Pyelonefritis Behandlingsmetoder

Blærebetændelse

Pyelonefritis er en alvorlig infektionssygdom, som kan forårsages af forskellige patogene mikroorganismer. Identifikation af et specifikt patogen og udvælgelse af antibakteriel terapi er den vigtigste metode til behandling af denne patologi. Årsagen til sygdommens udvikling er ofte en krænkelse af urin, nefrolithiasis og andre abnormaliteter i urinsystemet.

I denne forbindelse bør behandlingen af ​​pyelonefrit også nødvendigvis omfatte foranstaltninger til eliminering af den etiologiske faktor for at forhindre yderligere tilbagevenden af ​​inflammatoriske processer i nyrerne. De anvendte terapeutiske metoder vælges under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdommen, kursets art, tilstedeværelsen af ​​komplikationer samt de særlige forhold i patientens sundhedstilstand. I den akutte form af pyelonefritis eller forværringer af kronisk form bør behandlingen udføres under streng kontrol af specialister.

Behandling af akut pyelonefritis

Akut pyelonefritis er en serøs eller purulent betændelse med en primær læsion af ren interstitial væv. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig kun i en nyre. Den akutte sygdom er karakteriseret ved pludselige opstart af alvorlige symptomer som kuldegysninger, feber, feber, svaghed osv. For at undgå konsekvenser bør behandling med pyelonefriti påbegyndes med det samme og omfatte et sæt foranstaltninger, herunder antibiotika og andre lægemidler, kost og bed resten. Om nødvendigt indføres også kirurgisk indgreb for at eliminere årsagen til sygdommen.

Lægemiddelterapi

Hvordan behandles pyelonefritis og hvilke lægemidler der skal tages? Behandling af akut pyelonefritis anbefales på hospitalet. I de tidlige dage vises strenge sengeluder og varme. Udvælgelse af lægemiddelterapi udføres baseret på data fra bakteriologisk urinkultur, tilstedeværelse eller fravær af urinvejsobstruktion, nyrernes funktionstilstand og sværhedsgraden af ​​inflammation. Hvis en patient overtræder den normale strøm af urin, så træffes der først og fremmest foranstaltninger for at genoprette det.

  • penicilliner;
  • sulfonamider;
  • cephalosporiner;
  • fluoroquinoloner;
  • pimemidovoy-syre derivater;
  • nalidixsyre derivater;
  • nitrofuany.

De vigtigste krav til antibiotika til behandling af pyelonefrit er:

  • høj bakteriedræbende aktivitet
  • minimal nefrotoksicitet
  • Den maksimale grad af eliminering fra urinen.

Kriteriet for effektiviteten af ​​antibiotikabehandling er reduktion af symptomer, forgiftning, forbedring af nyrerne og patientens generelle tilstand 2-3 dage efter behandlingens start. Ved afslutningen af ​​antibiotika udføres en gentagen generel og bakteriologisk urinanalyse for at overvåge effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling. Derudover kan instrumentelle metoder til forskning bruges til at vurdere urinsystemets tilstand: udskillelsesurografi, ultralyd, cytoskopi mv.

Vigtigt: Hvis symptomer på akut inflammation hos nyrerne forekommer, skal patienten passere urin til bakteriologisk undersøgelse. Påvisning af patogene mikroorganismer og bestemmelse af deres følsomhed over for antibiotika vil gøre det muligt at vælge den rigtige behandling.

Hvis årsagen til pyelonefritis er en sygdom i nyrerne eller andre organer i urinsystemet, er behandlingen af ​​den underliggende sygdom obligatorisk.

diæt

Korrekt ernæring i akut pyelonefrit hjælper kroppen med at håndtere infektionen og reducerer byrden på nyrerne. Derudover anbefales det at drikke rigeligt med vand. Særligt nyttigt vil være tranebær og lingonberry juice eller dogrose decoction, som har antiinflammatoriske og diuretiske virkninger. Friskpressede grøntsager eller frugtsaft er en værdifuld kilde til yderligere vitaminer, som kroppen har brug for under sygdom. Det er tilladt at drikke mineralvand, compotes, grønne og urtete.

For akut pyelonefritis skal du overholde følgende regler for ernæring:

  • udelukke udelukkende marinader, konserves, krydderier, røget kød;
  • begrænse forbruget af bagning og slik
  • udelukker alkohol, mousserende vand, stærk sort te og kaffe;
  • ikke at spise stegte, fede, krydrede og peberrige retter indeholdende peber, peberrod, hvidløg;
  • udelukker svær at fordøje fødevarer (svampe, bælgfrugter osv.);
  • Forøg antallet af produkter med diuretisk virkning (meloner, vandmeloner, æbler, courgetter osv.).

I begyndelsen skal diætets basis være frugt og grøntsager, efter at du har fjernet akut betændelse, kan du komme ind i kogt magert kød og mejeriprodukter.

Tip: Hvis nyrebetændelse ledsages af en forøgelse i tryk, anbefales det at begrænse eller eliminere saltindtaget betydeligt.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af pyelonefritis udføres i tilfælde af alvorlig purulent nyreskade, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​carbuncles og apostem, i tilfælde af ineffektivitet ved antibakteriel terapi og andre konservative metoder. Formålet med kirurgisk indgriben er at stoppe den fortsatte fremgang af den inflammatoriske proces, forhindre dens spredning i en sund nyre, fjerne hindringer for den normale strøm af urin i tilfælde af obstruktion. I dette tilfælde er organet afkapslet, dræning og åbning af brystet. Med en fuldstændig læsion af organet (purulent-destruktive stadium) udføres en operation for at fjerne nyrerne.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Hos ca. 20% af patienterne bliver akut pyelonefrit kronisk, hvis forløb præget af en ændring i perioder med eftergivelse og eksacerbationer. Ved eksacerbationer anvendes de samme terapeutiske metoder som ved akut betændelse i nyrerne. Under remission udføres behandling af kronisk pyelonephritis hjemme under regelmæssig medicinsk kontrol. På dette tidspunkt er det nødvendigt at følge en kost, drikke urtete og om muligt gennemgå rehabilitering i et specialiseret sanatorium. En gang hver tredje måned skal sådanne patienter besøge en læge, gennemgå en undersøgelse og testes.

Til forebyggelse af eksacerbationer anbefales:

  • undgå hypotermi
  • at overholde den korrekte drikregime
  • træffe foranstaltninger for at forhindre forkølelse og smitsomme sygdomme
  • styrke immunforsvaret
  • følg en kost;
  • regelmæssig tømning af blæren (hver 3-4 timer)
  • tage profylaktisk korte kurser af antibakterielle lægemidler (i samråd med lægen)
  • Følg reglerne for intim hygiejne.

Tip: Hvis symptomer på forværring af kronisk pyelonefrit forekommer, skal du straks kontakte læge.

