Nyrernes radiografi

Blærebetændelse

Den mest pålidelige og præcise metode til undersøgelse af nyrerne og urinvejen i dag forbliver en røntgen af ​​nyrerne med et kontrastmiddel. Denne undersøgelsesmetode omfatter flere typer røntgenstråler, hvorigennem det er muligt at indhente oplysninger om nyrerne, nyrebjælken, blæren og urinrøret (urinudskillelseskanal).

Hvem er foreskrevet?

Der er flere måder at udføre røntgenstråler på. Nogle af dem involverer indførelsen af ​​et kontrastmiddel Urografin eller Omnipack i en vene eller gennem et urinekateter. Det er nødvendigt at overveje hvilke metoder til radiografi der anvendes.

Kontrastmiddelet indeholder jod. Lægemidlet er beregnet til administration inde i hulrummet og blodkarrene. Når det indføres i blodbanen, forbedres visualiseringen af ​​vaskulærlaget.

Survey X-ray. Denne røntgenundersøgelse af nyrerne udføres uden indførelse af kontrast. Området af hele urinsystemet projiceres på en film, hvor følgende information vil være tilgængelig for en specialist:

  • sten i nyreskytten og urinvejen;
  • Nyrernes stilling (udeladelse eller forskydning);
  • nyreudvikling (fordobling eller underudvikling);
  • blære tilstand
  • streger i urinvejen
  • tilstanden af ​​tarmvæggene, som det fremgår af øget gasdannelse (perforering af tarmvæggene).

En undersøgelse X-ray af nyrerne vil gøre det muligt for lægen at beslutte sig for behovet for operation for at fjerne sten fra nyrerne eller behandle patienten på en konservativ måde.

Hvordan tilberedes?

Sådan forbereder du på en nyre-røntgen? Det mest almindelige patientpræparat til en renal røntgenstråle er som følger:

  1. En patient er ordineret en diæt 2 dage før den planlagte undersøgelse, hvilket udelukker forbruget af fødevarer, der fremmer intestinalgasdannelse: bageriprodukter, mælk, frugt, bælgplanter mv.
  2. Tarmrensning udføres. Proceduren kan udføres om aftenen og om morgenen (2 timer før den planlagte undersøgelse). Du kan bruge stoffet Fortrans (dosen skal ordineres af en læge). Det er velegnet til folk, for hvem man skal lægge en flod, er problematisk. Faktisk er det meget vigtigt, at tarmen er fri og ren, hvilket vil øge den diagnostiske informativitet flere gange.
  3. Fra aftenen den foregående dag for at begrænse væskeindtag. Dette er nødvendigt for at øge tætheden af ​​urin, og kontrast af undersøgelsen er steget. Kontrastmidler har en vanddrivende effekt, så brugen af ​​vand bør begrænses.

Røntgenkontrast

Hvordan røntgenstråler med kontrast? Hvad er proceduralgoritmen? Et kontrastmiddel injiceres i en vene ved albuebøjningen. Det passerer gennem hele urinsystemet og fremhæver hele sin struktur. Efter indførelsen af ​​stoffet gør 3 billeder. Dette er nødvendigt for at få fasedata om organernes tilstand.

7 minutter efter indførelsen af ​​kontrast tages 1 øjebliksbillede, da det er på dette tidspunkt, at stoffet når nyrens bækken. 2 gange billedet er taget om 15 minutter. Lægemidlet fylder fuldstændigt bækkenet og passerer ind i urinrøret. Om 21 minutter, når et kontrastmiddel når og fylder blæren, skal du lave 3 skud.

Hvordan tilberedes patienten til intravenøs urografi? Forberedelsesbetingelserne er de samme som ved forberedelsen af ​​en undersøgelsesdiagnose, kun indførelsen af ​​et kontrastmiddel i venen tilsættes. Kontraindikationer for indførelsen af ​​lægemidlet er en allergi mod jod.

For at undgå en allergisk reaktion på kontrasten udføres en stofprøve før indførelsen. For at gøre dette, injiceres en lille mængde af lægemidlet i venen og venter 15 minutter. Hvis der opstår en allergisk reaktion, vil der blive truffet passende foranstaltninger straks, og undersøgelsen med et kontrastmiddel vil blive annulleret.

Uroster X-ray. Denne undersøgelse anvendes ikke meget ofte. Røntgenbilleder udføres på en sekventiel måde, hvilket efterlader et mellemrum på 6-7 cm mellem dem. Som et resultat kommer et slags animeret billede ud, som du har brug for et stereoanlæg til.

Da urinkanalerne konstant bevæger sig gennem urinen, er undersøgelsen vanskelig. Af denne grund anvendes metoden som en sidste udvej. Ved hjælp af denne røntgen kan du se stenene, bækkenets og koppernes status (pyeloectasia og hydrocaliosis) samt tumorer.

Hvordan udføres retrograd uretrografi? Læger anbefaler denne undersøgelse i tilfælde, hvor der er mistanke om calculus og neoplasma i urinrøret. Patienten injiceres med et kateter i urinrøret, hvorved et kontrastmiddel gradvist infunderes. Stoffet skal indføres fuldt ud inden for 30 sekunder, ellers er undersøgelsens nøjagtighed reduceret. Hele tiden er patienten liggende på ryggen, med benene bøjet og spredt fra hinanden. Efter indførelsen af ​​stoffet skal tage en halv time, så tag en røntgenstråle.

Kontrast pyelouretrografi. Denne diagnose gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​nyreskytten og urinrøret. Til dens gennemførelse anvendes der også et kontrastmiddel, som indsættes ved anvendelse af særlige urologiske katetre (N 4, 5, 6). Det mest anvendte nummer 5 kateter er, da det er ideelt, når blæren er tilstrækkeligt fyldt. Gennem det er urinen lettere udskilt.

Før denne undersøgelse udfører lægerne først en gennemgangsfluoskopi uden kontrastmiddel for at se kateterets placering og sørge for, at den er korrekt placeret.

Fordele ved fluoroskopisk undersøgelse. Der anvendes et kontrastmiddel, der ikke er af høj koncentration, da billedet er forvrænget fra høj densitet.

Til diagnosen ved hjælp af en 20% opløsning. For urografi er de mest acceptable stoffer flydende eller gasformige, for eksempel:

Takket være jod er der markerede skygger, der giver et klart kontrastbillede.

Hvad viser radiografien? Dekryptering af analyser.
Normalt med en røntgen beskriver lægen følgende i patientens tilstand:

  1. Hvad er størrelsen af ​​nyrerne, og hvordan er de placeret.
  2. Placeringen af ​​nyrerne i de liggende og stående stillinger.
  3. Graden af ​​påfyldning af urinsystemets organer med et kontrastmiddel.
  4. Størrelser af nyrens bækken, urinrør og blære.
  5. Påvisning af indsnævrede områder og de resulterende patologier.
  6. Beskrivelse af organernes tilstand på forskellige tidspunkter i forskellige billeder.
  7. Blærens evne til at fylde op i 21 minutter.

Hvordan laver man en undersøgelse af børn?

