Lithotripsy for urolithiasis

Test

Efterlad en kommentar 2.568

Lithotripsy er en unik behandlingsmetode, der indebærer knusning af sten i urineren, nyre, hvilket gør det muligt at undgå invasiv og kirurgisk indgreb. Metoden er baseret på brugen af ​​en lydbølge, som har en ødelæggende virkning på formationerne og gør det muligt at slippe af med nyresten (for eksempel vil det fjerne nyresten med en laser eller producere ødelæggelse af sten i urineren ved hjælp af ultralyd). Forkert ernæring, nyresygdom, dårligt miljø, infektionssygdomme, svære somatiske sygdomme forårsager udseendet af nyresten og andre organer i udskillelsessystemet. Urolithiasis er en sygdom, som komplicerer mange menneskers liv, forværrer patientens daglige tilstand og kræver øjeblikkelig behandling.

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for lithotripsy af nyrerne er de kemiske egenskaber af dannelsen, størrelsen af ​​den sten, der skal knuses (0,5-2,5 mm). Kontakt lithotripsy bruges, hvis der er formationer i urineren (især med en lang varighed af sygdommen og hammerede sten i gangene), og ikke kun sten i blæren. Proceduren anvendes også, hvis fjern ureteritotripsy var ineffektiv, der er ingen forbedring i patientens tilstand efter den anden procedure eller komplikationer har fundet sted (knusning af sten i blæren forårsagede længerevarende "stenstier"), krænkelse af urinpassagen og ingen udledning af udledning. Derudover kan der være kontraindikationer for fjernbetjening - beregning med høj densitet (ca. 1000 HU), formationer, der ikke kan undersøges med røntgenstråler, samt i fremspringet af sacroiliac joint.

Forberedelse af proceduren

Før direkte lithotripsy er patienten ordineret en generel og biokemisk blodprøve, urinalyse, ultralyd, røntgenstråler. Beregnet tomografi af nyrerne bruges til at bestemme den nøjagtige placering af konkretioner og størrelse for at vælge den passende metode til knusning af sten. Patienten bør undgås både før og efter proceduren for fysisk anstrengelse, alkoholforbrug.

Specialisten kan også ordinere antibiotikabehandling eller andre lægemidler for at forbedre blodcirkulationen, give kroppen vigtige vitaminer, men det er strengt forbudt at gøre det selv uden at konsultere en læge. Det er strengt forbudt at anvende beroligende midler, det kan forårsage allergiske reaktioner, op til anafylaktisk shock. Modtagelse af narkotika og junkfood bør stoppes 2-2,5 uger før operationen.

Remote shock bølge lithotripsy af nyre, ureteriske og blære sten

Fjern knusning af nyresten er præget af et mindre antal kontraindikationer og smerter, som kun kan forårsages ved gennemgangen af ​​en bølge gennem peritoneumets vægge, men på ingen måde ved at knuse stenene. Teknologien består i det faktum, at uden kirurgi kan stenene, som nemt kan passere gennem urinerne, ødelægges. Proceduren tager cirka en time. Stødbølge-lithotripsy bruges effektivt til børn og voksne.

Gendannelsesperioden og smerten er betydeligt kortere i forhold til invasive, operative eller andre midler. Men ulemperne ved proceduren er, at store formationer fra nyrerne (mere end 2 cm) og formationer med høj densitet ikke er udsat for fragmentering, derfor anvendes andre metoder. Desuden kan ødelæggelsen af ​​store sten forårsage irritation af urineren ved splinter, omdannelse af sten, fordi de ikke er helt nedbrudt og ikke udskilles. Der er komplikationer på grund af blødninger i nyretæppet, obstruktion af urinlægen. Efter to uger skal patienten konsultere en læge for at blive testet for effektiviteten af ​​proceduren og tilstedeværelsen af ​​sten.

Negative virkninger efter proceduren omfatter mulig skade på sundt væv. Også for tætte konkretioner påvirkes heller ikke af ekstern shockbølge-lithotripsy. Fragmenterede sten beskadiger undertiden urineren, derfor er metoden ineffektiv til store sten. Som du kan se, er proceduren bedst anvendt til sten af ​​mellemstørrelse (ikke mere end 2 cm), der er i kopper og nyreskot, og formationer op til 0,5 cm i urinlægen.

Kontakt lithotripsy

Kontakt lithotripsy giver dig mulighed for at fjerne calculus helt fra kroppen ved hjælp af et urethroskop, udført under generel anæstesi. Virkningsmekanismen består i, at sten gennem urinrøret, ureter eller blære fodret ledninger, fiberoptisk eller stiv metal uretropieloskopy og gennem dem særlig fiberlaser, der bruger en laser, pneumatisk eller ultralydimpulser. Resterne af sten fjernes med tang og løkker designet til denne procedure. Med denne type lithotripsy anvendes anæstetika i vid udstrækning. Gendannelsesperioden er 1-2 dage.

Kontakt lithotripsy bruges udelukkende til at fjerne sten i urinblæren og blæren. Den største fordel er den engangsbeskyttelse af formationer med evnen til at styre processen. Hertil kommer, at kontakt med lithotripsy i ureteralstenen eller blæren ikke forstyrrer huden. Kontakt lithotripsy af sten omfatter tre typer: ultralyd, pneumatisk og laser crushing.

Ultralyd knusning

Denne type procedure er baseret på den kendsgerning, at en ret stor sten i urineren (og andre organer) bliver brudt op ved hjælp af ultralyd i flere små sten, der gradvist fjernes fra kroppen. Men ved hjælp af metoden er det muligt at knuse formationerne med en ubetydelig tæthed, da stenene med medium og høj densitet forbliver intakte.

Pneumatisk metode

Proceduren indebærer både brug af kontaktmetoder og afstand og har en ødelæggende effekt på uddannelsen. På grund af dette gælder metoden ikke for knusning af nyresten. For bedre udtømning af urin med rester af calculi anvendes tænger og løkker som tidligere nævnt. Metoden er egnet til fjernelse af store og tætte formationer.

