Familielæge

Kostvaner

Tilstedeværelsen af ​​nyresten i kvinder og mænd kaldes urolithiasis i medicin eller benævnt "urolithiasis". Sten kan dannes ikke kun i nyrerne, men også i andre organer i en voksen urinsystem.

Stenene dannet i nyrerne har udseende af en fast krystallignende masse, der består af salte der udgør menneskelig urin i små mængder.

De kan variere i form og størrelse. Sten er i form af små korn, som smerteligt passerer ind i urinen, eller stor dannelse af kompleks form, når 5 cm.

Årsager til uddannelse

Hvorfor danner nyresten og hvad er det? Der er ingen absolutte grunde til, at nyresten kan danne sig. Men læger kan fortælle præcis, hvilke faktorer der kan fremkalde en lignende patologi:

  • brugen af ​​hårdt vand mættet med salte;
  • genetisk disposition
  • forstyrrelse af parathyroidkirtlerne
  • hyppigt forbrug af fødevarer, der kan øge surheden af ​​urin (sur, krydret, salt, krydret);
  • mangel på ultraviolette stråler;
  • mangel på vitaminer, især gruppe D;
  • geografisk faktor (beboere i varme lande udgør hovedgruppen af ​​risikogruppen);
  • skeletsystemers skader og sygdomme (årsagerne til nyresten er osteoporose og osteomyelitis);
  • langvarig dehydrering på grund af forgiftning eller tidligere infektionssygdomme
  • kronisk sygdom fordøjelseskanalen og forskellige organer i urogenitale system (årsager til nyresten heri kan være gastritis, mavesår, colitis, adenom, pyelonephritis, cystitis og m. s.).

Nyresten har forskellige størrelser, er dannet på nogen del af det urogenitale system og afhænger af den egentlige årsag til deres dannelse, har en anden sammensætning.

Opdel beregningen i:

  1. Fosfat - sammensat af salte af fosforsyre. Opstår med urinvejsinfektioner, vokser ganske hurtigt med alkalisk urin;
  2. Kolesterol - skyldes det høje indhold af kolesterol. Der ses sjældent;
  3. Oxalat - er dannet af calciumoxalsyre med alkalisk eller sur urin;
  4. Urat er salte af urinsyre. De er en af ​​de mest almindelige arter;
  5. Cystin - sammensat af cystinaminosyreforbindelser.

Kendskab til stens sammensætning giver lægen mulighed for at udføre en behandlingsforløb og patienten - for at forstå betydningen af ​​hans anbefalinger, deres alvor og betydning.

Calciumoxaliske sten

Sort eller mørkegrå, når de bevæger sig inde i kroppen, forårsager alvorlige smerter på grund af overfladen forsynet med skarpe pigge. Slimhinden er beskadiget, og dette resulterer i blod i urinen. Som regel skal de fjernes ved en operation. Andre behandlinger kan kun fjernes med oxalsand.

En fælles årsag til uddannelse er overdreven indtagelse af oxalsyre med mad. Regelmæssig brug af store mængder af saft, gulerødder, rødbeder, C-vitamin forårsager dannelse og vækst.

Symptomer på nyresten

I nærværelse af nyresten er de karakteristiske symptomer på grund af urodynamiske lidelser, ændringer i nyrefunktionen og forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i urinvejen.

Urolithiasis forekommer hos mænd og kvinder. På trods af at repræsentanter for det stærkeste køn er mest almindelige i nyresten, er sygdommens symptomer mere alvorlige og sværere hos kvinder. Som eksperter siger, skyldes dette primært de strukturelle træk ved den kvindelige krop. Indtil stenen begynder at bevæge sig fra sin plads, føler personen ikke tegn på nyresten. Men hvis bevægelsen af ​​stenen begyndte, er symptomerne så lyse, at personen lider af alvorlig smerte.

De vigtigste symptomer på tilstedeværelsen af ​​urolithiasis omfatter:

  • skarpe eller sysende smerter i nedre ryg eller side, smerte i nyrerne (nyrekolikum);
  • bestrålingspine i nyren, der strækker sig til nabostillede organer;
  • smerter i maven
  • kvalme og opkastning;
  • forstyrret vandladning (forsinket eller hyppigt)
  • hyppig vandladning
  • smerte og brændende under vandladning
  • sand eller stenudladning
  • feber;
  • koldsved;
  • flatulens;
  • trykstigning.

Det vigtigste symptom på urolithiasis er narkolekum. Det opstår under obstruktion af urineren med en sten og er kendetegnet ved pludselig kramper. Smerter er forårsaget af øget peristalsis og spasmer i urinvejen. Smerten er så stærk, at en syg person ikke kan finde en behagelig stilling, går fra hjørne til hjørne.

Smerte syndrom kan udvikle sig med varierende frekvens: fra flere gange om måneden til 1 gang om et par år. Normalt varer kolik ca. 1-2 timer, men nogle gange kan det vare op til en dag eller mere med korte pauser. Ofte, efter at sænke smerten, er såkaldte sand eller små sten adskilt med urin.

Blod i urinen med nyresten

Fremdriften af ​​stenen forårsager beskadigelse af væggene i urinvejen, som ledsages af udseendet af et sådant symptom som blod i urinen. Nogle gange er det synligt for det blotte øje, dette symptom kaldes brutto hæmaturi.

I andre tilfælde er blod i urinen kun påvist ved mikroskopisk undersøgelse af det, dette kaldes mikrohematuri. I 85% af tilfælde af sten i urinen fremkommer blod. Manglen på dette symptom udelukker dog ikke forekomsten af ​​calculus.

diagnostik

Før du finder ud af, hvordan du behandler nyresten i kvinder eller mænd, skal du korrekt diagnosticere. Moderne diagnostiske metoder hjælper os med dette:

  • ultralydsundersøgelse af det syge organ
  • laboratorieundersøgelse af urin og blod
  • urografi (gennemgang og / eller udskillelse).

Som en yderligere undersøgelse foreskrevet:

  • computertomografi multispiral type - denne metode giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og typen;
  • Nephroscintigraphy - Niveauet af nedsat nyrefunktion er fundet;
  • bestemmelse af følsomhed overfor antibiotika - det viser udviklingsniveauet for den inflammatoriske proces.

