Moderne metoder til at knuse nyresten

Kostvaner

I de senere år er forekomsten af ​​nyresygdom blevet øget betydeligt. Brugen af ​​moderne minimalt invasive lithotripsymetoder giver dig mulighed for effektivt og hurtigt at eliminere patologien. Den mest effektive og effektive metode til behandling af urolithiasis er fjernelsen af ​​nyresten fra laseren.

Måder at fjerne nyresten: specifikationer

For første gang blev der foretaget kontakt med destruktion af urinsten allerede i 1822. Siden da har teknologier udviklet sig, og moderne medicin tilbyder mange effektive metoder til lithotripsy, dvs. fjernelsen af ​​sådanne formationer:

  1. Hemolyse (sten er ødelagt af særlige litholytiske blandinger).
  2. Fjernbetjening (fjernelse af sten fra nyrerne udføres uden at beskadige vævene ved hjælp af specielle enheder, der genererer en stødbølge, der ikke kommer i direkte kontakt med formationen).
  3. Kontakt (sten fjernes uden at beskadige vævene ved hjælp af et specielt endoskop, der når lokaliseringsstedet gennem urinvejen og direkte påvirker undervisningen):
  • ultralyd knusning af nyresten - ved hjælp af ultralydbølge
  • pneumatisk - vekslende luft, elektromekaniske bølger, der virker på en metalsonde i urethroskopet (den udføres endoskopisk til stenene og ødelægger dem);
  • Laserundervisning påvirkes af en laser (neodym, holmium, yttrium-aluminium).

For at udføre sådanne operationer skal du bruge hele modulkomplekset. De grundlæggende komponenter er: ultralydscanner, røntgenmaskine, lithotriptor til knusning af sten (f.eks. NM-3, Sonolit, Edap LT-01 osv.), Videoovervågning, videooptager, nefroskop - et tyndt fleksibelt rør med et kamera til undersøgelse af nyrens bækken, fjernelse af sten, et sæt manipulatorer, forbrugsstoffer.

Årsager til stendannelse

For at forhindre dannelse af nyresten anbefales det at installere vandrensningsfiltre.

Sten i det urogenitale system dannes på grund af metaboliske lidelser, som fremkalder dannelsen af ​​uopløselige salte. Bidrage til udviklingen af ​​patologi: systematisk brug af hårdt vand med højt indhold af calciumsalte, mangel på vitaminer, skader og sygdomme i benet, urinsystemet. Uddannelse forårsager en følelse af smerter i nedre ryg, kolik, en lille feber, opkastning.

Diagnose urolithiasis af nyren ved hjælp af ultralyd, ikke-kontrast computertomografi, ekskretorisk urografi (røntgenmetode i urinvejene). Patienten anbefales også at passere en urintest for antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer, en test for bakteriuri - antallet og typen af ​​bakterier, urinkultur.

En nyre kan danne en sten af ​​uregelmæssig form (koral, har mindst en gren). Det er farligt, at det helt kan fylde nyrekopper og bækkenet. Sådanne patienter ordineres samme terapi som med store sten. Oftest er det ekstern chokbølgebehandling, perkutan lithotripsy (laparoskopisk kirurgi).

Ofte er der i sådanne situationer behov for en udvidelse af urinvejens lumen for den normale flow af urin ved hjælp af et specielt fleksibelt rør - stenten. Men nyre stenting er færdig, hvis funktionaliteten af ​​dets fartøjer er svækket (dannelse af aterosklerotiske plaques i dem, højt tryk).

Rådgivning: Hvis du ignorerer nyresten og ikke udfører den nødvendige behandling, vil det ikke kun føre til udvikling af akut kronisk pyelonefritis, cystitis, men også forårsage purulent fusion af nyrerne. Derefter vil den eneste måde at redde patientens liv være en organfjerningsoperation.

Fjern lithotripsy af nyresten

Dette er en ikke-kirurgisk metode til behandling af nyresygdom, når sten ved hjælp af specialudstyr knuses i små stykker (uden punkteringer), der kommer ud med urin. Impact force - akustisk bølge, som er skabt af generatoren. Lægen for at fjerne stenen med en røntgen ultralydsenhed leder det til uddannelse.

Denne metode er ikke egnet til personer med stor overvægt, da apparatets brændvidde ikke kan være mere end 16 cm, og chokbølgen kommer simpelthen ikke til at nå vævene. Proceduren varer i gennemsnit 30-60 minutter (afhængigt af stenens størrelse, placering, hårdhed) og kræver anæstesi.

Laser terapi

Laserkontakt lithotripsy bruges ofte til at behandle sten i den øverste tredjedel af urineren og nyrerne. Laseren kan omdanne formationen af ​​enhver størrelse og sammensætning til støv. Processen med at knuse nyresten med en laser varer fra 10 til 170 sekunder. Patienten er på hospitalet i 5-11 dage.

Lægen ved hjælp af et endoskop-ureterornoskop (et fleksibelt rør udstyret med et optisk system) gennem urogenitalkanalen, blæren, uretret passerer til stenen og fragmenterer det med en laser i små stykker ikke mere end 0,2 mm. Endoskopets maksimale tykkelse overstiger ikke 2-3 mm, hvilket næsten udelukker sandsynligheden for skade, udviklingen af ​​komplikationer.

Pneumatisk metode

Knusestene på denne måde udføres ved hjælp af en ikke-elektrisk installation, der arbejder med kuldioxid. Lægen indsætter en probe med et specielt spids gennem urinrøret og fragmenterer dannelsen af ​​impulser. Efter knusning af nyrestenen fjernes partiklerne med endoskopiske tang og løkker. Denne metode er ikke altid egnet til behandling af urolithiasis af nyrerne, da det ikke kvalitativt kan behandle meget tætte formationer.

Kontakt ultralyd lithotripsy

Knusning af nyresten med ultralyd er lavet med en speciel enhed. Lægen trænger ind i stedet for lokalisering af formationer i urinvejen ved anvendelse af et endoskop. Fragmenter af den ødelagte sten vaskes ud gennem urinlederen eller sugning anvendes. Manglen på teknologi ligger i, at strålerne kan påvirke nabostøvene negativt.

