urolithiasis anvendes begge konservative metoder - ved hjælp af tabletter og injektioner, og kirurgiske - operationer udføres for at fjerne sten.

Konservativ behandling af urolithiasis

For at lindre smerte anvendes smertestillende midler, selv narkotika kan bruges i ambulance og på hospital. Smerten lindres også af antispasmodiske lægemidler - på baggrund af en god antispasmodisk behandling kan stenen komme ud selvstændigt.

Til opløsning af calculus ved brug af lægemidler, der ændrer blodets syre-basebalance og ændrer urinsyreindholdet. Lægemidlet er valgt ud fra typen af ​​sten, som består af flere typer: cystin, oxalat, fosfat.

Til opløsning af cystinsten kan Tiapramin, Uralit anvendes; oxalatudslip, nyrenafgift nr. 7 og 8; fosfat - Marilin.

Vigtigt: stoffet er udvalgt af en urolog eller nefrolog på basis af patientens urin og blodprøver!

Af konservative behandlingsmetoder anvendes fysioterapi også: patienter er ordineret magnetisk terapi, amplipulsterapi, inductotermi og andre metoder.

Urolithiasis: hjemmebehandling

I hjemmet, i mangel af smerte, samt forebyggelse af gentagelse kan du bruge traditionelle metoder. Med fosfatstene observeres effekten med regelmæssigt at drikke af bouillon af vild rose eller barbær. Kombinerede urtepræparater anvendes også, der består af flere urter med moderat diuretisk, antispasmodisk og uroseptisk virkning.

Vigtigt: Nøjagtig rådgivning kan kun gives af den behandlende læge!

Til urat sten kan du bruge havregryn bouillon. Med cystin- og struvitsten er traditionelle metoder til behandling af urolithiasis ineffektive, såvel som konservativ behandling, da disse sten næsten ikke er opløst.

Kirurgiske metoder

Store urinsten, som ikke er modtagelige for opløsning, er opdelt i små fragmenter, som enten afgår selv eller fjernes kirurgisk. Ødelæg sten ved litotripsy, der virker på dem med en chokbølge. Der er flere typer lithotripsy:

  1. ESWL - fjernbetjening af shockbølge-lithotripsy er en ikke-invasiv metode, hvor virkningerne på nyrestenen udføres uden indsnit i huden og andre invasive teknikker.
  2. Kontakt lithotripsy - gennem urinrøret og blærens endoskopiske apparat tilføres stenen, hvis aktive del kommer i berøring med kalkulatoren (derfor kaldes metoden kontakt). En stødbølge dannes ved kontaktpunktet.
  3. Perkutan lithotripsy - med denne teknik indsættes lithotriptor i nyren gennem et snit i lænderegionen. Det bruges til at knuse gigantiske og korallignende sten.

I tilfælde af at sten ikke kan knuses, udføres en kirurgisk operation. Afhængig af operationsvolumen er følgende typer af operationer for urolithiasis kendetegnet:

  1. pelviolithotomy - En kalk fra nyren fjernes gennem et lille snit af nyreskytten.
  2. nephrolithotomy - Lav et snit direkte gennem nyrerne. Denne operation er vist med sten, der ikke kan fjernes ved andre metoder og med litotripsyens ineffektive virkning. Det er den vanskeligste operation for patienten.
  3. ureterolithotripsy - Kirurgi for at fjerne sten fra urinlægen.

Forebyggelse af urolithiasis

Det er lettere at forhindre dannelsen af ​​nyresten end at behandle dem senere. Der er en lang række forebyggende foranstaltninger med det formål at reducere graden af ​​dannelse af sten og slippe af med dem. Det anbefales at overholde enkle forebyggelsestips for alle patienter, der har haft et angreb af renalkolik mindst en gang.

Forebyggelse tips:

  • Korrekt drikkegreb. Vandforbruget pr. Dag skal være på niveauet af to liter. Om sommeren kan du øge dette volumen til 3 liter. Men du skal først konsultere en læge, som i nogle hjertesygdomme er en stor mængde væske kontraindiceret.
  • Forebyggelse af dehydrering (Dehydrering). I ekstreme forhold (i varmen, når du spiller sport, under sygdomme med høj temperatur) skal du drikke mere væske i små portioner på 100-150 gram hver halve time eller time.
  • Kost til urolithiasis. En afbalanceret kost, hvor forholdet mellem forskellige typer kød, mejeriprodukter og vegetabilske produkter vælges individuelt, reducerer risikoen for stendannelse. Ideelt set bør lægen vælge en diæt. I mad er et tilstrækkeligt indhold af mikroelementer og vitaminer fra forskellige grupper nødvendigt. Om nødvendigt kan du tage multivitaminkomplekser og kosttilskud.

Mulighed for kost til urolithiasis:

  • Begrænsning af saltindtag. Det er bedre ikke at overbelaste fødevaren end at overdrive det. Et overskud af salt giver belastningen på nyrerne, hvilket forårsager urolithiasis.
  • Fysisk aktivitet. Belastningen på musklerne i underlivet og ryg forbedrer renal blodgennemstrømning, som stimulerer de metaboliske processer i nyrerne og forbedrer deres afgiftningsfunktion.
  • Tidlig behandling af sygdomme. Vær opmærksom på mave-tarmkanalen og det endokrine system. Periodisk er det nødvendigt at undersøge disse organsystemer, da forstyrrelser i deres arbejde er en af ​​de førende faktorer, der prædisponerer for urolithiasis.
  • Forebyggelse af sygdomme i det genitourinære system. Pyelonefrit og urethritis kan forårsage en forværring af urolithiasis, så det er bedst at ikke blive syge, og når symptomer på en sygdom opstår, start behandlingen.
  • Spa behandling. Patienter med nyresygdom i remission 1-2 gange om året anbefales at besøge feriestederne, hvor behandling af mineralvand. Dette er en af ​​de mest effektive metoder til forebyggelse. I Rusland er dispensarer, der specialiserer sig i behandling af denne sygdom, placeret i Kislovodsk, Pyatigorsk og Zheleznovodsk. En læge vil hjælpe dig med at vælge et bestemt sanatorium, da visse mineralvand passer til hver type sten.

Komplikationer af urolithiasis

Sen adgang til læge og misbrug af traditionelle metoder til behandling af urolithiasis uden samtykke fra en læge kan føre til alvorlige komplikationer af urinsystemet.