Laser lithotripsy

Fjernelsen af ​​sten fra nyrerne med en laser er, at stenen er fuldstændig ødelagt, der er ingen små partikler, som i sidste ende kan blive til sten. Knusning af en nyresten med en laser udføres med visuel akkompagnement. Laserfjernelse af sten beskadiger ikke omgivende væv, da laseren trænger til en lille dybde.

Perkutan (eller perkutan nephrolitholapaxy)

Denne operation bruges til store sten (over 2 cm) eller koral (fylder hele nyren), som er lokaliseret i bækken- eller nyrekopper. Perkutan udføres under generel anæstesi, da endoskopet indsættes gennem punkteringerne i nedre ryg. Under virkningen af ​​ultralydbølger knuses formationerne og fjernes derefter. Denne type lithotripsy er forbudt at bruge, hvis patienten har en patologi af nyrerne, eller der er renal mobilitet. I koral-calculus anvendes proceduren sammen med fjern lithotriskopi. Metoden er kendetegnet ved god tolerance og en ret kort restitutionsperiode. Efter proceduren ordineres patienten et kursus af uroseptikov.

Fordele og effektivitet

Effektiviteten af ​​proceduren skyldes en kort implementeringsperiode samt en særlig teknologi, der gør det muligt at undgå betydelig smerte eller signifikant ubehag. For at opnå maksimale resultater er det desuden nødvendigt at gennemføre forebyggende undersøgelser af en specialist, opretholde en sund livsstil, holde sig til passende ernæring, bevare kroppens vandregime.

Kontraindikationer

Kontakt litotripsi gælder ikke i tilfælde af akutte sygdomme i prostata, en tung patient, akut purulent pyelonephritis (apostematoz, pyonephrosis, nyre absces, carbuncle), distalt for stenosen, sten, smal intramural ureter, og forskellige unormale problemer med vesico-mochetochnoy område. Det er forbudt at gøre lithotripsy i tilfælde af:

  • problemer med mave-tarmkanalen, herunder flatulens og andre (mulige blødninger i rektumets væg efter proceduren);
  • menstruation eller graviditet
  • tilstedeværelsen af ​​godartede og ondartede tumorer i nyrerne
  • problemer med kredsløbssystemet - pulmonal hjertesygdom, aorta-aneurisme, atrieflimren;
  • cavernous tuberculosis af nyre- eller nyresvigt, dannelsen af ​​uratformationer;
  • spinale problemer;
  • passage af inflammatoriske processer forbundet med prostatitis, lungebetændelse og andre;
  • lav blodpropper
  • komplikationer efter den første lithotripsy session;
  • uratformationer, der forhindrer den nøjagtige vejledning af en bølge på en sten;
  • fedme 3-4 grader;
  • kræft tumorer;
  • aktiv tuberkulose;
  • urinvejsinfektioner;
  • kun en nyre pr. patient.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige komplikationer og inddrivelsesperiode

Komplikationer efter knusning muligt, men ubetydelig, fordi processen overføres lettere end kirurgi, men det skal erindres, at dette er eneste måde at fjerne de sten formationer, men ingen behandling af urolithiasis. Efter kontakt litotripsi mulige komplikationer som følge af akut reflux pyelonephritis, akut purulent pyelonephritis ureterale strikturer, akut obstruktiv pyelonephritis, tilbagevendende nyrekolik. Også blandt andet er tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, flatulens, smerter i maven eller i nyrene, problemer med afføringen, forøgede og kraftige fald i blodtryk og temperatur, opkastning og kvalme. Under operationen identificeres komplikationer såsom ureteral detachement, bevægelse af sten til bægeret og bækkenet, mindre skade på urineren med et LED instrument, guide eller urethroskop. Måder at fjerne bivirkninger:

  1. Renal kolik - kan blive nødt til at genskabe eller behandle.
  2. Nyrens betændelse behandles med terapi, såvel som udledning af urin fra kroppen.
  3. Manglende urin i mere end en dag bør behandles.
  4. Blod i urinen. I 1-2 dage regnes det som normalt, men med langvarige udseende behøver patienten passende behandling.
  5. "Stensti" sker umiddelbart efter proceduren, patienten har brug for hurtig fjernelse af tumorer.

Lithotripsy er ikke en løsning på problemer med ekskretionssystemet, men kan forbedre patientens liv. Kun fysisk anstrengelse, brugen af ​​rent vand i den rigtige mængde for kroppen, en afbalanceret kost gør det muligt for hurtig genopretning og forebyggelse af dannelse af calculi i urinsystemet.

Lithotripsy af nyrerne - er alt så glat?

Nyre lithotripsy er en procedure til knusning af sten uden at skade huden. Det ødelægger sten, der ikke kan gå ud på egen hånd. Det føles godt, men...

Jeg er ret skeptisk til denne procedure. Dette skyldes primært uerfarne og uagtsomme læger, der ikke ved, hvordan man håndterer lithotriptere. Det skal dog bemærkes, at denne metode til at slippe af med sten har hjulpet mange mennesker.

Der er en række nuancer og kontraindikationer, og ofte, selv når de anvendes korrekt, er enhederne ikke effektive. Læger er altid tavse om det.

Lad os se nærmere på, hvilken metode der er litotripsy, hvilke typer det er, i hvilke tilfælde det kan bruges, og hvor det ikke kan.

Nyre Lithotripsy - en måde at ødelægge sten

Lithotripsy som en metode til fjernelse af sten har været brugt i nogen tid siden 1980'erne. Denne metode giver dig mulighed for at ødelægge sten i urinvejen uden indgreb i menneskekroppen ved hjælp af værktøjer.

Stødbølgerne er rettet mod stenen, og ved hjælp af korte pulser af energi ødelægger de det trin for trin, indtil små sten forbliver fra stenen.

Typer af lithotripsy efter type generering af stødbølger:

  • elektromagnetisk
  • piezoelektrisk
  • elektrohydraulisk

Uanset hvilken type generations chokbølger der ikke findes, er en ting vigtig - de har alle til formål at ødelægge sten til en sådan stat, når de ødelagte dele kan gå ud selvstændigt. At sigte mod stenen gør det muligt at røntgenmaskine eller ultralydsscanning.

