Hydronephrosis hos børn - hvordan man genkender og behandler nyresygdom

Blærebetændelse

Hydronephrose hos børn er sjælden, ud af 1000 unge patienter med misdannelser i det urogenitale system, det bestemmes i 3.

I de fleste tilfælde er patologien medfødt og kan detekteres så tidligt som fostrets udvikling, i den 20. uge af svangerskabet.

Hvis vi taler om symptomerne på sygdommen, er det meget svært at mistanke om nyrehydronephrose hos børn, fordi den anden sunde nyre tager alt arbejdet på sig selv og derved kompenserer for sygdommen. Derfor er det ønskeligt, at alle nyfødte gennemgår profylaktisk ultralyd.

Jo tidligere patologien er afsløret, jo større er chancen for at helbrede på en konservativ måde. Undtagelsen er alvorlige uregelmæssigheder, som kun kan korrigeres ved hjælp af pyeloplastik (kirurgi for at genoprette forbindelsen mellem urin og nyreskytten).

Hvad skal du vide?

Hydronephrosis er en patologisk udvidelse af calyx og nyreskytten forårsaget af nedsat urinudstrømning, progressiv og fører til gradvis atrofi af organet.

Hvad betyder dette? En human nyre består af en parenchyma og et cup-loch system. Parenchyma (nyreceller) er ansvarlig for produktionen af ​​urin, som opsamles i bækkenet. Bækkenet er et hulrum i form af en tragt dannet ved fusion af kopperne. Det er her, at urinen akkumuleres, før du går ned i urineren ind i blæren.

Når indsnævring i bækkenovergangen til urineren er fremskridt i urinen vanskelig, og det vil det. Hvis indsnævringen ikke fjernes i tide, begynder bækkenet at vokse og klemme parenchymen og derved forårsage en krænkelse af dens funktioner. I sidste fase bliver nyren tyndere og dør.

Når hydronephrosis af en nyre er symptomer normalt fraværende. En sund anden nyre, op til et bestemt punkt, håndterer selvstændigt funktionen af ​​at fjerne urin fra kroppen. Imidlertid er urolithiasis, inflammation (pyelonefritis) og i sidste ende nyreinsufficiens ofte med i hydronephrosis.

Med en komplikation af hydronephrose fremkommer følgende symptomer:

  • smerter i lændehvirvelsøjlen
  • temperatur;
  • smertefuld eller nedsat vandladning
  • lille urinvolumen;
  • hævelse;
  • oppustethed;
  • blod i urinen
  • anæmi.

Hydronephrose hos børn diagnostiseres sjældent intrauterin (op til 2% af tilfældene). Det findes hovedsageligt hos børn i alderen 1-5 år (50%). Det er bemærkelsesværdigt, at drenge er mere tilbøjelige til sygdommen. Venstre sidet hydronephrose er mere almindeligt end højre.

For at udelukke hydronephrosis af nyrerne i et spædbarn eller bestemme dets stadium, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse: Lav en røntgen og ultralyd af nyrerne (renografi og ekskretorisk urografi).

Mulige årsager til sygdommen

Nyrenhydronephrose kan skyldes en unormal struktur af organerne eller kan forekomme på grund af sygdomme i det genitourinære system.

Hos små børn er sygdommen oftere født og forekommer af følgende årsager:

  • uretmæssig placering af urineren
  • medfødt dyskinesi, obstruktion i urinvejen
  • hypoplasi, mindre ofte aplasi i urets muskellag (underudvikling);
  • unormal forgrening af nyrernes arterier.

Erhvervet hydronephrose hos børn er meget mindre almindelig, især hos unge, og kan påvirkes af udviklingen:

  • nyresten;
  • neoplasmer i æggestokkene, prostata, urinveje, livmoderhalsen;
  • forstyrrelser i rygmarven;
  • andre patologier i urinvejen.
Udviklingen af ​​hydronephrosis hos børn opstår af årsager uden forældrenes kontrol. Denne sygdom er svært at "tjene" en dårlig kost og hypotermi.

behandling

I tilfælde af medfødt hydronephrose hos nyfødte udføres behandling oftest på en konservativ måde. Barnet er ordineret medicin, der stimulerer strømmen af ​​urin (furosemid, diacarb og andre).

Hvert 3-6 måneder udføres kontrol ultralyd. Hos de fleste børn forsvinder hydronephrosis med alderen. Spørgsmålet er stillet hos børn med hydronephrose af nyren om operationen, hvis sygdommen fortsætter med at udvikle sig.

Diuretisk furosemid

Pyeloplastik hos nyfødte udføres i usædvanlige tilfælde, når urinvejens struktur ændres kraftigt, og der forventes ingen positiv dynamik, eller hvis hydronephrosis er startet og allerede er på fase 2-3.

Under operationen hos børn med hydronephrosis genopretter kirurgen urinvejens patenter og reducerer bækkenet til normal størrelse. Ved udførelse af en operation på den højre nyre er der risiko for skade på bugspytkirtlen. Hvis funktionen af ​​den syge nyre er helt tabt og ikke kan genoprettes, fjernes den.

Det er nødvendigt at behandle nyrehydronephrose hos en nyfødt, og jo før jo bedre. Ved korrekt behandling genvinder 85-95% af børnene op til 3 år. Ved ungdommen hærdes hydronephrose kun i 70% af tilfældene.

diæt

Med hydronephrosis hos børn, er diætet ordineret efter et år, når barnet allerede er flyttet til det fælles bord. I en tidligere alder udvælges diæten ifølge fodringstabellen. Babyer op til 6 måneder er udelukkende ammet. Nogle gange kan lægen anbefale at amme barnet med vand eller en svag kompot.

Efter et år får barnet et diætbord nummer 7:

  1. brugen af ​​proteinprodukter er begrænset: bouillon, kød, fisk (især fede arter), pølser;
  2. Det er forbudt at spise oste, chokolade, svampe, bælgfrugter, radiser, syltede grøntsager, løg, hvidløg;
  3. Det anbefales ikke at spise saucer, mayonnaise, sennep, peberrod;
  4. Kakao, kaffe, mineralvand med stor mængde natrium er forbudt fra drikkevarer;
  5. du kan ikke spise stegte fødevarer, du skal koge eller stuge mad;
  6. Det er uønsket at spise salt. For børn bør dets daglige mængde ikke overstige 1 g;
  7. mængden af ​​væske du drikker bør begrænses til 1 l.

Men så hvad kan du spise? Faktisk er tabel nummer 7 afbalanceret og varieret. Barn tilladt:

  • magert og mælkesupper;
  • moderat mængde magert kød og fisk (fjerkræ, kalvekød, kanin);
  • pandekager, pandekager uden salt, brød;
  • æg op til 1 stk. pr. dag eller særskilt æggeblommer
  • korn (majs, hvede, boghvede, perlebyg, ris), pasta;
  • kartofler, friske grøntsager og frugter;
  • fermenterede mejeriprodukter, creme fraiche, mælk, cottage cheese;
  • honning, marmelade, popsicles;
  • te, grøntsager og frugtsaft, gelé, dogrose bouillon;
  • kost med hydronephrose af nyren tillader tilsætning af kanel, vanillin, eddike, citronsyre til opvasken;
  • Det er tilladt at servere mejeri, creme fraiche og tomatsaucer.
For at beregne mængden af ​​væske, som et barn kan drikke om dagen, skal man indsamle daglig urin og derefter tilføje 0,2-0,5 liter til dens volumen.

Folkerecept

Behandling af hydronephrosis folkemekanismer anbefales kun som et tillæg. Nogle urter kan ikke helbrede nyrernes patologi. Men ved at kombinere opskrifterne med traditionel medicin med de grundlæggende forskrifter fra en læge, kan du opnå en positiv dynamik.

