Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Pyelonefritis

På vej fra de to strimler med graviditetstest til fødselshallen kan en kvinde være i for mange problemer. En af dem er gestational pyelonefritis (ellers gravid pyelonefritis). I denne artikel vil vi i detaljer overveje behandlingen af ​​pyelonefrit under graviditeten, årsagerne og symptomerne på denne sygdom.

Hvorfor udvikler pyelonefrit ofte under graviditeten?

Hvad er farlig gestationel pyelonefritis?

  1. Hos kvinder med denne sygdom er risikoen for toxæmi i anden halvdel af graviditeten signifikant øget.
  2. Miscarriages, stillbirths forekommer oftere.
  3. Hos børn, hvis moder led pyelonefrit under graviditeten, er tegn på hypoxi og intrauterin infektion mere almindelige.

Hvordan manifesterer pyelonefrit hos gravide kvinder?

  • I nogle kvinder er der ingen klager, og ændringer registreres kun under laboratorieundersøgelse - leukocytter og bakterier i urinen. Når såning oftest bestemmes af væksten af ​​E. coli, i det mindste - Klebsiella og stafylokokker, Proteus. Pyeloektasi kan detekteres ved ultralyd.
  • Hyppige klager over smerte i smerter, sværhed i underkroppen, som regel asymmetrisk, er ofte præget af øget smerte under langvarig stående på benene. Nogle bemærker chilliness af lændene.
  • Ved forværring kan temperaturen øges. Oftere - en lille subfebril tilstand, især om aftenen timer, men i nogle tilfælde stiger op til 38-39 і.
  • Hyppig vandladning og nocturia er typiske for normal graviditet, men med pyelonefritis kan trangen blive afgørende, og vandladning er smertefuld.
  • Hyppig companion pyelonefritis - højt blodtryk. Desuden er signalet af problemer, hvis det normalt er, blodtryk over 140/90 mm. Hg. en søjle, så til en gravid 130/80 - allerede lidt for meget.
  • Ødem i benene bemærkes ofte af gravide kvinder. Det er ikke nødvendigvis relateret til urinsystemets patologi, men kan være tegn på nedsat venøs udstrømning, dog med pyelonefritis, hævelse stiger, der ofte opstår svimmelhed i ansigtet, og hænderne svulmer.
  • Hovedpine, selv med normalt tryk, træthed, følelse af svaghed og svaghed, især om morgenen, fuldender billedet.

Hvordan man behandler svangerskabsfri pyelonefritis?

  1. Positiv terapi. Det har til formål at reducere kompressionen af ​​urinerne og forbedre urinstrømmen. En kvinde anbefales ikke at sove på ryggen, den bedste mulighed er på venstre side. Gentageligt i løbet af dagen (fra 4 til 7-10 gange) er det nødvendigt at besætte knæ-albuepositionen og forblive i denne position i mindst 5, fortrinsvis 10-15 minutter. Det er ikke nødvendigt at føle sig latterligt, keder eller genert. Du kan læse en bog, spille terninger med et ældre barn, og endda arbejde på en bærbar computer i denne position uden problemer.
  2. Drikkefunktion. Hvis der ikke er nogen signifikant ødem og højt tryk, er mængden af ​​væske forbruges ønskelig at stige til 2-3 liter om dagen. Det antages, at det vil være vand, gelé og frugtdrikke, og slet ikke stærk te eller kaffe.
  3. Urtemedicin Mange diuretiske urter, som med succes anvendes på andre tidspunkter, er kontraindiceret under graviditet. Du kan ikke bruge bjørnebær, yarrow, persille, lakrids, enebærfrugter. Du kan drikke tranebær og lingonbærsaft, nudler, birkeblad. Det egentlige fund er en afkogning af havre: det forbedrer ikke urinernes hypotension, ligesom mange andre urter, øger ikke livmoderens tone, den har en direkte antiinflammatorisk effekt, og slimens evne til at forbedre afføring og forhindre forstoppelse er en ekstra bonus under graviditeten. Det er tilrådeligt at bruge til bouillon korn, snarere end flager. For at forberede bouillonen, tag 1 kop havre pr. Liter vand, kog over lav varme i 2-3 timer (mængden af ​​kogemasse reduceres med ca. halvdelen), filter og drik halvt glas tre gange om dagen før måltider. Hvis du vil tilføje honning eller marmelade - tak. Hvis der ikke er noget ønske om selvbryggende urter, er den officielle narkotikaferfron tilladt til brug hos gravide kvinder - en kombination af centaury, lovage og rosmarin urter.

Lægemiddelterapi

Pyelonefrit under graviditeten er en hyppig, men ikke harmløs, komplikation. En gravid kvinde bliver til enhver tid sendt for at passere en urinalyse - tro mig, det er ikke et indfald, forsøm ikke disse undersøgelser.

Hvilken læge at kontakte

Ofte svangerskabs-pyelonefritis kan ofte mistænkes af en fødselslæge-gynækolog ifølge resultaterne af urinalyse. Han refererer normalt patienten til terapeuten. I vanskelige tilfælde er der brug for konsultation med en nephrolog eller urolog.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Pyelonefritis påvirker ca. 7% af gravide kvinder. Sygdommen kan forstyrre det normale forløb af graviditet og udvikling af foster. I betragtning af alvorligheden af ​​pyelonefritis skal enhver gravid kvinde undergå en urintest flere gange under hele graviditeten for at bemærke forstadierne af nyresygdom i tide.

Årsager til gravid pyelonefritis

Pyelonefritis betegnes betændelse i nyretanken. Betændelse er forårsaget af bakterier. I ca. 80% af tilfældene fremkaldes pyelonefrit ved opportunistisk flora: E. coli, enterobacter, klebsiela, strepto- og stafylokokker. Mindre almindeligt er sygdommens syndere mycoplasmer, chlamydia og candida svampe. Bakterier kommer ind i nyrerne enten fra de nedre urinveje (urinrør, blære) eller er bragt fra fokalet for kronisk infektion med blodgennemstrømning.

Ændringer i den kvindelige krop under graviditeten bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne. Således fører hormonelle ændringer med øget progesteronsyntese til et fald i urinblære, blære, nyrekopper og bækken. Dette medfører en afmatning i urinstrømmen og dens stagnation, som kan betragtes som ideelle betingelser for reproduktion af bakterier.

Desuden udøver den stigende livmoder et stærkt pres på urinerne, hvilket også forårsager en krænkelse af den korrekte passage af urinen. Det er derfor, at pyelonefrit ofte opstår i slutningen af ​​anden trimester (22-26 uger), når livmoderen allerede er stærkt stigende i størrelse.

Når en gravid kvinde får pyelonefritis for første gang i sit liv, taler de om udviklingen gestational pyelonefritis. Der er også situationer, hvor en kvinde havde kronisk pyelonefritis selv før man blev gravid, og under graviditeten blev sygdommen forværret. Uanset sygdomsformen er den anvendte behandling ensartet.