Traditionelle behandlingsmetoder

I tilfælde af pyelonefritis kan behandling med folkemidlet anvendes som en yderligere terapimetode både til eksacerbationer og under remission. Til dette formål anvendes medicinske urter med antiinflammatorisk, bakteriedræbende, antiseptisk og diuretisk virkning i form af dekoktioner eller infusioner individuelt eller som led i gebyrer. Den kombinerede brug af traditionelle og traditionelle metoder til behandling af pyelonefrit hjælper med at fremskynde patientens tilbagesøgning under sygdommens eksacerbation. Blandt dem, der anvendes til medicinske formål i inflammation af nyrerne af folkemusik retsmidler er mest effektive:

  • saft fra blade af en highlander fugl;
  • propolisolie;
  • afkogning af en blanding af blad af bjørnebær, hørfrøskalmos sump, nyrethe, lakridsrod, birkeknopper;
  • afkogning af havre i mælk eller vand
  • infusion af blade af cowberry, blomster af blå cornflower, birk blade;
  • afkog af barken af ​​asp, bjørnebær, sibiriske ældbærbærblade.

Vigtigt: Før du begynder at bruge folkemæssige midler til behandling af pyelonefritis, er det nødvendigt at konsultere en læge, da nogle planter kan have kontraindikationer.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Forværring af kronisk pyelonefritis

Forværringen af ​​pyelonefritis erstattes altid af perioder med fritagelse. Pyelonefritis er en sygdom i nyren af ​​infektiøs ætiologi, som ledsages af en inflammatorisk proces og kan være akut eller kronisk.

Generelle oplysninger

Nyresygdom påvirker et stort antal mennesker. Ca. en ud af tre personer følte symptomerne på nyresygdom. I denne sygdoms unge alder er kvinder i reproduktiv alder mere modtagelige, og i ældre alder, tværtimod mænd. Forudsætningerne for forekomsten af ​​kvinder er et strukturelt træk ved uorgenitalsystemet, fordi de er mere tilbøjelige til indtrængning og spredning af patogene bakterier i urinvejene. Pyelonefrit påvirker ofte børn, for det meste op til 3 år. Blandt de små patienter findes flere piger.

Forværringer af pyelonefritis kræver øjeblikkelig behandling, da nyrerne spiller en meget vigtig rolle i menneskekroppen. Korrekt diagnose sammen med tilstrækkelig behandling hjælper med at håndtere denne farlige sygdom. Uden behandling kan nyresvigt udvikle sig, hvilket kan være dødeligt, hvis organet fejler.

Pyelonefritis er opdelt i primær og sekundær, akut og kronisk, ensidig og bilateral.

Typer af pyelonefritis

Den primære sort er karakteriseret ved indtrængen af ​​infektion gennem blodet, og den sekundære er forbundet med lidelser i urinsystemet. Patologier som tilstedeværelse af tumorer, sten og indsnævring af urinvejen, fører til stagnation af urinen. Sygdommen bliver kronisk med sæsonmæssige eksacerbationer. Ofte med forkølelsesinfektioner forekommer tilbagefald.

Måder af infektion og former for sygdommen:

  1. Infektionen spredes gennem blodbanen - i dette tilfælde bliver sygdommen akut.
  2. Infektion kommer ind i nyrerne gennem urinsystemet - i dette tilfælde har sygdommen et kronisk forløb.

Akut pyelonefritis er oftere ensidigt i varierende grad af intensitet. Kan ende i inddrivelse, blive kronisk eller være dødelig. Varigheden af ​​sygdommen er op til tre måneder.

Kronisk pyelonefritis har en træg form med periodiske eksacerbationer, fører til sklerose og deformitet af nyrerne, højt blodtryk og kronisk nyresvigt.

Faren for forværring af sygdommen er inddragelsen af ​​nye nyresvæv i den inflammatoriske proces. Sidstnævnte kan dø af og blive erstattet af ar, og dette påvirker nyrernes arbejde negativt. Varigheden af ​​den kronologiske form af patologi varer mere end tre måneder.

Syndigheden af ​​sygdommen ligger i evnen til asymptomatisk udvikling. Irreversible processer finder sted i vævene i nyrerne, som følge af, at organet kan ophøre med at fungere.

Symptomer på akut pyelonefritis

Et angreb af akut pyelonefrit forekommer uventet, forgiftning af kroppen udvikler sig på grund af infektion i blodbanen.

Når pyelonefrit forværres, er symptomerne som følger:

  1. Smertefuld fornemmelse under vandladning.
  2. Smerter fra det berørte organ, der har en skarp og voksende karakter.
  3. Temperaturen kan nå 40 ° С.
  4. Alvorlige kulderystelser og sved.
  5. Tab i leddene.
  6. Kvalme med opkastning.
  7. Hovedpine.
  8. Fordeling.
  9. Misfarvning af urin

diagnostik

For diagnosen af ​​primær betydning er analysen af ​​blod og urin. Urologisk og røntgenundersøgelse, radioisotopscanning, ultralyd, computertomografi og ekkografi udføres.

Som et resultat af urinanalysen er det nødvendigt at overveje, at der under den primære pyelonefritis ikke kan forekomme ændringer i væsken.

Ved akutte og purulente sygdomme kan protein, cylindre, erythrocytter være til stede i urinen på grund af eksponering for giftige stoffer. Øget leukocyturi kan ikke være forbundet med nyreskade, men med betændelse i blæren eller kønsorganerne. Også leukoturi kan være fraværende i de første dage efter sygdommens begyndelse.

På grund af øget katabolisme og væsketab gennem lungerne og huden, er oliguri og den samlede relative tæthed af urinændring. Proteinuri er mindre. De fleste patienter har mikrohematuri. Sidstnævnte skyldes renal kolik. Bakterieri diagnostiseres konstant. For at bestemme mikrofloraen og følsomheden over for antibakterielle lægemidler er det nødvendigt at foretage en bakteriologisk undersøgelse. Hvis der i dette tilfælde ikke er bestemt et højt niveau af bakterier, skal der tages hensyn til patency i den øvre urinvej.

En pålidelig metode til forskning er en sammenlignende analyse af blod for leukocytose. Antallet af leukocytter i blodet taget fra fingeren af ​​hånden, lændehvirvelens hud på højre og venstre side tælles. Dette bestemmer hvilken nyre der er påvirket af.

Chromocytoskopi gør det muligt at opdage frigivelse af uklar væske fra urineren og forsinket eliminering af indigo carmin.

En værdifuld undersøgelsesmetode er røntgen. En røntgenundersøgelse viser tydeligt negative ændringer i størrelsen af ​​nyrerne. På urogrammet er skyggen af ​​det berørte urinvejene mild eller fraværende. For at præcisere den funktionelle og morfologiske tilstand af nyrerne anvendes isotop-radiografi og scanning.

Ultralyd vil hjælpe med at se en stigning i nyrerne, begrænsning af deres bevægelse under vejrtrækning. I kontroversielle situationer med diagnose anvendes computertomografi. Diagnose af akut pyelonefrit er kun udarbejdet på grundlag af en omfattende undersøgelse.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefrit er ofte vanskelig at bestemme, da den kan ligne blærebetændelse eller en forkølelse på grund af dets symptomer. Det sker, at det er forkert for ischias eller osteochondrose i lænderegionen.

Symptomerne er af samme karakter som akut pyelonefritis.