Som komplikationer virker ofte:

  1. Urinvejsinfektion kan ikke kun fremkalde urolithiasis, de kan være dens komplikation. Ofte opstår på baggrund af sygdommen: pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis.
  2. Nyreblok og hydronephrose - blokering af ureteral calculus gør det umuligt for strømmen af ​​urin. Som følge heraf akkumuleres det i nyrerne, hvilket får det til at stige. Denne tilstand kan føre til nyresvigt http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ og nyretab.
  3. Nefrogen hypertension. På baggrund af renal patologi observeres ofte en ukontrolleret stigning i blodtrykket - symptomatisk hypertension.
  4. nefrosklerose - degenerering af renalvæv på grund af den konstante krænkelse af urinmetabolisme Dette er den mest almindelige årsag til kronisk nyresvigt.
  5. Purulente komplikationer, der opstår ved rammen af ​​en nyre af patogene mikroorganismer (abscess og pyonephrose). Nyresten stiger forløbet af disse sygdomme, og de kan føre til septisk chok og død.

For mere information om årsagerne til urolithiasis, dens symptomer og behandlingsmetoder kan du se denne video anmeldelse:

Gudkov Roman, resuscitator

21.990 samlede visninger, 3 gange i dag

urolithiasis

Urolithiasis er en almindelig urologisk sygdom, der manifesteres ved dannelse af sten i forskellige dele af urinsystemet, oftest i nyrerne og blæren. Ofte er der en tendens til alvorlig tilbagevendende urolithiasis. Urolithiasis diagnosticeres i overensstemmelse med de kliniske symptomer, resultaterne af røntgenundersøgelse, ultralyd af nyrer og blære. De grundlæggende principper for behandling af urolithiasis er: konservativ cumopløsende terapi med citratblandinger, og hvis det ikke er effektivt, fjern lithotripsy eller kirurgisk fjernelse af sten.

urolithiasis

Urolithiasis er en almindelig urologisk sygdom, der manifesteres ved dannelse af sten i forskellige dele af urinsystemet, oftest i nyrerne og blæren. Ofte er der en tendens til alvorlig tilbagevendende urolithiasis.

Urolithiasis kan forekomme i enhver alder, men rammer ofte mennesker 25-50 år. Hos børn og ældre patienter med urolithiasis er blærestener mere almindelige, mens middelaldrende og unge for det meste lider af nyresten og urinledere.

Sygdommen er udbredt. Der er en stigning i hyppigheden af ​​urolithiasis, som antages at være forbundet med en stigning i påvirkning af negative miljømæssige faktorer. For øjeblikket er årsagerne og mekanismen til udvikling af urolithiasis endnu ikke blevet fuldt undersøgt. Moderne urologi har mange teorier, der forklarer de enkelte stadier af stenformation, men det er endnu ikke muligt at kombinere disse teorier og fylde de manglende huller i et enkelt billede af udviklingen af ​​urolithiasis.

Predisponerende faktorer

Der er tre grupper af prædisponerende faktorer, der øger risikoen for udvikling af urolithiasis.

Sandsynligheden for at udvikle urolithiasis stiger, hvis en person fører en stillesiddende livsstil, hvilket medfører forringet calcium-fosformetabolisme. Forekomsten af ​​urolithiasis kan fremkaldes ved at spise vaner (overskydende protein, sure og krydrede fødevarer, der øger urinets surhed), vandegenskaber (vand med et højt indhold af calciumsalte), mangel på B-vitaminer og vitamin A, skadelige arbejdsforhold, indtagelse af en række stoffer (store mængder ascorbinsyre, sulfonamider).

Urolithiasis opstår ofte, når der er abnormiteter i udviklingen af ​​urinsystemet (enkelt nyren, indsnævring af urinvejen, hesteskoernyre), inflammatoriske sygdomme i urinvejen.

Risikoen for urolithiasis stiger med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, langvarig immobilitet på grund af sygdom eller skade, dehydrering fra forgiftning og infektionssygdomme, stofskifteforstyrrelser på grund af manglen på visse enzymer.

Mænd er mere tilbøjelige til at have urolithiasis, men kvinder udvikler ofte alvorlige former for ICD med dannelse af koralsten, som kan optage hele hulrummet i nyrerne.

Klassificering af sten til urolithiasis

Sten af ​​samme type er dannet i omkring halvdelen af ​​patienterne med urolithiasis. I 70-80% af tilfælde dannes sten, der består af uorganiske calciumforbindelser (carbonater, phosphater, oxalater). 5-10% af sten indeholder magnesiumsalte. Ca. 15% sten i urolithiasis dannes af urinsyrederivater. Proteinsten er dannet i 0,4-0,6% af tilfældene (i strid med udvekslingen af ​​visse aminosyrer i kroppen). De resterende patienter med urolithiasis danner polymineral sten.

Etiologi og patogenese af urolithiasis

Hidtil studerer forskere kun forskellige grupper af faktorer, deres interaktion og rolle i forekomsten af ​​urolithiasis. Det antages, at der er en række permanente prædisponerende faktorer. På et bestemt tidspunkt går yderligere faktorer sammen med de konstante faktorer, der bliver en drivkraft for dannelsen af ​​sten og udviklingen af ​​urolithiasis. At have en indvirkning på patientens krop, kan denne faktor efterfølgende forsvinde.

Urininfektion forværrer urolithiasisforløbet og er en af ​​de vigtigste yderligere faktorer, der stimulerer udvikling og tilbagevenden af ​​ICD, da en række smitsomme stoffer i løbet af livet påvirker urinsammensætningen, fremmer dets alkalitet, dannelsen af ​​krystaller og dannelsen af ​​sten.

Symptomer på urolithiasis

Sygdommen er anderledes. I nogle patienter forbliver urolithiasis en enkelt ubehagelig episode, i andre tager den en tilbagevendende karakter og består af en række exacerbationer, i den tredje er der en tendens til et langvarigt kronisk forløb af urolithiasis.

Konklusioner i urolithiasis kan lokaliseres i både højre og venstre nyre. Dobbeltsidede sten observeres hos 15-30% af patienterne. Klinikken for urolithiasis bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af urodynamiske lidelser, ændrede nyrefunktioner og den sammenføjende infektiøse proces i urinvejsområdet.

Når urolithiasis opstår, som kan være akut eller kedelig, intermitterende eller permanent. Lokalisering af smerte afhænger af placeringen og størrelsen af ​​stenen. Udvikler hæmaturi, pyuria (med tilsætning af infektion), anuria (med obstruktion). Hvis der ikke er nogen obstruktion i urinvejen, er urolithiasis undertiden asymptomatisk (13% af patienterne). Den første manifestation af urolithiasis er renal kolik.

Når urinblæren er blokeret med sten, stiger trykket i nyren bækkenet kraftigt. At strække bækkenet, i væggen, hvor der er et stort antal smertestillende receptorer, forårsager alvorlig smerte. Sten mindre end 0,6 cm i størrelse, som regel, afgår på egen hånd. Ved indsnævring af urinvejen og store sten forsvinder obstruktionen ikke spontant og kan forårsage skader og død af nyrerne.

En patient med urolithiasis har pludselig svær smerte i lænderegionen, uafhængig af kropsposition. Hvis stenen er lokaliseret i de nedre dele af urinerne, forekommer der smerter i underlivet, der udstråler til lyskeområdet. Patienterne er rastløse og forsøger at finde en stilling, hvor smerten bliver mindre intens. Måske hyppig vandladning, kvalme, opkastning, tarmparese, refleksanuria.

