Symptomer på kronisk nyresvigt

Symptomer

Uanset hvordan forskellige nyresygdomme var oprindeligt, er symptomerne på kronisk nyresvigt med dem altid de samme.

Hvilke sygdomme fører oftest til nyresvigt?

Symptomer på nyresvigt i latent stadium

I den første fase af nyresvigt (ellers kronisk nyresygdom, fase 1) afhænger klinikken af ​​sygdommen - hvad enten det er ødem, hypertension eller rygsmerter. Ofte, for eksempel i tilfælde af polycystisk eller glomerulonefritis med isoleret urinssyndrom, er en person slet ikke opmærksom på sit problem.

  • På dette stadium kan der være klager over søvnløshed, træthed, appetitløshed. Klager er ikke særlig specifikke, og uden alvorlig undersøgelse er det usandsynligt, at de vil hjælpe med at foretage en diagnose.
  • Men udseendet af hyppigere og rigelig vandladning, især om natten, er alarmerende - det kan være tegn på et fald i nyrernes evne til at koncentrere urinen.
  • Døden af ​​en del af glomeruli får resten til at virke med gentagen overbelastning, hvorved væsken ikke absorberes i rørene, og urinets tæthed nærmer sig blodpladens densitet. Morgenmorgen er normalt mere koncentreret, og hvis den, når den ses igen i en generel urinanalyse, er tyngdekraften mindre end 1018, er dette en grund til at videregive en analyse ifølge Zimnitsky. I denne undersøgelse opsamles al urin i tre timers portioner om dagen, og hvis densiteten i nogen af ​​dem ikke når 1018, så kan vi tale om de første tegn på nyresvigt. Hvis i alle portioner denne indikator er 1010, så er forstyrrelserne gået langt: urinets tæthed er lig med densiteten i blodplasmaet, er reabsorptionen af ​​væsken næsten stoppet.

I den næste fase (kronisk nyresygdom 2) er nyrernes kompenserende evner opbrugt, de kan ikke fjerne alle slutprodukter af protein og purinmetabolisme, og et forhøjet niveau af toksiner, urea, kreatinin, påvises ved biokemisk analyse af blod. Det er koncentrationen af ​​kreatinin i normal klinisk praksis, der bestemmer det glomerulære filtreringshastighedsindeks (GFR). Reduktion af glomerulær filtreringshastighed til 60-89 ml / min er mild nyresvigt. På dette stadium er der ingen anæmi, ingen elektrolytskift, ingen hypertension (hvis det ikke er en manifestation af den oprindelige sygdom), kun generel utilpashed, nogle gange tørst. På dette stadium kan man dog med en målrettet undersøgelse påvise et fald i niveauet af D-vitamin og en stigning i parathyroidhormon, selv om det stadig er langt fra osteoporose. På dette stadium er udviklingen af ​​symptomer stadig muligt.

Symptomer på nyresvigt i det azotemiske stadium

Hvis indsats rettet mod at behandle den oprindelige sygdom og beskytte den resterende nyrefunktion ikke medfører succes, fortsætter nyresvigtet at stige, GFR falder til 30-59 ml / min. Dette er tredje fase af CKD (kronisk nyresygdom), den er allerede irreversibel. På nuværende tidspunkt forekommer symptomer, der tydeligt indikerer et fald i nyrefunktionen:

  • Blodtryk stiger på grund af nedsat syntese af renin og renal prostaglandiner i nyren, hovedpine, smerter i hjerteområdet vises.
  • Et usædvanligt arbejde med fjernelse af toksiner overtager delvist tarmene, hvilket fremgår af en ustabil stol, kvalme og nedsat appetit. Vægttab kan gå tabt, muskelmasse går tabt.
  • Anæmi fremkommer - nyrerne producerer ikke nok erythropoietin.
  • Kalciumindholdet i blodet falder som følge af manglende aktiv form af D-vitamin. Muskelsvaghed, følelsesløshed i hænder og fødder samt området omkring munden vises. Der kan være psykiske lidelser - både depression og agitation.

Ved alvorlig nyresvigt (CKD 4, GFR 15-29 ml / min)

  • overtrædelser af lipid bedrag er knyttet til hypertension, niveauet af triglycerider, kolesterol øges. På dette stadium er risikoen for vaskulære og hjernekatastrofer meget høj.
  • Fosforniveauet stiger i blodet, og forkalkning kan forekomme - deponering af calcium- og fosforsalte i vævene. Osteoporose udvikler sig, smerter i knogler og ledd forstyrrer.
  • Foruden toksiner er nyrerne ansvarlige for eliminering af purinbaser, da de akkumuleres, udvikler sekundær gigt, og typiske akutte angreb af ledsmerter kan udvikle sig.
  • Der er en tendens til en stigning i niveauet af kalium, som især kan medføre baggrund for udvikling af acidose, forårsage forstyrrelser af hjerterytmen: ekstrasystol, atrieflimren. Når kaliumniveauet stiger, falder hjerterytmen, og "infarktlignende" ændringer kan forekomme på EKG.
  • Der er en ubehagelig smag i munden, lugten af ​​ammoniak fra munden. Under indflydelse af uræmiske toksiner forstørres spytkirtlerne, ansigtet bliver blødt, som med parotitis.

Symptomer på nyresvigt i terminalfasen

CKD klasse 5, uremi, GFR mindre end 15 ml / min. Faktisk skal patienten på nuværende tidspunkt modtage udskiftningsbehandling - hæmodialyse eller peritonealdialyse.

  • Nyrerne ophører næsten med at producere urin, diuresis falder, indtil anuria, ødemer vises og vokser, lungeødem er særlig farligt.
  • Huden er icteric-grå, ofte med spor af ridser (kløe vises).
  • Uremiske toksiner medfører en tendens til øget blødning, blødninger er let dannede, tandkød blødninger og næse blødning. Hyppig gastrointestinal blødning - sorte afføring, opkastning i form af kaffeområder. Dette forværrer den eksisterende anæmi.
  • På baggrund af elektrolytskift forekommer neurologiske forandringer: perifere - op til lammelse og central-angst-depressive eller maniske tilstande.
  • Hypertension er ikke acceptabel til behandling, udtrykte krænkelse af hjerterytmen og ledning, kongestiv hjertesvigt dannes, uremisk perikarditis kan udvikle sig.
  • På baggrund af acidose konstateres støjende uregelmæssig vejrtrækning, et fald i immunitet og overbelastning i lungerne kan udløse lungebetændelse.
  • Kvalme, opkastning og løs afføring er manifestationer af uremic gastroenterocolitis.

Uden hæmodialyse beregnes disse patienters forventede levetid i uger, om ikke dage, så patienter bør komme ind i synsfeltet hos nephrologen meget tidligere.