Tyskere begyndte at bruge lithotripsy af nyrerne, der hurtigt fandt ud af at denne metode var den sikreste og havde mindre komplikationer i forhold til andre former for sten bortskaffelse.

Hvad er fordelene ved lithotripsy

  • Færre komplikationer
  • Billigere end andre nyresteinoperationer
  • Reduceret smerteperiode efter proceduren
  • Kortere nyttiggørelsesperiode

Typer af litotripsy afhængig af afstanden mellem stødbølgerne

Fjern lithotripsy - chokbølger dannes og sendes til kalkulatoren ved hjælp af et værktøj uden for patientens krop. Det anvendes bredt i alle tilfælde af urolithiasis, undtagen når der er kontraindikationer.

Kontakt lithotripsy - et instrument indføres i kroppen, hvorved en stødseffekt på en sten opstår direkte på stedet. Det bruges hovedsagelig til knusning af sten i blæren og urinlederen. I disse tilfælde er dens effektivitet højere end fjernet.

Indikationer for lithotripsy

  • Stenstørrelse fra 0,5 til 2,5 cm.
  • Kemiske egenskaber af sten

Kontraindikationer til lithotripsy

  • Inflammatoriske og purulente processer - prostatitis, lungebetændelse mv.
  • Komplikationer fra tidligere lithotripsyprocedurer
  • graviditet
  • Utilstrækkelig blodkoagulation
  • Uratny sten
  • Aorta-aneurisme
  • Fedme og øget dannelse af gas
  • menstruation
  • Spinal deformitet
  • Cavernous nyre tuberkulose
  • Forværringer i mavetarmkanalen
  • Nyretumor
  • Kardiale abnormiteter - kunstig pacemaker, atrieflimren, pulmonal hjertesygdom
  • Nyresvigt

Der er andre kontraindikationer. I hvert tilfælde skal lægen afgøre muligheden for at tildele proceduren individuelt.

Er denne metode til at fjerne sten effektivt?

Knusning med lithotriptorer er ikke altid effektivt. Meget ofte på internettet finder jeg anmeldelser, at komplikationer er opstået efter proceduren, samt at lithotripsy ikke hjalp.

Det meste skyldes det faktum, at stenen ikke er opdelt som du vil. Man må huske på, at stenen stadig vil gå gennem urinblæren, blæren og urinrøret til afgangen. Og de brudte dele er ikke altid små nok til at forlade og meget skarpe, hvilket forårsager renal kolik med svær smerte.

Ofte knusning på denne måde hjælper ikke første gang, og der er behov for gentagne procedurer, og de kan udføres i et begrænset antal. Ifølge mange anmeldelser er lithotripsyprocedurer af nyrerne meget smertefulde.

Omkostningerne ved lithotripsy i vores kapitalistiske tid varierer fra 10 til 80 tusind rubler. Det afhænger af, hvilken type lithotripsy der er lavet - kontaktløs eller kontakt, om stens type og størrelse og om andre faktorer, der påvirker procedurens kompleksitet.

Som du kan se, kan prisen på lithotripsy som en slags stenaffald være virkelig drakonisk. Det er bedre at pas på og ikke at starte sygdommen...

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at metoden til lithotripsy af nyrerne ikke eliminerer og ikke bekæmper urolithiasis. Det fjerner kun sten, som vil blive dannet igen og igen, hvis du ikke træffer foranstaltninger til behandling. Og behandling er forebyggelse - du er nødt til at følge en diæt, drikkebehandling og en sund livsstil.

Hvis din læge ordinerer dig litotripsy, skal du ikke stole på chance og ikke skynde dig for at være enig. Tænk først og prøv at indsamle feedback om denne procedure, og hvordan det sker på et bestemt hospital.

Jeg foreslår at efterlade anmeldelser her på dette websted dedikeret til kampen mod urolithiasis. Så mange mennesker vil kunne læse dem og lære en masse nyttige oplysninger. Du er velkommen til at skrive kommentarer.

Ofte giver læger-dropouts kun mennesker komplikationer og for vores egne penge. Hvis alle jer har vejet, tænkt over og accepteret en sådan slags fjernelse af sten som litotripsy, ønsker jeg jer held og lykke med at slippe af med sten!

Lithotripsy - en innovativ metode til behandling af nyresten

Når man vælger en metode til behandling af nyresygdom, bliver de ofte til en sådan metode som lithotripsy af nyresten. Den største fordel ved denne metode over andre er, at patienten oplever et minimum af smerte, genopretning af kroppen efter at proceduren finder sted hurtigst muligt.

Indikationer og kontraindikationer

Primære undersøgelser før lithotripsy består af følgende procedurer:

  • Ultralyd af urinsystemet og nyrerne;
  • generelle blod- og urintest;
  • bestemmelse af blodgruppen, Rh-faktor;
  • HIV test;
  • biokemisk analyse af blod;
  • koagulation;
  • urinkultur;
  • EKG;
  • fluoroskopi.

Hvis diagnosen er bekræftet, er indikationerne for lithotripsy:

  • kolik i nyrerne
  • calculus størrelse fra 0,5 cm til 2,5 cm;
  • hyppige inflammatoriske reaktioner på tilstedeværelsen af ​​sten i urinsystemet.

Proceduren anbefales ikke, hvis:

  • blodkoagulation er svækket
  • kvinden er gravid;
  • urinlederen er indsnævret under niveauet af kalkulatoren;
  • blodfortyndende lægemidler anvendes;
  • kræft tumorer detekteret;
  • arytmi og hjertesygdom;
  • overdreven vægt
  • menstruationsblødning
  • flatulens;
  • komplikationer efter tidligere lithotripsy;
  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske og smitsomme sygdomme.

Typer af procedurer

Brugen af ​​forskellige typer lithotripsy i knustesten er bestemt af stenens størrelse, placering og densitet. Patientens ønsker til valg af behandlingsmetode forbliver heller ikke uden opmærksomhed i dette tilfælde.

Der er følgende typer lithotripsy:

  • remote shockwave;
  • kontakt;
  • transkutan.