Fysisk undersøgelse afslørede et positivt symptom på Pasternacki, smerter i lænderegionen og langs urineren. Laboratorium bestemt mikrohematuri, leukocyturi, mild proteinuri, øget ESR, leukocytose med skift til venstre.

Hvis der opstår samtidig blokering af to urinledere, udvikler en patient med urolithiasis akut nyresvigt.

I 92% af patienterne med urolithiasis efter renal kolik observeres mikrohematuri, som opstår som følge af beskadigelse af venerne i fornikal plexus og detekteres under laboratorieundersøgelser.

  • Urolithiasis og samtidig smitsom proces

Urolithiasis er kompliceret af infektionssygdomme i urinsystemet hos 60-70% af patienterne. Ofte er der en historie med kronisk pyelonefritis, der opstod før urolithiasis begyndte.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus virker som et smitsom middel i udviklingen af ​​komplikationer af urolithiasis. Pyuria er karakteristisk. Pyelonefritis, en samtidig urolithiasis, er akut eller kronisk.

Akut pyelonephritis i renal kolik kan udvikle sig med lynhastighed. Der er betydelig hypertermi, forgiftning. Hvis der ikke er tilstrækkelig behandling, kan bakteriel chok være muligt.

Hos nogle patienter med urolithiasis dannes der store sten, der næsten helt besætter bægerbjælken. Denne form for urolithiasis kaldes koral nephrolithiasis (CN). CN er tilbøjelig til vedvarende tilbagefaldskursus, forårsager groft forringelse af nyrefunktioner og bliver ofte årsagen til udvikling af nyresvigt.

Renal kolik for koral nephrolithiasis er ikke typisk. I starten er sygdommen næsten asymptomatisk. Patienterne kan frembyde uspecifikke klager (træthed, svaghed). Uklare smerter i lænderegionen er mulige. I fremtiden udvikler alle patienter pyelonefrit. Gradvis nedsættes nyrefunktionen, nyresvigt udvikler sig.

Diagnose af urolithiasis

Diagnosen af ​​ICD er baseret på anamnestiske data (renal kolik), vandladningsforstyrrelser, karakteristisk smerte, ændringer i urin (pyuria, hæmaturi), urinsten, ultralyd, røntgen og instrumentelle undersøgelser.

I processen med at diagnosticere urolithiasis anvendes røntgendiagnostiske metoder i vid udstrækning. De fleste af stenene opdages under review urografi. Det skal huske på, at bløde proteiner og urinsyre sten er røntgen negative og giver ikke skygge i undersøgelsen billeder.

Hvis der er mistanke om urolithiasis, uanset om der findes beregningsskygger på undersøgelsesbillederne, udføres der en udskillelsesurografi, som bruges til at bestemme lokalisering af sten, den funktionelle evne af nyrerne og urinvejen vurderes. Røntgenkontrastundersøgelse for urolithiasis gør det muligt at identificere røntgen negative sten, der fremstår som en fyldningsdefekt.

Hvis ekskretorisk urografi ikke giver mulighed for at vurdere de anatomiske ændringer af nyrerne og deres funktionelle tilstand (med pyonephrose, kalkuleret hydronephrose), udføres isotop renografi eller retrograd pyelografi (strengt ifølge indikationer). Før kirurgi bruges nyretangiografi til at vurdere nyrens funktionelle tilstand og angioarkitektur i koralformet neritiasis.

Brug af ultralyd udvider diagnosen urolithiasis. Ved hjælp af denne metode til undersøgelse opdages eventuelle røntgen-positive og røntgen-negative sten uanset deres størrelse og placering. Ultralyd af nyrerne giver dig mulighed for at vurdere effekten af ​​urolithiasis på status af nyreskytten. At identificere stenene i de nedre dele af urinsystemet tillader ultralyd af blæren. Ultralyd anvendes efter fjern lithotripsy til dynamisk overvågning af litolytisk behandling af urolithiasis med røntgen negative sten.

Differentiel diagnose af urolithiasis

Moderne teknikker gør det muligt at identificere alle typer sten, så det er normalt ikke nødvendigt at differentiere urolithiasis fra andre sygdomme. Behovet for at foretage en differentieret diagnose kan forekomme under akutte forhold - nyrekolikum.

Normalt er diagnosen af ​​renal kolik ikke vanskelig. I tilfælde af atypisk kurs og retsidet lokalisering af stenen, som forårsager obstruktion af urinvejen, er det undertiden nødvendigt at udføre en differentiel diagnose af renal kolik i urolithiasis med akut cholecystit eller akut appendicitis. Diagnosen er baseret på den karakteristiske lokalisering af smerte, tilstedeværelsen af ​​dysuriske fænomener og ændringer i urinen, fraværet af symptomer på peritoneal irritation.

Der kan være alvorlige vanskeligheder ved at differentiere nyrekolisk og nyreinfarkt. I dette og i andre tilfælde noteres hæmaturi og de udtrykte smerter i lændehvirvelområdet. Vi må ikke glemme, at nyrerinfarkt normalt er resultatet af hjerte-kar-sygdomme præget af rytmeforstyrrelser (reumatiske hjertefejl, aterosklerose). Dysuriske fænomener i nyretilfælde er yderst sjældne, smerter mindre udtalte og når næsten aldrig den intensitet, der er karakteristisk for renal kolik i urolithiasis.

Behandling af urolithiasis

Generelle principper for behandling af urolithiasis

Både operative behandlingsmetoder og konservativ terapi anvendes. Behandlingsmetoder bestemmes af urologen afhængigt af patientens alder og generelle tilstand, lokalisering og stens størrelse, klinisk forløb af urolithiasis, tilstedeværelse af anatomiske eller fysiologiske ændringer og stadium af nyresvigt.

Som regel er kirurgisk behandling nødvendig for at fjerne sten til urolithiasis. Undtagelserne er sten dannet af urinsyre derivater. Sådanne sten kan ofte opløses ved at udføre en konservativ behandling af urolithiasis med citratblandinger i 2-3 måneder. Sten af ​​en anden sammensætning kan ikke opløses.

Udledning af sten fra urinvejen eller kirurgisk fjernelse af sten fra blære eller nyre udelukker ikke muligheden for tilbagevenden af ​​urolithiasis, derfor er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger med det formål at forebygge tilbagefald. Patienter med urolithiasis er blevet vist en kompleks regulering af metaboliske sygdomme, herunder omsorg for at opretholde vandbalance, kostbehandling, urtemedicin, lægemiddelbehandling, fysioterapi, balneologiske og fysioterapeutiske procedurer, sanatorium og spa-behandling.