Følgende retsmidler anses for at være de mest effektive:

  • 3 dele birkeblade, 1 del af uraffineret havre, hestetail, adonis, bjørnebær, nældebrød;
  • tørre birk blade, enebær frugter, mælkebøtte rødder (i lige store mængder);
  • 1 del af mynte, knotweed, koriander, Althea, brand, celandine, alder kegler;
  • morgenfælde, adonis, hopkegler, hestetøj, birkeknopper, stonecrop, havre (i samme mængde);
  • 5 dele bjørnebærblade og birkeknopper, 3 dele majsstigmasker, 2 bønnesjalere, 1 del af horsetail, knotweed;
  • samme mængde tørre blade af hindbær, sort currant, knotweed, succession, blomstrer af meadowsweed, kamille og calamus root.

Bøtter fremstilles ligeligt. Lægemiddelblandingen hældes i en tør glasbeholder og blandes grundigt. Derefter hældes en teskefuld af blandingen med kogende vand (200 ml), dækkes, infunderes i 20 minutter og filtreres. Kødet er beruset separat fra mad. Børn efter 3 år kan ikke drikke mere end en spiseske 3 gange om dagen, unge - 100 ml ad gangen.

Traditionel medicin kan bruges til behandling af børn over 3 år og kun efter høring af en læge.

Beslægtede videoer

Når hydronephrose hos børn - årsagerne til forekomsten og behandlingsmetoderne - i projektet "Pædiatrician Plus":

Nyrehydronephrose hos nyfødte er en alvorlig, men ret behandlig sygdom. Dens største fare ligger i sen diagnostik og behandling. Hvis forældrene er involveret i barnets helbred og følger alle anbefalinger fra lægen, bliver barnet helbredt i 95% af tilfældene. Må ikke blive syg!

nyrehydronephrose hos børn

Hydronephrosis er en patologi, der er kendetegnet ved udvidelsen af ​​nyrernes opsamlingshulrum. Sådanne ændringer fører til en krænkelse af den naturlige strøm af urin fra kroppen. Nyrenhydronephrose hos børn er normalt medfødt. Dette er en alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. Ved langvarig forsømmelse fører det til nedsat nyrefunktion. Hydronephrose kan detekteres selv under fosterudvikling.

grunde

Statistikker viser, at hydronephrose oftest udvikler sig hos drenge. Patologi er også for det meste ensidig. Kun i 20% af tilfældene er der bilateral hydronephrose af nyrerne i et barn. De mest almindelige årsager til denne medfødte sygdom er:

  • Underudvikling af urinlederens lumen.
  • Unormal struktur af blodkar.
  • Ændring af strukturen eller vridning mellem urinerne.
  • Alvorlig skade på nedre ryg.
  • Inflammatoriske processer i urineren, glomerulonephritis.
  • Dannelsen af ​​sten (sten).
  • Metaboliske lidelser.
  • Ubalanceret ernæring.
  • Ligation af urinerne under kirurgi i bukhulen.

klassifikation

Læger har længe bemærket, at hydronephrose af den rigtige nyre i et barn er meget mindre almindelig end venstrefløjen. Dette skyldes egenskaberne af blodcirkulationen i dette organ. Endnu mindre ofte diagnostiseres hydronephrosis af begge nyrer hos et barn, denne tilstand indikerer en alvorlig svækkelse i organets funktion. Læger skelner mellem følgende stadier af sygdommen:

  1. Funktionen af ​​nyrerne ændres ikke eller ændres minimalt, bækkenet bliver udvidet.
  2. Bækkenet er forstørret, dets vægge er tynde. I størrelse overstiger orgelet med 10-20% normen, er evakueringskapaciteten forringet med 20-40%.
  3. Nyrer - flerkammerhulrum, hvis funktion reduceres med 60-80%. Kropsstørrelsen stiger med 2 gange, bægerne og bækkenet udvides stærkt.

Der er også en klassifikation i henhold til graden af ​​ødelæggelse af parenchyma:

  • Første grad - parenchyma er intakt.
  • Anden grad - i parenchyma er der mindre ændringer.
  • Den tredje grad - parenchymen er væsentligt beskadiget.
  • Den fjerde grad - parenchymen er fuldstændig ødelagt.

symptomer

Nyre sygdom hydronephrosis hos børn kan ikke manifestere sig i lang tid med nogen symptomer. På grund af dette udvikles der alvorlige komplikationer, der er vanskelige at behandle. Anerkend patologien ved følgende manifestationer:

  • Forøgelsen af ​​underlivets størrelse på grund af ascites - akkumuleringen af ​​væske.
  • Regelmæssig paroxysmal smerte i lænderegionen.
  • En lille stigning i kropstemperaturen.
  • Barnets sløvhed, manglende appetit.
  • Kløe forbundet med ophobning af toksiner.
  • Nervøshed, dårlig humør, humør.

I sjældne tilfælde er det muligt at genkende nyrehydronephrose hos børn ved tilstedeværelsen af ​​blodstreger i urinen. Også lægen ved hjælp af palpation kan let opdage en tumor.

diagnostik

Den vigtigste forskning i diagnosen hydronephrosis er føtal ultralyd. Allerede ved 15 ugers graviditet klarer lægerne at overveje den dannede struktur af nyrens samlingssystem.

Det er muligt at diagnosticere denne læsion under intrauterin udvikling af barnet ved at udvide bækkenet. Hvis organets struktur efter fødslen ikke er ændret, udføres følgende undersøgelser:

  • Generelle og biokemiske blodprøver.
  • Urinanalyse.
  • Ultralyd af nyrer og blære.
  • Miktsionny tsistouretrografiya.
  • Intravenøs urografi.
  • Nefroskintigrafiya.

Kun efter al forskning vil lægen kunne foretage den korrekte diagnose. Udvidet eksamen giver dig mulighed for at tildele den mest effektive og passende behandling samt overvåge dynamikken under behandlingen. Normalt er det muligt at diagnosticere medfødt hydronephrose ved 3-4 uger af et barns liv.

komplikationer

I tilfælde af langvarig fravær af behandling for nyrehydronephrose kan alvorlige komplikationer forekomme hos børn. Den farligste konsekvens af denne sygdom kan kaldes organsvigt. På grund af ufuldstændig udskillelse af toksiner og toksiner akkumuleres kvælstofforbindelser i blodet, som langsomt forgifter kroppen. Langvarig eksponering kan endda være dødelig.

Hertil kommer, at renal hydronephrose kan føre til dannelse af calculi. Hvis en infektion kommer ind i orgelet, udvikler pyelonefritis, hvilket forværrer tilstanden af ​​den patologiske proces. På baggrund af en rystelse af kalyxen eller bækkenet kan en del af urinen komme ind i retroperitonealrummet. Dette er fyldt med udviklingen af ​​sepsis eller retroperitoneal phlegmon.

behandling

Behandling af nyrehydronephrose hos børn er meget effektiv. Med rettidig diagnose af denne sygdom kan man slippe af med hurtigt og uden konsekvenser. I de indledende faser af brugen af ​​stoffer. Men de kan kun tages med en ukompliceret form for patologi i den første grad, hvor organets arbejde ikke ødelægges.

Det er meget vigtigt at gennemgå regelmæssig klinisk røntgenundersøgelse under behandlingen. Det giver dig mulighed for at vurdere dynamikken i forandring.

I alle andre tilfælde udføres operationen i tilfælde af hydronephrose hos nyrerne hos børn, som du nemt kan finde på nettet. En sådan indgriben er en fremragende forebyggelse af urinvejsinsufficiens og infektion. Operationen udføres under generel anæstesi, i gennemsnit tager det 2-4 timer. Det har en lang opsvingstid.

