Hvad er lithotripsy?

Pyelonefritis

Lithotripsy er den mest effektive metode, der bruges til at knuse sten i urinvejen. En af de mest almindelige urologiske sygdomme er urolithiasis. Denne sygdom hos mennesker forekommer sædvanligvis mellem 20 og 50 år. Årsagerne til udseende kan varieres, for eksempel levevilkår, genetisk disposition (arvelighed), stofskiftesygdomme, arbejdsvilkår, infektioner.

Indikationer for proceduren

  1. Fremkomsten af ​​bølgelignende smerter i siden eller underunderlivet. Det vil sige, smerten er undertiden meget svag, så ubærbar stærk.
  2. Ændringen i urinfarve til lyserød eller rødlig, hvilket angiver udseendet af blod i væsken. I nogle tilfælde kan blod i urinen kun findes ved hjælp af specielle test.
  3. I patientens urin er der små partikler af sten, som sand.
  4. Den manifestation af kvalme eller opkastning.
  5. Smerter når man går på toilettet på grund af et lille behov.

Fjernelse af sten fra blæren hos mænd og kvinder er en meget kompliceret procedure, da sten som regel er forbundet med sygdomme som prostata adenom. Det anbefales at gennemføre en grundig undersøgelse og udføre ikke kun fjernelse af sten, men også langsigtet behandling af selve sygdommen, hvilket bidrog til formationerne.

Behandling af urolithiasis afhænger af en række forskellige faktorer. Størrelsen af ​​stenene, patientens alder og køn, og kroppens generelle tilstand tages i betragtning. Der er 2 behandlingsmetoder: konservativ og kirurgisk. Den konservative metode indebærer udnævnelse af en række lægemidler og særlige kostvaner. Kirurgisk behandling er af tre typer. Det første synspunkt er fjernelse af sten ved hjælp af et endoskop. Den anden type slibes med et cystoskop. Den tredje type - åben kirurgi, brugen af ​​en skalpel. Den bedste behandlingsmetode anerkendt lithotripsy.

Særlige egenskaber

Der er flere metoder til lithotripsy:

Fjern lithotripsy er en stødbølge rettet mod ødelæggelse af sten. Fjern lithotripsy er af tre typer: piezoelektriske, elektrohydrauliske, elektromagnetiske. Nøjagtig vejledning af chokbølgen sker ved hjælp af røntgenstråler eller ultralyd. Ved denne metode knuses sten med en diameter på op til 2 cm. Der er en række begrænsninger for brugen af ​​denne metode. Denne metode er næsten umulig at ødelægge sten med høj densitet (mere end 1000 enheder på Hounsfield skalaen). Skader på sundt væv kan forekomme. Remote shockwave lithotripsy udføres under generel anæstesi, lokalbedøvelse anvendes ikke på grund af den store risiko for smerte. Ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy er en behandlingsmetode, der udføres uden kirurgi.

Kontakt lithotripsy er en behandlingsmetode, hvor der anvendes specielle værktøjer, der sender en impuls, der ødelægger sten (transurethral eller laser lithotripsy). Til pulsen bruges flere forskellige typer energi (pneumatisk, laser, ultralyd).

Denne behandlingsmetode udføres ikke i tilfælde, hvor patienten har feber eller en akut inflammatorisk proces.

Kontraindikationer af denne behandlingsmetode omfatter også: graviditet, arytmi, pacemakere og dårlig blodkoagulation. Kontakt ureterolithotripsy bruges til at ødelægge store sten i mindre og indebærer ikke alvorlig kirurgisk indgreb. Med retrograd ureterolithotripsy er der ingen ar på patientens krop. At føre kontakt ureterolithotripsy i tide hjælper med at redde patienten en nyre, og dermed undgå handicap.

Perkutan lithotripsy er en kirurgisk behandlingsmetode, der involverer kirurgisk indgreb og generel anæstesi. Ved denne behandlingsmetode foretages en punktering i underkroppen, hvorefter et ar forbliver. Perkutan lithotripsy er god, fordi det giver dig mulighed for at fjerne selv de mest komplekse typer sten fra patientens krop.

Lithotripsy nyresten

Lithotripsy af nyresten er en af ​​metoderne til at fjerne sten i urolithiasis. Concretions knuses ved fjern- eller kontaktmetode. Ultralydbølger sendes til udseendet af sten, der knuser faste formationer. På samme tid er stofferne, gennem hvilke bølgerne trænger ind, ikke beskadiget. Derefter vil små knuste partikler flyde frit sammen med urin fra mennesker.

Essensen af ​​proceduren

Lithotripsy er fragmenteringen af ​​sten ved hjælp af ultralydbølger uden skade på huden. Denne metode blev brugt i 70'erne af det tyvende århundrede. Til denne dag mister den ikke sin popularitet, da den er mindre traumatisk og mest effektiv. Stenene knuses til tilstanden af ​​små formationer og endda sand, hvorefter de går naturligt gennem urinvejen. Det udfører ikke abdominal kirurgi, hvilket kræver langvarig opsving. Lithotripsy kan udføres på 2 måder: kontakt eller fjernbetjening.

En indikation for denne teknik er størrelsen af ​​stenene, som har nået 0,5 cm og ikke overstiger 2,5 cm. Litotripsyproceduren udføres med succes selv hos små børn.

Rehabiliteringsperioden efter operationen er meget kort: i løbet af få dage kan patienten vende tilbage til sine daglige aktiviteter. Sammenlignet med andre metoder til fjernelse af sten, er denne procedure den mest smertefri af alle. Du bør ikke håbe på, at smerten slet ikke vil være, men ubehag er ikke så mærkbar.

Før en lithotripsy fortæller lægen om fordelene ved metoden og dens ulemper og mulige komplikationer. Yderligere foreløbige undersøgelser udføres, og forberedelsesstadierne for proceduren forklares.

Før lithotripsy af nyresten, tages følgende foranstaltninger:

  • generelle tests udføres på recept
  • en røntgenstråle er taget;
  • et ultralyd af kroppen
  • kardiogram er udført
  • blodkoagulering kontrolleres
  • umiddelbart før proceduren er en enema for at rense tarmene.