Hvordan udføres røntgen af ​​nyrerne til børn? Mange forældre er bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at udføre en røntgen til små børn, og er det ikke skadeligt for deres helbred at have et kontrastmiddel? Dette spørgsmål blev stillet til den berømte børnelæge - Dr. Komarovsky, der beskrev essensen af ​​metoden selv og dens risici som følger. Barnet, som en voksen, diagnosticeres i kontrast. Et passende lægemiddel injiceres inde i venen under hensyntagen til patientens vægtkategori. For hver kilogram af vægt injiceres en vis mængde kontrast. Efter at have opnået et røntgenbillede, vil alle konturer af urinsystemet være tydeligt synlige på filmen.

Kontrastdiagnostik i renal røntgen giver mulighed for at se de mindste forandringer i et barns nyrer. Denne undersøgelse er meget informativ, men den udpeges først efter en ultralydsundersøgelse. Ultrasonografi viser tydeligt fødselsdefekter hos nyrerne, men fluoroskopi bør bruges til at få information om urinblæren og blæren.

Forældre er også bekymrede over graden af ​​eksponering, som barnet modtager under undersøgelsen. Det er umuligt at nægte, at patienten får en dosis stråling under diagnosen, men den udtrykkes meget lidt og kan ikke skade helbredet.

Så hvis en læge ordinerer en røntgenundersøgelse til patienter med nyreinsufficiens eller alvorlig nedsat nyrefunktion, skal du være enig. Det er værd at tænke på, at fordelene ved denne diagnose klart overskrider alle frygtene forbundet med undersøgelsernes bivirkninger, da det drejer sig om et vitalt organs sundhed.

Hvordan er forberedelsen til nyretralografi i et barn? Et barn 8 timer før diagnosen giver ingen væske. Undersøgelsen udføres under lette bedøvelse. Gentagen diagnostik er udelukket.

Symptomer, som patienter normalt refereres til røntgenstråler af nyrerne:

  • svær smerte i lænderegionen
  • hvis der findes blod eller slim i urinen
  • tart lugt af urin;
  • hævelse af underben og øjenlåg
  • smerte ved urinering (mistænksomhed for sten)
  • åbenbare ændringer, der blev opdaget under ultralydundersøgelser.

Nyresygdom, som påvirker et stort antal mennesker:

  1. Pyelonefritis. Det ledsages af feber, lændepine, kuldegysninger. Inflammeret nyrebælke og parenchyma.
  2. Blærebetændelse. Mange er kendt for deres symptomer. Dette er en betændelse i blæren, hvor vandladning er kompliceret, og urinrøret er betændt.
  3. Urolithiasis. Sten kan danne sig i nogen del af urinsystemet, lige fra nyrerne til blæren.

Dette er kun en lille del af de mulige sygdomme i urinsystemet, hvilket ofte skyldes det faktum, at en person ikke søger lægehjælp til tiden og behandles med uprøvede recept. At behandle et sådant organ som nyrerne selv er farligt, ikke kun for helbredet, men også for livet. Det er nødvendigt at hylde moderne medicin, for i dag er der en mulighed for at se inde i kroppen, identificere problemet og redde personen mod komplikationer og sygdom med passende lægemidler. En røntgen af ​​nyrerne giver denne mulighed.

Kontrast X-ray af nyrerne - hvordan er det udført, hvad der viser


Røntgen af ​​nyrerne med kontrast er den mest pålidelige diagnostiske metode til påvisning af sygdomme i urinvejen af ​​alle eksisterende diagnostiske metoder. Radiologisk arsenal er rig på metoder til at studere tilstanden af ​​nyrerne, bækkenet, blæren og urinvejen (urinrør).

Til disse formål skabte mange kontrasterende teknikker. De involverer indførelsen af ​​urografi i en ven eller ved hjælp af et urinekateter. Alt dette mere detaljeret i artiklen.

Hvad gør nyrernes røntgen med indførelsen af ​​et kontrastmiddel

Ekskretorisk urografi ved brug af urografi og blærens mætning med ilt: bækkenet og kalyxen kan tydeligt spores, blæren med ens klare konturer

Røntgen viser den anatomiske struktur og nedsat nyreudskillelse. Moderne forskningsmetoder gør det muligt at bestemme de radiopæste sten (konkrementer) i bækkenet og urinrøret.

Hvilke røntgenmetoder bestemmer nyresygdom:

  • oversigt billede;
  • kontrast pyeloureterografi;
  • intravenøs urografi (cc urografi);
  • retrograd ureterografi;
  • urostereorentgenografiya.

Hvad et gennemgangsprogram viser

Survey urografi udføres uden kontrast. Når hun tager et billede af placeringen af ​​urinstofets organer. Billedet viser følgende patologiske forhold:

  • bækkenbjælker og urinrør
  • udeladelse eller forskydning af nyrerne
  • fordobling eller hypoplasi (hypoplasi) af nyrerne;
  • unormal struktur af blæren;
  • atypisk forløb af urinkanalen.

Oversigten tillader også at udelukke tilstedeværelsen af ​​fri gas i bukhulen. Sådanne data indikerer en nødpatologi - perforering (destruktion) af tarmvæggen. Ved hjælp af en undersøgelse beslutter kirurger om en operation er nødvendig for at fjerne nyresten, eller hvis patologien kan behandles med konservative stoffer.

Hvad er intravenøs urografi med kontrast

Intravenøs (cc) urografi udføres med en kontrast (urografi eller omnipack) indsat i den cubitale vene. Kontrastmateriale udskilles fra kroppen gennem urinsystemet, derfor lyser de de anatomiske strukturer.

Urografii med kontrast gør følgende:

  • det første skud er taget i det syvende minut efter indførelsen af ​​kontrast;
  • den anden - i det 15. minut;
  • den tredje er i det 21. minut.

Sådan eksponering er nødvendig for at spore nyrernes udskillelse (urin) funktion. Fysiologisk bør urinsystemet efter 30 minutter helt fjerne stoffet i blæren.

I det syvende minut kommer kontrasten kun ind i bækkenet. I det 15. minut opnås en tæt påfyldning af bækkenet og urinrøret, hvilket gør det muligt at spore bækkenkålens tilstand, urinrørets kurs og position. Det viser sig et fantastisk kontrastskud, som er let at læse af en radiolog. Det viser ikke blot den anatomiske struktur, men også den urografiske bevægelse.

I det 21. minut afspejler en røntgen af ​​nyrerne blærebetingelsen.

Blandt lægerne modtog metoden flere mere specifikke navne - urografi uv (intravenøs), intravenøs udskillelsesrøntgen.

Hvordan man foretager en radiopaque undersøgelse af urinvejen

Ekskretorisk urografi: Et lille fald i urinvejen

Urostereografi anvendes sjældent. Metoden er en række sekventielle skud i en afstand på 6-7 cm fra den foregående. Eksponering resulterer i et animeret billede, der er godt set ved hjælp af stereo.

At opnå perfekte røntgenbilleder med urstereoronografisk undersøgelse er vanskelig på grund af den konstante bevægelse af urin gennem urinvejen, så metoden er ikke udbredt.