Således udvikles de specifikke symptomer, der vil diagnosticere nyresvigt, ret sent. Den mest effektive behandling er mulig i fase 1-2 af CKD, når klager er praktisk taget fraværende. Men de minimale undersøgelser - urin og blodprøver - vil give helt komplette oplysninger. Derfor er det så vigtigt, at patienter fra risikogrupper undersøges jævnligt, og ikke bare for at se en læge.

Hvilken læge at kontakte

Behandlingen af ​​kronisk nyresvigt eller kronisk nyresygdom udføres af en nephrologist. En læge, børnelæge, læge kan dog også mistanke om en nyreskade og henvise en patient til yderligere undersøgelse. Udover laboratorieprøver udføres en ultralyd af nyrerne og en røntgenundersøgelse.

Overfør "Læger" om, hvordan kronisk nyresvigt manifesterer sig, årsager og behandling:

Symptomer og behandling af nyresvigt

Nyresvigt henviser til en række patologier, der udgør en betydelig trussel mod menneskelivet. Sygdommen fører til en overtrædelse af vand-salt og syre-base balance, hvilket fører til afvigelser fra normen i arbejdet i alle organer og væv. Som følge af patologiske processer i nyrevævet renal mister evnen til fuldt ud at tilbagetrække produkterne af protein metabolisme, hvilket fører til akkumulering af giftige stoffer i blodet og forgiftning.

Af naturens art kan sygdommen være akut eller kronisk. Årsagerne, behandlingsmetoder og symptomer på nyresvigt for hver af dem har visse forskelle.

Årsagerne til sygdommen

Årsagerne til nyresvigt er meget forskellige. For de akutte og kroniske former for sygdommen er de meget forskellige. Symptomer på akut nyresvigt (ARF) forekommer som følge af skader eller signifikant blodtab, komplikationer efter operationen, akutte nyrepatologier, tungmetalforgiftning, giftstoffer eller stoffer og andre faktorer. Hos kvinder kan udviklingen af ​​sygdommen udløses ved fødsel eller ved spredning og spredes uden for bækkenets bægerorganer som følge af abort. Ved akut nyresvigt forstyrres den funktionelle aktivitet af nyrerne meget hurtigt, et fald i den glomerulære filtreringshastighed og en langsommere proces af reabsorption i tubulerne observeres.

Kronisk nyresvigt (CRF) udvikler sig over lang tid med en gradvis stigning i sværhedsgraden af ​​symptomer. Hovedårsagerne er kroniske sygdomme i nyrerne, blodkar eller metabolisme, medfødte udviklingsanomalier eller nyrernes struktur. På samme tid er der en dysfunktion i kroppen til eliminering af vand og giftige forbindelser, hvilket fører til forgiftning og generelt forårsager en funktionsfejl i kroppen.

Tip: Hvis du har kronisk nyresygdom eller andre faktorer, der kan forårsage nyresvigt, bør du være særlig forsigtig med dit helbred. Regelmæssige besøg hos nefrologen, rettidig diagnose og gennemførelse af alle anbefalinger fra lægen er af stor betydning for at forhindre udviklingen af ​​denne alvorlige sygdom.

Typiske symptomer på sygdommen

Tegn på nyresvigt i tilfælde af den akutte form forekommer skarpt og har en udtalt karakter. Ved kronisk version af sygdommen i de tidlige stadier symptomer kan være unnoticeable, men med en gradvis progression af patologiske forandringer i nyrevævet fra deres manifestation bliver mere intens.

Symptomer på akut nyresvigt

Kliniske tegn på akut nyresvigt udvikler sig over en periode på et par timer til flere dage, nogle gange uger. Disse omfatter:

  • et kraftigt fald eller mangel på diurese
  • stigning i kropsvægt på grund af overskydende kropsvæsker
  • Tilstedeværelsen af ​​ødem, hovedsageligt i ankler og ansigt
  • tab af appetit, opkastning, kvalme
  • lak og kløe i huden;
  • føler sig træt, hovedpine
  • urinudskillelse i blod.

I mangel af rettidig eller utilstrækkelig behandling vises kortpustethed, hoste, forvirring og endog bevidsthedstab, muskelspasmer, arytmi, blå mærker og subkutane blødninger. Denne betingelse er fyldt med døden.

Symptomer på kronisk nyresvigt

Udviklingsperioden for kronisk nyresygdom indtil begyndelsen af ​​karakteristiske symptomer, når der er sket betydelige irreversible ændringer i nyrerne, kan være fra flere til årtier. Hos patienter med denne diagnose observeres:

  • krænkelser af diurese i form af oliguri eller polyuri
  • overtrædelse af forholdet mellem nat og dag diurese
  • Tilstedeværelsen af ​​ødem, hovedsageligt i ansigtet, efter en nats søvn;
  • træthed, svaghed.

Massivt ødem, åndenød, hoste, højt tryk, sløret syn, anæmi, kvalme, opkastning og andre alvorlige symptomer er karakteristiske for de sidste stadier af kronisk nyresygdom.

Vigtigt: Hvis du finder symptomer, der angiver en overtrædelse af nyrerne, skal du hurtigst muligt kontakte en specialist. Sygdomsforløbet har en mere gunstig prognose med rettidig initieret terapi.

Behandling af sygdommen

I tilfælde af nyresvigt bør behandlingen være omfattende og primært rettet mod at eliminere eller kontrollere årsagen til den udvikling, der fremkalder den. Den akutte form for nyresvigt, i modsætning til den kroniske, kan behandles godt. Korrekt valgt og rettidig indgivelse af terapi gør det muligt at næsten helt genetablere nyrefunktionen. Følgende metoder anvendes til at eliminere årsagen og behandlingen af ​​ARF:

  • tager antibakterielle lægemidler
  • afgiftning af kroppen ved hjælp af hæmodialyse, plasmaferes, enterosorbenter osv.;
  • væskeudskiftning under dehydrering;
  • genopretning af normal diurese
  • symptomatisk behandling.

Terapi til kronisk nyresvigt omfatter:

  • kontrol af den underliggende sygdom (hypertension, diabetes osv.);
  • opretholdelse af nyrefunktion
  • eliminering af symptomer
  • afgiftning af kroppen
  • overholdelse af en særlig kost.


Ved den sidste fase af kronisk nyresygdom er patienter vist regelmæssig hæmodialyse eller donor nyretransplantation. Sådanne behandlinger er den eneste måde at forhindre eller væsentligt forsinke døden på.

