Renal hydronephrose: hvad det er, årsager, symptomer, behandling hos voksne, omfang, udfald af sygdommen

Test

nyre hydronefrose - en specifik sygdom karakteriseret ved en unormal stigning i indre størrelse pyelocaliceal nyrer grundet stærkt pres på sin væg et stort volumen af ​​fluid (urin isolerede nyrer). I denne artikel lærer du, hvilke tegn der ledsager patologi, hvordan man behandler nyrehydronephrose med moderne metoder, hvad der mere kan gøres.

Nyrehydronephrose: Hvad er det?

Hvad er nyresygdom som hydronephrose? Hydronephrotisk transformation af nyre- eller nyrenhydronephrose er en alvorlig patologi, der består i et forøget indhold af væske i begge eller en nyre. Den normale strøm af urin er forstyrret, og det fører til betændelse i nyrene - parenchymet med dets efterfølgende atrofi og forringelse af filtrerings- og udskillelsesfunktionerne i nyren.

Som følge heraf kan delvis nyreinsufficiens først opstå delvis, og så som sygdommen skrider frem.

I medicinsk praksis er både hydronephrose af højre og venstre nyre lige så almindelige. Hvad angår bilateral hydronephrose, er den registreret i 5-9% af de konstaterede tilfælde. Hydronephrose kan ikke kun være medfødt, men også erhvervet. Desuden forekommer medfødt hydronephrose på baggrund af urinvejs dyskinesi, unormal placering af nyrene (muligvis dets grene), som klemmer urineren.

Årsager til hydronephrose

Sygdommen udvikler sig på grund af en krænkelse eller fuldstændig ophør af urinens bevægelse fra nyren til blæren, som skyldes en række fysiologiske eller anatomiske faktorer. Det ekstra nyreskib, der passerer til bunden af ​​nyren fra aorta, kan også forårsage sygdommen. Dette ekstra skib er placeret på tværs med urinlederen og presser på den, hvilket fører til en indsnævring.

En faktor, der fremkalder udviklingen af ​​nyrehydronephrose, bliver en hindring for den naturlige strøm af urin fra organet. Dette kan skyldes enhver patologisk proces, der forekommer både i nyren og ud over grænserne - i nærliggende organer og væv:

  • stricture (indsnævring) af urinvejen,
  • medfødt eller erhvervet
  • forskellige sten i genitourinary system;
  • godartede neoplasmer;
  • maligne tumorer
  • retroperitoneal fibrose.

Som et resultat af urinretention og ekspansion af bægerne og nyrebækken er parenchymen og muskelfibre i orgelet atrofieret. Dette fører til forringelse af nyrerne, op til et fuldstændigt tab af funktion.

Afhængig af årsagerne til sygdommen skelne dens former:

  1. Medfødt - hydronephrosis udvikler sig i utero eller umiddelbart efter fødslen.
  2. Erhvervet - hydronephrosis opstår på grund af nederlaget for en tidligere sund nyre.

Erhvervede form hydronefrose kan have anatomiske årsager forstyrrelse af udstrømning af urin fra nyrebækkenet, og fysiologisk (forekommer på en baggrund af sygdomme i det centrale og perifere nervesystem).

I alt er der fem hovedgrupper af patologiske tilstande, som skaber mekaniske forhindringer af anatomisk natur i urinsystemet:

  • Fortykkelse af urets eller bækkenets vægge som følge af tumorer.
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorer i de omkringliggende organer og væv, der presser uret, nyre eller urinrør.
  • Krænkelse af urinleders eller nyres normale placering (nyre prolaps, bøjning eller torsion af urineren).
  • Overlapning af urinlederens og bækkenets indre lumen dannede nyre sten.
  • Klemme eller beskadige urinorganets nedre organer som følge af kræft og andre sygdomme eller skader.

Ofte udvikler kvinder hydronephrose under graviditeten. Dets årsag er den mekaniske kompression af urinleddet og andre organer i urinsystemet ved det forstørrede livmoder.

Omfanget af sygdommen

Læger deler flere grader af udvikling af denne sygdom, som har individuelle egenskaber.

Hydronephrose er også klassificeret efter udviklingstype. Hvis sygdommen er kompliceret ved at hæfte infektion, fortsætter den efter den inficerede type. Hvis ikke, er sygdommen aseptisk, symptomerne i disse to tilfælde vil afvige lidt.

Symptomer på hydronephrose

På billedet til venstre er en sund nyre, og til højre er hydronephrosis

Ofte forekommer udviklingen af ​​nyrehydronephrose ubemærket. Sygdommen har ingen specifikke symptomer. I de tidlige stadier er det kliniske billede forårsaget af årsagen til udviklingen af ​​hydronephrosis. For eksempel kan der i urolithiasis være opstød af nyrekolik, karakteriseret ved alvorlig akut smerte langs urinerne.

Som patologien skrider frem, klager patienten på følgende problemer:

  • kedelige rygsmerter,
  • uafhængigt af tidspunktet på dagen og kropsstilling
  • smertefulde fornemmelser er mest udtalte i området af den berørte nyre: hvis venstre side af nedre ryg gør ondt, så påvirkes venstre nyren og vice versa;
  • i nogle tilfælde fremkommer smerter i højre side af maven;
  • ofte smertefulde fornemmelser ledsages af kvalme og opkastning.

Hvis nyrenhydronephrose udvikler sig, men der ikke gives nogen behandling, vises følgende symptomer på hydronephrose:

  • udtalt smerte fra problemet nyre;
  • smertefuldt angreb ledsaget af kvalme, i nogle tilfælde - opkastning;
  • blodtryk stiger
  • flatulens øges, patienten klager over ubehag på grund af oppustethed
  • når en infektion trænger ind i nyren, stiger kroppstemperaturen - det farligste tegn;
  • der er blod i urinen - dette gælder for de patienter, der er blevet diagnosticeret med urolithiasis.

Hydronephrose af den venstre nyre

Hydronephrose af venstre nyren er en af ​​de hyppigste komplikationer af urolithiasis, som også kan forekomme til højre. Hydronephrose af venstre nyren forøger det indre tryk på bæger og bækken. Væggene i disse organer i nogen tid "kæmper" med højt tryk. Kan ikke modstå trykket, trykket virker gradvist på nyren selv, hvilket igen forhindrer urinen i at udskilles. En sådan proces er i stand til at ramme vævene i den venstre nyre. Tubuler og glomeruli atrofi og krympe. Som et resultat reduceres lagret af organet, hvor dannelsen af ​​urin forekommer.

De første symptomer på urin stagnation er: akut smerte i siden af ​​maven, opgiver i benet på den berørte side. Hvis der er hydronephrose hos venstre nyren, så vil smerten blive givet til ryggen.

Symptomer i hydronephrose hos venstre nyren:

  1. smerter i nyrerne forværres til det beskadigede område
  2. nervøs overekspression, angst
  3. symptomer på forgiftning med kvælstofprodukter - tab af appetit, svimmelhed, migræne, opkastning og kvalme, søvnløshed;
  4. smerter i ryggen, som giver til lysken og under skulderbladene;
  5. smerter i maven (strækning af urinvæggens vægge under stenens størrelse);
  6. lille mængde urin udskilles pr. dag.
  7. En lille mængde slim og blod kan også fremkomme ved vandring.

Når sen diagnostik, såvel som ukvalificeret behandling af venstre nyrevæv, kan blive alvorligt beskadiget. Denne proces fører til et partielt tab af organfunktionalitet eller endda til et fuldstændigt tab af evnen til at udføre sine funktioner.

Hydronephrose af den højre nyre

Hydronephrose af den rigtige nyre skal behandles. Hvis dette ikke er gjort, kan nyresvigt udvikle sig. At standse nyrens arbejde kan føre til forgiftning og resultere i patientens død. Et andet muligt resultat er urolithiasis, som kan forværres ved infektion. Den mest almindelige komplikation i denne sag er brydningen af ​​koppen.

Afhængigt af det niveau, hvor den langsigtede blokering fandt sted, fortsætter hydronephrosis af den højre nyre med forskellige symptomer. Den mest almindelige årsag er urolithiasis. Urinsten, der er større end de eksklusive systemers naturlige veje, sidder fast i steder med indsnævring og derfor helt eller delvis forstyrrer urinstrømmen.

Symptomer og tegn:

  1. I den første fase af sygdommen klager personen normalt på renal kolik; om aftenen opstår der som regel kedelig smerte i lænderegionen, som løber om natten.
  2. Angreb kan skyldes fysisk anstrengelse eller generel træthed.
  3. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen observeres med øget tryk i kopperne såvel som i nærvær af nyresten.
  4. Et andet karakteristisk træk er en forøgelse af nyrerne. Hos mennesker med asthenisk fysik kan det endda mærkes gennem mavens forvæg.

De fleste tilfælde af hydronephrose (mere end halvdelen) har sideløbende lokalisering. I ca. 40% af tilfældene har patologien den rette nyre, og kun 5% af den hydronephrotiske transformation er bilateral.

komplikationer

En farlig komplikation af hydronephrotisk transformation er nyresvigt og atrofi. I forbindelse med ændringer i væv taber nyrerne sin funktionalitet, og der kommer en død fra forgiftning med udvekslingsprodukter.

