Hvordan man behandler forværring af kronisk pyelonefritis

Pyelonefritis

Pyelonefritis i kronisk form er en infektiøs inflammatorisk proces, hvis fokus er lokaliseret i nyrernes calyx-fossa. For en sådan patologi anses alternering af remissionstrinnene og eksacerbationsperioden, hvor det kliniske billede er særligt udtalt, som karakteristisk.

Forværring af pyelonefritis er en alvorlig patologisk tilstand, der kan forårsage alvorlige komplikationer. Det er farligt, at hver sådan periode bidrager til beskadigelse af nyrevævet, hvorefter ar er dannet, der forhindrer kroppen i at fungere normalt.

Årsager til udvikling

Patogene bakterier (enterokokker, stafylokokker, streptokokker, pseudomonas og E. coli), virale infektioner og svampe kan forårsage forværring af kronisk pyelonefritis.

Sygdommen kan forværres af følgende faktorer:

  • længe forblive i kulden;
  • otolaryngologiske infektioner i kronisk form;
  • vesicoureteral reflux (når væske forlader blæren i uretret);
  • diabetes mellitus
  • et svagt immunsystem (som følge af hyppige respiratoriske sygdomme);
  • brugen af ​​visse lægemidler (især antibiotika, cytostatika, immunosuppressiva);
  • forskellige lidelser i det urogenitale system;
  • svangerskabsperiode
  • urolithiasis i det akutte stadium
  • urologiske procedurer
  • klimaændringer;
  • operationer på bækkenorganet
  • underernæring.

Især provokerer forværringen af ​​pyelonefritis:

  • hårdt arbejde (fysisk stress);
  • forbruge store mængder salt og højt proteinholdige fødevarer
  • overdreven drikkevæske.

Forværringen af ​​sygdommen kan skyldes det faktum, at en person i lang tid på grund af nogen patologier forsinker vandladning.

Afhængig af årsagerne til forværringen af ​​tilstanden klassificeres primære og sekundære pyelonefritis i medicin.

Kliniske manifestationer

Forværringen af ​​kronisk pyelonefritis ledsages af følgende symptomer:

  • nedsat vandladning
  • lændepine i lændehvirvelområdet;
  • hjertebanken;
  • temperaturstigning;
  • bleg hud;
  • hævelse i ansigtet og overkroppen (især udtrykt om morgenen efter at være vågnet);
  • forgiftning;
  • generel svaghed
  • føler sig tør i munden
  • søvnforstyrrelse;
  • hovedpine;
  • kvalme og gagging.

Anæmi og forhøjet blodtryksstigninger er også hyppige tegn på forværring af kronisk pyelonefritis.

De karakteristiske symptomer på sygdommen omfatter smerter i en eller begge sider af maven. Ofte giver smerten i låret eller lysken. Symptomerne på sygdommen i eksacerbationsperioden kan derfor forveksles med tegn på blærebetændelse, ischias eller adnexitis. Normalt føles patienten ved kramper kramper og smerter. Farven og lugten af ​​urinen kan variere.

Symptomer og behandling af en patologisk tilstand afhænger af stadierne af sygdommen, blandt hvilke der er et indledende stadium og en periode med aktiv manifestation af kliniske tegn.

Førstehjælp

Hvis der er en mistanke om, at pyelonefrit er forværret, bør patienten reducere fysisk aktivitet. Ved svær smerte og øget tryk er det nødvendigt at sørge for sengelus og ringe til en ambulance.

I tilfælde af forværring af kronisk pyelonefritis anbefales ikke:

  1. Ansøg for at reducere smertestillende midler og midler til at lindre kramper.
  2. Drik masser af væsker.
  3. Sætte varmt vandflasker eller varmt komprimerer på ryg og underliv.

Narkotikabehandling

Behandling af kronisk pyelonefritis udføres med en integreret tilgang. Når læger vælges, tager lægen hensyn til sygdommens sværhedsgrad, patientens individuelle egenskaber.

Baseret på resultatet af bakteriel podning, foreskriver specialisten antibiotikabehandling. Valget af antibiotika afhænger af den type patogen, der forårsagede forværringen af ​​kronisk pyelonefritis:

  • Enterococcus - Carbenicillin eller Ampicillin.
  • Streptococcus - antibiotika af cephalosporin og penicillingrupper.
  • Staphylococcus aureus - Ampicillin og penicillinprodukter.
  • E. coli - Levomitsetin eller antibiotika fra en række cephalosporiner.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei - Gentamicin, Ampicillin, Carbenicillin.
  • Mycoplasma - Erythromycin.

Under graviditeten, under forværring af kronisk pyelonefritis, skal der i de første to trimester anvendes Cefuroxime, Cefaclor. I senere perioder kan lægen ordinere Maxipin, Cedex, Fortum.

Ved anvendelse af antibakterielle midler er det nødvendigt at tage probiotika, hvilket vil forhindre brud på tarmmikrofloraen. De udpeges også af lægen.

Ved bekræftelse af gentagelse af kronisk pyelonefritis omfatter behandling også nitrofuraner, diuretika og sulfonamider. Samtidig bruges stoffer der eliminerer sygdommens symptomer:

  • I tilfælde af forgiftning - Neocompensant, Hemodez.
  • Hvis højt blodtryk er Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
  • Når anæmi - betyder, som omfatter jern.

Derudover ordineres urtemedicin: Canephron og Fitonefrol. De bidrager til forbedring af virkningen af ​​antibakterielle lægemidler, har antiinflammatoriske og diuretiske egenskaber.

Midler til alternativ terapi til forværring af pyelonefritis

I hjemmet hjælper medicin baseret på medicinske planter at helbrede og forebygge sygdommens udvikling. Bøtter kan fremstilles af en enkelt ingrediens eller samle urter.

Urter, der har en vanddrivende effekt, omfatter:

  • persille;
  • hyldebær;
  • cornflower (blomster);
  • enebær;
  • birk blade
  • melbærris;
  • St. John's wort;
  • majs stigmas;
  • dagil (root).

Brug af urter, der har antiinflammatoriske virkninger, anbefales:

Til fremstilling af sådanne bouillon skal en spisesked råvarer hældes med et glas kogende vand og infunderes i 20 minutter. Drikke som te.
Anbefalet betyder også at hjælpe med at styrke immunsystemet: tinktur af ginseng, citrongræs, rosehip.