Symptomer på pyelonefrit hos gravide kvinder

Pyelonefrit hos gravide kan forekomme på forskellige måder. Så med akut pyelonefritis Symptomerne på sygdommen udtrykkes, den generelle sundhedstilstand forværres. Kronisk pyelonefritis opstår som regel asymptomatisk, og det er kun muligt at mistanke om den inflammatoriske proces, hvis du opdager visse abnormiteter i urintest.

Akut pyelonefritis ledsaget af en stigning i temperaturen, som kan nå meget høje tal. En kvinde føler sig frustreret og træt. Hun kan blive generet af kuldegysninger og hovedpine. På samme tid er der smerter i nedre ryg, hvilket kan være mere udtalt på den ene side. Smerten er i stand til at give i underlivet, låret, lysken. Hvis pyelonefritis ledsages af betændelse i de nedre urinorganer, er kvinden også bekymret for den hyppige trang til at urinere og en brændende fornemmelse.

Kronisk pyelonefritis kan mærkes, medmindre en lille stigning i temperatur, træthed, ubehag i nedre ryg. I tilfælde af eksacerbation bliver symptomerne på pyelonefrit mere udtalte. Ofte tror gravide kvinder ikke på sygdommens tilstedeværelse. I dette tilfælde vil kvinder finde ud af lægen om den eksisterende pyelonefritis først efter resultaterne af urinanalysen. I undersøgelsen af ​​urin er der bestemmes leukocytter, bakterier og også i en lille mængde protein.

Pyelonefritis er ikke en harmløs sygdom. Den inflammatoriske proces komplicerer graviditeten, fødslen og endda kan føre til forstyrrelse af fostrets udvikling.

Komplikationer af gravid pyelonefrit er:

  • Sen gestose (toksikose);
  • Abort af graviditet
  • Fosterinfektion;
  • Fetal hypotrofi.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Ved identifikation af akut pyelonefritis indlægges patienten på sygehuset. Dette er en forudsætning, da kvinden skal overholde sengeluften, og terapi skal udføres under tilsyn af en fødselslæge-gynækolog eller en nephrologist.

Basis for behandling er at ordinere antibakterielle midler, kun disse stoffer kan ødelægge de bakterier, der forårsagede pyelonefritis. Ved behandling af gravide bruger de mest sikre antibiotika, nemlig:

  • Penicilliner (Ampicillin, Oxacillin);
  • Cefalosporiner (cefuroxim, cefoperazon);
  • Macrolider (Jozamycin, Azithromycin).

I graviditetens første trimester, når fostrets organer stadig er dannet, er der i behandlingen af ​​moderen foretrukket penicilliner. Macrolider og cephalosporiner er allerede ordineret fra anden trimester. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er i gennemsnit ti til fjorten dage.

Det er vigtigt! Sammen med antibiotika foreskrives antiseptiske præparater fra gruppen af ​​nitrofuraner (furagin). Herbal antiseptika (Canephron) anvendes som en ekstra behandling. Disse stoffer alene vil ikke lykkes i at besejre pyelonefrit uden antibiotika.

I nærvær af forgiftning af en gravid kvinde udføres afgiftningsterapi. For at genoprette urinpassagen er kvinder ordineret modpaspasmodik (Drotaverinum, Papaverine). Desuden bidrager den bedste udstrømning af urin til at lægge gravid på en sund side med løftning af benene. Med samme formål anbefales en kvinde flere gange om dagen for at tage en knæ-albue stilling i ti minutter. På dette tidspunkt kan du bladre gennem magasinet, se tabletten for at passere tiden.

For hurtigere genopretning skal du følge en kost, begrænse forbruget af kød og salt. Samtidig skal du drikke væske i tilstrækkelige mængder. Især er det værd at være opmærksom på tranebærsaft. Denne drink syrner urinen, hvilket bidrager til inhiberingen af ​​mikrober.

Fødsler med pyelonefritis udføres gennem fødselskanalen. Hvis en kvinde udvikler sen præeklampsi og ikke kan elimineres med medicin, vil obstetrik-gynækologen udføre tidlig fødsel. Spørgsmål om abort tages i betragtning i tilfælde af nyresvigt eller i tilfælde af pyelonefrit hos en enkelt nyre.

Grigorov Valeria, medicinsk kommentator

1.904 gange i alt, 1 gange i dag

Pyelonefrit under graviditeten

Som du ved, er kvinder udsat for pyelonephritis 5 gange oftere end den menneskelige halvdel af menneskeheden på grund af de anatomiske træk ved urinsystemet i den kvindelige krop. Hos gravide er pyelonefrit en af ​​de hyppigste ekstragenitale sygdomme og diagnosticeres i 6-12% af tilfældene. Behandling af denne sygdom under graviditet bør påbegyndes straks, da infektionen ikke påvirker kvindens tilstand, men også fostrets sundhed og udvikling.

Pyelonefrit hos gravide kvinder: definition og klassificering

Pyelonefritis er den inflammatoriske proces i nyren, som fanger både organets interstitiale væv og bækkenbejdsystemet (det sted, hvor urinen akkumuleres).

klassifikation

  1. Ifølge udviklingsmekanismen:
    • primær pyelonefritis (sygdommen opstod alene, det var ikke forud for nogen patologi i urinsystemet);
    • sekundær - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet mod baggrund af eksisterende nefroptose (nyre prolapse), urolithiasis (urolithiasis) eller andre sygdomme i nyrerne og urinvejen.
  2. Adrift:
    • akut - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet for første gang under drægtighed eller svangerskab, så det kaldes pyelonefrit under graviditet eller svangerskabsfri pyelonefritis;
    • kronisk - sygdommen opstod før befrugtning og manifesterede sig under graviditeten (forværring af den kroniske proces).
  3. Ved lokalisering:
    • bilateralt, når begge nyrer er involveret i processen
    • ensidig (højre eller venstre) - under svangerskabet skifter livmoderen sig til højre, når det vokser og "undertrykker" den rigtige nyre, som følge af hvilken ret mor pyelonefrit er diagnosticeret hyppigere hos forventede mødre.
  4. Ifølge formularen:
    • serøs;
    • purulent (den mest ugunstige form af sygdommen, især under drægtighed);
    • latent (uden kliniske manifestationer);
    • hypertensive (med forhøjet blodtryk);
    • azotemisk (med udvikling af nyresvigt) og andre.

Derudover er svangerskabs-pyelonephritis opdelt i 3 typer:

  • pyelonefrit under graviditeten
  • pyelonefrit i fødsel (det vil sige som følge af fødslen)
  • postpartum pyelonefritis eller puerperas (postpartum gestational pyelonephritis klinik vises på dag 4-6 og i anden uge af postpartum perioden).