På grund af renal dysfunktion øges indholdet af resterende kvælstof og andre stoffer, som normalt udskilles via nyrerne i urinen.

For at undgå dødelig forgiftning er patienter vist at fjerne det berørte organ, hvorefter patienterne underkastes hæmodialyseprocedurer med en kunstig nyre eller transplanteret orglet fra donoren.

diagnostik

Under undersøgelsen kan lægen foruddiagnostisere hydronephrose ved palpation. I området af kroppen er der en forsegling. Også taget i betragtning er symptomer på patienten og den generelle tilstand af hans helbred.

Ultralyd af nyrerne med hydronephrose

For nøjagtig diagnose foreskrevne instrumentelle og laboratorieprøver:

  • urin og blodprøver;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • Røntgenundersøgelse af nyrerne.
  • Hvis resultaterne af tidligere undersøgelser er tvetydige, kan patienten blive henvist til en MR eller CT-scanning.

Hardware diagnosticeringsmetoder hjælper med at bestemme og sammenligne hvilken side der er, eller nyreskader hersker. Så hydronephrosis af den højre nyre har en større størrelse af bækkenområdet sammenlignet med en sund venstre nyren. Eller omvendt har hydronephrosis i venstre nyren et stort bækken, sammenlignet med den rigtige nyre.

Der er også mange flere metoder, hvorved patologi opdages. Men de er ikke så almindelige. Muligheden for at anvende en eller anden enkeltperson eller mange i komplekset bestemmes af den behandlende læge.

Behandling af renal hydronephrose

Behandlingsforløbet, som lægen vælger, har tre retninger: fjernelse af symptomer, eliminering af årsagen og reduktion af belastningen på nyrerne. Målet med behandling for hydronephrosis er at:

  • fjern akkumuleret urin og reducer det tryk, det udøver på nyrerne;
  • forebygge irreversibel deformation
  • eliminere årsagen til hydronephrosis.

Narkotikabehandling

Ofte går brugen af ​​lægemidler forud for operationen. På dette stadium elimineres symptomer på hydronephrose, vandladning stimuleres, og sidepatologiske processer, som fokus for infektion, fjernes.

Lægen kan ordinere lægemidler med følgende trin:

  1. smertestillende midler - for at lindre smertefulde fornemmelser hos patienten
  2. antibiotika - hvis der er tegn på infektion i kroppen;
  3. blodtrykssænkende midler; antiinflammatoriske lægemidler;
  4. andre lægemidler afhængigt af patientens symptomer.

drift

Hvis nyrens tilstand forringes i dynamik, er behandling af hydronephrose ved hjælp af kirurgisk indgreb nødvendig.

Der er to typer operationer rettet mod at forbedre funktionen i hydronephrosis:

  1. skabe en ekstra kanal til urin output,
  2. indsnævring af de forstørrede renallober

Som regel foregår radikale operationer med nyredræning. De bruges også til at behandle hydronephrosis under graviditet, hvilket skyldes urinpresning af voksen livmoder.

Kort beskrivelse og funktioner

diæt

Ikke det sidste sted i behandlingen er kost. Kosten er ordineret af lægen individuelt. Ernæring bør være sådan, at det hjælper med at genoprette strømmen af ​​urin og nyrer.

Følgende fødevarer bør udelukkes fra den daglige kost:

  • salt;
  • fedt;
  • røget;
  • slik;
  • alkohol;
  • stegt kød og krydret mad.

I stedet skal diæten omfatte følgende:

  • grøntsager og frugter;
  • mejeriprodukter;
  • proteiner.

En sådan kost i kombination med den korrekte behandling giver positive resultater. Forresten kan en diæt bidrage til at etablere et stofskifte, hvilket er nyttigt for hele organismen.

Hvordan man behandler hydronephrosis folkemekanismer

Traditionelle metoder anbefales at blive brugt som supplement til den vigtigste lægemiddelbehandling efter samråd med din læge. I dette tilfælde skal en nyre være sund.

Behandling med folkemæssige midler indebærer brugen af ​​forskellige urter og medicinske gebyrer, som forbedrer nyrefunktionen og lindrer tilstanden hos patienter med hydronephrose. For at gøre dette gælder:

  1. Græskar, nemlig stammen. For at forberede lægemidlet knuses stængerne, hældes 500 ml kogt vand og infunderes i et vandbad i 20 minutter. Herefter skal infusionen fjernes, pakkes i et varmt håndklæde og infunderes i ca. 2 timer. Tag 4 gange om dagen til et halvt glas i receptionen.
  2. 150 gr. birk blade, 50 g. nældebladene, 50 g. Adonis urter, 50 gr. korn af havre, 50 gr. bjørnebær og 50 gr. padderok.
  3. I lige store mængder tager bladene af sort currant, hindbær blade, calamus rødder, nyrethe, succession urter, kamille blomster.
  4. Urter til hydronephrosis bruges i form af gebyrer, som anbefales at bruge ikke længere end 3-4 måneder. Det er nødvendigt at ændre gebyrerne, efter hvert kursus efter at have ventet i ca. 2 uger. Planteinfusioner tages på tom mave ca. en halv time før måltider.
  5. Hakkede persille rod, 1 spsk. l. Hæld 100 ml kogende vand. Lægemidlet er infunderet hele natten. Tør forsigtigt væsken om morgenen og drik 1 el. l. på en tom mave i løbet af samme dag. Hvis du ikke kan få planternes rødder, kan du bruge frøene. Men de giver et mindre markant positivt resultat. På samme måde kan du forberede infusioner til hydronephrosis fra spidskommen.

forebyggelse

Renal hydronephrose, hvis erhvervet, forekommer kun under visse betingelser. Læger anbefaler at overholde følgende forebyggende foranstaltninger for at undgå udviklingen:

  • tid til at tømme blæren - hyppig kunstig urinretention kan føre til, at en del af det vil splashes tilbage i bækkenet;
  • begræns salt og vandindtag - nedsat salt og vandbalance fører til overdreven urinproduktion i nyrerne;
  • undgå hypotermi - dette kan udløse udviklingen af ​​inflammatoriske processer i det urogenitale system.

Graden af ​​og symptomer på hydronephrose

Efterlad en kommentar 546

Hydronephrose er en nyresygdom, der har alvorlige konsekvenser for hele kroppen. Der er grader af hydronephrose, hvor organets arbejde forværres, og specifikt svigter udskillelses- og metaboliske funktioner. Hver af dem er kendetegnet ved dets symptomer, ændringer i nyrernes struktur og indflydelsen på organets funktion. Det er vigtigt at overvåge nyrernes tilstand for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen.

Klassificering af renal hydronephrose i grader

I medicinsk praksis er der tre hovedgrader af udvikling af hydronephrotisk transformation:

  • For den første grad af nyresygdom (pyeloectasia) er en ændring i volumenet af nyrens bækken karakteristisk. Det øges, på grund af dette, organets vægge strækkes. I begyndelsen blev der ikke observeret nogen ændringer, da nyrestrukturen er tilstrækkelig elastisk. Mild nyresvigt kan forekomme, som kan gå væk af sig selv. Hvis sygdommen blev påvist i dette stadium, er det nødvendigt at holde nyrens tilstand under kontrol for ikke at forværre sygdommen.
  • Udviklingen af ​​anden fase (hydrocalykose) af nyresygdom diagnosticeres, hvis ekspansionsprocessen skrider frem til kalyxen og fortsætter i bækkenet. Størrelserne bliver meget større - med 15-20%. Udstrømningen af ​​væske er hæmmet. Statens parenkymvæv forringes - det bliver tyndt. Hvis organets funktionalitet reduceres med 40%, bekræftes den anden grad af hydronephrose.
  • Den tredje grad af nyresygdom kaldes terminal, fordi organet er forvandlet, det bliver hul og fortykket. Kamre fyldt med væske (svagt koncentreret urin) dannes i den, da udstrømningen praktisk talt ikke produceres. I størrelse kan nyren være 1,5-2 gange større end normalt. Parenchymen kommer til en forfalsket tilstand, på grund af dette er funktionaliteten reduceret med 80% eller stopper helt. Klart manifesteret nyresvigt.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer og forløb af sygdommen

Hydronephrotisk transformation af 1 grad

Den første grad er svært at opdage, så det er ofte diagnosticeret ved en tilfældighed. På grund af det faktum, at organets funktioner ikke er nedsat, forekommer der ingen symptomer. Men med denne grad er tegn på den første sygdom forud for hydronephrose mulige. Hvis en beregning forhindrer urinstrømmen, oplever patienten renal kolik på det sted, hvor stenen er placeret.

En første grads nyresygdom er karakteristisk for gravide kvinder. Livmoderen lægger pres på urinvejen, og ændringer i den hormonelle baggrund fremkalder afslapning af urinledernes muskler - dette medfører udvikling af sygdommen. Den aktive fase af sygdommen falder i barselsperioden, men hydronephrose i grad 1 kræver ikke behandling, fordi den har en forbigående karakter. Hvis nyrehydronephrose er forbundet med medfødt obstruktion af urinvejen, er patienten under operation for at genoprette urinstrømmen.

