Hvordan fjerner man sten fra nyrerne uden kirurgi? Og er det muligt?

Symptomer

Forfatter: Aleksey Shevchenko 13 december, 2016 23:27 Kategori: Overlevelsesproblemer

Hej alle sammen! Hej og vær sundt.

Dagens emne er nyresygdom. Eller rettere, hvordan man fjerner sten fra nyrerne uden kirurgi? Og er der sådan en mulighed i princippet?

Er der et valg til en patient med nyrekolik?

Jeg vendte mig til dette emne er ikke tilfældigt. Min ven fra provinserne står over for et sådant problem. En morgen vågnede han fra en vild smerte, der begyndte lige i underkrogen og gav op selv i pungen. I deres landsby er selv klinikkerne ikke, og smerten var så uudholdelig! "Hvad skønt! Skønt vagten råber! "- min ven fortæller. Temperaturen steg omkring 38...

Han var heldig - en nabo kom den dag for at udføre det nuværende havearbejde på sit plot. Han tog en ven til det regionale center på hospitalet. Lægen udtalte kategorisk - du har nyrekolikum og har brug for kirurgi, hvis det ikke sker i tide, vil urinsyreniveauet i blodet øges, og du kan sige farvel til nyrerne og true andre organers arbejde! Der er naturligvis ingen moderne metoder til fjernelse i et sådant fjerntliggende sted. Ja, og hvor har landsbyboeren sådanne penge?

Moderne måder at fjerne nyresten

I tilfælde af nyresygdom (nephrolithiasis) efter diagnose, vælger urologer behandlingstaktik. Fjernelsen af ​​sten fra nyrerne udføres ved flere metoder - hensigtsmæssigheden af ​​deres anvendelse afhænger af beregningernes sammensætning og størrelse, det kliniske forløb af patologien og resultaterne af undersøgelsen.

Medicinsk metode til fjernelse af nyresten

Ved rettidig behandling anvendes ofte medicin. Farmakoterapi foreskrevet i tilfælde af dannelse af sten med en diameter på ikke over 5 mm. Beton skal opløses, og deres rester skal forlade kroppen på egen hånd. Til dette formål anvendes diuretika, alkalier og andre grupper af stoffer, hvis virkning kan blødgøre sten, reducere deres størrelse og fjerne fra nyrerne med urinstrømmen.

For anæstesi ordineret antispasmodik og smertestillende midler. Det er tilladt at desuden bruge gebyrene for lægeplanter. Anvendelsen af ​​medicin er også brugt til at fremskynde udtagningen af ​​stenfragmenter efter deres knusning ved hjælp af ultralyd, stødbølger og andre ikke-kontaktmetoder.

Kirurgiske metoder til fjernelse af nyresten

I lægepraksis skal du udføre planlagte og nødoperationer. Den første udføres i tilfælde, hvor en sten i nyren ikke udgør en trussel mod patientens liv. Nødoperationer udføres ved akut ophør af vandladning, purulent proces, vævsnekrose og andre komplikationer.

Typer af kirurgiske procedurer:

  • abdominal kirurgi (nephrectomi eller resektion);
  • laparoskopi (laparotomi, laparoskopisk litotomi).

Så længe taktik er valgt, kan urologer midlertidigt indsætte et kateter (nephrostomi) eller en ureteral stent (stenting) for at genoprette urinudstrømning fra nyrerne.

nefrektomi

Åben operation er den mest traumatiske kirurgiske metode til rensning af organet. Nephrektomi er ordineret, hvis irreversible ændringer i væv, nekrose og andre komplikationer findes. Under sin bedrift trækkes en sten tilbage gennem skåret hud, muskel og nyre. Kirurger kan også skære organet helt eller kun en del med en calculus, hvis andre komplikationer opstår under operationen.

Efter nephrectomi vil patienten have en lang rehabiliteringsperiode. I den første måned foreskrives antibiotika og kosttilskud. Dette forhindrer udviklingen af ​​komplikationer, fremskynder genopretningen.

Laparoskopisk lithotomi

I dette tilfælde fjernes stenene fra nyrerne med 3-4 indsnit, efterfulgt af indsættelse i instrumentet og kameraet af små dimensioner. Der er to typer laparoskopisk litotomi:

  • pyelolithotomi (fjernelse gennem hullet i en enkelt sten fra nyrekalyksen eller bækkenet);
  • ureterolithotomi (fjernelse af regn fra urineren).

Operationen udføres fra siden af ​​bukhulen under generel anæstesi. I første omgang er rummet i maven fyldt med en speciel gas, og kameraet indsættes for at vise et billed af høj kvalitet. Derefter skæres en nyre (ureter) gennem en punktering, en calculus placeres i en pose og tages ud af det, og et dræningssystem sættes ind i åbningen, og sår sutureres. Ved laparoskopi varer tilbageslagsperioden mindre end 14 dage.

Gentle metoder til fjernelse af nyresten

Endoskopi og lithotripsy (stenknusning) henvises til ikke-operative procedurer. De udføres under lokal eller generel anæstesi eller uden brug af anæstesi. Sparing metoder har deres fordele: en person vender sig hurtigt efter proceduren, sandsynligheden for postoperative komplikationer er minimal.

Fjernelse af nyresten med endoskopisk udstyr

Endoskopi udføres ved hjælp af stive og fleksible enheder. Til fjernelse af sten af ​​deres kopper og nyre bækken ved hjælp af nefroskop. Det er indsat i organhulrummet gennem en punktering i undersiden eller en fistel, der med vilje er lavet af punktering.

Hvis kalkulatoren er i urinlederen, så skal du bruge urethropieloskop til proceduren. Dette er et specielt endoskop, der bringes til stenen fra blærens side. Endvidere trækker små sten straks værktøjet til udvinding af faste formationer (ekstrakter, tang), og de store er forkrossede. Ved afslutningen af ​​proceduren installeres et afløbssystem, der fjernes efter 2-3 dage.

Fjern lithotripsy

Lithotripsy kaldes fjernt i tilfælde, hvor stenene ødelægges af lithotripteren, der ligger i en vis afstand fra patientens krop. Under proceduren placerer stenen direkte chokbølger af en vis frekvens og intensitet. Resterne af sten vil blive fjernet fra nyrerne eller ureteren af ​​en strøm af urin.

Laser lithotripsy

Dette er en type kontakt lithotripsy. Knusestene udføres af en laser, der bringes til beregningen ved hjælp af et endoskop. Metoden er egnet til behandling af patienter i alle aldersgrupper. Den største fordel ved laser lithotripsy - du kan knuse alle typer sten af ​​forskellige størrelser til et pulver. Stenstøvet vil desuden blive afladet fra urinstrømmen.

Indikationer for fjernelse af nyresten

Rensning af kroppen med nephrolithiasis er nødvendig for alle. På grund af manglende behandling kan nekrose af nyrer og uretervæv begynde, hvilket er livstruende.

Det er vist at fjerne sten i sådanne situationer:

  • dannet koral type beregning;
  • ofte er der forværringer, udbrud af renal kolik;
  • smerter passerer ikke i lang tid;
  • urinstrømmen er forstyrret;
  • urinerne er blokeret
  • Tilbagefald af pyelonefritis (betændelse i nyrerne) bliver hyppigere;
  • udviklingen af ​​pyonephrose, hydronephrosis eller obstruktiv anuria (ophør af vandladning som følge af obstruktion af urinvejene) begyndte;
  • en person har kun en nyre, og nephrolithiasis påvirker dens funktion.