Egenskaber af ernæring i nærvær af nyresvigt

En særlig kost for nyresvigt hjælper med at reducere byrden på nyrerne og standse sygdommens progression. Hovedprincippet er at begrænse mængden af ​​protein, salt og væske, der forbruges, hvilket fører til et fald i koncentrationen af ​​giftige stoffer i blodet og forhindrer akkumulering af vand og salte i kroppen. Graden af ​​stivhed af kosten bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til patientens tilstand. De grundlæggende regler for ernæring ved nyresvigt er som følger:

  • begrænse mængden af ​​protein (fra 20 g til 70 g pr. dag, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen);
  • høj energi værdi af fødevarer (fedtstoffer af vegetabilsk oprindelse, kulhydrater);
  • højt indhold i kosten af ​​frugt og grøntsager;
  • kontrol af mængden af ​​væske, der forbruges i mængden, beregnet ud fra mængden af ​​urin udskilt pr. dag;
  • Begrænsende saltindtagelse (fra 1 g til 6 g afhængigt af sygdommens sværhedsgrad);
  • faste dage mindst en gang om ugen, der består i brugen af ​​kun frugt og grøntsager
  • damplavningsmetode (eller madlavning);
  • fraktioneret kost.

Derudover er produkter, der irriterer nyrerne, helt udelukket fra kosten. Disse omfatter kaffe, chokolade, stærk sort te, kakao, svampe, krydret og salt retter, fedtkød eller fisk og bouillon baseret på dem, røget kød og alkohol.

Traditionelle behandlingsmetoder

Med nyresvigt giver behandling med folkemidlet i de tidlige stadier en god effekt. Anvendelsen af ​​infusioner og afkog af lægeplanter med en vanddrivende effekt reducerer puffiness og eliminerer toksiner fra kroppen. Til dette formål, birk knopper, hyben, kamille blomster og calendula, burre rod, fennikel frø og hør, lingonberry blade, græs, Padderok, og andre. Blandt de planter som anført, kan være forskellige gebyrer og på grundlag heraf at forberede nyre te.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion giver brugen af ​​granatæblejuice og afkogning af granatæbleafskallet, som har en tonic effekt og øger immuniteten, også en god effekt. For at forbedre nyrernes arbejde og fremme fjernelsen af ​​metaboliske produkter hjælper tilstedeværelsen i kosten af ​​havkalke.

Tip: Brug af traditionelle metoder til behandling af nyresvigt skal nødvendigvis koordineres med din læge.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Nyresvigt - symptomer og tegn. Behandling af akut og kronisk nyresvigt

Denne patologiske tilstand kan karakteriseres som en alvorlig sygdom i organet i det urogenitale system, hvilket fører til forekomsten af ​​sygdomme hos den syrebaserede, osmotiske og vand-salt-homeostase. Sygdommen påvirker alle processer, der forekommer i kroppen, hvilket i sidste ende fører til udseende af sekundær skade.

Hvad er nyresvigt

Der er to hovedmåder for sygdomsforløbet, hvoraf resultatet vil være enten et fuldstændigt tab af nyrernes funktioner eller en ESRD. Nyresvigt er et syndrom, der forårsager abnormiteter i nyrernes proces. Sygdommen er hovedårsagen til lidelsen i de fleste typer af stofskifte i menneskekroppen, herunder nitrous, vandig eller elektrolyt. Sygdommen har to former for udvikling - det er kronisk og akut, såvel som tre faser af sværhedsgrad:

  • risiko;
  • skade;
  • fiasko.

Årsager til nyresvigt

Baseret på tilbagemeldinger fra læger påvirker hovedårsagerne til nyresvigt i mennesker kun to områder - højt blodtryk og diabetes. I nogle tilfælde kan sygdommen opstå på grund af arvelighed eller kan pludselig fremkaldes af ukendte faktorer. Sådanne patienter søger hjælp fra klinikken i meget forsømte tilfælde, når det er ekstremt svært at etablere kilden og helbrede sygdommen.

Stadier af nyresvigt

Kronisk nyresygdom observeres hos fem hundrede ud af en million patienter, der behandles, men dette tal vokser støt hvert år. På grund af sygdom er der en gradvis død af væv og tabet af alle dets funktioner af kroppen. Medicin kender fire stadier af kronisk nyresvigt, der ledsager sygdomsforløbet:

  1. Det første trin fortsætter næsten umærkeligt, patienten kan ikke engang gætte sig selv om sygdommens udvikling. Den latente periode er karakteriseret ved øget fysisk træthed. Identificere sygdommen kan kun være en biokemisk undersøgelse.
  2. På kompenseret stadium observeres en stigning i antallet af vandladning på baggrund af generel svaghed. Patologisk proces kan detekteres ved resultaterne af blodprøver.
  3. For det intermitterende stadium er der typisk en kraftig forringelse af nyrerne, ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og andre produkter af kvælstofmetabolisme.
  4. Ifølge etiologi forårsager nyresvigt i terminalfasen irreversible ændringer i funktionen af ​​alle kroppens systemer. Patienten føler sig konstant følelsesmæssig ustabilitet, sløvhed eller døsighed, udseende forringes, appetitten forsvinder. Konsekvensen af ​​den sidste fase af CRF er uremi, aphthous stomatitis eller degeneration af hjertemusklen.

Akut nyresvigt

Den reversible proces af nyrevævsskader er kendt som akut nyresvigt. Bestemmelse af akut nyresvigt kan bestemmes ved at henvise til symptomer på nyresvigt hos en person, som udtrykkes ved fuldstændig eller delvis ophør af vandladning. Konstant forringelse af patienten i terminalfasen ledsages af dårlig appetit, kvalme, opkastning og andre smertefulde manifestationer. Årsagerne til syndromet er følgende faktorer:

  • smitsomme sygdomme;
  • nyrefunktion
  • dekompenseret overtrædelse af nyrehemodynamik;
  • urinobstruktion;
  • eksogen forgiftning
  • akut nyresygdom.

Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt fører gradvist til fuldstændigt tab af funktion for et givet organ, forårsager rynker af nyrerne, død af nefroner og fuldstændig udskiftning af dets væv. At være i den terminale fase af sygdommen begynder patientens krop at nægte at udskille urin, som påvirker blodets elektrolytkomposition. Nederlaget for renal glomeruli kan forekomme på grund af en række årsager, hvoraf de mest almindelige er:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • hævelse;
  • kronisk glomerulonefritis;
  • hydronefrose;
  • gigt;
  • urolithiasis;
  • amyloidokronisk pyelonefritis;
  • diabetes mellitus
  • arteriel hypertension;
  • polycystisk;
  • hæmoragisk vaskulitis;
  • underudvikling af nyrerne
  • sklerodermi;

Nyresvigt - symptomer

For at finde ud af, hvordan man behandler nyresvigt, er det værd at starte med at studere de vigtigste symptomer på CRF. Indledningsvis er det problematisk at identificere sygdommen uafhængigt, selv om rettidig medicinsk intervention kan vende udviklingen af ​​farlige patologiske processer, hvilket eliminerer behovet for operationer. De fleste patienter klager over sådanne symptomer på nyresvigt som alvorlig hævelse, højt blodtryk eller smertesyndrom.

