Pyelonefrit - symptomer og behandling

Blærebetændelse

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne, der forekommer i en akut eller kronisk form. Sygdommen er ret udbredt og meget sundhedsfarlig. Symptomer på pyelonefrit er smerter i lænderegionen, feber, svær generel tilstand og kuldegysninger. Opstår oftest efter hypotermi.

Det kan være primært, det vil sige, det udvikler sig i sunde nyrer eller sekundære, når sygdommen opstår på baggrund af allerede eksisterende nyresygdomme (glomerulonefritis, urolithiasis osv.). Skelne også mellem akut og kronisk pyelonefrit. Symptomer og behandling afhænger direkte af sygdommens form.

Dette er den mest almindelige nyresygdom i alle aldersgrupper. Ofte er de syge af unge og midaldrende kvinder - 6 gange oftere end mænd. Hos børn efter åndedrætssygdomme (bronkitis, lungebetændelse) tager det andenpladsen.

Årsager til pyelonefritis

Hvorfor udvikler pyelonefritis, og hvad er det? Hovedårsagen til pyelonefrit er infektion. Under infektionen henvises til bakterier som E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokokker og andre. Men når disse mikrober indtræder i urinsystemet, udvikler sygdommen sig ikke altid.

For at pyelonefritis skal fremstå, har du også brug for bidragende faktorer. Disse omfatter:

  1. Krænkelse af den normale strøm af urin (tilbagesvaling af urin fra blæren til nyren, "neurogen blære", prostata adenom);
  2. Forringet blodforsyning fra nyrerne (deponering af plaques i kar, vaskulitis, vaskulær krampe i hypertension, diabetisk angiopati, lokal afkøling);
  3. Immunsuppression (behandling med steroidhormoner (prednison), cytostatika, immundefekt som følge af diabetes);
  4. Forurening af urinrøret (mangel på personlig hygiejne, inkontinens af fæces, urin, under samleje);
  5. Andre faktorer (nedsat udskillelse af slim i urinsystemet, svækkelse af lokal immunitet, nedsat blodtilførsel til slimhinderne, urolithiasis, onkologi, andre sygdomme i systemet og eventuelle kroniske sygdomme generelt, reduceret væskeindtag, unormal nyredannelse).

En gang i nyren kolonner mikroberne bægerbøjlesystemet, derefter rørene, og af dem det interstitielle væv, der forårsager betændelse i alle disse strukturer. Derfor er det ikke nødvendigt at udsætte spørgsmålet om, hvordan man behandler pyelonefritis, ellers er der alvorlige komplikationer mulige.

Symptomer på pyelonefritis

I akut pyelonefritis udtales symptomerne - det begynder med kulderystelser, når temperaturmåling måles, viser termometeret over 38 grader. Efter lidt tid er der en smertende smerte i underkroppen, nedre ryg "trækker", og smerten kan være ret intens.

Patienten er bekymret for den hyppige trang til at urinere, hvilket er meget smertefuldt og indikerer vedhæftning af urethrit og blærebetændelse. Symptomer på pyelonefrit kan have fælles eller lokale manifestationer. Fælles tegn er:

  • Høj intermitterende feber
  • Alvorlige kulderystelser
  • Svedtendens, dehydrering og tørst;
  • Der er forgiftning af kroppen, hvilket resulterer i hovedpine, øget træthed;
  • Dyspeptiske symptomer (kvalme, ingen appetit, mavesmerter, diarré optræder).

Lokale tegn på pyelonefritis:

  1. I lændehvirvelområdet af smerte på den berørte side. Smerten er sløv, men konstant forværret af palpation eller bevægelse;
  2. Musklerne i mavemuren kan være stramme, især på den berørte side.

Sommetider begynder sygdommen med akut cystitis - hyppig og smertefuld vandladning, smerte i blæren, terminal hæmaturi (blodets udseende i slutningen af ​​vandladningen). Derudover kan der være generel svaghed, svaghed, muskel og hovedpine, mangel på appetit, kvalme, opkastning.

Ved forekomst af de angivne symptomer på pyelonefritis bør konsulteres en læge så hurtigt som muligt. I mangel af kompetent terapi kan sygdommen blive en kronisk form, hvilket er meget vanskeligere at helbrede.

komplikationer

  • akut eller kronisk nyresvigt
  • forskellige suppurative sygdomme i nyrerne (nyrecarbunkel, nyreabces, etc.);
  • sepsis.

Pyelonephritis behandling

I tilfælde af primær akut pyelonefritis er behandlingen i de fleste tilfælde konservativ, patienten skal indlægges på hospitalet.

Den primære terapeutiske foranstaltning er at påvirke sygdomsårsagsmidlet med antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler i overensstemmelse med dataene fra antibiogrammet, afgiftning og immunitetsforbedrende terapi i nærvær af immundefekt.

Ved akut pyelonefrit bør behandlingen begynde med de mest effektive antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler, som urinmikrofloraen er følsom for at eliminere den inflammatoriske proces i nyren så hurtigt som muligt og forhindre overgangen til en purulent destruktiv form. I tilfælde af sekundær akut pyelonefrit bør behandling begynde med genoprettelse af urinmassage fra nyren, hvilket er grundlæggende.

Behandling af kronisk form er grundlæggende det samme som akut, men længere og mere arbejdskrævende. Ved kronisk pyelonefrit bør behandlingen omfatte følgende hovedforanstaltninger:

  1. Eliminering af årsagerne til krænkelsen af ​​passage af urin eller nyrecirkulation, især venøs
  2. Formål med antibakterielle midler eller kemoterapeutiske midler under hensyntagen til data fra antibiogrammet
  3. Forøg kroppens immunreaktivitet.

Genopretning af urinudstrømning opnås primært ved brug af en eller anden type kirurgisk indgreb (fjernelse af prostata adenom, nyresten og urinveje, nefropexy med nefroptose, uretroplastisk eller uretero-bækken-segmentet osv.). Ofte efter disse kirurgiske indgreb er det relativt nemt at få en stabil remission af sygdommen uden langvarig antibakteriel behandling. Uden en tilstrækkeligt restaureret urinmassage giver brugen af ​​antibakterielle lægemidler normalt ikke langvarig remission af sygdommen.

Antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler bør ordineres under hensyntagen til følsomheden af ​​patientens urinmikroflora til antibakterielle lægemidler. Desuden foreskriver antibiotika antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger. Behandling for kronisk pyelonefrit er systematisk og langvarig (mindst 1 år). Det indledende kontinuerlige forløb af antibakteriel behandling er 6-8 uger, da det i løbet af denne tid er nødvendigt at opnå undertrykkelse af det infektiøse middel i nyren og opløsningen af ​​den purulente inflammatoriske proces i den uden komplikationer for at forhindre dannelse af lårbundenvæv. Ved tilstedeværelse af kronisk nyresvigt bør administration af nefrotoksiske antibakterielle lægemidler udføres under konstant kontrol af deres farmakokinetik (blodkoncentration og urin). Med et fald i indekserne humoral og cellulær immunitet anvendes forskellige lægemidler til at øge immuniteten.

Efter at patienten har nået stadiet af sygdommens remission, bør antibakteriel behandling fortsættes i intermitterende kurser. Afbrydelsesbetingelser ved antibakteriel behandling fastlægges afhængigt af graden af ​​nyreskade og tidspunktet for udbruddet af de første tegn på forværring af sygdommen, dvs. begyndelsen af ​​symptomer på den inflammatoriske latente fase.

antibiotika

Lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed over for dem. Følgende antibiotika er mest almindeligt foreskrevet for pyelonefritis:

  • penicilliner med clavulansyre;
  • cefalosporiner 2 og 3 generationer;
  • fluoroquinoloner.

Aminoglycosider er uønskede på grund af deres nefrotoksiske virkning.

Hvordan man behandler pyelonefritis folkemedicin

Hjemmebehandling af pyelonefrit med folkemæssige midler skal ledsages af sengeline og en sund kost bestående hovedsagelig af vegetabilske fødevarer i rå, kogt eller dampform.

