Årsager, symptomer og behandling af cervical cystitis

Test

Blærehals betændelse er en almindelig urologisk sygdom. Det forekommer hos børn, mænd og kvinder med samme frekvens. Akut livmoderhalsblære forekommer under reproduktion af mikroflora mod baggrund af et fald i lokal immunforsvar.

Ikke alle inflammatoriske processer fører til en cervikal læsion. Til udvikling af patologi kræver et patogen og en provokerende faktor.

Bakteriologisk undersøgelse af materiale fra urinvejen indikerer et antal hyppige patogener - svampe i slægten "Candida", vira, enterobakterier. Den initierende tilstand af transmission er kønsinfektioner.

Etiologiske faktorer af inflammation i blærehalsen

Den akutte form af sygdommen udvikler sig flere dage efter patogenens indtrængning:

  1. Stigende fra endetarm og kønsorganer;
  2. Overførsel af infektion med blodbevægelse fra inflammatorisk foci;
  3. Nedadgående spredning i pyelonefritis (betændelse i nyrens bækken);
  4. Efter operation på blæren.

Anatomiske varianter af strukturen af ​​den kvindelige urinveje forårsager en øget forekomst af bakterier fra bunden opad.

Hvorfor er nedsat immunforsvar i bækkenet:

  • Forstyrrelse af mikrocirkulationen efter operationer på de urogenitale organer;
  • Lang køling af underlivet;
  • Blødning i blæren;
  • Pyelonefrit - betændelse i nyrebækkenet.

Andre årsager til nosologi er mindre almindelige.

Patogenetiske mekanismer af blærebetændelse

Blærehalsen er anatomisk placeret nederst. Omkring er det det muskulære lag, der sikrer opbevaring af urin inde i kontrakten. Under afslapning fjernes indholdet i urinrøret.

Slimhinden i kroppen ved fyldning er glat, i den tomme form - foldet. Den anatomiske struktur skaber muligheder for spredning af bakterier i folderne med hyppig vandladning i spændende mennesker med neurologiske lidelser.

Den cystiske trekant er dannet ved sammenløbet af urinerne. På grund af områdets usikkerhed forekommer inflammation ofte i det - trigonit. Staten er en udløsningsmekanisme til spredning af mikroorganismer til nakken.

Klassificering af kronisk cervikal betændelse i blæren

Det meste af den urogenitale inflammation opstår kronisk - gradvis over flere år. En række morfologiske former beskriver den kliniske klassifikation:

  1. Latente former - stabile (med fravær af laboratorie, bakteriologiske ændringer, tilstedeværelsen af ​​kun et endoskopisk billede af slimhindeændringer). Den latente form af sjældne eksacerbationer forekommer i den akutte form. Kronisk inflammation med hyppige gentagelser - mere end to gange om året i form af et subakut kursus;
  2. Vedholdende arter - med tilstedeværelse af endoskopiske og laboratorieændringer uden udtalt urinering til urinering
  3. Interstitielle typer ledsages af smerter i maven, en krænkelse af organets akkumulerende funktion.

Ifølge de morfologiske ændringer i slimhinden er cervical cystitis opdelt i 6 typer - nekrotisk, katarral, encrusting, ulcerativ, cystisk, polypropylen.

Symptomer på livmoderhalsblærebetændelse

Specialister identificerede en unik form for sygdommen på grund af skader på muskelspalterne, som normalt er ansvarlige for reservationen og udskillelsen af ​​urin. I kronisk forløb udvikler skaden gradvist, hvilket ikke tillader mistanke om patologi i rette tid.

Den eneste manifestation i et tidligt stadium i et kronisk kursus er den periodiske trang til urin, som forekommer med en vis periodicitet. Ved urinering udskilles en lille mængde urin, da væsken ikke akkumuleres i den rigtige mængde.

Stress af den betændte sphincter fører til alvorlig smerte i underlivet, brændende under vandladning. Smertsyndromets intensitet er individuel - fra mindre smerte til intens smerte.

  • Urin lugter ammoniak;
  • Laboratorieanalyse af urin afslører hvide blodlegemer, røde blodlegemer, bakterier, pus;
  • Hyppig trang til at urinere forekommer med alvorlig betændelse, men er ikke kendetegnet ved intens vandladning;
  • Temperaturen stiger til 38,5 grader;
  • Øget svedtendens med lugten af ​​acetone;
  • Urin bliver grumset, det er muligt udseendet af røde blodlegemer i urinen.

Kronisk livmoderhalsblærebetændelse opdages sent, hvilket ikke helbreder nosologien fuldstændigt.

Diagnose af betændelse i blærehalsen

Kliniske metoder kan kun oprette smerten hos pubberne. De resterende tegn på nosologi bestemmes af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Kemisk analyse af indholdet af urinrøret indikerer en stigning i proteinindeslutninger i patologi.

Endoskopisk undersøgelse udføres for at undersøge tilstanden af ​​blærens indrevæg, men i akutte tilfælde anbefales diagnosen ikke på grund af den øgede sandsynlighed for betændelse.

Akut eller kronisk form kræver cystoskopi, kontrastradiografi. Undersøgelser er udpeget til at udelukke polypper, sår, studere andre områder af urinsfæren.

Principper for behandling af livmoderhalsblærebetændelse

Der er 3 typer sygdomsbehandling:

  1. patogenetiske;
  2. ætiologiske;
  3. Forebyggende.

Årsagen til sygdommen er infektioner - bakteriel, viral, svampe. For at neutralisere dem anbefales brug af antibiotika. Præparater udvælges under hensyntagen til patogenens antibiotikaresensibilitet efter at have såret materialet på et næringsmedium. Ved siden af ​​bakteriens koloni er en strimmel med et antibiotikum. Hvis patogenet til lægemidlet er følsomt, spores en patch af koloniens død om den.

Patogenetisk behandling af livmoderhalsenblære er ordineret for at normalisere mikrocirkulationen, genoprette immuniteten, eliminere hormonel ubalance, genoprette mikrofloraen i det kvindelige kønsorgan.

Plantediuretika anvendes til profylakse, hygiejnisk og hygiejnisk behandling af kønsorganerne efter samleje udføres.

