Pyelonefrit medicin

Symptomer

Efterlad en kommentar 8,214

Pyelonefritis er en af ​​de mest almindelige inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Forberedelser til pyelonefritis kan lindre patientens generelle helbred og lindre symptomer. I tilfælde af sen behandling af sygdommen er der risiko for, at det bliver kronisk, så det er vigtigt at kontakte en specialist efter de første symptomer vises, og at vide med hvilke lægemidler pyelonefritis behandles.

Behandlingsprogram

Specialisten, efter at patienten har gennemført alle forsøg, foreskriver et behandlingsforløb, der har følgende program:

  • kost;
  • etiologisk terapi;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • urtemedicin;
  • symptomatisk terapi;
  • behandling rettet mod at undgå gentagelse af sygdommen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

antibiotika

Behandling med antibakterielle lægemidler er basis for terapi, da det ofte skyldes nyre pyelonefrit på grund af infektion med bakterier. Antibiotika til pyelonefritis foreskriver en specialist, for at eliminere infektionen og forhindre overgangen af ​​sygdommen til kronisk form. Ofte udpeget dropper. De mest almindelige antibiotika: Ampicillin, Amoxicillin, Vilprafen, Gentamicin.

Principper for behandling

Behandle pyelonefrit med antibiotika i overensstemmelse med følgende principper:

  • lægemidlet bør ikke have en toksisk virkning på nyrerne;
  • stoffet skal have et bredt spektrum af handlinger;
  • stoffet skal have en bakteriedræbende egenskab
  • Ændringer i urinsyrebalancens balance bør ikke påvirke lægemidlets virkning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af antibiotika

Til behandling af pyelonefrit anvendes sådanne antibiotika grupper:

Hvilke medicin skal man tage for at lindre symptomer?

Behandling af pyelonefriti begynder med det faktum, at læger ordinerer lægemidler designet til at arrestere symptomerne på nyre pyelonefritis og genoprette urinsystemets aktivitet. For dette anvendes antispasmodik, for eksempel "No-shpa" og "Papaverin". Anvend derefter antibakterielle lægemidler til pyelonefritis fra følgende grupper: aminoglycosider, penicilliner, cephalosporiner. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til pyelonefritis er ordineret, hvilket lindrer smerten og eliminerer inflammation. Anvend "Ibuprofen", "Diclofenac" og "Indomethacin".

Hvilke antimikrobielle stoffer skal man bruge?

Etiologisk behandling af pyelonefritis er at genoprette den normale strøm af urin og fjerne infektioner i nyrerne. Følgende grupper af stoffer anvendes til dette:

  1. Nitrofuran. Hovedforanstaltningen er baseret på eliminering af Trichomonas og Giardia, og de anvendes mest i forværringen af ​​sygdommens kroniske form. Berømte repræsentanter: "Furadonin" og "Furamag."
  2. Fluoroquinoloner. De påvirker pneumokokker, intracellulære patogener, anaerober og gram-positive bakterier. Brug disse værktøjer: "Norfloxacin", "Ofloxacin" og " Ciprofloxacin ".
  3. Sulfonamider. De bruges til at eliminere gram-negative bakterier og chlamydia. Kendte stoffer: "Urosulfan" og "Biseptol."
  4. Hydroxyquinolin. Virkningen af ​​tabletterne har til formål at eliminere gram-positive og gram-negative bakterier. Det mest berømte stof "Nitroxolin".
  5. Fosfonsyrederivater. Lægemidlet i denne gruppe kaldes "Monural", har stor indflydelse på nyrerne og eliminerer næsten alle gram-positive bakterier.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Listen over kendte stoffer til nyre pyelonefritis

Drug "5-NOK"

Et antibakterielt middel, der i vid udstrækning anvendes til behandling af pyelonefritis. Det anbefales ikke at anvende det i tilfælde af katarakt, lever- og nyresvigt og individuel intolerance af de enkelte komponenter i medicinen. Skriv pyelonefritis tabletter 4 gange om dagen for 2-4 stykker. Du kan ikke drikke "5-NOC" for børn under 5 år og gravide. Forårsager bivirkninger i form af kvalme og opkastning, smerter i hovedet, nedsat koordination og udslæt på huden.

"Lorakson"

Et antibakterielt lægemiddel, der ikke anbefales til personer med individuel intolerance og kvinder under graviditet og amning. Læger ordinerer intravenøs (dråbe) eller intramuskulær administration af lægemidlet, 1-2 mg 1 gang om dagen. "Loraxon" kan forårsage følgende bivirkninger: oppustethed, kvalme, diarré, hovedpine, allergiske reaktioner på huden.

"Amoxiclav"

Inkluderet i gruppen af ​​penicilliner og har en baktericid virkning. Foreskrive ikke medicin til gulsot og for individuel intolerance over for komponenterne. Ved forsigtighed anvendes under graviditet og foreskrevne små doser. Eksperter ordinerer injektioner 3 gange dagligt til 1-2 gram for voksne. Hos børn er dosen mindre - 30 mg pr. 1 kg legemsvægt. "Amoxiclav" har en række bivirkninger: kvalme, retching, smerter i fordøjelseskanalen og udslæt på huden.

"Gerbion"

Urte urologiske dråber beregnet til oral administration. Lægemidlet har en vanddrivende, antimikrobiell og antiinflammatorisk virkning. Det bør ikke tages hos patienter med leversygdom, sår og lidelser i hjernen. Anbefales ikke til børn under 18 år og hos kvinder under graviditet og amning. Læger ordinerer lægemidlet på 25-30 dråber 3 gange om dagen. Lægemidlet har en bivirkning - mulige allergiske reaktioner på huden.

De mest effektive lægemidler til behandling af pyelonefrit hos kvinder

I den retfærdige sex forekommer pyelonefritis 4-6 gange oftere end hos mænd. Sygdommen er en uspecifik smitsom betændelse, der kræver øjeblikkelig intervention. I denne artikel vil vi se på de vigtigste lægemidler til behandling af pyelonefrit hos kvinder.

Hvordan manifesteres patologi?

De vigtigste symptomer på pyelonefrit er afhængige af dens form.

Tabel 1. Tegn på sygdommens akutte form:

Kronisk patologi

Kronisk inflammatorisk proces har et glattere kursus. Symptomer kan være fraværende. Nogle kvinder har uspecifikke sløret klager.

På baggrund af hypotermi i lænderegionen vises smerte syndrom. Personen bliver hurtigt træt, føler sig dårlig.

Ordningen med narkotikabehandling

Forberedelser til behandling af pyelonefrit hos kvinder udvælges ud fra sygdommens symptomer og form. Faktorer som årsagen til sygdommen, graden af ​​nyreskade og tilstedeværelsen af ​​en purulent proces tages i betragtning.

Instruktioner for lægemiddelbehandling er som følger:

  1. Afskaffelsen af ​​den provokerende faktor.
  2. Eliminering af den infektiøse komponent.
  3. Afgiftning af kroppen.
  4. Styrkelse af immunsystemet.
  5. Relief af tilbagefald.

Akut behandling

I akut form anbefaler lægen brugen af ​​stoffer i følgende grupper:

  • antibiotika;
  • kemiske antibakterielle midler;
  • nitrofuraner;
  • antihistaminer;
  • cephalosporiner;
  • aminoglykosider;
  • tetracykliner.

Antibiotisk anvendelse

Grundlaget for lægemiddelbehandling er antibakterielle lægemidler. De anvendes i løbet af 7-14 dage. Lægemidler tages oralt, injiceres i en muskel eller ven.

Tabel 2. Anbefalede antibiotika.

Vær opmærksom! Antibiotika er kun ordineret efter at have modtaget resultaterne af bakposev følsomhed. Dette sker efter 14 dage efter undersøgelsen.

