Nyreundersøgelse

Kostvaner

Hvis en person havde "tasker" under øjnene, og huden blev grå og tør, betyder det, at urinsystemet ikke fungerer korrekt. Du bør ikke udsætte besøget hos en specialist til undersøgelse af nyrerne og binyrerne, samt at vurdere deres funktionelle aktivitet.

Hvordan man kontrollerer nyrerne, fortælle en urolog eller en nephrologist. På tidspunktet for diagnosen vil man undgå alvorlige komplikationer. Behandling i et tidligt stadium af en sygdom giver dig mulighed for hurtigt at opnå de ønskede resultater for at undgå uønsket kirurgisk indgreb.

Hvornår skal man gå til lægen

Det er sjældent at møde nogen, der regelmæssigt gennemgår en hel kropsundersøgelse. De fleste forsinker et besøg hos lægen, svelger tabletter med håndfuldt og overbeviser sig selv om, at smerte, kramper og prikken vil forsvinde snart. Og kun ved forværring af symptomer registreres i receptionen. Sådan taktik er ekstremt farlig, især når nyrerne er ondt.

Parrede organer befrier blodet af toksiner, regulerer blodtrykket og deltager i metabolisme. Selv en mindre forstyrrelse i deres arbejde vil hurtigt påvirke funktionen af ​​alle systemer af vital aktivitet.

Moderne metoder til diagnosticering af nyrer er smertefri, må ikke forårsage ubehag for en person. Sørg for at gennemgå undersøgelsesproceduren for personer med en sådan klinisk nyreskader:

  • højt blodtryk
  • hyppig naturinering
  • fald i mængden af ​​udladningsurin;
  • nedre mavesmerter og lumbal region;
  • feber;
  • brændende og kramper, når du tømmer blæren
  • misfarvning og lugt af urin.

Undersøgelse af nyrerne kan ikke udskydes med udseendet af selv et af de ovennævnte symptomer på funktionsfejl i urinsystemet. Eksperter anbefaler to gange om året at foretage en grundig diagnose af parret organer.

En fuldstændig fysisk undersøgelse er vigtig for personer med medfødt eller erhvervet nyresygdom. Hvis der er en genetisk prædisponering for urolithiasis eller glomerulonefritis, er det nødvendigt at regelmæssigt undersøge barnet fra barndommen.

Med udseendet af at trække smerter i siden bør man kontrollere nyrernes arbejde.

Diagnostik derhjemme

At foretage en fuldstændig kontrol af nyrerne i hjemmet er ikke muligt. Men hvis du mistanke om en overtrædelse af deres arbejde, bør du bestemme området for lokalisering af smerte, prøv at analysere dine følelser:

  • skarpe, skarpe kramper indikerer en hurtigt udviklende inflammatorisk proces i de strukturelle elementer af nyrerne (kopper, bækken, parenchyma, tubuli);
  • nagende smerter, der opstår ved hypotermi eller spise krydret mad, forekommer i kroniske patologier med lav intensitet.

Også hjemme kan du tjekke urinen for tilstedeværelsen af ​​urenheder. For at gøre dette i en gennemsigtig beholder, skal du samle urinen og overveje det omhyggeligt. Hvis der opdages frisk blod, mørke blodpropper, flager og osteagtig sediment, skal en aftale med en urolog registreres.

Estimere arbejdet i nyrerne vil hjælpe dagligt analyse af urin. Inden for 24 timer er det nødvendigt at samle urinen i en kalibreret beholder og derefter måle det resulterende volumen. Hvis det ikke overstiger 1,5-1,8 liter, så har nyrerne mistet evnen til fuldt filter at filtrere blodet og udskille urinen. Et betydeligt volumen (mere end 2,5 liter) betyder, at urinen indeholder lidt urinsyre og dets forbindelser, slagger og protein dekomponeringsprodukter. Nyrerne kan ikke fuldt ud koncentrere urinen, hvilket forårsager alvorlig skade på hele kroppen.

Du bør undersøge nyrerne, når du ændrer urinens farve

Hvilke analyser er mest informative

Efter at have foretaget en ekstern undersøgelse af patienten og lytter til hans klager, vil urologen fortælle dig, hvordan man starter eksamen og hvilke test der er nødvendige. Som regel er resultaterne af laboratorie- og biokemiske undersøgelser af urin og blod bud for at lave den første diagnose. Urin bestemmes af indholdet af hvide og røde blodlegemer såvel som epitelvæv. Sørg for at evaluere gennemsigtigheden, farven og den specifikke tyngdekraft i urinen. Koncentrationen af ​​cylindre, proteiner og glucose er en afgørende faktor i nærvær af et infektiøst fokus i nyrerne.

For at bestemme typen af ​​patogene patogen udfører laboratorie teknikere såning af en biologisk prøve i et næringsmedium. Denne metode afslører mikroorganismernes følsomhed overfor antibakterielle lægemidler, som vil blive anvendt i behandlingen.

Inden der gives blod til analyse, anbefaler lægen at patienten afstår fra fysisk anstrengelse, ryger og drikker alkoholholdige drikkevarer i 2-3 dage. For at kontrollere nyrerne tager en person blod på følgende måder:

  • finger til at etablere eller afvise den inflammatoriske proces og omfanget af dets spredning;
  • fra en vene for at bestemme koncentrationen af ​​proteiner og urinstof.

For pålidelige testresultater bør du ikke spise mad 12 timer før proceduren. Hvis du har mistanke om en endokrin ætiologi af et fald i nyrernes funktionelle aktivitet, bør du ikke drikke væske eller endda børste tænderne. Personer med systemiske sygdomme bør have en laboratorietest hver 6. måned.

Moderne diagnostiske metoder

Efter at have undersøgt og evalueret resultaterne af laboratorietests, er det nødvendigt at undersøge nyrerne for at bestemme omfanget af deres skade. Lægen vælger diagnosemetoderne afhængigt af patientens alder og den foreslåede sygdom. Forskningsmetoder til eksponering af stråling er strengt forbudt for gravide kvinder.

Beregnet tomografi bruges til at undersøge nyrerne.

Sådanne informative undersøgelsesprocedurer som computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse er ikke tildelt unge børn og personer med psykiske lidelser. Under en nyrekontrol er det nødvendigt at observere fuldstændig immobilitet i en time, som disse kategorier af patienter ikke er i stand til. Normalt udført sådanne undersøgelser på forskellige niveauer af kompleksitet:

  • ultralydsundersøgelse. Fremgangsmåden gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​kopper, bækken og tubuli for at differentiere godartede og ondartede tumorer for at bestemme lokaliseringen af ​​det infektiøse fokus. Undersøgelsen gør det muligt at opdage sten i nyrerne eller blæren for at antage deres kemiske sammensætning. Dette er den eneste diagnostiske metode, der ikke har kontraindikationer og kræver ikke særlig forberedelse.
  • urografi. Metoden er uundværlig for at fastsætte graden af ​​skade på nyrernes blodkar, hvor blodtilførslen i urinstofets organer vurderes. Inden proceduren injiceres patienter med et kontrastmiddel. Efter at den spredes gennem vener, arterier og kapillærer, er de mindste fartøjer visualiseret på computerskærmen. Urografi er kontraindiceret hos mennesker, der har en individuel følsomhed over for et kontrastmiddel;
  • røntgenundersøgelse. Under proceduren modtager den menneskelige krop en dosis af stråling, som betragtes som sikker. Billeder er ikke altid informative, da billederne kun opnås i et eller to fremspring;
  • scintigrafi. Den statiske metode giver dig mulighed for at bestemme nyrernes form, deres placering i forhold til hinanden, for at vurdere graden af ​​skader på bækkenet og kopperne. Ved udførelse af dynamisk scintigrafi injiceres et kontrastmiddel til patienter. På monitorskærmen overvåger specialisten blodbevægelsen gennem bækkenbeholderne i realtid, kontrollerer integriteten af ​​vener, arterier og kapillærer;
  • magnetisk resonansbilleddannelse. Proceduren er kontraindiceret hos patienter med pacemakere, implantater af tandmetal og endda tatoveringer. Der er også nogle begrænsninger for gravide og ammende kvinder. En moderne diagnostisk teknik gør det muligt at opnå tredimensionelle billeder af nyrerne, for at evaluere arbejdet hos en enkelt nyre efter at have fjernet en anden. Efter afslutningen af ​​undersøgelsen modtager patienten et transkript af resultaterne inden for 15-20 minutter;
  • computertomografi. Denne diagnosemetode udføres for at undersøge mulige skader på nyrestrukturelementerne, vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling, bestemme omfanget af kirurgisk indgreb. Ved hjælp af CT er det muligt at vurdere nyrens tilstand, inden der træffes beslutning om at fjerne den anden.

Ved undersøgelsen af ​​nyrerne udfører urologen altid en blæreundersøgelse ved cystoskopi. For at gøre dette indsættes et tyndt kateter med et integreret kamera i det hule organ, og diagnostiske resultater visualiseres på en computerskærm.

Cystoskopi henviser til et hjælpemiddel til at genkende et fald i nyrernes funktionelle aktivitet. Hvis der opdages blod eller pus i urinen, er det nødvendigt at bestemme lokaliseringen af ​​det inflammatoriske fokus.

Ultralyd - en effektiv teknik til kontrol af nyrerne

Mange moderne diagnostiske metoder er kontraindiceret eller af ringe informativ betydning for nogle patienter (gravide kvinder, folk med proteser indeholdende metal). Ved hjælp af den endoskopiske teknik undersøges urinrøret og blæren. Ved at installere det indbyggede kamera, så åbningen af ​​urinerne er i synsfeltet, kan du finde ud af, om nyren bløder.

Efter alle laboratorie- og instrumentundersøgelser udføres der i nogle tilfælde behov for biopsi.

Denne morfologiske diagnostiske metode bruges til at skelne mellem maligne og godartede neoplasmer i nyrer, lever og lunger. Ved hjælp af et specielt endoskopisk instrument er et lille stykke biologisk prøve fastgjort til yderligere forskning i laboratoriet.

For de mennesker, der bekymrer sig om deres helbred, er uventede diagnoser ikke forfærdelige. De afleverer alle undersøgelser i tide, de registrerer straks til en aftale med en læge, hvis den generelle tilstand forværres, eller når der er patologiske tegn på inflammation. Diagnose af nyresygdom i et tidligt stadium giver dig mulighed for at undgå langvarig behandling på et hospital.

Metoder til diagnosticering af nyresygdom: hvordan man identificerer problemet?

I den sidste artikel talte vi om de nuancer, der kan tyde på det nye problem med nyrerne. Dagens materiale handler om, hvordan man trækker pålidelige oplysninger ud fra sådanne hints ved hjælp af dybere metoder til forskning af patientens tilstand, der anvendes i dag i medicin.

Nu er det meget lettere for læger end før, da laboratorieinstrumentale forskningsmetoder ikke eksisterede, og derfor var det nødvendigt at urinere på alle mulige måder over patientens urin, til tider endog forsøge at smag. I dag er alting simpelt - enheder og reagenser afslører meget hurtigt alle hemmelighederne, der ligger inde i urin- og kønsorganerne.

Laboratoriemetoder

urinanalyse

Donering af urin, hvis det ikke er en daglig analyse, skal være om morgenen efter frigivelse af den første lille del af vandet - for natten i slutningen af ​​urinkanalen akkumuleres en vis mængde slim og epithelceller, som kan være vildledende for sammensætningen af ​​urinen selv. Behov for at vaske kønsorganerne og perineum. Hvis det er nødvendigt at tage en analyse under menstruation, så er det bedre at gøre det på en medicinsk institution, for så er et kateter og desinfektion af kønsorganerne nødvendige. Retter skal være tørre og rene; Den nødvendige mængde urin til analyse er 200 gram. Hvis du af en eller anden grund ikke umiddelbart kan tage den til analyse, skal du placere de omhyggeligt lukkede retter i køleskabet for at forhindre multiplikation af bakterier, der kan lide at gøre det ved stuetemperatur.

I almindelighed urinanalyse bestemmes en række vigtige parametre.

  • Tæthed gør det muligt at vurdere nyrernes evne til at filtrere og reabsorbere væsken fra den primære urin. Det afhænger også af saltniveauet, herunder stendannelse.
  • Reaktionen (sur eller alkalisk) indikerer den kvalitative sammensætning af urin, dvs. hvilke salte er der til stede i større mængder. Desuden kan forsuring eller udvaskning være markører for mange andre patologiske processer, der forekommer i nyrerne eller uden for dem.
  • Urinproteinindholdet. Normalt bør det ikke være, og hvis der er - så er der problemer med reabsorption. Dette er en alarmerende klokke - kroppen skal ikke tabe protein i urinen.
  • Glukose. Hvis der forekommer sukker i urinen, betyder det, at enten koncentrationen i blodet har overskredet en bestemt tærskel, eller hvis reabsorptionen i rørene er blevet forstyrret. Dette symptom betyder en obligatorisk yderligere, dybere diagnose.
  • Bilirubin er normalt tegn på problemer med leveren eller røde blodlegemer (erythrocytter)
  • Faktisk kan røde blodlegemer, som du kan gætte, sige at blod går ind i urinen. Hvis der er mange røde blodlegemer, bliver urinen rødlig, som bliver synlig for det blotte øje. Dette fænomen kaldes brutto hæmaturi, og vi beskrev det i en tidligere artikel. Hvis erythrocytter kun kan ses under et mikroskop, så er dette mikrohematuri. I dette tilfælde er de processer, der forekommer mindre formidable, men kræver stadig opmærksomhed.

Mikro- og brutto hæmaturi hos nyrerne

Normalt bør urin ikke indeholde protein, sukker eller bilirubin.

Funktionelle urintest

Funktionstester er enkle i naturen, men afslører samtidig essensen af ​​nydernes vigtige nuancer. For eksempel - Zimnitsky test, hvor urin samles hver tredje time i løbet af dagen. Så du kan estimere både den samlede mængde urin udskilt og urinernes art afhængigt af tidspunktet på dagen. Alt dette gør det muligt at bestemme den mulige nyreinsufficiens eller mistænke en række andre sygdomme.