Forværringen af ​​kronisk pyelonefritis ledsages af følgende symptomer:

  1. Øget temperatur, ledsaget af kulderystelser og øget svedtendens.
  2. Hyppig og smertefuld vandladning med et fald i mængden af ​​daglig urin.
  3. Blodtrykket stiger.
  4. Der er smerter i lænderegionen, ofte ensidige.
  5. Tab af appetit, kvalme med opkastning af opkast.
  6. Fordeling.
  7. Hævelse af ansigt og lemmer.
  8. Pallor af huden.

Et vigtigt kriterium er tidligere en sygdom med akut pyelonefritis. Tilbagefald af kronisk pyelonefritis kan udløse udviklingen af ​​patologier i organerne i det kardiovaskulære system. Der er smerter i hovedet, mere - i den tidlige region, øget hjerterytme, der er støj i ørerne. Hypertensive kriser kan udvikle sig. Under den diagnostiske undersøgelse af blodprøven opdages leukocytose og en stigning i ESR indikatoren. Udviser leukocyturi, bakteriuri, proteinuri. Ofte findes aktive leukocytter.

Ved kronisk pyelonefrit af langvarig natur rapporterer patienterne tab af appetit, vægttab, døsighed og træthed. Knoglesmerter er forstyrrende, hæmoragisk syndrom er til stede, hævelse er næsten ikke observeret. I de senere stadier af sygdommen reduceres nyrerne i volumen og bliver skrumpet, krympet i udseende, hvilket indikerer alvorlig nyresvigt.

Pyelonephritis behandling

Symptomer på akut og kronisk pyelonefrit er behandling af patologier af samme art. Hvis sygdommen forværres, bør hypotermi undgås, og fysisk anstrengelse begrænses eller elimineres helt.

Efter diagnosen er der ordineret behandling, som udføres under streng tilsyn af en læge på hospitalet. Terapi af denne sygdom indebærer anvendelse af antiinflammatoriske, vasodilatorer og diuretika. Analgetika ordineres for at fjerne smerte. Antibakterielle lægemidler anvendes som svarer til et specifikt patogen. Sengestøtte og terapeutisk kost skal overholdes.

Hvis eksacerbation af kronisk pyelonefrit er observeret, har fysioterapeutiske procedurer en positiv virkning - det drejer sig om elektroforese, anvendelser af terapeutisk mudder, ozokerit og paraffin. Analysen til bestemmelse af typen af ​​mikrobe og dens resistens over for medicinske lægemidler bestemmes ved sygdommens begyndelse og gentages derefter efter 10 dage.

Når ordentlig ordineret behandling falder temperaturen, lændesmerter sænker og testresultaterne forbedres. For at opretholde stabil remission af sygdommen anbefales det at gentage medicinen i 7 måneder hver måned i 7 dage. Kontrolprøver skal tages hver 3. måned i 2 år.

Behandling af pyelonefritis har 3 hovedprincipper - det er genoprettelsen af ​​den normale passage af urin, undertrykkelsen af ​​infektion med antibiotika og forebyggelsen af ​​den inflammatoriske reaktion.

Sygdomsforebyggelse

Forebyggelse af pyelonefriti indebærer overholdelse af flere krav:

  1. Den daglige dosis af væskeindtag skal være mindst 3 liter.
  2. Lang urinretention er ikke tilladt.
  3. Eventuelle smitsomme sygdomme kan ikke efterlades uden opmærksomhed og behandling.
  4. Må ikke være superkølet.
  5. Følg en diæt. At udelukke fra kulsyreholdige drikkevarer, røget kød, urter, fede og stegte fødevarer.
  6. Tag et multivitamin.
  7. Leder en sund livsstil uden dårlige vaner.

Forebyggelse af eksacerbationer af denne sygdom indebærer anvendelse af medicinske urter. Sidstnævnte bør have antiinflammatoriske, antibakterielle og diuretiske egenskaber. Det anbefales at bruge frugterne af enebær, persille rot og blade, humle kegler, birk knopper, majssilke, jordbær blade.

For at undgå forværring af sygdommen kan du drikke cowberry te. Til dette 1 spsk. l. blade hæld 200 g varmt vand og kog i 10 minutter. Filtrer og brug 3 spsk. l. 4 gange om dagen. Tranebærsaft har en god forebyggende og helbredende egenskab, men det må kun bruges ved normal vandladning. Drikke tager 1 glas om dagen i kombination med antibiotika.

Modtagelse af forskellige juice har en positiv effekt: birk, bilbær, jordbær, kål, græskar og gulerod. De fylder ikke kun kroppen med vitaminer, men også behandler. For at forhindre exacerbationer bør man følge en kost, tage urtepræparater og gennemgå et sanatorium sanatorium med mineralvand.

Forværring af kronisk pyelonefritis: hvordan man undgår konsekvenserne

Forværringer af kronisk pyelonefrit har alvorlige konsekvenser for kroppen. Ved begyndelsen af ​​sygdommens udvikling er det nødvendigt at genkende symptomerne i tide og begynde behandling. Og for at forhindre komplikationer og kirurgisk indgreb er det nødvendigt at forhindre exacerbationer i hele livet.

Årsager til forværring af kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er en sygdom, hvor inflammation påvirker nyreskålssystemet, som er ansvarlig for akkumulering, opbevaring og eliminering af urin. Kroniske former er karakteriseret ved skiftende perioder med forværring af den inflammatoriske proces og remission, når sygdommen fortsætter uden symptomer. Forværring opstår på grund af aktiveringen af ​​bakterier, som er til stede i nyretævn i en given sygdom.

Årsagerne kan være:

  • nedsat immunitet og som følge heraf kroppens modtagelighed for patogene bakterier;
  • hypotermi af bækkenorganerne
  • blå mærke i maven (for eksempel når det falder)
  • overbelastning (når man løfter vægte osv.);
  • graviditet;
  • manifestationer af en anden sygdom (diabetes mellitus, sygdomme i det urogenitale system, hjertesygdomme og blodkar osv.), der påvirker nyrerne (for eksempel nedsat udstrømning af urin fra nyrerne, utilstrækkelig tilførsel af blod til nyrerne).
Kardiovaskulære sygdomme kan forårsage utilstrækkelig blodgennemstrømning i nyreområdet.

Video: pyelonefritis

Symptomer på forværring

Ved hver forværring af kronisk pyelonefritis dækker inflammation nye områder af nyretævn. Dette fører til døden af ​​funktionelt væv og ardannelse. Derfor afhænger symptomerne på eksacerbation af, hvor meget sygdommen allerede har påvirket nyrerne.

Over lang tid kan kronisk pyelonefrit være helt asymptomatisk eller med symptomer der forekommer i enhver smitsom sygdom. Disse omfatter:

  • generel svaghed, træthed
  • følelse af chill;
  • lavkvalitetsfeber (øget over lang tid til 37-38 o C), normalt om aftenen og om natten;
  • hovedpine.

Med den videre udvikling af sygdommen kan symptomer såsom:

  • smerter i lændehvirvlen og laterale dele af maven, som også strækker sig til lænden og lårets forside;
  • smertefuld og hyppig vandladning, hyppig trang til at urinere om natten
  • renal kolik;
  • øget tryk.

