Typer af lithotripsy, deres fordele og ulemper

Blærebetændelse

Lithotripsy er en medicinsk procedure, der har til formål at ødelægge sten i urin- eller fordøjelsesorganerne. Denne behandlingsmetode anvendes i vid udstrækning til bekæmpelse af urolithiasis. Men på trods af den ubestridelige fordel - proceduren er lav invasivitet, er litotripsy stadig ikke uden fejl.

Essensen af ​​litotripsy-proceduren

Lithotripsy er baseret på principperne for påvirkning på stenen af ​​stød energi bølger. Stødbølgen er effekten af ​​højt tryk. Når en bølge passerer gennem blødt væv, sparer det energi, indtil det møder et solidt objekt - en sten. Det vil sige at passere gennem menneskekroppen, det beskadiger ikke det bløde væv, der omgiver stenen. Ved kollision med en beregning ødelægger chokbølgen den i små fragmenter og derved letter fjernelsen af ​​sten fra urinsystemet.

Der er afstand, kontakt, perkutan (perkutan) lithotripsy. Valget af lithotripsymetode afhænger af mange faktorer: Stenens størrelse og densitet, dens placering, tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme.

Fjern lithotripsy

Princippet om fjern lithotripsy er baseret på knuste sten uden direkte kontakt med dem. Det vil sige, en stødbølge er dannet udefra. Målretningen af ​​chokbølgen på stenen udføres under kontrol af radiografi eller ultralyd. Således påvirker bølgen kun sten, mens den ikke påvirker det omgivende blødt væv. I slutningen af ​​knusningen kommer små partikler af stenen uafhængigt ud med urinen. For bedre udledning af små sten skal drikke masser af væsker efter proceduren.

Fjern lithotripsy udføres ofte på ambulant basis, og patienten vil være i stand til at forlade klinikken kort efter proceduren. Varigheden af ​​manipulationen er omkring en time. Ved brug af moderne udstyr er der som regel krævet lokalbedøvelse før proceduren.

Fordele ved metoden:

  • Effektiv knusning af små sten;
  • Minimalt traume
  • Kortvarig rehabilitering efter proceduren.

Ulemper metoder:

  • Det tillader ikke at knuse højdensitetssten effektivt nok, hvilket gør det nødvendigt at omdirigere;
  • Ikke anvendelig til store sten;
  • Ved knusning af nyresten i over 2 cm kan de dannede fragmenter være store. Sådanne fragmenter er i stand til at blokere urinrummets lumen og forårsage anfald af nyrekolik hos en patient. Fænomenet "sten gangbro" er særligt farligt, når mange små småsten sidder fast i urinlederen og forhindrer urinstrømmen.
  • Der er skader på chokket omgivende bløde væv omkring calculus, som manifesterer sig ved hæmaturi (blod i urinen), og på lang sigt periode perirenalt hæmatom dannelse.

Kontakt lithotripsy

For at føre kontakt med lithotripsy, leveres en lithotripter, et redskab til destruktion, direkte til stenen. Operationen udføres under epidural eller generel anæstesi. Når nyresten hos en patient, lægen indsætter et endoskop i urethra, og derfra ind i blæren, ureter og føres ind nyrebækkenet, om nødvendigt.

En lithotripter indføres i organet gennem et endoskop. Endoskopet fanger det billede, der vises på skærmen. Ved at flytte endoskopet og observere skærmen finder lægen en sten - og lithotripteren er placeret tæt på den. Enheden bryder op i små partikler, som fjernes med specialværktøjer. Efter knusning af stenen under kontakt lithotripsy, er der som regel en stent installeret til dræning af nyrerne.

Procedurens varighed kan være anderledes, det afhænger af antallet af sten, densitet og konfiguration af kalkulatoren. Efter proceduren skal patienten forblive på hospitalet i et par dage.

Til kontakt lithotripsy anvendes følgende lithotriptere:

  • ultralyd;
  • laser;
  • elektro;
  • Pneumatisk.

Som navnet antyder ultralyd lithotripsy involverer ødelæggelse af sten ved ultralydsbølger. Denne metode bruges til at knuse små sten.

Pneumatisk knusning udført ved hjælp af en kraftig luftstråle. En sådan procedure ville være ineffektiv med højdensitetsregning. Derudover udføres pneumatisk lithotripsy ikke i nyrenområdet.

Laser lithotripsy - Dette er den mest effektive procedure. Brugen af ​​en laser lithotripter gør det muligt at knuse selv tætte store sten.

Fordele ved metoden:

  • Proceduren kan ødelægge store sten;
  • Du kan endda knuse sten med høj densitet;
  • Blødt væv omkring stenen er ikke beskadiget.

Ulemper ved metoden:

  • Sandsynligheden for perforering af urineren med et endoskop;
  • Behovet for en længere rehabilitering.

Perkutan (perkutan) lithotripsy

Til perkutan lithotripsy for urolithiasis gør lægen en punktering i lænderegionen. Gennem åbningen indsætter kirurgen et endoskop med en lithotripter. Under kontrol af radiografi er endoskopet avanceret ind i nyrekoppen og bækkenet. En lithotripter indføres gennem endoskopets lumen og stenen knuses.

Da lithotripter er i umiddelbar nærhed af nyren, gør det muligt at knuse store sten med en kompleks konfiguration, herunder koraller. Lægen trækker de små fragmenter af calculus ved hjælp af kirurgiske instrumenter. Ved afslutningen af ​​operationen forlader de nefrostomi med den etablerede dræning, som sikrer fuld strøm af urin fra nyrerne. Den ene ende af drænrøret er i nyren, den anden er bragt ud og fastgjort til affaldsopsamleren. Som regel fjernes dræning efter 1-2 dage.

Perkutan lithotripsy udføres under generel anæstesi. Efter manipulation skal patienten forblive på hospitalet i flere dage.

Fordele ved perkutan lithotripsy:

  • Muligheden for at knuse nyresten af ​​stor størrelse, kompleks konfiguration;
  • Maksimal effektivitet af proceduren uden at gentage proceduren.

Ulemper ved metoden:

  • Anvendelse af anæstesi
  • Fremgangsmådenes invasiveness
  • Sandsynligheden for skade på blodkarene under implementeringen af ​​endoskopet;
  • Lang rehabiliteringsperiode.

Kontraindikationer til lithotripsy

Når en patient har en patologi i det muskuloskeletale system, er fedme meget svært at målrette målrettet ved hjælp af udstyr en stødbølge på en beregning. Disse patologiske tilstande kan tilskrives de relative kontraindikationer til fjernelse af knust sten.

De absolutte kontraindikationer til læger omfatter en overtrædelse af blodpropper, ellers kan proceduren føre til blødning. Især hvis patienten tager antikoagulantia, skal en læge underrettes på forhånd. Derudover udføres fragmenteringen af ​​sten ikke i strid med hjerterytmen, tilstedeværelsen af ​​en implanteret pacemaker.

