Nyreundersøgelse

Blærebetændelse

Efterlad en kommentar 5.559

Diagnostisk undersøgelse af nyrerne hjælper i tid og i tidlige stadier til at identificere patologien i arbejdet i det parrede organ, hvilket betyder, at chancerne for en vellykket kur stiger. Der findes forskellige metoder til at studere funktionen af ​​et parret organ, som uden alvorlige konsekvenser og på kortest mulig tid giver et præcist resultat. Overvej de diagnostiske foranstaltninger, der vises, når et parret organ mistænkes, hvad de er, og hvordan de adskiller sig fra hinanden.

Historie tager og undersøger patienten

Den indledende undersøgelse af nyrerne og undersøgelsen af ​​sygdommen begynder på nephrologistens kontor, der indsamler oplysninger om patientens tilstand, er interesseret i de ledsagende symptomer, hvor længe de har optrådt, hvor meget forstyrret. Derefter skal patienten klæde sig af for lægen for at palpere orglet.

For det første undersøges lændehvirvelområdet, og ved at palpere orgelet bestemmes smerten ved let tryk. Efter undersøgelsen undersøges blæren, og i slutningen undersøger lægen de eksterne genitalorganer. På palpation skal patienten ligge og slappe af musklerne i bughulen. For det første er en nyre palperet, højre og derefter tilbage. Når nyrerne klapper, bestemmes størrelsen, konsistensen, formen, og lægen undersøger også organet for tilstedeværelsen af ​​tumorer. Efter at lægen har sørget for, at personen udvikler en nyresygdom, sendes den syge til en mere detaljeret diagnose, som vil hjælpe med at identificere årsagen til sygdommen, lave en endelig diagnose og påbegynde lægemiddelbehandling.

Laboratoriediagnose

Urinprøver

Laboratoriediagnose af nyresygdom omfatter blod- og urinprøver. Urinprøver hjælper med at bestemme om der er inflammation i nyrerne, hvor meget det kører, og hvis der er andre problemer. Det er vigtigt at indsamle en prøve til forskning. For at gøre resultaterne så nøjagtige som muligt, er det vist at samle morgen urinen i en steril ren beholder. Du har brug for en mellemdel, før du urinerer, skal en person udføre hygiejneprocedurer af eksterne kønsorganer og tørre tørre. I en normal tilstand bør en sund person i en urin ikke have mere end 4-6 leukocytter, mens erythrocytter og protein bør være fuldstændig fraværende. Hvis disse indikatorer overstiger normen, vises patienten for at genoptage prøven. Når billedet ikke ændres en anden gang, udpeges yderligere undersøgelsesmetoder.

Blodprøve

I tilfælde af patologiske sygdomme i det parrede organ i blodprøver øges indikatorerne for niveauet af leukocytter, erythrocytter, ESR signifikant. Biokemisk diagnostik i tilfælde af problemer vil vise en stigning i urinstofkoncentration og kreatinparametre. Hvis resultatet af laboratorietest vil få et sådant billede, vil lægen ikke have nogen tvivl om, at personen har nyreproblemer. For at udforske kroppen mere detaljeret er der tildelt instrumenteringsmetoder.

Funktionelle metoder til diagnosticering af sygdomme

Sådanne forskningsmetoder bidrager til at bestemme niveauet for nyrernes funktionelle tilstand, hvor meget de kan udføre deres funktioner. Diagnostik af et parret organs evne til at regulere dets funktioner udføres. Hvis nefronerne fejler, er organet dårligt forsynet med blod, mens den generelle geodynamik forstyrres, udvikler nyrernes patologi.

Metoder til at studere nyrefunktion ifølge Zimnitsky hjælper med at vurdere urinets tæthed, og hvis den øges, betyder det, at nyrerne fungerer dårligt. Det er vigtigt at afgøre, hvordan funktionelt nyrerne renser kroppen. For at gøre dette skal du foretage en undersøgelse af det parrede organs rengøringsfunktioner, og hvis niveauet af kreatin og urinstof er over normal, mister patienten nyresvigt eller andre lidelser.

ultralydsundersøgelse

Ved hjælp af en ultralydsstudie bestemmer lægen hvad nyrernes størrelse og form. I realtid kan du se tilstedeværelsen af ​​betændelse i nyrerne, hvor godt det udvikles, om der er tumorer på vævene. Doppler ultralyd vil hjælpe med at finde ud af, om der er problemer med blodforsyningen til organerne og hvor udviklede de er.

Røntgenundersøgelse af nyrerne

Radiologiske metoder til nyreundersøgelse gør det muligt at vurdere organets tilstand, om der er betændelse i vævet og forekomsten af ​​patologiske indgreb. Undersøgelsen udføres med anvendelse af et kontrastmiddel, der administreres intravenøst ​​før proceduren. I begyndelsen tages der et overblik billede, hvor man kan se alle organerne i patientens urogenitale system. Kontrast hjælper med at få mere præcise og klare billeder, og for at opnå pålidelige resultater anbefales det at rydde tarmene før undersøgelsen af ​​de syge og eliminere fødevarer, som fremkalder øget dannelse af gas fra kosten.

Radioisotopundersøgelse

Der er sådanne typer af radioisotopforskninger, der vil hjælpe med at bestemme patologien:

  • dynamisk scintigrafi;
  • statisk scintigrafi;
  • renoangiografiya.

I undersøgelsen anvendes egenskaberne af radioaktive elementer, der, når de administreres intravenøst, trænger ind i nyrernes væv, koncentrerer sig der og gør det muligt at få de mest nøjagtige billeder. Statisk og dynamisk scintigrafi gør det muligt at evaluere arbejdet hos både nyrer og hvert organ separat.

Radionuklidundersøgelse

Renal scintigrafi er indiceret hos patienter med mistænkte problemer med organerne i det urogenitale system. Der er dynamisk, statisk og radionuklidangiografi. Med statisk scintigrafi bestemmer lægen, hvor godt nyrerne virker, og om der er områder med patologiske lidelser. Dynamisk scintigrafi vil hjælpe med at vurdere nyrernes arbejde, lokaliseret til at studere de berørte områder, for at vurdere graden. Radionuklidmetoden anvendes i forbindelse med statisk og dynamisk forskning som en yderligere diagnosemetode.

Tomografi af nyrerne

Beregnet tomografi

Beregnet tomografi af nyresygdomme udføres for at afklare diagnosen og opnå nøjagtige resultater. Ved diagnosticering anvendes røntgenbølgernes egenskaber, som scanner menneskekroppen og giver et lag for billede af testorganet. Når scanningen er gennemført, behandler computeren de modtagne data, og du kan se billedet af nyrerne i 3D på skærmen. Før diagnosen anbefales det at rense tarmene og udelukke produkter fra menuen, der bidrager til den rigelige gasdannelse. CT-scanning udføres ofte ved anvendelse af et kontrastmiddel, som administreres intravenøst ​​inden diagnosen selv.