Til forebyggelse af tilbagefald bør du bruge tranebærsaft, hestetail te, lakridsstængler, birkeblade, lingonbær, enebær.
Det er vigtigt at huske, at muligheden for at bruge folkemyndigheder bør aftales med din læge.

fysioterapi

Patienter med kronisk pyelonefrit under eksacerbation ordinerer fysioterapiprocedurer:

  1. Elektroforese med medicin (opløsning af erythromycin, furadonin, calciumchlorid).
  2. Centimeterbølger ved hjælp af enheden Beam-58.
  3. Ultralydbehandling.
  4. Terapeutisk mudterapi.
  5. Paraffin applikation.

Sådanne procedurer udføres i lænderegionen, på det sted, hvor nyrerne er placeret.

Derudover anbefales patienter med denne diagnose behandling i sanatorium-udvejssituationer, hvor behandlingsgrundlaget er brugen af ​​mineralvand og brugen af ​​mudderbad.

Kostbehandling

I tilfælde af forværring af pyelonefritis er det nødvendigt at holde sig til ernæring, hvilke eksperter kalder "kost nummer 7".

De grundlæggende regler for klinisk ernæring:

  1. Begrænsning af højt proteinfødevarer.
  2. Afvisning af røget kød, krydderier, krydderier og marinader.
  3. Reduceret dagligt saltindtag.
  4. Spise fødevarer, der indeholder betydelige mængder vitaminer og gavnlige sporstoffer (for det meste frisk frugt og grøntsager).

forebyggelse

For at forhindre udvikling af pyelonefritisforværring er det vigtigt at overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

  1. Forsøg at forhindre hypotermi og advares mod luftvejssygdomme.
  2. Giv en rationel og afbalanceret kost, begrænse brugen af ​​fødevarer, der er skadelige for nyrerne (krydret, saltet, syltede og røget produkter).
  3. Følg de generelle hygiejnebestemmelser.
  4. Det er vigtigt at fjerne problemer med vandladning. Tøm blæren straks.
  5. Tag fytopreparationer eller nyre te.

Overholdelse af disse anbefalinger er det muligt at reducere risikoen for at udvikle patologi flere gange.

Hvis du har mistanke om forværring af sygdommen, skal du gennemgå en lægeundersøgelse. Efter at have bekræftet diagnosen, vil specialisten ordinere passende behandling. Det er umuligt at ignorere medicinske recepter, fordi denne sygdom betragtes som meget farlig og kan føre til nyresvigt og som følge heraf døden.

Terapi bør være omfattende: medicin, fysioterapi, traditionel medicin, slankekure, sanatorium-resort behandling. Udviklingen af ​​eksacerbation af kronisk pyelonefrit kan forebygges ved at overholde anbefalingerne til forebyggelse.

Forværring af kronisk pyelonefritis eller tilbagefald af sygdommen med svækket immunitet

Kronisk pyelonefritis er en patologi af nyrevævet (ICD-10 kode N11), som fremkaldes af patogene stoffer, der varer i årevis, forværres, når immunsystemet svækkes.

Forværring af kronisk pyelonefritis

Statistikken over forekomsten viser, at sygdommen forekommer ret ofte, og efter døden registreres hver tiende. Blandt kvinder observeres sygdommen oftere, hvilket skyldes en kort urinrør sammenlignet med den mandlige.

Kronisk pyelonefritis (ICD 10 kode - N11) kan ikke manifestere sig i lang tid, den er skjult. I denne form eksisterer sygdommen nogle gange indtil døden, hvilket skyldes ikke-nyrelaterede årsager.

grunde

Årsagen til tilbagefald af kronisk pyelonefrit er en svækkelse af immunsystemet, et langt ophold i kulden, infektion. De fremkalder et tilbagefald af tarmstænger, enterokokker, stafylokokker, streptokokker, svampe, vira og pseudomonas aeruginosa.

Under graviditeten fra E. coli bliver 85% af kvinderne syge med kronisk pyelonefrit. Gravide kvinder findes også Klebsiella, Proteus, Pseudomonas purulent.

Patogene mikroorganismer aktiveres:

  • hypotermi;
  • klimaændringer;
  • dårlig ernæring
  • diabetes;
  • hepatitis.

symptomer

Akutte nyrebetændelser ledsages af:

  • smerte;
  • temperatur;
  • hævelse;
  • forgiftning;
  • nedsat vandladning
  • øget tryk
  • anæmi.

Temperaturen må ikke stige over 37,2 0 С, men sommetider ses en feber på 39 0 С med kuldegysninger. Høj temperatur observeres sjældent, normalt hos patienter med en stigning i temperatur til subfebril om aftenen, bliver tegn på forgiftning under kronisk pyelonefritis tilbagefald slettet.

Forværring af kronisk pyelonefrit manifesterer kedelig smerte i nedre ryg, laterale dele af underlivet, der strækker sig til lysken, på forsiden af ​​låret. Smerten i kronisk pyelonefritis er undertiden meget ligner følelserne af radiculitis, gastritis, blærebetændelse, inflammation af æggestokkene.

Det er muligt at bekræfte smertens nyre oprindelse ved hjælp af Tofilo-symptomet. Til testen bliver patienten bedt om at ligge på ryggen, bøj ​​benet ved knæet, tryk det på brystet mens det indåndes. Hvis smerten i denne stilling øges, øger det sandsynligheden for kronisk pyelonefritis.

Hypertension er observeret hos 75% af dem, der lider af kronisk pyelonefritis. Ved sygdommens begyndelse øges trykket kun i perioder med eksacerbationer, men over tid bliver hypertension hyppig hos patienter, og hos 10% af patienterne tager det et kompliceret forløb.

Overtrædelse af daglig vandladning er manifesteret:

I perioder med forværring er der et fald i den specifikke vægt af urin, tilstedeværelsen af ​​protein og leukocytter i urinen. Ved urinering kan man mærke smerte, smerte.

Forværring af kronisk pyelonefrit forårsager et fald i produktionen af ​​erythropoietin, hvilket forårsager anæmi. Under graviditeten forværres kronisk pyelonefrit ofte i 2. trimester. Der er fare for forværring 3 uger efter fødslen.

Førstehjælp

Når forværring af kronisk pyelonefrit er nødvendig for at begrænse tilstanden af ​​fysisk aktivitet. Med højt blodtryk anbefales akut smerte, sengeluft, det er kun tilladt at komme op til toilettet og spisestuen.

Ved alvorlig smerte skal du straks kontakte lægen hjemme. Det er umuligt at sætte en varmvandsflaske til patienten, for at give smertestillende eller at tilbyde rigelig drikke. Du skal vente på lægenes ankomst.

behandling

Når eksacerbationer behandles med antibiotika, sulfonamider, nitrofuraner, der supplerer fytoterapi med lægemiddelterapi. Antibiotika er foreskrevet af resultaterne af bakteriel kultur.