Lithotripsy udføres ikke med akut pyelonefritis, kronisk nyresvigt. Tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme skaber en ugunstig baggrund, og det er vanskeligt at forudsige udfaldet af lithotripsy under sådanne forhold. Gravide kvinder bør også afholde sig fra at gennemføre proceduren.

Grigorov Valeria, medicinsk kommentator

2.608 samlede visninger, 1 gange i dag

Lithotripsy: hvad det er og hvor effektivt knusende nyresten med ultralyd og laser

Lithotripsy er en effektiv måde at slippe af med nyresten. Denne procedure er fjernelse af sten ved hjælp af en stødbølge, laser eller ultralyd.

Denne metode er blevet brugt ret effektivt siden 80'erne. Det giver dig mulighed for at fjerne sten i nyrerne og blæren uden kirurgisk indgreb ved hjælp af specielle stødbølger rettet mod stenen, der brydes op trin for trin med korte impulser, indtil det knuses i små sten, der kan forlade organer uafhængigt.

Typer af procedure

Lithotripsy kan variere afhængigt af typen af ​​generering af stødbølger (elektromagnetiske, elektrohydrauliske, piezoelektriske). Alle er rettet mod ødelæggelsen af ​​sten, og målretningen af ​​calculus finder sted ved hjælp af en ultralydsscanning eller en røntgenmaskine. Lithotripsy kan være fjerntliggende (DLT), kontakt og perkutan.

Fjern lithotripsy

DLT (eller fjern lithotripsy) - startede i slutningen af ​​forrige århundrede og dannede grundlaget for moderne lithotripsy-procedurer.

Ved denne teknik knuses sten af ​​stødbølger, som leveres udefra ved hjælp af en speciel generator (den kaldes lithotripteren).

DLT betragtes som den mindst invasive metode, men den har flere bivirkninger og kontraindikationer:

  • Stødbølgen knuser ikke kun stenene, men beskadiger også de sunde væv, der omgiver dem (nyrenævet lider af dette);
  • Fjern lithotripsy er ikke i stand til at knuse for tætte formationer;
  • forlader urinen, fragmenter af knuste sten fremkalder ofte nyrekolik, hvorfor DLT ikke er for effektiv til destruktion af store sten (og i nogle tilfælde endda farlige);
  • For at fuldstændig knuse og fjerne sten, må patienten muligvis gennemgå flere sessioner.

Samtidig klare DLT effektivt med mellemstore sten i bækken- og nyrekopper (hvis deres størrelse ikke overstiger 2 cm) samt ureteralsten, hvis deres størrelse overstiger 0,5 cm.

Kontakt lithotripsy

Kontakt lithotripsy er en ret ny metode, som også er minimalt invasiv. Til denne procedure anvendes der et specielt tyndt endoskop, først indsættes det i blæren og derfra ind i patientens ureter (eller i nyrens bækken, hvis der er et sådant behov). De vigtigste fordele ved denne procedure er evnen til visuelt at kontrollere knusningsprocessen og fjerne sten ad gangen. Kontakt lithotripsy udføres udelukkende endoskopisk og overtræder ikke patientens hud.

Det er opdelt i tre underarter:

  1. Ultralyd lithotripsy: Nyrestenen knuses i de mindste fragmenter (hvis størrelse ikke overstiger 1 mm), som derefter evakueres under anvendelse af aspiration. Denne metode er kun effektiv til sten, der ikke skelnes af høj densitet.
  2. Pneumatisk lithotripsy. Med denne metode knuses ureteralsten i flere små dele med et par præcise impulser og fjernes derefter (for hvilke der anvendes specielle endoskopiske sløjfer og tænger). Denne procedure kan ikke bruges til at fjerne nyresten, såvel som til meget tætte formationer.
  3. Laser lithotripsy. Ved denne procedure udføres knusning af nyresten med en laser med kontinuerlig visuel inspektion (det gør det muligt at næsten eliminere store resterende sten). Laser lithotripsy er den mest moderne metode i øjeblikket.

Ved kontakt lithotripsy er tætheden af ​​stenene ikke vigtig, og vævet omkring stenen er ikke beskadiget. En anden fordel ved denne metode er hurtig opsving. Næsten alle patienter udledes på den første eller anden dag efter proceduren.

Denne procedure anbefales dog ikke, hvis patienten har stenose eller indsnævring bag stenen, der er en nærhed af det intramurale ureter, en forlænget stramning af urinrøret eller afvigelser i vesicoureteralsegmentet. En sådan procedure anbefales ikke, selvom patienten tidligere har gennemgået plastikkirurgi på den fjerneste del af urinlægen.

Hvis patienten lider af en akut form for prostatitis eller purulent pyelonefritis, eller hvis hans tilstand vurderes som alvorlig af andre årsager, er kontakt lithotripsy absolut kontraindiceret for patienten.

I dette tilfælde anbefales litotripsy til patienter med:

  • langvarige "sten" placeret i urineren;
  • Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til DLT;
  • Tilstedeværelsen af ​​sten i urinblæren og blæren på samme tid;
  • Tilstedeværelsen af ​​"stenstier", som forblev efter DLT og ikke afviger;
  • fraværet af positive ændringer efter to sessioner af DLT.

Perkutan litotripsy

Perkutan (eller perkutan) lithotripsy er en metode, der bruges til at knuse meget store eller koralformede sten, der er placeret i nyrens bækken, samt i dets kopper.

Med denne metode punkteres patienten i lændehvirvelområdet (hvor fremspringet af nyren er placeret), så gennem en punktering ledes et specielt endoskop udstyret med en ultralyd lithotripter til stenen. Knusende sten i nyrerne med ultralyd ødelægger dem hurtigt i de mindste fragmenter, så de kan fjernes fra nyrerne. Patienter ordineres normalt den tredje eller fjerde dag efter proceduren.

Perkutan lithotripsy kan ikke udføres med:

  • Tilstedeværelsen af ​​patologier af nyrer af forskellig art (både funktionelle og anatomiske);
  • nyrernes mobilitet.

Hvis en patient diagnosticeres med koralsten, skal proceduren kombineres med deres fjerntliggende knusning.

Generelt er denne teknik effektiv: med det har patienter næsten ingen komplikationer, god tolerabilitet observeres, og kroppen genopretter sig ret hurtigt.

vidnesbyrd

Denne metode til knusning af sten betragtes som den sikreste, minimalt invasive og yderst effektive. Derudover har den næsten ingen yderligere komplikationer i modsætning til andre kendte teknikker og procedurer.

Lithotripsy er indiceret til patienter, hvis nyresten har følgende dimensioner: Ikke mere end 2-2,5 cm og ikke mindre end 0,5 cm. Men effektiviteten afhænger ikke kun af stenens størrelse, men også på deres fysisk-kemiske egenskaber.

Denne procedure kan administreres uanset patientens alder: både voksne og børn.