Perkutan lithotripsy er ordineret til patienten, hvis stenene er store eller korale. Lægen gør en punktering i lænderegionen og ødelægger dannelsen ved hjælp af et endoskop med en ultralydsinstallation.

Tip: For at eliminere flatulens før lithotripsy (2-3 dage) anbefales det at følge kost nr. 4 eller nr. 5, tag afføringsmidler og lav en rensende emalje dagen før og knusningsdagen. Sådan forberedelse letter efterspørgslen efter sten.

Laparoskopi af nyrerne udføres også gennem punkteringer i bukhulen ved hjælp af specialværktøjer. En sådan lav-effektmetode kan effektivt og hurtigt fjerne en neoplasma eller selve organet i kræft. Sklerose af en nyrecyst (indførelsen af ​​stoffer i hulrummet efter at have taget en prøve af væskepunktur) reducerer sandsynligheden for et tilbagefald efter behandling. Laparoskopisk nyresten fjernelse er det bedste alternativ til traditionel åben kirurgi.

Kontaktmetoder til nyrestensknusning indtager en ledende stilling i behandlingen af ​​denne patologi. Laserkrossning af nyresten og ultralyd betragtes som de mest effektive og sikre metoder til lithotripsy af sten i det geniturinære system.

Hvordan knuses nyresten?

Nyresten er en almindelig manifestation af urolithiasis. Hvad skal man gøre, når urolithiasis er diagnosticeret? Hvornår anvendes nyresten til knusning, og når laparoskopi anvendes? Hvilken metode er mere effektiv? Gør det ondt Disse spørgsmål interesserer dem, der mindst en gang følte alvorligheden af ​​symptomerne på renalkolik.

Metoder til fjernelse af nyresten

Der er mange måder at nyresten hjælper med at fjerne, og hver metode har sine egne karakteristiske egenskaber. Tidligere, for at fjerne stenen fra nyren, blev kun abdominal kirurgi brugt. Nu takket være udviklingen af ​​moderne medicin gør nye teknologier det muligt at fjerne en sten fra nyren uden at skære organet eller endda piercing huden. Metoder til at knuse nyresten er opdelt:

  • kontakt lithotripsy af nyresten;
  • kontakt lithotripsy.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fjern lithotripsy

Ultralyd knusning

Fjernbetegnelsen af ​​stenene er indikeret, når en specialist bekræfter forekomsten af ​​calculus i urinlægen, i blæren med en diameter på mere end 0,5 cm og i nyren (kalyx og bækken) med en diameter på ca. 2 cm. undertiden er anæstesi ikke nødvendig.

Hvordan er knusningen?

Fremgangsmåden til knusning af nyresten i blæren udføres ved hjælp af en chokbølgeteknik. Knus nyre sten med ultralyd i 20 minutter. Højtryk skabes ved hjælp af et specielt apparat, det passerer gennem området af kalkulatoren og sendes direkte til stenene ved hjælp af laser eller ultralyd vejledning. Stødbølgen knuser beregningen gennem en persons hud. Enzymer af den ødelagte calculus efter proceduren gå ud på egen hånd.

Postoperativ periode

Efter knusning af stenene frigives patienten. Han er under ledelse af en specialist til den fulde produktion af alle dele af kalkulatoren. Fra første gang kan stenen ikke være helt detaljeret, skal du gentage sessionen. Ultralyd fjernelse af nyresten har en række kontraindikationer (blødning, hjertesygdom, graviditet, nyrebetændelse) og bivirkninger (renalkolik, skade på sundt nyrevæv).

Kontakt lithotripsy

Perkutan kirurgi

Perkutan lithotripsy er det andet navn for den operative endoskopiske metode. Endoskopisk kirurgi anvendes til behandling af ret store koralsten. Du kan makulere nyresten ved hjælp af perkutan adgang med nephrolithotomi og nephrolithotripsy. Operationen udføres under generel anæstesi.

Hvordan er knusningen?

For adgang til beregningen foretages en punktering omkring 1 cm lang i lændehvirvelområdet. Gennemført kontrolleret fragmentering ved at indføre nefroskop gennem en punktering. Efter at have fjernet sten fra nyren, er der anbragt en dræn i den for at fjerne blod og urin, som fjernes efter 2-3 dage. Den perkutane metode giver dig mulighed for helt at knuse og fjerne den største sten i nyren, lige koral.

Laser knusning

En universel metode blandt urologer er kontakten knusning af nyresten med en laser. Brugen af ​​denne teknologi gør det muligt at opnå et effektivt resultat. Dette er den mest patientvenlige form for operationen og mindre smertefuld i forhold til andre procedurer. Laserfjernelse af nyresten anbefales i tilfælde af, at størrelsen af ​​kalkulatoren ikke er mere end 2 cm. Med en større størrelse udføres operationen til at fjerne calculus på en anden måde. Fjernelse af nyresten med en laser har mindst komplikationer.

Hvordan er knusningen?

For at se, hvad der sker under operationen, indsættes et endoskop med et kamera i urinøret gennem urinstofets rørformede organ og derefter ind i nyrerne. Efter endoskopet indsættes en laser LED, hvor nyrestenne knuses af en laser. Stenen knuses praktisk talt i støv ved hjælp af en holmiumlaser, der er egnet til sten med forskellig kemisk sammensætning. Lægen overvåger konstant processen gennem kameraet, hvilket reducerer risikoen for laserskader på nabostøv.

Hvor meget er en operation?

Omkostningerne ved at fjerne nyresten er ustabile, varierer fra 10 til 80 tusind rubler. Prisen er påvirket af typen af ​​operation, type og størrelse af beregningen, patientens vægt og mange andre faktorer, der påvirker procedurens kompleksitet. Den omtrentlige pris for hver metode er som følger:

  • laser lithotripsy eller fragmentering af nyresten i ultralyd, når enheden trækkes direkte til placeringen af ​​kalkulatoren gennem huden, koster fra 6,5 ​​tusind til 80 000 rubler;
  • fjernmetode vil koste fra 8 000 til 88 000 rubler;
  • Afhængig af kompleksiteten varierer omkostningerne ved kirurgi fra 10 000 til 120 000 rubler.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer for kirurgi

Operationel knusning af nyresten skal udføres, hvis en person oplever smerte, og der er en betydelig trussel mod helbredet.

