Nyreskolik - former, årsager, symptomer og behandling

Klinikker

Akut smerte af spontan art inden for nyrerne i medicin klassificeres som renal kolik. Et sådant angreb er resultatet af en overtrædelse af urinudløb eller en akut krænkelse af blodcirkulationen i nyrerne. Oftest diagnostiseres renal kolik på baggrund af urolithiasis.

Former af renal kolik

Nyrerne er et parret organ, derfor er der tre former for nyrekolikum:

  1. Venstre side - Alle symptomer vil blive stærkt udtrykt på venstre side, men der kan være en bestråling til højre lændehvirvel.
  2. Højre sidet - sværhedsgraden af ​​symptomer er noteret på højre side, stråling til venstre lændehvirvel er tilladt.
  3. Dobbeltsidet - Alle symptomer er udtalt, patienten kan ikke tydeligt angive lokalisering af smerteangreb.

Uanset hvilken form af renal kolik der opstår, vil symptomer, årsager og lægehjælp være identiske.

Årsager til renal kolik

Det betragtede syndrom kan ikke forekomme i sig selv - det er udelukkende en konsekvens af enhver patologisk proces i kroppen. Læger identificerer flere sygdomme, der kan udløse udviklingen af ​​nyrekolikum:

  • progressive nyretumorer;
  • nyreskade
  • nyresten eller urinledere - urolithiasis;
  • maligne / godartede neoplasmer af tætte organer - endetarmen, livmoderen, prostata, men kun hvis der er spredning til urinerne;
  • indsnævring af urinrørets lumen - strækning af urinrøret
  • nyre prolaps - nephroptose;
  • godartede / maligne blære tumorer;
  • nyre tuberkulose;
  • indsnævring af urinlederens lumen - strækning af urinlægen.

Symptomer på renal kolik

Det eneste symptom, der altid udtages lyst og opstår spontant, med renal kolik, er akut smerte så intens, at selv stærke mænd mister bevidstheden. Men ud over dette syndrom er følgende sygdom typisk for:

  • Bestråling af smerter i lysken, perineum eller siden fra den modsatte side af den syge nyre;
  • kvalme og opkastning - den anden er ekstremt sjælden;
  • der er blod i urinen;
  • ustabil afføring - patienten kan have enten diarré eller forstoppelse
  • mangel på urin udskillelse - dette sker kun med renal kolik i en enkelt nyre (den anden er for eksempel fjernet) eller med bilaterale kolik;
  • hyppig vandladning er kun mulig, hvis der er en forhindring af urinudstrømning i urinlægen (i dens nederste del).

Diagnose af renal kolik

På trods af de alvorlige symptomer på den pågældende sygdom, ved de første tegn ovenfor, skal du straks søge lægehjælp. Og lægen vil ikke foretage en diagnose udelukkende fra patientens ord - han vil ordinere en fuld undersøgelse. Som led i de diagnostiske aktiviteter udføres:

  1. Patientundersøgelse. Følgende punkter præciseres:
  • om der er en historie med inflammatoriske / infektiøse sygdomme i nyrerne og / eller urinvejen;
  • var der nogen tidligere skader på nyrerne;
  • Er der en historie med urolithiasis?
  • hvor længe den akutte smerte optrådte i nyrernes anatomiske placering (eller en af ​​dem);
  • om nyrekirurgi er blevet udskudt i den seneste tid.
  1. Undersøgelse af patienten. En urolog udfører palpation i maven - det er muligt at identificere smertefulde ureterale punkter: et fremspring af urinledernes anatomiske placering på den forreste mur af maven. Derudover er det tilrådeligt at foretage en serie af lysdæmpning i området for nyrernes anatomiske placering fra ryggen - dette kan provokere øget smerte.
  2. Laboratorieundersøgelser. Denne procedure nødvendiggør nødvendigvis blod - det vil afsløre en stigning i kreatinin- og leukocytniveauet (dette vil være et tegn på udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces) samt et højt indhold af urinstof, et giftigt stof, som under normal nyrefunktion udskilles fra kroppen. I undersøgelsen af ​​urin eksperter identificerer tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer - røde blodlegemer.
  3. Instrumentale undersøgelser. Dette indebærer følgende procedurer:
  • ultralyd - en specialist identificerer tilstedeværelsen af ​​nyresten eller urinledere, patologiske ændringer i organets vævsstruktur
  • ekskretorisk urografi - radiografiske billeder opnås ved anvendelse af et kontrastmiddel, hvori indsnævring af uretret eller tilstedeværelsen af ​​en sten vil blive set;
  • computertomografi af nyrer, blære og urinledere - vævsstrukturen af ​​alle disse organer studeres i lag.

Først efter at have modtaget alle resultaterne af en sådan fuldstændig undersøgelse, kan lægen ordinere behandling af den pågældende sygdom.

Nyrekolisk behandling

Tilstanden under overvejelse er resultatet af sygdomens progression, derfor er det først og fremmest nødvendigt at gennemføre en omfattende behandling af den underliggende patologi. Men renal kolik vil ikke give patienten mulighed for at roligt vente på resultaterne af lægemiddelterapi - akut smerte tvinger ham til at handle i nødstilfælde.

Læger til at reducere intensiteten af ​​smerte i renal kolik anbefaler:

  1. Tag et varmt bad eller påfør en varmepude til underkanten - dette vil hjælpe med at slappe af musklerne, reducere den akutte fornemmelse.

Bemærk venligst: under ingen omstændigheder bør opvarmningsprocedurer anvendes, hvis kropstemperaturen er forhøjet eller godartede / maligne tumorer er blevet diagnosticeret tidligere.

  1. Tag smertestillende midler og / eller antiinflammatoriske lægemidler, men kun hvis de tidligere var ordineret af den behandlende læge.
  2. Tag medicin modpaspasmodisk - de vil hjælpe med at lindre spasmer i urineren, slappe af muskler. Men igen - denne anbefaling er kun relevant, hvis patienten tidligere var ordineret til sådanne midler af den behandlende læge.
  3. Drikker meget væske - det kan være almindeligt vand (kogt og varmt), rosenkageafkog, kompot af tørrede frugter, men det er strengt forbudt at bruge mineralvand og søde kulsyreholdige drikkevarer.

Du skal urinere i en speciel beholder eller gasbind - dette vil medvirke til straks at detektere den sten, der er kommet ud af nyrerne / ureteren.

Bemærk venligst: hvis de ovennævnte handlinger ikke medfører lindring, der opstod en stor mængde blod i urinen, har en følelse af kvalme steget, opkastning er åbnet - det betyder, at det er nødvendigt at straks søge lægehjælp.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb i denne tilstand er tilrådeligt at udføre kun i særlige tilfælde. Disse omfatter:

  • hydronefrose;
  • urolithiasis med komplikationer;
  • ingen effekt inden for 1-3 dage efter at have taget medicin;
  • sten mere end 1 cm i diameter, som ikke kom ud alene inden for 3 dage efter kolikstart.

På grund af det faktum, at hyppigst forekommer renal kolik på baggrund af urolithiasis, er kirurgens opgave at fjerne sten ved kirurgi.

Behandling af renal kolik folkemusik retsmidler

Hvis renal kolik ikke fandt sted for første gang, ved patienten allerede hvad han skal gøre og hvordan man kan lindre tilstanden. Ud over specifikke stoffer kan du fjerne et stærkt smertefuldt angreb og populære metoder. Behandlinger, der virker effektivt ved renal kolik, omfatter:

  1. padderok. Det knuses, hældes kogende vand i andelen af ​​2 spiseskefulde hestetail pr. 500 ml vand, insistere i 30 minutter på et varmt sted. Derefter hældes bouillon i et varmt bad - proceduren er 20 minutter. Denne bouillon kan forbruges indenfor såvel som kop 3 gange om dagen.

Bemærk venligst: Du bør begynde at tage afkogning af hestestang i marken umiddelbart efter det første angreb af narkolik, og selv efter at angrebet stopper, kommer en sten ud af nyren eller ureteren. Du bør ikke stoppe med at bruge dette lægemiddel - drik i 2 dage i de foreslåede doser.