Årsager og mekanisme af sygdommen

Gestational pyelonefritis er forårsaget af patogene og betinget patogene mikroorganismer: bakterier og vira, protozoer og svampe. De mest almindelige årsagssygdomme hos sygdommen er gram-neurologiske bakterier i tarmgruppen: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella og andre, såvel som Streptococcus og Staphylococcus. Infektionsmidler distribueres hovedsageligt af den hæmatogene vej (med blodgennemstrømning) fra de eksisterende fokaliteter af kronisk infektion (mandler, karies tænder, luftvejssygdomme, betændt galdeblære osv.). Men det er muligt og den opadgående infektionsvej fra urinrøret, blæren eller kronisk foki i kønsorganerne (cervicitis, colpitis, endometritis osv.).

Udviklingsmekanisme

Hvorfor forekommer pyelonefrit så ofte under graviditeten? Den vigtigste prædisponerende faktor er mekanisk. Den voksende livmoder klemmer de tilstødende organer, især urinerne, som forstyrrer urinudstrømningen fra nyretanken, det linger der og tjener som et gunstigt næringsmedium til vækst og reproduktion af infektiøse midler. I denne forbindelse udvikler pyelonefrit ofte i anden og tredje trimester af graviditeten.

Det andet punkt, som forudsætter udviklingen af ​​sygdommen, er hormonelle og humorale ændringer i kroppen forbundet med graviditet. På grund af disse faktorer gennemgår den øvre urinveje anatomiske ændringer (hypotension, hypokinesi, dyskinesi i bækkenbundet). Under påvirkning af graviditetshormonet - progesteron, der er designet til ikke kun at slappe af musklerne i livmoderen, men alle de andre glatte muskler i indre organer, vil urinerne dilatere, forlænge og bøjes med bøjninger, looping. Derudover svækkes nyrens ligamenteapparat, hvilket øger nefroptosen.

For det tredje giver det øgede niveau af østrogen hos gravide kvinder væksten af ​​patogen flora, primært E. coli. Glem ikke om en lidt nedsat immunitet i svangerskabsperioden - hvilket forhindrer moderorganismen i at afvise fosteret som fremmedlegeme.

Oftere lider pyelonefrit hos gravide kvinder. I 93% af tilfældene er den rette nyre involveret i den inflammatoriske proces på grund af dextrarotationen af ​​den gravide livmoder og de anatomiske egenskaber hos den højre æggestokkevene.

Risikofaktorer

Visse faktorer kan provokere forekomsten af ​​sygdommen hos gravide kvinder:

  • tidligere urinvejsinfektion (cystitis, urethritis, asymptomatisk bakteriuri eller asymptomatisk partnerbakteriospermi);
  • abnormiteter i urinsystemet;
  • urolithiasis (nyrestenen forværrer urinstasis i nyrens bækken, hvilket fører til aktivering af opportunistisk flora og udvikling af den inflammatoriske proces);
  • betændelser i de kvindelige kønsorganer (oftest er det colpitis og vulvovaginitis);
  • bakteriel vaginose;
  • lav levestandard (dårlig ernæring og levevilkår, tung og skadelig produktion);
  • diabetes mellitus
  • kronisk ekstragenital patologi (skjoldbruskkirls sygdomme, hjerte-kar-sygdomme, endokrine lidelser).

I postpartumperioden

I de første dage efter fødslen øges risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt, hvilket ledsages af fremkomsten af ​​nye faktorer:

  • sammentrækning (involution) af livmoderen opstår langsomt, hvilket i de første 5-6 dage efter fødselsperioden skaber kompression (kompression) af urinerne;
  • bevaring i progesteronets moderorganisme (op til tre måneder), som understøtter dilatation (ekspansion) af urinrørene og urinrøret
  • komplikationer i postpartumperioden (sen blødning på grund af livmoderhypotoni eller rester af efterfødslen);
  • betændelse i kønsorganerne
  • urologiske lidelser forårsaget af akut urinretention eller langvarig blærekateterisering (i de første 2 timer efter fødslen).

Grader af risiko

  • 1 grad (lav risiko)
    Denne risiko er tildelt gravide kvinder med ukompliceret pyelonefritis, som først opstod under svangerskabsperioden. Når der gives rettidig og passende behandling, er en alvorlig trussel mod moderens og fostrets sundhed minimal. Graviditeten og levering uden komplikationer.
  • 2 grader (moderat risiko)
    I kvindernes historie er der kronisk pyelonefrit, som op til 30% af tilfældene bliver årsag til kompliceret graviditet. Hvis komplikationerne ikke udvikler sig, så går graviditeten og fødslen positivt, ellers er for tidlig fødsel eller abort mulig.
  • Grade 3 (høj risiko)
    Høj risiko for pyelonefritis er tildelt kvinder, hvis sygdomsforløbet er kompliceret af nyreinsufficiens og hypertension, eller der er opstået betændelse i en enkelt nyre. Yderligere forlængelse af graviditeten er kontraindiceret.

Klinisk billede

Gestational pyelonefritis begynder akut med tegn på forgiftning og urologiske symptomer. Sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom afhænger af sygdommens form og varighed. Hertil kommer, at det ikke er af ringe betydning, at typen af ​​patogen, infektions massivitet, infektionens rute, immunitet for kvinder, svangerskabsperioden.

De førende symptomer på forgiftning omfatter: feber op til 38 - 40 grader, kuldegysninger og svedtendens, hovedpine, sløvhed, kvalme og opkastning. Derudover er der trækker eller smerter i lænderegionen. Hvis en nyre er berørt, viser smerter på sin side, hvis begge er, så er smerten bekymret på begge sider. Du kan opleve hyppig og smertefuld vandladning, og patienten kan bemærke en uklar urin blandet med pus eller flager.

Diagnose af pyelonefrit under graviditeten

Differentiering af pyelonefrit er nødvendig med truslen om abort. For at afklare diagnosen er følgende laboratorietest tildelt:

  • fuldstændig blodtælling (leukocytose, aneosinofili, anæmi, lymfopeni, accelereret ESR)
  • biokemisk analyse af blod (øget kreatinin, nitrogen, kan øge bilirubin, AST og ALT);
  • urinalyse (stigning i leukocytter, erythrocytter og cylindre);
  • urin ifølge Nechyporenko;
  • urin af zimnitsky (isohypostenuri og nocturia);
  • bakteriologisk urinkultur for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

Fra instrumentelle metoder spilles den ledende rolle ved ultralyd af nyrerne, hvilket ikke alene gør det muligt at diagnosticere udvidelsen af ​​nyrebæksystemet, men også at identificere karbuncle eller abscess af nyrerne, betændelse i pararalvævet. Chromocystoskopi og ureteral kateterisering bruges også til at genoprette urinudstrømningen. I postpartumperioden og i ekstreme situationer, når der er en trussel mod en kvindes liv, foreskrives udskillelsesurografi og dynamisk scintigrafi.