Den store størrelse af kalkulatoren, som han ikke kan forlade alene, er den første indikation for fragmenteringsproceduren. Hvis kalkdiameteren overstiger urinørets og urinrørets diameter, skal den brydes. Da det kan fortsætte med at vokse eller forsøge at komme ud på egen hånd og tilstoppe urineren, samtidig med at nyrernes funktionalitet brydes. Det er denne situation, der forårsager renal kolik. Der er så stærk smerte, at glemme, som ikke virker i meget lang tid. I denne situation er det nødvendigt at handle rettidigt.

Smerter - en direkte indikator for brugen af ​​fragmentering. Stenen fjernes ved at knuse, hvilket sparer en person mod smerte, forhindrer nyreødem og genopretter organets funktionalitet.

Kontraindikationer

Sikkerheden ved operationerne er meget høj, men på trods af dette er der en række kontraindikationer:

  • hjertesygdom;
  • kredsløbssystemets patologi
  • svangerskabsperiode
  • lavt niveau af små blodlegemer ansvarlig for koagulering;
  • cyste i nyrerne
  • onkologi;
  • Tilstedeværelsen af ​​organimplantater;
  • eventuelle inflammatoriske processer.
Tilpasning efter knusning af nyresten kan forårsage ubehag for en person. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige komplikationer

Svaret på spørgsmålet om hvorvidt nyresten er farlig for kroppen er indlysende - ja, mulige komplikationer er farlige. De skal helt sikkert slippe af med. Når man vælger en metode, hvormed lægen vil uddrage beregningen, styres han af deres størrelse, mængde, sammensætning og placering. Komplikationer kan opstå både under operationen og efter.

Under knusningsproceduren

  • ubehag, smerte
  • akut angreb af renal kolik;
  • hjertebanken;
  • blodtryk spring;
  • kvalme.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Efter at have fjernet stenene

Sene komplikationer

Fremkaldelsen af ​​ovennævnte symptomer kan forekomme inden for 3 måneder efter at stenene er blevet fjernet. Dette skyldes varigheden af ​​frigivelse af sand- og kalkelementer. Komplikationer, der kan opstå efter lithotripsy, er meget lettere at bære end dem, der er provokeret ved kirurgisk fjernelse af abdominal sten.

Det er meget vigtigt i tilfælde af forekomst af renal kolik i postoperativ periode i tide for at stoppe det. Da der er en sandsynlighed for hurtig udvikling af den inflammatoriske proces, bliver den til en purulent form.

Behandling efter operation

Som regel sker udgangen af ​​sten efter knusning langsomt. Mange patienter har anfald af renal kolik, blod i urinen, smerter ved urinering, kvalmebetændelse. Derfor er patienten efter operationen i ugen under observation på hospitalet. For at lindre smerte, er han ordineret smertestillende midler. For at forhindre den inflammatoriske proces kan ordinere antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler.

Hvordan fjerner man rester af sten?

Maksimal overholdelse af henstillinger fra den behandlende læge vil fremskynde processen med at fjerne sten. I en time skal du drikke 2 liter vand, for at udvide urinkanalerne og lindre spasmer for at tage antispasmodik. Efter dette har du brug for aktiv bevægelse: huk, hoppe, gå, løfte og sænke trappen. Når du urinerer, saml urin i en krukke, så det bliver muligt at fange stenelementerne.

Genopretning efter knusning af nyresten

En af de vigtige fordele ved crushing-proceduren er den hurtige genopretningstid af kroppen. Som regel sker fuld rehabilitering inden for 10 dage. I meget sjældne tilfælde er urineren beskadiget under proceduren, så det er nødvendigt at udføre en operation for at reparere skaden. Fjernelse af sten er ikke en løsning, men en korrektion af konsekvenserne.

Det er vigtigt at forstå udseendet af sten indikerer en forstyrret metabolisme. Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge ernæring. Derfor spiller kosten efter fjernelse af sten fra nyrerne en vigtig rolle i rehabiliteringsprocessen og forebyggelsen af ​​tilbagefald. Korrekt og varieret kost efter operationen - garanti for sundhed. I kosten skal du indtaste et stort antal frugter og grøntsager samt produkter indeholdende calcium. Sørg for at reducere saltindtaget. Det er nødvendigt at overvåge mængden af ​​forbrugt vand. Prisen pr. Dag er ca. 2 liter.

Moderne metoder til rehabilitering efter lithotripsy omfatter brugen af ​​mineralvand. For at ikke et enkelt sandkorn trækker i nyrerne, skal kanalerne korrigere indtagelsen af ​​mineralvand, fysioterapiøvelser, termiske procedurer og om nødvendigt lægemiddelbehandling (antibiotika, injektioner, tabletter) korrekt. Omfattende erfaring og en væsentlig base af terapeutiske metoder vil muliggøre individualitet ved anvendelse af terapeutiske foranstaltninger.

Måder at knuse nyresten

Knusning af nyresten udføres ved hjælp af lægemiddel, instrumentelle, folkemæssige eller kirurgiske metoder. Narkotikabehandling er ordineret til renal kolik. Folkemidler hjælper med at klare urolithiasis i et tidligt stadium af dets udseende. I andre tilfælde udføres operationen.

Medicinske indikationer

Nyre sten kræver knusning, hvis deres størrelse overstiger urinrørets og ureterens diameter. Ellers vil de fortsætte med at vokse i nyrerne, hvilket vil føre til en krænkelse af dens funktionalitet og ydeevne. Hovedindikationen for lithotripsy er narkolisk. Ved hjælp af knusende sten kan du effektivt og hurtigt redde patienten mod smerte og hævelse.

Men der er visse kontraindikationer til fragmenteringen af ​​nyrestenen:

  • fødselsperiode - der er risiko for skade på føtalvævet;
  • dårlig blodkoagulering - kan udløse intern blødning
  • Tilstedeværelsen af ​​koralsten - sådanne sten er sjældent genstand for knusning, da deres fragmenter beskadiger urinvejen; i dette tilfælde bestemmes behandlingstaktikken af ​​lægen under hensyntagen til koralstenens størrelse;
  • aorta aneurisme - ultralyd eksponering er kontraindiceret, da det er en direkte trussel mod patientens liv;
  • Tilstedeværelsen af ​​en stor nyrecyst - en cyste kan provokere massiv blødning under lithotripsy;
  • tumor - under påvirkning af ultralydsbølger accelereres tumorvækst;
  • Tilstedeværelsen i patientens krop af kunstige implantater;
  • inflammatorisk og infektiøs proces - med luftvejssygdomme overføres fragmenteringen af ​​sten til en anden dag (efter at patienten er fuldstændigt helbredt).