  1. I perioden med eksacerbation hjælper en sådan samling. Blandt lige taget hvide birkeblader, urt Johannesjurt og knotweed, Calendula blomster, fennikelfrugter (apotek dild). Hæld i en termos 300 ml kogende vand 1 spsk. l. indsamling, insistere 1-1,5 timer, afløb. Drik infusionen i form af varme i 3-4 modtagelse i 20 minutter før måltider. Kurset er 3-5 uger.
  2. Udenfor forværringen af ​​sygdommen, brug en anden samling: grov urt - 3 stk græs af asketræet (døvnet) og havets græs (strå), bladene af lægemidler og vintergrønne blade, rosenkål og lakridsrødder - i 2 dele. Tag 2 spsk. l. samling, hæld i en termos 0,5 liter kogende vand, insistere 2 timer og belastning. Drikk en tredjedel af et glas 4 gange om dagen i 15-20 minutter før måltider. Kurset er 4-5 uger, så en pause i 7-10 dage og gentag. I alt - op til 5 kurser (indtil der opnås stabile resultater).

diæt

Når betændelse i nyrerne er vigtig for at opretholde bed resten og en streng kost. Brug masser af væsker til at stoppe dehydrering, hvilket er særligt vigtigt for gravide kvinder og personer over 65 år.

I inflammatoriske processer i nyrerne er tilladt: magert kød og fisk, forældet brød, vegetariske supper, grøntsager, korn, blødkogte æg, mejeriprodukter, solsikkeolie. I små mængder kan du bruge løg, hvidløg, dill og persille (tørret), peberrod, frugt og bær, frugt og grøntsagssaft. Forbudt: kød og fisk bouillon, røget kød. Du skal også reducere forbruget af krydderier og slik.

Behandling af pyelonefritis i akut eller kronisk form med medicin og folkemidlet

Ca. 2/3 af alle urologiske sygdomme er i akut eller kronisk pyelonefritis. Denne patologi har en smitsom karakter og ledsages af nederlaget for en eller to nyrer. Deres inflammation provokerer forskellige bakterier, selv om sygdommen undertiden udvikler sig mod baggrunden af ​​andre sygdomme i indre organer. Kvinder er mere tilbøjelige til pyelonefrit, på grund af de individuelle egenskaber ved den anatomiske struktur af vagina og urinrør. Behandling af sygdommen udføres på en omfattende måde ved at tage stoffer og følge en række regler.

Hvad er pyelonefritis

Sygdommen er en infektiøs inflammatorisk proces i nyrerne, der skyldes virkningen af ​​patogene bakterier. De påvirker flere dele af disse parrede organer på én gang:

  • interstitielt væv - den fibrøse base af nyren;
  • parenchyma - funktionelt aktive epithelceller af disse parrede organer;
  • bækken - hulrum i nyren, ligner tragten;
  • renale tubuli.

Ud over bekken-bækkenet kan nederlaget påvirke det glomerulære apparat med kar. På et tidligt tidspunkt overtræder sygdommen hovedfunktionen af ​​nyremembranfiltreringsurinen. Et karakteristisk tegn på begyndelsen af ​​betændelse er smerter af en kedelig karakter i lænderegionen. Sygdommen er akut og kronisk. Hvis du har mistanke om, at pyelonefritis skal kontakte din nephrologist. Hvis du ikke straks diagnosticerer og begynder behandling, kan følgende komplikationer udvikle sig:

  • nyre abscess;
  • hypotension;
  • sepsis;
  • bakteriel chok;
  • nyrecarbunkul;
  • nyresvigt.

skarp

Akut pyelonefritis udvikler sig som følge af indflydelsen af ​​eksogene eller endogene mikroorganismer, som trænger ind i nyrevævet. Ofte markeret retsidet lokalisering af betændelse, som forklares af den strukturelle egenskaber hos den højre nyre, hvilket forårsager sin tendens til stagnation. Generelt indikerer følgende tegn den akutte fase af denne patologi:

  • kuldegysninger, feber;
  • voksende svaghed;
  • takykardi;
  • kedelige rygsmerter;
  • åndenød;
  • temperatur på 38,5-39 grader;
  • træthed;
  • krænkelse af urinudstrømning
  • hovedpine og muskelsmerter.

Med bilateral betændelse i nyrerne har patienten klager over smerte over ryggen og maven. Den purulente form af sygdommen forårsager smerte, der ligner narkolisk. Krænkelse af urinudstrømning manifesteres ved øget urin for at urinere. Derudover hersker nature diurese over dagtimerne. På baggrund af disse symptomer kan ødem og arterielt tryk forekomme.

kronisk

I de fleste tilfælde er kronisk pyelonefrit en fortsættelse af sin akutte form. Den mest almindelige årsag er ukorrekt eller manglende behandling. Også i fare er patienter, der har nedsat passage af urin gennem det øvre urinveje. Den tredje del af patienterne lider af denne sygdom siden barndommen på grund af den svage betændelse i parankymen af ​​nyreskyttelapparatet.

Kronisk pyelonefritis har en bølgelignende karakter: Remissions erstattes af perioder med forværring. Dette skyldes en ændring i det kliniske billede. Under eksacerbation svarer symptomerne til den akutte form for patologi. Under remission er symptomerne milde. Patienter klager over intermitterende dunkende eller smertefulde smerter, som er mere tilbøjelige til at forekomme i ro. På deres baggrund vises:

  • asteni - en episodisk svaghed;
  • hurtig træthed
  • lille stigning i tryk eller temperatur.

årsager til

Den almindelige årsag til udviklingen af ​​sygdommen er bakterierne: stafylokokker, enterokokker, klamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. De kommer ind i nyrerne på forskellige måder. I blærebetændelse forekommer dette gennem den urinogene (stigende) vej: mikroorganismer trænger ind i bægerbøjlesystemet fra urinrøret i følgende patologier:

  • cystitis;
  • coleitis;
  • prostata adenom;
  • urolithiasis;
  • abnormiteter af strukturen i urinsystemet.

Bakterier indføres under manipulationer med katetre. En anden infektionsrute er hæmatogen, når mikrober i blodbanen kommer ind i nyrerne fra et andet inflammationssted for sådanne sygdomme:

Risikogrupper

Læger identificerer flere risikogrupper, som omfatter patienter, der er tilbøjelige til at udvikle pyelonefrit. Den første består af personer med afvigelser i urinvejsstrukturen, såsom:

  1. Medfødte anomalier. De dannes under påvirkning af arvelige eller negative (rygning, medicin, alkohol) faktorer under graviditeten. Resultatet - misdannelser udvikler: indsnævring af urineren, umodne eller udeladte nyre.
  2. Den anatomiske struktur af det urogenitale system hos kvinder. De har en kortere urinrør sammenlignet med hanen.

Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom, ikke kun på grund af urinorganernes særlige struktur. Årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom hos dem kan være hormonelle og andre ændringer under graviditeten:

  1. Hormonprogesteron reducerer muskeltonen i det genitourinære system for at forhindre abort, men forstyrrer samtidig urinstrømmen.
  2. Et voksende foster øger kaviteten i livmoderen, som presser urinlægen, hvilket også forstyrrer urinudstrømningen.

Den sidste risikogruppe består af patienter med nedsat immunitet. I denne tilstand kan kroppen ikke fuldt ud forsvare sig mod alle udenlandske mikroorganismer. Et svækket immunsystem er karakteristisk for sådanne kategorier af patienter:

  • børn under 5 år
  • gravide kvinder;
  • mennesker med autoimmune sygdomme som hiv-infektion og aids.

Fremkalde faktorer

Pyelonefritis er sekundær, når den udvikler sig mod baggrunden af ​​andre sygdomme. Disse omfatter diabetes, hyppig hypotermi, dårlig hygiejne, kroniske inflammatoriske infektioner. Den generelle liste over faktorer, der fremkalder pyelonefrit, omfatter:

  1. Tumorer eller sten i urinvejene, kronisk prostatitis. Årsag stagnation og krænkelse af urinudstrømning.
  2. Kronisk blærebetændelse. Det er en betændelse i blæren, hvor infektionen kan sprede op i urinvejen og forårsage skade på nyrerne.
  3. Kronisk foki for betændelse i kroppen. Disse omfatter bronkitis, furunkulose, intestinale infektioner, amygdalitis.
  4. Seksuelt overførte sygdomme. Trichomonas og chlamydia kan trænge gennem urinrøret ind i nyrerne, hvilket vil føre til deres inflammation.

Behandling af pyelonefriti derhjemme

Sygdommen behandles ved konservative metoder, men tilgangen skal være omfattende. Terapi ud over at tage medicin inkluderer vedhæftning til en særlig behandling. Reglerne vedrører korrektion af patientens livsstil og ernæring. Målet med terapi er at eliminere det forårsagende middel til pyelonefritis. Derudover træffes der foranstaltninger for at normalisere strømmen af ​​urin og styrke immunforsvaret. Behandling af pyelonefrit hos kvinder og mænd udføres i henhold til en ordning, herunder:

  1. Overholdelse af en særlig ordning. Det indebærer afvisning af intens fysisk anstrengelse, udelukkelse af hypotermi.
  2. Drik rigeligt med vand. Udpeget i fravær af patientødem.
  3. Medicinsk ernæring. En afbalanceret kost hjælper med at reducere byrden på nyrerne, reducere niveauet af kreatinin og urinstof i blodet.
  4. Indtagelse af ikke-hormonelle lægemidler. De er en del af etiotropisk og symptomatisk behandling. Den første - eliminerer årsagen til sygdommen, den anden - klager over dens symptomer.
  5. Fysioterapi. Det bruges til at fremskynde udbedring og lindre ubehagelige symptomer på patologi.

