Behandling af hydronephrose

Test

Behandling af hydronephrose er opdelt i medicinsk og kirurgisk behandling. Valget af behandlingsmetode afhænger af mange faktorer: graden af ​​hydronephrose, nyrefunktion, årsagen til hydronephrose, patientens alder osv.

Narkotikabehandling af hydronephrose

Narkotikabehandling af hydronephrose er begrænset til forebyggende foranstaltninger med det formål at kontrollere smerter, forhindre udvikling af infektiøse komplikationer og urolithiasis.

Antibakteriel behandling og forebyggelse af infektiøse komplikationer er af stor betydning for at bremse udviklingen af ​​hydronephrose og forebygge nedsat nyrefunktion. En akut infektion er foreskrevet et kursus af antibiotika og uroseptika. I tilfælde af ofte tilbagevendende og kroniske infektioner kan det ordineres et konstant indtag af lave doser antibakterielle lægemidler og uroseptika. Uroseptika er stoffer, der akkumuleres i store mængder i urinen og har en lokal antiseptisk, dvs. antibakterielle og antiinflammatoriske virkninger. Nogle uroseptika indeholder ikke kun kemikalier (quinoloner, nitrofuraner), men også planteekstrakter, såsom tranebær, rosmarin, hestetail osv.

Narkotikabehandling tillader ikke at slippe af med årsagen til sygdommen, nogle gange kræver patienter kirurgisk indgreb. Undtagelsen er hydronephrosis og hydroureter, der udvikler sig på baggrund af en neurogen blære. I dette tilfælde er terapi rettet mod behandling af funktionelle lidelser i blæren.

Vi bør separat overveje behandlingen af ​​akut hydronephrose, som udvikler sig som følge af blokering af urinsystemet med en sten. Oplysninger om dette, kan du finde i artikler om urolithiasis.

Kirurgisk behandling af hydronephrose

Målet med behandling er at sikre den normale strøm af urin fra nyrerne og forhindre udvikling af komplikationer.

I tilfælde af overtrædelse af urinudstrømningen på grund af blokering er følgende muligheder mulige:

  • Installationen af ​​ureteralstenten er et tyndt fleksibelt rør, der sættes ind i urinleddet og sikrer uhindret flow af urin fra nyrens bækken til blæren. Med den ene ende begynder det i nyreskytten, den anden ende slutter i blæren. Hovedindikationen for stentplacering er midlertidig bestemmelse af urinudstrømning i tilfælde af obstruktion af urinvejen, for eksempel sten, kompression af urineren ved tumoren, traumatisk indsnævring af urineren osv. Efter fjernelsen af ​​årsagen til obstruktionen fjernes stenten. Stentens varighed varierer fra flere uger til flere måneder.

Figur. Ureteral stent.

  • Nephrostomi er en kombination af forskellige kirurgiske teknikker, der også giver urindræning fra nyretanken. Nefrostomi er også en midlertidig procedure, den første fase forud for den radikale operation for at eliminere årsagen til hydronephrose. Essensen af ​​operationen ligger i den perkutane installation af et drænrør i kateteret i det nyre bækkenbæksystem. I dette tilfælde åbner den ene ende af det i bækkenbjælken, den anden - i det ydre miljø forbinder det med en særlig pakke til opsamling af urin.

  • Operationer rettet mod at eliminere årsagen til hydronephrose: knusende sten, plast i bækken-ureter-segmentet, fjernelse af tumoren osv.
  • I tilfælde af nyresvigt kan en operation til delvis eller fuldstændig fjernelse af en ikke-fungerende nyre være påkrævet.
  • Valget af behandling for hydronephrosis

    I tilfælde af akut hydronephrose er målet med behandling den øjeblikkelige eliminering af obstruktion af urinstrømmen. For eksempel bruges blokering med en sten, endoskopisk kirurgi eller lithotripsy. Hvis årsagen til blokering ikke kan løses uden forsinkelse, for eksempel hvis patienten har en infektion eller nyreinsufficiens, er det nødvendigt med midlertidig dræning af bækkenbækkenet: stentplacering eller nephrostomi. I den efterfølgende beslutning om kirurgisk indgreb.

    Ved kronisk medfødt hydronephrose er det ikke nødvendigt at rette op på krænkelser af urinudstrømningen. Der er stadig ingen konsensus om behandling af medfødt forstørrelse af nyretanken. Sygdommen i fjerde grad er en konkret indikation for kirurgisk behandling. Også kirurgi er nødvendig for patienter med tilbagevendende urinvejsinfektioner, hvilket reducerer nyrefunktionen mindre end 40%. På den anden side kræver første grad hydronephrose ikke nogen behandling. Udvidelse af nyreboksystemet af nyre i moderat grad er ikke en indikation for kirurgi. Patienten kræver som regel regelmæssig undersøgelse for at kontrollere sygdommens forløb. I tilfælde af komplikationer, sygdomsprogression og nedsættelse af nyrefunktionen, skal behovet for operationen overvejes.

    Behandling af hydronephrose

    Årsager til hydronephrose

    Hydronephrose er en multifaktorisk sygdom hos nyrerne, hvor der opdages atrofiske ændringer i parenchymen og nedsat nyrefunktion, ekspansion af bækkenbælksystemet og som følge heraf forstyrres strømmen af ​​urin, nyrestamperen er atrofieret.

    Alvorlighed af hydronephrosis bestemmes af niveauet af obstruktion, varigheden af ​​patologien og i væsentlig grad strukturen af ​​bækken-bækkenbelægningssystemet. Hvis bækkenet er placeret i nyrerne, er risikoen for at være maksimal, mens der på den extrarenale bækkenplacering er nyreskålene udsat for minimal skade. Hydronephrose udvikler sig hovedsagelig som en konsekvens eller en komplikation af andre sygdomme, som forstyrrer urinpassagen gennem urinrøret.

    Årsagerne til hydronephrose er opdelt i medfødt og erhvervet. Fra de første dage af livet udvikler følgende udviklingsanomalier af nyrer og urinveje:

    • yderligere lavere arterie
    • retrocaval ureter;
    • retroilikalny ureter;
    • urethrocele.

    Erhvervede årsager til hydronephrose er:

    • ureterale sten;
    • inflammatoriske ureterale strengninger;
    • traumatiske ureterale strengninger;
    • retroperitoneal fibrose.

    Forudsætninger for forekomsten af ​​erhvervet patologi i urinblæren og blæren bliver som regel:

    • bøjning af urinvejen i området med fordrivelse af nyrerne;
    • dannelsen af ​​sten i nyrens bækken
    • klemme på urinlægen med en neoplasma eller en unormalt forstørret vene;
    • en indsnævring af urinlederen som følge af en medfødt defekt, udviklet inflammation, skade eller kirurgi;
    • sygdomme i urinleders muskler eller nerver, blære;
    • hernia af urinledens mund;
    • ondartede neoplasmer i det lille bækken (for eksempel livmoderen, blæren, prostata osv.);
    • infektiøs skade på nyrerne og urinvejen, som delvis overtræder den normale reduktion af urinlægen.