Hvis en person før proceduren tog stoffer til at tynde blodet, underretter han lægen på forhånd. Det er nødvendigt at nægte at tage blodfortyndende lægemidler 14 dage før proceduren.

Indikationer og kontraindikationer

Denne procedure vises i følgende tilfælde:

  1. Stens størrelse er fra 0,5 cm til 2,5 cm.
  2. Den kemiske komponent i stenen skal sikre, at den kan blive brudt ved hjælp af en laser.

Der er også kontraindikationer til proceduren, nemlig:

  1. Tilstedeværelsen i kroppen af ​​betændelse eller purulent uddannelse. For eksempel lungebetændelse, prostatitis mv.
  2. Komplikationer efter tidligere lithotripsy.
  3. Perioden med at bære et barn.
  4. Dårlig blodkoagulering.
  5. Aorta-aneurisme.
  6. Urat uddannelse.
  7. Kritiske dage for en kvinde.
  8. Overvægt, på hvilket stadium af fedme når 3 eller 4 grader.
  9. Hyppig opblødning.
  10. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i nyren eller tuberkulose sygdommen.
  11. Sygdomme i rygsøjlen.
  12. Kardiovaskulære lidelser, manifesteret af arytmi mv.

Dette er ikke en komplet serie af kontraindikationer, men i hvert tilfælde er det den læge, der vil afgøre litotripsyproceduren.

Procedurer

Der er flere typer lithotripsy, det hele afhænger af generering af destruktive bølger. Hovedprocesserne er fjernbetjening, kontakt og perkutan.

Fjern lithotripsy

Fjern lithotripsy af nyresten (DLT) kan omfatte alle metoder til at knuse sten uden kirurgisk indgreb. De er ødelagt af stødbølger, der opstår gennem en speciel enhed - en lithotripter.

På trods af de mange fordele ved metoden til fjernelse af nyresten, har metoden sine ulemper:

  1. Under knusning af sten beskadiges også nærliggende væv, især nyretæv.
  2. Hvis formationerne er for tætte, vil de ikke kunne bryde op gennem fjernkontakt.
  3. I nogle tilfælde kan splitte fragmenter, når de udskilles i urinen, fremkalde nyrekolik. Derfor bliver for store formationer ikke knust på denne måde, da det til tider er for farligt.
  4. For helt at fjerne stenene fra kroppen, skal du bruge flere sådanne procedurer.

På trods af alle disse mangler håndterer DLT-metoden godt med små sten, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm, der ligger i bækken- og nyrekopper. Og dannelsen af ​​urinledere må ikke overstige 0,5 cm.

Kontakt lithotripsy metode

Det er også en minimalt invasiv metode til at fjerne sten, som den yngste. Lægen bruger et tyndt endoskop, som indsættes gennem urinrøret i blæren, og derfra når det urineren, i nogle tilfælde endda nyrens bækken, om nødvendigt. Den største fordel ved kontakt lithotripsy er den komplette visualisering af hele processen med at fjerne sten og eliminere dem på én gang. Patientens hud er ikke skadet.

Til gengæld er kontakt lithotripsy opdelt i følgende underarter:

  1. Ultralyd. Hvis en sten ikke er mere end 1 cm, bliver den brudt op i de mindste komponenter, som efterfølgende evakueres ved hjælp af aspiration. Men stenen skal ikke være for tæt.
  2. Pneumatisk visning. Stenen i urineren knuses i små stykker. De udvindes endoskopisk ved hjælp af løkker eller pincet. Nyresten og tætte formationer elimineres ikke ved denne metode.
  3. Lasermetode til kontakt lithotripsy. Knuste sten med laser, mens lægen konstant udfører visuel overvågning af proceduren. Så du kan garantere en fuldstændig eliminering af lige små fragmenter. I øjeblikket anvendes denne metode oftest.

Ofte betyder tætheden af ​​sten i denne sag ikke noget, de omgivende væv er næsten ikke beskadigede, og genopretningsperioden er ret kort. Dette er fordelene ved metoden.

Kontraindikationer til proceduren kan være følgende patologier og egenskaber ved kroppen:

  • stenose bag stenen;
  • indsnævret intramural ureter;
  • forlænget urethralstricture;
  • overtrædelser af strukturen af ​​vesicoureteral segmentet;
  • tidligere udført plastikkirurgi på det fjerne ureter;
  • prostatitis i akut form
  • pyelonefritis purulent natur
  • alvorlig tilstand af patienten af ​​en eller anden grund.

Kontakt lithotripsy er indiceret til patienter med sten i urineren, der er til stede i lang tid, også hvis DLT er kontraindiceret, er sten tilstede i urinret og i blæren; hvis der efter DLT er stenveje, der ikke fjernes, og hvis patienten efter to sessioner af DLT ikke ser nogen forbedringer.

Perkutan litotripsy

Et andet navn til proceduren er perkutan lithotripsy. Denne metode knuser store formationer eller koralsten. De er placeret i bækken- eller nyrekopper. Punktet sker i lændehvirvelområdet på nyrernes placering. Gennem det er et endoskop indsat, som er udstyret med en ultralyd lithotripter. Dette giver dig mulighed for fint at knuse uddannelse. En patient med et vellykket resultat af proceduren i 2-3 dage kan blive tømt hjem.

Kontraindikationer til perkutan lithotripsy kan være følgende omstændigheder:

  1. Patologiske ændringer i nyrerne af forskellig oprindelse.
  2. Nyrernes mobilitet.

I nærværelse af koralsten i nyren kombineres perkutan terapi med en fjernmetode til knusning.

Fordelene ved denne teknik er:

  • mangel på komplikationer
  • god overførsel af proceduren
  • hurtig postoperativ genopretning.

Forberedelse af proceduren

I en hvilken som helst metode til lithotripsy skal patienten bestå en generel og biokemisk blodprøve, urinalyse, ultralyd og røntgenstråler af de nødvendige organer.

I øjeblikket udbredt computertomografi kan du nøjagtigt bestemme placeringen af ​​stenene og værdien af ​​sten. Og det gør det muligt at vælge den rigtige behandlingsmetode. En person før proceduren er forbudt at drikke alkohol og fysisk belastning af kroppen. De samme forbud er effektive efter lithotripsy.