Kvalitative urintest

  • Hvis lægerne skal vide, hvor meget blodelementer din krop taber, har du brug for en Addis-Kacowski test, som du skal samle hele urinen om dagen på.
  • Bakteriologisk undersøgelse er nødvendig for at bestemme, hvilke patogener der fremkalder inflammation i urinsystemet, for deres yderligere effektive destruktion (normalt skal urinen være steril).
  • Ved anvendelse af følsomme reagenser er det muligt at bestemme tilstedeværelsen i urinen af ​​specifikke enzymer, der ledsager specifikke patologiske processer (for eksempel laktatdehydrogenase fremkommer i tumorer og leucinaminopeptidase i glomerulonefritis).

Generelle og biokemiske blodprøver

En blodprøve giver dig mulighed for at evaluere nyrernes funktion direkte og ikke kun det.

  • Læger vil hjælpe antallet af røde blodlegemer og hvide blodlegemer samt den kvalitative sammensætning af sidstnævnte.
  • Fortykkelse eller fortynding af blod kan indikere nyresvigt i dets forskellige faser.
  • Et af de vigtigste markører til diagnosticering af nyre er proteinindholdet i serum.
  • Vejledende parametre for blodpropper i forbindelse med nyrernes deltagelse i denne proces.
  • En af de mest informative indikatorer for filtreringsfunktionen er niveauerne af kreatinin, total nitrogen og urinstof samt elektrolytens sammensætning af blod (indholdet af natrium, kalium, magnesium, calcium og chlor i det).

Instrumentale metoder

Hvis laboratoriemetoder giver os mulighed for at bestemme tilstanden af ​​urinsystemet ved hjælp af nogle indirekte indikationer, så hjælper instrumentelle metoder til at se alt dette.

Den gode gamle røntgenmetode, selv om den allerede er noget forældet, er stadig meget relevant, hvor mere moderne metoder ikke er tilgængelige. På grund af det faktum, at nyrerne til røntgenstråler er gennemsigtige, kan de kun visualiseres ved hjælp af nogle tricks.

Røntgenundersøgelse af nyrerne

Den første røntgenstråle i Rusland blev taget i 1896

Indførelsen af ​​ilt i retroperitonealrummet giver dig mulighed for at konturere nyrerne og derved bestemme deres form og størrelse. Hvis det er nødvendigt at evaluere den funktionelle aktivitet, formen og størrelsen af ​​nyrens bækken, tilstedeværelsen af ​​nyresten eller blære - så injiceres en speciel kontrastmiddel i blodet, som er uigennemsigtig for røntgenstråler, og derfor bliver alle nuancer af udskillelse af nyrerne helt synlige. Denne metode til røntgendiagnostik kaldes kontrasturografi.

Der er også en "omvendt" metode til at indføre kontrast, ved hjælp af et kateter gennem urinrøret. Dette er en retrograd pyelografi. Metoden er smertefuld, teknisk vanskelig, men meget nyttig til at bestemme en række patologier - for eksempel tumorer, der nester i bækkenet eller sten, der er usynlige for at se røntgenapparatet.

Af og til kan visualisering af et vaskulært mønster af nyrerne - nephroangiography - være nyttigt. For at gøre dette indgives et kontrastmiddel gennem et komplekst arterielt kateter direkte ind i abdominal aorta ved niveauet af udløb af nyrene. Funktioner af nyreblodstrømmen kan bidrage til at se krænkelser i karrene såvel som i nyrerne selv - "mørke", ikke-cirkulerende områder, kan være centre for inflammation, herunder tuberkulose eller indikere tilstedeværelsen af ​​visse typer tumorer.

Radioisotopundersøgelse af nyrerne er noget lignende i forbindelse med kontrasten røntgenmetoder. Scanning af tilstedeværelsen af ​​blodmærkede "mærke" -atomer i nyrerne gør det muligt at vurdere vævets inddragelse i normale filtreringsprocesser, som om nødvendigt vil indikere tumorer eller andre destruktive foci. Ved hastigheden af ​​frigivelse af radionuklider kan estimeres nyrefunktion.

Metoden for ultralyd (ultralyd) har åbnet nye horisonter i diagnosen af ​​mange sygdomme. Bliv ikke en undtagelse og nyrerne. Ultralyd giver dig mulighed for at se meget, mens du ikke blot skaber nogen strålingsbelastning på patientens krop som de ovennævnte metoder, men uden at efterlade eventuelle skadelige virkninger. I lyset af dette meget positive øjeblik blev det muligt at observere patienten over tid og gentage undersøgelsen om nødvendigt mange gange i løbet af kort tid. Ud over direkte observation af nyrerne er det muligt at vurdere tilstanden af ​​deres blodstrøm takket være ultralyd ved hjælp af Doppler-sonografi.

Desværre har hver klinik ikke råd til en moderne ultralydsmaskine på grund af sin høje pris. Desuden er effektiviteten af ​​denne metode meget afhængig af en specialists kvalifikation, der i kaos af ultralyds "hvide lyde", der overføres til skærmen, indfanger de efemere skygger og identificerer dem som bestemte, normale eller patologiske objekter. Alas - den mindste misfire, selv med retningen eller trykket fra ultralydssensoren kan forårsage en trist overvågning.

En god moderne meget informativ metode til diagnosticering af nyresygdom er computertomografi (CT). Med sin hjælp kan lægen se de mindste detaljer om nyrernes struktur i lag. Beregnet tomografi bruges som regel, hvor tidligere metoder ikke kunne give resultater. Ak, der er også mangel her - en høj strålingsbelastning på kroppen.

Strålingsbelastning ved CT 30-50 gange højere end med radiografi

Endnu mere præcis end computertomografi er MR (magnetisk resonansbilleddannelse), som i moderne diagnostiske centre kan få det mest præcise tredimensionale billede af et organ, der skal visualiseres. Sandt nok er der nogle "faldgruber". På grund af det faktum, at metoden er baseret på fænomenet kernemagnetisk resonans - det er kontraindiceret til mennesker med metallproteser, implantater, pacemakere og endda nogle typer tatoveringer.

Som du kan se, nu er der mange metoder til at undersøge nyrer, deres sortiment er forskelligt og giver lægerne mulighed for at lave en meget præcis og hurtig diagnose. Det vigtigste - tid til at bede om hjælp. Forhåbentlig, artikler om diagnose af sygdomme i urinsystemet, hjalp vi læserne til at forstå hvorfor og hvordan man gør det.

Beskrivelse af nyreforskningsmetoder

Nyrerne er et parret organ i udskillelsessystemet. Nyrerne udfører en udskillelsesfunktion, der bringer vand og slutprodukter af stofskifte ud af kroppen. Derudover har nyrerne andre funktioner, hvis overtrædelse kan føre til forstyrrelser i hele organismens arbejde. Det er derfor, at nyrernes normale funktion og forebyggelsen af ​​deres forekomst er af stor betydning. For at overvåge eventuelle krænkelser i nyrernes arbejde og for at forhindre deres udvikling i tide, er det vigtigt at foretage en undersøgelse i tide. Der er andre indikationer for undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​nyrerne. Metoder til nyreforskning er ret talrige, hvoraf mange er meget informative.

