Blære sten. Symptomer, diagnose og behandling af blære sten

Blærebetændelse

Urolithiasis er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i en persons urinveje. Uddannelse i blæren danner ofte hos mænd efter 45 år på baggrund af sygdomme i prostata eller urinledende strukturer. Ailment er udbredt i afrikanske lande, og mere sjældent - i de mellemøstlige lande. Europa lider af sygdommen lidt mindre, men calculi i blæren er relativt ofte bekymrede for mænd.

Følg de forebyggende anbefalinger, hvis du finder ubehagelige symptomer, skal du straks kontakte en læge. En rettidig diagnosticeret lidelse kan behandles, prognosen er næsten altid positiv. Manglen på terapi truer med udviklingen af ​​talrige komplikationer, herunder død.

Faktorer der påvirker dannelsen af ​​sygdommen

Videnskaben er ikke helt klar over de nøjagtige faktorer, der fremkalder dannelsen af ​​sten i blæren i stærkere køn. Forskere identificerer en række mulige årsager til sygdommens udseende. Den mest negative faktor er manglende overholdelse af vandsaltregimet. Akkumuleringen af ​​for store mængder salt fører til ukorrekt funktion af urinvejen i kroppen.

Akkumuleringen af ​​salte er ikke altid forbundet med overdreven forbrug af produktet i fødevarer. Patologisk proces kan dannes på baggrund af nyres udskillelse natriumafbrydelse, sygdomsforløbet i det urogenitale system.

De provokerende faktorer omfatter:

  • urinvejens unormale struktur, som bidrager til stagnation af urin i blæren;
  • inflammatoriske processer i blæren;
  • Tilstedeværelsen af ​​små sten i den øvre urinvej. Små calculi er i stand til at passere ind i blæren, sidder fast der, begynder at vokse i størrelse;
  • fremmedlegemer (katetre, suturmateriale). Alle genstande kan migrere til blæren, forstyrre urinstrømmen;
  • prostatacancer, kræft i kroppen (negativt påvirket af strålebehandling).

Grundårsagen til udseende af calculi i blæren er et vigtigt aspekt. Inden stenene fjernes, ordinerer lægerne ofte et behandlingsforløb, der eliminerer årsagen til patologien (for eksempel behandler de metaboliske sygdomme, eliminerer smitsomme sygdomme).

Lær vejledningen til brug af Canephron-tabletter til behandling af urologiske patologier.

Læs om tegn på nyresvigt hos kvinder og behandling af sygdommen på denne adresse.

Tegn og symptomer

Tilstedeværelsen af ​​saltformationer i blæren hos mænd er manifesteret af smerter i lænderegionen, udseendet af blod i urinen. Symptomer forværres under fysisk anstrengelse, pludselige bevægelser. Ændring af kroppens position fører ofte til akut smerte, som er forbundet med bevægelse af sten. Under denne proces føles patienten smerte af varierende sværhedsgrad. Hos mænd integreres smerte i kønsområdet. Hvis kalkulatoren overlapper urinlederen, fører det til akkumulering af urin, renalkolik.

Angreb af akut smerte ledsages ofte af feber, nogle gange - kuldegysninger. Ubehagelige følelser passerer, hvis stenen har ændret sin position eller helt tilbage. Ændringen i urinfarvetone, dets konsistens, lugten bliver også stærkt ubehagelig, tilføjes ovenstående symptomer. Et stærkt smertefuldt angreb vil lindre analgetika, i alvorlige tilfælde, kalde en ambulance.

Klassificering af den patologiske proces

Betændelser i blæren kan være af forskellig størrelse, nuancer, afviger i kemisk sammensætning. Små sten kaldes mikroliter, mellemstore kaldes makroliter, store er ensomme formationer.

Eksperter identificerer mange klassifikationer, men til behandling af den vigtige rolle, som sammensætningen af ​​sten i blæren spiller:

  • oxalat. Formede sten af ​​oxalsyre, de har en grov overflade, brun skygge. Formationer ridse urinvejen, male urinen i rødt;
  • phosphat. Concrements er dannet af fosfat syre, de er ret skrøbelige, har en grå farvetone. Ofte dannes sådanne sten som følge af metaboliske lidelser;
  • urat. Dannelsesprocessen udløser urinsyre. Uterine sten - glat, ikke beskadige slimhinder. Sådanne formationer forekommer hos beboere i varme lande på baggrund af permanent dehydrering;
  • protein. Inkluder proteinforbindelser dannet på baggrund af underernæring.

diagnostik

For at tildele en passende terapi skal lægen foretage den korrekte diagnose. Undersøgelser omfatter mange aktiviteter:

  • generel analyse af urin, offerets blod
  • Ultralyd af blæren og andre nærliggende organer;
  • en røntgenstråle af blæren hjælper ofte med at foretage den korrekte diagnose;
  • intravenøs urografi.

Ikke væn dig for smerter, blære sten kan behandles. Manglen på lægehjælp fører til en inflammatorisk proces i nyrerne, forstyrrelse af organet, udvikling af nyresvigt. I værste fald kan du miste en beskadiget nyre.

Effektive behandlinger

Fjernelse af sten fra blæren hos mænd er en lang proces, der kræver en integreret tilgang. Afhængig af stens kemiske sammensætning, patientens individuelle karakteristika, ordinerer lægen terapi. Det omfatter brug af narkotika, folkemedicin, overholdelse af en særlig kost. I nogle tilfælde er kirurgi påkrævet.

Lægemiddelterapi

For at reducere smerte, anvendes smertestillende midler, hjælper antispasmodik til at lette processen med at fjerne sten fra blæren.

Narkotika er i stand til at opløse sådanne stoffer:

  • Allopurinol. Påvirker dannelsen af ​​urinsyre i patientens krop, hvilket reducerer chancerne for udseendet af sten, bidrager til opløsningen af ​​allerede eksisterende uratsten. Også lægemidlet er aktivt anvendt til behandling af gigt, så medicinen klare sten i blæren, hvis deres ætiologi ikke er klar;
  • Pennitsilamin. Bruges til at opløse cystin sten. Effektivitet sikres ved at stoppe frigivelsen af ​​cystin med urin. Langvarig brug af stoffet truer med konstant tør mund, hududslæt, tinnitus;
  • Captopril. Designet til at behandle højt blodtryk, men håndterer cystinsten. Bivirkninger omfatter: svimmelhed, et let fald i patientens vægt, hududslæt.