Forberedende fase

Før du begynder at knuse nyrestenne, tages anamnesis. Patienten skal bestå følgende laboratorietest:

  • en blodprøve er nødvendig for at kontrollere tilstedeværelsen / fraværet af inflammatorisk proces, hæmoglobinniveau
  • urinforskning giver dig mulighed for at identificere pyelonefrit og glomerulonefritis, hvor nogle metoder til knusning af nyresten er kontraindiceret;
  • blod biokemi er nødvendig for at vurdere tilstanden af ​​nyrer og lever; Baseret på resultaterne af afkodning af koagulogrammet bestemmer lægen, om patienten kan klare den mulige blødning;
  • Ultralyd i urinsystemet;
  • hvis patienten er over 40 år, er der desuden behov for konsultation med en kardiolog.

Hvis patienten er ordineret lithotripsy, indgår vitaminterapi i forberedelsesfasen. Det sigter mod at genoprette nyrerne efter operationen. Også patienten er ordineret midler til at forbedre mikrocirkulationen. Inden proceduren skal patienten frigive tarmene. For at gøre dette skal du tage afføringsmidler eller rensende enema. Eventuel kontaktfri knusning af nyresten udføres på hospitalet. Efter proceduren aflades patienten. Med den endoskopiske teknik kræves midlertidig indlæggelse af patienten (2-5 dage).

Lægemidler og folkemægler

Forberedelser til knusning af nyresten udvælges ud fra graden af ​​manifestation af smerte. Virkningen af ​​sådanne midler er rettet mod at slappe af blærens muskler og lette frigivelsen af ​​sten. Samtidig er patienten ordineret uroseptika og antibiotika.

Du kan knuse nyresten med folkemidlet. Denne terapi består af 2 trin:

  1. Anvendelsen af ​​grøntsags- og frugtsaft, afkogning af hypericum og rosehip. Behandlingsforløbet varer en uge.
  2. Rensning af stensten. Før knusning af nyresten med folkemedicin, anbefales det at konsultere en læge. Terapimetoden afhænger af stenens størrelse og deres kemiske sammensætning. Behandlingen begynder med en kost af vandmelon og sort brød. Tag derefter afkog af urinstofurter. Den næste fase af terapi er forberedelse og modtagelse af en afkogning af havre og bjørnebær.

En stor sten fjernes af et kateter. Ved alvorlig sygdom udføres abdominal kirurgi. Hvis patientens tilstand er stabiliseret, beslutter lægen om yderligere behandling af patologien. Oftere udføres den efterfølgende knusning af sten i nyrer ved hjælp af ultralyd eller en laser. Hver teknik har visse fordele og ulemper.

Lithotripsy anses for at være den mest effektive måde at behandle urolithiasis på. Men sådanne metoder er kendetegnet ved sådanne komplikationer som pyelonefrit og nyretalatom. Det er problematisk at udføre lithotripsy, når stenen bevæger sig eller opholder sig i urinlederen i mere end 3-5 dage. Lithotripsy er kontraindiceret hos overvægtige patienter. For at udføre værktøjskrossning er det nødvendigt at etablere lokalisering, bestemme stens størrelse og sammensætning. For at bestemme placeringen af ​​sten anvendes excretory urografi.

Kontakt og ikke-kontaktbehandling

I nærvær af kontraindikationer til ultralydfragmentation anvendes kontaktterapi. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Uretroskopet indsættes i urinlægen og virker på stenene med ultralydsbølger. Efter en sådan behandling kommer knuste sten ud på egen hånd. Sjældent samler lægen i løbet af fjernkrossning konkrementerne ved hjælp af en speciel enhed.

Kontaktproceduren varer 30 minutter. Den er effektiv i næsten 100% af tilfældene. Fjernknusning af sten giver dig mulighed for at fjerne lige tætte og store sten, som ikke kan påvirkes af ultralyd. Men for denne metode til behandling af urolithiasis er følgende komplikationer karakteristiske:

  • hæmaturi;
  • perforering af urinrøret.

For et bedre overblik over stenene føres vand ind i urinleddet før kontaktproceduren. Under pres kan sten flytte til nyrerne, hvor de ikke kan påvirkes af urethroskopet. I en sådan situation udsættes operationen til en anden dag.

Fjern lithotripsy er en ikke-kirurgisk metode til at knuse nyresten. Denne procedure udføres ved hjælp af specialudstyr. Generatoren skaber en akustisk bølge, der virker på stenene. Fjern lithotripsy er kontraindiceret til fedme (på grund af enhedens lille brændvidde - højst 16 cm). Proceduren varer 60 minutter. Et bedøvelsesmiddel indgives til patienten.

Laser terapi

Laser kontakt knusning af nyresten bruges, hvis stenene er placeret i den øverste tredjedel af nyrer og ureter. Laseren drejer sådanne formationer af enhver sammensætning og størrelse i støv. Proceduren varer 10-170 sekunder. Patienten skal være på hospitalet i 5-11 dage.

Lægen ved hjælp af en endoskop-ureterornoskopa opdeler stenen i fragmenter (ikke større end 0,2 mm). Rørets maksimale tykkelse må ikke overstige 3 mm. Dette eliminerer muligheden for skade på kroppen og udviklingen af ​​komplikationer.

For at gennemføre en sådan undersøgelse injiceres et radiopræmt præparat i patientens krop. Lægen sporer derefter sin eliminering med urin. En mere informativ diagnostisk teknik er CT eller MR. Laser og ultralyd knusning af sten er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • graviditet;
  • akut eller kronisk nyresvigt
  • atypisk placering af sten;
  • hjertesygdomme og blodkar
  • skeletets særlige struktur
  • psykisk lidelse
  • onkologi;
  • tuberkulose;
  • akut nyresvigt.