De første tegn på nyresvigt

Syndromet af svækkelse under nyrernes arbejde har en gradvis udviklingstrin, derfor er hvert stadium præget af lysere manifestationer af sygdommen. De første tegn på nyreinsufficiens betragtes som svage eller træthed uden god grund, afvisning af mad, søvnproblemer. Hertil kommer, at kontrollere forekomsten af ​​sygdommen kan baseres på hyppigheden af ​​vandladning om natten.

Nyresvigt - symptomer hos kvinder

Forstyrrelser i nyrernes funktion kan forårsage en række manifestationer afhængigt af hvilket stadium af patientens patologiske proces. Symptomer på nyresvigt hos kvinder manifesterer sig på en særlig, specifik måde. Det første alarmerende signal er følelsesmæssig ustabilitet forårsaget af mangel på progesteron i kroppen. På denne baggrund udvikles en række komplikationer forbundet med arbejdet i det genitourinære system.

Nyresvigt - symptomer hos mænd

Syndromet har en effekt på kroppen i de tidlige stadier af udseende, så hvordan man kan identificere nyresvigt og hvad man skal gøre, kan man finde ud af ved at sammenligne nogle nøglefakta. Symptomer på nyresvigt hos mænd er ikke praktisk forskellig fra reaktioner fra andre patientgrupper. I de indledende faser er det karakteristisk: fald i vandladning, diarré, tab af appetit, hudkløe, tydeligt spores tegn på nervesystemet.

Nyresvigt hos børn - symptomer

Nyreproblemer påvirker sjældent små børn, men hvis du ikke tager tid til handling, kan manglende handling være dødsårsag. Symptomer på nyresvigt hos børn er ikke forskellige fra sygdomsforløbet hos voksne patienter. Ud over generel ulempe føler barnet kvalme, dets temperatur stiger, og i nogle tilfælde opdages ødemer. Sådanne børn går ofte på toilettet, men mængden af ​​urin svarer ikke til normen. Analyser giver dig mulighed for at diagnosticere følgende billede:

  • nyresten;
  • hoste;
  • øget mængde protein i urinen;
  • nedsat muskel tone;
  • rysten;
  • huden bliver gullig.

Nyresvigt - diagnose

Hovedtegnet på patientens tilstedeværelse af alvorlig patologi er ikke kun et fald i hyppigheden af ​​vandladning, men også forekomsten af ​​en øget mængde kalium- eller nitrogenholdige forbindelser i blodet. Diagnose af nyresvigt udføres i flere faser, nyres tilstand vurderes ifølge diagnosen ifølge resultaterne af Zimnitsky testen. Hovedindikatorerne for effektiviteten af ​​behandlingen er:

  • biokemisk blodovervågning;
  • ultralyd;
  • biopsi;
  • USDG skibe.

Nyresvigt - behandling

Under behandling løses hovedårsagen til patogenese ved hjælp af moderne lægemidler. Genopretningsprocessen omfatter udskiftning af det manglende blodvolumen og normalisering af blodtrykket under en chokreaktion hos en patient. Behandling af nyresvigt i perioden med nefrotoksicitetsforgiftning består i at vaske tarmene og maven fra toksiner, for hvilke formål de ofte anvendes:

  • plasma udveksling;
  • nefrobeskyttende behandling
  • hæmodialyse;
  • hemoperfusion;
  • peritoneal dialyse;
  • hemosorbtion.

Behandling af nyresvigt - medicin

Behandling af en sådan alvorlig sygdom skal understøttes af passende medicinsk intervention, for eksempel insulinpræparater. De fleste af de eksisterende diuretika med ukontrolleret indtagelse kan skade menneskers sundhed, så brugen af ​​terapeutiske stoffer er kun mulig under streng overvågning af en specialist. De mest effektive lægemidler til behandling af nyresvigt kan skelnes mellem i en særskilt kategori af stoffer:

  • trimetazidine;
  • lisinopril;
  • Desferal;
  • sulodexid;
  • aminophyllin;
  • hydrochlorthiazid;
  • Digoksid;
  • ramipril;
  • klokkespil;
  • Glyurenorm;
  • enalapril;
  • metoprolol;
  • deferoxamin;
  • propranolol;
  • Dopamin.

Nyresvigt - behandling af folkemæssige retsmidler

Nogle mennesker holder sig til naturlige terapimetoder, så behandling af nyresvigt med folkemidlet gør det muligt at bruge kun gaver fra naturen. Ved hjælp af medicinske planter, frugter eller grøntsager, er specielle bouillon forberedt på at redde en person fra denne lidelse. De mest effektive traditionelle behandlingsmetoder er brugen af ​​burdock, granatæblejuice og majssilke. Der er andre nyttige ingredienser til behandling af:

  • havkale;
  • tinktur af echinacea
  • dillfrø;
  • linned;
  • padderok.

Nyresvigt under graviditeten

Under fødslen af ​​et barn bliver en gravid moder udsat for en ekstra belastning, hvorfor alle sine systemer er nødt til at arbejde i en forbedret tilstand. Nogle gange er hovedårsagen til nyresvigt under graviditeten fejl i visse organer. Disse sygdomme truer kvindens sundhed og hendes ufødte barn, så det er umuligt at føde under sådanne omstændigheder. De eneste undtagelser er de tilfælde, hvor sygdommen straks blev elimineret i de tidlige stadier af diagnosen.

Forebyggelse af nyresvigt

Tidlig behandling af sygdomme som kronisk pyelonefrit og glomerulonefritis vil hjælpe med til at forhindre yderligere komplikationer, og regelmæssig overholdelse af lægenes anbefalinger vil sikre bevarelsen af ​​helbredene i organerne i det genitourinære system. Forebyggelse af nyresvigt anvendes til enhver kategori af patienter, uanset hvilken fase af sygdommen de er. Enkle regler, herunder slankekure, justering af vand-saltbalancen og brugen af ​​stoffer, vil bidrage til at forhindre sygdommens udvikling.

Video: symptomer på nyresvigt og behandling

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Nyresvigt symptomer

Der er akut og kronisk nyresvigt.
Akut nyresvigt (ARF) er en pludselig forstyrrelse af nyrefunktionen med forsinket eliminering af produkterne af kvælstofmetabolisme fra kroppen og lidelsen af ​​vand-, elektrolyt-, osmotisk og syrebaseret balance. Disse ændringer sker som følge af akut alvorlig svækket nyreblodstrøm, GFR og tubulær reabsorption, som normalt forekommer samtidigt. Sådan bruges traditionel medicin til denne sygdom, se her.