Bakteriel cervikal cystitis - antibiotikabehandling:

  • Terapi udføres af stoffer, som patogenet er følsomt overfor. Lang - mindst 7 dage. De mest populære antibakterielle midler i urinergruppen hos læger i Den Russiske Føderation er levofloxacin, pefloxacin, norfloxacin, nitrofurantoin;
  • Akutte former fjernes ved kortslutning (3-5 dage) med gentagelser. Kronisk over varigheden af ​​antibiotikabehandling fortsætter indtil fuldstændig ødelæggelse af patogenet, som bestemmes ved undersøgelse af udtværn, afgrøder på væksten af ​​mikroorganismernes kultur;
  • De valgte lægemidler - lomefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, ødelæggelse af E. coli, gram-negativ urinvejsflora;
  • Seksuelt overførte infektioner behandles ved kombinerede ordninger ved anvendelse af fluorquinoloner, tetracycliner, makrolider.

Patogenetisk behandling indebærer at drikke rigeligt med vand for at "udskylde" fremmede mikroorganismer fra urinrøret og blæren. Optimering af ernæring indebærer kontrol af proteinindtag, normalisering af vitamin-mineralbalance.

Praktiske undersøgelser har vist hos patienter med urinvejsinfektioner afvigelse af immunkomplekser fra normen i retning af at falde eller forøges ved hjælp af immunoterapidrug (proteinekstrakt, urokvaksom), bakteriofager.

I kronisk form fører en overdreven ophobning af ammoniak til mangel på ilt i vævene. Hypoxi behandles med antihypoxanter, venotonika, antiplateletmidler (solcoseryl, escuzan, trental).

Den latente form kan behandles lokalt ved at injicere lægemidler ind i blæren gennem et kateter. Heparin introduceres intracellulært i en koncentration på 10.000 internationale enheder tre gange om ugen i 3 måneder. Dioxidin anbefales til lokal indblæsning i blæren. Der er videnskabelige undersøgelser, der indikerer en positiv terapeutisk virkning af kolloidalt sølv i forhold til patogener i urinogenitalkuglen.

Kost for betændelse i blæren

Den inflammatoriske proces fører til øget blære tone. Kost terapi er ordineret til at slappe af den distale sphincter. Skjult cervikal blærebetændelse hos kvinder og mænd kan i de fleste tilfælde elimineres ved at tage sedativer (valerian drug, motherwort) om natten.

For at eliminere hypertoniciteten af ​​blæren anbefales afvisningen af ​​stegte, krydrede fødevarer, ketchups, marinader. I kronisk form skal du drikke mindst 2 liter vand dagligt og i akut form, endnu mere.

Alkalisk mineralvand uden gas har nyttige egenskaber.

I tilfælde af inflammatoriske ændringer i bækkenet anbefales det at bære naturlige tøj, der forhindrer en stigning i temperaturen i underlivet. Bærende strenge fremkalder en forværring af kroniske infektioner.

Sammenfattende beskriver vi komplekset af naturlægemidler, der anvendes til behandling af sygdomme i urinsfæren:

  • Canephron - indeholder blade af kærlighed, rosmarin, centaury græs;
  • Cyston - indeholder lime silikat, vernoni, saxifrage, Didimocarpus ekstrakt;
  • Phytolysin på basis af mynteolie, fyr, goldenrod græs, lovish root, purre rhizome, horsetail, løg skræl.

Narkotika er ordineret til blærebetændelse, urolithiasis.

Når man analyserer anmeldelser af, hvordan jeg helbrede inflammation i blæren, fremhæves populære opskrifter baseret på hestetail, løgeskal, der brygges med vand i forholdet mellem 2 skeer pr. 250 ml kogende vand. Påfør afkogning i flere måneder, indtil symptomerne forsvinder.

Kvalitativt hærdet blærebetændelse ledsages ikke af skarp vandladning, falsk trang og feber. For at forhindre gentagelse skal man overholde forebyggende procedurer - undgå hypotermi, glem ikke hygiejnen i den urogenitale kugle, brug ikke lange strenge.

Blærebetændelse hos kvinder: tegn og behandling

Cystitis eller betændelse i blære slimhinden er en meget kvindelig sygdom. Dette fremmes af anatomiets egenskaber: det er let at komme ind gennem infektionens korte og brede urinrør. Selv om næsten alle står overfor en sådan sygdom, bør man ikke ignorere dens tegn. Når cystitis kræver obligatorisk behandling: Blærebetændelse hos kvinder kan ikke kun hurtigt udvikle sig til kronisk form, men også overføre infektionen til andre organer. Hvordan genkende problemet og slippe af med det?

Blærebetændelse hos kvinder: symptomer

Behandlingen begynder med at analysere patientens klager. Normalt taler kvinder om følgende forstyrrende tegn:

  • ubehag i bækkenorganerne (oftest er ubehaget lokaliseret i pubic zone);
  • hyppige opfordrer på en lille måde, men hver gang lille urin udskilles
  • kramper, der ledsager urinering (nogle gange giver smerter i endetarmen);
  • ændre urin lugt;
  • konstant følelse af tyngde i blæren, umuligheden af ​​dens fuldstændige tømning;
  • temperaturen stiger til 37,2-37,7 grader, hvilket indikerer et forsøg på kroppen til at bekæmpe infektion.

Alle disse er symptomer på akut blærebetændelse. Nogle gange komplementeres de af hæmaturi - frigivelsen af ​​blod sammen med urinen. I dette tilfælde kan vi sige, at sygdommen opstår i hæmoragisk form og ledsages af dyb skade på blærens vægge.

Hvis den inflammatoriske proces ikke behandles, bliver den gradvist kronisk. Symptomerne på sådan blærebetændelse er de samme, men de synes mindre udpræget flere gange om året.

Ofte er cystitis hos kvinder kompliceret af pyelonefritis - en inflammatorisk proces i nyrerne. Genkende patologien kan være ved at hæve temperaturen til 39-40 grader, kvalme og opkastning, skarp rygsmerter, generel dårlig sundhed. Pyelonefritis kan også blive kronisk.

Blære - betændelse hos kvinder: behandling

Symptomer på blærebetændelse er grundlaget for at vurdere patientens generelle tilstand. Desuden skal lægen ordinere særlige undersøgelser for at bekræfte diagnosen. Blandt de vigtigste anbefalede procedurer:

  1. Urinprøver - ifølge Nechiporenko, generelt, bagvand, biokemisk.
  2. Generel blodprøve.
  3. Cystoskopi (undersøgelse af blærens vægge).
  4. Uroflowmetri (estimering af urinstråleparametre).
  5. Ultralyd af nyrerne og om muligt blæren.