Indikationer til undersøgelse

Funktionel undersøgelse af nyrerne er vist at udføre i forskellige tilstande og sygdomme, såsom:

  • smerter i lænderegionen eller ryggen
  • krænkelse af vandladning, enuresis
  • smertefuld vandladning, ændringer i urins egenskaber, dets turbiditet
  • patologiske lidelser identificeret ved urinanalyse
  • medfødte anomalier af de eksterne genitalorganer;
  • inflammatoriske sygdomme;
  • skader og blå mærker af nyrerne
  • endokrine system sygdomme;
  • undersøgelse efter organtransplantation;
  • højt blodtryk
  • uddannelse i nyrerne
  • diabetes, systemisk lupus og andre sygdomme;
  • hævelse, puffiness af ansigt.

Forskningsmetoder

Metoder til undersøgelse af nyrefunktion er forskellige.

Valget af undersøgelsesmetoder udføres udelukkende af en læge afhængigt af symptomer og indikationer.

Ud over at undersøge patienten, palpation og percussion bruger lægen andre metoder. Undersøgelsesmetoder er som følger:

  • laboratorieundersøgelse af nyrerne
  • Instrumentale metoder til nyreforskning;
  • særlige forskningsmetoder.

Laboratorieundersøgelser

I laboratoriet gennemfører en undersøgelse af blod og urin. Ifølge resultaterne af en generel blodprøve hos en patient bestemmes tilstedeværelsen og graden af ​​den inflammatoriske proces i kroppen. Derudover kan du identificere andre sygdomme, såsom anæmi.

Urinanalyse giver en masse forskellige oplysninger om patientens tilstand. Det identificerer patologiske formationer (salte, svampe, bakterier, slim, forskellige urenheder). Mængden af ​​leukocytter og erythrocytter bestemmes af urin, tilstedeværelsen af ​​epitel, cylindre, proteiner og glucose vurderes.

Instrumentale metoder

Fire typer af instrumentelle undersøgelser anvendes til at diagnosticere nyresygdomme og bestemme deres tilstand:

  • ultralyd - giver dig mulighed for at vurdere nyrestrukturer og urinveje det kan også bruges til at bestemme tilstanden af ​​nyreskibene;
  • Røntgenundersøgelse af nyrerne - indeholder flere metoder til undersøgelse af nyrerne;
  • radioisotopforskning - en undersøgelse af nyrerne med indførelsen af ​​et radioisotop-stof
  • magnetisk resonans billeddannelse - ved hjælp af en særlig magnet er der tilvejebragt visualisering af organer.

Ultralyd af nyrerne

En ultralyd bestemmer nyrernes størrelse og form. Denne undersøgelse bruges til at diagnosticere medfødte anomalier. Påvisning af kroniske infektiøse processer, cyster, tumorer og sten i nyrerne og blæren sker også ved hjælp af ultralydsundersøgelse. Doppler sonografi (ultralyd af blodkar i nyrerne) giver dig mulighed for at identificere blodstrømforstyrrelser i organerne. Hvis der er mistanke om nogen patologi, tildeles patienten yderligere undersøgelser. Han kan blive tilbudt at undergå udskillelsesurografi eller cystografi.

Røntgenundersøgelse

Røntgenstråler uden brug af et kontrastmiddel giver et overfladisk billede af nyrernes tilstand. Men alligevel begynder en røntgenundersøgelse af nyrerne med et overblik billede af patientens urinsystem.

Ved hjælp af et kontrastmiddel injiceret inde, kan du få information om nyrernes stilling, deres størrelse, forekomsten af ​​patologiske strukturer. Ved udførelse af pyelografi (røntgen af ​​nyreskytten) injiceres patienten en kontrast i nyrens bækken via uretalkateterne ved hjælp af et cystoskop eller intravenøst. Kontrastmiddelet forbedrer kvaliteten af ​​undersøgelsen på grund af dets egenskab ved at holde røntgenstråler. På tærsklen til undersøgelsen sættes der enemning for at rense tarmene. Fremgangsmåden udføres på tom mave og med en tom blære.

Radioisotopforskning

Radioisotopstudier af nyrerne er af flere typer. Det udføres i form af dynamisk scintigrafi, statisk scintigrafi og renoangiografi. Forberedelse til denne undersøgelse er ikke nødvendig. Det eneste, der anbefales, er et afslag på at tage jod et par dage før undersøgelsen. Det er nødvendigt at beskytte skjoldbruskkirtlen fra eksponering. Skønt strålingseksponeringen er minimal sammenlignet med røntgenmetoder i nyren, er den stadig til stede. Sådanne undersøgelser udføres på specialiserede hospitaler. Brugt radioisotopstudie til tidlig påvisning af funktionelle lidelser i nyrerne.

Renoangiografi består i at registrere passage af et radiodiagnostisk stof, der administreres intravenøst ​​gennem nyrens vaskulære system.

Radionuklidundersøgelser af nyrerne i form af statisk og dynamisk scintigrafi (visualisering af nyrerne) gør det muligt at evaluere både den samlede funktion og funktionen af ​​hver nyre separat. Denne undersøgelse kan udføres gentagne gange. Ulemperne ved fremgangsmåden er sandsynligheden for fejl under undersøgelsen og umuligheden af ​​at bestemme årsagen til patologier.

tomografi

En sådan metode til ikke-invasiv diagnostik af nyrerne som tomografi er udbredt. Det giver dig mulighed for at identificere krænkelser af nyrelabbeapparatet, tumorer, sten, nyrecyster (også røntgen negativ).

For at afklare diagnosen eller i kontroversielle tilfælde kan andre specifikke undersøgelser anvendes, for eksempel punktering af nyrebiopsi.

Instrumentale undersøgelser af sygdomme i nyrer og urinveje

Instrumentale forskningsmetoder anvendes til at vurdere den anatomiske, morfologiske og funktionelle tilstand af nyrerne og urinvejen. Disse omfatter røntgen- og radionuklidmetoder, ultralyd og nyrebiopsi.

Røntgen metoder

Survey X-ray

En undersøgelsesradiografi (røntgenbilleder af nyrer, urinblære, blære) kan give en ide om størrelsen og placeringen af ​​nyrerne. Nyrernes konturer kan dog være uklare på grund af intestinalindholdet, tilstedeværelsen af ​​et hæmatom eller en abscess omkring nyrerne. Påvisning af sten i urinvejen, med undtagelse af koral, er næsten umulig. Nogle gange synlige radiopaque kroppe i binyrerne, nyrer, urinblære, blære eller prostata. For at afklare placeringen af ​​de identificerede formationer bruger ultralyd og CT, som for tiden erstatter røntgenstråler.

Excretory urography

Udskillelsesvej urografi (IVP) udføres ved intravenøs administration af et kontrastmiddel [natrium amidotriazota (Urografin)] og anvendes til at detektere nyre kredsløb pyelocaliceal systemet og vurdering af nyrefunktionen.

Excretorisk urografi udføres ifølge følgende skema:

  • Oversigt skud, herunder blære.
  • Indførelse af et kontrastmiddel.
  • Billeder efter 5, 20, 45 minutter osv., Mens nyrerne og urinerne er synlige.
  • I slutningen af ​​undersøgelsen tages et øjebliksbillede af blæren efter vandladning.

