Peritoneal dialyse - blodrensningsprocedure tilgængelig for børn

Pyelonefritis

Peritonealdialyse er en af ​​metoderne til blodrensning (sammen med hæmodialyse), som anvendes til nedsat nyrefunktion. Eksperter betragter denne procedure på to måder. På den ene side er peritonealdialyse kun den første fase af erstatningsterapi for nyresygdomme, hæmodialyse og endog transplantation anvendes yderligere. På den anden side er en sådan blodrensning uundværlig, når hæmodialyse er strengt kontraindiceret hos en patient.

Hvad er peritonealdialyse?

Peritonealdialyse henviser til denne metode til blodrensning, når peritoneum fungerer som dialysator (membranfilter). Det vil sige, dialyseringsopløsningen eller dialysatet er i bukhulrummet, de samme procedurer forekommer infusion (infusion) og selve rensningen. I modsætning til hæmodialyse anbefales denne procedure også til små børn.

Skallen har en meget intens blodcirkulation, og tre typer stoffer kan passere gennem det:

  • vand;
  • vandopløselige forbindelser med lav molekylvægt og stoffer;
  • stoffer med høj molekylvægt.

Egenskaben og fordelene ved peritonealdialyse over andre lignende procedurer er praktisk for patienten. Der er 2 typer af sådan blodrensning, og når nogen får chancen for at føre et praktisk levetid: arbejde, studere, rejse.

Det er kun vigtigt at følge en streng kost og regelmæssigt besøge dialysecentret til test og procedurer. og om nødvendigt kan peritoneal rengøring af blod gøres selv hjemme.
I videoen er essensen af ​​hæmodialyse og peritonealdialyse:

vidnesbyrd

Peritoneal dialyse er ordineret til patienter med kronisk nyresvigt. Når sygdommen går i en alvorlig slutstadie, og nyrefunktionen ikke længere kan genoprettes, er dialyse den eneste måde at forlænge en persons liv på. I nogle tilfælde er situationen stadig reversibel, og flere dialysesessioner er tilstrækkelige.

Der er særlige indikationer, som lægen sender patienten til peritonealdialyse:

  • Det er umuligt at give fuld vaskulær adgang (hos personer med hypotension, små børn osv.);
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige hjerte-kar-sygdomme, hvor hæmodialyse kan forårsage farlige komplikationer;
  • forringet koagulering, hvor det er umuligt at indføre antikoagulantia - stoffer der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper
  • individuel intolerance over for syntetiske membranfiltre til hæmodialyse
  • Personlig uenighed om patienten på hæmodialyse (personen ønsker ikke hele hans liv at være afhængig af "kunstig nyre" apparat).

I dag anvendes to typer peritonealdialyse ligeligt i medicinsk praksis: manuel og automatiseret. Valg af metode afhænger af flere punkter: patientens livsstil, medicinske indikationer og patientens personlige anmodning.

Manuel (forskelligt - kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse eller NAPD).

I dette tilfælde foregår "udvekslingen" - udledningen af ​​en snavset opløsning fyldt med toksiner og infusionen af ​​en ny portion - i løbet af dagen, på hospitalet (i nogle tilfælde hjemme). Dette er normalt 4-5 procedurer, det nøjagtige antal bestemt af lægen. Dialysetid kan justeres afhængigt af den enkelte patientplan: arbejde, arbejde mv.

Billedet viser proceduren for manuel peritonealdialyse

Automatiseret (automatisk peritonealdialyse eller ADF).

Blodrensning foregår om natten, hele proceduren tager 8-12 timer. Når ADF bruger en speciel enhed "cycler", som helt regulerer processen. Om morgenen skal du bare slukke for maskinen og starte din normale dag.

Gennemførelse af proceduren

NAPD's og ADF's teknologi er forskellig på mange måder, men de har en forberedende fase - dette er installationen af ​​et kateter.

Kateteret til begge typer dialyse anvendes nøjagtig det samme: Silikone eller porøs polyurethan, 30 cm lang, med en almindelig penis diameter. Det er fastgjort i det subkutane fedtvæv, fixeren er dacron manchetten (den bedste mulighed er et kateter med to manchetter). Installer røret under lokal eller generel anæstesi.

Fra tidspunktet for indsættelse af kateteret til den første dialyseprocedure skal 2-3 uger passere. I løbet af denne tid vil manchetten spire bindevæv - dette er en ekstra forsikring for sikker fastgørelse af røret.

manual

Ved manuel dialyse kræves der ikke særligt udstyr. Der kræves kun to beholdere (en med saltvand, den anden er tom, spildevæsken er drænet der) og ledninger.

Glucose anvendes som en opløsning til dialyse, yderligere komponenter kan også indgå i dialysevæske: aminosyrer, calcium osv. Hovedproducenter: tysk ("Fresenius Medical Kea"), irsk ("Baxter Health") osv.

Hele processen med blodrensning finder sted direkte i bukhulen. For det første hældes ca. 2 liter dialysat ind i patienten gennem kateteret i 10-15 minutter, så afsluttes kateterets ende med en hætte. Væsken forbliver i patientens mave i 4-6 timer.