Lægen kan ordinere brugen af ​​antibiotika og andre lægemidler for at forbedre blodcirkulationen, berige kroppen med vitaminer osv. Du kan ikke gøre det alene og tage sedativer. Dette kan føre til allergiske reaktioner under stenknusningsproceduren, op til anafylaktisk shock. 2 dage før operationen anbefales det ikke at spise junkfood og tage visse lægemidler, som den behandlende læge vil fortælle om.

Hvilke komplikationer kan forekomme?

Komplikationer efter disse procedurer forekommer ikke ofte, de overføres meget lettere i sammenligning med kirurgisk indgreb. Det er værd at huske at lithotripsy ikke helbreder urolithiasis, det er kun en måde at fjerne sten fra kroppen.

Kontakt lithotripsy kan forårsage følgende komplikationer:

  • reflux pyelonefritis;
  • akut purulent eller obstruktiv pyelonefritis.
  • ureteral stricture;
  • tilbagevendende renal kolik.

Fælles komplikationer omfatter følgende:

  • udseendet af blodige formationer i urinen;
  • oppustethed;
  • smerter i maven og nyrerne
  • udseende af problemer med afføring
  • fejl i blodtryk;
  • feber;
  • kvalme og opkastning.

Komplikationer kan også opstå under operationen. Men generelt er det værd at bemærke, at sådanne tilfælde er yderst sjældne i praksis med behandling af læger. Det vigtigste er at finde en kompetent specialist og finde ud af de operationer, han allerede har gjort.

Fjern lithotripsy - en moderne metode til behandling af urolithiasis

I dag er fjernt lithotripsy af nyresten en meget effektiv procedure. Det skaber næsten ikke komplikationer og varer også kort tid i modsætning til de teknikker, der blev lavet for at fjerne sten fra nyrerne tidligere.

Alle disse fordele blev opnået ved anvendelse af teknologiske lithotriptorer. I dag er fjernbetjening lithotripsy meget almindelig.

Desuden reduceres risikoen for at gentage proceduren i dette tilfælde til et minimum. Alt afhænger af, hvor godt specialisten udfører arbejdet.

Symptomer på urolithiasis

Urolithiasis kan forekomme som følge af forskellige faktorer. Af stor betydning i forekomsten er arvelighed. En anden grund er en metabolisk lidelse.

Også urolithiasis kan forårsage følgende forhold:

  • pyelonefritis;
  • forskellige infektionssygdomme;
  • traumer;
  • miljø - arbejds- og levevilkår mv.

Placeringen af ​​stenene er urinveje, patienten vil opleve følgende symptomer:

  • lændepine smerte;
  • oppustethed;
  • renal kolik;
  • kvalme, opkastning mv.
Hvis du finder dig selv med symptomer på urolithiasis, er det et presserende behov at konsultere en læge.

Hvad er fjernbetjening lithotripsy?

Denne metode er rettet mod fjernelse af sten i urinvejen på grund af effekten af ​​dem på chokbølgen.

For at udføre proceduren har du brug for et specielt apparat. Efter en vellykket gennemførelse udskilles sten fra nyrerne med urinen.

Ofte tager det uger eller endda en måned, indtil de sidste fragmenter fjernes fra kroppen.

Hvad kræves for en vellykket procedure?

Processen med fjernelse af nyresten vil være effektiv, når deres størrelse ikke overstiger 2,5 mm.

Lithotripsy udføres kun, hvis udstrømningen af ​​urin under stenernes placering ikke forstyrres.

Effektiviteten ved at fjerne sten fra nyrerne afhænger ikke kun af deres størrelse, men også af deres egenskaber.

Nyresten kan bestå af forskellige stoffer. Det blev således fundet, at det er bedst at blive knust dem, der er sammensat af urinsyre og calciumoxalat, hvilket ikke er stenene, som omfatter calciumoxalatmonohydrat og cystin.

Før du udfører operationen, skal du overveje følgende indikatorer:

  • hvad er stenene;
  • deres størrelse samt densitet og volumen
  • tilstanden af ​​nyrerne selv
  • tilstedeværelsen af ​​lidelser i nyrerne
  • tilstedeværelsen af ​​infektion;
  • om passagen gennem urinvejen.

Som enhver medicinsk procedure har lithotripsy både indikationer og kontraindikationer.

Indikationer for fjern lithotripsy er:

  1. Tilstedeværelsen af ​​sten, hvis størrelse ikke når op til 2,5 cm;
  2. Stens kemiske sammensætning gør det muligt at bryde det med en laser.

Når en procedure er forbudt:

  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen
  • tilstedeværelsen af ​​sygdomme som for eksempel prostatitis og lungebetændelse;
  • blødningsforstyrrelser
  • svangerskabsperiode
  • blødning og menstruation
  • stadium 3-4 fedme;
  • tuberkulose;
  • onkologi;
  • forekomsten af ​​komplikationer efter tidligere lipotripsy;
  • øget dannelse af gas
  • skoliose og andre problemer med rygsøjlen;
  • patologi i arbejdet i det kardiovaskulære system.
Der er mange kontraindikationer til lithotripsy. Kun en læge efter en grundig undersøgelse, hvor der ikke vil være kontraindikationer, bliver nødt til at udpege hende.

Måder at

Der er flere muligheder for proceduren, forskellene mellem dem er i frembringelsen af ​​stødbølger, som er:

  • elektromagnetisk;
  • piezoelektrisk;
  • elektrohydraulisk.

Målet med hver af disse muligheder for eksponering er at ødelægge stenene i nyrerne til en sådan størrelse, at de derefter kan fjernes fra kroppen.

En læge, der udfører proceduren, skal bruge en røntgen- eller ultralydsscanning på nyresten og knuse dem. Ifølge afstanden fra chokbølgen er der flere måder at udføre proceduren på: kontakt og fjernbetjening. Hvad kan de lide?

Fjernmetoden til fjernelse af sten fra nyrerne begyndte at blive brugt i medicin omkring 30 år siden. Dens største fordel er, at det effektivt fjerner nyresten og ikke forårsager personskader.

Apparatet, der ligger uden for, styrer stødbølgerne til hvor stenene er placeret i nyrerne. Denne metode anvendes meget ofte i lægepraksis. Han er ordineret ikke kun voksne, men også børn, hvilket også er en fordel.