Det skal imidlertid forstås, at denne metode kun er effektiv til bekæmpelse af sygdommens virkninger (det vil sige at det tillader knusning af sten), men bekæmper ikke selve årsagen til forekomsten. For yderligere forebyggelse af fremkomsten af ​​nye formationer er der derfor vist en kost og en effektiv lægemiddelbehandling.

Kontraindikationer

Lithotripsy anbefales ikke, når:

  • dårlig blodpropper
  • kræft tumorer;
  • svær hjertesvigt
  • arytmi;
  • alvorlig funktionsnedsættelse af nyrerne
  • graviditet;
  • akutte gastrointestinale sygdomme;
  • Overdreven vægt af patienten (hvis den overstiger 120 kg);
  • spinale deformiteter
  • menstruation;
  • øget dannelse af gas
  • aorta aneurisme
  • tilstedeværelsen af ​​uratnyh sten
  • lungebetændelse, prostatitis og andre processer af inflammatorisk eller purulent natur;
  • komplikationer der opstod efter tidligere lignende indgreb.

Nogle af disse kontraindikationer (graviditet og nedsat blodkoagulation) er absolutte: det er strengt forbudt at udføre lithotripsy ved tilstedeværelse.

Der er dog også relative kontraindikationer:

  • aktiv tuberkulose;
  • Tilstedeværelsen i urinvejsobstruktionen, der ligger over kalkulatoren;
  • Tilstedeværelsen af ​​infektion i urinvejen.

Der er også risikofaktorer, for hvilke proceduren kan udføres, men med forsigtighed. Disse omfatter:

  • behandling inklusive antikoagulant medicin
  • fedme;
  • patienten har en enkelt nyre
  • arteriel hypertension;
  • høj bakteriuri.

Forberedelse af proceduren

Et par dage før patienten skal have ultralyd eller laser knusning af nyresten, skal han passere en række tests. Dette gøres for at sikre, at patienten er klar til denne procedure.

Disse analyser omfatter:

  • blodprøve (generel og biokemisk);
  • blodpropper
  • urinanalyse;
  • urografi (det indgives intravenøst)
  • Ultralyd af genitourinary system (det giver dig mulighed for præcist at bestemme stens størrelse og placering).

Før proceduren skal patienten også underskrive en aftale, hvor alle faser er opført og eventuelle risici er angivet. Hvis patienten ikke er enig med nogle punkter, skal han diskutere det med lægen for at undgå eventuelle ubehagelige konsekvenser.

Effektiviteten af ​​proceduren påvirkes direkte af patientens livsstil. Før det starter, er patienten kategorisk kontraindiceret ved brug af alkoholholdige drikkevarer og tungt fysisk arbejde, og nogle dage før lithotripsy er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​skadelig mad.

Fordele og effektivitet

Kontakt, perkutan og laser lithotripsy har flere fordele:

  • Antallet af komplikationer efter sådanne procedurer er meget lille;
  • lithotripsy er meget billigere end andre lignende metoder;
  • opsvingstiden er ret kort;
  • smerte varer ikke længe.

Generelt er litotripsy en temmelig effektiv metode til at slippe af med sten, men det er ikke altid vellykket. Efter en sådan procedure kan forskellige komplikationer også forekomme, men generelt tolereres de lettere end komplikationer efter abdominal operationer.

Derudover bør vi ikke glemme, at lithotripsy eliminerer sten direkte, og ikke hovedårsagen til deres forekomst - urolithiasis. Hvis patienten ikke følger drikkeplanen, kost og sund livsstil, kan sten komme igen.

Mulige komplikationer og inddrivelsesperiode

Komplikationer kan forekomme direkte under proceduren. Det kan være:

  • takykardi;
  • smerte;
  • angst;
  • kvalme og opkastning
  • dråber i blodtryk;
  • renal kolik.

Komplikationer, der kan opstå på den første dag efter:

  1. Hæmaturi. Blod i urinen, som kan forekomme 1-2 gange på den første dag (i dette tilfælde behøver patienten ikke særlig behandling), og i to eller flere dage (i dette tilfælde er patienten ordineret behandling).
  2. "Stensti". Det er faktisk en konsekvens af proceduren. Stones bør fjernes så hurtigt som muligt for at forkorte patientens ophold på hospitalet.
  3. Renalkolisk. Det behandles med medicin, men hvis der ikke er nogen effekt, er en anden session af lithotripsy ordineret til patienten eller et kateter er installeret for at fjerne urin.
  4. Nyrens betændelse. Når det sker, er det nødvendigt at fjerne urinen fra patientens krop og ordinere den passende behandling.
  5. Nyrernes subkapsulære hæmatomer. Hvis de øges i størrelse og begynder at fester, udfører lægerne operationen.
  6. Anuri. Hvis patientens urin er fraværende i mere end en dag, laver lægerne denne diagnose og begynder behandling.

De ovenfor beskrevne forhold kan forekomme umiddelbart efter proceduren og inden for tre måneder efter.

Efter lithotripsy ordineres patienten en række urtepræparater (for eksempel Rovatinex, Prolit eller Canephron). Varigheden af ​​indtagelse og dosering af lægemidler bestemmes af den behandlende læge individuelt.

Desuden er patienten under dynamisk observation og observerer foranstaltninger til forebyggelse af tilbagefald: han justerer sin kost og overholder diætregimet og drikker fra 1,5 til 2,5 liter vand dagligt (afhængigt af forfatningen).

Lithotripsy: indikationer, metoder og adfærd, resultatet og komplikationerne

Urolithiasis betragtes som en af ​​de hyppigste urologiske sygdomme, der rammer op til 40% af patienterne med denne profil. Stenudvindingsoperationer er meget traumatiske, så de blev erstattet af en ny behandlingsmetode - lithotripsy, der ikke kræver store nedskæringer og et langt ophold på hospitalet.

I dag bliver urolithiasis blevet mere almindelig, patienter er som regel mennesker i mellem og moden alder. Den negative påvirkning af det ydre miljø, livsstilen og naturen hos en moderne person forudsætter en overtrædelse af urodynamikken, urinsammensætningen og som følge heraf stendannelse. Konkretioner kan være flere, i en eller begge nyrer. Stenene har en bred vifte af størrelser, fra små til 2-3 cm og mere, deres sammensætning er anderledes, formen varierer fra runde til bizarre, korallignende nyrer, der fylder bækkenet og de indledende sektioner af kopperne.

Relativt små sten kan komme ud af urinstrømmen, mens større sten støder på en forhindring i smalle steder i urinsystemet, stopper der og bringer patienten ubehagelig, uudholdelig smerte. Den negative manifestation af urolithiasis er omdannelsen af ​​sten og det tilbagefaldende forløb, hvilket får kolikbeslagene til at genopstå.