Hvad viser urstereorentgenografi:

  • sten;
  • ekspansion af bækkenet (pyeloectasia) og kopper (hydrocalykose);
  • tumorer og tuberkulose af nyrerne.

Hvad er retrograd ureterografi?

Retrograd ureterografi er en røntgenmetode til diagnosticering af urinveje i tilfælde af mistænkte konkretioner (sten), tumorer og andre strukturer langs urinrøret (urinveje).

Sådan gør du retrograd ureterografi:

  • et kateter indsættes gennem urinvejen;
  • gennem det er et kontrastmiddel;
  • patienten antager Fowler's stilling (liggende);
  • efter 30 sekunder udføres radiografi.

25-30 sekunder er nok til at fylde kontrasten af ​​urinlægen. Ved længere eksponering for "lysende" stof reduceres undersøgelsens diagnostiske værdi.

Hvad er kontrast pyelouretrografi

Kontrast pyelouretrografi er en røntgendiagnostisk teknik, der gør det muligt at vurdere bøkkenes og urinrørets status ved indførelsen af ​​kontrast. Fremgangsmåden involverer indførelsen af ​​et kontrastmiddel gennem urologiske katetre nr. 4, 5, 6 (Charriera skala).

Det er at foretrække at anvende kateter nr. 5 til kontrastpyeluretrografi. Dens kaliber er tilstrækkelig til normal udstrømning af urin under overløb af bækkenet. Inden introduktion af urografi eller omnipack skal der laves et overblik over nyrerne. Det vil vise placeringen af ​​kateterets distale del. Det viser, om der skal foretages en kontrast-røntgen i urinvejen.

Urografin introduceres i sin rene form, hvilket forhindrer udseendet af spasmer i bækkenbjælkens struktur af urinsystemet.

Funktioner i radiokontraststudien i urinvejen:

  • urografi anvendes i lav koncentration
  • stoffet med høj intensitet skaber "metalliske" skygger;
  • intense blackouts øger antallet af diagnostiske fejl;
  • til en radiopaque undersøgelse er en 20% opløsning tilstrækkelig;
  • Ideelt, hvis der anvendes gasformige eller flydende kontraster til urografi - triyotrast, sergosin, kardiovaskulær.

Moderne forberedelser til kontrast indeholder tre eller flere iodidgrupper. De danner tydelige skygger. Den polyatomiske struktur skaber et kontrastbillede af urinstrukturer.

Røntgenbehandling af urinsystemet

Forberedelse for en røntgen af ​​nyrerne er forskellig for forskellige radiologer. Den enkleste teknik indeholder følgende liste over procedurer:

  • intestinal rensning opnås ved enemas om morgenen (2-3 timer før undersøgelsen) og om aftenen;
  • begrænsning af væskeindtag kan øge tætheden af ​​urin og øge kontrasten af ​​undersøgelsen;
  • Radiocontrast-lægemidler har en vanddrivende effekt, og derfor er blæren fyldt med vand kontraindiceret.

Farmaceutiske præparater kan bruges til at rense mavetarmkanalen: Fortrans, Espumizan. Deres dosis og hyppighed af administrationen bør ordineres af en læge.

Omtrentlig ordning med røntgen urinveje og fortolkning af resultater

Moderne røntgendiagnose af nyresygdom er baseret på brug af observations- og intravenøs urografi.

Omtrentlig skema af billedet beskrivelse af en radiolog:

  1. Nyrernes placering og størrelse.
  2. Lokalisering af organer på ortostatiske billeder (liggende og stående).
  3. En vurdering af belægningen af ​​anatomiske strukturer derimod.
  4. Undersøgelsen af ​​bækkenets størrelse, urinrøret og blæren.
  5. Identifikation af områder med indsnævring og patologiske formationer.
  6. Bestemmelse af organernes tilstand i alle minutbilleder.
  7. Påvisning af blærefyldning i det 21. minut.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at en røntgen af ​​nyrerne kun foreskrives af indikationer, når patienten har akut rygsmerter eller anden alvorlig patologi. Radiodiagnose med et kontrastmiddel kan forårsage irritation af slimhinderne i urinvejen.

Nyrernes radiografi

I alle de forskellige forskningsmetoder er røntgen af ​​nyrerne et af de første steder i diagnosen sygdomme i urinsystemet. Nyrernes radiografi gør det muligt at studere i detaljer dens struktur, patologiske forandringer i organet. Denne teknik er opstået længe nok og har stadig ikke mistet sin relevans på grund af de værdifulde oplysninger, som den kan give.

Radiografiske sorter

Afhængigt af hvilken patologi lægen mistænker, anbefaler han at lave en af ​​sorterne af røntgenstråler af nyrerne. Den mest elementære metode er et overblik billede, der viser en ide om placering, størrelse og konfiguration af nyrerne. Røntgenapparatets stråler er rettet mod kropsdelen af ​​kroppen, så før tarmsystemet skal renses. Kontrast er ikke påkrævet.

En anden type er computertomografi. Det er en teknik, der gør det muligt at opnå et lag for billede af et organ ved hjælp af røntgenbilleder. Der kræves ingen forberedende procedurer. Det er vigtigt at vide, at computertomografi er en temmelig dyr diagnostisk metode. Måske er det kun hendes eneste ulempe. Ellers er det meget mere effektivt end den klassiske røntgen. CT-scan afslører tumordannelse meget mere præcist og hurtigere.

En anden type er en røntgen af ​​nyrerne med et kontrastmiddel. Udfør det på forskellige måder. Den udføres kun på hospitalet, men ikke på ambulant basis.

Kontrasterende røntgenbillede

Denne type bestemmelse af årsagen til nyresygdom er meget alvorlig. Den udføres kun under meget strenge indikationer. Røntgen af ​​nyrerne med kontrast er opdelt i underarter, baseret på, hvordan kontrastmediet injiceres.

Intravenøs urografi kræver indførelse af en kontrast (jodholdig substans) i en vene. Introduceret lægemiddel med blodgennemstrømning i nyrerne, senere i urinblæren og blæren. Samtidig lav en serie billeder, der viser, hvordan kontrastmidlet bevæger sig langs urinvejssystemet. Du får en røntgenstråle af blæren, som vil være synlig i billederne samt urinlederen. Kontrasten vises naturligt. I tilfælde af nyresvigt (baseret på test) injiceres et kontrastmiddel meget langsomt, målt, overvågning af urinsystemet. En sådan underart kaldes infusion urografi.

Kontraindikationer til denne type forskning vil være:

  • jodintolerans;
  • fødsel og amning;
  • hjertesvigt
  • reduceret blodkoagulation
  • nedsat nyrefunktion
  • øget aktivitet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Der er også en metode som en vaginal cystografi, hvor der kan opnås en røntgenstråle af blæren. I dette tilfælde evalueres bevægelsen af ​​kontrastmiddelet under afrøringen.