Valg af taktik for behandling af koral nephrolithiasis, fokus på krænkelse af nyrefunktioner. Hvis nyrerne er gemt med 80% eller mere, udføres konservativ terapi, hvis funktionen reduceres med 20-50%, er fjern lithotripsy nødvendig. Med yderligere tab af nyrefunktionen anbefales nyrekirurgi til kirurgisk fjernelse af nyresten.

Konservativ terapi af urolithiasis

Kostbehandling til urolithiasis

Valget af kost afhænger af sammensætningen af ​​de påvist og fjernede sten. Generelle principper for diæteterapi til urolithiasis:

  1. varieret kost med begrænset total fødeindtagelse
  2. begrænsning i kosten af ​​produkter, der indeholder store mængder stendannende stoffer
  3. Indtagelse af en tilstrækkelig mængde væske (daglig diurese skal gives i volumen på 1,5-2,5 l.).

I tilfælde af urolithiasis med calciumoxalatsten er det nødvendigt at reducere forbruget af stærk te, kaffe, mælk, chokolade, hytteost, ost, citrusfrugter, bælgfrugter, nødder, jordbær, solbær, salat, spinat og sorrel.

Ved urolithiasis med uratsten er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​proteinfødevarer, alkohol, kaffe, chokolade, krydret og fedtholdig mad og udelukke kødfoder og biprodukter (leverpølser, tærter) om aftenen.

Når urolithiasis med calciumfosforsten udelukker mælk, krydret mad, krydderier, alkalisk mineralvand, begrænser brugen af ​​ost, ost, hytteost, grønne grøntsager, bær, græskar, bønner og kartofler. Rød creme, kefir, rødbær lingonberries, surkål, vegetabilske fedtstoffer, melprodukter, svinepærer, pærer, grønne æbler, druer, kødprodukter anbefales.

Stendannelse i urolithiasis afhænger i høj grad af urinens pH (normalt - 5,8-6,2). Accept af bestemte typer fødevarer ændrer koncentrationen af ​​hydrogenioner i urinen, hvilket gør det muligt for dig selv at justere pH-værdien af ​​urinen. Vegetabilske og mejeriprodukter alkaliserer urin og syrnede produkter af animalsk oprindelse. For at kontrollere urinsyreindholdet kan du bruge specielle papirindikatorstrimler, der sælges frit på apoteker.

Hvis der ikke er nogen sten på ultralydet (forekomsten af ​​små krystaller - mikroliter er tilladt), kan vandangreb bruges til at vaske nyrenhulen. Patienten tager en tom mave på 0,5-1 liter væske (lavmineraliseret mineralvand, te med mælk, afkogning af tørret frugt, frisk øl). I fravær af kontraindikationer gentages proceduren hver 7-10 dage. I tilfælde af kontraindikationer kan "vandangreb" erstattes af at tage et kaliumbesparende diuretisk stof eller afkogning af diuretiske urter.

Urte medicin til urolithiasis

Under behandling af urolithiasis anvendes en række plantelægemidler. Medicinske urter bruges til at fremskynde udledningen af ​​sand- og stenfragmenter efter fjernt lithotripsy samt et profylaktisk middel til at forbedre tilstanden af ​​urinsystemet og normalisere metaboliske processer. Nogle urtepræparater øger koncentrationen af ​​beskyttende kolloider i urinen, som forstyrrer krystalliseringen af ​​salte og forhindrer gentagelse af urolithiasis.

Behandling af infektiøse komplikationer af urolithiasis

Når samtidig pyelonefritis foreskrives antibakterielle lægemidler. Det skal huskes, at fuldstændig eliminering af urininfektion i urolithiasis kun er mulig efter at årsagen til denne infektion er elimineret - en sten i nyren eller urinvejen. Der er en god effekt ved udnævnelsen af ​​norfloxacin. Når der ordineres lægemidler til en patient med urolithiasis, er det nødvendigt at tage hensyn til nyres funktionelle tilstand og sværhedsgraden af ​​nyresvigt.

Normalisering af metaboliske processer i urolithiasis

Udvekslingsforstyrrelser er den vigtigste faktor, der forårsager tilbagevenden af ​​urolithiasis. Benzbromaron og allopurinol bruges til at reducere niveauet af urinsyre. Hvis urinsyrenheden ikke kan normaliseres med en diæt, anvendes de listede præparater i kombination med citratblandinger. Til forebyggelse af oxalatsten bruges vitaminer B1 og B6 til at normalisere oxalatmetabolisme, og magnesiumoxid anvendes til at forhindre krystallisering af calciumoxalat.

Antioxidanter, der stabiliserer funktionen af ​​cellemembraner, anvendes i vid udstrækning - vitaminer A og E. Når urinkalciumniveauet øges, ordineres hypothiazid i kombination med præparater, der indeholder kalium (kaliumorotat). Med nedsat metabolisme af fosfor og calcium er en langvarig indgift af diphosphonater indikeret. Dosis og varighed af indgivelsen af ​​alle lægemidler bestemmes individuelt.

Terapi af urolithiasis i nærvær af nyresten

Hvis der er tendens til selvudladning af sten, er patienter med urolithiasis ordineret medicin fra gruppen terpener (ekstrakt af ammoniakandens frugter osv.), Som har en bakteriostatisk, beroligende og antispasmodisk virkning.

Relief af renal kolik udføres af antispasmodik (drotaverin, metamizolnatrium) i kombination med termiske procedurer (varmelegeme, bad). Med ineffektiviteten af ​​antispasmodika ordineret i kombination med smertestillende midler.

Kirurgisk behandling af urolithiasis

Hvis calculus i urolithiasis ikke spontant eller som følge af konservativ terapi, er kirurgi påkrævet. Indikationerne for kirurgi for urolithiasis er udtalt smertesyndrom, hæmaturi, pyelonephritis angreb, hydronephrotisk transformation. Valg af metoden til kirurgisk behandling af urolithiasis, man bør foretrække den mindst traumatiske metode.

Åben operation for urolithiasis

Tidligere var åben kirurgi den eneste måde at fjerne sten fra urinvejen. Ofte under sådanne operationer var det nødvendigt at fjerne nyrerne. I dag er listen over indikationer for åben kirurgi for urolithiasis blevet reduceret betydeligt, og forbedrede kirurgiske teknikker og nye kirurgiske teknikker tillader næsten altid at redde nyrerne.

Indikationer for åben kirurgi for urolithiasis:

  1. store sten;
  2. udvikling af nyresvigt i tilfælde, hvor andre metoder til kirurgisk urolithiasis er kontraindiceret eller utilgængelig;
  3. sten lokalisering i nyren og tilhørende purulent pyelonefritis.

Den type åben kirurgi for urolithiasis bestemmes af lokaliseringen af ​​stenen.