Akut nyresvigt opstår, når begge nyrer pludselig holder op med at fungere. Nyrerne regulerer balancen mellem kemikalier og væsker i kroppen og filtrerer affald fra blodet, hvilket fører dem til urinen. Akut nyresvigt kan forekomme af forskellige årsager, herunder nyresygdom, delvis eller fuldstændig blokering af urinvejen og et fald i blodvolumen, f.eks. Efter alvorligt blodtab. Symptomer kan udvikle sig over flere dage: mængden af ​​udskåret urin kan falde dramatisk, og væsken, som skal fjernes, akkumuleres fuldstændigt i vævene, hvilket forårsager vægtforøgelse og hævelse, især i anklerne.

Akut nyresvigt er en livstruende sygdom, da der i kroppen ophobes store mængder vand, mineraler (især kalium) og affald, som sædvanligvis udskilles af balle i urinen. Sygdommen reagerer normalt godt på behandlingen; nyrefunktionen kan genoprettes efter få dage eller uger, hvis årsagen er korrekt bestemt og passende behandling er foreskrevet. Imidlertid kan akut nyresvigt som følge af nyresygdom undertiden føre til kronisk nyresvigt, i hvilket tilfælde udsigten til at udvikle sygdommen afhænger af evnen til at helbrede den underliggende sygdom.

I øjeblikket er der flere etiologiske grupper af akut nyresvigt.

• Prerenal arrester (iskæmisk)

- chok nyre (skader, væsketab, massiv vævsopdeling, hæmolyse, bakterisk chok, kardiogent chok). - Tab af ekstracellulært volumen (gastroenterisk tab, urin tab, forbrændinger). - Tab af intravaskulært volumen eller omfordeling (sepsis, blødning, hypoalbuminæmi). - Reduceret hjerteffekt (hjertesvigt, hjerte tamponade, hjerteoperation). - Andre årsager til reduceret GFR (hypercalcemia, hepatorenal syndrom).

- Eksogen forgiftning (beskadigelse af nyrerne med giftstoffer, der anvendes i industrien og hverdagen, bittene af giftige slanger og insekter, forgiftning med stoffer og radioaktive stoffer). - Akut infektiøs toksisk nyre med indirekte og direkte virkning på nyrerne af den infektiøse faktor - Nervaskulære læsioner (appendiks) aorta og nyrearterier). - Åben og lukket nyreskade. - Post-iskæmisk arrester.

- ekstrarenal obstruktion (okklusion af urinrøret, blærecancer, prostatacancer, bækken; blokering ureteral sten, pus, blodprop, urolithiasis, blokade rørformede urat i det naturlige forløb af leukæmi, samt deres behandling, myelom- og gigtagtig nefropati, behandling sulfonamider; tilfældig ureterligation under operationen). - Opbevaring af vandladning, ikke forårsaget af en organisk hindring (krænkelse af vandladning i diabetisk neuropati eller som følge af brugen af ​​M-anticholinerg og ganglioblokatorov).

symptomer

• Udskillelse af kun små mængder urin. • Vægtforøgelse og hævelse i anklerne og ansigtet på grund af væskeakkumulering. • Tab af appetit. • Kvalme og opkastning. • Kløe overalt. • Træthed. • Abdominal smerte. • Urin med blod eller mørk farve. • Symptomer på sluttrinnet i mangel af vellykket behandling: Åndenød som følge af væskeopsamling i lungerne; uforklarlig blå mærkning eller blødning døsighed; forvirring; muskelkramper eller kramper; bevidsthedstab

Ved udvikling af akut nyresvigt er der fire perioder: perioden for den første effekt af den etiologiske faktor, den oligoanuriske periode, perioden for genopretning af diuresis og genopretning.

I den første periode dominerer symptomer på tilstanden, der fører til akut nyresvigt. For eksempel observeres feber, kulderystelser, sammenbrud, anæmi, hæmolytisk gulsot med anaerob sepsis forbundet med abort i samfundet, eller et klinisk billede af den generelle virkning af en gift (eddikesyre, carbontetrachlorid, tungmetalsalte etc.).

Den anden periode - perioden med et kraftigt fald eller ophør af diuresis - udvikler sig normalt kort efter årsagsfaktoren. Azotæmi øges, kvalme, opkastning, koma opstår, og ekstracellulær overhydrering udvikler sig på grund af natrium og vandretention, manifesteret af en stigning i kropsvægt, abdominal ødem, lungeødem og hjerne.

Efter 2-3 uger erstattes oligoania med en periode med genopretning af diurese. Mængden af ​​urin stiger sædvanligvis gradvist, i løbet af 3-5 dages diurese overstiger 2 l / dag. For det første fjernes væsken, som er akkumuleret i kroppen under oligoururi, og derefter på grund af polyuria opstår der en farlig dehydrering. Polyuria varer normalt 3-4 uger, hvorefter niveauet af kvælstofslag normalt er normaliseret, og en lang periode (op til 6-12 måneder) genvindingsperiode begynder.

Således klinisk positioner mest vanskelige og farlige for livet af en patient med akut nyresvigt - under oligoanuria når billedet af sygdommen primært karakteriseret ved azotæmi med en skarp akkumulering af blod urinstof, creatinin, urinsyre og elektrolytforstyrrelser (især hyperkaliæmi, og hyponatriæmi, hypochloræmi, hypermagnesæmi, hypersulfat og fosfatæmi), udviklingen af ​​ekstracellulær overhydrering. Den oligoanuriske periode ledsages altid af metabolisk acidose. I løbet af denne periode kan en række alvorlige komplikationer associeres med utilstrækkelig administreret behandling, primært ved ukontrolleret administration af saltopløsninger, når natriumakkumulering først forårsager ekstracellulær hydrering og derefter intracellulær overhydrering, hvilket fører til koma. En alvorlig tilstand forværres ofte ved den ukontrollerede anvendelse af en hypotonisk eller hypertonisk glukoseopløsning, som reducerer plasmaets osmotiske tryk og øger den cellulære hyperhydrering som følge af den hurtige overgang af glucose efterfulgt af vand i cellen.

I perioden med genopretning af diurese på grund af svær polyuria er der også risiko for alvorlige komplikationer, primært i forbindelse med udvikling af elektrolytforstyrrelser (hypokalæmi osv.).

Det kliniske billede af akut nyresvigt kan domineres af tegn på hjertesygdomme og hæmodynamik, omfattende uremisk forgiftning med svære symptomer på gastroenterocolitis, mentale forandringer, anæmi. Ofte forværres tilstandens sværhedsgrad ved perikarditis, respirationssvigt, nefrogen (overhydrering) og hjerte lungeødem, gastrointestinal blødning og især infektiøse komplikationer.

For at vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand med akut nyresvigt er indikatorerne for kvælstofmetabolisme, primært kreatinin, af største betydning, hvis niveau i blodet ikke afhænger af patientens diætmønstre og afspejler derfor nøjagtigt graden af ​​nedsat nyrefunktion. Kreatininforsinkelse er normalt før en forøgelse af urinstofindholdet, selv om dynamikken i sidstnævnte niveau også er vigtig for at vurdere prognosen for akut nyresvigt (især hvis leveren er involveret i processen).

