Sten i urinlederen

Pyelonefritis

Salte dannet i sten, der passerer gennem urinvejen, kan forårsage betydeligt ubehag og smerte for en person.

De sidder fast, når de forlader blæren og i den smaleste gang, urinrøret. Alvorlig smerte, risikoen for komplikationer medfører en sten i urinlægen. Et sådant arrangement af stenen betragtes som farligt, da det kan føre til alvorlige komplikationer.

En sten med en diameter større end 2 mm kan ligge i urinen. Ureteren har tre steder af fysiologisk indsnævring, og diameteren af ​​dens lumen varierer fra 2-10 mm. I gennemsnit sidder 25% af stenene fast i urets overdel, 45% i midterdelen, 70% i underdelen.

For at fjerne sten i moderne medicin anvendes følgende metoder: lægemiddelbehandling, fragmentering og i vanskelige tilfælde - kirurgisk fjernelse. Først efter at have bestemt stenens størrelse og dens kemiske sammensætning, anbefaler lægen en måde at løse problemet på, hvis stenen sidder fast i urinlederen.

Symptomer på sten i urinlægen

Smerten starter fra fysisk indsats, hurtig gang, ryster i transport, kan falme og stige igen. Angrebet kan vare 2-24 timer. Hvis stenen er i urinens mund, så opfordre du til at urinere, hvis det sidder fast i munden, bliver det svært at urinere.

  • mavesmerter, der udstråler til nedre ryg, hypokondrium;
  • forstyrret, oppustethed og spændinger i abdominale muskler;
  • kvalme og opkastning
  • hovedpine;
  • feber og feber.

Hvis stenen kom ud af sig selv, oplever patienten lindring og smerten falder. Hvis stenen dvæler i et smalt sted og forsøger at gå videre til udgangen, beskadiger det slimhinden, beskadiger væggene i urinvejen og forårsager sekundære symptomer og forskellige komplikationer.

Det vigtigste symptom på stenen i urineren - kolik - stærk, paroxysmal smerte. Sten i urineren hos mænd forårsager smerter, der strækker sig fra lænken til pungen, testiklerne og penis, hyppig trang til at urinere. Hvis stenen fuldstændig overlapper lumen, så kan urinen ikke skille sig ud og et akut angreb af nyresvigt forekommer. De samme symptomer hos kvinder, smerten falder til kønslæberne, hos kvinder symptomerne ligner meget dem, der er forbundet med cystitis. Almindelige symptomer:

  • voksende smerter;
  • kolik, der strækker sig til kønsorganerne
  • konstant trang og ubehag ved vandladning
  • krænkelse af slimhinden i kanalerne
  • slim og blodig urin;
  • betændelse i det urogenitale system og feber;
  • tør mund, kuldegysninger og overdreven svedtendens.

Med sådanne symptomer, manglende evne til at urinere og uudholdelige smerter, skal du ringe til en ambulance og ikke forsøge at klare problemet selv. Du kan drikke no-shpu, et bedøvelsesmiddel før lægerne ankommer.

Sand og små saltkrystaller kan komme uden smerte uden medicinsk indblanding. Men større formationer skal jordes ved hjælp af visse forberedelser for at en sten skal komme ud.

Opløsning af sten

Afhængigt af strukturen af ​​stenene og deres størrelse vælger urologen stoffer, der bidrager til nedbrydning af kalkulatoren i små fragmenter. Forskellige stoffer anvendes til dette:

  • ved hjælp af lægemidlet Prolit og lægemidler alkaliserende urin, fjern oxalater;
  • Penicillamin, thiopronin bruges til at fjerne cystinformationer;
  • Marelin (urtepræparat baseret på madder) bidrager til nedbrydning af fosfater;
  • Sanfipurol, Zyloric kurere urater. Brug også højhastighedstog Kanefron N, Urolesan og Blemaren.

Til afslapning af glatte muskler anvendes reduktion af smertefulde symptomer, når der frembringes fragmenter af calculus langs uretret: but-shpa, papaverin, som antispasmodik; analgin, tempalgin, som smertestillende midler. Hvis slimhinden i kanalerne er betændt, er antibiotika også forbundet. Desværre er fjernelse af sten fra urineren på disse måder ikke altid muligt. Derefter anvendes mere radikale metoder for at udvise sten fra urinlægen.

Hvis forsøg med hjælp fra konservativ terapi til at fjerne stenen var mislykket, og det stadig er i urinerne, er der vist en yderligere undersøgelse. Moderne medicin tilbyder en bred vifte af radikale teknikker, hvordan man fjerner sten i urinlederen:

  • kateterisation;
  • ureteroscopy;
  • perkutan nephrolithotomi
  • kontakt lithotripsy;
  • fjerntliggende lithotripsy;
  • kirurgisk indgreb.

For at vælge den mest acceptable og mindst risikable metode, er patienten ordineret til at passere en urinalyse og blodprøve, urinkultur, gennemgå et elektrokardiogram og urografi.

For at fjerne sten af ​​nyrerne og urinerne skal man vælge en behandlingsmetode individuelt under hensyntagen til undersøgelsens resultater.

For det første anvendes observations taktikken. Udnævnt en streng kost, drikke regime og narkotika til at lette self-output sten. Hvis lokaliseringen af ​​beregningen, dens størrelse og form gør det umuligt at gøre dette, anvendes mere effektive teknikker.

På stedet af sten i urinens mund og dens størrelse 8 mm eller mere, kolik og besvær med vandladning hos en patient, skal du bruge den endovesiske metode. Ind i urinskanalen ved hjælp af tynde katetre indføres stoffer, der forbedrer motiliteten. Proceduren gentages flere gange for at få et resultat.

For at fjerne sten fra blæren anvendes urinvejsstimulering med kateterelektroder. Ureteral sløjfer bruges til at udtrække faste dele af calculus. Denne metode kan ikke anvendes, når stenen ligger over iliac fartøjernes niveau.

Hvis metoden ikke hjalp med at fjerne ureteralstenene, dissekere urinledsåbningen og fjern stenene inden for 2-3 dage. Denne metode kan have virkninger som indsnævring af urineren og revers urinflow (tilbagesvaling).