Anvendelsen af ​​kemiske antibakterielle midler

De vigtigste lægemidler i denne gruppe er præsenteret i pladen.

Tabel 3. Anbefalede kemiske antibakterielle midler:

Anvendelse af nitrofuraner

Forberedelser af denne gruppe bidrager til ødelæggelsen af ​​patogene mikroorganismer. De sænker også processen med deres reproduktion.

Ofte er en kvinde ordineret 5-kroner. Det er et antimikrobielt lægemiddel med et bredt spektrum af effekter. Dens pris er 235 rubler.

Vær opmærksom! Lægemidler i denne gruppe tages sjældent. I dag erstattes de næsten fuldstændigt af det farmakologiske marked med mindre giftige fluoroquinolonpræparater.

Et af de mest effektive lægemidler i denne gruppe er furadonin.

Brug af antihistaminlægemidler

Disse lægemidler er ordineret, hvis pyelonefrit er ledsaget af allergiske reaktioner.

Tabel 4. Anbefalede antihistaminer:

Anvendelse af cephalosporiner

Forberedelser til behandling af pyelonefrit hos kvinder, der indgår i gruppen af ​​cephalosporiner, er beregnet til at blive introduceret i muskler eller vener.

Tabel 5. De mest effektive lægemidler til pyelonefrit hos kvinder fra gruppen af ​​cefalosporiner:

Det mest effektive lægemiddel i denne gruppe er Digran.

Anvendelse af aminoglycosider

Medicin i denne gruppe anvendes til kompliceret forløb af pyelonefritis. De er god hjælp i tilfælde af, at sygdomsfremkaldende middel er Pseudomonas bacillus.

Narkotika absorberes dårligt i mavetarmkanalen, så de ordineres ofte parenteralt. Det mest kraftfulde og sikre stof i denne gruppe er Amikacin.

Anvendelse af tetracykliner

Disse stoffer ordineres kun mod baggrunden for individuel intolerance overfor andre grupper af antibiotika.

Tabel 6. De mest effektive tetracykliner.

Kronisk behandling

Antibakteriel terapi varer længere end med den akutte form. En kvinde forpligter sig til at tage de foreskrevne midler inden for 14 dage. Derefter erstatter lægen det med en anden medicin.

Vær opmærksom! Ofte i kronisk form er antibiotika ikke ordineret. Dette skyldes manglende evne til at opnå den ønskede koncentration af lægemidlet i urin og nyrevæv.

Den bedste metode til lægemiddelbehandling er alternativet af lægemidler og overvågning af pyelonefritis. Behandlingsregimer justeres efter behov.

Ved langvarig behandling kan din læge ordinere en pause i at tage medicin. Varigheden af ​​pause varierer fra 14 til 30 dage.

I kronisk form anbefales kvinden modtagelse:

  • diuretika;
  • multivitaminer;
  • antiinflammatoriske lægemidler.

Diuretisk brug

Hvordan behandles pyelonefrit hos kvinder? Narkotika fra gruppen af ​​diuretika er præsenteret i tabellen.

Hvilke piller kan behandle pyelonefritis

Ved behandling af nyrebetændelse læger lægen opmærksom på alle aspekter af sygdommen: ætiologi, patogenese, symptomer. Med den forkerte terapeutiske taktik kan pyelonefritis tabletter ikke kun hjælpe med at forværre patientens tilstand.

Antibiotika - grundlaget for pyelonefritis

Antibakterielle lægemidler virker på etiologien og patogenesen. Der er mange grupper af disse lægemidler, afhængigt af hvordan patologien fortsætter, afgøres spørgsmålet om at ordinere lægemidlet.

Quinoliner og penicilliner

De anvendes meget til inflammatoriske ændringer i urinsystemet, anvendes profylaktisk til urolithiasis, da de har en ringe nefrotoksisk virkning og tolereres godt af patienterne.

Hvad angår penicilliner, er de opdelt i to grupper:

  • naturlige (benzylpenicilliner, phenoxymethylpenicilliner);
  • halvsyntetisk (ampicillin, amoxicillin, oxacillin).

Antibiotika er beta-lactam, ødelægge mikroorganismer ved at ødelægge cellevæggen.

Det slående og mest almindelige penicillin, der anvendes i pyelonefritis, er amoxicillin i kombination med clavulansyre (Amoxiclav). Næsten alle ikke-specifikke planter, der kan forårsage betændelse i renal parenchyma, er følsomme for dette lægemiddel.

Den største fordel er fraværet af en negativ effekt på fosteret og et lille barn, som gør det muligt for kvinder at drikke tabletter med pyelonefrit under graviditet og amning. Ligesom andre antibakterielle lægemidler udskilles Amoxiclav af organerne i urinsystemet, er ikke acceptabelt for metaboliske forandringer.

Af quinolinen anvendte hovedsageligt et lægemiddel - Nitroxolin. Undertrykker væksten af ​​bakterier, er aktiv mod både gram-positiv og gram-negativ flora. Det har to fordele:

  • lave omkostninger;
  • minimal sæt bivirkninger.

Blandt kontraindikationerne udsender:

  • individuel intolerance af det aktive stof
  • graviditet og amning
  • grå stær;
  • neuritis;
  • lever- og nyresvigt.

Nitroxolin er ikke ordineret som monoterapi, det kombineres med andre typer antibiotika.

fluoroquinoloner

Ved sin virkningsmekanisme er forskellig fra andre typer af stoffer. Udpeget i nærvær af patogen mikroflora resistens over for beta-lactam.

Der er fire generationer:

  • først: nalidixisk eller oxolinsyre;
  • Andet: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin;
  • tredje: levofloxacin;
  • fjerde: moxifloxacin.

Fluoroquinoloner har en baktericid virkning på pyelonefritispatogener ved at hæmme cellulære enzymer, der er ansvarlige for syntesen af ​​bakterielt DNA.

For det meste ødelægger gram-negativ flora, nemlig:

  • E. coli;
  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • hæmofile tavle.

Lidt reducere antallet af nogle repræsentanter for gram-positive mikroorganismer (stafylokokker, streptokokker).

For større biotilgængelighed af lægemidlet indgives intramuskulært (sjældent intravenøst). Dosis og behandlingsvarighed vælges af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdommen, patientens individuelle egenskaber.

cephalosporiner

Kunne koncentrere sig i renalvævet, hvilket øger eksponeringstiden for patogener. Denne gruppe af antibiotika er ordineret til mange infektiøse inflammatoriske sygdomme, herunder pyelonefritis.

Ligesom fluorquinoloner er de opdelt i fire generationer:

  • Først: Cefazolin, Cefalexal;
  • Andet: Cefuraxim;
  • tredje: ceftriaxon, ceftazidim;
  • Fjerde: Cefepim, Zefpirim.

Med patologiens milde og moderate sværhedsgrad angives anden og tredje generation medicin, og i svær eller kompliceret pyelonefritis foreskrives tabletter af den tredje eller fjerde gruppe.

Ved deres kemiske sammensætning hører cefalosporiner til beta-lactam. Virkningsmekanismen er en bakteriedræbende, biokemisk forbindelse, der ødelægger cellevæggen. Aktiviteten af ​​det aktive stof mod visse grupper af patogener bestemmes af generationen, listen over mikroorganismer er præsenteret nedenfor i form af et bord.

Forberedelser til behandling af pyelonefrit: terapiprogram og typer af antibiotika

Nyren er et parret organ, der ligner bønner. I menneskekroppen er de placeret i urinsystemet, og med deres hjælp er kroppens kemiske homeostase reguleret.

Denne krop er ret sårbar, derfor er overtrædelser af metabolismen og forekomsten af ​​betændelse ikke ualmindelige.