    Konventionelt kan hydronephrose faktorer opdeles i de, der stammer fra:

    • i blæren eller urinrøret
    • uden for urinlederens lumen, men i dets forløb;
    • i urinlederens lumen
    • med afvigelser af urinlederens stilling og forløb
    • med ændringer i ureter og bækkenes vægge.

    Hydronephrotisk transformation af nyren forekommer med successive ændringer i den og den øvre urinveje i følgende rækkefølge:

    • udvidelse af bægerbækkenet;
    • kompenserende hypertrofi af bækkenets og koppernes muskler
    • udtømning af det kompenserende potentiale af kopperne og bækkenet med en langvarig krænkelse af urinstrømmen;
    • udvidelse og udtynding af væggene i kopperne og bækkenet;
    • hypotrofi af nyrens rørformede apparat;
    • krænkelse af cirkulation af urin og blod i glomeruli;
    • nedsat blodgennemstrømning i nyreparenchymen, iskæmi, svækket vævsmetabolisme;
    • Atrofi af renal parenchyma manifesteres i udvidelsen af ​​nyren, udtyndingen af ​​parenchymen, i minimal eller ingen funktion af nyren.

    Hydronephrose er ikke præget af specifikke symptomer, og klager over trivsel kan være fraværende selv hos en patient med et sene stadium af sygdommen. Patologiens paradoks ligger i det faktum, at anatomiske sygdomme i nyren med et skævt klinisk billede udvikles hurtigt, men hvis symptomer udvikles, forklares de ofte af sygdomme forbundet med hydronephrose, pyelonefritis og urolithiasis.

    Det kliniske billede af hydronephrosis kan stadig omfatte:

    • lændesmerter og hypokondrium - for det meste mindre, rullende i perioder, der sjældent erhverver en permanent karakter;
    • en følelse af tyngde og ubehag i lænderegionen kan være et alternativ til smerte;
    • palpabel dannelse - i hypokondrium eller derudover, som regel elastisk, undertiden lidt smertefuld;
    • ændringer i urinen - turbiditet
    • brutto hæmaturi - samlet, kortfristet, som normalt ikke varer mere end en dag
    • feber og kulderystelser, der supplerer de ovennævnte symptomer, signalerer en infektiøs inflammatorisk proces, der har sluttet sig til;
    • tørst, polyuri, anæmi, der supplerer de ovennævnte symptomer, indikerer tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresvigt, som er mere karakteristisk for bilateral hydronephrose eller hydronephrosis af en enkelt nyre;
    • Almindelige symptomer - hurtig træthed, nedsat præstation.

    Hvordan man behandler hydronephrose?

    Behandling af hydronephrose er mulig ved konservative og kirurgiske metoder.

    Ved første øjekast kan konservativ behandling synes at være fundamental, men den administreres til et begrænset antal patienter, nemlig dem, der er kontraindiceret til operation. Konservativ behandling kan også være repræsenteret ved antibakteriel terapi, der er foreskrevet for en infektiøs inflammatorisk proces, der nemt går sammen med hydronephrose. Symptomatisk behandling er kun beregnet til at lindre, normalisere blodtrykket, men årsagen til patologien påvirker ikke. Den maksimale effekt, der kan opnås fra lægemidler, er at forbedre mikrocirkulationen i nyrerne.

    Den vigtigste metode til behandling af hydronephrose i dag er anerkendt som kirurgi, udført enten ved hjælp af organ-konserverende eller organ-donerende metoder.

    Operationen, hvor det er muligt at bevare nyrerne, udføres for at eliminere årsagen til hydronephrose og at normalisere strømmen af ​​urin fra nyrerne. Foretrukne kan gives til organisk sparingskirurgi, kun hvis transformationen opstod på grund af obstruktion af den øvre urinvej, så er rekonstruktionsplast passende, for eksempel V-Y-plasty i bækken-ureteral-segmentet ved Foley-metoden med en "høj" udløb af uretret fra bækkenet.

    Når nyren ikke kan reddes, og den har mistet sin funktion, udføres en purulent proces eller alvorlig nefrogenhypotension i den, udføres nephrectomi og kun under betingelse af en normalt fungerende anden nyre.

    Desuden kan resektion af den indsnævrede del af urineren og pålæggelsen af ​​en anastomose mellem urineren og bækkenet, bekkenresektion, resektion af den indsnævrede del af urineren efterfulgt af anterectasis ureteropielo-anastomose udføres.

    Urethroclicoanastomosis udføres på bækkenets intrarenale placering - urineren er skåret af i det sunde væv og syet i den nederste kop.

    Ureteronocystoanastomosen udføres, når urineren er indsnævret i den nedre del - udskæring af ureteralstricture-sektionen med dens efterfølgende transplantation til blærvægets nye sted.

    Ureterolyse udføres ved at klemme urineren ved ar - fjernelse af adhæsioner fra urinlægen.

    Minimalt invasive røntgen endoskopiske interventioner er ved at blive populærere - bougienage, ballon dilatation og endoskopisk dissektion af strenge i bækken-ureter-segmentet og urineren.

    Hvilke sygdomme kan være forbundet med

    Hydronephrose er forårsaget af sygdomme, der krænker urinlederens og blærens funktion, hvilket er muligt som følger:

    • godartet prostatisk hyperplasi, stricture, tumor, ventil eller diverticulum, phimosis - forårsager blæreobstruktion;
    • atony af blæren, detrusor-sphincter dyssynergi fremkalde ureterohydronephrosis og under avancerede betingelser - nyresvigt;
    • blære diverticula;
    • diverticula, tumorer, ventiler, sten, ureterale strenge af forskellig art - medfødt, traumatisk, inflammatorisk;
    • blære misdannelser af nyretarierne, nyrerne cyster, tumorer i bækkenet, bukhulen og underlivet, fibrose, proliferation af retroperitoneale lymfeknuder;
    • krænkelse af urinlederens patenter som følge af kirurgiske indgreb og strålebehandling
    • uregelmæssigheder i udviklingen af ​​urinvæggen og bækkenvæggen - muskel-, fibrøs, total og blandet dysplasi;
    • abnormaliteter af den intramurale ureter - medfødt vesicoureteral reflux, ureterocele.

    På baggrund af hydronephrosis udvikles hurtigt:

    • pyelonefritis - ikke-specifik inflammation, oftest af bakteriel oprindelse, der primært påvirker glomeruli i nyresystemet, nyreskot, kopper eller parenchyma;
    • urolithiasis er en sygdom præget af dannelsen i organerne i urinsystemet af sten, der kaldes sten og tætte formationer;
    • nefrogen hypertension - forhøjet blodtryk, der udvikler sig på baggrund af sygdomme i nyrerne og nyreskibene;
    • nyresvigt - et syndrom med krænkelse af alle nyrernes funktioner, hvilket fører til alvorlige metaboliske lidelser - vand, elektrolyt, nitrogen.