Det ville heller ikke være overflødigt at besøge en gynækolog. Cystitis udvikler sig ofte på grund af sygdomme i kønsorganerne: Hvis disse problemer ikke elimineres, vil den inflammatoriske proces ikke aftage. Gynækologen udfører en undersøgelse i stolen, gør et udtværn, kan udføre en transvaginal ultralyd.

For at bestemme indflydelsen af ​​alle faktorer på en kvindes tilstand og vælge den mest passende type terapi anbefales patienten undertiden at gennemgå test for seksuelt overførte sygdomme.

Først efter fuldført undersøgelse kan behandling foreskrives. Det er meget vigtigt at bestemme arten af ​​cystitis korrekt: hvis det udløses af bakterier, anvendes antibiotika; For at bekæmpe en sygdom med henholdsvis en virus- eller svampegenstand er der brug for antivirale eller antifungale lægemidler.

Blærebetændelse hos kvinder: behandling med apoteker

Accepterede medicin skal aftales med lægen. Tildel:

  1. Antibiotika. De mest almindelige er Monural, Nolitsin, Ofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, Amoxiclav, Palin, Ciprofloxacin, Erythromycin, Levomycetin. Det er nødvendigt at tage antibiotika med nøjagtig overholdelse af en dosering gennem hele behandlingsforløbet. Hvis du holder op med at drikke medicinen før tid, vil den ønskede virkning af terapien ikke være.
  2. Antifungale midler (antimykotika). Diflucan og amphotericin anvendes hovedsageligt, da de let trænger ind i blærens skal. Pimafucin og Itracon anses for mindre effektive.
  3. Antivirale lægemidler. Aciclovir, Virazol, Laferon har vist sig godt.

Desinfektion af urin og blære udføres også ved hjælp af uroantiseptika. Blandt dem - 5-NOK, Furagin og Furadonin.

Analgin, No-shpa, Papaverine, Paracetamol anbefales til at lindre smerter. Hvis du har brug for at øge strømmen af ​​urin, er diuretika indikeret, såsom canephron.

Lægemidler er ordineret til hver enkelt sag. Prescribe dem kan kun den behandlende læge, der omhyggeligt undersøgte patientens tilstand.

Blærebetændelse: behandling af kvinders folkemekanismer

Selvom medicin ikke står stille, foretrækker mange patienter at bruge "bedstemor" metoderne. Metoder til traditionel medicin er gode til at lindre betændelse, reducere smerte, det vil sige at slippe af med symptomerne. Men hvis du ikke ødelægger infektionen, vil effekten af ​​hjemme terapi være kortvarig.

Alle former for termiske procedurer betragtes som meget nyttige. Du kan:

  1. Soar fødder.
  2. Tag et sessilt bad og tilsæt vandet - et par dråber eucalyptus eller sandeltræolie; 2 spsk. l. sodavand og et lille kaliumpermanganat; en infusion af felthestetail eller kamille, et afkog af fyrretræer eller grankegler.
  3. På den nedre del af maven og lysken anbringes en varmepude, en plastikflaske med varmt vand, en kludpose med rødt sand eller salt.
  4. Tag et varmt brusebad.
  5. Kog for dig selv et særligt "bad" af tørsten. Det vil tage en temmelig stor metal spand. På bunden ligger de lækre stykker mursten og sidder på toppen, efter at du har pakket kanten af ​​potten med en tyk klud.

Behandling af blærebetændelse med varme kan hurtigt reducere smerte. Men der er en ulempe for denne terapi: Det kan provokere en stigning i den smitsomme proces. Derfor er opvarmning strengt forbudt mod hæmaturi.

Meget vegetabilske drikkevarer er:

  1. Birk eller tranebærsaft.
  2. Infusion af knust plantain og bjørnebær. Det tager 3 el. l. hver ingrediens. Urter hælde kogende vand, insistere i en time, så strain ud og tilføj honning. Det anbefales at drikke infusionen hvert 15. minut for ca. 0,5 kopper. Drømmens egenart er den stærkeste vanddrivende effekt, fordi behandlingen skal startes på en fridag, når du ikke behøver at gå overalt.
  3. Infusion af majs stigmas. Den skal være fuld, kun varm. Det er nødvendigt at fylde med opvarmet vand 3 spsk. l. stigma og sætte klokken 2 på et mørkt sted. For at forbedre smagen kan honning tilsættes til drikken. Drik medicin til 1-2 kopper om dagen. Den positive effekt er lindring af smerte.
  4. Infusion af lakridsrod. Ved 20 g af planten skal 1 liter varmt vand. Det er nødvendigt at holde drikken i en gryde indpakket med et frottéhåndklæde i 24 timer. Drikke infusion tre gange om dagen. Det har en stærk antiinflammatorisk effekt. For at drikkevaren ikke mister sine sunde kvaliteter, sættes den i køleskabet.
  5. Bouillon persille. 100 g grøntsager hældes i kogende vand (1 l), og derefter koges i en halv time under omrøring lejlighedsvis. Den færdige drik opbevares i en lukket beholder i et par timer, filtreres og anbringes i køleskabet. Dosering - 0,5 kopper om morgenen på tom mave. Tag medicinen i 21 dage, og lav derefter en ugentlig pause.

Blærebetændelse er et alvorligt problem, der skal være opmærksom på. Akut blærebetændelse behandles hurtigt, i modsætning til hans kroniske "bror".

Blærebetændelse: behandling

En af de mest almindelige sygdomme i det genitourinære system er inflammation af blæren eller blærebetændelse. Kvinder mødes med denne patologi meget oftere end mænd på grund af de anatomiske træk ved urinrørets struktur i dem - den er kort og ret bred. Ifølge statistikker havde hver 4. kvinde mindst en gang i sit liv, og hver 8. kvinde lider af en kronisk form af denne sygdom. Mænd er mere heldige: Blærebetændelse forekommer hos kun 0,5% af mændene.

Årsager til blærebetændelse

Årsagen til en sådan ubehagelig sygdom som cystitis er i de fleste tilfælde en infektion: stafylokokker, intestinal, pyocyanisk pind, proteus, svampe, trichomonas og andre patogener. Det infektiøse middel kommer på blæreens slimhinde enten udefra (fra perinealområdet - den såkaldte stigende transmission) eller med blod og lymfe fra fokus for kronisk infektion på ethvert sted (med karies, tonsillitis, bihulebetændelse, furunkulose osv.).