Direkte pyelografi

Men med retrograd pyelografi udføres kontrasterende gennem et kateter, men mod den normale strøm af urin. Kontrasten kommer ind i urinrøret, blæren, urinerne og nyrerne. Du kan ikke bruge denne fremgangsmåde i nærværelse af betændelse og hæmaturi.

angiografi

Dette er en radiopaque undersøgelse med det formål at visualisere og studere de fartøjer, der fodrer nyrerne og den påtænkte tumor. Kontrast indføres i karret og giver en farve. De første underarter af angiografi er almindelige, med et kateter anbragt gennem lårbenet i aorta, hvor den sidste del er anbragt i stedet for en gren fra aorta af nyrekarrene.

Den anden undertype kaldes selektiv angiografi. I dette tilfælde placeres kateteret direkte i nyrerne. Men med selektiv venografi skal specialisterne få billeder af nyrens venøse system. For dette er et kateter indsat direkte til disse fartøjer gennem den ringere vena cava.

Indikationer for røntgen

Indikationer for røntgenundersøgelse er meget omfattende.

De vigtigste er:

  • smerte i lænderegionen med undtagelse af neurologisk patologi
  • hæmaturi og slim i urinen;
  • Særlig lugt af urin (lugt af fisk);
  • patologi med ultralyd af nyrer og blære;
  • krænkelse i den generelle analyse af blod og urin
  • smerte under vandladning
  • mistanke om forekomst af calculus.

Hvilke sygdomme kan findes

Røntgenundersøgelser af nyrerne gør det muligt at opdage et antal sygdomme, herunder:

  • urolithiasis med placeringen af ​​sten;
  • neoplasmer;
  • polycystisk;
  • nyrecyster;
  • tilstand efter slibesten
  • nephroptosis;
  • dropsy nyre;
  • inflammatorisk proces af perirenal fiber;
  • betændelse i nyrerne
  • traume i urinvejen og dets blokering på forskellige niveauer;
  • afvigelse i udviklingen af ​​urinorganerne
  • tuberkulose;
  • pyelonefritis og glomerulonefritis;
  • renal hypertension.

Som du kan se, er listen imponerende.

Hvordan forbereder du dig på proceduren?

Forberedelse til en røntgen af ​​nyrerne er et meget vigtigt spørgsmål. Tre dage før den påtænkte undersøgelse skal du tilpasse kosten. Det består i at udelukke gasdannende produkter fra mad. Disse er slik, kager, bønner, kål, sort brød, mælk, sodavand, frugt.

Hvis patienten har problemer med stolen, skal du i tre dage tage et afføringsmiddel (lactulose, sennodex, magnesia). På tærsklen til proceduren sidste måltid kan du spise klokken seks om aftenen. Om morgenen skal du lave enema.

Røntgenfaser

Når røntgenbilleder af nyrernes forløb afhænger af typen Hvis det er en undersøgelsesradiografi, frigiver patienten den øverste del af kroppen fra tøjet og passer så på sofaen, og en tapekassette er placeret under den. Herefter skal du tage en række billeder, hvis det er nødvendigt, og gentag det derefter i lodret stilling.

Hvis der er lavet en renal røntgen, testes en patient for tolerance af jod. En ml kontrast injiceres i skulderen under huden, og den samme mængde saltvand injiceres subkutant til kontrol i den anden arm. Efter 20 minutter skal du kontrollere resultatet, hvis der er en rødhed på mere end 3,5 mm i diameter, så taler vi om allergier. Derefter annulleres undersøgelsen. Og hvis huden er ren, bruges der et kontrastmiddel.

Pyelografi indebærer også testning for en allergisk reaktion på iod. Hvis der ikke er allergi, indsættes et kateter gennem hvilken kontrast indsættes. Introduktionen er ubehagelig. I tilfælde af antegrade pyelografi får en patient en mild bedøvelse, er injektionsstedet bedøvet. Indtast det derefter i nyrerne.

Urografi og pyelografi foreslår en liste over skud, der tages i vandret og lodret stilling.

Undersøgelse hos børn

Denne diagnosemetode har sine principper hos børn. En røntgen af ​​nyrerne tages rent ifølge indikationer, hvis ultralydet har udtømt dets evner. Børn får lysbedøvelse. Jeg undersøger kun med to læger. Hvis der er behov for gentagne procedurer, udføres de med store mellemrum. Dosis af kontrast beregnes ud fra barnets kropsvægt. Et lille barn skal normalt fastsætte, denne opgave udføres af papa og mama under forsiden af ​​blyforklæder. Børn anbefales også carminativer til hævelse 3 dage før proceduren, og babyer, der er op til en alder, er forbudt i at bruge bælgplanter, sukkerholdige drikkevarer og frugter. 7 timer før udskillelse er urografi forbudt at drikke. Feedback fra forældre om denne diagnosemetode har en positiv farve.

Forældre bør tage en flaske mælk eller grød til proceduren. Dette er nødvendigt, så det er muligt at gennemføre en undersøgelse i nærvær af højt gasindhold i tarmene ved hjælp af at fylde maven. Også rart at have med legetøj og pacifier.

Hvordan fortolker man resultatet?

Det er nødvendigt at forstå, at ikke alle mennesker kan se nyrerne, de er ikke visualiseret hos 40% af patienterne. I øvrigt repræsenterer de en skygedannelse på billedet, der er placeret fra brystets tolvte hvirvler til den anden lændehvirvel (venstre nyren) eller fra 1 til 3 lændehvirvler. Ureters, prostata kirtlen er ikke visualiseret, og blæren kan kun ses, når den er fyldt. På røntgenbilledet kan du også se positionen af ​​binyrerne.

Med retrograd pyelografi og ekskretorisk urografi er nyrens bækken godt synlig, i størrelse svarer de til skyggen af ​​nyrerne på en røntgenbillede. En pille i form af en ampul og veveveobraznaya er den normale form, hvor det ikke er nødvendigt at bekymre sig. Ved hjælp af kontrasten er urinerne synlige (størrelse, form, udledningssted og indføring i blæren). I mangel af patologiske ændringer er den ikke forstørret, de har ingen beregninger. Desuden ser lægen ud om der er en lækage af kontrast, som sker, når der er brud i urinvejen. Når kontrasten når blæren, er det muligt at vurdere sin konfiguration (normalt pæreformet), konturerne er lige.

Hvad angår nyresten, er de ikke altid synlige, selv med deres tilstedeværelse. Med tilstedeværelsen af ​​gasser i tarmene, kan de ikke ses. Også sten, der består af oxalsyre, fosfater, og også når billedet af en sten er placeret på hvirvler, er ikke synlige.

konklusion

Nyrernes radiografi er en relativt sikker og effektiv metode til diagnosticering af sygdomme. For al sin enkelhed, glem ikke om den rette forberedelse.

Nyrernes radiografi

Efterlad en kommentar 9,008

En bred vifte af forskningsmetoder anvendes til at diagnosticere patologiske processer i urinsystemets organer. Røntgen af ​​nyrerne gør det muligt at vurdere organets ydre struktur og ved hjælp af et kontrastmiddel at undersøge tilstanden af ​​kopper, bækken og nyrekanaler. På grund af udsættelse for en vis mængde stråling eller mulige allergiske reaktioner bør proceduren imidlertid overvejes med forsigtighed.