Hvis en nyre fremhæver kontrasten langsomt langsomt, anbefales det at tage det sidste billede 6-12 timer efter indsprøjtningen af ​​kontrastmediet. Billedet, der udføres efter 5 minutter, afslører placeringen og konturerne af nyrerne. Normalt er nyrernes krop placeret på niveauet af XII thoracic - III lændehvirveler. Den rigtige nyre kan være placeret lidt under venstre. Konturerne af nyrerne er endog, tykkelsen af ​​parenchymen (afstanden fra den ydre kontur til pyramidernes brystvorter) i midten af ​​nyrerne er 2,5 cm, ved polerne er det 3-4 cm. Alle sunde kopper er modsat på samme måde.

I nærvær af gas eller stort indhold i tarmen kan konturerne af nyrerne være uklare. Men efter passende forberedelse i patologien afsløres tuberøsiteten af ​​nyrekonturen, hvilket kan skyldes ar eller tumorformationer, cyster og tætte tumorer i parenchymen. Ved kronisk pyelonefritis afsløres obstruktiv nefropati, nyretuberkulose og papillær nekrose, ændringer i nyrebækkenet. Excretory urography - den vigtigste metode til forskning i tilstedeværelsen af ​​sten i urinsystemet.

Det skal huskes, at en tilstrækkelig undersøgelse ikke er mulig hos patienter, hvor urinstof i blodet er højere end 16-18 mmol / l, eller at kreatinin i plasma er mere end 250 μmol / l. Nogle patienter kan udvikle bivirkninger: kvalme, opkastning, hudrødme, allergiske reaktioner, astmaanfald, anafylaktiske reaktioner op til chok og sammenbrud.

Beregnet tomografi

Beregnet tomografi (CT) er vist ved vurdering af arten og omfanget af volumenlæsioner af nyrerne, retroperitoneale formationer, binyrerne.

angiografi

Angiografi udføres ved anvendelse af retrogradmetoden, hvor et kontrastmiddel indsættes gennem den perifere arterie med et kateter direkte ind i nyrearterien (selektiv angiografi). Anvendt renal angiografi for formodet mulig vaskulær læsion (stenose og aneurismer), ubestemte resultater i tilfælde af volumetriske CT læsioner vedvarende renal blødning, mistænkt renal hypertension. Billederne afslører først billedet af nyrene og deres grene (arteriogram), derefter nyreskyggen (nephrogram) og i slutningen af ​​undersøgelsen udstrømningen af ​​kontrastmateriale gennem venerne (venogram). Under angiografi, ballongdilatation og indsættelse af en stent i nyrenæren med sin stenose er eliminering af blødning og arteriovenøse fistler mulig.

flebografi

Venografi udføres ved perkutan indføring af et kateter gennem lårbenen. Renalvene-kateterisering bruges til at diagnosticere nyre-venetrombose i nefrotisk syndrom for at opnå blodprøver for at bestemme niveauet af renin i renalvenen og at afklare data om maligne tumorer.

Magnetic resonance imaging

Magnetisk resonans (MRI) tilvejebringer et direkte billede af de renale tumorer, cystisk nyre læsioner og perirenalt vaskulære strukturer tillader diagnosticering trombose, aneurisme, arteriovenøse fistler. Den morfologiske struktur gengives som en tredimensionel rekonstruktion af vævet.

Radionuklidforskningsmetoder

Radionuklider er ustabile atomer, der forfalder til andre nuklider med emission af elektromagnetisk stråling (y-quanta, a- og β-partikler). Når nyre undersøgelse radionuklider anvendes til at bestemme den glomerulære filtrationshastighed (99mTc-DTPA), renal blodstrøm (131I-ortoiodgippurat, 99mTc-mertiatid), renal perfusion (99m Tc-pertehnet) og morfologisk undersøgelse af nyrerne (99m Tc-dimerkaptoyantarnaya syre). Narkotika administreres parenteralt. Strålingen overvåges ved hjælp af et eksternt γ-kamera, resultaterne udsættes for computeranalyse separat for hver nyre.

Radionuklidstudier giver information om både morfologi og nyrefunktion. Metoden gør det muligt at opnå et billede af renal cortex, form og størrelse af hver nyre. For eksempel detekteres tidlig nephrosclerose og træk af dysfunktion af hver nyre med stor tillid. I tilfælde af renovaskulær hypertension som følge af renal arterie stenose er en stigning i lægemidlets akkumuleringstid karakteristisk, toppaktiviteten forsinkes, og udskillelsen aftager.

Indledning af captopril, en ACE-hæmmer, ledsages af ændringer i renogrammet. Radionuklidundersøgelse gør det muligt at differentiere ikke-obstruktiv og obstruktiv udvidelser af blæren. Fordelen ved metoden er muligheden for at opnå billeder af nyrerne ved kronisk nyresvigt. Komplikationer af fremgangsmåden er forbundet med bivirkninger af injicerede lægemidler. Risikoen for bivirkninger, herunder nefrotoksicitet, kan reduceres med undtagelse af diuretisk recept.

Ultralydsundersøgelse (ultralyd)

Ultralydscanning i forskellige positioner giver dig mulighed for relativt nøjagtigt at bestemme nyrernes konturer og placering, evaluere bækkenbehandlingssystemet, identificere tumorer, cyster, nyrabscesser og nephrolithiasis, differentier mellem cyster og nyretumorer, hydronephrose og perrenal akkumulering af væske.

Ultralyd af nyrerne bruges til at bestemme nyrernes størrelse og tykkelsen af ​​parenchymen, og når man vælger det optimale sted for perkutan punktering af nyrerne. Ultralyddiagnose er at foretrække i kroniske nyresygdomme med nedsat funktion, hvor absorptionen af ​​et kontrastmiddel eller isotop er svækket, og i undersøgelsen af ​​en transplanteret nyre. Metoden er effektiv til at detektere retroperitoneale tumorer, abdominal og bækkenhulepatologier.

Ved hjælp af ultralyd er blærens konturer godt visualiseret, og graden af ​​tømning i nærværelse af obstruktion vurderes. Ændringen i konturerne, blærens forskydning eller ændringen i tykkelsen af ​​væggen kan være forbundet med en blærebølge eller patologien i bækkenet.

Blodstrømmen af ​​de extrarenale og store nyrekarre undersøges ved anvendelse af Doppler-ultralyd. Beregn forholdet mellem tophastighed og diastolisk (modstandsindeks), hvilket afspejler modstanden mod blodgennemstrømning gennem de små nyrearterier. Alvorlig renal arterie stenose svækker og sænker blodgennemstrømningen gennem intrarenale kar. Doppler ultralyd bruges til at studere blodgennemstrømning ved akut nyresvigt, identificere trombose af nyrene og vurdere dynamikken i reaktionen ved afvisning af nyretransplantationen.

Nyrebiopsi

Der er to metoder til biopsi forskning - åben og perkutan (punktering). Den åbne kirurgiske metode anvendes sjældent: kun hvis der ikke var tilstrækkelig punkteringsbiopsi. Punkteringsbiopsi udføres i patientens stilling, der ligger på maven efter indførelsen af ​​sedativer og lokalbedøvelse af hud- og rygmusklerne over nyrernes område med en særlig nål. Nyrerne visualiseres ved ultralyd eller ved hjælp af røntgenbilleder. Nyrevæv tages til morfologisk undersøgelse.

