Hvad slags antibiotika til behandling af pyelonefritis: en liste over stoffer og reglerne for lægemiddelterapi

Test

Nyresygdomme ledsages ofte af betændelse. I mange patienter diagnostiserer urologer pyelonefritis. Antibiotisk behandling hæmmer aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer.

Ved valg af lægemidler tager lægen hensyn til typen af ​​bakterier, graden af ​​nyreskade, virkningen af ​​lægemidlet - bakteriedræbende eller bakteriostatisk. I alvorlige tilfælde er kombinationen af ​​to antibakterielle forbindelser effektiv. Hvordan behandles pyelonefrit med antibiotika? Hvilke stoffer ordineres oftest? Hvor lang tid er behandlingsforløbet? Svar i artiklen.

Årsager til sygdommen

Pyelonefritis er en betændelse i nyrevævet. Infektionen trænger ud af blæren (oftest), fra patologiske foci i andre dele af kroppen med lymfe og blod (mindre ofte). Nærheden af ​​kønsorganerne og anus til urinrøret forklarer den hyppige udvikling af pyelonefrit hos kvinder. Den primære type patogen er E. coli. Også læger udskiller Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, når urin dyrkes.

En af årsagerne til patologi er ukorrekt behandling af infektionssygdomme i det nedre urinsystem. Patogene mikroorganismer stiger gradvist op, trænger ind i nyrerne. Behandling af pyelonefriti i lang tid, forekommer ofte tilbagefald.

Den anden årsag er stagnation af urin med et problem med udstrømningen af ​​væske, genudkastning af udledning i nyrens bækken. Vesicourethral reflux forstyrrer blærens og nyrernes funktion, fremkalder den inflammatoriske proces, den aktive reproduktion af patogene mikroorganismer.

Pyelonefritisk kode i henhold til ICD - 10 - N10 - N12.

Lær om symptomerne på nyre tuberkulose, samt hvordan man behandler sygdommen.

Sådan fjerner du nyresten i kvinder? De effektive behandlingsmuligheder er beskrevet på denne side.

Tegn og symptomer

Sygdommen er akut og kronisk. Ved forsømte tilfælde af patologi dækker infektionen mange dele af kroppen, tilstanden forværres markant.

De vigtigste symptomer på pyelonefritis:

  • alvorlig, akut smerte i lændehvirvelsøjlen
  • kvalme
  • temperaturstigning til +39 grader;
  • takykardi;
  • kulderystelser;
  • åndenød;
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • hyppig vandladning
  • svag hævelse af væv;
  • misfarvning af urin (grønlig eller rød);
  • forringelse;
  • ifølge resultaterne af urinanalyse er niveauet af leukocytter øget - 18 enheder eller mere.

Typer, former og stadier af patologi

Lægerne deler:

  • akut pyelonefritis;
  • kronisk pyelonefritis.

Nyre pyelonefritis klassificering i henhold til formularen:

Klassificering under hensyntagen til infektionsvejene i nyrerne:

Lokalisering område klassifikation:

Antibiotisk behandling af nyrebetændelse

Hvordan behandles pyelonefrit med antibiotika? I mangel af rettidig behandling af nyrernes betændelse fremkalder en infektiøs inflammatorisk sygdom komplikationer. I alvorlige former for pyelonefritis udvikler 70 ud af 100 patienter hypertension (forhøjet tryk). Blandt de farlige konsekvenser på baggrund af forsømte tilfælde er sepsis: tilstanden er livstruende.

De grundlæggende regler for lægemiddelbehandling for pyelonefritis:

  • udvælgelse af antibakterielle midler under hensyntagen til nyrernes tilstand for at forhindre skade på de ramte væv. Lægemidlet bør ikke påvirke de svækkede organer negativt
  • Urologen skal ordinere bacpossev for at identificere typen af ​​patogene mikroorganismer. Kun i henhold til resultaterne af testen for følsomhed overfor antibakterielle præparater anbefaler lægen et lægemiddel til at undertrykke inflammation i nyrerne. I tilfælde af alvorlig sygdom, mens der ikke er noget svar fra laboratoriet, anvendes bredspektret antibiotika mod baggrunden af ​​anvendelsen af ​​hvilke gram-negative og gram-positive bakterier dræbes;
  • Den bedste mulighed er intravenøs lægemiddeladministration. Med denne type injektion indtaster de aktive komponenter straks blodbanen og nyrerne, handler kort efter injektionen;
  • når man ordinerer et antibakterielt middel, er det vigtigt at overveje niveauet af urinsyre. For hver gruppe af lægemidler er der et vist miljø, hvor de terapeutiske egenskaber er mest manifesteret. For eksempel for gentamicin bør pH være fra 7,6 til 8,5, ampicillin fra 5,6 til 6,0, kanamycin fra 7,0 til 8,0;
  • Et smalspektret eller bredspektret antibiotikum udskilles i urinen. Det er den høje koncentration af det aktive stof i væsken, der indikerer vellykket terapi;
  • antibakterielle præparater med bakteriedræbende egenskaber - den bedste løsning ved behandling af pyelonefritis. Efter det terapeutiske forløb forstyrres ikke kun den vitale aktivitet af patogene bakterier, men også forfaldsprodukterne elimineres fuldstændigt ved farlige mikroorganismers død.

Hvordan man forstår, at antibakterielle lægemidler virker

Læger identificerer flere kriterier for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen:

  • tidligt. De første positive ændringer er mærkbare efter to eller tre dage. Tegn på forgiftning, smertesyndrom er reduceret, svaghed forsvinder, og nyrernes arbejde normaliseres. Efter tre til fire dage viser analysen udseendet af steril urin;
  • senere. Efter 2-4 uger opdager patienterne en signifikant forbedring i deres tilstand, og angreb af kuldegysninger, kvalme og feber forsvinder. Urinanalyse ved 3-7 dage efter afslutningen af ​​behandlingen viser fraværet af patogene mikroorganismer;
  • endelig. Læger bekræfter effektiviteten af ​​behandlingen, hvis geninfektion af organerne i urinsystemet ikke manifesterer sig i 3 måneder efter afslutningen af ​​antibiotika.

Det er vigtigt:

  • Ifølge resultaterne af undersøgelser konstaterede lægerne på baggrund af overvågningen af ​​antibiotikabehandling i pyelonefrit, at den mest effektive behandling er den hyppige forandring af stoffer. Ofte brugt ordningen: Ampicillin, så - Erythromycin, derefter - cephalosporiner, den næste fase - nitrofuraner. Du bør ikke bruge en type antibiotika i lang tid;
  • For eksacerbationer, der udvikles efter at have taget to eller fire kurser antibiotikabehandling, er antiinflammatoriske lægemidler (ikke antibiotika) ordineret i 10 dage;
  • i mangel af høj temperatur og udtalt tegn på forgiftning er det foreskrevet på neger eller nitrofuranforbindelser uden forudgående brug af antibakterielle midler.

Lær om tegn på akut urethrit hos kvinder samt behandlingsmuligheder for sygdommen.