  1. pyelolithotomy. Det udføres, hvis calculus er i bækkenet. Der er flere metoder til drift. Som regel udføres posterior pyelolithotomi. Nogle gange bliver anterior eller inferior pyelolithotomi den bedste mulighed på grund af de anatomiske egenskaber hos en patient med urolithiasis.
  2. nephrolithotomy. Operationen er vist med specielt store sten, der ikke kan fjernes gennem et snit i bækkenet. Incision er lavet gennem renal parenchyma;
  3. ureterolithotomy. Det udføres, hvis stenen er lokaliseret i urinlederen. I dag er det sjældent brugt.
X-ray endoskopisk kirurgi for urolithiasis

Operationen udføres ved hjælp af et cystoskop. Små sten fjernes helt. I nærværelse af store sten udføres operationen i to trin: stenknusning (transurethral urethrolithotripsy) og dets ekstraktion (lithoextraktion). Stenen ødelægges ved hjælp af pneumatisk, elektrohydraulisk, ultralyd eller laser metode.

Kontraindikationer til denne operation kan være prostataadenom (på grund af manglende evne til at gå ind i endoskopet), urinvejsinfektioner og et antal sygdomme i muskuloskeletalsystemet, hvor en patient med urolithiasis ikke kan lægges korrekt på operatørbordet.

I nogle tilfælde (lokalisering af calculus i pancock bækkersystemet og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til andre behandlingsmetoder) anvendes perkutan lithoextraktion til behandling af urolithiasis.

Stødbølge fjernbetjent lithotripsy i urolithiasis

Knusning udføres ved anvendelse af en reflektoremitterende elektrohydrauliske bølger. Fjern lithotripsy kan reducere procentdelen af ​​postoperative komplikationer og reducere traumer hos en patient, der lider af urolithiasis. Denne intervention er kontraindiceret under graviditet, blodkoagulationsforstyrrelser, hjertemæssige abnormiteter (kardiopulmonal svigt, kunstig pacemaker, atrieflimren), aktiv pyelonefritis, overvægtig patient (over 120kg), manglende evne til at bringe calculus til fokus for chokbølgen.

Efter knusning kasseres sand og stenfragmenter med urin. I nogle tilfælde ledsages processen af ​​let intraktabel nyrekolik.

Ingen type kirurgisk behandling udelukker tilbagevenden af ​​urolithiasis. For at forhindre gentagelse er det nødvendigt at udføre en lang, kompleks terapi. Efter fjernelse af sten skal patienter med urolithiasis overholdes af en urolog i flere år.

Hvordan man behandler urolithiasis

Blandt hele narkotikas patologi indtager urolithiasis (ICD) et af de førende steder. For det første danner mikroliterne ("sand" i nyrerne), og så udgør sten. En tilstrækkelig stor sten kan tilstoppe urineren, så vil den nydannede urin gå tilbage til nyren, og en af ​​de mest alvorlige komplikationer af urolithiasis, hydronephrosis, vil udvikle sig. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man behandler urolithiasis, de grundlæggende principper og metoder til behandling af ICD, herunder dem der kan gøres hjemme.

Ifølge statistikker hos mænd er nyresten fundet 3 gange oftere end kvinder. Imidlertid findes næsten 3 fjerdedele af store koralformede sten blandt repræsentanterne for den smukke halvdel.

Ofte findes sten i en af ​​nyrerne, men hver tiende eller syvende har nephrolithiasis bilateralt. Ud over nyrerne kan stenene være i urinblæren eller blæren.

Typer af sten

Afhængig af urin pH er alle sten opdelt i dem, der dannes i et surt og alkalisk miljø. De mest almindelige oxalater, urater og fosfater.

Afhængigt af stenes type og kemiske sammensætning ordineres urinens pH med passende behandling.

Generelle principper for behandling af urolithiasis

  1. Drik rigeligt med vand. Uanset årsagerne til ICD fremmer den koncentrerede urin dannelsen af ​​nye sten eller "vækst" af eksisterende. I tilfælde af nefrolithiasis anbefales mindst 2 liter væske i løbet af dagen.
  2. Kost. Afhængigt af pH-værdien og de overvejende salte er en diæt foreskrevet for at hjælpe med at opløse små sten. Kosten kan enten fremskynde deres opløsning eller bidrage til deres dannelse og tilbagevenden af ​​ICD, selv efter frigivelsen af ​​stenen.
  3. Fysisk aktivitet Mobilitet, stillesiddende livsstil fremkalde forekomst af sten, og gå, løbe, hoppe - fjernelse af mikroliter.
  4. Urte medicin: vanddrivende, anti-inflammatoriske urter.
  5. Stenfjernelse (ved kirurgiske og konservative metoder).
  6. Behandling af inflammatoriske sygdomme i nyrerne (fx pyelonefritis).

Behandling afhængig af typen af ​​sten

  1. Calcium oxalat sten: begrænsning produkter med indhold af kakao (chokolade, etc.), kaffe, te, spinat, skovsyre, salat, jordbær, nødder, citrusfrugter, ost, bønner, solbær, mælk og ost. Mineralvand: lav mineralisering (sairme, Essentuki nummer 20, naphthusia).
  2. Uratny sten: begrænsningen af ​​animalske proteinholdige purinbaser. Chokolade, kakao, kaffe, alkohol, slagteaffald, stegte og krydrede retter, kødbouillon er også udelukket. Især om aftenen. Mineralvand: alkalisk (Slavyanovskaya, Essentuki nr. 17.4, Borjomi).
  3. Fosfater: mælk, krydret snacks, krydderier er udelukket fra kosten, de begrænser brugen af ​​kartofler, bælgplanter, græskar, grønne grøntsager, cottage cheese, mælk. Kød, æbler, pærer, surkål, druer og kefir tilsættes til kosten. Mineralvand: bidrager til oxidation af urin (dolzanit narzan, naphthusia osv.).

Forebyggelse af urolithiasis

Hvilken læge at kontakte

Hvis man mistænker urolithiasis, skal man først kontakte en praktiserende læge, som skal foretage en indledende undersøgelse af patienten. Hvis der findes sten i nyrerne, vil patienten blive henvist til en nephrologist, hvis i blæren - til urologen. En diætist er involveret i behandlingen, og kirurgisk indgriben er ofte nødvendig.

Behandling af urolithiasis

Årsager til urolithiasis

Urolithiasis tilhører kategorien af ​​polyetologiske sygdomme, hvis årsager varierer fra sag til sag. Patologi involverer udviklingen af ​​stagnation i urinvejene, som typisk kombineres med skader puffersystemer filter urinen fri for krystaller på stadiet for dannelse af dens dannelse i den distale tubulus af nephron til udskillelse. Således dannes risikoen for at fylde den mættede saltopløsning med de resulterende krystaller. Den patologi, hvor sten stadig er indeholdt i nyrerne, og derfra går de ind i blæren og urinvejen, kaldes nephrolithiasis.