Den eksterne metode har imidlertid kontraindikationer, herunder:

  1. manglende evne til at sende en stødbølge til stenernes placering
  2. blødningsforstyrrelser
  3. patologier forbundet med mave-tarmkanalen, er der risiko for indre blødninger under proceduren.

Ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy er en anden mulighed for at fjerne nyresten. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af et specielt apparat - lithotripter. Denne enhed kan samle en stødbølge i en stråle, og derefter omdirigeres den direkte til stedet, hvor stenene er placeret, ved hjælp af vejledning.

Under kurset forstyrres ikke musklernes og hudens integritet. En anden fordel ved det er, at lithotripsy er helt smertefri og kræver derfor ikke bedøvelse. Dens varighed er ca. 30 minutter.

Hvad kan patienten føle?

Ofte efter proceduren kan patienten opleve nogle symptomer. At bekymre sig om dette er ikke det værd, da en sådan manifestation er helt normal.

Symptomer på, at patienten kan føle sig efter lithotripsy:

  • mavesmerter
  • tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
  • forsinket vandladning
  • kvalme og opkastning
  • højt blodtryk
  • smerte ved urinering
  • forstoppelse;
  • feber;
  • oppustethed.
Symptomer kan fortsætte, indtil stenene kommer ud af kroppen. Varigheden af ​​denne periode må ikke overstige en måned.

Følgende faktorer vil spille en rolle i løbet af sådanne symptomer:

  • stenegenskaber og størrelse;
  • patientaktivitet
  • nyre tilstand
  • mængde væske forbruges.

Hvis patienten udvikler renal kolik, så er det i dette tilfælde nødvendigt for ham at have en nødprocedure.

I tilfælde af krænkelse af urinudskillelse skal en bedøvelsesmiddel ordineres til patienten.

Der er en anden måde at fjerne konkretioner på - kontakt laser lithotripsy af nyrerne. For nylig er denne procedure blevet mere almindelig, og det nødvendige udstyr til dets gennemførelse er på mange bysygehuse. Dens væsentligste forskel er, at enheden indføres i menneskekroppen under proceduren.

Procedurens effektivitet

Mange mennesker er interesserede i, hvor effektive lithotripsy er, vurderinger der kan læses på internettet.

Nogle der allerede har gennemgået denne procedure hævder, at metoden ikke hjalp dem. Dette kan forklares ved, at stenene i nyrerne i hvert tilfælde adskiller sig anderledes og udskilles også adskilt gennem urinvejen.

I nogle tilfælde er det umuligt at knuse stenene fra første gang, så i dette tilfælde kræves en anden procedure.

Fjern lithotripsy, hvis pris på nogle steder er omkring 8-10 tusind rubler, er høj for nogle. Udgifterne til proceduren består af en række forskellige faktorer, som omfatter metoden til dens gennemførelse, størrelsen af ​​sten osv.

Men i modsætning til andre metoder til fjernelse af sten fra nyrerne forårsager fjernt lithotripsy næsten ingen komplikationer, det er praktisk talt smerteligt og dets omkostninger er meget lavere end andre procedurer. En anden fordel er at kroppen efter litotripsy ret hurtigt genopretter.

Fjern lithotripsy garanterer ikke, at nyresten ikke kommer igen. Derfor skal en person efter proceduren nøje overvåge deres helbred, spise rigtigt og lede en aktiv livsstil.

Beslægtede videoer

Kapacitet og informativ om stødbølgeafstand lithotripsy:

Det kan således konkluderes, at fjern lithotripsy med henblik på fjernelse af nyresten er en praktisk sikker procedure. Det bidrager til effektiv fjernelse af sten fra kroppen. Desuden er denne behandlingsmetode rettet mod at eliminere komplikationer forårsaget af urolithiasis.

Før patienten udfører proceduren, skal patienten gøre sig klar til det: gennemgå en konsultation med en læge og bestå også de nødvendige tests. Dette giver dig mulighed for at identificere forekomsten af ​​kontraindikationer til proceduren, hvis nogen. Proceduren for fjerntliggende chokbølge-lithotripsy, hvis pris kan variere afhængigt af forskellige faktorer, hjælper med at forbedre patienters velbefindende og forårsager sjældent forekomsten af ​​nyresten.

Typer af lithotripsy, deres fordele og ulemper

Lithotripsy er en medicinsk procedure, der har til formål at ødelægge sten i urin- eller fordøjelsesorganerne. Denne behandlingsmetode anvendes i vid udstrækning til bekæmpelse af urolithiasis. Men på trods af den ubestridelige fordel - proceduren er lav invasivitet, er litotripsy stadig ikke uden fejl.

Essensen af ​​litotripsy-proceduren

Lithotripsy er baseret på principperne for påvirkning på stenen af ​​stød energi bølger. Stødbølgen er effekten af ​​højt tryk. Når en bølge passerer gennem blødt væv, sparer det energi, indtil det møder et solidt objekt - en sten. Det vil sige at passere gennem menneskekroppen, det beskadiger ikke det bløde væv, der omgiver stenen. Ved kollision med en beregning ødelægger chokbølgen den i små fragmenter og derved letter fjernelsen af ​​sten fra urinsystemet.

Der er afstand, kontakt, perkutan (perkutan) lithotripsy. Valget af lithotripsymetode afhænger af mange faktorer: Stenens størrelse og densitet, dens placering, tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme.

Fjern lithotripsy

Princippet om fjern lithotripsy er baseret på knuste sten uden direkte kontakt med dem. Det vil sige, en stødbølge er dannet udefra. Målretningen af ​​chokbølgen på stenen udføres under kontrol af radiografi eller ultralyd. Således påvirker bølgen kun sten, mens den ikke påvirker det omgivende blødt væv. I slutningen af ​​knusningen kommer små partikler af stenen uafhængigt ud med urinen. For bedre udledning af små sten skal drikke masser af væsker efter proceduren.

Fjern lithotripsy udføres ofte på ambulant basis, og patienten vil være i stand til at forlade klinikken kort efter proceduren. Varigheden af ​​manipulationen er omkring en time. Ved brug af moderne udstyr er der som regel krævet lokalbedøvelse før proceduren.