Magnetic resonance imaging

Nyresygdom diagnosticeres med magnetisk resonans imaging, hvis princip svarer til computertomografi. Kun med en MR, påvirkes personen ikke af radiologisk stråling. Metoden til diagnose er baseret på anvendelse af magnetfeltfunktioner, derfor er det mere sikkert end CT og har færre kontraindikationer.

Tomografen scanner det undersøgte organ i lag, hvorefter computerprogrammet simulerer de opnåede resultater og viser et billede i 3D på skærmen. Sådanne moderne metoder til at studere indre organer gør det muligt at nøjagtigt vurdere organernes tilstand så meget som muligt, diagnosticere sygdommens tilstedeværelse og bestemme problemets placering.

Diagnostisk endoskopi

Diagnostisk endoskopi hos patienter udføres ved hjælp af et endoskopapparat, som indsættes i kroppen gennem urinerne. Nyrerne, kalyxer undersøges, om nødvendigt udføres en biopsi af det berørte område. Takket være denne forskningsmetode vil det være muligt at identificere problemet, men ofte efter en endoskopi udvikler en person inflammatoriske komplikationer. Derfor udføres denne diagnostiske metode i ekstreme tilfælde.

Nyrebiopsi

En nyrebiopsi kan give mest nøjagtige oplysninger om sygdommen, arten af ​​dets oprindelse, og hvor farlig sygdommen er. Sådanne data er særlig vigtige i behandlingen, da de giver mulighed for at vurdere sygdommens sværhedsgrad, som det vil være muligt at vælge et passende behandlingsregime. En biopsi udføres på et hospital, i et operationsrum under lokalbedøvelse. Procedurens varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og graden af ​​organskader. Lægen indsætter en nål gennem bukhulen og ved hjælp af ultralyd styrer nålens indtrængen indad, hvilket bevæger sig mod nyrerne. Når nålen når målet, tages en vævsprøve.

Under proceduren er der sådanne komplikationer:

  • indre blødning
  • skade på den nederste del af kroppen
  • inflammatorisk komplikation med tilsætning af en bakteriel infektion;
  • pneumothorax.

Efter proceduren er afsluttet, skal patienten i 3 dage afstå fra fysisk anstrengelse, drikke masser af væsker og kontroltryk. I de første dage efter en biopsi vil blodindeslutninger være til stede i urinen. Dette er normen, men hvis patienten herudover er bekymret for smerter i nyrenområdet, stiger kroppstemperaturen, vandladningen selv er forstyrret, et presserende behov for at gå til hospitalet for at få hjælp, da forsinkelse fører til livstruende konsekvenser.

Moderne metoder til undersøgelse af nyrerne

En komplet og rettidig diagnose spiller en vigtig rolle i den videre løsning af sundhedsproblemer. At lytte til patientens klager er ikke nok: Det er vigtigt for lægen at gennemføre en omfattende undersøgelse, herunder klinisk undersøgelse, laboratorie- og instrumentprøvninger. Og hvordan man kontrollerer nyrerne og bestemmer de eksisterende krænkelser i deres arbejde: lad os forstå.

Hvad klager vi over?

Klager - dette er den første ting, der hjælper med at identificere nyrepatologi. Subjektive følelser af patienter kan være:

Ofte er de lokaliseret i lænderegionen:

  1. bilaterale kedelige intense smerter opstår pludselig - tegn på akut nefritis;
  2. Sprækker lokaliseret overvejende i den ene halvdel af ryggen kan indikere udviklingen af ​​akut pyelonefrit eller nyreinfarkt;
  3. alvorlige ensidige spasmer, der udstråler til balgen eller lysken, foreslår udvikling af renalkolik i ICD;
  4. monotont intenst smerte i fremspring af begge nyrer kan være en manifestation af akut paranephritis - inflammation af vævet omkring nyrerne;
  5. Forbindelsen af ​​smerter i lændehvirvelsområdet med skarpe bevægelser, en ændring i kroppens stilling bliver undertiden et tegn på en migrerende (mobil) nyre.
Urinering lidelser
  1. polyuria (en stigning i daglig diurese op til 2 liter eller mere) er ofte forbundet med drikkegrensningsfunktionen, diuretisk indgivelse, men nogle gange er det et symptom på kronisk nyresvigt (især i kombination med natururøring hovedsagelig om natten);
  2. oliguri (et fald i mængden af ​​udskåret urin pr. dag til 500 ml) skyldes utilstrækkelig væskeindtagelse i kroppen, øget sved. Det er også et symptom på sådanne tilstande som akut glomerulonefritis, obstruktion af urinerne, chok, DIC, forgiftning mv.
  3. Anuria - fuldstændig fravær af vandladning i en dag eller mere. Denne livstruende komplikation opstår på grund af akut urinretention, medfødt hypoplasi eller fjernelse af begge nyrer og akut nyresvigt.
  4. Pollakiuria - hyppig vandladning (mere end 7 gange om dagen). Det er et symptom på blærebetændelse, neurologiske lidelser, graviditet.
Ødem I nyrestudi er specielt udtalt efter en nats søvn lokaliseret på ansigtet (især under øjnene), øvre torso, lemmer. Ændring i farve og klarhed i urinen forekommer med cystitis, urethritis, ICD, pyelonefritis, glomerulonefritis.

Inspektion, palpation og perkussion - tre hvaler af medicinsk diagnostik

Efter at have fastslået rækkevidden af ​​problemer fortsætter lægen til en klinisk undersøgelse af patienten.

Undersøgelse af en person med mistænkt nyresygdom begynder med at bestemme den mulige hævelse af ansigt og krop, hudfarve. Ved direkte undersøgelse af lænderegionen kan der observeres ensidig smertelig hævelse - et tegn på paranephritis.

Sund nyre palpation er ikke tilgængelig. Lægen vil kun kunne mærke deres kant med en stigning i orgelens størrelse eller dens udeladelse (nephroptose).

Til påvisning af nyresygdom anvendes Pasternack-symptomet (tapping). Intense smerter på tidspunktet for lysdæmpning i nedre ryg er et symptom på urolithiasis, pyelonefritis, paranephritis osv.