Pyelonefrit hos gravide: komplikationer, virkninger på fosteret

Sygdommen udgør ikke kun trussel mod den forventede moders sundhed og graviditeten, men har også en negativ effekt på fostrets vækst og udvikling.

Vilkår for graviditet, som øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen, kaldet den kritiske periode:

  • 24 - 26 uger (fremkomsten af ​​trussel om afbrydelse forårsaget af ikke blot øget excitabilitet i livmoderen, men også kvindens feber tilstand, smerte syndrom og virkningen af ​​exotoksiner af bakterier i tarmgruppen);
  • 32 - 34 uger - livmoderens størrelse er maksimal, hvilket påvirker nyrernes topografi væsentligt og forårsager kompression af urinerne;
  • 39 - 40 uger - på aftenen for fødslen synker den præsenterende del af fostret ind i det lille bækken og presser mod indgangen, der forårsager kompression af blæren, stagnation af urin i urinvejene og nyretanken;
  • 4 - 12 dage efter levering.

Komplikationer under graviditet

Sygdommen (især under forværring af den kroniske proces) øger risikoen for følgende obstetriske komplikationer:

  • sen gestose (op til 89% og højere hos kvinder med kronisk pyelonefritis);
  • truslen om afbrydelse og abort i første trimester
  • præmisk levering
  • sekundær placenta insufficiens
  • anæmi;
  • anomalier af generiske kræfter;
  • blødning under og efter fødslen
  • septikæmi (blodinfektion) og septicopyæmi (blodinfektion og dannelse af purulent foci i kroppen);
  • infektiøst toksisk chok;
  • purulent-septiske sygdomme efter fødslen;
  • akut nyresvigt.

Foster komplikationer

Til gengæld påvirker denne eller den obstetriske komplikation barnets prænatale udvikling og fører til følgende konsekvenser:

  • hypoxi og fostervækstretardering (resultatet af præeklampsi, anæmi og placentainsufficiens);
  • fosterfosterdød, under fødslen eller i de første 7 dage af livet (perinatal dødelighed når op på 30%);
  • intrauterin infektion (i de tidlige stadier fører til føtal misdannelser);
  • langvarig gulsot
  • udvikling af purulente septiske sygdomme efter fødslen;
  • nedsat immunitet.

Behandling og levering

Den obstetrikske gynækolog sammen med urologen (nephrologist) beskæftiger sig med behandling af svangerskabsfri pyelonefritis. Alle fremtidige mødre med akut behandling eller forværring af kronisk er underlagt obligatorisk indlæggelse.

Ikke-lægemiddelbehandling
Det første trin i behandlingen er at genoprette urinpassagen ved hjælp af følgende foranstaltninger:

  • Seng hvile
    Den vandrette position og varme forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne og forhindrer urinstagnation i nyreskytten og urinerne. Sengestøtte er ordineret i en periode på 5-7 dage (indtil symptomerne på forgiftning forsvinder og temperaturen falder). I en ensidig proces er en kvinde placeret på en sund side med bøjede knæ og nogle hæver fodens ende af sengen. I denne stilling afviger livmoderen fra den betændte nyre og reducerer trykket på urinlægen. I tilfælde af bilateral pyelonefritis anbefales den forventede mor at tage (3 til 5 gange om dagen) knæ-albuepositionen, hvor livmoderen også afbøjes og stopper at trykke på nyrerne og urinerne.
  • diæt
    Når nyrernes betændelse viser en rig syrlig drik, op til 3 liter om dagen. Tranebær og lingonbær frugt drikke, afkogning (infusion) af bjørnebær blade, lingonberry, horsetail, havre, vild rose, kamille, har helbredende egenskaber. Det er nødvendigt at udelukke te, kaffe, søde kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, fede, stegte og krydrede retter, røget mad og syltetøj, fastfood. Fødevarer skal bages, stuves eller koges.

Narkotikabehandling

  • Antibiotikabehandling
    Grundlaget for sygdomsbehandling er udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler. I de første 12 uger ordineres ampicillin, oxacillin eller penicillin. I anden trimester tillades administration af cephalosporin antibiotika (kefzol, claforan) og makrolider (josamycin, rovamycin) i en periode på 7 til 10 dage.
  • nitrofuraner
    Fra og med anden trimester sættes uroantiseptika eller nitrofuraner (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) til antibiotika.
  • Antispasmodik og desensibiliserende stoffer
    Suprastin, claritin er ordineret fra desensibiliserende midler, men ikke-spa, papaverin, baralgin som antispasmodik. Desuden viser det brugen af ​​sedativer (ekstrakt af Valerian eller motherwort).
  • Dyrehæmmende stoffer
    For at øge virkningen af ​​antibiotika ordineres diuretika i en lille dosis (dichlothiazid, furosemid).
  • Infusionsterapi
    Med henblik på afgiftning dryppes rheopiglugin, hemodez, saltvandsløsninger intravenøst.
  • Vitaminer og jernpræparater

Kirurgisk behandling
I tilfælde af manglende konservativ behandling udføres kirurgisk indgreb:

  • kateterisering af urinerne;
  • nefrostomi, dekapsulation eller resektion af nyren og i alvorlige tilfælde og fjernelse af nyrerne, når der opstår en purulent-destruktiv inflammation (apostematisk nefritis, karbunkul eller nyrens abscess).

Indikationer for kirurgi:

  • ingen effekt efter antibiotikabehandling (1-2 dage) plus tegn på forgiftning og betændelse (stigning i leukocytose, ESR, kreatinin);
  • obstruktion (blokering) af urinveje sten.

levering

Levering i tilfælde af svangerskabsfri pyelonefritis anbefales gennem fødselskanalen. Arbejdsplanen omfatter udnævnelsen af ​​antispasmodik, smertestillende midler og forebyggelse af fosterhypoxi. Caesarean-sektionen udføres kun under strenge obstetriske indikationer.

Pyelonefrit i graviditet: effektive behandlinger

Graviditet er den vigtigste og vigtige tid i en kvindes liv. Enhver overtrædelse af den fremtidige moders tilstand er alarmerende. Og hvis vi taler om en alvorlig nyresygdom, så meget desto mere. Hvad kan true en gravid nyrebetændelse, hvordan man undgår alvorlige konsekvenser og giver en sund baby?

Hvad er en sygdom

Læger kalder inflammation af nyrerne under graviditet svangerskabs-pyelonefritis. Infektion påvirker vævet (parenchyma), kopper, bækken, tubuli og derefter resten af ​​organets struktur. Nyrernes betændelse under fødslen udvikler sig ganske ofte. Dette skyldes svagheden af ​​de adaptive mekanismer til ændringer i de immun- og hormonelle niveauer, der forekommer i den kvindelige krop. Som regel sker eksacerbationer eller manifestationer af sygdommen i 22-28 uger - i anden trimester.