Så kommer personen igen til proceduren, og der er en "udveksling" - den snavset saltvandsløsning er drænet og en frisk portion injiceres. Alt dette varer 30-40 minutter. En patient har typisk brug for 3-5 procedurer om dagen, resten af ​​tiden er han fri til at lave sin egen virksomhed.

automatiseret

For at udføre ADF'en er der brug for et "cykler" apparat, som giver blodrensning om natten. Enheden selv er omkring størrelsen - som en standard kuffert på hjul, tager det ikke meget plads, og du kan endda tage den med dig på en tur.

Det er nemt at klare med ham: Træning på hospitalet tager cirka 10 dage. Om aftenen forbinder patienten simpelthen kateteret med enheden, selve cykleren beregner den nødvendige del af opløsningen, bytter væsker og slukker om morgenen.

Før du lukker ned, skal du hælde en daglig del af dialysat i maveskavheden. I nogle tilfælde skal du forbinde "cycler" i løbet af dagen for at dræne den "brugte" saltvand.

Foto af enheden "Cycler" til peritonealdialyse

Peritoneal dialyse hos små børn

Hos små børn, deres beregninger af volumen dialysat og varigheden af ​​cyklussen for blodrensning.

Standardvolumenet af dialysevæske til babyer er fra 10-40 ml / kg. Tiden for hældning og dræning (udveksling) opløsningen er kun 5 minutter, højst 10 minutter. Cyklusen selv skal vare 1-3 timer (i modsætning til voksne 4-6).

Den bedste udveksling er fast, når proceduren varer 1-2 timer. Det er også nødvendigt at overvåge kroppens masse 1-2 gange om dagen, måle væskebalancen under hver cyklus og måle parametrene for respiration, puls, tryk hver time.

Kontraindikationer

Selvom peritonealdialyse betragtes som en mere sikker og mere mild procedure end hæmodialyse, er der også alvorlige kontraindikationer for det.

De fleste af dem er forbundet med sygdomme i abdominale organer, selv om der er generelle forbud mod dialyse:

  • abdominal adhæsioner
  • skader og en stigning i indre organer i procedurområdet (overfladen af ​​peritoneumet falder, filtreringsegenskaberne falder);
  • hvis patienten har nedsat peritoneal filtreringskapacitet
  • i bukhulen allerede installeret dræning;
  • der er purulente hudsygdomme i abdominalområdet;
  • fedme (reduceret effektivitet af proceduren)
  • psykisk sygdom hos patienten (hvor det er umuligt at organisere dialyse fuldt ud)
  • svær hjertesvigt.

komplikationer

Komplikationer under peritonealdialyse kan opdeles i 2 grupper: smitsomme og ikke-smitsomme.

De vigtigste komplikationer af en infektiøs karakter er peritonitis (inflammation i peritoneum) og infektion i kateterets indgangspunkt. Årsagen til begge sygdomme er manglende overholdelse af reglerne for antiseptika under udveksling af væsker. Standardbehandling: antibiotika, abdominal lavage, ophør af dialysesessioner i en periode. Nogle gange er kateterfjernelse påkrævet.

Ikke-kommunikationskomplikationer kan omfatte følgende:

  1. Krænkets krænkelse, når det ikke er muligt at dræne eller hælde opløsningen korrekt. Årsagerne er forskellige: Kateteret ændrer sin placering, bøjninger, det lukkes af en tarmsløjfe mv. Behandling: vask af røret, udskiftning, nogle gange - kirurgi.
  2. Hernia (hvid linje i underlivet og navlen). Opstår som følge af en stigning i intra-abdominal tryk.
  3. Løsningen af ​​opløsningen ind i eller ud i det subkutane fedt. Kræver udskiftning af silikontub.
  4. Højre pleurisy. Opstår når opløsningen strømmer ind i pleurale hulrum gennem membranen. For at løse problemet skal du reducere mængden af ​​dialysat.

Kost og hygiejne

I dag er der forskellige tilgange til ernæring for personer med kronisk nyresvigt, som lever på peritonealdialyse. Derfor bør en individuel kost diskuteres med din læge og en ernæringsekspert.

Den generelle anbefaling om ernæring er at reducere mængden af ​​fedt i begyndelsen af ​​behandlingen - for at følge en lavprotein kost. Efterfølgende kan mængden af ​​proteiner forøges. Det er vigtigt at reducere sukker i kosten.

Volumenet af daglig væske skal reduceres: Hvor meget - afhænger af, hvor meget væske du skal filtrere dagligt. Det nemmeste trin til at reducere en drink er en lav-salt kost.

Generelt er peritoneal blodrensningsdiet lidt mindre strenge end med hæmodialyse: mere salt og væsker er tilladt, proteinkontrol er ikke så streng.

Et andet vigtigt punkt er pleje af kateteret. Her er nogle enkle regler:

  1. Vask kateterindsatsstedet med antibakteriel sæbe dagligt.
  2. Efter et brusebad må du ikke gnide området omkring kateteret, men kun forsigtigt bløde det.
  3. Hvis der opstår irritation eller rødme, brug antiseptika efter råd fra en læge.
  4. Løs altid kateteret på huden med et bælte - elastisk eller bomuld.
  5. Afvis stramme bukser, nederdele, talje bælter ved udgangen af ​​kateteret.