    Behandling af hydronephrose hjemme

    Behandling af hydronephrose hjemme er ineffektiv. Diagnosen selv er et påskud til indlæggelse, og i en hospitalsindstilling gives patienten al den nødvendige diagnose, en behandlingsstrategi bestemmes, og i de fleste tilfælde udføres kirurgisk indgreb.

    Imidlertid er operation ikke altid tildelt, der er en række kontraindikationer til det, såsom komplekse comorbiditeter, såsom kardiovaskulærsystemet eller fraværet af en anden nyre.

    Konservativ behandling af en patient med hydronephrose er ordineret igen på hospitalet, men han bør ikke være i det hele tiden, og dette er ikke muligt, derfor er behandling hjemme stadig sandsynlig. Konservativ behandling er acceptabel for patienter, der lider af små og ukomplicerede hydronephrose, som ikke svækker arbejdskapaciteten, trivsel for syge og nyrefunktioner. Disse patienter er underlagt systematisk klinisk og røntgenkontrol.

    Særlig opmærksomhed hjemme hos en patient med hydronephrose bør gives til din kost. I tilfælde af nyresygdomme er diæt nr. 7 foreskrevet, og afhængigt af manifestationernes sværhedsgrad bestemmer lægen sine variationer - nr. 7a, 76, 7b, 7d. Afhængigt af sygdommene forbundet med hydronephrosis, er patienten vist:

    • i akut pyelonefritis - friske grøntsager, frugter, bær; op til 2 liter væske pr. dag
    • med uremi - begrænsning af de krævede værdier for anvendelse af protein, salt; højt kalorieindhold (ca. 3000 kcal / dag) med indholdet af essentielle aminosyrer (en kartoffelfri kost uden kød og fisk); begrænset brug af bordssalt (op til 2-3 g) eller fuldstændig afvisning af det;
    • hævelse og tilstedeværelsen af ​​moderat hypertension bestemmer behovet for at tilføje noget mad (kost nr. 7g);
    • urolithiasis - overdreven drik (det er vigtigt, at urinen var lidt koncentreret);
    • phosphaturia - begrænsning af alkaliske fødevarer og rig på kalcium (for eksempel mejeriprodukter, de fleste grøntsager og frugter, præferencer gives til produkter, der ændrer urins reaktion i den sure side (brød og melprodukter, korn, kød, fisk);
    • Uraturi - udelukkelse af produkter, der indeholder en masse puriner og oxalsyre (fjerkræ, nyre, lever, ost, kaffe), forbrug af vegetabilske fødevarer;
    • oxaluri er en undtagelse for fødevarer, der er rige på oxalsyre, ascorbinsyrer, calciumsalte (sorrel, bønner, chokolade, mælk).

    Hvad slags stoffer til behandling af hydronephrose?

    • Ampicillin - op til 6-10 g / dag inden for ikke mindre end 2-3 g / dag i a / m eller / in
    • Benzylpenicillin - 1-2 millioner U / dag
    • Hydrochlorthiazid - 25-50 mg dagligt
    • Kanamycin - 0,5 g / m 2-3 p / dag
    • Magnesiumoxid - 0,15 g 3 p / dag
    • Methenamin - ved 0,5-1 g 3-4 r / dag indeni eller 5-10 ml 40% p-ra ind / i dagligt i 5-6 dage
    • Nalidixinsyre - 0,5-1 g 4 r / dag i mindst 7 dage
    • Nitrofurantoin - 0,15 g 3-4 r / dag i 5-8 dage
    • Nitroxolin - 0,1-0,2 g 4 r / dag i 2-3 uger
    • Oxacillin - 2-3 g / dag indeni eller i / m
    • Pyridoxin - 1 ml / m hver anden dag i 1,5 måneder
    • Tetracyclin - ved 0,2-0,3 g 4-6 p / dag indeni
    • Urodan - 1 tsk. i ½ kop vand før måltider 3-4 r / dag i 30-40 dage

    Behandling af hydronephrose ved folkemetoder

    Behandling af hydronephrose med folkemedicin bør ikke ske inden for rammerne af selvbehandling, men kun efter at have konsulteret en nefrolog, der kan anbefale nogle opskrifter i kombination med traditionelle metoder:

    • tilslut 1 spsk. burdock root, bjørnebær, selleri, malurt, kamille og 2 spsk. rosehip og nyrethep ortophiphon; 2 spsk. hæld blandingen i en termos og hæld et glas kogende vand, insistere 2-2,5 timer, belastning og tag 0,5 kopper om morgenen og aften 30-40 minutter før måltiderne;
    • kombinere 1 del græs knotweed og horsetail, hov, majs stigmas, bønne blade, 5 dele birk blade og bjørnebær; 2 spsk. samle hak, bryg ½ liter kogende vand, insistere på et varmt sted natten over, belastning; tag 1/3 kop tre gange om dagen
    • kombiner i lige dele birk blade, enebær frugter, mælkebøtte rødder; 2 spsk. samle hak, bryg ½ liter kogende vand, insistere på et varmt sted natten over, belastning; tag 1/3 kop tre gange om dagen
    • kombiner i lige dele hindbær blade, ribs, kalamus rod, knotweed græs, meadowsweet blomster, nyre te, kamille blomster, succession græs; 2 spsk. samle hak, bryg ½ liter kogende vand, insistere på et varmt sted natten over, belastning; tag 1/3 kop tre gange om dagen
    • kombinere adonis græs, birk blade, havre, hestetøj, hop kegler i lige store mængder; 2 spsk. samle hak, bryg ½ liter kogende vand, insistere på et varmt sted natten over, belastning; Tag 1/3 kop tre gange om dagen.

    Det er nødvendigt at tage afkog af urter i en periode på seks måneder, selv om virkningen kan ses efter nogle få uger af en sådan behandling.

    Behandling af hydronephrose under graviditet

    Graviditet er en speciel betingelse i en kvindes liv, som ledsages af en række fysiologiske forandringer. De provokerer, vækker ofte, forværrer patologiske processer i kroppen, hvoraf den ene kan være hydronephrose.

    Den vigtigste mekanisme for udvikling af hydronephrosis under graviditeten er at klemme urinlederen på grund af stigningen i livmoderens størrelse. En ændring i niveauet af hormoner i løbet af denne tid supplerer forandringerne, for eksempel forårsager en reduktion i bløde glatte muskler, som yderligere forværrer patologiens forløb.

    Under graviditeten udvikler hydronephrose af den højre nyre oftere end venstre, hvilket er forbundet med ændringer i de indre organers position og en høj risiko for udvikling af retsidet nefroptose.

    Hydronephrose, der udviklede sig under graviditeten, viser sig ofte at være en forbigående lidelse, det vil sige, det er tilladt uden yderligere terapeutiske foranstaltninger efter eliminering af årsagen, det vil sige efter fødslen. Dette gælder i tilfælde hvor undersøgelsen af ​​en kvinde på lang sigt efter fødslen ikke viser patologi. En sådan patologi henvises til af lægerne som ægte hydronephrose hos gravide kvinder, og det er ikke et tegn på ophør af graviditet.

    I modsætning til ægte hydronephrose kan en gravid kvinde også udvikle kronisk hydronephrose, dens eksistens er truet af alvorlige komplikationer under fødslen. Disse kan være pauser i det hydronephrotiske nyreskind med tynde vægge. Spørgsmålet om graviditetens antagelighed i sygdoms kroniske forløb bør afgøres på grundlag af undersøgelser efter at have studeret nyrernes funktion, og beslutninger bør foretages individuelt af kvinders specialister.

    Hvilke læger skal kontakte, hvis du har hydronephrose

    Et træk ved diagnostiske hydronephrosis-metoder er behovet for først og fremmest at fastslå årsagen til sygdommen, dens grundlæggende princip. Samtidig er det nødvendigt at bestemme den funktionelle tilstand af den hydronephrotic-ændrede nyre, såvel som den, der forblev sund.

    Diagnose af hydronephrose omfatter:

    • indsamling af klager og anamnese
    • urin og blodprøver;
    • transabdominal og translumbar ultralyd;
    • røntgenundersøgelse;
    • undertiden - antiografi, computertomografi, nephroscintigrafi.

    Anamnese omfatter klager over forringelse af helbred, tilstedeværelse af renal kolik, smerte i lumbalområdet, tilstedeværelse af operationer på bækkenorganerne, i bukhulen eller retroperitonealrummet. Lægen lægger særlig vægt på neurologiske sygdomme, rygmarvsskader og bækkendysfunktioner hos en patient, da neurogene årsager til nedsat nyrefunktion og øvre urinveje er meget hyppige.

    Palpation kan afsløre en forstørret, elastisk konsistens, nogle gange en lidt smertefuld nyre. Detektion af et symptom på udsving er mulig.

    Urinprøver viser leukocyturi og erytrocyturi. En blodprøve viser normalt ingen kliniske ændringer, men med en samtidig inflammatorisk proces vil leukocytose og leukocytforskydning til venstre være tydeligt. Biokemisk analyse af blod for at vurdere nyres samlede funktion. I nærvær af nyresvigt ses en stigning i serumkreatinin og urinstofniveauet.

    Ultralyd har en vigtig funktion i diagnosen hydronephrose. I det foretrukne antal tilfælde registreres hydronephrose for første gang under den planlagte ultralydsundersøgelse eller undersøgelse for andre sygdomme. En ultralyd undersøger tilstedeværelsen og ekspansionsgraden af ​​nyreskyttelsessystemet, tykkelsen af ​​nyreparenchymen og tilstanden af ​​den modsatte nyre. Informationsindholdet i konventionel ultralyd øges ved brug af Doppler-scanning. I dette tilfælde kan du undersøge tilstanden af ​​blodgennemstrømning i nyrerne.

    Radiologiske metoder til forskning er også grundlæggende i diagnosen hydronephrosis. Survey røntgenbilleder kan opdage en stigning i størrelsen af ​​nyrerne. Excretorisk urografi er designet til at vurdere hver nyres funktion hver for sig, tilstanden af ​​nyreskyttelsessystemet, urinets patentering. I de sene stadier af patologien, når nyrerne er minimal, falder diagnostisk værdi af udskillelsesurografi. I dette tilfælde kan man kun observere udseendet af pletter af det radioaktive stof i fremspringet af kopperne, hvilket indikerer, at sekretoriske funktion af nyren er bevaret, og at dens funktion i det mindste delvist kan gendannes.

    Renal angiografi i hydronephrosis er et yderligere diagnostisk værktøj og udføres, når det er nødvendigt at evaluere den nyre blodgennemstrømning og identificere yderligere skibe, der kan forstyrre urinudstrømningen.

    Renal hydronephrose

    Hver erfaren urolog ved, hvordan man behandler nyrehydronephrose. Dette er en medfødt eller erhvervet patologi, hvor urinstrømmen forstyrres. Slutresultatet er vævsatrofi. Forsinket behandling kan føre til udvikling af komplikationer (sepsis, nyresvigt, pyelonefrit og hypertension).

    Hydronephrose hos børn og voksne

    Nyrerne er et parret, bønneformet organ i det genitourinære system, som er nødvendigt for at filtrere blodet og fjerne forskellige metaboliske produkter. Den består af et kapsel, kortikum og medulla, kopper, bækken og udskillelsessystem. Fra hver nyre forlader urineren. Hydronephrosis er en overvejende medfødt sygdom, der er karakteriseret ved ekspansion af bæger og bækken.

    Sammen med dette ændres det interstitiale væv, og parenchymatrofi opstår. Medfødt hydronephrose er mest almindeligt påvist. Hyppigheden af ​​forekomsten blandt babyer når 2 tilfælde pr. 1000. Ofte opdages denne patologi hos voksne. I det almindelige folk kaldes hydronephrosis dropsy af nyrerne, da væskeopsamling og ødem forekommer.

    Følgende typer af denne patologi er kendt:

    • prænatale;
    • prænatal;
    • postnatal;
    • erhvervet.

    Afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​hydronephrose er opdelt i primær og sekundær. I sidstnævnte tilfælde er årsagen andre sygdomme (nephrolithiasis, prostatacancer). Hydronephrose er opdelt i aseptisk og inficeret. Der er 3 stadier af udvikling af denne patologi.

    På det tidlige tidspunkt observeres pyeloektasi. Der er en udvidelse af bækkenet. Funktionen af ​​kroppen er ikke forringet. Anden fase er karakteriseret ved involvering i cups processen. Parenchyma bliver tyndere. Organets funktion er nedsat, hvilket resulterer i, at produkterne af kvælstofmetabolisme (urinstof, kreatinin) akkumuleres i blodet.

    Den terminale fase karakteriseres af total atrofi af parenchymen. Nyresvigt udvikler sig. Skelne mellem bilateral og ensidig hydronephrose. Begge organer er involveret i processen i 5-9% af tilfældene. Hydronephrose af den højre nyre forekommer så ofte som venstre. Sygdommen er akut eller kronisk.

    De vigtigste etiologiske faktorer

    Årsagerne til hydronephrose er varierede. De vigtigste faktorer er:

    • ureterale tumorer;
    • polypper;
    • urolithiasis;
    • aspergilloma;
    • mycetoma;
    • endometriose;
    • æggestokkene cyst;
    • prostatatumorer;
    • blære diverticulum;
    • blære hals kontraktur;
    • vesicoureteral reflux;
    • lipomatose;
    • indsnævring af urinrøret
    • urethral diverticula;
    • urethritis;
    • cystitis;

    Medfødt form af hydronephrose af nyren forekommer ofte på baggrund af forskellige misdannelser. De er dannet i utero lige før barnets fødsel. Årsagen til hydronephrosis kan være atresi i urinrøret, vridning eller krumning af urinerne, stricture, sande og falske ventiler, neuromuskulær dysplasi og megaureter.