Lægemidler kan ikke anvendes med højt blodtryk, til nyresvigt, graviditet, tilstedeværelse af andre kontraindikationer.

Folkemidler og opskrifter

Naturlige stoffer gør et fremragende arbejde med at fjerne forskellige saltformationer fra urinen af ​​stærkere køn. Nøglen til vellykket behandling er den regelmæssige brug af folkemægler, deres rette forberedelse.

Effektive opskrifter:

  • løgtinktur. Halvdelen kan fyldes med løg, hakkede ringe. Fyld vegetabilsk til toppen med alkohol eller vodka, lad den brygge i ti dage. Tag det resulterende middel to spiseskefulde to gange før du spiser. Varigheden af ​​terapi afhænger af størrelsen af ​​formationerne i blæren;
  • solsikke rødder. Forvask grundigt, hugg fint, hæld i panden, hæld 3 liter kogende vand, kog i fem minutter. Der vil være nok råvarer til madlavning af tre portioner bouillon, og du skal drikke en halv kop tre gange om dagen i en måned;
  • mandarin terapi. Metoden er tilladt for patienter, der ikke er tilbøjelige til allergi. I løbet af ugen forbruge op til to kilo mandarin. Tag en uges pause, gentag terapeutiske manipulationer;
  • grøntsagssaft. Tre gange om dagen, forbruge 100 gram gulerod / agurk / sukkerroer juice. Du kan tilberede en blanding af juice, brug to gange om dagen. Behandlingsforløbet varer ikke mere end to uger, langvarig behandling kan føre til udvikling af allergi overfor udvalgte bestanddele af lægemidlet.

Inden behandlingen påbegyndes, konsulter en læge, hvis du oplever allergiske reaktioner, skal du vælge en anden recept på traditionel medicin.

Se en liste over nyrestenstabletter til opløselige calculi.

Lær om de karakteristiske symptomer og behandling af kronisk pyelonefrit hos kvinder fra denne artikel.

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/glomerulonefrit.html og læs om reglerne for at spise og slankekure for glomerulonefritis.

Kirurgisk indgreb

I alvorlige tilfælde er patienten vist operation. For nylig har mange teknikker dukket op, der tillader knusning af sten uden at ty til en skalpel. Hvis stenstørrelsen ikke overstiger 20 mm, brug ultralyd eller laser. Proceduren hjælper med at ødelægge stenene i alle organer undtagen blæren.

For at løse dette problem skal du bruge kontaktmetoden ved hjælp af et specialværktøj (cystoskop): Lav en tynd punktering på det rigtige sted, knus stenene, vask hulrummet med en særlig væske. Store sten, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til knusning af sten forpligter læger til at foretage en fuldstændig kirurgisk indgriben.

Forebyggelsesretningslinjer

Nyttige tips hjælper med at forhindre dannelsen af ​​betænkninger i blæren i stærkere køn:

  • rettidig behandle cystitis;
  • undgå hypotermi
  • opgive dårlige vaner
  • Følg en speciel diæt ordineret af en læge
  • En gang om året, besøg urologen, behandle prostatakirtlens patologi i rette tid. For mænd over 50 år skal rutineundersøgelser finde sted to gange om året
  • øge mængden af ​​forbrugt væske (mindst en og en halv liter om dagen). Den specifikke dosering afhænger af patientens vand-saltbalance, beregnet individuelt.

Lær mere om årsagerne til dannelsen af ​​sten i blæren og metoderne til behandling af patologi, find ud af efter at have set følgende video:

Sådan fjerner du sten fra blæren hos kvinder og mænd: observation, fragmentering, typer af operationer og indikationer for dem

Blære sten er komplekse aflejringer af uopløselige salte (oftest calcium, urinsyre salte). Typisk er dannelsen af ​​sten forbundet med en overtrædelse af processen med udledning af urin fra blæren.

Hos sunde unge mennesker, der ikke har nogen forudsætninger i form af anatomiske defekter, strengninger, infektionssygdomme eller fremmedlegemer, registreres urolithiasis sjældnere.

1. Hvordan dannes blæresten?

For at danne en beregning skal en af ​​følgende betingelser være opfyldt:

  1. 1 Ændringer i urins kemiske sammensætning, hvilket vil medføre tab og aggregering af uopløselige salte. Sammensætningen af ​​urin kan ændre sig under indflydelse af kosten (med overdreven forbrug af grøntsager, kødprodukter), stofskiftesygdomme (gigt).
  2. 2 Tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinvejen, fremmedlegemer (urinkateter, stent, suturmateriale). Inflammation ledsages af frigivelsen i blæren af ​​blæreproteiner, der tjener som en fælde for saltkrystaller. Derudover er der en ændring i urinens fysiske og kemiske egenskaber.
  3. 3 Tilstedeværelsen af ​​obstruktion, dysfunktion af blærevæggen og stagnation af urin inde i hulrummet. Urinbelastning ledsages af sedimentering og fortykning af uopløselige saltpartikler.

I nogle tilfælde er sten først dannet i hulrummet af boblen. Mindre ofte overflytter de sig fra de øvre sektioner: urinlederen, bægerbjælken. Så er der en yderligere stigning i diameter på grund af lagdelingen af ​​uopløselige saltaflejringer.

I de indledende stadier af stendannelse bidrager den lille størrelse af kalkulatoren til dens uafhængige udledning. En vigtig rolle i deres spontane fjernelse spiller manglen på hindringer for urinstrømmen.

Den kemiske sammensætning kan tale om oprindelsen. Urater er mere tilbøjelige til at angive deres indledende dannelse i boblens lumen.

Oxalatsten (Veddelites og Vevelite) er normalt dannet i nyrens kalyx eller bækken. Struvites, der består af magnesium-ammoniumphosphat, dannes under påvirkning af bakterier, der producerer urease (Proteus mirabilis). Derfor indikerer struvitter en kronisk urinvejsinfektion.

Hos voksne patienter registreres urater mest (mere end 50% af urolithiasis tilfælde). Pædiatriske patienter diagnosticeres oftere med sten baseret på ammonium urat og calciumoxalat.