Remote shock-wave lithotripsy metode (ESWL)

ESWL er en hardware ikke-kirurgisk metode til destruktion af calculi i urinsystemet. Hovedprincippet er knusning af sten uden direkte kontakt med dem, hvilket tillader de små fragmenter af sten, der er dannet som et resultat af proceduren til let at passere gennem urinerne.

Fjern lithotripsy er præget af et meget mindre antal komplikationer sammenlignet med andre behandlingsmetoder (ikke-invasiv og kirurgisk) af urolithiasis. Omkostningsfaktoren er også vigtig: at udføre en ESD er billigere end andre lignende procedurer. Kalkulatoren knuses af en stødbølge (piezoelektrisk, elektromagnetisk eller elektrohydraulisk). For at bestemme det punkt, hvorpå bølgeaktionen vil blive anvendt, hjælper det med at beregne ultralydsmaskinen.

Moderne udstyr gør det muligt at arbejde med sten uden bedøvelse, selv om patienterne stadig oplever smerte: Nerveendinger på huden er skyldige. I løbet af den tid der tildeles operationen modtager patienten op til 8000 bølger. Den smerte og ubehag, der opstår ved denne procedure, kan også være relateret til resonansen fra ribbenets ben, som påvirkes af chokbølgen.

Fjernstødsbølge-lithotripsy på grund af dens lave invasivitet har følgende ulemper:

  • sten med høj densitet kan ikke ødelægges (derfor skal de knuses ved hjælp af andre metoder, hvis det er nødvendigt, gentages ESWL-sessionen);
  • Tilstedeværelsen af ​​store sten (over 2 cm i diameter) kan føre til forstyrrelse af fragmenter i urineren, som er fyldt med flere kolik i nyrerne og faren for en "stenvej" - komplikationer, der resulterer i mange små stykker i urinleddet, hvilket fører til gentagen stentdannelse.

Efter knusning af stenene med en stødbølge ses der normalt hæmaturi - udseendet af blod urenheder i urinen som følge af skader på vævene omkring sten. Denne komplikation går gennem 1-2 voiding efter proceduren. Ved afslutningen af ​​operationen og igen efter 14 dage udføres en ultralydssøgning til kontrol. Sand med urin frigives inden for få dage. Lejlighedsvis er der en sådan komplikation som blødning i nyrens væv og blokering (obstruktion) i urinvejen.

Kontakt lithotripsy

Transurethral kontaktknusning af sten udføres ved brug af uretroskoper, som giver en destruktiv impuls til kalkulatoren. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Laser, pneumatiske eller ultralydspulser kan bruges til kontakt lithotripsy.

Ved hjælp af et endoskop kan kontakt knusning udføres i nogen del af urinsystemet. Samtidig sker slibning af sten i kopper og nyreskind ved hjælp af specialværktøjer med tilstrækkelig fleksibilitet. Ved hjælp af denne metode kan du helt fjerne rester af sten fra kroppen.

Kontaktformen for lithotripsy er meget mindre restriktiv end den fjerneste, da i dette tilfælde er størrelsen og densiteten af ​​kalkulatoren ikke vigtig. Gendannelsesperioden går fra en til to dage, hvorefter patienten vender hjem.

Perkutan lithotripsy

Perkutan (perkutan) lithotripsy udføres under anvendelse af et endoskop udelukkende under generel anæstesi. Enheden indsættes i punkteringen i lænderegionen. Proceduren er vist for store formationer (mere end 2 cm) og såkaldte koralsten.

Hvor effektiv er lithotripsy?

Kontakt, fjerntliggende og perkutane typer lithotripsy har følgende fordele:

  • et lille antal mulige komplikationer;
  • overkommelig pris;
  • kort rehabiliteringstid
  • kortvarigt ubehag og smerte.

Før proceduren er kontraindiceret alkohol, belastningen i gymnastiksalen og hårdt fysisk arbejde. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​usunde fødevarer (fede, salte, søde) og drikkevarer (sodavand, pasteuriseret juice).

Lithotripsy er en effektiv metode til styring af sten i nyrerne og organerne i urinsystemet, men proceduren fører ikke altid til de forventede resultater. Hvis nyresten ikke kan knuses ved hjælp af denne metode, foreskrives en åben operation. Og de mulige konsekvenser og komplikationer i abdominal procedurer er langt mere omfattende end risiciene ved brug af lithotripsy.

Lithotripsy nyresten

Lithotripsy af nyresten er en af ​​metoderne til at fjerne sten i urolithiasis. Concretions knuses ved fjern- eller kontaktmetode. Ultralydbølger sendes til udseendet af sten, der knuser faste formationer. På samme tid er stofferne, gennem hvilke bølgerne trænger ind, ikke beskadiget. Derefter vil små knuste partikler flyde frit sammen med urin fra mennesker.

Essensen af ​​proceduren

Lithotripsy er fragmenteringen af ​​sten ved hjælp af ultralydbølger uden skade på huden. Denne metode blev brugt i 70'erne af det tyvende århundrede. Til denne dag mister den ikke sin popularitet, da den er mindre traumatisk og mest effektiv. Stenene knuses til tilstanden af ​​små formationer og endda sand, hvorefter de går naturligt gennem urinvejen. Det udfører ikke abdominal kirurgi, hvilket kræver langvarig opsving. Lithotripsy kan udføres på 2 måder: kontakt eller fjernbetjening.

En indikation for denne teknik er størrelsen af ​​stenene, som har nået 0,5 cm og ikke overstiger 2,5 cm. Litotripsyproceduren udføres med succes selv hos små børn.

Rehabiliteringsperioden efter operationen er meget kort: i løbet af få dage kan patienten vende tilbage til sine daglige aktiviteter. Sammenlignet med andre metoder til fjernelse af sten, er denne procedure den mest smertefri af alle. Du bør ikke håbe på, at smerten slet ikke vil være, men ubehag er ikke så mærkbar.

Før en lithotripsy fortæller lægen om fordelene ved metoden og dens ulemper og mulige komplikationer. Yderligere foreløbige undersøgelser udføres, og forberedelsesstadierne for proceduren forklares.