Hydronephrotisk transformation 2 grader

Den anden grad af hydronephrose manifesteres af det faktum, at påfyldningen af ​​parenchym med væsken fortsætter, hvis urinudgangen ikke vender tilbage til normal. Kirurgisk indgreb anvendes ikke på dette stadium, medicinbehandling er brugt. Virkningen af ​​lægemidlet er rettet mod genoptagelse af nyrefunktioner og en hindring for udviklingen af ​​utilstrækkelighed. Derudover er smertestillende medicin ordineret til patienter, hvis de er forstyrret af smerte og stoffer til normalisering af blodtrykket.

Denne fase er præget af manifestationen af ​​hydronephrotiske symptomer. Organets arbejde er forstyrret, dets forandringer ændres. En person føler smerter i lændehvirvelområdet fra nyrernes placering. Hvis en infektionssygdom udvikler sig på grund af stagnation af urinen, føles patienten feberagtig: hovedpine, feber. Under udviklingen af ​​nyresvigt forgiftes organismen af ​​metaboliske produkter. Patienten lider af kvalme, opkastning opstår, trykstigninger. Mest tydeligt indikerer hydronephrosis grad 2 blod fraktion i urinen. Deres udseende er noteret i 20% af tilfældene. Et lignende symptom kan indikere nyresten.

Nyresygdom på dette stadium kaldes prækirurgisk, så patienten er under tilsyn af en læge. Medicin behandling kan ikke helbrede problemet, men kun klare symptomerne. Hvis situationen kun forværres, bør en hurtig korrektion af urinudstrømningen udføres, mens orgelet stadig fungerer normalt. Moderne behandling involverer laparoskopisk metode med plastisk bækken og indsnævret del af urinvejen. 90-95% af operationerne afsluttes med succes, og personen genvinder.

Hydronephrotisk transformation af 3 grader

På det stadium, hvor nyresygdom omdannes til grad 3 hydronephrose, er nyrerne funktionen fuldt udviklet, nyren kan stoppe med at fungere, og processen vil være irreversibel. Alvorlige symptomer vises, når hydronephrosis af den højre nyre kombineres med venstre hydronephrose. Hvis der ses et lignende problem hos børn, begynder de at ligge bagud under udvikling. Smerte syndrom i tredje grad af hydronephrose passerer ikke, er lokaliseret i lænderegionen, både højre og venstre, kan give i underlivet og kønsorganer. Med urin kommer blod ud, og nyren er meget let at sonde på grund af dens store størrelse.

Forgiftning af kroppen skrider frem, fordi en person ofte er syg, gasdannelsen forøges, og maven svulmer op. På grund af væskeretention udvikler patienten ødem, anæmi udvikler sig, og trykket stiger. Narkotika hjælper ikke, behandling af sygdommen udføres kirurgisk. Det er ofte nødvendigt at fjerne den berørte nyre, så den anden kan komme sig og arbejde normalt. Det anbefales at lave en organtransplantation. Sørg for at patientens blod er ryddet af akkumulerede metaboliske produkter.

Metoder til behandling og graden af ​​hydronephrose af den rigtige nyre

Alexander Myasnikov i programmet "Om det vigtigste" fortæller om, hvordan man behandler KIDNEY-sygdomme og hvad man skal tage.

Patologisk proliferation af nyrekaviteten i nyren er hydronephrose. I almindelige mennesker kaldes sygdommen dropsy, fordi På grund af nedsat urinfunktion akkumuleres væske i organet og udøver et stærkt tryk på dets vægge. Som et resultat af stagnerende urin, strømmer parenchymen, og så gradvis atrofierer. Hvis ubehandlet fører hydronephrose af den højre nyre til nyresvigt, og i sådanne tilfælde skal det fjernes.

Former og grader af sygdommen

Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde dannes patologi under fostrets udvikling inden i moderens livmoder eller i de første dage efter fødslen. Erhvervet sygdom diagnosticeres oftest hos mennesker i alderen 18-45 år, og kvinder er mere udsatte. Som regel udvikler dropsy i en nyre, og kun i 5% af tilfælde diagnosticeres en bilateral læsion. Sygdommen har 3 udviklingsstadier:

  1. Den indledende grad ledsages af en lille stigning i nyreskytten, og organets funktioner er ikke forringede, men i nogle tilfælde kan de være lidt deprimeret. På dette stadium er symptomerne på sygdommen ikke manifesteret.
  2. En stærk udvidelse af bækkenet og udtyndingen af ​​væggene fremkalder grad 2 hydronephrosis. Orgelet stiger med ca. 20%, og udskillelsesfunktionerne reduceres til 40%.
  3. I tredje fase fordobles nyrerne, og urinstrømmen falder kraftigt. Den fungerer kun med 20-30%. Patienten er plaget af vedvarende smerter i det berørte organs region og problemer med at urinere.

Hvis sygdommen ikke behandles, udvikles nyresvigt, og en nødsituation vil blive påkrævet for at redde en person. Det skal bemærkes, at nyrens funktion kun kan genoprettes i tilfælde af akut hydronephrose, mens den kroniske sygdomsform ikke overholder positiv dynamik.

Hvad udløser hydronephrosis?

Årsagerne til udviklingen af ​​dropsy kan være forskellige, og først og fremmest afhænger de af sygdommens form. Medfødte abnormiteter fremkalder anatomiske faktorer, dvs. mangler i udviklingen af ​​indre organer. I denne form diagnostiseres hydronephrosis normalt hos et foster eller hos et nyfødt barn:

  • ikke tilstrækkeligt bredt indre lumen i urinvejen
  • ringformet form af nyrearterien eller dens grene, hvilket fører til kompression af urinlægen og forhindrer urinstrømmen;
  • bøjning af urinlægen, forkert placering eller anomali af dens form
  • patologi af dannelsen af ​​de nedre afsnit af urinen;
  • hypoplasi eller umodenhed i urinorganerne, som normalt forekommer hos premature babyer.

Erhvervet hydronephrosis opstår normalt på grund af fysiologiske faktorer, men nogle gange er årsagerne rodfæstet i kroppens anatomiske egenskaber. Ofte er sygdommen diagnosticeret under graviditeten, fordi forstørret livmoder lægger pres på urinstofets organer.

Andre faktorer for udviklingen af ​​sygdommen kan være:

  • betændelse eller hævelse af bægerets vægge eller ureter
  • en tumor dannet i det omgivende væv eller organer, der lægger pres på urinrøret, nyre eller ureter
  • nyre prolaps;
  • torsion eller bøjning af urineren;
  • Tilstedeværelsen af ​​nyresten, som blokerede bækkenets og urets indre lumen
  • skade på urinstofets organer som følge af skade eller forekomst af kræft.

Symptomer på forskellige stadier

På primærstadiet udvikler hydronephrosis asymptomatisk, og der er ingen kliniske manifestationer. Nogle patienter klager over generel utilpashed og konstant træthed. Identificere sygdommen er kun mulig med ultralyd eller palpation. Det skal bemærkes, at sygdommen hos en nyfødt kan diagnosticeres allerede på den 2-3 dag i livet, fordi undersøgelsen af ​​indre organer ved hjælp af en ultralyd enhed er obligatorisk.

Anden grad hydronephrose kan ledsages af følgende symptomer:

  1. smerter i rygsmerter, som kan være både permanente og periodiske
  2. ret stærk og hyppig nyrekolik, samtidig med hvilken opblødning, kvalme og opkastning øger blodtrykket
  3. urinen bliver rød eller brun på grund af blodet der forekommer i det;
  4. hyppigt anspore til toilettet, ledsaget af ubehag og smerte.

I tredje fase bliver symptomerne på dropsy mere udtalt, og med palpation i den rigtige hypokondrium er tumordannelse følt. Det skal bemærkes, at i nogle tilfælde alle 3 grader af hydronephrose forekommer uden symptomer, og kun i den første fase af nyresvigt forringes en persons trivsel kraftigt. Dette skyldes, at et sundt barn altid forsøger at kompensere for et beskadiget organ, fordi det hurtigt slides ud og holder op med at fungere normalt.

Diagnose og behandling

For at detektere nyrenhydronephrose foretager urologen en hardware- og laboratorieundersøgelse, som giver mulighed for et komplet klinisk billede. Ultralyd billeddannelse, MR og røntgen diffraktion er hardware metoder, og biokemiske og komplette blod- og urintest anvendes i laboratoriemetoder. Efter diagnosen skal behandlingen straks begynde, ellers vil det være umuligt at genskabe orgelens funktion.

Den medfødte form af patologien er ikke tilgængelig for medicinsk behandling, den skal betjenes. Medens der er erhvervet dropsy, vil medicin bidrage til at eliminere årsagen og forbedre nyrefunktionen, men hvis sygdommen bliver forsømt, vil det ikke være muligt at undvære kirurgi.