Sidstnævnte tilstand kan forekomme på grund af pyelonefritis.

Grundlæggende information om sygdommen

Pyelonefrit manifesterer sig i nyrernes nyrebjælke og interstitiale væv. Det er meget vigtigt at kende symptomerne på denne sygdom og helbrede det i tide, før det bliver til en kronisk form.

Den akutte fase af pyelonefritis er præget af sådanne symptomer:

  • smerter i lænderegionen
  • høj feber;
  • udtalt sved;
  • kvalme og opkastning.

Ved analyse af urin finder lægerne et højt indhold af protein, pus og røde blodlegemer.

Den mest modtagelige for pyelonefritis børn 7-8 år og kvinder i den fødedygtige alder. En anden sygdom kan forekomme på baggrund af hyppig hypotermi, nedsat resistens af immunsystemet, forhøjede glukoseniveauer i kroppen.

Der er to måder at blive syge på:

  • når patogener træder ind i urinblæren ind i nyrerne
  • når en infektion bringes til kroppen gennem det generelle blodgennemstrømningssystem.

Til behandling af denne sygdom bruger læger kompleks terapi.

Behandlingsprogram

For at helbrede en patient af pyelonefrit, skal lægerne ordinere forskellige lægemiddelgrupper. Dette gøres efter en grundig undersøgelse af testene og bestemmer sygdommens sværhedsgrad.

Derfor omfatter behandlingsforløbet:

  • kost;
  • lindring af symptomer på sygdommen;
  • eliminering af årsagerne til udviklingen af ​​patologi
  • brug af antibakterielle lægemidler
  • en advarsel rettet mod at undgå sygdommens gentagelse.

Hver af disse foranstaltninger er en ekstremt vigtig komponent i behandlingen af ​​pyelonefrit.

Nødvendige lægemidler

I denne sygdom spiller antibiotika en ledende rolle, da det oftest forekommer ved nyreinfektion.

For at undgå omdannelse af sygdommen fra akut til kronisk ordinerer specialisten antibakterielle lægemidler.

Som allerede nævnt, skal lægen give patienten en henvisning til laboratoriet for en grundig undersøgelse, inden han træffer afgørelse om valget af antibiotika.

Denne gruppe af lægemidler bør have følgende kriterier:

  • ingen toksisk virkning på nyrerne
  • bred vifte af effekter;
  • bakteriedræbende egenskaber;
  • lægemiddelresistens mod ændringer i urin pH.

Behandlingsprincippet

Hvis sygdomsforløbet er akut, vælges konservativ behandling - patienten skal på dette tidspunkt være på sygehuset. Læger vælger antibiotika og andre lægemidler baseret på undersøgelsens resultat.

Under behandlingen af ​​både akutte og kroniske sygdomsformer skal patienten opfylde lægens yderligere krav, som skal:

  • beskyt dig mod hypotermi
  • i mindst en halv time om dagen, skal du bruge i liggende stilling
  • Tøm blæren regelmæssigt;
  • hele tiden, hvor forværring opstår, vær varm.

At observere diæt i den akutte periode er en forudsætning for behandling af pyelonefrit. Den består i en sparsom tilstand for dette parret organ, og består af "lette" produkter indeholdende vitaminer og mikroelementer.

I dette tilfælde er patienter forbudt at spise krydret mad, alkohol, kaffe, konservering. Anbefalet: frugt, grøntsager, mælk og kefir, æggehvide. Hvis patienten er i stand til at forbedre sundheden, så giver de gradvist ham kogt og fedtfattigt lavt fedtindhold.

Væsken bør indtages i rigelige mængder, da det vasker væk infektionen. Derefter forlader blære toksiner menneskekroppen. I fravær af ødem er vandet op til 2 liter om dagen i små portioner, men ofte.

Typer af antibiotika

Antibiotika med forskellige kapaciteter og virkninger på mikroorganismer anvendes til forskellige grader af sygdomsprogression:

  1. Penicilliner. De påvirker effektivt både gram-positive og gram-negative bakterier. Her er et par artikler fra denne gruppe: Ampicillin, Perntrexil, Flemoxin, Amoxilav, Amoxicillin. De produceres sædvanligvis i form af injektioner.
  2. Tsefaposporiny. Disse er derivater af 7-amylocephalosporinsyre, de tillader ikke, at den purulente form af sygdommen dannes. Deres karakteristiske træk er et relativt lille antal bivirkninger og en stærk effekt på mikroorganismer. Den nyeste generation betragtes som sådanne stoffer: Ladef, Tamycin, Celim, Supraks, Cefomax. Dette er også en injektion. Deres brug er tilladt under amning og graviditet samt børn fra 3 år.
  3. Carbapenemer. Disse lægemidler er ordineret til intravenøs administration for komplicerede sygdomsformer. Her er nogle af dem: Meropenem, Imipinem, Invazin, Jan.
  4. Fluoroquinoloner. De har en kraftig virkning på bakterier, og bruges derfor ofte til terapi i den akutte form af sygdommen. Disse er levofloxacin, sparfloxacin, nolitsin og moxifloxacin. I betragtning af det høje toksicitetsniveau anbefales det ikke at tage mere end en uge.
  5. Linkozaminy. Disse stoffer påvirker stafylokokker og streptokokinfektioner. På grund af dette ordineres de sammen med aminoglycosider. Linkosaminer: Lincomycin og Clindamycin.
  6. Aminoglycosider. De har en kraftig virkning på infektionen, og de ordineres normalt til behandling af akut pyelonefrit. De har en høj grad af toksicitet på menneskekroppen. Navne på stoffer fra denne gruppe: Amikacin, Gentamicin, Netilmicin.
  7. Makrolider. Disse stoffer er følsomme chlamydia og gram-positive bakterier. Funktion: Læg toksicitet af stoffer. Her er nogle af dem: Vilprafen, Azithromycin, Tetraolean.
  8. Nitrofuran. Denne gruppe eliminerer patogene bakterier i kroppen og forhindrer deres reproduktion. De anvendes sjældent, da denne gruppe af antibiotika er forskudt af fluorquinoloner på grund af en lavere grad af toksicitet. For at helbrede sygdommen gælder enten Furodonin eller Furamag.

Her er de vigtigste grupper af antibakterielle lægemidler, der anvendes til behandling af pyelonefritis.

Hvad skal man bruge til at eliminere symptomerne?

Efter at have taget en læge, begynder han behandling med fjernelse af symptomer for at lindre patientens lidelse. Normalt er det først nødvendigt at genoprette funktionaliteten i urinsystemet.

Medikamenter begynder med antispasmodisk No-shpy eller Papaverina.

Derefter er antibiotika af penicillin-, cephalosporin- eller aminoglycosidgrupperne nødvendige. Ofte har patienter med pyelonefrit også ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

De bruges til smertelindring og fjernelse af inflammatorisk proces. Disse er stoffer: Diclofenac, Ibuprofen eller Indomethacin.

Antimikrobielle midler

Antimikrobielle stoffer fremstilles i tabletform, og de er rettet mod ødelæggelsen af ​​patogen mikroflora. Efter at de er taget, elimineres infektioner i nyrerne, og udskillelsessystemets normale funktion forbedres (urinstrømmen bliver naturlig).