Normalt er de kun nødt til at konsultere en læge, selv om behandlingen af ​​kronisk pyelonefrit og sundhedsvirkningerne er nemmere end før de bliver diagnosticeret.

diagnostik

For at diagnosticere kronisk pyelonefritis udfører læger en omfattende undersøgelse. Det er nemmest at identificere sygdommen under eksacerbation.

Først og fremmest er urin og blodprøver ordineret. Om den inflammatoriske proces i kroppen vil sige:

  • ændringer i urinen: en stigning i antallet af leukocytter og protein udskilt i urinen, tilstedeværelsen af ​​cylindre (koagulerede proteiner eller anden kompotent), et alkalisk miljø;
  • tegn fundet i blodprøver: forhøjet antal hvide blodlegemer, lavt hæmoglobinindhold, høj erythrocytsedimenteringshastighed.

Vigtigt: En sådan analyse som urinkultur giver mulighed for at detektere det forårsagende middel for inflammation og bestemme modtagelighed for antimikrobielle lægemidler.

Bekræft diagnosen og find ud af tilstanden af ​​nyrerne hjælp:

  • ultralyd (ultralyd). Kan afsløre et fald i størrelsen af ​​nyrerne, en ændring i tætheden af ​​væv af disse organer, deformation af nyrebjælksystemet;
  • computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Udpeget ikke til alle patienter, kun i tilfælde af lavt informativt ultralyd;
  • urografi (røntgen af ​​abdomen). Kan vise en ændring i nyrernes og blærens stilling, deres form og størrelse (reduktion), struktur (forøget tæthed);
  • kromocytoskopi (intravenøs farvestofinjektion og fiksering af dets udledning fra urinerne). Proceduren bestemmer urinvejens patenter og giver information om hvilken nyre der er beskadiget og ikke klare funktionens ydeevne;
  • nefroscintigrafi (billeddannelse af nyrerne baseret på deres absorption af en radioisotop). Tillader, udover placering, størrelse, form, at dømme tilstanden af ​​renalvævet, det vil sige, det viser, om nyren fungerer fuldt ud (eller hvis del ikke længere udfører sine funktioner).

Fotogalleri: Instrumentale metoder til undersøgelse af nyrerne

behandling

Først og fremmest er det nødvendigt at forhindre gentagelse af handlinger, der forårsagede forværring af kronisk pyelonefrit: hypotermi, abdominal kontusioner og løft af tunge genstande.

Hvis eksacerbationen skyldtes fremkomsten af ​​en ny sygdom (for eksempel en forkølelse med nedsat immunitet) eller manifestationer af en anden sygdom, der er til stede hos en patient, suppleres hovedbehandlingen med foranstaltninger til fjernelse af disse årsager.

Lægemiddelterapi

De vigtigste handlinger under behandlingen tager sigte på at eliminere forværringen af ​​den inflammatoriske proces. Antibiotika og andre antimikrobielle midler anvendes til dette.

Vigtigt: Valget af lægemidlet bør kun udføres af en læge på grundlag af analyser og under hensyntagen til organismens individuelle egenskaber.

Ved behandling af forværring af kronisk pyelonefritis er brugen af ​​bredspektret antibiotika almindeligt, som omfatter:

  • penicilliner (Ampicillin, Petrexil, Carbenicillin, Azlocillin, Piperacillin, etc.). En omfattende gruppe af antibiotika med høj antibakteriel aktivitet. De har lav toksicitet og tolereres godt af patienter i forskellige doser;
  • cephalosporiner (Cefepim, Cefanorm, etc.). Der er fire generationer af antibiotika. Den nyeste generation har den største effekt, men på grund af dens højeffektivitet og lave toksicitet anvendes alle generationer af cephalsporiner i lægepraksis. De foretrækkes ofte under indlæggelsesbehandling (på hospital);
  • carbapenemer (Meropenem, Miron, Invaz, etc.). De har en kraftig bakteriedræbende effekt og anvendes derfor i svære former for sygdommen. Hvis sygdommen er livstruende, kan udnævnelsen være af største betydning;
  • fluoroquinoloner (Moxifloxacin, Levofloxacin, Nolitsin). Bredt udvalg af antimikrobielle virkninger. Der er præparater til indtagelse og pulver til fremstilling af injektioner, som muliggør brug af trinterapi (den første fase er injektioner, den anden er at erstatte dem med piller). God hjælp i den akutte form af sygdommen;
  • aminoglycosidpræparater (Amikacin, Gentamicin, etc.). En af de tidlige klasser med tre generationer af antibiotika. Dette er et kraftfuldt værktøj med mulige alvorlige konsekvenser for kroppen (høretab, neuromuskulær blokade osv.). Det bruges kun til komplicerede former for sygdommen og i kort tid.

Også læger ordinerer ofte antibakterielle lægemidler fra nitrofurangruppen (furadonin, furamag osv.). Tilstrækkeligt effektive lægemidler, selvom patienter ofte klager over bivirkninger: bitter smag i munden, kvalme, opkastning.

Disse lægemidler anvendes fra 2 til 6 uger. Behandlingens varighed og valg af medicin kan justeres i løbet af behandlingen. Grundlaget er urintest, som udføres hver 7. dag.

Komplekset kan ordineres medicin, der er rettet mod:

  • immunforstærkning (urtepræparater, bakteriepræparater, vitaminer i gruppe A, B, C);
  • normalisering af urinudstrømning (antispasmodik No-shpa, Papaverin; diuretisk lægemiddel Furosemid mv);
  • forbedring af blodtilførslen til nyrerne (Troxevasin, Dipiridamol, Heparin, etc.);
  • eliminering af allergiske reaktioner (Suprastin, Diazolin, etc.);
  • reduktion af smerte (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, etc.);
  • normalisering af tryk (hvis nødvendigt);
  • normalisering af hæmoglobinniveauet (hvis blodprøven afslørede dets lave indhold).

Herbal medicin - behandling af folkemusik retsmidler

Efter afslutningen af ​​medicin er brugen af ​​urtemedicin mulig. Det giver dig mulighed for endelig at klare forværringen af ​​kronisk pyelonefritis og returnere sygdommen til remissionstrinnet.

Læger foreskriver decoctions og infusioner af medicinske urter, der bekæmper bakterier, betændelse, normalisere strømmen af ​​urin fra nyrerne, kan lindre smerte og forbedre immuniteten.

I kronisk pyelonefritis, bjørnebær, St. John's wort, kamille, cornflower blomster, majssilke, lingonberry blade, blade og almindelig birke hjælp.

Til fremstilling af afkog og infusioner anvendes også urter, for eksempel:

  • Samlingen af ​​nælde, lingonberry blade, cornflower, Veronica og coltsfoot har en fremragende anti-inflammatorisk effekt og kæmper mod skadelige bakterier i kroppen. Planter, taget i lige dele, knust til en homogen blanding. Om aftenen hældes en spiseskefuld med 0,5 liter kogende vand og efterlades til infusion natten over. Påfør en halv kop efter hvert måltid.
  • diuretisk og desinficerende virkning vil have en afkogning af majs stigmas, birk blade og bjørnebær græs. For at forberede nok, hæld en spiseskefuld af blandingen med et glas kogende vand, hold den på lav varme i 3-5 minutter og lad det gå en dag. Efter anstrengelse drikker halvt glas 3 gange om dagen efter måltider.