Hvordan man behandler nyretryk og hvad er det? Læs svaret på denne adresse.

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html for information om symptomer og behandling af polycystisk nyresygdom.

De vigtigste typer af stoffer til pyelonefritis

Der er flere grupper af antibakterielle forbindelser, der mest aktivt undertrykker aktiviteten af ​​patogene mikrober i nyrerne og blæren:

  • antibiotika til pyelonefrit hos kvinder vælges under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad, urinsyreindholdet, karakteren af ​​processen (akut eller kronisk). Den gennemsnitlige behandlingstid for et kursus er fra 7 til 10 dage. Anvendelsesmåde: parenteral administration (injektion) eller oral (tabletter);
  • antibiotika til pyelonefrit hos mænd, vælger urologen under hensyntagen til de samme faktorer som hos kvinder. Anvendelsesmetoden afhænger af sværhedsgraden af ​​nyrepatologi. Til hurtig eliminering af symptomer med aktiv inflammatorisk behandling er intravenøse opløsninger ordineret.

Effektive stoffer:

  • fluoroquinolon gruppe. Antibiotika vælges ofte som den første behandlingslinje til behandling af inflammatoriske processer i nyrerne. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Tildele piller eller injektioner afhængigt af sværhedsgraden. Ansøgning - 1 eller 2 gange om dagen i 7-10 dage;
  • gruppe cephalosporiner. Ved ukompliceret patologi er 2 generationer ordineret: Cefuroxim, Cefaclor (tre gange om dagen, fra en uge til 10 dage). Til behandling af alvorlige former for pyelonefrit hos kvinder og mænd foreskrevet midler i 3 generationer. Effektive piller: Cefixime, Ceftibuten (1 eller 2 gange om dagen, fra 7 til 10 dage). Cephalosporiner fra 1. generation er ordineret hyppigere: Cefazolin, Cefradin (2 eller 3 gange om dagen i 7-10 dage);
  • gruppe β-lactamer. Medikamenterne undertrykker ikke kun den inflammatoriske proces, men har også en ødelæggende virkning på stafylokokker, pyocyanestangen. Ampicillin, Amoxicillin er ordineret i form af tabletter og injektionsvæsker. Optimale kombinationer: Amoxicillin plus clavulansyre, Ampicillin plus Sulbactam. Varigheden af ​​behandlingen - fra 5 til 14 dage afhænger dosering og hyppighed af brugen af ​​sygdomsforløbet - fra to til fire injektioner eller teknikker;
  • minoglycosidaminocyclitolgruppe. Tildele med purulent pyelonefritis. Effektive lægemidler i tredje og fjerde generation: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • aminoglycosidgruppe (andenlinjemedicin). Amikacin, Gentamicin. Anvendes til påvisning af nosokomielle infektioner eller i løbet af kompliceret pyelonefritis. Ofte kombineret med cefalosporiner, penicilliner. Prescribe antibiotiske injektioner 2 eller 3 gange om dagen;
  • penicillin gruppe, piperacillin udledning. Nye formuleringer 5 generation. Et bredt spektrum af handlinger, hæmmer aktiviteten af ​​gram-positive og gram-negative bakterier. Indgiv intravenøst ​​og intramuskulært. Pipracil, Isipen, Natriumsalt, Picillin.

Medikamenter til børn med pyelonefritis

I tilfælde af nyrernes mikrobielle inflammatoriske patologi tages urin nødvendigvis til bagposev. Ifølge testresultaterne isoleres patogen flora, følsomhed over for et eller flere antibakterielle lægemidler bestemmes.

Terapi er lang, med en ændring af antibiotika. Hvis der efter to eller tre dage mangler de første tegn på forbedring, er det vigtigt at vælge et andet værktøj. Antibakterielle lægemidler anvendes, indtil tegn på forgiftning og feber forsvinder.

Anbefalinger til behandling af pyelonefrit hos børn:

  • med alvorlig forgiftning, alvorlig smerte i nyrerne, problemer med urinudløb, er antibiotika ordineret: cephalosporiner, ampicillin, carbenicillin, ampioks. Intramuskulær administration af formuleringen tre eller fire gange om dagen er egnet til unge patienter;
  • Lægen overvåger resultatet af behandlingen. I mangel af positive ændringer anvendes reserver antibiotika. Aminoglycosider har en negativ indvirkning på renalvævet, men hæmmer hurtigt aktiviteten af ​​farlige mikroorganismer. For at reducere den nefrotoksiske effekt ordineres børn en medium terapeutisk dosis, der gives to gange om dagen i en uge. Det er vigtigt at vide: aminoglycosider er ikke ordineret til pyelonefrit i en tidlig alder. Denne gruppe af antibiotika anvendes ikke til nyresvigt og oliguri.

Forebyggelsesretningslinjer

For at forebygge sygdom er det vigtigt at følge enkle regler for forebyggelse af pyelonefritis:

  • undgå hypotermi
  • observere grundig hygiejne af kønsorganerne;
  • daglig brug rent vand - op til en og en halv liter;
  • Sørg for at spise første kurser, drikke te, juice, naturligt juice - op til 1,5 liter;
  • til behandling af sygdomme i nasopharynx, caries, periodontitis;
  • undgå krydrede, stegte, saltede fødevarer, røget kød, marinader, sød sodavand;
  • rettidig behandling af sygdomme hos kvindelige og mandlige kønsorganer, blære, nyrer;
  • Hvert år skal der laves en ultralyd i urinsystemet, for at passere urinanalysen hvert halve år.

Nyttige videoer - ekspertrådgivning om funktionerne ved behandling af pyelonefrit med antibiotika:

Retningslinjer for anvendelse af antibiotika til pyelonefritis tabletter

Pyelonefritis er en akut inflammatorisk sygdom i renal parenchyma og nyre bækkenet systemet forårsaget af en bakteriel infektion.

På baggrund af anatomiske anomalier i urinsystemet, forhindringer, forsinket behandling og hyppige tilbagefald kan den inflammatoriske proces påtage sig en kronisk form og føre til sklerotiske ændringer i renal parenchyma.

  1. Betændelsens art:
  • akut (først forekommende);
  • kronisk (i det akutte stadium). Antallet af exacerbationer og tidsintervaller mellem tilbagefald tages også i betragtning;
  1. Urinstrømforstyrrelser:
  • obstruktiv;
  • nonobstructive.
  1. Nyrefunktion:
  • bevares;
  • svækket (nyresvigt).

Antibiotika til pyelonefritis tabletter (orale cephalosporiner)

Anvendes med sygdommen af ​​let og moderat sværhedsgrad.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Voksne - 0,4 g / dag; børn - 8 mg / kg. på to måder. De anvendes parenteralt. Voksne 1-2 g to gange om dagen. Børn 100 mg / kg til 2 indgivelse.
  2. Ceftibuten (cedex). Voksne - 0,4 g / dag. på et tidspunkt børn 9 mg / kg i to doser.
  3. Cefuroxim (Zinnat) er et andet generationens lægemiddel. Voksne udpeger 250-500 mg to gange om dagen. Børn 30 mg / kg to gange.