For at opnå en antimikrobiell effekt, brug sådanne stoffer:

  1. Fluoroquinoloner. De påvirker gram-positive bakterier, pneumokokker, anaerobe mikroorganismer. Disse er Norfloxacin, Ciprofloxacin eller Ofloxacin.
  2. Phosphonsyrederivat. Dette værktøj har en bred indflydelse på nyrerne og ødelægger effektivt gram-positiv mikroflora. Det kaldes monural.
  3. Nitrofuran. Disse stoffer bekæmper effektivt Giardia og Trichomonas. Denne Furamag og Furadonin.
  4. Hydroxyquinolin. De eliminerer både gram-positive og gram-negative bakterier. Det mest populære stof i denne gruppe er nitrooxolin.
  5. Sulfonamider. Med deres hjælp kan du befri den menneskelige krop af chlamydia og gram-negative bakterier. Disse er præparaterne biseptol og urosulfan.

Narkotika anvendt til sygdommen

Der er en række stoffer, uden hvilken behandling af denne alvorlige patologi af ekskretionssystemet ikke er koster.

Drug "5-NOK"

Dette er et antibiotikum, der normalt foreskrives 4 gange om dagen for pyelonefritis i en mængde på 2-4 stykker.

Kontraindikationer: Ikke til gravide og småbørn under 5 år, såvel som personer med nyre- og leversvigt, grå stær.

Når der tages muligheden for sådanne fænomener: hovedpine, dannelse af udslæt på huden, kvalme og opkastning.

Lorakson

Et antibakterielt middel indgives til patienter med intramuskulære eller intravenøse doser på 1-2 mg en gang dagligt.

Kontraindikationer: graviditet og amning samt individuel intolerance. Værktøjet kan i nogle tilfælde forårsage diarré, oppustethed, kvalme, hovedpine og allergier.

amoxiclav

Dette antibiotikum tilhører penicillin gruppen. Læger ordinerer det meget forsigtigt til gravide kvinder (samtidig reducere doseringen). Ordningen med at tage injektioner fra voksne 3 gange dagligt er 1-2 g og for børn 30 mg pr. Kg legemsvægt.

Kontraindikationer: gulsot og intolerance over for stoffets komponenter. Mulige bivirkninger: smerter i mavetarmkanalen, udslæt, kvalme og opkastning.

Gerbion

Dråber af vegetabilsk oprindelse beregnet til behandling af urologiske lidelser. Dette lægemiddel har en antimikrobiell og anti-inflammatorisk virkning, det er en udtalt diuretikum.

Eksperter ordinerer medicin 30 dråber tre gange om dagen. Kontraindikationer: sygdomme i mave-tarmkanalen, lever, hjerne dysfunktion, samt graviditet og amning, børn (op til 18 år). Allergier er mulige blandt bivirkningerne.

Phytolysinum

Normalt udføres behandling af pyelonefrit med antibiotika i kombination med plantelægemidler.

For at gøre dette skal du bruge urter, der har en positiv effekt på nyrernes arbejde eller lægemidler fremstillet på deres grundlag. Blandt disse værktøjer kan nævnes Fitolizin.

Dette er pasta, det er fortyndet med vand og fuld. Sammensætningen af ​​dette lægemiddel omfatter ekstrakter af horsetail, knotweed, rhizomer af persille, birkeblader.

Det har en vanddrivende, antimikrobiel og antispasmodisk virkning.

Kontraindikationer til brug af stoffer

Alle lægemidler er farlige, hvis de tages ukontrollabelt. Men da antibiotika danner grundlaget for behandlingen af ​​pyelonefrit, er risikoen for selvbehandling meget høj.

Derfor, for at bestemme gennemførligheden af ​​deres brug bør absolut specialist, ellers er der en meget høj risiko for at skade sig selv. I denne artikel er vi bekendt med principperne og metoderne til behandling af pyelonefritis.

Samtidig fandt vi ud af, hvilke symptomer der opstod ved sygdommens begyndelse, og hvor vigtigt det er at kontakte en medicinsk institution rettidigt, når der opstår tegn på sygdom. Kun et rimeligt udvalg af stoffer og deres doser vil effektivt helbrede sygdommen.

Familielæge

Behandling af kronisk pyelonefritis (meget detaljeret og forståelig artikel, mange gode anbefalinger)

Behandling af kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er en kronisk uspecifik infektiøs inflammatorisk proces med overvejende og indledende skader på det interstitielle væv, nyreskotssystemet og nyretubuli med efterfølgende involvering af glomeruli og nyreskibe.

1. Mode

Patientens regime bestemmes af sygdomsfasen, sygdomsfasen (eksacerbation eller remission), kliniske egenskaber, tilstedeværelse eller fravær af forgiftning, komplikationer af kronisk pyelonefrit, graden af ​​CRF.

Indikationer for indlæggelse af patienten er:

  • alvorlig forværring af sygdommen
  • udvikling af vanskeligt at korrigere arteriel hypertension
  • progression af CRF;
  • krænkelse af urodynamik, der kræver genoprettelse af urinpassagen
  • afklaring af nyrernes funktionelle tilstand
  • o udvikling af en ekspertløsning

I en hvilken som helst fase af sygdommen skal patienterne ikke udsættes for afkøling, men også betydelige fysiske belastninger er udelukket.
Med et latent forløb af kronisk pyelonefrit med normalt blodtryksniveau eller mild hypertension samt bevaret nyrefunktion kræves der ikke begrænsninger på mode.
Med forværringer af sygdommen er regimet begrænset, og patienter med høj aktivitet og feber får sengestole. Tilladt at besøge spisestuen og toilet. Hos patienter med høj arteriel hypertension, nyreinsufficiens anbefales det at begrænse motoraktiviteten.
Med eliminering af eksacerbation, forsvinden af ​​symptomer på forgiftning, normalisering af blodtryk, reduktion eller forsvinden af ​​symptomer på kronisk nyresygdom, udvides patientens regime.
Hele behandlingsperioden for forværring af kronisk pyelonefritis til fuld udvidelse af regimet tager ca. 4-6 uger (S. I. Ryabov, 1982).


2. Medicinsk ernæring

Diætet hos patienter med kronisk pyelonefrit uden arteriel hypertension, ødem og CKD adskiller sig lidt fra den sædvanlige kost, dvs. anbefalet mad med et højt indhold af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer. En mælk-vegetabilsk kost opfylder disse krav; kød og kogt fisk er også tilladt. I den daglige ration er det nødvendigt at inkludere retter fra grøntsager (kartofler, gulerødder, kål, rødbeder) og frugter rig på kalium og vitaminer C, P, gruppe B (æbler, blommer, abrikoser, rosiner, figner osv.), Mælk, mejeriprodukter hytteost, ost, kefir, creme fraiche, yoghurt, fløde), æg (kogt blødkogt, røræg). Den daglige energiværdi af kosten er 2000-2500 kcal. I hele sygdomsperioden er der begrænset til modtagelse af krydrede retter og krydderier.

I mangel af kontraindikationer til patienten anbefales det at forbruge op til 2-3 liter væske om dagen i form af mineralvand, berigede drikkevarer, juice, frugtdrikke, compotes, gelé. Tranebærsaft eller frugtdrik er særlig nyttig, da den har en antiseptisk virkning på nyrerne og urinvejen.

Tvungen diurese bidrager til lindring af den inflammatoriske proces. Væskebegrænsning er kun nødvendig, når sygdommens eksacerbation ledsages af en krænkelse af urinudstrømning eller arteriel hypertension.

I perioden med forværring af kronisk pyelonefritis er brugen af ​​bordssalt begrænset til 5-8 g pr. Dag, og i tilfælde af krænkelse af urinudstrømning og arteriel hypertension - op til 4 g pr. Dag. Udenfor forværringen med normalt blodtryk tillades en praktisk talt optimal mængde salt - 12-15 g pr. Dag.

I alle former og på ethvert stadium af kronisk pyelonefrit anbefales det at medtage i vandet vandmeloner, meloner og græskar, der er vanddrivende og hjælper med at rense urinvejen fra bakterier, slim, små sten.