Overholdelse af regimet

På grund af sygdommens sværhedsgrad bestemmer lægen, hvor behandlingen af ​​pyelonefrit vil blive gennemført. Ukomplicerede former behandles hjemme, med de første par dage, skal du sørge for at følge sengeluften. Patienten kan ikke overkøles og engagere sig i sport. Under eksacerbation er det kun tilladt at besøge toilettet og køkkenet for at spise. Med forgiftning og komplikationer har patienten behov for behandling på et hospital under lægens vejledning. Indikationer for indlæggelse er:

  • progressionen af ​​kronisk pyelonefritis;
  • alvorlig forværring af sygdommen
  • krænkelse af urodynamik, hvor du vil genoprette urinpassagen
  • udvikling af ukontrolleret arteriel hypertension.

Rigelig drikke

Med pyelonefritis er det nødvendigt at øge væskeindtaget op til 3 liter om dagen, men kun hvis der ikke er ødem. Vand spyler urinkanalerne, fjerner toksiner og genopretter normal vand-saltbalance. Drikk 6-8 glas med jævne mellemrum. Ud over vand for at sikre den antiinflammatoriske virkning og normaliseringen af ​​metaboliske processer er det nyttigt at bruge:

  • dogrose decoction;
  • Kompot af tørrede frugter;
  • alkalisk mineralvand
  • svag grøn te med mælk eller citron
  • cowberry og tranebær frugt drikkevarer.

Sundhedsfødevarer

Streng diæt er ikke påkrævet. Patienten anbefales at afvise salt, krydret og fedtholdig mad, røget kød og alkoholholdige drikkevarer. Præference gives til produkter med vitaminer B, C, R. Du skal spise flere grøntsager og frugter, især dem, der har en vanddrivende effekt: vandmelon, melon. Listen over anbefalede produkter indeholder desuden følgende produkter:

  • bagt æbler;
  • lyst orange græskar;
  • fermenteret mælk;
  • blomkål;
  • unge rødbeder
  • gulerødder.

Lægemiddelterapi

Det er opdelt i to typer: etiotropisk og symptomatisk. Den første er nødvendig for at eliminere årsagen til nedsat nyres blodcirkulation, især venøs eller passage af urin. Kirurgi hjælper med at genoprette udløb af urin. Under hensyntagen til årsagen til sygdommen udføres:

  • fjernelse af prostata adenom
  • nefropexy for nefroptose;
  • plastik i urinrøret
  • fjernelse af sten fra urinvejene eller nyrerne
  • plast i bækken-ureteral segmentet.

Etiotrop behandling omfatter endvidere anti-infektiv terapi - antibiotika, afhængigt af sygdomsfremkaldende middel. Denne metode anvendes til primær og sekundær pyelonefritis. Symptomatisk terapi hjælper med at fjerne symptomerne på sygdommen, genoprette kroppen efter behandling. For at udføre disse opgaver er følgende grupper af stoffer ordineret:

  • diuretika - fjern hævelse;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske - tilvejebringe lindring af inflammation
  • forbedring af renal blodgennemstrømning - effektiv i kronisk pyelonefritis;
  • immunmodulatorer, adaptogener - styrke immunforsvaret.

fysioterapi

I medicin refererer fysioterapi til undersøgelsen af ​​indflydelsen af ​​naturlige faktorer på kroppen. Brugen af ​​sidstnævnte hjælper med at reducere antallet af lægemidler taget af mennesket. Indikationen for fysioterapi er kronisk pyelonefritis. Procedurer øger blodtilførslen til nyrerne, forbedrer levering af antibiotika til nyrerne og eliminerer spasmerne i disse parrede organer. Dette letter udskillelsen af ​​slim, bakterier og urinskrystaller. Disse virkninger har:

  1. Electrophoresis furadonin på nyrenområdet. Opløsningen til denne fremgangsmåde omfatter: 100 ml destilleret vand, 2,5 g natriumhydroxid, 1 g furadonin. For at opnå resultatet, udføres 8-10 procedurer.
  2. Ultralydpuls i en dosis på 0,2-0,4 W / cm2 i en pulserende tilstand. En session med ultralydsbehandling udføres i 10-15 minutter. Kontraindikation - urolithiasis.
  3. Erythromycin elektroforese på nyrenområdet. På grund af den elektriske strøm leveres en opløsning af 100 g ethanol og 100 tusinde enheder af erythromycin til organerne.
  4. Varmebehandlinger. Disse omfatter ozocerit og paraffinbad, diatermogry, terapeutisk mudder, diatermi.

Forberedelser til behandling af pyelonefritis

Udvælgelse af lægemidler til etiotropisk behandling udføres på grundlag af generelle og biokemiske blod- og urintest, hvor det forårsagende middel registreres. Kun under denne betingelse får terapien et positivt resultat. Forskellige antibiotika er effektive mod visse bakterier:

Navne på antibiotika og uroantiseptika

Antibakteriel terapi ifølge resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af urin

En forudsætning for succes med antibiotikabehandling er stoffets konsistens og følsomheden af ​​patogenet for det, som detekteres ved bakterieundersøgelse. Hvis antibiotika ikke fungerede inden for 2-3 dage, som det fremgår af det høje niveau af leukocytter i blodet, erstattes det med et andet lægemiddel. Indikationer for udnævnelse bestemmes af typen af ​​patogen. Generelt anvendes følgende grupper af lægemidler:

Navnet på gruppen af ​​antibiotika

1 g hver 6 timer

0,5 g hver 8. time

1,2 g hver 4. time

Ved 3,5 mg / kg i 2-3 fortyndinger.

Ved 15 mg / kg ved 2 indgivelse.

3-5 mg / kg i 2-3 introduktioner.

0,1 g til 2 gange.

0,3 g til 2 gange

0,2 g 1 gang i den indledende fase af behandlingen, derefter i en vedligeholdelsesdosis på 0,1 g

0,5-1 g op til 3 gange.

0,5 g til 3-4 gange.

For 1 g til 2 gange.

480 mg 2 gange.

Til 960 mg 2 gange.

0,1-0,15 g tre gange.

På 50-100 mg tre gange.

2 tabletter 4 gange.

På 100-300 mg 2 gange.

Intravenøst ​​eller intramuskulært

1-2 g hver 4-6 timer

0,5-1 g til 1-2 gange.

0,5 g til 4 gange.

diuretika

I nærvær af ødem og forhøjet tryk er det nødvendigt ikke kun at begrænse mængden af ​​væske, der forbruges. Desuden er patienten ordineret diuretika. De bruges kun med langvarig pyelonefritis for at lindre hævelse. Den mest almindelige vanddrivende er stoffet Furosemid:

  • sammensætning: eponymous stof - furosemid;
  • frigivelsesformer: kapsler og injektion;
  • terapeutisk effekt: kortvarig, men udtalt diuretisk effekt;
  • dosering til voksne: 0,5-1 tablet eller 20-40 mg ved langsom intravenøs administration
  • effektivitet: 20-30 minutter efter at have taget piller, 10-15 minutter - efter infusion i en vene.

Furosemid har en meget stor liste over bivirkninger, så urtepræparater bruges ofte som et alternativ. Eksempler på sådanne lægemidler er:

  1. Kanefron. Det har antispasmodiske og antiinflammatoriske virkninger. I sammensætningen er der centaury, rosmarin, kærlighed. Dosis bestemmes af sygdommen, i gennemsnit er 2 tabletter tre gange om dagen. Fordelen er godt tolereret. Kontraindikationer omfatter kun individuel intolerance over for lægemidlet.
  2. Phytolysinum. Det er en pasta, hvorfra suspensionen fremstilles. Indeholder persille rød og kærlighed, birk blade, goldenrod, salvie og mynte olier. Dosering - 1 tsk. indsæt et halvt glas vand 3 gange hver dag. Kontraindikationer: Graviditet, Nyresvigt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Behovet for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDs) skyldes, at de hjælper med at reducere inflammation i nyrerne. De hæmmer cyclooxygenase, som er et nøgleenzym i udløsende responser. Som et resultat af at tage NSAID'er nedsættes produktionen af ​​inflammatoriske proteiner, og celleproliferation (vækst) forhindres. Det hjælper med at øge effektiviteten af ​​etiotropisk behandling, dvs. tager antibiotika. Mens du tager NSAID'er, er de lettere at trænge ind i fokus for inflammation.