    Hydronephrose af venstre nyren eller den rigtige nyre forekommer af tre hovedårsager: som følge af urin reflux, klemning af urinrøret eller urinledere og tilstedeværelsen af ​​obstruktion. Dette kan forekomme på ethvert niveau. Processen involverer urinrøret, blæren og urinerne. Klemmer udefra er mulig mod baggrund af kronisk blærebetændelse, cyster, tumorer, carcinomatose, lymfadenopati, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, svulster i kønsorganerne og klæbende sygdom.

    Kliniske symptomer på sygdommen

    Med nyrehydronephrose er symptomer ofte fraværende. Denne patologi kan ved en tilfældighed opdages ved palpation af maven. For hydronephrosis af nyrerne er kendetegnet ved fraværet af specifikke tegn. Det kliniske billede bestemmes af følgende faktorer:

    • hovedårsagen til urinretention
    • niveau af obstruktion eller tryk
    • progressionshastigheden.

    Akut bilateral hydronephrose udvikler sig hurtigt. Følgende symptomer er mulige:

    • hyppig vandladning
    • paroksysmal rygsmerter
    • smerte under mikrofonen
    • kvalme;
    • opkastning.

    Jo mere udvidet kalyxen og bækkenet, desto bedre udtrykte kliniske manifestationer. Smerter i renal hydronephrose har følgende særpræg:

    • kedelig eller skarp
    • paroxysmal;
    • følte i lændene på en eller to sider.

    Nogle gange vises renal kolik til højre eller venstre. Dette er et akutt smerteangreb. Bestråling forekommer i kønsorganer, lår og perineum. Et almindeligt symptom på sygdommen er hæmaturi. Hos kvinder er op til 3 erythrocytter normalt opdaget i mikroskopets synsfelt, mens der hos mænd ikke er nogen røde blodlegemer i urinen. Med grov hæmaturi er urinen farvet i rødlig farve.

    Unilateral aseptisk hydronephrosis på 1 og 2 grader forekommer i latent form. Hovedsymptomet kan være ubehag i lænderegionen. Over tid vises tegn som svaghed, nedsat ydelse og forhøjet blodtryk. Hvis hydronephrose er kompliceret af purulent-destruktive pyelonefritis, ses feber. Dette er et tegn på tilstedeværelsen af ​​bakterier i nyrevævet.

    Sådanne mennesker afslører et positivt symptom på Pasternack. Et specifikt tegn er pus i urinen. Denne tilstand kaldes pyuria. I sådanne patienter forbedres urinstrømmen, når de sover på deres mave. Terminal hydronephrosis er mest alvorlig. Ved bilaterale læsioner observeres tegn på nyresvigt. Disse omfatter bleg hud og tørhed, svaghed, tab af appetit og dysuriske fænomener.

    Komplikationer af hydronephrose

    Hvis smerten i nyrehydronephrose og andre symptomer forbliver uovervåget, så er farlige konsekvenser mulige. De mest almindelige komplikationer omfatter følgende:

    • sekundær (renal) arteriel hypertension;
    • purulent pyelonefritis;
    • kronisk nyresvigt
    • nyrebrud;
    • bughindebetændelse;
    • sepsis;
    • urolithiasis.

    Hydronephrosis of kidney grade 3 er farlig, fordi det er muligt brud på kopperne og bækkenet. Dette fører til frigivelse af urin i bukhulen og peritonitis. En inficeret form af sygdommen kan forårsage bakteriæmi og sepsis. I dette tilfælde er der risiko for menneskeliv. På baggrund af ødelæggelsen af ​​nyrevæv, kommer toksiske produkter af stofskifte og mikrober ind i blodet. Dette kan forårsage flere organsvigt. Højt blodtryk, svimmelhed, hovedpine og tilstedeværelsen af ​​fluer foran øjnene er alle tegn på sekundær hypertension.

    Patientundersøgelsesplan

    Før behandling af denne patologi er det nødvendigt at foretage en undersøgelse. Lægen skal bestemme årsagen til sygdommen. Følgende undersøgelser vil blive påkrævet:

    • urinanalyse;
    • klinisk blodprøve
    • biokemisk forskning;
    • ultralyd;
    • doppler sonografi;
    • scintigrafi;
    • generel radiografi
    • antegrad ureteropyelografi;
    • MR eller CT;
    • ureteropieloskopiya;
    • bakteriologisk analyse af urin.

    Behandling udføres efter vurdering af tilstanden af ​​nyrerne, urinrøret, blæren og urinerne. Under graviditet er undersøgelser, der bruger radioisotoper, samt radiografi forbudt. Generelt viste blodprøven følgende ændringer:

    • øget koncentration af kreatinin og urinstof
    • nedsat hæmoglobin og røde blodlegemer;
    • leukocytose.

    I undersøgelsen af ​​urin bestemmes af faldet i dens relative tæthed, hæmaturi, bakterier og leukocytose. Bækkenes og koppernes dimensioner kan indstilles i ultralydsprocessen. Dette er en simpel, overkommelig, sikker og meget informativ diagnostisk metode. Blodstrømning i nyren vurderes under dopplerografi. Informativ udskillelse urografi. Det giver dig mulighed for at bedømme nyrernes arbejde. Sørg for at gennemgå urodynamisk forskning.

    Terapeutisk taktik for hydronephrose

    En enkelt lægemiddelbehandling for hydronephrosis giver ikke det ønskede resultat. Det er en tilføjelse til operationen. Følgende grupper af lægemidler kan ordineres i sygdommens første og anden fase:

    • beta2 adrenomimetika;
    • bredspektret antibiotika;
    • diuretika;
    • myotrope antispasmodik;
    • analgetika;
    • NSAID;
    • antihypertensive stoffer.

    Behandling af hydronephrose kompliceret af pyelonefritis udføres med antimikrobielle midler. Penicilliner, makrolider, fluorquinoloner, cephalosporiner og andre antibiotika er effektive. Tilstedeværelsen af ​​smerte ved renal hydronephrose er årsagen til at tage smertestillende midler. De er narkotiske og ikke-narkotiske.

    Behandling af hydronephrosis kompliceret ved arteriel hypertension omfatter indtagelse af ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere eller andre lægemidler til tryk. I tilfælde af en akut sygdomsform, kan nefrostomi være nødvendig. Punktet sker gennem huden. Ved hjælp af nefrostomi nedsættes trykket, og udskillelsen af ​​urinen lettes.

    Den type kirurgisk indgreb for hydronephrosis bestemmes af årsagen til sygdommen. Følgende interventioner kan udføres:

    • bougienage af urineren;
    • ballon dilatation;
    • stent;
    • endotomiya;
    • resektion af prostata
    • udvidelse af urinrøret
    • fjernelse af prostata
    • nefrektomi.