Før lithotripsy af nyresten, tages følgende foranstaltninger:

  • generelle tests udføres på recept
  • en røntgenstråle er taget;
  • et ultralyd af kroppen
  • kardiogram er udført
  • blodkoagulering kontrolleres
  • umiddelbart før proceduren er en enema for at rense tarmene.

Hvis en person før proceduren tog stoffer til at tynde blodet, underretter han lægen på forhånd. Det er nødvendigt at nægte at tage blodfortyndende lægemidler 14 dage før proceduren.

Indikationer og kontraindikationer

Denne procedure vises i følgende tilfælde:

  1. Stens størrelse er fra 0,5 cm til 2,5 cm.
  2. Den kemiske komponent i stenen skal sikre, at den kan blive brudt ved hjælp af en laser.

Der er også kontraindikationer til proceduren, nemlig:

  1. Tilstedeværelsen i kroppen af ​​betændelse eller purulent uddannelse. For eksempel lungebetændelse, prostatitis mv.
  2. Komplikationer efter tidligere lithotripsy.
  3. Perioden med at bære et barn.
  4. Dårlig blodkoagulering.
  5. Aorta-aneurisme.
  6. Urat uddannelse.
  7. Kritiske dage for en kvinde.
  8. Overvægt, på hvilket stadium af fedme når 3 eller 4 grader.
  9. Hyppig opblødning.
  10. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i nyren eller tuberkulose sygdommen.
  11. Sygdomme i rygsøjlen.
  12. Kardiovaskulære lidelser, manifesteret af arytmi mv.

Dette er ikke en komplet serie af kontraindikationer, men i hvert tilfælde er det den læge, der vil afgøre litotripsyproceduren.

Procedurer

Der er flere typer lithotripsy, det hele afhænger af generering af destruktive bølger. Hovedprocesserne er fjernbetjening, kontakt og perkutan.

Fjern lithotripsy

Fjern lithotripsy af nyresten (DLT) kan omfatte alle metoder til at knuse sten uden kirurgisk indgreb. De er ødelagt af stødbølger, der opstår gennem en speciel enhed - en lithotripter.

På trods af de mange fordele ved metoden til fjernelse af nyresten, har metoden sine ulemper:

  1. Under knusning af sten beskadiges også nærliggende væv, især nyretæv.
  2. Hvis formationerne er for tætte, vil de ikke kunne bryde op gennem fjernkontakt.
  3. I nogle tilfælde kan splitte fragmenter, når de udskilles i urinen, fremkalde nyrekolik. Derfor bliver for store formationer ikke knust på denne måde, da det til tider er for farligt.
  4. For helt at fjerne stenene fra kroppen, skal du bruge flere sådanne procedurer.

På trods af alle disse mangler håndterer DLT-metoden godt med små sten, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm, der ligger i bækken- og nyrekopper. Og dannelsen af ​​urinledere må ikke overstige 0,5 cm.

Kontakt lithotripsy metode

Det er også en minimalt invasiv metode til at fjerne sten, som den yngste. Lægen bruger et tyndt endoskop, som indsættes gennem urinrøret i blæren, og derfra når det urineren, i nogle tilfælde endda nyrens bækken, om nødvendigt. Den største fordel ved kontakt lithotripsy er den komplette visualisering af hele processen med at fjerne sten og eliminere dem på én gang. Patientens hud er ikke skadet.

Til gengæld er kontakt lithotripsy opdelt i følgende underarter:

  1. Ultralyd. Hvis en sten ikke er mere end 1 cm, bliver den brudt op i de mindste komponenter, som efterfølgende evakueres ved hjælp af aspiration. Men stenen skal ikke være for tæt.
  2. Pneumatisk visning. Stenen i urineren knuses i små stykker. De udvindes endoskopisk ved hjælp af løkker eller pincet. Nyresten og tætte formationer elimineres ikke ved denne metode.
  3. Lasermetode til kontakt lithotripsy. Knuste sten med laser, mens lægen konstant udfører visuel overvågning af proceduren. Så du kan garantere en fuldstændig eliminering af lige små fragmenter. I øjeblikket anvendes denne metode oftest.

Ofte betyder tætheden af ​​sten i denne sag ikke noget, de omgivende væv er næsten ikke beskadigede, og genopretningsperioden er ret kort. Dette er fordelene ved metoden.

Kontraindikationer til proceduren kan være følgende patologier og egenskaber ved kroppen:

  • stenose bag stenen;
  • indsnævret intramural ureter;
  • forlænget urethralstricture;
  • overtrædelser af strukturen af ​​vesicoureteral segmentet;
  • tidligere udført plastikkirurgi på det fjerne ureter;
  • prostatitis i akut form
  • pyelonefritis purulent natur
  • alvorlig tilstand af patienten af ​​en eller anden grund.

Kontakt lithotripsy er indiceret til patienter med sten i urineren, der er til stede i lang tid, også hvis DLT er kontraindiceret, er sten tilstede i urinret og i blæren; hvis der efter DLT er stenveje, der ikke fjernes, og hvis patienten efter to sessioner af DLT ikke ser nogen forbedringer.

Perkutan litotripsy

Et andet navn til proceduren er perkutan lithotripsy. Denne metode knuser store formationer eller koralsten. De er placeret i bækken- eller nyrekopper. Punktet sker i lændehvirvelområdet på nyrernes placering. Gennem det er et endoskop indsat, som er udstyret med en ultralyd lithotripter. Dette giver dig mulighed for fint at knuse uddannelse. En patient med et vellykket resultat af proceduren i 2-3 dage kan blive tømt hjem.

Kontraindikationer til perkutan lithotripsy kan være følgende omstændigheder:

  1. Patologiske ændringer i nyrerne af forskellig oprindelse.
  2. Nyrernes mobilitet.

I nærværelse af koralsten i nyren kombineres perkutan terapi med en fjernmetode til knusning.

Fordelene ved denne teknik er:

  • mangel på komplikationer
  • god overførsel af proceduren
  • hurtig postoperativ genopretning.