Laboratorieundersøgelser

Et laboratorieundersøgelse af nyrerne tillader ikke alene at vurdere organets funktionelle aktivitet, men også at foreslå tilstedeværelsen af ​​sygdomme. Ofte læger læger:

urinanalyse

Giver dig mulighed for at bestemme farve, gennemsigtighed og tæthed af biologisk materiale for at vurdere indholdet af ensartede elementer (røde blodlegemer, leukocytter, cylindre), protein, glucose og andre patologiske indgreb:

  1. leukocyturi, forhøjede niveauer af bakterier - et tegn på en infektiøs proces i nyrerne;
  2. hæmaturi (erythrocytter i urinen), proteinuri (protein i urinen) og cylindruri er tegn på akut glomerulonefritis;
  3. udseendet af glucose og ketonlegemer i biomaterialet er et af symptomerne på diabetes mellitus;
  4. påvisning af bilirubin i urinen antyder en mulig obstruktiv gulsot;
  5. et langvarigt fald i relativ tæthed indikerer kronisk nyresvigt;
  6. en stigning i urentætheden kan detekteringen af ​​salte i urinsedimentet være en manifestation af ICD. Læs mere om analyser af urin ved urolithiasis læs linket: https://pochkizdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/mocha-pri-mochekamennoy-bolezni.html
Prøve ifølge Nechiporenko Analyse, som udføres i nærværelse af ændringer i OAM. Dens essens ligger i beregningen af ​​formede elementer i 1 ml urin (og ikke i synsfeltet, som det er tilfældet i den foregående analyse). Nechiporenko-testen giver mere pålidelige resultater og er nødvendige for diagnosticering af pyelonefritis, glomerulonefritis og andre inflammatoriske processer i nyrerne. Prøve Zimnitsky Analyse til at vurdere mængden af ​​daglig diurese. Ved hjælp af det er det muligt at identificere polyuri eller oligourier samt at estimere den relative tæthed og andre parametre for alle de modtagne urinprøver.

Blodprøver for nyresygdomme

Laboratorie blodprøver giver os mulighed for at dømme ikke kun den generelle tilstand af kroppen, men også nyrernes arbejde. Med passende kliniske tegn, øgede leukocytter, accelereret ESR og tegn på anæmi indikerer akut eller kronisk inflammation i nyrerne.

I b / x-blodprøven tages der særlig vægt på to indikatorer - kreatinin og urinstof. En stigning i deres antal er et laboratorie tegn på nyresvigt.

Instrumenttest

Og hvordan kan du finde ud af om nyrerne er sunde ved at kigge ind i kroppen og få fuldstændige oplysninger om organernes placering, størrelse og indre struktur? Heldigvis er den tilgængelig for moderne medicin ved hjælp af højteknologiske enheder. Nedenfor betragtes de populære instrumentelle metoder til forskning af nyrerne, som er informative for lægen og sikker for patienterne.

Ultralyd af nyrerne

Ultralyd - en ikke-invasiv og sikker måde at diagnosticere nyresygdom på, så man kan vurdere:

  • placering;
  • konturer;
  • nøjagtige dimensioner
  • tilstanden af ​​bægerbæksystemet
  • indre struktur af kroppen.

Gennemgå R-graphy

Panoramisk radiografi i bughulen giver mulighed for visualisering af nyrer, blære og urinledere, men deres konturer vil være fuzzy, sløret på grund af tarmsløjfer. Derfor er i øjeblikket suppleret med R-grafy af nyrerne ved mere repræsentative diagnostiske metoder.

Excretory urography

Blandt røntgenundersøgelsen af ​​nyrerne forbliver ekskretorisk urografi den mest populære. Det er baseret på intravenøs administration af kontrast (natriumamidotriazot), som hovedsageligt udskilles af nyrerne, og oprettelsen af ​​en række røntgenstråler:

  • overblik billede før introduktion af radioaktive stoffer;
  • 5 minutter efter indgivelse til visualisering af nyrerne
  • efter 20 minutter - til en detaljeret undersøgelse af bægerbjælken og den øvre del af urineren;
  • efter 45 minutter - til visualisering af urineren;
  • efter vandladning - til diagnose af blærepathologien.

CT scan, MR

Moderne metoder til lag-for-lag visualisering og oprettelsen af ​​en virtuel 3D-model af indre organer bruges til at præcisere resultaterne af ultralyd og ekskretorisk urografi. Baseret på virkningen af ​​røntgenbilleder (computertomografi) eller magnetfelt (magnetisk resonansbilleddannelse).

angiografi

Angiografi er en røntgenmetode til undersøgelse af skibe i nyrerne, hvor et kontrastmiddel injiceres i nyrearterien. Angiografi udføres for mistænkt aneurisme, nyre vaskulær stenose, vedvarende blødning, nyrehypertension.

Nyrebiopsi

Metoden til punktering af biopsi af nyren består i perkutan indføring af en fin nål i orgel og indtagelse af biomateriale (for eksempel tumorceller) til yderligere morfologisk undersøgelse. Gennemført for differential diagnose af kræft og andre sygdomme, der kræver histologi.

Således kan diagnose af sygdomme i urinsystemet ikke stoppe ved en analyse. Hver af dem - klinisk, laboratorium eller instrumentelt - er vigtigt på sin egen måde. Ved den korrekte diagnose er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse af nyrerne, som giver dig mulighed for at få et komplet billede af den eksisterende sygdom og udarbejde en plan for yderligere handling.

Metoder til diagnosticering af nyresygdom: hvordan man identificerer problemet?

I den sidste artikel talte vi om de nuancer, der kan tyde på det nye problem med nyrerne. Dagens materiale handler om, hvordan man trækker pålidelige oplysninger ud fra sådanne hints ved hjælp af dybere metoder til forskning af patientens tilstand, der anvendes i dag i medicin.

Nu er det meget lettere for læger end før, da laboratorieinstrumentale forskningsmetoder ikke eksisterede, og derfor var det nødvendigt at urinere på alle mulige måder over patientens urin, til tider endog forsøge at smag. I dag er alting simpelt - enheder og reagenser afslører meget hurtigt alle hemmelighederne, der ligger inde i urin- og kønsorganerne.

Laboratoriemetoder

urinanalyse

Donering af urin, hvis det ikke er en daglig analyse, skal være om morgenen efter frigivelse af den første lille del af vandet - for natten i slutningen af ​​urinkanalen akkumuleres en vis mængde slim og epithelceller, som kan være vildledende for sammensætningen af ​​urinen selv. Behov for at vaske kønsorganerne og perineum. Hvis det er nødvendigt at tage en analyse under menstruation, så er det bedre at gøre det på en medicinsk institution, for så er et kateter og desinfektion af kønsorganerne nødvendige. Retter skal være tørre og rene; Den nødvendige mængde urin til analyse er 200 gram. Hvis du af en eller anden grund ikke umiddelbart kan tage den til analyse, skal du placere de omhyggeligt lukkede retter i køleskabet for at forhindre multiplikation af bakterier, der kan lide at gøre det ved stuetemperatur.

I almindelighed urinanalyse bestemmes en række vigtige parametre.