Hos børn kan urolithiasis forekomme ved langvarig isoleret amning og spise poleret ris. Disse produkter har lav fosforindhold. Mangel på fosfor i kosten fører til øget eliminering af ammonium fra kroppen.

Hertil kommer, at børn fra områder, der er endemiske for denne patologi, dominerer oxalatrige grøntsager og kødprodukter i kosten.

2. Fysiske egenskaber ved sten

Concretions kan være single eller multiple. Deres størrelser varierer: fra små (med en diameter på 3-7 mm) til store. Også varierer deres konsistens og form.

De fleste af stenene er mobile, mindre ofte fastgjort i området af suturerne (hvis der er operationer i historien), tumorvækst, stenter.

3. Årsager til urolithiasis

Hos mænd er hovedproblemet stigningen i prostata-volumen (hyperplasi).

Prostata vokser i form af en ring, der omgiver og komprimerer blærens hals, hvilket i sidste ende fører til en markant overtrædelse af dens tømning. Stasis af urin mod baggrunden af ​​en sådan "blokade" bidrager til sedimenteringen af ​​salte, deres aggregering og stendannelse.

Hos kvinder er vandladningsforstyrrelser og urin stasis meget mindre almindelige. Typiske anatomiske forudsætninger for urolithiasis hos kvinder - cystokele, enterokele, kirurgi på urinrøret, vaginaets forvæg.

Neurogen blære kan også forårsage urolithiasis. Normalt bærer nervefibre impulsen fra hjernen til muskelfibre i blærevæggen, hvilket fører til deres spasme eller afslapning. Når de er beskadiget som følge af slagtilfælde, rygsygdom, diabetes og andre patologier, er processerne for sammentrækning og afslapning af muskelerne i blærevæggen ubalanceret. Denne ubalance fører til stagnation af urin i blærehulen.

Blærekateterisering udføres undertiden for at fjerne urinen. Kateteret er i sig selv et fremmed materiale og en kilde til kronisk infektion, der bidrager til dannelsen af ​​stenen.

Det er den kroniske infektiøse proces, der forklarer, hvorfor patienter med rygmarvsskade er mere tilbøjelige til at have struvitis (består af magnesium-ammoniumphosphat). Til dannelse af struvitter kræves der et alkalisk miljø, som er skabt af de ammoniumproducerende mikroorganismer.

Mindre almindeligt kan urolithiasis skyldes:

  1. 1 Inflammation (kronisk vedvarende og tilbagevendende blærebetændelse).
  2. 2 Medicinske anordninger (ureteralstent, urinkateter) kan tjene som en matrix til afsætning af salte.
  3. 3 Concrements dannet i nyreskålen kan migrere langs uretret i blærehulen. Hvordan man skal håndtere dem, læs her (følg det interne link).

4. Symptomer på sygdommen

Blandt patienter med patologi observeres variabiliteten af ​​det kliniske billede: fra fuldstændig fravær af symptomer på sygdommen til svær smertesyndrom og alvorlig hæmaturi.

De vigtigste manifestationer af urolithiasis er:

  1. 1 Smerter og ubehag over livmoderen. Smerter kan have en kedelig karakter og intensivere med pludselige bevægelser, fysisk anstrengelse. At acceptere patientens stilling på siden eller ligge ned fører til smertelindring, undertiden urinladning på grund af tilbagetrækning af calculus fra blærehalsområdet og åbningen af ​​den indre åbning af urinrøret.
  2. 2 Dysuriske symptomer: smerte, øget vandladning, intermitterende vandladning. Nogle gange er patienten bekymret for den pludselige standsning af strålen, sammen med udseendet af smerter over livmoderen, i pungen, i perineum, i underkroppen. Dette symptom skyldes rullens rullning i blærens trekant, efterfulgt af muskelspasmer og blokering af den proximale urethrale åbning. Når du ændrer positionen af ​​legemsforsinkelsen, kan smerte fjernes.
  3. 3 Forekomst af blodpropper i urinen, farve det rødt (brutto hæmaturi). Med en lille stigning i antallet af røde blodlegemer bliver urinen ikke lyserød og rød, i dette tilfælde taler vi om mikrohematuri. Microhematuria er registreret hos OAM eller Nechyporenkos test.

5. Diagnostiske foranstaltninger

En samtale med patienten og anamnesen er nødvendig for diagnosen urolithiasis. Først og fremmest spørger lægen patienten om symptomerne og deres mulige årsager, præciserer muligheden for sygdommens arvelige karakter, konstaterer tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, operationer (herunder på bækkenorganerne).

Ved palpation over livmoderen kan lægen bestemme spændingen af ​​musklerne i abdominalen, med akut urinretention, en overfyldt, spændt og smertefuld blære kan palperes. Kvinder bør undersøges for cystokele, enterokele.

5.1. urinanalyse

Urinalyse er tildelt alle patienter med mistænkt sygdom. Forventede ændringer omfatter:

  1. 1 Forøg urindensiteten.
  2. 2 Neutralt eller alkalisk miljø.
  3. 3 Forøgelse af antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og cylindre i urinsedimentet.
  4. 4 Identifikation af krystaller - urater, fosfater, oxalater.

5.2. Urin tælling

Urinbiopsi udføres for at identificere det vigtigste årsagsmiddel til sekundær urinvejsinfektion. Undersøgelsen vurderer også følsomheden af ​​uropatogener for antibakterielle lægemidler.

5.3. Samlet blodtal

Med en udtalt inflammatorisk proces i OAK kan et øget indhold af leukocytter bestemmes, leukocytformlen skiftes til venstre (under påvirkning af proinflammatoriske faktorer er der en stigning i unge former for leukocytter, hvilket fører til et skift i leukocytformel), ESR-acceleration.

5.4. Biokemisk blodprøve

Analysen tillader at evaluere nyrernes funktionelle tilstand. I nærværelse af obstruktion i biokemisk analyse er der en stigning i niveauet af kreatinin, urinstof.

På grund af forskydninger i andre parametre kan sygdomsårsagen være mistænkt (for eksempel kan en stigning i urinsyreindholdet i gigt bidrage til aflejring af urater).