Der er mange fordele ved peritonealdialyse. Proceduren kan udføres for børn, det er let at organisere hjemme, det giver dig mulighed for at opretholde den sædvanlige rytme i livet. Men læger advarer: over tid falder filtreringskapaciteten af ​​peritoneum, så i mange tilfælde er overgangen til hæmodialyse uundgåelig.

Ernæring med hæmodialyse

Den anbefalede kost til hæmodialyse af nyrerne kræver streng kontrol af mængden af ​​forbrugt væske og salt. På grund af forstyrrelser af vandbalance og fosfor-calciummetabolisme er næsten alle indre organer i fare, derfor er det ekstremt vigtigt for patienten at følge medicinske anbefalinger. Forbudte fødevarer, såsom uskadelige tørrede abrikoser eller rosiner, kan føre til uoprettelige konsekvenser.

En diod i hæmodialyse af nyrerne er et vigtigt aspekt af terapi, hvor det er vigtigt at reducere indtagelsen af ​​salte og væsker.

Betydningen af ​​diæt ved nyre hæmodialyse

Ikke kun de nødvendige vitaminer og makronæringsstoffer indtages med mad. En bestemt fødevare indeholder et sæt stoffer, der har en skadelig virkning på nyrerne. Efter absorption af fordøjelseskanalen med nødvendige næringsstoffer filtreres affaldet og udskilles af nyrerne. Hvis en person har en alvorlig tilstand af nyrerne, giver dietten dig mulighed for at minimere indflydelsen af ​​skadelige elementer og i det mindste lidt for at lette belastningen fra det syge organ.

Generelle principper

Ved hæmodialyse er processen med proteinforstyrrelse i kroppen væsentligt accelereret. Når de opløses, danner protein produkter, der er skadelige for mennesker. Derfor er animalsk protein underlagt regnskab.

Hovedprincipperne i kosten for patienter med nyrehæmodialyse er:

Kemisk sammensætning

Kontrol af mængden af ​​indgående næringsstoffer tages i betragtning op til et gram. Daglige krav:

  • K, Ca, Na - op til 2,4 g;
  • kulhydrater - fra 350 g, med hovedparten af ​​den søde mad eller honning;
  • protein - fra 60 g for det meste grøntsag;
  • fedtstoffer - fra 100 g, en tredjedel - fra planteføde.

Hos folk på hæmodialyse er nyrerne ikke i stand til fuldstændigt at udskille kalium, fosfor-calcium metabolisme er nedsat. Derfor fjernes et overskud af fosfor på grund af fjernelsen af ​​fosforholdig mad fra menuen, og manglen på calcium kompenseres ved at tage medicin. Vægten af ​​produkter er underlagt nøjagtig kontrol, derfor anbefales det at købe elektroniske vægte for at tage højde for massen af ​​portioner.

Hvad kan du spise?

Patienter, der gennemgår hæmodialyse af nyrerne, kan spise:

  • kyllingeprotein kogt på nogen måde;
  • damp eller kogt fisk med grøntsager;
  • første retter på grøntsager;
  • op til 300 gram usaltet sort eller klidbrød;
  • magert kød fremstillet ved enhver anden metode end stegning
  • vandmelon græskar, tørrede æbler, pærer;
  • vegetabilsk eller smør
  • magert gelé;
  • frugt- eller grøntsagssaft fortyndet med vand, te;
  • vermicelli, dampede grøntsager.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forbudte Produkter

Listen over fødevarer, der ikke kan spises under nyredialyse:

Du kan ikke spise røget kød, stegt, fedt, korn, konservering under nyre hæmodialyse.

  • bananer, druer, citrus;
  • kakao;
  • første kurser i kød eller svamp bouillon;
  • nødder, bønner;
  • greens;
  • kartofler, tomater og andre kaliumgrøntsager;
  • kødprodukter;
  • tørrede abrikoser og rosiner;
  • hvidt brød og bagning;
  • ethvert korn undtagen ris
  • røget fisk;
  • æggeblommer;
  • fosforrige fødevarer;
  • pølser og pølser;
  • dåse mad;
  • isotonisk.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Anbefalinger til væskeforbrug

Ernæring med nyre hæmodialyse begrænser strengt den daglige dosis af eventuelle væsker. Dette skyldes det faktum, at det syge organ ikke kan holde balancen mellem vand og elektrolytter, der er en ophobning af væske, som er fyldt med:

  • hævelse;
  • hypertension;
  • hævelse af hjernen eller lungerne.

Med forøget hævelse i dialyseprocessen af ​​nyrerne udskilles meget væske fra kroppen. Dette fører til betydelige trykfald og overdreven belastning på kar og hjerte.

Med et stabilt volumen af ​​daglig urin er det muligt at øge væskeniveauet til en liter. Ved dialyse tre gange om ugen må vægten ikke stige med mere end 5%. På trods af begrænsningerne er kroppen ikke dehydreret, ligesom for de indre organers normale funktion er der nok 600 ml væske og vand i frugt og grønt.

Eksempelmenu

På trods af begrænsningerne, selv med hæmodialyse af nyrerne, kan man spise velsmagende og varieret. Netværket har mange opskrifter til bordnummeret 7g. Tabellen præsenterer tre menuindstillinger for hvert måltid. Anbefalinger kan kombineres efter patientens ønsker og evner:

Ved nyre hæmodialyse er det hensigtsmæssigt at følge kostplan tabel nummer 7.