  • Tæthed gør det muligt at vurdere nyrernes evne til at filtrere og reabsorbere væsken fra den primære urin. Det afhænger også af saltniveauet, herunder stendannelse.
  • Reaktionen (sur eller alkalisk) indikerer den kvalitative sammensætning af urin, dvs. hvilke salte er der til stede i større mængder. Desuden kan forsuring eller udvaskning være markører for mange andre patologiske processer, der forekommer i nyrerne eller uden for dem.
  • Urinproteinindholdet. Normalt bør det ikke være, og hvis der er - så er der problemer med reabsorption. Dette er en alarmerende klokke - kroppen skal ikke tabe protein i urinen.
  • Glukose. Hvis der forekommer sukker i urinen, betyder det, at enten koncentrationen i blodet har overskredet en bestemt tærskel, eller hvis reabsorptionen i rørene er blevet forstyrret. Dette symptom betyder en obligatorisk yderligere, dybere diagnose.
  • Bilirubin er normalt tegn på problemer med leveren eller røde blodlegemer (erythrocytter)
  • Faktisk kan røde blodlegemer, som du kan gætte, sige at blod går ind i urinen. Hvis der er mange røde blodlegemer, bliver urinen rødlig, som bliver synlig for det blotte øje. Dette fænomen kaldes brutto hæmaturi, og vi beskrev det i en tidligere artikel. Hvis erythrocytter kun kan ses under et mikroskop, så er dette mikrohematuri. I dette tilfælde er de processer, der forekommer mindre formidable, men kræver stadig opmærksomhed.

Mikro- og brutto hæmaturi hos nyrerne

Normalt bør urin ikke indeholde protein, sukker eller bilirubin.

Funktionelle urintest

Funktionstester er enkle i naturen, men afslører samtidig essensen af ​​nydernes vigtige nuancer. For eksempel - Zimnitsky test, hvor urin samles hver tredje time i løbet af dagen. Så du kan estimere både den samlede mængde urin udskilt og urinernes art afhængigt af tidspunktet på dagen. Alt dette gør det muligt at bestemme den mulige nyreinsufficiens eller mistænke en række andre sygdomme.

Kvalitative urintest

  • Hvis lægerne skal vide, hvor meget blodelementer din krop taber, har du brug for en Addis-Kacowski test, som du skal samle hele urinen om dagen på.
  • Bakteriologisk undersøgelse er nødvendig for at bestemme, hvilke patogener der fremkalder inflammation i urinsystemet, for deres yderligere effektive destruktion (normalt skal urinen være steril).
  • Ved anvendelse af følsomme reagenser er det muligt at bestemme tilstedeværelsen i urinen af ​​specifikke enzymer, der ledsager specifikke patologiske processer (for eksempel laktatdehydrogenase fremkommer i tumorer og leucinaminopeptidase i glomerulonefritis).

Generelle og biokemiske blodprøver

En blodprøve giver dig mulighed for at evaluere nyrernes funktion direkte og ikke kun det.

  • Læger vil hjælpe antallet af røde blodlegemer og hvide blodlegemer samt den kvalitative sammensætning af sidstnævnte.
  • Fortykkelse eller fortynding af blod kan indikere nyresvigt i dets forskellige faser.
  • Et af de vigtigste markører til diagnosticering af nyre er proteinindholdet i serum.
  • Vejledende parametre for blodpropper i forbindelse med nyrernes deltagelse i denne proces.
  • En af de mest informative indikatorer for filtreringsfunktionen er niveauerne af kreatinin, total nitrogen og urinstof samt elektrolytens sammensætning af blod (indholdet af natrium, kalium, magnesium, calcium og chlor i det).

Instrumentale metoder

Hvis laboratoriemetoder giver os mulighed for at bestemme tilstanden af ​​urinsystemet ved hjælp af nogle indirekte indikationer, så hjælper instrumentelle metoder til at se alt dette.

Den gode gamle røntgenmetode, selv om den allerede er noget forældet, er stadig meget relevant, hvor mere moderne metoder ikke er tilgængelige. På grund af det faktum, at nyrerne til røntgenstråler er gennemsigtige, kan de kun visualiseres ved hjælp af nogle tricks.

Røntgenundersøgelse af nyrerne

Den første røntgenstråle i Rusland blev taget i 1896

Indførelsen af ​​ilt i retroperitonealrummet giver dig mulighed for at konturere nyrerne og derved bestemme deres form og størrelse. Hvis det er nødvendigt at evaluere den funktionelle aktivitet, formen og størrelsen af ​​nyrens bækken, tilstedeværelsen af ​​nyresten eller blære - så injiceres en speciel kontrastmiddel i blodet, som er uigennemsigtig for røntgenstråler, og derfor bliver alle nuancer af udskillelse af nyrerne helt synlige. Denne metode til røntgendiagnostik kaldes kontrasturografi.

Der er også en "omvendt" metode til at indføre kontrast, ved hjælp af et kateter gennem urinrøret. Dette er en retrograd pyelografi. Metoden er smertefuld, teknisk vanskelig, men meget nyttig til at bestemme en række patologier - for eksempel tumorer, der nester i bækkenet eller sten, der er usynlige for at se røntgenapparatet.

Af og til kan visualisering af et vaskulært mønster af nyrerne - nephroangiography - være nyttigt. For at gøre dette indgives et kontrastmiddel gennem et komplekst arterielt kateter direkte ind i abdominal aorta ved niveauet af udløb af nyrene. Funktioner af nyreblodstrømmen kan bidrage til at se krænkelser i karrene såvel som i nyrerne selv - "mørke", ikke-cirkulerende områder, kan være centre for inflammation, herunder tuberkulose eller indikere tilstedeværelsen af ​​visse typer tumorer.

Radioisotopundersøgelse af nyrerne er noget lignende i forbindelse med kontrasten røntgenmetoder. Scanning af tilstedeværelsen af ​​blodmærkede "mærke" -atomer i nyrerne gør det muligt at vurdere vævets inddragelse i normale filtreringsprocesser, som om nødvendigt vil indikere tumorer eller andre destruktive foci. Ved hastigheden af ​​frigivelse af radionuklider kan estimeres nyrefunktion.

Metoden for ultralyd (ultralyd) har åbnet nye horisonter i diagnosen af ​​mange sygdomme. Bliv ikke en undtagelse og nyrerne. Ultralyd giver dig mulighed for at se meget, mens du ikke blot skaber nogen strålingsbelastning på patientens krop som de ovennævnte metoder, men uden at efterlade eventuelle skadelige virkninger. I lyset af dette meget positive øjeblik blev det muligt at observere patienten over tid og gentage undersøgelsen om nødvendigt mange gange i løbet af kort tid. Ud over direkte observation af nyrerne er det muligt at vurdere tilstanden af ​​deres blodstrøm takket være ultralyd ved hjælp af Doppler-sonografi.

Desværre har hver klinik ikke råd til en moderne ultralydsmaskine på grund af sin høje pris. Desuden er effektiviteten af ​​denne metode meget afhængig af en specialists kvalifikation, der i kaos af ultralyds "hvide lyde", der overføres til skærmen, indfanger de efemere skygger og identificerer dem som bestemte, normale eller patologiske objekter. Alas - den mindste misfire, selv med retningen eller trykket fra ultralydssensoren kan forårsage en trist overvågning.

En god moderne meget informativ metode til diagnosticering af nyresygdom er computertomografi (CT). Med sin hjælp kan lægen se de mindste detaljer om nyrernes struktur i lag. Beregnet tomografi bruges som regel, hvor tidligere metoder ikke kunne give resultater. Ak, der er også mangel her - en høj strålingsbelastning på kroppen.