Ureteroskopet er et fleksibelt værktøj med tang, udstyret med en kurv og et indbygget kamera. Det giver dig mulighed for at se størrelsen og placeringen af ​​kalkulatoren. Denne enhed indsættes i urinlægen på en naturlig måde under anæstesi, og stenen fjernes uden indsnit. Derefter installeres et kateter til vask. Ulemperne ved fremgangsmåden er imidlertid: smerte efter anæstesi og i 2-3 uger:

  • blod i urinen
  • hyppige opfordrer til toilettet,
  • brænding og ubehag ved urinering

på grund af den traumatiserede procedure af slimhinderne og urets vægge, op til helbredelse.

  • Perkutan nephrolithotomi er fjernelsen af ​​en sten under generel anæstesi med specielle instrumenter (et nefoskop) gennem et lille snit. Metoden er vist, hvis stenen er mere end 2 cm med hårde og skarpe kanter (kalkeformede, koralformationer), der er placeret i den øvre del af urineren. Før stenen fjernes, knuses den. Ved hjælp af et nefoskop er det muligt at fjerne sten i nyrerne og uretret. Metoden er strengt forbudt at bruge til gravide og for maligne tumorer i urinorganerne hos en patient.
  • Kontakt lithotripsy - den vigtigste og effektive metode til knusning af sten. Til knusning anvendes forskellige knusningsmetoder:
  • Pneumatisk - stenen knuses af en stærk, rettet luftstrøm gennem urinpassagen, og fragmenterne fjernes gennem et lille snit med pincet. Ulempe: umuligheden af ​​at knuse tætte sten;
  • Ultralyd - knusende sten i små partikler og sand med et specielt apparat, der producerer ultralydsbølger;
  • Laser - knuser selv de sværeste saltformationer, mens de ikke beskadiger organernes bløde væv. Fremgangsmåden udføres gennem urinrøret ved anvendelse af generel anæstesi.
  • Fjern lithotripsy.

Et specielt apparat (l ishotripter), der producerer bølger, knuser stenen i små stykker, hvilket letter dens fjernelse. Disse stykker fjernes gradvist fra kroppen af ​​urin. Den bruges, hvis stenen har en diameter på ikke mere end 5 mm og er synlig på radiografi. Metoden anses imidlertid for ineffektiv, og dens anvendelse påvirker også organernes vægge. Fra tid til anden skal proceduren gentages igen og igen. Metoden er kontraindiceret i overlapning af urineren, inflammatoriske processer i MPS og alvorlig smerte hos en patient.

Hvis stenene er store, går de ikke ud i lang tid og lænner sig ikke til nogen form for eksil. Og også med den fuldstændige overlapning af udstrømningen af ​​urin, betændelse og svær smerte hos en patient, bruges en nødsituation til at redde nyrerne og til tider patientens livskirurgiske indgreb.

Sådan fjerner du sten med traditionel medicin

Traditionel medicin i sit arsenal har mange ikke-kirurgiske metoder til fjernelse af sten og traditionel medicin tilbyder mange opskrifter til fjernelse af sten fra blæren. Dybest set er der rigeligt med drikke og afkog, infusioner af urter med vanddrivende egenskaber. anbefales:

  • drik 3 gange om dagen 200 blanding af saft (gulerod, agurk og sukkerroer);
  • 2 spsk løgtinktur taget før måltider. Hæld halvtåser med en kapacitet på 1 l løg og hæld 45 grader alkohol. at insistere;
  • drik 3-4 glas birkesap om foråret;
  • brug korn, decoctions, supper af hirse - forhindrer dannelsen af ​​sten.
  • infusion af persille rødder og blade, afkogning af solsikke rødder og mange andre.

Brug anbefalinger fra en læge. Udgangen af ​​sten fra urinlederen kan accelereres med diuretiske tinkturer i kombination med terapeutiske bade.

Men sådanne afkaster kan skade, hvis stenene er i nyrerne. Ved at skubbe deres fremgang fra nyrerne til urinledningerne kan du provokere narkolek og andre komplikationer.

Hvordan kan du fjerne sten fra urineren derhjemme

Hvis du ikke kan besøge lægen, kan du:

  • tage et antispasmodisk lægemiddel til at slappe af glatte muskler og lette udgangen af ​​stenen;
  • drikke en smertestillende smertestillende smerte, hvis smerten er for intens
  • tag et varmt bad og samtidig drik en vanddrivende afkogning, vand.
  • efter badet bevæge sig (hopper, hopper).

Små sten kan fjernes derhjemme. Men det betyder ikke en komplet kur mod ICD.

En urologs hjælp er nødvendig for at bestemme årsagen til dannelsen af ​​sten, deres struktur (sorter er mange), og kun da kan de rette alt for at fjerne disse årsager.

Concretions har tendens til at danne sig igen og igen og forgifte dit liv, fratage dig sundhed og tage væk styrke.

Ureterale sten: symptomer, diagnose, mild kirurgisk behandling

Ureterale sten er et væsentligt problem, som urologer fra hele verden står over for hver dag. Patienter, der lider af urolithiasis, uanset køn og alder. Moderne urologi har opnået stor succes i behandlingen af ​​denne patologi, og minimalt invasive operationer med ICD, som bruges til at fjerne urinvejen fra calculus, er blevet rutine.

Lad os overveje mere detaljeret hvordan man fjerner sten fra urinlægen.

Urolithiasis forekommer hovedsageligt i nyrerne. I de fleste tilfælde kommer calculus ind i uretret fra nyretanken. Hvis urinstrømmen forstyrres, vises nyrekolik. Følgende symptomer er typiske for hende:

  • alvorlig smerte på siden af ​​calculus
  • dysuri;
  • reducerer mængden af ​​udskåret urin;
  • makro- eller mikrohematuri;
  • dyspeptiske lidelser (med irritation af solar plexus på baggrund af udtalt smertesyndrom).

Afhængig af placeringen kan stenen være placeret i den øverste, midterste eller nederste tredjedel af urinlederen.

Hvorfor udgør sten?

De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​urolithiasis er som følger:

  1. Arvelig disposition
  2. Bor i endemiske områder.
  3. Underernæring bidrager til stendannelse.
  4. Historie af sygdomme forbundet med urolithiasis.

Særligt fremtrædende:

At tage visse lægemidler kan også føre til dannelsen af ​​calculi. Først og fremmest taler vi om calciumpræparater, sulfonamider, vitaminer C og D i høje doser.

Der er en række urogenitale sygdomme, der ledsages af stendannelse.