Af denne grund anvendes disse stoffer sammen med antibiotika. Uden etiotropisk terapi anvendes ikke NSAID'er. Ikke anvendt og lægemidlet Indomethacin, fordi det fører til nekrose af nyrepapillerne. Blandt de effektive NSAID'er er der:

  1. Voltaren. Grundlaget er diclofenac, som har antiinflammatoriske, antipyretiske, antirheumatiske og antiaggregatoriske virkninger. Kontraindikationer og bivirkninger bør studeres i instruktionerne, de er talrige. Den gennemsnitlige dosering af tabletter er 100-150 mg i flere doser, injektionsopløsning - 75 mg (3 ml ampul). Fordelen er, at der ikke er kumulation af diclofenac i nyrepatologier.
  2. Movalis. Baseret på meloxicam - et stof med antipyretisk og antiinflammatorisk aktivitet. Kontraindikationer: alvorlig nyresvigt, kronisk pyelonefrit hos patienter, der gennemgår hæmodialyse. Doseringen af ​​forskellige former for frigivelse: 1 tablet pr. Dag, 15 μg intramuskulært en gang. Fordelen er høj biotilgængelighed. Bivirkninger er præsenteret i en stor liste, så de bedst studeres i de detaljerede instruktioner for Movalis.
  3. Nurofen. Indeholder ibuprofen - anæstetisk og antiinflammatorisk substans. Anvendes til feber hos patienter med infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Doseringen af ​​tabletter er 200 mg op til 3-4 gange dagligt. Fordelen er muligheden for brug i 1-2 trimester af graviditet. Ulemper indeholder Nurofena en stor liste over kontraindikationer og bivirkninger.

Forberedelser til forbedring af renal blodgennemstrømning

Med et langt forløb af kronisk pyelonefrit, forringes blodtilførslen til renvæv. Anti-aggregering og angioprotektive lægemidler hjælper med at forbedre mikrocirkulationen, udvide blodkar og øge mængden af ​​ilt, der leveres til nyrerne. Hovedindikationen for deres anvendelse er behandling af kronisk pyelonefritis. Blandt de almindeligt anvendte antigagregantov udstråler:

  1. Trental. Baseret på pentoxifyllin, har en vasodilaterende virkning, øger elasticiteten af ​​røde blodlegemer. Dosis til forskellige former for frigivelse: tabletter - 100 mg 3 gange om dagen, ampuller - 200-300 mg om morgenen og aftenen.
  2. Venoruton. Omfatter rutozid, har phlebotonic og angioprotective virkninger. Reducerer kapillærpermeabilitet og hævelse. Den gennemsnitlige dosis er 300 mg tre gange om dagen. Troxevasin har en lignende virkning.
  3. Chimes. Indeholder dipyridamol - et stof med immunmodulerende og antiaggregatoriske virkninger. Tag i daglige doser på 75-225 mg (1-3 tabletter).
  4. Heparin. Antikoagulant baseret på heparinnatrium. Det har en antitrombotisk virkning, reducerer blodpladeaggregering. Dosis til intravenøs administration - 15 IE / kg / h.

Immunomodulatorer og adaptogener

Årsagen til pyelonefrit er ofte en mangel i T-suppressor-funktionen af ​​lymfocytter. I denne henseende bør patienter med en sådan diagnose modtage immunomodulatorer og adaptogener. Disse lægemidler accelererer dannelsen af ​​beskyttende antistoffer. Indikationer for anvendelse - behandling af kronisk pyelonefrit i det akutte stadium. Eksempler på immunomodulatorer og adaptogener er:

  1. Timalin. Normaliserer funktionen af ​​B og T lymfocytter. Indført intramuskulært ved 10-20 mg dagligt. Varigheden af ​​behandlingen er 5-6 dage.
  2. Levamisol (Decaris). Stabiliserer funktionen af ​​T- og B-lymfocytter, stimulerer fagocytose og derved øger kroppens interferonproducerende evne. Tildelt til et kursus på 2-3 uger. Dosis - 150 mg hver 3 dage.
  3. T-aktivin. Dosering - 100 mcg dagligt til intramuskulær administration.
  4. Methyluracilum. Tag 1 g til 4 gange om dagen i løbet af 15 dage.
  5. Infusion af kinesisk citrongræs eller ginseng (adaptogener). Den anbefalede dosis pr. Dag - 30-40 dråber op til 3 gange. Adaptogener tages før afslutningen af ​​behandlingen af ​​sygdommen.
  6. Multivitaminkomplekser Duovit, Vitrum eller Supradin. Gør op for manglen på vitaminer og mineraler i kroppen. Doseringen er: 1 tablet dagligt.

Behandling af pyelonefritis folkemekanismer

Herbal medicin anvendes ikke som den vigtigste behandlingsmetode, det ses som et supplement til medicin og fysioterapi. Urte terapi betragtes som sikrere, men midler baseret på dem bør stadig bruges under lægens vejledning. De anvendte planter skal have svage diuretiske og antiseptiske virkninger. Disse omfatter:

  • løvstikke;
  • violet;
  • St. John's wort;
  • en række
  • brændenælder;
  • røllike;
  • calendula;
  • jordbær;
  • persille;
  • melbærris;
  • salvie.

Bearberry (bjørn ører)

Denne plante indeholder et unikt stof - arbutin, som oxideres i kroppen til glucose og hydroquinon. Sidstnævnte er et naturligt antiseptisk middel, der udviser antibakteriel virkning. Bearberry skal bruges i henhold til følgende instruktioner:

  1. Ca. 30 g tørt græs hæld 500 ml kogende vand.
  2. Kog på lav varme i et par minutter, lad det brygge i omkring en halv time.
  3. Drik dagligt 2 el. l. op til 5-6 gange. Bjørnebæren er effektiv i et alkalisk miljø, derfor er det desuden nødvendigt at bruge Borjomi mineralvand, sodavand, og der er flere hindbær, æbler, pærer.

Cowberry blade

Blåbærblade har koleretiske og antimikrobielle virkninger. Sådanne egenskaber skyldes tilstedeværelsen i sammensætningen af ​​det samme stof, der er i bjørnebæren - hydroquinon. Instruktioner til forberedelse og modtagelse af afkogningen af ​​disse to urter er også de samme. Kun insistere betyder, at cowberry er bedre omkring 2 timer. Desuden er det nødvendigt at tage en pause på 7 dage efter en 3 ugers behandlingsforløb og gentage behandlingscyklussen.

Tranebær eller lingonbærjuice

Disse drikkevarer har antipyretiske, anti-inflammatoriske, helbredende og antibakterielle egenskaber. Tranebærens og lingonbærernes høje surhedsgrad gør dem effektive mod urinvejsinfektioner og nyreinfektioner, men de kan ikke bruges med mave eller duodenalt sår. Instruktioner til forberedelse og anvendelse af morse:

  1. Tag 500 g tranebær eller lingonbær, skyl.
  2. At male dem til en homogen masse.
  3. Efter et par lag af gasbind presser juice ud af bærene, tilsættes 2,5 liter rent vand.
  4. Tag 4 kopper frugtdrik dagligt.

Lægemidler til indtagelse eller udendørs behandling

I urtemedicin mod sygdommen og effektive urter. Kombinationen af ​​flere komponenter hjælper med at reducere antallet af bivirkninger og dosering. Følgende opskrifter er effektive:

Kronisk pyelonefritis, symptomer og behandling

Kronisk pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom, der primært påvirker nyretanksystemet. Det kan udvikle sig i enhver alder, hos mænd og kvinder, det kan være en uafhængig sygdom og en komplikation af andre sygdomme eller udviklingsforstyrrelser.

Hvilke kliniske symptomer er typiske for kronisk pyelonefritis?

Laboratorium tegn på kronisk pyelonefritis

  • Nedsat hæmoglobin i det totale antal blod.
  • En tredobbelt undersøgelse af urinprøver afslørede et øget antal leukocytter (normalt ikke mere end 4-6 i synsfeltet); bakteriuri mere end 50-100 tusind mikrobielle celler i 1 ml. erythrocytter (især med urolithiasis, nephroptose); nogle gange er det protein, men ikke mere end 1 g / l, og der er overhovedet ingen cylindre.
  • I Zimnitsky-prøven reduceres den specifikke vægt ofte (den overstiger ikke 1018 i en portion).
  • I den biokemiske analyse af blod er det totale protein inden for det normale område, albumin kan svage fald, og når tegn på nyresvigt forekommer, øges kreatinin og urinstof.