Hvad er det sådan?

Denne undersøgelsesmetode er indførelsen i blodbanen af ​​en vis mængde jodholdigt kontrastmateriale gennem en vene. Cirkulerer gennem blodet, væsken når nyrerne og trænger gennem kanalerne. På dette tidspunkt tages der en række skud ved forskellige tidsintervaller. En sådan undersøgelse er mere oplysende i modsætning til ultralyd og CT, da det giver dig mulighed for at se skibets tilstand og de mindste kanaler, vurdere den generelle tilstand, bestemme tilstedeværelsen af ​​nyresten og lige sand. Nyre røntgenstråler er ordineret udover ultralyd og CT til diagnosticering af nyresygdom. Resultaterne af undersøgelsen er som følger:

  • urolithiasis blev påvist;
  • polycystisk, hydronephrose, renal hypertension, nefritis;
  • markant ændring i nyrernes stilling
  • virkninger af skade
  • uregelmæssigheder i udviklingen af ​​hele systemet.

Røntgenundersøgelse af nyrerne giver dig mulighed for at overvåge deres tilstand efter proceduren for knusning af sten, giver dig mulighed for at bestemme tuberkuloseprocessen i de tidlige stadier. Renal røntgen med eller uden kontrast er en metode til diagnosticering af sygdomme og unormale formationer i urinsystemet. Undersøgelsen udføres både for børn og voksne. Den eneste ulempe er en lille strålingseksponering.

Typer af radiografi

Selve proceduren kan udføres på forskellige måder afhængigt af sygdommens egenskaber hos hver enkelt patient. Urologen, sammen med en specialist inden for radiologi, vælger metoden og proceduren for udførelse af proceduren, der dækker området så meget som muligt og omfattende. For at vælge den relevante indstilling er flere typer af røntgenundersøgelser blevet foreslået. Der er ca. 9 metoder.

Survey X-ray

Dette er en simpel forskningsmetode uden brug af et kontrastmiddel. Giver dig mulighed for eksternt at vurdere nyrerne (form, placering), tilstanden af ​​de nedre ribben, bækkenben og lændehvirvelsøjlen. Ikke altid klager over smerter i lændehvirvelsøjlen indikerer nyreproblemer, knoglesygdomme er mulige. Skyggen af ​​lændermusklen er synlig på billedet. Hvis det forsvinder, kan der være en inflammatorisk proces eller endog en tumor. Panoramiske røntgenbilleder kan opdage store og tætte sten i nyrerne selv, i urinerne og i blæren.

Radiografi af nyrerne med et kontrastmiddel

Nyrernes undersøgelsesradiografi giver kun en generel ide om organernes tilstand. For en detaljeret undersøgelse af tilstanden af ​​kanalerne, kopper og bækken, anvendes en røntgen af ​​nyrerne med et kontrastmiddel. Jodholdige stoffer er tydeligt synlige på billedet og giver dig mulighed for at undersøge i detaljer kanalernes og fartøjernes tilstand. Ud over en undersøgelsesrøntgen viser urografi sten (herunder små), men fordelen ved denne metode er, at cystiske formationer og anomalier i nyrernes struktur er synlige. Afhængigt af formålet med undersøgelsen og hvordan kontrastmidlet injiceres, er røntgenstråler med kontrast af flere typer.

Intravenøs urografi

Det udføres som følger: et kontrastmiddel injiceres i venen, som bevæger sig langs blodbanen ind i nyrerne for udskillelse. Efter 4-5 minutter kan du tage billeder. På dette tidspunkt er bækkenet og uret helt fyldt med kontrast. Denne urografi af nyrerne bruges til at vurdere deres funktionalitet. Det sker, at kontrasten kun manifesteres i en kanal, så proceduren skal gentages efter 2 timer.

Excretory urography

Det er en mere dybtgående røntgenundersøgelse ved hjælp af kontrast. I modsætning til intravenøs giver det dig mulighed for at evaluere ikke kun nyrernes funktionalitet, men på grund af stigningen i mængden af ​​kontraster injiceret, at tage billeder af fartøjer med øget klarhed. Stoffet introduceres langsomt, volumenet beregnes ud fra patientens vægt. Gennemførelse af en sådan procedure indebærer risikoen for at forårsage en allergisk reaktion på kontrasten.

Retrograd urografi

En sådan radiologisk undersøgelse af nyrerne behandles, når det er nødvendigt at undersøge patensen af ​​den nedre urinvej. Kontrast indføres gennem et specielt kateter i urinrøret og bevæger sig i modsat retning af urinbevægelsen. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere kanalernes permeabilitet, deres form og funktionalitet. Gør det muligt at studere bækkenet og kopperne, samtidig med at man undgår indførelsen af ​​en stor mængde kontrast. Ulemperne indbefatter procedurens meget komplekse.

Perkutan urografi

Kontrast administreres ved subkutan punktering. Selve proceduren er enkel: bækkenet vaskes med "furacilin", så injiceres stoffet gennem injektionen. Denne metode anvendes i det tilfælde, hvor det ikke er muligt at udføre udskillelse eller retrograd urografi på grund af nedsat nyrefunktion eller obstruktion af urinerne. Det anses for at være den mest effektive i hydronephrosis.

Antegradisk urografi

Det bruges til at studere de øvre dele af urinsystemet. Sådanne røntgenstråler er gjort for at observere det pyelokalisale system og urineren efter operationen. Til indførelse af kontrast anvendes speciel dræning. Metoden svarer til perkutan (som er en underart af antegradisk urografi) og kombineres ofte i en underart.

Ved hjælp af cystografi kan betragtes som sten, tumorer i blæren. Tilbage til indholdsfortegnelsen

cystografi

Tillader dig at se sten eller tumorer i blæren. For denne kontrast injiceres direkte gennem urinrøret i blæren. Det er ikke en udtømmende metode til undersøgelse, derfor er pneumocystografi ofte ordineret, når der ud over kontrast også injiceres gas. Cystografi giver dig mulighed for at undersøge blæren, dens form, volumen, se mulige patologier.

angiografi

Det skal bruges, når andre metoder ikke kan bruges. Ved udførelse indføres røntgenkontrast i nyrens aorta. Denne metode giver dig mulighed for at analysere tilstanden af ​​blodkar, bestemme trombose eller aterosklerose. Bruges til at bestemme, om en tumor er godartet. Angiografien selv foregår under lokalbedøvelse med minimale konsekvenser.

Indikationer for radiografi

Nyresygdom er varieret. Symptomatologien varierer meget, så de primære diagnosemetoder omfatter urinalyse, blodanalyse og røntgenstråler (normalt en anmeldelse). Urinalyse og blodprøver indikerer kollektivt en inflammatorisk eller anden patologisk proces i urinsystemet. Billedet af sygdommen bliver tydeligere efter røntgenstråler. Røntgenkontrast gælder for følgende symptomer:

Røntgenstrålen er ordineret af den behandlende urolog efter den indledende undersøgelse, indsamling og udførelse af de nødvendige tests. MR- og CT-scanninger giver lignende resultater, men røntgenstråler er billigere, og de har også været brugt i lang tid og er blevet testet af mange læger. For at resultaterne skal være mest pålidelige, er det vigtigt at følge procedurens regler.