Uregelmæssigheder i urinsystemets struktur:

  • strenge af bækken-ureterale segment og urinleder
  • diverticulum cup nyre;
  • vesicoureteral refluxes;
  • ureteroceles;
  • hestesko nyre.

Hos nogle patienter er en langvarig infektion i urogenitalkanalen kompliceret ved processen med stendannelse.

Der er flere teorier om stenformation, men den generelle er et konstant overskud af stendannende stoffer i urinen.

Stensammensætningen og densiteten afhænger af urinens pH.

Diagnostiske foranstaltninger

Når du taler med patienten på 80%, kan du beslutte dig for taktikken. Palpation bestemmes af smerter fra nyrerne, et positivt symptom på slag. Hvis stenen er i den nederste tredjedel af urineren, er der klager over hyppig vandladning, kramper, urininkontinens, smerte som udstråler til lyskeområdet. Diagnosen bekræftes nødvendigvis ved hjælp af instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Differentiel diagnose udføres under følgende forhold:

Moderne metoder til instrumentel diagnostik tillader diagnose i næsten 100% af tilfældene.

Instrumentdiagnostik

  1. Survey urografi.Metoden er kendt for dens tilgængelighed, men dens nøjagtighed efterlader meget at være ønsket under røntgen negativ beregning. Derudover påvirker en række faktorer konklusionen:
    • overvægt;
    • tarm fylde og flatulens
    • forbrugsvarernes kvalitet mv.
    • Metodens følsomhed er 70%, specificiteten er lidt over 80%.
  2. Ultralydundersøgelse af nyrerne.

Skelne mellem en direkte repræsentation af en sten i nyren og præ-vesikulær ureter og indirekte tegn. Disse omfatter:

  • udvidelse af nyre bækkenet system;
  • udvidelse af proksimal og distal ureter.

Ultralydbillede giver dig mulighed for at vurdere forekomsten af ​​den inflammatoriske proces, tilstanden af ​​nyrene, blodstrømmen, hævelse af parenchymen, tilstedeværelsen af ​​purulente fokale læsioner. Metodens følsomhed er fra 78 til 93%. Specificitet fra 95% og højere.

Metoden giver en fuldstændig vurdering af strukturen og funktionelle evner hos nyrerne og urinvejen.

Kontraindikationer til kontrastradiodiagnose er allergiske reaktioner mod kontrast, blodkreatininiveauer over 200 μmol / l, myelom og metforminbehandling.

Yderligere forskningsmetoder omfatter retrograd eller antegradisk urografi, pyelografi (evaluering af urinlederens åbenhed overalt), dynamisk scintigrafi.

Laboratoriediagnose

  • Generel blodprøve. Hvis en inflammatorisk proces er involveret, viser blodet et skifte til venstre, en accelereret ESR.
  • Urinanalyse. Ændring af urinets pH, leukocytter, erythrocytter, bakterier, saltkrystaller, protein.
  • Blodbiokemi.
  • Såning af urin på flora og følsomhed overfor antibiotika. Hvis urinen ikke er steril, ordineres antibiotikabehandling et par dage før operationen.
  • Blod elektrolytter. Derudover kan der laves konsultationer med en phthysiolog, en gastroenterolog og en endokrinolog.

Ureteral sten: behandling

Til lindring af nyrekolik bruger du stoffer fra gruppen af ​​NSAID'er, antispasmodika, analgetika, herunder narkotika.

Ifølge de kliniske retningslinjer reducerer diclofenac glomerulær filtrering, hvilket er en kontraindikation til behandling af patienter med kronisk nyresvigt. Hvis nyrefunktionen bevares, og der antages en separat stenproduktion, foreskrives 50 mg diclofenac, 2 gange dagligt i stearinlys eller i tabletform, i 5-7 dage.

Når dette sker, mindsker smertelindringen hævelsen af ​​urinlægen.

Dynamisk overvågning af patientens tilstand og kliniske og laboratorieparametre er nødvendig.

Anvendelsen af ​​alpha1 adrenerge blokkere (Tamsulosin, Silodozin, etc.) bidrager til udledning af calculus fra urinerne.

Til forebyggelse af den inflammatoriske proces anvendes uroseptika og antibiotika.

Der er gode anmeldelser om udnævnelsen af ​​plantelægemidler til urolithiasis. Relativt for nylig dukkede op i apotekets netværk af urtemedicin Rovatineks.

Det har følgende egenskaber:

  • antispasmodic;
  • smertestillende medicin;
  • antiinflammatorisk;
  • bakteriostatisk.

Doseringsregimet: 1 til 2 kapsler 3 gange om dagen, med renal kolik 2 til 3 kapsler 4 til 5 gange om dagen før måltiderne.

Hvad er sandsynligheden for, at stenen kommer ud af sig selv

Ifølge Den Europæiske Forening for Urologi er sten i størrelsen 4 til 6 mm spontan i 80% af tilfældene.

Jo større størrelse, desto mindre sandsynligt er spontan udledning.

Kirurgisk indgreb for små sten er vist i følgende tilfælde:

  • eksistensen af ​​kronisk obstruktion med sandsynligheden for tab af nyrefunktion
  • tilsætningen af ​​infektion;
  • risiko for urosepsi eller 2-sidet obstruktion
  • manglende virkning af terapien.

Knusning af ureterale sten

Før man vælger et kirurgisk indgreb, vurderes sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Hvis inflammationen er signifikant, som det fremgår af ændringer i urinanalysen og resultaterne af bakposev, udtages nyretræning ved at installere en stentdræn eller CPNS (perkutan punktering nephrostomi) med udnævnelsen af ​​antibiotika indtil staten normaliserer.

Kontraindikationer

Udfør ikke lithotripsy hos patienter med følgende patologier:

  • med alvorlig hjertesygdom,
  • strengninger under lokalisering af calculus,
  • akutte processer i det urogenitale system,
  • nyrekræft
  • CRF med funktionstab mere end 50%
  • blødningsforstyrrelser.

Hvem har brug for kirurgisk behandling for ureterale sten

Operationen er nødvendig, hvis livskvaliteten ikke er tilfredsstillende, nyrefunktionen lider på grund af kalkulatoren i urineren, forårsager stenen permanent infektion i urinvejen.

