Pyelonefrit i graviditet: behandling og hovedsymptomer

Kostvaner

Pyelonefrit hos gravide diagnosticeres i 6-12% af tilfældene. Denne sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i nyreskytten. Det udgør en fare for fremtidens mor og foster:

  • Øget blodtryk hos kvinder, som er særlig farligt i de sidste perioder, under fødslen.
  • Fostrets abort. Karakteriseret ved spontan abort eller svigt af graviditet. Opstår i anden trimester i perioden 16-24 uger.
  • Nyresvigt. Det henviser til de alvorlige konsekvenser, som manglen på en fuldstændig behandling resulterer i.
  • Gestosis i tidlige og sene perioder. I første trimester manifesteres det af kvalme og opkastning, udtømning af kroppen, i senere forgiftning.
  • Tegn på intrauterin infektion er synlige efter fødslen af ​​barnet. De kan manifesteres af tilstedeværelsen af ​​konjunktivitis, alvorlige læsioner i lungerne, lever, andre organer.

Årsager til pyelonefrit under graviditeten

Pyelonefritis under graviditeten udvikler sig ofte hos kvinder, der før graviditeten lider af denne sygdom. Tidsmæssig implementeret terapi reducerer risikoen for geninfektion fuldstændigt. Patienter med hyppig blærebetændelse, sten i nyrerne og blæren, der har taget orale præventionsmidler med diabetes mellitus, abnormiteter i nyreudviklingen, er også modtagelige for forekomsten af ​​sygdomme. Hypotermi, en stillesiddende livsstil øger også risikoen for sygdom.

Hos sunde præ-conceiving kvinder, er også nyrerne betændt. Dette er gestational pyelonefrit hos gravide kvinder. Det fremgår som følge af livmoderens vækst, som lægger pres på andre indre organer. Resultatet er en klemning af urinvejen med stagnation af urin, hvilket igen er et gavnligt miljø for udviklingen af ​​infektioner. Blandt deres veje:

  • stigende - urinvejsinfektioner, kønsorganer, bakterielle sygdomme;
  • faldende - spredes fra tarmene, lungerne, kan være resultatet af karies;
  • hæmatogen - patogen spredes med blodbanen (for eksempel staphylococcus, streptococcus, etc.).

Hvis pyelonefritis diagnosticeres under graviditet for første gang, taler de om den primære sygdom, hvis den var i historien før - om den sekundære sygdom.

Typer af gravide kvinder

Tilstedeværelsen af ​​inflammation opstår oftest ved 22-28 uger, når livmoderen er forøget i størrelse, så det begynder at lægge pres på nyrerne. Afhængig af det kliniske billede af sygdomsforløbet er der to typer:

  • Akut pyelonefrit under graviditeten er karakteriseret ved en kraftig forringelse af helbred, udtalt symptomer. Det er mindre farligt for kvinden og fosteret, men kræver højkvalitetsbehandling og konstant overvågning inden levering.
  • Kronisk pyelonefritis under graviditet forekommer i flere tilfælde. Dens fare ligger i mangel af akutte manifestationer, som den forventende mor kan være opmærksom på. Bestem tilstedeværelsen af ​​afvigelser kan ske ved analyse af urin og blod.

Diagnostiske metoder

En kvinde under graviditet overgår regelmæssigt en generel analyse af urin og blod. Hvis den første af dem afslørede visse afvigelser, så er det en grund til at gennemføre en omfattende undersøgelse.

Tabel 1. Indikatorer ved generel urinalyse

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

På vej fra de to strimler med graviditetstest til fødselshallen kan en kvinde være i for mange problemer. En af dem er gestational pyelonefritis (ellers gravid pyelonefritis). I denne artikel vil vi i detaljer overveje behandlingen af ​​pyelonefrit under graviditeten, årsagerne og symptomerne på denne sygdom.

Hvorfor udvikler pyelonefrit ofte under graviditeten?

Hvad er farlig gestationel pyelonefritis?

  1. Hos kvinder med denne sygdom er risikoen for toxæmi i anden halvdel af graviditeten signifikant øget.
  2. Miscarriages, stillbirths forekommer oftere.
  3. Hos børn, hvis moder led pyelonefrit under graviditeten, er tegn på hypoxi og intrauterin infektion mere almindelige.

Hvordan manifesterer pyelonefrit hos gravide kvinder?

  • I nogle kvinder er der ingen klager, og ændringer registreres kun under laboratorieundersøgelse - leukocytter og bakterier i urinen. Når såning oftest bestemmes af væksten af ​​E. coli, i det mindste - Klebsiella og stafylokokker, Proteus. Pyeloektasi kan detekteres ved ultralyd.
  • Hyppige klager over smerte i smerter, sværhed i underkroppen, som regel asymmetrisk, er ofte præget af øget smerte under langvarig stående på benene. Nogle bemærker chilliness af lændene.
  • Ved forværring kan temperaturen øges. Oftere - en lille subfebril tilstand, især om aftenen timer, men i nogle tilfælde stiger op til 38-39 і.
  • Hyppig vandladning og nocturia er typiske for normal graviditet, men med pyelonefritis kan trangen blive afgørende, og vandladning er smertefuld.
  • Hyppig companion pyelonefritis - højt blodtryk. Desuden er signalet af problemer, hvis det normalt er, blodtryk over 140/90 mm. Hg. en søjle, så til en gravid 130/80 - allerede lidt for meget.
  • Ødem i benene bemærkes ofte af gravide kvinder. Det er ikke nødvendigvis relateret til urinsystemets patologi, men kan være tegn på nedsat venøs udstrømning, dog med pyelonefritis, hævelse stiger, der ofte opstår svimmelhed i ansigtet, og hænderne svulmer.
  • Hovedpine, selv med normalt tryk, træthed, følelse af svaghed og svaghed, især om morgenen, fuldender billedet.

Hvordan man behandler svangerskabsfri pyelonefritis?