Kirurgisk behandling udføres som regel på to måder:

  1. En anastomose er lavet mellem urineren og bækkenet, hvilket giver en ekstra måde for urinen at gå ud. Således stagnerer væsken ikke i nyrerne, og trykket normaliserer sig i det.
  2. Nyren dissekeres i længderetningen og sys så tværgående og derved ekspanderer bækkenbælgregionen.

I 2 uger efter operationen skal patienten følge en let kost og følge alle anbefalinger fra lægen, og så kan han vende tilbage til sin tidligere livsstil. Efter en tid vil lægen foreskrive en re-undersøgelse.

Gravide kvinder ordineres kun til støttebehandling og kost. Terapeutiske midler eliminerer symptomerne på sygdommen og forbedrer urinfunktionen. Med hensyn til kosten hjælper det med at reducere trykket på urinstofets organer. En fremtidig mor bør spise mad højt i fiber dagligt og helt eliminere salt, fed og stegt mad. Det er vigtigt at bemærke, at når form af hydronephrose kører, anbefales det at afbryde graviditeten og at udføre en nødoperation siden der er en trussel mod mor og barns liv.

Træt af at bekæmpe nyresygdom?

Hævelse af ansigt og ben, smerte i underkroppen, konstant svaghed og hurtig træthed, smertefuld vandladning? Hvis du har disse symptomer, så er sandsynligheden for nyresygdom 95%.

Hvis du ikke giver dig en forvirring over dit helbred, så læs urologens mening med 24 års erfaring. I sin artikel taler han om kapsler RENON DUO.

Dette er et hurtigt tysk nyrereparationsmiddel, der har været brugt i hele verden i mange år. Det unikke af stoffet er:

  • Eliminerer årsagen til smerte og fører til den oprindelige tilstand af nyrerne.
  • Tyske kapsler eliminerer smerte allerede ved første brug, og hjælper med at helbrede sygdommen helt.
  • Der er ingen bivirkninger og ingen allergiske reaktioner.

Hydronephrose af den højre nyre: grad 2 og 3, behandling

Årsager til hydronephrosis (nyre dropsy)

Typisk udvikler et barn eller foster hydronephrose på grund af medfødte abnormiteter, for eksempel:

  • stenose af det sted, hvor urineren går ind i blæren (ostium ureteris);
  • anomalier af nyrernes placering, deres skibe og andre organer, der fører til kompression af urineren;
  • indsnævring af urinrøret
  • Tilstedeværelsen af ​​obstruktion af urinstofelementerne (urinblære, blære eller urinrør).

Hos voksne finder de erhvervede årsager til hydronephrose sig, blandt hvilke de hyppigste er:

  • urolithiasis;
  • adenom eller prostatacancer;
  • cicatricial sammentrækninger af urinledningerne, urinrør på grund af traumatisk skade eller betændelse.

Flere sjældne årsager til hydronephrose er maligne former af bækkenorganerne, metastaser til retroperitonealrummet, rygmarvsskader, der fører til forstyrrelse af urinudstrømning mv.

Hvad er hydronephrosis af den rigtige nyre?

Der er 3 hovedgrader af udvikling af hydronephrosis. Når den første grad er der en lille udvidelse af bækkenet, er kroppens funktion praktisk taget ikke påvirket. Dette er det mest gunstige stadium for at påbegynde passende behandling.

Grad 2 hydronephrosis er karakteriseret ved en større udvidelse af nyretanken, mens det hydrostatiske tryk begynder at øge og klemme de omgivende væv. Først og fremmest påvirker det det glomerulære apparats funktion, hvilket fører til et markant fald i urinproduktionen.

Med sygdommens fremgang til grad 3 hydronephrosis begynder trykket inde i bægerne og bækkenet at vokse endnu mere, så nyren øges markant. Samtidig falder dets funktion, indtil fuldstændig ophør af urinudskillelse. Normalt kalder eksperter denne fase af hydronephrosis terminal scenen.

Nyrenes fjerde stadie, der er karakteriseret ved udviklingen af ​​nyresvigt i sluttrinnet, ses undertiden i litteraturen. Hydronephrose kan også være akut og kronisk. I sygdommens akutte forløb er fuldstændig opsving af nyrefunktion mulig, hvilket ikke kan opnås ved sygdommens kroniske forløb.

Symptomer på dråber i nyrerne

Symptomer på hydronephrose afhænger af graden af ​​dens udvikling:

  1. 1 grad. Klager hos patienter på dette stadium af sygdommens udvikling er næsten fraværende. Udvidelse af bækkenbælksystemet kan ses ved ultralyd eller ved udførelse af kontrastradiografi.
  2. 2 grader. Efterhånden som nyreniveauet stiger, bliver smerter i maven og langs urineren forværret af generel trivsel, følelse af tyngde eller tilstedeværelsen af ​​en masse i lænderegionen til højre for at forstyrre. Hvis en infektion slutter, så er der en stigning i temperaturen, bakteriuri. Allerede på dette stadium er udseendet af blod i urinen (hæmaturi). Pathognomonic for dråber af nyrerne er et tegn på, at patienter foretrækker at sove på deres mave, da dette forbedrer urinstrømmen fra nyrerne.
  3. 3 grader. Smerte og tyngde i lænderegionen bliver mere udtalt. Og ved ophør af urindannelse er symptomer på svær nyreinsufficiens tilsluttet: generel svaghed, utilpashed, karakteristisk "urologisk" lugt, misfarvning af huden, udvikling af ødem, nedsættelse af urinvolumen indtil fuldstændigt ophør (henholdsvis oligo og anuria).

Akut hydronephrose udvikler sig ofte på grund af blokering af urinlumen med en sten og er karakteriseret ved svære paroxysmale smerter, der ligner narkolisk, hyppig og smertefuld vandladning, kvalme og opkastning.

Symptomer på hydronephrose under graviditeten afhænger også af graden af ​​dråber i nyrerne.

Hvordan opdages hydronephrosis?

Den mest tilgængelige og ikke-invasive metode til diagnosticering af dråber af nyrerne er i øjeblikket ultralyd. Som en mere dybtgående undersøgelse kan en urolog anbefale tester for blod, urin, en MR eller en urinekrævende urografi.

Hvad er de grundlæggende principper for behandling af ødem i den rigtige nyre?

Afhængigt af årsagen er hydronephrose behandlet både konservativt og kirurgisk. Konservativ terapi anvendes på et tidligt stadium i sygdommens udvikling. Læger ordinerer som regel smertestillende midler, antispasmodik, og når en infektion og betændelse udvikler sig, foreskrives antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der fører til hydronephrose, udføres også.

Kirurgisk indgreb udføres for at korrigere de medfødte årsager til udviklingen af ​​dråber i nyrerne såvel som i tilfælde af hydronephrose i grad 2 og 3. Der er 2 hovedtyper af operation:

  1. Organ-bevarende kirurgiske indgreb, som indebærer genoprettelsen af ​​urinvejens patency, plasticiteten af ​​de konstaterede defekter.
  2. Nyrrefjernelse (nephrectomy), som udføres, hvis orgelet helt har mistet sin funktion.

Blandt de hyppige sygdomme i urologisk praksis er renal hydronephrose. Patologi er karakteriseret ved en forøgelse af volumenet af nyreskyttelsessystemet, udtyndingen af ​​nyrevævet og underernæring af organet med blod. Alt dette kan skyldes en sygdom i urinvejen. Nogle gange med hydronephrosis nyrer er født. For at forstå hvordan man kan slippe af med problemet, skal man kende sygdommens årsager og sygdoms patogenetiske mekanisme.

prævalens

Transformation af nyrerne er ganske almindelig. Hos børn er forholdet mellem patienter 5 drenge til 1 pige. I dette tilfælde er hydronephrose af venstre nyren mere sandsynlig. Blandt alle patologier udvikler omkring 15% på begge sider. I gruppen af ​​patienter fra 20 til 40 år dominerer kvinder. Efter 40 år er nyrenhydronephrose et symptom på andre sygdomme.

klassifikation

Der er to hovedformer af nyrehydronephrose:

  1. Primær (medfødt), der opstod under embryonisk udvikling,
  2. Erhvervet, optrådte som en komplikation af urinsystemet.

På læsionens side er følgende former:

  • hydronephrosis af højre nyre,
  • venstre side form
  • bilaterale hydronephrose af nyrerne.

Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer er patologien inficeret og aseptisk.

grunde

Hovedårsagen til hydronephrose er forekomsten af ​​en hindring for udstrømningen af ​​urin fra nyrerne, som kan lokaliseres i nogen del af urinvejen. Det er oftest placeret på bækkenet, hvor bækkenet kommer ind i urinlægen. Nogle gange opstår der forhindringer langs urinrøret eller blæren.