Kontraindikationer

Generel radiografi kan tildeles både børn og voksne, fordi den udføres uden kontrastmiddel. Men røntgen med kontrast har en række kontraindikationer. Proceduren bør overlades til de mennesker, der er allergiske over for "urografin" (selv om tilstedeværelsen af ​​flere sorter af injiceret kontrast tillader dig at vælge den bedste mulighed). Hvis det ikke er kendt om allergi hos en patient, foretages en test. Denne type røntgenstråler kan ikke udføres på gravide og ammende kvinder, personer med nedsat nyrefunktion, dårlig blodkoagulation, nedsat thyreoideafunktion, personer med visse nyresygdomme (diagnosticeret af en læge).

Forberedelse til undersøgelsen

Forberedelse til en røntgen af ​​nyrerne giver dig mulighed for at få billeder af høj kvalitet. Korrekt forberedelse til undersøgelsen kan, hvis du følger en række regler. En blodprøve udføres foreløbigt for at bestemme lægemidler taget af patienten. Tre dage før undersøgelsen skal der overholdes en særlig diæt: Afvise produkter, der fremmer dannelsen af ​​gasser i tarmene (kartofler, mejeriprodukter, bælgplanter, bagning, kulsyreholdige drikkevarer). Hvis patienten er tilbøjelig til forstoppelse, ordineres yderligere afføringsmidler. Det sidste måltid skal være om aftenen før undersøgelsen, og du skal sulte før proceduren. På undersøgelsesdagen kan du ikke bruge andet end vand, og umiddelbart før billedet tømmer blæren.

Hvordan gør urografi?

Hvis resultaterne af blod- og urintest giver tilladelse til røntgenstråler, er der ingen allergisk reaktion på kontrasten, og patienten overholder diætens regler, så kan du fortsætte med røntgenundersøgelse af nyrerne. Selve proceduren varer 45-55 minutter. Lægen er forpligtet til at forklare, hvordan proceduren går, hvilke ubehagelige følelser kan forekomme. Før patienten tager billedet, skal patienten fjerne metal smykker og lægge på specielt sygehus tøj.

Kontrast indføres i kroppen gennem en vene (eller et kateter i urinrøret med retrograd) i to minutter, og patienten forbliver i en siddende stilling i 5-6 minutter (hos ældre er tiden for kontrastens passage steget til 15 minutter). Derefter tages der en række skud mens du sidder eller ligger ned, afhængigt af den særlige sygdom og fra forskellige vinkler. Patienten på dette tidspunkt skal du omhyggeligt overvåge følelserne. Acceptabel er en let brændende fornemmelse, kvalme. Og hvis der er stærk kløe, hoste, rødt ansigt - så stopper proceduren straks.

Funktioner af urografi hos børn

Diagnose hos de mindste patienter udføres under særlige forhold. Når du udfører radiografi af nyrerne hos børn, skal du have moderne medicinsk udstyr, da du skal tage et billede så hurtigt som muligt. Vanskeligheden er tilføjet ved umuligheden af ​​fuldstændigt at fjerne gasser fra tarmene, og derfor forud for proceduren foreskrives administration af lægemidler, der undertrykker dannelsen af ​​gasser, og i forbindelse med urografi indsættes et særligt udstødningsrør. Når røntgenstråler af spædbørn skal opretholde en høj temperatur i luften i rummet (30-35 grader). En læge skal være til stede for at overvåge undersøgelsen. Hos små børn udføres røntgenstråler under generel anæstesi for at undgå unøjagtighed af billedet på grund af høj mobilitet.

Ældre børn er forudbestemt kost, urin og blodprøver. Selve undersøgelsen udføres ved at injicere kontrast i en vene. En yderligere algoritme ligner proceduren hos voksne. Det vigtigste ved afkodning af resultaterne for at være opmærksom på kroppens strukturelle egenskaber hos børn.

Afkodningsresultater

Ved urinsystemets normale funktion vil en røntgenundersøgelse vise det korrekte benformede organ, skitsere skyggen af ​​lændermusklene, bekræfte fraværet af tumorer, skade på knoglerne i lændehvirvelsøjlen. Ekskretorisk urografi med normale indikatorer bekræfter nyrernes normale funktion: Kalyxen og bækkenet er fyldt med kontrast jævnt, der er ingen abnormale formationer, "urografinen" fordeles jævnt gennem urinerne og akkumuleres i blæren.

Afvigelse fra normen skal straks bemærkes. For eksempel er kontrasten ikke vist i en af ​​urinerne eller er dårligt synlig, calyx-bækkenet er ujævnt fyldt - dette indikerer urolithiasis. Hvis du kan se skyggen i parenchymen - om pyelonefritis. Med en undersøgelsesrøntgen er det muligt at straks bestemme årsagen til at trække rygsmerter - det kan være begyndelsen af ​​kræft i hvirvlerne.

Som det blev sagt tidligere, med nyrernes røntgenstråler, er det vigtigt at forberede patienten korrekt, ellers kan billedet vise unøjagtige oplysninger. Mulige årsager omfatter forældet medicinsk udstyr, manglende overholdelse af algoritmen. Hos børn er dårlig billedkvalitet mulig på grund af aktiv åndedrætsaktivitet.

Komplikationer og konsekvenser

Proceduren selv foregår ideelt uden negative konsekvenser for patienten. Der er dog altid risiko for en allergisk reaktion på "urografin": der er hævelse, kløe, rødme i området for indsprøjtning af kontrast. For at eliminere disse virkninger foreskrive et kursus af antihistaminer. Der kan være lidt feber eller generel følelse ubehag. I dette tilfælde er øjeblikkelig lægehjælp påkrævet. For at undgå forekomsten af ​​negative virkninger er det nødvendigt at aflevere urin og blodprøver, lav en test for at bestemme allergien mod kontrast.

Røntgenstråle ved diagnosticering af nyrepatologi: udskillelsesurografi og dens evner

For at vurdere urinsystemets tilstand kan du anvende forskellige metoder: røntgenstråle (inklusiv med kontrast), ultralyd, CT, MR, scintigrafi. Røntgenundersøgelse af nyrerne er en almindelig og meget informativ måde at diagnosticere sygdomme på organer, der er ansvarlige for at fjerne urin fra kroppen. Mulighederne for metoden er dog ikke begrænset til dette. Røntgenbilleder af nyrerne giver også mulighed for at evaluere organets funktionelle tilstand under undersøgelse.

Selvfølgelig er denne diagnostiske metode ikke uden fejl. For det første er det baseret på anvendelsen af ​​ioniserende stråling. For det andet udføres undersøgelsen med brug af radioaktive lægemidler med bivirkninger. Sidstnævnte spænder fra ikke-farlige, selvomvendelige lidelser (kvalme, metallisk smag i munden) til alvorlige komplikationer (anafylaktisk shock). Men med forsigtighed kan risikoen for uønskede konsekvenser minimeres.