  1. Positiv terapi. Det har til formål at reducere kompressionen af ​​urinerne og forbedre urinstrømmen. En kvinde anbefales ikke at sove på ryggen, den bedste mulighed er på venstre side. Gentageligt i løbet af dagen (fra 4 til 7-10 gange) er det nødvendigt at besætte knæ-albuepositionen og forblive i denne position i mindst 5, fortrinsvis 10-15 minutter. Det er ikke nødvendigt at føle sig latterligt, keder eller genert. Du kan læse en bog, spille terninger med et ældre barn, og endda arbejde på en bærbar computer i denne position uden problemer.
  2. Drikkefunktion. Hvis der ikke er nogen signifikant ødem og højt tryk, er mængden af ​​væske forbruges ønskelig at stige til 2-3 liter om dagen. Det antages, at det vil være vand, gelé og frugtdrikke, og slet ikke stærk te eller kaffe.
  3. Urtemedicin Mange diuretiske urter, som med succes anvendes på andre tidspunkter, er kontraindiceret under graviditet. Du kan ikke bruge bjørnebær, yarrow, persille, lakrids, enebærfrugter. Du kan drikke tranebær og lingonbærsaft, nudler, birkeblad. Det egentlige fund er en afkogning af havre: det forbedrer ikke urinernes hypotension, ligesom mange andre urter, øger ikke livmoderens tone, den har en direkte antiinflammatorisk effekt, og slimens evne til at forbedre afføring og forhindre forstoppelse er en ekstra bonus under graviditeten. Det er tilrådeligt at bruge til bouillon korn, snarere end flager. For at forberede bouillonen, tag 1 kop havre pr. Liter vand, kog over lav varme i 2-3 timer (mængden af ​​kogemasse reduceres med ca. halvdelen), filter og drik halvt glas tre gange om dagen før måltider. Hvis du vil tilføje honning eller marmelade - tak. Hvis der ikke er noget ønske om selvbryggende urter, er den officielle narkotikaferfron tilladt til brug hos gravide kvinder - en kombination af centaury, lovage og rosmarin urter.

Lægemiddelterapi

Pyelonefrit under graviditeten er en hyppig, men ikke harmløs, komplikation. En gravid kvinde bliver til enhver tid sendt for at passere en urinalyse - tro mig, det er ikke et indfald, forsøm ikke disse undersøgelser.

Hvilken læge at kontakte

Ofte svangerskabs-pyelonefritis kan ofte mistænkes af en fødselslæge-gynækolog ifølge resultaterne af urinalyse. Han refererer normalt patienten til terapeuten. I vanskelige tilfælde er der brug for konsultation med en nephrolog eller urolog.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Pyelonefritis påvirker ca. 7% af gravide kvinder. Sygdommen kan forstyrre det normale forløb af graviditet og udvikling af foster. I betragtning af alvorligheden af ​​pyelonefritis skal enhver gravid kvinde undergå en urintest flere gange under hele graviditeten for at bemærke forstadierne af nyresygdom i tide.

Årsager til gravid pyelonefritis

Pyelonefritis betegnes betændelse i nyretanken. Betændelse er forårsaget af bakterier. I ca. 80% af tilfældene fremkaldes pyelonefrit ved opportunistisk flora: E. coli, enterobacter, klebsiela, strepto- og stafylokokker. Mindre almindeligt er sygdommens syndere mycoplasmer, chlamydia og candida svampe. Bakterier kommer ind i nyrerne enten fra de nedre urinveje (urinrør, blære) eller er bragt fra fokalet for kronisk infektion med blodgennemstrømning.

Ændringer i den kvindelige krop under graviditeten bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne. Således fører hormonelle ændringer med øget progesteronsyntese til et fald i urinblære, blære, nyrekopper og bækken. Dette medfører en afmatning i urinstrømmen og dens stagnation, som kan betragtes som ideelle betingelser for reproduktion af bakterier.

Desuden udøver den stigende livmoder et stærkt pres på urinerne, hvilket også forårsager en krænkelse af den korrekte passage af urinen. Det er derfor, at pyelonefrit ofte opstår i slutningen af ​​anden trimester (22-26 uger), når livmoderen allerede er stærkt stigende i størrelse.

Når en gravid kvinde får pyelonefritis for første gang i sit liv, taler de om udviklingen gestational pyelonefritis. Der er også situationer, hvor en kvinde havde kronisk pyelonefritis selv før man blev gravid, og under graviditeten blev sygdommen forværret. Uanset sygdomsformen er den anvendte behandling ensartet.

Symptomer på pyelonefrit hos gravide kvinder

Pyelonefrit hos gravide kan forekomme på forskellige måder. Så med akut pyelonefritis Symptomerne på sygdommen udtrykkes, den generelle sundhedstilstand forværres. Kronisk pyelonefritis opstår som regel asymptomatisk, og det er kun muligt at mistanke om den inflammatoriske proces, hvis du opdager visse abnormiteter i urintest.

Akut pyelonefritis ledsaget af en stigning i temperaturen, som kan nå meget høje tal. En kvinde føler sig frustreret og træt. Hun kan blive generet af kuldegysninger og hovedpine. På samme tid er der smerter i nedre ryg, hvilket kan være mere udtalt på den ene side. Smerten er i stand til at give i underlivet, låret, lysken. Hvis pyelonefritis ledsages af betændelse i de nedre urinorganer, er kvinden også bekymret for den hyppige trang til at urinere og en brændende fornemmelse.

Kronisk pyelonefritis kan mærkes, medmindre en lille stigning i temperatur, træthed, ubehag i nedre ryg. I tilfælde af eksacerbation bliver symptomerne på pyelonefrit mere udtalte. Ofte tror gravide kvinder ikke på sygdommens tilstedeværelse. I dette tilfælde vil kvinder finde ud af lægen om den eksisterende pyelonefritis først efter resultaterne af urinanalysen. I undersøgelsen af ​​urin er der bestemmes leukocytter, bakterier og også i en lille mængde protein.

Pyelonefritis er ikke en harmløs sygdom. Den inflammatoriske proces komplicerer graviditeten, fødslen og endda kan føre til forstyrrelse af fostrets udvikling.

Komplikationer af gravid pyelonefrit er:

  • Sen gestose (toksikose);
  • Abort af graviditet
  • Fosterinfektion;
  • Fetal hypotrofi.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Ved identifikation af akut pyelonefritis indlægges patienten på sygehuset. Dette er en forudsætning, da kvinden skal overholde sengeluften, og terapi skal udføres under tilsyn af en fødselslæge-gynækolog eller en nephrologist.

Basis for behandling er at ordinere antibakterielle midler, kun disse stoffer kan ødelægge de bakterier, der forårsagede pyelonefritis. Ved behandling af gravide bruger de mest sikre antibiotika, nemlig:

  • Penicilliner (Ampicillin, Oxacillin);
  • Cefalosporiner (cefuroxim, cefoperazon);
  • Macrolider (Jozamycin, Azithromycin).

I graviditetens første trimester, når fostrets organer stadig er dannet, er der i behandlingen af ​​moderen foretrukket penicilliner. Macrolider og cephalosporiner er allerede ordineret fra anden trimester. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er i gennemsnit ti til fjorten dage.

Det er vigtigt! Sammen med antibiotika foreskrives antiseptiske præparater fra gruppen af ​​nitrofuraner (furagin). Herbal antiseptika (Canephron) anvendes som en ekstra behandling. Disse stoffer alene vil ikke lykkes i at besejre pyelonefrit uden antibiotika.