Med udviklingen af ​​CRF reduceres mængden af ​​protein i kosten, med hyperazotæmi er der lavet en lavprotein diæt med kaliumholdige produkter med hyperkalæmi (se "Behandling af kronisk nyresvigt").

Ved kronisk pyelonefrit er det tilrådeligt at ordinere i 2-3 dage primært forsurende mad (brød, melprodukter, kød, æg) og derefter i 2-3 dage alkaliserende kost (grøntsager, frugt, mælk). Dette ændrer pH i urin, interstitial nyre og skaber ugunstige betingelser for mikroorganismer.


3. Etiologisk behandling

Etiologisk behandling omfatter eliminering af årsagerne, der forårsagede krænkelse af passage af urin eller renal blodcirkulation, især venøs såvel som antiinfektiv terapi.

Genopretning af urinudstrømning opnås ved anvendelse af kirurgiske indgreb (fjernelse af prostata hos adenom, nyrer og urinveje, nephropexy til nefroptose, urinrørets plastik eller bækken-ureterisk segment) Genopretning af urinpassagen er nødvendig for såkaldt sekundær pyelonefritis. Uden passage af urinen genoprettes i tilstrækkelig grad, giver brugen af ​​antiinfektiv terapi ikke vedvarende og langvarig remission af sygdommen.

Anti-infektiv terapi til kronisk pyelonefrit er den vigtigste begivenhed for både den sekundære og den primære variant af sygdommen (ikke forbundet med forringet udstrømning af urin gennem urinvejene). Valget af lægemidler er lavet under hensyntagen til typen af ​​patogen og dets følsomhed overfor antibiotika, effektiviteten af ​​tidligere behandlingsforløb, nephrotoxicitet af lægemidler, tilstanden af ​​nyrerne, CRF's sværhedsgrad, virkningen af ​​urinreaktion på lægemidlets aktivitet.

Kronisk pyelonefritis skyldes den mest forskelligartede flora. Det hyppigste årsagsmiddel er E. coli. Desuden kan sygdommen forårsages af enterokokker, vulgært Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, mindre ofte - ved svampe, vira.

Ofte er kronisk pyelonefrit forårsaget af mikrobielle foreninger. I nogle tilfælde er sygdommen forårsaget af L-former af bakterier, dvs. transformerede mikroorganismer med cellevægttab. L-form er den adaptive form af mikroorganismer som reaktion på kemoterapeutiske midler. Shellless L-former er utilgængelige for de mest almindeligt anvendte antibakterielle midler, men bevarer alle toksisk-allergiske egenskaber og er i stand til at understøtte den inflammatoriske proces (ingen bakterier påvises ved konventionelle metoder).

Til behandling af kronisk pyelonefritis anvendes forskellige antiinfektionsmidler - uroantiseptika.

De vigtigste årsagssygdomme i pyelonefritis er følsomme for følgende uroantiseptika.
E. coli: Levomycetin, ampicillin, cephalosporiner, carbenicillin, gentamicin, tetracycliner, nalidixinsyre, nitrofuranforbindelser, sulfonamider, phosphacin, nolitsin, palin er meget effektive.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin er meget effektive; tetracycliner, cephalosporiner, nitrofuraner, nalidixinsyre er moderat effektive.
Proteus: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolitsin, palin er meget effektive; Levomycetin, cephalosporiner, nalidixinsyre, nitrofuraner, sulfonamider er moderat effektive.
Pseudomonas aeruginosa: stærkt effektiv gentamicin, carbenicillin.
Enterococcus: Ampicillin er meget effektiv; Carbenicillin, gentamicin, tetracycliner, nitrofuraner er moderat effektive.
Staphylococcus aureus (ikke dannende penicillinase): stærkt effektiv penicillin, ampicillin, cephalosporiner, gentamicin; Carbenicillin, nitrofuraner, sulfonamider er moderat effektive.
Staphylococcus aureus (dannelse af penicillinase): oxacillin, methicillin, cephalosporiner, gentamicin er meget effektive; tetracycliner og nitrofuraner er moderat effektive.
Streptococcus: stærkt effektiv penicillin, carbenicillin, cephalosporiner; ampicillin, tetracycliner, gentamicin, sulfonamider, nitrofuraner er moderat effektive.
Mycoplasma infektion: tetracycliner, erythromycin er meget effektive.

Aktiv behandling med uro-antiseptika skal begynde fra de første dage af eksacerbation og fortsætte, indtil alle symptomer på den inflammatoriske proces elimineres. Derefter er det nødvendigt at ordinere behandling mod tilbagefald.

Grundlæggende regler for ordination af antibiotikabehandling:
1. Overensstemmelse med antibakterielle midler og følsomhed over for urinmikroflora.
2. Doseringen af ​​lægemidlet bør laves under hensyntagen til tilstanden af ​​nyrefunktion, graden af ​​CRF.
3. Der bør tages højde for nefrotoksicitet af antibiotika og andre antiseptiske midler, og den mindst nefrotoksiske bør ordineres.
4. I mangel af en terapeutisk virkning inden for 2-3 dage fra behandlingens begyndelse skal lægemidlet ændres.
5. Med en høj grad af aktivitet i den inflammatoriske proces, alvorlig forgiftning, sygdoms alvorlige sygdom, monoterapiens ineffektive virkning, er det nødvendigt at kombinere uro-antiseptiske lægemidler.
6. Det er nødvendigt at stræbe efter at opnå reaktionen af ​​urin, den mest gunstige for virkningen af ​​antibakterielle midler.

Følgende antibakterielle midler anvendes til behandling af kronisk pyelonefritis: antibiotika (tabel 1), sulfa-stoffer, nitrofuranforbindelser, fluorquinoloner, nitroxolin, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. antibiotika


3.1.1. Penicillin-lægemidler
Hvis kronisk pyelonefritis etiologi ikke er kendt (patogenet er ikke identificeret), er det bedre at vælge penicilliner med et udvidet aktivitetsspektrum (ampicillin, amoxicillin) fra penicillingruppens lægemidler. Disse lægemidler påvirker aktivt gram-negativ flora, de fleste gram-positive mikroorganismer, men de er ikke følsomme for stafylokokker, der producerer penicillinase. I dette tilfælde skal de kombineres med oxacillin (ampiox) eller anvende stærkt effektive kombinationer af ampicillin med beta-lactamase (penicillinase) hæmmere: unazin (ampicillin + sulbactam) eller augmentin (amoxicillin + clavulanat). Carbenicillin og azclocillin har en udpræget anti-pest-aktivitet.

3.1.2. Narkotika gruppe cephalosporiner
Cephalosporiner er meget aktive, har en kraftig bakteriedræbende virkning, har et bredt antimikrobielt spektrum (de påvirker aktivt gram-positiv og gram-negativ flora), men de har ringe eller ingen effekt på enterokokker. Kun ceftazidim (fortum) og cefoperazon (cefobid) har en aktiv virkning på pseudomonas aeruginosa fra cephalosporiner.

3.1.3. præparater carbapenemer
Carbapenem har et bredt spektrum af virkninger (gram-positiv og gram-negativ flora, herunder Pseudomonas aeruginosa og stafylokokker, der producerer penicillinase-beta-lactamase).
Ved behandling af pyelonefrit fra lægemidlet i denne gruppe anvendes imipineum, men nødvendigvis i kombination med cilastatin, da cilastatin er en hæmmer af dehydropeptidase og hæmmer renal inaktivering af imipinem.
Imipineum er en antibiotisk reserve og er indiceret for alvorlige infektioner forårsaget af flere resistente stammer af mikroorganismer såvel som for blandede infektioner.