Årsagerne til urolithiasis reduceres til interne og eksterne faktorer. Interne faktorer er overvejende enzymopatier, som er svækkede metaboliske processer i proksimale og distale tubuli på grund af manglen eller destrukturering af cellulære enzymer, der sikrer fordøjelsesprocesser. Enzymopatier eller, som de ellers kaldes, er tubulopatier nødvendigvis ledsaget af ophobning af stoffer i nyrerne, der danner grundlag for stenbygning. De mest populære enzymopatier er:

  • aminoaciduri, manifesteret ved forøget udskillelse af en eller flere aminosyrer med urin samt tilstedeværelsen i urinen af ​​mellemprodukter af deres metabolisme;
  • oxaluri, manifesteret ved forøget udskillelse i urinen og udfældning af calciumoxalat;
  • cystinuri, som manifesteres ved frigivelsen af ​​aminosyrecystinen med urin, og nyrestenene dannet på denne baggrund skelnes af et cystinindhold;
  • galactosemia, som er en krænkelse af galactosemetabolismen til glukose, som normalt er en medfødt genetisk sygdom, der manifesterer sig selv i intolerance over for modermælk;
  • fructosemi - en overtrædelse af metabolisme, der fører til ophobning af uklart enzym fructose-1-phosphat og dets øgede udskillelse i urinen.

Hvor progressiv dannelsen af ​​sten med sådanne metaboliske lidelser afhænger af eksterne faktorer:

  • klimatiske forhold, såsom høje temperaturer og fugtighed;
  • geokemiske forhold, såsom sammensætningen af ​​drikkevand og dets mætning med mineralsalte;
  • funktioner i fødevarer - plante- og mejeriprodukter fremmer alkalisering af urin, og kød fører til oxidation; overskud af konserves, salt, frysetørrede og rekonstituerede produkter, mangel på vitaminer A og C, overskydende D-vitamin.

Stendannelse er blandt andet forårsaget af endogene faktorer:

  • medfødte misdannelser, der forhindrer den normale strøm af urin
  • urinobstruktion;
  • neurogen dyskinesi i urinvejen
  • inflammatoriske og parasitære sygdomme i nyrerne og urinvejen;
  • fremmedlegemer og nyretrauma.

Stendannelse i nyrerne kan bidrage til sygdommen, ledsaget af langvarig adhærens i sengeluften. Det er bemærkelsesværdigt, at udviklingen af ​​nefrolithiasis også bidrager til hyperfunktionen af ​​parathyroidkirtlerne, eller rettere primær og sekundær hyperparathyroidisme. Mekanismen for udvikling af patologi er baseret på de toksiske virkninger af fosfor tilbageholdt i kroppen på epitelet af den proksimale, konvolutte tubule. Niveauet af neutrale mucopolysaccharider stiger i blod og urin, de danner polysaccharidcylindre og bliver kernen i en calculus.

Symptomer på urolithiasis er varierede, varierer afhængigt af scenen af ​​stendannelse, dens placering, størrelse, comorbiditeter. stendannelse er ofte asymptomatisk, hvilket ikke kan siges om de næste faser af overtrædelsen og obstruktion af urinvejssten, og krænkelser af urodynamikken af ​​de øvre urinveje urotelial traumer og kopper, bækken og ureter kalkyle, og sammenføjning pyelonefritis, kronisk nyresvigt er karakteriseret ved en lys klinisk billede. Symptomer, der er typiske for denne sygdom i dag, omfatter smerter, der ligner narkolekum, total brutto hæmaturi, pollakiuri og udledning af sten. Symptom kompleks ved diagnosticering vurderes holistisk:

  • smerte bestemmes af stenens placering, mobilitet, størrelse og form, hvis den er ubevægelig, kan den være fuldstændig fraværende; kan være kedelig eller blødende, konstant eller forværret af bevægelse eller fysisk anstrengelse Den mest karakteristiske er nyrekolikum, akut smerte i lændehvirvelsområdet, hvis årsag bliver en skarp overtrædelse af udstrømningen af ​​urin på grund af spasmer i urinvejen; bestråling i lyskeområdet, ydre kønsorganer, lårets indre overflade;
  • kvalme, opkastning, tarmparese, ensidig spænding i lændermusklene og musklerne i den forreste abdominalvæg er følgesvenner af renal kolik; angrebet tvinger patienten til at skynde sig på jagt efter den mest komfortable stilling i kroppen, ofte kolik ledsaget af oliguri, anuria, kulderystelser, bradykardi;
  • dysuri - en krænkelse af vandladning som følge af blokering af urinrøret med en sten; vandladning er enten ekstremt vanskelig, eller strålen bliver intermitterende, svækker i blærens sten udvikler sig på baggrund af irritation af slimhinden eller sekundær cystitis;
  • pollakiuri - hyppig og smertefuld vandladning, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren kan være et alternativt symptom på dysuri; overdreven trang til at urinere, forekomme om natten og forstyrre normal søvn, betegnes som nocturia;
  • hæmaturi er en blanding af blod i urinen, som skyldes beskadigelse af slimhinderne ved at fremskynde beregning eller ruptur af de tynde vægge af de fornøjede plexuser mod baggrunden for hurtig genopretning af urinudstrømningen efter en pludselig stigning i intrakavitært tryk, som bliver en regelmæssig udvikling af renalkolisk;

Det mest oplagte tegn på urolithiasis er netop udledning af calculi. Normalt bevæger stenene sig naturligt, dette foregår af nyrekolik, men hver femte patient har ingen smerte. Udledningen af ​​stenen bestemmes af dens størrelse, såvel som urodynamikken i urinvejen. Når stenen bevæger sig langs urinlægen, kan den ligge i den juxesiske eller intramurale afdeling, da på grund af reflekspåvirkninger kan patienter opleve dysuri eller endda akut urinretention. Sten op til en centimeter i størrelse forlade med urin.

Hvordan behandles urolithiasis?

Behandling af urolithiasis er en meget forskellig proces, bestemt af karakteristika for en bestemt sag. Dette omfatter stensammensætningen, dens størrelse, form og lokalisering, strukturelle træk ved nyren og urinets mavesystem, nyres funktionelle tilstand og graden af ​​forstyrrelse af uroidlamikumerne, nephrons funktionelle aktivitet og urinmikrofloraen.

Kun generelle grundlæggende principper kan være ens, som følges lige så godt:

  • opløsning eller anden ødelæggelse af stenen
  • fjernelse eller ekstraktion af calculi fra urinvejene
  • genoprettelse af optimale patency i urinvejen
  • eliminering af identificerede årsager til stendannelse
  • Rensning af urinsystemet ved hjælp af forskellige medikamenter.