Hvordan sten knusende planter arbejder

Remote chokbølge-lithotripsy i urologi anses for at være en lav invasiv, blid måde at slippe af med calculus. Alle lithotriptere, uanset genereringskilden, producerer en chokbølgeimpuls, som har en alternativ effekt på kalkulatoren, før dens ødelæggelse i fragmenter.

Endvidere afgår de knuste partikler naturligt gennem urinen.

Processen med at fokusere på det ønskede sted udføres under kontrol af røntgen- og ultralydudstyr.

Koncentrationer med en blandet sammensætning bliver lettere ødelagt. De sværeste sten er cystin.

Bemærk at der i øjeblikket er en klar position på knusesten i urinerne og nyrerne, og det er det samme for både russiske og vestlige specialister.

Hvilke indgreb udføres med sten i urinerne

Afhængig af størrelsen, sammensætningen og lokaliseringen af ​​kalkulaturen i urineren, vælger nyres funktionelle sikkerhed en metode til kirurgisk behandling.

For at slippe af med en sten i urinlederen kan du bruge følgende interventioner:

  • remote shock-wave lithotripsy;
  • kontakt lithotripsy;
  • laparoskopisk ureterolithotomi
  • perkutan nephrostomi + fjern lithotripsy;
  • ureteroskopi + kontakt lithotripsy.

Ulemperne ved DLT inkluderer det faktum, at virkningen udføres ikke kun på beregningen, men også på nærliggende væv.

Lokal fjernbetjening af lithotripsy udføres hyppigere, men ureteroskopi med efterfølgende kontaktvirkning er tilsvarende i effektivitet.

I KLT knuses stenene ved hjælp af ultralyd eller en laser. Laseren bruges til sten med høj densitet.

Med kontaktmetoden er der ingen negativ effekt på de omgivende væv.

Kontakt lithotripsy er at foretrække i følgende tilfælde:

  • hvis der efter 2 sessioner af DLT og litholytisk terapi ikke er nogen ændringer;
  • flere sten blev diagnosticeret;
  • Stenen er lang i urineren;
  • der er kontraindikationer til DLT;
  • obstruktion af urineren ved stenfragmenter efter DLT.

Når urinsyre-kalkulatoren er placeret i det proximale ureter, indsættes en stent, og litholytisk terapi foreskrives; Denne slags sten reagerer godt på konservativ behandling.

Det skal bemærkes, at der ofte er flere DLT-sessioner. Hvis stenen er i urinlederen i lang tid, har en stor størrelse og tæthed, eller er fast "forbundet" med væggen, er det vigtigt at kontakte litotripsy.

Hvis DLT og KLT ikke er mulige, kommer videoendoskopisk kirurgi til undsætning, hvilket er en erstatning for åben operation.

Ifølge theses fra den russiske sammenslutning af urrologi, DLT, KLT, og deres kombination er den mest pålidelige måde at slippe af med ureteralsten, bliver åbne og laparoskopiske operationer brugt meget sjældnere.

Hvad er bedre at vælge

Det skal bemærkes, at DLT og KLT er komplementære måder at slippe af med ureterale sten.

Efter KLT er procentdelen af ​​komplikationer større, og det er ikke altid muligt at anvende det hos mænd med et stort volumen af ​​prostata hos børn.

Ifølge forskellige kilder vandrer calculusen i 15-25% af tilfældene efter kontakt med lithotripsy af sten af ​​den øverste tredjedel af urineren, hvilket resulterer i en yderligere DLT-session. Men hvis du tager højde for andre komplikationer (for eksempel dannelsen af ​​en "sti sti"), fjerner KLT denne komplikation efter en distance lithotripsy på 20%.

Hvad kan der være komplikationer ved knusning af sten

Bemærk, at komplikationer er sjældne, da teknikkerne har været brugt i lang tid og har akkumuleret tilstrækkelig erfaring.

Bivirkninger efter DLT:

  • obstruktion af urineren med stenfragmenter efterfulgt af udviklingen af ​​akut inflammation,
  • hæmatomdannelse.

Bivirkninger efter KLT:

  • beskadigelse af munden
  • adskillelse af urineren
  • perforering;
  • akut inflammatorisk proces i de øvre og nedre dele af urogenitalkanalen
  • sten migration til nyrerne.

I tilfælde af komplikationer er nyren drænet, massiv antibakteriel terapi udføres. Åben operation udføres sjældent, da komplikationer i form af ureteral detachement forekommer hos kun 0,2% af tilfældene.

Risikoen for komplikationer stiger med gentagne indgreb, da topografien i retroperitonealrummet ændres på grund af cicatricial ændringer.

Sådan forhindres dannelsen af ​​sten efter operationen

Efter interventionen er stor betydning knyttet til kemolysen (litolyse, opløsning) af knust calculus.

Blamaren bruges til at opløse små rester, men stoffet virker kun med urinsyre-tæller.

Patienter med en anden sammensætning af sten foreskrives et forhøjet drikkevand, antispasmodik, antibiotika, og det anbefales at overholde passende ernæring i overensstemmelse med stenens kemiske struktur.

Det er nødvendigt at udføre kemisk analyse af calculus, dette er vigtigt med hensyn til yderligere anbefalinger om kost og behandling.

Alle patienter efter stenknusningsproceduren skal observeres hos urologen i 5 år.

Mishina Victoria, urolog, medicinsk korrekturlæser

1.347 samlede visninger, 3 visninger i dag

Ureterale sten

Efterlad en kommentar 5.171

Hvis blod udskilles under vandladning, kan der være dannet en sten i urinlægen. Denne patologi er ret alvorlig og farlig. Sygdommen opstår, når urolithiasis er til stede. Konkretioner kommer ind i urineren som følge af bevægelse fra det parrede organ. Sygdommen er karakteriseret ved stærke smertefulde fornemmelser og andre ubehagelige symptomer. Hvis stenen sidder fast i urinapparatet, er det ret problematisk at fjerne det. I dette tilfælde er det ekstremt farligt at anvende selvbehandling, det er nødvendigt at straks rådføre sig med en læge.

Typer og størrelser

Koncentrationer i urinleddet kan have forskellige størrelser og varierer i deres kemiske sammensætning. Urinsten indeholder mineraler og økologiske ingredienser. Sten, der består af et element, diagnosticeres ekstremt sjældent. Som regel er der i en hvilken som helst sten en lille mængde andre mineraler. Der er sten efter deres placering: ensidig og bilateral patologi. Afhængigt af formen af ​​stenen er der runde, flade, korallignende formationer. Oxalatsten anses for at være den farligste, fordi de har torner, der let kan traumatisere slimhinden. For hver enkelt art kræver individuel behandling og ernæring.