Strålingsbelastning ved CT 30-50 gange højere end med radiografi

Endnu mere præcis end computertomografi er MR (magnetisk resonansbilleddannelse), som i moderne diagnostiske centre kan få det mest præcise tredimensionale billede af et organ, der skal visualiseres. Sandt nok er der nogle "faldgruber". På grund af det faktum, at metoden er baseret på fænomenet kernemagnetisk resonans - det er kontraindiceret til mennesker med metallproteser, implantater, pacemakere og endda nogle typer tatoveringer.

Som du kan se, nu er der mange metoder til at undersøge nyrer, deres sortiment er forskelligt og giver lægerne mulighed for at lave en meget præcis og hurtig diagnose. Det vigtigste - tid til at bede om hjælp. Forhåbentlig, artikler om diagnose af sygdomme i urinsystemet, hjalp vi læserne til at forstå hvorfor og hvordan man gør det.

Diagnose af nyresygdom

Diagnose >> Nyresygdom

Nyrer og urinvejs sygdomme indtager et vigtigt sted i befolkningens morbiditetsstruktur. De mest almindelige nyresygdomme omfatter glomerulonefritis og pyelonefritis. Ifølge forskningsdata lider 18-20% af den samlede befolkning af kronisk pyelonefrit. Kvinder falder 5-6 gange oftere end mænd. Kronisk glomerulonefritis og kronisk pyelonefrit er hovedårsagerne til nyresvigt.

Glomerulonefritis er en akut eller kronisk betændelse i nyreglomeruli. Som du ved, består glomeruli af et kapillært netværk omgivet af en særlig kapsel. Blodet, som strømmer gennem glomerulusens kapillarer, filtreres ind i hulrummet af kapslen - hvilket danner den primære urin.

Pyelonefritis er en betændelse i det mellemliggende væv, kar og nyretubuleringssystemet, herunder urinvejen (kalyxen og bækkenet). I nyretubuli reageres urin dannet ved at filtrere blod i niveauet af renalglomeruli (primær urin) (reabsorption). Mere end 90% af primær urinmængden genabsorberes. Således returneres vand, mineralsalte og næringsstoffer til kroppen. Sekundær urin dannes i endeafsnittene af opsamlingsrørene, hvor forskellige stoffer frigives ind i det, og det erhverver dets karakteristiske træk.

Udover funktionen af ​​urinudskillelse udfører nyrer også andre vigtige funktioner: de deltager i vandafvigelse og mineralstofskifte, regulerer mængden af ​​cirkulerende blod og blodtryk, stimulerer bloddannelse gennem et særligt hormon - erythropoietin, deltager i aktiveringen af ​​D-vitamin.

Metoder til diagnosticering af glomerulonefritis

Det første skridt i diagnosen glomerulonefritis er indsamlingen af ​​anamnese (patientundersøgelse) og klinisk undersøgelse (generel undersøgelse) af patienten.

Patientundersøgelsen tager sigte på at klarlægge patientens klager - symptomerne på sygdommen. Symptomerne på sygdommen er afhængige af sygdomens stadium og form. Ved akut glomerulonefritis klager patienter over feber, generel svaghed og uopsættelighed. Flere specifikke symptomer, der indikerer nyreskade er: udseende af ødem, mørkning af urinen (urinen bliver overskyet, farven på "kødslop"), smerter i lændehvirvelområdet, et fald i den samlede mængde urin. Som regel udvikler akut glomerulonephritis som følge af overført angina, lungebetændelse eller erysipelas i huden. Som kendt er hæmolytisk streptokoccusgruppe B, der forårsager ondt i halsen, involveret i patogenesen af ​​sygdommen. Som et resultat af organismens sensibilisering i forhold til streptokokker-antigener og aflejring af immunkomplekser i de glomerulære hætter af immunkomplekser, udvikles aseptisk glomerulær inflammation. De glomerulære kapillærer er tilstoppede med blodpropper, og kapillærmembranen bliver permeabel for blodlegemer (røde blodlegemer kommer ind i urinen). Dette forklarer udviklingen af ​​et fælles symptom på glomerulonefritis. Smerter i lænderegionen med glomerulonefritis skyldes, at kapslen af ​​de betændte nyrer strækkes.

I nogle former fører progressiv ondartet udvikling af glomerulonephritis til hurtig etablering af akut nyresvigt. Nyresvigt karakteriseres af en fuldstændig ophør af urinudskillelse, en stigning i ødem, tegn på forgiftning af kroppen.

Når du undersøger en patient med akut glomerulonefritis, skal du være opmærksom på forekomsten af ​​ødem (især i ansigtet). Der kan også være forskellige tegn på streptokokinfektion i hud eller mandler (erysipelas, ondt i halsen, etc.). Når du tænder på lumbalområdet, er der smerter i nyrernes område. Blodtrykket øges ofte, pulsen accelereres.

Korrekt og omhyggelig indsamling af anamnestiske data, diagnose og klinisk undersøgelse af patienten tillader i de fleste tilfælde at etablere en foreløbig diagnose af glomerulonefritis.

For en mere præcis diagnose af sygdommen anvendes laboratorie diagnostiske metoder.

Komplet blodtælling - giver dig mulighed for at identificere tegn på inflammation: leukocytose (stigning i antallet af leukocytter), en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR), en stigning i koncentrationen af ​​protein C.

Biokemisk analyse af blod - indstiller en stigning i urinstofkoncentrationen (normal koncentration op til 15 mmol / l eller 90 mg / 100 ml) og blodkreatinin (normal koncentration 15,25-76,25 μmol / l eller 0,2-1,0 mg / 100 ml). I nogle tilfælde udføres undersøgelser for at bestemme antistoffetolysin O (ASLO) antistoffer - hvilket angiver den bakterielle (streptokok) natur af glomerulonefritis.

Urinalyse - bestemmer det forøgede proteinindhold i urinen (normalt er der ikke noget protein i urinen) og tilstedeværelsen af ​​et stort antal erytrocytter - hæmaturi (normalt er antallet af erytrocytter i urinen ikke større end 1000 pr 1 ml).

Biopsi af nyren tillader dig at bestemme den morfologiske type glomerulonefritis. Karakteristisk for glomerulonephritis er proliferationen af ​​mesangialceller og påvisning af immunkomplekser deponeret på klementmembranen i glomerulære kapillærer.

Instrumentale forskningsmetoder, såsom ultralyddiagnostik, bidrager til at etablere en forøgelse af nyrernes størrelse, hvilket dog er et lavt specifikt tegn.

Ved kronisk glomerulonefritis er det kliniske billede af sygdommen mere sløret. Tegn på progressiv nyresvigt kommer først og fremmest. Diagnose af kronisk glomerulonephritis indebærer eliminering af alle andre mulige årsager til nyresvigt (kronisk pyelonefritis, urolithiasis, nefropati i diabetes eller arteriel hypertension osv.). For at tydeliggøre resultatet af diagnosen udføres histologisk analyse af nyrevæv. En specifik læsion af det glomerulære apparat indikerer glomerulonephritis.