Forberedelse af proceduren

I en hvilken som helst metode til lithotripsy skal patienten bestå en generel og biokemisk blodprøve, urinalyse, ultralyd og røntgenstråler af de nødvendige organer.

I øjeblikket udbredt computertomografi kan du nøjagtigt bestemme placeringen af ​​stenene og værdien af ​​sten. Og det gør det muligt at vælge den rigtige behandlingsmetode. En person før proceduren er forbudt at drikke alkohol og fysisk belastning af kroppen. De samme forbud er effektive efter lithotripsy.

Lægen kan ordinere brugen af ​​antibiotika og andre lægemidler for at forbedre blodcirkulationen, berige kroppen med vitaminer osv. Du kan ikke gøre det alene og tage sedativer. Dette kan føre til allergiske reaktioner under stenknusningsproceduren, op til anafylaktisk shock. 2 dage før operationen anbefales det ikke at spise junkfood og tage visse lægemidler, som den behandlende læge vil fortælle om.

Hvilke komplikationer kan forekomme?

Komplikationer efter disse procedurer forekommer ikke ofte, de overføres meget lettere i sammenligning med kirurgisk indgreb. Det er værd at huske at lithotripsy ikke helbreder urolithiasis, det er kun en måde at fjerne sten fra kroppen.

Kontakt lithotripsy kan forårsage følgende komplikationer:

  • reflux pyelonefritis;
  • akut purulent eller obstruktiv pyelonefritis.
  • ureteral stricture;
  • tilbagevendende renal kolik.

Fælles komplikationer omfatter følgende:

  • udseendet af blodige formationer i urinen;
  • oppustethed;
  • smerter i maven og nyrerne
  • udseende af problemer med afføring
  • fejl i blodtryk;
  • feber;
  • kvalme og opkastning.

Komplikationer kan også opstå under operationen. Men generelt er det værd at bemærke, at sådanne tilfælde er yderst sjældne i praksis med behandling af læger. Det vigtigste er at finde en kompetent specialist og finde ud af de operationer, han allerede har gjort.

Fjern lithotripsy - en moderne metode til behandling af urolithiasis

I dag er fjernt lithotripsy af nyresten en meget effektiv procedure. Det skaber næsten ikke komplikationer og varer også kort tid i modsætning til de teknikker, der blev lavet for at fjerne sten fra nyrerne tidligere.

Alle disse fordele blev opnået ved anvendelse af teknologiske lithotriptorer. I dag er fjernbetjening lithotripsy meget almindelig.

Desuden reduceres risikoen for at gentage proceduren i dette tilfælde til et minimum. Alt afhænger af, hvor godt specialisten udfører arbejdet.

Symptomer på urolithiasis

Urolithiasis kan forekomme som følge af forskellige faktorer. Af stor betydning i forekomsten er arvelighed. En anden grund er en metabolisk lidelse.

Også urolithiasis kan forårsage følgende forhold:

  • pyelonefritis;
  • forskellige infektionssygdomme;
  • traumer;
  • miljø - arbejds- og levevilkår mv.

Placeringen af ​​stenene er urinveje, patienten vil opleve følgende symptomer:

  • lændepine smerte;
  • oppustethed;
  • renal kolik;
  • kvalme, opkastning mv.
Hvis du finder dig selv med symptomer på urolithiasis, er det et presserende behov at konsultere en læge.

Hvad er fjernbetjening lithotripsy?

Denne metode er rettet mod fjernelse af sten i urinvejen på grund af effekten af ​​dem på chokbølgen.

For at udføre proceduren har du brug for et specielt apparat. Efter en vellykket gennemførelse udskilles sten fra nyrerne med urinen.

Ofte tager det uger eller endda en måned, indtil de sidste fragmenter fjernes fra kroppen.

Hvad kræves for en vellykket procedure?

Processen med fjernelse af nyresten vil være effektiv, når deres størrelse ikke overstiger 2,5 mm.

Lithotripsy udføres kun, hvis udstrømningen af ​​urin under stenernes placering ikke forstyrres.

Effektiviteten ved at fjerne sten fra nyrerne afhænger ikke kun af deres størrelse, men også af deres egenskaber.

Nyresten kan bestå af forskellige stoffer. Det blev således fundet, at det er bedst at blive knust dem, der er sammensat af urinsyre og calciumoxalat, hvilket ikke er stenene, som omfatter calciumoxalatmonohydrat og cystin.

Før du udfører operationen, skal du overveje følgende indikatorer:

  • hvad er stenene;
  • deres størrelse samt densitet og volumen
  • tilstanden af ​​nyrerne selv
  • tilstedeværelsen af ​​lidelser i nyrerne
  • tilstedeværelsen af ​​infektion;
  • om passagen gennem urinvejen.

Som enhver medicinsk procedure har lithotripsy både indikationer og kontraindikationer.

Indikationer for fjern lithotripsy er:

  1. Tilstedeværelsen af ​​sten, hvis størrelse ikke når op til 2,5 cm;
  2. Stens kemiske sammensætning gør det muligt at bryde det med en laser.

Når en procedure er forbudt:

  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen
  • tilstedeværelsen af ​​sygdomme som for eksempel prostatitis og lungebetændelse;
  • blødningsforstyrrelser
  • svangerskabsperiode
  • blødning og menstruation
  • stadium 3-4 fedme;
  • tuberkulose;
  • onkologi;
  • forekomsten af ​​komplikationer efter tidligere lipotripsy;
  • øget dannelse af gas
  • skoliose og andre problemer med rygsøjlen;
  • patologi i arbejdet i det kardiovaskulære system.
Der er mange kontraindikationer til lithotripsy. Kun en læge efter en grundig undersøgelse, hvor der ikke vil være kontraindikationer, bliver nødt til at udpege hende.

Måder at

Der er flere muligheder for proceduren, forskellene mellem dem er i frembringelsen af ​​stødbølger, som er:

  • elektromagnetisk;
  • piezoelektrisk;
  • elektrohydraulisk.

Målet med hver af disse muligheder for eksponering er at ødelægge stenene i nyrerne til en sådan størrelse, at de derefter kan fjernes fra kroppen.