Fjerde generationens lægemidler kombinerer 1-3 generations antimikrobielle aktiviteter.

Gram-negative quinoler (anden generation fluoroquinoloner)

ciprofloxacin

Afhængig af koncentrationen har den både en bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning.
Effektiv mod Escherichia, Klebsiella, Protea og Shigella.

Påvirker ikke enterokokker, de fleste streptokokker, chlamydia og mycoplasma.

Det er forbudt at samtidig foreskrive fluoroquinoloner og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (øget neurotoksisk virkning).

Kombination med clindamycin, erythromycin, penicilliner, metronidazol og cefalosporiner er mulig.

Har et stort antal bivirkninger:

  • lysfølsomhed (fotodermatose);
  • cytopeni;
  • arytmi;
  • hepatotoksisk virkning;
  • kan forårsage betændelse i sener;
  • hyppige dyspeptiske lidelser;
  • skade på centralnervesystemet (hovedpine, søvnløshed, konvulsiv syndrom);
  • allergiske reaktioner
  • interstitial nefritis;
  • forbigående artralgi.

Dosering: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) hos voksne - 500-750 mg hver 12. time.

Børn ikke mere end 1,5 g / dag. Med en beregning på 10-15 mg / kg for to injektioner.

Det er effektivt at anvende nalidixiske (Negram) og pipemidievoy (Palin) syrer til anti-tilbagefaldsterapi.

Antibiotika til pyelonefritis forårsaget af Trichomonas

metronidazol

Meget effektiv mod Trichomonas, Giardia, anaerober.
Godt absorberet ved oral administration.

Bivirkninger omfatter:

  1. forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
  2. leukopeni, neutropeni;
  3. hepatotoksisk virkning;
  4. udviklingen af ​​disulfiramopodobnogo-effekt ved alkoholforbrug.

Antibiotika til pyelonefrit hos kvinder under graviditet og amning

Penicillin- og cephalosporinpræparater har ingen teratogen virkning og er ikke giftige for fosteret, de er tilladt til brug under graviditet og amning (sjældent kan de føre til sensibilisering af nyfødte, forårsage udslæt, candidiasis og diarré).

I mildere former af sygdommen er en kombination af beta-lactamer med makrolider mulig.

Empirisk terapi

Til behandling af moderat pyelonefritis foreskrive:

  • penicilliner (beskyttet og med et udvidet aktivitetsspektrum);
  • tredje generation cefalosporiner.

penicilliner

Præparaterne har lav toksicitet, høj bakteriedræbende virkning og udskilles hovedsageligt af nyrerne, hvilket øger effektiviteten af ​​deres anvendelse.

Når pyelonefrit er mest effektiv: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicillin

Det er yderst aktivt mod gram-negative bakterier (E. coli, Salmonella, Proteus) og hæmofile baciller. Mindre aktiv mod streptokokker.
Inaktiveret af stafylokok penicillinase. Klebsiella og enterobacter har naturlig resistens overfor ampicillin.

Bivirkninger fra ansøgningen:

  • "Ampicillinudslæt" - ikke-allergiske udslæt, der forsvinder efter seponering af lægemidlet
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, diarré).

Beskyttede penicilliner

Har et udvidet spektrum af aktivitet. Jeg handler om: E. coli, staphylo, strepto og enterokokker, Klebsiella og Proteus.

Bivirkningerne af leveren er mere udtalt hos ældre mennesker (øget transaminaser, kolestatisk gulsot, kløe i huden), kvalme, opkastning, udvikling af pseudomembranøs colitis og individuel intolerance over for lægemidlet er også muligt.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistapylokok penicilliner (Oxacillin)

Oxacillin anvendes til påvisning af penicillinresistente stammer af Staphylococcus aureus. Ineffektive mod andre patogener.
Uønskede virkninger manifesteres ved dyspeptiske lidelser, opkastning, feber, forhøjede levertransaminaser.

Det er ineffektivt, når det tages oralt (dårligt absorberet i mave-tarmkanalen).

Anbefalet parenteral indgivelsesvej. Voksne 4-12 g / dag. i 4 introduktioner. Børn er ordineret 200-300 mg / kg til seks injektioner.

Kontraindikationer til brug af penicilliner omfatter:

  • leversvigt;
  • infektiøs mononukleose;
  • akut lymfoblastisk leukæmi.

cephalosporiner

De har en udpræget bakteriedræbende virkning, tolereres normalt normalt af patienter og er godt kombineret med aminoglycosider.

De virker på chlamydia og mycoplasma.

Høj aktivitet mod:

  • gram-positiv flora (herunder penicillinresistente stammer);
  • gram-positive bakterier;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterier.

Den nyeste generation af cephalosporin-antibiotika er effektiv til akut pyelonefrit og alvorlig kronisk nyrebetændelse.

I tilfælde af moderat sygdom anvendes den tredje generation.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteralt

I alvorlige tilfælde op til 160 mg / kg hos 4 administrationer.

Cefoperazon / sulbactam er den eneste hæmmerbeskyttede cephalosporin. Det er maksimalt aktivt mod enterobakterier, der er ringere end cefoperazon i effektivitet mod Pus eculaus.

Ceftriaxon og Cefoperazone har en dobbelt udskillelsesrute, så de kan anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion.

Kontraindikationer:

  • individuel intolerance og tilstedeværelsen af ​​en krydsallergisk reaktion på penicilliner;
  • Ceftriaxon anvendes ikke i sygdomme i galdevejen (kan falde i form af galde salte) og hos nyfødte (risikoen for at udvikle nuklear gulsot).
  • Cefoperazon kan forårsage hypoprothrombinæmi og kan ikke kombineres med alkoholholdige drikkevarer (disulfiram-lignende effekt).

Funktioner af antimikrobiel terapi hos patienter med betændelse i nyrerne

Valget af antibiotika er baseret på identifikation af mikroorganismen, der forårsagede pyelonefritis (E. coli, staphylo, entero- og streptokokker, mindre ofte mycoplasma og chlamydia). Ved identifikation af patogenet og etablering af spektret af dets følsomhed anvendes et antibakterielt middel med den mest fokuserede aktivitet.

Hvis det er umuligt at identificere, er empirisk behandling foreskrevet. Kombinationsbehandling giver det maksimale aktivitetsområde og reducerer risikoen for udvikling af mikrobiel resistens overfor antibiotika.

Det er vigtigt at huske, at penicillin og cefalosporinpræparater kan anvendes til monoterapi. Aminoglycosider, carbapenem, macrolider og fluorquinoloner anvendes kun i kombinerede ordninger.

Hvis et purulent fokus, der kræver kirurgi, mistænkes, udføres der et kombineret antibakterielt dæk for at udelukke septiske komplikationer. Fluoroquinoloner og carbapenemer anvendes (Levofloxacin 500 mg intravenøst ​​1-2 gange dagligt, Meropenem 1g tre gange om dagen).