3.1.5. Aminoglycosidpræparater
Aminoglycosider har en kraftig og hurtigere bakteriedræbende virkning end beta-lactam-antibiotika, har et bredt antimikrobielt spektrum (gram-positiv, gram-negativ flora, blåpus bacillus). Man bør huske på den mulige nefrotoksiske virkning af aminoglycosider.

3.1.6. Lincosamin præparater
Lincosaminer (lincomycin, clindamycin) har en bakteriostatisk virkning, har et ret snævert aktivitetsspektrum (gram-positive cocci-streptokokker, stafylokokker, herunder dem der producerer penicillinase, ikke-sporogene anaerober). Lincosaminer er ikke aktive mod enterokokker og gram-negativ flora. Modstanden af ​​mikroflora, især stafylokokker, udvikler sig hurtigt mod lincosaminer. I alvorlig kronisk pyelonefrit bør lincosaminer kombineres med aminoglycosider (gentamicin) eller med andre antibiotika, der virker på gram-negative bakterier.

3.1.7. chloramphenicol
Levomycetin - bakteriostatisk antibiotikum, aktiv mod gram-positive, gram-negative, aerobe, anaerobe bakterier, mycoplasma, chlamydia. Pseudomonas aeruginosa er resistent over for chloramphenicol.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomycin - et bakteriedræbende antibiotikum med et bredt spektrum af virkninger (virker på gram-positive og gram-negative mikroorganismer, er også effektiv mod patogener modstandsdygtige over for andre antibiotika). Lægemidlet udskilles uændret i urinen, derfor er det meget effektivt i pyelonefritis og betragtes endog som et reserve lægemiddel til denne sygdom.

3.1.9. Behandling af urinreaktionen
Ved udnævnelsen af ​​antibiotika til pyelonefrit bør overveje urinreaktionen.
Med en sur urinreaktion forbedres effekten af ​​følgende antibiotika:
- penicillin og dets halvsyntetiske lægemidler;
- tetracykliner;
- novobiocin.
Når alkalisk urin øger effekten af ​​følgende antibiotika:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglycosider.
Lægemidler, hvis virkning ikke afhænger af reaktionsmediet:
- chloramphenicol;
- ristomycin;
- vancomycin.

3.2. sulfonamider

Sulfonamider til behandling af patienter med kronisk pyelonefritis anvendes hyppigere end antibiotika. De har bakteriostatiske egenskaber, virker på gram-positive og gram-negative cocci, gram-negative "sticks" (E. coli), chlamydia. Imidlertid er enterokokker, pyocyanastik, anaerober ikke følsomme for sulfonamider. Effekten af ​​sulfonamider øges med alkalisk urin.

Urosulfan - administreres 1 g 4-6 gange om dagen, mens der i urinen opstår en høj koncentration af lægemidlet.

Kombinerede præparater af sulfonamider med trimetoprim - er karakteriseret ved synergisme, en udpræget baktericid virkning og et bredt spektrum af aktivitet (gram-positiv flora - streptokokker, stafylokokker, herunder penicillinproduktion; gram-negativ flora - bakterier, chlamydia, mycoplasma). Narkotika virker ikke på pseudomonas bacillus og anaerober.
Bactrim (Biseptol) - en kombination af 5 dele sulfamethoxazol og 1 del trimetoprim. Det indgives oralt i tabletter på 0,48 g ved 5-6 mg / kg pr. Dag (i 2 doser); intravenøst ​​i ampuller på 5 ml (0,4 g sulfamethoxazol og 0,08 g trimetoprim) i en isotonisk opløsning af natriumchlorid 2 gange dagligt.
Groseptol (0,4 g sulfamerazol og 0,08 g trimetoprim i 1 tablet) indgives oralt 2 gange dagligt i en gennemsnitlig dosis på 5-6 mg / kg pr. Dag.
Lidaprim er et kombineret præparat indeholdende sulfametrol og trimetoprim.

Disse sulfonamider opløses godt i urinen, falder næsten ikke ud i form af krystaller i urinvejen, men det er stadig tilrådeligt at drikke hver dosis af lægemidlet med sodavand. I løbet af behandlingen er det også nødvendigt at kontrollere antallet af leukocytter i blodet, da udvikling af leukopeni er mulig.

3.3. quinoloner

Quinoloner er baseret på 4-quinolon og klassificeres i to generationer:
Jeg generation:
- nalidixinsyre (nevigramon);
- oxolinsyre (gramurin);
- pipemidovsyre (palin).
II generation (fluorquinoloner):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Jeg generation quinolones
Nalidixinsyre (Nevigramon, Negram) - Lægemidlet er effektivt til urinvejsinfektioner forårsaget af gramnegative bakterier undtagen Pseudomonas aeruginosa. Det er ineffektivt mod gram-positive bakterier (staphylococcus, streptococcus) og anaerober. Det virker bakteriostatisk og bakteriedræbende. Når du tager lægemidlet inde, skabes en høj koncentration i urinen.
Med alkalisk urin øges den antimikrobielle virkning af nalidixinsyre.
Fås i kapsler og tabletter på 0,5 g. Det indgives oralt i 1-2 tabletter 4 gange om dagen i mindst 7 dage. Ved langvarig behandling skal du bruge 0,5 g 4 gange om dagen.
Mulige bivirkninger af lægemidlet: kvalme, opkastning, hovedpine, svimmelhed, allergiske reaktioner (dermatitis, feber, eosinofili), øget hudfølsomhed over for sollys (fotodermatose).
Kontraindikationer for brugen af ​​Nevigrammon: Unormal leverfunktion, Nyresvigt.
Nalidixinsyre bør ikke gives samtidig med nitrofuraner, da dette reducerer den antibakterielle virkning.

Oxolinsyre (gramurin) - på det antimikrobielle spektrum af gramurin er tæt på nalidixinsyre, det er effektivt mod gram-negative bakterier (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Tilgængelig i tabletter på 0,25 g. Tildelt til 2 tabletter 3 gange dag efter måltid i mindst 7-10 dage (op til 2-4 uger).
Bivirkninger er de samme som ved behandling af Nevigrammon.

Pipemidovsyre (palin) - er effektiv mod gram-negativ flora såvel som pseudomonas, stafylokokker.
Tilgængelig i kapsler på 0,2 g og tabletter på 0,4 g. Udpeget af 0,4 g 2 gange om dagen i 10 eller flere dage.
Tolerancen af ​​lægemidlet er god, nogle gange kvalme, allergiske hudreaktioner.

3.3.2. II-generationskinoloner (fluorquinoloner)
Fluoroquinoloner er en ny klasse af syntetiske bredspektret antibakterielle midler. Fluoroquinoloner har et bredt spektrum af virkninger, de er aktive mod gram-negativ flora (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-positive bakterier (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Imidlertid er enterokokker, klamydia og de fleste anaerober ufølsomme for dem. Fluoroquinoloner trænger godt ind i forskellige organer og væv: lunger, nyrer, knogler, prostata, har en lang halveringstid, så de kan bruges 1-2 gange om dagen.
Bivirkninger (allergiske reaktioner, dyspeptiske lidelser, dysbiose, agitation) er ret sjældne.

Ciprofloxacin (Cyprobay) er "guldstandarden" blandt fluorquinoloner, da den er overlegen i antimikrobiell styrke til mange antibiotika.
Fås i tabletter på 0,25 og 0,5 g og i hætteglas med en infusionsopløsning indeholdende 0,2 g cyprobial. Udnævnt inden for, uanset fødeindtag på 0,25-0,5 g, 2 gange dagligt, med en meget alvorlig forværring af pyelonefritis indgives stoffet intravenøst, 0,2 g 2 gange dagligt, og derefter fortsættes oral administration.