Kemisk sammensætning

Der er sten afhængigt af den kemiske sammensætning. Denne klassifikation anvendes oftest i medicin. Konkretioner dannes i kroppen som et resultat af et forringet forhold mellem salt og kolloider i urinen. I moderne medicin er det sædvanligt at klassificere sten efter deres kemiske indhold i:

  • struvit;
  • carbonater;
  • oxalater;
  • urat;
  • fosfater.

Nogle gange er der sten, der indeholder økologiske produkter. Sådanne formationer indbefatter protein-, cystin-, xanthin- og cholesterolstener. Struvites omfatter ammonium og magnesiumphosphater. Struvites har funktionen til at stige betydeligt på kort tid. Disse sten vokser hurtigt fra 2 mm til flere centimeter. Carbonaterne indbefatter calciumsalte af kulsyre. Denne type beregning er sjælden.

Ureterale ureteralsten er oftest diagnosticeret hos unge og middelalderen. Sammensætningen af ​​uratsalt af urinsyre, så disse sten er lettest mulige til opløsning. Uterine sten diagnosticeres ofte hos børn, der har en ubalanceret kost. Oxalatsten er den farligste og er dannet af salte af oxalsyre. De kan hurtigt vokse til 1 cm eller mere. At have en besat struktur, de skader nyrerne og andre indre væv og forårsager blødning.

Fosfat ureterale sten består af salte af fosforsyre. Selvom stenene har en sikker løs og glat struktur, kan de betydeligt skade indre organer. I nogle tilfælde vokser fosfatet i en sådan grad, at det dækker hele nyren. Før man tager lægehjælp, er det nødvendigt at finde ud af, hvilken type sten der er afhængig af.

Hovedårsagerne til sten i urinlægen

Sten af ​​nyrerne og urinerne er forårsaget af forskellige årsager. Urolithiasis forekommer ofte på baggrund af en genetisk disponering eller i tilfælde af skade på bækkenets indre organer. Sten og sand i nedre del af urineren er i de fleste tilfælde forårsaget af ukorrekt kost og manglende overholdelse af drikkeordningen. Der er sådanne årsager til patologi:

  • smitsomme sygdomme i nyrerne;
  • ikke fuldstændig tom blære
  • sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • hormonforstyrrelser
  • ukorrekt placering og struktur af kopperne og bækkenet;
  • utilstrækkelig mængde væske i kroppen
  • overdreven forbrug af krydrede og fede fødevarer
  • arvelig faktor.
Kronisk gigt ledsages af cystitis, urolithiasis, akut nyresvigt.

Hovedårsagen til tilstedeværelsen af ​​sten i urineren er nedsat fosfat- eller oxalsyremetabolisme, ændringer i indholdet og surhed af urin. Ofte hos mænd udvikler patologien på baggrund af gigt eller prostataadenom. Patienter med urethralstricture eller divertikulose har stor risiko for at udvikle urolithiasis.

Symptomer hos mænd og kvinder

Afhængigt af hvor dannelsen opstod, vil der være forskellige symptomer med forskellig intensitet. Hvis kalkulatoren er placeret i den nederste del af kroppen, forekommer smerten i underlivet. Patienten har feber. Når der findes calculus i urets overdel, kan smerten spredes til hele maven og vil have en kedelig karakter. Hvis der er en sten af ​​det intramurale ureter, oplever patienten tryk på pubicområdet, hos mænd lever smerter i pungen, og kvinder klager over smerte i regionen af ​​labia majora. Følgende symptomer er observeret:

  • hyppig vandladning
  • kvalme og opkastning
  • forstyrret afføring (diarré skiftevis med forstoppelse);
  • smerter i hovedet;
  • feber tilstand.
Når stenen kommer ud, forfølges menneskekroppen med de stærkeste ubehagelige smerter.

Når en sten sidder fast i urinapparatet, stopper strømmen af ​​urin. Dette fører til udvidelse af nyrebækken og kopper, som følge heraf patienten oplever svær smerte. Efter at stenen kommer ud gennem urinrøret forsvinder alle ubehagelige symptomer af sig selv. Hvis de ikke går ud alene og sygdommen ikke behandles, opstår der forskellige komplikationer, og nyrekolik mærkes.

Hvordan manifesteres renal kolik?

Sten og sand i urineren bliver en kilde til renal kolik. Som følge heraf har en person en masse smerte i siderne og lænderegionen. I nogle tilfælde kan smerten gives til skindområdet og lysken. Smerter har en anden natur og intensitet, afhængigt af størrelsen og typen af ​​beregningen. En person har ofte ondt i nyrerne, og der er hyppige anstrengelser på toilettet, som ledsages af smerte. Ved traumatisering af slimhinden udskilles blod under vandladning. Den længste kolik varer ca. 12 timer.

Tegn på børn

Børn med urolithiasis har de samme symptomer som kvinder og mænd. Barnet begynder at klage over smerter i lænderegionen. Hvis du står i lang tid, overføres smerten til hele underdelen. Hvis bevægelsen af ​​sten ikke forekommer, så vil smerten være kedelig karakter. Ved bevægelse vil der være en krænkelse af udskillelsen af ​​urin fra bækkenbejdspletteringssystemet.

Ureterolithiasis hos et barn manifesteres af renal kolik, som er karakteriseret ved paroxysmal smerte.

Kvalme og opkastning hos børn er et tegn på ureterolithiasis.

Forældre kan bemærke en generel svaghed og træthed hos barnet. Der er oppustethed, kvalme og opkastning. Ofte stiger kropstemperaturen, hvilket skyldes inflammatoriske processer. Under urination kan du registrere blod urenheder, hvilket indikerer skade på slimhinden i calculus. Det er nødvendigt at straks vise barnet til lægen og træffe afhjælpende foranstaltninger.

komplikationer

Infektiøse læsioner i urinsystemet - den mest almindelige komplikation af urolithiasis. På grund af det faktum, at urinen ikke kan fjernes fra kroppen, stagnerer den og skaber et gunstigt miljø for reproduktion af skadelige bakterier. Snart går betændelsen til nyrerne. Hvis det ikke registreres i tide, truer patologien med abscess og sepsis. Et klart tegn på infektion er en stigning i antallet af leukocytter i laboratorieanalyser af urin.