Før kirurgi udføres en ekskretorisk urografi. Ved hjælp af denne kontrastdiagnose vurderer lægerne aktiviteten af ​​en sund nyre. De analyserer sin evne til at klare vandladningen, hvis det syge organ skal fjernes.

Kontraindikationer til fjernelse af nyresten

Åben abdominal operationer kan ikke udføres på mennesker, der udvikler betændelse i kroppen, der er anæmi, dårlig blodkoagulation og vaskulære patologier på dekompensationsstadiet.

Kontraindikationer til fjernelse af nyresten på en lukket måde:

  • konkrementer på to eller mere end 2 cm
  • fedme;
  • adhæsioner i det opererede område
  • mavesår
  • hjertefejl
  • tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske eller infektiøse foci.

Graviditet kan være en hindring for enhver form for procedure. Knusning af sten (lithotripsy) kan ikke udføres med koral calculi, aorta-aneurisme, nedsat blodkoagulation, tilstedeværelse af en stor cyste eller tumor i nyren.

Komplikationer af fjernelse af calculi i urinsystemet

I de fleste tilfælde kan der opstå vanskeligheder i åbne og nødoperationer, hvor der kræves vævsskæringer eller punkteringer. Fjernelse af sten med blide metoder forårsager uønskede virkninger meget sjældent. Normalt udvikler de sig på baggrund af bivirkninger af lægemidler eller skade på parenchymen.

  • krænkelse af kardiovaskulær og respiratorisk aktivitet
  • nyresvigt, hæmatom, kolik eller blødning;
  • kongestive og inflammatoriske fænomener;
  • sårinfektion, suppuration;
  • blod i urinen, akut betændelse i urin- og reproduktionsorganerne;
  • sømbrud og urinlækage gennem det;
  • obstruktion (blokering) eller stricture (indsnævring af lumen) af urineren;
  • væv iskæmi i det opererede område;
  • urinom (urinpseudocyst);
  • forsinket fjernelse af calculi fra nyrerne
  • anuria (ingen vandladning).

Det er også nødvendigt at udelukke stor fysisk anstrengelse og tage antiinflammatoriske, antibakterielle eller andre foreskrevne lægemidler inden den endelige helbredelse af såret.

For at undgå negative postoperative resultater, efter procedurerne, skal du gennemgå rehabilitering under ledelse af en læge, følge en kost og drikke regime.

I dag bruger læger minimalt invasive og ikke-invasive metoder til behandling af nyresygdom. Nephrectomy udføres kun i tilfælde af kompliceret patologi. Derfor, jo hurtigere en person beslutter at fjerne sten fra bækkenbunden og urinledere, desto bedre er evnen til at anvende godartede behandlingsmetoder.

Hvordan er fjernelsen af ​​sten af ​​forskellig størrelse fra nyrerne?

Fjernelsen af ​​nyresten er et vigtigt skridt i diagnosticering af urolithiasis. I dag kan dette gøres på flere måder, hvis valg er baseret på placering, kemisk natur, størrelse, tæthed af sten og en række andre faktorer.

Drug metode

Den sikreste metode til at hjælpe med at fjerne sten fra nyrerne, er et stof. Stenfjerning kan udføres af:

  • Forbedre diuresis ved hjælp af særlige lægemidler og øge mængden af ​​væske forbruges. Men denne metode anvendes kun, hvis stenstørrelsen ikke overstiger 4 mm, da dette giver dem mulighed for at passere uhindret gennem urin og urinrør.
  • Opløsning af nyresten infusioner skyldes anvendelse baseret på forskellige typer af råmaterialer og medicinsk anvendelse af stoffer er kun mulig i nærvær af konkrementer vedrørende kemisk sammensætning eller en klasse af organiske phosphater og urates. Imidlertid er de mest almindelige oxalater praktisk taget umulige at opløse.

Advarsel! Der er ingen garanti for, at den mest komplette medicinsk behandling vil hjælpe med at fjerne sten selv med små størrelser.

Kirurgisk fjernelse af sten

I tilfælde hvor urolithiasis opstår ved dannelse af koralsten, er alvorlige komplikationer ledsaget af alvorlig hæmaturi, alvorlig smerte, berøvelse af en person med arbejdsevne eller fører til udvikling af hydronephrotisk transformation og akutte pyelonefritisangreb, kan kirurgisk behandling tilbydes patienter. Men i forskellige tilfælde er patienter vist forskellige typer kirurgi.

Kirurgi for at fjerne en sten i nyren hedder pyelolithotomi. Det udføres under generel anæstesi og består i at lave en 10 cm snit på patientens side fra den berørte nyre. Gennem den kan lægen nå nyren, skære den og fjerne sten fra bækkenet. Umiddelbart efter dette såres såret, og suturerne fjernes en uge senere.

Vigtigt: Operationer er farlige ved udvikling af alvorlig blødning, tilsætning af sekundære infektioner og andre lige så alvorlige komplikationer.

Disse typer kirurgisk behandling anvendes udelukkende i tilfælde, hvor alle andre metoder, der tager sigte på at fjerne sten fra nyrerne, ikke giver resultater. Dette skyldes det faktum, at urolithiasis ofte opstår, men tidligere kirurgisk indgreb gør sådan behandling umulig i fremtiden.

Sparrende stenfjernelsesmetoder

I de senere år har metoderne fået en betydelig popularitet, uden de farer, der er forbundet med abdominal operationer og ikke kræver langsigtet rehabilitering. De er baseret på knusning af de dannede sten på en eller anden måde med yderligere fjernelse af fragmenterne med specialværktøjer eller naturligt, det vil sige sammen med urinen.

Stenfjernelse med endoskopisk udstyr

Hvis før lægerne spørgsmålstegn ved fjernelse af tandsten, som er beliggende i nyrerne, og patienten ikke har, bortset fra nephrolithiasis, og andre sygdomme i urinvejene, er det bedst at fjerne det med hjælp af endoskopisk udstyr. Fjernelse af nyresten ved:

  • Laparoskopisk kirurgi, som indebærer indførelse af specielle kirurgiske instrumenter i nyreskålene og bækkenet gennem nedskæringerne i lænderegionen, hvis værdi normalt ikke overstiger 1 cm.

Det er vigtigt: for at udføre sådanne operationer kræves der ingen signifikant dissektion af musklerne, da indsnittene er meget små, derfor forbliver der ingen mærkelige ar efter dem.

  • Introduktion til nyrenefroskop, udstyret med videoudstyr, gennem urinvejen.
  • Indførelsen af ​​urethroskopet i urinrummets lumen for at fjerne stenene, der sidder fast i det.
  • Hvis en lille sten fjernes uden ødelæggelse, da det ellers kan underkastes knusning specialværktøj, en laser eller ved installation i umiddelbar nærhed af de konkretion emitter rettede ultralydsbølger foregår via dannelsen af ​​en endoskopisk udstyr. Hvis lægerne står over for opgaven med at fjerne sten i urinlederen, kan de ty til at anvende pneumatisk lithotripsy, hvilket indebærer at indsætte urethroskopet gennem urinrøret og blæren og påvirke kalkulatoren med en række stødbølger. På grund af dette ødelægges stenen om få sekunder, og de dannede fragmenter fjernes fra patientens krop ved hjælp af specielle løkker eller pincet.