Fordele ved metoden:

  • Effektiv knusning af små sten;
  • Minimalt traume
  • Kortvarig rehabilitering efter proceduren.

Ulemper metoder:

  • Det tillader ikke at knuse højdensitetssten effektivt nok, hvilket gør det nødvendigt at omdirigere;
  • Ikke anvendelig til store sten;
  • Ved knusning af nyresten i over 2 cm kan de dannede fragmenter være store. Sådanne fragmenter er i stand til at blokere urinrummets lumen og forårsage anfald af nyrekolik hos en patient. Fænomenet "sten gangbro" er særligt farligt, når mange små småsten sidder fast i urinlederen og forhindrer urinstrømmen.
  • Der er skader på chokket omgivende bløde væv omkring calculus, som manifesterer sig ved hæmaturi (blod i urinen), og på lang sigt periode perirenalt hæmatom dannelse.

Kontakt lithotripsy

For at føre kontakt med lithotripsy, leveres en lithotripter, et redskab til destruktion, direkte til stenen. Operationen udføres under epidural eller generel anæstesi. Når nyresten hos en patient, lægen indsætter et endoskop i urethra, og derfra ind i blæren, ureter og føres ind nyrebækkenet, om nødvendigt.

En lithotripter indføres i organet gennem et endoskop. Endoskopet fanger det billede, der vises på skærmen. Ved at flytte endoskopet og observere skærmen finder lægen en sten - og lithotripteren er placeret tæt på den. Enheden bryder op i små partikler, som fjernes med specialværktøjer. Efter knusning af stenen under kontakt lithotripsy, er der som regel en stent installeret til dræning af nyrerne.

Procedurens varighed kan være anderledes, det afhænger af antallet af sten, densitet og konfiguration af kalkulatoren. Efter proceduren skal patienten forblive på hospitalet i et par dage.

Til kontakt lithotripsy anvendes følgende lithotriptere:

  • ultralyd;
  • laser;
  • elektro;
  • Pneumatisk.

Som navnet antyder ultralyd lithotripsy involverer ødelæggelse af sten ved ultralydsbølger. Denne metode bruges til at knuse små sten.

Pneumatisk knusning udført ved hjælp af en kraftig luftstråle. En sådan procedure ville være ineffektiv med højdensitetsregning. Derudover udføres pneumatisk lithotripsy ikke i nyrenområdet.

Laser lithotripsy - Dette er den mest effektive procedure. Brugen af ​​en laser lithotripter gør det muligt at knuse selv tætte store sten.

Fordele ved metoden:

  • Proceduren kan ødelægge store sten;
  • Du kan endda knuse sten med høj densitet;
  • Blødt væv omkring stenen er ikke beskadiget.

Ulemper ved metoden:

  • Sandsynligheden for perforering af urineren med et endoskop;
  • Behovet for en længere rehabilitering.

Perkutan (perkutan) lithotripsy

Til perkutan lithotripsy for urolithiasis gør lægen en punktering i lænderegionen. Gennem åbningen indsætter kirurgen et endoskop med en lithotripter. Under kontrol af radiografi er endoskopet avanceret ind i nyrekoppen og bækkenet. En lithotripter indføres gennem endoskopets lumen og stenen knuses.

Da lithotripter er i umiddelbar nærhed af nyren, gør det muligt at knuse store sten med en kompleks konfiguration, herunder koraller. Lægen trækker de små fragmenter af calculus ved hjælp af kirurgiske instrumenter. Ved afslutningen af ​​operationen forlader de nefrostomi med den etablerede dræning, som sikrer fuld strøm af urin fra nyrerne. Den ene ende af drænrøret er i nyren, den anden er bragt ud og fastgjort til affaldsopsamleren. Som regel fjernes dræning efter 1-2 dage.

Perkutan lithotripsy udføres under generel anæstesi. Efter manipulation skal patienten forblive på hospitalet i flere dage.

Fordele ved perkutan lithotripsy:

  • Muligheden for at knuse nyresten af ​​stor størrelse, kompleks konfiguration;
  • Maksimal effektivitet af proceduren uden at gentage proceduren.

Ulemper ved metoden:

  • Anvendelse af anæstesi
  • Fremgangsmådenes invasiveness
  • Sandsynligheden for skade på blodkarene under implementeringen af ​​endoskopet;
  • Lang rehabiliteringsperiode.

Kontraindikationer til lithotripsy

Når en patient har en patologi i det muskuloskeletale system, er fedme meget svært at målrette målrettet ved hjælp af udstyr en stødbølge på en beregning. Disse patologiske tilstande kan tilskrives de relative kontraindikationer til fjernelse af knust sten.

De absolutte kontraindikationer til læger omfatter en overtrædelse af blodpropper, ellers kan proceduren føre til blødning. Især hvis patienten tager antikoagulantia, skal en læge underrettes på forhånd. Derudover udføres fragmenteringen af ​​sten ikke i strid med hjerterytmen, tilstedeværelsen af ​​en implanteret pacemaker.

Lithotripsy udføres ikke med akut pyelonefritis, kronisk nyresvigt. Tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme skaber en ugunstig baggrund, og det er vanskeligt at forudsige udfaldet af lithotripsy under sådanne forhold. Gravide kvinder bør også afholde sig fra at gennemføre proceduren.

Grigorov Valeria, medicinsk kommentator

2.610 samlede visninger, 3 visninger i dag

Hvordan er proceduren for fjerntliggende lithotripsy nyresten

Lithotripsy - hvad er det? Dette er et spørgsmål ikke kun for de nysgerrige, men også for dem der står overfor problemet med urolithiasis.

Nyresten betragtes som en ret almindelig patologi, og forskellige behandlingsmetoder bruges til at bekæmpe dem. På forskellige stadier af sygdommen og under hensyntagen til menneskets særlige egenskaber kan både konservativ medicinsk behandling og kirurgi anvendes. En moderne behandlingsmetode er lithotripsen af ​​nyresten, som allerede har vist sin høje effektivitet.

Essens af metoden

I en generel forstand er lithotripsy en chokbølgeeffekt, der giver dig mulighed for at ødelægge nyresten. Laser-, ultralyd- eller akustiske enheder anvendes som strålekilder afhængig af størrelsen af ​​objektet, der ødelægges. Naturligvis kræver en større nyrestein mere strålingskraft.