Pneumatisk behandling af urolithiasis er brugen af ​​en installation, der virker på kuldioxid. Lægen indsætter sonden og fragmenterer beregningen med impulser. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes partikler af sten af ​​endoskopiske tang og løkker.

Efter ultralyd knusning kan patienten klage over renal kolik, betændelse, hæmatomer, fuldstændig urinretention. Ulempen ved laser terapi er dens høje pris.

Hvis stenene blev fjernet med instrumentelle midler, kræver rehabilitering af patienten ikke en lang sengestøtte.

Det tager 2-3 dage for patienten at komme sig. I denne livsperiode anbefales det at følge dietten. Forbrug af salt, stegte og krydrede fødevarer er begrænset. Det daglige volumen af ​​væske indstilles af lægen for hver patient individuelt.

Hvordan er fragmenteringen af ​​nyresten med ultralyd

Udseende af nyresten er en patologisk tilstand, som ofte er kompliceret af samtidige sygdomme: pyelonefritis, cystitis, hypertension. Hvis du ikke træffer foranstaltninger for at eliminere nyresten, vil det til sidst føre til alvorlig urolithiasis, kronisk nyresvigt og nephrectomi (fjernelse af nyrer).

Nyresten

Årsagerne til dannelsen af ​​nyresten omfatter:

  • genetisk disposition
  • forstyrrelser i mineral- og saltmetabolisme;
  • calcium ubalance (primær, udvikling på baggrund af forskellige patologier eller sekundær, forårsaget af nedsat nyrefunktion);
  • utilstrækkeligt væskeindtag (vand);
  • misbrug af protein og salt mad.

Den mest intense smerte er forårsaget af små sten med flere fremspring og pigge, skraber hulrummet i urinkanalerne. Store sten i diameter kan blokere rørets kanaler, hvilket fører til en forringelse af udskillelseskapaciteten hos nyrerne og reducere urinstrømmen.

Det er nødvendigt at slippe af med nyresten. Små sten (sand) vaskes væk alene, men hvis diameteren overstiger 0,5 mm, er knusning nødvendig for at forhindre blokering af urinleddet eller urethralkanalen. Moderne urologiske metoder gør det muligt at slippe af med nyresten på en ikke-invasiv måde eller med minimal kirurgisk indgreb.

Knusning af nyresten med ultralyd

Den vigtigste metode til at knuse små nyresten er chokbølge-litotripsy - en hardware metode til at påvirke stenene (sten) af små og mellemstore diameter ved hjælp af ultralydsbølger. Hovedprocessen er at påvirke stenene med en rettet højfrekvent stødbølge, hvilket forårsager deres ødelæggelse.

Lithotripsy kan udføres på følgende måder:

  • på afstand;
  • transurethral (kontakt);
  • perkutant (med adgang gennem huden).

vidnesbyrd

Hovedindikationen for litotripsyproceduren er dannelsen af ​​nyresten.

Metoden til knusning er valgt ud fra stenens parametre:

  • størrelse:
    • fjernbetjening - højst 20 mm
    • transurethral - ikke mere end 25 mm;
    • perkutan - over 25 mm.
  • densitet:
    • fjernbetjening - ikke højere end 1000 HU på skalaen af ​​Hounsfield enheder (ellers vil behandlingen ikke være begrænset til en session);
    • transurethral og perkutan - betyder ikke noget.

Tætheden af ​​sten afhænger af saltene og de stoffer, som de dannes til. Stenerne er opdelt i:

  • Oxalater er de mest almindelige formationer, der har mange pigge og forårsager alvorlig smerte, når de passerer gennem urinvejen. Deres tæthed er fra 970 til 1518 HU. Ofte har disse sten en forgrenet struktur svarende til koral, hvorfra de kaldes koral nyresten. De kan fylde hele hulrummet i nyren: i dette tilfælde den maksimale lighed med koral.
  • Fosfater og struvitstener dannes og vokser temmelig hurtigt, men relativt bløde (fra 390 til 969 HU), derfor er de let tilgængelige for fjernt lithotripsy. De har en afrundet, grov form og må ikke forårsage alvorlige skader, når de udgår på en naturlig måde.
  • Urat er meget bløde sten, hvis tæthed er 202-377 HU. Ofte behandles de ved at opløse ved hjælp af specielle løsninger, og kun i sjældne tilfælde kræves ultralyd knusning.
  • Stones af blandede salte er relativt sjældne, men anses for at være de sværeste (selvom de kan være bløde - det hele afhænger af de stoffer og salte, som de dannes).

Der er andre former for sten dannet i nyrerne, men de er ret bløde, må ikke forårsage skader og undergår ikke knusning.

Koraloxalatstener undergår ikke fjernt knusning på grund af den forgrenede form. Deres ødelæggelse kan føre til alvorlige komplikationer i udledning af fragmenter. Transurethral kontakt lithotripsy kan anvendes ved fjernelse af dele af korallignende formation under anvendelse af et vakuum. Men perkutan lithotripsy, laparoskopi eller kirurgisk fjernelse af sten med fuld kirurgisk adgang betragtes som den foretrukne metode.

Princippet om at knuse sten ved hjælp af ultralyd

Gennemførelse af proceduren

Til knusning af nyresten anvendes et specielt apparat - lithotripteren. De fleste moderne modeller er universelle, har indbygget røntgenstyring, ultralydfokus og kan bruges til andre procedurer. Fremgangsmåden udføres uden nedskæringer og gennemtrængninger. En speciel pude fyldt med væske påføres projiceringen af ​​stens placering, hvorved en stødbølge passerer ved hjælp af en generator og virker på en beregning. Lithotripters er forskellige i mekanismen for generering af stødbølger.

Proceduren for ødelæggelse af sten begynder med virkningen af ​​stødbølgeimpulser med minimal effekt med et stort hul, som gør det muligt for vævene at tilpasse sig. Dette reducerer risikoen for hæmatom og blødning. Gradvis øges frekvensen og effekten af ​​pulserne.

En session betragtes som effektiv, hvis det var muligt at fragmentere stenen i partikler, der let passerer gennem ureteral og urethralkanalen. For at lette fjernelse af resterende sten kan en ureteral stent eller perkutan nephrostomi installeres.