Men i mange henseender er de kliniske manifestationer af akut nyresvigt, især tegn på skade på nervesystemet og musklerne (primært myokardium) forbundet med sygdomme i kaliummetabolisme. Hyperkalæmi, der ofte opstår og helt forståeligt, fører til en stigning i myokardial excitabilitet med udseende af en høj, smal base og en spids spids af T-bølgen på EKG, nedsættelse af atrioventrikulær og intraventrikulær ledning indtil hjertestop. I nogle tilfælde kan der i stedet for hyperkalæmi udvikles hypokalæmi (med gentagen opkastning, diarré, alkalose), men sidstnævnte er også farlig for myokardiet.

grunde

diagnostik

Afklaring af de etiologiske faktorer i OPN giver mulighed for mere målrettede terapeutiske virkninger. Således udvikler prerenal-arrestere overvejende i chokstater, der er kendetegnet ved alvorlige mikrocirkulationsforstyrrelser på grund af hypovolemi, lavt centralt venetryk og andre hæmodynamiske ændringer; om eliminering af sidstnævnte og det er nødvendigt at rette de vigtigste terapeutiske foranstaltninger. Lukkemekanisme til disse tilstande og begivenheder afleder forbundet med en høj tab af væske og NaCl udbredte læsioner i alvorlige gastrointestinale (infektioner, anatomiske abnormiteter) fra uhæmmet opkastning, diarré, som også bestemmer række terapeutiske virkninger. Renal AKI udvikler på grund af den toksiske virkning af forskellige faktorer, primært en række kemiske, lægemidler (sulfonamider, kviksølvforbindelser, antibiotika) og stråleuigennemtrængelige midler og kan også være forårsaget af nyresygdom selv (OGN og nephritis forbundet med systemisk vasculitis). Forebyggelse og behandling af akut nyresvigt i disse tilfælde bør omfatte foranstaltninger, der begrænser muligheden for eksponering for disse faktorer samt effektive metoder til bekæmpelse af disse nyresygdomme. Endelig reduceres terapeutisk taktik i tilfælde af akut nyresvigt i postrenal hovedsagelig til eliminering af akut forhindret udstrømning af urin på grund af urolithiasis, blæretumorer mv.

Det skal tages i betragtning, at forholdene mellem forskellige årsager til akut nyresvigt kan variere i forbindelse med en eller anden egenskab af deres virkninger på nyrerne. På nuværende tidspunkt er stadig en kernegruppe af sager OPN gøre skarp chok og toksisk nyreskader, men i hver af disse undergrupper, sammen med posttraumatisk akut nyresvigt, akut nyresvigt med obstetrisk og gynækologisk patologi (abort, komplikationer ved graviditet og fødsel), akut nyresvigt grundet hemotransfusion komplikationer og virkningen af ​​nefrotoksiske faktorer (forgiftning med eddikesyre, ethylenglycol) stiger ved akut nyresvigt, der er forbundet med en stigning i kirurgiske indgreb, især hos ældre aldersgrupper, samt anvendelse af nye x stoffer. Ved endemisk foki kan viral hæmoragisk feber med nyreskade i form af alvorlig akut tubulo-interstitial nefritis forårsage OPN.

Selv om et stort antal undersøgelser er blevet brugt til undersøgelsen af ​​mekanismerne for udviklingen af ​​akut nyresvigt, kan patogenesen af ​​denne tilstand ikke betragtes som endeligt afklaret.

Det har imidlertid vist sig, at en række etiologiske varianter af akut nyresvigt er kendetegnet ved en række fælles mekanismer:

• nedsat nyre (især kortisk) blodgennemstrømning og et fald i GFR; • total diffusion af glomerulært filtrat gennem væggen af ​​beskadigede tubuli • kompression af tubuli ved edematøs interstitium; • En række humoral effekter (aktivering af renin-angiotensinsystemet, histamin, serotonin, prostaglandiner, andre biologisk aktive stoffer med deres evne til at forårsage hæmodynamiske forstyrrelser og tubulærskader); • shunting af blod gennem juxtamedullary systemet; Spasme, trombose af arterioler.

De morfologiske ændringer, der opstår i denne sag, vedrører hovedsageligt det renale tubulære apparat, primært de proximale tubuli, og er repræsenteret ved dystrofi, ofte med alvorlig nekrose af epitelet, ledsaget af moderate forandringer i nyrernes interstitium. Glomerulære lidelser er normalt mindre. Det skal bemærkes, at selv med de dybeste nekrotiske ændringer forekommer regenerering af nyrepitelet meget hurtigt, hvilket lettes ved brug af hæmodialyse, hvilket forlænger disse patients liv.

Med et samfund af udviklingsprocesser bestemmer overvejelsen af ​​et eller andet link i patogenesen de særlige forhold ved udviklingen af ​​akut nyresvigt i hver af dens varianter. Således, når stød OPN spiller en stor rolle iskæmisk nyreskade væv, nefrotoksisk ARF undtagen hæmodynamiske lidelser matters direkte virkning af giftige stoffer i rørformet epitel på deres sekretion eller reabsorption, når hæmolytisk-uræmisk syndrom, trombotisk mikroangiopati fremherskende.

I nogle tilfælde udvikler akut nyresvigt som en følge af det såkaldte akutte hepatorenalsyndrom og er forårsaget af alvorlig leversygdom eller kirurgi i lever og galdeveje.

Hepatorenal syndrom er en variant af akut funktionel nyreinsufficiens, der udvikler sig hos patienter med alvorlig leverskade (med fulminant hepatitis eller fremskreden levercirrhose), men uden synlige organiske ændringer i nyrerne. Tilsyneladende spiller ændringer i blodgennemstrømningen i cortexen af ​​nyrerne af neurogen eller humoristisk oprindelse en bestemt rolle i patogenesen af ​​denne tilstand. Gradvist stigende oliguri og azotæmi tjener som forstadier til starten af ​​hepatorenalsyndrom. Fra akut tubulær nekrose er hepateralsyndrom sædvanligvis præget af en lav koncentration af natrium i urinen og fraværet af betydelige ændringer i sedimentet, men det er meget vanskeligere at differentiere det fra prerenal ARF. I tvivlsomme tilfælde hjælper nyrernes reaktion til replikationen af ​​BCC - hvis nyresvigt ikke reagerer på en stigning i BCC, udvikler den næsten altid og fører til døden. Arteriel hypotension, som udvikler sig i terminalfasen, kan forårsage tubulonekrose, hvilket yderligere komplicerer det kliniske billede.

behandling

forebyggelse

• Behandling af en sygdom, der kan forårsage akut nyresvigt.