Urolithiasis fører ofte til nedsat nyrefunktion. Dette sker oftest, når en sten sidder fast og forhindrer udgangen af ​​urinen. Som følge heraf er urinen ikke elimineret fra nyrerne og bækkenet, hvilket fører til dysfunktion over tid. Faldet af det indre organs funktionalitet sker hurtigt. Med sådanne komplikationer går den ikke ud selvstændigt, og der er behov for en akut operation.

diagnostik

Hvis ovenstående symptomer er til stede, skal patienten konsultere en urolog for at bestemme den nøjagtige diagnose og finde ud af, hvor patologien er placeret. Først og fremmest udfører lægen palpation. Med sten vil patienten føle smerte under proceduren. Efter inspektion er diagnostiske procedurer foreskrevet:

  • levering af en generel analyse af urin, hvilket vil vise antallet af leukocytter, salte, røde blodlegemer;
  • pH analyse for urin;
  • blodprøve til biokemi
  • bakteriologisk udsåning af urin
  • identifikation af typen af ​​patogen (med en smitsom sygdom)
  • en undersøgelse ved hjælp af en røntgenmaskine, der bestemmer placeringen og formen af ​​en beregning
  • endoskopisk undersøgelse, der giver mulighed for at spore, hvordan stenen går langs ureteren;
  • computertomografi af nyrerne.

Derudover er en ekkografi tildelt til at identificere strukturelle ændringer i de indre organer og bestemme graden af ​​afvigelse.

Denne metode giver dig mulighed for at få det mest komplette billede af strukturen og arbejdet i nyrerne, urinerne og blæren.

En effektiv diagnosemetode er udskillelse og gennemgang urografi. I nogle tilfælde anvendes urethroskopi til at bestemme sygdommen. Den mest populære og præcise metode er ultralyd af nyrer, urinledere og blære. Denne procedure angiver placeringen af ​​stenene, deres størrelse og struktur. Ved hjælp af et kompleks af studier kan man se et komplet billede af sygdommen og vælge en individuel behandling. I de fleste tilfælde fjernes stenene ved kirurgi eller med lithotripsy.

Moderne metoder til at slippe af med sten

litotripsi

Store sten i ureteren kan fjernes ved hjælp af lithotripsy, hvor stenen fjernes ved at knuse den. I medicin er der flere typer af denne procedure. Når man vælger lithotripsy, er der opmærksom på størrelsen af ​​kalkulatoren og dens lokalisering. Denne metode til fjernelse af sten er mindre smertefuld og har en kort rehabiliteringsperiode.

Fjernbetjening

Denne type lithotripsy er meget sikker. De anvender det i tilfælde, hvor der er dannet en sten med en størrelse fra 5 mm til 6 mm. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af et specielt apparat, der producerer bølger, som har en ødelæggende virkning på regnen. Som følge heraf bliver det knust i små stykker, der kan fjernes med diuretiske midler. Denne metode er kontraindiceret hos mennesker, der har betændelse eller calculus blokerede udledningen af ​​urin.

kontakt

Fjern sten med kontakt lithotripsy, som udføres ved hjælp af et endoskopisk apparat. Ved hjælp af en speciel enhed, der administreres til patienten gennem urinkanalen, knuses stenene i små stykker ved hjælp af bølger. I medicin er der flere sorter af kontakt lithotripsy, som anvendes sammen med forskellige sten.

luft

Pneumatisk lithotripsy er ødelæggelsen af ​​de dannede sten med en luftstråle. Efter at stenene har brudt op, bliver der lavet et snit til patienten, og fragmenterne af kalkulatoren fjernes. Denne type lithotripsy er ikke egnet til oxalat og struvit sten, da de har en tæt struktur.

Laser og ultralyd

Laser lithotripsy refererer til typen af ​​kontaktterapi. Ved hjælp af en laser er det muligt at ødelægge kalkulator med en tæt struktur. Proceduren er smertefri og udføres under generel anæstesi. Som et resultat af lithotripsy af denne type er vævet i det indre organ ikke skadet. Når ultralyd knusende sten er påvirket af ultralydsbølger. Denne metode er egnet til sten, der ikke er meget tæt.

perkutan

Denne metode kaldes også perkutan lithotripsy, fordi det indebærer et hudindsnit. Perkutan lithotripsy er egnet til oxalatsten, som kan skade de indre organer ved udgangen. Metoden indebærer fjernelse af sten fra urinret og nyreskytten. Inden for få dage efter proceduren vender patienten tilbage til normal.

Narkotikabehandling

Denne type terapi giver dig mulighed for at slippe af med små sten. Patienten anbefales behandling med medicin, der fjerner de ubehagelige symptomer, opløser stenene og fjerner dem naturligt. Hvis spasmer forekommer, er patienten ordineret til at tage piller, der slapper af musklerne.

Hvis en smitsom læsion er forbundet med urolithiasis, er antibakteriel behandling ordineret.

Patienten er ordineret medicin afhængig af typen af ​​sten.

Patienten vises med midler, der fjerner fosfater. Som regel indeholder de madder-ekstrakt, losning af fosfatberegn. Hvis oxalat opstår, ordinerer lægen "spildt". Når cystinsten fremkommer, er patienten ordineret med lægemidler indeholdende penicillamincysteindisulfid. Denne medicin til sten opløses let i urinen.

Kirurgisk indgreb

Læger har ty til kirurgisk fjernelse i tilfælde, hvor nyresten ikke kan fjernes på andre måder. Ofte er kirurgi ordineret i tilfælde af overlapning af urinpassagen med en infektiøs læsion eller betændelse. Patienten får generel anæstesi, og en obduktion af retroperitonealrummet udføres. Derefter fjerner kirurgen kalkulatoren og kontrollerer urinen gennem urineren. Hvis stenen ikke kan fjernes fra urineren, så går den frem i blæren og fjernes.

Kostbehandling

Hvordan og hvor meget at spise vil blive fortalt af den behandlende læge, men det er ekstremt vigtigt for patienten at forstå, at det ikke er muligt at klare problemet uden passende ernæring. En særlig diæt anbefales før og efter behandlingen. Patienten bør medtage i kosten fødevarer, der bidrager til opløsningen af ​​sten i urinlægen. Det anbefales at udelukke produkter, der indeholder oxalsyre. Disse omfatter kål, spinat, persille, currant, sorrel og andre.