Ofloxacin (Tarvid) - fås i tabletter på 0,1 og 0,2 g og i hætteglas til intravenøs administration af 0,2 g.
Ofloxacin ordineres oftest 0,2 g 2 gange om dagen oralt. Ved meget alvorlige infektioner indgives lægemidlet intravenøst ​​først i en dosis på 0,2 g 2 gange om dagen og overføres derefter til oral administration.

Pefloxacin (abaktal) - tilgængelig i tabletter på 0,4 g og 5 ml ampuller indeholdende 400 mg abaktal. Tilordnet indenfor 0,2 g 2 gange om dagen under måltiderne, i tilfælde af alvorlig tilstand, introduceres 400 mg intravenøst ​​i 250 ml 5% glucoseopløsning (abactalen kan ikke opløses i saltopløsninger) om morgenen og aftenen og overføres derefter til indtagelse.

Norfloxacin (Nolitsin) fremstilles i tabletter på 0,4 g, indgivet oralt ved 0,2-0,4 g 2 gange dagligt til akutte urinvejsinfektioner i 7-10 dage til kroniske og tilbagevendende infektioner - op til 3 måneder.

Lomefloxacin (maksakvin) - kommer i tabletter på 0,4 g, indgivet oralt 400 mg 1 gang om dagen i 7-10 dage, i svære tilfælde kan du bruge længere (op til 2-3 måneder).

Enoxacin (Penetrex) - tilgængelig i tabletter på 0,2 og 0,4 g, indgivet oralt ved 0,2-0,4 g, 2 gange dagligt, kan ikke kombineres med NSAID'er (anfald kan forekomme).

På grund af det faktum, at fluoroquinoloner har en udtalt virkning på patogener af urininfektioner, betragtes de som det middel til valg i behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis. Med ukomplicerede urininfektioner anses en tre dages behandling med fluoroquinoloner tilstrækkelig, med komplicerede urininfektioner, fortsættes behandlingen i 7-10 dage. Med kroniske infektioner i urinvejen er det også muligt at bruge det i længere tid (3-4 uger).

Det er blevet konstateret, at fluoroquinoloner kan kombineres med bakteriedræbende antibiotika - antisexagøse penicilliner (carbenicillin, azlocillin), ceftazidim og imipenem. Disse kombinationer er foreskrevet for udseendet af bakteriestammer, der er resistente over for monoterapi med fluorquinoloner.
Det bør understreges den lave aktivitet af fluorquinoloner i forhold til pneumokokker og anaerober.

3.4. Nitrofuranforbindelser

Nitrofuranforbindelser har et bredt spektrum af aktiviteter (gram-positive kokoster - streptokokker, stafylokokker, gram-negative baciller - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Ufølsom over for nitrofuranforbindelser anaerober, pseudomonas.
Under behandling kan nitrofuranforbindelser have uønskede bivirkninger: dyspeptiske lidelser;
hepatotoksicitet; neurotoksicitet (skade på det centrale og perifere nervesystem), især ved nyresvigt og langvarig behandling (mere end 1,5 måneder).
Kontraindikationer til udnævnelse af nitrofuranforbindelser: alvorlig leversygdom, nyresvigt, sygdomme i nervesystemet.
Følgende nitrofuranforbindelser anvendes oftest til behandling af kronisk pyelonefritis.

Furadonin - tilgængelig i tabletter på 0,1 g; det absorberes godt i mavetarmkanalen, skaber lave koncentrationer i blodet og højt i urinen. Udnævnt inden for 0,1-0,15 g 3-4 gange om dagen under eller efter måltider. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er 5-8 dage, i mangel af effekt i denne periode er det upraktisk at fortsætte behandlingen. Virkningen af ​​furadonin øges med sur urin og svækkes, når urin pH er> 8.
Lægemidlet anbefales til kronisk pyelonefritis, men er upraktisk for akut pyelonefritis, da det ikke skaber en høj koncentration i nyrevæv.

Furagin - i sammenligning med furadonin absorberes det bedre i mave-tarmkanalen, det tolereres bedre, men dets koncentration i urinen er lavere. Fås i tabletter og kapsler på 0,05 g og i form af pulver i dåser på 100 g
Den påføres internt på 0,15-0,2 g 3 gange om dagen. Behandlingens varighed er 7-10 dage. Gentag om nødvendigt behandlingen efter 10-15 dage.
I tilfælde af alvorlig forværring af kronisk pyelonefritis kan opløseligt furagin eller solafur injiceres intravenøst ​​(300-500 ml 0,1% opløsning pr. Dag).

Nitrofuranforbindelser kombineres godt med antibiotika-aminoglycosider, cefalosporiner, men ikke kombineret med penicilliner og chloramphenicol.

3.5. Quinoliner (8-hydroxyquinolinderivater)

Nitroxolin (5-NOK) - tilgængelig i tabletter på 0,05 g. Det har et bredt spektrum af antibakterielle virkninger, dvs. påvirker gram-negativ og gram-positiv flora, der hurtigt absorberes i mave-tarmkanalen, udskilles uændret af nyrerne og skaber en høj koncentration i urinen.
Inddelt på indersiden af ​​2 tabletter 4 gange om dagen i mindst 2-3 uger. I resistente tilfælde ordineres 3-4 tabletter 4 gange om dagen. Efter behov kan du ansøge om lang tid kurser på 2 uger om måneden.
Toksiciteten af ​​lægemidlet er ubetydeligt, bivirkninger er mulige; mave-tarmlidelser, hududslæt. Ved behandling af 5-NOC bliver urin safran gul.


Ved behandling af patienter med kronisk pyelonefrit bør der tages hensyn til nefrotoksicitet af lægemidler, og der bør gives fortrinsret til de mindst nefrotoksiske penicilliner og semisyntetiske penicilliner, carbenicillin, cephalosporiner, chloramphenicol, erythromycin. Den mest nefrotoksiske aminoglycosidgruppe.

Hvis det er umuligt at bestemme årsagsmedicinen til kronisk pyelonefrit eller før modtagelse af antibiogramdataene, er det nødvendigt at ordinere antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af virkninger: ampioks, carbenicillin, cephalosporiner, quinoloner nitroxolin.

Med udviklingen af ​​CRF reduceres doserne af uroanteptika, og intervallerne stiger (se "Behandling af kronisk nyresvigt"). Aminoglycosider er ikke foreskrevet for CRF, nitrofuranforbindelser, og nalidixinsyre kan kun foreskrives for CRF i latente og kompenserede stadier.

Under hensyntagen til behovet for dosisjustering ved kronisk nyresvigt kan fire grupper af antibakterielle midler skelnes mellem:

  • antibiotika, hvis anvendelse er muligt i sædvanlige doser: dicloxacillin, erythromycin, chloramphenicol, oleandomycin;
  • antibiotika, hvis dosis reduceres med 30% med en stigning i urinstofindholdet i blodet med mere end 2,5 gange i forhold til normen: penicillin, ampicillin, oxacillin, methicillin; disse lægemidler er ikke nefrotoksiske, men med CRF ophobes og producerer bivirkninger;
  • antibakterielle lægemidler, hvis anvendelse ved kronisk nyresvigt kræver obligatorisk dosisjustering og administrationsintervaller: gentamicin, carbenicillin, streptomycin, kanamycin, biseptol;
  • antibakterielle midler, hvis anvendelse ikke anbefales til svær CKD: tetracycliner (undtagen doxycyclin), nitrofuraner, nevigramon.