Årsagen til den inflammatoriske infektiøse proces i nyrerne er altid patogene mikrober. De kan trænge ind i blodet (hæmatogen) eller fra de nedre dele af udskillelsessystemet, det vil sige urogen (stigende) af. I det første tilfælde bringes bakterier fra det primære infektiøse fokus i ethvert organ, i det andet, på grund af tilbagesvaling, det vil sige tilbagevenden af ​​urin fra blæren til urinerne. Den bakterielle flora går ind i nyrerne fra inflammatorisk foci i nedre urinveje og kønsorganer (urinrør, vagina).

Forstyrrelse af den normale urodynamik (urinudstrømning) er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, da stagnation af urin i nyreskytten fremkalder den aktive reproduktion af patogene mikroorganismer. Hos kvinder, der bærer en baby, især hvis graviditeten er først, sker denne proces på grund af det faktum, at den stigende livmoder klemmer de omgivende organer, herunder urinerne. I primigrainer er den forreste bukvæg mere elastisk og skaber modstand over for den voksende livmoder, som følge heraf bliver udstrømningen af ​​urin forstyrret, og en vedvarende udvidelse af nyrens bækken udvikler sig.

Forekomsten af ​​sygdommen under fødslen kan forårsage en krænkelse af svangerskabsprocessen, fødslen og postpartumperioden. Så mod renal inflammation er ofte kompliceret af graviditet toxemia af sent - gestose, øger sandsynligheden for tidlig fødsel, placenta udvikler en kronisk fiasko, mulige komplikationer hos fosteret - underernæring (meget lav vægt, og manglende udvikling) eller hypoxi (iltmangel).

Typer af patologi

Sygdommen kan forekomme for første gang, akut, medens den ikke går forud for sygdomme i udskillelseskanalen eller uregelmæssigheder i deres udvikling. I dette tilfælde taler de om den primære svangerskabs-pyelonefritis. Patologien kan være sekundær, dvs. forekommer på baggrund af forstyrrelser i nyrer og strukturelle ændringer udskillelsesvej tract, fx på grund af urolithiasis forsnævring (indsnævring komprimering) ureter, nyreanomalier - fordobling, udeladelser, osv...

Hvis den inflammatoriske proces var til stede før undfangelsen, og der opstod en eksacerbation under drægtighed, så taler vi om den kroniske form af pyelonefrit. Det kan være latent (skjult, uden kliniske symptomer) eller have en tilbagevendende karakter, det vil sige med forværringer og remissioner.

Sygdommen kan også ledsages af nyresvigt (nyresvigt), i nogle tilfælde bevares organets funktioner. Pyelonefritis kan have en obstruktiv karakter, det vil sige ledsages af en krænkelse af urinvejens patency eller fortsætte uden hindring.

Pyelonefrit hos gravide kan være svangerskabet eller kronisk, primær eller sekundær

Hvis en kvinde lider af kronisk pyelonefrit før graviditet, og nu har hun en forværring, så er risikoen for komplikationer meget højere. Især hvis der er arteriel hypertension, nyreinsufficiens eller en nyre mangler.

behandling

I enhver form for sygdommen er det nødvendigt at anvende antibakterielle lægemidler. Sekundær pyelonefritis, der forekom på baggrund af urodynamiske lidelser, kræver udover antimikrobielle og antiinflammatoriske behandling korrektion (nogle gange operativ) af disse patologiske tilstande, for eksempel fjernelse af sten, der blokerede urineren.

Have bestemt af graden af ​​forringelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne, brugt positionelle terapi, dvs. recovery urodynamik ved fastsættelse en gravid krop i en bestemt position - genucubital eller på siden modsat den ramte organ, med de reducerede mave og ben forhøjet fodende af sengen. I dette tilfælde ændrer livmoderen sin position, belastningen på urinerne svækkes, og urinbevægelsen genoprettes. Hvis denne terapi ikke hjælper, skal du ty til kateterisering af urineren af ​​den betændte nyre under kontrol af ultralyd.

I tilfælde af pyelonefrit hos gravide kvinder, anvendes ofte terapi til normalisering af urinstrømmen.

Den akutte form for afsløret pyelonefrit under graviditeten behandles på hospitalet, mens gynækologer arbejder sammen med nefrologer. De vigtigste mål for terapi:

  • eliminering af akutte symptomer på patologi
  • genopretning af urinsystemet
  • reduktion til normen for laboratorieparametre;
  • udvælgelse af antibiotika under hensyntagen til sværhedsgraden og varigheden af ​​den patologiske proces og drægtighedsperioden
  • forebyggelse af komplikationer og tilbagefald.

For eksacerbationstiden er der brug for streng bedresol. Det anbefales at sove på en sund side, hvis pyelonefrit er ensidig.

Når gravide kvinder med pyelonefritis, anbefales det at sove på en sund side med benene bøjet på knæene

medicin

Lægemiddelbehandling er rettet mod rehabilitering af urinvejen, normalisering af diurese, eliminering af urinstagnation og aktiv udskillelse af mikroorganismer og deres toksiner.

Basis for terapi er antibiotika. Når man vælger en medicin, bør lægerne tage ikke kun hensyn til dets antibakterielle aktivitet, men også effekten på barnet. Når en sygdom manifesterer sig eller en forværring af den kroniske form, er patienten oftest først foreskrevet et antibiotikum, efter at antibiotika er klar, er terapien justeret.

I første trimester er det bedste valg naturlige eller beskyttede halvsyntetiske penicilliner:

  • Penicillin;
  • Augmentin eller Amoxiclav (antibiotikum + clavunate);
  • Timentin (ticarcillin + clavunate);
  • Sulacillin, Unazin (ampicillin + sulbactam);
  • Tazotsin (piperacillin + tazobaktam).

Læger foretrækker penicilliner i kombination med clavunat eller sulbactam, hvilket gør det muligt at øge effektiviteten af ​​behandlingen.

I 2-3 trimester kan du ud over penicillin antibiotika (beskyttet) tildele:

  • 2 eller 3 generations cephalosporiner (1. generations lægemidler er ikke effektive nok):
    • cefuroxim;
    • ceftazidim;
    • ceftriaxon;
  • makrolider:
    • erythromycin;
    • midecamycin;
    • spiramycin;
  • bredspektret antibiotikum Monural.

Under graviditeten kan du ikke tage fluoroquinoloner, sulfa-stoffer er kontraindiceret i 1 og 3 trimester. Antibiotika fra gruppen af ​​aminoglycosider kan kun ordineres som en sidste udvej. Tetracycliner er også forbudt, da de har høj teratogenicitet.

Nyfrolog tager hensyn til funktionaliteten af ​​nyrerne, hvis en signifikant overtrædelse af dosen reduceres med 2-4 gange. Varigheden af ​​antibiotikabehandling bør være mindst 2 uger.