De mest almindelige årsager til patologi er følgende sygdomme:

  • Urolithiasis, calculus bækken, ureter, blære, urinrør,
  • pyelonephritis,
  • stor prostata adenom,
  • kræft, prostata tuberkulose,
  • urinveje tumorer
  • kronisk blærebetændelse med beskadigelse af urinledernes mund,
  • metastatisk lymfeknuder i retroperitonealrummet,
  • nogle inflammatoriske tarmsygdomme,
  • iatrogene skader efter kirurgiske, urologiske og gynækologiske indgreb i bækkenet,
  • Yderligere skib af nyren, som kan blokere strømmen af ​​urin,
  • virkninger af strålebehandling
  • unormal udvikling af urinerne, deres overskud, diverticulitis,
  • hypotoni i urinsystemet,
  • underudvikling af urinleders muskelsystem,
  • megaureter (bred ureter)
  • høj urladning af urineren fra bækkenet mv.

Vi bør også fremhæve hydronephrosis af nyrerne under graviditeten. Oftere forekommer det på højre side, hvilket skyldes, at uret i den gravide livmoder presses.

Stage af sygdommen

Forløbet af hydronephrosis kan opdeles i 3 faser:

  1. Minimal reduktion i nyrefunktionen, kun bækkenet er dilateret.
  2. Vedhæftning af kopper, udtynding af det underliggende væv (parenchyma) og en signifikant ændring i nyrernes funktion.
  3. Nyren er en tyndvægget pose på grund af den fuldstændige atrofi af dets vægge.

Som du ved, er nyrerne nødvendige for fjernelse af slutprodukter af stofskifte fra blodet. Hvis denne proces er stoppet, vil der forekomme forgiftning af kroppen.

I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​urin og udviklingen af ​​hydronephrosis forekommer et overløb af nyren med væske, som presser mod organets vægge. I nogen tid aktiveres kompenserende mekanismer, som hjælper med at nedsætte udskillelsen af ​​urin og styrke urinvejens muskelsystem.

I en sådan ligevægt virker nyren ikke for lang. Efterhånden som intrachanneltrykket stiger, svigter kompensationsmekanismerne og strukturelementerne udvides. Dette fører til tilbagesvaling af tilbagesvaling af urinen i kroppen.

Selv fra de "forsømte" nyresten kan hurtigt slippe af med. Bare glem ikke at drikke en gang om dagen.

Hvis der ikke er nogen opløsning af hydronephrosis, er der en underernæring af nyrerne, og derefter irreversible anatomiske ændringer. Dette fører til udryddelse af nyrefunktion og udvikling af til sidst alvorlig nyresvigt.

Det kliniske billede af sygdommen

Ofte manifesterer tegn på hydronephrose sig ikke, og patologien opdages som et uheldigt fund. Kun i et tidligt stadium af sygdommen, når der opstår en blokering af urinvejen, udvikles symptomer svarende til renal kolik. Disse omfatter:

  • alvorlig smerte i lænderegionen fra læsionssiden,
  • svaghed
  • kvalme, opkastning, mavesmerter,
  • vandladningsforstyrrelser (kramper, hyppige indtrængen)
  • blod i urinen,
  • kulderystelser,
  • stigning i legemstemperatur.

Blod er et karakteristisk tegn på hydronephrose. Det frigives, når intrakanalpresset falder på grund af en kortvarig genopretning af urinudstrømningen. Smerten er intermitterende. Når kroppen tilpasser sig nye patologiske tilstande, falder symptomet, indtil det forsvinder fuldstændigt.

Tegn på forgiftning af kroppen opstår, hvis infektionen tilslutter sig. Samtidig udvikler pyelonefritis med sine karakteristiske symptomer: feber, svaghed, smerter ved urinering osv. Det videre forløb af renal hydronephrose fører uundgåeligt til nyresvigt med karakteristiske symptomer på uremi, som omfatter:

  • Manglende appetit
  • bitterhed i munden
  • dårlig lugt fra munden,
  • kvalme, opkastning efter at have spist, løs afføring,
  • døsighed, apati,
  • tør hud, hendes kløe,
  • fald i synsstyrke mv.

For ikke at bringe tilstanden til nyresvigt, er det nødvendigt at eliminere hydronephrosis i rette tid.

Undersøgelse og patientinterview

Fysisk undersøgelse og afsløring af klager er den første fase i diagnosen. Patienten kan indikere symptomer, der blev nævnt tidligere. Det er vigtigt at huske, at graviditet er en forudsætning for sygdommens udseende.

Under patientintervjuet er det nødvendigt at præcisere en række vigtige punkter:

  • hvornår og under hvilke betingelser udviklede symptomerne på sygdommen
  • er der en historie med medfødte patologier af andre organer og systemer
  • hvem er slægtninge til nyresygdom,
  • hvilke andre diagnoser blev der foretaget tidligere,
  • for kvinder - gynækologisk historie, tidligere graviditeter, antal børn,
  • overførte operationer på det lille bækken, deres resultat,
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier i blæren, prostata, urinrør osv.

Inspektion involverer primært palpation af nyrerne. På dette tidspunkt kan du registrere en volumetrisk formation, der opstod som følge af overdreven påfyldning af organet med urin. Normalt er det lokaliseret i hypokondriumområdet fra siden af ​​hydronephrosis. I nogle tilfælde står den i avanceret grad uden for ribbenets grænser. Rumbling nyreområdet afslører en karakteristisk lydforandring i retning af tympanitis eller dulling.

En obligatorisk metode til undersøgelse af patienter med mistænkt hydronephrose er en fingre rektal undersøgelse af mænd. Det giver dig mulighed for at identificere en forstørret prostata (adenom, kræft, prostatitis).

Forskning i laboratoriet

Generelle kliniske analyser indgår i listen over obligatoriske undersøgelser i diagnosen hydronephrose. Ændringer i blodprøven (generel) i form af leukocytose (et stort antal hvide kroppe), høj erythrocytcellesedimentering, et skifte i indikatorer til venstre indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion. Faldet i hæmoglobin indirekte indikerer en bilateral grad af hydronephrose.

Generel urinalyse bestemmer leukocytter, protein, blod. Faldet i relativ tæthed forekommer ofte, når hydronephrose er svær på begge sider med et fald i nyrernes funktionelle evne. Du kan evaluere infektions aktivitet ved at give en urintest ifølge Nechyporenko.

Urinkultur er nødvendig for at afklare infektionen og dens følsomhed overfor antibiotika. Normalt plantet flora karakteristisk for blærebetændelse eller pyelonefritis. Kun i nogle tilfælde kan et specifikt patogen detekteres.

For at vurdere nedgangen i funktionelle evner, lav en biokemisk blodprøve. Normalt øges urinstof- og kreatininniveauet i en bilateral proces. Resultaterne bestemmer omfanget af sygdommen.

Hvis der er en mistanke om prostatakirtlets patologi som en mulig årsag til hydronephrose, er det nødvendigt at bestemme niveauet af PSA (prostata-specifikt antigen). Det vil skelne mellem kræft og godartet hyperplasi, hvilket i høj grad vil lette valget af en metode til behandling af en patient i fremtiden.

Instrumentale typer af forskning

Hovedforskningsmetoden er en ultralydsscanning af nyrerne, blæren. Det bruges mere ofte end andre på grund af det høje informationsindhold og tilgængelighed. Ved hjælp af ultralyd kan du ikke kun bekræfte tilstedeværelsen af ​​hydronephrose, men også evaluere processen. Desuden suppleres de diagnostiske evner i undersøgelsen med definitionen af ​​urolithiasis som årsag til krænkelse af urinudstrømning. Doplerografi er en type ultralyd, der giver dig mulighed for at evaluere blodgennemstrømningen af ​​nyrerne.

Selv under graviditeten kan du identificere hydronephrose hos et barn med ultralyd. I en periode på 20 uger er strukturerne af nyrerne tydeligt synlige. Hvis der forekommer hydronephrose i livmoderen, skal du lede efter andre medfødte udviklingsanomalier, som ofte kombineres med hinanden.

Røntgenmetoder omfatter en oversigt over nyrerne, intravenøs urografi og vaskulær cysturetrografi. En gennemgang af urinvejen afslører signifikante tætte beregninger, fremmedlegemer, der kan forårsage forstyrrelser i udstrømningen af ​​urin ind i blærens hulrum.

Intravenøs (ekskretorisk) urografi bestemmer de anatomiske egenskaber hos nyrerne, urinblære, blære, tilstedeværelsen af ​​betydelige strukturelle ændringer i dem. Hydronephroseplanen raffineres ved anvendelse af kontrast urografi ved at bestemme tidspunktet for frigivelse af et radioaktivt stof ved nyrerne.

Yderligere typer af forskning er:

  • Beregnet og magnetisk tomografi af retroperitonealrummet,
  • dynamisk nephroscintigrafi,
  • ante- og retrograd pyeloureterografi,
  • blærecystoskopi,
  • perfusion pyelomanometri, etc.

Normalt kræves kun nogle få diagnostiske procedurer til diagnose.

behandling

Ved hydronephrosis er hovedformålet med behandlingen bevarelsen af ​​nyrernes funktionelle evne gennem eliminering af årsagen til sygdommen. Vi kan ikke tillade udvikling af komplikationer i form af episoder af pyelonefritis. For at gøre dette er patienterne ordineret antibiotika (ciprofloxacin, leflobact, amoxiclav, ceftriaxon) og urtepræparater (urolesan, ciston, cananephron). Varigheden af ​​behandlingen afhænger af fase og resultater af undersøgelsen under behandlingen.