    Fjern lithotripsy

    Metoden indebærer ødelæggelse af sten på grund af bølgeffekten på dem uden at gøre nogen udskæringer og punkteringer. Fragmenterne dannet under proceduren udskilles derefter fra kroppen sammen med urinen. Ultralyd bruges som regel som stødbølger. Flere oplysninger om metoden til ultralyd lithotripsy findes i artiklen: Funktioner ved ultralyd knusning af nyresten.

    Fjern lithotripsy er effektiv i nærværelse af små sten, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm. Læger taler normalt om smerteløshed, men patienter klager ofte over ganske stærkt ubehag og endda smerter, som de oplever under manipulation.

    Laser lithotripsy

    Laser knusning af nyresten og urinledere er den mest moderne og sikreste metode til at fjerne sten af ​​enhver størrelse. Fremgangsmåden udføres via et urethroskop eller nefroskop, indsat gennem urinrøret, på specielt udstyr, hvor en laserstråle er skabt ved hjælp af holmium. Under sin indflydelse splittes selv store sten hurtigt til støv og takket være skærmen, som billedet fra det indlæste udstyr overføres til, kan lægen fuldt ud kontrollere procedurens forløb og om nødvendigt foretage ændringer i kurset.

    Knusning af nyresten med en laser er en absolut smertefri blodløs procedure, hvor risikoen for skade på fragmenter af urinvejs sårbare slimhinder og dermed blødningsudvikling er minimal. Således er laser lithotripsy i dag den sikreste og mest effektive metode til fjernelse af nyresten, herunder koraller. Derfor er det et værdigt alternativ til abdominal operationer, der hjælper med at klare koralstenene, der ikke er ualmindelige i dag. Den eneste ulempe ved laser knusning er den høje pris for proceduren.

    Advarsel! Til ødelæggelse af sten af ​​enhver størrelse er kun 1 laser lithotripsy session nok, i modsætning til andre metoder.

    Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

    Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

    Kirurgi for at fjerne nyresten: metoder, kursus, rehabilitering

    Urolithiasis eller urolithiasis er en almindelig sygdom. Det forekommer hos 1-3% af den erhvervsaktive befolkning. Urolithiasis er en multi-årsagssygdom. Nyresten er saltaflejringer, der kan dannes på grund af underernæring, metaboliske forstyrrelser, for varmt klima, avitinose eller hypervitaminose D. Nogle forbindelser bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, herunder stoffer - glucocorticoider, tetracykliner mv.

    Nyresten kan være yderst smertefuldt, forårsager en krænkelse af vandladning, fremkalde betændelse. For at forhindre uønskede komplikationer er det nødvendigt med rettidig diagnose og hurtig behandling. De fleste urologer går ind for kirurgi, fordi det giver dig mulighed for hurtigt og pålideligt at løse problemet. Fjernelse af nyre sten ved hjælp af moderne teknikker tillader brugen af ​​minimalt invasive metoder, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer og tilbagefald.

    Indikationer for kirurgi

    Kirurgi kan udføres i følgende tilfælde:

    • Obstruktion af urinlægen. Dette problem kræver en øjeblikkelig løsning, så brugen af ​​konservativ terapi, som giver en langsom effekt, er ikke acceptabel.
    • Forøgelse af nyresvigt, akut nyresvigt. Hvis du forsømmer disse symptomer, kan der være alvorlige konsekvenser, selv døden.
    • Smerter, der ikke kan stoppes af medicin.
    • Purulent betændelse.
    • Carbuncle nyre. Såkaldt sted purulent nekrose, der forårsagede stenene.
    • Patientens ønske om at udføre operationen.

    Afhængig af omfanget af læsionen kan metoderne til kirurgisk indgreb variere:

    1. Unilateral urolithiasis. Lokalisering af sten i en nyre gør det muligt at bevare funktionerne i urinsystemet i tilfælde af en mislykket operation.
    2. Bilateral urolithiasis. Med et etableret arrangement af sten kan operationen udføres samtidig på to nyrer. Ellers udføres det i to faser, hvor intervallet er mellem 1-3 måneder.

    Typer af drift

    Der er følgende metoder til fjernelse af sten:

    • Litotripsi. Stenen knuses ved at blive udsat for ultralyd gennem huden og derefter udstødt gennem urinleddet eller kateteret til ydersiden.
    • Endoskopisk kirurgi. Et specielt instrument, et endoskop, indsættes gennem urinleddet eller urinrøret og nærmer sig stenens placering. Gennem den udføres fjernelse.
    • Åben drift Involver et direkte snit af nyren og kirurgisk fjernelse af saltaflejringer.
    • Resektion. Operationen er en type åben, men involverer delvis fjernelse af nyrerne.

    litotripsi

    Essensen af ​​proceduren

    Siden dets opdagelse og introduktion i praksis (i Rusland - i slutningen af ​​90'erne i det sidste århundrede) har lithotripsy opnået anerkendelse og har taget det førende sted i kirurgi af urolitis. Det giver dig mulighed for at negere invasiviteten af ​​operationen og risikoen for infektion, da effekten udføres transkutant uden indsnit.

    Metoden er baseret på effekten af ​​ultralyd på forskellige miljøer i kroppen. Det spredes frit i kroppens bløde væv uden at forårsage skade. Når ultralyd kolliderer med tætte saltaflejringer, skaber det hulrum og mikroskader i det, hvilket fører til en krænkelse af stenens integritet.

    Moderne lithotriptorer - ultralydsgeneratorer fra shockbølger, afhængigt af oprindelseslandet, kan drives af et elektromagnetisk, elektrohydraulisk, piezoelement eller endda en laser. Der er dog ingen væsentlige forskelle mellem dem. Visuel overvågning af steds beliggenhed og tilstand kan udføres ved hjælp af røntgenstråler eller ultralyd.

    Indikationer og kontraindikationer

    Lithotripsy udføres for at fjerne sten af ​​lille størrelse (op til 2 cm), hvor lokaliseringen uklart kan bestemmes ved en af ​​disse metoder, fra levende nyrer. I den femte sidste fase af urolithiasis kan brugen af ​​denne fjernelsesmetode være farlig. Bemærk. Nogle forfattere (OL Tiktinsky) mener, at selv med store korallignende sedimenter er det muligt at bruge ultralyd. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at konstant overvåge konstateringen af ​​alle deres fragmenter og beredskab til yderligere endoskopisk kirurgi.

    Der er ingen operation under følgende forhold hos patienten:

    1. Graviditet.
    2. Skader i muskuloskeletale systemet, der ikke giver mulighed for at tage den korrekte position på sofaen.
    3. Patientens kropsvægt er højere end 130 kg, højden er mere end 2 m eller mindre end 1 m.
    4. Blodkoagulationsforstyrrelse.