  1. Radise og honning. Du skal få radisejuice - for at gøre dette skal du grille vegetabilsken på en fin rist (eller hugge i en blender) og klemme i gasbind. Derefter blandes saften og honningen i et forhold på 1: 1 og tager en spiseskefuld hvert 60 minut.
  2. Græsopsamling. Du skal tage 1 spiseskefuld tørret kamille, salvie og centaury, bland og hæld 300 ml kogende vand. Infunderet stof i 1 time på et varmt sted, taget 1 tsk hver 90-120 minutter.

Bemærk venligst: Den samme urtekollektion anbefales til behandling af mange sygdomme i nyrerne og urinsystemet. Hvis du tager det regelmæssigt, skal et kursus ikke overstige 3 uger, så sørg for at tage en pause på 10 dage. Og i denne pause kan man under ingen omstændigheder anvende det angivne middel selv for at lindre et angreb af renal kolik.

Forebyggelse af nyrekolikum

For at forhindre udviklingen af ​​den pågældende stat anbefaler eksperter:

  • forbruge nok vitaminer A og D;
  • regelmæssigt fylde calcium i kroppen - dette gøres ved hjælp af særlige vitamin- og mineralkomplekser;
  • du skal forbruge mindst 2 liter vand om dagen - dette er nøjagtigt rent vand, uden at tage hensyn til saft, kompotter og første kurser;
  • diagnosticerede sygdomme i nyrerne og urinsystemet skal behandles
  • udelukker ikke motion.

Det er nødvendigt at undgå:

  • hypotermi;
  • inaktiv livsstil;
  • brug af alkoholholdige drikkevarer
  • urologiske infektioner;
  • eventuelle virussygdomme
  • nedre rygsskade i nyrernes anatomiske placering
  • udkast.

Hvis patienten tidligere blev diagnosticeret med urolithiasis, skal han nøje følge lægens forskrifter / anbefalinger - for eksempel følge en streng kost.

Renalkolik er et alvorligt nok syndrom, der involverer modtagelse af lægehjælp. Normalt, når et sådant syndrom manifesterer for første gang, patienter frivilligt bogstaveligt "løber" til læger. Men hvis renal kolik er blevet næsten almindelig, skynd dig ikke til hospitalet. Du kan selvfølgelig lindre din tilstand hjemme, men hvis der opdages usædvanlige symptomer (meget blod i urinen, for akut smerte indtil kortvarigt bevidstløshed, smertestillende ineffektivitet), så bør dette være en grund til at søge hjælp fra specialister.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinsk korrekturlæge, praktiserende læge i kategorien højeste kvalifikation.

4.301 samlede meninger, 1 gange i dag

Renalkolisk

Renal kolik er et akutt smertefuldt angreb forårsaget af en pludselig forstyrrelse af urinpassagen, en stigning i blodtrykket og renalskæmi. Renal kolik er kendetegnet ved kraftig kramper i ryggen, der strækker sig nedad langs urineren, hyppig og smertefuld vandladning, kvalme og opkastning og psyko-motorisk agitation. Aflastningen af ​​renal kolik opnås ved hjælp af lokal varme, indførelsen af ​​antispasmodik og smertestillende midler (selv narkotiske), novokain blokader. For at bestemme årsagen til renal kolik udføres en urintest, intravenøs urografi, kromocytoskopi, ultralyd og CT hos nyrerne.

Renalkolisk

Renalkolik kan komplicere forløbet af en række urinvejssygdomme. I urologi betragtes renalkolik som en akut tilstand, der kræver hurtig fjernelse af akut smerte og normalisering af nyrernes funktion.

Årsager til renal kolik

Udviklingen af ​​renal kolik er forbundet med en pludselig krænkelse af urinudtagning fra nyren på grund af indre blokering eller ekstern kompression af urinvejen. Denne tilstand ledsages af en reflekspastisk sammentrækning af urinets muskler, en stigning i hydrostatisk tryk inde i bækkenet, venøs stasis og iskæmi af nyren, hævelse af parenchymen og overstretching af nyrenes fibrøse kapsel. På grund af irritation af følsomme receptorer udvikler et pludseligt og udtalt smertesyndrom - renal kolik.

De umiddelbare årsager til renal kolik kan være mekaniske forhindringer, der forstyrrer urinpassagen fra nyren af ​​brystet eller uret. I de fleste tilfælde (57,5%) forekommer renal kolik, når en kalkulering er kvæmmet i et urinled i urolithiasis. Sommetider er obstruktion af urineren forårsaget af klumper af slim eller pus i pyelonefritis, tilfældeøse masser eller tilbagetrukne nekrotiske papiller i nyretubberkulose. Hertil kommer, at årsagen til renal kolik kan være bøjning eller vridning af urineren med nephroptose, nyredystoki, ureterale strengninger. Ekstern komprimering af urinvejene forårsager ofte nyretumorer (papillær adenokarcinom osv.), Ureter, prostatakirtler (prostata adenom, prostatacancer); retroperitoneale og subkapsulære posttraumatiske hæmatomer (inklusive efter fjernt lithotripsy).

En anden gruppe årsager, der bidrager til udviklingen af ​​renal kolik, er forbundet med inflammatoriske eller kongestive sygdomme i urinvejen. Således forekommer akutte smertefulde angreb ofte med hydronephrosis, akut segmentalt ødem i slimhinden under periureteritis, urethritis, prostatitis, phlebostasis i bækkenet venøsystemet.

Renal kolik, der skyldes akutte vaskulære sygdomme i urinvejen, opstår når nyretrombose, emboli og nyreinfarkt. Uregelmæssigheder af urodynamik i den øvre urinveje med udvikling af renal kolik findes med deres medfødte anomalier (achalasi, dyskinesi, megakalikoze, svampet nyre osv.).

Symptomer på renal kolik

Det klassiske tegn på renal kolik er en pludselig, intens kramper i lændehvirvelen eller omkostningsvinklen. Et smertefuldt angreb kan udvikle sig om natten under søvn; undertiden er indtræden af ​​renal kolik forbundet med fysisk anstrengelse, rystet ridning, langvarig vandring, diuretiske lægemidler eller et stort volumen væske. Fra nedre ryg kan smerten spredes til mezogastric, ileal region, lår, endetarm; hos mænd, i penis og skrotum, hos kvinder, i labia og perineum.

Et smertefuldt angreb med renal kolik kan vare fra 3 til 18 timer eller mere; Imidlertid kan intensiteten af ​​smerten, dens lokalisering og bestråling variere. Under renal kolik er patienterne rastløse, revet, finder ikke en stilling, der lindrer smerter.

På tidspunktet for nyreskolikken udvikler hyppig trang til at urinere, senere - oliguri eller anuria, kramper i urinrøret, tør mund, opkastning, tenesmus, flatulens. På baggrund af renal kolik er moderat hypertension, takykardi, subfebril, kuldegysninger noteret. Alvorlig smerte i renal kolik kan forårsage udvikling af en choktilstand (hypotension, bleg hud, bradykardi, koldsved). Efter afslutningen af ​​renal kolik udskilles en signifikant mængde urin sædvanligvis, hvor der konstateres mikro- eller brutto hæmaturi.

Diagnose af renal kolik

Ved genkendelse af nyrekolik styres patienten af ​​en historie, et objektivt billede og instrumentelle undersøgelser. Under nyrekolik er den tilsvarende halvdel af lænderegionen smertefuld i palpation, symptomet ved at slå langs kælderen er stærkt positivt. En undersøgelse af urinen efter nedbrydning af smerter giver dig mulighed for at opdage friske røde blodlegemer eller blodpropper, protein, salt, hvide blodlegemer, epithelium.