Antibiotika er ordineret mod nyreinfektion:

  • E. coli - ampicillin, cephalosporin, levomycetin;
  • Proteem - ampicillin, carbenicillin, gentamicin;
  • Pseudomonas aeruginosa - gentamicin, carbenicillin;
  • Enterococcus - ampicillin, carbenicillin;
  • Staphylococcus aureus - penicilliner, ampicillin;
  • Streptococcus - penicilliner, cephalosporiner;
  • mycoplasma-erythromycin.

Ud over antibiotika anvendes derivater til behandling af kronisk pyelonefritis tilbagevenden:

  • nitrofuran-furazolidon, furadonin, furagin;
  • nalixidinsyre - navigremon, blacks;
  • 8-hydroxyquinolin-nitorxolin, 5-LCM.

Graviditetsbehandling

Opgaven med at behandle pyelonefritisforværring under graviditeten er kompliceret, kravene til lægemidlets sikkerhed øges. Hvordan man behandler afhænger af den patogene flora, og behandlingen skal være helt sikker for fosteret.

Behandlingen udføres på hospitalet, kurset varer 2 uger. Begynd behandling med intravenøs indgivelse af lægemidler, der efterfølgende overføres til indtagelse af tabletter. Brug ikke furazolidon, biseptol, levomycetin, tetracyclin, fluorquinolon, streptomycin under graviditet på grund af risikoen for fosteret.

Det valgte stof til at løse dette problem er det hæmmerbeskyttede penicillin ampicillin + sulbactam, amoxicillin + clavunate. Macrolider og cefalosporiner anvendes under graviditet.

Cefazolosporiner under graviditet anvendes:

  • første 2 trimestere - 2. generations medicin Cefaclor, Cefuroxime;
  • i 3. trimester - lægemidler af 3, 4 generationer Tsedeks, Maxipin, Fortum.

Hvis eksacerbation skyldes Pseudomonas aeruginosa, anvendes cefaperazon + sulbactam, ceftazidim. Når det er allergisk over for penicilliner, er cefalosporiner reservemedicin aztreonam. Lægemidlet er ordineret strengt i henhold til indikationer, med forsigtighed.

Med et særligt vanskeligt forløb med anvendelse af thienam (carbapenem). Et træk ved kronisk pyelonephritis-behandling er eliminationen af ​​sulfonamider og nitrofuraner 20 dage før fødslen på grund af muligheden for fosterskomplikationer. Ototoksiske antibiotika (gentamicin), der forårsager hørselsskader i fosteret, er ikke ordineret.

Under amning

Aztreonam, gentamicin, furadonin, furagin, cefalosporiner cefalosporiner, ceftriben, gennemføres praktisk talt ikke i modermælk. Dette tillader brug af medicin uden at forstyrre amning.

Amning afbrydes midlertidigt under behandling med fluoroquinolon antibiotika - ofloxacin, ciprofloxacin, perfluxacin.

Urtepræparater

Det er muligt at anvende både urtepreparater Fitonefrol, Canephron H, og lægemidler urter til behandling af afkogning.

Lægemidlet Canephron indeholder lovage, rosmarin, centaury. De tager medicinsk kursus, det forbedrer virkningen af ​​antibiotika, som anvendes i hovedterapien, er en aseptisk, diuretisk, antiinflammatorisk effekt.

Brugen af ​​canephron gør det muligt at reducere proteinuri, for at reducere tabet af protein i urinen på grund af et fald i permillabiliteten af ​​blodkarillærer.

Lægeplanter, der bruges til at gøre afkog af huset til kronisk pyelonefrit, skal have følgende egenskaber:

  • anti-inflammatorisk - bjørnebær, lingonberry, kamille, johannesurt, altea, nældebrus;
  • diuretika - birk blade, enebær, persille, nyre te, cornflower blomster, majs silke, elecampane, bjørnebær.

Det anbefales at tage multivitaminpræparater, infusion af citrongræs, ginseng. Nyttig til kronisk pyelonefritis, spa behandling, mineralvand.

Funktioner kost

Ved kronisk pyelonefrit i det akutte stadium anbefales diet nr. 7, hvor:

  • reducere mængden af ​​salt kraftigt (eller udelukkes på anbefaling af en læge)
  • proteinprodukter er lidt begrænsede;
  • urteprodukter indeholdende C-vitamin, thiamin, riboflavin, jern, nikotinsyre, kalium, magnesiumforøgelse;
  • krydderier, røget produkter er udelukket;
  • mad tildeles op til 6 gange om dagen;
  • drikke regime under eksacerbation - op til 1, 5 l / dag.

Forebyggelse af eksacerbationer er, at i kosten omfatter fødevarer højt i jern (hindbær, granatæbler, æbler), kalium (tørrede abrikoser, rosiner, figner). En mælke-vegetabilsk kost med en lille mængde kosttilskud i form af kogt kød og fisk anbefales til sygdomsperioden.

I videoen om symptomer og behandling af forværring af kronisk pyelonefritis:

2 kommentarer

Marina Kuznetsova

Hej Min far er 81 år gammel. Fra 1.01.17 for tredje gang pyelonefritis eksacerbation. Temperatur 38,5, kulderystelser, svaghed. Han blev indlagt to gange: reamberin, hemodez, anibiotika. Behandling er nok i en måned. Hvordan kan du hjælpe med eksacerbation?

Hej Jeg var lidt foruroliget over den situation, hvor en patient i en så fast alder på så kort tid flere gange lider af forværring af kronisk pyelonefrit. Til behandling af den tilbagefaldende form af kronisk pyelonefritis kan antibiotikabehandling ordineres i en periode på fire til otte uger. Det vil sige hele tiden efter udskrivning fra hospitalet, skal patienten modtage behandling, som han ikke bør have eksacerbationer på. For at gøre dette, parallelt med udnævnelsen af ​​et kursus antibiotika, anvendes sulfonamider og nitrofuraner (eller disse lægemidler kan ordineres i kurser på 10 dage om måneden i seks måneder). Jeg tror, ​​at du bør diskutere med din læge udnævnelsen af ​​stoffer i perioden efter udskrivning fra hospitalet.