5.5. Instrumentdiagnostik

Figur 1 - Gennemsyn af røntgenbillede: flere blækberegninger. Illustrations kilde - Medscape.com

  • Panoramisk radiografi af bughulen og bækkenet, som fanger nyrerne, urinerne og blæren, giver dig mulighed for at identificere radiopaque sten. Urater er røntgen negative, medmindre de har lag af calciumsalte i deres struktur.
  • Ultralydsscanning. I mangel af ændringer på radiografien vises patienten ultralyd. Metoden er ikke dyr, bredt tilgængelig og muliggør differentiering af blodpropper eller tumorer.
  • Cystografi, intravenøs pyelografi - metoder baseret på indførelse af kontrast efterfulgt af en række røntgenstråler. Når røntgen negative sten i billedet visualiserede fyldningsfejl. En fyldningsfejl, der forskydes, når patientens position ændres, er et typisk radiologisk tegn. En ikke-mobil fejlfyldning kan indikere en tumor, et divertikulum.
  • Beregnet tomografi er en meget følsom metode til diagnosticering af patologi og gør det muligt at diagnosticere radiopaque og røntgen-negative beregninger. Brug af kontrast fører til et fald i metodenes nøjagtighed.
  • Cystoskopi forbliver den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen. Proceduren gør det muligt for lægen at vurdere størrelsen, formen, sammenhængen i undervisningen, dens lokalisering. Under undersøgelsen er det også muligt at vurdere tilstanden af ​​urinrøret, prostata og blærens vægge, bestemme tilstedeværelsen af ​​strenge, obstruktion i vejen for urinudstrømning, identificere divertikula og tumorer i blærevæggen. Cystoskopi kan suppleres med en biopsi. Dette er vigtigt, fordi stenens lange vedholdenhed i blærehulen er forbundet med risikoen for dysplasi og pladecellecarcinom.

Figur 2 - Endoskopisk billede af calculus med en ujævn overflade. I baggrunden bestemmes en modificeret blære slimhinde. Illustrations kilde - Medscape.com

6. Egenskaber ved behandling

Valget af typen kirurgisk indgreb bestemmes af størrelsen af ​​kalkulatoren, dens sammensætning og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Eliminering af hovedårsagen til stendannelse (obstruktion af udgangsblæren, infektionsinflammatorisk proces, fremmedlegemer, kostfejl) er grundlaget for en vellykket behandling og forebyggelse af sygdomsfornyelse.

Kontraindikationer til fjernelse af sten er en ustabil patients tilstand, et asymptomatisk forløb af sygdommen hos en ældre patient med stor driftsrisiko.

7. Ikke-invasive behandlinger

  • Opløsning af sten.

Opløsning af sten (lysis) kan anvendes til behandling af urater. For at opløse dem er det nødvendigt at alkalisere urinen (pH = 6,5 og højere). Kaliumcitrat anvendes til dette formål.

Det er værd at bemærke, at aggressiv alkalisering af urin kan føre til afsætning af calciumphosphataflejringer på overfladen af ​​en allerede eksisterende kalkulator og negere alle anstrengelser for at opløse det. Metoden er ineffektiv og har stor sandsynlighed for gentagelse, derfor har ingen udbredt anvendelse.

Ekstrakorporeal chokbølge litotripsy tillader stenen at blive brudt op i små fragmenter. Effektiviteten af ​​metoden bestemmes af stenens størrelse: de bedste resultater kan opnås med størrelser på højst 2 cm.

Metoden er det bedste valg i behandlingen af ​​små sten, såvel som hos patienter med stor risiko for kirurgisk behandling.

Fuld fragmentering ved den første crushing session opnås i 77,7-88,4%, gentagne sessioner øger effektiviteten af ​​behandlingen. I 17% af tilfældene kræves cystoskopi at evakuere de modtagne fragmenter.

Fordelene ved denne teknik:

  1. 1 Metoden er ikke-invasiv.
  2. 2 Gør det muligt at knuse små sten (op til 2 cm).
  1. 1 Fjerner ikke årsagen til sygdommen.
  2. 2 Ikke altid opnåede fragmenter kan komme ud på egen hånd; for deres fjernelse kan cystoskopi ved hjælp af en kurvtrukne lastbil være påkrævet. For at fjerne de resterende fragmenter kan patienten tage antispasmodik (no-spa, papaverine), urologiske gebyrer, lingonbær og tranebærsaft. Den totale mængde diurese bør være 1,5-2 liter / dag (i mangel af kontraindikationer). Alfaadrenerge blokeringsmidler (tamsulosin) og nifedipin letter fjernelsen af ​​fragmenter med en diameter på 7-8 mm, forhindrer udviklingen af ​​nyrekolikum.

8. Kirurgiske indgreb

Når urolithiasis kan anvendes følgende typer kirurgiske indgreb:

  1. 1 Transurethral cystolitolapaxia.
  2. 2 Perkutan suprapubisk lithotripsy.
  3. 3 Åben suprapubisk cystotomi.
  • Transurethral fragmentering og fjernelse af calculi ved hjælp af endourologiske instrumenter (transurethral cystolitol apaxia): Gennem urinrørets lumen introduceres et cystoskop og arbejdsredskaber til knusning og evakuering af fragmenter. Metoden er mest anvendelig, når diameteren af ​​sten er op til 2 cm.

Fragmentering opnås ved hjælp af mekanisk / ballistisk, ultralyd, elektrohydraulisk eller laser energi. Den bedste effekt er holmiumlaseren.

Figur 3 - Lasers fragmentering af stenen. Illustrations kilde - Medscape.com

Figur 4 - Billedet til venstre viser skemaet for cystoskopi, til højre - fjernelse af sten med en kurvekstraktor. Illustrations kilde - www.drronaldfrank.com

Oftest fjernes sten ved hjælp af endoskopiske teknikker gennem urinrøret. Der kan opstå vanskeligheder ved fjernelse af store beregninger med høj densitet. I en sådan situation kan urologer ty til åben kirurgi eller minimalt invasive perkutane indgreb.

  • Perkutan suprapubisk lithotripsy. Denne intervention bruger suprapubisk adgang: Et lille hudindsnit er lavet over brystet, hvorigennem blæren punkteres med indførelsen af ​​arbejdsendoskopiske instrumenter ind i dens hulrum.

Denne version af operationen tillader brugen af ​​værktøjer af større kaliber, hvilket giver hurtig fragmentering og mulighed for evakuering af sten med større diameter (op til 4 cm).