Græskar og gulerødder er rige på vitaminer, der er nyttige til at forhindre forekomst af sten.

Patienten skal øge mængden af ​​A-vitamin i den daglige kost, som er indeholdt i græskar og gulerødder. Det er vigtigt at overvåge den daglige mængde væske og drikke mere end 2 liter vand. Med en tilstrækkelig mængde væske vil koncentrationen af ​​urin falde, og salte vil ikke ophobes i nyrerne. Specielt strengt bør følges kost efter at have fjernet sten gennem kirurgi.

Hvad skal man gøre for forebyggelse?

For at undgå ureterolithiasis anbefales det at overvåge ernæring og drikke nok væsker dagligt. På denne måde er det muligt at forhindre ophobning af sand og salte, hvorfra sten efterfølgende dannes. Som forebyggelse kan du bruge decoctions og infusioner af urter, tilberede saft fra gulerødder og andre nyttige grøntsager.

Tillad ikke hypotermi og betændelse i nyrerne og blæren. Ved de første ubehagelige symptomer skal man hurtigst muligt konsultere en læge. Det anbefales at bruge vitaminkomplekser, der understøtter og styrker immunsystemet. Hvis du følger alle ovenstående anbefalinger, reduceres risikoen for urolithiasis.

Ureterale sten

Ureterale sten - en manifestation af urolithiasis, karakteriseret ved migration af calculus fra nyrens bækken til ekskretionskanalen, mindre ofte - den primære dannelse af calculi i urinlægen. Sten i urinrøret forårsager oftest udviklingen af ​​renal kolik-udtalt smertesyndrom, dysuriske lidelser, oliguri, hæmaturi. Diagnostik af sten i urineren omfatter udførelsen af ​​en undersøgelsesradiografi af abdominale hulrum, urografi, ultralyd i urinsystemet, ureteroscopi og ureteropyelografi. Hvis det ikke er muligt at adskille en sten fra urineren selvstændigt, anvender de ureterolithoe-ekstraktion, ureterolithotripsy, ureterolithotomi.

Ureterale sten

Sten i urineren (ureterolithiasis) sammenlignet med beregningen af ​​andre steder (sten i blæren, urinrøret, nyrerne) er farlig de mest alvorlige og alvorlige komplikationer. Konkretioner, der krænker urinpassagen, forårsager losning af urets slimhinde, blødninger i dets submukosale lag og hypertrofi i muskelvæggen. Over tid fører progressive ændringer til atrofi af urinets muskel- og nervefibre, et kraftigt fald i tone, ureteroektasi og hydrofouteronephrose. Under en infektiøs proces i en anatomisk modificeret ureter, stigende pyelonefritis, nedadgående blærebetændelse, inflammation i det omgivende væv - periureteritis og peripielit - udvikles hurtigt. På stedet af en sten, der er lang i urineren, kan sengetøj, strækninger og perforeringer af muren dannes.

Årsager til stendannelse i urinlederen

De fleste ureterale sten, der opstår ved praktisk urologi, er nyresten, der er skiftet fra bækkenet. De kan være af forskellige former og størrelser. Ofte i urineren sidder enkelte calculi fast, men der er også flere ureterale sten. Typisk forsinkes calculus i områder med fysiologisk indsnævring af urinlægen - det bækken-ureteriske segment, i krydset med iliackarrene eller det vesicoureterale segment. For en forsinkelse i urinledningen skal stenens diameter overstige 2 mm.

Det bækken-ureterale segment er det sted, hvor nyreskallet med en større diameter kommer ind i uretret med et 2-3 mm lumen. Efter bækken-ureteral-segmentet udvides urinens lumen til 10 mm, så en lille sten kan bevæge sig distalt til den anden fysiologiske indsnævring på iliac-fartøjerne. På dette tidspunkt krydser urinlægen den øvre grænse af indgangen til bækkenet og smalter igen til en diameter på 4 mm. Den tredje fysiologiske sammentrækning af urinlægen er det vesicoureterale segment, hvor ureterens diameter er 1-5 mm.

Omkring 25% af stenene sidder fast i den øverste tredjedel af urineren, ca. 45% i midten og op til 70% i det nederste. Primærsten i urineren er sjældne. Ureterocele, tumorer, ureteral ektopi, strengninger, fremmedlegemer (ligaturer osv.) Kan bidrage til deres oprindelige dannelse i urinlægen. Sten i venstre og højre ureter kommer til at ligge lige så ofte.

Geografiske og klimatiske faktorer spiller en vis rolle i dannelsen af ​​urolithiasis. Således er urolithiasis særligt almindeligt i Don og Volga, i Kaukasus, i Centralasien, Bayern og Dalmatien. Alimentære faktorer - egenskaber for ernæring og kvaliteten af ​​drikkevand - bidrager til stendannelse i urinvejen.

Da dannelsen af ​​sten er baseret på nedsat fosfat, oxalat, urinsyre og andre typer af stofskifte, korrelerer forekomsten af ​​urolithiasis med gigt, hyperparathyroidisme, osteoporose og knoglefrakturer.

I patogenesen af ​​stendannelse afspilles den primære betydning af en ændring i urinets pH, en krænkelse af dens kolloidale tilstand og et fald i opløsningsevne. Sådanne ændringer kan udvikle sig under påvirkning af en infektion, primært pyelonefritis. Den velkendte rolle gives til faktorer, der fører til urostazu - ukorrekt struktur kopper og bækken, ureter striktur og ventiler, ufuldstændig tømning af blæren når urinrørsforsnævring, prostatisk adenom, divertikler i urinvejene, rygmarvsskade, osv...

Symptomer på sten i urinlægen

Kliniske manifestationer af ureterale sten udvikles med delvis eller fuldstændig blokering af urinudstrømning fra nyrerne. Derfor registreres sten i urineren kun hos 90-95% af patienterne kun ved udvikling af renalkolik.

Med en delvis overlapning af urinlederens lumen med en smertestens, sløv, med lokalisering i den tilsvarende kugleformede vinkel. I tilfælde af fuldstændig obstruktion af urinlægen udvikler en pludselig forstyrrelse af urinudstrømningen fra nyren en overdistension af bækkenet og en stigning i det intralokale tryk. Forstyrrelse af mikrocirkulationen i renvæv og irritation af nerveenderne forårsager et alvorligt angreb af smerte - renal kolik.