Forværring af kronisk pyelonefritis

Forværring af kronisk pyelonefritis er en farlig patologisk proces, der ikke kun kan forårsage klager hos en patient, men også føre til nedsat nyrefunktion. Morfologisk manifesteres sygdommen ved betændelse i bægerne og det interstitiale væv af organet. De vigtigste patogener er: stafylokokker, intestinale og pyo-purulente baciller, gærsvampe (Candida albicans). Denne sygdom er af særlig interesse, fordi den forekommer hos 5-10% af befolkningen på planeten, såvel som dens komplikationer. Og selv om stofforebyggelse anvendes aktivt, observeres ofte tilbagefald af sygdommen.

Hvorfor udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit udvikler sig

Symptomer opstår oftest på baggrund af ineffektiv antibiotikabehandling, når patienten ikke regelmæssigt tager piller, der er foreskrevet for ham. Tilfælde af infektion med mikroorganismer med lav følsomhed overfor antibakterielle lægemidler medfører også dette. Patogener i ugunstige forhold kan omdannes til L-former, som efter afslutningen af ​​lægemidlets virkning igen bliver i stand til reproduktion i nyrens væv. Og så skal behandlingen gentages.

Der er også følgende udløsere til udvikling af akut sygdom:

  • hypotermi;
  • under graviditeten
  • tegn på urolithiasis;
  • udførelse cystoskopi;
  • nyrekateterisering;
  • langvarig brug af hormonelle lægemidler - østrogen, glukokortikosteroider;
  • prostata adenom;
  • unormal udvikling af nyrerne, urinledere;
  • tilstedeværelsen af ​​ureterorenal reflux;
  • associerede fysiske sygdomme (diabetes mellitus);
  • krænkelse af blodtilførslen til nyrerne.

Funktioner af klassificering af sygdommen

Hidtil forbliver diagnosen "kronisk pyelonefrit" kun i den indenlandske medicin. WHO har klassificeret denne patologi som tubulo-interstitial nefritis. ICD-kode 10 (international klassificering af sygdomme) - N 11.

Klinikken bruger også diagnosen kronisk nyresygdom (CKD). Dette udtryk kombinerer forskellige kroniske patologier, der ledsages af organets dysfunktion. Kronisk pyelonefritis var ikke en undtagelse, så dens faser vurderes i henhold til nedenstående tabel.

Symptomer og behandling af kronisk nyre pyelonefritis

Kronisk pyelonefrit er en sygdom, der har en infektiøs inflammatorisk karakter, hvor kalyx, bækken og nyretubuli er involveret i den patologiske proces efterfulgt af skade på deres glomeruli og kar.

Ifølge tilgængelig statistik diagnostiseres kronisk pyelonefrit blandt alle sygdomme i urinorganerne med inflammatorisk uspecifik natur i 60-65% af tilfældene. Desuden er det i 20-30% af tilfældene en følge af akut pyelonefritis.

Ofte er kvinder og piger modtagelige for udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit, på grund af de særlige forhold i deres urinrørets struktur. Som følge heraf er patogener meget lettere at trænge ind i blæren og ind i nyrerne. Hovedsageligt i den patologiske proces af kronisk natur er to nyrer involveret, hvilket er forskellen mellem kronisk pyelonefrit og akut. Organer må ikke påvirkes på samme måde. Den akutte sygdomsforløb karakteriseres af en kraftig stigning i symptomerne, den hurtige udvikling af sygdommen. Mens kronisk pyelonefrit ofte kan opstå latent, føles det kun i perioder med forværring, som efterfølges af remission.

Hvis en fuldstændig opsving fra akut pyelonefrit ikke forekommer inden for tre måneder, er det fornuftigt at tale om kronisk pyelonefritis. Derfor er den kroniske form af sygdommen ifølge nogle kilder noget mere almindelig end akut.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Sygdomsforløbet og symptomerne på kronisk pyelonefritis afhænger i høj grad af lokalisering af inflammation, graden af ​​involvering af en eller to nyrer i den patologiske proces, på tilstedeværelsen af ​​obstruktion af urinvejen, på tilstedeværelsen af ​​samtidige infektioner.

Gennem årene kan sygdommen være træg, der involverer det interstitielle nyrevæv i inflammation. Symptomer er mest udtalte under en forværring af sygdommen og kan næsten være usynlig for en person under remission af pyelonefritis.

Primær pyelonefritis giver et mere udpræget klinisk billede end sekundæret. Følgende symptomer kan indikere en forværring af kronisk pyelonefritis:

Forøgelse af kropstemperaturen til høje værdier, nogle gange op til 39 grader.

Udseendet af smerter i lænderegionen med en eller begge sider.

Forekomsten af ​​dysuriske fænomener

Forringelsen af ​​patientens generelle trivsel.

Forekomsten af ​​hovedpine.

Mavesmerter, opkastning og kvalme er mere almindelige hos børn end hos voksne patienter.

Udseendet af patienten ændrer sig noget. Han kan bemærke disse ændringer alene eller lægen vil bemærke dem under eksamen. Ansigtet bliver lidt blødt, der kan være hævelse af øjenlågene (se også: Hvorfor svulmer øjenlågene?). Bleg hud, ofte poser under øjnene, de er især mærkbare efter søvn.

Under remission er det meget vanskeligere at diagnosticere sygdommen. Dette gælder især for primær kronisk pyelonefrit, som er karakteriseret ved et latent kursus.

Mulige symptomer på et sådant sygdomsforløb er som følger:

Smerter i lænderegionen er sjældne. De er ubetydelige, adskiller sig ikke konstant. Arten af ​​smerte trækker eller whining

Dysuriske fænomener er oftest fraværende, og hvis de gør det, er de meget svage og går næsten umærkeligt for patienten selv.

Kropstemperaturen forbliver som regel normal, men om aftenen kan den være en lille stigning til 37,1 grader.

Hvis sygdommen ikke bliver diagnosticeret i lang tid og ikke behandles, begynder folk at opleve øget træthed, tab af appetit og det tilhørende vægttab, døsighed, sløvhed og nogle gange uforklarlige hovedpine. (Se også: Årsager, tegn og symptomer på hovedpine, konsekvenser)

Som sygdommen skrider frem, dysuriske fænomener stiger, huden begynder at skrælle, den bliver tør, dens farve ændrer sig til grågult.

Tungen af ​​patienter med langvarig kronisk pyelonefrit er overlejret med mørk blomst, mundens læber og slimhinde er tør.

Hos sådanne patienter er arteriel hypertension ofte forbundet med en markant stigning i diastolisk tryk. Der kan være næseblødninger.

Lancerede stadier af kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved smerter i knoglerne, polyuria, med frigivelse af op til 3 liter urin om dagen, udtrykt tørst.

