Nyresvigt - behandlingsmetoder

Blærebetændelse

Den menneskelige krop tilpasser sig miljømæssige forhold. Og gennem årene bliver de ikke bedre. I stigende grad får kroppen ikke en miljøvenlig drink og mad, og nyrerne er involveret i at rense alt dette. Vægten af ​​et organ er kun 200 gram, og de lader gennem 1000 liter blod om dagen.

Dårlig vandkvalitet, syntetiske drikkevarer - alt afspejles i arbejdet i disse små "filtre". Sygdomme forbundet med dette organ findes hos børn og voksne. Mest af alt er nyresvigt alarmerende. Behandling med moderne metoder og folkemedicin, såvel som symptomerne og årsagerne til sygdommen vil blive overvejet yderligere.

Hvad er nyresvigt

Nyrerne spiller to meget vigtige roller i kroppen: de fjerner metaboliske produkter og opretholder balancen mellem syre-base og vandbalance. Dette sker ved at blodbanen passerer gennem dem. Nyresvigt er et syndrom, hvor alvorlige abnormiteter i funktionen observeres. Organernes stabilitet er overtrådt, balancen i deres funktion forsvinder. Forurenet blod ophører med at blive filtreret, spredes til alle organer, det forstyrrer deres velkoordinerede arbejde.

Nyresvigt er af to typer:

Den første form går meget hurtigt, men er helbredes. Sværere med kronisk udvikling udvikler det langsomt, men det er ikke muligt at gendanne nedsatte funktioner. Og nu har vi fundet ud af, hvad akut nyresvigt er, vi vil overveje behandlingen af ​​dens former og symptomer nedenfor.

Årsager til akut form

Denne type sygdom kan provokeres i 60% af tilfælde af traumer eller kirurgi, i 40% - medicinbehandling, i 2% - graviditet.

Årsagerne til udvikling kan være følgende tilstande:

  • Traumatisk chok.
  • Rigelig blodtab.
  • Forgiftning med neotrope giftstoffer.
  • Intoxikation med stoffer, radioaktive stoffer.
  • Smitsomme sygdomme som kolera, sepsis, dysenteri.
  • Trombose og emboli er farlige.
  • Akut pyelonefritis eller glomerulonefritis.
  • Abort.
  • Brænder store områder af kroppen.
  • Blodtransfusion, hvis uforenelighed opdages.
  • Vedvarende opkastning.
  • Under graviditeten - en stærk toksicose.
  • Myokardieinfarkt.
  • Tumor dannelse eller sten i urineren.

Under alle disse forhold er der sandsynlighed for at udvikle nyresygdom, så det er nødvendigt at kende de første symptomer på lidelser.

Symptomer på sygdommen

Som nævnt ovenfor er det muligt fuldt ud at genoprette nyrernes funktioner i denne tilstand, hvis du konsulterer en læge i tide. Denne sygdom kan udvikles på kort tid, fra flere timer til syv dage.

Denne betingelse varer i dage og mere. Det vigtigste - ikke ignorere, hvis det er akut nyresvigt, symptomer. Behandling skal indgives straks.

Udviklingen af ​​sygdommen kan opdeles i 4 faser.

Den første periode - chok - varer et par dage. Disse symptomer manifesterer sig:

  • Kuldegysninger.
  • Øget kropstemperatur.
  • Pallor eller yellowness af huden.
  • Takykardi, lavt blodtryk.

I den anden periode ophører urinen med at danne, nitrogen og phenol ophobes i blodet. Varer omkring en til to uger og har flere sådanne manifestationer:

  • Mistet din appetit.
  • Svaghed, hovedpine, svimmelhed.
  • Søvnløshed.
  • Kvalme og opkastning.
  • Lugten af ​​ammoniak.
  • Lungødem er mulig.

Den tredje periode kaldes genoprettende, den kan blive bedre og kan forværres. I nogle tilfælde har personen en appetit, han begynder at føle sig meget bedre.

Den fjerde periode er også genoprettende, den er kendetegnet ved, at:

  • Indikatorer springer tilbage.
  • Nyrefunktionen genoprettes.

Denne periode kan vare fra flere måneder til flere år.

Det er dog værd at bemærke, at med denne sygdom er leverceller også beskadiget, hvilket forklarer hudens yellowness. Hvis der var en akut tilstand, kan tegnene endda minde om de forringede værker af de indre organer, for eksempel af leveren eller hjertemusklen, i et år eller to.

Årsager til kronisk sygdom

Udviklingen af ​​kroniske former kan provokere sådanne tilstande:

  • Kronisk glomerulonefritis.
  • Nyresten.
  • Obstruktion af urinerne.
  • Renal polycystisk.
  • Lang modtagelse af nogle grupper af medicinske præparater.
  • Lupus, diabetes.
  • Kronisk pyelonefritis.

Det er værd at bemærke, at det kroniske forløb af pyelonefrit og glomerulonephritis forårsager akut nyresvigt.

Symptomer på kronisk akut insufficiens

Det kroniske forløb af sygdommen gør det muligt at udvikle irreversible processer i nyrerne. Der er en krænkelse af udskillelsesfunktionen, og uremi fremkommer som følge af akkumulering af nitrogenholdige metaboliske produkter. I den indledende fase af udviklingen er symptomerne næsten fraværende, afvigelser kan kun etableres ved hjælp af specielle analyser. Uheldigvis begynder kun symptomerne på sygdommen, når kun 90% af nefronerne bliver ødelagt.

  • Træthed.
  • Mindsket appetit.
  • Bleg og tør hud.
  • Kvalme og opkastning.
  • Blødning.
  • Anæmi.
  • Hævelse.
  • Fordøjelsesforstyrrelser.
  • Muskelkramper.
  • Udseendet af aphthous stomatitis.
  • Hyppige hovedpine.
  • Mulig tremor af lemmer.
  • Fælles smerte.
  • Tilstanden af ​​hår og negle forværres.

Det er meget vigtigt ikke at gå glip af, hvis der er bekymringer for, at nyresvigt og symptomer kan udvikle sig. Behandlingen bør begynde så hurtigt som muligt. Dette er den eneste måde at forhindre irreversible ændringer på.

Diagnose af nyresvigt

Hvis du har mistanke om, at patienten har nyresvigt, skal behandlingen først startes efter bekræftelse af diagnosen. Det er nødvendigt at kontakte en nephrolog og en urolog. Tildel følgende undersøgelse:

  1. Biokemisk analyse af blod til elektrolytter, kreatinin, urinstof.
  2. Urinanalyse
  3. Ultralyd af blære og nyrer.
  4. UZGD.
  5. Nyrebiopsi for mistænkt glomerulonefritis.

Ved diagnosticering af en kronisk sygdom, plus Reberg og Zimnitsky testen udføres plus.

Akut behandling

I en så alvorlig sygdom som akut nyresvigt er behandlingen primært rettet mod at eliminere de faktorer, der forårsagede eksacerbationen.

Hvis årsagen var patientens chok, er det nødvendigt at normalisere blodtrykket og fylde blodtabet, hvis det er muligt.

I tilfælde af forgiftning er det først nødvendigt at vaske patientens mave og tarme. I tilfælde af forgiftning med giftige stoffer er det muligt at rense kroppen ved hjælp af metoden for ekstrakorporeal hæmokorrektion.

Fjernelse af sten eller tumorer fra urinblæren eller blæren normaliserer også patientens tilstand. Alle disse procedurer udføres i den indledende fase af sygdommen.

Næste er foranstaltninger, der vil bidrage til indsnævring af arterier og blodkar. Fjern områder med vævsnekrose, antibiotikabehandling er ordineret under hensyntagen til skader på nyrevævet. Patienten får en særlig proteinfri diæt. Narkotikabehandling af nyresvigt indeholder sådanne lægemidler:

I det tidlige stadium af udvikling af nyresvigt eller for at forhindre lægen kan ordinere hæmodialyse. Det er angivet, hvis lægen ser, at der er en overtrædelse af nyrerne, en forringelse af stofskiftet. Hemodialyse er gjort for at forhindre komplikationer. Denne procedure giver dig mulighed for at rydde blodet, før det passerer gennem nyrerne.

Terapi af den kroniske form af sygdommen

Behandling af kronisk nyresvigt er designet til at bremse udviklingen i den underliggende sygdom. Lægernes primære opgave er at mærke sygdommen på et tidligt tidspunkt for at forhindre ændringer i nyrernes funktioner.

Til behandling af kronisk form anvendes hæmodialyse og peritonealdialyse. De udføres i en medicinsk institution, men kræver ikke indlæggelse, efter proceduren kan patienten gå hjem.

Patienten kan udføre peritonealdialyse. Det er nok at besøge lægen en gang om måneden. Denne procedure anvendes til behandling, mens patienten afventer nyretransplantation, da denne sygdom udløser irreversible processer, og det er den eneste måde at opretholde patientens tilstand på.

Transplantation - erstatning af den berørte nyre af donorens organ. De kan være både en slægtning og en nylig afdød person. I første omgang udføres mange kompatibilitetstests. Efter operationen overlever nyrerne inden for et år. En sund nyre erstatter arbejdet hos to patienter. Hvis donoren er en slægtning, øger chancerne for et positivt resultat.

Efter en nyretransplantation er blevet udført, ordineres immunosuppressive midler til patienten, de skal tages hele deres liv. Der er et negativt punkt: mod baggrunden for at tage disse lægemidler reduceres en persons immunitet mærkbart, og han kan let blive smittet af enhver smitsom sygdom.

Kost som behandling

Uanset hvilke metoder til behandling af nyresvigt der anvendes, er det nødvendigt at holde sig til en særlig kost. Her er nogle regler for overholdelse:

  • Det anbefales at spise flere grøntsager og frugter.
  • Animalsk fedt bør udelukkes fra kosten.
  • Reducer mængden af ​​salt, krydderier, røget kød, dåsevarer.
  • Hvis niveauet af kalium er forhøjet, er det nødvendigt at udelukke produkter, der indeholder det. Blandt dem er bananer, nødder, kakao, grøntsager og kød bouillon, chokolade, tørrede frugter.
  • Med uræmia er det nødvendigt at fjerne bælgfrugter, fisk, slagteaffald, gås, kalvekød, müsli og alkohol fra kosten.
  • Til madlavning er det bedst at bruge madfolie, eliminere stegning og bagning.
  • Det anbefales at skifte til kostføde.
  • Reducer proteinindtag. Spis sundt protein - æg, mælk.

Hvis kronisk nyresvigt udvikler sig, kan behandling med folkemidlet være et godt supplement til lægemiddelterapi. Det skal bemærkes, at brugen af ​​disse værktøjer vil være mere effektiv i et tidligt stadium af sygdommen.

Folkebehandling af nyresvigt

Meget godt, hvis de foreslåede opskrifter skal bruges, overholder en kosthold. Her er nogle af dem:

  1. Det er nødvendigt at tage en del af frøene af dild og hakke, hæld 20 dele vand. Tag en halv kop 4 gange om dagen. Dill perfekt lindrer betændelse, har en vanddrivende effekt.
  2. Alger forbedrer stofskiftet. Du kan tilføje til måltider i mængden af ​​100 gram dagligt. Hjælper med at eliminere toksiner fra kroppen.
  3. Juniper er udarbejdet i henhold til denne ordning. En sked brygger et glas kogende vand og insisterer i en time. Stamme og tag 1 spiseske 4 gange om dagen.
  4. Horsetail har et diuretikum, bakteriedræbende, astringerende. Hjælper med at genoprette vand- og elektrolytbalancen. Du har brug for 3 spiseskefulde hestetail til hældning 0,5 liter vand og kog i 30 minutter, så træk og drik til 3-4 doser om dagen.

Hvis du har kronisk nyresvigt, vil urtebehandling bidrage til at reducere sygdommens fremskridt. For eksempel anbefales det at bruge denne infusion:

  1. Det er nødvendigt at tage 30 gram blomster af svedyr, violet tricolor, St. John's wort, ældbærbærfrugter, 50 gram mælkebøtte og 80 gram kamille. Den resulterende blanding, tag en spiseskefuld, hæld 1 kop kogende vand og kog i 3 minutter. Når bouillon er infunderet i 10 minutter, skal du strain og drikke tre gange om dagen før måltiderne. Det er et godt antipyretisk, diuretisk og antiseptisk middel.
  2. Burdock rod forbedrer patientens tilstand. Infusionen fremstilles som følger: Hæld det kogte vand over den knuste rod, insisterer natten over. I løbet af dagen er små portioner nødvendige for at drikke infusionen. Drikkebehandling skal overholdes.

Hvis der er nyresvigt, vil behandling med folkemæssige midler hjælpe med at styrke immunforsvaret og give styrke til at bekæmpe sygdommen. For eksempel vil echinacea tinktur øge kroppens modstand mod infektioner.

Du kan blande valnødder med honning i lige store mængder og insistere på et mørkt sted i 30 dage. På dagen skal du spise 3 teskefulde i tre doser. Dette værktøj renser blodet godt og styrker immunforsvaret.

Det er meget vigtigt at holde sig under kontrol, hvis du har nyresvigt, symptomer. Behandling med folkemæssige retsmidler kan reducere deres manifestation, så det skal nødvendigvis koordineres med din læge.

Forebyggelse af nyresygdom

Opgaven af ​​patienten og lægen er som følger: Selv med en diagnose af nyresvigt bør behandlingen primært rettes mod bevarelsen af ​​nyrefunktionen. På alle måder er det nødvendigt at forbedre patientens livskvalitet.

Følgende punkter kan henføres til forebyggelse af nyresvigt:

  • Først og fremmest behandle de vigtigste sygdomme.
  • Følg en diæt.
  • At forebygge og behandle kronisk pyelonefrit og kronisk glomerulonefritis.
  • Gennemgå en grundig undersøgelse og rettidig behandling af nyresygdom, undgå komplikationer.
  • Behandle arteriel hypertension.
  • Infektionssygdomme i nyrerne og urinvejen for at eliminere i de tidlige stadier, er det vigtigt at gennemgå et behandlingsforløb til enden.
  • Patienter, der har oplevet akut nyresvigt, overvåges regelmæssigt af en læge og overvåger blod og urinparametre.

Ved diagnosen behandling med nyresvigt bør kun en specialist ordinere lægemidler, ellers kan det føre til patientens død. Dette er ikke tilfældet, når du kan selvmedicinere. Nyrerne er et meget vigtigt organ, deres sundhed skal altid tages hånd om.

Årsager, symptomer og behandling af nyresvigt

Nyresvigt er en nosologi, hvis symptomer ikke spores i et tidligt stadium, og radikale behandling er vanskelig på grund af irreversible ændringer i renalvævet. Der er et akut og kronisk kursus.

Mellem formularerne er der en taktisk forskel i patientens ledelse. Ved alvorlige symptomer er der brug for akut behandling.

Terapi til kronisk nyresvigt er baseret på stadium af kreatinin, glomerulær filtreringshastighed. Europæiske specialister anvender forskellige klassifikationer (ifølge Ratner, Ryabov) for at fastslå patientens tilstrækkelige taktik.

Eksperter fra WHO (Verdenssundhedsorganisationen) anbefaler en detaljeret undersøgelse af nyresvigt for at vælge de rigtige lægemidler, bestemme kosten, den måde en syg person administreres på.

Nyresvigt hvad er det

Flere årsager til nyresvigt bestemmer de unikke symptomer i hvert enkelt tilfælde. Problemer med fortolkning, hvad er nyresvigt, læger har hvert årti.

For flere år siden fremkaldte det største antal sygdomsformer glomerulonefritis, som bestemmer symptomer og træk ved behandlingen. I de senere år har diabetisk nephroangiosclerose kommet til toppen af ​​årsager til nyresvigt. Tilstanden udvikler sig på grund af manglen på glukoseindtag i vaskulærvæggen med efterfølgende død af glomeruli. Overvældningen af ​​mangler i bindevæv gør sygdommen irreversibel.

Moderne statistikker fastslår årsagerne til nyresvigt i følgende rækkefølge:

  1. Patologi af nierarteriens indsnævring, hypertensive skader;
  2. Intracellulær glomerulopati;
  3. Interstitiel læsionscyster, tumorer;
  4. Kombineret skade på parenchyma og tubulær adenom, nefritis, pyelonefritis, urolithiasis.

Disse forhold fører til irreversible morfologiske ændringer. Vækst af groft fibrøst væv inde i nyrerne fører til syndromet af "sekundært nedsunket nyre", hvor orglet er reduceret i størrelse og taber dets funktionelle egenskaber.

Højt kompenserende evner hos nyrerne (funktionel enhed) forårsager modstand mod blodforgiftning i begyndelsen af ​​sygdommen. Alvorlige symptomer opstår kun ved dødsfald på mere end 80% glomeruli på den ene side. Tidlig behandling kan forhindre sekundær rynke og en række dødelige komplikationer.

Klassificering af kronisk nyresvigt ved hjælp af kreatinin, filtrering

For nemheds skyld har udnævnelsen af ​​behandling internationale eksperter udviklet flere typer klassificering af nyresvigt. Gradueringer er baseret på ændringer i laboratorieparametre, glomerulær filtreringshastighed.

Kreatinin CRF klassificering (ifølge Ratner):

  • I det første trin er kreatininniveauet 178-440 μmol / l;
  • 2 trin 441-882 μmol / l;
  • Den tredje fase 883-1325 μmol / l;
  • Trin 4 mere end 1326 μmol / l.

Moderne specialister har ændret klassifikationen ifølge Ratner og anser det mere praktisk at overveje fase 1 i CRF med kreatinin over 100 μmol / l. Tilgangen muliggør tidlig behandling, hvilket forhindrer komplikationer.

Klassificering af kronisk nyresygdom ved filtreringshastighed (ifølge Tareev):

  • Nem filtreringshastighed over 50 ml pr. Minut;
  • Moderat fra 10 til 30;
  • Kraftig filtreringshastighed i området 5-10 ml pr. Minut;
  • Terminalfiltrering mindre end 5 ml pr. Minut.

I sovjetiske tider brugte lokale læger en detaljeret klassificering, der tager højde for filtreringshastigheden og kreatininniveauet:

  • Den oprindelige kreatinin er mere end 180 μmol / l, filtreringshastigheden er 50 ml / min;
  • Den gennemsnitlige kreatinin er 181-200 μmol / l, glomerulær filtrering 20-40 ml / min;
  • Terminal creatinin mere end 280 μmol / l, filtreringshastighed mindre end 20 ml / min.

En ny betegnelse kaldet "kronisk nyresygdom" blev introduceret i 2002, hvor patienter med renalvæv havde en læsion på mere end 3 måneder, uanset arten af ​​patologien.

Uanset hvilken klassificering der er anvendt, er det vigtigt at identificere nyreskade på et tidligt stadium, når man bruger konservative procedurer, er det stadig muligt at stoppe progressionen.

Hvordan virker nyresvigt hos mennesker

Ved nyreinsufficiens akkumuleres urinstof, kreatinin og andre toksiske produkter i blodserumet. At få dem ind i de indre organer bidrager til forgiftning, udviklingen af ​​en række sekundære symptomer, der kombineres med hinanden. I de fleste patienter udvikler sygdommen langsomt og gradvist udvikler sig.

Perioder med eftergivelse og forværringer er karakteristiske for et kronisk forløb, men når man slutter sig til infektioner, er sygdommen i stand til hurtigt at udvikle sig, hvilket fører til fatale komplikationer. Akutte åndedrætsinfektioner bliver den vigtigste provokerende faktor, der fører til forværring af CRF hos patienter med nedsat aktivitet i immunsystemet, immunodeficienttilstande.

Symptomer på latent form er skjult. Det er muligt at opdage patologi på dette stadium kun på basis af laboratorieindikatorer en stigning i kreatinin, en gradvis stigning i anemisk syndrom.

Sådan bestemmes nyresvigt ved ændringer i huden

De indledende stadier af kronisk nyresygdom ledsages af bleg hud. Tilstanden er forbundet med manglende tilstrækkelig blodforsyning på grund af ophobning af toksiner i blodet, dannelsen af ​​methemoglobin. Reduktion af ilt.

En yderligere faktor i cyanose er en krænkelse af produktionen af ​​erythropoietin af nyrerne af et stof, som påvirker dannelsen af ​​røde blodlegemer (erythrocytter). I den næste fase af kronisk nyresygdom bliver huden gullig. Betingelsen skyldes den toksiske virkning af øget koncentration af urinstof og kreatinin på leveren. Nedfaldet af hepatocytter fører til en stigning i antallet af bilirubin i blodet, hvilket forårsager symptomer på gulsot. Samtidig overtager huden en tildeling af urokrom med urin, en bronzefarve.

I den terminale fase af kronisk nyresygdom bliver huden hvidlig, hvilket er forbundet med aflejringen af ​​urinstofkrystaller på den. Tilstanden reducerer lokal immunitet, så huden udsættes for bakterier med tilsætning af purulente infektioner, kløe fremkommer.

Symptomer på knogler og nerveskader i kronisk nyresygdom

Problemer med udskillelse af calcium ledsages af en stigning i parathyroidhormonkoncentration. Erosion af dette mineral fra knoglevævet ledsages af skrøbelighed og brølhed. Patienterne øger sandsynligheden for dannelsen af ​​patologiske frakturer.

En stigning i urinsyreindholdet bliver en yderligere aggressiv faktor, der fører til farlige exacerbationer. Akkumuleringen af ​​leddene i leddene fører til nedsat mobilitet af de små led i hænder og fødder på grund af udviklingen af ​​gigtartritis.

Blodforgiftning forårsager en negativ effekt på nervesystemet. I starten er patienterne opmærksomme på en forandring af humør, selvmordstanker. Lignende opførsel er typisk for kræftpatienter.

Psykiatere identificerer en række specifikke symptomer, der er karakteristiske for patienter med nedsat nyrefunktion:

  1. Behaviorændring, holdninger til andre på grund af nogle begrænsninger forbundet med patologi;
  2. Depressive lidelser;
  3. Søg efter stoffer, andre behandlingsmetoder end lægens anbefalinger;
  4. Konstant aggression mod andre mennesker;
  5. Nægtelse af problemet.

Akkumulationen af ​​proteinkomponenter, nitrogenholdige baser forårsager permanent muskeltræning, idet urater, salte af andre forbindelser ophobes i muskelfibre, begrænser kontraktile evner. Langvarig bevarelse af tilstanden forårsager muskelatrofi og polyneuropati (multiple nerveskader).

Hvordan påvirker hepateralsvigt hjertet?

Der er en direkte forbindelse mellem nyrerne og hjertet i forhold til regulering af tryk, da begge organer påvirker vaskulær tone, mængden af ​​cirkulerende blod. Hvis nyre-mikrocirkulationen er nedsat, aktiveres renin-angiotensin-aldosteronsystemet, hvilket udløser en cyklus af hypertensionskontrolreaktioner.

Det kardiovaskulære system er også involveret i reguleringen af ​​tryk ved at justere frigivelsen af ​​et bestemt blodvolumen. Hvis en patient med arteriel hypertension (hypertension) har svært ved at overvåge trykkorrektion med lægemidler, er dette en grund til at kontrollere for nyresygdom.

Nyresvigt fører til alvorlige hjertekomplikationer. Begge organer er involveret i eliminering af toksiner fra kroppen. Med deres nederlag er der en stærk forgiftning af blod med den efterfølgende udvikling af perikarditis, arytmier, skade på hjerteventiler, myocarditis og endog myokardieinfarkt. Kardiovaskulær patologi medfører samtidig skade på åndedrætssystemet.

Udviklingen af ​​nefrogenisk lungeødem på grund af tilstedeværelsen af ​​urinstof øger sandsynligheden for bronkitis, tracheitis, laryngitis, som er vanskelige at helbrede og hurtigt gentager på grund af et fald i lokal immunitet.

Urea trænger gennem maven af ​​mavetarmkanalen, hvilket giver irritation af mave og tarme med den efterfølgende udvikling af gastritis, colitis, mavesår, dysbacteriosis.

Således er symptomerne på nyresvigt talrige og ikke-specifikke.

Fraværet af symptomer i de tidlige stadier gør det vanskeligt at behandle tidligt, så patienterne følger ofte klinikken for læsioner af flere systemer, der allerede er i gang med CRF-kompensation.

Konservativ behandling og kost

Konservativ behandling af sygdommen sigter mod at eliminere patogenetiske lidelser, der forhindrer progressionen af ​​den underliggende sygdom. Det er ikke altid muligt at eliminere årsagerne til patologi, derfor er en vigtig retning i terapi kampen mod provokerende faktorer.

Infektionssygdomme behandles med antibiotika, antiseptika, styrkelse af immuniteten. Nefrotoksiske lægemidler til behandling af sekundære sygdomme bør erstattes af alternative midler uden nogen negativ indvirkning på nyrecellerne. Hyperlipidæmi, hyperphosphatemia, anemisk syndrom, sekundære tilstande, der udvikler sig med nederlag af nyretransstitium.

Korrektion af overtrædelser opnås ved en lavprotein diæt baseret på modifikationer af behandlingsbordet nr. 7. Tilrettelæggelsen af ​​ordentlig kost kan forhindre nyrehypertension, de farlige konsekvenser af fosfor-calciummetabolismeens patologi.

Ikke kun nyresvigt øger intensiteten af ​​hypertension. Omvendt tilstand er også berettiget, når arteriel hypertension hos en person forværrer nyrepatologi. For at eliminere situationen er optimering af vand-saltmetabolisme vigtig. Natriumretention i kroppen med kronisk nyresygdom fjernes ved at begrænse forbruget af sodavand. Overskydende natrium i blodet udskilles i urinen efter stimulation med antidiuretiske lægemidler mannitol, furosemid. Thiazid diuretika (hypothiazid, hygroen) bør ikke ordineres til kronisk nyresygdom.

Kaliumsparende stoffer (veroshpiron, amilorid) introduceres med forsigtighed. Den specifikke behandling af nyrerne afhænger af sygdommens underliggende årsag. For at korrigere tilstanden anvendes nephropati, steroider. Hvis diabetisk nefropati er blevet den etiologiske faktor, er der behov for korrektion af glukoseniveau. I alle former for sygdommen er nephroprotektorer, ACE-blokkere og gruppe D-vitaminer foreskrevet.

Afslutningsvis tilføjer vi, at den terminale fase af CKD kun behandles med en nyretransplantation. De sekundære ændringer forårsaget af uremi fjernes ikke, derfor er det bedre ikke at starte patologien før denne tilstand.

Nyresvigt

I klinisk forløb skelnes mellem akut og kronisk nyresvigt.

Akut nyresvigt

Akut nyresvigt udvikler pludselig som følge af akut (men oftest reversibel) skade på nyrens væv og er karakteriseret ved et kraftigt fald i mængden af ​​frigivet urin (oliguri) til dets fuldstændige fravær (anuria).

Årsager til akut nyresvigt

1) nedsat nyrehemodynamik (chok, sammenbrud osv.);

2) eksogent forgiftning (giftstoffer, der anvendes i national økonomi og hverdagsliv, bid af giftige slanger og insekter, stoffer)

3) smitsomme sygdomme (hæmoragisk feber med nyresygdom og leptospirose)

4) akut nyresygdom (akut glomerulonefritis og akut pyelonefritis)

5) urinvejsobstruktion (akut krænkelse af urinudstrømning);

6) arena tilstand (skade eller fjernelse af en enkelt nyre).

Symptomer på akut nyresvigt

  • lille mængde urin (oliguri);
  • fuldstændigt fravær (anuria).

Patientens tilstand forværres, det ledsages af kvalme, opkastning, diarré, mangel på appetit. Der er hævelse af lemmer, leveren stiger i volumen. Patienten kan hæmmes, eller derimod opstår spænding.

I det kliniske forløb af akut nyresvigt er der flere faser:

Trin 1 - den første (symptomer på grund af den direkte effekt af årsagen til akut nyresvigt) varer fra det øjeblik, hvor den underliggende årsag påvirker, til de første symptomer på nyre har en anden varighed (fra flere timer til flere dage). Intoxikation (lak, kvalme, mavesmerter) kan forekomme;

II trin - oligoanuricheskaya (vigtigste træk - oliguri eller fuldstændig anuri, også karakteriseret ved alvorlig generel tilstand af patienten, fremkomsten og hurtig ophobning af urinstof i blodet og andre slutprodukter fra metabolismen af ​​proteiner, der forårsager selv-forgiftning organisme manifesterer hæmning, svækkelse, sløvhed, diarré, hypertension takykardi, hævelse af kroppen, anæmi, leversvigt og et af de karakteristiske tegn øger gradvis azotæmi - forhøjede blodniveauer af nitrogen rå (protein) metaboliske produkter og stærk forgiftning af kroppen);

Trin III - opsving:

- fase af tidlig diurese - klinikken er den samme som i fase II;

- fase af polyuri (øget urindannelse) og genoprettelse af nyrekoncentrationsevne - nyrefunktioner normaliseres, funktioner i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, fordøjelseskanal, støtte- og bevægelsesapparater, centralnervesystemet genoprettes; stadium varer omkring to uger;

Trin IV - genopretning - anatomisk og funktionel genopretning af nyreaktivitet til de oprindelige parametre. Det kan tage mange måneder, nogle gange tager det op til et år.

Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt - dette gradvist fald i nyrefunktionen, indtil dens fuldstændige forsvinden forårsaget af det progressive tab af nyrevæv fra kronisk nyresygdom, nyrevæv gradvis udskiftning af bindevæv og nyre rynker.

Kronisk nyresvigt forekommer hos 200-500 af en million mennesker. I øjeblikket øges antallet af patienter med kronisk nyresvigt årligt med 10-12%.

Årsager til kronisk nyresvigt

Årsagerne til kronisk nyresvigt kan være en række sygdomme, der fører til nederlag i nyrerne. Dette er:

  • kronisk nyresygdom, glomerulonefritis, kronisk pyelonefritis;
  • metaboliske sygdomme diabetes, gigt, amyloidose;
  • medfødt nyresygdom polycystisk, renal hypoplasi, medfødt indsnævring af nyretarierne;
  • reumatiske sygdomme, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, hæmoragisk vaskulitis;
  • vaskulære sygdomme arteriel hypertension, sygdomme, der fører til nedsat nyre blodgennemstrømning;
  • sygdomme, der fører til forringet udstrømning af urin fra nyrer urolithiasis, hydronephrosis, tumorer, der fører til en gradvis komprimering af urinvejen.

De mest almindelige årsager til kronisk nyresvigt er kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonefritis, diabetes mellitus og medfødte anomalier af nyreudvikling.

Symptomer på kronisk nyresvigt

Der er fire stadier af kronisk nyresvigt.

1) Den latente fase. På dette stadium kan patienten ikke klage eller der er træthed under træning, svaghed, der forekommer om aftenen, tør mund. En biokemisk undersøgelse af blodet afslører en lille overtrædelse af blodets elektrolyt sammensætning, nogle gange protein i urinen.

2) Kompenseret stadium. I dette stadium er patienternes klager de samme, men de forekommer oftere. Dette ledsages af en stigning i urinudgangen op til 2,5 liter pr. Dag. Ændringer i blodbiokemiske parametre og i urintest er påvist.

3) Intermitterende fase. Nyrernes arbejde falder endnu mere. Der er en vedvarende stigning i blodprodukterne fra kvælstofmetabolisme (proteinmetabolisme), en stigning i urinstofniveauet, kreatinin. Patienten har generel svaghed, træthed, tørst, tør mund, appetit falder kraftigt, en ubehagelig smag i munden bemærkes, kvalme og opkast forekommer. Huden bliver gullig, den bliver tør, blabby. Muskler mister deres tone, der er mindre træk af muskler, tremor af fingre og hænder. Nogle gange er der smerter i knogler og led. Hos en patient kan normale respiratoriske sygdomme, tonsillitis og pharyngitis være meget vanskeligere. I dette stadium kan perioder med forbedring og forringelse af patientens tilstand udtrykkes. Konservative (ikke-kirurgisk) terapi giver mulighed for at regulere homeostase, og den generelle tilstand af patienten ofte tillader ham at stadig arbejde, men en stigning i fysisk aktivitet, psykisk stress, fejl i kosten, hvilket begrænser drikke, infektion, kirurgi kan føre til en forværring af nyrefunktionen, og forværrede symptomer.

4) Terminal (sidste) fase. Dette stadium er præget af følelsesmæssig labilitet (apati erstattes af spænding), søvnforstyrrelser, søvnighed i søvn, sløvhed og utilstrækkelig adfærd. Ansigtet er puffet, grågult i farve, kløende hud, der er en kam på huden, håret er kedeligt og skørt. Dystrofi er stigende, hypotermi er karakteristisk (lav kropstemperatur). Ingen appetit. Stemmen er hæs. Fra munden er der en ammoniakluft. Der er aphthous stomatitis. Tungen er foret, maven er hævet, opkastning, opkastning gentages ofte. Ofte - diarré, fede afføring, mørk farve. Nyrernes filtreringskapacitet falder til et minimum. Patienten kan føle sig tilfredsstillende i flere år, men i dette trin øges mængden af ​​urinstof, kreatinin, urinsyre konstant i blodet, blodets elektrolytsammensætning forstyrres. Alt dette forårsager uremisk forgiftning eller uremi (urin uremi i blodet). Mængden af ​​udgivet urin per dag reduceres til dets fuldstændige fravær. Andre organer påvirkes. Der er en degeneration af hjertemusklen, perikarditis, kredsløbssvigt, lungeødem. Krænkelser i nervesystemet manifesterer symptomer på encefalopati (søvnforstyrrelse, hukommelse, humør, forekomst af depression). Produktionen af ​​hormoner er forstyrret, ændringer forekommer i blodkoagulationssystemet, og immuniteten er svækket. Alle disse ændringer er irreversible. Kvælstofmetabolitter udskilles i sved, og patienten lugter konstant af urin.

Forebyggelse af nyresvigt

Forebyggelse af akut nyresvigt reduceres for at forhindre årsagerne til at forårsage det.

Forebyggelse af kronisk nyresvigt reduceres til behandling af sådanne kroniske sygdomme som pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis.

outlook

Med rettidig og korrekt anvendelse af passende behandlingsmetoder, genopretter de fleste patienter med akut nyresvigt og vender tilbage til det normale liv.

Akut nyresvigt er reversibel: i modsætning til flertallet af organer er nyrerne i stand til at genoprette fuldstændig tabt funktion. Imidlertid er akut nyresvigt en ekstremt alvorlig komplikation af mange sygdomme, der ofte forudsiger døden.

Imidlertid forbliver der hos nogle patienter et fald i glomerulær filtrering og koncentrationsevne hos nyrerne, og hos nogle patienter tager nyreinsufficiens et kronisk forløb, en vigtig rolle spilles af sammenføjet pyelonefritis.

I fremskredne tilfælde skyldes døden ved akut nyresvigt oftest fra uremisk koma, hæmodynamiske lidelser og sepsis.

Kronisk nyresvigt skal styres, og behandlingen kan begynde i de tidlige stadier af sygdommen, ellers kan det føre til et fuldstændigt tab af nyrefunktion og kræve en nyretransplantation.

Hvad kan du gøre?

Den vigtigste opgave for patienten i tide er at lægge mærke til de ændringer, der opstår for ham både fra den generelle sundhedstilstand og fra mængden af ​​urin og at konsultere en læge for hjælp. Patienter, der har bekræftet diagnosen pyelonefritis, glomerulonefritis, medfødte nyreabnormiteter, systemisk sygdom, bør regelmæssigt observeres af en nefrolog.

Og selvfølgelig skal du nøje følge lægens recept.

Hvad kan en læge gøre?

Lægen vil først og fremmest bestemme årsagen til nyresvigt og sygdomsstadiet. Derefter vil alle nødvendige foranstaltninger træffes for at behandle og pleje de syge.

Behandling af akut nyresvigt er primært rettet mod at eliminere årsagen til denne tilstand. Foranstaltninger til bekæmpelse af chok, dehydrering, hæmolyse, forgiftning mv. Gælder. Patienter med akut nyresvigt overføres til intensivafdelingen, hvor de får den nødvendige hjælp.

Behandling af kronisk nyresvigt er uadskillelig fra behandling af nyresygdom, hvilket har medført nyresvigt.

Nyresvigt: hvordan man behandler, hvilken kost og ernæring

Nyresvigt er en patologisk tilstand af nyrerne, hvor de ikke udfører deres arbejde fuldt ud i den krævede mængde som følge af sygdom. Denne proces fører til en forandring i kroppens selvbestemmelse, og som følge heraf forstyrres dets vævs og organers arbejde.
Nyresvigt kan forekomme i akutte (ARF) og kroniske (CRF) former.

Årsagerne til nyresvigt varierer afhængigt af sygdommens form. Der er flere grunde, der forårsager ARF:

  • Prerenal, det vil sige sygdommen er forårsaget af hjertesvigt, sammenbrud, chok, alvorlige arytmier, en signifikant reduktion i blodvolumenet (muligvis i tilfælde af blodtab).
  • Renal, hvor nyretubuli er dræbt af virkningen af ​​tungmetaller, giftstoffer, alkohol, stoffer eller på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til nyrerne undertiden forårsaget af akut glomerulonephritis eller tubulointerstitial nefritis.
  • Postrenal, det vil sige som følge af akut bilateral obstruktion af urinerne under urolithiasis.

Årsagerne til kronisk nyresvigt er kronisk glomerulonephritis og pyelonefritis, systemiske sygdomme, urolithiasis, neoplasmer i urinsystemet, metaboliske sygdomme, vaskulære forandringer (højt blodtryk, atherosklerose) og genetiske sygdomme.

Symptomer på sygdommen

Tegn på nyresvigt afhænger af sværhedsgraden af ​​ændringer i nyrefunktioner, i alder af sygdommen og på den generelle tilstand af kroppen.

Der er fire grader af akut nyresvigt:

  1. Tegn på nyresvigt i den indledende fase: fald i mængden af ​​urin, sænkning af blodtryk, øget puls.
  2. Den anden fase (oligurisk) består i at reducere mængden af ​​urin eller indtil dens produktion stopper. Patientens tilstand bliver alvorlig, da næsten alle kroppens systemer påvirkes og en fuldstændig metabolisk lidelse opstår, livstruende.
  3. Den tredje fase (reduktiv eller polyurisk) er karakteriseret ved en stigning i mængden af ​​urin til et normalt niveau, men det fjerner næsten ikke nogen stoffer fra kroppen undtagen salte og vand. Derfor er der i denne fase fare for patientens liv.
  4. Nyresvigt 4 grader er normalisering af urin, nyrefunktion i 1,5-3,5 måneder kommer tilbage til normal.

Tegn på nyresvigt hos personer med kronisk form er et signifikant fald i antallet af nyrevæv, der fører til azotæmi (en stigning i niveauet af nitrogenholdige stoffer i blodet). Da nyrerne ikke længere klare deres arbejde, elimineres disse stoffer på andre måder, primært gennem slimhinder i mavetarmkanalen og lungerne, som ikke er designet til at udføre lignende funktioner.

Nyresvigt syndrom fører hurtigt til udvikling af uremi, når selvforgiftning af kroppen opstår. Der er en afvisning af kødfoder, kvalme og opkastning, regelmæssig følelse af tørst, følelse af muskelkramper og knoglesmerter. En gullig farve vises på ansigtet, og når man trækker vejret, mærkes lugten af ​​ammoniak. Mængden af ​​udskillet urin og dens tæthed reduceres stærkt. Nyresvigt hos børn fortsætter i overensstemmelse med de samme principper som hos voksne.

Komplikationer af sygdommen

Den afsluttende fase af nyresvigt skyldes det fuldstændige tab af nyrefunktion, som forårsager, at toksiske produkter akkumuleres i patientens krop. Terminal nyresvigt fremkalder sådanne komplikationer som gastroenterokolit, myokarddysrofi, hepatisk-nyresyndrom, perikarditis.

Hepatisk nyresvigt betyder en progressiv oligurisk nyresvigt på baggrund af leversygdomme. Ved hepatisk nyresyndrom forekommer vasokonstriktion i nyrernes kortikale område. Dette syndrom i cirrhose betragtes som det sidste stadium i sygdommens udvikling, hvilket fører til tilbageholdelse af vand og natriumioner.

Diagnostiske metoder

Diagnose af nyresvigt omfatter bestemmelse af mængden af ​​kreatinin, kalium og urinstof i blodet samt konstant overvågning af mængden af ​​frigivet urin. Kan bruge ultralyd, radiografi og radionuklid metoder.

For at diagnosticere kronisk nyresvigt anvendes et kompleks af avancerede biokemiske blod- og urintest, filtreringshastighedsanalyse, urografi.

Medicinsk behandling

Behandling af nyresvigt udføres i hospitalets intensivafdeling eller intensive plejeafdelinger. Ved den mindste komplikation skal du straks søge lægehjælp. I dag er det muligt at helbrede patienter med akut nyresvigt ved brug af et kunstigt nyreapparat, mens genopretning af nyrefunktioner opstår.

Hvis behandlingen påbegyndes i tide og udføres fuldt ud, er prognosen sædvanligvis gunstig.
I løbet af terapi udføres behandlingen af ​​svækkede metaboliske processer, sygdomme, der forværrer CRF, detekteres og behandles. På et sent stadium kræver de kontinuerlig hæmodialyse og nyretransplantation.

Mediciner til nyresvigt bruges til at reducere metaboliske processer: anabolske hormoner - testosteron propionatopløsning, methylandrostendiol. For at forbedre den nyre mikrocirkulation har du brug for lang tid at bruge trental, chimes, troxevasin og komplamin. For at stimulere udskillelsen af ​​urin administreres en glucoseopløsning med indføring af insulin eller diuretika fra furosemidgruppen. Hvis der er en høj koncentration af nitrogen i blodet, så vaskes gastrointestinalkanalen med en opløsning af natriumbicarbonat, hvorved der fjernes kvælstofslag. Denne procedure udføres på tom mave, før måltider, en gang dagligt.

Antibiotika til nyresvigt anvendes i reducerede doser, da deres elimineringsgrad reduceres signifikant. Graden af ​​kronisk nyresvigt tages i betragtning, og dosis af antibiotika reduceres til 2 eller 4 gange.

Behandling af sygdommen ved folkemetoder

Hvordan man behandler nyresvigt uden brug af antibiotika og andre lægemidler, der beskrives i følgende opskrifter.

  1. Tag blade af lingonberry, kamille, græs, motherwort, blomster succession, mælkebøtte og violet i en halv teskefuld. Denne samling hæld et glas kogt vand, insistere om 1 time og tag en tredjedel af glasset 5 gange om dagen.
  2. Den anden opskrift: bland mint, johannesurt, citronmelisse, calendula 1 spsk. l. Hæld blandingen i en gryde med 2 kopper kogt vand og kog. Hæld den tilberedte infusion i en termos og lad den være natten over. Tag 100 ml om dagen.
  3. Behandling af nyresvigt med folkemæssige midler omfatter anvendelse af vandmelonskræller, der har en vanddrivende effekt. Tag de 5 st. l. skiver vandmelon peeling pr. liter vand. Du skal hælde skorpe med vand, insistere en time og tage flere gange om dagen.
  4. Granatæble skal og hofter har også en lille diuretisk effekt. Tag dem i lige store dele og dækk med to briller kogt vand. Insistere i en halv time i varmen og tage op til 2 glas om dagen.

Principper for kostbehandling for nyresvigt

Kosten ved nyresvigt spiller en vigtig rolle - det er nødvendigt at holde sig til en diæt, der er lav i protein og natriumchlorid, for at fjerne stoffer, der har en toksisk og skadelig virkning på nyrerne. Ernæring for nyresvigt afhænger af flere generelle principper:

  • Det er nødvendigt at begrænse proteinindtaget til 65 g pr. Dag, afhængigt af nyresygdomens fase.
  • Energiværdien af ​​mad øges på grund af øget forbrug af fedt og kulhydrater.
  • Kost til nyresvigt reduceres til brug af en række forskellige frugter og grøntsager. Det er nødvendigt at tage hensyn til indholdet af proteiner, vitaminer og salte.
  • Gennemført kulinariske forarbejdningsprodukter for at forbedre appetitten.
  • Reguleret indtagelse af mængden af ​​natriumchlorid og vand, hvis størrelse påvirker tilstedeværelsen af ​​hævelse og blodtryksindikatorer.

Prøve diæt menu for nyresvigt:

Første morgenmad: Kogte kartofler - 220g, et æg, søde te, honning (marmelade) - 45g.

Anden morgenmad: søde te, creme creme - 200g.

Frokost: Risesuppe - 300g (smør - 5-10g, creme fraiche - 10g, kartofler - 90g, gulerødder - 20g, ris - 20g, løg - 5g og tomatjuice - 10g). Den anden serveres med grøntsagsgryde - 200g (fra gulerødder, rødbeder og rober) og et glas æblegelé.

Middag: mælkegrød fra ris - 200g, søde te, marmelade (honning) - 40g.

Sygdomsprognose

Ved rettidig og passende behandling er prognosen for akut form for nyresvigt ret gunstig.

I den kroniske variant af sygdommen afhænger prognosen af ​​procesens stadium og graden af ​​nedsat nyrefunktion. I tilfælde af kompensation for nyrernes arbejde er prognosen for patientens liv gunstig. Men i terminalfasen er de eneste muligheder, der understøtter livet, permanent hæmodialyse eller transplantation af en donorernyre.