Et billede af nyrerne uden kontrast: informativ og signifikant af undersøgelsen

Organerne i urinsystemet er dårligt at skelne på revurderingsradiografen. Nyrerne vises som bønneformede skygger placeret på niveauet af de nedre 2 thoracic og øvre 3 lændehvirveler. Men for de fleste mennesker ligger den venstre nyre noget højere end den rigtige. De beskrevne organer er mobile, skiftende når de trækker vejret og ændrer kroppens position. Ureters er ikke synlige i oversigtsbilledet. Blæren kan skelnes under visse forhold: Tilstedeværelsen af ​​sklerotiske ændringer i væggene, indholdet af calciumsalte i urinen, der fylder det.

På trods af den lave informative værdi sammenlignet med kontrastmetoderne, har en undersøgelsesrøntgen af ​​nyrerne ikke mistet sin værdi og er som regel den første diagnosticeringsfase. Billedet uden kontrast gør det muligt at bedømme placeringen, formen, størrelsen af ​​de undersøgte organer, hjælper med at vurdere deres mobilitet, for at identificere radiopaque sten og fremmedlegemer. Oversigtsbilledet går forud for studiet med kontrast og giver mulighed for at vælge fremskrivninger til bedre visualisering af den identificerede patologi.

Øget røntgeninformativitet

Kontrastmiddel, der gør det muligt at udvide de diagnostiske egenskaber ved røntgenundersøgelsesmetoden, er et jodholdigt vandopløseligt lægemiddel, der elimineres fra kroppen med urin i uændret form (urografi, urostrash). Indtast det i blodbanen (denne metode til forskning hedder excretory urography) på to måder:

  1. Intravenøs jet.
  2. IV dråber.

Den sidstnævnte metode (infusionsurografi) på grund af den langsommere og mere langvarige administration af kontrast muliggør bedre visualisering af nerveens parenkymvæv samt calyx og bækken. En sådan undersøgelse er informativ, selv med nedsat funktion af det undersøgte organ. For at udføre urografi hos børn under et år er dryp foretrukket. Når strømmen af ​​kontrast er modtaget, er billeder af nyrerne ikke tilstrækkeligt klare på grund af nefronernes umodenhed.

Kontrast af nyrerne og urinvejen udføres ikke kun ved intravenøs administration af lægemidlet. Andre muligheder for urografi omfatter:

  • Retrograd. Bækkenbjælkesystemet er fyldt med kontrast gennem et kateter indsat i uretret. Behovet for forskning opstår, hvis udskillelsesurografi ikke giver et klart billede af urinvejen. Metoden er imidlertid begrænset. Indførelsen af ​​kateteret kan være vanskeligt eller umuligt med obstruktion af urineren med en sten eller klemme den udefra, for eksempel med en tumor.
  • Fremadrettet. Kontrast indføres gennem nephrostomi (drænrør installeret i nyretanken) eller ved udførelse af perkutan punktering af nyretanken. Denne version af undersøgelsen anvendes, hvis excretory urography ikke er informativ, og det er umuligt at introducere kontrast retrograd.

Fartøjer kan også visualiseres. For at gøre dette injiceres et kontrastmiddel i nyrene. En serie skud giver dig mulighed for at undersøge detaljeret skibene i forskellige kaliber. I begyndelsen af ​​studiet er hovedarterierne visualiseret, så mindre. Og til sidst kommer kontrasten ind i bækkenbjælken, så du kan se urinvejen. Denne metode (angiografi) er indiceret for mistanke om patologi af nyrens vaskulære system (okklusion, udviklingsabnormaliteter) såvel som ved udførelse af endovaskulære indgreb (stenting, embolisering).

Røntgenkontrast er ikke begrænset til undersøgelsen af ​​nyrerne. Denne metode er også effektiv til vurdering af tilstanden i den nedre urinvej: blære (cystografi), urinrør (urethrografi).

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

Røntgen af ​​nyrerne med et kontrastmiddel har brede diagnostiske evner. Af de ovennævnte fremgangsmåder anvendes udskillelsesurografi mest almindeligt. Sammenlignet med retrograde eller antegrade betyder det ikke invasive procedurer: indsættelse af et kateter, punktering.

Hvornår skal røntgenstråler med kontrast:

  • Blod i urinen (brutto hæmaturi).
  • Ændringer i urinanalysen, der varer i mere end 2 måneder.
  • Suspicion af renal hypertension (en variant af arteriel hypertension forårsaget af nyresygdom).
  • Trauma til maven og lænderegionen.
  • Påvisning i undersøgelsesbilledet af patologiske forandringer i urinsystemet.
  • Smerter i nedre ryg og underliv.
  • Urininkontinens.

Kontraststudier bruges derfor til at identificere strukturelle anomalier, sygdomme og nyreskader, samt at evaluere deres funktion. Hvis du har brug for flere oplysninger, anvendes andre metoder: angiografi, CT, MR.

Hvem skal ikke røntgen?

Kontrasterende radiografi er en mere skadelig procedure end at tage et undersøgelsesbillede. Dette skyldes en kombination af de negative virkninger af ioniserende stråling og det indgivne lægemiddel. Røntgen alene kan ikke gøres kun under graviditeten. Brugen af ​​kontrast udvider listen over kontraindikationer. Til disse tilføjes:

  • Jodintolerance.
  • Accept af glucofaz - et lægemiddel til behandling af diabetes. Dens kombinerede anvendelse med et kontrastmiddel kan forårsage akut nyresvigt.
  • Nedsat nyrefunktion: akut og kronisk nyresvigt.
  • Sygdomme, der påvirker nyrernes funktionalitet (for eksempel feokromocytom).
  • Tyreotoksikose.

Forholdsregler bør udføres hos patienter med allergi og astma i bronkier. Risikoen for en allergisk reaktion på lægemidlet er meget højere.

Bivirkninger af kontrast

På trods af sikkerheden ved moderne værktøjer, der anvendes til røntgenundersøgelse af nyrerne, er det umuligt at eliminere risikoen for bivirkninger fuldstændigt. Det indgivne lægemiddel kan forårsage følgende reaktioner:

  • Følelsen af ​​varme og metallisk smag i munden - de mest almindelige bivirkninger, forsvinder normalt sig selv, kræver ikke hjælp.
  • Kvalme, opkastning.
  • Udslæt, kløe.
  • Smerter, brændende, følelsesløshed i injektionsområdet. Reaktionen er forbundet med indtagelse af lægemidlet i det omgivende vene blødt væv.
  • Anafylaktisk shock.