Varigheden af ​​behandlingen er normalt 4 uger, men kan indstilles af en læge.

Video: Behandling af pyelonefritis folkemedicin

diæt

Kost terapi til kronisk pyelonefritis indeholder begrænsninger, overholdelse som vil hjælpe med at lindre nyrerne og hurtigere klare bakterier.

Følg anbefalingen i løbet af exacerbationperioden:

  • Spis højt kalorieindhold med normalt indhold af protein og kulhydrater, men med et reduceret fedtindhold
  • begrænse stegte fødevarer i din kost
  • reducer saltindtaget til 4 g pr. dag (med samtidig forhøjet tryk til 2 g). Kog uden salt ved at tilføje det til den færdige skål;
  • spis 4-5 gange om dagen
  • drik masser af væsker (2-3 liter om dagen) separat fra måltiderne.

Til eksacerbationer af kronisk pyelonefritis anbefales en diæt med højt indhold af mejeriprodukter og fermenterede mejeriprodukter, grøntsager og frugter af forskellige præparater. Du bør også bruge:

  • magert kød, fisk, skaldyr;
  • magre supper;
  • mel produkter;
  • korn, pasta.

Du skal drikke vand, mineralvand med lavt indhold af natriumsalte, svag te samt drikkevarer lavet af naturlige frugter og bær (frugtdrikke, juice, kompotter, gelé).

Fotogalleri: Produkter, der er nyttige til brug i nyrer

For at udelukke fra kosten er sådanne produkter nødvendige:

  • bouillon supper;
  • fedtkød og fisk;
  • dåse kød og fisk;
  • pølser;
  • svampe.
  • fastfood, chips, kiks, der indeholder skadelige fedtstoffer;
  • bælgplanter, løg, hvidløg, radise, selleri;
  • søde fødevarer, fordi de bidrager til spredning af mikroorganismer;
  • krydderier og krydderier.

Det er nødvendigt at nægte alkoholholdige drikkevarer, stærk kaffe og te, kakao.

Kirurgisk behandling af komplikationer af kronisk pyelonefritis

Forværringen af ​​kronisk pyelonefritis kan fjernes på kort tid (fra 4 til 6 uger) med korrekt udvalgt behandling. Det skal dog huskes, at hver efterfølgende eksacerbation af sygdommen fører til ardannelse af en større del af renalvævet. Konsekvenserne af denne proces kan være udviklingen af ​​følgende patologier:

  • Nephrosclerosis - tilstanden af ​​nyrerne, hvor den funktionelle del af nyren, som er ansvarlig for sit arbejde, erstattes af bindevæv. Kroppen er komprimeret og reduceret i størrelse, "krymper";
  • pyonephrose - en konsekvens af en abscess-inflammatorisk proces i nyrerne, hvor nyren smelter;
  • kronisk nyresvigt - udvikler sig på grund af nephrosclerose eller pyonephrose og angiver tilstanden af ​​delvis eller fuldstændigt tab af nyrerne af funktionerne til behandling og udskillelse af urin;
  • arteriel hypertension - en stabil stigning i blodtrykket.

Video: Nyresvigt

En indikation for kirurgisk indgreb er en langvarig sygdom, som har ført til komplikationer, der er underlagt yderligere ineffektivitet af lægemiddelbehandling. Der er to typer operationer - fuldstændig og delvis fjernelse af nyrerne.

Nyrenektion eller den delvise fjernelse, der påvirker det beskadigede område, er angivet, når:

  • delvis nephrosclerose, hvor en separat sektion af nyrerne krymper
  • segment pyonephrosis, når suppuration kun påvirker en del af nyrerne.

Efter resektion bevarer nyrerne evnen til at udføre sine funktioner. Dette letter i høj grad arbejdet i det parrede organ.

Nephroektomi eller fuldstændig fjernelse af nyre med kronisk pyelonefritis udføres i følgende tilfælde:

  • når en komplikation i form af nefrosclerose kun påvirker en nyre og ledsages af smerte, konstante forværringer;
  • hvis patienten har arteriel hypertension, ordineres operationen selv med en mindre læsion af organet med nephrosclerose;
  • hvis nephrosclerose eller pyonephrose forekom på baggrund af urinvejssygdomme (urolithiasis, indsnævring af urinrøret).

Når en nyre fjernes, overtager den anden helt sine funktioner. Hvis en patient har bilateral nyreskader, og det resterende organ ikke fuldt ud kan udføre sine funktioner, udføres hæmodialyse - ekstern rengøring af blodet fra vand og toksiner.

Blodrensning i apparatet "kunstig nyre" gør det muligt for patienterne at forlænge livet med 15-25 år

Funktioner hos kvinder (herunder gravide kvinder)

Oftest forekommer kronisk pyelonefrit hos kvinder. Dette skyldes hyppigheden af ​​erhvervelse af sygdommen gennem urinrøret (urinrøret). Bakterier stiger i nyrerne og forårsager betændelse. Blandt funktionerne i strukturen af ​​det urogenitale system, som bidrager til forekomsten af ​​kronisk pyelonefrit hos kvinder, omfatter:

  • kort og ret urinrør
  • at være i nærheden af ​​vagina og anus, hvis mikroorganismer trænger gennem urinrøret
  • nærheden af ​​vagina skaber risiko for infektion under samleje.

På forskellige tidspunkter er årsagerne til sygdommen, såvel som dens eksacerbationer:

  • begyndelsen af ​​seksuel aktivitet;
  • aktivt sexliv (især hvis kvinden og hendes partner ikke følger hygiejnereglerne);
  • forstyrrelse af menstruationscyklussen (negativ påvirkning af urinledernes funktion, såsom peristaltik, dvs. sammentrækning af væggene);
  • graviditet (stigning i livmoderen fører til klemning af urinvejen);
  • fødsel;
  • hormonelle forandringer efter overgangsalderen (føre til et fald i urinstyrkenes peristaltis).

Særligt opmærksomme bør være kvinder, der venter på et barn. Under graviditeten nedsættes immuniteten, derudover er der ændringer i det urogenitale system, som kan provokere en forværring af kronisk pyelonefrit eller dets udseende.

Under graviditeten begynder livmoderen at trykke på tilstødende blære og urinledere

Udseendet af symptomer (nedre abdominalsmerter, smertefuld og hyppig vandladning) i tidlig graviditet (2-3 måneder) skal advares. Du bør straks kontakte din gynækolog for at undgå komplikationer.

Forværring af kronisk pyelonefrit under graviditeten kan føre til alvorlige konsekvenser:

  • infektion i fosteret og dets mulige død, hvis overførslen af ​​infektion fandt sted i tidlig graviditet;
  • abort;
  • placentaabruption
  • sen graviditetskomplikation (præeklampsi, eller "sen toksicose"), hvor der er en stigning i tryk og ødem;
  • præmisk levering
  • hypoxi (iltmisbrug) både under graviditeten (dette påvirker fostrets udvikling) og i postpartumperioden (kronisk hypoxi);
  • purulente septiske sygdomme hos en gravid kvinde og hendes foster.