I nærvær af forgiftning af en gravid kvinde udføres afgiftningsterapi. For at genoprette urinpassagen er kvinder ordineret modpaspasmodik (Drotaverinum, Papaverine). Desuden bidrager den bedste udstrømning af urin til at lægge gravid på en sund side med løftning af benene. Med samme formål anbefales en kvinde flere gange om dagen for at tage en knæ-albue stilling i ti minutter. På dette tidspunkt kan du bladre gennem magasinet, se tabletten for at passere tiden.

For hurtigere genopretning skal du følge en kost, begrænse forbruget af kød og salt. Samtidig skal du drikke væske i tilstrækkelige mængder. Især er det værd at være opmærksom på tranebærsaft. Denne drink syrner urinen, hvilket bidrager til inhiberingen af ​​mikrober.

Fødsler med pyelonefritis udføres gennem fødselskanalen. Hvis en kvinde udvikler sen præeklampsi og ikke kan elimineres med medicin, vil obstetrik-gynækologen udføre tidlig fødsel. Spørgsmål om abort tages i betragtning i tilfælde af nyresvigt eller i tilfælde af pyelonefrit hos en enkelt nyre.

Grigorov Valeria, medicinsk kommentator

1.907 samlede visninger, 4 visninger i dag

Gestational pyelonephritis under graviditet

Erfarne obstetrikere og gynækologer ved, at svangerskabsfri pyelonefrit hos gravide udgør en fare for både fosteret og den forventende mor. Dette er en sygdom, hvor pectoralbælksorgansystemet bliver betændt og tubulerne påvirkes. I mangel af rettidig bistand erhverver denne patologi et langvarigt forløb og kan forårsage udvikling af nyresvigt.

Pyelonefrit under graviditeten

Pyelonefritis er en smitsom sygdom præget af betændelse i interstitial væv med inddragelse i kopper og bækken. Udbredelsen af ​​denne patologi blandt gravide når op på 7%. Der er 3 grader af sværhedsgrad af pyelonefritis. I mild form udvikles akut betændelse. Ingen komplikationer. Ved rettidig behandling fortsætter graviditet og fødsel uden komplikationer.

Pyelonefritis 2 alvorligheden forekommer ofte i kronisk form. I 20-30% af tilfældene fører det til komplikationer. Gestational pyelonefritis i 3. grad er den mest alvorlige. På denne baggrund udvikles sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension og nyresvigt. I denne situation er der risiko for barnet. Hvis sygdommen opdages, før barnet opdages, anbefales graviditet ikke på grund af højrisikoen.

De vigtigste etiologiske faktorer

Gestational pyelonefritis under graviditeten udvikler sig af flere grunde. De vigtigste prædisponerende faktorer er:

  • urin stasis;
  • tilbagesvaling som et resultat af at sænke blærens og urinernes tone
  • infektion gennemtrængning;
  • hormonelle ændringer
  • komprimering af urinforstørret livmoder
  • urolithiasis;
  • krænkelse af blodcirkulationen
  • cystitis;
  • urethritis;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes
  • immundefekt;
  • dystopi;
  • kateterisation.

I de fleste tilfælde påvises nyrebetændelse i 2 og 3 trimestere. Bakterier (E. coli, cocci) virker oftest som forårsagende midler til pyelonefritis. Deres aktive fordeling bidrager til en stigning i blodniveauet af progesteron. Dette hormon reducerer urinblære og blære.

Urin udskillelse er vanskelig. Beskyttelsesmekanismer virker ikke, og mikrober ophobes, penetrerer nyrerne i stigende retning. Sommetider spredes bakterier gennem blod og lymfe. Dette er muligt i nærvær af andre infektionssygdomme. Pyelonefrit hos gravide forekommer, når nyrevævet komprimeres af et forstørret livmoder.

Mindre almindeligt er sygdommen forårsaget af vira og svampe. Infektion er mulig under kateterisering. Pyelonefrit udvikler ofte hos kvinder, der ikke følger reglerne for intim hygiejne, drikker lidt, har STI'er og hormonforstyrrelser. Risikogruppen omfatter kvinder i alderen 18-30 år, der ikke tidligere har født.

Patogenese af sygdommen

Inflammation af nyrerne efter type pyelonefrit har en kompleks mekanisme. Grundlaget er en overtrædelse af urodynamik (normal urinstrøm). Dette lettes af kompression og hormonelle faktorer. I begyndelsen af ​​graviditeten ændrer kroppen sig. Ændring af forholdet mellem østrogen og progesteron.

Sidstnævnte virker på de adrenerge receptorer i de øvre urinorganer. Dette fører til hypotension. Konsekvensen er stagnation af urin. På dag 7-13 øges østradiolproduktionen. Det forstyrrer alfa-receptoraktivitet. I de senere stadier af svangerskabet er hovedkomponenten af ​​patogenesen af ​​pyelonefritis kompression af livmodervævets nervevæv. Følgende faktorer spiller en vigtig rolle:

  • genetisk disposition
  • nedsat immunstatus
  • vesicoureteral reflux.

Under graviditeten nedsættes lymfocytaktiviteten. I starten udvikler bakteriuri, som, hvis den ikke behandles, fører til nyreskade. Sygdommen opdages oftest hos kvinder med hovedpinepræsentation af fosteret. Hvis der er et syndrom af den rigtige æggestokkevene, komprimeres den midterste tredjedel af den højre ureter. I dette tilfælde udvikler akut pyelonefritis.

Tegn på pyelonefrit hos gravide kvinder

Sygdommen begynder ofte akut. Når pyelonefritis før den 12. uge af graviditeten overholdes følgende symptomer:

  • feber;
  • overdreven svedtendens
  • kulderystelser;
  • takykardi;
  • svaghed;
  • svaghed;
  • ensidige eller bilaterale rygsmerter
  • strangury;
  • følelse af blære overløb.

Meget ofte er inflammationen af ​​nyrerne kombineret med blærebetændelse og urethritis. Smerten i svangerskabsfri pyelonefrit er ensidig. Kun nogle gange er begge nyrer involveret i processen. Smerten giver kønsorganerne, lyske og overlivet. Hun er af varierende intensitet. Infektion fremkalder altid udseende af symptomer på forgiftning.

Den hurtigst forekommende purulent-destruktive form af sygdommen. Det er præget af hektisk feber. Temperaturen stiger efter en vis tid. Når der trykkes på kanten af ​​costalbuen, er der et positivt symptom på Pasternack. Nogle gange opstår kvalme og opkastning. Hos kvinder bliver appetitten værre.

Urin får en rødlig farve. Denne funktion observeres ikke altid. Det angiver udseendet af blod i urinen. Urinen bliver grum. Når pyelonefrit er kombineret med blærebetændelse, bliver mikkationer hyppige. Mulig smerte i puben. Den kroniske form af sygdommen er asymptomatisk eller med et dårligt klinisk billede.