Foruden antimikrobielle lægemidler har patienten behov for afgiftningsterapi til fjernelse af toksiner fra kroppen: intravenøs drypinfusion af hemodez, reosorbilact, albumin, lactosol, 5% glucoseopløsning. Plante- og saluretiske diuretika ordineres i små doser for at normalisere diurese.

Antispasmodics - No-shpa, papaverine - er nødvendige for at genoprette urinudstrømningen og eliminere smerte. Også ordinere antihistaminer - Loratadin (til moderens helbred), desloratadin, cetirizin (kun under lægeligt tilsyn), beroligende midler - tinktur af Valeriana, Leonurus samt afstivning - vitamin C og gruppe B. Desuden ordineret fitouroseptiki: løsning til internt brug eller dragee Canephron, Phytolysin pasta, Uroflux te.

Under behandling overvåger gynækologerne omhyggeligt fostrets tilstand og forhindrer dets udviklingsforstyrrelser. Når purulent inflammation opstår fænomener urosepsis (spredning af infektion i hele kroppen), og komplikationer af nyresvigt gravide gennemføres profylakse af dissemineret intravaskulær koagulation (forringet blodkoagulation, hvilket resulterer i mindre kar dannede blodpropper) anvendelse af heparin (antikoagulant), Pentoxifyllin, ticlopidin (desaggregeringsmidler ), transfusion af friskfrosset plasma.

Video: Gravid antibiotika og pyelonefritis

Fotogalleri - forberedelser til behandling af pyelonefritis

Plasmaudveksling

Plasmaferese er en effektiv behandling af komplicerede patologier. Han er udpeget som afgiftningsterapi og er en rensning af patientens blod ved hjælp af et specielt apparat.

Indikationer for plasmaferese:

  • bilaterale pyelonefrit med alvorlig forgiftning
  • komplikationer af den akutte proces
  • akut betændelse i den enkelte nyre
  • pyelonephritis ledsaget af polycystisk nyresygdom, endokrine patologier.

Under plasmaferese fjernes en del af patientens eget plasma med bakterier, toksiner og andre patologiske stoffer indeholdt i det. Den filtrerede kondenserede masse af blod blandes med steril saltvand og vender tilbage til blodbanen. Ud over fjernelse af skadelige stoffer aktiverer plasmaferes aktiverens egen immunforsvar, stimulerer dannelsen af ​​plasma, hvilket hjælper mobilisere kroppen til at bekæmpe infektion. Blodrensningsproceduren kan udføres inden den kirurgiske organsparrende intervention. Plasmaferese reducerer signifikant antallet af obstetriske komplikationer hos en patient med pyelonefritis.

Plasmaferese anvendes til at rense blodet hos en patient med pyelonefrit under kronisk forgiftning.

diæt

Ved ukompliceret pyelonefrit forekommer forsinkelsen af ​​salt og væske i den gravide kvindes krop ikke. Hvis symptomerne på præeklampsi er fraværende (højt blodtryk, ødem), bør mængden af ​​forbrugte drikkevarer derfor ikke reduceres, tværtimod er det nødvendigt at øge det daglige volumen til 1800-2000 ml. Kvinder anbefales:

  • lingonbær og tranebærsaft;
  • drikkevarer fra vild rose, sort currant;
  • renale diuretikafgifter
  • Afkog af friske og tørrede frugter
  • grøn te;
  • svag sort te.

Gravide kvinder har brug for at opretholde normal tarmfunktion, undgå afføring, som det er nyttigt at medtage i diætretter fra rødder, svesker, hvedeklid (afkogning). Menuen skal være fuld, let fordøjelig, beriget.

Tilladte produkter og fade til svangerskabsfri pyelonefritis:

  • hvede brød forældet eller tørret, tørt bagværk, bagt gær-fri pandekager eller pandekager;
  • grød med mælk eller vand;
  • supper uden kød med grøntsager og korn (boghvede, havregryn, ris) eller nudler, klædt med fedtfattig creme eller smør;
  • magert kød og fisk, kogt eller stuvet. Det anbefales at lave kødboller, kødboller, dampkoteletter, dampede dumplings, pudder, souffler. Fra slagteaffaldet kan sprog
  • skummetmælk i ren form eller tilsat til gelé, korn, mælkesupper;
  • kefir, naturlig yoghurt, sur mælk;
  • fedtfattig cottage cheese og retter fra den - gryderetter, ostekage, pudder, souffler;
  • kogte æg eller i form af æggryder, omeletter;
  • fedtstoffer - vegetabilske olier tilsat til salater, første og andet kurser, smør, herunder ghee;
  • slik - marshmallow, marmelade, marshmallows;
  • plante fødevarer:
    • grøntsager (frisk, kogt, bagt) - kartofler, rødbeder, gulerødder, græskar, squash, zucchini, agurker, kålrabi, kål i en lille mængde, dild, persille, frisk salat;
    • frugter og bær - æbler, abrikoser, stikkelsbær, vinmarker, søde pærer, vandmeloner, meloner.
Grundlaget for ernæring i pyelonefritis bør være en mælk-vegetabilsk kost med tilsætning af korn og magert kød og fisk

  • muffins, friskbagt brød, slik (slik, kager og bagværk), rig bouillon;
  • fedtkød, bacon, bacon, pølse (især røget), salte oste, fede fisk;
  • enhver dåse, røget kød;
  • alle bælgplanter, friske løg og hvidløg, svampe, radiser, radiser, ægplanter, tomater, peberfrugter, sorrel, syltede og syltede grøntsager;
  • krydderier, saucer, eddike, peberrod;
  • chokolade, kakao, kaffe, natrium minvoda.

Hvis der opstår betændelse i kombination med præeklampsi, skal du reducere mængden af ​​salt og væske og også fjerne pasta, kartoffelskåle, melprodukter, poleret ris og enhver slik fra menuen.

fysioterapi

Elektroforese ved brug af antiinflammatoriske lægemidler kan anvendes som fysioterapi under graviditet.

Fra fysioterapi under graviditeten er elektroforese acceptabel

Positiv terapi er effektiv til normalisering af urinudløb - patienten anbefales at tage en knæ-albue-holdning i 5-10 minutter op til 5 gange dagligt.

Kirurgisk behandling

Hvis effekten af ​​konservativ behandling er fraværende i 2-3 dage, udføres kirurgisk indgreb: nefrostomi, nyredekapsulation, i de mest alvorlige tilfælde, nephrectomi (fjernelse af det syge organ). Ofte kan graviditeten blive reddet.

Indikationen for kirurgi er en brændende destruktiv proces:

  • abscess eller carbuncle nyre;
  • apostematisk nefritis (dannelse af flere sår i nyrevævet og på overfladen);
  • purulent proces i den eneste tilgængelige nyre.