Patienten undersøges naturligvis og stilles spørgsmålstegn ved - du skal finde ud af de mulige årsager, der fremkalder en metabolisk lidelse før dannelsen af ​​nyresten. En sådan diagnose er grundlæggende - på grundlag af de opnåede resultater kan vi konkludere og ordinere behandling.

Behandling af nyresten

"Jeg havde nyresten. Hvad skal man gøre? "- Dette spørgsmål bliver stillet af mange mennesker, der står over for denne sygdom. Vejen ud i denne situation er at slippe af med sten. Dette kan gøres kirurgisk eller konservativt; i sidstnævnte tilfælde er pillebrydende sten foreskrevet. De kan tages hjemme.

Med hensyn til sandsynligheden for selvudladning af en sten afhænger alt af dets størrelse og form, de individuelle karakteristika ved strukturen af ​​en persons urinsystem.

Konkrementer op til 5 mm i størrelse forlader urinsystemet uafhængigt i 67-80% af tilfældene, med en størrelse på 5 til 10 mm, er dette tal kun 20-47%.

Ofte kan abnormiteter i strukturen af ​​patientens urinveje, for eksempel indsnævring af urineren, gøre det umuligt for en lille sten at adskille sig selvstændigt. Concrements mere end 10 mm i diameter kræver medicinsk indblanding.

Komplekset af konservative terapeutiske foranstaltninger omfatter:

  • kost terapi;
  • korrektion af vand- og elektrolytbalancen
  • terapeutisk øvelse
  • antibakteriel terapi;
  • urtemedicin;
  • fysioterapi;
  • balneologiske og spa behandling.

I alle former for nephrolithiasis anvendes antiinflammatoriske, diuretiske, udstødende, anæstetiske og antispasmodiske lægemidler. Antibakteriel terapi udføres også, antiplatelet midler, angioprotektorer og urtepræparater anbefales. Behandlingen udføres af kurser under streng lægeovervågning.

Også kost er en af ​​de vigtigste komponenter i konservativ behandling. Baseret på sammensætningen af ​​stenene og egenskaberne af deres struktur bestemmes det, hvilke produkter der skal udelukkes.

Forberedelser til opløsning af nyresten

For at bekæmpe nyresten er der brugt en række stoffer, hvoraf de fleste er baseret på urter, som hjælper med at bremse væksten, opløse eller fjerne nyresten.

  1. Canephron H - urteberedning af kompleks handling. Den bruges sammen med urat og calciumoxalatsten.
  2. Cyston er et komplekst urtepræparat. Den bruges til alle typer sten.
  3. Blemarin, Uralit U - præparater til opløsning af sten og alkaliserende urin. Effektiv mod urat og blandede sten.
  4. Fitolizin, Fitolit - præparater baseret på urteekstrakter. Fremme fjernelse af små sten og forhindre vækst og dannelse af nye sten.

I tilfælde af sygdoms infektiøse karakter (koralsten) er der i tillæg til alt behov for behandling med antimikrobielle lægemidler for at neutralisere infektionen.

Knusende nyresten

Fjern knusning af sten - chokbølge lithotripsy. Denne metode er udbredt på grund af den kendsgerning, at den er bedst egnet. Ingen punkteringer, nedskæringer osv. Stenerne er ødelagt af fjernbølgeaktivitet, og derefter udskilles naturligt fra kroppen.

Remote shock wave lithotripsy er ret effektiv, når nyresten ikke er mere end 2 cm i diameter. Et apparat der ødelægger sten kaldes en fjernbetjent lithotripter. Der er elektrohydrauliske, ultralyd-, laser-, piezoelektriske, pneumatiske lithotriptere. Ikke alt er så godt - der er kontraindikationer, ikke alle sten er egnede til lithotripsy mv.

Kirurgisk fjernelse af sten

Valget af metoden til kirurgisk behandling af ICD afhænger af stens størrelse og position, tilstanden af ​​urinvejen, infektionsaktiviteten, patientens hudfleksion, erfaringer fra lægen og individuelle faktorer.

  1. Åben operation er den ældste, mest pålidelige, men samtidig den mest traumatiske og derfor farlige metode. Stenen fjernes mekanisk af snit af nyre eller blære. Anvendes, når det er umuligt at anvende ESWL eller endoskopisk teknik.
  2. Endourethralteknik - endoskopisk udstyr indsættes i nyrens bækken gennem urinrøret eller gennem en punktering i huden. Enheden bringes til stenen, som fjernes eller ødelægges på en af ​​måderne: mekanisk ved hjælp af en ultralydbølge af en laserstråle.

Inden operationen er der ordineret medicin, der giver forbedret blodmikrocirkulation, derudover er antibiotika og antioxidanter ordineret. I situationer, hvor urinblokken er blokeret af en sten, begynder behandlingen i forbindelse med bevægelsen af ​​stenen med fjernelse af urin fra nyren. Denne effekt tilhører en form for operation, den udføres under lokalbedøvelse, udelukker ikke muligheden for betydeligt blodtab samt udvikling af komplikationer.

Kost med nyresten

Hvis du er blevet diagnosticeret med oxalat nyresten, skal behandlingen kombineres med en bestemt diæt.

  • Den første er at begrænse forbruget af fødevarer rig på oxalsyre: spinat, sorrel, kartofler, salat, appelsiner og mælk. Kosten skal omfatte æbler, pærer, druer, tørrede abrikoser samt retter med højt indhold af magnesium, der binder salte af oxalsyre.

Kost ved påvisning af fosfatsten bør sigte mod at forsurke urinen.

  • For dette er det nyttigt at drikke mere tranebær eller lingonbærjuice. Behandlingen af ​​formationer i nyrerne af denne art bidrager til køddiet, indtagelsen af ​​tilstrækkelige mængder fisk og kødprotein. Dette bør være grundlaget for ernæring. Grønne, grøntsager, mælk og mejeriprodukter bør udelukkes.

Hvad angår uratnyh sten, skal diætet ikke indeholde kød og andre kødprodukter, chokolade, citroner og nogle andre produkter. Kosten skal omfatte frisk frugt og grøntsagssaft. Meloner og vandmeloner giver en god helbredende effekt. Af stor betydning i behandlingen af ​​nyresygdommen har en drik diæt. Har brug for at drikke flere væsker. Vand bør ikke være svært.