Fare for pyelonefrit hos fosteret

Hvad er virkningen på fosteret af denne sygdom, ikke alle ved. Lanceret pyelonefrit kan forårsage sepsis. Dette er en farlig komplikation, hvor bakterier og deres toksiner spredes og inficerer alle organer og systemer. Germs krydser placenta barrieren og kan forårsage abort.

Andre negative konsekvenser er intrauterin infektion og for tidlig fødsel. Den farligste komplikation er smitsom toksisk chok. Det udvikler sig meget sjældent. Årsagen til babyens udviklingsforstyrrelse kan være præeklampsi. Dette er en komplikation af graviditet, præget af ødemsyndrom, højt blodtryk og proteinuri. Babyer født til mødre, der har pyelonefritis, kan være svage og for tidlige.

Graviditetsundersøgelsesplan

Behandling af gravide bør begynde efter diagnosen er afklaret. Følgende undersøgelser er nødvendige:

  • Ultralyd af nyrer og blære;
  • fuldføre blodtal
  • urinanalyse;
  • biokemisk blodprøve;
  • cystochromoscopy;
  • kateterisation;
  • hormonanalyse;
  • prøve Zimnitsky.

Sørg for at vurdere fostrets tilstand. Cardiotokografi, åndedrætsprøver, Doppler-ultralyd, pulsovervågning med et obstetrisk stetoskop og fonografi er påkrævet. Kan kræve bakteriologisk analyse af urin. En biokemisk undersøgelse afslører ofte et højt indhold af kreatinin og urinstof.

Det vigtigste diagnostiske kriterium er en stigning i antallet af leukocytter i urinen. Normalt er der op til 6 i syne. Med pyelonefritis er udseendet af protein og erythrocytter muligt. Hvis sygdommen er opstået på baggrund af nefrolithiasis, så forekommer mange salte i analysen. Undersøgelser med strålingseksponering kan kun anvendes efter levering. Mange instrumentelle indgreb udgør en del fare, så laboratorietests er ofte tilstrækkelige.

Graviditet Behandlingsmetoder

Behandlingen udføres på et hospital. De vigtigste mål for terapi er:

  • ødelæggelsen af ​​mikrober
  • genopretning af urinudstrømning
  • eliminering af symptomer
  • forebyggelse af purulente komplikationer.

Positiv dræningsterapi udføres. For at genoprette udbruddet af urin af syge kvinder lægges på en sund side. Fodenden af ​​sengen anbefales at løfte. Denne position reducerer trykket på urinerne. I fravær af effekt udføres kateterisering. Med stagnerende urin kan man ty til punktering af nefrostomi.

Afløb udføres under denne procedure. Nogle gange er decapsulation påkrævet. Det kan være nødvendigt for purulente komplikationer. I denne situation beslutter den behandlende læge om ophør af graviditet. Det hele afhænger af svangerskabsperioden. Uden antibiotika er det næsten umuligt at helbrede pyelonefrit.

I de tidlige stadier af svangerskabet er penicilliner eller makrolider ordineret. Disse indbefatter Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin og Amoxiclav. Lægen skal tage hensyn til risikoen og mulige fordele. I 2 og 3 trimester kan antibiotika fra cefalosporinerne anvendes. Brug ikke lægemidler med embryotoksisk virkning. Disse omfatter tetracycliner og aminoglycosider. I 2 trimester kan du bruge Urotractin eller Vero-Pipemidin.

I svær generel tilstand af en gravid kvinde udføres afgiftningsterapi. Effektive løsninger Gemodez og Lactasol. I alvorlige smerter er antispasmodika eller analgetika indikeret. Ved ophidsning anvender sedativer. For at øge immunforsvaret er vitaminerne C, B og PP ordineret. Alle patienter skal holde sig til sengeluften. Lægemiddelbehandling varer 1-1,5 uger.

Ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet udføres kontrolforsøg. For at fremskynde genopretningen bruges urtemedicin. De indeholder ikke syntetiske stoffer, der er farlige for fosteret. Et sådant lægemiddel er Canephron N. Det kommer i form af en opløsning og piller. Denne medicin hjælper ikke kun med at håndtere infektionen, men forhindrer også dannelsen af ​​sten. Canephron H har diuretika og antiinflammatoriske virkninger.

Yderligere terapeutiske foranstaltninger

I tilfælde af kronisk pyelonefritis er spa-behandling nyttig. Under en exacerbation skal fred overholdes, og under fritagelse skal du flytte mere. Alle patienter bør følge følgende anbefalinger:

  • nægte vin og andre alkoholholdige drikkevarer
  • drik mere bær frugtdrikke og kompoter;
  • holde fast i en kost.

Fra menuen skal du udelukke krydrede retter, fede og stegte fødevarer. For at rense nyrerne anbefales det at drikke mere. I apotekets netværk er der forskellige nyregebyrer i form af te. Før du bruger dem, anbefales det at konsultere en læge. Fra plantemedicin til pyelonefrit hjælper lingonbærblad, kamille, plantain og vildrosen. Med den forkerte behandling er det muligt at gentage sygdommen. De observeres i 15-30% af tilfældene.

Forebyggelse af pyelonefrit under graviditeten

Nyrernes betændelse er potentielt farlig for patienten og fosteret selv. De vigtigste metoder til forebyggelse af pyelonefrit er:

  • eliminering af foki for kronisk infektion;
  • forebyggelse af blærebetændelse og urethritis
  • Behandling af sygdomme i kønsorganerne
  • overholdelse af sterilitet under kateterisering
  • Overholdelse af reglerne for intim hygiejne
  • hyppig ændring af undertøj;
  • tager vitaminer
  • regelmæssige gåture
  • hærdning;
  • iført tøj, der ikke udsætter underbenet;
  • forebyggelse af hypotermi;
  • drik rigeligt med vand
  • afvisning af dårlige vaner.

Alle gravide kvinder skal undersøges efter inspektionskalenderen. I tilfælde af pyelonefritis forebygges komplikationer og tilbagefald. Det omfatter kompleks behandling (antibiotika, uro-antiseptisk, rigeligt drikke). Pyelonefrit er således en farlig sygdom. Hvis det stammer fra den tidlige svangerskabsperiode, er størstedelen af ​​lægemidler kontraindiceret, da fostrets væv bliver lagt. Kompletthed, aktualitet og sikkerhed i behandlingen er nøglen til genopretning og bevarelse af barnet.