Årsager til kronisk pyelonefritis

Årsagen til kronisk pyelonefrit kan kun være en etiologisk - nyreskader på den mikrobielle flora. For at det skal komme ind i kroppen og begynde at reproducere aktivt, har vi brug for provokerende faktorer. Oftest er inflammation forårsaget af infektion med para-intestinale eller Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker og mikrobielle foreninger. Af særlig betydning i udviklingen af ​​sygdommens kroniske form er L-formerne af bakterier, der formidler og viser sygdomsfremkaldende aktivitet på grund af utilstrækkelig antimikrobiell behandling eller ved ændring af urinets surhed. Sådanne mikroorganismer udviser en særlig resistens mod stoffer, de er vanskelige at identificere, og i lang tid kan de simpelthen eksistere i nyrernes interstitiale væv og være aktive under påvirkning af faktorer, som er gunstige for dem.

Udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit er for det meste forud for akut betændelse i nyrerne.

Yderligere stimulerende årsager til kronen af ​​processen er:

På tid, ikke identificerede og ubehandlede årsager, der fører til en overtrædelse af urinudstrømningen. Dette kan være urolithiasis, strenge i urinvejen, prostata adenom, nephroptose, vesicoureteral reflux.

Overtrædelse af betingelserne for behandling af akut pyelonefrit eller ukorrekt behandling. Manglende systemisk dispensary kontrol for patienter, der har lidt akut inflammation.

Dannelsen af ​​L-bakterier og protoplaster, der kan eksistere i lang tid i nyrevæv.

Reduktion af kroppens immunforsvar. Immundefekt tilstand.

I barndommen udvikler sygdommen sig ofte efter akutte åndedrætsinfektioner, skarlagensfeber, tonsillitis, lungebetændelse, mæslinger osv.

Tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom. Diabetes, fedme, tonsillitis, gastrointestinale sygdomme.

Hos kvinder i en ung alder kan regelmæssigt sexliv, dets udbrud, graviditetsperioden og fødslen være et incitament til udviklingen af ​​sygdommens kroniske form.

En mulig årsag til udviklingen af ​​sygdommen er ikke identificeret medfødte uregelmæssigheder af udvikling: blære diverticula, ureterocele, som krænker den normale urodynamik.

Nylige undersøgelser indikerer en væsentlig rolle i udviklingen af ​​sygdommen sekundær sensibilisering af kroppen såvel som udvikling af autoimmune reaktioner.

Nogle gange bliver impulsen til udviklingen af ​​sygdoms kroniske form hypotermi.

Stadier af kronisk pyelonefritis

Fire stadier af kronisk pyelonefrit er kendetegnet:

I den første fase af sygdomsudviklingen er nyrernes glomeruli intakte, det vil sige, de er ikke involveret i den patologiske proces, atroppen af ​​opsamlingskanalerne er ensartet.

I anden fase af sygdommens udvikling udvikler nogle glomeruli sig og bliver tomme, idet karrene gennemgår udslettelse, der er betydeligt indsnævret. Scar-sclerotiske ændringer af tubuli og interstitial væv er stigende.

I tredje fase af sygdomsudviklingen fortsætter de fleste glomeruli, canaliculi stærkt atrofi, at interstitial og bindevæv vokser.

Ved fjerde stadie af udvikling af kronisk pyelonefrit, de fleste glomeruli dør, bliver nyren mindre i størrelse, dens væv erstattes med arvæv. Kroppen ligner et lille skrumpet substrat med en knobsoverflade.

Komplikationer og virkninger af kronisk pyelonefritis

Mulige konsekvenser af kronisk pyelonefrit kan være sekundær rynke af nyrerne eller pyonephrose. Pionephrosis er en sygdom, der udvikler sig i den sidste fase af purulent pyelonefritis. I barndommen er et sådant udfald af sygdommen yderst sjældent, det er mere karakteristisk for personer i alderen 30-50 år.

Komplikationer af kronisk pyelonefritis kan være som følger:

Akut nyresvigt. Denne tilstand, som er en mulighed for at vende om, kommer pludselig op, karakteriseres af en udpræget lidelse eller fuldstændig ophør af nyrens arbejdskapacitet.

Kronisk nyresvigt. Denne tilstand er en gradvis udryddelse af kroppen på baggrund af pyelonefritis forårsaget af nefronernes død.

Paranephritis. Denne komplikation er en proces med purulent inflammation i den perifere cellulose.

Nekrotisk papillitis. Dette er en alvorlig komplikation, der er mest almindelig hos uopatiente urologiske patienter, primært hos kvinder. Ledsaget af renal kolik, hæmaturi, pyuria og andre alvorlige lidelser i kroppen (feber, arteriel hypertension). Kan ende med nyresvigt. (Se også: Årsager og symptomer på nyresvigt)

Urosepsis. En af de alvorligste komplikationer af sygdommen, hvor infektion fra nyren spredes gennem hele kroppen. Denne tilstand er en direkte trussel mod patientens liv og er ofte dødelig.

Diagnose af kronisk pyelonefritis

Diagnose af kronisk pyelonefrit bør være omfattende. Diagnosen vil kræve resultaterne af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Læger refererer patienter til følgende laboratorietest:

UCK. Det kroniske forløb af sygdommen vil blive indikeret ved anæmi, en stigning i antallet af leukocytter, et forskydning i blodtællingen til venstre, samt en øget erythrocytsedimenteringshastighed.

OAM. Baseret på analysens resultater vil der blive identificeret et alkalisk miljø. Urinen uklar, dens tæthed er reduceret. Måske bestemmes tilstedeværelsen af ​​cylindre, undertiden bakteriuri, antallet af leukocytter øges.

Nechiporenkos test vil afsløre leukocytter overhovedet over erythrocytter, desuden vil aktive leukocytter blive detekteret i urinen.

Udfør prednisolon og pyrogen dejen, når emnet administreres prednison og efter visse tidsperioder samle flere batcher urin.

En prøve ifølge Zimnitsky vil afsløre et fald i tæthed i forskellige dele af urinen, som opsamles i løbet af dagen.

BAK vil afsløre en øget mængde sialinsyrer, seromucoid, fibrin, urinstof.

For at bekræfte diagnosen og undersøge kroppens tilstand er det nødvendigt at udføre nogle instrumentelle undersøgelser, hvis valg der fortsat er for lægen:

Udfør en radiografisk gennemgang af nyrerne. I det kroniske forløb af sygdommen af ​​nyren i størrelse vil blive reduceret (enten, begge eller en).

Udførelse af kromocytose. Hvis der er kronisk pyelonefritis, vil lægen notere en overtrædelse af nyres udskillelsesfunktion - en eller tosidet.