Narkotika eliminerer de vigtigste manifestationer af patologi, hvilket signifikant reducerer levestandarden hos patienter. Smerter er det førende symptom. For at slippe af med de ubehagelige fornemmelser skal man bruge midlerne fra gruppen af ​​analgetika og antispasmodik (analgin, baralgin, spazmalin, halidor, no-spa, papaverin, atropin).

For at forbedre strømmen af ​​urin fra blæren kan du bruge alfa-blokkere (omnik, doxazosin, focalin). Udnævnelsen af ​​disse lægemidler er som regel berettiget i nærvær af blæreobstruktion, det vil sige en hindring lokaliseret i blærens hulrum.

Egenskaber ved styring af børn med hydronephrose

Taktik for at føre børn adskiller sig fra det hos voksne patienter. For at udelukke funktionel hydronephrose eller medfødt variant af udviklingen af ​​bækken-ureteral segmentet, anvend metoden for dynamisk observation. For at gøre dette, i 6 måneder - 1 år de ser på barnets tilstand, udfører regelmæssigt en omfattende undersøgelse.

Børn med den første fase af hydronephrosis behandles med konservativ behandling af pyelonefritis. Væsentlige ændringer i strukturen kræver kirurgisk indgreb. Blandt de minimalt invasive metoder er installationen af ​​en ureteral stent, som normaliserer væskestrømmen ind i blærens hulrum.

Kirurgisk behandling af patologi

Indikationer for kirurgi er:

  • hyppige episoder af akut pyelonefritis,
  • sekundær beregning,
  • lavt funktionel evne af urinsystemet,
  • symptomer, der fører til en forringelse af livskvaliteten (alvorlig smerte).

For at genoprette urinpassagen kan man anvende komplekse åbne og minimalt invasive operationer.

Til nyrehydronephrose udføres følgende typer kirurgisk behandling:

  1. Perkutan nephrostomi punktering - Sæt drænrøret direkte ind i nyrenhulen for at evakuere urinen.
  2. Patchwork plastik i bækken-ureter-segmentet - fjernelse af en del af et hydronephrotisk transformeret bækken med efterfølgende suturering af den defekte del. Følgende muligheder for plastikkirurgi er mulige: ifølge Fenger, Heinecke-Mikulich, Foley, operation kaldet Calpe de Wyrd, Andersen-Heins, Neywirth-metoden mv.
  3. Laparoskopisk kirurgi.

Plastiske operationer udføres oftest. De har en række væsentlige ulemper inden laparoskopisk adgang. Disse omfatter:

  • høj kompleksitet af intervention
  • stor skæring,
  • langvarig opholdstid hos patienten på et hospital,
  • lang rehabilitering,
  • risikoen for sene komplikationer i form af ureteral stricture,
  • stort blodtab
  • høj sandsynlighed for infektion i urinvejen mv

Laparoskopi, selvom det er den foretrukne behandlingsmetode, er begrænset til anvendelse på grund af de høje omkostninger ved udstyr og manglen på krævede kvalifikationer blandt specialister.

Og lidt om hemmelighederne.

Har du nogensinde lidt af problemer på grund af smerter i nyrerne? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig ved du ikke førstehånds hvad det er:

  • Ubehag og lændesmerter
  • Morgens hævelse i ansigt og øjenlåg føjer dig ikke selvtillid.
  • Det er endda pinligt, især hvis du lider af hyppig vandladning.
  • Derudover har konstant svaghed og lidelser allerede trådt ind i dit liv.

Grade 3 hydronephrosis

Hvad er hydronephrose?

Hydronephrosis er en patologi, ledsaget af udvidelsen af ​​nyre bækkenapparatet. Når hydronephrosis begynder urin at akkumulere i strukturerne af nyren på grund af dets forringede udstrømning i urinlægen. Gradvis ophobning fører det til atrofi af renalvæv og udvikling af nyresvigt.

Årsager til hydronephrose

For at forstå symptomerne på hydronephrosis, skal du vide, hvad der er nyrerne. Grundlæggende kendskab til strukturen af ​​dette organ vil hjælpe med at forstå årsagen til hydronephrose og dens konsekvenser.

Nyrestruktur

Nyren er et organ, bønneformet, der udfører funktionerne af vandladning. I strukturen af ​​nyren er der to dele - nyren parenchyma og nyre bækkenapparatet, som passerer ind i urinerne.

Nyreparenchyma
Parenchyma (det vil sige selve nyrerne) har en heterogen struktur og består af kortikale og medulla. Det kortikale stof har en mørk farve og indeholder glomeruli. Hoveddelen af ​​denne del af nyren er at filtrere og danne primær urin. Hjernens substans i nyrerne har en lysere nuance og består af nyretubuli. Medullaens funktion er at danne en sekundær (endelig) urin og fjerne metaboliske produkter fra kroppen.

Bækkenbækken nyre
Denne del af nyrerne er ansvarlig for akkumulering og yderligere udskillelse af urin i urinlægen. Efter at blodet passerede gennem nyrevævet, blev den flydende del filtreret fra den og urin dannet. Urin akkumuleres i strukturer kaldet kopper. I nyren er der 6 til 10 små kopper og op til 4 store. Store kopper åbne i bækkenet, som igen går ind i urinlederen. Bækkenet kaldes et tragtformet hulrum, hvor der er ophobning af urinen. Bækkenet og calyxen består af en slim og muskuløs membran. På grund af sammentrækninger af muskellaget passerer urin fra bækkenet ind i urinlægen og fra det ind i blæren. Således i kopperne og bækkenet er der en kontinuerlig ophobning af urinen, som efterfølgende strømmer ind i urinerne. Hvis noget forhindrer urinstrømmen, begynder det at ophobes i bækkenet. Oftest er strømmen af ​​urin fra bækkenet hæmmet af sten, hævelse eller indsnævring af urinlægen.

Hvis urinen ophobes i lang tid, begynder den at presse nyrevævet. Under konstant klemning begynder nyrens parenchyma (væv) atrofi (ophører med at fungere).

Årsagerne til hydronephrosis er:

  • urolithiasis;
  • hævelse;
  • abnormiteter i urinsystemet.

urolithiasis

I urolithiasis er dannelsen og aflejringen af ​​nyresten (bæk eller bæger), urinblære eller blære noteret. Uanset hvor disse sten er dannet, før eller senere fører de til en overtrædelse af urinudstrømningen. Dannelsen af ​​sten i bægeret og bækkenet allerede i de tidlige stadier fører til udvikling af hydronephrose. Med deres volumen lukker de lumen og derved forhindrer passage af urin i urinlægen. Akkumulerer til en vis størrelse fører urinen til at strække kopperne og bækkenet. Så begynder hun at presse parenchymen selv, hvilket fører til dets atrofi.

Tumorer

Krænkelse af urinudstrømning kan også være en følge af at klemme nyren eller uretret udefra. En sådan kompression kan skyldes en voksende tumor, cyste eller forstørret lymfeknude. Ved at presse urineren eller nyren forhindrer volumendannelsen den normale strøm af urin i disse strukturer.

Uregelmæssigheder i urinsystemet

Filtreret urin samles i bækkenet, hvorfra den kommer ind i urinerne. Hvis urinen møder eventuelle forhindringer i sin vej, stopper den yderligere vej. En sådan hindring kan være en medfødt uregelmæssighed af urinlægen eller bækkenbæksystemet.

Ureterale abnormiteter, som kan forårsage hydronephrose, omfatter:

  • Indsnævring af urinleders første del - med denne anomali passerer urinen videre, men ikke i sin helhed. På grund af det indsnævrede ureter forbliver nogle af urinen i bækkenet og begynder med tiden at ophobes.
  • Ureens krumning - forhindrer også fuldstændig udstrømning af urin fra bækkenet. Krumning kan både erhverves (adhæsioner, på grund af tidligere infektioner) og medfødt.
  • Høj ureterudladning - gør det også vanskeligt for urinen at strømme gennem urinlederen.
  • Manglen på urinventilens ventiler - denne uregelmæssighed registreres normalt i de første år af livet, fordi den ledsages af en total retention af urin i bækkenet. Ventilen er en klap i slimhinden, som lukker urinrummets lumen.

Medfødt atony af urinvejen er også en anomali af det urogenitale system. Med denne abnormitet er det muskulære lag, der udgør urinerne og blæren, ikke i stand til fuld sammentrækning. Normalt tilvejebringes urinbevægelsen gennem urinvejen af ​​rytmiske sammentrækninger af urinlægen. Men i tilfælde af atony kontraherer urineren ikke og resulterer derfor ikke i urinudstrømning.

Resultatet er stagnation og ophobning af urin, først i urinlægen og derefter i nyre. Samtidig kan hydronephrosis være en konsekvens af uretternes hypertonicitet (spænding). Denne patologi (også kaldet dyskinesi) udtrykkes i hyppige og uregelmæssige sammentrækninger af urinlægen.