Derudover er risikoen for sygdommen hos gravide kvinder, at medicinsk behandling er nødvendig til behandling. Og det er usikkert for fosteret, da det påvirker dets udvikling.

Forebyggende foranstaltninger

Det er meget vigtigt at forhindre forværring af kronisk pyelonefrit, da sygdommen forværres med hver inflammatorisk proces.

Du skal passe på dig selv: Klæd dig varmt, undgå langvarig ophold i kulden, hold dig ikke i træk, løft ikke vægten og generelt hårdt fysisk arbejde, forhindrer fald og skader på maven.

Det er vigtigt at opretholde kroppens sundhed: Afgiv alkohol og rygning, spis rigtigt, følg hygiejnebestemmelserne, pas på vandreture i frisk luft. Du kan deltage i sport, der ikke kræver alvorlig fysisk anstrengelse: kører i et let tempo, cykling, skiløb.

Ved de første tegn på en sygdom skal behandlingen begynde, især hvis den ledsages af en krænkelse af urinudstrømning og inflammatoriske processer.

To gange om året skal du gennemgå forebyggende undersøgelser hos lægen. Han kan udnævne:

  • narkotikaforebyggelse, hvilket er udnævnelsen af ​​antibiotika eller antimikrobielle lægemidler, hvis lægen mistænker muligheden for en ny forværring;
  • fysioterapi. Disse kan være terapeutiske bade, galvanisering (eksponering for elektrisk strøm), elektroforese (administration af stoffer til kroppen gennem eksponering af huden til elektrisk strøm), CMT-terapi (eksponering mod moduleret strøm), ultralyd, magnetisk terapi, laserterapi mv.
  • urtemedicin.

Kronisk pyelonefritis i eksacerbationsperioden kræver obligatorisk medicinsk behandling, fytoterapi og kost. Disse foranstaltninger, såvel som forebyggelse af sygdommen, kan forhindre gentagelse af akut inflammatorisk proces.

Behandling af kronisk pyelonefrit i det akutte stadium

Inflammatoriske sygdomme i nyrerne - en fælles patologi, der kan føre til udvikling af nyresvigt og invaliditet hos patienten. Kronisk pyelonefrit spiller en stor rolle i strukturen af ​​disse læsioner: dets symptomer kan findes i 20% af verdens befolkning.

Kronisk pyelonefritis er en infektiøsmedieret inflammation af nyretanken i nyretanken, som har et karakteristisk træk ved kurset: Eftergivelsesperioder erstattes af forværringer med udtalt symptomer. Denne sygdom er farlig, fordi nye områder af renalvæv med hver forværring er beskadiget. Efter at den aktive betændelse sænker sig i bæger- og bækkenet, forbliver der minirør, der ikke kan deltage i nyrerne. Over tid, uden ordentlig behandling, fører dette til kronisk nyresvigt og "renal" arteriel hypertension: nyren kan ikke længere udføre koncentration, filtrering, udskillelse og homeostatiske funktioner.

grunde

Nyrernes betændelse skyldes altid et infektiøst middel. Sygdomsfremkaldende midler kan være E. coli (E. coli), stafylokokker, streptokokker, Proteus, mycoplasma og andre mikroorganismer. Fremkalder forværring af kronisk inflammatorisk proces:

  • hypotermi;
  • øge belastningen på nyrerne (tung motion, at tage en stor mængde flydende, salte, protein fødevarer);
  • fald i kroppens immunforsvar forårsaget af hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, langvarig brug af cytostatika, antibiotika, immunosuppressiva, HIV osv.
  • forsinke vandladning i lang tid
  • forværring af urolithiasis
  • kirurgi på bækkenorganerne
  • graviditet.

Klinisk billede

Der er to stadier af kronisk pyelonefritis:

  • indledende;
  • stadium af aktive kliniske symptomer.

I lang tid er kronisk nyrebetændelse asymptomatisk. Det eneste tegn på sygdommen kan være svaghed, træthed, ubehag i nedre ryg. På dette stadium søger patienter som regel ikke lægehjælp. På tidspunktet for sygdommens oprindelige manifestationer er kun kliniske laboratorietester informative. Forværringen af ​​kronisk pyelonefrit i udvidet stadium har følgende symptomer:

  • stigning i kropstemperatur til subfebrile tal;
  • kulderystelser;
  • hovedpine;
  • symptomer på forgiftning - svaghed, døsighed, træthed, smerter i hele kroppen
  • nedsat immunitet
  • kvalme, ubehag i maven, især i den øverste del af det;
  • kedelig smerter i lænderegionen, mere udtalt på den berørte side;
  • smertefuld hyppig vandladning
  • misfarvning af urin (bliver mørk, uklar);
  • hudens hud
  • hævelse, der er placeret i den øverste del af kroppen og på ansigtet; mere udtalt om morgenen.

Hvis pyelonefritis ikke behandles, bliver ødem hovedsymptom for sygdommen: de spredes gennem hele kroppen, væske akkumuleres i bukhulen og brysthullene, der forstyrrer arbejdet i alle organer og systemer.

Tegn på nyresvigt, der forekommer på baggrund af kronisk pyelonefritis:

  • hyppig, rigelig vandladning med ukoncentreret urin, værre om natten
  • konstant tørst;
  • tør mund
  • hudens tørhed og tørhed - symptomer på omfordeling af blod i centralkanalen;
  • takykardi (hjertebanken).

Denne tilstand er livstruende og kræver øjeblikkelig behandling.

diagnostik

Lægen kan oprette en foreløbig diagnose på grundlag af klager, indsamlet historie og fysiske data (positivt symptom på Pasternack).

Det er muligt at bekræfte kronisk pyelonefritis, bestemme sygdommens sværhedsgrad og bestemme behandlingens taktik ved hjælp af laboratorie- og instrumentprøver:

  • fuldstændig blodtælling (pyelonefritis er karakteriseret ved anæmi, leukocytose, ESR acceleration);
  • biokemisk blodprøve (stigning i urinstof, kreatinin);
  • urinalyse (leukocyturi, forekomst af bakterier og slim i urinen; proteinuri er ikke ejendommelig for pyelonefritis);
  • urinanalyse i henhold til Nechiporenko - beregning af ensartede elementer i et fast urinvolumen (detaljeret analyse af leukocyturi og bestemmelse af sværhedsgraden af ​​inflammation);
  • urinanalyse i henhold til Zimnitsky-urinindsamling i løbet af dagen, gør det muligt at vurdere nyrernes koncentrationsevne (med pyelonefrit er den reduceret, den osmotiske koncentration af urin er mindre end 400 mosm / l);
  • Ultralyd (ekspansion af nyreskytten, de fuzzy konturer af kopperne, diffuse ændringer i nyrens substans, ændring af størrelse og kontur);
  • Excretory urography - en metode til røntgenundersøgelse af nyrerne, udført med et kontrastmiddel. Når pyelonefritis bestemmes af deformationen af ​​den indre struktur af nyren, er bægerbækkenbelægningssystemet.

behandling

Behandling af kronisk pyelonefrit bør være omfattende og rettet mod de vigtigste provokerende faktorer. Styret af følgende principper:

  1. Et vigtigt behandlingsstadium er normalisering af regimet og overholdelse af en mælke-vegetabilsk kost med begrænsning af tunge proteinfødevarer, drikkeregime ved brug af 1,5-2 liter vand om dagen (medmindre andet er ordineret af en læge)
  2. Etiotrop behandling: brug af antibiotika. De valgte lægemidler er fluoroquinoloner, cephalosporiner, beta-lactam penicilliner. Ved forværring af kronisk pyelonefritis ordineres antibakterielle midler normalt i tabletform. Behandlingsforløbet er 7-14 dage.
  3. For at stimulere udstrømningen af ​​urin ordineres muskelafslappende midler (no-shpa, papaverinhydrochlorid). Behandlingsforløbet er 5-7 dage.
  4. Behandling med uroseptika, herunder dem, der er baseret på planter. Uroseptika - komplekse midler, der har lokal antiinflammatorisk, desinficerende, diuretisk effekt på nyrevæv. Brug af lægemidler som canephron-H, urrolesan bør være lang, mindst 3 måneder.

Behandling af forværring af pyelonefritis

Akut pyelonefritis er en sygdom præget af en inflammatorisk proces i nyren med involvering af det interstitielle væv i orglet og nyretanken. Pyelonefritis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i urologien, som i mangel af tilstrækkelig behandling ofte bliver kronisk med udviklingen af ​​nyresvigt.

Af sygdommens art udmærker sig:

  • ensidig;
  • bilateral pyelonefritis;
  • purulent;
  • serøs.

Hyppigst forekommer pyelonefrit hos mennesker over 40 år, men der er tilfælde, hvor sygdommen blev opdaget hos børn i skolealderen. Forløbet af pyelonefrit hos børn forekommer i bølger, ofte uden markante kliniske symptomer, der forværres af visse faktorer på kroppen.

Årsager til pyelonefritis

Udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces i nyrerne skyldes altid virkningen på kroppen af ​​et patologisk infektiøst patogen. Urologer har bevist, at purulente former for pyelonefrit kan forekomme, når der er fokaler for kronisk infektion i kroppen, uanset hvilken lokalisering. Det betyder, at selv karious tænder kan være en forudsætning for udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i nyrerne.

Akut pyelonefrit kan udvikle sig som en komplikation efter sådanne sygdomme:

Oftest er det forårsagende middel til akut inflammation i nyrerne tarmstænger, stafylokokker, streptokokker, gonokokker, pyocyanestikker, mycoplasmer, candidale svampe, vira.

Spredning af infektionsprocessen er mulig på flere måder: lymfogen, hæmatogen, stigende.

Den hæmatogene overførselsvej kan bære det patologiske patogen i nyrerne fra enhver læsion i kroppen - betændelse i galdeblæren, karige tænder, kronisk betændelse i tonsiller og meget mere. Ved infektionssygdomme trænger patogen mikroflora ind i nyrerne på faldende måde.

Den stigende penetrationsvej for infektiøse patogener (urogen) er karakteristisk for indtrængning af patogen mikroflora i nyrerne fra den betændte blære, urinrør og urinledere. Som regel er den stigende overførsel af infektion mere karakteristisk for patienter, der har problemer med udstrømningen af ​​urin som følge af stillestående fænomener, medfødte uregelmæssigheder i udviklingen af ​​urinorganerne, tilstedeværelsen af ​​sand og sten i blæren.

Predisponerende faktorer for udvikling af pyelonefritis

Predisponerende faktor for udvikling af akut pyelonefrit er en tendens til allergiske reaktioner hos mennesker. Andre forudsætninger for nyrebetændelse er:

  • svagt immunforsvar
  • hyppige virus- og infektionssygdomme
  • hypotermi (især lændehvirvelområdet);
  • diabetes mellitus
  • vitaminmangel i kroppen;
  • graviditet;
  • kredsløbssygdomme;
  • skader på lænderegionen.

Symptomer på akut pyelonefritis

Oftest udvikler patienter akut højre sideløbende pyelonefritis. Dette skyldes de anatomiske egenskaber ved strukturen af ​​den højre nyre, hvilket bidrager til forekomsten af ​​stagnation i den.

De kliniske manifestationer af akut inflammation i renalvæv er i høj grad afhængig af formen og forløbet af den patologiske proces. Den serøse form af pyelonefrit er relativt ikke tung. Med et udpræget klinisk billede forekommer purulent pyelonefritis.

Følgende symptomer er karakteristiske for akut pyelonefritis:

  • udseendet af kedelig smerter i lænderegionen;
  • en kraftig stigning i kropstemperaturen (op til 38,5-39,0);
  • dysuriske fænomener (overtrædelse af urinudstrømning);
  • kuldegysninger, feber;
  • voksende svaghed;
  • øget svedtendens
  • takykardi, åndenød, muskel og hovedpine.

Med bilateral akut pyelonefritis er de smertefulde fornemmelser af forskellig intensitet, nogle gange har patienten en følelse af, at hele ryggen og mavesmerten. Med purulent pyelonefritis ligner arten af ​​smerte nyrekolik - patienten er rastløs, skynder sig om og kan ikke finde en behagelig kropsholdning.

Uregelmæssigheder i vandladning er præget af hyppig trang til at tømme blæren og overvejende naturgent diurese over dagtimerne. Under palpation af maven registrerer lægen smerten i det berørte område. Ofte i de første dage af pyelonefriti observeres karakteristiske symptomer på peritonealirritation, derfor er tidlig diagnose med palpation ekstremt vanskelig. I de fleste tilfælde ledsages akut pyelonefritis af udseende af ødem og en stigning i blodtrykket.

Laboratoriediagnose af akut pyelonefritis

I laboratorieundersøgelser af blodprøver afslører:

  • neutrofile leukocytose,
  • stigning i ESR,
  • mindre proteinuri.

Påvisning af protein i urinen på grund af pyuria. For den akutte form af pyelonefritis er udseendet af pus i urinen et stort antal røde blodlegemer mest karakteristiske. Sådanne manifestationer er især udtalt med samtidig blærebetændelse.

Patienter med den akutte form for pyelonefritis skal foreskrives en bakteriologisk undersøgelse af urinanalyse. Til dette formål opsamles urinen ved hjælp af kateterisering, således at bakterier fra miljøet eller eksterne genitalorganer ikke kommer ind i røret. Som regel afslører 90% af patienterne patogen bakteriel flora under undersøgelsen.

Ved længerevarende pyelonefritis og fravær af tilstrækkelig terapi falder patientens filtreringskapacitet af renalglomeruli med tiden, hvilket resulterer i, at nitrogenholdige forbindelser begynder at ophobes i blodet (indholdet af urinstof og aceton i blodet stiger), uremi udvikler sig hurtigt. I nogle tilfælde kan akut pyelonefrit forekomme uden et klart klinisk billede, især hos børn og gravide. I disse tilfælde diagnosticeres sygdommen ved hjælp af omfattende laboratorieundersøgelser.

Pyelonefrit med milde kliniske symptomer diagnosticeres ved at tælle antallet af leukocytter i urinanalysen såvel som under bakteriologisk urinkultur på næringsmediet.