En læge, der udfører proceduren, skal bruge en røntgen- eller ultralydsscanning på nyresten og knuse dem. Ifølge afstanden fra chokbølgen er der flere måder at udføre proceduren på: kontakt og fjernbetjening. Hvad kan de lide?

Fjernmetoden til fjernelse af sten fra nyrerne begyndte at blive brugt i medicin omkring 30 år siden. Dens største fordel er, at det effektivt fjerner nyresten og ikke forårsager personskader.

Apparatet, der ligger uden for, styrer stødbølgerne til hvor stenene er placeret i nyrerne. Denne metode anvendes meget ofte i lægepraksis. Han er ordineret ikke kun voksne, men også børn, hvilket også er en fordel.

Den eksterne metode har imidlertid kontraindikationer, herunder:

  1. manglende evne til at sende en stødbølge til stenernes placering
  2. blødningsforstyrrelser
  3. patologier forbundet med mave-tarmkanalen, er der risiko for indre blødninger under proceduren.

Ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy er en anden mulighed for at fjerne nyresten. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af et specielt apparat - lithotripter. Denne enhed kan samle en stødbølge i en stråle, og derefter omdirigeres den direkte til stedet, hvor stenene er placeret, ved hjælp af vejledning.

Under kurset forstyrres ikke musklernes og hudens integritet. En anden fordel ved det er, at lithotripsy er helt smertefri og kræver derfor ikke bedøvelse. Dens varighed er ca. 30 minutter.

Hvad kan patienten føle?

Ofte efter proceduren kan patienten opleve nogle symptomer. At bekymre sig om dette er ikke det værd, da en sådan manifestation er helt normal.

Symptomer på, at patienten kan føle sig efter lithotripsy:

  • mavesmerter
  • tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
  • forsinket vandladning
  • kvalme og opkastning
  • højt blodtryk
  • smerte ved urinering
  • forstoppelse;
  • feber;
  • oppustethed.
Symptomer kan fortsætte, indtil stenene kommer ud af kroppen. Varigheden af ​​denne periode må ikke overstige en måned.

Følgende faktorer vil spille en rolle i løbet af sådanne symptomer:

  • stenegenskaber og størrelse;
  • patientaktivitet
  • nyre tilstand
  • mængde væske forbruges.

Hvis patienten udvikler renal kolik, så er det i dette tilfælde nødvendigt for ham at have en nødprocedure.

I tilfælde af krænkelse af urinudskillelse skal en bedøvelsesmiddel ordineres til patienten.

Der er en anden måde at fjerne konkretioner på - kontakt laser lithotripsy af nyrerne. For nylig er denne procedure blevet mere almindelig, og det nødvendige udstyr til dets gennemførelse er på mange bysygehuse. Dens væsentligste forskel er, at enheden indføres i menneskekroppen under proceduren.

Procedurens effektivitet

Mange mennesker er interesserede i, hvor effektive lithotripsy er, vurderinger der kan læses på internettet.

Nogle der allerede har gennemgået denne procedure hævder, at metoden ikke hjalp dem. Dette kan forklares ved, at stenene i nyrerne i hvert tilfælde adskiller sig anderledes og udskilles også adskilt gennem urinvejen.

I nogle tilfælde er det umuligt at knuse stenene fra første gang, så i dette tilfælde kræves en anden procedure.

Fjern lithotripsy, hvis pris på nogle steder er omkring 8-10 tusind rubler, er høj for nogle. Udgifterne til proceduren består af en række forskellige faktorer, som omfatter metoden til dens gennemførelse, størrelsen af ​​sten osv.

Men i modsætning til andre metoder til fjernelse af sten fra nyrerne forårsager fjernt lithotripsy næsten ingen komplikationer, det er praktisk talt smerteligt og dets omkostninger er meget lavere end andre procedurer. En anden fordel er at kroppen efter litotripsy ret hurtigt genopretter.

Fjern lithotripsy garanterer ikke, at nyresten ikke kommer igen. Derfor skal en person efter proceduren nøje overvåge deres helbred, spise rigtigt og lede en aktiv livsstil.

Beslægtede videoer

Kapacitet og informativ om stødbølgeafstand lithotripsy:

Det kan således konkluderes, at fjern lithotripsy med henblik på fjernelse af nyresten er en praktisk sikker procedure. Det bidrager til effektiv fjernelse af sten fra kroppen. Desuden er denne behandlingsmetode rettet mod at eliminere komplikationer forårsaget af urolithiasis.

Før patienten udfører proceduren, skal patienten gøre sig klar til det: gennemgå en konsultation med en læge og bestå også de nødvendige tests. Dette giver dig mulighed for at identificere forekomsten af ​​kontraindikationer til proceduren, hvis nogen. Proceduren for fjerntliggende chokbølge-lithotripsy, hvis pris kan variere afhængigt af forskellige faktorer, hjælper med at forbedre patienters velbefindende og forårsager sjældent forekomsten af ​​nyresten.

Typer af lithotripsy, deres fordele og ulemper

Lithotripsy er en medicinsk procedure, der har til formål at ødelægge sten i urin- eller fordøjelsesorganerne. Denne behandlingsmetode anvendes i vid udstrækning til bekæmpelse af urolithiasis. Men på trods af den ubestridelige fordel - proceduren er lav invasivitet, er litotripsy stadig ikke uden fejl.

Essensen af ​​litotripsy-proceduren

Lithotripsy er baseret på principperne for påvirkning på stenen af ​​stød energi bølger. Stødbølgen er effekten af ​​højt tryk. Når en bølge passerer gennem blødt væv, sparer det energi, indtil det møder et solidt objekt - en sten. Det vil sige at passere gennem menneskekroppen, det beskadiger ikke det bløde væv, der omgiver stenen. Ved kollision med en beregning ødelægger chokbølgen den i små fragmenter og derved letter fjernelsen af ​​sten fra urinsystemet.

Der er afstand, kontakt, perkutan (perkutan) lithotripsy. Valget af lithotripsymetode afhænger af mange faktorer: Stenens størrelse og densitet, dens placering, tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme.