Ofte går urologer til en kombination af transurethrale og suprapubiske tilgange til at lette fiksering af sten under operationen og til at skabe tilstrækkelig kunstvanding af blæren. Til suprapubisk lithotripsy anvendes de samme energikilder som i transurethral en.

  • Åben suprapubisk cystotomi. Under operationen er calculi ikke fragmenteret, men ekstraheres helt fra et bredt hudindsnit over livmoderen.

Figur 5 - A - Diagnose af calculus (mere end 7 cm i største diameter) hos en patient i en anmeldelse urografi. B - Åben cystotomi og sten evakuering. Patienten er 76 år gammel med paraplegi og en lang blærekateterisering. Illustrations kilde - [6]

  1. 1 Eksekutionshastighed.
  2. 2 Det er nemmere at fjerne calculi-akryl med slimhinden.
  3. 3 Evnen til at fjerne store og faste, ikke modtagelige for fragmentering af sten.

De største ulemper ved cystotomi:

  1. 1 I den postoperative periode noterede patienterne et mere udpræget smertesyndrom sammenlignet med minimalt invasive teknikker.
  2. 2 Langere rehabilitering og indlæggelse.
  3. 3 Højere sandsynlighed for postoperative komplikationer.

9. Observation efter operationen

En måned efter interventionen gennemgår patienten et urogram, ultrasonografi for at detektere resterende sten. I mangel af dem udnævnes efterprøvning efter seks måneder og et år.

Patienten er under ledelse af en læge i dynamikken i de estimerede patologiske ændringer i den generelle analyse af urin, biokemisk analyse af blod og urin.

Undersøgelsen af ​​den kemiske sammensætning af calculus er vist hos patienter med uratsten, sten på overetagen i urinsystemet, med en familiehistorie, tilbagevenden af ​​urolithiasis og dets identifikation uden risikofaktorer.

Blære sten

Urolithiasis er en patologi, der er karakteriseret ved dannelse af sten (sten) i urinstofets organer (blære, nyrer, urinledere, urinrør). Et andet navn på denne sygdom er urolithiasis.

Urolithiasis kan forekomme hos mennesker af enhver alder og køn, med forskel kun i typer sten. Stenene har oftest en blandet sammensætning, men hos ældre findes urinsyre sten. Størrelsen og vægten af ​​stenene er meget forskelligartede: I begyndelsen af ​​sygdommens udvikling varierer størrelserne fra 2 mm, og efterhånden som patologien skrider frem, kan stenene nå op til 15 cm i længden!

Årsager til stendannelse

Udviklingen af ​​urolithiasis opstår på grund af en stigning i niveauet af calcium i urinen, urinsyre, oxalsyre. Med et overdreven indhold af disse stoffer fører til dannelse af krystaller, som er fikseret i nyrevævet og stiger i størrelse over tid. Så der dannes sten.

I de fleste tilfælde bevæger den lille sten langsomt gennem urinerne og udskilles i urinen. Store sten kan blive fast i urinvejen, blokere urinrummets lumen og forhindre strømmen af ​​urin. Sten, der skader urethral slimhinden, forårsager akut smerte hos en person. Concretions af en stor størrelse som regel ikke kommer ud på egen hånd, derfor eksperter fjerne det ved hjælp af en kirurgisk indgriben.

Predisponerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​urolithiasis er:

  • Arvelig disposition
  • Geografisk faktor (i nogle regioner er folk mere tilbøjelige til at udvikle denne patologi som følge af indflydelse af visse faktorer);
  • Foci af kroniske infektioner i kroppen;
  • Samtidige sygdomme i det genitourinære system;
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • Forstyrrelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • Akut forgiftning og dehydrering
  • Misbrug af krydderier, pickles, krydret mad;
  • Vitaminmangel og utilstrækkelig udsættelse for direkte sollys;
  • Drikker hårdt drikkevand med højt mineralindhold.

Symptomer på urolithiasis

Det mest almindelige kliniske tegn på urolithiasis er smerte af varierende intensitet. Smerter kan variere fra knap tangible whining, til skarpe, skære, paroxysmal. I de fleste tilfælde intensiverer smerten og sænker derefter, men forsvinder ikke fuldstændigt. Med skarp paroxysmal smerte i lændehvirvelsområdet, som varer fra 10 til 60 minutter, taler lægerne om nyrekolik. I dette tilfælde er patienten rastløs, travlt om, kan ikke finde en behagelig stilling, klager over kvalme, opfordre til at afværge og urinere og takykardi.

Erythrocytter i urinen - de fleste patienter bemærker en mindre farvning af urin i rødt (rosa). En urintest bekræfter tilstedeværelsen af ​​urin erythrocytter. Dette skyldes traumer af slimhinden i blæren, ureter og urethra-kalkulator.

De sekundære kliniske symptomer på urolithiasis omfatter følgende:

  • Kvalme, opkastning;
  • Takykardi under angreb af renal kolik;
  • Smerter under tømning af blæren;
  • Pludselig trang til at urinere eller afværge;
  • Strålende følelse i skridtområdet.

I nogle tilfælde kan urolithiasis forekomme i lang tid uden markante kliniske symptomer. I sådanne tilfælde registreres forekomsten af ​​calculi i urinstoforganernes organer ved en tilfældighed under diagnostiske undersøgelser (røntgen, ultralyd, computertomografi). Nyresten kan vokse i størrelse i lang tid uden at forårsage nogen smerte.

Sten i urinerne

Forskudt fra nyrerne, går regnen ind i urinlægen. Klinisk manifesterer sig sig som smerter i lysken, i underlivet og i perineum. Ved lokalisering af sten i nedre del af urinøret har patienten en konstant trang til at tømme blæren, ofte falsk.

I det tilfælde, hvor kalkulatoren fuldstændigt blokerer urinrummets lumen, begynder urinen at ophobes i nyren, hvilket fører til et angreb af nyrekolik og bakteriernes spredning. Udbruddet af kolik slutter, når stenen bevæger sig eller kommer ud med urin. Som regel efter et angreb er blod fremkommet hos patienter med urin. Akkumulering af urin i nyren fører til hurtig reproduktion af patogen mikroflora, hvilket kan føre til udvikling af pyelonefritis (inflammation af nyreparenchyma).