ZenSlim

AYURVEDA - REJUVENATION OG LONGEVITY

Hvorfor har du brug for lave insulinniveauer, hvis du vil leve længere?

Hvorfor har vi brug for motion?

99 ud af 100 værtsenge behøver dem ikke!

Kost til sundhed, foryngelse og lang levetid

tæller kalorier anerkendt som en ubrugelig øvelse


Indtagelsen af ​​glucosamin til leddene er lig med placebo-effekten.

Hvordan man helbreder arteriel hypertension uden medicin?

Menneskelig devolution - Mennesket er ikke nedstået fra en abe

Hvad skal mænd gøre for at forhindre kvinder i at efterligne orgasme?

Calcium og mælkepræparater helbreder ikke osteoporose!

Den bedste vaccine eller vaccination er en, der ikke er færdig!

Hvorfor alkohol i moderate doser bidrager til lang levetid?

Fedme er ikke arvet - epigenetisk sygdom

Hvorfor opstår problemer med styrke?

Morgenmad korn er ikke nyttigt end en stegt sød donut!

Hyppige måltider i små portioner kan skade dit helbred

Brystmælk indeholder mere end 700 bakteriearter.

Kuldioxid er vigtigere end ilt for livet.

Aktiveret kulstof - ikke et middel til at tabe sig

Hvorfor sulte? En dag med faste forynges i 3 måneder

Teorien om en afbalanceret kost og kalorieindstilling til ernæring - en løgn

Er der brug for alkoholkodning?

Taknemmelighed giver styrke og underviser det umulige

Myter om fordelene ved rå mad

Blåt lys undertrykker kraftigt melatoninproduktion og forstyrrer søvn!

struktureret vand og vægttab

Fire ædle sandheder af sund vægt

Hvordan man taber insulinresistens?

Den bedste måde at få vægt på er at følge restriktive kostvaner.

Stor mave - årsagen til for tidlig død

Hvis du taber 5-7% af den samlede kropsvægt, vil snorken stoppe med en sandsynlighed på 50%

FUNKTIONER AF FØDEVARER FOR PATIENTER FOR AT VÆRE PERMANENT AMBULATORISK PERITONAL DIALYSIS

I denne type behandling implanteres patienter med s.ChPN-kateter kirurgisk ind i bukhulen. Funktionen af ​​dialysemembranen er overfladen af ​​peritoneum. Dialysevæske (sædvanligvis en glucosebaseret opløsning) indsættes gennem kateteret i bukhulen og fjernes 4 gange om dagen i begyndelsen af ​​indlæggelsesbehandling og derefter hjemme efter passende træning af patienten. "Giftige stoffer" diffunderer kontinuerligt fra blodet (i modsætning til hæmodialyse). Vigtige betingelser for udførelse af permanent ambulant peritonealdialyse er overensstemmelse med sterilitet under væskeudskiftning samt patientens kropsvægt på ikke over 70 kg.
Ulemperne ved denne type behandling indbefatter et højt tab af protein i dialysat gennem peritoneum (8-10 g / dag), hvilket øger flere gange under betændelse og en høj risiko for peritonitis.
Ernæringsmæssige krav til behandling af peritonealdialyse er mindre stringente end for kronisk hæmodialyse. Med PD er kroppen løbende under afgiftning, og derfor fjernes giftige stoffer hurtigere. Derfor er "tolerancegrænserne" for kalium, fosfor, natrium og væske noget højere end ved behandling af HD.
Med PD taber mere protein end ved hæmodialyse, og derfor skal ca. 1,5 g protein pr. 1 kg patientens kropsvægt pr. Dag tages dagligt. Ca. 60% af proteinet skal være biologisk afsluttet for at sikre en tilstrækkelig forsyning af essentielle aminosyrer.
Det er tilrådeligt at begrænse forbruget af fedtstoffer og kulhydrater, da kroppen dagligt gennem dialyseløsningen modtager fra 400 til 800 kcal energi i form af glucose. Patienterne viser et mere aktivt motorregime for at forhindre aflejring af fedt i det subkutane væv samt en stigning i koncentrationen af ​​lipider i blodserumet. Fedtstoffer med en større andel af umættede fedtsyrer (vegetabilske olier, margarine) bør overvejende anvendes. I modsætning hertil bør andelen af ​​kulhydrater i energiforsyningen ikke overstige 35%. Præference gives til komplekse kulhydrater og er begrænset til raffineret. Vandopløselige vitaminer, især vitamin B6 (10 mg) og C-vitamin (100 mg), skal indgives oralt som erstatningsterapi. For at afhjælpe følelsen af ​​fylde i underlivet, som skyldes dialysat i maveskavheden, bør patienterne tage mad fraktioneret i små portioner.
Således skal patienter, der modtager PD, overholde følgende regler ved tilrettelæggelse af klinisk ernæring:

  1. proteinindtag - 1,5-2,0 g pr. 1 kg kropsvægt pr. dag;
  2. fosfor - 0,8-1,2 g pr. dag;
  3. kalium -1,5-2,0 g pr. dag;
  4. calcium-1,5-2,0 g pr. dag;
  5. energiforsyningsration - 30-35 kcal pr. 1 kg kropsvægt
    pr. dag

Andelen af ​​kulhydrater i kosten, 35% af de samlede energibehov;

  1. andelen af ​​fedt i kosten - 30% af den samlede energi
    behov;
  2. forbrug af bordssalt individuelt;
  3. væskeforbrug enkeltvis, men ikke mere end 3,0-3,5. l i
    dag;

Afslutningsvis er her nogle tips om brugen af ​​mad til patienter med peritonealdialyse.

  • Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

peritoneal

Peritoneal dialyse

Peritoneal dialyse (Anat Peritoneum peritoneum: Græsk. Dialysedbrydning, adskillelse) - En metode til oprensning af blod fra endogene og eksogene toksiner med samtidig korrektion af vand-saltbalance ved diffusion og filtrering af opløsninger af stoffer gennem peritoneum som en naturlig semipermeabel membran.

Peritonealdialyse henviser til intracorporeale blodrensningsmetoder. Det er baseret på princippet om at afbalancere koncentrationerne af stoffer i opløsninger adskilt af en semipermeabel membran: Når en isotonisk opløsning af salte og glucose injiceres i bukhulen, er stoffer, hvis koncentration i blodet er højere end i opløsningen, diffunderet fra blodet og intercellulærvæsken i opløsningen, indtil koncentrationen på begge sider af membranen bliver ikke den samme, hvorefter de sammen med opløsningen kan fjernes fra kroppen. Samtidig kan gavnlige stoffer indføres i kroppen ved at skabe en højere koncentration i opløsningen end i blodet. Hypertonisk dialyseopløsning forårsager osmotisk ultrafiltrering væske fra blodet bruges til at fjerne overskydende vand fra kroppen. Væsken bevæger sig fra blodet til dialysatet, indtil koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer på begge sider af membranen er fuldstændigt udlignet. Dette sker jo hurtigere, jo højere blodgennemstrømning i peritoneum er der derfor foruden osmotisk tryk, opløsningens temperatur og de lægemidler, der har en vasodilaterende effekt, også indflydelse på membranets hastighed. Ultrafiltrering øger clearance af mediummolekylære stoffer. Den store overflade af peritoneum (hos mennesker er ca. 20.000 cm 2), tyndt mesothelialdække, rigeligt blod og lymfestrømme og konstant blanding af opløsningen skaber mulighed for signifikant transmembranbevægelse af stoffer, herunder vand. elektrolytter, nitrogenholdige produkter af metabolisme, peptider. Med dialysat fjernes nogle plasmaproteiner også.

Indikationer til P. d. I det væsentlige samme, såvel som til hæmodialyse. De vigtigste er akut og kronisk nyresvigt, forgiftning med dialysegift, farlige lidelser i saltets sammensætning af blodet (hypercalcemia, hypermagnæmi), dekompenseret metabolisk acidose, overhydrering. P. q. Er foretrækkes til hæmodialyse med høj risiko for komplikationer ved heparin (fx i tilfælde omfattende traumatisk skade skelet- og blødt væv) i patienter med lav mekanisk resistens af erythrocyter, med vanskeligheder med at etablere en langsigtet vaskulær adgang.

Peritonealdialyse er kontraindiceret til kakeksi, cancer og gemoblastnom uhærdet sygdom, alvorlig hjerte og lungesvigt, levercirrhose, hemiplegi, smitsom kronisk infektion. P. d. Ikke anvendes til mistanke om beskadigelse abdominal og membranen, med paralytisk ileus afgrænset purulent peritonitis, infektioner i bugvæggen, kolostomi. Svære at udføre P. d. Omfattende peritoneale adhæsioner, fortykkelse af peritoneum, hepatosplenomegali, store cystiske nyrer, graviditet, fremre mavesår.

Peritoneal dialyse kan udføres kort - i nødstilfælde eller intensiv behandling (den såkaldte akut peritonealdialyse) og i lang tid (kronisk P. d.). For at udføre proceduren er det tilstrækkeligt at indsætte et enkelt kateter i bukhulen, hvorigennem du alternativt kan infusere og fjerne dialysevæsken. Katetre er lavet bløde, af kemisk inerte biokompatible materialer (nylon, teflon, silastic), der ikke forårsager betændelse. Det er vigtigt, at de er sikkert forbundet til vævene i abdominalvæggen, forhindrer opløsningens lækage og penetrering af infektiøse midler, er ikke modtagelige for blokering og indtager en stabil position i bukhulen. I denne henseende blev der foreslået forskellige designkatetre: med dorn-stilet, lige og buet, monteret i midterdelen med koblinger, skiver på ventralenden. For at kontrollere kateterets placering i bukhulrummet er det mærket med radiopaque mærker. Til kortvarig behandling ved brug af enklere katetre, der kan indsættes ved punktering.