Udførelse af udskillelse eller retrograd pyelografi giver dig mulighed for at registrere eksisterende deformiteter og patologiske forandringer i bæger og bækkenorganer.

Ultralyd af nyrerne kan opdage asymmetri af organer, deres deformation, heterogenitet.

Radioisotopscanning afslører også asymmetri af nyrerne og deres diffuse ændringer.

Detaljerede strukturelle ændringer i orgelet kan opdage sådanne yderst informative undersøgelser som CT og MR.

En biopsi af nyrerne og et biopsiundersøgelse udføres i klinisk uklare tilfælde af sygdommen.

Det er vigtigt at udelukke sygdomme som renal amyloidose, kronisk glomerulonephritis, hypertension, diabetes glomerulosklerose, som kan give et lignende klinisk billede.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Behandling af kronisk pyelonefrit kan ikke være fuldstændig uden individuel tilgang til patienten og uden at gennemføre omfattende foranstaltninger til genopretning. Det omfatter vedhæftning til kost og drikke, tager medicin samt fjernelse af årsager, der kan forstyrre den normale strøm af urin.

I det akutte stadium af forværring af kronisk pyelonefritis skal patienten placeres på et hospital for behandling og observation. Med primær pyelonefrit er patienterne bestemt i den terapeutiske eller specialiserede nefrologiske afdeling, og med sekundæret - i urologien.

Varigheden af ​​sengen hviler direkte på sygdommens sværhedsgrad og på effektiviteten af ​​behandlingen. Kost er et uundværligt aspekt ved den komplekse behandling af kronisk pyelonefritis.

Ædem, som regel, forekommer disse patienter ikke, så deres drikke regime bør ikke begrænses. De prioriterede drikkevarer er almindeligt vand, berigede drikkevarer, tranebærsaft, juice, compotes, gelé. Volumenet af væske modtaget af kroppen i løbet af dagen kan være lig med 2000 ml. Et fald i mængden er muligt ifølge et læge vidnesbyrd i nærværelse af arteriel hypertension i tilfælde af krænkelse af urinpassagen. I dette tilfælde begrænse saltindtaget indtil dets fuldstændige eliminering.

Et afgørende punkt i behandlingen af ​​kronisk pyelonefrit er udnævnelsen af ​​antibiotika. De ordineres så hurtigt som muligt, og i lang tid efter at bakterieagenternes følsomhed over for specifikke præparater, der er sået fra urin, er blevet etableret. Effekten opnås ikke, hvis antibiotika foreskrives for sent, i kort tid, eller hvis der er forhindringer for den normale passage af urin.

Hvis sygdommen diagnosticeres på et senere tidspunkt, er endda ofte høje doser af antimikrobielle lægemidler ofte ikke effektive nok. Desuden er der risiko for alvorlige bivirkninger fra selv de mest effektive stoffer mod baggrunden af ​​de eksisterende lidelser i nyrernes funktion. Sandsynligheden for at udvikle resistens øges også mange gange.

Følgende lægemidler anvendes til behandling af kronisk pyelonefritis:

Semisyntetiske penicilliner - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cephalosporiner - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixime, Cefotaxim, etc.

Nalidixinsyre - Negram, Nevigremon.

For aminoglycosider ty til i svær sygdom - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikatsin.

Fluoroquinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.

Nitrofuraner - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamider - Urosulfan, Etazol, etc.

Antioxidant terapi er reduceret til at tage tocopherol, ascorbinsyre, retinol, selen osv.

Inden du vælger et eller andet antibakterielt lægemiddel, skal lægen gøre sig bekendt med patienternes urinsyreindikatorer, da det påvirker lægemidlets virkning.

Antibiotika i perioden med forværring af sygdommen foreskrevet i op til 8 uger. Den specifikke varighed af behandlingen bestemmes af resultaterne af de udførte laboratorieprøver. Hvis patientens tilstand er alvorlig, foreskrives kombinationer af antibakterielle midler, de administreres parenteralt eller intravenøst ​​og i store doser. En af de mest effektive moderne uroseptikov betragtes som stoffet 5-NOK.

Selvbehandling er strengt forbudt, selv om der er mange lægemidler til behandling af pyelonefritis. Denne sygdom er udelukkende inden for specialisternes kompetence.

Behandlingens succes kan bedømmes ud fra følgende kriterier:

Manglende dysuriske fænomener;

Normalisering af blod- og urinparametre;

Normalisering af kropstemperaturen;

Forsvindelsen af ​​leukocyturi, bakteriuri, proteinuri.

På trods af den vellykkede behandling af kronisk pyelonefritis er der dog mulighed for tilbagefald af sygdommen, hvilket vil forekomme med en sandsynlighed på fra 60% til 80%. Derfor bruger læger måneder af anti-tilbagefaldsterapi, som er fuldt berettiget i den kroniske proces af nyrerbetændelse.

Hvis der forekommer allergiske reaktioner under behandlingen, er det nødvendigt at udføre antihistaminbehandling, som reduceres til at tage sådanne lægemidler som: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin osv.

Når anæmi er påvist ved blodprøver, er patienterne ordineret jerntilskud, vitamin B12-indtag og folsyre.

Patienter med arteriel hypertension anbefales at tage Reserpine, Clofelin, Hemiton og andre antihypertensive lægemidler i kombination med hypothiazid, triampur og andre saluretika.

Ved terminale stadier af sygdommen anbefales en sparsom operation eller nephroektomi. Ofte er det muligt at bestemme volumenet af det udførte kirurgiske indgreb allerede under operationen.

Derudover er patienter vist sanatorium-udvej behandling i balneo-drikke sanatorier.

Fødevarer til kronisk pyelonefritis

Korrekt ernæring i kronisk pyelonefrit er en forudsætning for en komplet behandling. Det giver mulighed for udelukkelse fra kost af krydrede retter, alle de rige bouillon, forskellige krydderier for at forbedre smagen, samt stærk kaffe og alkohol.

Calorieindholdet i mad bør ikke undervurderes, en dag hvor en voksen skal forbruge op til 2500 kcal. Kosten skal afbalanceres i mængden af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater og have et maksimalt antal vitaminer.

En plante-mælk kost med tilsætning af kød og fisk retter anses for optimal til kronisk pyelonefritis.

Det er nødvendigt at medtage i den daglige kost en række grøntsager: kartofler, courgetter, rødbeder, kål samt forskellige frugter. Der skal være æg, mejeriprodukter og mælk på bordet.

