Symptomer og behandling af forværring af kronisk pyelonefritis

Test

Efterlad en kommentar 1,037

Med nyrerbetændelse kan patienten udvikle en forværring af kronisk pyelonefritis. Dette er en patologi, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​inflammatoriske tegn i nyresystemet. Sygdommen kommer til enhver tid, uanset om det er en mand eller en kvinde. Pyelonefritis i kronisk form manifesteres som en uafhængig sygdom eller virker som en komplikation af tidligere diagnosticerede sygdomme. Hvad er årsagerne til sygdommen og hvordan man håndterer symptomerne?

Generelle oplysninger om sygdommen

Den kroniske form af pyelonefritis er præget af inflammatoriske processer, som påvirker interstitialvævet, calyx-bækkenet og nyretankerne. Herefter spredes betændelsen til glomeruli og kar. Nogle patienter mener, at de har de sædvanlige nyreforkølelser. Dette skyldes manifestationen af ​​svage tegn, og patienten lider ikke af smerte. Kronisk pyelonefritis diagnosticeres i tilfælde hvor symptomerne på sygdommen og ændringer i urinparametre forekommer i løbet af året.

Ifølge statistikker er sygdommen på 2. plads efter åndedrætssygdomme. I 20 år diagnosticeres gravide fem gange oftere end før.

Infektion kommer ind i nyrerne på to måder. Det spredes med blodbanen. Hvis inflammationen begynder med et stormagtigt manifestation, diagnostiseres patienten med akut pyelonefritis. Men i de fleste tilfælde kommer bakterien ind i kroppen gennem urinudskillelsesveje, som oftere fremkalder udviklingen af ​​den kroniske form af sygdommen, der tager flere år uden særlige tegn. På dette tidspunkt observeres sklerotiske manifestationer i vævene, hvilket fører til krympning af nyrerne og ophør af deres aktivitet. Særligt farligt er sygdommens manifestation i nærvær af baggrundspatologier:

  • diabetes;
  • sten sygdom;
  • prostata adenomer;
  • medfødte misdannelser, der påvirker urinudskillelseskanalerne.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Stadier af forværring af kronisk pyelonefritis

Sygdommen er karakteriseret ved manifestationen af ​​2 faser: primær og sekundær. I første fase, som også kaldes ukompliceret, begynder sygdommen på grund af den infektion, der er udbredt gennem blodbanen. Den sekundære fase karakteriseres af urinvejsforstyrrelser. Som følge heraf vises stierne smalle, sten og tumorer, der hæmmer processen med at fjerne urin fra kroppen, som følge heraf stagnerer den. I dette tilfælde er sygdommen i unge år mere almindelig blandt kvinder og ældre - blandt mænd.

Årsagerne til sygdommen

Forværringen af ​​den kroniske form af pyelonefrit er en alvorlig patologi, der opstår fra en række grunde. I de fleste tilfælde er sygdommens udseende forbundet med den akutte fase af pyelonefritis. Imidlertid kan ikke alle patienter huske, når den akutte form manifesterede sig, fordi det i nogle tilfælde er asymptomatisk. Ofte har patienter bilateral kronisk pyelonefritis. De vigtigste faktorer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen, omfatter:

  • nedsat urinflow som følge af indsnævring af urinvejen;
  • associerede inflammatoriske processer, der påvirker nabostillede organer (urethrit, blærebetændelse, prostatitis og appendicitis);
  • Almindelige lidelser, der påvirker kroppen (immundefekt, diabetes og fedme);
  • konstant manifesteret forgiftning af kroppen, som skyldtes rygning, alkoholmisbrug eller som følge af forgiftning på grund af erhvervsmæssige farer;
  • indtagelse af forskellige bakterier, såsom stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa og mikrobielle associationer.

Bilateral type er mere almindelig blandt kvinder.

Symptomer karakteristisk for sygdommen

Det er ikke altid muligt for patienten at beskrive de tegn, der forstyrrer ham korrekt. Under eksacerbation opstår der ofte kedelig smerte i lænderegionen, som kan ledsages af hovedpine, en lille stigning i temperaturen (op til 37,5 grader), hyppig vandladning. Patienten har en følelse af svaghed, hans appetit bliver værre, hans integritet bliver bleg, og blodtryksfald ses hos hypertensive patienter.

Forværring af pyelonefritis kan karakteriseres af svære symptomer, der observeres i sygdommens akutte fase. En person har kulderystelser og uudslettelig tørst, sved er intenst frigivet, kvalme, appetitfald og sår i lænderegionen. Patientens temperatur stiger til 40 grader, og falder derefter kraftigt og omvendt. Men udviklingen af ​​forværringer kan indikere mindre udtalte tegn:

  • tyngde i lænderegionen
  • svaghedens udseende
  • begyndelsen af ​​træthed selv med minimal anstrengelse;
  • hyppige urinakter
  • hævelse af ansigt og hænder om morgenen, hævelse af ben og fødder om aftenen;
  • følelse af tør mund
  • udseende kulderystelser;
  • hovedpine;
  • blodtryk dråber.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske foranstaltninger

På grund af den svage manifestation af symptomer under betændelse udføres først og fremmest urinanalyse for at bestemme leukocyternes aktivitet, hvis niveau er forhøjet og i blodtal. Derudover undersøges urinen for tilstedeværelsen af ​​pus og albumin. Dernæst udfører de palpation, som bestemmer Pasternatsky-symptomet (når man ved probing føler patienten ikke smerte).

Ved hjælp af ultralyd og røntgenbilleder kontrolleres nyrernes størrelse, mens der er et fald. Programmet bestemmer den reducerede funktionelle aktivitet og undersøger den tilstand, hvor nyrepapillerne og papillerne er placeret. Ved hjælp af angiografi bestemmes udførelsen af ​​nyreskibe. Når cystoskopi udføres, detekteres en overskyet skygge af urin blandet med flager. Det er muligt at bestemme de primære og sekundære stadier af pyelonefritis ved hjælp af kromosistoskopi, mens scanningen viser zoner af sklerotisk læsion.

Hvad er farerne?

Sygdommen betragtes som en af ​​de sværeste og farligste. Der er mange lægemidler og traditionelle behandlingsmetoder, men pyelonefritis kan ikke helbredes fuldstændigt. Gennem behandling kan man opnå en manglende eksacerbation, men patienten vil lide af en kronisk form hele sit liv. Hvis patienten ikke starter behandling i tide, begynder han at suppuration, manifesteret i form af carbuncle eller nyreabces. Patienten hopper temperaturindikatorer: om morgenen falder niveauet, og om aftenen - stiger kraftigt til 40 grader.

Hvordan er behandlingen af ​​sygdommen?

På grund af udbrud af forværring af kronisk pyelonefrit hos mennesker, forværres tilstanden af ​​nyrerne på grund af nederlaget for nye vævssteder. Behandling er forbundet med eliminering af årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen, hvilket krænker urinflowet fra de berørte nyrer. Til dette formål er organet ryddet af sten, prostata kjertel adenomer behandles. Det er nødvendigt at normalisere urinprocesser, og så vil det være muligt hurtigt at overvinde infektionen.

Da behandling indebærer bekæmpelse af infektion, læger ordinerer antibiotikabehandling, som omfatter at tage antibiotika og nitrofuraner. Derudover indebærer behandling anvendelse af antiinflammatoriske vasodilatormedicin. Til hurtig udrensning af nyrerne anbefaler lægerne at drikke mere væske, hvorfra infektionen fjernes.

Ud over medicinske behandlingsmetoder, anbefaler folkesagsmedicin. Birkeblad og persille betragtes som gode diuretika. Inflammatoriske processer kan fjernes med decoctions af bjørnebær og lingonberry blade. Kamille og hvidløg har antiseptiske egenskaber. Men med ineffektiviteten af ​​konservative terapeutiske metoder har patienten behov for kirurgisk indgreb.

Forebyggelse og dens betydning

Forebyggelse er en nødvendig foranstaltning med det formål at forhindre forværring af kronisk pyelonefrit. Patienten skal opgive dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug). Samtidig er det ved hjælp af en læge nødvendigt at lave den rigtige diæt, hvor den nødvendige for kroppens sporstoffer vil være til stede. Glem ikke en aktiv livsstil.