Antifungale stoffer (fluconazol) ordineres også til patienter med diabetes og immundefekt.

Antibiotika til behandling af pyelonefrit hos kvinder

Behandling af pyelonefrit med antibiotika er den primære primære terapi for nyresygdom.

For at forstå, hvilken slags stoffer der skal behandles med sygdommen, skal vi først definere teorien.

Infektion er en akut eller kronisk betændelse i det nyrevæv, hvor det pyelokaliceale system, lymfatiske og blodkar er involveret i den patologiske proces.

For at tale om behandlingen af ​​sygdommen, skal du vælge spektret af patogener og hyppigheden af ​​deres sværhedsgrad:

E. coli (Escherichia coli) - 49%; Proteus (Proteus spp.) - 10%; Klebsiella (Klebsiella spp.) - 10%; Enterobacteria (Enterobacter spp.) - 4%; Morganella (Morganella spp.) - 4%; Fecal enterococcus (Enterococcus faecalis) - 6%; Andre mikroorganismer (Acinetobacter spp., S. Pneumoniae, Serratia spp., Streptococcus pyogenes) - 1%.

Afhængigt af typen af ​​mikroorganisme, der forårsagede pyelonefritis, vælges et antibakterielt lægemiddel.

Funktion og stadier af behandling af pyelonefritis

Der er flere vigtige stadier i behandlingen af ​​pyelonefritis:

Afskaffelsen af ​​det inflammatoriske fokus Antioxidant og immunkorrigerende terapi; Relapsforebyggelse.

Ved behandling af akut pyelonefrit er det tilstrækkeligt at udføre trin 1 og 2-a. Kronisk infektion i renvæv er præget af gentagne forekomster (tilbagefald). Derfor bør terapi udføres med det formål at forhindre geninfektion.

Afskaffelsen af ​​det inflammatoriske fokus kan opdeles i 2 trin:

Fjernelse af patogenet ved anvendelse af empirisk antibakteriel terapi for at opnå resultaterne af urinkultur på antibiotisk følsomhed; Korrektion af antibiotikabehandling efter modtagelse af testens resultater for bakteriens følsomhed.

Vigtige principper for antibiotisk behandling af pyelonefritis:

Lægemidlet bør ikke være giftigt for nyrerne; Antibiotika bør påvirke de fleste kendte patogener; Lægemidlet skal have en bakteriedræbende virkning (dræb mikroorganismer); Aktiviteten af ​​lægemidlet bør ikke reduceres, når urinets syrebasestatus ændres. Kombinationen af ​​flere antibiotika bør øge den samlede antimikrobielle virkning.

Ovennævnte egenskaber gælder for alle antibiotika uanset oprindelsesland og lægemidlets virkningsmekanisme.

Varigheden af ​​antibakteriel behandling afhænger af infektionsegenskaberne (akut eller kronisk), graden af ​​undertrykkelse af den inflammatoriske proces.

Det kan ikke stoppes, indtil patogene bakterier fortsætter i nyrerne.

I gennemsnit er varigheden af ​​indlæggelsesbehandling ca. 1 måned, men med en periodisk ændring af antibiotika. Nogle læger anbefaler at erstatte et klassisk antibiotikum med et uroseptisk middel.

Hvis der efter starten af ​​antibiotikabehandling af pyelonefrit hos voksne og børn ikke er nogen positive virkninger i de første 3 dage, bør du erstatte antibiotika.

Moderat og alvorlig infektion behandles ved intramuskulær og intravenøs administration af lægemidlet (parenteral).

Uroantiseptika er også ofte inkluderet i behandlingsregimen.

Et eksempel på sådanne lægemidler er Negrogram, Nevigramon (nalidixinsyre-lægemidler).

De anvendes til børn efter 2 år. Disse uroseptika er effektive mod gram-positiv flora, så de kan ikke bruges på det stadium af empirisk terapi (de dækker ikke hele spektret af patogener).

Derivatet af oxolinsyre (gramurin) har et bredt spektrum af virkninger, men påvirker både gram-positive og gram-negative bakterier.

Udnævnt til børn efter 2 år igennem ugen.

Pimidel og palin (pimemidinsyre) er stoffer, der påvirker stafylokokker og gram-negative bakterier. Den anvendes ved en kort kursus (5-7 dage).

Nitrofuraner og 5-NOK (nitroxolin) - et bredt spektrum antibakterielt middel anvendt til børn. De har færre bivirkninger end andre anti-septika.

Der er andre antibiotika til pyelonefritis, der helbreder sygdommen hos børn og voksne.

Kronisk behandling

Behandling af kronisk pyelonefrit på hospitalet sigter mod at opnå absolut "sterilitet" i urinvejen. Anvendelsen af ​​antibiotika hos de fleste patienter tager sigte på at forebygge tilbagefald. De mest almindelige repræsentanter for gruppen:

2. generation cefalosporiner (cefuroxim); Beskyttede penicilliner (amoxicillinklavulanat).

1. generations cephalosporiner har mistet deres popularitet med hensyn til behandling af pyelonefritis, da de har et smalt spektrum af indflydelse på urininfektioner (de påvirker kun gram-positive cocci).

I sygdommens akutte form kan flere patogener være forurenet, derfor kan lægemidlet ikke føre til fuldstændig "sterilitet" af urinvejen.

2. generation cefalosporiner (cefuroxim) har et bredere indflydelsesspektrum, derfor er deres anvendelse mere rationel til behandling af nyrerinfektioner.

3. generation cefalosporiner kan anvendes oralt eller parenteralt (intramuskulært eller intravenøst). De har en lang halveringstid, så de opbevares i nyrerne i flere dage.

Fælles repræsentanter for 3. generation cefalosporiner:

ceftriaxon; ceftibuten; cefotaxim; Ceftazidim.

Ved kroniske infektioner ordineres cephalosporin gruppe antibiotika så ofte som muligt på grund af deres langsigtede konservering i nyrerne.

4. generation cephalosporiner er endnu mere effektive mod gram-positive coccal bakterier.

Af de andre grupper i kronisk form af nyrebetændelse anvendes følgende grupper:

Carboxypenicilliner og ureidopenicilliner (ticarcillin, azlocillin), men afhængigheden af ​​mikroorganismer udvikles hurtigt til disse lægemidler; Beskyttet beta-lactamase (tazobactam, clavulansyre, piperacillin).

Blandt den omfattende liste over antibakterielle midler vil kun en læge kunne vælge det optimale lægemiddel, der vil bringe lindring til hver patient individuelt.

Akut behandling

Den akutte form for pyelonefritis kræver behandling i form af akut antibiotikabehandling.

Fjernelse af patogenet (erradikation) i de indledende faser kræver udnævnelse af en stor dosis af et bredspektret antibiotikum.

De mest almindelige repræsentanter for gruppen, der er vant til at slippe af med pyelonefritis, er 3. generations cephalosporiner.