    Kursus for drift

    I begyndelsen af ​​brugen af ​​teknikken blev generel anæstesi meget udbredt, men i dag er det indlysende, at det i de fleste tilfælde ikke er nødvendigt, og lægerne er begrænset til epiduralbedøvelse. Analgetika injiceres i lændehvirvelsøjlen. De begynder at fungere efter 10 minutter, og varigheden overstiger ikke 1 time. I nødstilfælde og med kontraindikationer til epidural anæstesi indsættes de gennem en vene.

    Operationen udføres i den bageste position eller på bagsiden afhængigt af stenens placering. I andet tilfælde vil patientens ben hæves og sikres. Efter anæstesi er et kateter indsat i uretret, hvorigennem et kontrastmiddel går ind i nyrerne for bedre visualisering. Patienten vil ikke mærke ubehag.

    Hvis stenen har en størrelse større end 10 mm, indsættes en nål i nyrens bækken. Gennem en punktering udvides den dannede kanal til den nødvendige diameter, hvilket tillader at anbringe et rør i det med et værktøj til ekstraktion af fragmenter af aflejringer. Sådan lithotripsy kaldes perkutan eller perkutan. Mindre sten efter knusning udskilles i urinen - en fjernversion af teknikken.

    I kateteret indsat i uretret, fodret med saltvand. Det er designet til at lette ultralydbølgens forløb og beskytte tilstødende væv mod uønsket eksponering. Enheden er placeret i stedet for den præcise fremspring af stenen. Med sin handling føles patienten milde, smertefri tremor. Nogle gange kræver stenbruddet flere tilgange.

    Det er vigtigt! I sjældne tilfælde kan patienten opleve smerte af varierende intensitet under proceduren. Det er nødvendigt at forblive rolig og ikke bevæge sig. Smerte skal rapporteres til lægen.

    Med ikke-invasiv lithotripsy flyttes patienten til afdelingen efter operationen og slutningen af ​​bedøvelsen. Der bliver han bedt om at urinere i en krukke for at styre fjernelsen af ​​stenfragmenter. Mulige ubehagelige fornemmelser. Der kan være blod i urinen - det er normalt, det er dannet som følge af at skrabe ureterepitelet med sand. Adskillelsen af ​​saltrester kan vare op til flere dage efter operationen. Ved perkutan lithotripsy fjernes stenen gennem et rør, men nogle dele af det kan udskilles i urinen.

    Efter 2 dage udfører lægen en ultralyd af nyrerne for at studere deres tilstand. Med en vellykket operation og fravær af komplikationer, sendes patienten hjem.

    Endoskopisk kirurgi

    Afhængigt af stenens placering kan endoskopet indsættes i urinrøret (urinrøret) eller højere ind i blæren, ureter, direkte ind i nyrerne. De lavere indskud er placeret, jo lettere operationen. Det udføres under generel anæstesi eller intravenøs anæstesi for at fjerne sten op til 2 cm. Indikationer er:

    • Litotripsy ineffektivitet;
    • Langt fundet af en sten på vejen af ​​en urinleder;
    • "Stenstier" (resterende formationer) efter eksponering for ultralyd.

    Operationen kræver trods sin tilsyneladende enkelhed højtkyndige kirurger og moderne udstyr af høj kvalitet. Et uretroskop indføres i patientens uringangskanal. Denne enhed består af et rør med et spejl, der gør det muligt for kirurgen at opdage stenene direkte. Når røret når dem, vil de blive fjernet. Den mest moderne teknik er at fjerne nyresten fra laseren. Virkningen af ​​strålen transmitteres gennem en særlig fiber, der indsættes i urethroskopet.

    I nogle tilfælde er det nødvendigt at installere en stent - dette er et kateter, som forhindrer kompression af urineren (obstruktion). Den sættes i op til flere uger. Fjernelse foregår også uden indsnit med et endoskop.

    Åben drift

    I de senere år er denne type intervention ekstremt sjælden. Indikationerne for ham er:

    1. Permanente tilbagefald
    2. Store sten, der ikke kan fjernes på en anden måde;
    3. Purulent betændelse.

    Åben operation udføres under generel anæstesi og er abdominal. Det betyder, at det påvirker kroppens hulrum. Excision sker gennem alle lag af væv. Gunstigt er tilstedeværelsen af ​​en sten i nyren bækkenet. Dette reducerer operationens invasivitet. Det er også muligt at åbne ureteren og fjerne stenen derfra.

    Den moderne version af operationen er laparoskopi. Fjernelse af sten gennem et lille snit. Det introducerer et kamera for at overføre billedet til den store skærm. Laparoskopisk fjernelse af sten udføres kun under særlige indikationer og udskiftes hyppigere med endoskopiske operationer.

    Fjernelse af del af nyrerne

    Indikationer og kontraindikationer

    Denne operation giver dig mulighed for at redde kroppen, hvilket er særligt vigtigt med en enkelt nyre. Resektion udføres i følgende tilfælde:

    • Flere (multicast) sten placeret ved samme organets organ.
    • Konstant tilbagevenden af ​​sygdommen.
    • Nekrotiske læsioner.
    • De sidste stadier af urolithiasis.

    Det er vigtigt! En alvorlig tilstand hos patienten er en kontraindikation, hvis lægerne mener, at operationen kan forværre ham.

    Kursus for drift

    Resektion udføres under generel anæstesi. Patienten passer på en sund side, hvorunder rullen er lukket. Kirurgen laver et snit. Derefter spredes de underliggende lag af stof. Et klips påføres på den del af nyren med urineren for at forhindre blødning, da det er her, hvor den maksimale koncentration af fartøjer er placeret.

    Efter dette sker udskæring af det berørte område. Kanterne er syet. Et drænrør fjernes fra nyren. Herefter såres såret. Drænrøret forbliver i nyren i 7-10 dage efter operationen, efter denne periode, forudsat at der ikke er nogen adskillelse af det patologiske indhold, fjernes det.

    komplikationer

    Hver af de beskrevne typer operationer kan have en anden sandsynlighed for uønskede konsekvenser, men generelt kan de repræsenteres som følgende liste:

    1. Tilbagefald. Reformationen af ​​sten er ikke ualmindeligt med urotilyaze. Operationen kæmper kun med konsekvenserne, men eliminerer ikke årsagen. Derfor er det vigtigt i hvert enkelt tilfælde at finde ud af, hvorfor urolithiasis har udviklet sig, for at give patienten anbefalinger om livsstilsændringer, kost og muligvis medicin.
    2. Falske tilbagefald. Såkaldte de resterende undskyldte fragmenter af sten. Et sådant resultat af operationen bliver stadig sjældnere på grund af forbedring af metoderne for dets adfærd og konstant overvågning af dets fremskridt.
    3. Infektion. Selv med sådanne minimalt invasive operationer som endoskopiske, er der risiko for patogener, der kommer ind i de indre organer. For at forebygge infektion er en antibiotikabehandling ordineret, selvom patienten er i god stand.
    4. Akut pyelonefritis er en betændelse i nyrens bækken. Det opstår på grund af forskydning af sten, et langt ophold i nyrerne af deres affald og ophobning af infiltration (væske) omkring dem.
    5. Blødning. Oftest opstår i åbne operationer. Til forebyggelse anvendes vanding af nyre med antibiotikumopløsning.
    6. Progression, forværring af nyresvigt. Til profylakse anvendes hæmodialyse (forbindelse til et kunstigt nyreapparat) før og efter operationen.
    7. Hjerterytmeforstyrrelse, hypertension (højt blodtryk). Komplikation opstår oftere efter ultralyd ødelæggelse af sten på grund af en fejlagtig vurdering af patientens tilstand.

