Hvordan man behandler nyresvigt

Blærebetændelse

Det er blevet fastslået, at menneskelige nefroner har en unik evne til at overleve. Selv i tilfælde af død af en del, kompenserer den anden for deres mistede funktion indtil genoprettelsestidspunktet. Derfor bør behandling af nyresvigt udføres i ethvert trin.

De udviklede behandlingsmetoder omfatter skemaet af nødsituerede nødvendige foranstaltninger i den akutte form af sygdommen og virkningen på de patogenetiske mekanismer for nedsat nyrefunktion. Valget af behandling af nyresvigt er baseret på resultaterne af undersøgelse af patienten, fastlæggelse af graden af ​​funktionstab, reserve af et parret organ med skade på kun en nyre.

Lægen er forpligtet til at tænke på nefrotoksiciteten af ​​hvert foreskrevet lægemiddel, kroppens særlige følsomhed, deltagelse af andre organer i det overordnede billede af sygdommen. Overvej metoderne og metoderne til behandling af akut og kronisk mangel separat.

Stødbehandling

Akut nyresvigt i 90% af tilfældene er resultatet af et kraftigt fald i blodtrykket under chokforhold. Derfor er målrettet defensiv terapi af nyrerne nødvendigvis involveret i ordningen for at fjerne patienten fra chok.

For at fylde mængden af ​​blodtab gælder:

Patienten måler samtidig det centrale venetryk. Det er vigtigt ikke at "hælde" mængden af ​​væske, det er umuligt at overskride graden af ​​+ 10 cm vand. Art. Dette kan forårsage lungeødem.

Under operationer på hjertet og store skibe for at forhindre nyreskader indføres:

  • Mannitol-opløsning - i stand til at opretholde blodcirkulationen i nyrerne og forhindre dannelsen af ​​cylindre i tubuli;
  • loop diuretika (furosemid) har en lignende effekt.

Selv i nødsituationer bør indførelsen af ​​disse lægemidler stoppes, hvis det ikke er muligt at opnå en forøgelse af urinspredning, og koncentrationen af ​​kreatinin i blodserumet øges.

Hvad er behandlingen af ​​allerede udviklet akut nyresvigt?

I tilfælde af akut nyresvigt skal medicin give modstand mod alle truede virkninger af kroppen:

  • vandretention i celler (hyperhydrering);
  • hyperkalæmi (øget koncentration af kalium i blodet);
  • uremi (ophobning af kvælstofslag, bestemt ved indholdet af urinstof, kreatinin);
  • anæmi (fald i røde blodlegemer);
  • nedsat elektrolytbalance
  • acidose (afvigelse af syre-base balance i den sure side);
  • tiltrædelsesinfektion.

Ved moderat alvorlig mangel anvendes konservativ behandling.

Vandtilstand - Den samlede mængde injiceret væske skal fylde tab med urin, opkastning, diarré + have en reserve på 400 ml. Kontrol udføres ved daglig vejning af patienten. Det er bedre, hvis væsken kommer fra drikkevand.

Det bør overholde reglen:

  • en stigning i patienttemperatur pr. grad over 37 kræver 500 ml mere væske;
  • for åndenød med en respirationshastighed på 10 mere end 20, tilsættes yderligere 400 ml vand pr. minut.

Intravenøse opløsninger hjælper med at tilvejebringe det krævede volumen. Hvis der er en reduceret natriumkoncentration i plasma, vil overhydrering kræve væskebegrænsning.

For at undgå hyperkalæmi hos en patient med en drevet nyre er det nødvendigt med rettidig behandling af såret, fjernelse af nekrotisk væv og dræning af hulrummene. I kosten begrænser fødevarer, der indeholder kalium.

Om næringsmæssige problemer i tilfælde af nyresvigt findes i detaljer i denne artikel.

For at reducere nedbrydning af proteinforbindelser er anabole steroider ordineret, og infektionsprofylakse udføres. Patientens kost bør være proteinfri, men kalorindholdet i mad bør gives i området 1500-2000 kcal / dag. I tilfælde af konstant opkastning udføres parenteral intravenøs fodring med opløsninger af glucose, blandinger af aminosyrer, Intralipid.

Man bør huske på, at antibiotika under betingelserne for afbrydelse af nyrernes funktion, øget vaskulær permeabilitet bliver mere giftig. Det har vist sig, at selv relativt lavt toksiske lægemidler i penicillinserien og cephalosporinerne forårsager hæmoragiske komplikationer (blødninger) hos patienter på grund af den øgede virkning på blodpladelimning og protrombinniveau. Udnævnelsen af ​​disse lægemidler til nyresvigt bør derfor doseres strengt i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​nyrepatologien.

Hvordan afhænger terapien på niveauet af nyreskade?

Den behandlende læge bør tydeligt repræsentere årsagen til nyresvigt. Som du ved, er der 3 typer akutte lidelser:

Prerenal insufficiens betragtes som et sekundært fænomen forbundet med nedsat blodcirkulation. Behandling kræver genopretning af renal blodgennemstrømning. Med et betydeligt tab af væske vil kræve kompensation, behandling af tilstanden af ​​hypovolemi.

Udnævnelsen af ​​standardmedicin uden at tage hensyn til grundårsagen kan medføre forværring af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand:

  • diuretisk saluretisk type med hypovolemi fører til en ond ond cirkel under fiasko;
  • i tilfælde af lav udstødningssyndrom i tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt er rigelig indgivelse af opløsninger kontraindiceret.

I tilfælde af postyral oliguri, intensiv terapi udføres på baggrund af instrumentale eller kirurgiske indgreb i kirurgiske hospitaler af urologisk profil. Ved kateterisering, brystpunktets punktering, er det nødvendigt at sikre strømmen af ​​urin gennem urinvejen.

Uremia skaber en høj risiko for at udvikle en infektiøs proces i nyrevæv. En fælles infektion er den direkte årsag til dødelighed hos 1/3 af patienterne med post-nyresvigt i postoperativ periode. Ofte udvikler den infektiøse proces i luftrøret og bronchi, påvirker urinvejen.

Til antibiotikabehandling er det tilrådeligt at anvende:

  • kombinationer af metronidazol og tredje generation cephalosporiner antibiotika (Claforan, Ceftriaxone, Fortum, Longacef);
  • Ved alvorlig sepsis med chok er Tienam (Meronem) terapi indikeret.

Aminoglycosider er stærkt kontraindiceret på grund af deres høje nefrotoksicitet.

Hvornår udføres hæmodialyse?

Spørgsmålet om behovet for dialysebehandling er løst i mangel af en effekt fra den konservative behandling af akut nyresvigt, en stigning i blodindholdet i nitrogenholdige forbindelser.

Hæmodialyse er indiceret til:

  • overskridelse af koncentrationen af ​​kaliumtærsklen på 7 mmol / l;
  • en tilstand af oligoanuri i fem dage eller mere;
  • udvikling af lunge- eller cerebralt ødem
  • udtalt uremi og acidose.

Procedurer udføres dagligt eller en gang om 2 dage, samtidig med at mængden af ​​protein forbruges fra fødevarer øges og mængden af ​​væske forbruges. Ved udøvelse af behandling ved anvendelse af metoder til langsom men konstant blodrensning under anvendelse af hæmofiltrering, hæmodilfiltrering.

Brugen af ​​"kunstig nyre" er kontraindiceret, hvis der er:

  • dekompensering af hypovolemi
  • tilstedeværelsen af ​​intern blødning
  • cerebral blødning.

Brug afgiftningsmetoder

Hemofiltrering er en metode til at fjerne forgiftning, som fjerner mere end 20 liter vand samtidig med at den erstattes med polyioniske opløsninger indeholdende det nødvendige sæt elektrolytter. Det antages, at denne metode er mere fysiologisk, fordi de bruger filtreringsmembraner og tryk tæt på nyrerne. Fjerner effektivt stoffer fra kroppen med den gennemsnitlige størrelse af molekyler, bedre forbedrer gasudvekslingen i lungerne.

Plasmaferese anvendes som en af ​​dialysens komponenter. Ved behandling af akut nyresvigt manifesteres:

  • direkte fjernelse af toksiske stoffer fra plasmaet
  • tilbagetrækning af overskydende væske fra vaskulærlaget.

Det anses for særligt effektivt i fase med standsning af oligoururi (før hæmodialyse) til en yderligere mulighed for at øge mængden af ​​injiceret væske for at fjerne nefrotoksiske og hæmolytiske giftstoffer. Især vist plasmaferese:

  • patienter med myelom, trombocytopenisk purpura, kompliceret ved akut nyresvigt;
  • med DIC;
  • patienter med hurtigt progressiv glomerulonefritis.

Metoden til enterosorption - indebærer brug af tabletter, pulver, som, når de frigives i tarmene, samler toksiske stoffer, metaboliske produkter, nitrogenholdige slagger. Et eksempel på et lægemiddel fra gruppen af ​​sorbenter er Enterosgel. Der er praktisk taget ingen kontraindikationer. Anvendes af kurset til at forbedre andre teknikker i perioden med oligoururi.

Hvad er behandling af nyreinsufficiens?

Nyre (intrarenal) læsion antyder i metoder til modvirkning anvendelsen af ​​en hvilken som helst metode til reduktion af graden af ​​ødelæggelse af nyrepitelet. Ved behandlingens begyndelse er det nødvendigt:

  • genoprette blodcirkulationen i arterierne og mikrocirkulationen i vævet; derfor anbefales kombinationen af ​​Rheopoliglukina med Pentoxifyllin;
  • stop med at administrere nefrotoksiske lægemidler til patienten
  • at etablere kontrol over indholdet af nitrogenholdige slag og elektrolytter i blodet, tyngdekraften og surheden af ​​urin.

For at kunne bruge nyrernes reservefunktioner er det nødvendigt at stimulere funktionen af ​​nefroner ved hjælp af:

  • antispasmodika (eufillin, papaverin administreres 6-12 gange om dagen, kan kombineres med en lille dosis dopamin);
  • alkaliserende midler (natriumhydrogencarbonatopløsning intravenøst);
  • loop diuretika (diuretika) - Lasix, Furosemide.

For at bekæmpe hyperkalæmi gælder:

  • en blanding af Amburge intravenøst ​​(sammensat af 40% glucoseopløsning, insulin, calciumchlorid);
  • gentagen administration af calciumgluconat 2-3 gange med en pause på 5 minutter med EKG-kontrol;
  • indførelsen af ​​natriumbicarbonat;
  • modtagelse af ionbytterharpikser;
  • diuresis stimulering.

Terapi udføres inden for seks timer i beregningen af ​​overgangen af ​​kalium til celleområdet.

Grundlæggende principper for behandling af kronisk nyresvigt

Overvej behandlingen af ​​kronisk nyresvigt, afhængigt af involveringen af ​​forskellige faktorer af skade.

Egenskaber ved behandling af den underliggende sygdom

I patogenesen af ​​den kroniske form spilles hovedrollen af ​​langvarige sygdomme, hvilket resulterer i nyresvigt. Behandling skal derfor opnå forbedring eller vedvarende remission af sygdomme som:

Et træk ved deres terapi er ønsket om at undgå de toksiske virkninger af lægemidler på den allerede nedsatte nyrefunktion. Dette bør overvejes ved valg af:

  • cytotoksiske lægemidler til glomerulonefritis;
  • antibiotika til urininfektion;
  • diuretika i hypertension.

Sikring af beskyttelse af nyrereserven

For at forhindre irreversible progressive ændringer i nyrerne er det nødvendigt at være opmærksom på at modvirke:

  • intraglobulær hypertension;
  • hyperfiltrering;
  • udvikling af systemisk arteriel hypertension.

For at gøre dette gælder:

  • angiotensin-2-receptorblokkere;
  • ACE-hæmmere;
  • lavprotein kost
  • antihypertensiva.

ACE-hæmmernes rolle er at:

  • tilvejebringer en hypotensiv virkning ved inhibering af syntesen af ​​angiotensin-2 som et kraftigt vasokonstriktor middel;
  • reduktion af hypertension inde i glomeruli, ødelæggelse af hyperfiltrering gennem udvidelse af arterioler;
  • inhibering af parenkymisk sklerose ved at påvirke processerne af celleproliferation, kollagensyntese;
  • reducere protein tab med urin.

Virkningen af ​​lægemidler øges i tilfælde af restriktioner i kosten af ​​salt og fælles virkning med diuretika. Lignende egenskaber har angiotensin-2-receptorblokkere.

Dosis af lægemidler vælges individuelt i overensstemmelse med resultaterne af systematisk overvågning af niveauet af kreatinin og kalium i blodet. ACE-hæmmere er ikke vist:

  • i den terminale fase af sygdommen;
  • med hyperkalæmi
  • i tilfælde af bilateral indsnævring af nyrearterierne
  • gravid.

Lavprotein kost hæmmer graden af ​​udvikling af nyresvigt ved nedsat dannelse af interne toksiske stoffer fra nedbrydningsprodukter og genoprettelse af intraglomerulær hæmodynamik.

Behandling af højt nyretryk

Brug af lægemidler til nedsat nyrefunktion reduceres til væsentlige lægemidler. Det er vigtigt at behandle hypertension. Øget tryk bidrager til udviklingen af ​​nefrosclerose.

Det skal huskes, at patienter med nyrebeskadigelse er kontraindiceret:

  • thiaziddiuretika (hypothiazid);
  • gruppe kaliumbesparende diuretika (Veroshpiron, Triampur).

Mindre rådgivet til at anvende Clofelin, dopegit.

Den mest acceptable kombination:

  • ACE-hæmmer + furosemid + blocker;
  • calciumantagonist + p-blokker + sympatholytisk med den obligatoriske begrænsning af salt i fødevarer.

Blandt nefrologer og kardiologer er tvister over det nødvendige niveau for reduktion i blodtrykstallene ikke fuldstændige:

  • nogle beviser behovet for at bringe til et normalt niveau;
  • andre angiver kendte tilfælde af manglende kompensationsmekanismer hos nyrerne med et signifikant fald i trykket.

Symptomatisk behandling

Symptomer manifesterer sig forskelligt, så korrigeringsmidlerne har et individuelt valg.

  1. For at eliminere anæmi foreskrives lægemidler indeholdende erytropoietiner.
  2. Med henblik på afgiftning er kurser af enterosorbenter (Enterosgel, Polyphepan) vist.
  3. Med en stigning i acidose injiceres en sodavand intravenøst.
  4. Hvis patienten er bekymret for smertefulde kramper i underbenets muskler, indikerer dette et fald i calcium i blodet. Calcium Forte, Calciumcarbonat bruges til at kompensere.
  5. Kroniske patienter udvikler ofte hyperthyroidisme af parathyroidkirtlerne og kræver derfor brug af D-vitamin eller fjernelse af kirtlerne kirurgisk.

Hvilke lægemidler anbefales ikke til behandling?

Ved behandling af nyresvigt er stoffer med nefrotoksiske virkninger og skærpende metaboliske sygdomme kontraindiceret. Disse omfatter:

  • antibiotika - aminoglycosider, tetracycliner;
  • røntgenkontrastmidler;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • kaliumpræparater;
  • diuretisk thiazid og kaliumbesparende;
  • ACE-hæmmere i utilstrækkeligt store doser;
  • proteinlægemidler (undtagen specielle nefrologiske og akutte indikationer).

Hvilke planter kan bruges til behandling af folkemusikmidler?

Behandling af nyresvigt med folkemæssige retsmidler har ikke et evidensgrundlag for effektivitet. Praktisk information findes på niveau med reklame. Vi kan trygt sige, at der ikke er nogen urt med helbredende egenskaber, som genopretter det døde nyrevæv.

Urologer anbefaler urteafkalkninger og forberedelser til genoprettelsesstadiet ved akut nyresvigt. De er egnede og krøniker til at forhindre infektion af nyrerne. Læger tilbyder planter med antiinflammatoriske og desinfektive virkninger på urinvejen. Disse er naturlægemidler gebyrer fra:

  • arv
  • cowberry blade;
  • mælkebøtte og calendula;
  • citronmelisse;
  • mor og stedmor;
  • kamille blomster og violer;
  • dillfrø;
  • mint;
  • Perikon;
  • laurbærblad;
  • melbærris;
  • rose hofter og hagtorn;
  • persille rod.

Det er nødvendigt at acceptere i form af bouillon. Overvej den fulde væske i det samlede volumen. Patienten kan have sygdomme, der har kontraindikationer til plantelægemidler. Derfor bør du konsultere din læge.

Hvert år er der nye lægemidler og metoder til behandling af nyresvigt. Effektivitet afhænger af forsømmelsen af ​​den underliggende sygdom. Enhver nyrepatologi kræver omhyggelig opmærksomhed på terapi, overholdelse af forebyggende foranstaltninger.

Nyresvigt: hvordan man behandler, hvilken kost og ernæring

Nyresvigt er en patologisk tilstand af nyrerne, hvor de ikke udfører deres arbejde fuldt ud i den krævede mængde som følge af sygdom. Denne proces fører til en forandring i kroppens selvbestemmelse, og som følge heraf forstyrres dets vævs og organers arbejde.
Nyresvigt kan forekomme i akutte (ARF) og kroniske (CRF) former.

Årsagerne til nyresvigt varierer afhængigt af sygdommens form. Der er flere grunde, der forårsager ARF:

  • Prerenal, det vil sige sygdommen er forårsaget af hjertesvigt, sammenbrud, chok, alvorlige arytmier, en signifikant reduktion i blodvolumenet (muligvis i tilfælde af blodtab).
  • Renal, hvor nyretubuli er dræbt af virkningen af ​​tungmetaller, giftstoffer, alkohol, stoffer eller på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til nyrerne undertiden forårsaget af akut glomerulonephritis eller tubulointerstitial nefritis.
  • Postrenal, det vil sige som følge af akut bilateral obstruktion af urinerne under urolithiasis.

Årsagerne til kronisk nyresvigt er kronisk glomerulonephritis og pyelonefritis, systemiske sygdomme, urolithiasis, neoplasmer i urinsystemet, metaboliske sygdomme, vaskulære forandringer (højt blodtryk, atherosklerose) og genetiske sygdomme.

Symptomer på sygdommen

Tegn på nyresvigt afhænger af sværhedsgraden af ​​ændringer i nyrefunktioner, i alder af sygdommen og på den generelle tilstand af kroppen.

Der er fire grader af akut nyresvigt:

  1. Tegn på nyresvigt i den indledende fase: fald i mængden af ​​urin, sænkning af blodtryk, øget puls.
  2. Den anden fase (oligurisk) består i at reducere mængden af ​​urin eller indtil dens produktion stopper. Patientens tilstand bliver alvorlig, da næsten alle kroppens systemer påvirkes og en fuldstændig metabolisk lidelse opstår, livstruende.
  3. Den tredje fase (reduktiv eller polyurisk) er karakteriseret ved en stigning i mængden af ​​urin til et normalt niveau, men det fjerner næsten ikke nogen stoffer fra kroppen undtagen salte og vand. Derfor er der i denne fase fare for patientens liv.
  4. Nyresvigt 4 grader er normalisering af urin, nyrefunktion i 1,5-3,5 måneder kommer tilbage til normal.

Tegn på nyresvigt hos personer med kronisk form er et signifikant fald i antallet af nyrevæv, der fører til azotæmi (en stigning i niveauet af nitrogenholdige stoffer i blodet). Da nyrerne ikke længere klare deres arbejde, elimineres disse stoffer på andre måder, primært gennem slimhinder i mavetarmkanalen og lungerne, som ikke er designet til at udføre lignende funktioner.

Nyresvigt syndrom fører hurtigt til udvikling af uremi, når selvforgiftning af kroppen opstår. Der er en afvisning af kødfoder, kvalme og opkastning, regelmæssig følelse af tørst, følelse af muskelkramper og knoglesmerter. En gullig farve vises på ansigtet, og når man trækker vejret, mærkes lugten af ​​ammoniak. Mængden af ​​udskillet urin og dens tæthed reduceres stærkt. Nyresvigt hos børn fortsætter i overensstemmelse med de samme principper som hos voksne.

Komplikationer af sygdommen

Den afsluttende fase af nyresvigt skyldes det fuldstændige tab af nyrefunktion, som forårsager, at toksiske produkter akkumuleres i patientens krop. Terminal nyresvigt fremkalder sådanne komplikationer som gastroenterokolit, myokarddysrofi, hepatisk-nyresyndrom, perikarditis.

Hepatisk nyresvigt betyder en progressiv oligurisk nyresvigt på baggrund af leversygdomme. Ved hepatisk nyresyndrom forekommer vasokonstriktion i nyrernes kortikale område. Dette syndrom i cirrhose betragtes som det sidste stadium i sygdommens udvikling, hvilket fører til tilbageholdelse af vand og natriumioner.

Diagnostiske metoder

Diagnose af nyresvigt omfatter bestemmelse af mængden af ​​kreatinin, kalium og urinstof i blodet samt konstant overvågning af mængden af ​​frigivet urin. Kan bruge ultralyd, radiografi og radionuklid metoder.

For at diagnosticere kronisk nyresvigt anvendes et kompleks af avancerede biokemiske blod- og urintest, filtreringshastighedsanalyse, urografi.

Medicinsk behandling

Behandling af nyresvigt udføres i hospitalets intensivafdeling eller intensive plejeafdelinger. Ved den mindste komplikation skal du straks søge lægehjælp. I dag er det muligt at helbrede patienter med akut nyresvigt ved brug af et kunstigt nyreapparat, mens genopretning af nyrefunktioner opstår.

Hvis behandlingen påbegyndes i tide og udføres fuldt ud, er prognosen sædvanligvis gunstig.
I løbet af terapi udføres behandlingen af ​​svækkede metaboliske processer, sygdomme, der forværrer CRF, detekteres og behandles. På et sent stadium kræver de kontinuerlig hæmodialyse og nyretransplantation.

Mediciner til nyresvigt bruges til at reducere metaboliske processer: anabolske hormoner - testosteron propionatopløsning, methylandrostendiol. For at forbedre den nyre mikrocirkulation har du brug for lang tid at bruge trental, chimes, troxevasin og komplamin. For at stimulere udskillelsen af ​​urin administreres en glucoseopløsning med indføring af insulin eller diuretika fra furosemidgruppen. Hvis der er en høj koncentration af nitrogen i blodet, så vaskes gastrointestinalkanalen med en opløsning af natriumbicarbonat, hvorved der fjernes kvælstofslag. Denne procedure udføres på tom mave, før måltider, en gang dagligt.

Antibiotika til nyresvigt anvendes i reducerede doser, da deres elimineringsgrad reduceres signifikant. Graden af ​​kronisk nyresvigt tages i betragtning, og dosis af antibiotika reduceres til 2 eller 4 gange.

Behandling af sygdommen ved folkemetoder

Hvordan man behandler nyresvigt uden brug af antibiotika og andre lægemidler, der beskrives i følgende opskrifter.

  1. Tag blade af lingonberry, kamille, græs, motherwort, blomster succession, mælkebøtte og violet i en halv teskefuld. Denne samling hæld et glas kogt vand, insistere om 1 time og tag en tredjedel af glasset 5 gange om dagen.
  2. Den anden opskrift: bland mint, johannesurt, citronmelisse, calendula 1 spsk. l. Hæld blandingen i en gryde med 2 kopper kogt vand og kog. Hæld den tilberedte infusion i en termos og lad den være natten over. Tag 100 ml om dagen.
  3. Behandling af nyresvigt med folkemæssige midler omfatter anvendelse af vandmelonskræller, der har en vanddrivende effekt. Tag de 5 st. l. skiver vandmelon peeling pr. liter vand. Du skal hælde skorpe med vand, insistere en time og tage flere gange om dagen.
  4. Granatæble skal og hofter har også en lille diuretisk effekt. Tag dem i lige store dele og dækk med to briller kogt vand. Insistere i en halv time i varmen og tage op til 2 glas om dagen.

Principper for kostbehandling for nyresvigt

Kosten ved nyresvigt spiller en vigtig rolle - det er nødvendigt at holde sig til en diæt, der er lav i protein og natriumchlorid, for at fjerne stoffer, der har en toksisk og skadelig virkning på nyrerne. Ernæring for nyresvigt afhænger af flere generelle principper:

  • Det er nødvendigt at begrænse proteinindtaget til 65 g pr. Dag, afhængigt af nyresygdomens fase.
  • Energiværdien af ​​mad øges på grund af øget forbrug af fedt og kulhydrater.
  • Kost til nyresvigt reduceres til brug af en række forskellige frugter og grøntsager. Det er nødvendigt at tage hensyn til indholdet af proteiner, vitaminer og salte.
  • Gennemført kulinariske forarbejdningsprodukter for at forbedre appetitten.
  • Reguleret indtagelse af mængden af ​​natriumchlorid og vand, hvis størrelse påvirker tilstedeværelsen af ​​hævelse og blodtryksindikatorer.

Prøve diæt menu for nyresvigt:

Første morgenmad: Kogte kartofler - 220g, et æg, søde te, honning (marmelade) - 45g.

Anden morgenmad: søde te, creme creme - 200g.

Frokost: Risesuppe - 300g (smør - 5-10g, creme fraiche - 10g, kartofler - 90g, gulerødder - 20g, ris - 20g, løg - 5g og tomatjuice - 10g). Den anden serveres med grøntsagsgryde - 200g (fra gulerødder, rødbeder og rober) og et glas æblegelé.

Middag: mælkegrød fra ris - 200g, søde te, marmelade (honning) - 40g.

Sygdomsprognose

Ved rettidig og passende behandling er prognosen for akut form for nyresvigt ret gunstig.

I den kroniske variant af sygdommen afhænger prognosen af ​​procesens stadium og graden af ​​nedsat nyrefunktion. I tilfælde af kompensation for nyrernes arbejde er prognosen for patientens liv gunstig. Men i terminalfasen er de eneste muligheder, der understøtter livet, permanent hæmodialyse eller transplantation af en donorernyre.

Nyresvigt - behandlingsmetoder

Behandling af nyresvigt

Alle svar på dine spørgsmål om nyresvigt - Medicinsk konsultation er en bekvem måde at få et gratis svar på ethvert spørgsmål inden for medicin og sundhed, som du er interesseret i inden for 24 timer. Selvfølgelig kan lægeundersøgelsen ikke erstatte et besøg hos lægen, og vores svar er kun rådgivende, men selv under sådanne forhold vil vores service være yderst nyttig for dig og din familie.

Behandling af nyresvigt - Jernpræparater og præparater, der indeholder testosteron, ordineres for at normalisere hæmoglobin i blodet. Det forbedrer produktionen af ​​røde blodlegemer. Hvis ingen stoffer hjælper, udføres hæmodialyseprocedurer to gange eller tre gange om ugen. I alvorlige tilfælde transplanteres donorernen til patienten.

Kronisk nyresvigt - Hvis du har et mønster i dine analyser, der er karakteristisk for kronisk nyresvigt, får du en passende diagnose. På samme tid er det vigtigt at finde årsagen til denne sygdom for at ordinere tilstrækkelig terapi.

Kliniske aspekter af nyresvigt - Prerenale årsager omfatter nedsat nyrefusion. Som det er velkendt, afhænger processen af ​​nyretilfiltrering fuldstændigt af mængden af ​​blod, som kommer ind i nyrerne, hvilket igen bestemmes af mængden af ​​blodtryk.

Nyrer - Anatomiske og fysiologiske egenskaber. Det parrede organ, der opretholder bestandigheden af ​​kroppens indre miljø gennem urindannelse.

Nyresvigt er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved nedsat nyrefunktion for at opretholde kroppens indre miljø (homeostase). Ved nyreinsufficiens udvikler nyrernes evne til at danne og (eller) udskille urinen delvist eller fuldstændigt tabt, og som følge heraf udvikles alvorlige lidelser i vandets, syrebasen og osmotiske homeostaser i kroppen, hvilket fører til sekundær skade på alle kropssystemer.

Ifølge det kliniske kursus er der en akut og kronisk form af denne sygdom. Akut nyresvigt udvikler pludselig som følge af akut (men oftest reversibel) skade på nyrens væv og er karakteriseret ved et kraftigt fald i mængden af ​​frigivet urin (oliguri) til dets fuldstændige fravær (anuria).

Kronisk nyresvigt udvikler sig langsomt og er en konsekvens af kronisk nyresygdom (kronisk glomerulonefritis, kronisk pyelonefritis, urolithiasis, nyreamyloidose osv.), Som fører til gradvis udskiftning af nyretanken med bindevæv. I modsætning til sygdommens akutte form kan kronisk nyresvigt udvikles i mange år og fører uundgåeligt til en dyb forringelse af nyrefunktionen.

Fordelene ved metoden til behandling af denne sygdom ved hjælp af Bud omfatter dens komplekse helbredseffekter på kroppen, stimulering af kroppens forsvar, forbedring af metabolismen og øget immunitet.

Behandling af nyresvigt
Behandling af nyresvigt er altid kompleks og indebærer udpegelse af en særlig diætbehandling, behandling af korrektion af sygdomme i vand og syrer og baser, behandling af arteriel hypertension (hypertension forbundet med nyreskade), hjertesvigt, anæmi. Anvend om nødvendigt metoder til ekstrakorporeal blodrensning - hæmodialyse eller donorternransplantation.

Et vigtigt sted i behandling og forebyggelse af nyresygdom (især kronisk nyresvigt) er besat af ikke-traditionelle behandlingsmetoder ved hjælp af kosttilskud (BAA) lavet af naturlige råvarer.

Traditionel behandling af nyresvigt
Behandling af akut nyresvigt er primært rettet mod at eliminere årsagen til denne tilstand. Så træffe foranstaltninger til bekæmpelse af stød, dehydrering, hæmolyse, forgiftning osv. Patienter med akut sygdomstransport transporteres til en specialiseret afdeling (intensivvidenskab), hvor de får den nødvendige hjælp. På grund af den kendsgerning, at funktionen af ​​begge nyrer er pludselig og fuldstændigt svækket ved akut nyresvigt, er ekstrakorporeal blodrensning med hæmodialyse den eneste effektive behandling.

Hæmodialyse er en ekstrakorporal blodrensningsmetode. Ofte kaldes hæmodialysemaskinen en kunstig nyre. Metoden er baseret på princippet om osmotisk diffusion af stoffer fra blodet gennem den semipermeable membran ind i dialysatorvæsken.

Tilslutning af en patient til en hæmodialyse maskine begynder med en punktering af en arterio venøs fistel installeret kirurgisk. Herfra går patientens blod ind i den aktive del af dialysatoren gennem kanalsystemet, hvor patientens blod kommer gennem kontakt med dialysevæske gennem en semipermeabel membran. En stor mængde osmoaktive (for eksempel urea) stoffer akkumuleres i blodet af en patient med denne sygdom, og dialysevæsken indeholder ikke disse stoffer. Gennem den semipermeable membran udveksles stoffer mellem patientens blod og dialysevæske (blodceller og plasmaproteiner kan ikke trænge ind i membranen), indtil koncentrationen af ​​osmoaktive stoffer i begge væsker er lig med. Hemodialyseproceduren varer normalt ca. 3 timer, men det kan tage endnu længere tid, afhængigt af patientens grad af beruselse. Hyppigheden af ​​procedurerne afhænger også af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. I tilfælde af akut nyresvigt hos patienter med reversibel nyreskade udføres hæmodialyse dagligt gennem hele anuria-scenen.

På trods af alle dets fordele forbedrer hæmodialys patientens tilstand kun i kort tid. Vedligeholdelse af patienten i stabil tilstand er kun mulig med systematisk hæmodialyse.

Patienter med akut nyresvigt i anuriafasen foreskrives en særlig diæt, hvor højt kalorieindhold fedt og sød mad dominerer. Forbrug af proteiner, samt produkter indeholdende kalium og natrium (salt, frugt og grøntsager) grænse. Ved delvis genoprettelse af nyrefunktionen (polyuria stadium) ordineres en patient en stor mængde væsker indeholdende natrium og kaliumkomposit, mælk, frugtsaft, for at dække tabet af væske og elektrolytter i urinen. Gradvist tilsættes proteiner og bordsalt til patientens kost.

Behandling af kronisk nyresvigt
Tilstanden for kronisk nyresvigt er meget forskellig fra den akutte form af denne sygdom. Kronisk nyresvigt udvikler sig gennem årene og er som regel en konsekvens af forskellige kroniske nyresygdomme, som er karakteriseret ved den gradvise udskiftning af det funktionelt aktive nerveparenchyma med bindevæv. Ved kronisk sygdomsudvikling er nyrerne fortsat tilfredsstillende i lang tid (kompenseret nyresvigt), og ophobningen af ​​skadelige stoffer i kroppen og udviklingen af ​​forgiftning udvikler sig langsomt. I betragtning af disse forskelle er kronisk nyresvigt et af de prioriterede behandlingsområder at opretholde nyrefunktion på kompensationsniveauet og til behandling af kronisk nyresygdom, hvilket kan føre til etablering af nyresvigt (forebyggelse af nyresygdom).

Det er værd at bemærke, at ud over funktionen af ​​vandladning forstyrres andre nyrfunktioner under kronisk udvikling af sygdommen: vedligeholdelse af elektrolytbalancen, regulering af blodtryk, D-vitamin metabolisme, stimulering af dannelse af rød blodcelle osv. Kompleks behandling af kronisk nyresvigt indebærer følgende principper:

  • Udnævnelse af en kost. Diætet hos en patient med kronisk nyresvigt skal indeholde en begrænset mængde proteiner og salte for at reducere produktionen af ​​giftige stoffer (ammoniak og urinstof er proteinafbrydelsesprodukterne) og forhindre for stor ophobning af salte og vand i kroppen.
  • Patienter med konserveret diurese er ordineret en diuretisk behandling med furosemid for at fremskynde elimineringen af ​​vand og giftige stoffer fra kroppen. For at forhindre dehydrering er samtidig administration af natriumchlorid og natriumbicarbonatopløsninger ordineret.
  • Korrektion af elektrolyt ubalance er som følger: i tilfælde af hypokalæmi er kalium- og veroshpironpræparater ordineret, og i tilfælde af hyperkalæmi er der foreskrevet diuretiske lægemidler, der fremskynder udskillelsen af ​​kalium (furosemid), insulin og glucoseinjektioner, calciumgluconat etc.
  • Ved udvikling af hypertension er kombinationsbehandling med diuretika (diuretika) og lægemidler, som blokerer dannelsen af ​​angiotensin II (captopril, enalapril) ordineret. I nogle tilfælde udføres bilateral fjernelse af de berørte nyrer og overførsel af patienten til hæmodialyse.
  • Et vigtigt punkt i den komplekse behandling af sygdommen er recepten af ​​præparater af vitamin D3 og calcium til bekæmpelse af osteodystrofi, som er forbundet med nyresvigt.
  • Stimulering af erythropoiesis opnås ved at ordinere erythropoietin, såvel som jern og anabolske lægemidler.
  • Med fuldstændig dekompensation af nyren overføres patienten til hæmodialyse.
  • Den mest effektive behandling (og desværre den mest utilgængelige) er en donor nyretransplantation. Succeserne ved moderne transplantologi vil snart føre til en mere effektiv anvendelse af denne metode i store dele af befolkningen.

Forebyggelse af kronisk nyresvigt reduceres til behandling af sådanne kroniske sygdomme som pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis.

  • Vitvort J. En Guide til Nefrologi, M.: Medicin, 2000
  • Nikolaev A.Yu. Behandling af nyresvigt: Lægehåndbog, M., 1999
  • Mukhametzyanov, I.Sh. Kronisk nyresvigt og metoder til forbedring af behandlingen, Kazan, 2001

Symptomer og behandling af nyresvigt

Nyresvigt henviser til en række patologier, der udgør en betydelig trussel mod menneskelivet. Sygdommen fører til en overtrædelse af vand-salt og syre-base balance, hvilket fører til afvigelser fra normen i arbejdet i alle organer og væv. Som følge af patologiske processer i nyrevævet renal mister evnen til fuldt ud at tilbagetrække produkterne af protein metabolisme, hvilket fører til akkumulering af giftige stoffer i blodet og forgiftning.

Af naturens art kan sygdommen være akut eller kronisk. Årsagerne, behandlingsmetoder og symptomer på nyresvigt for hver af dem har visse forskelle.

Årsagerne til sygdommen

Årsagerne til nyresvigt er meget forskellige. For de akutte og kroniske former for sygdommen er de meget forskellige. Symptomer på akut nyresvigt (ARF) forekommer som følge af skader eller signifikant blodtab, komplikationer efter operationen, akutte nyrepatologier, tungmetalforgiftning, giftstoffer eller stoffer og andre faktorer. Hos kvinder kan udviklingen af ​​sygdommen udløses ved fødsel eller ved spredning og spredes uden for bækkenets bægerorganer som følge af abort. Ved akut nyresvigt forstyrres den funktionelle aktivitet af nyrerne meget hurtigt, et fald i den glomerulære filtreringshastighed og en langsommere proces af reabsorption i tubulerne observeres.

Kronisk nyresvigt (CRF) udvikler sig over lang tid med en gradvis stigning i sværhedsgraden af ​​symptomer. Hovedårsagerne er kroniske sygdomme i nyrerne, blodkar eller metabolisme, medfødte udviklingsanomalier eller nyrernes struktur. På samme tid er der en dysfunktion i kroppen til eliminering af vand og giftige forbindelser, hvilket fører til forgiftning og generelt forårsager en funktionsfejl i kroppen.

Tip: Hvis du har kronisk nyresygdom eller andre faktorer, der kan forårsage nyresvigt, bør du være særlig forsigtig med dit helbred. Regelmæssige besøg hos nefrologen, rettidig diagnose og gennemførelse af alle anbefalinger fra lægen er af stor betydning for at forhindre udviklingen af ​​denne alvorlige sygdom.

Typiske symptomer på sygdommen

Tegn på nyresvigt i tilfælde af den akutte form forekommer skarpt og har en udtalt karakter. Ved kronisk version af sygdommen i de tidlige stadier symptomer kan være unnoticeable, men med en gradvis progression af patologiske forandringer i nyrevævet fra deres manifestation bliver mere intens.

Symptomer på akut nyresvigt

Kliniske tegn på akut nyresvigt udvikler sig over en periode på et par timer til flere dage, nogle gange uger. Disse omfatter:

  • et kraftigt fald eller mangel på diurese
  • stigning i kropsvægt på grund af overskydende kropsvæsker
  • Tilstedeværelsen af ​​ødem, hovedsageligt i ankler og ansigt
  • tab af appetit, opkastning, kvalme
  • lak og kløe i huden;
  • føler sig træt, hovedpine
  • urinudskillelse i blod.

I mangel af rettidig eller utilstrækkelig behandling vises kortpustethed, hoste, forvirring og endog bevidsthedstab, muskelspasmer, arytmi, blå mærker og subkutane blødninger. Denne betingelse er fyldt med døden.

Symptomer på kronisk nyresvigt

Udviklingsperioden for kronisk nyresygdom indtil begyndelsen af ​​karakteristiske symptomer, når der er sket betydelige irreversible ændringer i nyrerne, kan være fra flere til årtier. Hos patienter med denne diagnose observeres:

  • krænkelser af diurese i form af oliguri eller polyuri
  • overtrædelse af forholdet mellem nat og dag diurese
  • Tilstedeværelsen af ​​ødem, hovedsageligt i ansigtet, efter en nats søvn;
  • træthed, svaghed.

Massivt ødem, åndenød, hoste, højt tryk, sløret syn, anæmi, kvalme, opkastning og andre alvorlige symptomer er karakteristiske for de sidste stadier af kronisk nyresygdom.

Vigtigt: Hvis du finder symptomer, der angiver en overtrædelse af nyrerne, skal du hurtigst muligt kontakte en specialist. Sygdomsforløbet har en mere gunstig prognose med rettidig initieret terapi.

Behandling af sygdommen

I tilfælde af nyresvigt bør behandlingen være omfattende og primært rettet mod at eliminere eller kontrollere årsagen til den udvikling, der fremkalder den. Den akutte form for nyresvigt, i modsætning til den kroniske, kan behandles godt. Korrekt valgt og rettidig indgivelse af terapi gør det muligt at næsten helt genetablere nyrefunktionen. Følgende metoder anvendes til at eliminere årsagen og behandlingen af ​​ARF:

  • tager antibakterielle lægemidler
  • afgiftning af kroppen ved hjælp af hæmodialyse, plasmaferes, enterosorbenter osv.;
  • væskeudskiftning under dehydrering;
  • genopretning af normal diurese
  • symptomatisk behandling.

Terapi til kronisk nyresvigt omfatter:

  • kontrol af den underliggende sygdom (hypertension, diabetes osv.);
  • opretholdelse af nyrefunktion
  • eliminering af symptomer
  • afgiftning af kroppen
  • overholdelse af en særlig kost.


Ved den sidste fase af kronisk nyresygdom er patienter vist regelmæssig hæmodialyse eller donor nyretransplantation. Sådanne behandlinger er den eneste måde at forhindre eller væsentligt forsinke døden på.

Egenskaber af ernæring i nærvær af nyresvigt

En særlig kost for nyresvigt hjælper med at reducere byrden på nyrerne og standse sygdommens progression. Hovedprincippet er at begrænse mængden af ​​protein, salt og væske, der forbruges, hvilket fører til et fald i koncentrationen af ​​giftige stoffer i blodet og forhindrer akkumulering af vand og salte i kroppen. Graden af ​​stivhed af kosten bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til patientens tilstand. De grundlæggende regler for ernæring ved nyresvigt er som følger:

  • begrænse mængden af ​​protein (fra 20 g til 70 g pr. dag, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen);
  • høj energi værdi af fødevarer (fedtstoffer af vegetabilsk oprindelse, kulhydrater);
  • højt indhold i kosten af ​​frugt og grøntsager;
  • kontrol af mængden af ​​væske, der forbruges i mængden, beregnet ud fra mængden af ​​urin udskilt pr. dag;
  • Begrænsende saltindtagelse (fra 1 g til 6 g afhængigt af sygdommens sværhedsgrad);
  • faste dage mindst en gang om ugen, der består i brugen af ​​kun frugt og grøntsager
  • damplavningsmetode (eller madlavning);
  • fraktioneret kost.

Derudover er produkter, der irriterer nyrerne, helt udelukket fra kosten. Disse omfatter kaffe, chokolade, stærk sort te, kakao, svampe, krydret og salt retter, fedtkød eller fisk og bouillon baseret på dem, røget kød og alkohol.

Traditionelle behandlingsmetoder

Med nyresvigt giver behandling med folkemidlet i de tidlige stadier en god effekt. Anvendelsen af ​​infusioner og afkog af lægeplanter med en vanddrivende effekt reducerer puffiness og eliminerer toksiner fra kroppen. Til dette formål, birk knopper, hyben, kamille blomster og calendula, burre rod, fennikel frø og hør, lingonberry blade, græs, Padderok, og andre. Blandt de planter som anført, kan være forskellige gebyrer og på grundlag heraf at forberede nyre te.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion giver brugen af ​​granatæblejuice og afkogning af granatæbleafskallet, som har en tonic effekt og øger immuniteten, også en god effekt. For at forbedre nyrernes arbejde og fremme fjernelsen af ​​metaboliske produkter hjælper tilstedeværelsen i kosten af ​​havkalke.

Tip: Brug af traditionelle metoder til behandling af nyresvigt skal nødvendigvis koordineres med din læge.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Behandling af nyresvigt med folkemæssige midler og kost

Behandlingen af ​​sygdommen er kompleks og kræver under hensyntagen til de mange patogenetiske aspekter af sygdommen, der kan spises, kostvaner, diæt med CpN på 3, 4 grader, forberedelser til korrektion af indre organers patologi.

Læger foreskriver oftest tabelnummer 7a, b, p, herunder forskellige grader af begrænsning af proteinindtag. Kostvaner ved kronisk nyresvigt foreslår at skifte til vegetabilsk protein, som ligner en vegetarisk kost.

Nefrologer glæder sig over denne tilgang, men blandt dem er der ofte modstandere af afvisning af animalsk protein. Det har vist sig ved praksis at en vegetarisk kost har ret til at eksistere, da uerstattelige aminosyrer kommer fra planter, skal du bare vælge den rigtige daglige balance. For at forhindre protein sult, introduceres essentielle aminosyrer ud over behandlingstablet foreskrevet for kronisk nyresygdom.

Kost til nyresvigt vigtige principper

Flere århundreder af forskning er blevet udført for at udvikle effektive lægemidler, måder at stoppe udviklingen af ​​nekrose hos nyrerne. Hidtil er der ikke fundet nogen etiologiske stoffer, så læger forsøger at stoppe den patologiske proces ved hjælp af en lavprotein kost.

Den terapeutiske virkning af bordnummer 7 (a og b) blev undersøgt af forskere fra Italien og Rusland. Undersøgelser viser de positive aspekter af diætprocedurer for at reducere koncentrationen af ​​kreatinin i blodet, dosis af forbindelsen overvåges af læger for at vurdere filtreringshastigheden for renal glomeruli. Jo højere niveau af kreatininæmi er, desto værre er nyrernes aktivitet.

Uremia på baggrund af kronisk nyresvigt udvikler sig gradvist, hvilket fører til forgiftning af de indre organer. Eksternt indtag af proteiner fra mad i en sådan situation medfører en stigning i azotæmi. Animalske proteiner absorberes hurtigt, hvilket skaber forudsætninger for øget uremisk forgiftning.

Lavprotein kost omfatter udskiftning af animalske produkter af planter. Komplet afvisning af proteiner udelukket. Europæiske eksperter har vist udviklingen af ​​muskeldystrofi, en stigning i toksins katabolisme, et fald i kropsvægt med et daglig indtag af proteiner på højst 20 gram. Forskellige niveauer af dagligt proteinindtag vælges afhængigt af graden af ​​uremi.

Sojaproteiner fordøjes langsomt. Med et daglig indtag på mere end 30-60 gram (kost nummer 7b) kan du justere den gennemsnitlige uremi.

Den afgørende rolle, som modtagelse af farmaceutiske essentielle aminosyrer spiller i overensstemmelse med kosten af ​​nyresvigt. Hvis vi antager, at vegetabilsk kost ikke dækker kroppens behov for essentielle aminosyrer, er farmaceutiske kosttilskud en god mulighed for at udfylde manglen på nødvendige ernæringsmæssige komponenter.

Ernæring i tilfælde af nyresvigt ifølge tyske standarder er en tilføjelse til medicinsk bord nr. 7 af et unikt præparat kaldet "Kestosteril", der indeholder essentielle aminosyrer, der kompenserer for manglen på proteinmetabolisme. En sådan fremgangsmåde kombineret med en protein med lav protein eliminerer manglen på aminosyrer, vitaminer, biologisk aktive forbindelser.

Korrekt valgt behandling og ernæring for nyresvigt hjælper med at forsinke tiden til den næste nyretransplantation.

Kliniske undersøgelser udført i Rusland har vist betydningen af ​​god ernæring ved kronisk nyresvigt med et langt forløb, vekslende stadier af eksacerbation og remission.

Behandlingen skal tage hensyn til årsagerne:

  1. Infektioner (pylo- og glomerulonefritis);
  2. polycystisk;
  3. Diabetisk nefropati (diabetes mellitus);
  4. Kronisk tubulær nekrose.

Der er mange årsager og udløsere, der udløser OPN og ESRD. Hver nosologi bør overvejes, når man vælger terapiens taktik.

Lavprotein kost til nyresvigt

Ernæringseksperter anbefaler at vælge proteinkoncentrationen i patientmenuen baseret på den resterende nyrefunktion. I terminalfasen begrænser behandlingsbordet forbruget af proteiner til mere end 20 gram.

En kost med kompenseret mangel indebærer en begrænsning af protein om dagen til mere end 40 gram. Hvert ekstra gram kan fremkalde farlige komplikationer fra leveren, centralnervesystemet.

Uremisk acidose ledsages af en høj koncentration af kreatinin, urinstof. Den giftige virkning af proteinstofomsætningsprodukter fører til alvorlige komplikationer. Uremia styres bedst af kostbehandling.

Lavprotein kost med tilsætning af det farmaceutiske præparat "Ketosteril" er en fælles tilgang til nyresvigt. Behandlingen er dyr, så Rusland udvikler sine egne analoger af essentielle aminosyrer.

Det omfatter lægemidlet "kestosteril" fra nyresvigt:

  • Isovalerisk syre;
  • Osko-valerinsyre;
  • Methyloxo smørsyre;
  • Hydroxymethylsmørsyre;
  • Lysinmonoacetat;
  • tryptofan;
  • tyrosin;
  • histidin;
  • Threonin.

Til behandling af nyresvigt anbefales det at tage 5 tabletter om dagen med mad. Dosisudvælgelse er individuel og afhænger af tabet af proteiner. Den maksimale dosis af "kestosteril" anbefales i de sene stadier af sygdommen sammen med behandlingsbordet nr. 7a.

Kost med kronisk nyresygdom 1 grad: vigtige principper

Forskellig sværhedsgrad af nefrosclerose, omfanget af skader på nyretransstitium på baggrund af immunosuppressiv terapi bestemmer graden af ​​immunosuppression. Tilstanden er irreversibel, og derfor med omfattende læsioner forventes en stigning i koncentrationen af ​​urinstof i blodet. Reduktion af immunsystemets aktivitet fører til en forværring af infektioner (svamp, bakteriel, viral).

Hos patienter med nefrotisk syndrom kan tubulær nekrose spores så ofte som muligt og irreversibel død af juxtaglomerulære strukturer med overvævning af fibre. Praktiske undersøgelser af patienter med nyresvigt fra tyske WHO-eksperter førte til konklusioner om et fald i proteinuriens niveau med ca. 5%, mens man observerede en lavproteinholdig kost med ESRD grade 1.

En lavprotein diæt med kronisk nyresygdom grad 2 hjælper med at opnå et "anstændigt" niveau af azotæmi ved kompensation for kronisk nyresygdom. Efter brug af software hæmodialyse er det muligt at opnå en høj grad af urinrensning. Tilstanden vedvarer i flere måneder, og derefter bliver urinen uklar, hvilket indikerer en stigning i proteinkoncentrationen og behovet for re-hæmodialyse.

Hvordan man behandler nyresvigt hos mennesker

Indføring af aminosyrer, korrektion af tilstanden af ​​stoffer, lavprotein kost er en almindelig procedure til normalisering af filtreringshastigheden. Korrekt behandling i trin 1, 2 giver dig mulighed for at bremse tiden for indtræden af ​​"nyredød", når filtreringsniveauet er mindre end 6 ml pr. Minut.

Lav protein ernæring optimerer proteinmetabolisme, reducerer indtræden af ​​nefrosclerose. Nyretrenes død skal stoppes før dekompensationstrinnet.

Essentielle aminosyrer, når du tager Kestosteril, hjælper med at genoprette cellemembraner, understøtter hormonsystemets funktion.

Planlægning af nyreudskiftningsbehandling bør tage højde for egenskaberne af proteinmetabolisme, kardio- og nefrobeskyttende virkninger af medicinske procedurer.

Patogenetisk behandling anbefales umiddelbart efter påvisning af nedsat nyrefunktion. Behandlingens taktik afhænger væsentligt af årsagen, graden af ​​forgiftning, sygdommens sværhedsgrad.

Hvad er hæmodialyse, hvorfor er det ordineret til CRF?

I det alvorlige stadium anbefales det at fjerne giftige stoffer ved at føre blodplasma gennem filtersystemet. Blodet er taget fra en vene på den ene arm, passerer gennem et system af filtreringsbarrierer og vender derefter tilbage til den generelle blodgennemstrømning gennem en ven på den anden arm.

Ved peritonealdialyse er det muligt at erstatte det "forgiftede" plasma med albumin og andet oprenset medium.

For at eliminere stød kræver intravenøs infusion af prednison 200-400 mg. I tilfælde af alvorlig blødning anbefales intravenøs infusion af 1 ml af en 0,2% opløsning af noradrenalin opløst i 200 ml fysiologisk saltvand.

Anti-chok-foranstaltninger er nødvendige for akut forgiftning, da de hjælper med hurtigt at fjerne giften, for at gennemføre udskiftning af plasma-transfusioner.

I tilfælde af bakteriel chok anbefales antibiotika. En opløsning af mannitol med en hastighed på 1 gram pr. Kg vægt anbefales til anuria, der varer mere end 2 dage. Den traditionelle ordning med at ordinere furosemid med oligoururi er ikke effektiv, derfor er mannitol det foretrukne lægemiddel.

For at kompensere for væskemangel anbefales en infusion af 400 ml glucose (20%) med insulin (20 U). I tilfælde af hyperkalæmi ordineres intravenøs infusion af calciumgluconat (10 ml 10% opløsning) eller natriumbicarbonat (200 ml 5% opløsning).

En gang om ugen introduceres 100 mg retabolil, 50 mg testosteron propionat

Indikationen for hæmodialyse er koncentrationen af ​​urinstof i blodplasmaet på mere end 2 gram pr. Liter dekompenseret metabolisk acidose på grund af uremi, azotæmi.

Kontraindikationer til peritoneal dialyse er abdominal adhæsioner, postoperative cicatricial ændringer.

Sådan behandles kronisk nyresvigt

Terapeutisk taktik for kronisk nyresvigt afhænger af den etiologiske trigger. De mest almindelige årsager til sygdommen er kronisk pyelonefritis, glomerulonefritis, nefritis (systemisk, arvelig), glomerulosklerose (diabetisk), nephroangiosklerose, renal amyloidose.

En vigtig patogenetisk forbindelse af sygdommen er en signifikant reduktion i antallet af funktionelle nefroner. Døden af ​​det juxtaglomerulære apparat er hovedårsagen til sygdommens irreversible fremgang. Morfologisk er tilstanden karakteriseret ved "rynker af nyrerne", kompenserende overgrowth af renal parenchyma med bindevæv.

Fra tidspunktet for identifikation af patologiens hovedårsag til udviklingen af ​​udtalte symptomer kan det tage fra 2 til 10 år før kronisk nyresvigt. Der er ikke altid et direkte forhold mellem sværhedsgraden af ​​kliniske tegn og graden af ​​nedsat tubulær reabsorption (den omvendte absorption af urinstoffer i nyretubuli), glomerulær filtrering. Faldende koncentration fører til en forøgelse af indholdet af kreatinin og urinstof i blodet.

Ved nedsættelse af filtreringshastigheden på mindre end 50 ml pr. Minut sker kreatinin mindre end 0,02 gram pr. Liter azotæmi, hvilket øger blodurinstofindholdet, hvilket er et giftigt stof.

En gradvis stigning i koncentrationen af ​​kreatinin, urinstof er en indikator for graden af ​​glomerulær filtrationsnedbrydning. Samtidig øges koncentrationen af ​​andre toksiske produkter, fosfater og guanidin.

Under opretholdelse af diurese ændres indholdet af kalium, magnesium og chlor i serum ikke. Den eneste lidelse er hypokalcæmi, som opstår på grund af patologien af ​​stofskiftet af D-vitamin.

Metabolisk acidose er en konsekvens af mange lidelser, hvor biokemisk metabolisme "lider".

Acidose, azotæmi, hypochloræmi, hyponatremi, hypermagnesium, hyperkalæmi er elektrolytforstyrrelser, der er specifikke for nyresvigt. Samtidig ledsages kronisk nyresvigt af et kompleks af endokrine patologi, humorale lidelser.

Ernæring for nyresvigt menu funktioner

Den særprægede kliniske ernæring i kronisk nyresygdom 1 grad obligatorisk korrektion af proteinmetabolisme. Grundprincippet i kosten er at korrigere metaboliske lidelser, reducere den funktionelle belastning på nyrerne.

Kost er valgt af lægen under hensyntagen til de særlige forhold i sundhed, hormonforstyrrelser.

Ernæring for kronisk nyresygdom 1 grad er baseret på en lavprotein kost med et fald i saltindtag. For at reducere koncentrationen af ​​urinstof i blodet anbefales det at optimere vand-kulhydratmetabolismen. Det daglige proteinindhold i menuen hos en patient med nyreinsufficiens må ikke overstige 60 gram.

En kalorieindhold anbefales til at opretholde energibalancen. Øget uremi forekommer også med for højt kalorieindhold.

Vitaminisering opnås ved at medtage i kosten af ​​frugt og grøntsagssaft melon, blomme, æble, kirsebær.

For at forhindre en stigning i blodtrykket skal diæt af en person med kronisk nyresvigt nødvendigvis udelukke salt. For at opretholde smagen ved madlavning anbefaler vi, at der anvendes substitutter.

Ud over at begrænse mængden af ​​kødprodukter anbefales valget af kanin, kalkun, kalvekød, oksekød. Disse produkter anvendes bedst kogt.

Vegetariske supper, rødbeder suppe, borscht har ikke en beriget sammensætning, derfor skal du sammen med kogte produkter spise friske grøntsager (persille, løg, agurker, tomater). Hvis lægen anbefaler, kan du spise slik, sukker, abrikos, syltetøj, tørrede abrikoser.

Når CRF ændrer smag, øges appetitten, så kosten i nyresvigt bør tage højde for "godbidderne". Vi skal bruge forskellige erstatninger til at danne en velsmagende og sund menu til CRF.

Forbedre smagen af ​​krydderier, eddike, citronsyre, saucer. Begrænset brug af peberrod, hvidløg, løg er tilladt med de givne smag præferencer af patienten.

Hvilke fødevarer må ikke diæt i kronisk nyresvigt:

  • Saucer, svampe, fisk, kød bouillon;
  • Blomkål, spinat, oxalsyre;
  • Bouillon med tilsætning af bælgfrugter;
  • Pølser, kogt pølse, fed fugl;
  • Hermetiseret mad, fed fisk, kaviar;
  • Chokolade, bælgfrugter, oste;
  • Svampe, surkål, spinat, sorrel, radise;
  • Champignon saucer, røget kød, fede snacks;
  • Mineralvand, stærk kaffe.

Optimal mad til nyresvigt, boghvede grød, kartoffelmos. Saltfri kost omfatter erstatninger, krydderier, peber, koriander, spidskommen, krydrede urter.

Du kan erstatte salt med havkål, som bruges sammen med brød, sammen med korn, supper.

Havkål i stedet for salt tilsættes til pasta, vinaigrette. Spise havsgaver kan være med brød.

Prøvemenu med medicinsk kost nummer 7 (a og b) ved kronisk nyresvigt:

  1. Hytteost, brød med smør, vinaigrette;
  2. Rosehip infusion, mælke boghvede;
  3. Bagt frugt, suppe med creme creme;
  4. Stegte patties, stewed tørrede frugter, gryderet;
  5. Om aftenen før sengetid, en bolle med mælk.

For at supplere vitaminbalancen kan du spise rejesalat:

  • Apple (1 stk);
  • Kartofler (3 kogte kogte);
  • Agurker (2 stk friske);
  • Sked af vegetabilsk olie;
  • Krydderier efter smag.

Til fremstilling af salaten anbefales at opvarme rejerne, skåret i små stykker. Hakk æblerne, hugg potatiserne fint, agurker. Efter blanding af ingredienserne skal du fylde dem med krydderier, hæld olie.

Terapeutisk taktik for kronisk nyresygdom 1 grad indeholder flere vigtige principper:

  1. Reduceret proteinindtag;
  2. Opretholdelse af kalorieindtag;
  3. Spise friske grøntsager;
  4. Nyttig varmebehandling;
  5. Normalisering af indtagelse af væske og salt i kroppen;
  6. Relief fra komplikationer af ødem, højt blodtryk.

Det er svært at beskrive alle subtiliteter og nuancer af behandlingsskemaet, som bruges til at slippe af med nyresvigt. I hvert tilfælde skal du fokusere på lægenes anbefalinger.

Folkelige retsmidler

I årtier har traditionel medicin forbedret metoder til behandling af patienter med tubulær nekrose, det døde af det juxtaglomerulære apparat. Vi anbefaler nogle aspekter i forvaltningen af ​​mennesker med kronisk nyresygdom, taget fra opskrifterne fra traditionelle healere.

For at forhindre overgang af kronisk form til akut nyresvigt anbefales brug af granatæblejuice i en periode på 8 uger.

Infusionen af ​​birkeknopper med daglig brug hjælper med at genoprette beskadigede celler før fuldstændig indtræden af ​​nekroser af nefroner.

Med nyresvigt kan du tage folkemæssige retsmidler baseret på alkoholtinkturer. Nephrologists forbyder ikke et glas vin eller et glas vodka om dagen.

Når du analyserer opskrifterne i medicinsk encyklopædi, kan du finde et stort udvalg af medicinske gebyrer:

  1. Brug en ske med lingonberry, yarrow, St. John's wort, opløst i en liter vand;
  2. Grindbirkeknopper (3 skeer), Oregano-urt (7 skeer), St. John's Wort (2 skeer), Eucalyptusblad (1 ske), Knotweed (5 skeer) for at insistere på 1 liter vand;
  3. Althea rod (1 ske), nældeblade (5 skeer), pebermynte (1 ske), tricolor violet (5 skeer), kamille blomster (4 skeer), enebærfrugter (3 skeer), hørfrø (2 skeer). Ingredienser opløses i en liter vand;
  4. Violet tricolor, calendula, hørfrø, lingonberry blade (1 spsk), opløst i en liter vand;
  5. Kuril te (3 skeer), dillfrø, kalamusrod (2 skeer), grov urt (4 skeer), bjørnebærblad (6 skeer), pebermynte (1 ske). Ingredienser hak og opløs i en liter vand;
  6. Mintblade (3 skeer), hestetail (4 skeer), hørfrø (1 ske), Veronica-urt (5 skeer), Ledum roseum, St. John's wort græs. Ingredienserne efter slibning opløses i 1 liter vand;
  7. Wintergreen græs, angelica rod, kornblomst blomster, nældegræs (1 ske). Opløs grundbestanddele i 1. liter vand.

For at forbedre den terapeutiske virkning anbefales det at drikke te med motherwort, skubbe en granatæble skræl, drik bouillon af fuglekirsebær.

En god regenereringseffekt har en havtornedrik, en urteinfusion baseret på medicinske planter.

Kost med kronisk nyresvigt 2, 3 grader (mikroalbuminuri stadium)

Med tab af protein ved 2 grader af CRF (koncentration i urin fra 30 til 300 ml) kan hæmodynamik i nyrerne genoprettes ved brug af diuretika (angiotensin II hæmmere, ACE-hæmmere), en lavprotein kost.

Proteinindholdet i den daglige kost må ikke overstige 15% (med kronisk nyresvigt 2 grader), 12% (kronisk nyresvigt 3 grader). Det samlede kalorindhold i en person med nedsat nyrefunktion må ikke overstige 2000 kilokalorier. Manglen på protein fører til en nedgang i kaloriindholdet i fødevarer, så læger anbefaler at opretholde energiværdien af ​​den daglige menu i medicinsk kolonne nr. 7.

I nærvær af mikroalbuminuri i urin anbefales saltbegrænsning. Fisk, sodavand, kål og andre gasgenererende produkter er nødvendigvis udelukket fra mad.

Når CRF 1 grad diæt ikke må overstige 70 gram protein. Med anden grad på 40-50 gram, med 3 grader kronisk nyresygdom 20-30 gram. Reglen er meget vigtig, ikke kun for at forhindre udvikling af komplikationer, men også for at reducere dosis af lægemidler.

Lavprotein kostterapi hos patienter med kronisk nyresvigt anbefales at reducere uremi, da dannelsen af ​​urinstof er en direkte konsekvens af indtagelsen af ​​proteiner fra fødevarer.

Praktiske undersøgelser har bekræftet faren for langvarig konservering af proteinuri (protein i urinen). Progressiv patologi fører til blokade af intrarenal tubuli, defekter af det intraglomerulære apparat. Konsekvensen af ​​tilstanden er døden af ​​nyrernes rørformede apparatur, udviklingen af ​​nephroangiosclerose, proliferative ændringer af mesangialmatrixen og patologien af ​​revers absorption af proteiner.

Europæiske forskere (Q. Maggiore, A. Ciavarella og andre) pegede på den ledende rolle lavprotein kostvaner til reduktion af proteinuri. De første væsentlige resultater kan spores efter 4-5 måneder.

Begrænsning af indtagelse af animalsk protein er en kolesterolreduktionsfaktor, som forværrer diabetisk nephroangiosclerose (en irreversibel erstatning af et renalt interstitium med bindevæv).

På trods af deltagelse af en lavprotein kost i kronisk nyresvigt med henblik på at reducere niveauet af uremi, hvilket reducerer progressionsgraden af ​​kronisk nyresvigt, er der en række begrænsninger for at tabel nummer 7:

  1. Syndrominsufficiens af fødevarekomponenter hos patienter. En yderligere mangel på fødepartikler vil fremskynde nedbrydning af væv;
  2. Det fører til psykisk skade for mennesker, hvis sædvanlige kost bestod af overvejende fedt og protein.

For at eliminere virkningerne af "protein sult" i menuen tilsættes farmaceutiske aminosyrer.

Med sådanne tilgange kan diætet "Giordano-Giovanetti" bruges i lang tid uden risiko for bivirkninger.

For at forbedre næringsnæringens kvalitet har RAMS udviklet behandling af kronisk nyresvigt i trin med tilsætning af behandlingsbord nr. 7a, 7b, 7p. Sidstnævnte mulighed anvendes, når niveauet af blodkreatinin er mindre end 250 μmol / l og involverer beregning af proteinindtag efter vægt pr. 0,6 gram pr. Kg.

Når kreatininæmi over 500 μmol / l tildeles et diæt nummer 7a med beregningen af ​​protein 0,4 gram pr. Kg masse. Væsentlige aminosyrer er nødvendigvis tilføjet til menuen for at udelukke "protein sult".

Kost 7a og 7b anvendes ikke til nefrotisk syndrom, infektioner, et kraftigt fald i glomerulær filtrering.

Narkotika til nyresvigt

Narkotikastøtte til kronisk nyresvigt er rettet mod at opretholde hjertefunktionen og beskytte nyrerne mod de giftige virkninger af urinstof, kreatinin. Fremskyndelse af sygdommens progression skyldes vandelektrolyt, metaboliske og hormonale lidelser. Disorders bør overvejes, når man vælger taktik til behandling af kronisk nyresvigt.

Calcitriol, calcifediol præparater er ordineret for at korrigere hyperparathyroidisme for at forbedre den metaboliske aktivitet af D-vitamin.

Sammen med en lavprotein kost er calcium acetat, karbonat ordineret.

For at forhindre spredning af diabetisk nephroangiosclerose anbefales anti-atherogene kosttilskud arginin, folsyre. Til korrektion af hyperlipidæmi atorvastatin, simvastatin, gemfibrozil.

Angiotensin II-blokeringsmedicin reducerer hypertension inde i glomeruli, reducerer indsnævring af arterioler. Den hypoproteinuriske og hypotensive virkning opnås ved at anvende inhibitorer af det anti-stress-konverterende enzym (ACE). Narkotika ordineres for at reducere udviklingshastigheden for myokardiehypertrofi.

De mest effektive ACE-hæmmere er fosinopril, benazepril, ramipril. Dosis af lægemidler reduceres afhængigt af graden af ​​CRF.

Calciumantagonister med hjertebeskyttende virkninger er mere egnede til brug. Medicin omfatter lægemidler dihydropyridiner felodipin, isradipin, nifedipin. En kontraindikation for brugen af ​​ACE-hæmmere er hyperkalæmi.

Anvendelsen af ​​dihydropyridin-calciumantagonister kombineres bedst med angiotensin II-receptorantagonister. Midefradil, diltiazem, verapamil er optimalt egnet til monoterapi af høj kvalitet.

Alfa- og beta-receptorblokkere, perifere vasodilatorer (pindolol, metoprolol, doxazosin) er stoffer, som kan reducere graden af ​​kronisk nyresvigt.

På trods af den omfattende liste over stoffer, der er foreskrevet for kronisk nyresygdom, kost, korrektion af ernæring, er disse procedurer kun rettet mod at øge tidspunktet for dekompensationstiden.

Med klasse 3 CRF kræves periodisk hæmodialysebehandling til at rense blodet fra urinstof og toksiner. Selv dialyse er ikke i stand til at fjerne udviklingen af ​​hypertension, hvilket ofte er årsagen til døden hos patienter med nyreinsufficiens.