Den mest almindelige kombination anses for at være en kombination af cefixim og amoxicillinklavulanat.

Cefixime er et semisyntetisk antibakterielt lægemiddel, der kan ordineres til børn fra 6 måneder. Daglig dosis - 8 mcg pr. Kg. Doseringen af ​​stoffet i et barn efter 12 år er mere end 400 mg. Praktisk medicin, der skal anvendes dagligt 1 gang. Varigheden af ​​behandlingen er en uge.

For ukompliceret akut pyelonefrit med cefixim anvendes følgende medicin:

Nitrofuranderivater (furamag, furadonin); Antimuscariniske lægemidler (oxybutynin, driptan).

Samtidig med antibiotika anvendes der immunomodulerende lægemidler til behandling af akut pyelonefrit, der øger immunsystemets aktivitet.

Funktioner af antibakterielle stoffer til børn

Behandling af pyelonefrit hos børn kan udføres på ambulant eller indlæggelsesbasis, hvilket afhænger af sværhedsgraden og kliniske symptomer på sygdommen hos et barn. Hvis antallet af leukocytter i urinen ikke overstiger 10-15 i synsfeltet, er følgende antibiotika ordineret:

Beskyttede penicilliner (augmentin, amoxiclav); 2-3 generations cephalosporiner (Supraks, Zinnat, Cedex).

Behandlingsforløbet med disse lægemidler er kontinuerlig og varer 3 uger. Nogle urologer ordinerer en trinvis ordning, som indebærer anvendelse af forskellige antibiotika for hver uge. Ca. kombinationsbehandling for pyelonefrit hos børn:

Augmentin og Tsedex - første uge; Amoxiclav og Zinnat - anden uge; Supraks - i den tredje uge.

I ambulant indstilling udføres anti-tilbagefald behandling hos børn med kronisk sygdom.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet varer cirka 6 uger.

Valget af antibakterielle midler i dette trin afhænger af typen af ​​nyrebetændelse (ikke-obstruktiv og obstruktiv).

I tilfælde af sygdommens gentagelse indgives furagin i en dosis på 5 mg pr. Kg masse i 3 uger. Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen udføres ved at studere koncentrationen af ​​leukocytter i urintest og såning af urin på bakterier.

Når nyrebetændelse hos børn ikke spilles, ordineres den i 4 måneder, 7-10 dage i begyndelsen af ​​hver måned.

Lægemidlet kan erstattes med nitroxolin (5-NOK).

Nogle urologer anser fluoroquinoloner (norfloxacin, ofloxacin) for at være de bedste behandlinger for urinvejsinfektioner.

Escherichia, Klebsiella og enterobakterier er følsomme overfor disse antibakterielle midler.

Konklusion: Det ideelle antibiotikum blev ikke tildelt, hvilket lige så effektivt ville ødelægge alle forårsagende midler til pyelonefrit hos børn og voksne. Med hver type bakteriuri er det nødvendigt at foretage en test for antibiotikaresensibilitet.

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​urinvejsinfektion er hygiejne hos kønsorganerne.

Årsager, symptomer og komplikationer af pyelonefritis

Pyelonefrit er en inflammatorisk infektiøs patologi af nyrerne. Folk i alle aldre kan blive syge. Mere modtagelige for pyelonefritis:

børn under 7 år piger fra 18 til 30 år; ældre mænd.

grunde

Patologi kan forekomme på grund af en række årsager, såsom obstruktion af urogenitale kanaler med urolithiasis, kolik i nyrerne, prostata adenom, hypotermi, angina.

Sygdomspatogenerne indbefatter mikroorganismer af slægten Enterococcus, Proteus, Escherichia, Staphylococcus. For eksempel kan en organisme af et barn født i verden inficere stafylokokker-nyfødte.

Mikroorganismer kan påvirke urinvejen i tilfælde af manglende overholdelse af personlig hygiejne - det er den stigende vej eller komme ind i blodbanen fra det infektiøse fokus af et andet organ - den nedadgående vej.

Krikunov Viktor Bronislavovich, nephrologist, 2 Krasnoyarsk City Clinical Hospital

For nylig er børn i stigende grad blevet syge med blærebetændelse, pyelonefrit og andre nyrepatologier. Alt kan blive arten af ​​infektion - skade på mundhulen, ARVI mv.

For at undgå dette problem er det bedste råd at klæde børnene efter vejret og temperere dem.

Denne sygdom har 2 faser - akut og kronisk. Anden fase opstår som følge af forkert behandling af det akutte stadium eller tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier.

Tegn af

I tilfælde af pyelonefrit hos voksne er et af symptomerne en kedelig smerte i lændehvirvelområdet, mens hos børn er mavesektionen for det meste sår.

Symptomatisk af akut eller tilbagevendende kronisk fase begynder normalt at udvikle sig hurtigt (bogstaveligt talt i 3-4 timer) og gradvist.

De første karakteristiske træk:

høj temperatur på 39-40 ° C; feber, kuldegysninger; svimmelhed, hovedpine muskel nedbrydning mangel på appetit forandring i vandladning nogle gange - hævelse af ansigt og ben; snart vil der være smerter i lænderegionen, i børns smerter i navlen.

Detaljer om symptomerne på pyelonefrit hos børn kan findes her.

effekter

Denne alvorlige sygdom ledsages af ikke mindre alvorlige komplikationer:

nyresvigt sepsis; urolithiasis; pyonephrosis; øget tryk purulent nyrepatologi.

Uden opmærksomhed kan denne sygdom ikke overlades, så det er en meget omhyggelig tilgang til behandlingen værd.

Diagnose og behandling

For børn er en analyse til bestemmelse af antibiotika, der vil have størst effekt på patogener, afgørende

For at opdage sygdommen og foreskrive behandlingen af ​​pyelonefrit hos kvinder, pyelonefrit hos mænd og hos børn, er det nok at indledningsvis udføre følgende tests:

urinanalyse; urinanalyse ifølge nechyporenko; biokemisk blodprøve; fuldstændig blodtælling til påvisning af bakterier og deres modtagelighed overfor antibiotika; at bestemme filtreringskapacitet og funktion - ultralyd af nyrerne.

Mange, der står overfor denne sygdom, undrer sig: hvordan man behandler nyresygepyrefritis?

Antibiotika til pyelonefrit af den sidste generation af nyrer er en effektiv vej ud af situationen.

Behandlingsregimen består af flere faser:

forebyggelse af inflammation behandling rettet mod at genoprette immunitet eliminering af komplikationer og tilbagevendende forløb.

Behandling af akut pyelonefriti indebærer overholdelse af stk. 1 og 2. I den kroniske fase er det vigtigste i behandling at forhindre tilbagefald. Antibiotika til kronisk pyelonefrit og akut er obligatorisk.

Regler for udvælgelse af stoffer:

Lægemidler til nyre-pyelonefritis bør være giftfri. Har et bredt spektrum af handlinger. Bør besidde bakteriedræbende egenskaber. Værktøjets effektivitet bør ikke ændres med varierende pH i urinen. Kombinationen af ​​flere antibakterielle midler bør øge effektiviteten af ​​behandlingen.