Pyelonephritis behandling

Eliminering af patogenet. Til dette formål antibiotika og uroseptika. De vigtigste krav til lægemidler: minimal nefrotoksicitet og maksimal effekt over for de mest almindelige smittefarlige stoffer: E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa osv.

Optimalt, før behandlingens begyndelse udføres urinkultur med bestemmelse af antibiotikaresensibilitet - så bliver valget mere præcist. Mest udpeget

  • penicilliner (amoxicillin, carbenicillin, azlocillin) - med minimal nefrotoksicitet har de et bredt spektrum af handlinger;
  • cefalosporiner fra 2. og 3. generation er ikke ringere end de første i effektivitet, men hovedparten af ​​lægemidlet er beregnet til injektioner, derfor bruges de oftere på hospitalet, og i ambulant praksis anvendes suprax og cedex oftest;
  • fluoroquinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) er effektive mod de fleste patogener af urinvejsinfektioner, ikke-toksiske, men de er forbudt at blive anvendt i pædiatrisk praksis, gravid og lacterende. En af bivirkningerne er lysfølsomhed, så under receptionen anbefales det ikke at gå på solarium eller gå til stranden.
  • sulfonamidpræparater (især Biseptol) blev så ofte brugt i vores land i slutningen af ​​det 20. århundrede til behandling af bogstaveligt talt nogen infektioner, som nu de fleste bakterier ikke er meget følsomme over for dem, så det bør bruges, hvis kulturen bekræftede mikroorganismens følsomhed;
  • nitrofuraner (furadonin, furamag) er stadig meget effektive i pyelonefritis. Men nogle gange bivirkninger - kvalme, bitter smag i munden, selv opkastning - tvinge patienterne til at nægte behandling af dem;
  • oxyquinoliner (5-Nok, nitroxolin) tolereres sædvanligvis godt, men desværre er følsomheden over for disse lægemidler også faldet for nylig.

Behandlingsvarigheden i kronisk pyelonefritis er ikke mindre end 14 dage, og hvis klager og ændringer i urintester fortsætter, kan det vare op til en måned. Det er tilrådeligt at ændre stofferne 1 gang om 10 dage, gentage urinkulturer og overveje deres resultater, når de vælger den næste medicin.

deintoxication

Hvis der ikke er noget højt tryk og udtalt ødem, anbefales det at øge mængden af ​​flydende drukket til 3 liter om dagen. Du kan drikke vand, juice, frugtdrikke og ved høje temperaturer og symptomer på forgiftning - rehydron eller citroglucosolan.

Urtemedicin

Disse folkemæssige midler til behandling af pyelonefrit er effektive som et supplement til antibiotikabehandling, men vil ikke erstatte det og bør ikke bruges i eksacerbationsperioden. Herbal præparater bør tages i lang tid, månedlige kurser efter afslutning af antibakteriel behandling eller under remission, til forebyggelse. Det er bedst at gøre dette 2-3 gange om året, i efteråret-foråret. Fytoterapi bør utvivlsomt overlades, hvis der er en tendens til allergiske reaktioner, især pollinose.
Eksempler på gebyrer:

  • Bearberry (blad) - 3 dele, cornflower (blomster), lakrids (rod) - 1 del. Brew i forholdet 1 spsk per kop kogende vand, insister 30 minutter, drik en spiseske 3 gange om dagen.
  • Bjørkblad, majestegmer, hestetail i 1 del, rose hofter 2 dele. En spisesked af samlingen hæld 2 kopper kogende vand, insisterer en halv time, drik en halv kop 3-4 gange om dagen.

Midler, der forbedrer renal blodgennemstrømning:

  • antiagreganty (trental, chimes);
  • lægemidler, der forbedrer venøs udstrømning (escuzan, troksevazin) foreskrives kurser fra 10 til 20 dage.

Spa behandling

Det giver mening, fordi den helbredende virkning af mineralvand hurtigt går tabt, når det bliver aftappet. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - hvilke af disse (eller andre) balneologiske feriesteder at vælge er et spørgsmål om geografiske nærhed og økonomiske muligheder.

Rå koldt, rygning og alkohol har negativ indvirkning på pyelonefritisforløbet. Regelmæssige undersøgelser med overvågning af urintest og forebyggende behandlingskurser bidrager til langsigtet remission og forhindrer udviklingen af ​​nyresvigt.

Hvilken læge at kontakte

Pyelonefritis behandles ofte af en praktiserende læge. I alvorlige tilfælde, såvel som i et kronisk forløb af processen, er høring af en nephrolog, urolog udpeget.

Kronisk pyelonefrit: symptomer og behandling, kost

Kronisk pyelonefrit er den mest almindelige form for nyresygdom, der manifesteres i alle aldersgrupper af befolkningen. Det er karakteriseret ved inflammatoriske processer i nyrens vævsmembraner (parenchyma) og i CLS (bæger- og bækkenbelægningssystemet), som er ansvarlig for akkumuleringsfunktionerne og udskillelsen af ​​urin.

Sygdommen registreres ofte hos patienter uventet, med en generel forringelse af tilstanden eller ifølge resultaterne af urinalyse. Da den kroniske form af pyelonefrit udvikler sig ganske ofte uden en akut manifestation af symptomer, og patienter ikke engang mistanke om dets tilstedeværelse.

Årsager til kronisk pyelonefritis

Mange sygdomme, der fortsætter latent (skjult), kan aktiveres under gunstige omstændigheder. Kronisk pyelonefritis, som blev udskudt i barndommen eller ungdommen, er mere tilbøjelig til at vende tilbage under funktionelle patologiske processer i urinsystemet, forårsaget af:

  • ubalancen mellem kvittering og udgifter til et vitamin i kroppen (hypovitaminose);
  • hypotermi (hypotermi);
  • et fald i immunsystemets beskyttende funktioner;
  • en konsekvens af fysiologiske eller psykologiske tilstande (træthed eller træthed)
  • virkningerne af kroniske fokale infektioner (tonsillitis, livmoderbetændelse og appendages osv.);
  • ikke behandlet med akutte inflammatoriske processer.

Hos små børn er manifestationen af ​​kronisk pyelonefrit en konsekvens af obstruktiv uropati - tilstande som blokkerer urinets funktion.

Hos mænd udvikler patologien sig med absolut og relativ androgenmangel forårsaget af hormonelle ændringer eller på grund af prostata adenom.

Årsagerne til udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit hos kvinder er forbundet med visse anatomiske egenskaber i kroppen på grund af:

  • kort urinrør (urinrør);
  • den konstante tilstedeværelse af mikroorganismer fra endetarmen og vagina i den ydre tredje af urinrøret
  • manglende fuldstændig tømning af blæren;
  • Muligheden for infektion i blæren under samleje.

I mange kvinder kan sygdommen aktiveres på grund af graviditet. I løbet af denne periode opstår der et naturligt fald i immunfaktoren, således at fostrets antigener ikke afvises af moderens krop.

Kampen mod patogener er ikke på det rette niveau, hvilket tjener som en prædisponerende faktor for udviklingen af ​​den kroniske form af pyelonefrit under graviditeten.

Svage symptomatiske tegn, en undervurdering af faren for sygdommen, en lunken holdning til behandling, skaber forudsætninger for overgangen af ​​pyelonefrit til den kroniske form af sygdommen.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Tegn på kronisk pyelonefrit er opdelt i lokal og generel.

Lokale symptomer på kronisk pyelonefrit hos kvinder er mere udtalte. Manifesteret i patienter med sekundære former af sygdommen forårsaget af forværring af kronisk pyelonephritis grund af en række sygdomme, der fremprovokerer forstyrrelser udstrømning af urin fra nyren - urolithiasis (nyresten sygdom), prostatahyperplasi, hormonafhængige tumorer i uterus, nephroptosis (nyre ptosis) og andre.

Patienter oplever intermitterende dunkende eller smertefulde smerter, der ikke er relateret til bevægelsens aktivitet og oftere - alene.

De overordnede symptomer på sygdommen er opdelt i tidlige tegn og sent. Tidlige symptomer er ikke forbundet med nedsat nyrefunktion.

Manifest selv:

  • hurtig træthed
  • episodisk asteni (svaghed);
  • mangel på appetit
  • dårlig tolerance for sædvanlige belastninger, som kan udløses af venøs overflod af nyrerne;
  • en lille stigning i blodtryk og temperatur.