Kronisk pyelonefritis: symptomer og behandling

Pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk sygdom hos nyrerne, med overvejende lokalisering i den tubulointerstitiale zone.

Urologer kommer ofte på tværs af denne patologi, da forekomsten er 19 tilfælde pr. 1000 mennesker. Kvinder er underlagt patologi i 1,5 gange oftere end mænd.

Klassificering af kronisk pyelonefritis

Primær kronisk pyelonefrit er kendetegnet, for dens udvikling anses den primære årsag som en læsion ved mikrobiel flora. Der er ingen hindringer for urinudstrømning.

Sekundær kronisk pyelonefrit udvikler sig på baggrund af sygdomme, der fører til krænkelse af urodynamik:

  • abnormiteter i udviklingen af ​​organerne i det urogenitale system;
  • nefrourolitiaz;
  • indsnævring af urineren;
  • tilbagesvaling;
  • retroperitoneal sklerose;
  • neurogene lidelser i blæren af ​​den hypotoniske type;
  • blære hals sclerose;
  • prostatahyperplasi og sclerotiske ændringer;
  • maligne og godartede læsioner.

Pyelonefritis er ensidig og bilateral.

Under kronisk pyelonefrit skelnes følgende faser:

  • aktiv;
  • latent;
  • remission;
  • klinisk opsving.

Symptomer og tegn på kronisk pyelonefritis

Klager i kronisk pyelonefrit er til stede i eksacerbationsperioden. Patienten klager over kedelig smerte i lænderegionen. Dysuriske lidelser er ikke karakteristiske, men kan være til stede. Af de almindelige symptomer bemærker du følgende:

  • svaghed, apati
  • fald i arbejdskapacitet
  • tyngde i nedre ryg;
  • kulderystelser;
  • urimelig temperaturstigning til 37 - 37,2 grader.

Hvis processen er kompliceret ved tiltrædelse af kronisk nyresvigt, så er der tegn på tab af nyrernes funktionelle evne.

Der er ingen manifestationer i latent fase eller i eftergivelsesfasen, og når der foretages en diagnose, tages der hensyn til data fra en laboratorieundersøgelse.

Følgende faktorer anses for at bidrage til udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis:

  • immundefekt tilstande
  • svær diabetes mellitus
  • smitsomme sygdomme;
  • drægtighed;
  • sygdomme i det urogenitale område i historien;
  • Fokus på kronisk infektion (karies, tonsillitis osv.);
  • operationer på urinstofets organer.

Fysisk undersøgelse afslørede smerte under palpation af nyre / nyre, et positivt symptom på at trykke i lænderegionen. Med en langt eksisterende proces kan der være polyuria (en stigning i den daglige mængde urin).

Med sekundær kronisk pyelonefrit på baggrund af nyreabnormiteter er der ofte en stigning i blodtrykket.

Laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder

Laboratorieundersøgelse af urin til kronisk pyelonefrit er typisk for leukocyturi og bakteriuri. Hos nogle patienter er der et protein i urinen i mængder på højst 1 g / dag, mikrohematuri, cylindre. I 80% af tilfældene er urinreaktionen alkalisk.

Alle patienter, der lider af kronisk pyelonefritis, ordineres urinkultur for flora og følsomhed overfor antibakteriel terapi. Med hensyn til afkodning af urinanalyse til podning (kvantitativ vurdering af graden af ​​bakteriuri) er niveauet på 10 5 CFU / ml signifikant.

Hvis der er en undertrykkelse af arbejdet med immunitet, betragtes det som en patologi og en mindre grad af bakteriuri.

Komplet blodtal giver alle de klassiske tegn på en inflammatorisk proces.

Blodbiokemi er ordineret for at vurdere nyrernes funktionelle kapacitet, med et øget indhold af urinstof og kreatinin udføres en Reberg-test, som bekræfter eller afviser kronisk nyresvigt.

Daglig proteinuri Det udføres til differentiel diagnose med primære glomerulære læsioner af nyrerne.

Ultralyddiagnose af kronisk pyelonefrit er en ofte anvendt, ikke-invasiv og ret informativ forskningsmetode. Vær opmærksom på følgende aspekter:

  • tilstedeværelsen af ​​parenchymaødem (typisk for den akutte fase);
  • nedsat nyre / nyrestørrelse
  • deformation af bækkenbæksystemet med nedsat urinpassage
  • øget echogenicitet, hvilket indikerer nefrosclerotiske ændringer.

supplerende doppler undersøgelse nødvendigt for at vurdere blodgennemstrømningen.

Excretory urography giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i urinvejen og identificere krænkelser af udstrømningen af ​​urin.

Radioisotop diagnose udført for at vurdere hver nyres funktioner.

Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse bruges til at diagnosticere sygdomme, der bidrager til pyelonefritis: nefroluritiasis, tumorpatologi og udviklingsmæssige abnormiteter.

I sjældne tilfælde, tilbringe biopsi til differentiering med diffuse ændringer af nyretævn før udnævnelse af immunosuppressiv terapi.

Hvad er differentialdiagnosen?

Differentiel diagnose udføres med følgende patologier:

  • kronisk tubulointerstitial nefritis;
  • nyre tuberkulose;
  • kronisk glomerulonefritis;
  • med alle sygdomme, for hvilke leukocyturi er typisk for urin: cystitis, prostatitis, urethritis osv.
  • Skader på nyrernes tubuli i tilfælde af forgiftning med nefrotoksiske giftstoffer.

For at tydeliggøre patologien er en høring af en nephrolog og en phthisology specialist berettiget.

Behandling af kronisk pyelonefritis

For succes med terapi er det vigtigt at genoprette en tilstrækkelig strøm af urin, ellers vil den hydronephrotiske transformation af nyrerne (hydronephrose) være en komplikation.

Med en markant forværring af den inflammatoriske proces (smerte, øget temperaturrespons på 39-40 grader, kuldegysninger) indlæggelse i urologisk afdeling er angivet, da der er stor sandsynlighed for kirurgisk behandling.

Hvis pyelonefrit er ikke-obstruktiv, vil urologen ordinere antibakteriel terapi på bopælsstedet. Hospitalisering med denne form for pyelonefritis er indikeret i tilfælde af komplikationer.

Patienter med en uklar årsag til arteriel hypertension sendes til et terapeutisk hospital for en grundig undersøgelse og udvælgelse af antihypertensive stoffer.

Lægemiddelterapi

Selvfølgelig vil antibiotika være den første linje medicin. I øjeblikket har de fleste antibakterielle lægemidler et bredt spektrum af handlinger, som giver dig mulighed for at starte empirisk behandling.

Eksperter mener, at du ikke bør bruge stærkt giftige stoffer og backup antibiotika. Vælg tilstrækkeligt stoffet kun efter opnåelse af resultaterne af urinalyse med identifikationen af ​​patogenet.

I tilfælde af initieret empirisk behandling vil urinmikroskopi hjælpe med at korrigere behandlingsregimen.

Vi understreger de grundlæggende principper for den empiriske recept af antibiotika:

  1. Resultaterne af tidligere antibiotikabehandling tages i betragtning, virkningen eller manglen på effekt bestemmes lægemidlets navn.
  2. Lægemidlet er kun foreskrevet efter vurdering af nyres funktionelle evne.
  3. Tilstrækkelige doser og behandlingsvarighed er valgt, det hjælper med at forhindre modstand i fremtiden.

Hvis en patient ikke tidligere har modtaget antibiotikabehandling, har der ikke været eksacerbation episoder i de sidste par år, så er sandsynligheden for, at E. coli er det forårsagende middel, 85-92%.

De valgte lægemidler ifølge de kliniske anbefalinger fra ledende urologer til forværring af kronisk pyelonefrit hos en patient med en ukompliceret historie er 3-generations cefalosporiner:

Reserve-lægemidlet omfatter 2. generation fluoroquinoloner og fosfomycin.

Varigheden af ​​antibiotikabehandling afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, i henhold til anbefalinger fra specialister skal lægemidler tages inden for 4 uger. Efter 10-14 dages behandling med antibiotika er det muligt at anvende uroseptika:

Stor betydning er knyttet til den ikke-farmakologiske behandling af kronisk pyelonefritis.

Patienten anbefales at øge drikkesystemet til 2000 - 2500 ml / dag.

Tranebær, lingonbær, dogrose har en god diuretisk og bakteriostatisk virkning.

Du kan bruge decoctions af diuretiske og anti-inflammatoriske urter:

  • Erva er uldet;
  • Nyre te;
  • padderok;
  • Lingonberry blad;
  • Fitonefrol;
  • Urologisk indsamling;
  • melbærris;
  • Dillfrø.

Sanatorium - spa behandling i Pyatigorsk, Truskavets, Yessentuki, Zheleznovodsk er kun mulig i eftergivelsesperioden.

Hvis patienten har kronisk pyelonefritis ledsaget af en forhøjelse af blodtrykket, skal du begrænse saltet til 5-6 g / dag. Væsker kan være fuld op til 1000 ml.

Ved nefrogenhypotension, der understøttes af kronisk pyelonefritis, er ACE-hæmmere ordineret, da stigningen i tryk er forbundet med en stigning i renin i blodet.

I tilfælde af intolerance på grund af bivirkninger anvendes angiotensin II receptor antagonister.

Taktikstyring af patienter med akut forværring af kronisk pyelonefritis med nogle samtidige patologi

Hvis patienten har diabetes mellitus, anvendes aminopenicilliner og ciprofloxaciner.

For patienter med kronisk nyresvigt vælges lægemidler med udskillelse af hepatisk eller dobbelt bane:

Det kompetente valg af antibakterielle lægemidler sikrer sikkerheden ved brug og forenkler valg af dosering.

Patienter med kronisk nyresvigt foreskriver ikke aminoglycosider og glycopeptider på grund af deres nefrotoksicitet.

Hos HIV-inficerede patienter og stofmisbrugere kan pyelonefritis årsagsmiddel være ukarakteristisk. Fluoroquinoloner (levofloxacin), aminoglycosider og cephalosporiner foretrækkes, fordi de ikke metaboliseres i kroppen og udskilles af nyrerne.

Udelukkelse fra cefalosporinerne:

Forværringen af ​​kronisk pyelonefritis forbundet med resistente hospitalsstammer af bakterier er yderst sjælden. Dette kan være en komplikation af medicinske procedurer eller utilstrækkelig antibiotisk anvendelse i historien.

I disse tilfælde anvendes ceftazidim og amikacin.

Cefazidime er ordineret som det eneste antibiotikum eller i kombination med Amikacin.

Carbapenem betragtes som reserve-lægemidler (undtagelse - ertapenem).

Kirurgisk behandling

Indikationerne for kirurgi er alle krænkelser af udstrømningen af ​​urin.

Hvis kronisk pyelonefrit er kompliceret ved dannelsen af ​​apostel eller karbuncle i nyren, udføres en operation i mængden af ​​dekapsulation efterfulgt af installation af nefrostomi-dræning.

I de mest avancerede tilfælde tager de sig af nephrektomi. Indikationer for organbearbejdning i kronisk pyelonefritis:

  • pyonephrosis;
  • nefrosclerose med konstant vedvarende mikrobiell flora;
  • funktionelt uarbejdsdygtig nyre med provokation af vedvarende arteriel hypertension, som ikke er egnet til medicinsk korrektion.

Prognose for livet i kronisk pyelonefritis

Prognosen for liv i kronisk pyelonefrit er gunstig.

Korrekt valgt terapi bidrager til den langsigtede bevarelse af nyrefunktionen.

Ved kronisk pyelonefrit, kompliceret ved tilsætning af nyresvigt, er prognosen alvorlig.

Mishina Victoria, urolog, medicinsk korrekturlæser

1.646 samlede visninger, 3 visninger i dag

Forværring af kronisk pyelonefritis: hvordan man undgår konsekvenserne

Forværringer af kronisk pyelonefrit har alvorlige konsekvenser for kroppen. Ved begyndelsen af ​​sygdommens udvikling er det nødvendigt at genkende symptomerne i tide og begynde behandling. Og for at forhindre komplikationer og kirurgisk indgreb er det nødvendigt at forhindre exacerbationer i hele livet.

Årsager til forværring af kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er en sygdom, hvor inflammation påvirker nyreskålssystemet, som er ansvarlig for akkumulering, opbevaring og eliminering af urin. Kroniske former er karakteriseret ved skiftende perioder med forværring af den inflammatoriske proces og remission, når sygdommen fortsætter uden symptomer. Forværring opstår på grund af aktiveringen af ​​bakterier, som er til stede i nyretævn i en given sygdom.

Årsagerne kan være:

  • nedsat immunitet og som følge heraf kroppens modtagelighed for patogene bakterier;
  • hypotermi af bækkenorganerne
  • blå mærke i maven (for eksempel når det falder)
  • overbelastning (når man løfter vægte osv.);
  • graviditet;
  • manifestationer af en anden sygdom (diabetes mellitus, sygdomme i det urogenitale system, hjertesygdomme og blodkar osv.), der påvirker nyrerne (for eksempel nedsat udstrømning af urin fra nyrerne, utilstrækkelig tilførsel af blod til nyrerne).
Kardiovaskulære sygdomme kan forårsage utilstrækkelig blodgennemstrømning i nyreområdet.

Video: pyelonefritis

Symptomer på forværring

Ved hver forværring af kronisk pyelonefritis dækker inflammation nye områder af nyretævn. Dette fører til døden af ​​funktionelt væv og ardannelse. Derfor afhænger symptomerne på eksacerbation af, hvor meget sygdommen allerede har påvirket nyrerne.

Over lang tid kan kronisk pyelonefrit være helt asymptomatisk eller med symptomer der forekommer i enhver smitsom sygdom. Disse omfatter:

  • generel svaghed, træthed
  • følelse af chill;
  • lavkvalitetsfeber (øget over lang tid til 37-38 o C), normalt om aftenen og om natten;
  • hovedpine.

Med den videre udvikling af sygdommen kan symptomer såsom:

  • smerter i lændehvirvlen og laterale dele af maven, som også strækker sig til lænden og lårets forside;
  • smertefuld og hyppig vandladning, hyppig trang til at urinere om natten
  • renal kolik;
  • øget tryk.

Normalt er de kun nødt til at konsultere en læge, selv om behandlingen af ​​kronisk pyelonefrit og sundhedsvirkningerne er nemmere end før de bliver diagnosticeret.

diagnostik

For at diagnosticere kronisk pyelonefritis udfører læger en omfattende undersøgelse. Det er nemmest at identificere sygdommen under eksacerbation.

Først og fremmest er urin og blodprøver ordineret. Om den inflammatoriske proces i kroppen vil sige:

  • ændringer i urinen: en stigning i antallet af leukocytter og protein udskilt i urinen, tilstedeværelsen af ​​cylindre (koagulerede proteiner eller anden kompotent), et alkalisk miljø;
  • tegn fundet i blodprøver: forhøjet antal hvide blodlegemer, lavt hæmoglobinindhold, høj erythrocytsedimenteringshastighed.

Vigtigt: En sådan analyse som urinkultur giver mulighed for at detektere det forårsagende middel for inflammation og bestemme modtagelighed for antimikrobielle lægemidler.

Bekræft diagnosen og find ud af tilstanden af ​​nyrerne hjælp:

  • ultralyd (ultralyd). Kan afsløre et fald i størrelsen af ​​nyrerne, en ændring i tætheden af ​​væv af disse organer, deformation af nyrebjælksystemet;
  • computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Udpeget ikke til alle patienter, kun i tilfælde af lavt informativt ultralyd;
  • urografi (røntgen af ​​abdomen). Kan vise en ændring i nyrernes og blærens stilling, deres form og størrelse (reduktion), struktur (forøget tæthed);
  • kromocytoskopi (intravenøs farvestofinjektion og fiksering af dets udledning fra urinerne). Proceduren bestemmer urinvejens patenter og giver information om hvilken nyre der er beskadiget og ikke klare funktionens ydeevne;
  • nefroscintigrafi (billeddannelse af nyrerne baseret på deres absorption af en radioisotop). Tillader, udover placering, størrelse, form, at dømme tilstanden af ​​renalvævet, det vil sige, det viser, om nyren fungerer fuldt ud (eller hvis del ikke længere udfører sine funktioner).

Fotogalleri: Instrumentale metoder til undersøgelse af nyrerne

behandling

Først og fremmest er det nødvendigt at forhindre gentagelse af handlinger, der forårsagede forværring af kronisk pyelonefrit: hypotermi, abdominal kontusioner og løft af tunge genstande.

Hvis eksacerbationen skyldtes fremkomsten af ​​en ny sygdom (for eksempel en forkølelse med nedsat immunitet) eller manifestationer af en anden sygdom, der er til stede hos en patient, suppleres hovedbehandlingen med foranstaltninger til fjernelse af disse årsager.

Lægemiddelterapi

De vigtigste handlinger under behandlingen tager sigte på at eliminere forværringen af ​​den inflammatoriske proces. Antibiotika og andre antimikrobielle midler anvendes til dette.

Vigtigt: Valget af lægemidlet bør kun udføres af en læge på grundlag af analyser og under hensyntagen til organismens individuelle egenskaber.

Ved behandling af forværring af kronisk pyelonefritis er brugen af ​​bredspektret antibiotika almindeligt, som omfatter:

  • penicilliner (Ampicillin, Petrexil, Carbenicillin, Azlocillin, Piperacillin, etc.). En omfattende gruppe af antibiotika med høj antibakteriel aktivitet. De har lav toksicitet og tolereres godt af patienter i forskellige doser;
  • cephalosporiner (Cefepim, Cefanorm, etc.). Der er fire generationer af antibiotika. Den nyeste generation har den største effekt, men på grund af dens højeffektivitet og lave toksicitet anvendes alle generationer af cephalsporiner i lægepraksis. De foretrækkes ofte under indlæggelsesbehandling (på hospital);
  • carbapenemer (Meropenem, Miron, Invaz, etc.). De har en kraftig bakteriedræbende effekt og anvendes derfor i svære former for sygdommen. Hvis sygdommen er livstruende, kan udnævnelsen være af største betydning;
  • fluoroquinoloner (Moxifloxacin, Levofloxacin, Nolitsin). Bredt udvalg af antimikrobielle virkninger. Der er præparater til indtagelse og pulver til fremstilling af injektioner, som muliggør brug af trinterapi (den første fase er injektioner, den anden er at erstatte dem med piller). God hjælp i den akutte form af sygdommen;
  • aminoglycosidpræparater (Amikacin, Gentamicin, etc.). En af de tidlige klasser med tre generationer af antibiotika. Dette er et kraftfuldt værktøj med mulige alvorlige konsekvenser for kroppen (høretab, neuromuskulær blokade osv.). Det bruges kun til komplicerede former for sygdommen og i kort tid.

Også læger ordinerer ofte antibakterielle lægemidler fra nitrofurangruppen (furadonin, furamag osv.). Tilstrækkeligt effektive lægemidler, selvom patienter ofte klager over bivirkninger: bitter smag i munden, kvalme, opkastning.

Disse lægemidler anvendes fra 2 til 6 uger. Behandlingens varighed og valg af medicin kan justeres i løbet af behandlingen. Grundlaget er urintest, som udføres hver 7. dag.

Komplekset kan ordineres medicin, der er rettet mod:

  • immunforstærkning (urtepræparater, bakteriepræparater, vitaminer i gruppe A, B, C);
  • normalisering af urinudstrømning (antispasmodik No-shpa, Papaverin; diuretisk lægemiddel Furosemid mv);
  • forbedring af blodtilførslen til nyrerne (Troxevasin, Dipiridamol, Heparin, etc.);
  • eliminering af allergiske reaktioner (Suprastin, Diazolin, etc.);
  • reduktion af smerte (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, etc.);
  • normalisering af tryk (hvis nødvendigt);
  • normalisering af hæmoglobinniveauet (hvis blodprøven afslørede dets lave indhold).

Herbal medicin - behandling af folkemusik retsmidler

Efter afslutningen af ​​medicin er brugen af ​​urtemedicin mulig. Det giver dig mulighed for endelig at klare forværringen af ​​kronisk pyelonefritis og returnere sygdommen til remissionstrinnet.

Læger foreskriver decoctions og infusioner af medicinske urter, der bekæmper bakterier, betændelse, normalisere strømmen af ​​urin fra nyrerne, kan lindre smerte og forbedre immuniteten.

I kronisk pyelonefritis, bjørnebær, St. John's wort, kamille, cornflower blomster, majssilke, lingonberry blade, blade og almindelig birke hjælp.

Til fremstilling af afkog og infusioner anvendes også urter, for eksempel:

  • Samlingen af ​​nælde, lingonberry blade, cornflower, Veronica og coltsfoot har en fremragende anti-inflammatorisk effekt og kæmper mod skadelige bakterier i kroppen. Planter, taget i lige dele, knust til en homogen blanding. Om aftenen hældes en spiseskefuld med 0,5 liter kogende vand og efterlades til infusion natten over. Påfør en halv kop efter hvert måltid.
  • diuretisk og desinficerende virkning vil have en afkogning af majs stigmas, birk blade og bjørnebær græs. For at forberede nok, hæld en spiseskefuld af blandingen med et glas kogende vand, hold den på lav varme i 3-5 minutter og lad det gå en dag. Efter anstrengelse drikker halvt glas 3 gange om dagen efter måltider.

Varigheden af ​​behandlingen er normalt 4 uger, men kan indstilles af en læge.

Video: Behandling af pyelonefritis folkemedicin

diæt

Kost terapi til kronisk pyelonefritis indeholder begrænsninger, overholdelse som vil hjælpe med at lindre nyrerne og hurtigere klare bakterier.

Følg anbefalingen i løbet af exacerbationperioden:

  • Spis højt kalorieindhold med normalt indhold af protein og kulhydrater, men med et reduceret fedtindhold
  • begrænse stegte fødevarer i din kost
  • reducer saltindtaget til 4 g pr. dag (med samtidig forhøjet tryk til 2 g). Kog uden salt ved at tilføje det til den færdige skål;
  • spis 4-5 gange om dagen
  • drik masser af væsker (2-3 liter om dagen) separat fra måltiderne.

Til eksacerbationer af kronisk pyelonefritis anbefales en diæt med højt indhold af mejeriprodukter og fermenterede mejeriprodukter, grøntsager og frugter af forskellige præparater. Du bør også bruge:

  • magert kød, fisk, skaldyr;
  • magre supper;
  • mel produkter;
  • korn, pasta.

Du skal drikke vand, mineralvand med lavt indhold af natriumsalte, svag te samt drikkevarer lavet af naturlige frugter og bær (frugtdrikke, juice, kompotter, gelé).

Fotogalleri: Produkter, der er nyttige til brug i nyrer

For at udelukke fra kosten er sådanne produkter nødvendige:

  • bouillon supper;
  • fedtkød og fisk;
  • dåse kød og fisk;
  • pølser;
  • svampe.
  • fastfood, chips, kiks, der indeholder skadelige fedtstoffer;
  • bælgplanter, løg, hvidløg, radise, selleri;
  • søde fødevarer, fordi de bidrager til spredning af mikroorganismer;
  • krydderier og krydderier.

Det er nødvendigt at nægte alkoholholdige drikkevarer, stærk kaffe og te, kakao.

Kirurgisk behandling af komplikationer af kronisk pyelonefritis

Forværringen af ​​kronisk pyelonefritis kan fjernes på kort tid (fra 4 til 6 uger) med korrekt udvalgt behandling. Det skal dog huskes, at hver efterfølgende eksacerbation af sygdommen fører til ardannelse af en større del af renalvævet. Konsekvenserne af denne proces kan være udviklingen af ​​følgende patologier:

  • Nephrosclerosis - tilstanden af ​​nyrerne, hvor den funktionelle del af nyren, som er ansvarlig for sit arbejde, erstattes af bindevæv. Kroppen er komprimeret og reduceret i størrelse, "krymper";
  • pyonephrose - en konsekvens af en abscess-inflammatorisk proces i nyrerne, hvor nyren smelter;
  • kronisk nyresvigt - udvikler sig på grund af nephrosclerose eller pyonephrose og angiver tilstanden af ​​delvis eller fuldstændigt tab af nyrerne af funktionerne til behandling og udskillelse af urin;
  • arteriel hypertension - en stabil stigning i blodtrykket.

Video: Nyresvigt

En indikation for kirurgisk indgreb er en langvarig sygdom, som har ført til komplikationer, der er underlagt yderligere ineffektivitet af lægemiddelbehandling. Der er to typer operationer - fuldstændig og delvis fjernelse af nyrerne.

Nyrenektion eller den delvise fjernelse, der påvirker det beskadigede område, er angivet, når:

  • delvis nephrosclerose, hvor en separat sektion af nyrerne krymper
  • segment pyonephrosis, når suppuration kun påvirker en del af nyrerne.

Efter resektion bevarer nyrerne evnen til at udføre sine funktioner. Dette letter i høj grad arbejdet i det parrede organ.

Nephroektomi eller fuldstændig fjernelse af nyre med kronisk pyelonefritis udføres i følgende tilfælde:

  • når en komplikation i form af nefrosclerose kun påvirker en nyre og ledsages af smerte, konstante forværringer;
  • hvis patienten har arteriel hypertension, ordineres operationen selv med en mindre læsion af organet med nephrosclerose;
  • hvis nephrosclerose eller pyonephrose forekom på baggrund af urinvejssygdomme (urolithiasis, indsnævring af urinrøret).

Når en nyre fjernes, overtager den anden helt sine funktioner. Hvis en patient har bilateral nyreskader, og det resterende organ ikke fuldt ud kan udføre sine funktioner, udføres hæmodialyse - ekstern rengøring af blodet fra vand og toksiner.

Blodrensning i apparatet "kunstig nyre" gør det muligt for patienterne at forlænge livet med 15-25 år

Funktioner hos kvinder (herunder gravide kvinder)

Oftest forekommer kronisk pyelonefrit hos kvinder. Dette skyldes hyppigheden af ​​erhvervelse af sygdommen gennem urinrøret (urinrøret). Bakterier stiger i nyrerne og forårsager betændelse. Blandt funktionerne i strukturen af ​​det urogenitale system, som bidrager til forekomsten af ​​kronisk pyelonefrit hos kvinder, omfatter:

  • kort og ret urinrør
  • at være i nærheden af ​​vagina og anus, hvis mikroorganismer trænger gennem urinrøret
  • nærheden af ​​vagina skaber risiko for infektion under samleje.

På forskellige tidspunkter er årsagerne til sygdommen, såvel som dens eksacerbationer:

  • begyndelsen af ​​seksuel aktivitet;
  • aktivt sexliv (især hvis kvinden og hendes partner ikke følger hygiejnereglerne);
  • forstyrrelse af menstruationscyklussen (negativ påvirkning af urinledernes funktion, såsom peristaltik, dvs. sammentrækning af væggene);
  • graviditet (stigning i livmoderen fører til klemning af urinvejen);
  • fødsel;
  • hormonelle forandringer efter overgangsalderen (føre til et fald i urinstyrkenes peristaltis).

Særligt opmærksomme bør være kvinder, der venter på et barn. Under graviditeten nedsættes immuniteten, derudover er der ændringer i det urogenitale system, som kan provokere en forværring af kronisk pyelonefrit eller dets udseende.

Under graviditeten begynder livmoderen at trykke på tilstødende blære og urinledere

Udseendet af symptomer (nedre abdominalsmerter, smertefuld og hyppig vandladning) i tidlig graviditet (2-3 måneder) skal advares. Du bør straks kontakte din gynækolog for at undgå komplikationer.

Forværring af kronisk pyelonefrit under graviditeten kan føre til alvorlige konsekvenser:

  • infektion i fosteret og dets mulige død, hvis overførslen af ​​infektion fandt sted i tidlig graviditet;
  • abort;
  • placentaabruption
  • sen graviditetskomplikation (præeklampsi, eller "sen toksicose"), hvor der er en stigning i tryk og ødem;
  • præmisk levering
  • hypoxi (iltmisbrug) både under graviditeten (dette påvirker fostrets udvikling) og i postpartumperioden (kronisk hypoxi);
  • purulente septiske sygdomme hos en gravid kvinde og hendes foster.

Derudover er risikoen for sygdommen hos gravide kvinder, at medicinsk behandling er nødvendig til behandling. Og det er usikkert for fosteret, da det påvirker dets udvikling.

Forebyggende foranstaltninger

Det er meget vigtigt at forhindre forværring af kronisk pyelonefrit, da sygdommen forværres med hver inflammatorisk proces.

Du skal passe på dig selv: Klæd dig varmt, undgå langvarig ophold i kulden, hold dig ikke i træk, løft ikke vægten og generelt hårdt fysisk arbejde, forhindrer fald og skader på maven.

Det er vigtigt at opretholde kroppens sundhed: Afgiv alkohol og rygning, spis rigtigt, følg hygiejnebestemmelserne, pas på vandreture i frisk luft. Du kan deltage i sport, der ikke kræver alvorlig fysisk anstrengelse: kører i et let tempo, cykling, skiløb.

Ved de første tegn på en sygdom skal behandlingen begynde, især hvis den ledsages af en krænkelse af urinudstrømning og inflammatoriske processer.

To gange om året skal du gennemgå forebyggende undersøgelser hos lægen. Han kan udnævne:

  • narkotikaforebyggelse, hvilket er udnævnelsen af ​​antibiotika eller antimikrobielle lægemidler, hvis lægen mistænker muligheden for en ny forværring;
  • fysioterapi. Disse kan være terapeutiske bade, galvanisering (eksponering for elektrisk strøm), elektroforese (administration af stoffer til kroppen gennem eksponering af huden til elektrisk strøm), CMT-terapi (eksponering mod moduleret strøm), ultralyd, magnetisk terapi, laserterapi mv.
  • urtemedicin.

Kronisk pyelonefritis i eksacerbationsperioden kræver obligatorisk medicinsk behandling, fytoterapi og kost. Disse foranstaltninger, såvel som forebyggelse af sygdommen, kan forhindre gentagelse af akut inflammatorisk proces.

Kronisk pyelonefritis eksacerbationsbehandling

Kronisk pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom, der primært påvirker nyretanksystemet. Det kan udvikle sig i enhver alder, hos mænd og kvinder, det kan være en uafhængig sygdom og en komplikation af andre sygdomme eller udviklingsforstyrrelser.
Ifølge statistikker påvirker denne sygdom op til 20% af befolkningen, men eksperter mener, at dens prævalens faktisk er endnu højere.

Hvilke kliniske symptomer er typiske for kronisk pyelonefritis?

Laboratorium tegn på kronisk pyelonefritis

  • Nedsat hæmoglobin i det totale antal blod.
  • En tredobbelt undersøgelse af urinprøver afslørede et øget antal leukocytter (normalt ikke mere end 4-6 i synsfeltet); bakteriuri mere end 50-100 tusind mikrobielle celler i 1 ml. erythrocytter (især med urolithiasis, nephroptose); nogle gange er det protein, men ikke mere end 1 g / l, og der er overhovedet ingen cylindre.
  • I Zimnitsky-prøven reduceres den specifikke vægt ofte (den overstiger ikke 1018 i en portion).
  • I den biokemiske analyse af blod er det totale protein inden for det normale område, albumin kan svage fald, og når tegn på nyresvigt forekommer, øges kreatinin og urinstof.

Pyelonephritis behandling

Eliminering af patogenet. Til dette formål antibiotika og uroseptika. De vigtigste krav til lægemidler: minimal nefrotoksicitet og maksimal effekt over for de mest almindelige smittefarlige stoffer: E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa osv.

Optimalt, før behandlingens begyndelse udføres urinkultur med bestemmelse af antibiotikaresensibilitet - så bliver valget mere præcist. Mest udpeget

  • penicilliner (amoxicillin, carbenicillin, azlocillin) - med minimal nefrotoksicitet har de et bredt spektrum af handlinger;
  • cefalosporiner fra 2. og 3. generation er ikke ringere end de første i effektivitet, men hovedparten af ​​lægemidlet er beregnet til injektioner, derfor bruges de oftere på hospitalet, og i ambulant praksis anvendes suprax og cedex oftest;
  • fluoroquinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) er effektive mod de fleste patogener af urinvejsinfektioner, ikke-toksiske, men de er forbudt at blive anvendt i pædiatrisk praksis, gravid og lacterende. En af bivirkningerne er lysfølsomhed, så under receptionen anbefales det ikke at gå på solarium eller gå til stranden.
  • sulfonamidpræparater (især Biseptol) blev så ofte brugt i vores land i slutningen af ​​det 20. århundrede til behandling af bogstaveligt talt nogen infektioner, som nu de fleste bakterier ikke er meget følsomme over for dem, så det bør bruges, hvis kulturen bekræftede mikroorganismens følsomhed;
  • nitrofuraner (furadonin, furamag) er stadig meget effektive i pyelonefritis. Men nogle gange bivirkninger - kvalme, bitter smag i munden, selv opkastning - tvinge patienterne til at nægte behandling af dem;
  • oxyquinoliner (5-Nok, nitroxolin) tolereres sædvanligvis godt, men desværre er følsomheden over for disse lægemidler også faldet for nylig.

Behandlingsvarigheden i kronisk pyelonefritis er ikke mindre end 14 dage, og hvis klager og ændringer i urintester fortsætter, kan det vare op til en måned. Det er tilrådeligt at ændre stofferne 1 gang om 10 dage, gentage urinkulturer og overveje deres resultater, når de vælger den næste medicin.

deintoxication

Hvis der ikke er noget højt tryk og udtalt ødem, anbefales det at øge mængden af ​​flydende drukket til 3 liter om dagen. Du kan drikke vand, juice, frugtdrikke og ved høje temperaturer og symptomer på forgiftning - rehydron eller citroglucosolan.

Urtemedicin

Disse folkemæssige midler til behandling af pyelonefrit er effektive som et supplement til antibiotikabehandling, men vil ikke erstatte det og bør ikke bruges i eksacerbationsperioden. Herbal præparater bør tages i lang tid, månedlige kurser efter afslutning af antibakteriel behandling eller under remission, til forebyggelse. Det er bedst at gøre dette 2-3 gange om året, i efteråret-foråret. Fytoterapi bør utvivlsomt overlades, hvis der er en tendens til allergiske reaktioner, især pollinose.
Eksempler på gebyrer:

  • Bearberry (blad) - 3 dele, cornflower (blomster), lakrids (rod) - 1 del. Brew i forholdet 1 spsk per kop kogende vand, insister 30 minutter, drik en spiseske 3 gange om dagen.
  • Bjørkblad, majestegmer, hestetail i 1 del, rose hofter 2 dele. En spisesked af samlingen hæld 2 kopper kogende vand, insisterer en halv time, drik en halv kop 3-4 gange om dagen.

Midler, der forbedrer renal blodgennemstrømning:

  • antiagreganty (trental, chimes);
  • lægemidler, der forbedrer venøs udstrømning (escuzan, troksevazin) foreskrives kurser fra 10 til 20 dage.

Spa behandling

Det giver mening, fordi den helbredende virkning af mineralvand hurtigt går tabt, når det bliver aftappet. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - hvilke af disse (eller andre) balneologiske feriesteder at vælge er et spørgsmål om geografiske nærhed og økonomiske muligheder.

Læs også vores artikel Behandling af pyelonefriti derhjemme.

Rå koldt, rygning og alkohol har negativ indvirkning på pyelonefritisforløbet. Regelmæssige undersøgelser med overvågning af urintest og forebyggende behandlingskurser bidrager til langsigtet remission og forhindrer udviklingen af ​​nyresvigt.

Årsager til kronisk pyelonefritis

Mange sygdomme, der fortsætter latent (skjult), kan aktiveres under gunstige omstændigheder. Kronisk pyelonefritis, som blev udskudt i barndommen eller ungdommen, er mere tilbøjelig til at vende tilbage under funktionelle patologiske processer i urinsystemet, forårsaget af:

  • ubalancen mellem kvittering og udgifter til et vitamin i kroppen (hypovitaminose);
  • hypotermi (hypotermi);
  • et fald i immunsystemets beskyttende funktioner;
  • en konsekvens af fysiologiske eller psykologiske tilstande (træthed eller træthed)
  • virkningerne af kroniske fokale infektioner (tonsillitis, livmoderbetændelse og appendages osv.);
  • ikke behandlet med akutte inflammatoriske processer.

Hos små børn er manifestationen af ​​kronisk pyelonefrit en konsekvens af obstruktiv uropati - tilstande som blokkerer urinets funktion.

Hos mænd udvikler patologien sig med absolut og relativ androgenmangel forårsaget af hormonelle ændringer eller på grund af prostata adenom.

Årsagerne til udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit hos kvinder er forbundet med visse anatomiske egenskaber i kroppen på grund af:

  • kort urinrør (urinrør);
  • den konstante tilstedeværelse af mikroorganismer fra endetarmen og vagina i den ydre tredje af urinrøret
  • manglende fuldstændig tømning af blæren;
  • Muligheden for infektion i blæren under samleje.

I mange kvinder kan sygdommen aktiveres på grund af graviditet. I løbet af denne periode opstår der et naturligt fald i immunfaktoren, således at fostrets antigener ikke afvises af moderens krop.

Kampen mod patogener er ikke på det rette niveau, hvilket tjener som en prædisponerende faktor for udviklingen af ​​den kroniske form af pyelonefrit under graviditeten.

Svage symptomatiske tegn, en undervurdering af faren for sygdommen, en lunken holdning til behandling, skaber forudsætninger for overgangen af ​​pyelonefrit til den kroniske form af sygdommen.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Tegn på kronisk pyelonefrit er opdelt i lokal og generel.

Lokale symptomer på kronisk pyelonefrit hos kvinder er mere udtalte. Manifesteret i patienter med sekundære former af sygdommen forårsaget af forværring af kronisk pyelonephritis grund af en række sygdomme, der fremprovokerer forstyrrelser udstrømning af urin fra nyren - urolithiasis (nyresten sygdom), prostatahyperplasi, hormonafhængige tumorer i uterus, nephroptosis (nyre ptosis) og andre.

Patienter oplever intermitterende dunkende eller smertefulde smerter, der ikke er relateret til bevægelsens aktivitet og oftere - alene.

De overordnede symptomer på sygdommen er opdelt i tidlige tegn og sent. Tidlige symptomer er ikke forbundet med nedsat nyrefunktion.

Manifest selv:

  • hurtig træthed
  • episodisk asteni (svaghed);
  • mangel på appetit
  • dårlig tolerance for sædvanlige belastninger, som kan udløses af venøs overflod af nyrerne;
  • en lille stigning i blodtryk og temperatur.

Sandsynlige komplikationer

En pludselig skarp forværring af patologiske processer kan forårsage akut nyresvigt, og sygdommens progression fører til udvikling af CRF (syndrom med irreversibel nyresvigt). Manifest selv:

  • ubehagelige eller smertefulde fornemmelser i nedre ryg;
  • tør mund og halsbrand;
  • lavt niveau af psykologisk aktivitet
  • puffiness af ansigt og bleg hud;
  • frigivelsen af ​​mere end 3 liter urin (urin) pr. dag.

Sene symptomer på sygdommen indikerer som regel, at CRF er til stede og er karakteristiske for bilateral nyreskade.

Det kliniske billede af kronisk pyelonefritis, symptomer, diagnostiske indikatorer og stadier af den patologiske proces spiller en enorm rolle i forberedelsen af ​​en terapeutisk protokol.

Stage af sygdommen

  1. I det indledende trin af sygdommen mærket inflammation og ødemer i bindevæv (mellemprodukt) af det indre lag (hjernen), nyre forårsager vaskulær kompression, nedsat renal blodgennemstrømning, tubulær atrofi udvikling.
  2. Det andet stadium er præget af diffus indsnævring af den arterielle nyresleje, fraværet af interlober arterier og et fald i cortex størrelse, som bestemmes af nephrogrammet.
  3. Den sidste tredje fase skyldes sammentrækningen og deformationen af ​​alle nyrekarre, udskiftningen af ​​arvæv ved nyren, dannelsen af ​​en rynket nyre.

Diagnose af kronisk pyelonefritis

Urin, med kronisk pyelonefritis, er en af ​​komponenterne i den diagnostiske undersøgelse. Det undersøges for hvide blodlegemer og røde blodlegemer for tilstedeværelsen af ​​protein, salte og bakterier. Som yderligere metoder, adfærd:

  • Vurdering af nyrernes tilstand ved hjælp af metoden til udskillelse urografi;
  • Identifikation af patogenet og afprøvning af dens følsomhed overfor lægemidler ved anvendelse af sædbeholderen
  • Evaluering af strukturelle forandringer i nyrerne ved hjælp af ultralyd;
  • CT- og MR-scanninger for urolithiasis (urolithiasis) og tumorneoplasmer.

Behandling af kronisk pyelonefritis, lægemidler

Behandling af enhver form for pyelonefritis sigter mod at eliminere årsagerne til obstruktion af urinudstrømning. Kirurgisk indgreb for urolithiasis, prostata adenom eller kirurgisk korrektion af ureterale patologier kan, hvis ikke lindre sygdommen, så sikre langsigtet remission af sygdommen.

Forberedelser med kronisk pyelonefrit vælges i overensstemmelse med resultaterne fra såningstanken. Disse er normalt antibakterielle lægemidler.

Yderligere behandlingsregimer omfatter:

  1. Eliminering af årsagen til patologiske processer i nyrerne (restaurering af urinstrømmen, eliminering af kredsløbsproblemer).
  2. Udvælgelse af effektiv antibakteriel behandling med nefrotoksisk behandling.
  3. Formål med immunomodulerende og immunostimulerende præparater til immunkorrektion.

I tilfælde af manglende konservativ behandling er behandling af kronisk pyelonefrit med kirurgiske metoder til genopretning af urinudstrømningen foreskrevet. En af hovedprocesserne i behandlingsprocessen er kost.

Kostrådgivning

En afbalanceret kost bidrager til hurtig genopretning. Når forværringen af ​​sygdommen i kosten skal inkluderes friske frugter og grøntsager, samt ikke mindre end 2 liter væske. Uacceptabelt i kosten - stegte, krydrede, fede og salte fødevarer.

Kronisk sygdom kræver en seriøs holdning til kosten. anbefales:

  • inkludere en lille mængde kød eller fisk bouillon i kosten;
  • Kog fisk og kød af ikke fede kvaliteter, eller kog kun for et par;
  • grøntsager og frugter i frisk og kogt form;
  • korn, mejeriprodukter og vegetariske retter;
  • vandmeloner, meloner og græskar;
  • væskeindtag forøges til 2,5 liter;
  • Det bør udelukkes fra kosten peberrod, hvidløg og radise;
  • saltindtag per dag begrænses til 8 gram.

Former for manifestation af sygdommen

Klinisk medicin identificerer forskellige former for manifestation af sygdommen.

  • i form af en primær form, ikke forbundet med tidligere urologisk patologi;
  • sekundær form af sygdommen forårsaget af urologiske patologier.

På stedet for processen med inflammation:

  • ensidig eller bilateral lokalisering
  • total læsion (alle nyre);
  • segmental lokalisering (læsion af et segment eller et specifikt område).

Ifølge sygdomsfasen:

  • akutte stadium
  • remission stadium.

Ifølge sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer forårsaget af:

  • aktiv fase af inflammation;
  • latent (hemmelig) fase af inflammation;
  • svækkelse / reduktion af inflammationsprocessen - remission.

Ifølge de kliniske former for manifestation:

  • latent eller tilbagevendende;
  • hypertensive, anemiske og azotemiske;
  • hæmaturisk, nefrotisk og septisk.

Ifølge graden af ​​skade på nefronerne (graden af ​​CRF)

grunde

Nyrernes betændelse skyldes altid et infektiøst middel. Sygdomsfremkaldende midler kan være E. coli (E. coli), stafylokokker, streptokokker, Proteus, mycoplasma og andre mikroorganismer. Fremkalder forværring af kronisk inflammatorisk proces:

  • hypotermi;
  • øge belastningen på nyrerne (tung motion, at tage en stor mængde flydende, salte, protein fødevarer);
  • fald i kroppens immunforsvar forårsaget af hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, langvarig brug af cytostatika, antibiotika, immunosuppressiva, HIV osv.
  • forsinke vandladning i lang tid
  • forværring af urolithiasis
  • kirurgi på bækkenorganerne
  • graviditet.

Klinisk billede

Der er to stadier af kronisk pyelonefritis:

  • indledende;
  • stadium af aktive kliniske symptomer.

I lang tid er kronisk nyrebetændelse asymptomatisk. Det eneste tegn på sygdommen kan være svaghed, træthed, ubehag i nedre ryg. På dette stadium søger patienter som regel ikke lægehjælp. På tidspunktet for sygdommens oprindelige manifestationer er kun kliniske laboratorietester informative. Forværringen af ​​kronisk pyelonefrit i udvidet stadium har følgende symptomer:

  • stigning i kropstemperatur til subfebrile tal;
  • kulderystelser;
  • hovedpine;
  • symptomer på forgiftning - svaghed, døsighed, træthed, smerter i hele kroppen
  • nedsat immunitet
  • kvalme, ubehag i maven, især i den øverste del af det;
  • kedelig smerter i lænderegionen, mere udtalt på den berørte side;
  • smertefuld hyppig vandladning
  • misfarvning af urin (bliver mørk, uklar);
  • hudens hud
  • hævelse, der er placeret i den øverste del af kroppen og på ansigtet; mere udtalt om morgenen.

Hvis pyelonefritis ikke behandles, bliver ødem hovedsymptom for sygdommen: de spredes gennem hele kroppen, væske akkumuleres i bukhulen og brysthullene, der forstyrrer arbejdet i alle organer og systemer.

Tegn på nyresvigt, der forekommer på baggrund af kronisk pyelonefritis:

  • hyppig, rigelig vandladning med ukoncentreret urin, værre om natten
  • konstant tørst;
  • tør mund
  • hudens tørhed og tørhed - symptomer på omfordeling af blod i centralkanalen;
  • takykardi (hjertebanken).

Denne tilstand er livstruende og kræver øjeblikkelig behandling.

diagnostik

Lægen kan oprette en foreløbig diagnose på grundlag af klager, indsamlet historie og fysiske data (positivt symptom på Pasternack).

Det er muligt at bekræfte kronisk pyelonefritis, bestemme sygdommens sværhedsgrad og bestemme behandlingens taktik ved hjælp af laboratorie- og instrumentprøver:

  • fuldstændig blodtælling (pyelonefritis er karakteriseret ved anæmi, leukocytose, ESR acceleration);
  • biokemisk blodprøve (stigning i urinstof, kreatinin);
  • urinalyse (leukocyturi, forekomst af bakterier og slim i urinen; proteinuri er ikke ejendommelig for pyelonefritis);
  • urinanalyse i henhold til Nechiporenko - beregning af ensartede elementer i et fast urinvolumen (detaljeret analyse af leukocyturi og bestemmelse af sværhedsgraden af ​​inflammation);
  • urinanalyse i henhold til Zimnitsky-urinindsamling i løbet af dagen, gør det muligt at vurdere nyrernes koncentrationsevne (med pyelonefrit er den reduceret, den osmotiske koncentration af urin er mindre end 400 mosm / l);
  • Ultralyd (ekspansion af nyreskytten, de fuzzy konturer af kopperne, diffuse ændringer i nyrens substans, ændring af størrelse og kontur);
  • Excretory urography - en metode til røntgenundersøgelse af nyrerne, udført med et kontrastmiddel. Når pyelonefritis bestemmes af deformationen af ​​den indre struktur af nyren, er bægerbækkenbelægningssystemet.

behandling

Behandling af kronisk pyelonefrit bør være omfattende og rettet mod de vigtigste provokerende faktorer. Styret af følgende principper:

  1. Et vigtigt behandlingsstadium er normalisering af regimet og overholdelse af en mælke-vegetabilsk kost med begrænsning af tunge proteinfødevarer, drikkeregime ved brug af 1,5-2 liter vand om dagen (medmindre andet er ordineret af en læge)
  2. Etiotrop behandling: brug af antibiotika. De valgte lægemidler er fluoroquinoloner, cephalosporiner, beta-lactam penicilliner. Ved forværring af kronisk pyelonefritis ordineres antibakterielle midler normalt i tabletform. Behandlingsforløbet er 7-14 dage.
  3. For at stimulere udstrømningen af ​​urin ordineres muskelafslappende midler (no-shpa, papaverinhydrochlorid). Behandlingsforløbet er 5-7 dage.
  4. Behandling med uroseptika, herunder dem, der er baseret på planter. Uroseptika - komplekse midler, der har lokal antiinflammatorisk, desinficerende, diuretisk effekt på nyrevæv. Brug af lægemidler som canephron-H, urrolesan bør være lang, mindst 3 måneder.

Generelle oplysninger om sygdommen

Den kroniske form af pyelonefritis er præget af inflammatoriske processer, som påvirker interstitialvævet, calyx-bækkenet og nyretankerne. Herefter spredes betændelsen til glomeruli og kar. Nogle patienter mener, at de har de sædvanlige nyreforkølelser. Dette skyldes manifestationen af ​​svage tegn, og patienten lider ikke af smerte. Kronisk pyelonefritis diagnosticeres i tilfælde hvor symptomerne på sygdommen og ændringer i urinparametre forekommer i løbet af året.

Ifølge statistikker er sygdommen på 2. plads efter åndedrætssygdomme. I 20 år diagnosticeres gravide fem gange oftere end før.

Infektion kommer ind i nyrerne på to måder. Det spredes med blodbanen. Hvis inflammationen begynder med et stormagtigt manifestation, diagnostiseres patienten med akut pyelonefritis. Men i de fleste tilfælde kommer bakterien ind i kroppen gennem urinudskillelsesveje, som oftere fremkalder udviklingen af ​​den kroniske form af sygdommen, der tager flere år uden særlige tegn. På dette tidspunkt observeres sklerotiske manifestationer i vævene, hvilket fører til krympning af nyrerne og ophør af deres aktivitet. Særligt farligt er sygdommens manifestation i nærvær af baggrundspatologier:

  • diabetes;
  • sten sygdom;
  • prostata adenomer;
  • medfødte misdannelser, der påvirker urinudskillelseskanalerne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Stadier af forværring af kronisk pyelonefritis

Sygdommen er karakteriseret ved manifestationen af ​​2 faser: primær og sekundær. I første fase, som også kaldes ukompliceret, begynder sygdommen på grund af den infektion, der er udbredt gennem blodbanen. Den sekundære fase karakteriseres af urinvejsforstyrrelser. Som følge heraf vises stierne smalle, sten og tumorer, der hæmmer processen med at fjerne urin fra kroppen, som følge heraf stagnerer den. I dette tilfælde er sygdommen i unge år mere almindelig blandt kvinder og ældre - blandt mænd.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsagerne til sygdommen

Forværringen af ​​den kroniske form af pyelonefrit er en alvorlig patologi, der opstår fra en række grunde. I de fleste tilfælde er sygdommens udseende forbundet med den akutte fase af pyelonefritis. Imidlertid kan ikke alle patienter huske, når den akutte form manifesterede sig, fordi det i nogle tilfælde er asymptomatisk. Ofte har patienter bilateral kronisk pyelonefritis. De vigtigste faktorer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen, omfatter:

  • nedsat urinflow som følge af indsnævring af urinvejen;
  • associerede inflammatoriske processer, der påvirker nabostillede organer (urethrit, blærebetændelse, prostatitis og appendicitis);
  • Almindelige lidelser, der påvirker kroppen (immundefekt, diabetes og fedme);
  • konstant manifesteret forgiftning af kroppen, som skyldtes rygning, alkoholmisbrug eller som følge af forgiftning på grund af erhvervsmæssige farer;
  • indtagelse af forskellige bakterier, såsom stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa og mikrobielle associationer.

Bilateral type er mere almindelig blandt kvinder.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer karakteristisk for sygdommen

Det er ikke altid muligt for patienten at beskrive de tegn, der forstyrrer ham korrekt. Under eksacerbation opstår der ofte kedelig smerte i lænderegionen, som kan ledsages af hovedpine, en lille stigning i temperaturen (op til 37,5 grader), hyppig vandladning. Patienten har en følelse af svaghed, hans appetit bliver værre, hans integritet bliver bleg, og blodtryksfald ses hos hypertensive patienter.

Forværring af pyelonefritis kan karakteriseres af svære symptomer, der observeres i sygdommens akutte fase. En person har kulderystelser og uudslettelig tørst, sved er intenst frigivet, kvalme, appetitfald og sår i lænderegionen. Patientens temperatur stiger til 40 grader, og falder derefter kraftigt og omvendt. Men udviklingen af ​​forværringer kan indikere mindre udtalte tegn:

  • tyngde i lænderegionen
  • svaghedens udseende
  • begyndelsen af ​​træthed selv med minimal anstrengelse;
  • hyppige urinakter
  • hævelse af ansigt og hænder om morgenen, hævelse af ben og fødder om aftenen;
  • følelse af tør mund
  • udseende kulderystelser;
  • hovedpine;
  • blodtryk dråber.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske foranstaltninger

På grund af den svage manifestation af symptomer under betændelse udføres først og fremmest urinanalyse for at bestemme leukocyternes aktivitet, hvis niveau er forhøjet og i blodtal. Derudover undersøges urinen for tilstedeværelsen af ​​pus og albumin. Dernæst udfører de palpation, som bestemmer Pasternatsky-symptomet (når man ved probing føler patienten ikke smerte).

Ved hjælp af ultralyd og røntgenbilleder kontrolleres nyrernes størrelse, mens der er et fald. Programmet bestemmer den reducerede funktionelle aktivitet og undersøger den tilstand, hvor nyrepapillerne og papillerne er placeret. Ved hjælp af angiografi bestemmes udførelsen af ​​nyreskibe. Når cystoskopi udføres, detekteres en overskyet skygge af urin blandet med flager. Det er muligt at bestemme de primære og sekundære stadier af pyelonefritis ved hjælp af kromosistoskopi, mens scanningen viser zoner af sklerotisk læsion.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er farerne?

Sygdommen betragtes som en af ​​de sværeste og farligste. Der er mange lægemidler og traditionelle behandlingsmetoder, men pyelonefritis kan ikke helbredes fuldstændigt. Gennem behandling kan man opnå en manglende eksacerbation, men patienten vil lide af en kronisk form hele sit liv. Hvis patienten ikke starter behandling i tide, begynder han at suppuration, manifesteret i form af carbuncle eller nyreabces. Patienten hopper temperaturindikatorer: om morgenen falder niveauet, og om aftenen - stiger kraftigt til 40 grader.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan er behandlingen af ​​sygdommen?

På grund af udbrud af forværring af kronisk pyelonefrit hos mennesker, forværres tilstanden af ​​nyrerne på grund af nederlaget for nye vævssteder. Behandling er forbundet med eliminering af årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen, hvilket krænker urinflowet fra de berørte nyrer. Til dette formål er organet ryddet af sten, prostata kjertel adenomer behandles. Det er nødvendigt at normalisere urinprocesser, og så vil det være muligt hurtigt at overvinde infektionen.

Da behandling indebærer bekæmpelse af infektion, læger ordinerer antibiotikabehandling, som omfatter at tage antibiotika og nitrofuraner. Derudover indebærer behandling anvendelse af antiinflammatoriske vasodilatormedicin. Til hurtig udrensning af nyrerne anbefaler lægerne at drikke mere væske, hvorfra infektionen fjernes.

Ud over medicinske behandlingsmetoder, anbefaler folkesagsmedicin. Birkeblad og persille betragtes som gode diuretika. Inflammatoriske processer kan fjernes med decoctions af bjørnebær og lingonberry blade. Kamille og hvidløg har antiseptiske egenskaber. Men med ineffektiviteten af ​​konservative terapeutiske metoder har patienten behov for kirurgisk indgreb.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelse og dens betydning

Forebyggelse er en nødvendig foranstaltning med det formål at forhindre forværring af kronisk pyelonefrit. Patienten skal opgive dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug). Samtidig er det ved hjælp af en læge nødvendigt at lave den rigtige diæt, hvor den nødvendige for kroppens sporstoffer vil være til stede. Glem ikke en aktiv livsstil.