  1. Elektrohydraulisk generator. Den har den højeste effektivitet, indtil 1987 blev den betragtet som den eneste metode, og nu bruges den kun på 30% af enhederne. Effekten er op til 3 millioner pulser, hvilket gør det muligt at justere styrken af ​​stødbølgeimpulsen. Det kræver hyppig vandbehandling (1 gang i 3 sessioner) og regelmæssig udskiftning af elektroder med en hastighed på 1 elektrode til knusning af 1 sten. Derfor anses elektrohydrauliske generatorer som dyre.
  2. Elektromagnetiske generatorer anvendes på 50% af alle producerede lithotriptorer. Fokusering kan være en linse eller en parabolisk reflektor, bølgebjælken kan ikke justeres. Fokusering linsen bruges til større sten - fokus er 6-12 mm. Fokuset på reflektoren overskrider ikke 8 mm. På grund af et så smalt fokus er der ingen mulighed for at knuse store nyresten.
  3. Den piezoelektriske generator fokuserer ved hjælp af en sfærisk reflektor, på overfladen hvor der er mange piezo-plader, der genererer en stødbølge. Fokuset overstiger normalt ikke 3 mm, og derfor anses enheder af denne type bølgeneration for at være effektive ved knusning af sten op til 1 cm. Kvaliteten af ​​knustesten fra 1,5 cm falder kraftigt, og sandsynligheden for deres opdeling i store fragmenter øges, hvilket vil resultere i gentagne gentagne sessioner.

Den anden vigtige egenskab ved lithotripteren er arbejdsafstanden - den dybde, som chokbølgen kan nå. Arbejdsafstanden vælges ud fra patientens fysik og afstanden til beregningen.

Afstanden til brændviddeområdet (arbejdsafstand) kan være:

  • lille - 13-14 cm;
  • gennemsnittet er 14,5-15,5 cm;
  • stor - 160-170 cm.

I Rusland betragtes en afstand på 14 cm som kritisk, så brugen af ​​enheder med en lavere brændvidde er yderst sjælden.
I videoen om typer og indikationer for proceduren til knusning af sten i nyren ved hjælp af ultralyd:

Ultralyd og nyre knusning laser

Urolithiasis er lige så almindelig blandt folk i alle aldre. Både børn og voksne har søm i ryggen, blodudskillelse i urinen, brændende under vandladning. Som en behandling tilbyder moderne medicin en procedure til knusning af nyresten: laser og ultralyd. Disse metoder er de mest avancerede.

Hvilken behandlingsmulighed at vælge: ultralyd knusning af nyresten eller laser? Hvad skal være en kost efter operationen?

Ultralyd metode

Knusning af nyresten med ultralyd er den mest almindelige behandling for urolithiasis. Den bruges, når stenstørrelsen når 0,5-2,5 cm. Ultralydsbehandling udføres ifølge en bestemt teknologi. En ultralydsenhed placeres på stedet for lokalisering af sten, hvorved deres nøjagtige placering registreres. Så laves der et lille snit over nyrerne, hvor nefroskopet er installeret. Dette værktøj knuser stenene, og fragmenterne fjernes fra organet. En sådan operation er normalt lukket med undtagelse af koralsten. Efter afslutningen af ​​proceduren er patienten ikke længere på hospitalet, hvor han regelmæssigt undersøges af læger. I mangel af komplikationer udledes han i 3-4 dage.

Der er 3 typer ultralyd lithotripsy af nyrerne:

  1. Ekstrakorporal.
  2. Kontakt.
  3. Remote.

Ekstrakorporeal behandling udføres med en stenstørrelse på 5-25 mm. Nedbrydningen af ​​sediment sker ved hjælp af en stødbølge, hvis styrke styres til et bestemt punkt, hvor energien når sit maksimum. Stenen er til sidst deformeret, dens styrke falder. Hver beregning virker fra 1500 til 3500 stødbølger, så den bryder ned i mikroskopiske fragmenter.

Hele operationen tager ca. 40 minutter. Patienten forbliver i daghospitalet, udledning sker flere timer efter proceduren. Efter 2 uger skal patienten imidlertid vende tilbage til det medicinske anlæg til røntgenundersøgelse. Det er nødvendigt at sikre, at alle sten fjernes.

Kontakt knusning af nyresten med ultralyd består i deformation af aflejringer med direkte kontakt af instrumenter i patientens krop. Fremgangsmåden udføres under generel eller spinalbedøvelse. Et ureteroskop er indsat i urinrøret, ingen indsnit foretages. I slutningen er ureteralstenten indsat i nyren, efter 3-7 dage fjernes den. Effektiviteten af ​​denne behandlingsmetode er 75-100%, og for at opnå resultatet er 1 session tilstrækkelig.

Under fjerntliggende lithotripsy påvirker akustiske bølger af samme art som ultralyd den renale beregning. De passerer gennem væskemediet, når fokuspunktet og beskadiger ikke væv. Effekten af ​​bølgernes handling reguleres af en specialist på grund af patologien. Ødelagte formationer fjernes med urin.

Laser metode

Den mest avancerede metode er at knuse nyresten med en laser. Proceduren mekanismen er som følger. Et endoskop indsættes i patientens urinrør, som fører gennem blæren og uretret direkte til stenen. Så begynder en laser at reagere på depositumet, deformere beregningen og omdanne den til støv. Derefter fjernes det naturligt med urin. Laser knusning af nyresten er stadig mindre almindelig end ultralydsmetoden, men har visse fordele:

  • ingen risiko for splinter;
  • smertefri;
  • ublodig;
  • mangel på postoperative ar;
  • ydeevne med mikroskopiske sten.

Operationen udføres ved hjælp af en holmiumlaser, som viser høj effektivitet med enhver kemisk sammensætning af kalkulatoren og ikke krænker integriteten af ​​nærliggende væv, da det trænger ind i en dybde på mindre end 0,5 mm. Under proceduren eller en halv time før den begynder, administreres et bredspektret antibiotikum til patienten for at forhindre komplikationer.