Et akutt smertefuldt angreb med en sten i urineren udvikler sig pludselig og er hyppigere forbundet med fysisk anstrengelse, hurtig gang, jolly ridning eller rigeligt væskeindtag. Smerte lokaliseret i nedre ryg og hypokondrium, der udstråler langs ureteren til pungen eller labia. Akut smerte tvinger patienten til konstant at ændre stilling, hvilket dog ikke medfører lindring. Renalkolik kan vare i flere timer eller dage, med periodisk aftagende virkning og genoptagelse igen.

Et smertefuldt angreb på en sten i urineren ledsages af refleksforstyrrelser i mave-tarmkanalen - kvalme og opkastning, flatulens, forsinket afføring, muskelspænding i den forreste abdominale væg. Dette skyldes irritation af nerveenderne i nærheden af ​​den blokerede nyre af parietal peritoneum.

Dysuriske lidelser i sten i urinlederen afhænger af placeringen af ​​kalkulatoren. Ved lokalisering af stenen i den nedre ureter udvikler kontinuerlig smertefuld trang til at urinere, følelser af stærkt tryk i den suprapubiske region forårsaget af irritation af blærevæggens receptorer.

Nogle gange observeres oligurier under urinering af urineren med en sten på grund af umuligheden af ​​at fjerne urin fra nyren eller generel dehydrering med svær opkastning. Når sten i urinlægen i 80-90% af tilfældene konstateres brutto hæmaturi, som ofte går forud for et smertefuldt angreb. Langvarig tilstedeværelse af en sten i urinleddet fører til adhæren af ​​leukocyturi og pyuria.

Renal kolik ledsages af en kraftig forringelse af den generelle tilstand - hovedpine, kulderystelser, svaghed, tør mund osv. Med en lille sten i urineren kan nyrekolik resultere i spontan udledning af calculus. Ellers er et akut angreb af ureteral smerte sikkert igen.

De mest sandsynlige komplikationer af sten i urineren er obstruktiv pyelonefritis, hydronephrose, udvikling af nyresvigt (med bilateral ureterolithiasis eller calculi af en enkelt nyre). Hos nogle patienter med ureter sten sygdom forværres ved tilsætning af infektioner - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus, som manifesterer sig ved akut og kronisk pyelonephritis, urethritis, pyonephrosis, Urosepsis.

Diagnose af ureterale sten

Klinikken med renal kolik med høj sandsynlighed fører urologen til at foreslå tilstedeværelsen af ​​sten i urinlægen. Palpation af projicering af nyrerne er yderst smertefuldt, og reaktionen på symptom på slag er stærkt positiv. Efter stop af renal kolik med palpation af Tournai punkter, der svarer til stederne af anatomiske indsnævring af urinerne, forbliver smerten.

Urin med en sten i urinlederen (generelle analyse, en biokemisk urin, bestemmelse pH, bakteriologiske kultur) kan give værdifuld information om tilstedeværelsen af ​​urenheder i urinen (erythrocytter, leukocytter, protein, salte, pus), den kemiske struktur af sten, infektiøse midler, osv.. d.

Til visualisering af sten i urinlederen, til at fastslå deres placering, størrelse og form af komplekset udføres radiologisk, endoskopisk og ekkografiske undersøgelse, herunder abdominal almindelig radiografi, sightseeing urografi, udskillelsesvej urografi, CT nyre, ureteroscopy, radioisotopdiagnosticering, ultralyd nyre og ureter. På basis af et kompleks af data er der planlagt en terapeutisk taktik til stenen i urinlægen.

Behandling af ureterale sten

En konservativ ventetaktik med en sten i urineren er berettiget i tilfælde af lille regnstørrelse (op til 2-3 mm). I dette tilfælde de udpegede antispasmodika, vand belastning (mere end 2 liter per dag), narkotika-urolitiki (SDC dental frugt ekstrakt kombineret naturlægemidler), antibiotika, motion terapi, fysisk terapi (diatermi, diadynamic strømme undersøisk bade). Med udviklingen af ​​nyrekolik er der truffet hasteforanstaltninger for at lindre det med narkotiske analgetika, blokader, antispasmodik.

Blandt metoder til fjernelse af sten endovezikalnyh vedrører indføring i hulrummet af ureter særlige præparater (glycerol, papaverin, procain), motilitet-forbedrende og lette fremføring concrement eller lede elektrisk stimulering via urinvejene katetre elektroder.

I nogle tilfælde anvendes der til udtagning af sten fra urinlægen, endourologisk intervention - ureterolitisk ekstraktion - til at fjerne sten med særlige sløjfer gennem ureteroskopkanalen indsat i urinlumen. I tilfælde af stenbrud i urinledernes munding anvender de dissektion, hvilket letter udvindingen eller udladningen af ​​kalkulatoren. Efter udvinding af stenen udføres ureteralstenting for bedre udledning af urin-, sand- og mikroskopiske kalkfragmenter.

Concrements med en diameter på mere end 6 mm kræver fragmentering før ekstraktion, hvilket opnås ved at udføre ultralyd, laser eller elektrohydraulisk lithotripsy (knusning). Med en sten i urineren anvendes fjern ureterolithotripsy eller perkutan kontakt ureterolithotripsy.

Åben eller laparoskopisk ureterolithotomi er angivet med en sten i urineren mere end 1 cm; infektioner, der ikke er modtagelige for antimikrobiel terapi; svær, ikke slukket kolik; ikke-fremskyndende beregning; enkelt nerveobstruktion ineffektiviteten af ​​UVL eller endourologiske metoder.

Forebyggelse af ureterale sten

Forebyggelse og forebyggelse af gentagelse af stendannelse i urinerne kræver behandling af metaboliske sygdomme, pyelonefrit og prostata. Efter at have fjernet stenen og genopretter urinpassagen, er det nødvendigt at fjerne den anatomiske årsag til obstruktionen (strenge og ureterale ventiler, prostatahyperplasi osv.).

En patient med en bestemt form for urolithiasis anbefales dietterapi (begrænsning af bordsalt, fedtstoffer), daglig brug af mindst 1,5-2 liter væsker, særlige urtete, udvejrehabilitering.