Kronisk nyresvigt (CRF) er en krænkelse af nyrerne, forårsaget af et betydeligt fald i antallet af funktionsdygtige nefroner og fører til selvforgiftning af kroppen via sine egne vitalitetsprodukter.

Kronisk nyresvigt opstår, når begge nyrer gradvist ophører med at fungere. Der er mange små strukturer (glomeruli) i nyrerne, som filtrerer affald fra blodet og opbevarer store stoffer i det, såsom proteiner. Unødvendige stoffer og overskydende vand ophobes i blæren og udskilles derefter som urin. Ved kronisk nyresvigt bliver nyrerne gradvist beskadiget i løbet af mange måneder eller år. Da nyretæppet ødelægges af skade eller betændelse, kompenserer det resterende sunde væv for dets funktion. Yderligere arbejde fører til overbelastning af tidligere intakte dele af nyrerne, hvilket forårsager endnu mere skade, indtil hele nyren ophører med at fungere (en tilstand kendt som sidste etape af nyresvigt).

Nyrerne har en stor sikkerhedsmargen; mere end 80-90 procent af nyrerne kan blive beskadiget, før symptomerne opstår (selvom symptomer kan forekomme tidligere, hvis en svækket nyre udsættes for pludselige stress, såsom infektion, dehydrering eller brug af et lægemiddel, som har en destruktiv virkning på nyrerne). Som for store mængder væsker, mineraler af kaliumtype, syrer og affald ophobes i kroppen, bliver kronisk nyresvigt en livstruende sygdom. Men hvis den underliggende sygdom er helbredt, og yderligere nyreskade kan styres, kan starten på det sidste stadium af nyresvigt forsinke. I det sidste stadium behandles nyresvigt ved dialyse eller ved nyretransplantation; nogen af ​​disse metoder kan forlænge livet og tillade en person at føre et normalt liv.

Forskellige sygdomme og lidelser i nyrerne kan føre til udvikling af CRF. Disse omfatter kronisk glomerulonefritis, kronisk pyelonefritis, polycystisk nyresygdom, nyre-tuberkulose, amyloidose samt hydronephrose på grund af tilstedeværelsen af ​​forskellige forhindringer i vejen for urinudstrømning.

Derudover kan kronisk nyresvigt forekomme ikke kun på grund af nyresygdom, men også af andre årsager. Blandt dem er sygdomme i det kardiovaskulære system - arteriel hypertension, renal arterie stenose; endokrine system - diabetes mellitus og diabetes mellitus, hyperparathyroidisme. Årsagen til CRF kan være systemiske sygdomme i bindevæv - systemisk lupus erythematosus, sklerodermi mv. Reumatoid arthritis, hæmoragisk vaskulitis.

grunde

Det skal bemærkes, at uanset årsagen er kronisk nyresvigt forbundet med på den ene side et fald i antallet af aktive nefroner og på den anden side et fald i arbejdsaktiviteten i nefronen. Eksterne manifestationer af CRF samt laboratorie tegn på nyresvigt begynder at blive påvist med tabet af 65-75% nefroner. Nyrerne har imidlertid fantastiske reserver evner, fordi kroppens vitale aktivitet opretholdes selv med 90% af nefronnes død. Kompensationsmekanismerne omfatter forbedring af de resterende nefroners aktivitet og adaptiv omstrukturering af alle andre organer og systemer.

Den igangværende proces med nefron død forårsager en række lidelser, primært af en udvekslings natur, som patientens tilstand afhænger af. Disse omfatter overtrædelser af vand-saltmetabolisme, forsinkelsen i kroppen af ​​produkterne af dens vitale aktivitet, organiske syrer, phenolforbindelser og andre stoffer.

symptomer

Et karakteristisk træk ved CRF er en stigning i mængden af ​​frigivet urin - polyuria, der forekommer selv i de tidlige stadier med præferentiel skade på den rørformede nefron. Samtidig er polyuria permanent, selv med begrænset væskeindtag.

Forstyrrelser af metabolisme i kronisk nyresygdom påvirker primært natrium, kalium, calcium, fosfor. Udskillelse af natrium i urinen kan enten forøges eller formindskes. Kalium udskilles normalt primært af nyrerne (95%), derfor ved kronisk nyresvigt kan der opsamles kalium i kroppen, på trods af at tarmene overtager sin funktion. Calcium er tværtimod tabt, derfor er det ikke nok i blodet på ESRD.

Ud over vand-salt ubalance i mekanismen for udvikling af kronisk nyresygdom, er følgende faktorer vigtige:

• Krænkelse af nyrens udskillelsesfunktion medfører en forsinkelse i produkterne af kvælstofmetabolisme (urinstof, urinsyre, kreatinin, aminosyrer, fosfater, sulfater, phenoler), der er giftige for alle organer og væv og frem for alt til nervesystemet.

• En krænkelse af den hæmatopoietiske funktion af nyrerne forårsager udviklingen af ​​anæmi.

• aktivering af renin-angiotensinsystemet og stabilisering af arteriel hypertension forekommer;

• Syre-basebalancen forstyrres i blodet.

Som et resultat vises dybe dystrofiske lidelser i alle organer og væv.

Det skal bemærkes, at kronisk pyelonefrit bliver den oftest umiddelbare årsag til CRF.

Ved asymptomatisk kronisk pyelonefrit udvikler kronisk nyresvigt forholdsvis sent (20 år eller mere efter sygdommens begyndelse). Mindre gunstig er det cykliske forløb af bilaterale kroniske pyelonefritis, når de udviklede manifestationer af nyresvigt forekommer 10-15 år senere, og dets tidlige tegn i form af polyuri - allerede 5-8 år efter sygdommens begyndelse. En vigtig rolle hører til den rettidige og regelmæssige behandling af den inflammatoriske proces samt eliminering af dens umiddelbare årsag, hvis det er muligt.

CKD forårsaget af kronisk pyelonefritis har et wavelike mønster med periodisk forringelse og forbedret nyrefunktion. Nedskrivninger er normalt forbundet med forværringer af pyelonefritis. Forbedringer opstår efter den fulde behandling af sygdommen med genoprettelsen af ​​den forstyrrede udstrømning af urin og undertrykkelsen af ​​aktiviteten af ​​den infektiøse proces. Nyresygdomme i kronisk pyelonefrit forværres af arteriel hypertension, som ofte bliver en faktor, der bestemmer nephron dødsfald.

Urolithiasis fører også til udvikling af CRF, sædvanligvis med sen eller utilstrækkelig behandling, samt med samtidig arteriel hypertension og pyelonefrit med hyppige eksacerbationer. I sådanne tilfælde udvikler CRF langsomt inden for 10-30 år fra sygdommens begyndelse. Men med særlige former for urolithiasis, for eksempel med koralsten af ​​nyren, accelereres nephronernes død. Udviklingen af ​​kronisk nyresygdom i urolithiasis fremkaldes ved gentagen stendannelse, en stor sten, dens langsigtede tilstedeværelse i nyren med et skjult forløb af sygdommen.