Krænkelse af udstrømningen af ​​urin er fyldt med irreversible ændringer i nyrerne i form af rynker, inflammatoriske processer, hydronephrose. Ud over farlige komplikationer har urolithiasis et karakteristisk klinisk billede i form af renal kolik. Alvorlig smerte under bevægelse af sten gennem urinleddet eller urinrøret fjernes ofte ikke selv ved meget stærke analgetika, og patienterne bliver tvunget til at gennemgå indlæggelsesbehandling gang for gang.

Relativt for nylig var kirurgi den primære behandling for urolithiasis. På grund af nyrernes placering i retroperitonealrummet blev det ledsaget af et stort operativt traume, komplikationer var ikke sjældne. Sagen blev forværret af, at processen med stenformation ikke stoppede efter operationen. Søgen efter andre metoder til udvinding af sten, som er sikrere og samtidig meget effektive, førte til udviklingen af ​​en litotripsymetode, når fragmenterede sten kommer naturligt ud med urin.

Typer af litotripsy

Krympning af nyresten under lithotripsyproceduren sker ved hjælp af forskellige typer af energi - laser, ultralyd osv. Afhængig af eksponeringsvejen til stenen er der forskellige typer procedurer:

  • Fjernbetjening;
  • transuretral;
  • Perkutan (perkutan) lithotripsy.

Valget af en bestemt teknik bestemmes af parametrene af stenene - størrelse, sammensætning, placering. Patientens ønsker tages også i betragtning. Hovedindikationen for lithotripsy er forekomsten af ​​calculi i urinvejen. Med sten op til 2,5 cm er fjern ødelæggelse mulig, højdensitetsformationer, komplekse konfigurationer og høje placeringer fjernes endoskopisk ved hjælp af ultralyd eller laser energi, og det er sikreste at udvinde store, fancy koralformede sten ved hjælp af en minimalt invasiv perkutan operation.

Forberedelse til knusning af sten afhænger af den valgte metode. Ikke-invasive virkninger kræver ingen væsentlige forberedende foranstaltninger, mens minimalt invasive operationer kræver forudgående undersøgelse og behandling af comorbiditeter, hvilket kan være årsagen til begrænsning af anæstesi.

Alle patienter, der går til lithotripsy, gennemgår generelle blod- og urinprøver, undersøges for infektioner, obligatorisk - koagulogram, EKG, pulmonal røntgenstråle. For at bestemme placeringen af ​​sten og ændringer i nyren, er ultralyd, ekskretorisk urografi, CT vist.

Til forebyggelse af infektiøse komplikationer er antibiotika næsten altid ordineret, lægen anbefaler en drikkebehandling, hvilket er særligt vigtigt i løbet af udgivelsen af ​​små fragmenter til ydersiden.

Der bør lægges særlig vægt på valg af klinik, fordi behandlingens succes afhænger af kvaliteten af ​​det anvendte udstyr og lægenes kvalifikationer. Det er ingen hemmelighed, at de fleste komplikationer og bivirkninger af lithotripsy er forbundet netop med et lavt uddannelsesniveau hos lægen og utilstrækkelig erfaring med at udføre endoskopiske manipulationer. Medicinsk uagtsomhed eller fejl på ethvert tidspunkt kan alvorligt påvirke patientens helbred og liv.

Remote shock wave lithotripsy

Fjern lithotripsy er anerkendt som standardmetode til behandling af urolithiasis. Der er enheder til implementering på de fleste urologiske hospitaler, og urologer har akkumuleret en tilstrækkelig mængde information vedrørende indikationerne og mulige komplikationer af denne type lithotripsy.

Grundlaget for fjernknusning af sten er virkningen af ​​en stødbølge udefra ved hjælp af et lithotriptorapparat. Under kontrol af ultralyd eller røntgenstråling fokuserer lægen chokbølgen på stensområdet, som derefter falder sammen i mindre fragmenter, der forlader urinvejen alene. Hudindsnit er ikke påkrævet, proceduren kan udføres uden generel anæstesi.

Begrænsningen af ​​brugen af ​​fjerntliggende shockwave lithotripsy af nyresten kan være overdreven densitet og deres størrelse. Tidligere har urologer ikke knust sten mere end et og et halvt centimeter, men moderne enheder kan ødelægge større sten - op til 2-2,5 cm.

Fordelene ved fjern lithotripsy:

  • Muligheden for ikke kun planlagt behandling, men også akut behandling af renal kolik;
  • Intet behov for hudindsnit;
  • Muligheden for brug i pædiatrisk praksis
  • Fremgangsmåden kan udføres uden generel anæstesi;
  • En kort rehabiliteringsperiode, der ikke involverer et langt ophold på hospitalet;
  • Metoden er billigere med ca. en tredjedel;
  • Sandsynligheden for komplikationer er mindre end med operative og minimalt invasive metoder til knusning af sten.

Ligesom de fleste behandlingsmetoder er fjernt knusning af nyresten ikke uden fejl, herunder:

  1. Muligheden for skade på nyrerne parenchyma og omgivende væv, der manifesteres af hæmaturi (blod i urinen) hos 9 ud af 10 patienter;
  2. Sandsynligheden for gentagelse med flere store sten;
  3. Lav effektivitet med meget tætte sten, fare for komplikationer, hvis deres diameter overstiger 2-2,5 cm.

Fjern lithotripsy har flere kontraindikationer:

  • Patologi af hæmostase, hvilket øger risikoen for blødning, tager blodfortyndere;
  • menstruation;
  • Manglende evne til præcist at fokusere chokbølgen på kalkulatoren, som sandsynligvis er i fedme, skoliose og andre lidelser i muskuloskeletalsystemet;
  • Suppurative processer i andre organer, akutte inflammatoriske og smitsomme sygdomme, herunder tuberkulose;
  • Nyrens neoplasma
  • Forværring af kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, hvor chokbølgen kan beskadige den allerede liderende tarmvæg og forårsage massiv blødning.

Personer med hjertearytmi, dekompenseret hjerte- og respirationssvigt, implanteret med en pacemaker, vil ikke være i stand til at modtage chokbølget lithotripsy på grund af den øgede risiko for hjerte og lungekomplikationer. Denne kontraindikation kan betragtes som relativ, da moderne lithotriptorer, som tillader kvæstning smertefrit og uden bedøvelse, også kan anvendes i denne kategori af patienter.

Gravide kvinder på grund af risikoen for skade på livmoderens stødbølge og det udviklende foster er denne type knusning af sten strengt kontraindiceret.

Fjern lithotripsy kræver ikke specifik forberedelse, men i betragtning af de sandsynlige inflammatoriske processer, foreskrives antibiotika, infusionsterapi og vitaminer før behandling.

Varigheden af ​​chokbølge-lithotripsy er ca. en time, hvor patienten modtager op til 8 tusinde "hits". For at reducere smerte begynder fragmentering med bølger af mindre intensitet og i store intervaller, så styrken og frekvensen af ​​bølgerne stiger. Moderne enheder gør det muligt at knuse sten næsten smerteligt, men mange oplever stadig ubehag, når de udsættes for en stødbølge på blødt væv og især knogle. I nogle tilfælde kan terapi udføres under generel anæstesi.