En nyrebiopsi udføres for at afklare diagnosen, bestemme arten af ​​sygdommen, vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og forudsige den videre udvikling af nyresygdommen.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for biopsi. Relative kontraindikationer er nyretumorer, store nyretyper, hydronephrose, purulent para-ephritis, svær, ikke-behandlingshypertension, symptomer på uremi hos patienter med primære eller sekundære krøllede nyrer.

Moderne metoder til kontrol af nyrer for sygdomme

Moderne metoder til undersøgelse af nyrerne giver lægen mulighed for at vurdere deres tilstand i detaljer. Men før du henviser til en renografi eller CT-scanning, vil lægen helt sikkert ordinere en klassisk undersøgelse - urin og blodprøver. Disse laboratorieindikatorer for nyrehygiejne er fortsat det vigtigste stadium i diagnosticering af nyresygdomme. Det er deres resultater, der bestemmer det yderligere valg af nyretestmetoden.

Den moderne diagnostiske base af nyrernes patologier er meget forskelligartet. Laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder vil ikke skade din krop og vil ikke tage meget tid. Hvis du har brug for noget specielt forberedelse til undersøgelsen, bliver du advaret om dette. Men i de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt at forberede sig på forskning.

Hvem skal undersøge nyrerne

Du vil blive overrasket, men svaret vil være - alt! Uden undtagelse, og det skal ske i barndommen. Med hensyn til fraværet af medfødte abnormiteter i kroppen, og de er mange. Moderne læger ved dette, så den første ultralyd af nyrerne udføres af nyfødte børn i barselssygehuse eller inden for en måned efter fødslen af ​​et barn.

  • Hvis en af ​​slægtninge har kroniske nyresygdomme, er et barn i en undersøgelse i barselshospitalet ikke nok. Det er bedre at kontrollere kroppens arbejde årligt og at overholde regimet.
  • Gravide kvinder er en speciel kategori. Belastningen på nyrerne er enorm, så fremtidige mødre undersøges meget omhyggeligt.
  • Folk, der har ødem, såvel som borgere, der ofte har lidt lændesmerter, bør også gennemgå en nyreundersøgelse. I dette tilfælde udelukkes erhvervede nyrefektologier.
  • Efter ondt i halsen kan forgiftning og andre akutte nyresygdomme lide. Derfor er det bedre at bestå en kontrolundersøgelse.
  • Personer med forandring i mængde, farve, duft af urin sendes også til klinikken.

Mænd, der er aktivt involveret i sport, såvel som fysisk hårde arbejdere, bør regelmæssigt undersøges. Høj fysisk aktivitet påvirker nyrernes arbejde.

Vi opsummerer: En generel undersøgelse af nyrerne er nødvendig for alle uden undtagelse.

Anfør alle kendte metoder, der bruges af moderne læger til at diagnosticere nyrer, det er svært. De er ret mange, og hver er designet til at studere en bestemt funktion af kroppen. Hvis du prøver at klassificere metoderne for nyreforskning, kan du kombinere dem i flere store grupper:

  1. Fysisk.
  2. Laboratorium.
  3. Instrumental.

Overvej dem nu mere detaljeret.

Fysiske undersøgelsesmetoder

Dette inkluderer at tage historie, interviewe og undersøge patienten. Hvis lægen spørger dig detaljeret, hvilke begivenheder der gik forud for dine klager, gør han det ikke ud af inaktiv nysgerrighed. Nyresygdomme opstår ofte på baggrund af negative ydre påvirkninger.

Andet trin er en visuel inspektion. Dette er allerede kendt for dig palpation og percussion af nyrerne. For at udføre dem skal lægen have visse færdigheder. Baseret på undersøgelsen og palpationen kan du altid indstille den påtænkte diagnose. Senere vil han blive bekræftet eller afvist ved yderligere analyser og undersøgelser.

Nogle nervepatologier har så lyse symptomer, at det er muligt at foretage en nøjagtig diagnose på grundlag af en undersøgelse ved primær optagelse.

Laboratorieforskningsmetoder

Du har allerede gættet, at laboratoriediagnostiske metoder er dem, som en laboratorietekniker undersøger under et mikroskop. Disse er traditionelle urin- og blodprøver.
Urinprøver kan være forskellige, men den første i diagnosticeringsserien er en almindelig urintest. Hvis det afslører patologiske abnormiteter, udfør yderligere urinstudier, der præciserer patologien:

  • prøve Zimnitsky;
  • Nechiporenko analyse;
  • prøve Amburge;
  • daglig analyse
  • Ben-Jones proteinanalyse;
  • analyse for diastase og så videre.

Blodprøver antages at være generelle og biokemiske.

Instrumentale undersøgelsesmetoder

Moderne instrumentelle metoder til undersøgelse af nyrerne kan klassificeres som følger:

1) Visualiseringsmetoder. Dette omfatter metoden for ultralyddiagnose (ultralyd). Metoden er universel og endda egnet til at undersøge en nyfødt baby.

2) Røntgenmetoder:

  • generel abdominal radiografi
  • infusion urografi;
  • ekskretorisk urografi;
  • retrograd pyelografi;
  • arterie angiografi;
  • computertomografi.

3) Magnetisk resonansbilleddannelse.

4) Radioisotopmetoder:

  • scanning;
  • scintigrafi;
  • radioisotop renografi.

6) Morfologisk metode - biopsi.

Blandt denne sort kan en ikke-specialist være forvirret. Derfor skal du få en henvisning fra en læge, inden du tager nogle moderne undersøgelser mod et gebyr. Kun han kan bestemme præcis hvilken metode der vises til dig.

Hvilke tests skal passere

Først og fremmest - generel urin og blodprøver. På baggrund af resultaterne vil lægen tage antagelser og om nødvendigt foreskrive yderligere. Både analyser og undersøgelser fra ovenstående lister. Det er meget vigtigt at kunne samle prøver korrekt. For nogle typer forskning skal man specifikt forberede sig.

Tidlig undersøgelse, i nærvær af smertefulde symptomer og klager, giver detaljerede resultater, giver dig mulighed for at identificere selv begyndelsen af ​​patologi. Den nuværende diagnostiske base kan betragtes som virkelig luksuriøs. Takket være den konstante udvikling inden for medicinsk videnskab er diagnostiske fejl udelukket.

Nyreundersøgelsesmetoder

Hæmatur er normalt opdelt i renal og ikke-nyre. Fordel første gang (i begyndelsen af ​​urinering), terminal (ved afslutningen af ​​urinering) og total hæmaturi. Hæmataturens art kan raffineres ved hjælp af en tre-stablet eller to-stablet prøve. Initial og terminal hæmaturi er altid af non-renal oprindelse.

Indledende hæmaturi indikerer nederlaget for den oprindelige del af urinrøret i forbindelse med en urologisk sygdom: en tumor, ulcerative inflammatoriske processer. skade. Terminal hæmaturi indikerer betændelse eller hævelse af prostata, cervikalblæren eller den indre åbning af urinrøret.