En særlig og sjælden form for akut pyelonefrit er papillær nekrose - en nyresygdom, der forekommer hos ældre kvinder med diabetes. Denne type af pyelonefritis er præget af en akut start: patienterne har en kraftig stigning i kropstemperaturen til 39,0-40,0 grader, udtalt hæmaturi og pyurier observeres i urinanalysen, symptomer på forgiftning og en septisk tilstand øges hurtigt.

Hvilke sygdomme kan forveksles med akut pyelonefritis?

Med den akutte begyndelse af pyelonefritis er patientens klager over kedelige rygsmerter, udseendet af dysuriske lidelser og ændringer i urin og blodprøver, ikke vanskeligt at diagnosticere sygdommen. Men når man laver en diagnose, skal man huske på, at blokering af urinvejen ved patologisk ekssudat ikke ændrer urinsammensætningen, så er røde blodlegemer og hvide blodlegemer i urinen fraværende. Derfor ordinerer patienter i diagnosen pyelonefrit flere laboratorieundersøgelser af urin og blod med en hyppighed på 1-2 dage. Det er sværere at differentiere pyelonefritis i nærværelse af samtidig inflammatoriske processer i urinsystemets organer og i løbet af sygdommen med milde symptomer.

Akut pyelonefritis skal differentieres fra akut cystitis. Til dette bruger lægerne tre-glas testmetoden: I tilfælde af blærebetændelse indeholder den tredje urinprøve et stort antal forskellige dannede elementer. Derudover opstår cystitis med lysere dysuriske manifestationer - alvorlig smerte, brændende fornemmelse ved tømning af blæren, hyppig trang til at urinere og et par dråber blod i slutningen af ​​vandladningen.

Ud over laboratoriemetoder til diagnosticering af akut pyelonefritis, nyre røntgenstråler kræves udskillelsesurografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i venen og isotop renografi.

Forløbet af akut pyelonefrit og prognose

Ved rettidig behandling af patienten til lægen og ordineret behandling er akut form for pyelonefrit gunstig. Da antibiotika er grundlaget for behandlingen af ​​nyrernes betændelse, er det yderst sjældent at ty til kirurgi. Med omhyggelig overholdelse af medicinske anbefalinger er patienten allerede efter 2 uger en signifikant forbedring.

Hvis du ignorerer lægenes anvisninger, skal du ikke følge tidsplanen for medicin, uafhængigt reducere dosis af antibiotika og afvise kosten, oplever mange patienter et tilbagefald af sygdommen, som senere kan føre til, at den akutte pyelonefrit bliver kronisk.

Hertil kommer, at den akutte form for pyelonefritis i nogle tilfælde kan være kompliceret ved udviklingen af ​​en nyreabsesse eller purulent inflammation i nyrevævet. I sjældne tilfælde fører akut pyelonefrit til urosepsi og udvikling af nyresvigt. Når løbet af pyelonefritis forsømmes, udvikler patienten hurtigt septisk chok.

Ca. 80% af patienterne er helbredt af pyelonefritis, underlagt alle lægeinstruktioner og rettidig diagnose. Resten observerede overgangen af ​​en akut inflammatorisk proces til en kronisk form.

Behandling af akut pyelonefritis

Under den akutte fase af den inflammatoriske proces i nyrerne skal patienten observere sengeluft, indtil dysuria-fænomenet forsvinder og kroppstemperaturen normaliseres.

Patienten skal overholde terapeutisk kost. Når pyelonefrit viser bordnummer 7. Kosten er at udelukke krydrede retter, krydderier, dåsefoder, kaffe og stærk te, alkoholholdige drikkevarer. Begræns den daglige dosis salt (op til 4-5 g) for ikke at provokere stagnerende væsker i kroppen og udviklingen af ​​ødem.

Med henblik på naturlig vask af urinveje og nyrer anbefales det, at patienten drikker rigeligt op til 3 liter om dagen, forudsat at der ikke er arteriel hypertension. Mineralvand som Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya er fremragende til dette formål. En naturlig antiseptisk effekt har en saft fra tranebær, tranebær, hindbær.

Fødevarer bør let absorberes af kroppen. Vegetariske supper, magert fisk kogt eller stuvet fisk, vegetabilske retter, korn, æg, damp omeletter, bagt æbler anbefales til patienten.

I tilfælde af svær smertsyndrom er analgetika indikeret for patienten. Til smertefulde vandladningsforstyrrelser foreskrives lys med papaverin rektalt eller med belladonna.

De vigtigste metoder til behandling af den akutte form for pyelonefrit er selvfølgelig antibiotika. Når oligosymptomatisk pyelonefritis, uden komplikationer og associerede patologier, er sulfanilamidpræparater ordineret til patienten. På samme tid skal du kontrollere overvågningen af ​​urinen og fraværet af symptomer på stigende nyresvigt.

I tilfælde af en udtalt klinik ordineres bredspektret antibiotika, hvortil de smittefarlige stoffer er følsomme. I kombination med det vigtigste antibiotikum er det ofte ordineret med stoffer fra nitrofurangruppen (furadonin, furazolidon), nitroxolin og andre.

Intravenøs administration af antibiotika er vist for patienten efter den startede inflammatoriske proces og purulente former for pyelonefritis. Som regel anvendes antibiotikabehandling, indtil patientens kropstemperatur normaliseres, og blod- og urintestene forbedres ikke. I gennemsnit varer behandling af pyelonefriti 10-14 dage, om nødvendigt og op til 1 måned.

I mangel af en terapeutisk virkning fra antibiotika og en stigende septisk tilstand hos en patient opstår der spørgsmålet om den kirurgiske fjernelse af den berørte nyre (forudsat at den anden nyre fungerer normalt). Efter behandling af akut pyelonefrit bør sådanne patienter observeres i et år hos distriktets terapeut.

Forebyggelse af pyelonefritis

Forebyggelse af opstart af pyelonefriti ligger i rehabilitering af fokus for kronisk infektion i kroppens karige tænder, kronisk betændelse i tonsillerne, behandling af cholecystitis, bihulebetændelse og andre sygdomme. Husk at i tilfælde af inflammatoriske sygdomme i urinsystemet er det ikke muligt at selvmedikere, da almindelig cystitis ofte kan føre til spredning af infektion i nyrerne.

Det er meget vigtigt at overvåge personlig intim hygiejne (især for piger og kvinder), da pyelonefritis fremmes ved stigende infektion gennem urinvejen.

Hvis der er problemer i form af sten og sand i blæren, skal urinerne fjernes i tide, som mekaniske forhindringer, som forhindrer den normale strøm af urin, fører til udstrækning af nyrens bækken, udviklingen af ​​overbelastning i det og den efterfølgende inflammation i nyren.

For at undgå infektion i urinvejen under diagnostiske procedurer (cystoskopi, kateterisering af blæren og andre) skal lægen overholde aseptiske og antiseptiske foranstaltninger.

Hvis du finder symptomer på pyelonefritis, tøv ikke med at kontakte en læge! En rettidig diagnose og den igangværende behandling vil undgå overgangen af ​​sygdommen til kronisk form.