    Med udviklingen af ​​nephrolithiasis udføres fragmenteringen af ​​sten (lithotripsy). Åben operation for hydronephrosis er meget mindre almindelig. Med denne patologi mulig plast ureter eller blære. Efter operationen skal du overholde terapeutisk ernæring. Kost til hydronephrosis indebærer moderat drikkevand, reducerer mængden af ​​salt, der forbruges, beriger kosten med friske frugter og grøntsager, undgår havfisk, syltede, røget kød, pølser, kaffe, chokolade og fede fødevarer. Med en rettidig og korrekt behandling er prognosen i 95% af tilfældene gunstig.

    Metoder til forebyggelse af hydronephrose

    For at forhindre den medfødte form af sygdommen er vanskelig. For at gøre dette skal du planlægge graviditet og gennemgå en lægeundersøgelse, mens du bærer en baby. Forventende mødre bør nægte at kontakte teratogene stoffer, ikke at drikke alkohol og ikke at ryge. For at forhindre erhvervet hydronephrose er det nødvendigt at:

    • rettidig behandle sygdomme i urinrøret, blære og urinledere;
    • kjole varmt i koldt vejr;
    • spise rigtigt
    • drik mere rent vand
    • eliminere skader
    • Følg reglerne for intim hygiejne
    • ikke at have afslappet sex
    • tøm blæren rettidigt
    • ikke stresses
    • opgive dårlige vaner.

    Således lider både voksne og børn af hydronephrose. Denne patologi kan udvikle sig hurtigt, så du bør straks kontakte en læge, hvis du har klager. Selvmedicinering er ineffektivt og kan forårsage komplikationer.

    Renal hydronephrose

    Efterlad en kommentar 4,588

    Oversat fra det gamle sprog betyder hydronephrosis akkumulering af vand i nyrerne. Hydronephrose af nyrerne blandt spædbørn anses for at være meget almindelig, men en lignende patologi kan findes hos voksne. Renal hydronephrosis er en patologi, hvor urin strømmer langsomt fra organet til blæren. Som følge af denne funktionsnedsættelse akkumuleres urin i nyrens bækken, som udløser ændringer i organets funktioner. Ved diagnose er et andet navn på patologi mere almindeligt - den hydronephrotiske omdannelse af højre eller venstre nyre. Hvad skal man gøre, hvis lægen udtalte denne diagnose?

    klassifikation

    For den korrekte udvælgelse af behandlingstaktik for denne komplekse patologi skal en specialist vide, hvilken fase af patologiens udvikling, hvad der forårsagede dets manifestation. For at forbedre kvaliteten af ​​behandlingen blev der oprettet en klassifikation af patologityper. I urologi består klassificeringen af ​​hydronephrosis af flere parametre: udviklingstid, grad naturligvis lokalisering.

    På tidspunktet for udvikling

    Medfødt (primær)

    Congenital hydronephrosis udvikler sig på grund af intrauterin obstruktion. Patologisk udvidelse af nyrens bækken er på ingen måde forbundet med genetik. Den medfødte tilstand anses for at være en sjælden abnormitet. Kun i 1% af alle nyfødte, der har optrådt, er der en chance for, at en nyre vil have en patologi. Af alle tilfælde af patologi er 15% bilateral hydronephrose.

    Sekundær (erhvervet)

    Sekundær hydronephrose udvikler sig på grund af sygdom. Højsidet hydronephrose eller venstre hydronephrose kan forekomme som en komplikation af sådanne forhold:

    • Urinary sten sygdom;
    • neoplasmer i nyrerne eller abdominale organer;
    • indsnævring af urinvejens lumen eller spændingskompression;
    • nyre prolaps.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    På koncentrationsstedet

    Ifølge lokaliseringsstedet er det klassificeret:

    • ensidig;
    • to vejs.

    Blandt alle patologiske tilfælde forekommer hydronephrosis af den højre nyre med lige hyppighed som hydronephrose hos venstre nyren. De to nederlag på samme tid diagnosticerede meget sjældent. Kun 5% af alle tilfælde af nedsat nyrefunktion forekommer i bilateral patologi.

    Større grader af sværhedsgrad

    Baseret på klinisk praksis blev tilstanden af ​​sygdommen opdelt i 3 grader. I nogle kilder omfatter klassifikationen 4 stadier af hydronephrosis. På fase 4 fungerer nyrerne slet ikke. Men i praksis bruger læger kun tre grader. I hver grad tages hensyn til tilstanden og sværhedsgraden af ​​nyrekarenchymenes atrofi. Varigheden af ​​udviklingen af ​​hver grad er påvirket af sværhedsgraden af ​​den største sygdom og yderligere (tilknyttet). Den sidste etape hydrofluoronefrose indikerer udviklingen af ​​nyresvigt.

    pyelectasia

    Første grad Med grad 1 hydronephrose af nyren er en lille ekspansion af bækkenet karakteristisk. Denne tilstand kaldes pyeloectasia. Tykkelsen af ​​bægerets vægge giver mulighed for en vis tid til at modstå stretching. En let funktionsforstyrrelse kan bemærkes. Dette er en mild grad af frustration, nogle gange er nyren i stand til at komme sig selv.

    Gidrokalikoz

    Anden grad Ved en betydelig udvidelse af nyrebjælken diagnosticeres grad 2 hydronephrosis eller hydrocalicosis. Væsken fra kroppen kommer langsomt ud og kroppen øges til 20%. Nyren væv tyndes og atrofieres. Der er en væsentlig krænkelse af funktionaliteten, op til 40%.

    terminal

    Tredje grad Et hul, tyndvægget organ, der ligner en celle med celler fyldt med svagt koncentreret urin. Denne tilstand af nyrerne karakteriserer terminal hydronephrosis. Klart udtrykt krænkelse af kroppens funktionalitet (op til 80%) og dens stigning med 1,5-2 gange. Komplet atrofi af vævet fører til udvikling af nyresvigt.

    Årsager til nyrehydronephrose

    Hvis årsagerne til medfødt sygdom hos børn ligger i organs abnormale udvikling, forekommer hydronephrose hos voksne med indre blokering af urinvejen eller andre årsager, der forårsager forstyrrelse i organet. En af de mest almindelige årsager er urolithiasis. Ureteral stenblokering - Når man forlader nyren, kan den normale strøm af urin både hos mænd og kvinder blokeres. De resterende årsager til hydronephrose hos kvinder og mænd kan variere.

    Årsager til hydronephrotisk transformation hos mænd:

    • godartet neoplasma af prostatakirtlen;
    • malign dannelse af prostata.

    Årsager til hydronephrotisk transformation hos kvinder:

    • svangerskabsperiode
    • udvikling af neoplasmer i organerne i det urogenitale system.