Ofte er hydronephrosis en konsekvens af vesicoureteral reflux. Med denne patologi kastes urinen fra blæren ind i urineren, og derfra, som den ophobes, ind i nyrerne.

Symptomer på hydronephrose

Det vigtigste symptom på hydronephrosis er kedelig smerter, hvor lokaliseringen afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Sommetider kan smerten tage karakter af renal kolik. Ofte sker dette, hvis årsagen til sygdommen er urolithiasis. Også det kliniske billede af hydronephrosis suppleres med symptomer på den underliggende sygdom. Hvis en infektion slutter sig til sygdommen, ses symptomer på generel forgiftning i det kliniske billede.

Symptomer på hydronephrose er:

  • blod i urinen - hvis nyresten er årsagen til hydronephrose, hæmaturi (eller blod i urinen) er et hyppigt symptom;
  • feber - opstår, når hydronephrose ledsages af pyelonefritis (urinvejsinfektion);
  • højt blodtryk - et symptom, der allerede er konstateret i de sidste trin af hydronephrose;
  • ødem - vises også på dekompenserede stadier
  • reduktion af daglig diurese (eller oliguri) - mindre end 500 ml pr. 24 timer med en hastighed på 1,5 liter.

Lokalisering af smerte i tilfælde af hydronephrosis til højre kan ofte efterligne billedet af appendicitis eller hepatisk kolik. En kraftig stigning i smerte kan udløses af en total (fuldstændig) obstruktion (blokering) af nyrens bækken eller bøjning af urinlægen. Denne tilstand er akut og kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten.

Hydronephrose til venstre

Hydronephrose af venstre nyren er kendetegnet ved kedelige, smertefulde smerter til venstre. Smerter kan også tage karakter af renal kolik. Smertsyndromet optager en akut, brændende, uacceptabel karakter. I denne tilstand, patienten bogstaveligt talt, kan ikke finde et sted for sig selv eller holde ud i et par sekunder i en position. Et lignende billede er karakteristisk for migrering af nyrestenen (når stenen fra nyren falder ned i urinrøret) eller med en skarp klemning af urinlægen.

Hydronephrose til venstre ledsages også af udviklingen af ​​ødem, højt blodtryk, et fald i daglig diurese (urinvolumen). Imidlertid udvikler alle disse symptomer i de sidste stadier af hydronephrose. Ud over kedelig uudtalt smerte i de tidlige stadier af sygdommen kan et symptom som blod i urinen være til stede (lægemidlet er hæmaturi). Det kan være af to typer - makroskopisk og mikroskopisk. I det første tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​blod i urinen ses med det blotte øje. Patienten bemærker selv, at urinen har ændret farve og har erhvervet en rød nuance. I det andet tilfælde bekræftes tilstedeværelsen af ​​blodelementer i urinen kun ved laboratoriemetoder.

Hydronephrose er ofte kompliceret ved infektionens indtrængning og som følge heraf stigningen i kropstemperaturen (manifestation af den infektiøse proces). Dette forklares ved det faktum, at under hydronephrosis er processen med urinstagnation noteret. På grund af den forstyrrede udstrømning fra bækkenet bevares urinen i nyrerne. Dette bliver jorden for udviklingen af ​​bakterier i den (hvis der ikke er nogen bevægelsesproces, så kommer bakterierne hurtigt til substratet, i dette tilfælde urinen). Resultatet er en hurtig infektion i urinen og overgangen af ​​inflammation til nyrerne. På grund af hydronephrosis udvikler pyelonefrit ofte også, som også ledsages af øget kropstemperatur og kedelige rygsmerter.

Bilateral hydronephrose

Bilateral hydronephrose er normalt en medfødt patologi. Men også (selvom det sjældent) kan det udløses af urolithiasis, klemme af nyren eller uret udefra af en tumor, lymfeknude. Da processen påvirker begge nyrer på en gang, udvikler nyresvigt meget hurtigt.

Symptomer på nyresvigt er:

  • hævelse;
  • højt blodtryk
  • tilstedeværelsen af ​​protein i urinen (proteinuri);
  • forsinkelsen i urinstof og andre metaboliske produkter.

Ødem er resultatet af massivt tab af proteiner i kroppen. Ved nyresvigt forstyrres processen med filtrering af den primære urin. Som følge heraf taber proteiner i urinen, nemlig albumin. I en sund organisme, skaber albumin onkotisk tryk, det vil sige, holde vand i blodbanen. Når der ikke er nok protein, går vand fra blodbanen ind i vævet og suger dem. Sådan udvikler nyrerødem. Ved nyresygdom er ødem varm, blød, gullig. Først og fremmest er de lokaliseret i områder af løs væv, for eksempel rundt om kredsløbet. Jo mere protein efterlader i urinen, jo mere udtalte hævelsen.

Arteriel hypertension (højt blodtryk) er også et vedvarende og vanskeligt at behandle symptom ved hydronephrose. Det udvikler sig på grund af atrofi og utilstrækkelig blodforsyning til nyrerne. Som du ved, klemmer den akkumulerende urin med hydronephrosis nyrevæv, hvilket fører til dets atrofi. Dette fører til aktiveringen af ​​renin-angiotensinsystemet, som udløser en reaktionskaskade, hvis slutresultat er en øget sekretion af hormonet angiotensin II. Til gengæld indsnævrer angiotensin II blodkar og stimulerer udskillelsen af ​​aldosteron. Aldosteron bevarer vand i kroppen, og vandretention plus indsnævrede beholdere er et forhøjet blodtryk.

Sammen med urinen udskiller nyrerne affaldsprodukter fra kroppen, herunder sådanne giftige stoffer som urinstof og kreatinin. Disse produkter er meget giftige og kan hurtigt trænge ind i hjernen, forårsage encefalopati (hjerne sygdom). Denne tilstand er den sidste fase af hydronephrosis. Et karakteristisk symptom på sygdommen på dette stadium er den specifikke lugt af urinstof fra patienten.

Grad (fase) hydronephrosis

I udviklingen af ​​hydronephrosis er der flere trin. Varigheden af ​​disse trin afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme. Det endelige eller afsluttende stadium af hydronephrosis falder som regel sammen med nyreinsufficiens.

Faseerne af hydronephrosis inkluderer:

  • den første fase af hydronephrosis;
  • tidlig stadium hydronephrosis;
  • terminal fase af hydronephrosis.

Trin 1 hydronephrosis

På dette stadium forstørres nyretabletet til nyrebelten, men dette ledsages ikke af en forøgelse af organet selv. Nyrefunktionen bevares, det kliniske billede kan vise symptomer som smerter i lændehvirvelområdet. Sommetider kan hæmaturi forekomme (blod i urinen). I analyserne kan proteinet være lidt forhøjet, og røde blodlegemer vil også være til stede i hæmaturi.

Trin 2 hydronephrosis

I anden fase forstærkes nyrerne selv samtidigt med bækkenet. I gennemsnit stiger det med 10-20 procent af dets oprindelige volumen. Det skal imidlertid forstås, at forøgelsen i nyren ikke skyldes en forøgelse af væv eller funktion, men på grund af bækkenets strækning og ophobning af urin i dem. Funktionen af ​​nyrerne selv reduceres med 30-40 procent. Protein (proteinuri) begynder at fremstå i urinen, og giftige metaboliske produkter, kreatinin og urinstof fremgår af blodet. På dette stadium begynder de første tegn på nyresvigt at forekomme - arterielt tryk stiger, og om morgenen vises nyredemmer.

Trin 3 Hydronephrose

Det er en nyresvigt. På dette stadium er nyrerne næsten fordoblet, mens deres funktion er reduceret med mere end 60-70 procent. Nyrens parenchyma (dens væv) er næsten fuldstændig atrophied, og i dets sted danner store hulrum. Nyren har form af et flerkammerhulrum, der igen er fyldt med resterende urin. Arteriel hypertension bliver resistent (dårligt reagerer) på behandlingen, trykket stiger konstant. Proteinet fortsætter med at gå tabt af kroppen, i det terminale stadium når proteinuri 3 gram pr. Liter urin. Et sådant massivt tab af protein fremkalder stort ødem. Patienter på dette stadium er meget edematøse, hævelse observeres ikke kun i øjenområdet, men i hele kroppen.

Diagnose af hydronephrose ifølge ICD

Diagnose af hydronephrose er først og fremmest baseret på laboratorie- og instrumentdata. Måldata (det vil sige patientklager) er ikke særlig informativ, da det kliniske billede af hydronephrose er meget begrænset i de tidlige stadier af sygdommen. Periodiske kedelige smerter og blod i urinen (klager, som patienten henviser til lægen) er utilstrækkelige til en diagnose. Derfor ordinerer lægen særlige tests og tests. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (ICD) er hydronephrosis kodet med koden N13.6.

Test for hydronephrose

Til diagnose er urinalyse og blodprøver ordineret.

Urinanalyseindikatorer for hydronephrosis

Tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen.

Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, i de sidste faser af hydronephrosis, overstiger proteinet i urinen 3,5 gram pr. Dag.

Tilstedeværelsen i cylinderens urin (stoffer med proteinoprindelse).