De knuste sten kommer ind i uretret og går ud gennem urinrøret. For at lette processen med deres bevægelse og for at undgå alvorlig smerte, kan en stent installeres i urinlederen - et hult rør, der udvider lumen og letter bevægelsens bevægelse.

Fjernstød-bølget lithotripsy anvendes overalt og ganske bredt, viser fremragende resultater af behandlingen og tolereres godt af patienter i forskellige aldre, men komplikationer opstår. De hyppigste er:

  1. Blødninger i nyrevæv - under påvirkning af chokbølger er brudte fartøjer nyreparenkym og dannede hæmatom forudsætninger at overveje denne komplikation koagulationsforstyrrelser, menstruation, inflammatoriske processer i nyren;
  2. Udseendet af blod i urinen er snarere en manifestation end en komplikation af proceduren, som observeres hos næsten enhver patient. Den korrekte manipulationsmetode reducerer hæmaturi til et minimum, og frigivelsen af ​​blod er begrænset til et par første vandladning;
  3. Blokering af urinvejen - mindre fragmenter af calculus bevæger sig langs urinerne og kan forårsage obstruktion med at stoppe strømmen af ​​urin. Det farligste fænomen anses for at være "stien sti", når små sten ophobes i urinlederen og blokerer urinpassagen;
  4. Resterende sten i nyrerne, som ikke går væk efter lithotripsy og kan være en kilde til sygdom gentagelse.

Transurethral sten knusning

Placeringen af ​​stenen og de fysiske egenskaber tillader ikke altid, at den fragmenteres fjernt, så der er behov for minimalt invasive behandlingsmetoder, herunder transurethral lithotripsy, som også kaldes kontakt, da enheden bliver fodret direkte til beregningens placering.

Endoskopisk teknik anvendes til kontakt lithotripsy, som injiceres gennem urinrøret, men teknikken indebærer ikke yderligere nedskæringer. Proceduren er smertefuld, derfor kræver det generel eller spinalbedøvelse. For at lette udledningen af ​​stenstykker i urinerne installeres stenter i op til en uge.

Den direkte ødelæggelse af nyresten foregår gennem ureteroskopet, som bærer en kilde til destruktiv virkning - laser eller ultralydsstråling. Ved hjælp af endoskopiske instrumenter har lægen mulighed for at komme så tæt som muligt på kalkulatoren, inspicere dens placering, form og størrelse, ødelægge det i enhver del af urinvejen, herunder bækken- og nyrekopper samt ekstraktionsfragmenter på ydersiden.

Fordelen ved at knuse nyresten med laser eller ultralyd er fraværet af en skadelig effekt på nyrerne, urinerne og omgivende strukturer, som det er tilfældet med chokbølgebehandling. Metoden kan også anvendes med alle stenegenskaber - tætheden og dimensionerne spiller ikke en væsentlig rolle, da kraftig energi virker direkte på dem.

Knusning af nyresten med ultralyd er en forholdsvis ny behandlingsmetode, hvor stenene nedbrydes med en ultralydbølge til fragmenter på ca. 1 mm, og så fragmenter bringes ud. Ulempen ved fremgangsmåden kan betragtes som en relativt lav strålingseffekt til meget tætte sten, i hvilket tilfælde de vil forblive på plads. Derudover kan proceduren tage lang tid med store og flere beregninger. Samtidig er ultralyd lithotripsy relativt sikker, traumatiserer det omgivende væv praktisk taget og gør det muligt at straks fjerne fragmenterne gennem et endoskop.

Knusende nyresten med en laser er en af ​​de nyeste metoder, der anvendes i urologi til urolithiasis. Laseren, der leveres til calculus med et endoskop, ødelægger det bogstaveligt "i støv". Laserbehandling har sine fordele i forhold til ultralydsbelastning:

  • Som regel er en session tilstrækkelig til at fjerne stenene;
  • Concrements of even the most bizarre form og high density destrueres, hvilket ikke altid er muligt at lave ved ultralyd;
  • Smertefri og forårsager ikke ar
  • Små splinter er praktisk taget ikke dannet, hvilket kan være en kilde til tilbagefald.

Forberedelse til laser knusning består i at ordinere antibakterielle lægemidler til forebyggelse af infektiøse komplikationer. Efter behandling er der ikke behov for at blive på hospitalet, så patienten kan forlade klinikken dagen efter.

Perkutan sten fjernelse

Med store koralsten, der fylder hulrummet i nyren, kan de ovenfor beskrevne metoder være ineffektive og endog farlige på grund af risikoen for komplikationer, så lægerne udnytter de mest radikale af minimalt invasive behandlingsmetoder - perkutan lithotripsy.

Adgang til beregningen udføres gennem en hud punktering i lænderegionen, hvorigennem kirurgen når sten ved hjælp af endoskopiske instrumenter og fjerner den. Denne manipulation har med succes erstattet åbne interventioner og er i dag anerkendt som "guldstandarden" i kirurgisk behandling af koralsten.

Perkutan sten fjernelse

Perkutan lithotripsy udføres under generel anæstesi, det er nødvendigt at ordinere antibiotika og opfølgning. Kontraindikationer er de samme som ved fjernkrossning. En hindring kan være en høj grad af fedme, samtidig sygdomme, der komplicerer adfærd af generel anæstesi.

For at opnå det bedste resultat efter knusende sten anbefaler urologer drikke regime, varme bade og øvelser, der bidrager til hurtig udgang af kalkfragmenter. Væsker kan forbruges omkring 2 liter om dagen, det kan være birkesaft, kompot eller almindeligt vand på grund af risikoen for tilbagefald, skal sure drikkevarer opgives.

Mange patienter, der vil have lithotripsy, vil gerne vide, hvordan denne procedure fandt sted i andre. Anmeldelser af patienter er tvetydige. Nogenes knusning forårsagede ikke noget ubehag, og en session var nok, andre følte smerte, men helt tolerabel, og andre bemærkede stadig en stigning i blodtrykket efter behandling.

Næsten alle anmeldelser har haste råd til at vælge en højt kvalificeret og erfaren læge og følge hans råd om at fjerne rester af sten. Når du beslutter dig for at gå til en procedure eller nægte, bør du ikke stole på andres meninger, alle individuelt, stenene er forskellige, og resultatet af behandlingen kan heller ikke være helt identisk.

Proceduren for knusning af sten kan udføres gratis som led i levering af højteknologisk pleje i mange offentlige klinikker. For at gøre dette skal du kontakte den medicinske institution, hvor behandling forventes, give de tilgængelige resultater af undersøgelser og tilmelde sig proceduren. Det kan være nødvendigt at vente lidt tid for din tur.

Betalt behandling er også muligt. Omkostningerne ved lithotripsy afhænger af antal og størrelse af sten, den nødvendige liste over undersøgelser. I gennemsnit koster knusning af en sten eksternt 25-30 tusinde rubler, op til 50 tusind skal betale for fjernelse af en stor sten 1,5-2,5 cm, det vil sige jo større beregningen er, desto højere er prisen. Samtidig stentning af urinerne koster omkring 10 tusinde rubler.