Bladder Stones

De vigtigste kliniske tegn på blære sten er lavere abdominal smerte udstråling til perineum og kønsorganer. Smerte kan forværres ved at tømme blæren eller pludselig ændre kroppens position. Patienten har en pludselig urimelig trang til at urinere under fysisk anstrengelse, gå, ryste væk. Under vandladning kan patienten pludselig stoppe en strøm af urin, mens han har en følelse af ikke helt at tømme blæren. Fornyelse af en strøm af urin opstår først efter ændring af kroppens position. I alvorlige tilfælde kan patienten i tæthed af store sten i blæren kun tømme blæren i den udsatte position.

Komplikationer af urolithiasis

I mangel af tilstrækkelig medicinsk behandling udvikler urolithiasis, hvilket ofte fører til forskellige komplikationer:

  • Renal kolik - opstår som følge af akkumulering af urin i nyren eller forskydning af kalk i kroppen som følge af rystelser eller diætforstyrrelser;
  • Dysuri - karakteriseret ved en overtrædelse af vandladning hos en patient. I de fleste tilfælde klager patienterne over hyppig og smertefuld vandladning, mens der er en følelse af ufuldstændig tømning af blæren;
  • Anuria - en fuldstændig ophør af urin udskillelse fra kroppen. Denne komplikation opstår som et resultat af blokering ved hjælp af en beregning af urinvejens lumen.

Urolithiasis fremkalder ofte udviklingen af ​​pyelonefritis, blærebetændelse og urethritis med akutte og svære symtomatika. Kronisk pyelonefritis, der opstår som en komplikation af urolithiasis, kan føre til purulent fusion af nyrerne.

Diagnose af urolithiasis

Korrekt udført diagnostik til denne patologi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​kalkulering i urinorganerne, sygdommens forsømmelse, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Baseret på de opnåede data, vil specialisten ordinere et individuelt behandlingsregime for patienten.

Under det første besøg hos urologen indsamler specialisten en grundig historie om patientens sygdom: smertefuld vandladning, fejl i kost, smerter i underlivet, anfald af nyrekolik osv. Efter at have hentet anamnese tildeles urologen en detaljeret undersøgelse til patienten.

urinanalyse

Ved hjælp af denne undersøgelse kan du bestemme forekomsten af ​​betændelse i kroppen. Derudover er der i nærvær af calculi i urinvæsenets organer hos en patient røde blodlegemer til stede i urinen. Hvis der er komplikationer i form af pyelonefrit eller cystitis i analysen af ​​urin, opdages hvide blodlegemer i store mængder. Den øgede mængde salte i urinen (urater, oxalater, fosfater) antyder den kemiske sammensætning af calculus. For en detaljeret undersøgelse af urinsediment anbefales patienten at passere en urinanalyse i henhold til Nechyporenko (medium portion).

For at bestemme størrelsen af ​​kalkulatoren og placeringen af ​​dens lokalisering i urinsystemets organer, foreskrives patienten en ultralyd. Denne diagnostiske metode anvendes bredt i alle brancher af medicin, har ingen kontraindikationer og er velegnet til patienter i alle aldre. Metoden er ikke invasiv og smertefri. Den eneste ulempe ved ultralyd i urolithiasis er, at det ved hjælp af dette studie ikke altid er muligt at identificere calculi i urinerne.

radiografi

Radiografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​sten i urinstofets organer. Selv med calculi af lille størrelse på røntgenstrålen klart synlig skygge af sten. For at gøre undersøgelsen så pålidelig som muligt før røntgenstrålen, injiceres et kontrastmiddel i patienten. Røntgenundersøgelse med indførelsen af ​​et kontrastmiddel kaldes udskillelsesurografi. Denne undersøgelse giver ikke blot pålidelige oplysninger om positionens og størrelsens størrelse, men giver dig også mulighed for at vurdere tilstanden af ​​urinvejen og nyrefunktionsfunktionen.

Multispiral computertomografi

Ved hjælp af denne undersøgelse kan en specialist få oplysninger om den anatomiske struktur af nyrerne, blæren, urinerne og deres funktionelle evner.

Metoden til magnetisk resonansbilleddannelse har ingen kontraindikationer. Ved hjælp af denne forskningsmetode er det muligt at fastslå diagnosen urolithiasis med høj nøjagtighed og evaluere urinsystemets funktionelle evne. Den eneste ulempe ved denne diagnostiske metode er varigheden og den høje pris.

Metoder til behandling af urolithiasis

Behandling af urolithiasis udføres konservativt og kirurgisk. I den indledende fase af udviklingen af ​​denne patologi har metoderne til traditionel medicin en god terapeutisk effekt.

Hovedprincippet for behandling for urolithiasis er korrektionen af ​​metaboliske lidelser, hvilket førte til dannelsen af ​​sten. Hvis stenene ikke overstiger 5 mm i diameter, er patienten ordineret med lægemidler, der har litotrop virkning (opløsning af stenen). Hvis der er sten på over 5 mm i urinsystemet, tilbydes patienten ultralydsbehandling eller kirurgisk fjernelse.

Kostbehandling til urolithiasis

Medicinsk ernæring for urolithiasis afhænger af stenens kemiske sammensætning, men har en række generelle anbefalinger:

  • Overholdelse af drikkeordningen (det anbefales at drikke mindst 2 liter rent drikkevand om dagen);
  • Inddragelsen i kosten af ​​fødevarer, der er rige på fiber.

Med urat sten i kosten er det nødvendigt at begrænse forbruget af fede kød, stærke kød bouillon, chokolade, bønner, sort kaffe og kakao. Alkohol og krydret mad er helt udelukket fra kosten.

Ved afsløring af calciumsten anbefales det at begrænse mejeriprodukter (hytteost, hård ost, mælk, creme) samt sorrel, sort kaffe, kakao, gulerødder, jordbær. Patienter med calciumsten i urinsystemet anbefales at tage vitamin B6 dagligt i en måned.

Narkotikabehandling af urolithiasis

Det vigtigste kliniske symptom på urolithiasis er smerte med renal kolik. Til lindring af en patient foreskrives smertestillende midler og antispasmodik. I alvorlige tilfælde administreres narkotiske analgetika til patienten, når nyrekolik ikke passerer efter at have taget ovennævnte lægemidler.