Lithotripsy henviser til ikke-invasive (eller minimalt invasive), lavt traumatiske og yderst effektive behandlinger. Funktionsprincippet for enhver form for denne teknik er baseret på fokusering af en stødbølge på en sten, hvilket resulterer i et enormt pres i et lille område, der knuser en solid struktur. Nøjagtig fokusering og kontrol gør det muligt at undgå ødelæggende virkninger på sundt væv, så metoden anses for at være helt sikker.

Indtil for nylig blev småstenssten fjernet ved hjælp af lægemiddelterapi, og i nærvær af større formationer blev en kirurgisk operation udført. Udviklingen af ​​chokbølgeteknologi har givet os mulighed for at udvide grænserne for ikke-kirurgisk behandling. Afhængig af formationsstørrelsen anvendes 3 hovedmetoder: ekstrakorporeal, fjern og kontakt lithotripsy. En shockbølge kan genereres af ultralyd, en laserstråle eller en bølge i det akustiske område.

Lithotripsy af nyresten involverer flere faser. Først og fremmest giver den pålidelig diagnose med bestemmelsen af ​​stens størrelse, sammensætning og dislokation. Derefter træffes forberedende foranstaltninger for at fjerne alle faktorer, der kan forstyrre proceduren. Fremgangsmåden udføres direkte med fuld kontrol af processen, og efter indvirkning er om nødvendigt restaureringsforanstaltninger tilvejebragt.

Anvendelse af fjernteknologi

Fjern lithotripsy blev udviklet for mere end 30 år siden og producerede i løbet af næste gang en reel revolution i behandlingen af ​​nyresten. Til proceduren er der flere typer kilder til stødbølger: elektrohydraulisk, elektromagnetisk og piezo-keramisk installation. De mest almindelige er ultralyd og laser emittere.

Ultralyd afstand lithotripsy er baseret på virkningen af ​​en koncentreret bølge i ultralyd eller akustisk (tæt på ultralyd) frekvensområde. Bølger, der passerer gennem blødt væv, har ingen effekt på dem og er fokuseret på et tidspunkt på den krystallinske krop. Her, sammen, spiller de rollen som en skalpell, og deres ødelæggende kraft afhænger af strålingskraften, som reguleres på anlægget. Således knuses stenene i en afstand. Efter slibning udskilles deres små fragmenter med urinen.

Laser lithotripsy udføres på samme måde som en ultralydteknik. Men for at kontrollere operationen er et endoskop normalt indsat gennem urethralkanalen i nyrestenens område. Laserstrålen leveres af en holmium type laser. Ved hjælp af en sådan skalpel ødelægges formationer af enhver kemisk sammensætning. I dette tilfælde er det omgivende væv beskadiges ikke fordi indtrængningsdybde strålen ikke overstiger 0,4-0,6 mm, og nøjagtigheden af ​​stråleretningen styres visuelt gennem endoskopet. Fjern lithotripsy med brug af en laser giver dig mulighed for at omdanne en stenformet formation næsten til støv, hvilket i høj grad letter efterfølgende fjernelse af rester fra kroppen.

Kontaktmetode

Hvis der er sten af ​​betydelig størrelse (mere end 2,5-3 cm) i nyrerne eller andre organer, viser afstandsmetoden nogle gange at være magtesløs. For ødelæggelsen af ​​sådanne strukturer kræver en direkte indvirkning. I disse tilfælde anvendes kontakt lithotripsy, baseret på indførelsen af ​​forskellige værktøjer direkte ind i området for dislokation af uddannelse.

Du kan knuse sådanne sten med laser, trykluft eller ultralyd. Teknologien er baseret på brug af et specielt urethroskop indlagt gennem urinrøret uden at skære blødt væv. Efter knusning af dannelsen kan tilstrækkeligt store fragmenter forblive for at sikre deres eliminering, en ureteral stent er installeret i 4-5 dage. Hele proceduren for kontakteksponering udføres under anæstesi (generelt eller spinal).

Det cobra-fibrøse urethroskop (R. Wolf, Tyskland), udstyret med en pneumatisk eller lasersonde og et miniature videokamera til styring af processen viste stor effektivitet. Efter operationen med en sådan enhed overstiger indlæggelsesperioden normalt ikke en dag.

I ekstreme tilfælde anvendes der i nærvær af meget store formationer perkutan indføring af fibrouretskop. Punktet udføres i navlen, og gennem det indføres en meget tynd enhed med en destruktiv probe. I betragtning af den ubetydelige vævsskade med en sådan minimalt invasiv operation er rehabiliteringsperioden ikke mere end 5 dage.

Anvendelsen af ​​ekstrakorporeale teknikker

En af sorterne af teledetektion er ekstrakorporal lithotripsy, som ødelægger sten mellem 10 og 30 mm i størrelse. Kernen i teknologien ligger i, at der fra 2000 til 3600 stødbølger, som indsamles på et tidspunkt på stenen, samtidig anvendes på en krystallinsk formation. En sådan påvirkning øger metodenes effektivitet og gør det muligt for sten at knuse i små partikler. Varigheden af ​​denne ikke-invasive procedure overstiger ikke 45 minutter.

Forberedende aktiviteter

Lithotrips kræver visse forberedende aktiviteter.

Før behandling skal der udføres et kompleks af diagnostiske procedurer for at etablere stens struktur, lokalisering og størrelse samt antal formationer.

For at gøre dette er følgende undersøgelser: klinisk analyse af blod og urinalyse; bakteriel urinkultur med antibiotikaresistens; biokemisk blodprøve for urinstof, kreatinin, bilirubin, glukoseniveauer; koagulation; EKG; Ultralyd af nyrer og blære; ekskretorisk urografi eller computertomografi.