Lithotripsy er en effektiv, men usikker metode, komplikationer er mulige, så det er værd at være meget opmærksom på forebyggelsen af ​​genstenning, efter en kost og regelmæssigt at besøge en læge.

Lithotripsy nyresten

Lithotripsy af nyresten er en af ​​metoderne til at fjerne sten i urolithiasis. Concretions knuses ved fjern- eller kontaktmetode. Ultralydbølger sendes til udseendet af sten, der knuser faste formationer. På samme tid er stofferne, gennem hvilke bølgerne trænger ind, ikke beskadiget. Derefter vil små knuste partikler flyde frit sammen med urin fra mennesker.

Essensen af ​​proceduren

Lithotripsy er fragmenteringen af ​​sten ved hjælp af ultralydbølger uden skade på huden. Denne metode blev brugt i 70'erne af det tyvende århundrede. Til denne dag mister den ikke sin popularitet, da den er mindre traumatisk og mest effektiv. Stenene knuses til tilstanden af ​​små formationer og endda sand, hvorefter de går naturligt gennem urinvejen. Det udfører ikke abdominal kirurgi, hvilket kræver langvarig opsving. Lithotripsy kan udføres på 2 måder: kontakt eller fjernbetjening.

En indikation for denne teknik er størrelsen af ​​stenene, som har nået 0,5 cm og ikke overstiger 2,5 cm. Litotripsyproceduren udføres med succes selv hos små børn.

Rehabiliteringsperioden efter operationen er meget kort: i løbet af få dage kan patienten vende tilbage til sine daglige aktiviteter. Sammenlignet med andre metoder til fjernelse af sten, er denne procedure den mest smertefri af alle. Du bør ikke håbe på, at smerten slet ikke vil være, men ubehag er ikke så mærkbar.

Før en lithotripsy fortæller lægen om fordelene ved metoden og dens ulemper og mulige komplikationer. Yderligere foreløbige undersøgelser udføres, og forberedelsesstadierne for proceduren forklares.

Før lithotripsy af nyresten, tages følgende foranstaltninger:

  • generelle tests udføres på recept
  • en røntgenstråle er taget;
  • et ultralyd af kroppen
  • kardiogram er udført
  • blodkoagulering kontrolleres
  • umiddelbart før proceduren er en enema for at rense tarmene.

Hvis en person før proceduren tog stoffer til at tynde blodet, underretter han lægen på forhånd. Det er nødvendigt at nægte at tage blodfortyndende lægemidler 14 dage før proceduren.

Indikationer og kontraindikationer

Denne procedure vises i følgende tilfælde:

  1. Stens størrelse er fra 0,5 cm til 2,5 cm.
  2. Den kemiske komponent i stenen skal sikre, at den kan blive brudt ved hjælp af en laser.

Der er også kontraindikationer til proceduren, nemlig:

  1. Tilstedeværelsen i kroppen af ​​betændelse eller purulent uddannelse. For eksempel lungebetændelse, prostatitis mv.
  2. Komplikationer efter tidligere lithotripsy.
  3. Perioden med at bære et barn.
  4. Dårlig blodkoagulering.
  5. Aorta-aneurisme.
  6. Urat uddannelse.
  7. Kritiske dage for en kvinde.
  8. Overvægt, på hvilket stadium af fedme når 3 eller 4 grader.
  9. Hyppig opblødning.
  10. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i nyren eller tuberkulose sygdommen.
  11. Sygdomme i rygsøjlen.
  12. Kardiovaskulære lidelser, manifesteret af arytmi mv.

Dette er ikke en komplet serie af kontraindikationer, men i hvert tilfælde er det den læge, der vil afgøre litotripsyproceduren.

Procedurer

Der er flere typer lithotripsy, det hele afhænger af generering af destruktive bølger. Hovedprocesserne er fjernbetjening, kontakt og perkutan.

Fjern lithotripsy

Fjern lithotripsy af nyresten (DLT) kan omfatte alle metoder til at knuse sten uden kirurgisk indgreb. De er ødelagt af stødbølger, der opstår gennem en speciel enhed - en lithotripter.

På trods af de mange fordele ved metoden til fjernelse af nyresten, har metoden sine ulemper:

  1. Under knusning af sten beskadiges også nærliggende væv, især nyretæv.
  2. Hvis formationerne er for tætte, vil de ikke kunne bryde op gennem fjernkontakt.
  3. I nogle tilfælde kan splitte fragmenter, når de udskilles i urinen, fremkalde nyrekolik. Derfor bliver for store formationer ikke knust på denne måde, da det til tider er for farligt.
  4. For helt at fjerne stenene fra kroppen, skal du bruge flere sådanne procedurer.

På trods af alle disse mangler håndterer DLT-metoden godt med små sten, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm, der ligger i bækken- og nyrekopper. Og dannelsen af ​​urinledere må ikke overstige 0,5 cm.

Kontakt lithotripsy metode

Det er også en minimalt invasiv metode til at fjerne sten, som den yngste. Lægen bruger et tyndt endoskop, som indsættes gennem urinrøret i blæren, og derfra når det urineren, i nogle tilfælde endda nyrens bækken, om nødvendigt. Den største fordel ved kontakt lithotripsy er den komplette visualisering af hele processen med at fjerne sten og eliminere dem på én gang. Patientens hud er ikke skadet.

Til gengæld er kontakt lithotripsy opdelt i følgende underarter:

  1. Ultralyd. Hvis en sten ikke er mere end 1 cm, bliver den brudt op i de mindste komponenter, som efterfølgende evakueres ved hjælp af aspiration. Men stenen skal ikke være for tæt.
  2. Pneumatisk visning. Stenen i urineren knuses i små stykker. De udvindes endoskopisk ved hjælp af løkker eller pincet. Nyresten og tætte formationer elimineres ikke ved denne metode.
  3. Lasermetode til kontakt lithotripsy. Knuste sten med laser, mens lægen konstant udfører visuel overvågning af proceduren. Så du kan garantere en fuldstændig eliminering af lige små fragmenter. I øjeblikket anvendes denne metode oftest.

Ofte betyder tætheden af ​​sten i denne sag ikke noget, de omgivende væv er næsten ikke beskadigede, og genopretningsperioden er ret kort. Dette er fordelene ved metoden.

Kontraindikationer til proceduren kan være følgende patologier og egenskaber ved kroppen:

  • stenose bag stenen;
  • indsnævret intramural ureter;
  • forlænget urethralstricture;
  • overtrædelser af strukturen af ​​vesicoureteral segmentet;
  • tidligere udført plastikkirurgi på det fjerne ureter;
  • prostatitis i akut form
  • pyelonefritis purulent natur
  • alvorlig tilstand af patienten af ​​en eller anden grund.

Kontakt lithotripsy er indiceret til patienter med sten i urineren, der er til stede i lang tid, også hvis DLT er kontraindiceret, er sten tilstede i urinret og i blæren; hvis der efter DLT er stenveje, der ikke fjernes, og hvis patienten efter to sessioner af DLT ikke ser nogen forbedringer.

Perkutan litotripsy

Et andet navn til proceduren er perkutan lithotripsy. Denne metode knuser store formationer eller koralsten. De er placeret i bækken- eller nyrekopper. Punktet sker i lændehvirvelområdet på nyrernes placering. Gennem det er et endoskop indsat, som er udstyret med en ultralyd lithotripter. Dette giver dig mulighed for fint at knuse uddannelse. En patient med et vellykket resultat af proceduren i 2-3 dage kan blive tømt hjem.

Kontraindikationer til perkutan lithotripsy kan være følgende omstændigheder:

  1. Patologiske ændringer i nyrerne af forskellig oprindelse.
  2. Nyrernes mobilitet.

I nærværelse af koralsten i nyren kombineres perkutan terapi med en fjernmetode til knusning.

Fordelene ved denne teknik er:

  • mangel på komplikationer
  • god overførsel af proceduren
  • hurtig postoperativ genopretning.

Forberedelse af proceduren

I en hvilken som helst metode til lithotripsy skal patienten bestå en generel og biokemisk blodprøve, urinalyse, ultralyd og røntgenstråler af de nødvendige organer.

I øjeblikket udbredt computertomografi kan du nøjagtigt bestemme placeringen af ​​stenene og værdien af ​​sten. Og det gør det muligt at vælge den rigtige behandlingsmetode. En person før proceduren er forbudt at drikke alkohol og fysisk belastning af kroppen. De samme forbud er effektive efter lithotripsy.

Lægen kan ordinere brugen af ​​antibiotika og andre lægemidler for at forbedre blodcirkulationen, berige kroppen med vitaminer osv. Du kan ikke gøre det alene og tage sedativer. Dette kan føre til allergiske reaktioner under stenknusningsproceduren, op til anafylaktisk shock. 2 dage før operationen anbefales det ikke at spise junkfood og tage visse lægemidler, som den behandlende læge vil fortælle om.

Hvilke komplikationer kan forekomme?

Komplikationer efter disse procedurer forekommer ikke ofte, de overføres meget lettere i sammenligning med kirurgisk indgreb. Det er værd at huske at lithotripsy ikke helbreder urolithiasis, det er kun en måde at fjerne sten fra kroppen.

Kontakt lithotripsy kan forårsage følgende komplikationer:

  • reflux pyelonefritis;
  • akut purulent eller obstruktiv pyelonefritis.
  • ureteral stricture;
  • tilbagevendende renal kolik.

Fælles komplikationer omfatter følgende:

  • udseendet af blodige formationer i urinen;
  • oppustethed;
  • smerter i maven og nyrerne
  • udseende af problemer med afføring
  • fejl i blodtryk;
  • feber;
  • kvalme og opkastning.

Komplikationer kan også opstå under operationen. Men generelt er det værd at bemærke, at sådanne tilfælde er yderst sjældne i praksis med behandling af læger. Det vigtigste er at finde en kompetent specialist og finde ud af de operationer, han allerede har gjort.

Hvad er lithotripsy

Hvad er lithotripsy? Lithotripsy af nyrerne er en metode til at male sten uden resektion af huden. Denne procedure er nødvendig, når stenene ikke har mulighed for selvstændigt at forlade kroppen. Metoden er ganske populær og har været brugt siden 80'erne.

I dag vil vi fortælle princippet om metoden, hvad er typerne af lithotripsy til ødelæggelse af nyresten og hvad er fordelene ved den valgte behandling af nyrestenpatologi.

Metode Beskrivelse

Den første, der begyndte at bruge chokbølge-metoden til at fjerne sten - tyskerne. Fremgangsmåden er at målrette mod beregningen ved hjælp af en røntgenmaskine eller en ultralydsscanning, der ødelægger den med en stødbølge (bølge-lithotripsy) til en tilstand af sand.

Nu, ifølge statistikker lider mere end 45% af middelaldrende og ældre mennesker af urolithiasis. Hovedårsagerne til nyrepatologi er dårlig økologi, dårlige vaner, forgiftning af kroppen med giftstoffer og kemikalier, dårlig ernæring og mangel på vitaminer i kosten.

Lithotripsy beskadiger ikke huden, dvs. kontaktløs og betragtes som en af ​​de sikreste metoder til behandling af en sygdom, hvorefter der ikke er alvorlige komplikationer. De knuste sten kommer naturligt ud med urinen gennem urineren. Tidlig behandling af urolithiasis forhindrer udviklingen af ​​komplikationer som nefrose, hydronephrose, nyresvigt.

Tilstedeværelsen af ​​en sten i nyren kan indikere alvorlig smerte i det område, hvor kalkulatoren bevæger sig. Indtil for nylig blev bandetekirurgi udført, hvilket var ret traumatisk i de fleste tilfælde med komplikationer.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for lithotripsy:

  1. En beregning af stor størrelse - 0,6 - 2,5 cm;
  2. Stenens kemiske egenskaber og sammensætning er en indikation for chokbølgeoperation.

Der er mange kontraindikationer:

  • Infektiøse, inflammatoriske og purulente processer i kroppen;
  • Manglen på den foregående operation
  • Postoperative komplikationer;
  • Graviditet og postpartum periode
  • hæmofili;
  • Aortisk udbulning (aneurisme);
  • Overvægt og fedme;
  • Patologi og rygskader;
  • flatulens;
  • Patologiske processer af nyrerne, tumor;
  • Sygdomme i fordøjelseskanalen;
  • Kardiovaskulære sygdomme.

Før udnævnelsen af ​​lithotripsy skal bestå en række tests. Hvilke specialister skal du kontakte? Læger - en nephrolog, en urolog og en kirurg - beskæftiger sig med urolithiasis.

Nu er der mange klinikker, der bruger forskellige metoder til kontaktløs kirurgi - fjern lithotripsy, transurethral og kontakt. Det vigtigste er at vælge fagfolk, der ikke vil lave fejl under proceduren, og der vil ikke være alvorlige konsekvenser for dig.

Typer af knusende sten i urineren

Der er flere typer energi til denne operation - laser, chokbølge, ultralyd. Proceduren er opdelt i typer:

  1. Lithotripsy fjernbetjening.
  2. Transuretral.
  3. Lithotripsy kontakt.
  4. Laser ødelæggelse af sten.
  5. Endoskopisk kirurgi.

Alle disse typer procedurer vælges individuelt for hvert enkelt tilfælde, hvilket påvirkes af stens størrelse, struktur, sammensætning. Patientens ønsker skal også tages i betragtning. Indikationer for lithotripsy - store sten af ​​ureter, nyre og galdeblære.

Inden proceduren skal patienten forberede sig, har tidligere bestået yderligere tests og helbrede infektiøse og inflammatoriske sygdomme, hvis de eksisterer før operationen.

For at undgå komplikationer efter operationen ordineres patienten følgende prøver:

  • urinalyse;
  • Komplet blodtal;
  • Blodtest for STD'er;
  • Analyse af blodkoagulation (koagulogram);
  • Elektrokardiografi (EKG);
  • Ultralyd og CT af nyrerne.

Som en forebyggende foranstaltning ordineres patienten bredspektret antibiotika før og efter operationen for at undgå konsekvenser og komplikationer. Det er nødvendigt at drikke en stor mængde væske til passage af små fragmenter af calculus.

Som vi sagde tidligere, vil det rigtige valg af klinikken og kvalificerede specialister spare dig for dårlig behandling og sundhedsmæssige virkninger.

Fjern lithotripsy

Fjern lithotripsy af sten er en standard metode til behandling af urolithiasis, som praktiseres i alle urologiske afdelinger og hospitaler.

Ved hjælp af specialudstyr lithotriptor eksternt (på afstand) slibes store sten (2 eller flere cm) til dannelse af fine sandkorn. Resektion og krænkelse af hudens integritet er ikke angivet. Operationen udføres under lokalbedøvelse.

  • Planlagt og uplanlagt (akut) behandling;
  • Der er ingen indsnit i huden;
  • Har tilfælde af brug af metoder til børn;
  • Generel anæstesi anvendes ikke
  • Udgifterne til proceduren er forholdsvis ikke høje, gennemsnitsprisen varierer fra 20.000 rubler;
  • Den postoperative periode er ikke lang, og du kan gå hjem 2 timer efter operationen;
  • Mindste komplikationer end bandpass kirurgi.
  • Hæmaturi (blod i urinen) kan forekomme på grund af beskadigelse af nyrens væv og dets parenchyma;
  • Tilbagefald af store sten (risiko for gentagelse);
  • Hvis stenene er for store (over 2,5 cm), er komplikationer og ineffektivitet af metoden mulige.

Proceduren varer op til en time, hvor patienten rejser op til 5-7.000 chokbølger. Efter 10 dage er det nødvendigt at gennemgå en ultralydsscanning og en røntgen af ​​nyrerne for at kontrollere frigivelsen af ​​sand efter en lithotripsy. I den postoperative periode anbefaler de en god ernæring, eliminerer salt, krydret mad, tager vitaminer.

Transurethral lithotripsy

Denne teknik refererer til den lille invasive behandling af ICD i tilfælde hvor knusningen af ​​sten er umulig eksternt. Til transurethral lithotripsy bruges et specielt endoskopisk apparat til at introducere det gennem urinøret, hos mænd, gennem urinrøret, leveres det specifikt til stenen.

Operationen udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi. For at lette patientens smertefri udgang af små sten lægge en stent (stent) i en periode på 7 dage. Stenten er i form af en cylinder og er lavet af specielt medicinsk metal eller plast for at udvide det hule organ.

Dissektionen af ​​calculus sker med et specielt apparat, urethroskop. Denne enhed har 2 energier - en laser effekt på en sten og en ultralyd, hvorved der er fordele i forhold til fjernterapi. Der er ingen kontraindikationer i stenes størrelse, struktur og egenskaber.

Ultralyd knusning - sten ødelægges op til 1 mm ved ultralydsbølger. Ulempen er, at det ikke er muligt at ødelægge en tættere sten. Værdighed - Sikkerheden ved behandling, ingen komplikationer og skader på kroppen.

Laser knusning - ved hjælp af et endoskop bliver stenene ødelagt af en laser til sandtilstanden. Fordelene ved ultralyd destruktion:

  1. Det er ikke nødvendigt at gentage proceduren
  2. Krympekapacitet er ret høj;
  3. Forår ikke smerte
  4. Der er ingen tilbagefald på baggrund af de resterende ikke store fragmenter.

Forberedelse indebærer antibiotikabehandling for at forhindre udvikling af postoperativ infektion.

Kontakt lithotripsy

For at kontakte mindre invasive metoder til behandling af urolithiasis er perkutan lithotripsy. En lille resektion af hudvævet i lænderegionen er lavet, hvorigennem det endoskopiske instrument indsættes og når en stor sten.

Fordele ved en konventionel operation - lidt traumatisk. Operationen udføres under generel anæstesi, i postoperativ periode antibiotika og kontrol ultralyd af nyrerne.

Omkostningerne ved behandling når op til 50.000 rubler. For at forhindre komplikationer er det nødvendigt at overholde lægenes anbefalinger, følge kosten og gennemgå regelmæssig undersøgelse.

Laser ødelæggelse af sten

For at knuse sten i galdeblæren eller nyrerne, er der adgang til en punktering på den forreste peritoneum, og laserstrålen påføres stenene for at opløse dem.

Varigheden af ​​manipulationen overstiger ikke 20-30 minutter afhængigt af stenens størrelse. Du kan gå hjem umiddelbart efter proceduren og overholde udnævnelsen af ​​en læge. Prisen på behandlingen når op til 40.000 rubler.

  • Fedme, overvægtige
  • Aldersbegrænsninger - ikke for ældre mennesker;
  • Infektionssygdomme og patientens alvorlige tilstand.
  1. Risikoen for forbrændinger og udvikling af ar og sår;
  2. Traume til galdeblæren og nyre;
  3. Kræver specielt medicinsk udstyr.

Endoskopisk kirurgi

Ved endokirurgi påvirkes et lille område af kroppen for at nå sygdommens kilde. Derfor er en lille invasiv kirurgi nu meget populær, efter at der ikke er behov for at blive på hospitalet i lang tid, er der ingen alvorlige komplikationer og ar, er opsvinget hurtigt.

Meget teknologisk udstyr gør det muligt at lave små punkteringer og indsnit med mikrokirurgiske instrumenter og at påvirke patologiens kilde.

Indikationer for endoskopi:

  • Sygdomme i galdeblæren, fjernelse af gallesten;
  • Fjernelse af appendicitis;
  • brok;
  • Mave-tarm-behandling, mavesår;
  • Åreknuder;
  • Mælkens patologi.
  1. Ikke traumatisk, ingen ar og ar;
  2. Hurtig opsving efter operationen;
  3. Fraværet af postoperativ smerte;
  4. Hurtig opsving
  5. Rehabilitering op til 5 dage.

Ved at følge alle anbefalinger fra den behandlende læge, efter en diæt og en drikbehandling, kan postoperative komplikationer og konsekvenser forhindres. Hvordan man vælger en metode til behandling og fjernelse af sten i galdeblæren eller nyrerne er op til dig, men det er også nødvendigt at lytte til råd fra en læge.

Ikke alle behandlinger kan være egnede, og hver sag betragtes individuelt. Abonner på vores hjemmeside. Lær en masse nye oplysninger. Velsigne dig!