Sandsynlige komplikationer

En pludselig skarp forværring af patologiske processer kan forårsage akut nyresvigt, og sygdommens progression fører til udvikling af CRF (syndrom med irreversibel nyresvigt). Manifest selv:

  • ubehagelige eller smertefulde fornemmelser i nedre ryg;
  • tør mund og halsbrand;
  • lavt niveau af psykologisk aktivitet
  • puffiness af ansigt og bleg hud;
  • frigivelsen af ​​mere end 3 liter urin (urin) pr. dag.

Sene symptomer på sygdommen indikerer som regel, at CRF er til stede og er karakteristiske for bilateral nyreskade.

Det kliniske billede af kronisk pyelonefritis, symptomer, diagnostiske indikatorer og stadier af den patologiske proces spiller en enorm rolle i forberedelsen af ​​en terapeutisk protokol.

Stage af sygdommen

  1. I det indledende trin af sygdommen mærket inflammation og ødemer i bindevæv (mellemprodukt) af det indre lag (hjernen), nyre forårsager vaskulær kompression, nedsat renal blodgennemstrømning, tubulær atrofi udvikling.
  2. Det andet stadium er præget af diffus indsnævring af den arterielle nyresleje, fraværet af interlober arterier og et fald i cortex størrelse, som bestemmes af nephrogrammet.
  3. Den sidste tredje fase skyldes sammentrækningen og deformationen af ​​alle nyrekarre, udskiftningen af ​​arvæv ved nyren, dannelsen af ​​en rynket nyre.

Diagnose af kronisk pyelonefritis

Urin, med kronisk pyelonefritis, er en af ​​komponenterne i den diagnostiske undersøgelse. Det undersøges for hvide blodlegemer og røde blodlegemer for tilstedeværelsen af ​​protein, salte og bakterier. Som yderligere metoder, adfærd:

  • Vurdering af nyrernes tilstand ved hjælp af metoden til udskillelse urografi;
  • Identifikation af patogenet og afprøvning af dens følsomhed overfor lægemidler ved anvendelse af sædbeholderen
  • Evaluering af strukturelle forandringer i nyrerne ved hjælp af ultralyd;
  • CT- og MR-scanninger for urolithiasis (urolithiasis) og tumorneoplasmer.

Behandling af kronisk pyelonefritis, lægemidler

Behandling af enhver form for pyelonefritis sigter mod at eliminere årsagerne til obstruktion af urinudstrømning. Kirurgisk indgreb for urolithiasis, prostata adenom eller kirurgisk korrektion af ureterale patologier kan, hvis ikke lindre sygdommen, så sikre langsigtet remission af sygdommen.

Forberedelser med kronisk pyelonefrit vælges i overensstemmelse med resultaterne fra såningstanken. Disse er normalt antibakterielle lægemidler.

Yderligere behandlingsregimer omfatter:

  1. Eliminering af årsagen til patologiske processer i nyrerne (restaurering af urinstrømmen, eliminering af kredsløbsproblemer).
  2. Udvælgelse af effektiv antibakteriel behandling med nefrotoksisk behandling.
  3. Formål med immunomodulerende og immunostimulerende præparater til immunkorrektion.

I tilfælde af manglende konservativ behandling er behandling af kronisk pyelonefrit med kirurgiske metoder til genopretning af urinudstrømningen foreskrevet. En af hovedprocesserne i behandlingsprocessen er kost.

Kostrådgivning

En afbalanceret kost bidrager til hurtig genopretning. Når forværringen af ​​sygdommen i kosten skal inkluderes friske frugter og grøntsager, samt ikke mindre end 2 liter væske. Uacceptabelt i kosten - stegte, krydrede, fede og salte fødevarer.

Kronisk sygdom kræver en seriøs holdning til kosten. anbefales:

  • inkludere en lille mængde kød eller fisk bouillon i kosten;
  • Kog fisk og kød af ikke fede kvaliteter, eller kog kun for et par;
  • grøntsager og frugter i frisk og kogt form;
  • korn, mejeriprodukter og vegetariske retter;
  • vandmeloner, meloner og græskar;
  • væskeindtag forøges til 2,5 liter;
  • Det bør udelukkes fra kosten peberrod, hvidløg og radise;
  • saltindtag per dag begrænses til 8 gram.

Former for manifestation af sygdommen

Klinisk medicin identificerer forskellige former for manifestation af sygdommen.

  • i form af en primær form, ikke forbundet med tidligere urologisk patologi;
  • sekundær form af sygdommen forårsaget af urologiske patologier.

På stedet for processen med inflammation:

  • ensidig eller bilateral lokalisering
  • total læsion (alle nyre);
  • segmental lokalisering (læsion af et segment eller et specifikt område).

Ifølge sygdomsfasen:

  • akutte stadium
  • remission stadium.

Ifølge sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer forårsaget af:

  • aktiv fase af inflammation;
  • latent (hemmelig) fase af inflammation;
  • svækkelse / reduktion af inflammationsprocessen - remission.

Ifølge de kliniske former for manifestation:

  • latent eller tilbagevendende;
  • hypertensive, anemiske og azotemiske;
  • hæmaturisk, nefrotisk og septisk.

Ifølge graden af ​​skade på nefronerne (graden af ​​CRF)

forebyggelse

Hovedprincippet om forebyggelse af kronisk pyelonefritis - aktualiteten i behandlingen af ​​sygdomme, som fremkalder udviklingen af ​​krænkelser af den normale bevægelse af urin.

Betydeligt reducerer risikoen for at udvikle en lang patologisk proces - overholdelse af hygiejne- og aktionsreglerne for lægeundersøgelser. For at nyrerne altid skal være i en sund tilstand, bør man ikke overskride grænserne for overkøling af kroppen.

Symptomer og behandling af kronisk nyre pyelonefritis

Kronisk pyelonefrit er en sygdom, der har en infektiøs inflammatorisk karakter, hvor kalyx, bækken og nyretubuli er involveret i den patologiske proces efterfulgt af skade på deres glomeruli og kar.

Ifølge tilgængelig statistik diagnostiseres kronisk pyelonefrit blandt alle sygdomme i urinorganerne med inflammatorisk uspecifik natur i 60-65% af tilfældene. Desuden er det i 20-30% af tilfældene en følge af akut pyelonefritis.

Ofte er kvinder og piger modtagelige for udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit, på grund af de særlige forhold i deres urinrørets struktur. Som følge heraf er patogener meget lettere at trænge ind i blæren og ind i nyrerne. Hovedsageligt i den patologiske proces af kronisk natur er to nyrer involveret, hvilket er forskellen mellem kronisk pyelonefrit og akut. Organer må ikke påvirkes på samme måde. Den akutte sygdomsforløb karakteriseres af en kraftig stigning i symptomerne, den hurtige udvikling af sygdommen. Mens kronisk pyelonefrit ofte kan opstå latent, føles det kun i perioder med forværring, som efterfølges af remission.

Hvis en fuldstændig opsving fra akut pyelonefrit ikke forekommer inden for tre måneder, er det fornuftigt at tale om kronisk pyelonefritis. Derfor er den kroniske form af sygdommen ifølge nogle kilder noget mere almindelig end akut.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Sygdomsforløbet og symptomerne på kronisk pyelonefritis afhænger i høj grad af lokalisering af inflammation, graden af ​​involvering af en eller to nyrer i den patologiske proces, på tilstedeværelsen af ​​obstruktion af urinvejen, på tilstedeværelsen af ​​samtidige infektioner.

Gennem årene kan sygdommen være træg, der involverer det interstitielle nyrevæv i inflammation. Symptomer er mest udtalte under en forværring af sygdommen og kan næsten være usynlig for en person under remission af pyelonefritis.

Primær pyelonefritis giver et mere udpræget klinisk billede end sekundæret. Følgende symptomer kan indikere en forværring af kronisk pyelonefritis:

Forøgelse af kropstemperaturen til høje værdier, nogle gange op til 39 grader.

Udseendet af smerter i lænderegionen med en eller begge sider.

Forekomsten af ​​dysuriske fænomener

Forringelsen af ​​patientens generelle trivsel.

Forekomsten af ​​hovedpine.

Mavesmerter, opkastning og kvalme er mere almindelige hos børn end hos voksne patienter.

Udseendet af patienten ændrer sig noget. Han kan bemærke disse ændringer alene eller lægen vil bemærke dem under eksamen. Ansigtet bliver lidt blødt, der kan være hævelse af øjenlågene (se også: Hvorfor svulmer øjenlågene?). Bleg hud, ofte poser under øjnene, de er især mærkbare efter søvn.

Under remission er det meget vanskeligere at diagnosticere sygdommen. Dette gælder især for primær kronisk pyelonefrit, som er karakteriseret ved et latent kursus.

Mulige symptomer på et sådant sygdomsforløb er som følger:

Smerter i lænderegionen er sjældne. De er ubetydelige, adskiller sig ikke konstant. Arten af ​​smerte trækker eller whining

Dysuriske fænomener er oftest fraværende, og hvis de gør det, er de meget svage og går næsten umærkeligt for patienten selv.

Kropstemperaturen forbliver som regel normal, men om aftenen kan den være en lille stigning til 37,1 grader.

Hvis sygdommen ikke bliver diagnosticeret i lang tid og ikke behandles, begynder folk at opleve øget træthed, tab af appetit og det tilhørende vægttab, døsighed, sløvhed og nogle gange uforklarlige hovedpine. (Se også: Årsager, tegn og symptomer på hovedpine, konsekvenser)

Som sygdommen skrider frem, dysuriske fænomener stiger, huden begynder at skrælle, den bliver tør, dens farve ændrer sig til grågult.

Tungen af ​​patienter med langvarig kronisk pyelonefrit er overlejret med mørk blomst, mundens læber og slimhinde er tør.

Hos sådanne patienter er arteriel hypertension ofte forbundet med en markant stigning i diastolisk tryk. Der kan være næseblødninger.

Lancerede stadier af kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved smerter i knoglerne, polyuria, med frigivelse af op til 3 liter urin om dagen, udtrykt tørst.

Årsager til kronisk pyelonefritis

Årsagen til kronisk pyelonefrit kan kun være en etiologisk - nyreskader på den mikrobielle flora. For at det skal komme ind i kroppen og begynde at reproducere aktivt, har vi brug for provokerende faktorer. Oftest er inflammation forårsaget af infektion med para-intestinale eller Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker og mikrobielle foreninger. Af særlig betydning i udviklingen af ​​sygdommens kroniske form er L-formerne af bakterier, der formidler og viser sygdomsfremkaldende aktivitet på grund af utilstrækkelig antimikrobiell behandling eller ved ændring af urinets surhed. Sådanne mikroorganismer udviser en særlig resistens mod stoffer, de er vanskelige at identificere, og i lang tid kan de simpelthen eksistere i nyrernes interstitiale væv og være aktive under påvirkning af faktorer, som er gunstige for dem.

Udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit er for det meste forud for akut betændelse i nyrerne.

Yderligere stimulerende årsager til kronen af ​​processen er:

På tid, ikke identificerede og ubehandlede årsager, der fører til en overtrædelse af urinudstrømningen. Dette kan være urolithiasis, strenge i urinvejen, prostata adenom, nephroptose, vesicoureteral reflux.

Overtrædelse af betingelserne for behandling af akut pyelonefrit eller ukorrekt behandling. Manglende systemisk dispensary kontrol for patienter, der har lidt akut inflammation.

Dannelsen af ​​L-bakterier og protoplaster, der kan eksistere i lang tid i nyrevæv.

Reduktion af kroppens immunforsvar. Immundefekt tilstand.

I barndommen udvikler sygdommen sig ofte efter akutte åndedrætsinfektioner, skarlagensfeber, tonsillitis, lungebetændelse, mæslinger osv.

Tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom. Diabetes, fedme, tonsillitis, gastrointestinale sygdomme.

Hos kvinder i en ung alder kan regelmæssigt sexliv, dets udbrud, graviditetsperioden og fødslen være et incitament til udviklingen af ​​sygdommens kroniske form.

En mulig årsag til udviklingen af ​​sygdommen er ikke identificeret medfødte uregelmæssigheder af udvikling: blære diverticula, ureterocele, som krænker den normale urodynamik.

Nylige undersøgelser indikerer en væsentlig rolle i udviklingen af ​​sygdommen sekundær sensibilisering af kroppen såvel som udvikling af autoimmune reaktioner.

Nogle gange bliver impulsen til udviklingen af ​​sygdoms kroniske form hypotermi.

Stadier af kronisk pyelonefritis

Fire stadier af kronisk pyelonefrit er kendetegnet:

I den første fase af sygdomsudviklingen er nyrernes glomeruli intakte, det vil sige, de er ikke involveret i den patologiske proces, atroppen af ​​opsamlingskanalerne er ensartet.

I anden fase af sygdommens udvikling udvikler nogle glomeruli sig og bliver tomme, idet karrene gennemgår udslettelse, der er betydeligt indsnævret. Scar-sclerotiske ændringer af tubuli og interstitial væv er stigende.

I tredje fase af sygdomsudviklingen fortsætter de fleste glomeruli, canaliculi stærkt atrofi, at interstitial og bindevæv vokser.

Ved fjerde stadie af udvikling af kronisk pyelonefrit, de fleste glomeruli dør, bliver nyren mindre i størrelse, dens væv erstattes med arvæv. Kroppen ligner et lille skrumpet substrat med en knobsoverflade.

Komplikationer og virkninger af kronisk pyelonefritis

Mulige konsekvenser af kronisk pyelonefrit kan være sekundær rynke af nyrerne eller pyonephrose. Pionephrosis er en sygdom, der udvikler sig i den sidste fase af purulent pyelonefritis. I barndommen er et sådant udfald af sygdommen yderst sjældent, det er mere karakteristisk for personer i alderen 30-50 år.

Komplikationer af kronisk pyelonefritis kan være som følger:

Akut nyresvigt. Denne tilstand, som er en mulighed for at vende om, kommer pludselig op, karakteriseres af en udpræget lidelse eller fuldstændig ophør af nyrens arbejdskapacitet.

Kronisk nyresvigt. Denne tilstand er en gradvis udryddelse af kroppen på baggrund af pyelonefritis forårsaget af nefronernes død.

Paranephritis. Denne komplikation er en proces med purulent inflammation i den perifere cellulose.

Nekrotisk papillitis. Dette er en alvorlig komplikation, der er mest almindelig hos uopatiente urologiske patienter, primært hos kvinder. Ledsaget af renal kolik, hæmaturi, pyuria og andre alvorlige lidelser i kroppen (feber, arteriel hypertension). Kan ende med nyresvigt. (Se også: Årsager og symptomer på nyresvigt)

Urosepsis. En af de alvorligste komplikationer af sygdommen, hvor infektion fra nyren spredes gennem hele kroppen. Denne tilstand er en direkte trussel mod patientens liv og er ofte dødelig.

Diagnose af kronisk pyelonefritis

Diagnose af kronisk pyelonefrit bør være omfattende. Diagnosen vil kræve resultaterne af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Læger refererer patienter til følgende laboratorietest:

UCK. Det kroniske forløb af sygdommen vil blive indikeret ved anæmi, en stigning i antallet af leukocytter, et forskydning i blodtællingen til venstre, samt en øget erythrocytsedimenteringshastighed.

OAM. Baseret på analysens resultater vil der blive identificeret et alkalisk miljø. Urinen uklar, dens tæthed er reduceret. Måske bestemmes tilstedeværelsen af ​​cylindre, undertiden bakteriuri, antallet af leukocytter øges.

Nechiporenkos test vil afsløre leukocytter overhovedet over erythrocytter, desuden vil aktive leukocytter blive detekteret i urinen.

Udfør prednisolon og pyrogen dejen, når emnet administreres prednison og efter visse tidsperioder samle flere batcher urin.

En prøve ifølge Zimnitsky vil afsløre et fald i tæthed i forskellige dele af urinen, som opsamles i løbet af dagen.

BAK vil afsløre en øget mængde sialinsyrer, seromucoid, fibrin, urinstof.

For at bekræfte diagnosen og undersøge kroppens tilstand er det nødvendigt at udføre nogle instrumentelle undersøgelser, hvis valg der fortsat er for lægen:

Udfør en radiografisk gennemgang af nyrerne. I det kroniske forløb af sygdommen af ​​nyren i størrelse vil blive reduceret (enten, begge eller en).

Udførelse af kromocytose. Hvis der er kronisk pyelonefritis, vil lægen notere en overtrædelse af nyres udskillelsesfunktion - en eller tosidet.

Udførelse af udskillelse eller retrograd pyelografi giver dig mulighed for at registrere eksisterende deformiteter og patologiske forandringer i bæger og bækkenorganer.

Ultralyd af nyrerne kan opdage asymmetri af organer, deres deformation, heterogenitet.

Radioisotopscanning afslører også asymmetri af nyrerne og deres diffuse ændringer.

Detaljerede strukturelle ændringer i orgelet kan opdage sådanne yderst informative undersøgelser som CT og MR.