De teknikker, der anvendes i dag til behandling af urolithiasis, er som følger:

  • konservative behandlingsmetoder, der medfører den naturlige proces med udledning af sten;
  • symptomatisk behandling relevant for renal kolik;
  • hurtig fjernelse af sten eller fjernelse af en nyre indeholdende en sten
  • medicinsk litholyse;
  • "lokal" litholyse;
  • perkutan nephrostomi
  • instrumental fjernelse af sten nedstødt i urineren;
  • perkutan fjernelse af nyresten ved ekstraktion eller litolapaxi (aspirator sugning af tidligere ødelagt beregning);
  • kontakt ureteroskopisk ødelæggelse af sten;
  • remote shockwave lithotripsy - brugen af ​​en shock-fokuseret sten produceret uden for kroppen.

I forhold til patienter, der lider af blære sten, anvendes to metoder til behandling af urolithiasis:

  • Cystolithotripsy - knusende sten ved hjælp af en cystisk lithotriptor, som indføres i blæren gennem urinrøret, fanger og ødelægger sten til små fragmenter, vaskes derefter med en aspirator;
  • cystolithotomi - kirurgisk fjernelse af calculus fra blæren, forekommer midlertidig dræning af blæren i postoperativ periode og slutter med installation af et urethralkateter.

I dette tilfælde berettiger kirurgiske metoder sig selv, ifølge statistikker falder 60% af kirurgiske indgreb på nyrerne til andelen af ​​denne sygdom. De absolutte indikationer for kirurgi er sådanne komplikationer af nephrolithiasis som anuria, renal blødning, obstruktiv pyelonefritis; relativ hyppig nyrekolikum med normal funktionel aktivitet af nyren, kronisk kalkulær pyelonefritis og stigende dilatation af nyreunderlivet. Den operationelle teknik, der anvendes under behandlingen, kaldes pyelolithotomi, den kan være anterior, inferior, posterior og superior, afhængig af den dissekerede bækkenvæg. Den mest populære bageste pyelolithotomi. Det er bemærkelsesværdigt, at en sådan radikal metode er fyldt med komplikationer, gensteningen, og behandlingen af ​​tilbagevendende sten er meget mere kompliceret end den første dannede. Gentagelser er ekstremt kontraindiceret på grund af høj sandsynlighed for død.

Konservativ behandling er en ideel måde at fjerne sten, indebærer deres opløsning og eliminering fra kroppen efter at have taget medicinen. Denne retning er imidlertid ikke fuldt udviklet, og lægemidler er mere tilbøjelige til at udføre funktionen af ​​anæstesi, rensning af urinvejen, forebyggelse af inflammatoriske processer, desinfektion.

Endoskopiske metoder er en progressiv metode til fjernelse af sten, de er kendetegnet ved lav invasivitet:

  • nefroskopisk - et nefroskop er indsat gennem perkutan punktering og udvidelse, stenen knuses og fjernes;
  • ureteroskopisk - ved hjælp af foreløbig dilatation indsættes ureteroskopet, retrograderig trænger ind i nyrens bækken, ødelægger og fjerner konkrementer;
  • remote shockwave lithotripsy (ESWL) - en stødbølge er skabt uden for kroppen, en fjernstyrende sten i urinvejen, hvor dens korte impulser er fokuserede; der er elektrohydrauliske, elektromagnetiske og piezoelektriske typer generering af en stødbølge af litotriptere; ledsaget af intravenøs eller intramuskulær injektion af narkotiske anæstetika; For at fremskynde udledningen af ​​fragmenter anbefales det at drikke rigeligt med vand, aktive bevægelser, stimulering af det øvre urinveje.

En gunstig prognose for urolithiasis kan kun sikres ved rettidig behandling af patienten i en specialiseret urologisk medicinsk institution, hvor en professionel vil bestemme hensigtsmæssigheden af ​​populær lithotripsy eller pyelolithotomi.

Hvilke sygdomme kan være forbundet med

Urolithiasis refererer til de sygdomme, der sjældent forekommer uafhængigt af andre lidelser i kroppen. Der er sygdomme, som lægerne tillægger den gruppe, der fremkalder stendannelse, mens andre anses for at være dens konsekvens.

Sygdomme anses for at være årsagen til urolithiasis:

  • provokerende urinblære stasis - phimosis, blære diverticula, urethral stricture, neurogen blære dysfunktion, godartet hyperplasi eller prostatacancer;
  • metaboliske lidelser, der bestemmer sammensætningen af ​​urin - aminoaciduri, galactosemi, oxaluri, fructosemi, cystinuri;
  • provokerende obstruktion af urinvejen - hydronephrosis, cystitis, glomerulonephritis, akut nephropati;
  • betændelse i nyrerne og urinvejen - cystitis, pyelonefritis.

Udviklingen af ​​sygdomme på grund af urolithiasis:

  • hydronephrosis - en progressiv udvidelse af bægerbælksystemet, som skyldes stenos i det bækken-ureteriske segment og overtrædelsen af ​​urinudstrømningen;
  • nefrogen arteriel hypertension - processen med at øge blodtrykket, der påvirker renal parenchyma, glomeruli og intrarenal fartøjer;
  • akut og kronisk pyelonefritis - en inflammatorisk proces i renal parenchyma og renal bækken
  • akut og kronisk nyresvigt - gradvis progressiv nedsat nyrefunktion, der kulminerer i uremisk forgiftning.

Pyelonefritis, som er en hyppig følgesvend af urolithiasis, defineres som kalkuleret - det udvikler sig, når bækken- eller ureterstenen er blokeret, og den serøse fase af inflammation bliver hurtigt til purulent, hvis urinen ikke genopretter sig fra nyren på kortest mulig tid. Patientens tilstand forringes hurtigt, kropstemperaturen stiger, kulderystelser optræder, smerter i lændehvirvelområdet bliver permanent, og den smertefulde nyre stiger så meget, at den er let håndgribelig. Kronisk kalkulær pyelonefrit manifesterer sig afhængigt af fasen af ​​aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces i nyren (aktiv, latent, remission). Kropstemperaturen stiger kun i sygdommens aktive fase, leukocyturi kan være moderat, og i remissionsfasen er fraværende.

Den mest farlige komplikation af nefrolithiasis er akut nyresvigt. Det er mest sandsynligt at forekomme, hvis stendannelse påvirker begge nyrer eller obstruktion af begge urinledere forekommer. En anden risiko er sten i en nyre og obstruktion af et urinstof, forudsat at den anden nyre mangler. De første tegn på forestående fare er udtalt oliguri, anuria, uimodståelig tørst, tør mund, kvalme og opkastning. Bistand bør være øjeblikkelig, der hovedsagelig består i dræning af nyrerne. Kronisk nyresvigt i urolithiasis udvikler sig på grund af forringet udstrømning af urin mod baggrund af tilsætning af pyelonefritis og er en rynkning af nyrerne.

Behandling af urolithiasis derhjemme

Behandling af urolithiasis derhjemme udføres i samråd med lægen. Sådanne foranstaltninger er som regel fortsættelse af arbejdet med patienten på hospitalet. På denne måde kan der tages højde for recepter vedrørende diætindtagelse, anbefalinger til behandling af sundheds- og udvejssystemer og foranstaltninger til forebyggelse af komplikationer.