Undersøgelsesradiografi af bukhulen gør det muligt at udelukke akut abdominal patologi. Desuden kan der på radiograft og urogrammer, pneumatose i tarmene, en tættere skygge af den berørte nyre og en "aura of rarefaction" i nyrevævets område under ødem detekteres. Gennemførelsen af ​​intravenøs urografi på ændringer i konturer af bæger og bækken, nyretabning, karakteren af ​​bøjning af urineren og andre tegn gør det muligt at identificere årsagen til renal kolik (nephrolithiasis, ureteral sten, hydronephrosis, nefroptose osv.).

Chromocytoskopi, udført under et angreb af renal kolik, afslører en forsinkelse eller mangel på indigo-carminsekretion fra et blokeret ureter, undertiden ødem, blødning eller en sten stranguleret ved urinens mund. At studere tilstanden af ​​urinvejen ultralyd af nyrer og blære; for at udelukke "akut mave" - ​​ultralyd i bughulen og det lille bækken. At etablere årsagen til den udviklede renal kolik tillader tomografiske undersøgelser (CT scan af nyrerne, MR).

Nyrekolisk behandling

Nedsættelse af nyrekolik begynder med lokale termiske procedurer (anvendelse af en varmvarmer til underkroppen eller underlivet, et siddebad med en vandtemperatur på 37-39 ° C). For at lindre smerter, spasmer i urinvejen og genopretning af urinpassagen er indførelsen af ​​smertestillende midler og antispasmodiske lægemidler (metamizolnatrium, trimeperidin, atropin, drotaverin eller platifillin intramuskulært).

Et langvarigt angreb af nyrekolik er tilrådeligt at forsøge at fjerne ved hjælp af en novocainisk blokade af spermatisk ledning eller livmoderens livmoder på læsionssiden, bækkenblokade, paravertebralvanding af lobarområdet med chlorethyl. I den akutte fase anvendes akupunktur og elektroakupunktur i vid udstrækning. Når små sten i urineren udføres fysioterapi - diadynamisk terapi, ultralydsbehandling, vibrationsbehandling osv.

I tilfælde af renal kolik, der forekommer på baggrund af akut pyelonefrit med høj temperaturstigning, er kontrahering af termiske procedurer kontraindiceret. Hvis de konservative foranstaltninger, der træffes, ikke lykkes, indlægges patienten på et urologisk hospital, hvor kateterisering eller stentning af urineren, punktering pålæggelse af nephrostomi eller kirurgisk behandling udføres.

I fremtiden vises en undersøgelse foretaget af en urolog (nephrologist) og planlagt behandling af sygdommen, som forårsagede udviklingen af ​​nyrekolikum.

Prognose og forebyggelse af renal kolik

Tidlig afhjælpning og eliminering af årsager, der fører til udvikling af renal kolik eliminerer muligheden for tilbagefald. Ved længerevarende obstruktion af urinvejen kan der opstå irreversible skader på nyrerne. Tilføjelse af infektion kan føre til udvikling af sekundær pyelonefritis, urosepsi, bakteriæmisk shock.

Forebyggelse af nyrekolikkens indtræden består i udelukkelse af alle mulige risikofaktorer, primært af urolithiasis.

Behandling af nyrekolikum hjemme og på hospital

Renal kolik skyldes hovedsagelig urolithiasis, oftere hos mænd i erhvervsalderen. Kun 13% af nyrekolikum forekommer af andre årsager, men hver enkelt tilfælde kræver medicinsk indgriben på grund af faren for appendicitis, ektopisk graviditet, torsion af spermatiske ledninger, der forekommer med lignende symptomer.

Nyrekolisk behandling

En tilstand, hvor den frie passage af urin er forstyrret, ledsaget af intens smerte i nyrene, kaldes renalkolisk. Hovedsymptomet på nyrebeskyttelse er at lægge ubærelig rygsmerter, hvorfor dette fænomen fik sit navn.

Nyresmerter opstår af mange grunde. Hvis angrebet har dukket op for første gang, er det nødvendigt at ringe til lægen, som vil bestemme, hvordan man skal behandle. Det drejer sig især om anfald i et barn, en gravid kvinde.

Førstehjælp

Hvis kolik optrådte for første gang, er det mere korrekt at kontakte lægen straks. Smerter med renal kolik er undertiden sammenlignet med arbejdssmerter. Det er så stærkt, at det ikke er muligt at fjerne det med de sædvanlige midler, der er tilgængelige i førstehjælpskassen. Analgin, baralgintabletter forlænger kun smerten hos patienten.

Hvis der ikke er mulighed for at ringe til en læge, kan du forsøge at håndtere smerten selv ved at injicere intramuskulært:

  • shpy;
  • analgin med diphenhydramin;
  • papaverin;
  • baralgina;
  • spazmalgona.

Tilstedeværelsen af ​​en sten i urineren forårsager betændelse. Hvis det alligevel lykkedes os at standse smerten alene ved at tage antispasmodik, ville patienten helt sikkert have brug for lægehjælp.

Selvom stenen er lille, og der er en chance for, at den vil komme ud alene, er patienten ordineret:

  • antibiotika, uroseptika til behandling af inflammation i urineren - nitroxolin, ceftriaxon, levofloxacin, fosfomycin;
  • lægemidler der forbedrer blodcirkulationen i nyrerne - trental, pentoxifyllin;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - drotaverin, diclofenac, ketorolac, lornoxicam.

Patienten skal ordineres sengeluft og kan efterlades hjemme, hvis anæstetika virker. Hvis angrebet ikke er muligt at fjerne, er patienten indlagt på sygehuset, hvor han er forsynet med akutpleje.

Skal indlægges med nyrekolikum:

  • patienter med en nyre
  • med bilaterale kolik;
  • gravide kvinder;
  • de ældre;
  • børn.

Hospitalisering er også nødvendig i tilfælde af mistænkt appendicitis, intestinal obstruktion, ektopisk graviditet hos kvinder. Det er også nødvendigt at udelukke nyrehydronephrose, en prostatatumor hos mænd.

Undersøgelse er nødvendig i alle tilfælde af renal kolik for at udelukke bækken tumorer og intestinal obstruktion, som også kan forårsage symptomer hos en patient, der ligner kolik manifestationer.

Algoritme til lindring af renal kolik

Hjemmebehandling

At blive behandlet hjemme for renal kolik kan kun diagnosticeres med en lille sten med en tilstrækkelig høj sandsynlighed for selvudgang. For at reducere smerte, kan du sætte en rektal suppositorie med papaverin, diclofenac.

Hvis kolik ikke ledsages af pyelonefritis, kan den fjernes ved at anvende tør varme. Ved høje temperaturer er opvarmningsprocedurer farlige. De vil øge blodgennemstrømningen, og med blodstrømmen vil fremskynde spredning af infektion i kroppen.

Du bør ikke behandles uden urologens anbefalinger i alderdommen, skal du sørge for at vise lægen for et syge barns nyrekolik.

I mangel af kontraindikationer kan patienten tage et varmt bad under renal kolik under angrebets tilbageslagsfase. I den akutte periode kan patienten ikke sidde stille, tage et bad i en tilstand tæt på chokket, det er farligt.

Den bedste måde at lindre nyrekolik på er at injicere anæstesi intramuskulært. Efter at have ramt et angreb, kan du bruge midlerne til traditionel medicin.

Når uratnyh sten er det nyttigt at tage en infusion, som indeholder samme mængde:

  • birkeknopper;
  • persille blad;
  • hørfrø;
  • jordbær blade;
  • vild rose (frugt).

Til madlavning 1 borde. l. opsamling hæld 0,25 liter kogende vand i en termos, insistere 6 timer. Drikke hele dagen til 3 doser.

Fosfat- og oxalatstener behandles med en samling, der indeholder i samme proportioner:

At lave en infusion, 2 tabeller. l. blandingen hæld 0,5 liter kogende vand, insistere 12 timer. Drikke hele dagen i 5 receptioner.

Årsag til at konsultere en læge

Kontakt omgående en læge for renal kolik, ledsaget af:

  • akut rygsmerter, som ikke kan stoppes af smertestillende midler
  • temperaturstigning;
  • kvalme, opkastning, ikke bringe lindring.