Verkhoturov Stanislav Igorevich, nephrologist, 10. klinisk sygehus, Chelyabinsk

Ikke alle tilfælde kræver antibiotika til pyelonefritis. Det vigtigste - at korrekt identificere sygdommens sværhedsgrad.

For det må du ikke være doven for at gøre en god diagnose af nyrerne - det er meget vigtigt og giver dig mulighed for at undgå fejl, ordinerer den rigtige behandling. Terapi skal udføres korrekt og ikke gå glip af en enkelt medicin.

Varigheden af ​​terapi er ordineret til bestemmelse af sværhedsgraden af ​​infektionen. Akut pyelonefritis: antibiotikabehandling er lang og streng, så denne fase ikke bliver kronisk i fremtiden.

Ved behandling af pyelonefrit hos kvinder er stoffer rettet mod at eliminere det lokale fokus og yderligere tilbagefald. Efter diagnosen kan lægen ordinere det rette middel.

Antibiotika til pyelonefrit hos kvinder tages, indtil alle patogene mikroorganismer forsvinder fra urinsystemet.

Mange patienter spørger: hvordan man behandler nyre pyelonefritis derhjemme? Selv kan ikke behandles. Terapi udføres udelukkende på hospitalet i ca. 4 uger.

Ved bestemmelse af sygdommens svære forløb i behandlingen af ​​pyelonefritis ordineres medicin intravenøst ​​eller intramuskulært.

Parallelt kan de udpege uroantiseptika. Disse stoffer omfatter:

Negram - er ordineret til inflammatoriske reaktioner i urinsystemet, cystitis, infektioner i fordøjelsessystemet. Nevigremon - udpeget til at forhindre vækst og reproduktion af bakterier. Gramurin - virker på patogene bakterier. Disse antibiotika til pyelonefrit hos børn er tilladt for børn over 2 år i 7 dage. Pimidel og Palin er midler, der påvirker gram-negative mikroorganismer og stafylokokker. Varigheden af ​​behandlingen er 5-7 dage. Anbefales til børn over 2 år. Nitrofuraner og nitroxolin er brede spektrum antibiotika ordineret til børn.

Disse uroseptika hjælper med at eliminere gram-positive bakterier, så de kan ikke tages i første fase, indtil hele spektret af patogener bliver kendt.

Typer af antibiotika anvendt til behandling af pyelonefritis

Moderne antibiotika - fluorquinoloner er effektive mod næsten alle forårsagende midler af pyelonefritis

Hvilke antibiotika kan børn og voksne bruge til behandling af pyelonefritis? De er ikke så meget.

Ved behandling af pyelonefrit hos kvinder er stoffer rettet mod at eliminere det lokale fokus og yderligere tilbagefald.

Efter diagnosen kan lægen ordinere det rette middel.

Antibiotiske grupper til pyelonefritis

Aminopenicilliner sigter mod at ødelægge penicillinbakterier. Penicillin og Amoxicillin kan henvises til almindelige lægemidler i denne gruppe. De tolereres godt og får endog lov til at modtage gravide. Mulige bivirkninger: intestinale lidelser; leverproblemer; allergisk reaktion; Quincke hævelse. Cephalosporiner er mindre giftige for kroppen end andre lægemidler. De har sjældent bivirkninger, de kan behandles i 14 dage. Anbefales til pyelonefrit hos børn over 2 år. Cefaclor og Cefalexin tilhører denne gruppe. De har antibakterielle og baktericide egenskaber og administreres intramuskulært. Aminoglycosider. Disse omfatter Gentamicin, Amikacin. Sterke stoffer, der kun anvendes med alvorlig sygdom. De er nefrotoksiske og kan reducere hørelsen, derfor kan de ikke ordineres til ældre. Også alvorligt påvirke fordøjelsessystemet. Fluoroquinoloner ordineres i form af injektioner under sygdommens akutte stadium. Narkotika i denne gruppe er Ofloxacin, Levoflonsacin. Antallet af optagelser - 2 gange om dagen. Det kan ikke tages under graviditet, amning, unge i op til 15 år.

Tabel af antibiotika grupper til pyelonefritis

Antibiotikumgruppe

Navn på stoffet / prisen

Dosering og indgift

med forringelse på 3 eller 6 g / dag. opdelt i 3-4 receptioner;

På et kritisk stadium øges dosen på 12 g / dag. i 3-4 introduktioner.

Tag 5-14 dage

Tag 7-10 dage.

Tag 7 eller 10 dage

I tilfælde af komplikationer bør dosen øges til 8 g pr. Dag.

Antibiotika til akut og kronisk form

I den akutte fase af sygdommen er det nødvendigt at reagere hurtigt, ellers er der risiko for, at komplikationer vil forårsage glomerulonefritis, som ikke længere kan helbredes.

Antibiotika taget med akut pyelonefritis:

gentamicin; carbenicillin; oxacillin; Ampioks.

Hvad angår forværringer af det kroniske stadium, kan der anvendes mere godartede antibiotika her:

amoxicillin; Ampisid; Orfloksatsin;

Alle lægemidler skal vælges af en nephrologist ved testresultater.

Hvordan man bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen

Behandling med et egnet antibiotikum udføres, indtil inflammationen er fuldstændig elimineret, og patogenet fjernes fra kroppen.

Der er ikke noget antibiotikum, der garanterer at helbrede pyelonefrit i 1 uge.

Men standardreglen eksisterer stadig: virkningen af ​​at tage et antibiotikum skal vises efter 3 dage. Symptomer på sygdommen skal gradvist gå væk.

Hvis der ikke er noget resultat, skal du straks ændre det til et andet. For at øge effekten kan du forbinde fysioterapi, urtemedicin.

Langsigtet brug af antibiotika fører til gradvis destruktion af intestinal bakteriel mikroflora. Derfor er det parallelt med antibiotika nødvendigt at tage stoffer, der genopretter bakteriebalancen.

Top 5 bedste intestinale probiotika findes her.

Gushchin Sergey G., 5. klinisk hospital, leder af nefrologikafdelingen, Izhevsk

Pyelonefritis er en uforudsigelig sygdom, der kan spole over i alvorlige patologier. En af disse sygdomme er glomerulonefritis.

Det er udtrykt på forskellige måder og behandles hårdt. Derfor er det vigtigt, at nyrebetændelse straks registreres og helbredes, ellers kan komplikationer ikke undgås.

Patientanmeldelser

Elvira, 34, Lepiel

For seks måneder siden kæmpede man med denne lumske sygdom. Behandlingen fandt sted på hospitalet, med Tsefoxim indtagelse i ca. 2 uger.

Det fulde behandlingsforløb var 3 uger. Siden da var der ingen tilbagefald, selvom lægerne satte mig i kronisk form.