Naturen har passet på at give blærens slimhinde med stor modstand mod mikroorganismer, så selv i tilfælde af infektion begynder den inflammatoriske proces i orgelet ikke altid. Der er mange faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​blærebetændelse:

  • generel hypotermi af kroppen og lokal hypotermi i bækken regionen (derfor anbefales det ikke kvinder at sidde i kulden i lang tid);
  • sjælden vandladning (langvarig stagnation af urin i blæren ledsages af udviklingen af ​​patogen mikroflora i den);
  • manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne (sjælden ændring af pads og tamponer under menstruation, tørre tilbage til ryg efter tarmbevægelse);
  • hyppig brug af stramt linned og tænger;
  • lang siddestilling
  • funktioner i seksuelt liv (vaginalt samleje umiddelbart efter anal);
  • overførte inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemet, især underbehandlet;
  • kronisk infektion af enhver lokalisering
  • langvarig forstoppelse
  • nedsat immunstatus efter alvorlig sygdom som følge af overarbejde, kronisk stress, under graviditet og i postpartumperioden;
  • diagnostiske og terapeutiske manipulationer på blæren (kateterisering, cystoskopi);
  • hormonelle ændringer i kroppen under puberteten eller i overgangsalderen.

Mindre almindelige er ikke-infektiøs cystitis, der kan skyldes:

  • beskadigelse af blære slimhinden af ​​et fremmedlegeme (for eksempel urinsten);
  • forbrændinger af organets slimhinde (for eksempel indførelsen af ​​en varm opløsning i den under vask);
  • irritation af slimhinder med kemikalier udskilt i urinen (især urotropincystitis kan udvikle sig ved langvarig brug af lægemiddel urotropin).

Kliniske manifestationer af blærebetændelse

Ofte udvikler sygdommen inden for få timer efter hypotermi. Pludselig har en person (i det væsentlige som nævnt ovenfor, en kvinde) følgende symptomer:

  • hyppig vandladning i små portioner
  • falsk vandladning til urinering
  • kramper, brændende, smerte langs urinrøret under vandladning;
  • smertefulde smerter i underlivet (over pubiserne), hvis intensitet gradvist øges;
  • episoder af urininkontinens er mulige;
  • undertiden - temperaturen stiger til subfebrile tal;
  • urin turbiditet, nogle gange rødlig i farve (taler om tilstedeværelsen af ​​blod).

Disse symptomer kan fortsætte i en til en og en halv uge, hvorefter patientens trivsel forbedres. Hvis symptomerne fortsætter efter denne periode, er der en kronisk proces.

Diagnose af blærebetændelse

Denne diagnose kan mistænkes af lægen på baggrund af patientens karakteristiske klager og en sygdomshistorie. For at bekræfte diagnosen akut blærebetændelse vil det kun være tilstrækkeligt med resultaterne af en generel urintest, som vil vise tegn på betændelse. Ultralyd af blæren med denne patologi vil ikke være informativ.

Hvad angår metoderne til diagnosticering af sygdoms kroniske form, er det mest anvendte til dette formål:

  • urinanalyse ifølge nechyporenko;
  • urinkultur på et næringsmedium for at bestemme patogenet;
  • uroflowmetry;
  • Forskningsmetoder for urodynamik;
  • cystoskopi.

Behandling af blærebetændelse

komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af blærebetændelse er betændelse i nyrebælksystemet eller pyelonefritis, der skyldes overførsel af inficeret urin fra blæren til uretret eller direkte til nyrerne. Hvis patienten parallelt med symptomerne, der er karakteriseret ved blærebetændelse, begyndte at blive forstyrret af smerter i lændehvirvelområdet, og temperaturen steg, skulle hun søge lægehjælp så hurtigt som muligt.

Forebyggelse af blærebetændelse

Forebyggelse af denne sygdom består i at eliminere alle faktorer, der bidrager til dens udvikling, nemlig: rehabilitering af kroniske infektionsfaktorer, overholdelse af reglerne om personlig hygiejne og kønsoplysning.

Hvilken læge at kontakte

Hvis tegn på blærebetændelse forekommer, kan du konsultere en praktiserende læge eller urolog. Ved kronisk, tilbagevendende blærebetændelse er det afgørende at udføre cystoskopi, konsultere en gynækolog, en fysioterapeut.

Om forebyggelse og behandling af blærebetændelse (blærebetændelse) i programmet "At leve sundt!":

Blærebetændelse: symptomer og behandling

Blærebetændelse er forårsaget af en smitsom proces, lokaliseret hovedsageligt i slimhinden. Denne patologi kaldes "cystitis", fra ordet "cyste" - boblen.

epidemiologi

Sygdommen diagnosticeres oftere hos kvinder, som er forbundet med de hormonelle og anatomiske og fysiologiske træk ved den kvindelige krop. Akut blærebetændelse årligt i Rusland registreres i gennemsnit med 30 millioner repræsentanter for den svage halvdel, hvoraf 35% har et tilbagefald inden for et år, og i 8-10% har sygdommen en kronisk tilbagevendende karakter.

Blærebetændelse er mere almindelig hos kvinder i reproduktiv alder, den anden top forekommer i en alder over 55 år, når postmenopausale forekommer.

Predisponerende faktorer

Risikofaktorer overvejer følgende:

  • kroniske gynækologiske sygdomme;
  • nærhed af urinrøret til endetarmen og vagina
  • genetisk disposition
  • brugen af ​​aggressive præventionsmidler
  • intensitet af sexlivet;
  • Funktionerne i gram-negativ mikroflora er let at trænge ind i slimhinden på grund af deres evne til at klæbe.

Klassificering af inflammatoriske processer i blæren

Ifølge den etiologiske faktor kan inflammation i blæren skyldes bakterier (infektiøs cystitis) eller vises på baggrund af strålebehandling, giftige skader, allergier osv. (noninfectious cystitis).

Der er akut og kronisk inflammatorisk proces, som igen sker i den akutte fase eller i eftergivelsesfasen.