Den sidstnævnte komplikation kan føre til patientens død, hvis hjælpen er udført forkert eller forkert. Af denne grund bør patienten ikke efterlades alene efter administration af et kontrastmiddel. Et sæt værktøjer, der er nødvendige for at hjælpe med udviklingen af ​​sådanne komplikationer, bør være til stede.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Forberedelse til røntgen af ​​nyren omfatter foranstaltninger, der tager sigte på at reducere dannelsen af ​​gaskler i tarmene. Markeret flatulens reducerer informationsindholdet i undersøgelsen. For at undgå dette skal du:

  • 2-3 dage før proceduren begrænse brugen af ​​produkter, som stimulerer dannelsen af ​​gas (bagning, æbler, sort brød).
  • Stop med at spise 8 timer før undersøgelsen.
  • Til frigivelse af tarmen er det ønskeligt at lave to rensende enemas - natten før og om morgenen.
  • Umiddelbart før proceduren skal blæren tømmes. Opfyldelsen af ​​denne tilstand er især vigtig i undersøgelsen af ​​de nedre dele af urinvejen, da blanding af kontrast med urin vil medføre fortynding og et fald i informationsindholdet i billedet.

Forberedelse af en patient til røntgenundersøgelse af nyrerne indbefatter også ophørende glucofaz 2 dage før proceduren. Det er også nødvendigt at bestemme indekserne for kreatinin og urinstof. Manglende nyrefunktion er en kontraindikation for at tage billeder.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Den første røntgen af ​​nyrerne er et overblik uden brug af kontrast. Dens evner og formål er beskrevet ovenfor. Efter dens udførelse introduceres kontrast. Den gennemsnitlige mængde af stoffet for en voksen er 40-50 ml. I undersøgelsen af ​​nyrerne hos børn anvender forskellige metoder til beregning af doseringen. Den mest præcise metode er at bestemme dosis afhængigt af overfladearealet af barnets krop:

  • 2-4 år (0,6-0,9 m²) - 15-23 ml
  • 5-8 år (0,7-1,1 m²) - 18-28 ml
  • 9-12 år gammel (0,8-1,4 m²) - 20-35 ml
  • 13-15 år (1,1-1,8 m²) - 28-45 ml

Hvordan røntgenbilleder? Alle billeder tages, når du holder vejret, mens du trækker vejret med jævne mellemrum:

  • Umiddelbart efter indførelsen af ​​kontrast er nephrogrammet lavet. Lægemidlet på dette stadium ophobes i nefronerne, så du kan se på nyrernes røntgenparenchyma. Patienten ligger på ryggen, arme langs kroppen. Røntgenstrålen er rettet mod midten af ​​afstanden mellem xiphoidprocessen og iliackampen.
  • Om 5 minutter. Dette billede viser tydeligt hele urinsystemet. Den mest bekvemme fremspring - tilbage, liggende på ryggen. Kassens centrum er placeret på niveauet af de iliaciske knogler.
  • Om 15 minutter. Det udføres også i bagprojektionen, som ligger på ryggen.
  • Om 20 minutter. Billeder er lavet i skrå fremspring (venstre og højre). Patienten ligger på siden (venstre eller højre), kroppen vender sig til bordets overflade i en vinkel på 30 °, armerne hæves til hovedet, det overliggende ben er bøjet på knæet.
  • Når kontrasten forsinkes, tages der yderligere (forsinkede) billeder efter 45 og 60 minutter.

Et billede i bagprojektionen af ​​stående tages, hvis nephroptose mistænkes (nyresvigt). En ændring af patientens bageste styling er Trendelenburg-positionen med en hævet benkant på bordet. Denne position giver dig mulighed for at forsinke kontrasten i den øverste tredjedel af urinvejen og udføre en udvidet diagnostisk søgning efter patologier i det angivne område.

Strålingseksponeringen under billeddannelsen af ​​nyrerne er henholdsvis 0,1 og 0,6 mSv for henholdsvis digital- og filmapparatet. På nuværende tidspunkt anses roentgenoskopi ikke for passende på grund af den høje dosis af stråling. Ved at tage en serie skud i stedet for langsigtet observation af fremskridt i kontrast i realtidstilstand reducerer signifikant de skadelige virkninger af stråling på patienten.

Hvad kan man se på billedet?

Excretory urography kan opdage følgende patologi:

  • Udviklingsmangel: fordobling af nyrerne (dobbelt bækkenbjælkesystem i billedet), fordobling af urineren, dystopi (unormal placering af nyrerne).
  • Nephroptosis. Det adskiller sig fra dystopi i urinernes normale længde, markeret forskydning af nyrerne, når kroppsstillingen ændres, udslippet af renalarterien fra aorta på det sædvanlige sted.
  • Cyste nyre På røntgen ses som en lokal hævelse. Med flere cyster er nyrerne forstørret, har en bølgeformet kontur.
  • Tumor. Nyren er forstørret, deformeret, konturen er ujævn.
  • Tuberkulose. Hulerne i billedet er synlige som lokale fremspring, forkalkningssteder observeres i parenchymen.
  • Hydronefrose. Nyren er forstørret på grund af udvidelsen af ​​bægerbjælke-pletteringssystemet, der kan noteres konturwaviness.
  • Urolithiasis. Radiopaque sten er synlige i oversigtsbilledet. Indførelsen af ​​lægemidlet giver dig mulighed for at opdage tegn på nedsat urinveje patency: udvidelsen af ​​kopper og bækken, forsinket kontrast.

Med nyreskade er mulighederne for røntgenstråler begrænset. CT og ultralyd er meget mere informative, især i diagnosen hæmatomer. Ekskretorisk urografi visualiserer skader ledsaget af nyrernes ruptur. Billederne viser drypperne af kontrastmiddelet i parankymen af ​​organet og de omgivende væv.

Alternative metoder til nyreforskning

CT-scanning gør det muligt at se nyrerne selv uden kontrast, mens nærliggende organer også er tydeligt synlige. Tomografi gør det muligt at overveje nyrens parenchyma, og ikke kun urinvejen. Med ekskretorisk urografi kan dette kun ske i de tidligste fotografier - nephrogrammet. Indførelse af et kontrastmiddel til CT-ydelse øger metodenes diagnostiske egenskaber. Sådanne billeder hjælper med at differentiere cortical og medulla af parenchymen og undersøge nyreskibene. MR giver dig også mulighed for at se nyrerne uden brug af kontrast. Sidstnævnte introduceres for mere detaljeret information.

Evnen til at tage billeder uden kontrast gør det muligt at anvende CT og MR til patienter med nedsat nyrefunktion. Disse metoder er uerstattelige i diagnosen kræft. Med deres hjælp er det muligt at undersøge ikke blot tilstanden af ​​nyrerne selv, men også de nærliggende organer, for at bestemme forekomsten af ​​tumorprocessen.

Ultralyd er et godt alternativ til røntgenmetoder, fordi det ikke sætter patienten i fare for stråling, og der er ingen udvikling af bivirkninger fra det injicerede kontrastmiddel. I Doppler-tilstand kan du undersøge skibene og vurdere nyreblodstrømmen. Selvfølgelig er ultralyd billedkvalitet underordnet CT og MR.

Radionuklidmetoden er baseret på registrering af stråling i nyrerne efter administration af et nefrotropisk radiofarmaceutisk middel. Undersøgelsen bruges hovedsagelig til at evaluere nyrefunktion (dynamisk scintigrafi). Det kan dog bruges til at undersøge nyreblodstrømmen (angionephroscintigrafi) og organets anatomi (statisk scintigrafi).