Hvis barnet har nedsat nyrefunktion, er orgelet inficeret eller det er plaget af alvorlige rygsmerter, udføres perkutan nephrostomi. Denne procedure er designet til at fjerne urin fra kroppen, udføres under kontrol af ultralyd. I tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer er antibiotika ordineret. Dynamikken i forandringer overvåges ved hjælp af en bakteriologisk analyse af urin med bestemmelse af mikroorganismernes følsomhed. Afhængigt af ændringer i blodtal, kan dialyse, plasmaferes eller afgiftende lægemidler foreskrives.

For at opretholde hele kroppens normale funktion er Pevzners kost nr. 7 foreskrevet. Den er designet til løbende overholdelse. Essensen af ​​denne diæt er at minimere mængden af ​​salt, der forbruges til 2-3 gram om dagen og begrænse den daglige dosis væske til 2 liter. I nogle tilfælde tilgodeser behandling af hydronephrose hos børn osteopati.

forebyggelse

Nyrehydronephrose hos børn er en medfødt kronisk sygdom. At anerkende dets symptomer i de indledende faser er næsten umuligt. Diagnose af sygdommen udføres ved hjælp af en ultralyd undersøgelse for at opnå 1 måned baby. For at minimere udviklingen af ​​denne patologi er det nødvendigt:

  • Undgå skade på underkanten.
  • Indfør kvalitetstilskud.
  • Giv god ernæring.
  • Ekskluder fra kosten fødevarer med salt.
  • Overvåg temperaturen.
  • Overvåg mængden af ​​væskekonsumeret og udskilt urin.

Symptomer og behandling af nyrehydronephrose hos børn afhænger af graden af ​​skade og organismens individuelle karakteristika. På udviklingen af ​​denne sygdom kan det påvirke de dårlige vaner hos kvinder, hvorfra hun ikke afslog på tidspunktet for svangerskabet. Dens første tegn optræder i et barn, efter at nyrene er dræbt.

Det er meget vigtigt at yde effektiv og hurtig behandling.

Hydronephrose hos et barn

Efterlad en kommentar 6,801

Sygdomme hos børn er ofte forbundet med intrauterin udvikling, hvor sygdommen opstod. Nyrenhydronephrose hos børn diagnosticeres relativt ofte - pædiatrisk patologi er mere almindelig end voksne. Som regel er der i barnetid og tidlig alder ingen tegn på nyrehydronephrose, udviklingen af ​​patologi gradvist. Som et resultat af patologien udvides nyrens bækken, hvilket forhindrer urin i at udskilles normalt. Sygdommen kan detekteres under en ultralydsundersøgelse af en gravid kvinde. I dette tilfælde skal behandlingen påbegyndes umiddelbart efter fødslen.

klassifikation

Nyrehydronephrose hos børn er en temmelig almindelig patologi, på grund af hvilken organfunktion er svækket. Dette fører til en overtrædelse af udledningen af ​​urin efterfulgt af udvidelse af nyrebækkenet. Afhængig af årsagen til patologien skelnes der mellem primære og sekundære typer.

Den primære eller medfødte naturs patologi begynder at udvikle sig i fosterets livmoder. Hvis barnet har en medfødt hydronephrose, ligger grunden til det strukturelle krænkelse af det indre organ. Under dannelsesprocessen kan urinrørene vride, smalle eller forkerte, hvilket forårsager et ukorrekt flow af urin.

Hydronephrose hos børn af medfødt type har ofte en arvelig karakter.

Sekundær eller erhvervet patologi opstår på grund af betændelse i urinsystemet. I denne form har et barn ar eller rottende processer, der forhindrer urinen i at forlade kroppen. Sekundær hydronephrosis opstår på grund af skade på nedre ryg, som følge af, organs anatomi er forstyrret.

Læger adskiller klassifikation af patologi i henhold til hvor den beskadigede nyre er placeret. I medicin klassificeres ensidige og bilaterale typer af hydronephrose. I det første tilfælde er en nyre skadet, som regel lægerne observerer hydronephrosis af venstre nyren i et barn. Patologi på højre side findes i sjældne tilfælde. Med bilaterale læsioner udvikler sygdommen sig i begge organer.

Årsager og mekanisme for udvikling

medfødt

Medfødt hydronephrose hos børn er meget mere almindeligt end erhvervet. Patologi er ofte forbundet med tilstedeværelsen af ​​en anden arterie, en vene i nyren eller en yderligere urinleder. Den opståede patologi under intrauterin udvikling kan påvirke dannelsen af ​​hydronephrose, hvor nyren eller ureteren komprimeres. Dette fører til, at urinen ikke vises fuldt ud.

Efterhånden som patologien skrider frem, udvides nyrens bækken og bliver tyndere, hvilket fremkalder en forstyrrelse i organets normale funktion. Nyren mister udskillelses- og filtreringsfunktionerne, hvilket fører til ophobning af skadelige stoffer i børnenes krop. Uden behandling fører hydronephrosis ikke kun til en nyresvigt, men også til andre indre organer. Medfødte hydronephrose hos nyren er i de fleste tilfælde ensidig. Sygdommen er mere almindelig hos drenge, og organet på venstre side er skadet.

erhvervet

Sekundær hydronephrose er resultatet af skader og forskellige sygdomme. Til forekomst af hydronephrose af denne type fører til nyresten og blære, uddannelse i organer i genitourinary system. Hvis patologien observeres i en dreng, så kan dens kilde være en sygdom i prostata. I udviklingen af ​​hydronephrosis føre til skade i urinlægen. Pædiatrisk hydronephrose af sekundær type er sjælden. Som regel er der i denne form en vanskelig vandladning, som skader de nyrede væv.

Symptomer på nyrehydronephrose hos børn

Grade 1 hydronephrosis

I løbet af denne periode får patologien udadtil ikke til at føle sig, mens ændringerne sker indeni. Ultralyddiagnose afslører en lille udvidelse af nyrens bækken, en lille stigning i det indre organ. Hvis barnet er tyndt, kan forældre være opmærksomme på en lille stigning i underlivet. Grad 1 hydronephrose er ikke karakteriseret ved nedsat nyrefunktion, de interne organer fortsætter med at fungere normalt.

Patologi 2 grader

Grade 2 hydronephrosis hos børn er ganske aktiv. I denne periode er der en endnu større udvidelse af bækken og nyrekopper. Patologi er let at opdage gennem instrumentelt undersøgelse af barnet. I den anden fase af sygdommen komprimeres renal parenchyma på grund af en signifikant ophobning af urinen. Dette fører til atrofi af renalvævet, hvilket medfører en signifikant reduktion i funktionen af ​​det indre organ. Grad 2 hydronephrosis manifesteres af følgende symptomer:

  • hævelse af ansigtet;
  • forstørret mave i et barn
  • smerte af sløv karakter i nedre ryg og underliv
  • blødning under vandladning (ikke altid manifesteret på dette stadium);
  • højt blodtryk.

Hvis en smitsom sygdom er forbundet med grad 2 hydronephrosis, så har barnet en øget kropstemperatur. Dette skyldes den generelle forgiftning af kroppen, og der er stærke smertefulde fornemmelser i lænderegionen. I et barn bliver urinen overskyet, og laboratorietester indikerer et overskud af røde blodlegemer og hvide blodlegemer. Hyppige infektionssygdomme i urinvejen kan indikere hydronephrose, da hyppig infektion ikke er karakteristisk for sunde børn.

Grad 3 sygdom

Det sidste og sværeste er den tredje fase af patologi. Symptomer på hydronephrosis manifesterer med den største kraft. I løbet af denne periode påvirkes nyrens parenchyma, hvorfor vandelektrolytbalancen forstyrres, og proteinet ophører med at blive behandlet normalt. Ved barnets endelige fase ledsages symptomerne i sygdommens 2. fase af en kraftig forøgelse af underlivet og hævelse af underekstremiteterne. Denne fase er meget farlig og truer med døden.

komplikationer

Pyelonefrit hos børn bliver den hyppigste komplikation på baggrund af hydronephrose. Den generelle tilstand af sundhed er markant forværring, kroppstemperaturen stiger til 39 grader, og urinretention observeres. I sidste fase manifesteres nyresvigt på grund af forsømt hydronephrose. En sådan komplikation er særlig farlig for børn under 1 år. I dette tilfælde er der kun en vej ud - transplantationen af ​​et donororgan. Hvis hydronephrose ignoreres, er det dødeligt. Det opstår på grund af kronisk nyresvigt, på grund af hvilken kroppen er forgiftet af akkumulerede toksiner og skadelige stoffer.

Behandling hos børn bør være obligatorisk, da hydronephrosis ikke vil gå væk alene. Behandles straks, når der opdages en patologi eller når de første symptomer vises. Da sygdommen er uforudsigelig, kan hydronephrosis i et barn forblive i første fase i flere år, og i et andet år vil hydronephrosis få 3. grad.

diagnostik

Først og fremmest begynder lægen diagnosen med en detaljeret undersøgelse af barnet eller forældrene om de tilstedeværende symptomer. Du bør finde ud af om der var lændesmerter eller kirurgi, der kunne skade det indre organ. For at bekræfte bekymringerne ordinerer lægen en ultralyd af nyrerne, generel urin og blodprøver. Hvis der ikke er kontraindikationer, så er barnet røntgenundersøgelse. Den mest effektive diagnostiske metode er urografi, som udføres ved hjælp af et kontrastmiddel. Denne væske injiceres intravenøst ​​i barnet, og kommer ind i nyrebækkenet. Denne metode gør det muligt at undersøge, hvordan strukturerne udvides, og hvor hurtigt urinen er afledt af dem.

Nephroscintigraphy vurderer sværhedsgraden af ​​at passere urin i skadede kanaler.

Hvis lægen finder det nødvendigt, foretages der beregning og magnetisk resonansafbildning. Med deres hjælp er tilstanden af ​​nyrerne og organerne i det urogenitale system rettet, det viser sig, at deres struktur ikke er ændret. Hvis sygdommen er kompliceret, så søg hjælp fra en pædiatrisk nephrolog og kirurg. Når en patologi er fundet hos et barn, skal behandlingen påbegyndes med det samme for at undgå komplikationer.

Behandling af patologi hos børn

Konservativ terapi

Behandling af hydronephrose hos børn i 1. og 2. fase udføres konservativt, hvis der ikke er komplikationer og infektionssygdomme. Medicin er rettet mod at fjerne de smertefulde symptomer. Barnet tager antiinflammatoriske lægemidler. Lægen foreskriver antibiotika, som forhindrer infektionen i at sprede sig gennem hele kroppen. Komplekset af terapi omfatter stoffer, der nedsætter blodtrykket. Det anbefales at følge en særlig kost og drikke rigeligt med vand om dagen.

Operativ terapi

Hvis det ikke er muligt at helbrede hydronephrose med medicin, så er kirurgisk indgreb ordineret, der tager sigte på at genoprette normal nyrefunktion og urinsystem. Der er flere operationer, der er ordineret til patologi: pyeloplasti, endoskopisk og retroperitoneoskopisk kirurgi, delvis resektion. Disse metoder har til formål at bevare det indre organ. I ekstremt sjældne og alvorlige tilfælde udføres en operation, hvorved en syg nyre fjernes. Efter operationen bør barnet besøge urologen to gange om året, mens det er vigtigt at overvåge kost og livsstil.

Prognose og forebyggelse

Med tidlig påvisning af patologi og brugen af ​​ordentlige behandlingsmetoder er prognosen ret trøstende. I de fleste tilfælde kan sygdommen helbredes, og barnet lever et fuldt liv. Det er lidt vanskeligere ved bilaterale læsioner, og når sygdommen er i sin sidste fase. Det er muligt at forhindre sygdommen i tilfælde af at en gravid kvinde vil være ansvarlig for at overvåge sundhed, da sygdommen hos børn er medfødt. Hun skulle opgive dårlige vaner og følge ordentlig ernæring.

Hydronephrose hos børn: de vigtigste årsager, symptomer og metoder til behandling

Antenatal (intrauterin) hydronephrosis i fosteret er det mest almindelige urologiske problem, der findes under prenatal ultralydsscreening. Patologi er udvidelsen af ​​renalbækken-nyresystemet på grund af forstyrrelse af urinstrømmen. Normalt findes hydronephrosis i fosteret i graviditetens første trimester, selv om det også påvises i senere svangerskabsperioder eller efter fødslen af ​​barnet.

Hydronephrose hos børn: Patologiens egenskaber

Hydronephrose hos børn er en unormal udvidelse af nyrens samlingssystem - bækkenet og bægerne - på grund af dets overbelægning på grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​væske fra kroppen på grund af tilstedeværelsen af ​​en obstruktion i urinsystemet. Sygdommen i pædiatri er som regel kongenital. Patologi kaldes ensidigt, hvis en nyre er berørt, og bilateral, når begge er berørt.

Nyrebækkenet - en del af nyren, som består af sammenkoblede såkaldte små og store kopper, er et reservoir til væskesamling.

Ved oprindelse er hydronephrosis medfødt eller erhvervet. Begge er opdelt i:

  • aseptisk hydronephrose - uden tilsætning af infektion;
  • infektiøs hydronephrose.

På baggrund af ugunstige tilstande i nyrerne er der fare for pyelonefritis.

Trin og grad af hydronephrose

Sygdomsforløbet forekommer i tre faser:

  1. Den første, når ekspandering af bækkenet er ubetydelig og ikke signifikant påvirker størrelsen og funktionen af ​​nyrerne.
  2. Den anden, når bækkenet vokser i størrelse med 20%, og dens overudvidede vægge mister mærkbart deres evakueringsevne. Nyrens arbejde, mens det forværres med 20-40%.
  3. Den tredje - den er karakteriseret ved betydelig overdrevention af bækkenet og en dobbelt stigning i nyrens volumen. Kroppen håndterer stort set ikke udskillelsen af ​​urin, hvilket betyder et fald i nyrefunktionen med mere end 50%, op til et fuldstændigt tab af effektivitet af nyrerne.
Progressionen af ​​hydronephrose forekommer i tre trin.

Før indledningen til den generelle lægeuddannelse af prænatal ultralydsundersøgelse af børn i mangel af symptomer, blev de ofte diagnosticeret kun efter 3 eller 4 år.

Et kraftigt fald i nyrefunktionen fører til en udtynding af organets funktionelle væv - parenchymen. Med hensyn til hvor alvorligt påvirket parenchymen er der fire grader af hydronephrose:

  1. Nyrevæv er intakt.
  2. De første manifestationer af skade.
  3. Parenchymens struktur er signifikant svækket.
  4. Renalvæv er ødelagt, nyren fungerer ikke.

Årsager til hydronephrose hos børn

Hydronephrose er oftest forårsaget af obstruktion i en bestemt del af urinvejen eller vesicoureteral reflux. Patologi kan også være forbundet med unormal udvikling af nyreceller (nefroner) eller tilstedeværelsen af ​​tumorer i organet.

Således adskilles følgende hovedårsager til sygdommen hos børn:

  1. Vesicoureteral (vesicoureteral) reflux er en krænkelse af den ensidige strøm af urin ind i blæren, når den unormalt smides ind i urinlederen - et rør der forbinder nyrerne med blæren.
  2. Obstruktion (obstruktion), der forekommer på fire mulige steder:
    • ved knudepunktet af nyren med urinlægen (bækken-ureteral segmentet - LMS);
    • i området af urinleders overgang til blæren (ureteral-vesikulær anastomose - MPS);
    • i urinrøret - urinrøret
    • i stedet for fastgørelsen af ​​urinlægen til blæren (brok eller urinørets ureter, ureterotsel).
  3. Idiopatisk patologi, der ikke har nogen forståelig årsag, og som regel løses spontant før eller efter fødslen.

Hindringen i bøje-ureteral segmentet kan være både intern og ekstern. Den indre forekommer som følge af underudviklingen af ​​denne del af urinlederen og den ydre, når der er et yderligere skib eller en unormal indføring af urinlægen.

Symptomer på sygdommen

Symptomer hos nyfødte og babyer med hydronephrose er normalt milde eller fraværende. Ældre børn, hvor sygdommen er mere alvorlig eller alvorlig, kan opleve smerter i siden eller underlivet. Når urinvejsinfektion opstår, forekommer følgende symptomer:

  • hyppig trang til at urinere
  • smerter i underlivet ved urinering
  • urinens urbiditet eller spor af blod i den;
  • nedre ryg eller side smerter;
  • temperatur;
  • kvalme og opkastning.

Diagnostiske metoder

Diagnosen af ​​sygdommen udføres af en pædiatrisk urolog eller nephrologist. Den indledende tilgang til de fleste tilfælde af fænomenal hydronephrose er at gennemføre regelmæssige ultralydstudier for nøje at overvåge nyrernes vækst og funktion under graviditet, barndom og barndom. I de fleste tilfælde er det nok. Obstetrisk overvågning er normalt uændret, selv om antibiotika undertiden foreskrives i lave doser til forebyggelse af infektion. Efter fødslen løses tilstanden selv alene uden skader på nyrerne. I nogle tilfælde virker nyrerne, som ser udvidet af ultralyd, normalt efter fødslen.

Hvis hydronephrose bekræftes af ultralyd i de første dage efter fødslen, udføres yderligere tests. Disse indbefatter for eksempel cystourthrografi med vandladning (vaginal cystografi) - en radiopaque metode til at undersøge blæren og urinrøret, hvor kateteret placeres i blæren. Det er vant til at udelukke vesicoureteral reflux, som tegner sig for op til 25-30 procent af tilfælde af fænomenal hydronephrose. Hvis refluksen er bekræftet som årsag, kan den behandles med antibiotika og regelmæssig overvågning ved hjælp af ultralyd og vaginal cystografi.

Mock cystography - Røntgenundersøgelse af blæren og tilstødende organer i urinsystemet under vandladning

Desuden hjælper scintigrafi (nephroscintigrafi) - scanning af nyrerne med et radioaktivt stof til at opnå billeder ved hjælp af et gammakamera, at vurdere nyrernes funktion (og ikke kun deres struktur som med røntgenbilleder, ultralyd eller CT).

De fleste børn vokser reflux, men i nogle tilfælde er kirurgi påkrævet. Hvis undersøgelsen fandt ud af, at hydronephrosis ikke er forbundet med tilbagesvaling eller obstruktion, overvåges patienten regelmæssigt med periodiske ultralyd.

Behandling af hydronephrose hos børn

Hydronephrosis løses uafhængigt i omkring halvdelen af ​​tilfældene. Som regel behandles patologi i den første og anden grad, forudsat at der ikke er nogen obstruktion, konservativt. Det kræver ikke kirurgisk indgreb. Hvis årsagen til barnets diagnose er en abnormalitet af den ureterale vesikulære anastomose, kaldet en megaureter-medfødt udvidelse af urinlægen, er kirurgi sjældent nødvendigt, fordi kroppen i tide kompenserer for defekten selv. Behovet for operationen afhænger af sygdommens sværhedsgrad i hvert tilfælde. Børn med grad 3 hydronephrosis, den mest alvorlige, har brug for kirurgi for at forhindre nyreskade og tilbagevendende infektioner. Kirurgisk indgreb til korrektion af hydronephrose kaldes pyeloplasti.

Ifølge undersøgelsen har omkring to procent af alle børn, for det meste drenge, prænatal hydronephrose. Heldigvis vil de fleste af dem aldrig have symptomer på sygdommen, fordi staten normaliserer over tid uden udefrakommende indgreb.

I meget sjældne tilfælde er prænatal hydronephrosis så alvorlig, at der er en trussel mod embryoet (fosteret). Dette betyder normalt, at obstruktionen er i barnets urinrør, blokering af blærens dræning og begge nyrer. Dette fører igen til en farligt lille mængde af fostervandfødselsvæske (en tilstand kaldet oligohydramnion). Proceduren for intrauterin pyeloplasti er yderst sjælden og forbliver til dato eksperimentel.

Hvis postpartumtest viser, at barnet har en mild eller moderat grad af hydronephrose, anbefaler lægen at vente på et stykke tid, hvor kroppen selv er i stand til at justere processen. En baby kan ordineres en lav dosis antibiotika for at forhindre infektion. Gentagne ultralydskontroller giver dig mulighed for at overvåge tilstanden.

Således er observationen blevet en accepteret metode til behandling af børn med mild hydronephrose.

Selv hos børn med moderat hydronephrose, hvis nyrerne ikke går tabt, og deres vækst ligger inden for det normale område, gør observation af urologen det muligt for kroppen at kompensere for patologien alene.

Lægemiddelterapi

Konservativ medicinbehandling til hydronephrosis sigter mod at forebygge infektion, forbedre tilstanden i urinvejen og normalisere urinstrømmen. Anvend sådanne grupper af stoffer:

  • antibakterielle midler - i nærværelse af en bakteriel infektion (Amoxiclav, Gentamicin, Ciprofloxacin og andre afhængigt af patogenet);
  • antiinflammatorisk (Voltaren - intramuskulært);
  • biogene stimulatorer af vævsmetabolisme (Solcoseryl - intravenøst).

Mediciner - fotogalleri

Kirurgisk behandling

I alvorlige tilfælde af hydronephrose er der behov for kirurgi. Formålet med operationen er at reducere ødem og tryk i nyrerne ved at genoprette den frie strøm af urin. Den mest almindelige kirurgiske procedure er pyeloplastik. Det eliminerer den hyppige type obstruktion, der forårsager hydronephrosis - obstruktion (blokering) af urinlægen.

Ved pyeloplasti fjerner kirurgen en indsnævret eller blokeret del af urinlægen. Så er den sunde del igen forbundet med nyrens samlingssystem. Efter en åben operation (et lille snit over nyrerne) forbliver børn normalt på hospitalet i en periode på to til tre dage. Sårheling finder sted i to til tre uger. Succesraten er 95 procent.

Pyeloplastik - fjernelse af et indsnævret ureterfragment og fastgørelse af sunde dele til hinanden

Minimalt invasiv kirurgi ved hjælp af robotter

I omkring halvdelen af ​​tilfældene udføres pyeloplastik ved hjælp af metoden for minimalt invasiv operation - robot laparoskopi. Ved hjælp af et lille kamera arbejder kirurger med meget fine instrumenter indsat i tre eller fire små snit.