Metoder til diagnosticering af pyelonefritis

I modsætning til glomerulonefritis forstyrrer pyelonefritis urinudskillelsesprocessen. Dette sker på grund af beskadigelse af udskillelsesrørene i nyrerne. Betændelse i pyelonefrit er forårsaget af den direkte reproduktion af mikroorganismer i nyrernes væv. Infektionen kommer oftest ind i nyrerne fra det nedre urinsystem: blæren og urinerne.

Metoder til diagnosticering af pyelonefriti ligner meget dem med glomerulonefritis

I akut pyelonefritis klager patienterne mod en stærk feber (39-40 °), kuldegysninger, svaghed, smerter i muskler og led. Smerter i lænderegionen er et karakteristisk symptom. I modsætning til glomerulonefritis, som altid påvirker begge nyrer, fortsætter pyelonefrit ofte ensidigt. Nogle gange opstår symptomer på pyelonefrit efter at have lider af nyrekolikum. Dette indikerer stabil obstruktion (blokering) af urinudskillelsesveje. Faktorer der fremkalder pyelonefrit er hypotermi, fysisk og mental overbelastning, dårlig ernæring.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af form af klinisk udvikling af pyelonefritis. Akutte former forekommer med alvorlige kliniske manifestationer, mens symptomerne i kronisk pyelonefrit kan være næsten fraværende. Kronisk pyelonefritis er en af ​​de mest almindelige årsager til nyresvigt. Med udbrud af kronisk nyresvigt er hovedsymptom en stigning i mængden af ​​frigivet urin. Dette sker på grund af det faktum, at nyrerne mister deres evne til at koncentrere urin på niveauet af opsamlingskanalerne.

Ved undersøgelse af patienten såvel som i tilfælde af glomerulonefritis er der opmærksom på forekomsten af ​​ødem, hvilket er mest karakteristisk for kronisk pyelonefritis, der ændres til nyreinsufficiens, men dette er kun den primære diagnose.

Laboratoriemetoder til forskning i pyelonefriti giver dig mulighed for at vælge nogle specifikke ændringer, der er karakteristiske for denne sygdom.

En blodprøve identificerer tegn på inflammation (leukocytose, øget ESR). Sammenligningsanalyse af tre blodprøver taget fra fingerens kapillærer og lænderegionen (på begge sider) har stor diagnostisk værdi. Forøgelsen af ​​antallet af leukocytter er mere udtalt i blodprøven taget fra lænderegionen fra læsionssiden.

Urinalyse karakteriseres af markeret leukocyturi (en stigning i antallet af leukocytter i urinen). Leukocyturi tjener som et vigtigt kriterium for differentialdiagnosen mellem glomerulonefrit og pyelonefritis. Med glomerulonefritis øges antallet af leukocytter i urinen lidt, mens det med pyelonefritis når det betydeligt. Normalt bør indholdet af leukocytter i urinen ikke overstige 4000 pr. 1 ml. urin. Omfattende urinalyse - Nechiporenko test, bestemmer indholdet i urin af leukocytter, erythrocytter, cylindre.

For mere detaljeret diagnostik udføres ultralyd af nyrerne (ultralyd). Når pyelonefritis nyrer øges i størrelse, reduceres deres mobilitet under åndedræt. Der er en fortykkelse af væggene i kopperne og bækkenet. Ofte kan ultralyd bestemme en af ​​de mest almindelige årsager til pyelonefritis - urolithiasis. Beregnet tomografi er en mere informativ metode end ultralyd. Denne forskningsmetode anvendes i den komplekse diagnose af komplikationer af pyelonefritis - nyrabryst, nyretarbunkel osv.

Krænkelse af nyrernes koncentrerende funktion og dynamikken i urinudskillelse testes ved hjælp af Zimnitsky-testen. Essensen af ​​metoden består i at indsamle hele mængden af ​​urin frigivet i 24 timer under normale vandforhold. Urin samles hver tredje time. I slutningen af ​​dagen analyseres alle 8 prøver, som bestemmer den relative massefylde af urinen. Nyresvigt i pyelonefrit eller nyreinsufficiens er præget af et fald i nyrernes koncentrerende evne - hypostenuri, dvs. den relative tæthed af urinen er mindre end den relative massefylde af blodplasma (et tegn på utilstrækkelig vandabsorption i opsamlingskanalen). Den normale relative tæthed af urin (isostenuri) er ca. 1008-1010 g / l.

Ud over den relative tæthed af urin tillader Zimnitsky's test også at bestemme rytmen af ​​urinudskillelse (bestemmelse af dag og nat diurese). Ved normal daglig diurese er 60-80% af den samlede mængde urin. Med nyresygdom er dette forhold krænket.

Excretory urography er en metode til radiografisk undersøgelse af nyrernes funktionelle tilstand. Fjernelse af det radioaktive stof gennem nyrerne gør det muligt at bedømme nyrernes funktionelle aktivitet og patronen af ​​urinudskillelsesruterne. Metoden er meget informativ ved nyresvigt eller i nærvær af urinvejsobstruktion.

  • Alekseev VG Diagnose og behandling af indre sygdomme i nyrerne Sygdom, M: Medicin, 1996
  • Vitvort J. En Guide til Nefrologi, M.: Medicin, 2000
  • Shulutko B.I. Nyrernes inflammatoriske sygdomme: Pyelonefrit og andre tubulo-interstitiale sygdomme St. Petersburg., 1996

Metoder til diagnosticering af nyresygdom

Kliniske manifestationer af urologiske patologier er meget forskellige.

Tidlig og korrekt diagnose af nyresygdom reducerer risikoen for komplikationer, og den hurtige start af behandlingen letter patientens tilstand.

Historie tager og undersøger patienten

Den primære diagnose af nyresygdom er at interviewe patienten om helbred, klager, symptomer.

Du skal også bemærke, at nogle urologiske sygdomme kan opstå i lang tid næsten umærkeligt. Kun lejlighedsvis er der smerter i lænderegionen.

Lægen har brug for at vide om at tage medicin, operationer og sygdomme, selvom de ved første øjekast ikke har noget at gøre med nyrerne.

For eksempel patogener af bakterielle inflammatoriske processer i øvre og nedre luftveje kan mundhulen forårsage pyelonefrit eller glomerulonefritis.

Inspektion er en meget vigtig del af diagnosen, da det til tider kan foretages en foreløbig diagnose på dette stadium. Først undersøger lægen visuelt lumbalområdet.

Ved nyresygdom kan der forekomme hævelse eller rødme.

Prøv også at palpere nyrerne. Det bestemmes kun med en forskydning eller forøgelse. Sådanne symptomer ses i nephroptose, cystose eller en tumor.

Obligatorisk diagnosemetode er at undersøge forekomsten af ​​Pasternack syndrom. For at gøre dette, i en siddende eller stående stilling, tryk let på kanten af ​​håndfladen på bagsiden i lænderegionen.