Pyelonefrit i graviditet - symptomer og behandling

Pyelonefritis er en nyrepatologi af infektiøs oprindelse, hvor organets struktur er forstyrret. På baggrund af betændelse forværres urinudstrømningen, sygdommen ledsages af smerte, nogle gange høj feber. Pyelonefritis under graviditet opstår ofte, kan være primær, men hyppigere diagnosticeret med forværring af kronisk inflammation i nyrerne. Hvordan behandles pyelonefrit under graviditeten? Hvor farlig er sygdommen for mor og baby?

Gestational pyelonefritis

Pyelonefrit hos gravide diagnosticeres hos ca. 10% af kvinderne. Hovedårsagerne er svækket immunitet, livmoderens tryk på nyrerne, ændringer i hormonniveauer. Koden for ICD-10 er O23.0 (nyreinfektion under graviditet).

Efterhånden som fostret vokser, øges livmoderen i størrelse - nyrernes anatomiske struktur ændres under tryk, blodcirkulationen forværres, og urinen afgår værre. På baggrund af hormonelle ændringer i kroppen ændres muskeltonen - urodynamikken forstyrres, urin fra blæren kastes tilbage i nyrerne. Hvis patogene mikroorganismer er til stede i urinen, begynder den inflammatoriske proces i nyrerne.

Det er vigtigt! Enhver smitsom sygdom kan forårsage inflammatoriske processer i organerne i det urogenitale system.

Inflammation af nyrerne hos gravide kaldes svangerskabs-pyelonefritis - sygdommen udvikler sig under fødslen og kan forekomme flere dage efter fødslen. Oftest er den inflammatoriske proces lokaliseret i den rigtige nyre.

Oftest forekommer svangerskabs-pyelonefrit hos primiparøse kvinder med polyhydramnios, der bærer to eller flere børn, et stort foster. Sygdommen fortsætter ofte uden klare symptomer, tegn svarer til placentaabruption, truet abort. Det er kun muligt at etablere diagnosen efter analyser.

Indikationer for hospitalsindlæggelse for pyelonefrit hos gravide kvinder:

  • akut pyelonefritis, forværring af den kroniske form
  • nyresvigt
  • præeklampsi, som udvikler sig på baggrund af nyrernes betændelse
  • truslen om abort, for tidlig fødsel
  • hvis test viser forringelse af fosteret.

Pyelonefritis i første trimester ser lysere ud end i de senere stadier af graviditeten. Tilstrækkelig behandling i den indledende fase af sygdommen vil bidrage til hurtigt at eliminere den inflammatoriske proces, risikoen for at udvikle komplikationer er minimal. Hvis svangerskabsfri pyelonefrit forekommer på baggrund af hypertension, anæmi og funktionel svækkelse af nyrerne - dette udgør en alvorlig trussel mod moder og barns liv og sundhed.

Tegn på kronisk og akut pyelonefritis

Pyelonefritis - en smitsom sygdom, der forekommer på baggrund af infektion med E. coli, bakterier. Med blodbanen i stigende eller nedadgående veje kommer patogener ind i nyrerne. Den svækkede immunitet hos en gravid kvinde kan ikke bekæmpe dem, inflammation udvikler sig.

Akut pyelonefritis ledsages af alvorlig smerte i lændehvirvelsøjlen, som giver til benet, maven, skinkerne. Urination bliver smertefuld, temperaturen stiger kraftigt, sveden stiger. Hos primiparøse kvinder kan sygdommen opstå ved 16-20 uger, i multiparøse - ved 25-32.

De vigtigste symptomer på akut pyelonefritis:

  • stigning i kropstemperatur til 38-39 grader;
  • urinen bliver uklar
  • vedvarende rygsmerter på den ene eller begge sider
  • kuldegysninger, smerter i leddene, musklerne.

Kronisk pyelonefrit forekommer uden symptomer, hvilket kan være meget farligt for en gravid kvinde. Diagnosen vil hjælpe klinisk analyse af blod og urin. Kedelig smerte i lænderegionen, tilstedeværelsen af ​​protein i urinen kan indikere udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne.

Det er vigtigt! Forværring af kronisk pyelonefrit under graviditeten kan forårsage abort, for tidlig fødsel og fosterdød i livmoderen.

Hvad er farlig pyelonefrit under graviditeten

Det er vigtigt! Pyelonefritis er underlagt obligatorisk behandling under graviditeten - antibiotika forårsager mindre skade. End betændelse i nyrerne.

Hvordan påvirker pyelonefrit graviditet? Gravide kvinder med betændelse i nyrerne udvikler næsten altid alvorlig præeklampsi - dette kan medføre alvorlige konsekvenser for barnet.

Hvad truer pyelonefrit under graviditeten:

  • for tidlig ophør af graviditet - vedvarende eller alvorlig smerte stimulerer reduktionen af ​​livmodermyometrium
  • Fostrets infektion i livmoderen - i de tidlige stadier af graviditeten er placenta endnu ikke fuldt dannet, infektionen trænger ind i føtalvævet, udviklingspatiologier opstår;
  • iltbekæmpelse - hypoxi og føtal asfyxi opstår på baggrund af patologiske forandringer i nyrerne.

Hvis en kvinde har lidt pyelonefrit under graviditeten, har nyfødte ofte lav vægt, langvarig yellowness, hypotermi og patologier i centralnervesystemet.

Det er vigtigt! Konsekvensen af ​​pyelonefritis i de tidlige stadier - Barnets død i den tidlige postpartumperiode.

Da nyrernes betændelse ofte udvikler sig til en kronisk form, finder graviditeten efter pyelonefrit sted under konstant tilsyn af en læge. En kvinde anbefales at gå på hospital i første og tredje trimester.

diagnostik

Tidlig diagnose hjælper med at minimere sygdommens negative virkninger, for at oversætte patologien til et stadium af stabil remission. Efter en ekstern undersøgelse og analyse af klager ordinerer lægen en omfattende, omfattende undersøgelse.

  • klinisk analyse af urin - tilstedeværelsen af ​​protein, bakterier, højt antal hvide blodlegemer indikerer en inflammatorisk proces;
  • urinanalyse ifølge Nechiporenko ifølge Zimnitsky - viser indholdet af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​protein og blod urenheder;
  • urinkultur for at identificere typen af ​​patogene mikroorganismer - udført tre gange;
  • En klinisk blodprøve - højt ESR, lavt hæmoglobin, højt indhold af umodne leukocytter indikerer betændelse;
  • Ultrasonografi sædvanlig og med en doppler.

Hvis der er mistanke om pyelonefritis, vil gynækologen henvise til test og konsultere en nephrologist. Yderligere behandling af nyrebetændelse vil blive afholdt på hospitalet under tilsyn af begge specialister.

Det er vigtigt! Pyelonefrit er ikke en vigtig indikation for kejsersnit.