Total hæmaturi forekommer i forskellige sygdomme i nyrerne, nyreskytten, urinblæren, blæren, dvs. kan være både nyre og ikke-renale. Derfor, når hæmaturi er påvist, bør urologiske sygdomme udelukkes - urolithiasis, tumorer, nyretubberkulose. Af stor betydning for påvisning af urologisk patologi er instrumental og røntgenundersøgelse: cystoskopi med ureteral kateterisering og separat urinopsamling, ultralyd af nyrerne, udskillelsesniveau, om nødvendigt - retrograd pyelografi, computertomografi, selektiv angiografi.

Nyre hæmaturi er igen opdelt i glomerulær og ikke-glomerulær. Glomerulær renal hæmaturi, som regel vedholdende bilateral, kombineres hyppigere med proteinuri, cylindruri, leukocyturi. Tilstedeværelsen i urinsedimentet mere end 80% af ændrede erytrocytter indikerer den glomerulære karakter af hæmaturi. Det observeres i akut og kronisk glomerulonephritis, og er også karakteristisk for mange nefropatier i systemiske sygdomme, narkotika med narkotika. Hematuri er et karakteristisk tegn på interstitial nefritis, herunder akut medicinsk interstitial nefritis. Hæmaturi kan skyldes et bredt udvalg af medicin, oftest sulfonamider, streptomycin, kanamycin, gentamicin, analgetika, butadion og salte af tungmetaller.

Pyuri. I urinen hos en sund person er indeholdt i mængden 0-3 i p / sp. (felt / vision) hos mænd og 0-6 i p / zr. hos kvinder. Det skal huskes, at leukocytter kan komme ind i urinen fra kønsorganerne.

Forøgelsen af ​​indholdet af leukocytter observeres i inflammatoriske processer i nyrerne og urinvejen. Transient (forbigående) leukocyturi forekommer under feber, herunder ikke-nyren oprindelse. Initial og terminal leukocyturi har en ikke-nyreløs oprindelse. Total leukocyturi med samtidig tilstedeværelse af leukocytter og granulære cylindre i urinsedimentet vidner om leukocyturiens nyre oprindelse. På trods af at nyrelukocyturi normalt er af mikrobiel oprindelse (findes i pyelonefritis, nyre-tuberkulose), bør man huske på muligheden for aseptisk leukocyturi (i lupus nefritis, amyloidose og interstitial toksisk immunt immune nefritis). For at skelne mellem mikrobiel og aseptisk leukocyturi er det vigtigt at påvise pyuria og bakteriologisk undersøgelse af urin. Det siges om pyuria, når urinen bliver purulent, dvs. indeholder et stort antal leukocytter (mere end 10 4 mm 3 i kombination med et stort antal mikrobielle legemer (mere end 10 5 i mm 3).

Aktive leukocytter under farvning ifølge Sternheimer - Malbin findes med pyelonefrit - med en frekvens på mindst 95%. Derfor bør tilstedeværelsen af ​​pyelonefrit være antaget, når der påvises aktive leukocytter og udelukker urologiske sygdomme (cystitis, urethritis, prostatitis) hos en patient.

Eupiteliotsituriya. Celler fra det pladeformede epitel viser desquamationen af ​​epiteldækslet i den nedre urinvej: blæren, urinrøret. Hvis de ændres, hævede, har fede indeslutninger i cytoplasma, indikerer dette betændelse (urethritis, blærebetændelse), hvis de ikke ændres - oftere på irritation - mod baggrunden for brugen af ​​lægemidler udskilt i urinen.

Cellerne i det cylindriske epithelium er celler af epiteldækslet af nyreskytten eller ureteret. Deres udseende i urinsedimentet indikerer en inflammatorisk proces i bækkenet (pyelitis) eller urinledere. Samtidig påvisning af cylindriske og pladeepitelceller kan indikere en stigende urinvejsinfektion.

Celler af det renale tubulære epitel har den største diagnostiske værdi, når de findes i sammensætningen af ​​epithelcylindre eller detekteres i grupper. De dominerer i sediment af urin med tubulær nekrose, forværring af kronisk glomerulonefritis, med lupus nefritis, med amyloidose af nyrerne og nefrotisk syndrom af enhver oprindelse, tubulo-interstitial nefritis. I disse tilfælde tegner de sig for op til 1/3 af cellulær urinsediment.

Cylindruria. Cylindre er proteinstøbninger af rør.

Hyaline Cylinders - Normalt er det muligt at registrere enkelte i forberedelsen. Indholdet stiger med alle typer proteinuri (se afsnittet Proteinuria ovenfor);

voksagtig - normalt udskilles ikke, de forekommer i nefrotisk syndrom af forskellig oprindelse, amyloidose og lipidnefrose;

fibrinøse er normalt ikke detekterede, karakteristiske for hæmoragisk feber med nyresyndrom;

epithelial - dannet af epithelceller, fundet i nekernes nyrer, virussygdomme;

erythrocyt - fra erythrocytter, detekteres ved akut glomerulonephritis, nyreinfarkt, malign hypertension;

leukocyt - fra leukocytter, fundet i pyelonefritis, lupus nefritis;

granulær - med cellulære elementer, der har gennemgået degenerative forfald. Synes med glomerulonefritis, pyelonefritis, nefrotisk syndrom.

Cilindruri forekommer hovedsageligt i glomerulonefritis. Et lille antal cylindre findes også i tilfælde af kredsløbssvigt (kronisk nyresygdom), diabetisk koma og andre sygdomme. Enkle hyalinflasker kan være normale. Granulær og voksagtig forekommer, når nyretubulacellerne er gået for langt.

Moderne metoder til undersøgelse af nyrerne

En komplet og rettidig diagnose spiller en vigtig rolle i den videre løsning af sundhedsproblemer. At lytte til patientens klager er ikke nok: Det er vigtigt for lægen at gennemføre en omfattende undersøgelse, herunder klinisk undersøgelse, laboratorie- og instrumentprøvninger. Og hvordan man kontrollerer nyrerne og bestemmer de eksisterende krænkelser i deres arbejde: lad os forstå.

Hvad klager vi over?

Klager - dette er den første ting, der hjælper med at identificere nyrepatologi. Subjektive følelser af patienter kan være:

Ofte er de lokaliseret i lænderegionen:

  1. bilaterale kedelige intense smerter opstår pludselig - tegn på akut nefritis;
  2. Sprækker lokaliseret overvejende i den ene halvdel af ryggen kan indikere udviklingen af ​​akut pyelonefrit eller nyreinfarkt;
  3. alvorlige ensidige spasmer, der udstråler til balgen eller lysken, foreslår udvikling af renalkolik i ICD;
  4. monotont intenst smerte i fremspring af begge nyrer kan være en manifestation af akut paranephritis - inflammation af vævet omkring nyrerne;
  5. Forbindelsen af ​​smerter i lændehvirvelsområdet med skarpe bevægelser, en ændring i kroppens stilling bliver undertiden et tegn på en migrerende (mobil) nyre.
Urinering lidelser
  1. polyuria (en stigning i daglig diurese op til 2 liter eller mere) er ofte forbundet med drikkegrensningsfunktionen, diuretisk indgivelse, men nogle gange er det et symptom på kronisk nyresvigt (især i kombination med natururøring hovedsagelig om natten);
  2. oliguri (et fald i mængden af ​​udskåret urin pr. dag til 500 ml) skyldes utilstrækkelig væskeindtagelse i kroppen, øget sved. Det er også et symptom på sådanne tilstande som akut glomerulonefritis, obstruktion af urinerne, chok, DIC, forgiftning mv.
  3. Anuria - fuldstændig fravær af vandladning i en dag eller mere. Denne livstruende komplikation opstår på grund af akut urinretention, medfødt hypoplasi eller fjernelse af begge nyrer og akut nyresvigt.
  4. Pollakiuria - hyppig vandladning (mere end 7 gange om dagen). Det er et symptom på blærebetændelse, neurologiske lidelser, graviditet.
Ødem I nyrestudi er specielt udtalt efter en nats søvn lokaliseret på ansigtet (især under øjnene), øvre torso, lemmer. Ændring i farve og klarhed i urinen forekommer med cystitis, urethritis, ICD, pyelonefritis, glomerulonefritis.