Restriktioner for behandling af knuste sten vedrører tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske reaktioner i kroppen, så hvis det er nødvendigt, før litotripsiproceduren udføres intensiv antibiotikabehandling, infusionsterapi, ordinerende at normalisere blodcirkulationen og vitaminkomplekser. En vigtig begivenhed er præparatet af tarmene: ikke tilladt abdominal afstand og flatulens. Det anbefales at udføre profylaktisk behandling med Espumizan i kombination med Festal 2-3 dage før operationen. Om morgenen i proceduren skal du helt tømme tarmene. En let morgenmad er tilladt før lithotripsy. Hvis stenene er placeret i den nederste tredjedel af ureter, er det nødvendigt, at proceduren for at gå til blærefyldning, som anbefales at drikke væske i et volumen på ca. 1 liter i 1 time før kirurgi.

Behovet for bedøvelse afgøres af den specialist, der udfører behandlingen. Moderne teknologier giver mulighed for at udføre proceduren uden anæstesi, men med nedsat smerte tærskel og øget følsomhed kan lokalbedøvelsesmetoder anvendes.

Kontraindikationer til behandling på denne måde

På trods af den generelle sikkerhed for lithotripsy er i nogle tilfælde komplikationer mulige. Disse problemer omfatter blødning i renalvæv, hæmaturi, obstruktion af urinkanalerne. For at disse vanskeligheder ikke kan forårsage patologier, efter proceduren er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand.

I nogle tilfælde er lithotripsy kontraindiceret for at undgå alvorlige komplikationer. Etableret følgende kontraindikationer: kroniske sygdomme i den akutte fase (ulcussygdom, hypertension, post-infarkt, eller efter slagtilfælde condition), problemer med blodpropper og antikoagulation, sygdom med purulent manifestation (prostatitis, lungebetændelse), alvorlig hjertesygdom, graviditet, månedlige kvinder, funktionelle lidelser i nyrerne (mere end 50%).

Lithotripsy henviser til moderne metoder til behandling af nyresygdom og er i stand til effektiv fjernelse af sten. Metoden er helt sikker og kræver ikke langsigtet rehabilitering. Det er vigtigt at tage hensyn til kontraindikationer, og selve proceduren udføres efter en grundig undersøgelse.

Hvad er lithotripsy

Hvad er lithotripsy? Lithotripsy af nyrerne er en metode til at male sten uden resektion af huden. Denne procedure er nødvendig, når stenene ikke har mulighed for selvstændigt at forlade kroppen. Metoden er ganske populær og har været brugt siden 80'erne.

I dag vil vi fortælle princippet om metoden, hvad er typerne af lithotripsy til ødelæggelse af nyresten og hvad er fordelene ved den valgte behandling af nyrestenpatologi.

Metode Beskrivelse

Den første, der begyndte at bruge chokbølge-metoden til at fjerne sten - tyskerne. Fremgangsmåden er at målrette mod beregningen ved hjælp af en røntgenmaskine eller en ultralydsscanning, der ødelægger den med en stødbølge (bølge-lithotripsy) til en tilstand af sand.

Nu, ifølge statistikker lider mere end 45% af middelaldrende og ældre mennesker af urolithiasis. Hovedårsagerne til nyrepatologi er dårlig økologi, dårlige vaner, forgiftning af kroppen med giftstoffer og kemikalier, dårlig ernæring og mangel på vitaminer i kosten.

Lithotripsy beskadiger ikke huden, dvs. kontaktløs og betragtes som en af ​​de sikreste metoder til behandling af en sygdom, hvorefter der ikke er alvorlige komplikationer. De knuste sten kommer naturligt ud med urinen gennem urineren. Tidlig behandling af urolithiasis forhindrer udviklingen af ​​komplikationer som nefrose, hydronephrose, nyresvigt.

Tilstedeværelsen af ​​en sten i nyren kan indikere alvorlig smerte i det område, hvor kalkulatoren bevæger sig. Indtil for nylig blev bandetekirurgi udført, hvilket var ret traumatisk i de fleste tilfælde med komplikationer.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for lithotripsy:

  1. En beregning af stor størrelse - 0,6 - 2,5 cm;
  2. Stenens kemiske egenskaber og sammensætning er en indikation for chokbølgeoperation.

Der er mange kontraindikationer:

  • Infektiøse, inflammatoriske og purulente processer i kroppen;
  • Manglen på den foregående operation
  • Postoperative komplikationer;
  • Graviditet og postpartum periode
  • hæmofili;
  • Aortisk udbulning (aneurisme);
  • Overvægt og fedme;
  • Patologi og rygskader;
  • flatulens;
  • Patologiske processer af nyrerne, tumor;
  • Sygdomme i fordøjelseskanalen;
  • Kardiovaskulære sygdomme.

Før udnævnelsen af ​​lithotripsy skal bestå en række tests. Hvilke specialister skal du kontakte? Læger - en nephrolog, en urolog og en kirurg - beskæftiger sig med urolithiasis.

Nu er der mange klinikker, der bruger forskellige metoder til kontaktløs kirurgi - fjern lithotripsy, transurethral og kontakt. Det vigtigste er at vælge fagfolk, der ikke vil lave fejl under proceduren, og der vil ikke være alvorlige konsekvenser for dig.

Typer af knusende sten i urineren

Der er flere typer energi til denne operation - laser, chokbølge, ultralyd. Proceduren er opdelt i typer:

  1. Lithotripsy fjernbetjening.
  2. Transuretral.
  3. Lithotripsy kontakt.
  4. Laser ødelæggelse af sten.
  5. Endoskopisk kirurgi.

Alle disse typer procedurer vælges individuelt for hvert enkelt tilfælde, hvilket påvirkes af stens størrelse, struktur, sammensætning. Patientens ønsker skal også tages i betragtning. Indikationer for lithotripsy - store sten af ​​ureter, nyre og galdeblære.

Inden proceduren skal patienten forberede sig, har tidligere bestået yderligere tests og helbrede infektiøse og inflammatoriske sygdomme, hvis de eksisterer før operationen.

For at undgå komplikationer efter operationen ordineres patienten følgende prøver:

  • urinalyse;
  • Komplet blodtal;
  • Blodtest for STD'er;
  • Analyse af blodkoagulation (koagulogram);
  • Elektrokardiografi (EKG);
  • Ultralyd og CT af nyrerne.

Som en forebyggende foranstaltning ordineres patienten bredspektret antibiotika før og efter operationen for at undgå konsekvenser og komplikationer. Det er nødvendigt at drikke en stor mængde væske til passage af små fragmenter af calculus.