Kontraindikationer

Behandling af nyresten med laser og ultralyd anbefales ikke i følgende tilfælde:

  1. Lav blodpropper.
  2. Graviditet.
  3. Manglende evne til at visualisere sedimenter.
  4. Tumorer på huden i området.
  5. Aorturysme af aorta og nyrerne.
  6. Betændelse og nyrekræft.
  7. Tuberkulose.
  8. Højt blodtryk
  9. Sygdomme i hjertet og blodkarrene.
  10. Obstruktion af urinlægen.
  11. Kronisk nyresvigt.
  12. Psykiske lidelser.

Desuden er ultralyd eller laserbehandling umulig, hvis tidligere sådanne procedurer blev udført, men var mislykkede, det vil sige, nyrestenene beholdt deres integritet og indledende størrelse.

Mulige komplikationer

Metoder til at knuse nyresten med ultralyd og laser er den mindst traumatiske og mest effektive. Men efter disse procedurer er der nogle gange nogle komplikationer. I løbet af den første dag kan patienten blive forstyrret:

  • blod i urinen
  • sten gangbro;
  • renal kolik;
  • betændelse i nyrerne
  • nyre hæmatomer
  • anuri.

Udskillelse af blod i urinen eller hæmaturi betragtes som normalt i de første par dage efter proceduren. Hvis det varer længere, så er nyren skadet.

Stensti er altid dannet efter knusning af sten og betragtes som normen. Imidlertid kræves der tilstrækkelig behandling med renal kolik og betændelse.

Hvis der opstår et nyrehæmatom, overholder specialister ventetaktikken. Hvis den udvider og begynder at fester, gives patienten en åben operation.

Den farligste komplikation er anuria, hvor urinen ikke udskilles i patienten i mere end 1 dag.

Disse bivirkninger kan også forekomme i 3 måneder efter operationen, mens sand og rester af sten fjernes fra kroppen. Men de overføres mere roligt end komplikationer efter abdominal operationer.

Profylaktisk kost

Efter knusning af nyresten, anbefales en særlig diæt til patienten, hvilket vil forhindre risikoen for gendannelse af sten. Postoperativ behandling kræver udelukkelse af fødevarer med indhold af oxalsyre fra kosten:

  • grønne grøntsager;
  • roer;
  • nødder;
  • radise;
  • bønner og ærter;
  • ribs;
  • stikkelsbær;
  • chokolade.

Medicinsk kost foreskriver at nægte mejeriprodukter. Calcium i deres sammensætning reagerer med oxalsyre, hvilket fremkalder dannelsen af ​​sten. Skarpe produkter er forbudte: de øger surheden af ​​urin, hvilket fremmer dannelsen af ​​aflejringer.

Det er nyttigt efter behandling af nyresten til at spise gulerødder, broccoli, græskar og søde kartofler. Kosten anbefaler disse fødevarer, da de er rige på vitamin A. Dette element normaliserer funktionen af ​​urinvejen.

Derudover skal kosten efter knustesten indeholde fødevarer med magnesium og vitamin B6: fisk og skaldyr, bananer. De reducerer koncentrationen af ​​oxalsyre salte i urinen. For at væske urinen bør du drikke mere flydende og hurtig hurtigt en gang om ugen.

Ud over at tilpasse ernæring bør patienter bruge mere tid på sporten, fordi fysisk aktivitet forbedrer calciumstrømmen fra blodet til knoglerne og reducerer risikoen for sedimentering.

I modsætning til abdominal operationer giver ultralyd og en laser til knusende nyresten en høj ydeevne, og det er praktisk taget ikke til skade i nærliggende væv. Moderne behandling og efterfølgende kost kan permanent slippe af med urolithiasis. Effekten opnås i 75-100% af tilfældene, og risikoen for komplikationer minimeres.

Knusende nyresten: Processegenskaber og forberedelse til det

Knusende nyresten er en nødvendig manipulation for en lang række patienter, der lider af urolithiasis. Fremgangsmåden til dannelse og stigning af sten fortsætter konstant og er resultatet af vedholdende metaboliske lidelser.

Hvorfor fjerne nyresten?

Lithotripsy undgår en række komplikationer af urolithiasis, såsom:

  • Purulent nyreskade
  • Nyresvigt, der resulterer i alvorlige dødsfald;
  • Nyrenes død;
  • Udvikling af vedvarende arteriel hypertension (forbundet med hyperproduktion af nyrerne af et angiotensin-konverterende enzym, der øger trykket);
  • Nedsat blødning.

Der er to hovedtyper af litotripsy-kontakt, når en sten ødelægges direkte, dvs. endoskopisk og ikke-kontakt-d.v.s. penetration gennem urineren forekommer ikke. For nylig er den kontaktløse metode til knusning af sten blevet mere og mere almindelig. Dette skyldes den større komfort for patienten og lægen, såvel som den høje effektivitet af metoden.

Indikationer for knusning

Den første indikation - sten, der ikke kan gå ud på egen hånd på grund af den store størrelse. Hvis stenen er større end diameteren af ​​urinerne og urinrøret, skal den fjernes. Ellers vil den enten fortsætte med at vokse i nyrerne selv, hvilket vil føre til en krænkelse af dens funktion, eller vil stadig "forsøge" at komme ud og sidde fast i urinlederen eller urinrøret. Dette forårsager faktisk renalkolik. De smertefulde indtryk er så intense, at det er umuligt at glemme dem. Af denne grund bør lithotripsy udføres til tiden.

Renal kolik er en direkte indikation for lithotripsy. Øjeblikkelig knusning af stenen er den eneste måde at effektivt aflaste patienten mod smerte, hævelse og genoprette den berørte nyres funktion.

Kontraindikationer til fragmenteringen af ​​nyresten

  • Graviditet. Der er en vis risiko for at beskadige fostrets væv. Desuden findes der ikke forskning om sikkerheden ved denne metode hos gravide kvinder;
  • Forstyrrelser i blodpropper. En af de observerede komplikationer ved knusende sten er et hæmatom i nyrerne, så lægen skal tage højde for risikoen for indre blødning;
  • Koralsten. Hvis denne type sten er dannet, kan det være ret farligt at knuse det, fordi fragmenter af koralsten beskadiger ofte urinvejen. Taktik i dette tilfælde bestemmes af lægen, og afhænger af de specifikke parametre i stenen og patientens individuelle karakteristika;
  • Aorta-aneurisme. Ultralydeksponering er kontraindiceret, fordi bærer en umiddelbar trussel mod patientens liv
  • Store nyrecyster. Cyster kan forårsage massiv blødning under lithotripsy;
  • Onkologiske processer i slagzonen er fyldt med uventet blødning. Derudover kan maligne tumorer reagere på ultralydsbølger - fremskynder vækst og spredning af processen;
  • Kunstig pacemaker i en patient. Komplekse implantater i kroppen er kontraindiceret til kontaktløse lithotripsymetoder;
  • Eventuelle inflammatoriske processer forbundet med infektion, herunder banale respiratoriske sygdomme. Det er nødvendigt at vente på genopretning;
  • Desuden kan lithotripsy selv forårsage forværring af pyelonefritis, og ødelagte sten fører nogle gange til obstruktion af urinlægen og følgelig til renal kolik.