Inspektion, palpation og perkussion - tre hvaler af medicinsk diagnostik

Efter at have fastslået rækkevidden af ​​problemer fortsætter lægen til en klinisk undersøgelse af patienten.

Undersøgelse af en person med mistænkt nyresygdom begynder med at bestemme den mulige hævelse af ansigt og krop, hudfarve. Ved direkte undersøgelse af lænderegionen kan der observeres ensidig smertelig hævelse - et tegn på paranephritis.

Sund nyre palpation er ikke tilgængelig. Lægen vil kun kunne mærke deres kant med en stigning i orgelens størrelse eller dens udeladelse (nephroptose).

Til påvisning af nyresygdom anvendes Pasternack-symptomet (tapping). Intense smerter på tidspunktet for lysdæmpning i nedre ryg er et symptom på urolithiasis, pyelonefritis, paranephritis osv.

Laboratorieundersøgelser

Et laboratorieundersøgelse af nyrerne tillader ikke alene at vurdere organets funktionelle aktivitet, men også at foreslå tilstedeværelsen af ​​sygdomme. Ofte læger læger:

urinanalyse

Giver dig mulighed for at bestemme farve, gennemsigtighed og tæthed af biologisk materiale for at vurdere indholdet af ensartede elementer (røde blodlegemer, leukocytter, cylindre), protein, glucose og andre patologiske indgreb:

  1. leukocyturi, forhøjede niveauer af bakterier - et tegn på en infektiøs proces i nyrerne;
  2. hæmaturi (erythrocytter i urinen), proteinuri (protein i urinen) og cylindruri er tegn på akut glomerulonefritis;
  3. udseendet af glucose og ketonlegemer i biomaterialet er et af symptomerne på diabetes mellitus;
  4. påvisning af bilirubin i urinen antyder en mulig obstruktiv gulsot;
  5. et langvarigt fald i relativ tæthed indikerer kronisk nyresvigt;
  6. en stigning i urentætheden kan detekteringen af ​​salte i urinsedimentet være en manifestation af ICD. Læs mere om analyser af urin ved urolithiasis læs linket: https://pochkizdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/mocha-pri-mochekamennoy-bolezni.html
Prøve ifølge Nechiporenko Analyse, som udføres i nærværelse af ændringer i OAM. Dens essens ligger i beregningen af ​​formede elementer i 1 ml urin (og ikke i synsfeltet, som det er tilfældet i den foregående analyse). Nechiporenko-testen giver mere pålidelige resultater og er nødvendige for diagnosticering af pyelonefritis, glomerulonefritis og andre inflammatoriske processer i nyrerne. Prøve Zimnitsky Analyse til at vurdere mængden af ​​daglig diurese. Ved hjælp af det er det muligt at identificere polyuri eller oligourier samt at estimere den relative tæthed og andre parametre for alle de modtagne urinprøver.

Blodprøver for nyresygdomme

Laboratorie blodprøver giver os mulighed for at dømme ikke kun den generelle tilstand af kroppen, men også nyrernes arbejde. Med passende kliniske tegn, øgede leukocytter, accelereret ESR og tegn på anæmi indikerer akut eller kronisk inflammation i nyrerne.

I b / x-blodprøven tages der særlig vægt på to indikatorer - kreatinin og urinstof. En stigning i deres antal er et laboratorie tegn på nyresvigt.

Instrumenttest

Og hvordan kan du finde ud af om nyrerne er sunde ved at kigge ind i kroppen og få fuldstændige oplysninger om organernes placering, størrelse og indre struktur? Heldigvis er den tilgængelig for moderne medicin ved hjælp af højteknologiske enheder. Nedenfor betragtes de populære instrumentelle metoder til forskning af nyrerne, som er informative for lægen og sikker for patienterne.

Ultralyd af nyrerne

Ultralyd - en ikke-invasiv og sikker måde at diagnosticere nyresygdom på, så man kan vurdere:

  • placering;
  • konturer;
  • nøjagtige dimensioner
  • tilstanden af ​​bægerbæksystemet
  • indre struktur af kroppen.

Gennemgå R-graphy

Panoramisk radiografi i bughulen giver mulighed for visualisering af nyrer, blære og urinledere, men deres konturer vil være fuzzy, sløret på grund af tarmsløjfer. Derfor er i øjeblikket suppleret med R-grafy af nyrerne ved mere repræsentative diagnostiske metoder.

Excretory urography

Blandt røntgenundersøgelsen af ​​nyrerne forbliver ekskretorisk urografi den mest populære. Det er baseret på intravenøs administration af kontrast (natriumamidotriazot), som hovedsageligt udskilles af nyrerne, og oprettelsen af ​​en række røntgenstråler:

  • overblik billede før introduktion af radioaktive stoffer;
  • 5 minutter efter indgivelse til visualisering af nyrerne
  • efter 20 minutter - til en detaljeret undersøgelse af bægerbjælken og den øvre del af urineren;
  • efter 45 minutter - til visualisering af urineren;
  • efter vandladning - til diagnose af blærepathologien.

CT scan, MR

Moderne metoder til lag-for-lag visualisering og oprettelsen af ​​en virtuel 3D-model af indre organer bruges til at præcisere resultaterne af ultralyd og ekskretorisk urografi. Baseret på virkningen af ​​røntgenbilleder (computertomografi) eller magnetfelt (magnetisk resonansbilleddannelse).

angiografi

Angiografi er en røntgenmetode til undersøgelse af skibe i nyrerne, hvor et kontrastmiddel injiceres i nyrearterien. Angiografi udføres for mistænkt aneurisme, nyre vaskulær stenose, vedvarende blødning, nyrehypertension.

Nyrebiopsi

Metoden til punktering af biopsi af nyren består i perkutan indføring af en fin nål i orgel og indtagelse af biomateriale (for eksempel tumorceller) til yderligere morfologisk undersøgelse. Gennemført for differential diagnose af kræft og andre sygdomme, der kræver histologi.

Således kan diagnose af sygdomme i urinsystemet ikke stoppe ved en analyse. Hver af dem - klinisk, laboratorium eller instrumentelt - er vigtigt på sin egen måde. Ved den korrekte diagnose er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse af nyrerne, som giver dig mulighed for at få et komplet billede af den eksisterende sygdom og udarbejde en plan for yderligere handling.