Indførelsen af ​​kateteret med dorn-stylet udfører aseptiske forhold under lokalbedøvelse med sedation. Et punkteringssted (i midterlinjen af ​​maven 3-4 cm under navlen eller ved Mac Berney punktet til venstre) infiltreres med en 1% opløsning af novocain til peritoneum. En smal skalpæl bruges til at gøre en piercing snit 4-5 mm lang før aponeurose. For at undgå skader på de indre organer skabes der en kunstig hydro- eller pneumoperitoneum. For at gøre dette skal du punktere bukhulen med en tynd, kortspidset nål gennem et snit og injicere 1000-2000 ml dialysopløsning opvarmet til 37 ° C eller luftsteriliseret ved filtrering. Peritonealkateteret vaskes med en opløsning af heparin, en stylet indsættes i den og injiceres vinkelret på abdominalvæggen ind i snittet. Patienten på dette tidspunkt reducerer aktivt abdominale muskler aktivt. Forsigtigt fremme stylet, perforere aponeurosis og peritoneum; På tidspunktet for perforeringen er der et lille klik. Efter at have trukket styletten tilbage eller erstattet den med en ledning med en stump ende, er kateteret indsat gennem en punktering i bukhulen og styrer sin ende i bækkenet. Når kateteret er installeret i den rigtige position, skal du kontrollere dens patency. For at gøre dette skal du fjerne styletten (lederen), fastgøre et V-formet system til P. gennem overgangsdelen, og hæld ca. 500 ml opløsning i maveskavheden. Med kateterets korrekte placering og dets gode patency strømmer løsningen frit og strømmer ud af maveskavheden. Sikre kateteret med en cirkulær pose streng; Stramme endene af ligaturen, nedsænk hudens indsnit i en sfærisk fortykning af kateteret i sømmen. Yderligere fiksering af kateteret over den aseptiske dressing udføres med en strimmel tape. Efter terminering af P. d. Kateteret fjernes, og såret i en abdominalvæg lukkes af en sutur eller metalbeslag og en bandage. Ved re-kateterisering er bukvæggen perforeret, ikke tættere end 3 cm fra det sted, hvor det forrige kateter blev installeret.

Til kronisk neuropati kan et Tenkhoff-kateter anvendes med to koblinger placeret i begyndelsen og slutningen af ​​kateterets subkutane del. Neddykket under huden af ​​koblingen spire bindevæv og fikse kateteret.

For at forhindre blokering af i interdialytic fibrin kateteret i de første 2 uger efter hver fremgangsmåde P. q. Bughulen hældes 200-300 ml af en opløsning indeholdende 1000 enheder heparin pr 1 liter, hvorefter kateteret blev tillukkede, hældes i den ydre del af antiseptiske midler og tæt cap obturator. Hvis der til trods profylaktisk anvendelse af heparin sker hyppig blokering af kateteret Tenkhoffa fibrin og dets udskiftning er nødvendig, så problemfri gennemførelse af denne procedure implantering transperitoneal kanyle sammensat af en kort silastic rør med to koblinger af Dacron velour og indretning tilvejebringer en forseglet forbindelse af kanylen med indføringen af ​​kateteret.

Det enkleste P.D.-system omfatter en plastikbeholder med en dialysevæske og et direkte forbindelsesrør. Den bløde skal gør det muligt at tømme beholderen og fylde den med dialysat, når systemet er helt forseglet og derved forhindre bakteriel forurening af opløsningen og bukhulrummet fra luften. For mere pålidelig beskyttelse er der foreslået særlige antibakterielle filtre, som er installeret på forsyningsledningen. For at automatisere PD'en er der skabt to typer apparater, der afviger i deres formål; ved hjælp af nogle enheder gør de en steril løsning og udfører hele cyklussen af ​​PD, mens andre er designet til at bruge færdigpakket emballeret løsning og kun hjælper med at udføre behandlingsproceduren.

Dialyseringsopløsningen med hensyn til sammensætningen af ​​salte undtagen kalium og osmotisk tryk er tæt på plasma-ultrafiltrat; Som et osmotisk middel, som inducerer ultrafiltrering, indeholder opløsningen glucose. Kaliumindholdet i opløsningen reguleres afhængigt af indholdet i blodplasmaet. Sammensætningen af ​​dialyseringsopløsningen, om nødvendigt, korrektionen af ​​vand-salt-homeostase kan ændres både i forhold til elektrolytter og dextrose. Sidstnævnte er vigtig for at opnå den ønskede fluidfjernelseshastighed. Hos patienter, der kræver ultrafiltrering, anvendes en 1,5% glucoseopløsning til PS, hvor der frigives 100 til 300 ml væske gennem peritoneum for hver 2 liter opløsning, der indføres i bukhulen. Med en stigning i glucosekoncentrationen til 4,25% øges mængden af ​​væske fjernet under de samme forhold betydeligt (fra 7 til 12 liter væske kan fjernes på en dag). Afhængigt af anvendelsesmåden og typen af ​​udstyr kan dialysopløsningen fremstilles ved at blande separate sterile komponenter, proportional med kontinuerlig blanding af omvendt osmoserenset vand og saltkoncentrat og efterfølgende filtreringssterilisering. Kommercielt fremstillede løsninger fremstilles i hårde eller bløde plastbeholdere fra 1,5 til 5 liter; standardvolumen er 2 liter; mængden af ​​opløsning, der anvendes til P. d. hos voksne, afhænger af mængden af ​​maveskavheden. Opløsningen skal være steril, pyrogenfri, har et ekstremt lavt indhold af fremmede mineralske urenheder. Før indledningen af ​​opløsningen opvarmes til kropstemperatur.

Den såkaldte akutte peritonealdialyse udføres kontinuerligt i 48-72 timer under anvendelse af et midlertidigt eller permanent peritonealt kateter. Opløsningen udskiftes i intervaller fra 30 minutter til 1 time manuelt ved anvendelse af en Y-formet forbindelseslinie samt anvendelse af cyklisk eller konstant P. e. Opløsningen anvendes hovedsageligt med et indhold på 15 l glucose på 4,5% i 1 liter) samtidig administreres insulin til patienter med diabetes med en hastighed på 4-5 U pr. 1 liter af den administrerede opløsning; Hvis glucosekoncentrationen i opløsningen er 2,5% eller 4,25%, stiger insulindosis pr. liter opløsning til henholdsvis 5-7 U og 7-10 U. I alvorlig akut nyresvigt med forlængede periode anuria og akkumulering af signifikante mængder af flydende behandlinger i patienten P. q. Gentages efter 24 timer. Mængden af ​​væske udveksles individuelt udvalgt i betragtning af hvor ekstern respiration, abdominal størrelsesorden og skrive peritoneale kateter. Begynd med indførelsen af ​​500 ml opløsning, for de første 10-20 cyklussykluser gradvist øge mængden af ​​injiceret opløsning til 1 l, og derefter (i mangel af komplikationer) fortsæt til infusion af 2 l portioner. Patienter med stort volumen af ​​maveskavheden udveksles i en cyklus på 2,5-3 liter opløsning, hvorved rensningshastigheden øges. Infusion af opløsningen i bukhulen skal fortsætte i mindst 10 minutter, da for hurtig væskestrøm kan forårsage mavesmerter. Tidspunktet for dræning af dialysat fra bukhulen er normalt 20-30 minutter. I løbet af P. d. Injiceres heparin (500 U pr. 1 liter opløsning) i bukhulen for at forhindre tilstopning af kateteret med fibrinpropper. Heparin injiceret i bukhulen er ikke reabsorberet og øger næsten ikke risikoen for blødning. Patienterne, der er på P. d. Og parenteral mad har brug for yderligere introduktion af aminosyrer og protein.

Langvarig behandling med P. d. Kan kun udføres af følelsesmæssigt stabile, kooperative patienter. Til kronisk behandling er der tre metoder til PD: intermitterende, permanent ambulant og cyklisk ved anvendelse af et specielt apparat.

Intermitterende P. d. Indbefatter 4 procedurer på 10 timer pr. Uge (i alt 40 timer pr. Uge). Dialysopløsningen udskiftes i portioner på 2 liter hvert 30. minut, så netværket 40 liter pr. Procedure. Koncentrationen af ​​elektrolytter i opløsningen, temperatur, infusionstryk, volumen af ​​det fjernede dialysat overvåges kontinuerligt. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes dialysat helt fra bukhulen.

Permanent ambulatory P. d. Udføres med konstant tilstedeværelse af en opløsning i maveskavheden; opløsningen udveksles fra 3 til 5 gange om dagen. Infusion af frisk opløsning og dræning af dialysat udføres manuelt af tyngdekraften. Påfør færdiglavet opløsning, pakket i gennemsigtige bløde plastbeholdere med kapacitet fra 1,5 til 3 liter. Opløsningens volumen og osmotiske tryk vælges under hensyntagen til den opnåede total (dialyse og renal) clearance af urinstof, kreatinin og mængden af ​​ultrafiltrering. Beholderen er fastgjort til peritonealkatetret ved hjælp af en lige eller Y-formet forbindelsesledning. Når du bruger et lige rør efter hældning af opløsningen i bukhulen, er beholderen ikke løsrevet og i foldet tilstand forbliver på kroppen under et særligt bælte indtil cyklusens slutning. Derefter pakker du beholderen, sætter den på gulvet og hæld dialysatet ind i det fra maveskavheden. Derefter afbrydes beholderen og kasseres, og der påsættes en beholder med en frisk opløsning og en ny dialysecyklus startes. Forbindelsesledningen ændres efter 6 måneder i nærvær af læge.

Ved brug af et Y-formet forbindelsesrør er en beholder med en opløsning forbundet til en gren, en anden er en steril dialysatbeholder. Hver gang, inden opløsningen hældes i bukhulen, vaskes en dræning, idet den første 20-30 ml opløsning hældes direkte i dræningen. Dette reducerer sandsynligheden for infektion i patogener i bukhulen, som kan bringes ind i udløbet på beholderens tidspunkt. Hvis der er mistanke om en forurening, desinficeres eller udskiftes den Y-formede linje med en ny.

Cyclic P. d., Hvilket er en type permanent ambulerende P. d., Udføres ved hjælp af et specielt apparat. I løbet af dagen har patienten den samme dosis dialyseløsning i bughulen, og patienten er fri for dialysesystemet. Imidlertid forbinder han dialysapparatet om natten, som automatisk udfører 4-5 cykler af opløsningsudveksling. Apparatet opvarmer opløsningen, hælder det i visse portioner i bukhulen, opretholder eksponering, fjerner dialysat, måler dets volumen og bestemmer net ultrafiltreringen ved forskel. I løbet af behandlingen overvåges tryk og balance af væsken, og hvis en af ​​de indstillede parametre brydes, aktiveres lyd- og lysalarmerne. Dialyseopløsningen er den samme i sammensætning som for en permanent ambulant klinik; da volumenet af opløsningen, der skal injiceres, kan fastslås på forhånd, adskilles flere beholdere med 3 eller 5 liter hver til rørledningen, så det er muligt at udføre behandlingen kontinuerligt gennem natten. Om morgenen afbryder patienten, der forlader den sidste del af opløsningen i maven, systemet og fører en aktiv livsstil.