    Mindre almindelige årsager til nyrehydronephrose er:

    • udviklingen af ​​emboli som følge af skader på urinvejen
    • unormal vækst af livmodervæv;
    • tuberkulose;
    • patologi af nerveender kontrollerer blæren.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    obduktion

    Det patoanatomiske billede af renal hydronephrosis afhænger af graden af ​​anatomisk organskade og på udviklingsstadiet. I første fase er forskelle mellem en syg nyre og en sund nyre næppe mærkbar. Alle ændringer sker i forbindelse med bækkenet og kopperne. Gradvist fører intrachanneltrykket til en stigning i kopperne, formen af ​​CLS ændres. Næse af kopperne bliver korte, brede, og kopperne selv bliver runde. Der forekommer atrofi af muskelfibre, der fører til udtynding af væggene. Nerveterminekrose forekommer, tilstanden af ​​blodet og lymfekarrene forværres. Til patologiens sidste grad af udvikling er nyrens bækken en pose med tynde vægge, som er bindevæv.

    Symptomer på patologi

    Symptomer på hydronephrose har varierende grader af sværhedsgrad, som afhænger af udviklingsstadiet, på hastigheden for at blokere udgangen af ​​urin. Men venstre sidet hydronephrosis har alle de manifestationer, som højre sidede vil have. For eksempel, hvis stenen går ud, kan den blokere urinen i kanalen eller ureteren, udvikler symptomerne på hydronephrose hurtigt inden for få timer. Hvis processen udvikles gradvist (uger eller måneder), er symptomerne mindre eller ikke-eksisterende. Desuden påvirker placeringen af ​​patologien, procesens varighed og størrelsen af ​​nyrerne manifestationen af ​​symptomerne.

    Symptomer hos voksne er ikke meget forskellige fra tegn på sygdommen hos børn. De vigtigste symptomer er:

    • smerter i nyreområdet (tilbage);
    • mavesmerter
    • kvalme;
    • blod i urinen
    • temperaturen under hydronephrosis stiger i tilfælde af infektion.

    Hydronephrotisk transformation af begge nyrer fører til udseende af tegn på nyresvigt (nedsat urinudstrømning, forhøjet blodtryk, ødem).

    Komplikationer og resultater

    Hvad resultatet vil være, hvis nyrerne er blokeret, om det er muligt at leve med hydronephrosis, afhænger af, hvor hurtigt diagnosen blev foretaget, og hvor korrekt behandlingen blev valgt. Den farligste prognose for den akutte form er udviklingen af ​​nyresvigt. Ændringerne i nyren tillader ikke, at den fungerer normalt, og den holder op med at virke. På grund af kroppens forgiftning i strid med homeostase forekommer døden.

    Den kroniske forløb af sygdommen fører til udvikling af urolithiasis, en inflammatorisk proces i orglet og en stigning i nyretryk. Sådanne resultater forværrer yderligere det eksisterende problem i nyrerne. Hvis en infektion forekommer på baggrund af hydronephrose, vil sepsis sandsynligvis udvikle sig.

    Ændringer i nyre og CLS er reversible?

    Ved patologiens rettidige diagnose ændrede processen ikke størrelsen af ​​nyren i en kort periode, hvorfor de dysfunktioner, der forekom, ikke forårsagede væsentlige ændringer, de er reversible. Men i den kroniske proces med nedsat vandladning deformeres nyrerne, og processerne bliver irreversible. Nyretubuli dør ud, organs celler dør, blodforsyningen forstyrres.

    Diagnostiske metoder

    Hvis du oplever lignende symptomer, bør du konsultere en urolog, som undersøger og diagnostiserer. Følgende diagnostiske metoder anvendes:

    • Generel urin og blodprøver udføres;
    • Ultralyd af nyrerne er gjort for at bestemme de ændringer, der har fundet sted i organet;
    • Røntgenstråler;
    • MR og CT.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Patologi behandling

    Med en så kompleks patologi bør behandlingen af ​​hydronephrosis rettes mod identifikation og behandling af årsagerne og bidrager om nødvendigt til reduktion af bækkenet, bevarelsen af ​​organet. Konservativ terapi af hydronephrosis giver ikke et effektivt resultat, det kan kun bruges i den inflammatoriske proces. Hydronephrosis behandles kun med kirurgi.

    Narkotikabehandling

    Opgaven med terapi er at forbedre urinstrømmen. Anvendelse af lægemiddelbehandling af hydronephrose er som den vigtigste metode umulig, kun som hjælp til at eliminere infektioner og inflammatorisk proces. Narkotikabehandling omfatter:

    • For at lindre smerter i hydronephrosis og spasmer anvendes lægemidler modpaspasmodik ("No-shpa," Barboval ").
    • Ved tilslutning til infektionen ved brug af antibiotika.
    • Forberedelser til at sænke blodtrykket.

    Drogbehandling udføres før operationen.

    drift

    Kirurgisk indgreb udføres for at skabe retninger for fjernelse af urin og eliminere årsagen til lidelsen. Hvilken operation vil blive valgt afhænger af patologiens årsag. De mest almindelige 2 typer operationer:

    • stentplacering (rør i urinleddet, der forbinder nyrerne og urinen);
    • installation af nefrostomi (rør indført i nyrerne).
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Kost mad

    Nyrenhydronephrose fører til et fald i deres funktionalitet, de kan ikke helt distribuere næringsstoffer og fjerne metaboliske produkter. For at lette deres arbejde skal patienten omhyggeligt udarbejde sin kost, så meget som muligt bevare kroppens funktionalitet. Inkluder i kosten kan være:

    • grøntsager;
    • frugt, bær;
    • ris og boghvede;
    • magert fisk (kogt)
    • mælk;
    • fermenterede mejeriprodukter
    • æggene.

    Det er nødvendigt at nægte:

    • bønner;
    • fedtkød og fisk;
    • enhver bouillon (undtagen vegetabilsk);
    • krydderier;
    • chokolade.

    Det er vigtigt at vide, at mængden af ​​forbrugt væske ikke overstiger mængden af ​​frigivet urin (1,5-2 liter pr. Dag). Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner (rygning, alkohol) og tilbringe, under hensyntagen til lægenes ordination, særlige faste dage, som giver dig mulighed for at genskabe og udvide kroppens normale funktion.

    Behandling af folkemægler

    Ved at identificere udvidelsen af ​​nyrens bækken i et tidligt stadium, når kirurgisk indgreb endnu ikke er foreskrevet, er behandling af hydronephrose med folkemæssige midler en yderligere metode til kompleks behandling. Men før du bliver behandlet med urter, skal du sørge for, at der ikke er nogen hydronephrose til højre, hvis venstre organ er syg og omvendt. Behandlingen er baseret på brug af afkog af urter og gebyrer:

    • Kornblomster blomster De bruges til at lindre den inflammatoriske proces. På 2 tsk. du har brug for 200 ml kogende vand, insistere i en lukket beholder i 30 minutter. Tag 100 ml før måltider, 3 gange om dagen.
    • Bearberry. Det bruges som et antibiotikum. Det lindrer betændelse godt, har en vanddrivende effekt, men har begrænsninger i brugen. Ved 1 spsk. l. har brug for 200 ml kogende vand. Efter at have infunderet et afkog på 30 minutter, kan du tage efter måltider op til 5 gange om dagen.
    • Herbal Gebyrer:
      • fra havre, nælde-, bjørnebær-, adonis-, heste- og birkeblader;
      • enebær, mælkebøtte rod og birk blade;
      • blade af currant og hindbær, succession, kamille, knotweed.