Narkotika, der opløser sten i urinsystemets organer, foreskrives i overensstemmelse med stenens kemiske sammensætning. Behandlingsforløbet er normalt langt, men ikke mindre end 1 måned.

Med udviklingen af ​​komplikationer i form af pyelonefritis eller betændelse i blæren og urinrøret ordineres patienten et antibiotikum, hvis dosering vælges strengt for hver enkelt patient.

Indikationerne for kirurgi er følgende forhold:

  • Størrelsen af ​​sten overstiger 5 cm i diameter;
  • Kalkulatoren blokerede urinrummets lumen og patienten overtrådte urinstrømmen;
  • Indvæksten af ​​sten ind i slimhinden i urinvejen;
  • Vedvarende udfald af renal kolik, der varer i mere end 60 minutter.

Behandling af urolithiasis derhjemme

I den indledende fase af udviklingen af ​​urolithiasis hjælper metoderne til folkebehandling patienten godt. Det er dog meget vigtigt at konsultere en specialist, inden du begynder at tage medicinske urter; de samme resepter passer ikke til alle patienter.

For at fjerne sand og små sten fra organerne i urinsystemet hjælper et sådant værktøj:

Urte samling af persille, burdock, calamus, lingonberry, St. John's wort og madder hæld kogende vand i forholdet 1 spsk til 0,5 liter vand og varm i et vandbad i 10 minutter. Derefter giver bouillon til at insistere, belastning og tage tre gange om dagen før måltider til en halv kop.

Med oxalatsten, afkogning af dillfrø, birkeblader, mynteblade, majsstormmer og hestetailhjælp. Du kan lave afkog ved at blande 2-3 typer urter og tag 2 spiseskefulde før måltider i 3 uger.

Forebyggelse af urolithiasis

For at forhindre udviklingen af ​​urolithiasis er det nødvendigt at ændre den sædvanlige livsstil noget. For eksempel tillader en balanceret kost uden overdreven forbrug af fedtstoffer, kulhydrater og proteiner nyrerne at arbejde uden unødig stress.

Det er nødvendigt at overvåge mængden af ​​forbruget af væske: at drikke mindst 2 liter vand om dagen kan forhindre akkumulering af salte i kroppen, hvilket fører til udvikling af urolithiasis.

Misbrug ikke helbredende mineralvand. Mange tror naivt, at den daglige brug af lægemiddelmineralt vand forhindrer dannelsen af ​​nyresten. Dette er en fejlagtig opfattelse, da misbrug af mineralvand tværtimod skaber en ekstra byrde for nyrerne, hvilket er en prædisponerende faktor for dannelsen af ​​sten.

Predisponerende faktor for udviklingen af ​​urolithiasis er en stillesiddende livsstil og overvægt. Til forebyggelse af urolithiasis anbefales det at bevæge sig mere, for at engagere sig i moderat motion - dans, svømning, vandring, jogging.

Hvis du har mistanke om forekomst af sten i urinorganerne, skal du kontakte en specialist. Må ikke selvmedicinere, da dette kan føre til alvorlige komplikationer og den inflammatoriske proces.

Blære sten

Blandt de mest almindelige patologiske sygdomme i den menneskelige krop er et særligt sted besat af patologi i urinsystemet. På trods af at denne sygdom kan være arvelig og kan påvirke alle mennesker, uanset deres alder og køn, er blære sten hos mænd en særlig manifestation af urolithiasis. Hvad er blære sten? Hvorfor ser de ud? Hvad er symptomerne på sygdommen, og hvad er metoderne til behandling af urolithiasis?

Hvad er faren for blæresten?

I medicinsk praksis er sten i blæren placeret som en sygdom præget af dannelse og udvikling af forskellige former for beregninger i nyrer, urinledere, blære og urinrør. Under normale forhold indeholder urinsystemet væske med særlige urenheder og et højt niveau af koncentrerede salte, på et tidspunkt er det deponeret og udleder gennem urinrøret. Dette sker, hvis urinindholdet selv når normen. Hvis sammensætningen af ​​dens dele forstyrres, begynder de at falde i et krystalliserende bundfald, der danner beregninger. Det skal også bemærkes, at sten i blæren kan komme fra nyrerne, gradvist stigende i størrelse. Typisk fjernes sten med en sandkorn uafhængigt af urinrøret med urin, og større, hvis størrelse kan nå op til 10 cm i diameter, fjernes kirurgisk. Deres antal kan beregnes fra enheder til flere tiere eller endda hundredvis. Derudover har sten alle mulige forskelle i udseende og sammensætning, nemlig:

  • calciumsten (den mest almindelige form for stenformation);
  • oxalat (brune sten med grov overflade, ofte traumatisk for blære slimhinden, forårsager mindre blødning);
  • fosfat (denne type af calculus har en gråfarve og skør struktur, så de er let knust);
  • urat (glat beregning);
  • struvit sten (dannet på grund af bakterier, der påvirker den alkaliske proces);
  • cystin (sten, der har form af en sekskant);
  • blandede sten (kendetegnet ved deres tætte tekstur og lagdelt mønster på overfladen).

Der er mange faktorer, der bidrager til dannelsen og væksten af ​​blære sten. Og måske er de mest almindelige af dem adenom, kræft i prostata, tumorer og skader. Derfor er det nødvendigt at identificere hovedårsagerne til forekomsten inden behandlingen af ​​denne sygdom.

Forudsigelse efter fjernelse af blæresten

På trods af ovennævnte komplikationer har behandlingsforløbet for denne sygdom en gunstig prognose og næsten altid ender med patientens fuldstændige genopretning. For at undgå tilbagefald anbefaler specialisten, at patienten følger visse regler. En af de vigtigste anbefalinger er udelukkelsen fra din kost af fede fødevarer, røget kød, pickles, alkoholholdige drikkevarer og forskellige krydderier samt en begrænsning i brugen af ​​salt. Det er nødvendigt at observere en bestemt form for væskeindtag. Og selvfølgelig føre en aktiv livsstil. Hvis arbejde tilhører de "stillesiddende" erhverv, så skal du varme op og flytte så ofte som muligt. Hertil kommer, at patienter, der lider af urolithiasis, bør undgå overdreven fysisk anstrengelse og undgå hypotermi. Da denne faktor kan forårsage betændelse i urinrøret, irriteret af stendannelse.