Kost til urolithiasis bestemmes af en række beregninger og metaboliske processer, der fører til dem, men reducerer generelt med udelukkelse af kødbouillon, kaffe, kakao, stegte og krydrede fødevarer, reduceret saltforbrug, chokolade, animalske proteiner. Nyttigt forbrug af grøntsager, frugter, tørrede frugter, mejeriprodukter og kornprodukter. Ved normal glomerulær filtrering anbefales det at tage mindst 1,5 liter væske om dagen.

Lægen træffer også beslutningen om spa-behandling baseret på undersøgelser af stofskifteforstyrrelser hos en bestemt patient. Mineralvand øger diurese, har en antiinflammatorisk effekt, giver dig mulighed for at ændre urinets pH, dets elektrolytkomposition og blodets syre-base tilstand, som er tilrådeligt efter ødelæggelsen af ​​stenen eller dens fjernelse ved kirurgi. Dette kan være udnævnelsen af ​​alkaliske, svagt sure, lidt mineraliserede vand.

Nephrolithiasis forebyggelse betragtes som problematisk, kun fordi sunde mennesker ikke anser det for nødvendigt at følge en meget streng forebyggende kost og ordentlig drikkebehandling indtil de har calculi i deres urinvej. Fordi genstanden for påvirkning er overvejende den patient, som kalkulatoren allerede har forladt eller urinstenen blev fjernet eller ødelagt. Sådanne foranstaltninger er vist at forhindre gentagelse af urolithiasis, det vil sige behandling af sygdomme, der fører til dannelse af sten, metaboliske forstyrrelser og nyresygdomme.

Hvad slags stoffer til behandling af urolithiasis?

Blemarin, Magurlite - citratblandinger til alkalisering af urin; Det er vigtigt at nøje overholde de doser, der er angivet af lægen, og til regelmæssigt at måle urinsyreheden i overensstemmelse med hvilken doseringen kan variere;

Novalgin, Baralgin - lægemidler, der har modpaspasmodiske og analgetiske virkninger for at lindre nyrekolisk; indgivet intravenøst ​​eller intramuskulært uden for angrebet - oralt; Alternativer kan være Atropin (subkutant), Platyfillin (subkutant), Papaverin (indvendigt), Analgin (intramuskulært);

Spasmotsistenal, Oolimetin, No-shpa - antispasmodik til symptomatisk behandling;

Furosemid, Lasix - diuretika, som anbefales at kombineres med vandbelastninger;

Butadion - uricuretic for at reducere urinsyre i blodet.

Behandling af urolithiasis ved folkemetoder

Modtagende lægemidler afkøling for urolithiasis er meget hensigtsmæssigt, men det skal bestemt koordineres med din læge. Uhensigtsmæssig brug af ekstrakter af lægeplanter kan forværre sygdomsforløbet, da valget af en bestemt plante bestemmes for eksempel af en type metabolisk lidelse:

  • fra fosfat og calciumsten - kombiner i lige store mængder grøntene med madderfarvestof, persille, lingonberry, rue, johannesurt, bjørnebær, burdock, calamus; 2 spsk. bland brew liter kogende vand, insistere 2-3 timer, belastning; tage tre gange om dagen, 20 ml;
  • fra oxalatsten - kombiner i lige store mængder frøene af dill, knotweed, jordbær, hestetail, pebermynte og majs stigmas; 2 spsk. bland brew liter kogende vand, insistere 2-3 timer, belastning; tage tre gange om dagen, 20 ml.

Du kan diskutere brugen af ​​følgende folkeopskrifter med din læge:

  • Under sand og stenudladning, hæng i lige dele et blad af bjørkhængende, Potentilla græsgås, frugt af enebær sædvanlig, rod af harvfelt, græs af større celandine; 4 spsk. ske samling bryg en liter kogende vand, dække med en serviet, når køligt, belastning; tage tre gange om dagen
  • til vanddrivende effekt - 1 tsk. stigma af majs (som skal opbevares på et tørt sted) skal hældes med et glas vand og koges over lav varme i 2-3 minutter; tage en halv kop hver anden time.

Behandling af urolithiasis under graviditet

Udviklingen af ​​urolithiasis kan skyldes nephropati hos gravide kvinder, hvilket forekommer ganske sjældent. Sandsynligheden for metaboliske forstyrrelser under graviditeten afhænger af hormonelle, metaboliske, funktionelle, anatomiske ændringer i kvindens krop. Overholdelse af en sund livsstil, brugen af ​​forebyggende foranstaltninger og konstant samarbejde med din læge reducerer sandsynligheden for en så kompleks og meget langvarig patologi.

Hvis sygdommen ikke kunne undgås, anbefales det at overdrage definitionen af ​​terapi til urologen i samarbejde med gynækologer og obstetrikere. Lægerne vurderer, om det er hensigtsmæssigt at foretage øjeblikkelig handling, måle risikoen for lidelsen og dens behandling for kvinden og det ufødte barns helbred. Blandt alle undersøgelsesmetoder er præference givet for ultralyd og under ingen omstændigheder røntgenmetoder, en radikal indgriben i kroppen har tendens til at forsinke postpartumperioden, hvis den ikke truer graviditeten og fødslen.

Hvilke læger skal kontakte, hvis du har urolithiasis

Af stor betydning er ikke kun bestemmelsen af ​​træk ved urolithiasis (nærvær, lokalisering, størrelse, form af sten), men også risikoen for at komplicere processen med inflammatoriske processer, den morfologiske og funktionelle tilstand af nyrerne. Diagnose af nefrolithiasis involverer kompleksiteten af:

  • patientklager og en sygdomshistorie
  • fysisk undersøgelse - palpation af nyren, tapping på undersiden, bestemmelse af muskelspænding under kolik;
  • laboratoriemetoder - blod- og urinanalyse sidstnævnte undersøges på mængden af ​​protein, leukocytter, erythrocytter, salte, bakterier
  • ultralyd metoder - ultralyd af nyrerne (ringere i radiologisk informativitet, men i visse tilfælde er det uundværligt)
  • instrumental metoder - cystoskopi, kromoskopiskopi
  • Røntgenmetoder - gennemgå urografi, udskillelsesurografi, tomografi, retrograd pneumopyelografi; i oversigtsbilledet er skyggen af ​​sten klart synlig;
  • radionuklidmetoder til forskning - dynamisk nephroscintigrafi gør det muligt at fastslå sikkerhedsniveauet for hver nyres funktion, for at evaluere dets sekretoriske evakueringsevne radioisotop renografi karakteriserer den funktionelle tilstand af tubulære og glomerulære apparater i nyren, som bestemmer behandlingsmetoden;
  • computertomografi, sammenlignet med ovennævnte metoder, tillader os at estimere tyngden af ​​stenen.