Når jernmangel er nødvendig for at spise flere æbler, jordbær, granatæbler. På ethvert stadium af kronisk pyelonefritis bør diætet beriges med vandmeloner, meloner, agurker og græskar. Disse produkter har en vanddrivende effekt og giver dig mulighed for hurtigt at håndtere sygdommen.

Forebyggelse af kronisk pyelonefritis

Forebyggelse af patienter med pyelonefritis reduceres til rettidig og grundig behandling af patienter i fase med akut pyelonefrit. Sådanne patienter skal være i dispenseren.

Der er anbefalinger til ansættelse af patienter med kronisk pyelonefrit: patienter anbefales ikke at sørge for virksomheder, der kræver hårdt fysisk arbejde, hvilket bidrager til at være i konstant nervøs spænding. Det er vigtigt at undgå hypotermi på arbejdspladsen og udenfor det. Du bør undgå at arbejde på dine fødder, og om natten kan du ikke arbejde i varme butikker.

Det er nødvendigt at observere en diæt med restriktion af salt ifølge anbefalinger fra læger.

Succesen af ​​forebyggende foranstaltninger i sekundær pyelonefrit afhænger af fuldstændig eliminering af årsagen, der førte til sygdommens udvikling. Det er vigtigt at fjerne eventuelle hindringer for den normale strøm af urin.

Det er vigtigt at identificere og behandle skjulte foci af infektion og sammenfaldende sygdomme.

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienter sættes på dispensærkonto for en periode på mindst et år. Hvis der efter denne tid ikke opdages bakteriuri, leukocyturi og proteinuri, fjernes patienten fra registret. Hvis sygdommens tegn fortsætter, bør observationsperioden for sådanne patienter forlænges til tre år.

Hvis patienter har primær pyelonefritis, er behandlingen perennial, med lejlighedsvis placering på hospitalet.

Lige så vigtigt er korrektionen af ​​immunitet og opretholdelse af det i normen. Dette kræver overholdelse af en sund livsstil, et langt ophold i frisk luft, målt fysisk aktivitet ifølge doktorens vidnesbyrd.

Opholder sig i en sanatorium-udvej virksomheder med en specialiseret profil tillader at reducere antallet af eksacerbations af sygdommen.

Særlig opmærksomhed fortjener forebyggelse af sygdommen hos gravide kvinder og børn såvel som hos patienter med svækkede immunsystemer.

Med et latent forløb af sygdommen mister patienterne i lang tid ikke evnen til at arbejde. Andre former for pyelonefrit kan have en betydelig indvirkning på menneskets præstationer, da der er en trussel om hurtig tilføjelse af komplikationer.

MedGlav.com

Medical Directory of Diseases

Hovedmenu

Pyelonefritis. Akut og kronisk pyelonefritis.

Pyelonefritis.


pyelonefritis - Dette er en ikke-specifik infektionsinflammatorisk proces, hvor nyrens brystbark og interstitiumet (tubuli) påvirkes.
Ud over Koch-pinde kan alle andre infektioner trænge ind i bækkenet. Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af pyelonefrit, da hos kvinder er urinrøret kortere, så infektionen lettere går opad fra de nedre dele af uringenitalsystemet til de øverste dele.

  • Stigende vej (urinogenny) fra urinrøret, blæren, prostata osv.
  • Hematogen fra enhver infektionskilde.

Udfald af kronisk pyelonefrit - nedsat nyre, kan forårsage hypertension ved unilaterale pyelonefritis.
Hvis en 2-sidet skrumpet nyre udvikler kronisk nyresvigt (CRF) med nedsat nyrefunktion som følge af sklerose.

  • E. coli,
  • enterokokker,
  • Klebsiela,
  • Staphylococcus aureus,
  • Vulgate Proteus,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Blandet infektion
  • Atypisk alfaform.

Ætiologi.

  • Årsagerne til pyelonefrit kan være bakterielle infektioner,
  • Nyre mobilitet
  • Urolithiasis (anatomiske defekter),
  • Prostata adenom,
  • Reduceret immunitet
  • Forkølelse,
  • Spinalpatienter (med skade, rygmarv)
  • Medfødt atony af blæren.

Klassifikation.
Ved udbredelse:
1. ensidig
2. Dobbeltsidet

Akut pyelonefritis.


Clinic.
Sygdommen begynder akut, temperaturen stiger, der er en fantastisk chill, svedtendens, smerter i lændehvirvelsøjlen og overlivet. Ofte er der ingen feber om morgenen (kulderystelser, feber), men så vises det igen om eftermiddagen.
Smerter hos mange patienter vises ikke umiddelbart, men i 3-5 dage med sygdom hos nogle patienter - om 10-14 dage.
På siden af ​​den berørte nyre er der en spænding i den forreste abdominalvæg, en skarp smerte i det costovertebrale hjørne. Urination kan være svært eller hyppigt smertefuldt. Ved forgiftning forekommer generel svaghed, hovedpine, kvalme, opkastning, muskel- og ledsmerter.

Akut pyelonefrit kan være: interstitiell, serøs eller purulent.

CHRONIC LATENT PIELONEPHRITIS.


Clinic.
Kronisk pyelonefritis kan være resultatet af uhærdet akut pyelonefritis (oftere) eller primær kronisk, det vil sige, at det kan have et skjult kursus.
For det meste er der ingen klager, kun generel svaghed, træthed, tendens til katarrale sygdomme, blærebetændelse, ubehag i lumbalområdet, følelse af kulde. I perioder med forværring kan temperaturen stige.


BEHANDLING AF AKUTE PYELONEPHRITIS.

Akut pyelonefrit med høj feber, kvalme, opkastning.

  • En let fordøjelig kost, bord nummer 7a, masser af drikkevarer, op til 2-2,5 liter om dagen.
  • Bakteriologisk urinkultur med definitionen af ​​følsomhed overfor antibiotika (obligatorisk),
  • Antispasmodik er givet (no-shpa, platifillin, papaverin osv.),
  • Sæt et kateter for at genoprette udløb af urin, korrektion af passage af urin,
  • Bredspektret antibiotika (indtil resultaterne af tanken. Urinkultur), 8-10 dage, til fuld normalisering af temperaturen,
  • Uroantiseptika, 10 dage før normalisering af urinanalyse.
  • Infusionsterapi 3 liter i det mindste til normal temperatur, med alvorlig forgiftning - intravenøs dråbehemodesis, neocompensan.
  • Med udviklingen af ​​metabolisk acidose ordineres natriumbicarbonat i / i 40-60 ml 3-5% opløsning eller oralt.