Egenskaber ved behandling hos gravide kvinder

I tilfælde af pyelonephritis af nyrerne, bør gravide observere sengeline, undgå stress, tung fysisk anstrengelse. For at forbedre urinstrømmen er det nødvendigt at ligge flere gange om dagen på siden modsat den betændte nyre - benene skal være lidt højere end hovedet. Hvis forbedring ikke overholdes inden for 24 timer, vil et kateter blive installeret i kvinden.

Antibiotika til behandling af nyrer betændes uden brug, deres valg afhænger af graviditeten, sygdommens form og sværhedsgrad. Desuden ordinerer uroeptider, smertestillende midler, antispasmodik. Behandlingsregimen er ordineret af lægen individuelt.

Væsentlige lægemidler til behandling af nyrebetændelse:

  1. I første trimester foreskrives antibiotika i ekstreme tilfælde, da moderkagen ikke fuldt ud beskytter fosteret. I denne periode er det tilladt at anvende antibiotika i penicillin gruppen - Ampicillin, Amoxiclav.
  2. I andet trimester blev brugen af ​​stærkere antibakterielle midler fra gruppen af ​​cephalosporiner II, III generation - Cefazolin, Supraks. Disse midler kan tages op til 36 uger, varigheden af ​​behandlingen - 5-10 dage.
  3. Fra 16 uger kan du om nødvendigt anvende Nitroxolin.
  4. Med nyreskader af stafylokokker kan makrolider anvendes - Sumamed, erythromycin.

Det er vigtigt! Det er strengt forbudt at udføre behandling under graviditet med fluoroquinoloner (Nolitsin), lægemidler baseret på tetracyclin, du kan ikke tage Biseptol, Levomycetin.

Af stor betydning under behandlingen er korrekt ernæring, overholdelse af drikkeordningen. En diæt til pyelonefrit hos gravide indebærer en fuldstændig afvisning af krydrede, salte, fede, røget, stegte fødevarer. Det anbefales ikke at bruge fødevarer, der irriterer blærens vægge - radise, spinat, sorrel. Brød er bedre at spise lidt tørret, fortrinsvis gives til produkter fremstillet af groft mel.

Du skal drikke mindst 2 liter væske om dagen. De bedste drikkevarer til gravide kvinder er tranebærsaft, rosehip decoction, mineralvand uden gas.

Behandling af folkemægler

Herbal medicin vil bidrage til at forbedre effektiviteten af ​​medicin, til behandling af pyelonefritis brug planter, der har diuretika og anti-inflammatoriske egenskaber.

Hvordan man behandler urte pyelonefritis? Først skal du huske hvilke planter der er forbudt at bruge under graviditet:

  • enebær bær;
  • persille rot og frø;
  • melbærris;
  • lakrids;
  • Yarrow.

Broth havre - et universelt middel til behandling af nyrer betændelse. Det er nødvendigt at tilberede det fra korn - hæld 180 g korn med 1 l vand, gryderet i 2-3 timer ved lav varme. Havregrynsmedicin bør tages på tom mave med 120 ml 2-3 gange om dagen.

Pumpkin er en sund grøntsag med en kraftig anti-inflammatorisk effekt. Fra det skal du lave juice, lave grød, spise rå og kogte.

Broth hofter - en uundværlig drink til gravide, som styrker immunsystemet, har en diuretisk og anti-inflammatorisk egenskaber. I 1 liter kogende vand hæld 100 tørrede bær, stuv på lav varme i 5 minutter i en lukket beholder. Insister 3 timer, drik hele delen af ​​bouillon i løbet af dagen.

En infusion af timian hjælper med hurtigt at fjerne smerte og betændelse. Hæld 220 ml kogende vand 5 g tørt råmateriale, lad i 20 minutter. Tag den filtrerede form 15 ml 3-4 gange om dagen. Behandlingens varighed er 7-10 dage.

forebyggelse

Gravide kvinder bør ikke kun vide, hvordan man behandler pyelonefritis, men også hvordan man forhindrer sygdommens udseende, dets forværring. Det er nødvendigt at regelmæssigt besøge gynækologen for at bestå test af urin og blod. For at forhindre forværring af kronisk nyrebetændelse fra 12-13 uger kan du tage urologiske urtemidler - Canephron N, Brusniver.

Hvis historien om kroniske sygdomme i urinsystemet, så skal en særlig diæt følges op til fødslen. Gravide kvinder for at forhindre stagnation af urin skal tømme blæren hver 3-4 timer.

Det er nødvendigt at undgå hypotermi, ikke at gå på overfyldte steder under epidemier, regelmæssigt at udføre gymnastik til gravide, at svømme, at gå i 30-40 minutter hver dag.

Pyelonefrit under graviditeten er en kompleks og farlig sygdom, der er farlig for kvinder og børn. Det er nødvendigt at behandle sygdommen, fordi infektionen kan forårsage barnets død. Tidlig diagnose vil gennemførelsen af ​​anbefalingerne fra lægen bidrage til at undgå forværring og gentagelse af nyrebetændelse.

Pyelonefrit under graviditeten

Som du ved, er kvinder udsat for pyelonephritis 5 gange oftere end den menneskelige halvdel af menneskeheden på grund af de anatomiske træk ved urinsystemet i den kvindelige krop. Hos gravide er pyelonefrit en af ​​de hyppigste ekstragenitale sygdomme og diagnosticeres i 6-12% af tilfældene. Behandling af denne sygdom under graviditet bør påbegyndes straks, da infektionen ikke påvirker kvindens tilstand, men også fostrets sundhed og udvikling.

Pyelonefrit hos gravide kvinder: definition og klassificering

Pyelonefritis er den inflammatoriske proces i nyren, som fanger både organets interstitiale væv og bækkenbejdsystemet (det sted, hvor urinen akkumuleres).

klassifikation

  1. Ifølge udviklingsmekanismen:
    • primær pyelonefritis (sygdommen opstod alene, det var ikke forud for nogen patologi i urinsystemet);
    • sekundær - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet mod baggrund af eksisterende nefroptose (nyre prolapse), urolithiasis (urolithiasis) eller andre sygdomme i nyrerne og urinvejen.
  2. Adrift:
    • akut - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet for første gang under drægtighed eller svangerskab, så det kaldes pyelonefrit under graviditet eller svangerskabsfri pyelonefritis;
    • kronisk - sygdommen opstod før befrugtning og manifesterede sig under graviditeten (forværring af den kroniske proces).
  3. Ved lokalisering:
    • bilateralt, når begge nyrer er involveret i processen
    • ensidig (højre eller venstre) - under svangerskabet skifter livmoderen sig til højre, når det vokser og "undertrykker" den rigtige nyre, som følge af hvilken ret mor pyelonefrit er diagnosticeret hyppigere hos forventede mødre.
  4. Ifølge formularen:
    • serøs;
    • purulent (den mest ugunstige form af sygdommen, især under drægtighed);
    • latent (uden kliniske manifestationer);
    • hypertensive (med forhøjet blodtryk);
    • azotemisk (med udvikling af nyresvigt) og andre.