    Omkostningerne til operation for urolithiasis, OMS adfærd

    Den mest almindelige type intervention er lithotripsy. Det udføres i de fleste klinikker og medicinske centre, der beskæftiger sig med urologiske sygdomme. Den gennemsnitlige pris er 20 000 rubler. Fri operation udføres kun til personer under 18 år i offentlige medicinske institutioner.

    I henhold til politikken om obligatorisk sygesikring på hospitaler udføres sædvanligvis endoskopisk, åben kirurgi og resektion af nyrerne. Den første type procedure i private klinikker koster fra 30.000 rubler. Prisen inkluderer ikke medicin, der er nødvendige til rehabilitering, og et sted på hospitalet. Gennemførelsen af ​​åben maveoperation udføres sjældent i private klinikker. Prisen skal findes i private. Omkostningerne ved delvis fjernelse af nyren starter fra 17 000 - 18 000 rubler og kan nå 100 000 rubler. Prisen er kun præsenteret for proceduren.

    Patient anmeldelser om operation

    Det største antal anmeldelser på internettet er afsat til lithotripsy. Mange patienter var tilfredse med resultatet. Af de negative punkter bemærkes som regel følgende:

    • Høj pris Ofte skal beslutningen om operationen tages pludselig og hurtigst muligt. Ikke alle patienter har en reserve på flere titusinder af rubler.
    • Smertefulde fornemmelser under operationen. Dette sker temmelig sjældent, og patienter bemærker, at ubehag ikke kan sammenlignes med smerten under renal kolik.
    • Risiko for gentagelse og manglende garantier.

    Med andre operationer til fjernelse af nyresten, især de der udføres gratis, er patienter bekymrede over taktikken for den valgte behandling. Ikke hver læge forklarer patienten essensen af ​​hans handlinger og aftaler, især når det gælder ældre patienter eller deres pårørende. Det forkerte valg af operationstype, manglen på forbedring er normalt svært for folk at gå til en medicinsk facilitet.

    Urolithiasis er en almindelig sygdom, der udvikler sig som følge af den kumulative effekt af mange faktorer. Og selv om moderne metoder til kirurgisk behandling med succes kan løse dette problem, er de seneste udviklinger inden for ultralydknusning ikke tilgængelige for alle. Resultatet af behandlingen kan ikke altid forudsiges, og risikoen for tilbagefald forbliver hos nogen form for behandling. Derfor er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger til forebyggelse af urolithiasis med en sygdomstilfælde, dets tilstedeværelse blandt slægtninge.

    Hvordan slippe af med nyresten

    Urolithiasis er en af ​​de mest almindelige patologier i urologisk praksis. For at fjerne sten fra nyrerne anvendes to behandlingsretninger: konservativ og operativ. Overholdelse af diætanbefalinger med henblik på ændring af surhed af urin spiller en vigtig rolle.

    Årsager til nyresten

    Dannelsen af ​​nyresten er påvirket af mange faktorer. Ofte fører en metabolisk lidelse eller en genetisk disposition til patologi til urolithiasis. Metabolisme er svækket som et resultat af stillesiddende billede og usund kost. Disse to faktorer fører til afsætning af salte i nyrerne, som under påvirkning af prædisponerende faktorer eller med deres betydelige ophobning kombineres i konglomerater og danner sten. Dette omfatter også den dårlige kvalitet af vand (hårdt og snavset) og varme levevilkår, der bidrager til afsætning af salte.

    Ofte forekommer dannelsen af ​​sten mod baggrunden for stillestående urin, som er forbundet med urinstoforganernes unormale struktur eller deres infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Også ofte sygdomme i organerne i det endokrine system fører en krænkelse af deres sekretoriske funktion til forstyrrelse af metaboliske processer, som et resultat af hvilket salt ophobes i kroppen.

    Symptomer på urolithiasis

    Dannelsen af ​​nyresten er ledsaget af rygsmerter fra det syge organ. Ofte er der renal kolik, som er karakteriseret som en skarp, akut bæltesmerte i underkroppen og underlivet.

    Et vigtigt symptom er diuretisk lidelse: smerte under vandladning, et fald i urinvolumen og en ændring i dens farve, hvilket er forbundet med en stigning i niveauet af røde blodlegemer, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren.

    Udgivelsen af ​​stenen ledsages af forekomsten af ​​renal kolik, kvalme og opkastning, feber, flatulens, diarré og falsk trang til toilettet.

    Behandlingsanvisninger

    Valget af terapi afhænger af stenens kemiske og organiske oprindelse og deres størrelse. Når lægen vælger en behandlingsmetode, tager lægen hensyn til dataene om patientens sundhedstilstand opnået under diagnostiske aktiviteter. Det er også vigtigt at overveje forekomsten af ​​kroniske sygdomme og udviklingen af ​​mulige komplikationer.

    Det er muligt at fjerne sten fra nyrerne ved hjælp af lægemidler, hvis virkning er rettet mod opløsning og fjernelse af konkrementer fra urinsystemets organer. Et vigtigt sted er optaget af kost terapi, som indebærer tilpasning af ernæring i overensstemmelse med den kemiske sammensætning af sten. Under behandlingen er det nødvendigt at drikke nok væske og holde en aktiv livsstil.

    Kirurgisk behandling udføres i en af ​​to retninger: minimalt invasiv kirurgi og åben abdominal kirurgi. Sidstnævnte metode anvendes ekstremt sjældent, da det forårsager mange komplikationer og kræver en lang restitutionsperiode.

    Konservativ terapi

    Ifølge resultaterne af diagnostiske data beslutter lægen hvordan man fjerner sten fra nyrerne ved hjælp af lægemidler. Til dette formål anvendes narkotika til at øge urinproduktionen og ændre urinsyren.

    Urenhed af urin spiller en væsentlig rolle i processen med dannelse og opløsning af calculus. Normalt varierer urinsyreindholdet fra 5,5 til 7,0 enheder. Når niveauet ændres, forekommer der en ophobning af sten i urinorganerne. For at opløse neoplasmen og forhindre udvikling af tilbagefald er det nødvendigt at normalisere denne indikator.

    For at opløse uraterne kan lægen anbefale Solemok, Urodan, Uralit-U, Blemaren, Purinol og andre. Regelmæssigt indtag af en eller flere lægemidler i 2-3 måneder hjælper med at klare urolithiasis og forhindre gentagelsen.

    Hvis der er diagnosticeret fosfat-nyresten, ordinerer urologen Marilyn eller døsikstrakt. Fordelen ved disse lægemidler er deres naturlige oprindelse og det minimale antal kontraindikationer.

    At fjerne oxalater fra nyren vil hjælpe en lang modtagelse af Marelin, Prolith og Renal gebyrer nummer 7 og nummer 8. Kaliumcitrat, Uralit-U og Tiopronin kan klare cystinesten. Hvis der dannes xanthinvækst, ordinerer lægen Allopurinol og Oxypurinol.