Outcome.
Ved rettidig og korrekt behandling er fuldstændig opsving mulig (hvis testet er efter 1 år normalt).
Det er nødvendigt at tage uro-antiseptika hver 4. måned i 10 dage i 1 år med præparater, hvor følsomheden af ​​sygdomsfremkaldende middel er blevet identificeret tidligere.
Kategorisk ikke sanatoriumbehandling.

BEHANDLING AF KRONISK pyelonefritis.

Du kan behandles på en ambulant basis, med alvorlig forværring, tegn på kronisk nyresygdom, krænkelse af urodynamik, vanskeligt at korrigere arteriel hypertension, behandling skal udføres på et hospital.

  • En let fordøjelig kost, bord nummer 7a, masser af drikkevarer, op til 2-2,5 liter om dagen.
  • Bakteriologisk urinkultur med definitionen af ​​følsomhed overfor antibiotika (obligatorisk),
  • Antibakterielle lægemidler. Påfør 1, 2, 3 lægemidler, 10 dage hver, skiftevis.
  • Uroantiseptiki.
  • Så tag en pause, hvorefter du kan søge Phytoterapi.


Symptomatisk terapi.

  • Antihypertensiv terapi
  • Restorativ behandling, multivitamin komplekser;
  • Antianemiske lægemidler;
  • Hjerteterapi
  • Spa behandling kan, hvis ikke
    - høj hypertension;
    - alvorlig anæmi
    - CRF.

Behandling med antibakterielle midler i kronisk pyelonefritis udføres systematisk og i lang tid.
Det første kursus af antibiotikabehandling er fra 4 til 6-8 uger. Efter at patienten har nået remissionstrinnet, bør antibakteriel behandling fortsættes i intermitterende kurser.
Ved kronisk pyelonefrit er det nødvendigt at tage 1-2 kurser om året. Gennemfør en omfattende behandling.
Gentagne kurser med antibakteriel behandling udføres i 8-10 dage med lægemidler, hvor følsomheden af ​​sygdomsfremkaldende middel tidligere er identificeret, da der ikke er bakterieri i den latente fase af inflammation og under remission.


Antibakterielle lægemidler til behandling af pyelonefritis.

  • Penicilliner.
    Ampicillin, amoxicillin + clavulanat, amoxicillin, ampioks (ampicillin + oxacillin).
  • Cefalosporiner.
    Cefuroxim, cefexim, ceftriaxon, cefepim.
  • Fluoroquinoloner.
    Nalidixinsyre (nevigramon) Pipemidievaya syre (Palin), oxolinsyre (Gramurin), ciprofloxacin (Tsiprinal, Tsiprobay, lomefloxacin (Maksavin), pefloxacin (Abalak, Peflatsin) Ofloxacin, nolitsin.
  • Nitrofuranforbindelser.
    Furagin, Furadonin.
  • Quinoliner (8-hydroxyquinolinderivater)
    Nitroxolin (5-NOK)
  • Sulfa narkotika. Udnævnes sjældnere.
    Sulfadimetoksin, Sulfalen, Sulfapyridazin, Biseptol, Urosulfan.
  • Kombinerede stoffer:
    Trimethoprim med sulfamethoxazol (co-trimoxazol, septrin, biseptol), sulfaron (sulfanilamid med trimetoprim).
  • aminoglykosider
    Gentamicin, Netilmicin, Tobramycin, Amikacin.
    Anvendt til behandling af alvorlige komplikationer af pyelonefritis, nosokomielle infektioner, er det valgmulighed og med pseudomonas aeruginosa.
  • Carbapenemer.
    Imipinem + Tsilastatin.
    Imipineum er en antibiotisk reserve og er indiceret for alvorlige infektioner forårsaget af flere resistente stammer af mikroorganismer såvel som for blandede infektioner.

Cephalosporiner er de valgte lægemidler til behandling af pyelonefrit hos voksne og børn. De mindst nefrotoksiske og sikrere i CPD er lægemidler fra penicillinkoncernen, halvsyntetiske penicilliner, carbenicillin, cephalosporiner.

I nærværelse af kronisk nyresvigt (CRF) bør antibiotika omhyggeligt vælges.
Ikke anbefalet ordinere aminoglycosider, tetracycliner, nitrofuraner, co-trimoxazol, nalidixinsyre.
Disse midler er de mest nefrotoksiske.
Ved udvikling af kronisk nyresvigt er dosisjustering af antibiotika nødvendig, intervallerne mellem medicin øges afhængigt af kreatinin, graden af ​​nyreskade.
Hvis det er umuligt at bestemme det kausative middel for kronisk pyelonephritis eller at opnå data antibiotikogrammy administreres bredspektrede antibiotika: ampioks, carbenicillin, cephalosporiner, quinoloner.

Husk! Nephrotoxicitet af antibiotika øges ved brug af diuretiske lægemidler. Det anbefales ikke at kombinere loop diuretika med cephalosporiner, aminoglycosider!

Fytoterapi til kronisk pyelonefritis.


Urte diuretika og antiseptika.
Bjørnebær, salvie, rosenkrans, St. John's Wort, kamille, Field Horsetail, Birch Buds, etc.

Samlingsnummer 1
Salvie - 1 tsk.
Bearberry - 2 tsk.
Horsetail - 3 tsk.
Kamille - 2 tsk.

Bland 4 teskefulde af blandingen for at insistere i 30 minutter. 400 ml kogende vand, stamme. Drik en infusion af varm 100 ml 3 gange dagligt før måltider. Kurser 2 måneder med en 2 ugers pause.


Samlingsnummer 2
Mælkebøtte (rod) - 1 tsk.
Birke knopper - 1 tsk
Kamille (blomster) - 1 tsk.
Nisse (blade) - 1 tsk.
Lingonberry (blade) - 2 tsk.

Bland 4 teskefulde af blandingen for at insistere i 30 minutter. i 400 ml kogende vand insisterer 30 minutter i 400 ml kogende vand. Drikk 2 måneder 100 ml før måltider 3 gange om dagen, i form af varme. Bøtter fremstilles med 1 tsk tørt græs pr. 100 ml kogende vand.


Samlingsnummer 3
Nisse blade --- 5 el. l.
Root Althea --- 3 spsk. l.
Mint Leaves - 1 spsk. l.
Grass Violets tricolor --- 5 Art. l.
Blomster Daisies --- 4 spsk. l.
Juniper frugter --- 3 spsk. l.
Hørfrø - 2 spsk. l.

Saml hakket, mix, 2 spsk. ske samling hæld 1 liter kogende vand, kog derefter i 10 minutter, insistere i en termos i 12 timer, afløb