Parallelt har patienten udtalt ødem (på grund af proteintab) og vedvarende arteriel hypertension.

Blodtestindikatorer for hydronephrose

Faldet i koncentrationen af ​​totalt protein i blodet er mindre end 65 gram pr. Liter.

Reduceret overvejende albumin (højdensitetsproteiner), mindre end 25 gram pr. Liter.

Forøgelse af kolesteroltal over 6,5 millimol pr. Liter.

Også i blodet er der en stigning i indholdet af urinstof, kreatinin og nitrogen. Alle disse stoffer, der opholder sig i kroppen, forårsager endogent forgiftning.

Behandling af hydronephrose

Efter diagnosen er foretaget, skal patienten indlægges for at sikre korrekt behandling. Målet med behandling er at eliminere årsagen, der forårsagede hydronephrosis. Hvis det er en sten, så er det nødvendigt at fjerne det, hvis det er en medfødt defekt af urineren eller bækkenet, så udføres en operation for at rekonstruere den. Som regel udføres behandling af hydronephrosis kirurgisk.

Kirurgi for hydronephrose

Formålet med operationen er genopbygningen af ​​det sted, hvor bækkenet kommer ind i urinlægen. Under udførelsen af ​​obstruktionen (indsnævring) af bækken-ureteral segmentet elimineres. Også under operationen kan en sten, en tumor, en forstørret lymfeknude, som førte til en overtrædelse af urinudstrømningen, fjernes.

Ernæring til hydronephrose

Ved hydronephrosis hæmmes processen med naturlig udskillelse af nedbrydningsprodukter. For at reducere forgiftningen af ​​kroppen med skadelige stoffer, skal patienten følge en særlig kost.

Bestemmelserne i kosten for hydronephrose er som følger:

  • begrænset indtag af animalsk protein;
  • udelukkelse af visse produkter
  • brug af den krævede mængde planteprodukter.

Begrænset indtagelse af animalsk protein
Når hydronephrose anbefales at bruge ikke mere end 0,5 gram protein pr. 1 kg af en syges vægt. Så hvis en patient vejer 70 kg, kan han spise 35 gram protein om dagen. Replenish protein normen skal være magert fisk eller kød, mejeriprodukter med lavt fedtindhold. I dette tilfælde skal du vælge naturlige (ikke frosne, ikke forarbejdede) produkter.

Produkter, der er tilladt for hydronephrosis er:

  • kød (kylling, kalkun, kalvekød);
  • slagteaffald (lever);
  • fisk (torsk, aborre, gedde);
  • mejeriprodukter og mejeriprodukter (hytteost, kefir, mælk, creme fraiche, yoghurt).

Udelukkelse af visse produkter
Der er nogle fødevarer, hvis anvendelse i hydronephrosis skal reduceres. Afvisning af disse produkter vil have en positiv indflydelse på kroppens generelle tilstand og vil give dig mulighed for mere effektivt at modstå sygdommen.

Produkter, der skal fjernes fra kosten til hydronephrosis, er:

  • enhver form for kød eller fisk med højt fedtindhold
  • aspic og andre typer rige bouillon fra kød eller fisk;
  • tallerkener fremstillet ved metoden til stegning, rygning, tørring;
  • industri- og hushanemad (saltede, syltede, syltede grøntsager eller frugter);
  • slik, kager, wienerbrød og andre produkter med en masse sukker;
  • fødevarer med højt indhold af salt (chips, kiks, saltede strå);
  • Alle produkter, der har en unaturlig lugt, farve eller smag.
  • kulsyreholdige drikkevarer, alkohol.

Anvendelsen af ​​den krævede mængde planteprodukter
Når hydronephrosis anbefales at medtage i den daglige kost på mindst 600 gram frugt og grøntsager. Spis urteprodukter bør være primært rå.

De mest nyttige kulturer for hydronephrosis er:

Folkemedicin i behandling af hydronephrose

Ved behandling af hydronephrose er det tilrådeligt at anvende produkter fremstillet i overensstemmelse med traditionelle medicinopskrifter. For at bruge sådanne lægemidler skal være ud over den vigtigste behandlingsmetode. At gennemføre terapi med traditionelle metoder kræver overholdelse af en række regler. Manglende overholdelse af reglerne kan medføre forskellige komplikationer.

Regler for anvendelse af traditionel medicin
Inden du udfører terapi med folkemetoder, skal du sørge for at besøge lægen. Lægen vil bestemme muligheden for en sådan behandling og afgøre, om der er kontraindikationer. Lægen kan også få anbefalinger om den optimale behandling af at tage traditionelle lægemidler. For at behandlingen skal være sikker og effektiv, skal du følge reglerne for forberedelse og brug af traditionel medicin.

Behandlingsreglerne for hydronephrose med folkemedicin er som følger:

  • I løbet af hele perioden med at tage folkemæssige midler, bør du overholde en særlig terapeutisk kost. Også under behandlingen er det nødvendigt at begrænse alkoholforbruget til et minimum.
  • Før du tager noget middel, er det nødvendigt at lave en allergitest. For at gøre dette skal de første 2-3 gange bruge lægemidlet i den mindste dosis (mindre end det, der angives i opskrift 5-7 gange).
  • De komponenter, hvorfra lægemidlet er udarbejdet, skal du købe på specialiserede steder (apoteker, butikker). Det anbefales ikke at købe lægemidler på uautoriserede steder.
  • Alle komponenter til fremstilling af folkematerialer anvendes i knust form. Til slibning skal der anvendes kødkværn, blender eller fødevareprocessor.
  • Det er nødvendigt at opbevare urtepræparater i glasbeholdere eller poser fremstillet af naturligt stof. Under opbevaring bør kontakt med luften begrænses.
  • Holdbarheden af ​​det tilberedte produkt overstiger ikke 12 timer. Derfor er det hver dag nødvendigt at forberede en ny del af stoffet.
  • Ved hydronephrosis anvendes alle folkemedicin i form af afkogning. Hæld det ønskede indhold af råmaterialer (angivet i opskriften) med det nødvendige volumen varmt vand (også angivet i opskriften) med varmt vand. Derefter skal sammensætningen sættes i et vandbad og holde i 20 - 30 minutter. Herefter skal buljongen insisteres 1 - 2 timer, filtreres og tages oralt.
  • Varigheden af ​​behandling med folkemæssige midler til hydronephrosis er 2 - 3 måneder. Efter hver måned skal du holde pause i 2 uger og derefter vende tilbage til behandlingen.

Folkerecept til behandling af hydronephrose
Hydronephrosis bruger forskellige urter, grøntsager og andre naturlige produkter. Forberedelser af traditionel medicin kan forbedre nyrernes funktionalitet, reducere smerte, reducere forgiftning af kroppen.

Produkter der anvendes til hydronephrose er:

  • græskar (stamme, juice);
  • bønner (sash);
  • persille (rod, frø);
  • naturlægemidler gebyrer.

Græskar opskrift
Når der anvendes hydronephrosis, er stammen af ​​græskar (den del, hvormed grøntsagen er fastgjort til stilken). For at forberede en enkelt (daglig) del af bouillon fra stammen skal du bruge 2 spsk råvarer og 2 kopper vand. Klar afkogning skal forbruges i løbet af dagen.
Også i behandlingen af ​​hydronephrosis kan anvendes frisk græskarjuice. Du skal selv forberede drikken, da den tilberedte saft i pakkerne ikke har tilstrækkelige helbredende egenskaber. Den anbefalede hastighed er fra 200 til 300 milliliter pr. Dag.

Bean Sash Opskrift
Til fremstilling af afkogning tørre lukker bønner anvendes. Den daglige sats for dette værktøj er 750-1000 ml, som du skal drikke i 6 - 7 receptioner. For at forberede en del af bouillon skal du bruge 4 spiseskefulde bønneregle pr. Liter vand.

Persille Opskrift
En daglig servering af bouillon fremstilles af 50 gram frisk persille rod og vand, en kop i volumen. Det er nødvendigt at drikke betyder 4 gange om dagen på bordsladen. Den optimale tid for brugen af ​​bouillon - en halv time før måltidet.
Med hydronephrosis er persillefrø også nyttige, hvorfra den medicinske drik er tilberedt. Dagens volumen af ​​drikkevaren fremstilles af en spiseskefulde frø og 250 ml vand. Acceptance betyder 50 ml 3-4 gange om dagen.

Herbal Opskrifter
Ved hydronephrosis anvendes forskellige urtepræparater, som omfatter flere medicinske planter. For at forberede samlingen skal du blande ingredienserne i de proportioner, der er angivet i opskriften, og hæld det til opbevaring i en bekvem beholder. Derefter udarbejdes en drink fra samlingen, for den daglige del af hvilken der anvendes en spiseskefuld råvarer og et glas vand. Forberedelse af afkogning af den traditionelle metode - først alderen i et vandbad, derefter filtreret og taget inde. Daglig del af bouillon skal opdeles i 3 - 4 dele og drikke dem før måltider.

Urteopskrifter til hydronephrose

Sammensætning (tal angiver andelen af ​​ingredienserne i samlingen)