Forberedelse af proceduren

Det begynder med samlingen af ​​anamnese. Lægen bør spørge detaljeret om de sygdomme, som patienten har eller havde, kontrollere mangel på kontraindikationer.

Derudover udpeges en række nødvendige laboratorietest:

  • Generel blodprøve. Lægen kontrollerer om der er en inflammatorisk proces, hæmoglobinværdier (der er ingen skjult blødning);
  • Urinanalyse. I den akutte periode med pyelonefritis (og endnu mere - glomerulonefritis) er lithotripsy kontraindiceret;
  • General X-ray;
  • Blodsukker
  • Biokemisk blodprøve gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​lever og nyrer. Et koagulogram viser lægen, om kroppen vil klare blødning (de er i færd med litotripsy);
  • En ultralyd af nyrerne, urinvejen og prostata.
  • Undersøgelse og ekskretorisk urografi tillader at evaluere permeabiliteten og funktionelle parametre i urinsystemet;
  • Efter 40 er en forudgående høring af terapeuten (kardiolog) påkrævet med en elektrokardiogram-dekodning.

Forberedelse til lithotripsy indbefatter vitaminterapi, der er nødvendig for genopretning af nyrerne efter manipulation, samt midler til at forbedre mikrocirkulationen.

Før proceduren er det nødvendigt at frigive tarmene, derfor anbefales afføringsmidler og / eller rensende enemas. På hospitalet for at udføre kontaktløse metoder til knusning af sten falder nu ikke. Med endoskopisk stenfjernelse kan lægen anbefale hospitalisering i flere dage.

Processen med at knuse nyresten

I de fleste tilfælde anvendes den kontaktløse metode. Før manipulation er sedativer og smertestillende midler ordineret.

  • Patienten undresses (smykker skal fjernes) og ligger på et specielt bord;
  • Ultralyd vejledning udføres, som gør det muligt at bestemme den nøjagtige placering af stenen (niveau af stående). Baseret på de opnåede data er en passende position af patientens krop valgt;
  • En pude med vand påføres direkte på kroppen;
  • Enheden genererer en række bølger, som opfattes af patienter som aflytning, og nogle gange en lille smerte i legemets område under puden;
  • Denne gang er stenen synlig på ultralydskærmen. Lægen ser, hvordan stenen knuses under påvirkning af bølgerne. Så snart fragmenternes størrelse bliver lille nok til at passere gennem urinvejen smerteligt, stopper manipulationen.

Sten udvisende terapi efter lithotripsy

Umiddelbart efter manipulationen - nyren er "overvældet" med sten af ​​sten. Det er nødvendigt at hjælpe kroppen med at slippe af med dem. Ellers kan fragmenterne begynde at holde sammen eller vokse (afhængigt af typen af ​​sten). Følgende lægemidler er ordineret:

  • No-spa, spazmalgon, narkotika drotaverina. Antispasmodik reducerer risikoen for renal kolik ved udledning af stenfragmenter;
  • Bredspektret antibiotika. En nyre fremkaldt ved manipulation kan være et mål for en bakteriel infektion (stigende urinvejsinfektioner). For at forhindre et sådant scenario er fluoroquinoloner eller cephalosporiner ordineret til profylaktiske formål;
  • Anti-inflammatoriske nonsteroidale stoffer - nimesulid, diclofenac, etc. Reducer smerte ved passage af små sten. Desuden, hvis opdelingen af ​​urinvejen reducerer inflammatorisk respons, som forhindrer tilstopning og udvikling af kolik;
  • For at slappe af blærenes og urinernes sphincter udpeges alfa-blokkere, for eksempel tamculosin (Focusin).

Desuden anbefales det at stenge sten efter knusning, dvs. diuretisk te.

Typer af nyresten

Patientens tilstand og spor symptomer efter knusende nyresten

Umiddelbart efter manipulationen - foretages en inspektion. Som regel forlader lægen sine kontaktoplysninger til kommunikation og sender patienten hjem.

Her er en liste over almindelige symptomer efter lithotripsy:

  • Hyppig vandladning. Dette er normalt, passerer efter et stykke tid, kræver ingen behandling;
  • Spor af blod i urinen. Dette symptom bør forsvinde i 2-3 dage efter lithotripsy. Det kan være forbundet med både manipulation og traumatisering af urinvejen ved fragmenter af sten. Ofte sker dette, når oxalat er ødelagt (en slags sten). Hvis der er blod i urinen 3 dage efter manipulationen - kontakt din læge;
  • Renalkolik forårsaget af udslip af splinter. I dette tilfælde hjælper antispasmodik godt, da fragmenterne er små;
  • Temperaturen kan stige til 380C. Hvis det stiger højere eller varer længere end 3 dage, skal du konsultere en læge.

De første to uger efter manipulationen - besøg urologen hver tredje dag.

Ikke-kontaktformularer af lithotripsy er det bedste, som moderne medicin kan tilbyde patienter med urolithiasis. Man bør ikke forsømme indikationerne for denne procedure, da stenene har tendens til at stige, hvilket fører til alvorlige komplikationer og i nogle tilfælde til patientens død.

Stammen er som regel forbundet med metaboliske lidelser. Efter lithotripsy, prøv at finde ud af hvad man skal gøre for at forhindre dannelsen af ​​nye sten. Afhængigt af typen af ​​stofskifte kan du blive anbefalet en særlig diæt, fysioterapi samt refleksologi elementer, der sigter mod at accelerere organets genopretning og forbedre det samlede stofskifte.