    For at opnå en positiv effekt i behandlingen af ​​folkemusik vil retsmidlerne have brug for lidt mere tid og systematisk langvarig brug af urter. Før du bruger en ny komponent, skal du sørge for, at der ikke er nogen allergisk reaktion på det. Sørg for at konsultere en læge og ikke selvmedicinere.

    Prognose og forebyggelse

    Prognoser vil være trøstende i tilfælde af hurtig påvisning af patologi og vellykket konservativ behandling. Tidlig påvisning, når størrelsen af ​​nyrerne er uændret, giver dig mulighed for fuldt ud at bevare kroppens funktionalitet. Hvis du ikke behandler sygdommen i tilfælde af tidlige symptomer, skal du ikke konsultere en læge, det kan føre til irreversible forandringer i organet, en kompleks kursus og en vanskelig patologisk behandling.

    Specifikke forebyggende foranstaltninger, som forhindrer udvidelsen af ​​bægerbjælkebelægningssystemet, eksisterer ikke. Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​patologiske ændringer kun ved at opretholde en sund livsstil, der gennemgår profylaktiske konsultationer af en urolog flere gange om året, undgå hypotermi og rettidig behandling af alle inflammatoriske processer.

    Nyrenhydronephrose og forskellige måder at behandle sygdommen på

    Hydronephrosis er en udvidelse af nyrens bækken, forårsaget af en forøgelse af trykket i selve nyren eller ved tilstedeværelsen af ​​en hindring for urinudstrømning.

    Der er to typer hydronephrose:

    1. medfødt eller primær hydronephrose, hvis udseende er forbundet med unormal udvikling af nyrerne eller urinerne,
    2. erhvervet, der skyldes sygdomme og skader i genitourinary system.

    Stadier og symptomer

    Under hydronephrosis er der tre trin.

    1. scenen er karakteriseret ved udseendet af pyeloectasia - ekspansion af bækkenet.
    2. scenen - ekspansionen er ikke kun bækkenet, og nyrekopperne, det vil sige, at nyrevævet selv begynder at lide.
    3. stadium - nyrevæv fuldstændig atrofierer organet ophører med at fungere.

    Der er ingen specifikke klager eller symptomer på denne patologi. Ofte har patienten ingen klager i begyndelsen, og i andre tilfælde forekommer følgende symptomer oftest:

    • kedelige rygsmerter,
    • blod i urinen
    • højt blodtryk
    • periodisk stigning i kropstemperaturen
    • generel svaghed

    Hvad er farlig hydronephrose?

    Hvis overtrædelsen af ​​urinudstrømningen ikke elimineres, vil nyrerne atrofiere. Derudover er der en række relaterede problemer forbundet med, at den liderende nyre udskiller en øget mængde stof (renin og angiotensin), hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Det vil sige, at nephrogenhypotension udvikler sig, hvilket anses for at være ondartet.

    Sådan hypertension er dårligt modtagelig over for lægemiddelterapi og fører ofte til forskellige komplikationer, herunder såsom slagtilfælde. Også en atrofisk nyre er ofte inficeret, hvilket fører til udvikling af purulente komplikationer, der kræver nødoperation af sundhedsmæssige årsager. Bilateral hydronephrose er fyldt med nyreinsufficiens og behovet for en donor nyretransplantation eller hæmodialyse for livet.

    Hvordan behandler sygdommen?

    Når hydronephrose opdages, er behandlingen primært rettet mod at eliminere årsagen til udviklingen. For eksempel, hvis disse er sten med urolithiasis, bliver de knust, og medfødte anomalier elimineres ved hjælp af plastikkirurgi.

    Afhængig af hydronephrose-scenen kan behandlingen være både aktiv kirurgisk og konservativ medicinering.

    Hvis nyrerne ikke er nedsat, og der ikke er komplikationer, overvåges nyrens tilstand over tid, og der er ikke ordineret nogen behandling. Lokalisering af en envejs-proces påvirker ikke valget af patientledelsestaktik, dvs. hydronephrose af venstre nyrebehandling giver det samme som det rigtige.

    Ernæring til hydronephrose

    Uanset den valgte behandlingstaktik kræver en hydronephrose en kost, der indebærer at spise omkring 3.000 kalorier om dagen. Diæten indbefatter nødvendigvis proteiner indeholdende essentielle aminosyrer. Dog må kød og fisk med hydronephrose udelukkes fra kosten. Gyldige ægretter og basis af kosten bør være grøntsager og frugter. Patienten bør begrænse saltindtaget og drikke mindst 2 liter væske hver dag.

    Behandling af folkemægler

    Folkemetoder kan kun behandles hydronephrose i første grad.

    I folkemedicin bruges forskellige urtepræparater til behandling af hydronephrose.

    Den mest effektive er følgende:

    1. Nyrethe, successionsgræs, hindbærblader, kamilleblomster, vinblad, kalamusrod, meadowsweet blomster og knotweed græs er taget i lige dele og fint knust. Derefter fremstilles en infusion: 2 spiseskefulde af samlingen hældes med et glas kogende vand. Infusion drikker 50 ml 3 gange om dagen.
    2. Urter af knotweed, mynte, volodushki, fireweed og celandine, Althea rod, alder kegler og koriander frugter er taget i lige dele, infusionen er forberedt på samme måde som den foregående. Behandlingsmetoden er også ens.

    Begge samlinger anvendes skiftevis: Efter en behandlingsforløb tages en to ugers pause i en samling i 2-3 uger, hvorefter de begynder at acceptere en anden samling.

    Narkotikabehandling

    Hvis patologien er kompliceret ved infektion og udvikling af pyelonefritis, er antibakteriel behandling nødvendig. I nærværelse af urinsyre uratsyre i nyren udføres alkaliseringsbehandling. Også smerten er lettet med medicin. Og i de tilfælde, hvor retroperitoneal fibrose fører til udvikling af hydronephrose, ordineres hormonbehandling.

    Operationel indgriben

    Hvis nyrens tilstand forringes i dynamik, er behandling af hydronephrose ved hjælp af kirurgisk indgreb nødvendig. Der er to typer operationer rettet mod at forbedre funktionen i hydronephrosis:

    1. skabe en ekstra kanal til urin output,
    2. indsnævring af de forstørrede renallober

    Som regel foregår radikale operationer med nyredræning. De bruges også til at behandle hydronephrosis under graviditet, hvilket skyldes urinpresning af voksen livmoder.

    Hvis patienten har grade 3 hydronephrosis, involverer behandlingen fjernelse af en ikke længere fungerende nyre, som i det væsentlige er en tyndvægget pose med væskeindhold.