    Disse stoffer hjælper med at opløse calculi, og diuretika bruges til bedre at udskille dem:

    • lægemiddel (Canephron H, Fitolysin, Urolesan, Cystone);
    • naturlig oprindelse (infusioner og afkog af lingonberries, tranebær og ribs);
    • klar diuretisk urteafgift, som kan købes på apoteket.

    For at reducere smerte er spasmolytiske og smertestillende midler tilladt. De mest populære er No-Spa, Baralgin og Papaverine. Ved tilslutning til inflammatorisk proces suppleres behandlingen med antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler.

    Kirurgisk indgreb

    Kirurgisk indgreb er nødvendig, hvis konservativ terapi ikke har givet positive resultater, eller størrelsen af ​​kalkulatoren overstiger ureterens diameter. Dette øger risikoen for blokering og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, som i sidste ende kan føre til nyresvigt. I medicinsk praksis er der to metoder til kirurgisk indgreb: minimalt invasiv og åben abdominal kirurgi.

    Det er kontraindiceret at udføre operationer:

    • under graviditeten
    • med lavt hæmoglobin og blodplade tæller;
    • med maligne tumorer i urinsystemet;
    • med cystiske formationer af nyrerne;
    • med aorta-aneurisme
    • i inflammatoriske sygdomme i urinorganerne.

    Typer af kirurgi

    I lægepraksis udføres kampen mod urolithiasis ved hjælp af fjern- eller kontaktknusning samt en åben metode. Sten, hvis diameter ikke overstiger 2 cm, er underkastet fjernelse på en sparsom måde. Åben abdominal operationer udføres med kontraindikationer til minimalt invasive metoder.

    Fjern lithotripsy er en knusningsmetode, der involverer virkningen af ​​en ultralyd chokbølge på en sten på afstand. Under påvirkning af en stødbølge smuldrer stenen i sand eller støv, hvilket gør det muligt for partikler at undslippe smertefrit med urin.

    Kontakt knusning er den mest almindelige metode til at fjerne sten. Den har en hurtig opsvingstid. Derudover beskadiger de organer, der ligger nær nyrerne, i modsætning til fjern lithotripsy.

    Under kontakt lithotripsy indsættes et kamera i nyren gennem en punktering i lænderegionen, hvilket gør det muligt at spore fremskridtene i operationen og det instrument, med hvilket knusningen udføres. Der er tre metoder til kontaktoperation, afhængigt af typen af ​​stødbølge: ultralyd, pneumatisk og laser lithotripsy.

    Ultralydbølger bruges til at knuse sten af ​​lille størrelse med lav densitet. Pneumatisk knusning er effektiv til solide og store neoplasmer, hvilket indebærer udsættelse for en stærk luftstrøm. Laser lithotripsy indebærer brug af laserstråler. Fordelen ved denne metode er dens effektivitet i forhold til tumorer af enhver kemisk og organisk oprindelse, uanset deres størrelse og form.

    Efter knusning ved hjælp af kontaktmetoden fjerner lægen store stenstykker med tang eller indsætter et kateter til smertefri udledning af sten.

    Åben operation er en ekstrem metode, som indikeres med fuldstændig forsvinden af ​​diuretisk funktion, nyresvigt, kolik, inflammatoriske og suppurative processer i nyrerne, åbningen af ​​nyreblødninger.

    Om nødvendigt, ved hjælp af en læge beslutning, i stedet for kirurgi, hvis der er kontraindikationer eller forud for valget af kirurgisk metode, anvendes stenting eller perkutan nephrostomi.

    En stent er en kunstig vej til urinafladning. Stentningsproceduren involverer installation af et rør i uretret eller omkring det, hvilket forbedrer udledningen af ​​stenen. Perkutan nephrostomi er en metode til indsættelse af et kateter i en nyre for at normalisere vandladning og fjerne sten.

    Kost og sport

    Hvis diameteren af ​​stenen ikke overstiger ureterens størrelse, fortæller lægen patienten hvordan man fjerner stenene fra nyrerne med kost og motion. En forandring i ernæring vil bidrage til at forbedre metabolisme, hvilket overtræder en stigning i koncentrationen og sedimentationen af ​​salte i nyrerne. Desuden vil en særlig diæt hjælpe med at reducere mængden af ​​salte fra produkterne.

    Når urata bør udelukke fødevarer med høj koncentration af protein (kød, slagteaffald, mejeriprodukter, æg), vegetabilsk olie. For at opløse urater er det nødvendigt at supplere kosten med masser af sure grøntsager og frugter.

    For fosfatstener er grøntsager, frugt og mejeriprodukter underlagt restriktioner. Det anbefales at give fortrinsstilling til kød og fisk af fedtfattige sorter.

    Med oxalater forbydes produkter med ascorbinsyre og oxalsyre og calcium: sure grøntsager og frugter, mejeriprodukter, kartofler. Opløsning af oxalater hjælper fibre, proteiner, der findes i store mængder i forskellige korn, kød og tørrede frugter.

    Når cystin metabolisme er nedsat, er det nødvendigt at udelukke fisk, cottage cheese, æg, hvede og soja strengt. Foretrækker ris, mælk, citrusfrugter, bananer og mælk. I xanthin-neoplasmer er kød, fisk og bælgfrugter udelukket fra kosten.

    Derudover er det nødvendigt at udelukke stegte, saltede, røget, konserves, kulsyreholdige og søde drikkevarer, købt juice, kaffe, kakao og produkter med høj indhold uanset stenens oprindelse.

    Det er også vigtigt at drikke mere end to liter rent vand om dagen. Tilstrækkeligt væskeindtag bidrager til en hurtigere opløsning og fjernelse af salte og reducerer sandsynligheden for tilbagefald. Ud over vand kan du drikke hjemmelavede frugtdrikke, saft, urtete, vanndrivende afkog og infusioner.

    Sammen med en kost anbefaler læger altid at holde en aktiv livsstil og motion. Dette vil hjælpe med at sprede metabolismen, forbedre blodgennemstrømningen til nyrerne og processen med vandladning. Sammen dette vil føre til en hurtig opsving.

    Folkemedicin

    Når du vælger en mild behandling, vil lægen også fortælle dig, hvordan du kan slippe af med urolithiasis ved hjælp af traditionel medicin. I dets arsenal er der mange værktøjer, hvis handling er rettet mod opløsning af sten og deres eliminering på grund af den diuretiske virkning. Det skal dog huskes, at det er nødvendigt at vælge midlerne, baseret på diætanbefalinger i overensstemmelse med den kemiske oprindelse af solide tumorer.

    For at klare sygdommen vil hjælpe sukkerroer, som skal tilberedes og drues dagligt indtil fuld genopretning. Til forberedelsen skal du vælge en moden grøntsag og springe den gennem en juicer, blender, kødkværn eller rist. Klem den resulterende masse og belastning gennem ostekloth. Drik 200 ml dagligt.

    Morse tranebær og lingonberries har en fremragende diuretisk effekt. For at gøre det skal du tage bærene sammen eller separat, ælte med en gaffel og dræne saften. De resterende bær uden juice hæld vand, koge. Sæt bærdekoket og tilsæt saften. Tag 200-300 ml om dagen. Ved tilberedning skal proportionerne holdes: 200 g bær pr. 1,5 liter vand.