Derudover er svangerskabs-pyelonephritis opdelt i 3 typer:

  • pyelonefrit under graviditeten
  • pyelonefrit i fødsel (det vil sige som følge af fødslen)
  • postpartum pyelonefritis eller puerperas (postpartum gestational pyelonephritis klinik vises på dag 4-6 og i anden uge af postpartum perioden).

Årsager og mekanisme af sygdommen

Gestational pyelonefritis er forårsaget af patogene og betinget patogene mikroorganismer: bakterier og vira, protozoer og svampe. De mest almindelige årsagssygdomme hos sygdommen er gram-neurologiske bakterier i tarmgruppen: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella og andre, såvel som Streptococcus og Staphylococcus. Infektionsmidler distribueres hovedsageligt af den hæmatogene vej (med blodgennemstrømning) fra de eksisterende fokaliteter af kronisk infektion (mandler, karies tænder, luftvejssygdomme, betændt galdeblære osv.). Men det er muligt og den opadgående infektionsvej fra urinrøret, blæren eller kronisk foki i kønsorganerne (cervicitis, colpitis, endometritis osv.).

Udviklingsmekanisme

Hvorfor forekommer pyelonefrit så ofte under graviditeten? Den vigtigste prædisponerende faktor er mekanisk. Den voksende livmoder klemmer de tilstødende organer, især urinerne, som forstyrrer urinudstrømningen fra nyretanken, det linger der og tjener som et gunstigt næringsmedium til vækst og reproduktion af infektiøse midler. I denne forbindelse udvikler pyelonefrit ofte i anden og tredje trimester af graviditeten.

Det andet punkt, som forudsætter udviklingen af ​​sygdommen, er hormonelle og humorale ændringer i kroppen forbundet med graviditet. På grund af disse faktorer gennemgår den øvre urinveje anatomiske ændringer (hypotension, hypokinesi, dyskinesi i bækkenbundet). Under påvirkning af graviditetshormonet - progesteron, der er designet til ikke kun at slappe af musklerne i livmoderen, men alle de andre glatte muskler i indre organer, vil urinerne dilatere, forlænge og bøjes med bøjninger, looping. Derudover svækkes nyrens ligamenteapparat, hvilket øger nefroptosen.

For det tredje giver det øgede niveau af østrogen hos gravide kvinder væksten af ​​patogen flora, primært E. coli. Glem ikke om en lidt nedsat immunitet i svangerskabsperioden - hvilket forhindrer moderorganismen i at afvise fosteret som fremmedlegeme.

Oftere lider pyelonefrit hos gravide kvinder. I 93% af tilfældene er den rette nyre involveret i den inflammatoriske proces på grund af dextrarotationen af ​​den gravide livmoder og de anatomiske egenskaber hos den højre æggestokkevene.

Risikofaktorer

Visse faktorer kan provokere forekomsten af ​​sygdommen hos gravide kvinder:

  • tidligere urinvejsinfektion (cystitis, urethritis, asymptomatisk bakteriuri eller asymptomatisk partnerbakteriospermi);
  • abnormiteter i urinsystemet;
  • urolithiasis (nyrestenen forværrer urinstasis i nyrens bækken, hvilket fører til aktivering af opportunistisk flora og udvikling af den inflammatoriske proces);
  • betændelser i de kvindelige kønsorganer (oftest er det colpitis og vulvovaginitis);
  • bakteriel vaginose;
  • lav levestandard (dårlig ernæring og levevilkår, tung og skadelig produktion);
  • diabetes mellitus
  • kronisk ekstragenital patologi (skjoldbruskkirls sygdomme, hjerte-kar-sygdomme, endokrine lidelser).

I postpartumperioden

I de første dage efter fødslen øges risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt, hvilket ledsages af fremkomsten af ​​nye faktorer:

  • sammentrækning (involution) af livmoderen opstår langsomt, hvilket i de første 5-6 dage efter fødselsperioden skaber kompression (kompression) af urinerne;
  • bevaring i progesteronets moderorganisme (op til tre måneder), som understøtter dilatation (ekspansion) af urinrørene og urinrøret
  • komplikationer i postpartumperioden (sen blødning på grund af livmoderhypotoni eller rester af efterfødslen);
  • betændelse i kønsorganerne
  • urologiske lidelser forårsaget af akut urinretention eller langvarig blærekateterisering (i de første 2 timer efter fødslen).

Grader af risiko

  • 1 grad (lav risiko)
    Denne risiko er tildelt gravide kvinder med ukompliceret pyelonefritis, som først opstod under svangerskabsperioden. Når der gives rettidig og passende behandling, er en alvorlig trussel mod moderens og fostrets sundhed minimal. Graviditeten og levering uden komplikationer.
  • 2 grader (moderat risiko)
    I kvindernes historie er der kronisk pyelonefrit, som op til 30% af tilfældene bliver årsag til kompliceret graviditet. Hvis komplikationerne ikke udvikler sig, så går graviditeten og fødslen positivt, ellers er for tidlig fødsel eller abort mulig.
  • Grade 3 (høj risiko)
    Høj risiko for pyelonefritis er tildelt kvinder, hvis sygdomsforløbet er kompliceret af nyreinsufficiens og hypertension, eller der er opstået betændelse i en enkelt nyre. Yderligere forlængelse af graviditeten er kontraindiceret.

Klinisk billede

Gestational pyelonefritis begynder akut med tegn på forgiftning og urologiske symptomer. Sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom afhænger af sygdommens form og varighed. Hertil kommer, at det ikke er af ringe betydning, at typen af ​​patogen, infektions massivitet, infektionens rute, immunitet for kvinder, svangerskabsperioden.

De førende symptomer på forgiftning omfatter: feber op til 38 - 40 grader, kuldegysninger og svedtendens, hovedpine, sløvhed, kvalme og opkastning. Derudover er der trækker eller smerter i lænderegionen. Hvis en nyre er berørt, viser smerter på sin side, hvis begge er, så er smerten bekymret på begge sider. Du kan opleve hyppig og smertefuld vandladning, og patienten kan bemærke en uklar urin blandet med pus eller flager.