Glem ikke, at hvis du får smerter i lændehvirvelsøjlen eller urinerer, skal du straks kontakte læge. I intet tilfælde må du ikke ty til selvbehandling eller helbredelse af sten med folkemæssige retsmidler. Uden tvivl bidrager nogle urtemedier til resorption og fjernelse af sten fra blæren, men vi må huske på, at de ikke giver et sådant resultat, der er sammenlignelige med effektiviteten af ​​indtagelsen af ​​stoffer.

Hvorfor vises blære sten?

Ud over de ovennævnte faktorer for dannelsen af ​​sten i blæren, der er relateret til manlige sygdomme, er der en række andre årsager til udviklingen af ​​denne patologi. De vigtigste af dem er:

  • infravesisk obstruktion. Det fører til forstyrrelse af vandladning på grund af blokering af urinrøret. Som et resultat stagnerer urinen, og dens høje koncentration fører til dannelsen af ​​saltkrystaller;
  • neurogen blære sygdom på grund af spinal skade;
  • inflammatoriske processer i urinstof og urinrør
  • Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer;
  • genetisk prædisponering. Fra en persons fødsel ses et øget calciumindhold i hans krop;
  • komplikationer efter operation for at eliminere urininkontinens
  • calculi i nyrerne, nedadgående gennem urinrøret direkte ind i urinstof, hvor de fortsætter med at udvikle sig og vokse;
  • sygdomme i de indre kirtler;
  • ukorrekt kost.

På grund af de forskellige årsager til manifestationer af denne type sygdom, såsom blære sten, hvis symptomer er direkte afhængige af deres placering, sammensætning og størrelse, skal det bemærkes, at det manifesterer sig i forhold til patientens individuelle egenskaber.

Symptomer på urolithiasis

Urolithiasis er en meget alvorlig sygdom, hvis symptomer ligner nogle andre. En person kan ikke engang være opmærksom på deres tilstedeværelse i blæren. Men patienten bliver alligevel forstyrret af smerter i underlivet og lyskeområdet. Over tid kan smerter øges og forekomme i perineum, kønsorganer og indre kønsorganer. De forværres især under vandladning. Et yderligere tegn på tilstedeværelsen af ​​sten i blæren er den hyppige trang til at urinere, abrupt forekommer under motion eller gå. Somme tider forstyrrer processen urinering, afbryder eller gør det umuligt, patienten er tvunget til at producere alt i den udsatte position. Desuden har patienten med en negligeret form af sygdommen urininkontinenssyndrom og en smertefuld erektion. Det skal også bemærkes, at under urination kan han have blod, salt, sand eller endda små sten i hans urin. Men det sker så, at det er ret svært at opdage sten i blæren. Derfor anbefaler eksperter straks lægehjælp og gennemgå en detaljeret undersøgelse.

Diagnostiske metoder for urolithiasis

Hvis patienten har nogen af ​​de ovennævnte symptomer, skal specialist udføre en urintest. Denne diagnostiske metode gør det muligt at bestemme den nøjagtige mængde salte og andre fremmede stoffer i urinen i en given sygdom. For at bestemme sammensætningen og størrelsen af ​​sten bruger lægen særlige undersøgelser, nemlig:

  • Blære ultralyd;
  • ekskretorisk urografi (en diagnostisk procedure, der omfatter intravenøs administration af et særligt stof efterfulgt af radiografi af abdominale organer, hvilket gør det muligt at se ikke kun antallet af konkrementer i blæren, men også for at bestemme årsagen til bruddet på vandladning);
  • tomografi (gør det muligt at estimere placeringen af ​​sten og deres størrelser);
  • cystoskopi (under proceduren anvendes en cystoskop, som lægen introducerer til patienten først i urinrøret og derefter ind i blæren og undersøger med det optiske system eventuelle ændringer i deres indre hulrum);
  • magnetisk resonans røntgen-tomografi (MR).

Så hvis der på diagnosens tidspunkt blev fundet sten i blæren i patienten, bør behandlingen straks udføres.

Behandlingsforløbet af urolithiasis

Behandlingen af ​​blære sten kan omfatte både konservative og kirurgiske metoder. Den medicinske behandlingsmetode består i at tage eller administrere specielle præparater, som letter passage af sten gennem kanalen og falder ind i blæren. Patienten foreskrives også en bestemt diæt, afhængigt af hvilken type konkrementer der er identificeret. Men i dette tilfælde skal det bemærkes, at denne type behandling kun kan eliminere akutte angreb, og ikke hovedårsagen til sygdommen: selve beregningen. Derfor, hvis denne behandlingsmetode ikke giver positive resultater, udfører lægen kirurgisk behandling. Det kan være:

  • Cystolithotomi (kirurgisk stenskæringsmetode ved brug af endoskopiske teknikker i blærehulrummet. Lægen indsætter et cystoskop i blæren og knuser calculi. Hvis dette ikke er muligt, laves der et lille snit i suprapubisk mave, hvorefter beregningerne fjernes);
  • cystolithotripsy (knusning af sten i blæren udføres ved hjælp af cystolithotriptor, som fanger regnen og er fragmenteret i midten af ​​blærens hulrum, vasker det ud med en stor mængde væske).

Gennemførelsen af ​​en bestemt type kirurgisk behandlingsteknik afhænger direkte af resultaterne af den diagnostiske undersøgelse og direkte på anbefalinger og aftaler af en specialist. Uanset hvilken type, udføres alle operationer kun under anæstesi. Efter operationen er en patient indsat et kateter for at eliminere urinen, antibiotika er ordineret til modtagelse. Behandlingsforløbet varer normalt fem til syv dage.

Den postoperative periode varer som regel ca. tre uger. Men der er tilfælde, hvor der under behandling af urolithiasis kan forekomme alle mulige komplikationer, nemlig:

  • urinvejsinfektion;
  • høj kropstemperatur
  • skade på blærens vægge
  • lille blødning.

Efter operationen er patienten derfor under tæt medicinsk overvågning i tre uger. Udover sengeluften er han ordineret daglige dressinger og pleje det kirurgiske sår. Patienten anbefales også at gennemgå en undersøgelse ved hjælp af ultralydsmaskinen, som gør det muligt at bestemme fuldstændig fjernelse af sten fra blæren.