Inflammation i blæren kan være primær, udviklet uafhængigt uden indflydelse af nogen sammenhængende patologi eller sekundær, der er forbundet med nogen sygdom: cystolithiasis, urogenitalt tuberkulose, strukturelle anomalier, tumorproces osv.

Det morfologiske billede skelner mellem catarrhal, ulcerøs-fibrinøs, hæmoragisk og interstitiel inflammation af blæren.

Interstitiel cystitis tilhører en uafhængig patologisk proces.

Symptomer på betændelse i blæren

Klager for blærebetændelse følger:

  • smertefuld vandladning i små portioner
  • hyppigt anspore til toilettet;
  • smerte i blærens fremspring i normal tilstand og / eller under og efter vandladning
  • akut (ukontrollabel) trang, urininkontinens;
  • temperaturstigning;
  • udledning af uklar urin med en ubehagelig lugt.

Blod i urinen indikerer hæmoragisk blærebetændelse, hvor der forekommer vaskulær rup i baggrunden for betændelse i blæren.

Det skal bemærkes, at den generelle sundhedstilstand med katarral cystitis på trods af mangfoldigheden af ​​klager ikke lider meget, og staten vurderes snarere som ikke alvorlig, men relativt tilfredsstillende.

På palpation er der ømhed i underlivet. Det positive symptom ved tapping taler om infektionens spredning i den stigende vej i nyrerne og tilsætning af pyelonefritis.

Hvis en patient / patient har betændelse i blæren mod en baggrund af udtalt immunbrist, er udviklingen af ​​en sår-fibrinøs eller gangrenøs form mulig. Tilstanden betragtes som alvorlig og er en indikation for hospitalsbehandling.

Inflammation i blæren kan forekomme, når den kombineres med gynækologiske sygdomme: salpingo-oophoritis, adnexitis, colpitis, derfor bør en gynækolog undersøges inden behandling påbegyndes.

Diagnostiske foranstaltninger

For at diagnosticere inflammation i blæren udføres en urinanalyse, hvor følgende ændringer, der er typiske for denne nosologi, bekræftes mikroskopisk:

I betragtning af at 90% af det forårsagende middel er E. coli, med ukompliceret cystitis, er det muligt at ordinere et bredt spektrum antibiotikum empirisk.

I tilfælde af tilbagefald er det rimeligt at udføre urinkultur på floraen og følsomhed over for lægemidler.

For at eliminere STI'er, som en provokerende faktor for blærebetændelse, anvender de PCR-diagnostik. Biomateriale taget fra vagina og urinrør hos kvinder. Hos mænd bliver prostata-hemmelighedens hemmelighed og urinrøret udladet til diagnose.

Hvis blæren er betændt ofte, dvs. sygdommen har erhvervet en tilbagevendende form; yderligere screening for virusinfektioner er blevet underbygget: urogenitalt herpes, cytomegalovirus.

Hos kvinder med hyppige episoder af blærebetændelse, ses et udsnit fra vagina for at udelukke dysbiose (thrush).

Instrumentdiagnostik

I den akutte periode er cystoskopi uacceptabel, da det bidrager til at styrke den inflammatoriske proces.

Ultralyd af blæren med blærebetændelse vil vise tykkelse af væggen, suspension i lumen, mængden af ​​resterende urin.

Desuden er ultralyd en effektiv måde at udelukke eller bekræfte blærekroppens neoplasma, calculus osv.

Efter inflammation sænker, i tvivlsomme tilfælde udføres cystoskopi.

Billedet af betændelse i blæren afhænger af naturen af ​​de morfologiske forandringer: fra hyperæmi i slimhinden med punktblødninger til erosive defekter og sår. Under manipulation af blæreundersøgelsen fra det mistænkelige område indsamles materiale til histologisk undersøgelse (biopsi).

Hvis der er behov for differentiel diagnose, udfør så en MR, ekskretorisk urografi, TRUS, urodynamiske undersøgelser.

For mænd er isoleret inflammation i blæren ikke typisk, og den går altid ud på baggrund af noget: prostatitis, urolithiasis, infarktisk obstruktion, tumorer mv.

Når cylindre forekommer i urinen mod baggrunden for hæmaturi, henvises patienten til en nephrologists konsultation.

Indikationer for indlæggelsesbehandling

Patienten er bedre indlagt på hospitalet i tilfælde hvor der er:

  • brutto hæmaturi
  • blærebetændelse på baggrund af alvorlige comorbiditeter (HIV-infektion, diabetes mellitus i dekompensationsstadiet, alle typer immundefekter);
  • svær tilstand
  • svigt af epicystostomi, hvilket fører til akut inflammation i blæren;
  • manglende evne til behandling på ambulant basis.

Behandling af blærebetændelse

Antibakteriel behandling for blærebetændelse

Ukomplicerede former for blærebetændelse reagerer godt på ambulant terapi.

Et antibiotikum, afhængigt af gruppen, ordineres en gang af Fosfomycin (Monural), eller i en periode på op til 7 - 10 dage. Nolitsin, Tsiprolet, Floratsid og så videre anvendes hyppigere

For gravide vælges penicillinpræparater til behandling af inflammation i blæren: Amoxiclav, Flemoklav, Flemoksin.

Et langt forløb af antibiotikabehandling af cystitis (ikke et enkelt antibiotikum) foretrækkes hos patienter over 65 år, patienter med en comorbid patologi i historien (diabetes, kronisk inflammation i urogenitalt område) hos gravide kvinder.

Blærebetændelse efter utilsigtet ubeskyttet seksuel kontakt behandles ved at ordinere levofloxacin eller ofloxacin i kombination med nitroimidazol (Trichopol, Ornidazol osv.). Hvis en gonokokinfektion mistænkes, injiceres Ceftriaxon intramuskulært en gang i en mængde på 1,0 g.

I tilfælde af cystitis fremkaldt af STI'er, er antibiotika ordineret under hensyntagen til det forårsagende middel: makrolider, tetracykliner, fluorquinoloner mv.

Antispasmodik, østrogener, M - anticholinergics

Hvis smertsyndromet i blærebetændelsen udtrykkes signifikant - er det muligt at anvende No-shpy, Baralgina, Papaverina.

For kvinder med en bekræftet mangel på østrogener, der lider af blærebetændelse, er hormonudskiftningsterapi mulig.

Urgent trang til at urinere, kan urininkontinens elimineres ved hjælp af m-antikolinergika, for eksempel Vesicare.

Udfyldning af blæren og plantelægemidler

En god terapeutisk effekt er givet ved indblæsning i blære antiinflammatoriske opløsninger:

  • 10% syntomycinemulsion og 0,5% novokainopløsning;
  • metrogil;
  • furatsillin,
  • dioxidine;
  • klorhexidin;
  • Heparin 25.000 U og 0.2% Lidokain - 2,0 ml + saltopløsning til 20 ml;
  • Urrohyal osv.

Urter til blærebetændelse

Fytoterapi, som en uafhængig type behandling, anvendes ikke til akut betændelse, men som en adjuvans er anvendelsen af ​​urter med diuretisk og antimikrobiell virkning en god profylaktisk mod cystitis.

Du kan brygge følgende urter for blærebetændelse:

  • melbærris;
  • Cowberry blad;
  • Majs silke;
  • Nyre te;
  • Dill frø;
  • Horsetail mv.

Efter afslutning af antibiotikabehandling kan fytopreparationer tages, for eksempel canephron, fitolysin, urrolesan mv.

Ud over andre terapeutiske foranstaltninger ordineres en diæt med undtagelse af krydret, salt, surt mad, røget kød og syltede æbler. Flydende cystitis skal drikke mindst 2000 ml om dagen.

Alkohol, stærk te og kaffe, kulsyreholdige drikkevarer i den akutte periode kan ikke indtages.

Mishina Victoria, urolog, medicinsk korrekturlæser

3.922 samlede antal gange, 1 gange i dag

Hvordan man behandler blærebetændelse hos kvinder

Indholdet af artiklen

  • Hvordan man behandler blærebetændelse hos kvinder
  • Hvilken læge behandler blærebetændelse
  • Hvordan man behandler akut cystitis

Årsager til blærebetændelse

Den kvindelige urinrør er 4 gange kortere end hanen og er kun 4-5 centimeter lang. Derudover er den placeret i nærheden af ​​mundingen af ​​vagina og endetarm, som er det naturlige livs miljø for mange bakterier.

Når mikrober kommer mellem anus og vagina, er de i stand til at trænge ind i urinrøret og derefter migrere til blæren. De mest almindelige årsager til urinvejsbetændelse er:

- hyppig sex - under samleje passerer bakterier let i nærheden af ​​urinrøret

- stramt undertøj lavet af kunstige fibre (svedige intime områder bidrager til væksten af ​​bakterier);

- upassende hygiejne af intime steder;

- brug af offentlige toiletter

- brugen af ​​parfumerede produkter til feminin hygiejne.

Cystitis: symptomer og behandling af kvinder, stoffer og tabletter til blærebetændelse

I de fleste tilfælde er kroniske former for inflammatoriske sygdomme i genitourinary sfæren resultatet af en ikke-professionel tilgang til terapi. Sygdommen kan ikke elimineres, hvis symptomerne og behandlingen af ​​blærebetændelse hos kvinder ikke falder sammen. De stoffer, som tv-reklame pålægger, bringer kun midlertidig lindring, og efter en vis tid går sygdommen igen.

Den eneste måde at slippe af med blærebetændelse er at etablere årsagen til sygdommen og afslutte et fuldt behandlingsforløb under tilsyn af en professionel urolog.

Cystitis - årsager til kvinder

I medicin kombinerer begrebet "cystitis" flere typer symptomatiske urinpatologier, hvor der er en læsion af blære slimhinden. På grund af kroppens anatomiske egenskaber lider kvinder af cystitis flere gange oftere end mænd.

Blærens arbejde er forbundet med alle fysiologiske systemer, så funktionelle abnormiteter i de indre organer på en eller anden måde påvirker helheden af ​​en kvindes urogenitale kugle.

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces kan foregå af:

  • virus- eller bakterieinfektioner - influenza, ondt i halsen, maxillary bihulebetændelse, stafylokokker, trichomonas, E. coli, karies, furunkulose;
  • hypotermi;
  • allergisk reaktion;
  • hormonelle ændringer under menstruation, graviditet, overgangsalderen;
  • erhvervede sygdomme - diabetes mellitus, colitis, rygsygdomme, nefrologiske og endokrine patologier, tumorformationer;
  • lægemiddelindtagelse
  • nedsat immunitet
  • unormal udvikling af det urogenitale system;
  • utilstrækkelig hygiejne af kønsorganerne
  • Akutte former for blærebetændelse forekommer oftest på baggrund af stagnation i urinsystemet.

Stierne for indtrængning af patogene mikroorganismer i blæren er også forskellige. I tilfælde af sygdomme i det øvre luftveje spredes infektionen gennem kroppen gennem blodet. I sygdomme i mave-tarmkanalen kommer mikrober ind i urogenitale organer fra anus. På grund af nefrologiske patologier bevæger patogenerne sig fra nyrerne sammen med urinen.

De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​blærebetændelse, omfatter iført tæt syntetisk undertøj, en tendens til forstoppelse, hyppige ændringer af seksuelle partnere, underkastet ubeskyttet sex og tilstande, som reducerer immunsystemets potentiale - stress, søvnmangel, overdreven motion, uregelmæssig ernæring.

Vigtigste symptomer og tegn på sygdommen

Udviklingen af ​​blærebetændelse kan forekomme akut eller med gradvist stigende symptomer. De karakteristiske symptomer på blærebetændelse i den akutte form er kramper og ømhed ved urinering.

Men som sygdommen skrider frem, kan symptomer som:

  • ubehag i kønsorganerne og kønsorganerne
  • kløe og brændende i perineum - resultatet af de irriterende virkninger af giftige stoffer akkumuleret i urinen;
  • hyppig vandladning
  • smerter i underlivet og ryggen, følelse af fylde;
  • hovedpine;
  • øget træthed
  • en lille stigning i kropstemperaturen;
  • urin turbiditet
  • skarp lugt af urin
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren
  • Udseendet af blod i urinen kan indikere udviklingen af ​​komplikationer.

Cystitis af en allergisk eller infektiøs natur i 95% af tilfældene ledsages af kløe.

Komplikationer af sygdommen

På grund af den høje forekomst (patologi diagnosticeret hos 40% af kvinderne i verden) er sværhedsgraden af ​​cystitis virkninger ofte undervurderet.

Med en ordentlig behandling, forudsat at der ikke er nogen grund til at støtte patologiens forløb, går symptomerne på akut cystitis væk, og kvindens trivsel forbedres markant. Hvis den nødvendige terapeutiske effekt er fraværende, erhverver sygdommen en kronisk form af banen, som er fyldt med alvorlige helbredskomplikationer.

Kronisk blærebetændelse er karakteriseret ved skade på en stor del af blære slimhinden. Samtidig forekommer hævelse og fortykkelse i de berørte områder på baggrund af et fald i epithelets elasticitet.

Fremskridtet i den patologiske proces fører til komplikationer, der truer vitaliteten af ​​vitale organer og systemer:

  • i 95% af tilfældene forekommer nyresygdom - pyelonefritis, nyresvigt;
  • organisk forandring i blærens væv er fyldt med ruptur af dets vægge og udvikling af peritonitis;
  • hyppig betændelse er en af ​​hovedårsagerne til adhæsioner;
  • reduktion af reproduktiv funktion, risiko for fuldstændigt tab af evne til at bære børn;
  • urethritis;
  • tumorprocesser;
  • ulceration på blærens vægge, blødning;
  • urolithiasis;
  • muskelskader og tab af blærevævston, hvilket fører til dysfunktion og urininkontinens.

I kroppen af ​​en kvinde i livet er der perioder, hvor prædispositionen til udviklingen af ​​blærebetændelse er forbundet med naturlige fysiologiske forandringer.

Perioder af cystitis sårbarhed i en kvindes liv

Den første kritiske periode begynder i en alder af tre år. I denne alder kan børn med medfødte abnormiteter i urinvejen udvikle vesicoureteral reflux, hvor urinen vender tilbage fra blæren tilbage til nyrerne. Konsekvensen af ​​patologi er vulvovaginitis og stigende infektion i blæren.

Puberty er den anden, vigtig med hensyn til graden af ​​modtagelighed for cystisme, en periode i en kvindes liv. De hormonelle ændringer, der er forbundet med puberteten, er forbundet med risikoen for infektion med infektioner under ubeskyttet sex.

Overgangsalderen manifesteres ikke kun i et fald i hormonniveauet i den kvindelige krop, men også i en nedgang i beskyttelsesegenskaberne i blære slimhinden såvel som i en ændring i dets anatomiske position. Alle disse ændringer bidrager til udviklingen af ​​urinvejsinflammation og andre patologier, der er forbundet med cystitis.

Diagnostiske foranstaltninger

Medicinsk undersøgelse af patienter med mistænkt blærebetændelse indebærer ikke kun bekræftelse af diagnosen, men også bestemmelse af den underliggende sygdom, der fremkaldte betændelse i blære slimhinden.

Sammen med undersøgelsen af ​​anamnese data og symptomer på sygdommen bruger urologer følgende diagnostiske foranstaltninger:

  • urinanalyse;
  • fuldføre blodtal
  • cystoskopi - undersøgelse af blæren med et endoskop
  • analyse af sammensætningen af ​​den vaginale mikroflora
  • Ultralyd af genitourinary system;
  • PCR er en molekylær analysemetode;
  • bakteriel urinkultur.

I nogle tilfælde bruger læger oplysninger opnået ved metoden for biopsi - mikroskopisk undersøgelse af prøver af berørte væv til diagnose.

Medikamenter til hele behandlingsforløbet af sygdommen

Behandling af blærebetændelse er at eliminere ikke kun betændelsen i blæreens slimhinde, men også de sygdomme, der støtter dem. Valget af terapeutiske metoder og værktøjer afhænger af sygdommens form og tilhørende patologiske processer.

Til lindring af symptomer på den akutte form af blærebetændelse, er patienten ordineret sengestøtte, en særlig kost, varmepuder samt antispasmodiske, antibakterielle og diuretiske lægemidler.

Mindste behandlingsmåden for akut blærebetændelse er 7 dage. Afbrudt behandling er en af ​​hovedårsagerne til den kroniske form for blærebetændelse.

Antibakterielle lægemidler

Udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler er passende for cystitis, hvis årsagsmiddel er etableret bakterier.

Blandt de mest effektive antibakterielle midler:

  • Monural - et antibiotikum baseret på fosfomycin. Fås i form af granuler. Det tages en gang i den akutte form af blærebetændelse;
  • Palin - tabletter til blærebetændelse og andre akutte eller kroniske urinvejsinfektioner. Tilhører quinolongruppen. Det aktive stof er pipemidovaya-syre;
  • Furagin er et populært nitrofuranbaseret antibiotikum. Det er relevant, når det udsættes for bakterier, hvis følsomhed i Furagin er bevist ved såning;
  • Nolitsin (analoger Norbaktin, Normaks) - en antibiotikumlægemiddelreserve. Det ordineres, hvis brugen af ​​andre lægemidler ikke har givet terapeutisk effekt. Den aktive bestanddel er norfloxacin fra gruppen af ​​fluorquinoler;
  • Nitroxolin er et lægemiddel fra gruppen af ​​oxyquinoliner. Afviger aktivitet mod de fleste bakterier og Candida svampe;
  • Furadonin - et antimikrobielt middel, der undertrykker aktiviteten af ​​bakterielle infektioner. Anvendelsen af ​​tabletter er også egnet som et profylaktisk middel til sygdomme i urinvejen.

Accept af antibakterielle lægemidler er kun mulig på recept. På trods af den høje terapeutiske virkning har moderne lægemidler mange kontraindikationer og kan forårsage uønskede bivirkninger.

antispasmodic

Midler med antispasmodiske egenskaber - en væsentlig bestanddel af genoprettende og støttende terapi for blærebetændelse.

De mest populære antispasmodic er: No-Shpa, Papaverin, Drotaverin. Effekten af ​​antispasmodiske lægemidler er udtrykt i elimination af spasmer af bløde muskler i blæren og effekten af ​​afslapning, lindrende smerte.

Accept af antispasmodik er egnet både til akutte former for blærebetændelse og til tilbagefald af kroniske infektioner.

Anti-inflammatoriske tabletter

For at lindre betændelse i blære slimhinden med cystitis anbefales det at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac, Nemesil. Sammen med eliminationen af ​​inflammatoriske processer giver lægemidlet i denne gruppe en analgetisk virkning, hvilket eliminerer smerten og den iboende patologi af ubehag.