Diagnose af pyelonefrit under graviditeten

Differentiering af pyelonefrit er nødvendig med truslen om abort. For at afklare diagnosen er følgende laboratorietest tildelt:

  • fuldstændig blodtælling (leukocytose, aneosinofili, anæmi, lymfopeni, accelereret ESR)
  • biokemisk analyse af blod (øget kreatinin, nitrogen, kan øge bilirubin, AST og ALT);
  • urinalyse (stigning i leukocytter, erythrocytter og cylindre);
  • urin ifølge Nechyporenko;
  • urin af zimnitsky (isohypostenuri og nocturia);
  • bakteriologisk urinkultur for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

Fra instrumentelle metoder spilles den ledende rolle ved ultralyd af nyrerne, hvilket ikke alene gør det muligt at diagnosticere udvidelsen af ​​nyrebæksystemet, men også at identificere karbuncle eller abscess af nyrerne, betændelse i pararalvævet. Chromocystoskopi og ureteral kateterisering bruges også til at genoprette urinudstrømningen. I postpartumperioden og i ekstreme situationer, når der er en trussel mod en kvindes liv, foreskrives udskillelsesurografi og dynamisk scintigrafi.

Pyelonefrit hos gravide: komplikationer, virkninger på fosteret

Sygdommen udgør ikke kun trussel mod den forventede moders sundhed og graviditeten, men har også en negativ effekt på fostrets vækst og udvikling.

Vilkår for graviditet, som øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen, kaldet den kritiske periode:

  • 24 - 26 uger (fremkomsten af ​​trussel om afbrydelse forårsaget af ikke blot øget excitabilitet i livmoderen, men også kvindens feber tilstand, smerte syndrom og virkningen af ​​exotoksiner af bakterier i tarmgruppen);
  • 32 - 34 uger - livmoderens størrelse er maksimal, hvilket påvirker nyrernes topografi væsentligt og forårsager kompression af urinerne;
  • 39 - 40 uger - på aftenen for fødslen synker den præsenterende del af fostret ind i det lille bækken og presser mod indgangen, der forårsager kompression af blæren, stagnation af urin i urinvejene og nyretanken;
  • 4 - 12 dage efter levering.

Komplikationer under graviditet

Sygdommen (især under forværring af den kroniske proces) øger risikoen for følgende obstetriske komplikationer:

  • sen gestose (op til 89% og højere hos kvinder med kronisk pyelonefritis);
  • truslen om afbrydelse og abort i første trimester
  • præmisk levering
  • sekundær placenta insufficiens
  • anæmi;
  • anomalier af generiske kræfter;
  • blødning under og efter fødslen
  • septikæmi (blodinfektion) og septicopyæmi (blodinfektion og dannelse af purulent foci i kroppen);
  • infektiøst toksisk chok;
  • purulent-septiske sygdomme efter fødslen;
  • akut nyresvigt.

Foster komplikationer

Til gengæld påvirker denne eller den obstetriske komplikation barnets prænatale udvikling og fører til følgende konsekvenser:

  • hypoxi og fostervækstretardering (resultatet af præeklampsi, anæmi og placentainsufficiens);
  • fosterfosterdød, under fødslen eller i de første 7 dage af livet (perinatal dødelighed når op på 30%);
  • intrauterin infektion (i de tidlige stadier fører til føtal misdannelser);
  • langvarig gulsot
  • udvikling af purulente septiske sygdomme efter fødslen;
  • nedsat immunitet.

Behandling og levering

Den obstetrikske gynækolog sammen med urologen (nephrologist) beskæftiger sig med behandling af svangerskabsfri pyelonefritis. Alle fremtidige mødre med akut behandling eller forværring af kronisk er underlagt obligatorisk indlæggelse.

Ikke-lægemiddelbehandling
Det første trin i behandlingen er at genoprette urinpassagen ved hjælp af følgende foranstaltninger:

  • Seng hvile
    Den vandrette position og varme forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne og forhindrer urinstagnation i nyreskytten og urinerne. Sengestøtte er ordineret i en periode på 5-7 dage (indtil symptomerne på forgiftning forsvinder og temperaturen falder). I en ensidig proces er en kvinde placeret på en sund side med bøjede knæ og nogle hæver fodens ende af sengen. I denne stilling afviger livmoderen fra den betændte nyre og reducerer trykket på urinlægen. I tilfælde af bilateral pyelonefritis anbefales den forventede mor at tage (3 til 5 gange om dagen) knæ-albuepositionen, hvor livmoderen også afbøjes og stopper at trykke på nyrerne og urinerne.
  • diæt
    Når nyrernes betændelse viser en rig syrlig drik, op til 3 liter om dagen. Tranebær og lingonbær frugt drikke, afkogning (infusion) af bjørnebær blade, lingonberry, horsetail, havre, vild rose, kamille, har helbredende egenskaber. Det er nødvendigt at udelukke te, kaffe, søde kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, fede, stegte og krydrede retter, røget mad og syltetøj, fastfood. Fødevarer skal bages, stuves eller koges.

Narkotikabehandling

  • Antibiotikabehandling
    Grundlaget for sygdomsbehandling er udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler. I de første 12 uger ordineres ampicillin, oxacillin eller penicillin. I anden trimester tillades administration af cephalosporin antibiotika (kefzol, claforan) og makrolider (josamycin, rovamycin) i en periode på 7 til 10 dage.
  • nitrofuraner
    Fra og med anden trimester sættes uroantiseptika eller nitrofuraner (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) til antibiotika.
  • Antispasmodik og desensibiliserende stoffer
    Suprastin, claritin er ordineret fra desensibiliserende midler, men ikke-spa, papaverin, baralgin som antispasmodik. Desuden viser det brugen af ​​sedativer (ekstrakt af Valerian eller motherwort).
  • Dyrehæmmende stoffer
    For at øge virkningen af ​​antibiotika ordineres diuretika i en lille dosis (dichlothiazid, furosemid).
  • Infusionsterapi
    Med henblik på afgiftning dryppes rheopiglugin, hemodez, saltvandsløsninger intravenøst.
  • Vitaminer og jernpræparater

Kirurgisk behandling
I tilfælde af manglende konservativ behandling udføres kirurgisk indgreb:

  • kateterisering af urinerne;
  • nefrostomi, dekapsulation eller resektion af nyren og i alvorlige tilfælde og fjernelse af nyrerne, når der opstår en purulent-destruktiv inflammation (apostematisk nefritis, karbunkul eller nyrens abscess).

Indikationer for kirurgi:

  • ingen effekt efter antibiotikabehandling (1-2 dage) plus tegn på forgiftning og betændelse (stigning i leukocytose, ESR, kreatinin);
  • obstruktion (blokering) af urinveje sten.

levering

Levering i tilfælde af svangerskabsfri pyelonefritis anbefales gennem fødselskanalen. Arbejdsplanen omfatter udnævnelsen af ​​antispasmodik, smertestillende midler og forebyggelse af fosterhypoxi. Caesarean-sektionen udføres kun under strenge obstetriske indikationer.