Robotkirurgi har flere fordele i forhold til traditionel (åben) intervention:

  • mindre ubehag efter operationen;
  • Mindste størrelse af arret på underlivet;
  • et kort hospitalsophold - normalt fra 24 til 48 timer;
  • hurtigere opsving og tilbage til normal levetid.
Laparoskopisk kirurgi udføres via 3-4 små punkteringer ved hjælp af et teleskoprør, der er fastgjort til et videokamera.

Pyeloplastikmetoden anbefaler den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde. Andre kirurgiske indgreb afhænger af årsagerne til hydronephrosis.

Folkemetoder

I den komplekse behandling af mild og moderat hydronephrose hos børn kan du bruge nogle traditionelle metoder. De helbreder ikke hydronephrosis, men hjælper med at beskytte barnets urinveje fra tilsætning af en bakteriel infektion.

Mange eksperter anbefaler at tage tranebærsaft til behandling af nyreinfektioner. Drikkeforberedelse:

  1. God ælte 250-300 g tranebær.
  2. Hæld bær 1 liter kogende vand og lad det brygge i 30 minutter under låget.
  3. Stamme, tilsæt honning eller sukker til smag.
  4. Tag i løbet af dagen i stedet for regelmæssige drinks.
Mættet tranebærsaft anbefales til, at børn fortyndes med vand i forholdet 1: 1.

Børn anbefales nogle gange at fortynde juice i halvdelen med kogt vand. Og spædbørn op til et år kan sætte et par pre-tørrede tranebær i frugtpuré. Berry forbedrer virkningen af ​​antibiotika, har en vanddrivende virkning og fjerner giftige stoffer fra kroppen. Det anbefales dog ikke at bruge en for stor mængde tranebærsaft i lang tid.

Denne antibakterielle virkning har en naturlig æblecidereddike. For at forberede en medicinsk drink skal du blande 2-3 teskefulde af produktet med et glas varmt vand og drik det 3-4 gange om dagen. Du kan tilføje en lille honning for at forbedre smagen.

Infusion af persille giver dig mulighed for at rense nyrerne og andre dele af urinvejen, hvilket letter udvaskningen af ​​bakterier. fremstilling:

  1. Ca. 2 el. spiseskeder hakket rod og persille blade hæld 1 liter kogende vand.
  2. Lad stå 30-40 minutter under låget.
  3. Stamme og tage (børn fra 6 måneder) fire gange om dagen tredive minutter før måltider, en eller to teskefulde.

fysioterapi

Fysioterapi metoder er ikke relevante til behandling af hydronephrose. Med en samtidig nedsat nyrefunktion indikeres sanatorium-resort behandling på steder med et tørt og varmt klima, især i den varme årstid (forår, sommer, efterår).

Det varme klima aktiverer sved, og samtidig udskilles produkterne af kvælstofmetabolisme og derved letter nyrernes arbejde.

På grund af aflæsning af nyrerne forbedres blodets sammensætning (protein og elektrolyt) kvalitativt. Som led i spa-behandling foreskrev en kursus af en af ​​følgende fysioterapi med en diuretisk og anti-inflammatorisk virkning:

  1. Ultralydsbehandling (til børn fra 1 år) - Anvendelse med terapeutisk og profylaktisk formål inden for nyrerne af mekaniske vibrationer med ultrahøj frekvens (800-3000 kHz). Den terapeutiske virkning er baseret på mekanisk, termisk og fysisk-kemisk virkning.
  2. Induktotermi (børn fra 5 år - ved lav og medium effekt af enheden) - eksponering for kroppen af ​​et højfrekvent elektromagnetisk felt (3-30 MHz). Proceduren påvirker fordelene ved metaboliske og trofiske processer, fører til den omvendte udvikling af degenerative dystrofiske ændringer, har antiinflammatorisk virkning.

Ernæring til hydronephrose

Enhver kronisk nyresygdom (CKD) får organet til at fungere mindre effektivt i lang tid. I de tidlige stadier af sygdommen fortsætter nyrerne med at arbejde, men ikke i fuld kapacitet. Da nedgangen i deres funktion sker langsomt, kan barnets krop tilpasse sig uden at forårsage ændringer i udseende eller velvære. Over tid kan mindre uregelmæssigheder, såsom en forøgelse af fosforindholdet i blodet, stige til et usundt niveau. Da nyretilstanden forværres, kan barnet udvikle mere alvorlige symptomer, såsom: svage knogler, mangel på appetit, mangel på energi og vækstretardering.

Nyrerne fjerner affald og overskydende væske fra blodet, der producerer urin. De balancerer saltene - natrium, kalium, calcium og fosfor - der cirkulerer i blodbanen. Nyrerne kontrollerer også frigivelsen af ​​naturligt forekommende kemikalier, der kaldes hormoner, der hjælper med at producere røde blodlegemer, regulere blodtryk og opretholde knoglehårdhed.

Sundhedsmæssige problemer fra CKD kan forebygges eller forsinkes ved at indtage de rigtige fødevarer. De grundlæggende principper for ernæring i hydronephrosis (diæt nummer 7):

  1. Patienter med hydronephrose bør undgå at spise krydret og salt mad, herunder skaldyr og konservering. Undtagen fede og rige bouillon. Præference bør gives til retter, dampet eller kogt.
  2. For at undgå at øge byrden på nyrerne, bør du moderat forbruge proteinfødevarer (kød, fisk, æg, oste). Energikilder bør primært være kulhydrater og vegetabilsk protein, især er nyttige: vandmelon, græskar, broccoli, radise, aubergine, alle slags bælgfrugter, majs, nødder.
  3. Med ensidig nyreskader behøver ikke at begrænse vandindtag. Hvis der diagnosticeres bilateral hydronephrose og nedsat dysfunktion, skal den daglige mængde væske reduceres i overensstemmelse med den anbefalede urolog eller nephrologist.

Nyttige og skadelige produkter til hydronephrosis - fotogalleri

Egenskaber ved behandling af bilateral hydronephrose

Bilateral hydronephrose er et sjældent tilfælde af sygdommen, der ofte påvirker nyrens kollektive system på den ene side: højre eller venstre. Hos små børn kan denne patologi ikke manifestere sig i sine tidlige stadier. Senere, hvis sygdommen skrider frem, forgiftning af organismen i form af kvalme, opkastning, forringelse af den generelle tilstand bliver et karakteristisk symptom på skader på begge nyrer. Sådan manifesteres forgiftning ved forfaldsprodukter, som ikke længere udskilles korrekt fra kroppen.

Behandling af bilateral hydronephrose er primært rettet mod at fjerne forhindringer for strømmen af ​​urin fra nyrerne. Kirurgi bør udføres rettidigt, da det avancerede stadium truer med nyresvigt med behovet for nyretransplantation eller regelmæssig blodrensning med en kunstig nyreapparat (hæmodialyse).

Behandling af hydronephrose hos børn - video

Prognose og mulige komplikationer

Prognosen for hydronephrose varierer meget afhængigt af årsagen til sygdommen. Det er vigtigt, om en eller to sider påvirkes, hvor længe sygdomsforløbet er, om der er opstået en patologi i forbindelse med embryonudvikling eller allerede i de dannede nyrer.

For eksempel har unilateral hydronephrosis forårsaget af en obstruktion i ureteral og cystisk fistel en god prognose, forudsat rettidig kirurgisk behandling. Omvendt vil alvorlig bilateral prænatal hydronephrose (posterior urethral ventil syndrom) sandsynligvis have en ugunstig prognose på lang sigt, da en hindring i forbindelse med nyreudvikling fører til vedvarende organskader, selvom obstruktionen kirurgisk fjernes efter fødslen.

Kronisk hydronephrose kan forårsage pyelonefritis og dannelse af nyresten. Konsekvensen af ​​forsømt patologi er også pyronephrosis - det ekstreme stadium af purulent-destruktive pyelonefritis.

Alvorlig hydronephrose kan resultere i nyresvigt. Dette er især farligt i tilfælde af bilateral nyreskade, da kroppen begynder at for hurtigt forgifte produkterne af kvælstofmetabolisme. Spontan ruptur af en hydronephrotic sac kan bringe livet i fare, hvilket forårsager, at urinen kommer ind i retroperitonealrummet.

forebyggelse

Hydronephrose hos børn er normalt forårsaget af en medfødt anatomisk anomali, forebyggelse er svært, men diagnosen foretaget før fødslen tillader tidlig behandling at begynde.

anmeldelser

Mit ældre barn blev også placeret, den venstre nyren, og derefter om tre måneder var pyliectasia allerede til stede, men i 7 måneder var der intet. så jeg råder dig til at tage en urintest hver anden uge og se, at der ikke er hævelse. og det andet barn har nu også hydronephrose af venstre nyren. Også her bekymrer jeg mig om, om det går som først!

Oksana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Min søn havde bilateral hydronephrose. 3 måneder efter fødslen - kun den venstre nyre. Et år senere blev alt rettet. Hydronephrose i de fleste tilfælde går væk alene. Men det er nødvendigt at kontrollere: Udfør en urinprøve regelmæssigt. Hvert halve år ultralyd. Og du havde lavt vand under graviditeten? Dette er en indikator for nyreproblemer hos et barn.

Gd at hjælpe

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Piger, jeg besluttede at skrive som en læge og som mor til et barn med en sådan diagnose. Hydronephrosis er en meget alvorlig ting. Hvis det er meget simplistisk og overdrevet, så begynder nyren blot at opløses af nyrens parenchyma (væv) i urinen, som i sig selv også producerer, men kan på ingen måde udskille. Hydronephrose har altid en årsag (indsnævring af urineren, retur urin reflux). Ultralyd, røntgenundersøgelser er nødvendige for nøjagtigt at bestemme årsagen til hydronephrose, dets grad og for at forstå, om det er nødvendigt at udføre operationen hurtigst muligt, eller du kan vente og se. (Sommetider forsvinder forårsagelsesfaktoren alene, for eksempel kan det ekstra skib, der overtager urinlederen, skifte og urinen går ud fra en nyre frit). Men i intet tilfælde kan du skjule dit hoved i sandet og forsøge at glemme denne diagnose. Selv om der ikke er nogen forværring af pyelonefritis (inflammation af nyrerne), kan det efter en tid blive klart, at hydronephrosis er gået ind i terminalfasen, når nyren ikke længere fungerer og skal fjernes. Vi begyndte at blive undersøgt om 2 måneder og kørt på 5 måneder. Jeg kan sige, at det er 1000 gange bedre end i en ældre alder, det tolereres lettere. Det vigtigste er en god læge. Jeg vil være taknemmelig for min grav. Vær ikke bange, undersøge om i tvivl. Hospitalet er svært med barnet, men det er midlertidige vanskeligheder. Alt helbred!

Oljana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Hydronephrosis findes hovedsagelig hos børn, mens de stadig er i livmoderen - under rutinemessig ultralydskontrol af gravide kvinder. Imidlertid løses 4 ud af 5 tilfælde af registreret patologi spontant før eller inden for flere måneder efter fødslen af ​​barnet uden at forårsage nogen problemer på lang sigt. Ellers ordinerer urologen antibiotikabehandling for at undgå nyreinfektioner, og til tider er kirurgi nødvendig.

Farlige virkninger af hydronephrose hos børn

Nyrer - et af de vigtigste organer i den menneskelige krop, der udfører en masse vitale funktioner. Nyresygdom er et alvorligt problem, en farlig tilstand, som kan forårsage alvorlig sundhedsskadelig virkning.

Hydronephrosis er en af ​​disse patologier. Hos børn forekommer sygdommen ret ofte (hovedsageligt hos drenge), ledsages af en overtrædelse af urinudstrømningen og kan føre til nyretrofi. Patologi kan være både ensidig og bilateral (mere kompleks form).

Heart aneurysm - hvad er det hos børn? Lær om dette fra vores artikel.

Generelle oplysninger

Hydronephrose er en sygdom forårsaget af en stigning i urintrykket på nyrestrukturen.

I tilfælde af at denne situation har langvarig karakter, er der en ændring i strukturen af ​​nyrerne (nyre bækken, kalyx).

De udvider, stigende i størrelse. Dette fører til en yderligere forstyrrelse af processen med urinudstrømning, en endnu større stigning i urinens hydrostatiske tryk og organets atrofi. Desuden er jo større trykket, jo mere omfattende deformationsprocesserne bliver, jo mere forstyrres nyrens funktionalitet.

Ofte er sygdommen forårsaget af medfødte abnormiteter i urinsystemet, som udvikler sig i perioden med prænatal udvikling af fosteret. I dette tilfælde kan patologien, der manifesteres efter fødslen af ​​barnet, være ensidig eller tosidet.

Nyrerne er et parret organ, derfor med unilateral hydronephrosis, kan patologiens symptomer være fraværende i nogen tid, da det sunde organ overtager funktionerne af den berørte nyre.

Med en bilateral form af sygdommen er det kliniske billede lysere og mere udtalt.

Årsager til udvikling

Hydronephrosis er oftest medfødt, derfor er hovedårsagen til dens forekomst betragtet som uregelmæssigheder af intrauterin udvikling af barnets krops urinveje:

  1. Indsnævring af lumen i urinvejen.
  2. Ændringen i urinledernes position, hvilket resulterer i en omvendt flow af urin (refluxeffekt).
  3. Krænkelser af strukturen i nyrernes vaskulære system, som et resultat af hvilke der dannes ekstra skibe, der omgiver uretret, hvorved dets patency reduceres.

Hvis vi taler om den erhvervede form for patologi, kan følgende negative faktorer føre til dens udvikling:

  1. Skader i lænderegionen.
  2. Disbolisme i kroppen, der forårsager udviklingen af ​​urolithiasis.
  3. Inflammatoriske processer i urinleddet, hvilket fører til forekomsten af ​​ar i organets væv.
  4. Mislykkede operationer, hvor urineren blev beskadiget.

Hvad er konsekvenserne af svær asfyksi hos den nyfødte? Find ud af svaret lige nu.

Sygdomsklassifikation

Udviklingen af ​​hydronephrosis forekommer i flere faser. Der er følgende faser:

  • start. Nyrefunktionen bevares, der er en lille udvidelse af nyrebækkenet, bevarelse af integriteten af ​​dette strukturelle element;
  • i det andet stadium bliver nyrens funktioner gradvist tabt, nyrens bægervægge bliver tyndere, og det øges yderligere i størrelse. Der er en stigning i størrelsen af ​​nyren som helhed;
  • Det tredje stadium er karakteriseret ved et signifikant (eller fuldstændigt) tab af nyrefunktionalitet, en stærk forøgelse af organets størrelse og atrofi af renal parenchyma.

Ifølge graden af ​​skade er hydronephrosis ensidig (den rigtige nyre er ofte påvirket, snarere end den venstre nyren) eller bilaterale (sjældne, kun diagnosticeret i 10% af tilfældene).

Sygdommen har en medfødt form (mest almindelig) og erhvervet.

patogenese

Som et resultat af forstyrrelser i urinsystemet sænkes strømmen af ​​urin fra kroppen. Dette er oftest forbundet med uregelmæssigheder af urinkanalernes struktur, som i dette tilfælde ikke fuldt ud kan udføre deres funktion.