Under organ-interferens påført lumbotomy (åbning af hulrummet i peritoneum ved at dissekere den hud og væv og bevæger sig fra hinanden muskel), Kidney udkapsling (fjernelse fibrøse legeme shell), excision sites med pyo-nekrotisk foci og nefrostomi (overlejring af kunstig måde drain urin fra nyren til ydersiden via kateter, dræning eller stent).

Nephrostomy er organisationen af ​​en kunstig vej for urin at flygte fra nyrerne.

Operationen i kombination med antibiotikabehandling og plasmaferese hjælper med at undgå alvorlige komplikationer, redder graviditeten og fødder barnet på en naturlig måde i tide.

Folkelige retsmidler

Urte terapi bruges kun i kombination med medicin. Vælg planter med forskellige handlinger:

  • vanddrivende:
    • blade og knopper af birk;
    • persille;
    • urt elecampane;
    • enebær;
    • orthosiphon staminat;
    • citronmelisse;
  • antiinflammatorisk:
    • tranebær frugt;
    • cowberry blade og frugter;
    • havre;
  • antiseptisk:
    • kamille blomster;
    • Calendula blomster.
Anvend urtemedicin til en gravid kvinde er kun mulig efter rådgivning med din læge.

Urteinfusioner fremstilles i overensstemmelse med et princip: En spisesked råvarer brygges med et glas kogende vand og efterlades i ca. en halv time. Hvis du vil tilberede bouillon, koges råmaterialet i et vandbad i flere minutter, og insisterer derefter på låget.

Brug af urter og deres dosering skal koordineres med din læge.

Pyelonefrit efter fødslen

Når pyelonefritis forværres i postpartumperioden, foreskrives antibakterielle lægemidler, mens amning på tidspunktet for behandlingen skal stoppes. For at bevare laktation skal mælken dekanteres.

Prescribe en penicillær gruppe.

Behandlingsprognose

Prognosen er forbundet med sygdomsform, kursusets varighed og ledsagende patologier. Læger skelner 3 grader af risiko for komplikationer af svangerskabs-pyelonefritis:

  • den første er en akut proces, der begyndte under graviditeten;
  • den anden er kronisk betændelse, diagnosticeret længe før befrugtning;
  • den tredje er betændelse i en enkelt nyre eller ledsaget af højt blodtryk, nyresvigt.

I tilfælde af sygdom med 1 grad af risiko er svangerskab og fødsel som regel normalt.

Med grad 2 udvikler komplikationer meget ofte, hvilket forværrer prognosen signifikant. Blandt dem - alvorlig toxæmi, abort, for tidlig fødsel, underudvikling af fosteret. Prognosen er individuel og afhænger af, hvorvidt nyrefunktionen er svækket, uanset om hypertension og toksikose eksisterer. Graviditet er helt mulig at opretholde, selvom det ledsages af en lang række forværringer, blev ureteral kateterisering eller kirurgi udført.

3 kvinder med risiko gravid absolut kontraindiceret, som observeret progression af nyresvigt, forekomsten af ​​alvorlige former for præeklampsi, med mulighed for at bære og føde et sundt barn er meget lille.

anmeldelser

Jeg blev syg med pyelonefriti allerede gravid, næsten umiddelbart, da immunitet fra graviditeten faldt. Der var en temperatur på 40, bevaring, han blev behandlet med penicillin og kanephron, helbredt, alt er fint, barnet blev født sundt.

Gæsten

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Jeg har en generel kronisk pyelonefritis, køre hver 2. uge til en nephrologist og drikke kanefron med en pause på 10 dage og klokkespil Saw (aflyst på grund af de 2 uger før fødslen af ​​hans annulleret) 4 gange om dagen, ultralyd af nyrerne gøre. Og lægerne foreslog generelt, at jeg satte et kateter ind i urineren, men tak Gud det gjorde.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

I midten af ​​graviditeten blev svangerskabsinfektion taget af ambulance. En uge med droppere på tre eller fire om dagen, injektioner med et stærkt antibiotikum, et kateter... Jeg husker stadig med rædsel og kulde. For barnet var meget bekymret. Saw cannephron og efter udledning. For tidlig fødsel er der stadig sket - 36 uger blev født. Barnet blev dog født helt sundt, og vægten med vækst er normal (3700 og 54 cm). Nu er vi 5 måneder.

Philaea Australian

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestational pyelonefritis kan betydeligt komplicere graviditeten og påvirke barnets helbred. Derfor skal den forventede mor gennemgå planlagte undersøgelser rettidigt, og hvis en sygdom opdages, gennemgår hele behandlingsforløbet uden at forsømme de medicinske anbefalinger. Kun i dette tilfælde kan du trygt udføre barnet og nyde godt moderskabets lykke.

Pyelonefrit under graviditeten. Hvad skal en fremtidig mor vide?

Ca. 6 til 12% af gravide oplever en inflammatorisk proces i nyrerne, som kaldes pyelonefritis. Det antages, at graviditet fremkalder denne sygdom. Pyelonefrit under graviditet er en fare ikke kun for den forventende mor, men også for barnet. For at forebygge komplikationer er det vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og starte den nødvendige behandling.

Tegn på pyelonefritis

Pyelonefritis under graviditet, behandling, som bør være hurtig, er en betændelse i nyrens bækken. Forskellige mikroorganismer er i stand til at provokere det, og de begynder at formere sig aktivt i tilfælde af problemer med urinudstrømning. Processen med purulent-inflammatorisk natur, som udvikler sig i en kvindes krop, kan blive en kilde til infektion.

Der er primær og sekundær pyelonefritis.

  1. De taler om det primære, når pyelonefritisforværring opstod under graviditeten for første gang, og før en kvinde aldrig har ramt dette problem;
  2. Sekundær kaldes sygdommen, som bekymrede patienten før befrugtning, men på grund af graviditeten opstod hans forværring.

De vigtigste symptomer på sygdommen er:

  • feber;
  • kulderystelser;
  • smertefuld vandladning
  • smerte i lændehvirvelområdet (af hvilke årsager kan der være bekymring for smerter i dette område, læs artiklen Sår højre side under graviditeten >>>);
  • Hovedpine (artiklen om emnet: Hovedpine i graviditeten >>>);
  • i sjældne tilfælde lider kvalme og opkast (undertiden, opkastning og kvalme ledsager en kvinde i begyndelsen af ​​graviditeten, hvad man skal gøre i dette tilfælde, lære af artiklen Kvalme under graviditet >>>).

Årsager til pyelonefrit under graviditeten

  1. Hvorfor er graviditet en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder sygdommen? Faktum er, at med livmoderens vækst begynder det at lægge pres på de omgivende organer og nyrerne også. En overtrædelse af urinudstrømningen kan således forekomme i dem;
  2. Pyelonefrit i tidlig graviditet kan forekomme på grund af et kraftigt naturligt fald i immuniteten i denne periode;
  3. Endvidere kan ændringer i hormonbalancen hos gravide føre til forskellige forstyrrelser i den kvindelige krops arbejde.