Fjern lithotripsy

Princippet om fjern lithotripsy er baseret på knuste sten uden direkte kontakt med dem. Det vil sige, en stødbølge er dannet udefra. Målretningen af ​​chokbølgen på stenen udføres under kontrol af radiografi eller ultralyd. Således påvirker bølgen kun sten, mens den ikke påvirker det omgivende blødt væv. I slutningen af ​​knusningen kommer små partikler af stenen uafhængigt ud med urinen. For bedre udledning af små sten skal drikke masser af væsker efter proceduren.

Fjern lithotripsy udføres ofte på ambulant basis, og patienten vil være i stand til at forlade klinikken kort efter proceduren. Varigheden af ​​manipulationen er omkring en time. Ved brug af moderne udstyr er der som regel krævet lokalbedøvelse før proceduren.

Fordele ved metoden:

  • Effektiv knusning af små sten;
  • Minimalt traume
  • Kortvarig rehabilitering efter proceduren.

Ulemper metoder:

  • Det tillader ikke at knuse højdensitetssten effektivt nok, hvilket gør det nødvendigt at omdirigere;
  • Ikke anvendelig til store sten;
  • Ved knusning af nyresten i over 2 cm kan de dannede fragmenter være store. Sådanne fragmenter er i stand til at blokere urinrummets lumen og forårsage anfald af nyrekolik hos en patient. Fænomenet "sten gangbro" er særligt farligt, når mange små småsten sidder fast i urinlederen og forhindrer urinstrømmen.
  • Der er skader på chokket omgivende bløde væv omkring calculus, som manifesterer sig ved hæmaturi (blod i urinen), og på lang sigt periode perirenalt hæmatom dannelse.

Kontakt lithotripsy

For at føre kontakt med lithotripsy, leveres en lithotripter, et redskab til destruktion, direkte til stenen. Operationen udføres under epidural eller generel anæstesi. Når nyresten hos en patient, lægen indsætter et endoskop i urethra, og derfra ind i blæren, ureter og føres ind nyrebækkenet, om nødvendigt.

En lithotripter indføres i organet gennem et endoskop. Endoskopet fanger det billede, der vises på skærmen. Ved at flytte endoskopet og observere skærmen finder lægen en sten - og lithotripteren er placeret tæt på den. Enheden bryder op i små partikler, som fjernes med specialværktøjer. Efter knusning af stenen under kontakt lithotripsy, er der som regel en stent installeret til dræning af nyrerne.

Procedurens varighed kan være anderledes, det afhænger af antallet af sten, densitet og konfiguration af kalkulatoren. Efter proceduren skal patienten forblive på hospitalet i et par dage.

Til kontakt lithotripsy anvendes følgende lithotriptere:

  • ultralyd;
  • laser;
  • elektro;
  • Pneumatisk.

Som navnet antyder ultralyd lithotripsy involverer ødelæggelse af sten ved ultralydsbølger. Denne metode bruges til at knuse små sten.

Pneumatisk knusning udført ved hjælp af en kraftig luftstråle. En sådan procedure ville være ineffektiv med højdensitetsregning. Derudover udføres pneumatisk lithotripsy ikke i nyrenområdet.

Laser lithotripsy - Dette er den mest effektive procedure. Brugen af ​​en laser lithotripter gør det muligt at knuse selv tætte store sten.

Fordele ved metoden:

  • Proceduren kan ødelægge store sten;
  • Du kan endda knuse sten med høj densitet;
  • Blødt væv omkring stenen er ikke beskadiget.

Ulemper ved metoden:

  • Sandsynligheden for perforering af urineren med et endoskop;
  • Behovet for en længere rehabilitering.

Perkutan (perkutan) lithotripsy

Til perkutan lithotripsy for urolithiasis gør lægen en punktering i lænderegionen. Gennem åbningen indsætter kirurgen et endoskop med en lithotripter. Under kontrol af radiografi er endoskopet avanceret ind i nyrekoppen og bækkenet. En lithotripter indføres gennem endoskopets lumen og stenen knuses.

Da lithotripter er i umiddelbar nærhed af nyren, gør det muligt at knuse store sten med en kompleks konfiguration, herunder koraller. Lægen trækker de små fragmenter af calculus ved hjælp af kirurgiske instrumenter. Ved afslutningen af ​​operationen forlader de nefrostomi med den etablerede dræning, som sikrer fuld strøm af urin fra nyrerne. Den ene ende af drænrøret er i nyren, den anden er bragt ud og fastgjort til affaldsopsamleren. Som regel fjernes dræning efter 1-2 dage.

Perkutan lithotripsy udføres under generel anæstesi. Efter manipulation skal patienten forblive på hospitalet i flere dage.

Fordele ved perkutan lithotripsy:

  • Muligheden for at knuse nyresten af ​​stor størrelse, kompleks konfiguration;
  • Maksimal effektivitet af proceduren uden at gentage proceduren.

Ulemper ved metoden:

  • Anvendelse af anæstesi
  • Fremgangsmådenes invasiveness
  • Sandsynligheden for skade på blodkarene under implementeringen af ​​endoskopet;
  • Lang rehabiliteringsperiode.

Kontraindikationer til lithotripsy

Når en patient har en patologi i det muskuloskeletale system, er fedme meget svært at målrette målrettet ved hjælp af udstyr en stødbølge på en beregning. Disse patologiske tilstande kan tilskrives de relative kontraindikationer til fjernelse af knust sten.

De absolutte kontraindikationer til læger omfatter en overtrædelse af blodpropper, ellers kan proceduren føre til blødning. Især hvis patienten tager antikoagulantia, skal en læge underrettes på forhånd. Derudover udføres fragmenteringen af ​​sten ikke i strid med hjerterytmen, tilstedeværelsen af ​​en implanteret pacemaker.

Lithotripsy udføres ikke med akut pyelonefritis, kronisk nyresvigt. Tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme skaber en ugunstig baggrund, og det er vanskeligt at forudsige udfaldet af lithotripsy under sådanne forhold. Gravide kvinder bør også afholde sig fra at gennemføre proceduren.

Grigorov Valeria, medicinsk kommentator

2.608 samlede visninger, 1 gange i dag