Som vi sagde tidligere, vil det rigtige valg af klinikken og kvalificerede specialister spare dig for dårlig behandling og sundhedsmæssige virkninger.

Fjern lithotripsy

Fjern lithotripsy af sten er en standard metode til behandling af urolithiasis, som praktiseres i alle urologiske afdelinger og hospitaler.

Ved hjælp af specialudstyr lithotriptor eksternt (på afstand) slibes store sten (2 eller flere cm) til dannelse af fine sandkorn. Resektion og krænkelse af hudens integritet er ikke angivet. Operationen udføres under lokalbedøvelse.

  • Planlagt og uplanlagt (akut) behandling;
  • Der er ingen indsnit i huden;
  • Har tilfælde af brug af metoder til børn;
  • Generel anæstesi anvendes ikke
  • Udgifterne til proceduren er forholdsvis ikke høje, gennemsnitsprisen varierer fra 20.000 rubler;
  • Den postoperative periode er ikke lang, og du kan gå hjem 2 timer efter operationen;
  • Mindste komplikationer end bandpass kirurgi.
  • Hæmaturi (blod i urinen) kan forekomme på grund af beskadigelse af nyrens væv og dets parenchyma;
  • Tilbagefald af store sten (risiko for gentagelse);
  • Hvis stenene er for store (over 2,5 cm), er komplikationer og ineffektivitet af metoden mulige.

Proceduren varer op til en time, hvor patienten rejser op til 5-7.000 chokbølger. Efter 10 dage er det nødvendigt at gennemgå en ultralydsscanning og en røntgen af ​​nyrerne for at kontrollere frigivelsen af ​​sand efter en lithotripsy. I den postoperative periode anbefaler de en god ernæring, eliminerer salt, krydret mad, tager vitaminer.

Transurethral lithotripsy

Denne teknik refererer til den lille invasive behandling af ICD i tilfælde hvor knusningen af ​​sten er umulig eksternt. Til transurethral lithotripsy bruges et specielt endoskopisk apparat til at introducere det gennem urinøret, hos mænd, gennem urinrøret, leveres det specifikt til stenen.

Operationen udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi. For at lette patientens smertefri udgang af små sten lægge en stent (stent) i en periode på 7 dage. Stenten er i form af en cylinder og er lavet af specielt medicinsk metal eller plast for at udvide det hule organ.

Dissektionen af ​​calculus sker med et specielt apparat, urethroskop. Denne enhed har 2 energier - en laser effekt på en sten og en ultralyd, hvorved der er fordele i forhold til fjernterapi. Der er ingen kontraindikationer i stenes størrelse, struktur og egenskaber.

Ultralyd knusning - sten ødelægges op til 1 mm ved ultralydsbølger. Ulempen er, at det ikke er muligt at ødelægge en tættere sten. Værdighed - Sikkerheden ved behandling, ingen komplikationer og skader på kroppen.

Laser knusning - ved hjælp af et endoskop bliver stenene ødelagt af en laser til sandtilstanden. Fordelene ved ultralyd destruktion:

  1. Det er ikke nødvendigt at gentage proceduren
  2. Krympekapacitet er ret høj;
  3. Forår ikke smerte
  4. Der er ingen tilbagefald på baggrund af de resterende ikke store fragmenter.

Forberedelse indebærer antibiotikabehandling for at forhindre udvikling af postoperativ infektion.

Kontakt lithotripsy

For at kontakte mindre invasive metoder til behandling af urolithiasis er perkutan lithotripsy. En lille resektion af hudvævet i lænderegionen er lavet, hvorigennem det endoskopiske instrument indsættes og når en stor sten.

Fordele ved en konventionel operation - lidt traumatisk. Operationen udføres under generel anæstesi, i postoperativ periode antibiotika og kontrol ultralyd af nyrerne.

Omkostningerne ved behandling når op til 50.000 rubler. For at forhindre komplikationer er det nødvendigt at overholde lægenes anbefalinger, følge kosten og gennemgå regelmæssig undersøgelse.

Laser ødelæggelse af sten

For at knuse sten i galdeblæren eller nyrerne, er der adgang til en punktering på den forreste peritoneum, og laserstrålen påføres stenene for at opløse dem.

Varigheden af ​​manipulationen overstiger ikke 20-30 minutter afhængigt af stenens størrelse. Du kan gå hjem umiddelbart efter proceduren og overholde udnævnelsen af ​​en læge. Prisen på behandlingen når op til 40.000 rubler.

  • Fedme, overvægtige
  • Aldersbegrænsninger - ikke for ældre mennesker;
  • Infektionssygdomme og patientens alvorlige tilstand.
  1. Risikoen for forbrændinger og udvikling af ar og sår;
  2. Traume til galdeblæren og nyre;
  3. Kræver specielt medicinsk udstyr.

Endoskopisk kirurgi

Ved endokirurgi påvirkes et lille område af kroppen for at nå sygdommens kilde. Derfor er en lille invasiv kirurgi nu meget populær, efter at der ikke er behov for at blive på hospitalet i lang tid, er der ingen alvorlige komplikationer og ar, er opsvinget hurtigt.

Meget teknologisk udstyr gør det muligt at lave små punkteringer og indsnit med mikrokirurgiske instrumenter og at påvirke patologiens kilde.

Indikationer for endoskopi:

  • Sygdomme i galdeblæren, fjernelse af gallesten;
  • Fjernelse af appendicitis;
  • brok;
  • Mave-tarm-behandling, mavesår;
  • Åreknuder;
  • Mælkens patologi.
  1. Ikke traumatisk, ingen ar og ar;
  2. Hurtig opsving efter operationen;
  3. Fraværet af postoperativ smerte;
  4. Hurtig opsving
  5. Rehabilitering op til 5 dage.

Ved at følge alle anbefalinger fra den behandlende læge, efter en diæt og en drikbehandling, kan postoperative komplikationer og konsekvenser forhindres. Hvordan man vælger en metode til behandling og fjernelse af sten i galdeblæren eller nyrerne er op til dig, men det er også nødvendigt at lytte til råd fra en læge.

Ikke alle behandlinger kan være egnede, og hver sag betragtes individuelt. Abonner på vores hjemmeside. Lær en masse nye oplysninger. Velsigne dig!