    Slap af med nyresten vil hjælpe nyredekodering med knotweed. For at forberede blande 10 g tørret græs med et glas kogende vand. Kog i 30 minutter. Efter afkøling skal stamme og drikke 200 ml dagligt i 30 dage.

    Det er muligt at slippe af med nyresten ved konservativ terapi, som indebærer at ændre livsstil, kost og medicin. Alle behandlinger vælges i overensstemmelse med stenens kemiske sammensætning. I tilstedeværelsen af ​​beviser fjernes stenene ved kirurgisk indgreb (laparoskopi eller åben abdominal kirurgi).

    Sådan fjerner du sten fra galdeblæren

    Gallstenssygdom (kolelithiasis, cholelithiasis) er en almindelig kronisk sygdom, hvor faste konkrementer dannes i galdeblæren eller dens kanaler. Sygdommen er fremkaldt af forskellige faktorer: genetisk prædisponering, overvægt, usund kost, p-piller, osv. Ofte har sygdommen et skjult kursus, og det er muligt at identificere gallesten (GF) med en ultralyd. Ofte fremkalder patologi farlige komplikationer, så du skal træffe foranstaltninger.

    Fjernelse af sten fra galdeblæren udføres på forskellige måder: opløsning, knusning eller fuldstændig fjernelse af galde med sten. Konservativ behandling er kun effektiv ved sygdommens præstenste fase, ved senere stadier er kirurgi indikeret. Der findes forskellige metoder til kirurgisk behandling af JCB, men laparoskopi anvendes oftest. Minimalt invasiv operation, hvor RR er fjernet, forårsager sjældent komplikationer, og rehabiliteringsperioden er let.

    Typer af behandling for gallsten sygdom

    Når en sygdom opdages på et tidligt stadium, er det muligt at ødelægge gallesten på en blid måde. Nogle patienter, der har fundet calculus, foretrækker at leve med dette problem og følger en kost. Andre mennesker har udtalt symptomer på kolelithiasis (for eksempel alvorlig galde kolik), især når stenstørrelsen er imponerende.

    Der er sådanne metoder til fjernelse af beregning: lægemiddel, operation og fragmentering. I svære tilfælde er det umuligt at undvære kirurgisk indgreb med fjernelse af feber. Hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, anvendes der ikke-kirurgisk fjernelse af små formationer i fækal- eller galdekanaler, mens organets funktionalitet bevares.

    Metoder til fjernelse af sten:

    Ikke-kirurgisk stenfjernelse:

    • Opløsning af sten med stoffer.
    • Remote shock wave lithotripsy.

    Fjernelse af sten med minimal invasivitet:

    Tage denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

    • Laser lithotripsy.
    • Kontakt opløsning af sten (litolyse).
    • Holetsistolitotomiya.
    • Laparoskopicheskopiya.
    • Åbent cholecystektomi.

    Ofte er det kolecystektomi, der bruges, hvor kroppen fjernes sammen med stenene. Standardoperation (med et snit) har flere ulemper end laparoskopi. Dette er en langsigtet rehabilitering, en høj procentdel af komplikationer, ar.

    Hvis symptomer er fraværende, udføres der konservativ behandling. Det er umuligt at undvære en operation i tilfælde af polypper, forkalkning af væggene i mave-tarmkanalen eller tilstedeværelsen af ​​store sten (mere end 3 cm).

    Cholecystolithotomi er en operation for at fjerne gallesten, mens du bevarer orgelet. Men efter kirurgisk indgreb øges sandsynligheden for omdannelse af sten. Derfor anvendes denne metode kun, hvis der er kontraindikationer til cholecystektomi.

    Lithotripsy anvendes, hvis der findes enkle små sten (ca. 2 cm), patientens tilstand er tilfredsstillende, og der er ingen komplikationer i anamnesen. Efter proceduren skal lægen sørge for, at gastrointestinale funktioner og galdekanalernes patentering bevares.

    Medicinsk sten destruktion

    Hjælp. Med lægemidlet anvendes en tidlig påvisning af cholelithiasis. Ved hjælp af lægemidler er hakning af kolesterolsten af ​​lille størrelse mulig. Bilirubin eller kombineret kalk kan ikke destrueres ved hjælp af medicin.

    De mest populære forberedelser til at fjerne sten er Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol etc. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil kan bruges samtidigt med disse lægemidler. Disse lægemidler stimulerer galdeblærens motilitet og galdeproduktion.

    Ovennævnte præparater har flere ulemper:

    • Høj risiko for tilbagevenden, siden kursets afslutning stiger koncentrationen af ​​kolesterol igen.
    • Det terapeutiske kursus varer fra 6 måneder til 3 år.
    • Der er mulighed for bivirkninger.
    • Den høje medicinpris.

    Disse lægemidler er forbudt at tage med sår, gastritis, nyresygdom, fedme, graviditet. Denne begrænsning gælder for kvinder, der tager østrogenbaserede orale præventionsmidler.

    Ultralyd konkretioner knusning

    Ekstrakorporeal stødbølge-lithotripsy (ESWL) anbefales til at detektere et lille antal sten (ca. 4 stk.) Eller store kolesterolstene (ca. 3 cm) uden lime urenheder.

    Lithotripsystener udføres eksternt. Højtryk og vibrationer af den regenererede stødbølge udløser stenknusning. Ødelæggelsen af ​​calculus ved hjælp af ultralyd er sikker, da den bevæger sig hurtigt i blødt væv uden at beskadige dem, og når det passerer til en hård dannelse, forekommer der revner i den og det knuses.

    Under proceduren anvendes epiduralanæstesi (administration af et bedøvelsesmiddel i rygsøjlen) eller intravenøs anæstesi. Før proceduren udføres en ultralyd for at vælge den passende position af patientens krop. Derefter bringer lægen enhedsemitteren til det valgte sted og begynder ultralydskrossning. Under proceduren er der mulighed for lette stød eller smerter, men det anbefales ikke at bevæge sig.

    I 90-95% af tilfældene viser det sig at knuse sten, så deres fragmenter ikke overstiger 5 mm. Efter proceduren skal patienten tage galdesyrer, som opløser de resterende dele af kalkulatoren.

    Laser behandling af GCB

    Laser fjernelse af sten fra galdeblæren betragtes som en mere effektiv og mindre traumatisk metode end ultralyd lithotripsy. For at øge laserstrålens virkning, gennemsøger lægen mavevæggen. Derefter føres laseren til problemområdet og ødelægger stenene. Biliær lithotripsy varer ca. 20 minutter.

    Denne metode har sine ulemper:

    • Øger sandsynligheden for at forbrænde den indre skal og udseendet af sår på dette sted
    • Stenfragmenter kan beskadige afføringens vægge.
    • Der er risiko for obstruktion (obstruktion) i galdevejen.
    • Ikke alle klinikker har specielt udstyr til laser lithotripsy.

    Omhyggeligt. Det er forbudt at knuse sten med en laser til patienter med en vægt på 160 kg eller mere i en alder af 60 år eller i en alvorlig tilstand af kroppen.

    Kemisk cholelitholyse

    Kirurgi for at fjerne calculus med bevarelse af galdeblæren kaldes kontakt litholyse. Dette er en moderne og effektiv måde, der hjælper med at ødelægge sten af ​​enhver art. Størrelsen og antallet af formationer spiller ligeledes ingen rolle.