Patienter med en nyre, personer over 60 år og med et bilateralt angreb af nyrekolik hos mænd, kvinder og børn bør ringe til ambulance og ikke nægte indlæggelse.

Inpatient behandling

Ifølge resultaterne af den diagnostiske undersøgelse fastlægger stenen størrelse. Hvis selvudskillelse af sten fra urinvejen er mulig, er patienten ordineret medicin, der reducerer smerte og eliminerer hævelse.

Til dette formål anvendes diclofenac, ibuprofen og indomethacin mest til dette formål i tilfælde af renal kolik forårsaget af urolithiasis.

Sandsynligheden for spontan udledning af calculus er:

  • 85%, hvis dimensionerne ikke overstiger 4 mm;
  • 50% med en diameter på 5 mm;
  • 10% hvis stenen er større end 6 mm i diameter.

En beregning med en størrelse på mere end 6 mm fjernes straks. Når du vælger en sletningsmetode, er dens placering vigtig.

Chancerne for selvudladning, hvis stenen er placeret:

  • i urinets overdel - 35%;
  • i midterdelen - 49%;
  • i den nederste del - 78%.

Urologens endelige beslutning påvirkes af selve stenens form, dens form, fraværet af skarpe skærende overflader og også:

  • forgæves behandling;
  • infektionssygdomme hos nyrerne forbundet med kolik;
  • fare for sepsis;
  • risiko for bilateral obstruktion.

Konservativ behandling

Narkotika foreskrives med høj sandsynlighed for uafhængig udgang af beregningen. Foruden antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler ordineres patienten antibiotika, hvis obstruktionen af ​​urineren er kompliceret af en bakteriel infektion.

Et akut angreb stoppes af anæstetiske lægemidler. Hos mænd udføres en yderligere bedøvelse med novokain af spermatiske ledninger, og hos kvinder udføres en novokainisk blokade af det runde ledbånd (intrapelvic blokade udføres).

Til udvisning af sten foreskrevet medicinering:

Efter at have stoppet angrebet, er patienten ordineret antispasmodic drugs avisan, madder farve, urolukan, antispasmodic, pinabin.

Som yderligere behandlingsmetoder anvendes:

  • Sessile bade med afkogning af hestetail;
  • mængden af ​​væske forbruges - 2,5 l / dag;
  • nyre te;
  • tranebærsaft.

Når uratnyh sten:

  • ordinere kaliumbicarbonat, natriumcitrat til alkalisering af urin
  • ordinere allopurinol - et middel til at regulere udvekslingen af ​​urinsyre.

Til urinvandring er der undertiden behov for nefrostomi, for hvilken der er dannet et udløb for urinstrømmen, ved hjælp af udskillelse gennem nyreskytten eller fra blæren.

Operationel indgriben

Kirurgisk indgreb i renal kolik, der tager sigte på ødelæggelsen af ​​sten og udvindingen af ​​sine fragmenter, kaldet lithotripsy, udføres:

  • kontakt metode;
  • kontaktløse.

Den mest almindelige ikke-kontaktmetode til fjernelse af sten med lille diameter er ultralydskrossning. Stødbølgens kraft i denne metode bruges til at knuse sten op til 2,5 mm i størrelse.

Stenen er sonikeret i 40 minutter, og en kontrol nyretest udføres 14 dage senere. I løbet af denne tidsperiode skal stenaffald helt forlade urinerne.

Til knusning kan der påføres laser ødelæggelse af stenen. Gennemfør en laserbehandling af stenen under anæstesi. Stenen efter en sådan procedure bliver til støv.

Denne kontaktvisning af eksponering udføres ved hjælp af en probe udstyret med en laserstrålingskilde. Sonden er indsat i uretret, fodret direkte til stenen.

Til behandling af sten anvendes en speciel holmiumlaser, som ikke har nogen skadelig effekt på det omgivende væv. Indfør sonden efter indførelsen af ​​antibiotika, som er ordineret på grund af den store risiko for infektion.

diæt

Til forebyggelse af kolik henvender de sig til kost nr. 7, bortset fra tilfældet med oxalske sten, når kost nr. 6 er ordineret, som anvendes til at behandle gigt.

Nyretæt nummer 7 begrænser forbruget af salt, omfatter hovedsageligt plantefødevarer og en øget mængde af daglig væskeindtag.

oxalater

Oxalatstener ligner en mørkfarget spike. Når du skrider frem i urinrøret, skårer skarpe kanter indersiden af ​​urinvejen, hvilket fører til udseendet af blod i urinen.

Der opstår oxalatsten med normal surhedsgrad i urinen. Årsagen til udseende af oxalatsten er mangel på væske i kroppen.

Menuen udelukker sorrel, spinat, bønner, tomat, grænse rødder, gulerødder, te, sort og grøn. Det er nyttigt, når du bruger oxalatsten til at bruge retter med agurker, pærer, abrikoser, druer, mineralvand Essentuki nr. 20 er nyttige.

fosfater

Afrundede gråholdige fosfatstener forekommer i alkalisk urin, der let opløses, når de knuses af laser.

Når fosfatsten begrænser ostemasse, mælk, lever, nyrer. Du kan ikke spise varme krydderier, røget kød, kakao, alkohol, kaffe. Svampe, kyllingæg i kosten, cremefløde er begrænsede.

Det er nyttigt at drikke birkesap, mineralvand Arzni. Anbefalede æbler med en sur smag, tranebær, ribs, tranebær, karotenoider og D-vitamin er nødvendige.

Urata

Faste, gullige uratstener dannes i et surt miljø med et overskud af urinsyre. Med uratesten er det nyttigt at drikke det alkaliske mineralvand i Essentuki nr. 4, nr. 17, slavyanovskaya, smirnovskaya.

Det anbefales at begrænse kødprodukter, der indeholder puriner, for at øge mængden af ​​vegetabilske fødevarer, bortset fra belgfrugter. Når uratnyh sten er nyttige til at komme ind i menuprinet med persille, selleri, drik en afkogning af græskar frø.

Efter renal kolik forårsaget af urolithiasis er en patient på 5 år i dispenseren. For at forebygge nyre-kolik bør patienter følge en diæt, drikkebehandling, eliminere overdreven motion og undgå hypotermi.
På videoen om, hvordan man fjerner renal kolik og hvordan man behandler det:

Renalkolik: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Renalkolik er et kompleks af symptomer, der opstår, når fjernelse af urin fra nyrerne er svært eller umuligt. Som følge heraf er nyrens bækken fyldt med urin, dets vægge strækkes under tryk, de jævne muskler i urinerne sammentrækkende sammentræk, hvilket forårsager spasmer, væv svulmer, blodårene fodrer nyrekontrakten, og nyrerne lider af en iltmangel, hvilket kun forværrer situationen. En person oplever akut smerte. Det antages, at smerte i renal kolik er en af ​​de alvorligste, som en person er i stand til at opleve, og overgår lige fødsel i eksponeringens intensitet.

Hvordan udvikler renal kolik

Akut fase. Renal kolik opstår pludselig. Hvis patienten sover på dette tidspunkt, vågner han op i smerte. Hvis det er vågen, kan patienten normalt fortælle den nøjagtige tid for indtræden af ​​renal kolik. Forekomsten af ​​renal kolik er ikke afhængig af fysisk aktivitet, men en stor mængde væske druknet dagen før, diuretisk indtagelse, stress oplevet af en person, en rystende vej eller rigelig mad kan bidrage til dets udseende.

Smerten er konstant, kan stige med tiden. Gradvis øger smertens intensitet, op til apogee om nogle få timer fra begyndelsen af ​​renal kolik. Niveauet af smerte afhænger af individets individuelle følsomhed, såvel som stigningen i væsketryk i nyreskytten og uretret. Hvis hyppigheden af ​​ureterale sammentrækninger stiger, og den hindring, der forårsager urinretention, vil bevæge sig, kan smerten øges eller gentage sig.

Konstant fase Når smerten når sin grænse, forbliver den på dette niveau i lang tid. Normalt varer denne fase, som er meget smertefuld for patienten, fra en til fire timer, men i nogle (heldigvis ganske sjældne) tilfælde kan det vare op til tolv. Som regel er det i den konstante fase, at patienterne går til lægen eller går til hospitalet.

Dæmpningsfase. I denne periode falder smerten, indtil den stopper helt, og personen føler sig endelig bedre. Smerten kan stoppe til enhver tid efter indtræden af ​​renal kolik.

Symptomer på renal kolik

Hvordan skelne renal kolik fra smerte forårsaget af andre sygdomme? Det vigtigste tegn på nyrekolik er smertens art. Smerter med renal kolik forekommer altid pludseligt, pludseligt. For det første føler en person et angreb af smerter i siden, baglæns eller nær ryggenes nedre ribben. Gradvist øges smerten, dens lokalisering ændres: fra det første forekomststed går det ned til kønsorganerne, det kan påvirke endetarmen og de øvre ben. Ofte jo lavere smerten er, jo stærkere er det. Patienter siger ofte, at de føler sig konstant smerte med skarpe og stærke krampeangreb. En person er ude af stand til at finde en stilling, hvor han ikke vil opleve smerte og bliver tvunget til at gå frem og tilbage selv på lægehuset. En smerte med renal kolik er langvarig, et angreb kan vare fra tre til atten timer.

Afhængig af sygdommen, der forårsagede nyrekolikken, kan symptomerne der ledsager det variere. Patienter har som regel hyppig trang til at urinere, med meget lidt eller ingen urin, der mærkes skærepine i blæren og urinrøret. Patientens mund tørrer ud, han føler sig syg, opkaster, men hverken kvalme eller opkastning bringer lindring. Trykket stiger, hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertet øges. Som følge af akkumulering af gas i tarmen, opblussen maven oplever patienten trangen til at affebe. Temperaturen stiger lidt, en person kan blive ramt af kuldegysninger.

Meget alvorlig smerte med renal kolik kan føre til smertechok. Patienten bliver blege, hyppigheden af ​​hjerteslag falder, koldsved opstår på huden.

Efter afslutningen af ​​et smertefuldt angreb udskilles en stor mængde urin. På grund af tilstedeværelsen af ​​blod i urinen kan dens farve imidlertid blive rødlig. Men selvom urinen er tilsyneladende almindelig, kan der spores blodspor under et mikroskop.

Nyrekolik hos børn

I modsætning til voksne, hos unge børn, mærkes smerter med renal kolik i navleområdet. Angrebet varer ikke længe, ​​15-20 minutter, barnet er bange, græder, han kaster op, kroppstemperaturen stiger lidt.

Renalkolik hos gravide kvinder

Ofte under graviditeten forværres kroniske sygdomme, og nyresygdom er ingen undtagelse. Som regel udvikler nyrekolik hos gravide kvinder i tredje trimester. Smerten begynder normalt i nedre ryg, kan gives til hofter og kønsorganer. Hvis du oplever nyrekolik, skal du straks kontakte læge, da der er fare for for tidlig fødsel.

Årsager til renal kolik

En af de mest almindelige årsager til renal kolik er mekanisk obstruktion til passage af urin. I de fleste tilfælde sidder nyrerne (sten) fast i urinlægen. I pyelonefritis i stedet for sten overlapper urineren produkterne af betændelse - klumper af slim eller pus og i tuberkulose af nyren - døde væv. Ved nephroptose kan nyrestopdystopi, strengninger, urinlederen vride sig, bøje sig over eller dens lumen er så lille, at urinproduktionen er vanskelig. Sommetider kan urineren blive påvirket udefra, klemme det, tumorer i nyrerne, ureter, prostata, samt hæmatomer efter skade eller kirurgi.

Nogle gange forekommer renal kolik, når betændelse i urinvejen, for eksempel hydronephrosis, periouretrin, prostatitis og så videre. Renal venetrombose, nyresvigt og emboli kan også ledsages af renal kolik. Og selvfølgelig kan fødselsdefekter i det urogenitale system forårsaget af nedsat fostrets udvikling i livmoderen også bidrage til udviklingen af ​​renalkolik.

Når i tilfælde af renal colic søge lægehjælp

Ved de første symptomer på renal kolik (især hvis det forekommer på højre side) anbefales det straks at ringe til en ambulance, ellers er der stor risiko for alvorlige komplikationer, herunder død af en nyre, forekomst af kronisk nyresvigt og endog dødsfald hos en person. Det er tilrådeligt ikke at tage medicin, da de kan smøre det kliniske billede og forhindre lægen i at diagnosticere den sygdom, der forårsagede renalkolikken.

Hvilken læge skal man gå til renal kolik

For det første vil patienten blive sendt til en praktiserende læge, som ifølge resultaterne af undersøgelsen sender patienten til en specialist - nephrologist eller urolog. De henvises til en nephrologist for nyresvigt, urolithiasis, polycystisk nyresygdom, når kirurgi ikke er nødvendig, men det er tilstrækkeligt at gøre med medicin. Urologen er en mere generel specialist, han beskæftiger sig med det urogenitale system som helhed og kan anvende kirurgiske behandlingsmetoder. I nogle tilfælde er høring af en gastroenterolog (hvis der er en mistanke om cholecystitis, mavesår eller duodenalsår, gastritis) og en gynækolog (til bækkenbetændelsessygdomme, brud på ovariecyster og algomenorré) påkrævet.

Diagnose af sygdomme, der forårsagede renal kolik

Diagnosen af ​​formodede nyrekolikker er ikke let. Den medicinske litteratur citerer data, at kun en fjerdedel af det samlede antal patienter, der bliver bragt på hospitalet med mistænkt nyrekolik, lider af det. I tre fjerdedele tilfælde er årsagen til smerten andre sygdomme.

Først og fremmest undersøger lægen patienten, undersøger sin sygehistorie, måler temperaturen og blodtrykket og foretager en lægeundersøgelse, dvs. palpation (følelse) og perkussion (lystabning) i underlivet, taljen og brystet. Et af symptomerne på nyrekolik er smerte i lændehvirvelområdet og banker på den nedre kant af ribbenene på højre side. Intensiteten af ​​smerten afhænger af udviklingen af ​​nyrekolikken - når den er i akut eller permanent fase, er fornemmelsen stærk, når den aftager - de svage. Og hvis angrebet er forbi, kan patienten slet ikke føle smerte. Palpation vil hjælpe med at identificere hvor mavemusklerne er spændte, hvilket angiver den patologiske proces på dette sted. I nogle tilfælde klarer man endda at grope forstørret syget nyre.

Ved undersøgelse kan lægen stille følgende spørgsmål:

  • Når nøjagtigt opstod smerten? (Smerter i nyrekolik kan forekomme pludselig, når som helst på dagen og er svagt relateret til en persons fysiske aktivitet.)
  • Hvornår går smerten væk? Er det igen, og i bekræftende fald, hvornår? (Smerten i tilfælde af renal kolik kan genoptages til enhver tid.)
  • Hvor begyndte smerten? Hvor spredes det? (Hvis årsagen til renal kolik er mekanisk forhindring eller klemning af urinerne, så føles smerten på dette sted. Derefter kan smerten falde ned i lysken, kønsorganerne og lårene.)
  • Hvornår øges smerten og hvornår falder den? (Der er ingen tilpasningsfaktorer i tilfælde af renal kolik, ændring af kroppens position påvirker ikke graden af ​​smerte, smerte kan forværres, hvis en stor mængde væske er fuld.)
  • Har patienten problemer med kvalme, opkastning? (Med patientens nyrekolik opkaster han mavesindhold, opkastning bringer ikke lindring.)
  • Hvad er patienttrykket? (Normalt i tilfælde af renal kolik, stiger trykket.)
  • Hvad er patientens temperatur? (I renal kolik er temperaturen sædvanligvis lidt forhøjet, fra 37 til 37,9 °.)
  • Hvordan er processen med vandladning? (Med renal kolik er problemer med urinering med smertefulde fornemmelser karakteristiske.)
  • Får patienten eller hans nærmeste familie urolithiasis? (I de fleste tilfælde er nyrekolik forårsaget af mekanisk blokering af urinerne med sten eller andre formationer.)

Sygdomme, der kan forveksles med renal kolik

Akut appendicitis. Hyppigst forekommer renal kolik forvirret med appendicitis, i det omfang 40% af patienterne, der lider af nyresten eller urinledere, blev udsat for fjernelse af appendiks. Årsagen til fejlene er nærheden af ​​appendiks til højre ureter. En af de vigtigste forskelle mellem renal kolik og appendicitis er karakteren af ​​opkastning (i renal kolik forekommer det straks i appendicitis, længe efter sygdommens indtræden) og i patientens stilling. Hvis patienter med blindtarmbetændelse er relativt ubevægelige, ændrer patienten med renal kolik konstant kroppsstilling i et forsøg på at lindre smerte.

Hepatisk kolik. Procentdelen af ​​fejl i dette tilfælde er mindre - dem, der lider af renal kolik, blev behandlet for lever i 5% af tilfældene. Renal kolik, såvel som lever, er kendetegnet ved skarp og alvorlig smerte, der opstår på samme sted. Men hvis det i tilfælde af renal kolik spredes ned til lysken og kønsorganerne, går den op og giver til brystet, scapula og højre skulder. Hertil kommer, at lægen let kan etablere en forbindelse mellem kostforstyrrelser og et angreb af cholecystitus, hvorimod med nyrekolik ikke har direkte indflydelse på dets udvikling.

Akut pancreatitis. Når pankreatitis gør ondt i maven og giver tilbage i lændehvirvelsområdet (hvor der er nyrekolik). Som pancreatitis kan nyreskolik ledsages af flatulens og oppustethed samt kvalme og opkastning. Men med pancreatitis, falder trykket, mens det med narkolek er det normalt.

Intestinal obstruktion. Denne tilstand er let forveksles med renal kolik, hvis den er kompliceret af oppustethed og flatulens. Hovedforskellen mellem intestinal obstruktion og renal kolik er smertens art. med sidstnævnte er det konstant, og med det første er det kramper og afhænger af hyppigheden af ​​sammentrækninger af tarmens muskler. Den anden forskel er en høj temperatur med peritonitis udviklet som følge af obstruktion, mens temperaturen ikke overstiger 37,9 ° med renal kolik.

Aneurysme i abdominal aorta. I denne sygdom gør maven ondt, giver smerter i lænderegionen. Som nyrekolik kan aneurisme være ledsaget af abdominal distention, kvalme og opkastning. Forskellen er lav, op til mulig udvikling af stød, tryk under aneurisme.

Helvedesild. Hududslæt, der er karakteristisk for denne virussygdom, vises ikke umiddelbart, hvilket kan gøre diagnosen vanskelig. Med helvedesild ændrer smerten ikke placeringen af ​​lokaliseringen, i modsætning til renal kolik, der spredes til den nederste del af kroppen.

Lumbosacral radiculitis. Arten af ​​smerte med radiculitis ligner nyrene kolik - de er stærke og skarpe. Patienten har imidlertid ingen kvalme, opkastning eller urinretention. Og med renal kolik afhænger smerteintensiteten ikke af patientens krops position, som med radikulitis.

Betændelse af appendages. Ofte med denne gynækologiske sygdom giver smerte i nedre ryg, så det kan forveksles med leverkolik. Men i modsætning til sidstnævnte, når en kvinde udvikler betændelse i appendagesne, føler hun smerter i sacrum og livmoderen, som lægen nemt kan verificere ved palpation.

Analyser og undersøgelser for renal kolik

Blodprøve Som regel er der normalt ikke et øget antal leukocytter i blodet (deres tilstedeværelse angiver snarere akutte inflammatoriske processer i kroppen). På den anden side kan serumurinstof øges, når urin kan komme ind i blodet som et resultat af blokering af den øvre urinvej og den resulterende stigning i tryk.

Det er også nødvendigt at lave en biokemisk blodprøve til vurdering af nyrefunktion, grad af dehydrering, syre-basebalance, mængde calcium og elektrolytter. Det er også værd at kontrollere hormonniveauet af parathyreoidea, hvis der er en mistanke om hyperparathyroidisme som årsag til hypercalcæmi.

Urinanalyse I urinen kan blodpropper, proteiner, salte, leukocytter, røde blodlegemer og epitel ses. Hvis antallet af leukocytter er større end erythrocytter, så er en infektion i urinsystemet mulig.

I de fleste tilfælde med renal kolik er der blod i urinen, nogle gange synligt for det blotte øje. Men hvis urineren af ​​en syg nyre er blokeret tæt op, kan en urintest være normal, fordi urinen kun kommer fra en sund nyre. Udviklingen af ​​hæmaturi (blod i urinen) kan fortælle meget om årsagen til renal kolik - hvis blodet i urinen kommer efter et angreb af smerte, så er en mekanisk obstruktion i uret eller bækken sandsynligt. Og hvis blodet forekommer før angrebet af smerte, betyder det, at en tumor har forårsaget nyrekolik.

Et urinsyreindhold på over 7,5 kan indikere tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion og / eller struvitsten, mens en surhed på mindre end 5,5 indikerer muligheden for sten fra urinsyresalte. Hvis der er krystaller i urinen, kan man ved deres type gætte tilstedeværelsen og sammensætningen af ​​nyresten.

Daglig urinanalyse. Ved en daglig analyse af urin drænes al urin produceret af en person inden for 24 timer (med undtagelse af den allerførste morgendel) i en stor beholder, som derefter sendes til analyse. Denne metode hjælper lægen med at afgøre, hvilken form for stofskiftet der forårsagede udseende af nyresten og som følge heraf nyrekolik, for at identificere, om stenene forblev efter behandling for at bestemme nyresvigt eller tilstedeværelsen af ​​sten i begge urinledere.

Røntgen af ​​bukhulen og urinsystemet. På abdominal røntgen er det muligt at bestemme, om patienten lider af akut abdominal patologi, intestinal pneumatose, hvilke patologiske forandringer der har fundet sted i nyrerne - hvis nyren er syg, ser det normalt mørkere ud på billedet end en sund. Nyreødem kan bestemmes ved tilstedeværelsen af ​​en klar linje, som adskiller skyggen af ​​nyren fra nyrenævet. I det overvældende flertal af tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​sten ses på billedet (en undtagelse er, hvis stenene består af urinsyre eller cystinkrystaller).

Intravenøs urografi. I denne undersøgelse placeres patienten på røntgenbordet, hvor et radiopent stof injiceres i venen. Derefter udføres en række røntgenstråler efter en tid, som lægen har angivet. Nogle gange bliver patienten bedt om at stå op og tage billeder i stående stilling.

Urografi er uundværlig for vurderingen af ​​nyrernes funktion (dette fremgår af udstødningshastigheden for kontrastmiddelet), bestemmelse af ændringer i nyrernes struktur, konturerne af bægerne og bækkenet, uregelmæssigheden og funktionen af ​​urinerne. Tillader dig at bestemme tilstedeværelsen af ​​nefrolithiasis, sten, hydronephrosis og andre sygdomme, der forårsagede renal kolik. Det fungerer godt sammen med abdominale røntgenstråler og giver dig mulighed for at finde ud af hvilket organsystem den mistænkelige mørkning i billedet tilhører.

Sandt nok har urografi en stor ulempe - det anvendte kontrastmiddel kan forårsage allergiske reaktioner og endog nedsat nyrefunktion.

Cystochromoscopy. Ved kromocytoskopi første ting undersøger lægen tilstanden af ​​slimhinden i urinvejen, blæren og urinerne ved hjælp af en tsitoskop. Derefter injiceres patienten intravenøst ​​eller intramuskulært medicinsk indigo carmin. Lægemidlet er fuldstændig harmløst; Det eneste han gør er at farve urinen blå. Derefter optager lægen igen cytoskopet og vurderer, hvor længe farvestoffet vil fremstå i urinblæren og blæren, hvor præcis den farvede urin kommer ind i urinlægen og den generelle tilstand af urinvejenåbningerne. I tilfælde af en nyresvigt kan udseendet af farvet urin forsinkes; med en forsinkelse på mere end 15 minutter kan vi tale om alvorlige krænkelser i nyrernes arbejde, for eksempel ødem, en fast sten eller blødning. Selv om kromocystoskopi ikke kræver specielt udstyr, er det nemt at udføre og trygt for patienten, det er temmelig smertefuldt, derfor udføres det under anæstesi.

Ultralyd af nyrer og blære. Det giver dig mulighed for at bestemme tilstanden i urinvejen, graden af ​​udvidelse af urinerne og nyrebækkenet, tilstanden af ​​nyrevævet og også for at finde ud af om patienten har nyresten og urinledere, hvilken størrelse og hvor de er placeret. Men hvis stenene er placeret i midten af ​​urinapparatet, er det vanskeligere at bestemme deres tilstedeværelse ved hjælp af ultralyd på grund af obstruktionen af ​​bækkenbenene.

Ultralydsundersøgelse af bughulen og det lille bækken. Det udføres, hvis der er mistanke om en akut mave - et kompleks af symptomer, der indikerer alvorlige sygdomme i de indre organer i bughulen. Årsagen til tilstanden kan være blindtarmsbetændelse, perforering af mavesår, brud i tarmen efter skade, ektopisk graviditet og så videre. Akut mave er en indikation for øjeblikkelig operation.

Beregnet tomografi. Hvis hverken røntgenundersøgelser eller ultralyd ikke hjælper med at bestemme om der er nyresten i patientens krop, kan du ty til computertomografi af retroperitonealrummet og bækkenet. Når det i stedet for det sædvanlige todimensionale modellerede tredimensionale billede af patientens krop, og lægen har mulighed for at undersøge den berørte del af kroppen fra forskellige vinkler. Graden af ​​pålidelighed af CT er meget høj, så CT bruges ofte i vanskelige tilfælde eller ved planlægning af operation.

Urolithiasis som en af ​​de mest almindelige årsager til renal kolik

Nyresygdom (nephrolithiasis eller urolithiasis) er en almindelig sygdom, som påvirker fra 5 til 15% af befolkningen. Det kaldes nyresten, eller sten, der, hvis de sidder fast, går ned fra nyrerne til urinerne, kan få en person til at få nyrekolik. ICD kendetegnes ved høj gentagelse - omkring halvdelen af ​​det samlede antal tilfælde er modtagelig for omdannelse af sten, medmindre det er involveret i forebyggelse af sygdommen. Mere end 70% af nyrekolikkens tilfælde af sten, forekommer hos mennesker fra 20 til 50 år, hos mænd oftere end hos kvinder (2 til 1 forhold). Der er flere forudsætninger for den mulige dannelse af sten.

De hyppigste af dem er som følger:

  • Utilstrækkelig urinudgang. Hvis mængden af ​​urin produceret af patienten er lig med højst 1 l om dagen, bliver urinen mere koncentreret, kan stagnere, hvilket fører til overmætning med opløste stoffer og som følge heraf dannelse af sten.
  • Hyperkalciuri. Årsagerne til forekomsten er endnu ikke undersøgt. Det antages, at denne tilstand kan skyldes en forøgelse af calciumabsorptionen med blod, en stigning i blodniveauet, hypervitaminose D, hyperparathyroidisme, spise fødevarer med en stor mængde protein eller systemisk acidose. Hypercalciuri øger urinmætning med calciumsalte, såsom oxalater og phosphater, hvilket fører til dannelse af krystaller. Ca. 80% af nyresten indeholder calcium.
  • Forhøjede mængder urinsyre, oxalat, natrium urat eller cystin i urinen. Sten med urinsyre salte udgør mellem 5 og 10% af det samlede antal nyresten. Ofte er en sådan sammensætning af urin en konsekvens af ernæring med en stor mængde protein, salte og estere af oxalsyre (oxalater) eller en genetisk lidelse, der forårsager øget udskillelse.
  • Infektion. Urea-fordøjende bakterier (Proteus eller Klebsiella spp.) Årsagen til det. De ødelægger urinstof i urinen, hvorved koncentrationen af ​​ammoniak og fosfor øges, hvilket bidrager til dannelsen og væksten af ​​sten. Sten af ​​denne type kaldes blandet (fordi de indeholder fosfater af magnesium, ammonium og calcium).
  • Utilstrækkeligt indhold af salte af citronsyre (citrater) i urinen. Citraternes rolle i urinen svarer til hydrocarbonaternes rolle i serum. De reducerer urinets surhed, men nedsætter også væksten og dannelsen af ​​krystaller. Det optimale indhold af citrater i urinen er 250 mg / l til 300 mg / l.
  • Fedme, hypertension, diabetes. Alle disse sygdomme bidrager til dannelsen af ​​nyresten og som følge heraf udseendet af renal kolik hos mennesker.

Komplikationer af renal kolik

Som stenen bevæger sig fra pyelocaliceal systemet, kan den skade urinlederen og fremmer derved dannelse deri strikturer tilstoppe det og forårsage beslaglæggelse hydronefrose og nyrekolik, ureteral peristaltikken reducere hastigheden og lette tilbagevenden og stagnation af urin i nyrerne. Dette fører igen til et fald i den glomerulære filtreringshastighed af urin af den berørte nyre og en stigning i belastningen på den sunde. Komplet obstruktion af urinlægen for at forårsage akut nyresvigt. Hvis behandlingen ikke behandles inden for en til to uger, kan skaden være irreversibel. Derudover er der risiko for ruptur af nyrekalyksen med udviklingen af ​​et urinom (urinpseudocyster, når urinen er omgivet af en fibrøs kapsel og ligner en tumor). En infektion i den berørte nyre kan forårsage endnu større angst, hvilket resulterer i obstruktiv pyelonefritis (forekommer omtrent i en fjerdedel af det samlede antal tilfælde af renal kolik) eller purulent betændelse i nyrerne, pyonephrose. I alvorlige tilfælde kan urosepsi udvikle sig, hvilket kan være fatalt.

Prognose for renal kolik

Betinget gunstigt, hvis patienten gik til lægen efter de første symptomer på udseende af renal kolik, og sygdommen, der forårsagede det, havde ingen komplikationer. Ellers afhænger alt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, patientens alder og tilstand.

Nødpasning til nyrekolikum

Patienten skal straks sendt til hospitalet, hvis der trods alle bestræbelser på at reducere smerten ved renal kolik ikke er muligt, at patienten slog de to nyrer, eller bare har en, i tildelingen af ​​ekssudat (væske, betændelse i at komme ind i vævet af blodkarrene) hypercalcemisk krise.

Desuden er akut behandling nødvendig, hvis den sten, der blokerede urinlægen, er inficeret. Denne sten virker som en kilde til infektion og forårsager stagnation af urinen, hvilket reducerer patientens chancer for på en eller anden måde at modstå infektion. Disse sten skal fjernes straks og fuldstændigt for at forhindre geninfektion og dannelse af nye sten.

Nyrekolisk behandling

Ved behandling af nyrekolik har lægen to opgaver: For det første er det nødvendigt at lindre smerten; for det andet at helbrede den sygdom, der forårsagede starten af ​​nyrekolik og at normalisere arbejdet i urinsystemet.

Smerte relievers for renal kolik

  • Varmebehandlinger. For at reducere smerter i tilfælde af renal kolik, kan du anvende en varmekomprimering til en varm opvarmningspude på din nedre del af ryggen eller maven. Patienten kan lave et sitzbad med vand over kropstemperaturen (op til 39 °) med en længde på 10-15 minutter. Advarsel! Hvis nyrekolik ledsages af inflammatoriske processer i kroppen, for eksempel pyelonefrit, kan termiske procedurer ikke udføres - de kan kun forværre situationen.
  • Drugs. For at reducere spasmen i urinvejen, lindre den smerte, der er forårsaget af den, og genoptage urinpassagen, kan lægen foreslå, at patienten tager smertestillende midler - ikke-steroide analgetika eller i tilfælde af alvorlig smerte opioider. Brugen af ​​ikke-steroide analgetika kan dræbe to fugle med en sten. For det første reducerer de sekretionen af ​​arachidonsyrederivater, der tjener som mediatorer i smertestillende receptorer, hvilket hjælper med at lindre smerten ved at strække væggene i nyrekapslen. Også ikke-steroide smertestillende midler fører til et fald i glomerulær filtrering og et fald i væsketryk på glomerulus. Da patienter ofte ikke kan tage stoffer oralt på grund af smerter og opkastning, kan de indføre intravenøst ​​eller intramuskulært smertestillende - f.eks "Revalgin" (natrium metamizol, pitofenone, fenpiveriniya bromid), ketorolac, atropin, drotaverin, analgin med platifillin og andre. Til alvorlige smerter kan opiater, såsom morphinsulfat, anvendes. De bør dog bruges omhyggeligt - ud over åndedræts depression og sedation kan patienten udvikle afhængighed. Senere, når hans stilling forbedres, kan patienten tage nogle stoffer på egen hånd, for eksempel ikke-skurende piller, spazdolzin i form af stearinlys, cysten på sukker under tungen, cystonpiller og så videre.
  • For alvorlige smerter kan lægen blokere spermatikslangen i mænd eller livmoderens cirkulære forbindelse hos kvinder, når en patient sættes i det berørte organ med en sprøjte-novocainopløsning. Perirenal blokade, når novokainopløsning injiceres i nyrevævet, med renal kolik anbefales ikke - det kan kun skade nyrerne yderligere og forhindre dets arbejde. Hvis smerten fortsætter selv efter blokaden, skal patienten straks tages til hospitalet.
  • Kateterisering af urinlægen. Hvis medicin ikke medførte lindring til patienten, er ureter kateterisering indikeret. Hvis du lykkedes at bringe kateteret til det forhindrede ureter og undgå det, kan du straks fjerne den akkumulerede urin, som straks bringer patienten lindring og lindrer nyrekolisk. For at undgå infektion udvikler patienten antibiotika.

Behandling af nyrekolisk sygdom

Det vælges af lægen individuelt afhængigt af patientens sygdom og tilstand, som forårsagede renalkolikken. Hvis årsagen er en blokering af urinlederen, kan barrieren fjernes med lægemidler (for at opløse eller gøre det gå ud alene). Hvis dette ikke kan anvendes eksternt trykbølge lithotripsi (når chokbølger ødelægger forhindringen og resten af ​​hendes lille partikler exit fra urin alene), kontakten litotripsi (ødelæggelse af stenen med et endoskop) eller perkutan nephrolithotripsy (når endoskopet indføres gennem et lille snit i huden ).

Hvis nyrerne kolik forårsager urineren at overskygge, når en nyre blev udeladt (nephroptose), anbefales patienten i de tidlige stadier af sygdommen at bære et bandage for at forhindre nyredistribution, for at øve for at styrke muskelrammen. Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper eller situationen er kompliceret af pyelonefritis, sten og hypertension, returneres nyrerne kirurgisk til stedet.

Strammeringen (indsnævring af kanalen) af urineren kan kun korrigeres kirurgisk. Hvis stricture er lille, fjernes den ved endoskopisk kirurgi. Hvis et blodkar presser på urinlægen, under en laparaskopisk operation, kan lægen skære uretret, flytte beholderen til sin bagoverflade og sy syet igen. Hvis de berørte områder er så store, at excision ikke er mulig, erstattes de berørte fragmenter med fragmenter af patientens egne tarmvæv.

For tumorer i bukhulen, hvoraf en af ​​følgerne heraf er en bøjning eller vridning af urineren og renalkolikken, er kirurgisk behandling indikeret. Hvis tumoren er godartet, fjernes den således, at den ikke undergår malignitet (det vil sige, at godartede celler ikke bliver ondartede). Til store tumorer anvendes en kombination af operation og strålebehandling, og hvis kræft ikke kan fjernes kirurgisk, anvendes kemoterapi.

Ambulant behandling af renal kolik

Behandlet hjemme og på deres egne besøg hos lægen kan få lov til at folk unge og midaldrende, hvis deres tilstand som helhed er stabilt og ikke give anledning til bekymring, renal kolik uden komplikationer, smerten er ikke svær, kroppens reaktion på administrationen af ​​smertestillende medicin er god. Og selvfølgelig skal patienten regelmæssigt gøre vejen hjemmefra til hospitalet.

I dette tilfælde skal patienten overholde hjemmetilstanden, som det er nødvendigt for at udføre termiske procedurer til smertelindring (varmt vandflaske, varmt bad). Der skal lægges særlig vægt på betingelsen for det geniturinære system - i tide skal du besøge toilettet, forsøge at tømme blæren helt, vask hånden med sæbe og vand før og efter brug af toilettet. Patienten skal urinere fra tid til anden i beholderen og undersøge den for udseendet af sten i urinen. Et andet krav er at nøje overholde den diæt, som lægen har angivet. Normalt er der ved behandling med renal kolik foreskrevet behandlingstabellen nr. 10 eller nr. 6.

Det anbefales ikke at tage flere smertestillende lægemidler på samme tid - de kan styrke bivirkningerne af hinanden. Hvis anuria observeres (urinretention), forsøg ikke at stimulere vandladning og drikke et diuretikum - dette kan kun provokere et nyt angreb af nyrekolik.

Hvis patienten føler sig smerte igen med renal kolik, stiger temperaturen, han føler sig syg, opkastninger, vandladning er svært, og den generelle situation forværres, skal du straks kalde en ambulance.

Rehabilitering og forebyggelse af renal kolik

Efter lindring af smerter i renal kolik og behandling af sygdommen, der forårsagede det, begynder rehabiliteringsprocessen. Den måde, som lægen vælger for patienten, baseret på sygdommens art, patientens alder og tilstand, tilstedeværelsen af ​​sygdoms komplikationer og patologiske forandringer i kroppen. Men i tilfælde af sygdomme i det urogenitale system anbefales det at besøge en urolog eller en nephrologist til rutinemæssig undersøgelse, tage en urintest og have en brystundersøgelse ultralyd mindst en gang om året. For patienter, der gennemgår tumorfjernelse, er dette særligt vigtigt.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​gendannelse af sten, som kan forårsage et nyt angreb af renal kolik, er kost. En af hovedbetingelserne er forbruget af en væske i et volumen på mindst 2,5 liter om dagen, hvilket kan reducere koncentrationen af ​​salte i urinen betydeligt. Som regel reducerer mængden af ​​forbrug af animalsk protein, slik, fedtstoffer, salt, når slankekure reduceres. Afhængigt af typen af ​​nyresten kan lægen yderligere begrænse produkter, der indeholder stoffer, der fremmer dannelsen af ​​denne type sten, f.eks. Oxalater (fundet i abrikoser, tomater, majsmel osv.) Eller puriner (øl, bønner, lever, gær). En patient, der har lidt pyelonfritis, anbefales ikke at spise stegte, fede, bage fødevarer, retter med højt indhold af salt og krydderier samt friskbrød.

I tilfælde af nefroptose anbefales patienten at følge dietten for at pludselige ændringer i vægten ikke fører til sygdomens tilbagefald, samt for at styrke muskelrammen med regelmæssig motion. Det anbefales normalt at følge kost nr. 7 og justere det individuelt for dig selv. Med nephroptose er det vigtigt at få nok kalorier, således at manglen på fedt ikke forårsager en ny nyrespredning og en anden nyrekolik.