Sårhed under denne manipulation indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse i nyrerne.

Laboratorieundersøgelser

Generelt observeres analysen af ​​blod i patologiske processer i nyrerne et signifikant overskud af niveauet af hvide blodlegemer, øget ESR, anæmi.

Når biokemisk analyse af blodindholdet i kreatinin bestemmer urinstof og urinsyre krænkelsen af ​​udskillelsesfunktionen.

Til diagnosticering af mere informativ klinisk analyse af urin. Ved gennemførelse bestemmes følgende parametre:

  • farve;
  • gennemsigtighed;
  • lugt;
  • pH-reaktion;
  • relativ tæthed;
  • tilstedeværelse og koncentration af leukocytter, erythrocytter, protein, glucose, epithelceller, salte og bakterier.

Normalt producerer en sund person cirka en og en halv liter urin om dagen. Det er gennemsigtigt, strågult i farve.

Den relative massefylde af urin er en ikke-permanent parameter og kan variere i løbet af dagen. Normalt er det 1020 - 1026 enheder.

Et fald i tæthed kan være tegn på kronisk pyelonefrit eller kronisk nyresvigt, og en stigning kan være tegn på nefrotisk syndrom eller diabetes mellitus.

I diagnoseprocessen for en mere detaljeret undersøgelse af nyrernes koncentrationsevne udfører en urinanalyse ifølge Zimnitsky.

For at gøre dette samles den om dagen hver tredje time. I hver del bestemme densiteten. Normalt varierer denne parameter meget.

Urinproteinudskillelse hedder proteinuri. Det forekommer som følge af sygdomme som amyloidose, glomerulonefritis.

Leukocyturi (højt antal hvide blodlegemer) indikerer udviklingen af ​​bakteriel inflammation i urinstofets organer.

Dette symptom er vigtigt for diagnosticering af pyelonefritis, blærebetændelse, nyre-tuberkulose. For at bestemme sygdommens specifikke årsagsmiddel og dets følsomhed overfor antibiotika udføres bacposiv.

Udseendet af røde blodlegemer i urinen kaldes hæmaturi. Det er af to typer:

  • mikroskopisk, når disse celler kun er bestemt ved laboratorieforskning;
  • makroskopisk, i så fald er blodet synligt for det blotte øje.

Hematuri er et meget vigtigt symptom for diagnose. Asymptomatisk hæmaturi er særlig farlig. Det er karakteristisk for udviklingen af ​​nyretumorer.

For at bestemme sygdomsfokus er der udført en tre-stablet test - den første, midterste og sidste del af urinen kontrolleres for røde blodlegemer.

Udseende af blod i begyndelsen af ​​vandladningen indikerer en patologisk proces i urinrøret, i sidstnævnte - sygdomme i blæren.

Ensartet blodfarvning af al urin er karakteristisk for nyresygdom.

ultralydsundersøgelse

Ultralyd betragtes som en af ​​de mest informative og almindelige diagnostiske metoder. Ultralydscanning er generelt tilgængelig, ikke-invasiv, praktisk talt ingen kontraindikationer, kræver ikke brug af hjælpemedicin.

Ved hjælp af ultralyd kan du kontrollere status for alle dele af nyren, detektere tilstedeværelsen af ​​tumorer, inflammation, sten, anomalier i den anatomiske struktur.

Under kontrol af ultralyd udfører de også en nyrebiopsi. Med denne manipulation er der lavet et snit, en speciel nål indsættes i den og et lille stykke væv tages til mikroskopisk undersøgelse.

Denne metode anvendes typisk til at diagnosticere tumorsygdomme såvel som til behandling af nyrecytter.

Blodtilførslen af ​​orgelet kontrolleres ved hjælp af fremgangsmåden til farve-dopple-cattleting. Resultaterne bidrager til at vurdere hastigheden og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen i nyrerne.

Denne metode anvendes oftest til diagnose af tumordannelse. I et sådant tilfælde er kaotiske vaskulære akkumuleringer inde i organet detekteret.

Røntgenforskningsmetoder

Tidligere spillede røntgenstråler en af ​​de centrale roller i diagnostik, men nu med udviklingen af ​​mere moderne teknikker, gøres det ikke ofte.

Røntgendiagnostik udføres normalt med specielle kontrastmidler til bestemmelse af nyres funktionelle arbejde samt deres anatomiske struktur (ekskretorisk urografi metode).

Instrumentdiagnostik (røntgen)

Når dechifrerer resultaterne, skal de være opmærksomme på størrelsen af ​​nyrerne, deres position, form, udskillelseshastigheden af ​​det radioaktive stof, volumenet af nyretanken, tilstedeværelsen af ​​en hindring for den normale strøm af urin.

En mere informativ diagnostisk metode er computertomografi (CT). Det giver dig mulighed for at få et detaljeret øjebliksbillede af kroppen i trin på flere millimeter.

Til en mere informativ undersøgelse injiceres radiopreparater intravenøst ​​eller gennem et kateter.

Med samme princip udføres positional emission tomography. Det er almindeligt anvendt i diagnosen kræft i nyrerne og andre organer i urinsystemet.

Magnetic resonance imaging

Denne diagnostiske metode giver mulighed for at få et billede i flere planer - tværgående, frontal, lodret, og i to skrånende.

Ved hjælp af MR bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorer af nyren, cyster, inflammatoriske sygdomme, sten.

Sammenlignet med andre metoder til strålingsdiagnose er MRI sikrere på grund af fraværet af ioniserende stråling.

Også billedet er tydeligere på grund af den naturlige kontrast af kropsvæv.

Metoder til diagnose og undersøgelse af nyrerne

Nyrer - et parret organ, der udfører filtrering og udskillelse funktion. Fjernelse af toksiner fra menneskekroppen, metaboliske produkter, nyrer er modtagelige for smitsomme sygdomme og kan lide af stofforgiftning. Den mindste ødelæggelse af funktionalitet fører til infektion af hele organismen, så det er vigtigt at være opmærksom på tegn på mulige nyresygdomme og at gennemføre en undersøgelse af nyrerne for at standse sygdomme og normalisere organernes tilstand.

Det er vigtigt! Som regel udvikler alle nerverpatologier med implicitte symptomer som lændesmerter, ændringer i mængden af ​​urinudskillelse, en ændring i lugten og farven på urin og temperaturspring. Du bør lytte omhyggeligt til tegnene og straks kontakte din læge.

Metoder til diagnosticering af nyresygdomme

Afhængigt af symptomerne kan undersøgelsen af ​​nyrefunktionen være anderledes. Men der er gennemsnitlige parametre, der anerkendes af alle læger:

  1. orgel længde 11-12 cm;
  2. bredde 5-3 cm;
  3. tykkelse (taget langs længderetningen mellem for- og bagoverfladen) er 3-4 cm og ikke mere.

Tætheden af ​​det ydre kortikale stof skal være højere end det indre på grund af det høje indhold af nefroner, mens hjernestoffet er udstyret med et forhøjet indhold af tubuli. Sinus af nyrerne ligner et hulrum kommunikeret med bækkenet med adgang til urinlægen.

Følgende indikatorer anses for at være de gennemsnitlige standarder i undersøgelsen af ​​en del af urin:

  • tildeling af mindst 1,0 liter pr. dag og højst 2-2,5 liter;
  • nuancer fra gul til lys gul;
  • ingen sediment med klar urin
  • væskens densitet er 1005-1025 mg / l;
  • leukocytter på højst få enheder: under graviditet og tilstedeværelsen af ​​visse patologier må højst 1 dusin tillades;
  • protein til 0,033 mg / ml eller helt fraværende.

Valget af diagnostisk metode afhænger af sygdommens tegn, historie, forekomst af patologier i slægtninge og andre faktorer. Derfor indsamler lægen altid patientens historie og foretager en primær visuel undersøgelse - palpation for organernes vækst. Anvend derefter indstillinger som:

  • laboratorieforskning;
  • Instrumentale metoder til nyreforskning;
  • specielt.

Laboratoriemetoder

Omfatter urin og blodindsamling. Den mest informative er analysen af ​​urinen. Metoden tillader os især at se vandsekretion og sammentrækning af nyrerne. Vandudskillelse er baseret på mængden af ​​udskillet urin pr. Dag i sammenligning med mængden af ​​væske forbruges af patienten. Koncentrationen tildeles ved at måle andelen af ​​urin. Hvis tildelt:

  • lille mængde, mulig diagnose af oliguri;
  • Fraværet af urin taler om anuria;
  • for høj udskillelseshastighed - polyuria.

Alle ændringer indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, der fører til dysfunktion af organerne.

Et fald i den specifikke tyngdekraft eller de samme indikationer i alle dele kan indikere et fald i urinkoncentrationen. Der udføres yderligere tests for at afklare diagnosen:

  1. vandprøven består i at drikke 1,5 liter vand på tom mave og tælle mængden af ​​væske udgivet i 4 timers realtid;
  2. koncentration er, at patienten anbefales at spise mad rig på protein (tør) i løbet af dagen, så om morgenen opsamles urin hver anden time for at undersøge mængden og den specifikke tyngdekraft i hver del.

For information. Hvis nyrerne er normale, vil der derfor være en hurtig frigivelse af al den væske, du drikker med en reduceret specifik vægt (1002-1004), med koncentrationsprøver, vil urinvolumenet af hver efterfølgende del være mindre med dens stigende vægt (fra 1030).

Instrumentdiagnostiske metoder

I dag tilbyder medicin en omfattende liste over instrumentelle muligheder for diagnosticering af patienter med nyresygdomme:

  1. Ultralyd med vurderingen af ​​nyrestrukturer, tilstanden i urinvejen, nyreskibe.
  2. Røntgenmetoder, der har en bred vifte af muligheder.
  3. Radioisotop scanning med indførelsen af ​​et kontrastmiddel.
  4. MR, CT til visualisering af et komplet klinisk billede af organernes tilstand.

Lad os nu se nærmere på hver metode:

  1. USA. Metoden hjælper med at bestemme nyrernes størrelse og form, tjener til at diagnosticere medfødte abnormiteter i strukturen, identificere kroniske patologier, tilstedeværelsen af ​​cyster, tumorer, sten, ikke kun i nyrerne, men også i blæren. I undersøgelsen ved Doppler-metoden bestemmes blodgennemstrømning.

Det er vigtigt! Hvis diagnosen er tvivlsom, er patienterne ordineret yderligere undersøgelsesmetoder. Ultralyd afslører ikke altid skjulte uregelmæssigheder eller dynamikken i sygdommen, derfor kan indikatorerne ikke betragtes som 100% korrekte

  1. X-ray. Hvis du udfører en bestemt procedure uden kontrastmiddel, for eksempel i nærvær af en allergi hos en patient, vil billedet være sløret, men det kan give nogle funktioner i sygdommens forløb. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel er det kliniske billede fuldstændigt: nyrernes position, størrelse, forekomst af læsioner, patologiske ændringer. Forberedende forberedelse omfatter fuldstændig tømning af blæren, tarmene. Proceduren udføres på tom mave og er afgørende for at foretage en korrekt diagnose.
  2. Radioisotopundersøgelsen kan bestå af flere typer:
  • dynamisk scintigrafi;
  • statisk scintigrafi;
  • renoangiografiya.
Proceduren anses for at være den enkleste og hurtigste diagnostiske løsning, der gør det muligt at undersøge funktionaliteten af ​​hver af de parrede organer separat.

Proceduren anses for at være den enkleste og hurtigste diagnostiske løsning, der gør det muligt at undersøge funktionaliteten af ​​hver af de parrede organer separat. Før proceduren injiceres et stof og udskilles derefter i urinen. Aflæsningerne registreres på sensorerne og bruges til at foretage den korrekte diagnose.

  • Tomografi er en invasiv diagnosemetode, der gør det muligt at identificere krænkelser af bækkenet i tilfælde af dannelse af tumorer, cyster, sten. Hvis det kliniske billede er implicit, kræves der biopsi.
  • Radionuklidforskning er en af ​​de vigtigste for at bestemme patologien på et meget tidligt stadium. Det anvendes i tilfælde, hvor diagnosen ved andre metoder ikke giver et klart billede. Brugervenlighed, demonstration af gentagen forskning uden skade på patienten samt evnen til at lave tests i nærværelse af en allergi mod kontrastmidler gjorde diagnosticeringsmetoden til en af ​​de hyppigt anvendte. Fordele betragtes også som muligheder for at bestemme det samlede arbejde, der udføres af nyrerne, samt at vurdere dem separat. Imidlertid skal sygeplejersken kunne installere sensorerne korrekt, da de mindste fejl vil føre til fejlagtige indikatorer.

Det er vigtigt! Det medicinske personale rolle i denne variant af undersøgelsen er stor, da metoden ofte anvendes gentagne gange i løbet af behandlingen for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og behovet for øjeblikkelige ændringer i behandlingen.

  • MRI, CT - forskningsmetoder for nyrpatologi, som giver det mest komplette og klare billede af sygdommens dynamik, mulige ukarakteristiske ændringer af organer, tumorernes tilstedeværelse og størrelse og andre indikationer. Supplerende og ekstremt vigtige metoder i tilfælde af mistænkt diagnose af nyresvigt. Et lille negativt hos patienter forårsager behovet for at ligge ubevægelig og konstant støj baggrunde på MR, men undersøgelsen betragtes som en af ​​de mest informative og bør ikke opgives.

Hvilken diagnosemetode og forskning lægen vælger afhænger af mange årsager. Nyrens patologi er ofte kun en baggrundssygdom, det er nødvendigt at finde den største sygdom og identificere den afgørende faktor for den resulterende ulempe, og her er alle midler gode.