Phytomedication

Brugen af ​​plantelægemidler er en effektiv måde at øge virkningen af ​​lægemiddelterapi på. I hjertet af phytomeans - naturlige plantekomponenter med biologisk aktivitet.

Urolesan - et middel til at tilvejebringe antiseptisk, antispasmodisk og diuretisk virkning. Tilgængelig i form af kapsler, sirup eller dråber.

Cyston - tabletter baseret på ekstrakter fra planter med nefrolitiske og antimikrobielle egenskaber.

Fitolizin - pasta på basis af orange og granolier. Det har en vanddrivende, anti-inflammatorisk og antispasmodisk virkning. Det forhindrer udviklingen af ​​urolithiasis.

Accept af naturlægemidler er mest effektive i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​blærebetændelse.

probiotika

Som følge af eksponering for infektiøse mikroorganismer, og efter at have taget antibiotika, kan der være en nedgang i aktiviteten af ​​gavnlig mikroflora.

For at opretholde det naturlige fysiologiske niveau af mikroflora af slimhinde i tarm og kønsorganer, er det nødvendigt at anvende probiotika - fødevaretilsætningsstoffer, der indeholder levende kulturer af mikroorganismer.

Blandt de populære agenter med probiotiske handlinger er Linex, Hilak Forte og Bifiform.

Behandling af den kroniske form af sygdommen

For at slippe af med den kroniske form af sygdommen er det nødvendigt at diagnosticere alle potentielle fokaler for infektion og at tilvejebringe omfattende terapi, der undertrykker patogenes livsvigtige aktivitet og dens konsekvenser.

De vigtigste metoder til behandling af kronisk blærebetændelse:

  • etiologisk terapi tager sigte på at eliminere det forårsagende middel til infektion og består i at tage antibakterielle lægemidler;
  • patogenetisk terapi giver dig mulighed for at genoprette immunsystemets funktion, normalisere hormoner og eliminere strukturelle patologier af indre organer. De vigtigste mål for terapi er restaurering af den naturlige strøm af urin og eliminering af alle mulige infektionsfokus. Behandling involverer administration af immunomodulerende og antiinflammatoriske lægemidler, og i nogle tilfælde kirurgisk korrektion;
  • sygdomsforebyggelse er et sæt foranstaltninger, der forhindrer muligheden for en gentagelse af infektion.

Som yderligere terapeutiske foranstaltninger er fysioterapi foreskrevet - elektroforese, elektrisk stimulering af væv, laser eksponering, samt speciel gymnastik, normalisering af blodcirkulationen i bækkenorganerne.

Folkemedicin for blærebetændelse hos kvinder

Listen over folkemæssige midler, der anbefales til behandling af blærebetændelse, omfatter de velkendte og tilgængelige plantelægemidler: dillfrø-afkogning, hirseinfusion, te, infusioner og kamillebad infusioner, persille infusion og hypericum te.

Derudover anses tranebærbladet og tranebærbladet for at være en konstant bestanddel af hjemmebehandling for blærebetændelse.

På grund af den unikke sammensætning giver lingonbærbladet en omfattende terapeutisk effekt på organerne i den urogenitale sfære - antimikrobielle, diuretiske og antiinflammatoriske. Te fra blade af lingonbær tilberedt i overensstemmelse med opskriften til madlavning almindelige te blade. Jeg tager denne te tre gange om dagen til et halvt glas.

Drikke tranebær-baserede drikkevarer giver en stærk helbredende effekt.

Takket være tranebærproanthocyanidiner, bærte:

  • hæmmer aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer;
  • forhindrer deponering af patogener på væggene i urinsystemet
  • lindrer betændelse;
  • beskytter kroppen mod svampe og bakterier;
  • forbedrer blodkarets elasticitet
  • har en immunmodulerende effekt.

For at forberede en helbredende drikke skal du bruge friske eller frosne tranebær. Bærene knuses, hældes kogt vand og opbevares på dampbadet i 10 minutter. To kopper drikke om dagen med honning tilsat i rekordtid vil forbedre sundhed og velvære.

Ernæring og mikroflora

Korrekt ernæring under behandling af blærebetændelse er af særlig betydning. Det afhænger af, hvilke typer produkter der vil være til stede i kosten, hvor hurtigt det bliver muligt at fjerne betændelser og starte genoprettelsen af ​​blærets beskadigede væv.

Derudover opretholder en velorganiseret diæt funktionaliteten af ​​mikroflora, der befinder sig i slimhinde indre organer. Dette sikrer eliminering og fjernelse af patogene mikroorganismer samt normalisering af genopretningsprocesser.

Grundlaget for den medicinske kost - specielt udvalgte produkter og drikke regime.

Det er afgørende, at ernæring opfylder følgende principper:

  • Alle forbrugte produkter skal have diuretiske egenskaber;
  • mængden af ​​salt, der forbruges, skal reduceres til et minimum
  • udelukke, og menuen er skarp, fed, stegt, røget, sød og mejeriprodukter, samt bevaring;
  • begrænse forbruget af fødevarer indeholdende protein
  • når madlavning skal begrænses til den minimale varmebehandling
  • stærke drikkevarer og alkohol er helt udelukket;
  • Den samlede mængde væske forbruges pr. dag er mindst to liter.

Under hele behandlingsforløbet anbefales cerealiporatier, lette grøntsagssupper, kogt kød og fisk med lavt fedtindhold, yoghurt, fedtfattig, let saltet ost, kål, kød, agurker, persille, granatæble, vandmelon og pære.

Af drikkevarer bør være foretrukket urtete og tranebær og tranebær morsam.

Forebyggelse af blærebetændelse

Predisposition til sygdommen forbliver i hele livet af en kvinde, der mindst har haft blærebetændelse.

Forebyggende foranstaltninger vil medvirke til at forhindre gentagelse:

  • rettidig behandling af eventuelle lidelser
  • minimering af stress
  • personlig hygiejne
  • at tage et bad er at foretrække for et bad;
  • regelmæssige besøg hos gynækolog og urolog, testning;
  • overholdelse af drikkeordningen.

Om sommeren er det vigtigt ikke at gå glip af muligheden for at vaske nyrerne og blæren ved at bruge flere vandmeloner.

Og vigtigst af alt, bør du ikke ofre sundhed til skønhed og altid klæde sig efter vejret, især om forår og efterår - deres varme er vildledende, og risikoen for at blive syg er for høj.