Som følge af sådanne forstyrrelser øges trykket fra den akkumulerede urin på de strukturelle elementer af nyrerne. Dette fører til udvikling af inflammatoriske processer, en forøgelse af organets størrelse og dets elementer, nedsat nyrefunktion.

Dette forværrer igen problemet yderligere, da det hydrostatiske tryk i urinen i dette tilfælde kun stiger.

Symptomer og tegn

Det er vigtigt at huske, at i tilfælde af en ensidig form for patologi, kan symptomerne ikke forekomme over en længere periode.

I begyndelsen af ​​sygdommens udvikling kan det også være asymptomatisk. Men over tid bliver det kliniske billede mere udtalt, der er tegn som:

  • kedelig smerte, kraftig følelse i lænderegionen. Ubehagelige fornemmelser er periodiske i naturen, de kan pludselig dukke op og lige så pludselig forsvinde;
  • blodige elementer forekommer i urinen;
  • mængden af ​​urin reduceres
  • i lændehvirvelområdet (i nogle tilfælde i maven, hypokondrium) kan palpation detektere udseendet af karakteristiske sæler;
  • forhøjet blodtryk ledsaget af karakteristiske symptomer (hovedpine, kortvarig synsvanskeligheder, angst, angst, svaghed);
  • tegn på forgiftning.

Den tredje fase er karakteriseret ved udseendet af følgende symptomer:

  • tørhed og bleghed i huden
  • en stigning i blod i urinen
  • et fald i urinproduktionen (det næsten fuldstændige mangel på vandladning);
  • hypertermi;
  • mangel på appetit, svær svaghed;
  • kvalme.

Hvad betyder aceton i barnets urin betyde? Læs om det her.

Komplikationer og konsekvenser

Hydronephrose hos børn er en sygdom, der ikke går væk i sig selv, hvilket betyder, at en lille patient har brug for særlig behandling.

Ellers kan der opstå alvorlige komplikationer, såsom pyelonefritis, nyresvigt, betydelig forgiftning af kroppen og temperaturstigning til farlige værdier.

Disse fænomener betragtes som meget farlige, især for børn i det første år af livet, kan være fatale.

diagnostik

Patientens diagnose, en vurdering af patologiske kliniske manifestationer og en række laboratorietest hjælper lægen med at diagnosticere:

  1. Blodprøver for tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen, blodniveauer af urinstof, kreatinin.
  2. Blodprøver til urin.
  3. Bestemmelse af funktionaliteten af ​​nyremetoden Reberga.
  4. Ultralyd af organerne i udskillelsessystemet for at bestemme stadiet for udvikling af patologi.
  5. MR, CT for at identificere årsagerne til sygdommen.
til indhold ↑

Behandlingsmetoder

Som regel er der ikke behov for terapi i starten af ​​sygdommens udvikling, dog skal barnet være under tilsyn af en læge.

Det andet og tredje trin kræver tilstrækkelig terapi.

Anvend konservativ behandling, i nogle tilfælde, hvis lægemiddelterapi ikke gav den forventede virkning, barnet kræver kirurgi.

Pædiatrikernes anbefalinger til behandling af Hirschsprungs sygdom hos børn findes på vores hjemmeside.

Lægemiddelterapi

Til behandling af hydronephrosis ordinerer lægen patienten til at modtage følgende grupper af stoffer:

  1. Antiinflammatoriske lægemidler kan eliminere inflammation, reducere hævelse.
  2. Antibakterielle lægemidler, der er nødvendige i tilfælde af, at infektionen har sluttet sig til den største sygdom. Antibiotika forhindrer spredning af patogen mikroflora i hele kroppen.
  3. Enterosorbents for at eliminere manifestationer af forgiftning.
  4. Da der er en stigning i blodtrykket i hydronephrosis, er det nødvendigt at tage stoffer, der sænker trykket.
til indhold ↑

slankekure

Korrekt kost er en forudsætning for en vellykket behandling. Patienten er ordineret en særlig kost, der er kendetegnet ved højt kalorieindhold, næringsindhold.

I dette tilfælde skal brugen af ​​salt reduceres væsentligt.

Det er vigtigt at observere og væskeform, barnet anbefales at drikke så meget rent vand som muligt. Dette hjælper med at rense kroppen, genoprette processen med urinudstrømning.

Kirurgisk indgreb

Radikal behandling (kirurgi) er ordineret, hvis følgende indikationer:

  • væsentlige krænkelser af urinudstrømningsprocessen
  • omfattende inflammatoriske processer i nyrerne
  • svær smerte;
  • signifikant svækkelse af nyrefunktionen
  • nyresvigt.

Kirurgi kan være anderledes:

  1. Åben drift Det udføres under generel anæstesi. Lægen gør et snit i hypokondrium, gennem dette snit gives adgang til det berørte organ. Under operationen fjernes det beskadigede nyrevæv, og også udskillelsen af ​​nyretørret udføres. Sunde områder af kroppen er sammenføjet med suturer. Det er nødvendigt at kontrollere tykkelsen af ​​urinvejen for at forhindre urinlækage.
  2. Endoskopi. Det bruges, hvis der er en indsnævring af urinkanalen. I urinlederen gennem urinrøret ind i specielle stænger, rør, der er nødvendige for at øge kanalens lumen. Hvis organets væv påvirkes af ar, anvendes endotomi - laserfjernelse af arvæv.
  3. Laparoskopi er den mest effektive metode. Operationen udføres under generel anæstesi. I hypokondriumområdet fremstilles 5 punkteringer. I en af ​​dem indtaster endoskopet, som er forbundet til et videokamera. Dette gør det muligt for lægen at se hele billedet i detaljer. Gennem en anden punktering injiceres kulilte i patientens krop. Dette er nødvendigt for at forøge det indre rum i patientens krop, hvilket letter kirurgens arbejde. Derefter fjerner lægen med hjælp af specialværktøjer alle de berørte dele af kroppen, forbinder nyretarmen med en sund del af urinlægen. Som regel er efterfølgende sutur ikke påkrævet, men en steril dressing behandlet med et antiseptisk middel skal påføres punkterne.
  4. Nephrectomy - fuldstændig fjernelse af det berørte organ. Det er kun foreskrevet, hvis sygdommen har en ensidig karakter af kurset. Bruges i øjeblikket ekstremt sjældent, kun i nødstilfælde, når der er et fuldstændigt tab af kroppen. Hvis mindst 10% af nyrerne bevares, anvendes denne behandlingsmetode ikke.

Hvordan manifesterer systemisk lupus erythematosus hos børn? Billeder finder du på vores hjemmeside.

outlook

Chancerne for en vellykket genopretning afhænger af sygdomsformen (med ensidig hydronephrose, prognosen er mere gunstig) samt om hvor hurtigt behandlingen blev startet.

Hydronephrose i et tidligt udviklingsstadie reagerer godt på behandlingen, i 90% af de tilfælde, hvor barnet vender sig tilbage, vender tilbage til det fulde liv. Hvis patologien er flyttet til 2 eller 3 udviklingsstadier, er prognosen desværre tvetydig. I fravær af terapi kan døden forekomme.

Hydronephrose er en nyresygdom, hvor processen med urinudstrømning er forstyrret. Patologi kan være enten medfødt eller erhvervet, mange faktorer påvirker dets udvikling.

Afhængigt af udviklingsstadiet manifesterer sig sygdommen sig på forskellige måder, hvis symptomerne i første fase er fraværende, så er det kliniske billede på 2. og 3. niveau meget markant. Hydronephrose kræver obligatorisk behandling. Dette kan være lægemiddelterapi eller radikale behandlingsmetoder.

Om årsagerne til og behandling af hydronephrosis hos børn i denne video:

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!