Behandling med antibakterielle midler i kronisk pyelonefritis udføres systematisk og i lang tid. Det første kursus af antibakteriel behandling er 6-8 uger, i løbet af denne tid er det nødvendigt at opnå undertrykkelse af det smitsomme middel i nyrerne. Som regel er det i denne periode muligt at opnå eliminering af kliniske og laboratoriemæssige manifestationer af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces. I svære tilfælde af den inflammatoriske proces anvendes forskellige kombinationer af antibakterielle midler. En effektiv kombination af penicillin og dets halvsyntetiske lægemidler. Nalidixinsyrepræparater kan kombineres med antibiotika (carbenicillin, aminoglycosider, cephalosporiner). Antibiotika kombinerer 5-kroner. Perfekt kombineret og gensidigt forbedre virkningen af ​​bakteriedræbende antibiotika (penicilliner og cephalosporiner, penicilliner og aminoglycosider).

Efter at patienten har nået remissionstrinnet, bør antibakteriel behandling fortsættes i intermitterende kurser. Gentagne kurser af antibiotikabehandling hos patienter med kronisk pyelonefrit bør ordineres 3-5 dage før forventet udseende af tegn på forværring af sygdommen, således at remissionfasen fortsætter i lang tid. Gentagne kurser med antibakteriel behandling udføres i 8-10 dage med lægemidler, hvor følsomheden af ​​sygdomsfremkaldende middel tidligere er identificeret, da der ikke er bakterieri i den latente fase af inflammation og under remission.

Metoder til anti-relapsing kurser i kronisk pyelonefritis er beskrevet nedenfor.

A. Ya. Pytel anbefaler behandling af kronisk pyelonefrit i to faser. I den første periode udføres behandlingen kontinuerligt med udskiftning af det antibakterielle lægemiddel med en anden hver 7-10 dage, indtil den vedvarende forsvinden af ​​leukocyturi og bakteriuri forekommer (i mindst 2 måneder). Derefter udføres intermitterende behandling med antibakterielle lægemidler i 15 dage med intervaller på 15-20 dage i 4-5 måneder. Ved vedvarende langvarig remission (efter 3-6 måneders behandling) kan du ikke ordinere antibakterielle midler. Derefter udføres anti-tilbagefaldsbehandling - sekventiel (3-4 gange om året) kursusanvendelse af antibakterielle midler, antiseptika, medicinske planter.


4. Brug af NSAID'er

I de senere år er muligheden for at anvende NSAID'er for kronisk pyelonefrit blevet diskuteret. Disse lægemidler har en antiinflammatorisk virkning på grund af et fald i energiforsyningen af ​​inflammationsstedet, reducerer kapillærpermeabilitet, stabiliserer lysosomemembranerne, forårsager en mild immunosuppressiv virkning, antipyretisk og analgetisk virkning.
Desuden er brugen af ​​NSAID'er rettet mod at reducere de reaktive virkninger forårsaget af den infektiøse proces, forebyggelse af proliferation, ødelæggelsen af ​​fibrøse barrierer, således at antibakterielle lægemidler når det inflammatoriske fokus. Det er imidlertid blevet fastslået, at langvarig brug af indomethacin kan forårsage nekrose af nyrepapillerne og nedsat nyrehemodynamik (Yu. A. Pytel).
Af NSAID'erne er Voltaren (diclofenac-natrium), som har en stærk antiinflammatorisk virkning og den mindst toksiske, mest hensigtsmæssig. Voltaren ordineres 0,25 g 3-4 gange dag efter måltid i 3-4 uger.


5. Forbedring af renal blodgennemstrømning

Forringet renal blodgennemstrømning har en vigtig rolle i patogenesen af ​​kronisk pyelonefritis. Det er blevet konstateret, at der med denne sygdom opstår en ujævn fordeling af renalblodstrømmen, hvilket udtrykkes i hypotese af cortex og phlebostase i medullærstofet (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). I den henseende er det i den komplekse behandling af kronisk pyelonefritis nødvendigt at anvende lægemidler, der korrigerer kredsløbssygdomme i nyrerne. Til dette formål anvendes følgende midler.

Trental (pentoxifyllin) - forøger elasticiteten af ​​erythrocytter, reducerer blodpladeaggregering, øger glomerulær filtrering, har en svag diuretisk effekt, øger oxygenforsyningen til det område, der er ramt af iskæmisk væv, såvel som nyrepulsvolumen.
Trental administreres oralt ved 0,2-0,4 g 3 gange dagligt efter måltider, efter 1-2 uger reduceres dosis til 0,1 g 3 gange om dagen. Behandlingens varighed er 3-4 uger.

Curantil - reducerer trombocytaggregation, forbedrer mikrocirkulationen, tildeles 0,025 g 3-4 gange om dagen i 3-4 uger.

Venoruton (troksevazin) - reducerer kapillærpermeabilitet og ødem, hæmmer aggregeringen af ​​blodplader og erythrocytter, reducerer iskæmisk vævsskade, øger kapillærblodstrømmen og venøs udstrømning fra nyrerne. Venoruton er et semisyntetisk derivat af rutine. Lægemidlet er tilgængeligt i kapsler på 0,3 g og 5 ml ampuller med 10% opløsning.
Yu. A. Pytel og Yu. M. Esilevsky foreslår, at for at reducere varigheden af ​​behandling af forværring af kronisk pyelonefrit bør der ud over antibakteriel behandling ordineres intravenøst ​​i en dosis på 10-15 mg / kg i 5 dage og derefter med 5 mg / kg 2 gange dag for hele behandlingsforløbet.

Heparin - reducerer blodpladeaggregering, forbedrer mikrocirkulationen, har antiinflammatorisk og anti-komplementær, immunosuppressiv virkning, hæmmer den cytotoksiske virkning af T-lymfocytter, i små doser beskytter blodkarernes intima mod endotoxins skadelige virkning.
I mangel af kontraindikationer (hæmoragisk diatese, mave og duodenale sår) kan heparin administreres under kompleks behandling af kronisk pyelonefrit med 5000 U 2-3 gange om dagen under abdominal hud i 2-3 uger efterfulgt af gradvis reduktion af dosis inden for 7-10 dage indtil fuld afbestilling.


6. Nerves funktionelle passive gymnastik.

Essensen af ​​funktionel passiv gymnastik hos nyrerne ligger i den periodiske vekselvirkning af funktionel belastning (på grund af formålet med saluretic) og tilstanden af ​​relativ hvile. Saluretika, der forårsager polyuri, hjælper med at maksimere mobiliseringen af ​​alle reservens egenskaber ved at inkludere et stort antal nefroner i aktiviteten (under normale fysiologiske forhold er kun 50-85% af glomeruli i aktiv tilstand). I nyrernes funktionelle passive gymnastik er der en stigning ikke kun i diurese, men også i nyreblodstrømmen. På grund af den fremkomne hypovolemi øges koncentrationen af ​​antibakterielle stoffer i blodserumet og i renvæv, øges deres effektivitet i inflammationszonen.

Som et middel til funktionel passiv gymnastik hos nyrerne anvendes lasix ofte (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Udpeget 2-3 gange om ugen 20 mg lasix intravenøs eller 40 mg furosemid inde med kontrol af daglig diurese, indholdet af elektrolytter i blodserum og biokemiske blodparametre.

Negative reaktioner, der kan opstå under passiv gymnastik af nyrerne:

  • langvarig brug af metoden kan føre til udtømning af nyrernes reservekapacitet, hvilket fremgår af forringelsen af ​​deres funktion;
  • ukontrolleret passiv gymnastik hos nyrerne kan føre til forstyrrelse af vand- og elektrolytbalancen
  • passiv gymnastik af nyrerne er kontraindiceret i strid med passage af urin fra den øvre urinvej.


7. urtemedicin

I den komplekse behandling af kronisk pyelonefrit anvendes der stoffer, som har antiinflammatorisk, diuretikum, og med udviklingen af ​​hæmaturi - hæmostatisk virkning (tabel 2).