Udviklingen af ​​kronisk nyresygdom overgår i hvert fald en række faser: Skjult, kompenseret, intermitterende og terminal. Hovedlaboratorieindikatoren, der adskiller et trin fra en anden, er clearance af endogen (egen) kreatinin, som karakteriserer glomerulær filtreringshastighed. Normalt er kreatininclearance 80-120 ml pr. Minut.

Det latente stadium af CRF detekteres, når den glomerulære filtrering er nedsat (ved kreatininclearance) til 60-45 ml / min. I denne periode er de vigtigste kliniske tegn på CRF polyuria og nocturia - frigivelsen af ​​mere urin om natten i stedet for i løbet af dagen. Måske udviklingen af ​​mild anæmi. Andre klager, patienter viser normalt ikke eller noter træthed, svaghed, nogle gange tør mund.

Det kompenserede stadium karakteriseres af et fald i glomerulær filtrering til 40-30 ml / min. Klager over svaghed, døsighed, træthed, apati. Daglig urinudskillelse når sædvanligvis 2-2,5 liter, øget udskillelse af natrium i urinen samt ændringer i calcium-fosformetabolisme med udviklingen af ​​de første tegn på osteodystrofi kan begynde. Niveauet af resterende kvælstof i blodet svarer til normernes øvre grænser.

Det intermitterende stadium er præget af et bølget kursus med skiftende perioder med forringelse og tydelig forbedring efter den fulde behandling. Den glomerulære filtreringshastighed er 23-15 ml / min. I blodet er niveauet af resterende nitrogen steget kraftigt. Patienter klager konstant over svaghed, søvnforstyrrelser og øget træthed. Et typisk symptom er anæmi.

Terminalfasen er karakteriseret ved forgiftning af kroppen med sin egen kvælstofslag - uremi. Glomerulær filtreringshastighed er 15-10 ml / min. Typiske tegn er kløe, blødning (nasal, uterine, gastrointestinal, subkutan blødninger), "uræmisk gigt" med smerter i leddene, kvalme, opkastning, appetitløshed, op til modvilje mod mad, diarré. Huden er bleg, gullig, tør, med spor af ridser, blå mærker. Tungen tør, brun, kommer fra munden af ​​en særlig sød "uremisk" lugt. De fleste af disse symptomer opstår, fordi andre organer som huden, mavetarmkanalen osv. Forsøger at overtage nyrernes funktion for at eliminere kvælstofslag og kan ikke klare det.

Hele kroppen lider. Forringet natrium og kaliumbalance, konsekvent højt blodtryk og anæmi fører til dyb hjerteskader. Med en stigning i mængden af ​​nitrogenholdigt affald i blodet øges symptomerne på skader på centralnervesystemet: kramperende muskelspænding, encefalopati op til uremisk koma. I lungerne kan uremisk lungebetændelse udvikles i terminalfasen.

Overtrædelser af fosfor-calciummetabolisme forårsager udvaskning af calcium fra knoglevæv. Osteodystrofi udvikler sig, hvilket er manifesteret af smerter i knogler, muskler, spontane frakturer, arthritis, komprimering af hvirvler og skjolddeformitet. Hos børn stopper væksten.

Der er et fald i immuniteten, hvilket signifikant øger kroppens modtagelighed for bakterielle infektioner. En af de mest almindelige årsager til døden hos patienter med CRF i terminalfasen er purulente komplikationer, op til sepsis forårsaget af opportunistiske bakterier, som f.eks. Intestinal far.

diagnostik

behandling

I de indledende stadier af behandling af kronisk nyresygdom falder sammen med behandlingen af ​​den underliggende sygdom, hvis formål er at opnå stabil remission eller sænke procesens progression. Hvis der er forhindringer i vejen for urinudstrømning, er det optimalt at fjerne dem kirurgisk. I fremtiden er der i lyset af den fortsatte behandling af den underliggende sygdom en stor rolle for de såkaldte symptomatiske midler - antihypertensive (trykreducerende) lægemidler af ACE-hæmmere (capoten, enam, enap) og calciumantagonister (cordaron), antibakterielle og vitaminer.

En vigtig rolle spilles af begrænsningen i ernæringen af ​​proteinfødevarer - ikke mere end 1 g protein pr. Kilogram af patientens vægt. I fremtiden reduceres mængden af ​​protein i kosten til 30-40 g pr. Dag (eller mindre), og ved et glomerulært filtreringsniveau på 20 ml / min bør mængden af ​​protein ikke overstige 20-24 g pr. Dag. Bordsalt er også begrænset til 1 g pr. Dag. Kalorieindtaget bør dog forblive højt - afhængigt af patientens vægt fra 2.200 til 3 000 kcal (en kartoffel-æg kost uden kød og fisk anvendes).

Til behandling af anæmi anvendes jernpræparater og andre midler. Med et fald i diurese stimuleres det med diuretika - furosemid (Lasix) i doser op til 1 g pr. Dag. På hospitalet med det formål at forbedre blodcirkulationen i nyrerne ordineres intravenøse drypkoncentrerede opløsninger af glucose, hemodez, reopolyglukin med indførelsen af ​​aminophyllin, chimes, trental, papaverin. Antibiotika anvendes med kronisk nyresvigt med forsigtighed, reducerer dosis med 2-3 gange, aminoglycosider og nitrofuraner ved kronisk nyresvigt er kontraindiceret. Med henblik på afgiftning anvendes gastrisk lavage, tarmskylning og gastrointestinal dialyse. Vaskevæsken kan være en 2% opløsning af bagepulver eller opløsninger indeholdende salte af natrium, kalium, calcium, magnesium med tilsætning af sodavand og glucose. Gastrisk lavage produceret på tom mave ved hjælp af en gastrisk sonde inden for 1-2 timer.

I terminalfasen vises patienten regelmæssigt (2-3 gange om ugen) hæmodialyse - en "kunstig nyre" enhed. Udnævnelsen af ​​regelmæssig hæmodialyse er nødvendig, når niveauet af kreatinin i blodet er mere end 0,1 g / l, og dets clearance er mindre end 10 ml / min. Nyretransplantation forbedrer prognosen signifikant, men i terminalstadiet er dårlig organoverlevelse mulig, derfor bør spørgsmålet om donor-nyretransplantation behandles på forhånd.

forebyggelse

Prognose CKD

Prognosen for kronisk nyresvigt har for nylig mistet dødeligheden på grund af brug af hæmodialyse og nyretransplantation, men patienternes forventede levetid forbliver signifikant lavere end gennemsnittet for befolkningen.