For alle typer næringssten skal du overholde følgende anbefalinger:

  1. Forøg mængden af ​​væskeindtag til 2,5 liter pr. Dag;
  2. Om nødvendigt tager du diuretiske urteinfusioner;
  3. Må ikke overvælde, i kosten undgå fedtholdig, stegt, røget mad og overskydende salt.

Der er også en række opskrifter af folkemetoder, der kan bruges til at fjerne små sten af ​​enhver art, såvel som sand.

Hvordan man behandler nyresten med folkemedicin

Foruden medicin til nyresten, og folkemusik retsmidler anvendes. Følgende kan betragtes som de mest effektive folkemidler, der hjælper med at fjerne sten fra nyrerne i hjemmet:

  1. For knusning af sten er dogrose rod perfekt. 35 gram tørt pulveriseret råmateriale hældes med to kopper kogende vand og koges i et vandbad i ca. en kvart time og derefter indpakket og insisterede i yderligere 6 timer. Filtreret bouillon drikker på ½ kop i en halv time før måltiderne 4 gange om dagen. Værktøjet er kraftigt, så modtagelsens varighed, som normalt er fra 1 til 4 uger, og den nøjagtige dosis skal ordineres af en herbalist eller urolog.
  2. Når oxalater og urata skal tage en sådan folkemængde. Bland ingredienserne taget 200 ml: honning, vodka, olivenolie, citronsaft. Alt blandes grundigt og afsættes i to uger i en tæt lukket flaske på et mørkt og køligt sted. Brug det til medicinske formål tre gange om dagen til en spiseskefuld. To uger senere tager de en pause i 5 dage og gentager derefter behandlingen.
  3. Hakk 10 citroner uden sten med huden, læg i en 3-liters krukke og hæld 2 liter kogt vand, tilsæt 2 spsk. l. medicinsk glycerin. Insistere en halv time, belastning. Drik en væske i 2 timer i intervaller på 10 minutter: Tag 1 glas hvert 10. minut. Sæt en varm pude på området af den syge nyre. Efter en tid vil smerten intensivere, sand vil begynde at komme ud. Når man forbereder en medicin, skal man huske på, at citronsaft nedbrydes hurtigt, så for hvert indtag skal du presse frisk juice.
  4. Vandmelonskal. Til terapi er kun råmaterialer fra vandmeloner, der dyrkes i deres egen have, egnede, da en stor mængde nitrater bruges til at dyrke frugter til salg, der hovedsagelig ophobes i bæreskal. Tørret i en ovn eller elektrisk tørretumbler, forskåret i stykker vandmelonskind hældes med vand (1: 1) og koges over lav varme i ca. en halv time, filtreres og tages et glas 3 til 5 gange om dagen før måltider.
  5. Et ret simpelt middel er æbleskal te. Drikk te hele tiden fra æskens skræl, og det vil hjælpe med at slippe af med nyresten, dannelsen af ​​sand, urolithiasis. Det vigtigste er, at du skal behandles konstant og ikke gå glip af dagene. Og du kan brygge skræl tørret og frisk. Det bliver bedre, hvis du tørrer skræl, slip derefter til en tilstand af pulver og hæld kogende vand. Pulveret skal være to teskefulde, hæld i tyve minutter, og drik bare som te.

Behandling af urolithiasis folkemedicin er bedst kombineret med traditionelle medicinpræparater. Det er nødvendigt at vælge en folkebehandlingsmetode i overensstemmelse med den behandling, du blev ordineret af en læge.

Godt at vide:

Vi anbefaler dig at læse:

Gallstones - Årsager, symptomer og behandling

11 kommentarer

Nyresten, tortureret i 8 år. For tre år siden hjalp stoffet Biliurin mig meget. Der var allerede ret store sten på 14 mm og 16 mm i højre nyre + 12 mm i venstre nyren. Hun tog ham omkring seks måneder. Derefter opløstes stenene helt. For en uge siden gjorde jeg en undersøgelse (arbejde påkrævet), en ultralydsscanning fandt sand i begge nyrer op til 2 mm. Så jeg tror, ​​er det muligt for mig, diuretikere at udvise dette sand (fordi det stadig er lille)? Eller alt det samme for at tage det lægemiddel, jeg allerede har testet?

Jeg tider undertiden med et blod. Læger siger sten, men det forstyrrer mig. Det blev behandlet i to uger, og ingenting hjælper. Måske har nogen oplevet det, fortæl mig hvad jeg skal gøre.

Jeg havde og meget meget. Når jeg tog Monural 3g, og friskpresset tranebærsaft fortyndet i halvdelen med vand, 400-500 ml om dagen (og tilsat lidt sukker, så det ikke var meget surt). Umiddelbart blev det bedre.

Find på internettet en beprøvet indonesisk folkemedicin til smertefri opløsning af nyresten, urinblære og blære - stoffet "Batunir" og behandle for sundhed!

I sig selv stod stenene mig ikke forinden, og nu, som de siger, mod deres baggrund, udvikler pyelonefritis konstant, da cystitis, skal du allerede drikke stærke stoffer som mononale for at fjerne forværringerne... Samtidig blev jeg tilbudt en sparsom operation, at dimensionerne er store, er det nødvendigt at enten knuse eller lave kavit. Jeg ville have vidst, at det ville være sådan, jeg ville have brugt det for længe siden.

Jeg havde nyresten på hospitalet, jeg blev taget med anfald i 7 dage og blev afladet. De blev sendt til en slags analyse for at bestemme, hvor stenene er placeret. Analysen hedder KT, som gjorde denne analyse.

Hun lavede ct flere gange med og uden kontrast. For at bestemme placeringen af ​​stenene, drikker jeg jævnligt tsiston. Vi må opgive alt salt

Jeg er interesseret, hvorfor behandle stenene i nyrerne? Ville det ikke være bedre at slippe af med stenene?

drak canephron, ciston, blemarin, phytolysin efter at have fjernet 12mm sten i nyren og igen blev der dannet en 9mm sten i denne nyre, ingen lort hjælper ikke.

IKKE ADVERTERING - PERSONLIGE ERFARING:
Blandet nyresten fosfat-oxalat 5mm, jeg opløst græsfarvningen, nemlig græsroden lysegrøn pakke (ikke piller), det er ret tungt at købe i almindelige apoteker.
Madder er ret vildt, det smager som vådt jord, godt, roden er normal. Må ikke drikke på en tom mave, og tjen derefter andre sår fordi Denne rod er et stærkt farvestof. Efter at have taget urinen vil rødme lidt, er dette normalt. Jeg drak i omkring en måned, så sluttede græsset med mig, og det var ikke muligt at købe. Jeg troede, at der ikke var nogen effekt fra hende, og jeg var meget ked af det, men nej... En uge efter græsløbet var der en gennemsnitlig fysisk belastning, jeg havde noget omkring huset og gjorde andre ting samme nat, jeg havde et angreb (renalkolik, jeg forstår at han fysisk blev stormet og flyttet og stenen flyttede), jeg var på hospitalet, der var injektioner, ultralyd, jeg gik ikke i seng, jeg gik hjem. Tre smertestillende midler gennemboret dagen, så sank smerten. Efter endnu et par dage var smerten i nyren periodisk, det var ikke tolerabel for injektionerne, det var med hovedet, at stenen i nyren bevægede sig, lidt rørte ved det bløde væv og derved forårsage ubehag. Periodiske smerter forstyrrede mig i yderligere 5 dage, jeg følte at han var i bækkenområdet og forsøgte at komme ned med urinen ind i uringangen i blærens retning, men han ønskede tilsyneladende ikke at gå der. Efter et par dage følte jeg kolik i urinkanalen og indså, at det var ham, og han var allerede i bevægelse mod blæren i kanalen.
Lidt sænket strømmen af ​​urin fra nyren ind i blæren, det var tegn på tidsintervallet mellem vandindtag og toilet. Smerterne i urinkanalen forsvandt, og så troede jeg, at han ville være ude nu, men nej. I 3-4 flere dage så jeg på, at der ikke var nogen smerte, jeg troede, at han enten kom ud og jeg ikke så ham, eller det var ikke en sten, men fordi Jeg havde allerede et stenaffald, jeg indså, at det sandsynligvis var i en boble. Efter 4-5 dage begyndte smerter i urinen, nemlig: rez kolik i slutningen af ​​vandladningen, kolik i lysken på forskellige tidspunkter af dagen, kedelig, jeg troede, at hvis stenen i blæren skulle have kommet ud, og hvis det ikke er tilfældet, så er det en infektion. I slutningen var der hyppige halvt tomme ønsker på toilettet, kolik blev hyppigere, blev allerede testet for infektioner / urethritis, da der på et tidspunkt kom en 1-1,5 mm sten ud, var det ikke muligt at fange det. Den næste dag kom den samme rest (4mm). I udseende var det klart, at efter en sådan pause, som madderen endte i mig, blev stenen stadig løsnet fra græsset. (En del af stenen var mørk rød i farven, tilsyneladende madder farvede en del af stenen, som fosfat eller oxalerer en, som jeg ikke ved, men en del af stenen løsnes og sten er opdelt i mindre).
Som jeg gjorde:
Brewing kogende vand og lade det stå i mindst 15 minutter, jeg undertiden forlod for natten - konsistensen var meget stærk, altid under mad eller efter!
Det er nødvendigt at drikke om morgenen og om aftenen 200 ml (under et måltid gennem et rør, ellers vil du forkæle tænderne emalje). Jeg havde selv en sten i min venstre nyren 5mm, hvorfor det var "fosfatoxalat", men fordi jeg allerede havde forladt en sten, og jeg formåede at fange den, gjorde en analyse af stensammensætningen, stenen var 6040% fosfatoxalat eller omvendt, kan jeg ikke huske.
Hvis du er sikker på, at stenen er i urinkanalen, og du vil lindre kolik, kan du tage et varmt bad + noshpu i henhold til instruktionerne (udvider kanalerne). Kontraindikationer ser nødvendigvis ud! Bad kan være dem, der ikke lider af pres!
Jeg håber, at nogen vil hjælpe.

Behandling af nyresten

Hovedtyperne af nyresten er fire. Hver med sin sammensætning og grunde. Nogle er forbundet med arvelige faktorer, andre med livsstil, kost. Sjældne typer sten er dannet på grund af indtagelsen af ​​visse stoffer, stoffer. De mest almindelige er de følgende typer sten.

  1. calcium
    Dette er den mest almindelige type nyresten - en form for calcium. Formet i urinen med en kombination af yderligere stoffer, herunder oxalat (fundet i spinat og vitaminer i tabletter), phosphat og carbonat. Risikoen for at udvikle denne type sten stiger med tarmsygdomme.
  2. struvit
    Mest almindelige hos kvinder med urinvejsinfektion. Denne type nyresten indeholder magnesium og ammoniak. Mineral deponering kan blive stor og blokere blæren, uret eller nyre.
  3. Urinsyre sten
    Denne type sediment er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Det menes at deres dannelse er forbundet med forbruget af en for stor mængde protein.
  4. cystin
    Det sker hos mennesker med cystinuri, en arvelig sygdom, der forårsager et overskud af en aminosyre kaldet cystin.

Behandling af nyresten

Behandlingsmuligheder: lithotripsy (en proces ved hjælp af høj energi stødbølger, der ødelægger en sten), kirurgi og laserprocedurer. Udover at overvåge og ordinere lægemidler, der hjælper med at fjerne eller opløse små sten, tilbyder moderne medicin forskellige ikke-invasive og minimalt invasive procedurer. Ved behandling af urolithiasis anvender folkemedicin i hjemmet næringsstoffer sammen med en holistisk og profylaktisk tilgang til at styre dens strøm af læger. Det giver omfattende og personlig service.

Behandling for små nyresten

Kirurgisk behandling er ikke nødvendig i alle tilfælde. Hvis sten er lille, kan den gå ud af sig selv. Det er sikkert i mangel af alvorlig smerte, kvalme, opkastning, nyresødem (hydronephrose) og infektion. For at fremskynde stenens passage såvel som at lindre smerten og reducere behovet for narkotiske analgetika, hvis sten i urineren er lille, er lægemiddelbehandling med alfaantagonister indikeret.

Små asymptomatiske nyresten ses normalt sikkert, hvis de ikke forstyrres. Medicinsk evaluering giver dig mulighed for at identificere individuelle faktorer, der kan løses ved hjælp af kostændringer, brug af vitaminer, kosttilskud eller om nødvendigt lægemidler, som forhindrer væksten i stenformationer og fremmer deres opløsning.

Perkutan nephrolithmi

Lithotripsy og perkutan nephrolithotomi er minimalt invasive teknikker til fjernelse af store nyresten. Betjeningen sker gennem et lille hul på størrelse med et nøglehul i patientens side. Stones visualiseres gennem kameraet, fragmenteret ved hjælp af en pneumatisk eller ultralyd enhed, og derefter fjernes. Proceduren udføres af urologer over hele verden i 20 år. Det er en af ​​de første minimalt invasive metoder til at slippe af med formationer i nyrerne gennem en åbning på kun 8 mm i størrelse. Som følge heraf mindre smerte og hurtigere genopretning i forhold til normal operation.

Tværfaglig tilgang

To tredjedele af patienter, der allerede har en nyresten, risikerer at gentage denne erfaring i fremtiden. Derfor anbefales en metabolisk vurdering, herunder analyse af sediment, blod og urin. Yderligere test - måling af knogletæthed. Denne tilgang identificerer kilden til problemer hos mere end 90% af patienterne og er uvurderlig for optimal behandlingsplanlægning for urolithiasis.

Kostændringer (varierer fra person til person), vitaminer og / eller kosttilskud hjælper også med at reducere dannelsen af ​​sten. Læger af specialiserede medicinske institutioner har stor erfaring med at vurdere risikofaktorer for urolithiasis og ikke-kirurgisk behandling af nyresten.

En holistisk tilgang er vigtig, herunder konsultation med en nephrologist, der kender meget om årsagerne til og forebyggelse af nyresygdom. En ernæringsekspert giver en detaljeret vurdering af patientens ernæringsbehov og skaber en individualiseret plan for at forhindre dannelsen af ​​indskud, samtidig med at balancen og sikkerheden for det kardiovaskulære system opretholdes. Alternative medicinske specialister hjælper med at finde alternative lægemidler og invasive procedurer. En endokrinolog vurderer knoglesundhed, især hos kvinder med risiko for osteopeni og osteoporose. Det er også vigtigt at regelmæssigt kontrollere tilstanden af ​​de mest moderne ikke-invasive midler, at lave en tomografi til at kontrollere nyresten, der ikke skal fjernes. Og for at observere stensdannelsen, da den tidlige påvisning af aflejringer hjælper med at forhindre smertefulde angreb.

Ofte stillede spørgsmål

Hvordan man forhindrer dannelsen af ​​sten?

Du kan reducere risikoen for nyresten ved at ændre livsstil, hovedsageligt i forhold til kost. Begræns salt- og animalsk proteinindtagelse. Drik rigeligt med vand. Tilsætningsstoffer bidrager til dannelsen af ​​sten, så prøv at få calcium fra fødevarer.

Hvis du tidligere har dannet calciumoxalatsten, bør du undgå mad, der er rig på oxalat. Disse er rabarber, sukkerroer, okra, spinat, chard, søde kartofler, te, chokolade og sojaprodukter.

Hvilke lægemidler hjælper med at slippe af med nyresten?

Lægemidlet er ordineret afhængigt af typen af ​​sten i dit tilfælde. Tiazid-diuretika og præparater indeholdende fosfat hjælper med at forhindre dannelsen af ​​calciumsten. Når urinsyre sten er ordineret medicin, der reducerer mængden af ​​alkali i urinen.

Er nyresten en arvelig sygdom?

For det meste nej. Cystinsten, som er sjældne, skyldes arvelighedsforstyrrelser, der tvinger til at tage en for stor mængde visse aminosyrer, hvilket fører til dannelsen af ​​aflejringer.

Er det muligt ikke at føle nyresten?

Hvis stenen stadig er i nyren, er det ikke følt. Små formationer passerer gennem urinvejen og udskilles i urinen uden forhindringer. Du ved ikke engang om det.

Bevægelsen af ​​en tilstrækkelig stor sten i urineren (et rør der går fra nyren til blæren) passerer dog ikke ubemærket. Dette medfører følgende symptomer:

  • ensidig smerte i maven, lysken eller ryggen
  • smerte under urinering
  • blod i urinen
  • opkastning;
  • kvalme;
  • feber.

Hvordan slippe af med sand og små nyresten

I menneskekroppen er der kun to nyrer, og de er placeret på begge sider af rygsøjlen, mens den højre nyre ligger lidt under venstre, og det skyldes, at den grænser op til leveren. Begge knopper er bønneformede, nyrens bredde er tre centimeter, og længden er ca. fem, vægten af ​​hver nyre er omkring tre hundrede gram for en voksen. Funktionerne af nyrerne er ikke kun i rensning af blodet fra toksiner, de udfører en række andre vigtige funktioner, det er en endokrin funktion, når nyrerne producerer hormonet renin, som regulerer blodtrykket, hjælper med at holde vand og regulerer blodcirkulationen i menneskekroppen.

Derudover producerer nyrerne erytropoietisk hormon, og det stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven. En vigtig rolle spilles af nyrerne i syntese af D-vitamin og gør det til en mere aktiv form. En stor rolle spilles af nyrerne i reguleringen af ​​syre-base balance, de hjælper med at opretholde det normale forhold mellem syre og alkaliske komponenter i blodplasma på grund af frigivelsen af ​​overskydende bicarbonat eller hydrogenioner. Derfor kan der forekomme store forandringer i organernes og hele organismernes funktionsmåde i tilfælde af funktionsfejl. Nyrerne tillader en stor mængde blod gennem sig selv, og i tilfælde af at en person spiser dårligt afbalanceret mad, begynder der derefter at blive afsat sand og derefter sten i den nyre bækken. De forekommer af forskellige årsager, de forekommer som følge af brugen af ​​vand af ringe kvalitet eller på grund af metaboliske lidelser i kroppen.

Tilstedeværelsen af ​​udseendet af sand eller sten, vi lærer kun i tilfælde, hvor der er renal kolik, mens i nedre ryg og hypokondrium synes alvorlig smerte, og de kan gives i ljummen og blæren. De vigtigste specifikke tegn, der optræder under dannelsen af ​​sand og små sten i nyrerne, siger at trække smerter i lænderegionen, og dette begynder med hyppig og smertefuld vandladning. Hvordan man kan slippe af med sand og små nyresten, vil vi tale lidt senere, og nu overveje årsagen til den hurtige vækst af sten. Faktum er, at dannelsen af ​​sand og nyresten afhænger af vand-saltbalancen i vores krop såvel som den kemiske sammensætning af blodet. I tilfælde af at en person drikker meget vand af dårlig kvalitet og spiser salte fødevarer, kan nyrerne ikke klare toksiner og salte der indtræder i det menneskelige blod, nyrestop startes, og oxalater dannes, som deponeres i form af krystaller i nyrerne. til bækkenet, så bliver flere og flere oxalater opbygget på dem, hvilket resulterer i dannelse af små sten og derefter store.

Når man går, bevæger denne sand og små småsten sig fra nyrens bækken til nyrekalyksen og derefter til urinlederen, og dette kan forekomme ikke kun når man går, men også når man løfter vægte, kan der imidlertid også forekomme akutte angreb i ro. Specielt bliver der ofte dannet sten og sand i nyrerne til dem, der spiser en stor mængde protein, også sukker, og især for overvægtige. I dette tilfælde har de en overtrædelse af metaboliske processer, som fører til en belastning på leveren, og hvordan vi ved, at blodet først renses af toksiner og giftstoffer i leveren og derefter kommer ind i nyrerne, hvor den endelige adskillelse af toksiner i form af urin passerer og det allerede udskilt. Derfor, når leveren arbejder med en belastning, falder kvaliteten af ​​blodrensningen noget, og den ekstra belastning falder på nyrerne, hvilket fører til en overtrædelse af vand-saltbalancen og dannelsen af ​​sand og sten. I tilfælde af at der findes sand og sten efter de første angreb, så kan du slippe af med sand og små nyresten, du kan bruge ultralyd på disse sten og sand. Denne procedure giver ingen bivirkninger til kroppen, det er smertefrit, og denne procedure udføres ikke mere end en time. I det tilfælde, hvor stenene forblev efter ultralydseksponering på samme niveau som før operationen, er det i dette tilfælde nødvendigt at udføre kirurgisk behandling.

Men det skal bemærkes, at ødelæggelsen af ​​stenene på nuværende tidspunkt udføres endoskopisk, og i dette tilfælde udfører kirurgen 3 punkteringer i lænderegionen af ​​patienten. Et mini-videokamera og en speciel endoskopisk enhed indsættes i dette hul, og en laserstråle eller ultralyd bliver fodret til denne sten, stenen i nyren bliver ødelagt og fjernet. Operationen udføres ved hjælp af en skærm, og efter operationen er der ingen ar på kroppen og alle disse procedurer udføres under lokalbedøvelse. Det er muligt at slippe af med sand og nyresten ved hjælp af traditionel medicin, og i dette tilfælde kan græs på gulvet rengøres godt af sand og små sten fra nyrerne. Den kan brygges og drues 3 gange om dagen i ét glas og om dagen vil sand og små sten begynde at afrejse. Du kan brygge græsset af lyng og tage et halvt glas af denne infusion en halv time før måltider 3 gange om dagen.

Rensning af nyrerne fra sand og små sten med folkemidlet kan gøres ved hjælp af en vandmelon kost, hestetail, og også med hjælp af en enebær. Infusion kan laves af bark og rødder af enebær, så drik halvt glas 3 gange om dagen og efter 1 l af fuld infusion vil små sten og sand fra nyrerne begynde at komme ud med urin. Hjælper perfekt til at bringe sand og små sten ud af nyrerne, en sådan infusion, rosehip, johannesurt, knotweed, oregano, salvie og citronmelisse er taget, alt dette bliver knust og blandet i lige dele og derefter infunderet med varmt vand. Derefter tilsættes 1 tsk. honning og det er taget 3 gange om dagen en halv time før måltider til 1 glas. Denne infusion er fuld i en uge, så tilsættes granolie til det, et par dråber pr. Infusionsglas, blandet og beruset gennem et strå, og det skyldes, at denne infusion har en negativ effekt på tandemaljen.

Lille nyresten

Den mest presserende opgave med moderne urologi er problemet med behandling af urolithiasis. I dag er denne patologi fortsat en af ​​årsagerne til nyresvigt (ca. 7% af patienterne, der kræver hæmodialyse, er ICD-patienter). Den årlige forekomst af nephrolithiasis stiger årligt og fører til udviklingen af ​​forskellige komplikationer, og resultaterne af behandlingen opfylder ikke altid deres effektivitet.

Urolithiasis, i klinisk terminologi benævnt nefrolithiasis, er en polyetologisk metabolisk sygdom, der manifesteres ved dannelse af sten (sten) i nyrerne. Denne patologi, der er karakteriseret ved en tilbøjelighed til tilbagefald og svær vedvarende strømning, er ofte arvelig.

Årsager til nyresten

I dag har vi mange teorier, der forklarer årsagerne til stenformation, men ingen af ​​dem kan anses for at være sande og veletablerede indtil slutningen. Ifølge eksperter er der endogene og eksogene faktorer, som udløser udviklingen af ​​nefrolithiasis.

Endogene faktorer

  • Arvelig disposition
  • Øget calciumabsorption i tarmene;
  • Forbedret mobilisering af calcium fra knoglevæv (metaboliske forstyrrelser i knoglerne);
  • Uregelmæssigheder i urinsystemet;
  • Infektiøse og inflammatoriske processer;
  • Forstyrrelser af urinsyre metabolisme og purin metabolisme;
  • Dysfunktion af parathyroidkirtlerne;
  • Patologi i fordøjelseskanalen;
  • Nogle ondartede sygdomme;
  • Lang sengesøvn på grund af skade eller alvorlige somatiske sygdomme.

Eksogene faktorer

  • Fødevarer med højt indhold af animalsk protein;
  • Langvarig fastende;
  • Overdreven indtagelse af alkohol og koffein;
  • Ukontrolleret indtagelse af antibiotika, hormonelle lægemidler, diuretika og afføringsmidler;
  • Hypodynamien (årsag til nedsat fosfor-calciummetabolisme);
  • Geografiske, klimatiske og boligforhold
  • En slags professionel aktivitet.

Klassificering af nyresten

Mineralogisk klassificering

  1. Den mest almindelige gruppe af sten (70% af det samlede antal) er uorganiske forbindelser af calciumsalte (calciumoxalat og calciumphosphatsten). Oxalater dannes af oxalsyre, fosfater - fra apatit.
  2. Koncentrationer af smitsom natur (15-20%) - magnesiumholdige sten.
  3. Urinsyre sten eller urater (Kalk bestående af urinsyre salte). Gør op 5-10% af det samlede beløb.
  4. Proteinsten, der forekommer i 1-5% af tilfældene på grund af forstyrrelser af aminosyre metabolisme.
  5. Kolesterolsten (bløde sten af ​​sort farve, ikke synlig på røntgenbilleder).

Det skal bemærkes, at isolerede former for nefrolithias er ret sjældne. Oftere har sten den blandede (polyminerale) struktur.

I tilfælde af, at oprindelse af nyresygdom er forbundet med næringsegenskaberne og sammensætningen af ​​drikkevand, diagnosticeres primær nephrolithiasis. Denne sygdom er forårsaget af vedvarende forsuring af urin, overdreven intestinal absorption af metabolitter og nedsat nyreabsorption.

I patologier med metaboliske sygdomme (hyperkalæmi, hypercalcæmi, hyperuricæmi) er dette sekundært nephrolithiasis.

Lokalisering størrelse og form

Sten kan lokaliseres i en eller begge nyrer (i nyrebækkenet, såvel som i den nedre, midterste eller øvre calyx). De er enkelte og flere. Konklusionsstørrelser, angivet i millimeter (20), kan variere fra et pinhoved til størrelsen af ​​nyrekaviteten (koralformede sten kan danne et indtryk af bægerbjælken). Formen af ​​renal calculi kan være rund, flad eller kantet.

Mekanismen for dannelse af nyresten

Mekanismen for nucleation og udvikling af nefrolithiasis afhænger af forskellige faktorer (urin pH, type diatese, udskillelse af en eller anden type salte osv.). Ifølge eksperter forekommer den primære dannelse af sten i nyrens bækken og opsamler tubuli. Først dannes en kerne, og derefter begynder krystaller at danne sig omkring det.

Der er flere teorier om stentdannelse (krystallisation, kolloid og bakterie). Nogle forfattere bemærker, at atypiske gram-negative bakterier, der er i stand til at producere apatit (calciumcarbonat), spiller en vigtig rolle i nukleationsprocessen. Disse mikroorganismer registreres i 97% af alle nyresten.

Ofte diagnostiseres nephrolithiasis hos mænd. Samtidig er kvinder præget af mere alvorlige former for patologi (for eksempel koralbetonninger, der optager næsten hele abdominalsystemet i udskillelsesorganet).

På grund af det faktum, at nyresten er en polyetiologisk sygdom, er det nødvendigt at forsøge at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces inden udviklingen af ​​behandlingstaktik.

Symptomer på nyresten

  1. Nogle gange er nyresygdom næsten asymptomatisk, det vil sige, at en person kun kan finde ud af hans sygdom, hvis en sten bevæger sig væk i processen med vandladning. Imidlertid ledsages udskrivningen af ​​calculus oftere af smerter af varierende intensitet, der opstår, når den bevæger sig langs urinvejen (den såkaldte nyrekolik). Lokalisering af smerte kan være anderledes (det afhænger af fiksering af stenen). Hvis stenen forsinkes direkte ved udgangen fra nyren, klager patienterne om smerter i nedre ryg (højre eller venstre side). Når en calculus er forsinket i urinlægen, kan smerter gives til kønsorganerne, underlivet, det indre lår eller lokaliseret i navlen.
  1. Hæmaturi (udseendet af blod i urinen) er det næststørste symptom på urolithiasis. Sommetider er mængden af ​​udskillet blod ubetydelig (mikro hæmaturi) og undertiden ganske rigeligt (brutto hæmaturi). I sidstnævnte tilfælde bliver urinen farven på kødslanger. Udviklingen af ​​blødning forklares af det faktum, at blødt væv i nyrerne og urinerne er skadet, når man fremmer beregningen langs urinvejen. Det skal bemærkes, at blod i urinen fremkommer efter et angreb af renal kolik.
  1. Dysuri (vandladningsforstyrrelse). Problemer med vandladning (haste og vanskeligheder med urinering) opstår, når calculus passerer gennem blæren og urinrøret. I tilfælde af at sten fuldstændig blokerer udgangen fra blæren til urinrøret, er udviklingen af ​​anuria (fuldstændig fravær af urin) mulig. Nyreurostase (krænkelse af urinudstrømning) er en ret farlig tilstand, der kan føre til udvikling af en akut inflammatorisk proces (pyelonefritis), hvilket er en af ​​komplikationerne af nyresygdom. Denne tilstand ledsages af en stigning i kropstemperaturen op til 39-40 ° C og andre symptomer på generel forgiftning.

Når bækkennefrolithiasis forårsaget af dannelse af små sten i nyretæren, er sygdommen præget af et tilbagevendende forløb ledsaget af gentagne angreb af ubehagelig smerte som følge af akut obstruktion af urinvejen.

Koral (bækkenbjælke) nephrolithiasis er ret sjælden, men samtidig den mest alvorlige form for nyresten, forårsaget af en sten, der dækker mere end 80% eller hele bægerbækkenet. Symptomer på denne tilstand er tilbagevendende smerter af lav intensitet og episodisk brutto hæmaturi. Gradvis indgår pyelonefrit i den patologiske proces, og kronisk nyresvigt udvikler sig langsomt.

Diagnose af nyresygdom

Diagnose af nefrolithiasis omfatter følgende aktiviteter:

  • historieoptagelse (information om tidligere sygdomme, sygdomsudvikling, levevilkår osv.);
  • laboratorieundersøgelse af blod og urin (med obligatorisk bestemmelse af indholdet af calcium, fosfat, oxalat og urinsyre i blodet og bakteriologisk analyse af urin)
  • ultralyd af nyrerne
  • gennemgang og udskillelse urografi.

Ifølge medicinske indikationer kan magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi med intravenøs kontrast udføres.

I tilfælde af selvudladning af calculus udføres en undersøgelse af dens kemiske sammensætning.

I forbindelse med præoperativ forberedelse kræver patienten anæstesiolog, terapeut og andre smalle specialister.