Vladislav, 27 år gammel, St. Petersborg

Pyelonefritis er en farlig og snedig sygdom, der ikke kan besejres alene. Behandlet med gentamicin i 10 dage, og i lang tid blev jeg rehabiliteret derhjemme.

At styrke og genoprette nyresagene. Efter behandlingen passerede mere end et år, og sygdommen kom ikke tilbage.

Alice, 29 år gammel, Moskva

Sygdommen kom spontant, men jeg var heldig i den forstand, at jeg hurtigt reagerede og lægerne blev oplevet. Prescribed Sulperazon.

Effekten var mærkbar meget næste dag, da ryggen var stoppet med at gøre ondt. Kursets varighed var 14 dage. Nu er det ikke noget, der generer dig.

fund

Hvad du behøver at vide for aldrig at få pyelonefrit:

klæde sig varmt om vinteren, passe på lænderegionen spille sport og temperament; spise rigtigt Følg reglerne om personlig hygiejne.

Selvom denne sygdom er lumsk og ofte kan give tilbagefald, hvis disse anbefalinger følges, vil sygdommen ikke komme tilbage i meget lang tid.

Du kan blive bekendt med principperne for behandling af pyelonefrit i følgende video:

Opmærksomhed, kun i dag!

Pyelonefritis - uspecifik inflammation. For at bestemme hvilke antibiotika der skal behandles, er det nødvendigt at udføre bakteriekultur af urin for at bestemme patogener.

Det kan tage 2 uger at bestemme bakteriens følsomhed overfor patogenet. Indtil dette tidspunkt udføres empirisk terapi med bredspektret medicin.

Rationelle ordninger, der tilbydes af Verdenssundhedsorganisationen. WHO klassificerer inflammation i bægerbjælkepletteringssystemet til gruppen af ​​tubulo-interstitial nefritis, som bestemmer sygdommens infektiøse genese.

For at identificere hvilke antibiotika der skal behandles, skal du finde ud af om sygdommen er primær eller sekundær. Den bakterielle ætiologi af sygdommen bestemmer det akutte kursus. Kronisering sker i sekundære former.

Der er ingen generel klassifikation af nosologi. Den mest almindelige gradation ifølge Studenikin bestemmer primær og sekundær, akut og kronisk aktivitet. Ved definition af behandling er det nødvendigt at afsløre et stadium af pyelonefritisk proces (sclerotisk, infiltrativ).

Efter en grundig diagnose af patologien ved hjælp af ovenstående kriterier er det muligt at bestemme hvilke antibiotika der skal behandles pyelonefritis.

Behandling af pyelonefrit: hvilke stoffer

Behandling af betændelse i nyrebælksystemet er først mulig efter identifikation af patogenetiske, morfologiske, symptomatiske forbindelser. Du skal vælge ikke kun stoffer, det er vigtigt kvaliteten af ​​mad, kost, hvile tilstand.

Behovet for indlæggelse bestemmes af patientens tilstand, sandsynligheden for komplikationer og risikoen for en persons liv. Sengestøtte 7 dage er rationel for smertsyndrom, høj feber.

Kost til pyelonefritis

Kost med betændelse i nyreskyttelsessystemet er rettet mod at reducere nyrebelastningen. Læger ordinerer, når patologi bord nummer 5 af Pevzner. Udpeget med forværring af kroniske former eller akut sygdomsaktivitet. Essensen af ​​kost terapi er at begrænse salt, nedsættelse af væskeindtag med nedsat nyrefunktion.

Den optimale balance mellem ernæringsmæssige ingredienser, vitaminer, mikroelementer opnås ved at skifte protein og planteføde. Det er nødvendigt at udelukke skarpe, fede, stegte retter, udvindingsstoffer og æteriske olier bør nægtes.

Grundlaget for lægemiddelbehandling er antibiotika. Hvilke lægemidler der skal anvendes, bestemmes af følgende principper:

Bakteriel urinkultur for at bestemme antibiotikasensibilitet Empirisk behandling med fluorquinoloner i 2 uger; Evaluering af bakteriuri i løbet af medicinen; Manglende effekt af terapi vurderes som en fejl i behandlingen; Bevarelse af bakteriuri - lav effekt af terapi; Korte kurser af antibiotika er ordineret til primær urinvejsinfektion; Langtidsbehandling udføres med infektion i den øvre urinvej; Når relapses kræver bakteriel podning for at bestemme flora og følsomhed.

De vigtigste stadier af antibiotikabehandling af pyelonefritis:

Suppression af den inflammatoriske proces; Patogenetisk behandling ved lindring af inflammatorisk proces; Immunkorrektion med antioxidantbeskyttelse efter 10 dages behandling med antibakterielle midler; Anti-tilbagefald behandling af kronisk form.

Pyelonefritis behandles med antibakterielle midler i fase 2. Den første er at fjerne patogenet. Består af empirisk terapi, målrettet behandling efter opnåelse af resultaterne af bakteriel såning, diuretisk terapi. Infusion-korrigerende behandling hjælper med at klare yderligere symptomer. Hemodynamiske lidelser kræver yderligere korrektion.

Akut pyelonefritis behandles med succes med antibiotika efter opnåelse af resultaterne fra såning. Testen giver os mulighed for at estimere følsomheden af ​​den kombinerede flora. For lægen er resultatet af bakteriologisk forskning vigtig for at bestemme med hvilke antibiotika at behandle den inflammatoriske proces i nyreskyttelsessystemet.

Grundlæggende antibiotika til behandling af nyrebetændelse

Udvælgelse af antibiotika udføres i henhold til følgende kriterier:

Aktivitet mod større patogener; Manglende nefrotoksicitet Høj koncentration i læsionen; Baktericid aktivitet Aktivitet i den patologiske syre-base balance af patientens urin; Synergisme i udnævnelsen af ​​flere stoffer.

Varigheden af ​​antibiotikabehandling bør ikke være mindre end 10 dage. Med denne periode forhindres dannelsen af ​​beskyttende former for bakterier. Inpatientbehandling varer mindst 4 uger. Ca. hver uge skal du erstatte stoffet. For at forhindre gentagelse af sygdommen anbefaler nefrologer at kombinere antibiotika med uroseptika. Narkotika forhindrer gentagne exacerbationer.

Empirisk behandling af pyelonefritis: start af antibiotika

Antibakterielle lægemidler til pyelonefritis:

Kombinationen af ​​beta-lactamasehæmmere med semisyntetiske penicilliner (amoxicillin i kombination med clavulansyre) - Augmentin i en daglig dosis på 25-50 mg, amoxiclav - op til 49 mg pr. Kg legemsvægt pr. Dag; 2. generation cefalosporiner: cefamandol 100 μg pr. Kilo cefuroxim; 3. generation cephalosporiner: ceftazidim, 80-200 mg hver, cefoperazon, ceftriaxon intravenøst, 100 mg hver; Aminoglycosider: gentamicinsulfat - 3-6 mg intravenøst, amikacin - 30 mg intravenøst.

Antibakterielle lægemidler til nedsat aktivitet af den inflammatoriske proces:

2. generation cephalosporiner: vercef, cyclo 30-40 mg hver; Semisyntetiske penicilliner i kombination med beta-lactamaser (augmentin); 3. generation cefalosporiner: 9 mg tsedex pr. Kilogram; Nitrofuranderivater: furadonin, 7 mg hver; Derivater af quinolon: nalidixinsyre (nevigramon), nitroxolin (5-nitrox), pipemido-syre (pimidel), 0,5 gram pr. Dag; Trimethoprim, sulfamethoxazol - 5-6 mg pr. Kg vægt.

Alvorlig septisk form af pyelonefritis med tilstedeværelsen af ​​polyresistens af flora til antibakterielle lægemidler kræver en lang søgning efter stoffer. Korrekt behandling omfatter også bakteriedræbende og bakteriostatiske lægemidler. Kombineret behandling i en måned udføres i akutte og kroniske sygdomsformer.

Bakteriedræbende midler til inflammation i nyrekopper:

polymyxin; aminoglykosider; cephalosporiner; Penicilliner.

lincomycin; chloramphenicol; tetracykliner; Makrolider.

Når man vælger taktik for behandling af sygdommen, bør man tage hensyn til lægemidlets synergisme. De mest optimale kombinationer af antibiotika er aminoglycosider og cephalosporiner, penicilliner og cephalosporiner, penicilliner og aminoglycosider.

Antagonistiske forhold er blevet identificeret mellem følgende lægemidler: Levomycetin og makrolider, tetracycliner og penicilliner, Levomycetin og Penicilliner.

Følgende lægemidler anses for at være lavt toksiske og nefrotoksiske: tetracyklin, gentamicin, cephalosporiner, penicilliner, polymyxin, monomitsin, kanamycin.

Aminoglycosider kan ikke anvendes i mere end 11 dage. Efter denne periode øges deres toksicitet signifikant, når lægemiddelkoncentrationen i blodet overstiger 10 μg pr. Milliliter. Når det kombineres med cephalosporiner opnås et højt kreatininindhold.

For at reducere toksicitet efter en antibiotikabehandling er det ønskeligt at foretage yderligere behandling med uroantiseptika. Nalidixsyrepræparater (sorte) ordineres til børn over 2 år. Narkotika har en bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning på effekten på gram-negativ flora. Du kan ikke bruge disse antiseptika i forbindelse med nitrofuraner, der varer mere end 10 dage.

Gramurin har et bredt spektrum af antibakterielle virkninger. Et derivat af oxolinsyre administreres i 10 dage.

Pimidel har en positiv effekt på de fleste gram-negative bakterier. Undertrykker aktiviteten af ​​stafylokokker. Lægemiddelbehandling udføres i løbet af en kort periode på 7-10 dage.

Nitrofuraner og nitroxolin har en bakteriedræbende virkning. Lægemidler har en bred vifte af effekter på bakterier.

Reserveagenten er zanocin. En lang række handlinger af lægemidlet på den intracellulære flora giver dig mulighed for at anvende værktøjet med en lav effekt fra andre uroseptikov. Umuligheden af ​​at ordinere lægemidlet som det vigtigste terapeutiske middel skyldes dets høje toksicitet.

Biseptol er et godt anti-tilbagefaldsmiddel til pyelonefritis. Det bruges til langvarig betændelse i bægerbjælkepletteringssystemet.

Hvilke diuretika bruges til at behandle pyelonefritis

Ud over antibiotika behandles pyelonefritis med højhastighedstværdige diuretika i de første dage. Veroshpiron, furosemid - lægemidler, der øger aktiviteten af ​​renal blodgennemstrømning. Mekanismen har til formål at fjerne mikroorganismer og inflammatoriske produkter fra bækkenets edematøse væv. Volumen af ​​infusionsterapi afhænger af sværhedsgraden af ​​forgiftning, diureseindikatorer, patientens tilstand.

Patogenetisk behandling ordineres i den mikrobielle inflammatoriske proces under antibiotikabehandling. Varigheden af ​​behandlingen er ikke mere end 7 dage. Når du kombinerer med anti-sclerotisk, immunokorrektiv, antioxidant, antiinflammatorisk behandling, kan du regne med fuldstændig udryddelse af mikroorganismer.

Modtagelse af surgam, voltaren, ortofen udføres i 14 dage. Indomethacin er kontraindiceret hos børn. For at forhindre negativ indflydelse af det antiinflammatoriske middel indomethacin på mavetarmkanalen i barnet, anbefales det ikke at bruge stoffer i mere end 10 dage. For at forbedre blodforsyningen til nyrerne, øge filtreringen og genoprette balancen mellem elektrolytter og vand anbefales rigeligt at drikke.

Desensibiliserende lægemidler (claritin, suprastin, tavegil) anvendes til kronisk eller akut pyelonefritis. Aflastningen af ​​allergiske reaktioner, forebyggelse af sensibilisering udføres ved anvendelse af tocopherolacetat, unithiol, beta-caroten, trental, cinnarizin, aminophyllin.

Immunokorrigerende terapi er ordineret til følgende indikationer:

Alvorlig nyreskade (multipel organsvigt, obstruktiv pyelonefritis, purulent inflammation, hydronephrosis, megaureter); Brystet alder; Varigheden af ​​betændelse er mere end en måned; Antibiotisk intolerance; Blandet mikroflora eller blandet infektion.

Immunkorrektion udpeges kun efter høring af immunologen.

Kronisk pyelonefritis, hvilke immunotropiske midler der skal behandles:

lysozym; mielopid; tsikloferon; viferon; leukinferon; IFN; Imunofan; Likopid; levamisol; T-aktivin.

Når en anden krympet nyre registreres hos en patient, skal du bruge stoffer med en anti-sclerotisk virkning i mere end 6 uger (delagil).

På baggrund af fritagelse foreskrives fitozbory (kamille, dogrose, yarrow, birkeknopper, bjørnebær, kærlighed, majssilke, nål).

Antibiotika er ordineret på tidspunktet for anti-tilbagefaldsterapi i cirka et år med periodiske afbrydelser.

Kosten kombineres med alle ovenstående trin. I akut form er det vigtigt at opretholde sengeluften i løbet af ugen.

Anti-tilbagefald medicin er ordineret på en ambulant basis. Biseptol administreres i en dosis på 2 mg pr. Kg, sulfamethoxazol - 1 gang pr. Dag i 4 uger. Furagin med en hastighed på 8 mg pr. Kg vægt i ugen. Behandling med pimemidovoy eller nalidixinsyre udføres i 5-8 uger. Dupliceringsskemaet involverer anvendelse af biseptol eller nitroxolin i en dosering på to til 10 mg. Til behandling af den tilbagevendende form kan nitroxolin anvendes om morgenen og om aftenen i en tilsvarende dosis.

Ved vurderingen af ​​hvilke antibiotika der skal behandles pyelonefritis, bør man overveje mange faktorer, der skyldes betændelse i nyrebælksbælksystemet.