    Hjælp. Kemisk cholelitholyse anvendes til ethvert stadium af gallesten, selv med forværring eller alvorlige symptomer.

    Fremgangsmåden udføres under kontrol af ultralyd. Et tyndt kateter indsættes gennem et hul i mavesvæggen og førte til galdeblæren. Derefter går røret ind i kaviteten af ​​kroppen ind i et kemisk stof, der opløser calculi. Ifølge medicinsk statistik er metoden effektiv i 90% af tilfældene. Kontakt litholyse kan ikke klare kun med meget store sten.

    Methyltrebutylether anvendes som et opløsningsmiddel. Dette kemikalie beskadiger ikke væggene i LR'et, men det opløser beregningen godt.

    Den eneste ulempe ved kemisk cholelitholyse er invasivitet.

    ERCP med JCB

    Den diagnostiske og terapeutiske procedure, under hvilken galdekanalerne undersøges, og sten fjernes fra mave-tarmkanalen, kaldes endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Under proceduren påføres et fleksibelt endoskop duodenoskop, som indsættes gennem munden.

    For det første udføres endoskopi (undersøgelse af de indre organer med et endoskop), som hjælper med at bestemme årsagen til overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde. Derefter fjerner lægen calculi ved hjælp af specielle spændende instrumenter, der fører til udgangen af ​​galdevejen ind i lumen i tolvfingertarmen. Nogle gange til dette formål er området nær udgangen af ​​den fælles galde i tynden udvidet eller skæret.

    Hjælp. Konkrete er normalt ikke anbragt i endoskopets lumen, da de har en stor diameter. De er tilbage i tarmen, hvorfra de bliver bragt ud under afføring.

    Nogle gange kan endoskopisk stenfjernelse forårsage blødning og betændelse i bugspytkirtlen. I sjældne tilfælde observeres perforering af duodenalvæggen og andre komplikationer under proceduren. Kontrastmiddel, der anvendes i ERCP i sjældne tilfælde fremkalder allergier.

    Laparoskopisk cholecystektomi

    Laparoskopi er en minimal invasiv operation, hvorigennem mavetarmkanalens krop fjernes sammen med stenene gennem hullerne i den forreste abdominalvæg. Operationen udføres under generel anæstesi. Mange patienter, der har fået tildelt denne procedure, er interesserede i spørgsmålet om, hvor længe operationen varer. Ifølge læger tager fjernelsen af ​​ZHP fra 30 til 90 minutter.

    Laparoskopisk kirurgi kursus:

    1. Patienten er anbragt på ryggen, efter anæstesiens indtræden er der foretaget punkteringer af forskellige størrelser i maven og trokere er indsat der (rør med spidsstang).
    2. Derefter injiceres kuldioxid i kroppen, hvilket skaber plads til manipulation. Periodisk bliver bordet med patienten vendt, så organerne bevæger sig og ikke bliver beskadiget.
    3. ZH klip klipet, en af ​​trokerne tildeler kroppen og kanalen. Et kateter indsættes i galdekanalen, som ikke tillader, at det bliver presset eller smidt ind i bukrummet.
    4. Så undersøger kirurgen kanalen for tilstedeværelsen af ​​sten i den. De laver et snit med miniature saks, og gør det samme med skibe.
    5. RH'en fjernes forsigtigt fra sengen, og skaden er forseglet med en elektrisk scooter (et instrument opvarmet af en elektrisk strøm).
    6. Efter at organet er fjernet fra det område, der drives, suges væsken af ​​med en aspirator.
    7. Derefter syes hullerne og dræning bringes ud, hvorved væskeindholdet frigives efter operationen.

    Efter laparoskopisk cholecystektomi øges sandsynligheden for følgende komplikationer:

    • Fordøjelsesforstyrrelser.
    • I 20% af patienterne forbedres tilstanden efter operationen ikke, og i 30% forværres det endda.
    • Handicap er opnået fra 2 til 12% af patienterne.
    • Den tredje del af patienterne har postcholecystektomi syndrom. Dette betyder, at funktionaliteten af ​​Oddi-sphincteren (muskler, der skubber kanalen ind i leveren fra maven) forstyrres. Derefter lider patienten af ​​alvorlig smerte.
    • Duodenumets indre forside er konstant irriteret, sandsynligheden for tilbagesvaling og duodenitis øges.

    Derudover ændrer operationen ikke galsammensætningen på grund af den overtrædelse af hvilken kolelithiasis udvikler sig. Derfor forbliver risikoen for sten i kanalerne efter fjernelsen af ​​ZH.

    Åbent cholecystektomi

    Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi. Dens varighed er fra 1 til 2 timer.

    Fremskridt med åben galdeblæreoperation:

    1. En kontrastopløsning injiceres i galdekanalen for bedre visualisering.
    2. Derefter laver kirurgen et snit under ribbenene eller i midten af ​​abdominalvæggen i navlen.
    3. Fartøjer og kanaler, der er forbundet med huden, er fastklæbet med klip eller sutured med specielle gevind.
    4. Body zhp stump metode, for ikke at skade de andre organer, er adskilt fra leveren.
    5. De bundet kanaler og skibe skæres af, og RH'en fjernes.
    6. Afløb er installeret på det opererede område. Røret fjernes efter ca. 24 timer.
    7. Såret er syet.

    Efter operationen overføres patienten til intensiv pleje, hvor læger overvåger hans tilstand.

    Er vigtigt. Den første dag efter operationen anbefales det ikke at flytte og forsøge at rejse sig op.

    Åben cholecystektomi er nødvendig i tilfælde af nødsituation, når sygdommen truer en persons liv.

    Mange patienter er interesserede i spørgsmålet om, om GF skal fjernes i nærværelse af sten i den. Beslutningen om udnævnelsen af ​​operationen foretages af lægen, når der er et truende symptom. I andre tilfælde er det bedre at ty til ikke-invasive og minimalt invasive metoder.

    Konsekvenserne af abdominal kirurgi er ubehagelige. Efter åben operation genoptager patienten inden for 1-1,5 måneder. Procentdelen af ​​komplikationer i dette tilfælde er højere. Desuden forbliver ar efter cholecystektomi.

    anmeldelser

    Oftest undrer patienter, der står over for gallesten, om de skal fjerne deres gallesten. Ifølge læger hjælper organbevarende procedurer ikke altid med at klare problemet, så læger bestemmer behandlingstaktik for hver patient individuelt. Og størstedelen af ​​patienterne, der overlevede laparoskopi, er tilfredse med resultaterne af operationen.

    Patient anmeldelser om behandling af gallesten:

    Således er der mange måder at fjerne sten fra ZH, men ifølge læger og patienter er laparoskopi betragtes som den mest effektive. Nogle patienter nægter kirurgi, der ønsker at bevare orgelet, fordi de anvender ikke-invasive eller minimalt invasive metoder, men de er sjældent effektive. Ifølge medicinsk statistik har stendannelsen tendens til at stige. Og i de avancerede tilfælde truer GCS med onkologiske sygdomme. Det er vigtigt at huske, at den bedste forebyggelse af kolelithiasis er korrekt ernæring, undgå dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet.