Forebyggelse og behandling af kronisk kronisk pyelonefritis

Klinikker

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyrens bækken og det interstitielle væv omkring det. Det klassificeres afhængigt af læsionens placering: ensidig og bilateral pyelonefritis samt læsionens art: akut og kronisk form. Næsten altid kronisk pyelonefrit er resultatet af forkert eller ineffektiv behandling af den akutte form af sygdommen. Derfor er det nødvendigt at overveje disse to former som to nosologiske enheder, der er uadskilleligt forbundet og passere ind i hinanden. Ved overvejelse af bilaterale pyelonefritis, på grund af en række funktioner, bor vi mere detaljeret.

De vigtigste årsager og prædisponerende faktorer af sygdommen

  1. Krænkelse af processen med udstrømning af urin i nyretanken på grund af forskellige årsager. Dette kan være i urolithiasis, når stenene helt eller delvis overlapper urinlægen. I tilfælde af adhæsioner, forvridning af urinvejen, nyre prolaps, samt graviditet.
  2. Temperaturbelastning for kroppen - hypotermi, dårlig mad og så videre.
  3. Forskellige foci af kronisk infektion i kroppen, som karies, tonsillitis. Gennemstrømning af infektion fra naboorganer - tarmen, reproduktionssystemet, stigende fra blæren.

Den største opmærksomhed skal lægges på 2 faktorer - temperaturregimet og indtrængen af ​​infektion fra blæren, da dette er typisk for bilateral pyelonefritis.

Kliniske tegn

Ved den første fase manifesterer bilateral kronisk pyelonefrit en overtrædelse af almindeligt velbefindende, hurtig træthed, hyppig hovedpine og lændepine. Yderligere symptomer skyldes stigende nyresvigt. Pallor og reduceret hudturgor, kvalme, tab af kropsvægt, polyuria, anæmi, undertiden arteriel hypertension og smertestillende smerter med moderat intensitet i lændehvirvelområdet.

Det er også muligt at antage tilstedeværelsen af ​​en kronisk form i tilfælde af gentagne episoder med kortvarig stigning i kropstemperaturen til subfebrile figurer (37-38) og kuldegysninger. Næsten altid føler patienten en usædvanlig følelse af tørst, har problemer med vandladning.

Diagnostiske kriterier

  1. Urinanalyse. Af særlig betydning for differentialdiagnosen og efterfølgende behandling er prøver af Kakovsky-Addis til bestemmelse af urinelementer og påvisning af aktive leukocytter fra Sternheimer-Malbin.
  2. Generelt observeres en blodprøve leukocytose, øget ESR og især anæmi.
  3. Biokemisk forskning vil vise et højt indhold af urinstof, resterende nitrogen, acidose, en stigning i klorkoncentrationen.
  4. Ekstraheret urografi er i de fleste tilfælde vigtigt, hvis der er en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne.

Da den etiotropiske behandling af bilaterale pyelonefriter ikke adskiller sig fra standardværdien, vil vi i større udstrækning komme over anbefalinger til forebyggelse.

Mode og kost

Det er vigtigt at forstå, at overholdelse af regimet og diæt i kronisk bilateral pyelonefrit bør forekomme ikke kun i den akutte periode, men også i tilfælde af eftergivelse.

Især er det nødvendigt at observere temperaturbalancen i værelserne og på gaden. Hvis det er muligt, undgå skarp hypotermi, svømning i vand, mindre at være udenfor i vådt vejr (især med hensyn til virkningen af ​​kulde på nyrerne og benene).

Øvelsesordningen skal være mild og moderat. Dette gælder ikke kun for almindelig aktivitet, som at gå, men også karakteren af ​​patientens arbejde.

Stor betydning er overholdelsen af ​​den rigtige kost. Alkohol, kaffe, kakao, rige kød bouillon, krydret mad, pickles og pickles falder under tabuet. Vand skal drikke mindst 2 liter om dagen, hvilket vil muliggøre bedre dræning af nyrebækkenet og vil hjælpe den primære behandling.

I tilfælde af sygdomsprogression og en stigning i kronisk nyresvigt er det nødvendigt at begrænse indtaget af proteinprodukter. Og også for at eliminere helt fra kostekød, fisk, bælgfrugter, brød og mejeriprodukter. Kun to æg om dagen er tilladt, og resten af ​​kosten skal bestå af kulhydratfødevarer og fedtstoffer, frugt og grøntsager og sukker.

De vigtigste faktorer, der vil undgå overgangen til kronisk form af pyelonefritis, er den korrekte diæt og ernæring samt en passende og fuldstændig behandling af den akutte form med efterfølgende laboratoriebekræftelse.

Hvis kronisk pyelonefrit er ledsaget af højt blodtryk, bør der desuden begrænses brugen af ​​krystallinsk salt til 4 gram pr. Dag, og i fremtiden er det ønskeligt at eliminere fuldstændigt.

I en situation med samtidig anæmi anbefales patienter at bruge mad med højt indhold af jern, såsom lever, bær, frugt. Undgå at forsømme produkter, der har en naturlig vanddrivende effekt, ligesom vandmeloner, slides, de vil desuden bidrage til at forbedre urinpassagen.

Behandlingen af ​​folkemedicin og lægeplanter er tilstrækkelig vitaminterapi vigtig.

outlook

Prognosen for bilateral kronisk pyelonefrit afhænger af varigheden af ​​sygdomsdetektering på behandling i den akutte fase. I de tidlige tilfælde er det i de fleste tilfælde muligt at opretholde nyrerne i en tilstand af kompenseret insufficiens, og urinstofniveauet i området 100 mg gør det muligt at korrigere vandelektrolytbalancen inden for det normale område og stabilisere nitrogenindholdet i kroppen. I senere perioder er prognosen stadig ikke så forværret som i tilfælde af kronisk glomerulonefrit eller nefrosclerose. Dette skyldes, at processen med glomerulær filtrering af nyrerne bevares, og i nogen tid forstyrres udskillelsen af ​​nitrogenholdige baser ikke.

Det er nødvendigt at vide, at stabiliseringen af ​​laboratorieparametre og det kliniske billede i kronisk bilateral pyelonefrit ikke indikerer en fuldstændig ophør af patogenese og succesen af ​​behandlingen. Af særlig betydning er patientens observation i dynamikken. Patienter, der har lidt akut form for bilateral pyelonefritis, skal være i dispenseren i mindst et år. Hvis der i laboratorieforsøg er tegn på bakteriel aktivitet i form af bakteriuri, pyuria osv. Stiger dispensarobservationsperioden til 3 år med periodisk behandling på hospitalet.

Typer og behandling af bilateral pyelonefritis

Bilateral pyelonefrit - urologisk nyrepatologi, som er kendetegnet ved udviklingen af ​​infektiøs inflammatorisk proces på begge sider. I mangel af rettidig korrekt behandling fører den inflammatoriske proces til nedsat nyrefunktion - nyresvigt.

grunde

Hovedårsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne er indtrængen af ​​patogene organismer og deres reproduktion. Følgende patogener identificeres oftest under diagnosen: Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli og andre.

Der er flere måder at inficere på.

  1. Stigende. Patogener kommer fra de nedre urinorganer.
  2. Lymphogenous. Infektiøse midler trænger ind i nyrerne med lymfestrømme.
  3. Hematogene bakterier kommer sammen med blodstrømmen.

Kilden til spredning af infektiøse og inflammatoriske sygdomme kan være et berørt organ. Derfor kan pyelonefrit udvikle sig på baggrund af prostatitis, endometritis, appendicitis, karies, tonsillitis, urethritis osv.

Ved indtrængning af patogen flora i nyrerne sker reproduktionen under betingelse af krænkelse af urinafladning. Urinbelastning kan skyldes urolithiasis, tumor og cystiske formationer, nyrernes overordnede mobilitet, medfødte anomalier i urinsystemets organer. Alle disse patologier fører til fuldstændig eller mindre blokering af urinrøret eller urinrørene, med det resultat, at urinen bevares i nyrerne, hvilket skaber et gunstigt miljø for reproduktion af bakteriel flora.

Ældre patienter, gravide kvinder og patienter med arvelig disposition til infektiøse og inflammatoriske patologier i urinvejsorganerne er i fare. Øger også risikoen for kronisk bilateral pyelonefrit hos patienter med hypotension, toksisk chok, nyreinfarkt.

Ofte medfører hormonbehandling, langvarig brug af diuretika, antibiotika og andre lægemidler, som aggressivt påvirker nyrerne, udviklingen af ​​en infektionsinflammatorisk proces. Denne liste suppleres også af inflammatoriske patologier i kønsorganerne og kirurgiske indgreb på mavemuskler og små bækken.

klassifikation

Med den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces og den indledende indtrængning af infektiøse agenser i nyrerne er pyelonefrit akut. Hvis den har udviklet sig mod baggrunden for andre nyresygdomme eller er tilbagevendende, er den en kronisk form.

Afhængig af årsagen til udviklingen og den anvendte terapi isoleres kalk-, sekundær-, purulent- og pyelonefrit hos gravide kvinder. Hver art er dannet af forskellige grunde.

calculary

Beregnet pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk sygdom, der udvikler sig mod baggrunden af ​​andre sygdomme i urinorganerne. Er en sekundær patologi eller komplikation. Den mest almindelige årsag til beregnede pyelonefrit er en krænkelse af urinpassagen på grund af dannelsen af ​​sten i ethvert organ i urinsystemet.

Akut og kronisk beregnende pyelonefrit er resultatet af multiplikation af infektion i nyrerne på baggrund af ubalance i saltmetabolisme, mangel eller overskud af vitaminerne A, C, D, inflammatoriske processer i orglet og nedsat nyreblodstrøm.

sekundær

Sekundær pyelonefritis er i de fleste tilfælde en kronisk inflammatorisk proces, der udvikler sig mod baggrunden af ​​andre patologier i urinsystemet. Hovedårsagerne til dette er urolithiasis, nefroptose, anomaløse strukturer af de indre organer, tumor og cystiske formationer og nyrerinfarkt.

purulent

Purulent pyelonefritis er en inflammatorisk proces, der udvikler sig, når infektion og purulente formationer fra andre organer trænger ind. Oftest dannet med purulente læsioner i kønsorganerne eller urinorganerne. Det purulente substrat og infektionen trænger ind i nyrerne gennem blodbanen eller gennem urinerne fra de nedre organer i urinsystemet.

For denne art er karakteriseret ved dannelsen af ​​pustler, som er fyldt med purulent substrat. Med deres stigning øges trykket på nyrene i væv og deres gradvise atrofi opstår. Denne formular er farlig at bryde bindevævets bindevæv.

Under graviditeten

Under graviditeten forekommer pyelonefrit i højst 10% af tilfælde af diagnosticering af en patologisk tilstand. Det udvikler oftere hos kvinder med en historie med kronisk pyelonefrit, nefroptose, abnormiteter i strukturen og placeringen af ​​urinstofets organer, urolithiasis eller andre inflammatoriske processer i urinorganerne.

Under graviditeten er kvinder i øget risiko for at udvikle en infektiøs inflammatorisk proces på grund af en stigning i livmodertrykket på urinkanalerne. Resultatet er en kompression af urinerne eller urinrøret, hvilket fører til stagnation af urin.

symptomer

Kroniske og akutte former for den patologiske proces skelnes ved kliniske tegn. For akut pyelonefriti er karakteriseret ved pludselige symptomer og deres intensive udvikling. En akut form kan diagnosticeres ved indtræden af ​​tegn på forgiftning og nedsat diurese.

Symptomer på forgiftning er: feber, kvalme, opkastning, svaghed, døsighed, hovedpine, appetitløshed.

Smerter i lændehvirvelområdet og ændringer i urinens farve vil indikere problemer med vandladning. Når pyelonefritis i urinen øger niveauet af leukocyt og protein, som det fremgår af en overskyet sediment. Når kalkulære pyelonefritis i urinen kan optræde blodpropper eller streger af urin, hvilket indikerer skade på urinorganernes vægge. Når en purulent form af patologi i urinpus vises, kan den også ændre sin lugt.

Kronisk pyelonefrit forekommer uden et klart klinisk billede. Kun i eksacerbationsperioden kan patienten føle sig svag, nedsat præstation og appetit, hovedpine og lændepine, øget kropstemperatur og vandladningsproblemer.

Et træk ved bilateral patologi er udviklingen af ​​nyresvigt. Der er et fald i urinvolumenet, ændringer i blodtrykket, der er hævelse.

diagnostik

Den infektiøse inflammatoriske proces vil blive indikeret ved ændringer i blod- og urintest. Ifølge resultaterne af kliniske undersøgelser i urinen er der en stigning i antallet af leukocytter, protein. Når urolithiasis kan nedsætte tætheden, den kemiske sammensætning af urin. Generel klinisk analyse af blod vil bidrage til at bekræfte den inflammatoriske proces i kroppen, en stigning i hvide blodlegemer, en ændring i erythrocytsedimenteringshastigheden vil indikere denne tilstand.

For at identificere bakteriefloraen udføres en biokemisk blodprøve. På pyelonefrit angiver væksten af ​​urinstof, kreatin i blodet. For at bestemme typen af ​​patogen mikroorganismer er der beskrevet en bakteriologisk undersøgelse af urin. Baseret på de opnåede data udvælges en type antibakteriel terapi, der er aktiv mod det identificerede infektiøse middel.

For at bestemme omfanget af nyreskader anvendes instrumentelle metoder: ultralyd, røntgenstråler, MR, CT, urografi. Disse forskningsmetoder vil hjælpe med at bestemme graden af ​​skade på organets væv og identificere årsagen til patologien.

behandling

Behandling af bilateral pyelonefritis er rettet mod årsagen til sygdommen. For at gøre dette er det nødvendigt at normalisere passage af urin, reducere byrden på nyrerne og eliminere ubehagelige symptomer.

I de fleste tilfælde udføres genopretningen af ​​urinstrømmen ved drift på urinorganerne. Dette vil medvirke til at eliminere uregelmæssigheder i deres struktur og beliggenhed samt fjerne hindringer for urinstrømmen. Til dette formål udføres katerizatsiya, stenting, ureterolithotomi, dræning, resektion, lithotripsy.

Antibakteriel terapi er også ordineret med det formål at undertrykke aktiviteten og dræbe det infektiøse middel, hvilket førte til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Afhængigt af resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af urin, cephalosporiner, fluoroquinoloner, penicilliner og andre foreskrives.

Ved nedsat blodcirkulation i blodet anvendes vaskulære præparater og immunostimulerende midler til at hjælpe med at genoprette nyrernes funktion: Curantil, Heparin og andre.

I tilfælde af alvorlig smerte anvendes smertestillende midler og antispasmodika: No-Shpa, Papaverin, Spazgan og Ketorol, Diclofenac og lignende for at eliminere inflammatoriske processer.

Når pyelonefrit er nødvendig for at opgive den tunge mad. Undtagen stegt, røget, salt, krydret, bittert, sødt. Det er også nødvendigt at begrænse forbruget af kød og fisk, give fortrinsret til fedtholdige sorter. Det er tilladt at spise en masse grøntsager og frugter. Også vist er rigeligt at drikke: mineralvand, frugtdrikke, juice, compotes, urtete og decoctions. I urolithiasis er diuretisk behandling ordineret.

Bilateral infektiøs inflammatorisk sygdom er en alvorlig form for pyelonefritis, som er præget af tegn på forgiftning, vandladningsforstyrrelser og symptomer på nyresvigt. Anvendes til behandling af lægemidler, der tager sigte på at eliminere den inflammatoriske proces, undertrykke infektion og behandle symptomer. Hvis der er abnormiteter i urinorganernes struktur, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb for at fjerne dem.

Bilateral pyelonefritis

Pyelonefritis eller betændelse i nyreskyttelapparatet indtager en ledende stilling i forekomsten af ​​sygdomme i urinsystemet. Den udviklende akutte proces uden ordentlig behandling bliver ofte forsinket og bliver kronisk, hvilket kan forårsage en krænkelse af udskillelsen, homeostatisk og anden nyrefunktion og nyresvigt.

Særligt hurtigt udvikles nyresvigt i bilaterale læsioner, når begge nyrer er underkastet inflammatoriske forandringer og ikke er i stand til korrekt at producere urin.

Bilateral pyelonefritis er en kombineret betændelse i nyrens bækkenbehandlingssystem. Dens kliniske symptomer er ikke kun forbundet med den inflammatoriske proces, men også med træk ved patogenesen og sværhedsgraden af ​​nyresvigt.

Klinisk billede

Ifølge udviklingsmekanismen er akut og kronisk pyelonefrit isoleret.

Akut pyelonefritis udvikler sig pludselig. Det er kendetegnet ved:

  • en hurtig stigning i temperaturen til 39-40 ° С;
  • overdreven svedtendens
  • tab af appetit
  • svaghed, utilpashed
  • hovedpine;
  • kvalme og opkastning
  • kedelig smerte i lænderegionen til højre og venstre for rygsøjlen;
  • Ændring i urinfarve: Det kan blive grumset og mørkt.

Kronisk pyelonefritis er som regel et resultat af underbehandlet akut. I mangel af et akut angreb af nyrernes betændelse i sygdommens historie eller utilsigtet diagnose, ifølge laboratorietester, taler de om primær kronisk pyelonefritis.

Kronisk betændelse i bægerbækkenet har et bølgelignende forløb: Perioder med forværring med udtalte kliniske symptomer erstattes af remission med relativ velvære. I perioden med forværring af kronisk pyelonefrit forekommer:

  • svaghed;
  • nedsat appetit
  • undertiden lavkvalitets kropstemperatur;
  • hovedpine;
  • øget vandladning
  • kedelig bilateral smerte i den nederste del af ryggen.

Med progressionen af ​​kronisk bilateral pyelonefritis er oliguri (reduktion i urinproduktion til 1/3 skyldig), højt blodtryk, progressivt ødem og andre tegn på nyresvigt forbundet med symptomerne på sygdommen.

diagnostik

Diagnose af bilateral pyelonefrit er baseret på:

  • indsamling af klager og sygdommens historie - baseret på de modtagne oplysninger kan lægen lave en foreløbig diagnose og fastslå sygdommens art (akut eller kronisk);
  • visuel undersøgelse: Tilstedeværelse eller fravær af ødem. "Øvre" ødem er lokaliseret i den øvre halvdel af kroppen og på ansigtet: En karakteristisk blødhed i øjenlågene fremkommer, om aftenen er overførslen af ​​ødem til den nederste del af legemet og benene muligt. I terminaltrin forekommer udstrømning af væske i bukhulen, thoraxhulrummet med dannelsen af ​​ascites og anasarca;
  • perkussion - når bilateral pyelonefrit er bestemt af et positivt symptom på Pasternack (tapping) på begge sider. Et andet karakteristisk symptom er øget smerte ved overførsel af kropsvægt fra sokker til hæl;
  • auskultation af lungerne: I de sene stadier af sygdommen er der stagnation af blod i lungecirkulationen, blandede våde raler på udåndningen;
  • auscultation af hjertet - takykardi;
  • palpation af lænderegionen;
  • generel blodprøve - anæmi (reduktion i røde blodlegemer, hæmoglobin, hæmatokrit og farveindeks), leukocytose, leukocytforskydning til venstre er muligt, accelereret ESR;
  • biokemisk analyse af blod - en stigning i kreatinin og urinstof, med et langt forløb af sygdomshypoproteinæmi, reduceret clearance af alle stoffer;
  • urinalyse - reduktion af den relative tæthed af urin, bakteriuri og pyuria, mindre proteinuri og mikrohematuri, polyuria er mulig i sygdommens indledende stadier, og det bliver til oligouria;
  • tests for det kvantitative indhold af ensartede elementer i urinen (analyse ifølge Nechyporenko, Kakovsky-Addis test osv.) - erythrocyturi, leukocyturi;
  • bakposeva urin, som udføres for at isolere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika;
  • Ultralyd af nyrerne - reduktion i størrelse, deformation, sekundær rynkning af begge nyrer, ultralydsstrukturens heterogenitet;
  • Gennemgå R-graphy - anvendt til differentialdiagnose og specifikation af patogenesen af ​​sygdommen;
  • ekskretorisk urografi, som er en røntgenundersøgelse af nyrerne med kontrastdeformation af nyretanken, indirekte tegn på inflammation; denne forskningsmetode er kontraindiceret i udviklingen af ​​nyresvigt;
  • isotop-radiografi - duplicerer konklusionen af ​​udskillelsesurografi, men betragtes som en mere sikker metode til undersøgelse;
  • nyrebiopsi - anvendt i alvorlige diagnostiske tilfælde hjælper mikroskopisk undersøgelse af nyrevæv med til at fastslå sygdommens oprindelse.

Behandling af bilateral pyelonefritis

Behandling af akut pyelonefritis udføres på et hospital (nefrologi eller urologi afdeling). Det skal være etiotropisk og patogenetisk. Behandlingsprincipper:

  • sengen hviler;
  • i feberperioden - en diæt med en reduceret mængde protein, samtidig med at staten forbedres - god ernæring, overholdelse af drikkeordningen
  • i tilfælde af problemer med urinering - genopretning af urinpassagen Dette er hovedopgaven i behandlingen af ​​sekundær bilateral pyelonefrit, da brugen af ​​antibiotika og andre midler i tilfælde af nedsat urinseparation kan føre til alvorlige komplikationer;
  • antibakteriel terapi, som udføres under hensyntagen til testen for følsomhed; fluoroquinoloner, IIl-IV generation cephalosporiner, beskyttede penicilliner er for tiden de valgte lægemidler;
  • afgiftningsterapi;
  • symptomatisk behandling
  • uroseptiki, herunder vegetabilsk (Kanefron-N, Urolesan) - lang, op til 12 måneder.

Hvis der ikke er nogen ordentlig behandling, kan sygdommen føre til udvikling af akut nyresvigt - en potentielt reversibel forstyrrelse af nyrernes funktion, som har fire faser (initial, oligoanuri, diuretik og genopretning). Infektiøst toksisk chok og sepsis er også farlige komplikationer. Når immundeficienstilstande kan udvikle paranephritis (inflammation af væv placeret rundt omkring nyrerne) apostematoznogo nephritis (dannelse af små pustler på overfladen af ​​begge nyrer), carbuncle og absces (pyo-nekrotisk inflammation, hvilket fører til smeltning, nekrose af nyrevævet og fylde kapsler begge nyrer med pus).

Behandling af kronisk bilateral pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af akutte. De vigtigste mål for terapien:

  1. Fjernelse af hindringer for urinudstrømning (normalt ved kirurgi). Dette giver dig mulighed for at opnå en stabil remission.
  2. Eliminering af kredsløbssygdomme hos begge nyrer.
  3. Antibakteriel terapi ved hjælp af effektive i dette tilfælde ifølge test for følsomhed over for antibiotika. Med den nyligt diagnosticerede forværring af kronisk bilateral pyelonefritis udføres massiv antibiotikabehandling (behandlingsforløb er 6-9 uger). Dette vil bidrage til at eliminere den purulente proces og deformation af nyrevæv. Derefter opretholdes støttekurser (7-20 dage) efter etablering af fritagelse.
  4. Normalisering af immunbeskyttelse. Ifølge indikationerne udføres terapi med immunmodulatorer, vitaminer, befrugtelige midler.

Prognosen for bilateral pyelonefritis afhænger stort set af, hvornår denne diagnose blev lavet, og behandlingen startede. I de indledende faser af akut og kronisk pyelonefritis reagerer man godt på terapi, kan tilførslen af ​​nyresvigt i lang tid holdes tilbage.

I de senere stadier af sygdommen reducerer patientens livskvalitet signifikant, men det er lettere end glomerulonefrit med nephrosclerose. Dette skyldes, at det glomerulære apparat i nyrerne med bilateral pyelonefrit næsten ikke påvirkes, og glomerulær filtrering sker som sædvanlig.

Forebyggelse af bilaterale pyelonefritis tager sigte på at minimere risikofaktorer (hypotermi, langvarig vandladningsforsinkelse, tilstedeværelse af kronisk infektionsfokus). Anbefalet langsigtet (3-4 måneder) modtagelse af vegetabilsk uroseptikov.

Bilateral pyelonefritis

Det er en pyelonefritis, som udvikler sig i begge nyrer. Indledningsvis kan den inflammatoriske proces forekomme i en af ​​nyrerne. Med obstruktionens progression, en stigning i tumor og andre årsager, strækker den patologiske proces sig til den kontralaterale nyre. Sygdommen er ofte kronisk, men det er muligt og akut.

Prognosen for liv på grund af sværhedsgraden af ​​nedsat nyrefunktion er alvorlig. Ofte har den en sekundær genese mod baggrunden af ​​eksisterende læsioner i urinvejen. Især forekommer der ofte ved blokering af begge urinledere, urinrørets stramninger.

Den sekundære genese af sygdommen bestemmer et mere alvorligt forløb af pyelonefrit og en højere risiko for at udvikle livstruende komplikationer sammenlignet med andre former.

  • En af de fælles årsager er urinobstruktion. Ud over en mekanisk hindring i vejen for urinudstrømning kan funktionelle svækkelser (tilbagesvaling) forårsage urinstagnation. Disse betingelser skaber et gunstigt miljø for det smitsomme agens liv.
  • Medfødte anomalier kan også bidrage til sygdommen. Graden af ​​urodynamisk forstyrrelse og kompensationsniveauet bestemmer tiden for pyelonefritis (enten fra en tidlig alder eller hos voksne). Udbredelsen af ​​denne sygdomsform er lav blandt de unge, men stigninger i alderdommen. Da pyelonefrit forekommer oftere hos kvinder (2-5 gange) forventes der derfor en høj risiko for bilaterale skader.

Det er nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt og bevare nyrernes funktion.

Årsager til sygdom

Til udvikling af bilaterale pyelonefriter behøver en samtidig kombination af to faktorer.

  • Bilateral patologisk proces, der fører til stagnation af urin.
  • Penetration i bægerbæksystemet af patogen eller opportunistisk patogen.

Denne form for pyelonefrit kan forekomme, når:

  • urolithiasis;
  • svulster i nyrerne eller øvre urinveje
  • høj grad af nefroptose;
  • medfødte anomalier: strenge i urinrør urinrøret, medfødt pyeloektasi, vaskulære anomalier af nyrerne, hydronephrosis og andre;
  • sjældent, nyreinfarkt.

De hyppigste sygdomsfremkaldende sygdomme er coccalflora, proteas (Proteus), enterokokker (Enterococcus). Mindre almindeligt Klebsiella (Klebsiella), enterobakterier (Enterrobacter), cytobakterier (Citrobacter), Escherichia coli (Escherichia coli) svampe (Candida albicans) og andre.

Særligt farligt er: Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), antibiotikaresistente stammer af coccal flora (Staphylococcus aureus, epidermidis). Ofte er der en kombination af flere patogener.

Den hyppigste indgangsvej for patogenet er stigende infektion fra den underliggende urinvej. Mulig hæmatogen infektionsvej fra fjernt fra nyrefoci eller septisk tilstand.

  • Ældre eller alderdom.
  • Genetisk prædisponering.
  • Graviditet.
  • Forringet blodtilførsel til nyrerne (hypotension, chok, nyresvigt).
  • Gennemførelse af immunsuppressiv terapi (hormoner, cytostatika og andre).
  • Endoskopiske og urologiske indgreb.
  • Infektionsprocessen i andre urinorganer (til kvinder - vulvovaginitis, til mænd - akut prostatitis).

klassifikation

Separat er sygdommen ikke klassificeret. Afhængig af inflammationens karakteristika betragtes sygdommen som kronisk pyelonefrit eller akut pyelonefrit. På grund af behandlingens art vurderes også følgende:

Kliniske manifestationer

Kliniske manifestationer omfatter smerte symptom, feber. Til smerte er bilateral lokalisering karakteristisk, men forskellige intensiteter er mulige til højre eller til venstre. Resten af ​​sygdommens manifestation er identisk med manifestationerne af akut eller kronisk pyelonefrit.

Et kendetegn ved sygdommen er hyppigere og hurtig udvikling af komplikationer (arteriel hypertension, nyresvigt).

  • Det kan manifesteres ved en vedvarende stigning i systolisk og diastolisk tryk.
  • Mindre almindelig krisehypertension, ledsaget af udbredt ødem.
  • Manglende evne til udskillelse af nyrerne har vedvarende tegn på uremi, en stigning i forgiftning.

Diagnose af sygdommen

Til diagnosen anvendes metoder, der er fælles for pyelonefritis.

  1. Laboratorieindikatorer.
    • Generel urin og blodprøver. Oftere er der mere udtalt tegn på betændelse i blodet (høj leukocytose, skift til venstre formel, høj ESR-værdi). Sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer i urinen afhænger af graden af ​​obstruktion i urinvejen, men hyppigere end i andre typer af pyelonefriti observeres mere udprægede ændringer.
    • Biokemisk analyse af blod. På grund af den hyppigere bilaterale pyelonefritis har hver tredje eller fjerde patient et forhøjet indhold af blodurinstof.
    • Bakteriologisk analyse af urin. Isolering af patogenet, på trods af den lange ventetid for resultatet, bidrager til større effektivitet af behandlingen.
  2. Instrumentale teknikker.
    • Ultralydundersøgelse af nyrerne - giver dig mulighed for stort set at vurdere graden af ​​inddragelse af nyrerne i betændelse.
    • Undersøgelse røntgen af ​​nyren området. Det anvendes sjældent på grund af det lave informationsindhold i metoden.
    • Røntgenundersøgelser. Excretorisk urografi - permeabiliteten af ​​nyrens bindevævssystem undersøges. Retrograd pyelografi - indførelsen af ​​radioaktive stoffer mod urinstrømmen - anvendes også sjældent. Renal angiografi - estimeret blodtilførsel til nyrerne.
    • Forskning ved brug af radioisotopdroger: Radioisotop renografi - Undersøgelsen af ​​nyresekretærens udskillelsesfunktion; radioisotop scanning af nyrerne - det er muligt at foretage og evaluere resultater, samtidig med at nyrernes urinfunktion bevares.
    • Computer og magnetisk resonanstomografi - en af ​​de mest værdifulde forskningsmetoder, men ikke udført som en metode til screening.

Behandling af sygdommen

Afhængigt af typen af ​​betændelse (akut eller kronisk) vælges en passende behandlingsstrategi. Hovedopgaven er at genoprette nyrefunktionen så meget som muligt (mindst en).

  • Eliminering af hindringer for urinudstrømning.
  • Mode. Kost.
  • Antimikrobiel terapi.
  • Symptomatisk terapi.
  1. For at genoprette urinudstrømningen er det muligt at anvende kirurgiske metoder: kateterisering af nyrens bækken, omgå blokeringsområdet, punktering og dræning, ureterolitomi, ureteralstenting og andre. Til fjernelse af store foci af nekrose - kirurgisk indgreb til resektion af en del af nyren, undertiden (med irreversible ændringer) resektion af hele nyren.
  2. Lægemiddelterapi. Inkluderet i de godkendte standarder for behandling af sygdommen omfatter:
    • Antibakteriel terapi. De mest anvendte lægemidler er bredspektret - cephalosporiner II-III generation (normalt intravenøst). Varigheden af ​​behandlingen er mindst 7-14 dage. Med antibiotikernes ineffektive virkning ændres stoffet. Efter indførelse af patogenes følsomhed anvendes antibiotika af andre grupper (fluorquinoloner), antimikrobielle lægemidler (nevigramon, furagin, nitroxolin, gramurin og andre) ifølge indikationer.
    • Immunomodulerende terapi, vaskulære lægemidler. Anvendes parenteralt, korte kurser. For at forbedre mikrocirkulationen i nyrerne - trental, chimes, heparin. Det bruges parenteralt i flere dage. Måske udnævnelsen af ​​levamisol, methyluracil, pentoxyl, retabolil og andre lægemidler i 10-15 dage hver måned.
    • Symptomatisk terapi. Painkillers, antispasmodic drugs (no-shpa, drotaverin, spazgan og andre) ordineres parenteralt med bevaret nyrefunktion. Narkotika fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske (diclofenac, ketorol, indomethacin, metindol og andre) er ofte parenterale.
    • Der lægges særlig vægt på behandling af samtidige sygdomme, der direkte eller indirekte vægter forløb af pelonefrit: hypertension.
  3. Traditionelle behandlingsmetoder.
    • Til lindring af akut inflammatorisk proces anvendes ikke separat.
    • Tilladt til brug ved kroniske inflammatoriske processer. Dette reducerer belastningen på antimikrobielle lægemidler og nedsætter varigheden af ​​deres anvendelse.
    • Lingonbær, birkeknopper, bjørnebær og andre urter har en positiv effekt. Lægemiddelafgifter - kannephron, phytolysin, nyrethe.
    • Anbefalet vekselvirkning af profylaktiske kurser af antimikrobielle midler og urter flere gange om året.
  4. Mode. Kost.
    Generelle krav:
    • i perioden med forværring tildelt sengeluft
    • frugt og grønt kost
    • Alkoholindtagelse, rygning, begrænsning i salt kost er forbudt.

    Efter urinudstrømning er det anbefalet at drikke masser af væsker (mindst 2 liter væske om dagen), hvilket sikrer vedligeholdelsen af ​​diurese op til 1,5 liter om dagen.

    Sygdomme komplikation

    Kan observeres:

    • Nyresvigt, nedsat nyre. Opstår ofte med en lang, langsigtet forløb af sygdommen.
    • Dannelse af alvorlige purulente former: abscesser, destruktion, paranephritis.
    • Infektiøs og giftig chok. Det udvikler sig på grund af forgiftning af nedbrydningsprodukter af væv og mikrober. Ledsaget af overtrædelser af blodkoagulationssystemet, syre-base tilstand.
    • Anæmi. Hyppig komplikation som følge af nedsat produktion af erytropoietin i nyrerne.
    • Symptomatisk arteriel hypertension. Udviklet som følge af nefrosclerose, nedsat urinfunktion af nyrerne.

    Bilateral pyelonefritis

    Bilateral pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyresystemet, der er ansvarlig for urindræning (bækkenbælke). Denne patologi forekommer hovedsageligt hos kvinder, sjældnere hos ældre mænd og børn. Hvis unødig eller forkert behandling kan medføre alvorlige komplikationer, herunder nyresvigt. Bilateral pyelonefrit er en af ​​de mest almindelige patologier i urinsystemet, som tegner sig for omkring 30% af det samlede antal besøg på urologiske operationer.

    Årsager til bilateral pyelonefritis

    Hovedårsagerne til denne sygdom er infektion, som forårsager betændelse i nyrerne. Infektion kan komme ind i kroppen på flere måder:

    • urogen - gennem urinrøret, blære eller ureter
    • hæmatogen eller lymfogen - gennem henholdsvis blod eller lymfe.

    Det skal bemærkes, at infektion i nyrerne ikke altid medfører udvikling af bilaterale pyelonefritis, men ofte fungerer andre faktorer som en udløser:

    • forstyrrelser i urinudløb (en konsekvens af prostataadenom, en unormal struktur eller indsnævring af urineren, nyresten);
    • nedsat nyrefusion i diabetes mellitus, hypertension, spasmer, hypotermi;
    • manglende overholdelse af intim hygiejne, som kan provokere ikke kun bilaterale pyelonephritis af nyrerne, men også chlamydia, gonoré og andre venerale sygdomme;
    • fald i immunitet, herunder i tilfælde af kronisk diabetes eller ukontrolleret indtagelse af steroidlægemidler.

    Hvis vi analyserer årsagerne til bilateral pyelonefritis beskrevet ovenfor, bliver det klart, hvorfor to kategorier af patienter er mest ramt af denne patologi:

    1. Kvinder under 30-35 år. Hovedårsagen er i træk ved den kvindelige genitourinære anatomiske struktur. En høj procentdel af tilfælde af bilaterale pyelonephritis af nyrerne forekommer på baggrund af graviditeten (voksende fosteret sætter pres på urinerne, hvilket resulterer i, at urinen bevares i kroppen og fremkalder inflammatoriske processer).
    2. Mænd over 60 år med prostata adenom. Årsagen er ens: adenom klemmer urinrøret og fører til stagnation af urinen. Derudover, når adenom reducerer kroppens produktion af antistoffer dramatisk, der modvirker infektioner, er der generelt et fald i immuniteten.

    Akut og kronisk bilateral pyelonefritis: klassificering, tegn

    Moderne medicin identificerer to typer af denne sygdom:

    1. Akut bilateral pyelonefritis. Det har et udpræget klinisk billede, det begynder pludselig, strømmer hurtigt, ledsages af alvorlige smerter. I tilfælde af sen behandling kan den omdannes til kronisk eller purulent form.
    2. Kronisk bilateral pyelonefritis. Symptomer er mindre udtalte, sygdommens forløb er forlænget, tilbagevendende. Det er præget af en høj grad af risiko for komplikationer, herunder nyresvigt.

    Tilbagevendende pyelonefrit af nyrerne af gravide (svangerskabs) er meget farlig, hvilket kan forårsage infektion i fosteret, dets forskellige patologier, for tidlig fødsel og endog dødsfald. Behandling af bilaterale pyelonefritis, specielt udviklet i tredje trimester, bør påbegyndes øjeblikkeligt og foregå under nærsyn af en læge.

    Sammenligningstabel af tegn på pyelonefrit af forskellige typer

    Bilateral pyelonefritis

    Bilateral pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyretanken. Det indtager et førende sted blandt sygdommene i urinsystemet og har ofte en kronisk form. Infektionen er forårsaget af E. coli, som kan forårsage mange sygdomme i urinvejen.

    Pyelonefritis er oftest opadgående i naturen, hvor bakterier parasiterer i kønsorganerne, fordøjelseskanalen og derefter gennem urinrøret eller urinvejen ind i nyrerne og forårsager betændelse.

    Årsager til sygdommen

    Pyelonefrit er det mest almindelige problem blandt mennesker, der er i fare. Negative faktorer er:

    1. Arvelighed. Dette inkluderer børn under 7 år.
    2. Gynækologiske lidelser. Denne gruppe omfatter kvinder fra 18 til 30 år.
    3. Kategori af ældre mænd med prostata betændelse.
    4. Infektionssygdomme i urinvejen og kønsorganer.
    5. Tilstedeværelsen af ​​patologiske lidelser i nyrerne af inflammatorisk natur.

    Ud over ovenstående faktorer kan denne kategori omfatte personer, der ikke overholder sikkerhedsreglerne for samleje, uden at overholde beskyttelsesmidlet. Inficeret infektion kan forårsage akut pyelonefritis.

    symptomatologi

    På grund af karakteristika ved manifestationer kan bilateral pyelonefrit være både akut og kronisk. Sammenligning af begge dens former kan du mærke en betydelig forskel.

    Bilateral kronisk pyelonefrit er meget svag, uden udtalt tegn. Markeret af:

    • ømhed i nedre ryg;
    • sløvhed;
    • utilpashed;
    • en kraftig stigning i kropstemperaturen i mangel af kræft;
    • problematisk urinproduktion, undertiden ledsaget af ømhed med øget fugtighed.

    Den kroniske form af patologien er en konsekvens af manglende behandling af akut pyelonefritis. En negativ effekt af eksterne faktorer kan forværre tilstanden: dårlige vejrforhold, overdreven belastning på nyrerne i nærvær af andre patologier. Som følge heraf begynder sygdommen at udvikle sig og fremstå mere udprægede symptomer, der gradvist går ind i det akutte udviklingsstadium.

    Akut pyelonefritis begynder at manifestere sig fra de første dage, ledsaget af følgende symptomer:

    • forhøjet temperatur og nåede 40 ° C;
    • rigelig sved;
    • hyppig smerte i hovedet;
    • kvalme;
    • opkastning;
    • ømhed i begge nyrer.

    Intense smerter i lændehvirvelsøjlen er det vigtigste og tydelige symptom i pyelonefritis. Den bilaterale karakter af sygdommen er bestemt af smerte på begge sider, og mætningen afhænger i vid udstrækning af infektionens oprindelige placering. Laboratorieundersøgelser kan vise tilstedeværelsen af ​​purulente urenheder i patientens urin samt en stigning i røde blodlegemer.

    diagnostik

    På grund af de svage symptomer tager det tid at identificere sygdommen. For at foretage en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at foretage en omfattende diagnose, som er baseret på følgende procedurer:

    1. Undersøg patienten og indsamler alle de nødvendige oplysninger på grundlag af hvilke specialister der kan bestemme sygdommens form og foretage en foreløbig diagnose.
    2. Ekstern undersøgelse og palpation for tilstedeværelse af hævelse, som kan lokaliseres i den øverste del af kroppen eller på ansigtet. Samtidig er der en hævelse af øjenlågene, og i anden halvdel af dagen kan ødemet falde til underekstremiteterne. Derudover kan der være en udledning af væske ind i brystet eller maveskavheden, hvilket forårsager udviklingen af ​​ascites.
    3. Auscultation af hjertet - takykardi.
    4. Bakteriel urinkultur, udført for at identificere parasitter og deres reaktioner på antiseptiske præparater.
    5. Urinalyse, som er karakteriseret ved et fald i tætheden af ​​blærens flydende medium.
    6. En generel blodprøve for at detektere anæmi og dets iboende egenskaber - et fald i mængden af ​​røde blodlegemer og andre indikatorer.
    7. Auskultation af lungerne, som er i stand til at detektere nedsat blodcirkulation i lungecirkulationen på et senere stadium af sygdommen. Dette kan tale specifikt hvæsende vejrtrækning, når du trækker vejret ud.
    8. Biokemisk analyse af blod, som viser ændringen i mængden af ​​urea og kreatinin. Ved langvarig udvikling er der risiko for hypoproteinæmi.
    9. Percussion - med sygdommen er der bilaterale tegn på at slå og øge smertens tærskel ved ændring af tyngdepunktet.
    10. Testning, som består i at bestemme antallet af elementer indeholdt i urinen (analyse Nechiporenko, test Kakovsky-Addis, leukocyturi).
    11. Ultralydundersøgelse af nyrerne, som viser deformation af organer - reducerer størrelsen, rynker.
    12. Undersøgelse R-graphy udført for differentialdiagnostik og bestemmelse af nucleationsmekanismen.
    13. Excretory urography, som er baseret på røntgenundersøgelse af nyrerne. Det viser de patologiske ændringer i calyx-bækkenapparatet, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer. Denne metode er forbudt med progression af nyresvigt.
    14. Isotopisk radiografi, der bekræfter resultaterne fra det foregående studie. Det har ingen kontraindikationer for nyresvigt.
    15. Nyrens biopsi, som anvendes i sjældne tilfælde, hvor der er behov for en mere grundig diagnose. Vævsundersøgelse ved mikroskopi.

    Medicinske begivenheder

    Hvis en person først lider af pyelonefrit, udføres behandling ved hjælp af kompleks terapi. Dens virkning er rettet mod at eliminere sygdomsfremkaldende middel, samt at reducere symptomatiske manifestationer og tage medicin, der genopretter kroppens funktioner. Medicin bruger følgende metoder:

    1. Accept af antibakterielle midler.
    2. Brug af antiinflammatoriske lægemidler.
    3. Brug af stoffer, der fjerner symptomerne på sygdommen.
    4. Tager medicin, der øger immuniteten.

    I løbet af behandlingen sammenligner specialister effektiviteten af ​​forskellige behandlingsmetoder, og derefter justerer helingsprocessen på basis af resultaterne for at opnå den maksimale virkning.

    Den bilaterale form af kronisk pyelonefrit i form af behandling er praktisk talt den samme som andre typer af denne sygdom. Den væsentligste forskel er, at behandlingstiden i dette tilfælde tager lidt længere tid. Dette skyldes, at infektionen manifesterer sig svagt, derfor er det nødvendigt at omhyggeligt henvende sig til udvælgelsen af ​​lægemidler.

    Baseret på den generelle behandling er helingsprocessen som følger:

    1. Accept af antibakterielle midler i henhold til den oprindelige ordning, forbedret af mere effektive lægemidler.
    2. Med symptomatisk behandling er analgetika ordineret. Derudover træffes der foranstaltninger for at genoprette det urogenitale system og dets blodforsyning.
    3. Immunostimulerende metoder sigter mod at stabilisere hele organismenes overordnede arbejde.

    Infektionsprocessen, som er karakteristisk for bilateral pyelonefritis, skyldes ikke blot en længere genopretningsperiode, men også ved forebyggelse for at forhindre sygdommens gentagelse.

    Kost til behandling og forebyggelse

    Ved behandling og forebyggelse af bilateral pyelonefrit er patienten forpligtet til at observere en særlig kost, hvilket indebærer udelukkelse af krydret mad, krydderier, drikkevarer indeholdende koffein, alkohol. For at fremskynde fjernelsen af ​​uønskede inflammationsprodukter anbefaler eksperter at drikke mindst 2,5 liter vand om dagen, undtagen mineralske og frugtvæsker. Til desinfektion af urinvejen anbefales det at bruge drikkevarer indeholdende natriumbenzoat: gelé eller tranebærfrugtdrik.

    På grund af kostbehov, langvarig og ordentlig behandling er det muligt at forhindre den hurtige udvikling af infektiøse og inflammatoriske processer. Desuden bør patienter undgå overarbejde, hypotermi og forekomsten af ​​forkølelse. Hærdning og motion bidrager til hurtig genopretning. For alvorlige komplikationer, højt blodtryk og nedsat nyrefunktion anbefales patienter at holde sig til en kosthold.

    Hypertensive patienter skal reducere saltindholdet i kosten. I nærvær af nyresvigt kan lægen reducere mængden af ​​protein, der forbruges med mad. I særlige tilfælde anbefales patienter at udelukke følgende produkter fra mad:

    • fedtholdige kød;
    • fisk;
    • mejeriprodukter;
    • nogle sorter af brød.

    God ernæring bør indeholde følgende fødevarer:

    • frugt, grøntsager;
    • sukker, honning;
    • fade af kulhydrater;
    • æggehvide.

    En sådan kost hjælper med at opretholde kroppen og sparer styrke til videre behandling. Korrekt ernæring, overholdelse af regimet, en seriøs tilgang til behandling af ikke kun patienten, men også det medicinske personale sikrer en hurtig genopretning. Tidlig fjernelse af infektionskilden, overholdelse af hygiejniske regler hjælper med at fremskynde helingsprocessen.

    Regelmæssig testning, testning, overvågning af patienter med diabetes, patologiske lidelser i nyrerne, vil bidrage til at forhindre komplikationer og tilbagefald af sygdommen efter genopretning. Resultatet af behandlingen afhænger stort set af patienten, så ignorere ikke eksperternes anbefalinger og reglerne for ernæring eller hygiejne.

    Bilateral pyelonefritis

    Bilateral pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom, som påvirker begge nyrer. Det er ret vanskeligt at genkende patologi, differentialdiagnosen er kompliceret af et sløret klinisk billede. Symptomer kan være fuldstændig fraværende. Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af sygdommen end mænd. Pyelonefritis er opdelt i to typer: akut og kronisk. Den første synes pludselig at ignorere dens tegn fører til udviklingen af ​​en anden type nyresygdom.

    Patologien i det pyelokalisale system af parenchymatiske organer fører blandt urinvejs sygdomme. Forstyrrelser i nyrerne opstår på grund af beskadigelse af det interstitielle væv, hvilket er en konsekvens af den inflammatoriske proces. Infektion trænger oftest op ad den stigende vej (fra de nederste dele).

    symptomer

    Bilateral pyelonefritis er præget af en kraftig stigning i blodtrykket, hypertermi (kropstemperaturen når 39-40 grader), hudens hud. Også symptomer omfatter træthed, dyspeptisk lidelse, overdreven svedtendens, anæmi, smerte i lændehvirvelsøjlen. I patientens historie kan der forekomme anoreksi og næseblod. Det kliniske billede hos mænd og kvinder med kronisk pyelonefrit er meget ens.

    Inflammation af parenkymale organer er fyldt med alvorlige komplikationer. Tegn på paranephritis, nekrose, abscess vil blive tilføjet til de eksisterende symptomer på sygdommen. Hvis rettidig assistance ikke gives til patienten, vil det berørte organ ikke længere udføre sine funktioner, hvilket vil føre til akut nyresvigt. En sådan sygdom forekommer ikke pludselig. Det bliver resultatet af den negative effekt af eksterne og interne faktorer. Hvis en patient diagnosticeres med unilateral pyelonefritis, kan sundhedsproblemer løses ved transplantation. Med nederlaget i begge nyrer er chancerne for et positivt resultat meget mindre.

    grunde

    Bilateral kronisk pyelonefritis skyldes ofte infektion. Følgende patogener bliver patogener af patologi:

    • E. coli;
    • stafylokokker;
    • Proteus;
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • Enterokokker.

    Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af cystitis (inflammation i blæren), urolithiasis, patologier i prostata, ledsaget af dens stigning. Årsager og prædisponerende faktorer omfatter også sygdomme i det kardiovaskulære system, hypotermi, diuretisk indgivelse, nyre prolaps og medfødte anomalier. Situationen forværres ofte af forstyrrelser i metabolisme (diabetes), dårlig livsstil, ubalanceret kost.

    I fare er:

    • Børn under 7 år (medfødte lidelser, uformet immunforsvar);
    • Repræsentanter for det svagere køn (begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet, svær fødsel);
    • Ældre mænd (godartet prostatahyperplasi).

    Den inflammatoriske proces lokaliseret i parenkymorganerne fører til irreversible patologiske forandringer. For at forhindre deres udvikling kan du overvåge nyrernes tilstand. Sygdommen, der opdages på et tidligt stadium, er meget lettere at helbrede end at overvinde den forsømte pyelonefritis.

    diagnostik

    Pyelonefrit og andre sygdomme i parenkymale organer bør ikke ignoreres. Gå til lægen skal være efter starten af ​​de første symptomer på ubehag. I første fase af den diagnostiske undersøgelse interviewer lægen og undersøger patienten. Dobbeltsidet pyelonefritis diagnosticeres ved hjælp af blod- og urintest. Urin bliver grumset, et bundfald fremkommer. Ifølge resultaterne af biokemisk forskning er det klart, at mængden af ​​salte, patogene mikroorganismer og hvide blodlegemer stiger i urinsammensætningen. Diagnostik i urologi suppleres med røntgen-, ultralyd-, ekskretorisk urografi, CT- og bakteriel screening. Urinanalyse udføres flere gange i løbet af behandlingen.

    behandling

    Ved kroniske former for bilateral pyelonefritis kræves langvarig behandling. Når nephrologist foreskriver et terapeutisk regime forfølger flere mål på én gang:

    • Afskaffelse af faktorer, der udløser nedsat blodcirkulation i blodet og passage af urin
    • Immunitetsforstærkning;
    • Genopretning af urinsystemet.

    Urinudstrømningen normaliseres ved kirurgisk indgreb, og inflammation lindres med antibakterielle midler. Deres virkning forbedres ofte ved kemoterapi. Den behandlende læge ordinerer dem på baggrund af resultaterne af antibiogrammet. Behandling kan suppleres med folkemæssige retsmidler.

    Akut bilateral pyelonefritis behandles med de samme stoffer. Kun modtagelsens varighed varierer. I kronologisk form af patologi udføres terapi inden starten af ​​vedvarende remission. Derefter udføres behandlingen intermitterende kurser. De fortsætter indtil slutningen af ​​den latente fase af den inflammatoriske proces.

    Personer med kronisk eller akut pyelonefrit bør være særligt opmærksomme på forebyggelse af nyresygdomme. De skal overholde hygiejne, dagens regime, spise rigtigt, undgå stress, afslappet sex og overdreven fysisk anstrengelse. Den diæt, der er foreskrevet til behandling og forebyggelse, indebærer anvendelse af en vis mængde væske, friske frugter og grøntsager. Vi bliver nødt til at opgive fede, stegte og krydrede retter. Denne liste indeholder nødvendigvis marinader og sodavand.

    Du skal forstå, at selvbehandling er strengt forbudt. Terapi skal under alle omstændigheder udføres under tilsyn af en specialist. Overvågning af patientens tilstand udføres gennem laboratorietest og instrumentelle undersøgelser.

    komplikationer

    Bilateral renal pyelonefritis kan føre til følgende komplikationer:

    • Nephrosclerosis (krympning af parenkymalt organ);
    • Pyonephrosis (terminal fase af purulent-destruktive pyelonefritis);
    • Pedunculitis (udseendet af betændelse i nyrens portområde);
    • Nekrotiserende papillitis (nekrose af nyrepapillerne);
    • Kronisk svigt.

    Nyreproblemer er lettere at forebygge end at helbrede. Før du bevidst beskadiger dig selv ved at misbruge den forkerte mad, alkohol, cigaretter eller stoffer, skal du huske de mulige konsekvenser. Forsinkelse af ens eget helbred fører til et fald i livskvaliteten og en reduktion i varigheden.