Gestational pyelonefritis - hvad er det?

Ofte er gravide kvinder diagnosticeret med svangerskabs-pyelonefritis. Han kan slå en fremtidig mor i enhver trimester. I akutte tilfælde er sygdommen manifesteret af forgiftning af hele kroppen af ​​en kvinde. Predisponerende faktorer, der kan føre til dens udvikling omfatter:

  • hypotermi;
  • arvelige sygdomme i nyrerne og urinsystemet;
  • blærebetændelse eller pyelonefritis, som blev observeret før graviditet (læs artiklen om emnet: Cystit i tidlig graviditet >>>);
  • diabetes mellitus
  • bakteriuri under graviditet.

Gestational pyelonefritis under graviditeten manifesteres af følgende symptomer:

  1. kropstemperatur over 38 grader;
  2. smerter i lænderegionen, som stiger efter langvarig stående eller gåture
  3. højt blodtryk
  4. hyppig vandladning
  5. ændring i mængden og farven på urinen.

Klinisk analyse af urin hjælper med at diagnosticere sygdommen, hvor indholdet af protein, leukocyt og bakterier vil blive overskredet. Baseret på dette er der som regel diagnosticeret pyelonefrit under graviditeten. Hvad man skal gøre for at helbrede sygdommen, vil lægen fortælle.

Efter bakteriel urinkultur er det muligt at bestemme typen af ​​patogen og til hvilket stof det er følsomt. Senere vil disse lægemidler blive brugt til behandling. Desuden vil lægen ordinere dig en ultralyd og doppler for at bestemme fostrets tilstand.

Har du lært om behovet for at bruge antibiotika, bekymre dig, vil det ikke skade din baby?

Vær opmærksom på! Undersøgelser har vist, at efter den 20. uge af graviditeten, når sygdommen oftest forekommer, er placenta allerede dannet tilstrækkeligt og kan beskytte fosteret mod virkningen af ​​antibakterielle lægemidler.

Desuden vil skaden for barnet fra deres brug være signifikant lavere end det, der kan gøres for ham af svangerskabs-pyelonefritis.

Ved korrekt og rettidig behandling reduceres risikoen for for tidlig fødsel - fra 50% til 5% - også risikoen for mulige lidelser hos et barn falder. Derfor kræver sygdommen obligatorisk behandling, ellers kan pyelonefrit under graviditeten forårsage sådanne konsekvenser for barnet og moderen:

  • hypotermi;
  • underernæring;
  • intrauterin infektion og skade på føtal nervesystemet
  • præmisk levering
  • fødslen af ​​en baby med en lille vægt;
  • placentaabruption.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Hvordan man behandler pyelonefrit under graviditeten, kan kun en læge sige. Selvbehandling i dette tilfælde kan kun forværre kvindens tilstand og skade barnet. De antibakterielle lægemidler, der tillades i denne periode, omfatter:

Det er vigtigt! Behandlingen skal udføres på et hospital under medicinsk tilsyn.

  • Uanset graden af ​​sygdommen er patienten ordineret modpaspasmodik og smertestillende midler. Akupunktur hjælper med at afvise dem i nogle tilfælde;
  • For at reducere trykket på urinerne og for at sikre strømmen af ​​urin anbefales en kvinde at sove på hendes side og undgår at stå på ryggen;
  • I løbet af dagen anbefaler lægerne at stå i knæ-albuepositionen og holde dem i op til 10 minutter. Hvis sådanne metoder ikke fører til en forbedring af den fremtidige moders tilstand, kan hun foreskrives ureteral kateterisering eller dræning af urin fra den beskadigede nyre;
  • Hvis sygdommen ledsages af suppuration, er det nødvendigt at fjerne den fibrøse kapsel eller endda det syge organ;
  • Hvis sygdommen er meget forsømt, kan lægen beslutte behovet for en kunstig ophør af graviditeten;
  • Restorativ terapi omfatter at tage sedativer og vitamin-mineral komplekser;
  • Meget vigtigt er overholdelse af en særlig kost og drikke regime. Kosten består i fuldstændig udelukkelse fra fedt, stegte, saltede, krydrede, røget, forskellige krydderier (og lære, hvilken kost vil være nyttig for enhver mor under graviditeten, lære af artiklen Secrets of proper nutrition for fremtidens mor >>>);
  • Hvis en gravid kvinde ikke har ødem, og hendes blodtryk ligger inden for det normale område, anbefales det at drikke 2-3 liter væske dagligt. Til dette formål er ikke-kulsyreholdigt vand, tranebær eller bærjuice, frugtkompote, gelé egnet. Men fra kaffe og stærk te til behandlingsperioden skal være fuldstændig forladt;
  • Desuden anbefales ikke diuretisk te til gravide kvinder, især hvis de indeholder lakrids og bjørnebær (for mere information om at tage urter, se artiklen urtete under graviditet >>>). Men et afkok af havre kan være et rigtigt fund. Det lindrer betændelse og har på samme tid ingen effekt på livmoderens tone.

For at forberede det skal du hælde 1 kop korn med 1 liter koldt vand og kog i 2 timer. Når bouillon er fuldstændig afkølet, skal den drænes og drukne 0,5 kopper, før de spiser.

Gravide kvinder med diagnose af pyelonefritis bør overvåge deres kost og forhindre forstoppelse. Basen af ​​kosten bør domineres af friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter med et lille fedtindhold. For at hjælpe dig vil artiklen: Grøntsager under graviditeten >>>.

Forebyggelse af pyelonefrit under graviditeten

Til pyelonephritis forstyrrede ikke den forventende mor, hun skal overholde de forebyggende regler, som er:

  1. Moderat fysisk aktivitet. Hver dag skal du gå i frisk luft i mindst 1 time;
  2. Klasser speciel gymnastik. Find kurser for gravide kvinder i dag kan være i næsten alle fitnesscentre. Takket være fysiske øvelser kan du forstærke rygmusklerne, forbedre de indre organers tone og dermed forhindre betændelse i nyrerne.
  3. Hvis kvinden allerede før graviditeten lider af nyresygdomme, så er hun allerede fra tidlige vilkår nødt til at følge en kost, der fremmer urinudstrømningen;
  4. Behovet for at overholde drikkeordningen;
  5. Tøm blæren mindst hver 3-4 timer.

Kun opmærksom på deres helbred og iagttagelse af forebyggelse af pyelonefritis kan en gravid kvinde forhindre sygdommens udvikling. Men hvis hans symptomer stadig vises, er det nødvendigt at besøge en læge så hurtigt som muligt og træffe de nødvendige foranstaltninger for at eliminere patologien.