En biopsi af nyrerne og et biopsiundersøgelse udføres i klinisk uklare tilfælde af sygdommen.

Det er vigtigt at udelukke sygdomme som renal amyloidose, kronisk glomerulonephritis, hypertension, diabetes glomerulosklerose, som kan give et lignende klinisk billede.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Behandling af kronisk pyelonefrit kan ikke være fuldstændig uden individuel tilgang til patienten og uden at gennemføre omfattende foranstaltninger til genopretning. Det omfatter vedhæftning til kost og drikke, tager medicin samt fjernelse af årsager, der kan forstyrre den normale strøm af urin.

I det akutte stadium af forværring af kronisk pyelonefritis skal patienten placeres på et hospital for behandling og observation. Med primær pyelonefrit er patienterne bestemt i den terapeutiske eller specialiserede nefrologiske afdeling, og med sekundæret - i urologien.

Varigheden af ​​sengen hviler direkte på sygdommens sværhedsgrad og på effektiviteten af ​​behandlingen. Kost er et uundværligt aspekt ved den komplekse behandling af kronisk pyelonefritis.

Ædem, som regel, forekommer disse patienter ikke, så deres drikke regime bør ikke begrænses. De prioriterede drikkevarer er almindeligt vand, berigede drikkevarer, tranebærsaft, juice, compotes, gelé. Volumenet af væske modtaget af kroppen i løbet af dagen kan være lig med 2000 ml. Et fald i mængden er muligt ifølge et læge vidnesbyrd i nærværelse af arteriel hypertension i tilfælde af krænkelse af urinpassagen. I dette tilfælde begrænse saltindtaget indtil dets fuldstændige eliminering.

Et afgørende punkt i behandlingen af ​​kronisk pyelonefrit er udnævnelsen af ​​antibiotika. De ordineres så hurtigt som muligt, og i lang tid efter at bakterieagenternes følsomhed over for specifikke præparater, der er sået fra urin, er blevet etableret. Effekten opnås ikke, hvis antibiotika foreskrives for sent, i kort tid, eller hvis der er forhindringer for den normale passage af urin.

Hvis sygdommen diagnosticeres på et senere tidspunkt, er endda ofte høje doser af antimikrobielle lægemidler ofte ikke effektive nok. Desuden er der risiko for alvorlige bivirkninger fra selv de mest effektive stoffer mod baggrunden af ​​de eksisterende lidelser i nyrernes funktion. Sandsynligheden for at udvikle resistens øges også mange gange.

Følgende lægemidler anvendes til behandling af kronisk pyelonefritis:

Semisyntetiske penicilliner - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cephalosporiner - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixime, Cefotaxim, etc.

Nalidixinsyre - Negram, Nevigremon.

For aminoglycosider ty til i svær sygdom - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikatsin.

Fluoroquinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.

Nitrofuraner - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamider - Urosulfan, Etazol, etc.

Antioxidant terapi er reduceret til at tage tocopherol, ascorbinsyre, retinol, selen osv.

Inden du vælger et eller andet antibakterielt lægemiddel, skal lægen gøre sig bekendt med patienternes urinsyreindikatorer, da det påvirker lægemidlets virkning.

Antibiotika i perioden med forværring af sygdommen foreskrevet i op til 8 uger. Den specifikke varighed af behandlingen bestemmes af resultaterne af de udførte laboratorieprøver. Hvis patientens tilstand er alvorlig, foreskrives kombinationer af antibakterielle midler, de administreres parenteralt eller intravenøst ​​og i store doser. En af de mest effektive moderne uroseptikov betragtes som stoffet 5-NOK.

Selvbehandling er strengt forbudt, selv om der er mange lægemidler til behandling af pyelonefritis. Denne sygdom er udelukkende inden for specialisternes kompetence.

Behandlingens succes kan bedømmes ud fra følgende kriterier:

Manglende dysuriske fænomener;

Normalisering af blod- og urinparametre;

Normalisering af kropstemperaturen;

Forsvindelsen af ​​leukocyturi, bakteriuri, proteinuri.

På trods af den vellykkede behandling af kronisk pyelonefritis er der dog mulighed for tilbagefald af sygdommen, hvilket vil forekomme med en sandsynlighed på fra 60% til 80%. Derfor bruger læger måneder af anti-tilbagefaldsterapi, som er fuldt berettiget i den kroniske proces af nyrerbetændelse.

Hvis der forekommer allergiske reaktioner under behandlingen, er det nødvendigt at udføre antihistaminbehandling, som reduceres til at tage sådanne lægemidler som: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin osv.

Når anæmi er påvist ved blodprøver, er patienterne ordineret jerntilskud, vitamin B12-indtag og folsyre.

Patienter med arteriel hypertension anbefales at tage Reserpine, Clofelin, Hemiton og andre antihypertensive lægemidler i kombination med hypothiazid, triampur og andre saluretika.

Ved terminale stadier af sygdommen anbefales en sparsom operation eller nephroektomi. Ofte er det muligt at bestemme volumenet af det udførte kirurgiske indgreb allerede under operationen.

Derudover er patienter vist sanatorium-udvej behandling i balneo-drikke sanatorier.

Fødevarer til kronisk pyelonefritis

Korrekt ernæring i kronisk pyelonefrit er en forudsætning for en komplet behandling. Det giver mulighed for udelukkelse fra kost af krydrede retter, alle de rige bouillon, forskellige krydderier for at forbedre smagen, samt stærk kaffe og alkohol.

Calorieindholdet i mad bør ikke undervurderes, en dag hvor en voksen skal forbruge op til 2500 kcal. Kosten skal afbalanceres i mængden af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater og have et maksimalt antal vitaminer.

En plante-mælk kost med tilsætning af kød og fisk retter anses for optimal til kronisk pyelonefritis.

Det er nødvendigt at medtage i den daglige kost en række grøntsager: kartofler, courgetter, rødbeder, kål samt forskellige frugter. Der skal være æg, mejeriprodukter og mælk på bordet.

Når jernmangel er nødvendig for at spise flere æbler, jordbær, granatæbler. På ethvert stadium af kronisk pyelonefritis bør diætet beriges med vandmeloner, meloner, agurker og græskar. Disse produkter har en vanddrivende effekt og giver dig mulighed for hurtigt at håndtere sygdommen.

Forebyggelse af kronisk pyelonefritis

Forebyggelse af patienter med pyelonefritis reduceres til rettidig og grundig behandling af patienter i fase med akut pyelonefrit. Sådanne patienter skal være i dispenseren.

Der er anbefalinger til ansættelse af patienter med kronisk pyelonefrit: patienter anbefales ikke at sørge for virksomheder, der kræver hårdt fysisk arbejde, hvilket bidrager til at være i konstant nervøs spænding. Det er vigtigt at undgå hypotermi på arbejdspladsen og udenfor det. Du bør undgå at arbejde på dine fødder, og om natten kan du ikke arbejde i varme butikker.

Det er nødvendigt at observere en diæt med restriktion af salt ifølge anbefalinger fra læger.

Succesen af ​​forebyggende foranstaltninger i sekundær pyelonefrit afhænger af fuldstændig eliminering af årsagen, der førte til sygdommens udvikling. Det er vigtigt at fjerne eventuelle hindringer for den normale strøm af urin.

Det er vigtigt at identificere og behandle skjulte foci af infektion og sammenfaldende sygdomme.

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienter sættes på dispensærkonto for en periode på mindst et år. Hvis der efter denne tid ikke opdages bakteriuri, leukocyturi og proteinuri, fjernes patienten fra registret. Hvis sygdommens tegn fortsætter, bør observationsperioden for sådanne patienter forlænges til tre år.

Hvis patienter har primær pyelonefritis, er behandlingen perennial, med lejlighedsvis placering på hospitalet.

Lige så vigtigt er korrektionen af ​​immunitet og opretholdelse af det i normen. Dette kræver overholdelse af en sund livsstil, et langt ophold i frisk luft, målt fysisk aktivitet ifølge doktorens vidnesbyrd.

Opholder sig i en sanatorium-udvej virksomheder med en specialiseret profil tillader at reducere antallet af eksacerbations af sygdommen.

Særlig opmærksomhed fortjener forebyggelse af sygdommen hos gravide kvinder og børn såvel som hos patienter med svækkede immunsystemer.

Med et latent forløb af sygdommen mister patienterne i lang tid ikke evnen til at arbejde. Andre former for pyelonefrit kan have en betydelig indvirkning på menneskets præstationer, da der er en trussel om hurtig tilføjelse af komplikationer.