Nyresten: behandling

Konservativ terapi

Konservativ behandling af nyresygdom er rettet mod korrektion af metaboliske lidelser, der fører til dannelse af nyresten, deres uafhængige eliminering og eliminering af den inflammatoriske proces. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter:

  • kost terapi;
  • korrektion af vand- og elektrolytbalancen
  • terapeutisk øvelse
  • antibakteriel terapi;
  • urtemedicin;
  • fysioterapi;
  • spa og spa behandling

Kost og drikke regime med nephrolithiasis

Når man foreskriver en diæt, tages der først og fremmest hensyn til de kemiske sammensætninger af de fjernede sten og arten af ​​metaboliske sygdomme. De generelle kostbehov omfatter mangfoldighed og samtidig den maksimale begrænsning af det samlede volumen af ​​fødevarer og brugen af ​​en tilstrækkelig mængde væske (det daglige urinvolumen skal nå 1,5-2,5 liter). Som en drink er det tilladt at bruge rent vand, tranebær og lingonbær frugt og mineralvand. Samtidig bør produkter, der er rig på stendannende stoffer, begrænses så meget som muligt.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling med henblik på at korrigere metaboliske sygdomme er foreskrevet på basis af diagnostiske undersøgelsesdata. Behandlingen udføres af kurser under streng lægeovervågning. I alle former for nephrolithiasis anvendes antiinflammatoriske, diuretiske, udstødende, anæstetiske og antispasmodiske lægemidler. Antibakteriel terapi udføres også, antiplatelet midler, angioprotektorer og urtepræparater anbefales.

Efter perkutan nephrolitholapaxy, litotripsi åben kirurgi, værktøj eller en uafhængig sten fjernelse udføres også et forløb med medicinsk behandling. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt i overensstemmelse med de medicinske indikationer og patientens generelle tilstand.

fysioterapi

Fysioterapi nephrolithiasis angår normalisering af udvekslingsprocesser, relaksation af glatte muskler i urinvejene og eliminering af inflammation omfatter lydbehandling, laser og anelgeziruyuschee virkningen af ​​forskellige former for pulsstrøm.

Urtemedicin

Hidtil er den eneste mulige metode til langvarig eksponering af den menneskelige krop under medicinsk korrektion af urolithiasis urtebehandling. Råmaterialerne kan anvendes individuelle urter, urte, såvel som plantelægemidler lavet på deres grundlag. Herbal medicin bør vælges af en specialist, afhængigt af kemisk sammensætning af calculus. Sådanne lægemidler har en diuretisk og antiinflammatorisk virkning, kan ødelægge og fjerne nyresten, samt stabilisere metabolske processer i kroppen.

Spa behandling

Denne metode til behandling af nyresygdom er foreskrevet som i nærværelse af en sten og efter dens fjernelse. Det skal bemærkes, at spa-behandling har sine begrænsninger (det udføres i tilfælde af at stenens diameter ikke overstiger 5 mm). I nærværelse af urat, oxalat og cystin sten, sendes patienter til feriesteder med alkalisk mineralvand (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfatstene behandles med surt mineralvand (Truskavets).

Knusning og fjernelse af sten

I dag er hovedfokuset på nephrolithiasis behandling fragmentering og fjernelse af nyresten. Dette gælder for sten, hvis dimensioner overstiger 5 mm.

Bemærk: Denne teknik eliminerer ikke årsagen, der fremkalder dannelsen af ​​sten, og derfor er der efter gentagen fjernelse mulig gentagelse af sten.

Fjern lithotripsy

Remote indvirkning på calculus chok-bølge fremgangsmåde involverer anvendelsen af ​​en speciel maskine (lithotripter). Afhængigt af enheden eller ultralyd modifikationer kraftig elektromagnetisk bølge hindring og smertefrit overvinder det bløde væv og har en stump indvirkning til en fast fremmedlegeme. I starten brydes stenen ind i mindre fraktioner og fjernes så frit fra kroppen.

Fjern lithotripsy er en forholdsvis effektiv og forholdsvis sikker behandlingsmetode, hvorved en hurtig terapeutisk effekt opnås. Umiddelbart efter proceduren udskilles stenene under vandladning. Derefter kan patienten fortsætte med medicinen hjemme.

Laser lithotripsy

Laser knusning er den mest moderne og sikreste metode, der anvendes i nærværelse af sten af ​​forskellig størrelse i nyrerne. Under proceduren anvendes et nefroskop indført gennem urinrøret. Gennem den bliver en laserfiber fodret til nyren, som bliver til stenfragmenter, hvis dimensioner ikke overstiger 0,2 mm. Derefter vises sandet frit med urinen. Det skal bemærkes, at dette er en minimalt invasiv, absolut smertefri procedure, der kan anvendes selv når du fjerner koralsten.

Transurethral uretranoskopi

Urologisk praksis denne teknik anvendes ved fjernelse concrements af lille størrelse, lokaliseret i nyrerne, ureter, blære eller urethra. Proceduren udføres på ambulant basis, dvs. det kræver ikke indlæggelse af hospitaler. Knuste sten eller vises ved hjælp urethroscope indføres i urinlederen, eller nephroscope injiceres direkte ind i nyren. Det skal bemærkes, at det er ganske traumatisk procedure, der kræver en urolog professionalisme og stor erfaring.

Perkutan kontakt nephrolitholapaxy

Denne teknik til knusning og ekstraktion af en nyresten anvendelse nephroscope anvendes, hvis formationen dimensioner overstiger 1,5 cm. Når operationen udføres i lumbalpunktur slagtilfælde (punkt ikke over 1 cm i diameter), hvilket fører til en lavere nyresegment. Gennem det indføres nefroskop og miniature kirurgiske instrumenter til knusning og udvinding af sten.

Kirurgisk fjernelse af sten

I øjeblikket er kirurgisk fjernelse af sten fra nyrerne, da meget invasiv åben kirurgi udføres i nøje overensstemmelse med medicinske indikationer. Denne metode fjerner sten af ​​stor størrelse, stiftning urin kanaler, eller helt at fylde pyelocaliceal system. Imidlertid kan kirurgi indgives i kronisk pyelonephritis, udviklet på baggrund nephrolithiasis ineffektivitet litotripsi samt grov hæmaturi.

Afslutningsvis er det nødvendigt at gøre opmærksom på, at ved tilstedeværelse af nyresten, ingen medicinsk teknik kan ikke anvendes separat fra de andre, det vil sige, at sygdommen kræver en samlet tilgang til behandling. Inden for 5 år efter fjernelsen af ​​calculi patienten bør være under lægeligt opsyn, undergå periodiske diagnostiske procedurer og forløbet af konservativ behandling rettet mod korrektion af metaboliske lidelser og eliminering af infektionen.