P.s effektivitet estimeres hovedsageligt af den opnåede clearance af stoffer og dynamikken af ​​indikatorer for vandelektrolyt og syre-base status af blodet. Udskillelseshastigheden for stoffer med lav molekylvægt, inkl. urea, kreatinin, urinsyre, med P. d. 4-6 gange mindre end med hæmodialyse, mens clearance af stoffer med en gennemsnitlig molekylvægt ofte er højere.

Konstant og cyklisk ambulerende P. d. Udføres i hjemmet af patienten, specielt uddannet af specialister i klinikafdelingen på klinikken. Den lokale læge overvåger patientens tilstand, overvåger implementeringen af ​​anbefalinger for lægemiddelbehandling og kost. Når P. d. Ved udveksling af 40-70 l opløsning om ugen er den samlede eliminering af nitrogen fra kroppen tilstrækkelig, at patienten kan spise mad med et proteinindhold i en hastighed på 1-1,5 g pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag. Patienten informeres detaljeret om symptomerne på mulige komplikationer af P. d., Hvis udseende kræver øjeblikkelig lægehjælp eller et besøg hos en specialist.

Komplikationer kan forekomme både i forbindelse med indførelsen af ​​et kateter i bukhulen og i processen eller som et resultat af selve dialysen. Grund punktere bugvæggen og kateteret kan beskadige fartøjer (peritoneum, mesenterium, omentum) eller abdominal, forsinke udstrømning af enhver væske, lækage af væske omkring kateteret, infektion af bugvæggen omkring kateteret, bughindebetændelse. Long P. kan skyldes en sklerose i en peritoneum. På grund af utilstrækkelig ultrafiltrering er nedsat hydrering af kroppen og elektrolytbalancen mulig.

Skader på parietalperitoneumskibene manifesteres ved let blødning som en blanding af blod til dialysat, hvilket ikke er farligt. Fra et punkteringsår i muren på skibet i mesenteriet, omentum eller parenkymorganet, er massivt blodtab mulig, manifesteret ved sammenbrud og kræver kirurgi. De karakteristiske symptomer på tarm sløjfer skade eller lav er anbragt galdeblæren smerte, urenhed eller tarmindhold i galden strømmende opløsning, og nogen tid senere - feber, intestinal parese, muskelspændinger af bugvæggen, og opkastning. I en sådan situation genoprettes det beskadigede organs integritet, og patienten fortsætter med at tilføje et bredspektret antibiotikum til opløsningen. Perforering af blæren med et kateter manifesteres af det faktum, at der umiddelbart efter infusion af en dialysevæske i bukhulen er der et ønske og rigeligt vandladning. Tilstedeværelsen af ​​en opløsning i urinen identificeres af glukosen indeholdt i den. Et sår i blærevæggen kan helbrede alene, forudsat at kateteret repareres, nedsættes indsprøjtningsvolumenet, og blæren drænes af et permanent kateter.

Når infiltrering af dialyseringsopløsningen, der skaber en trussel mod infektion og imprægnering med en opløsning af væv i abdominalvæggen, er det tilstrækkeligt at reducere volumenet af den injicerede opløsning og ved at forkorte cykeltiden øge antallet af udvekslinger. Hvis perkolering af dialysevæske langs kateteret eller infiltration af abdominalvæggen sker under kronisk peritonealdialyse, undersøges kateteret og omplaceres.

Væskeretention i bukhulen er ledsaget af ubehag i patienten, vægtforøgelse og ofte vejrtrækningsbesvær. Utilstrækkelig dræning kan skyldes bøjning af kateteret, indpakning med et omentum, blokering af fibrin. Behandling afhænger af årsagen til obstruktion af kateteret og består i omplacering eller udskiftning af kateteret, lokal anvendelse af fibrinolytiske midler og heparin, stimulering af trægemotilitet.

Komplikationer på grund af en utilstrækkelig dialysatets opløsning ved at erstatte fjerne uden at stoppe P. d. Hvis effektiviteten P. d. Falder som følge af omfattende sklerose eller bughinde, som ikke kan helbredes med kirurgi, er patienten overføres til hæmodialyse.

Bughindebetændelse - en af ​​de farligste komplikationer af P. q abdominal infektion kan forekomme på forskellige måder, men ofte -. Gennem lumen på grund af forkert aseptisk ved åbning af systemet på beholderen eller utilsigtet frakobling af kateteret linje kateter. Kliniske manifestationer af peritonitis i næsten alle patienter med denne komplikation er mavesmerter, sløret dialysat, muskelspændinger af bugvæggen, og nogle gange kvalme og opkastning, fornemmelse af varme, feber, forhøjet kropstemperatur, forstoppelse eller diarré, leukocytose, forhøjede leukocyt dialysater.

En patient i en permanent ambulant klinik, når der opstår tegn på peritonitis, hælder væske fra maven i en drænbeholder og vælger dialysatprøver til bakteriologiske og cytologiske undersøgelser efter den foreskrevne procedure. Derefter skylles forbindelsesrøret ud tre gange bukhulen med en dialyseglucoseopløsning (1,5%). Tilsætning til opløsningen 1000 IE heparin pr. liter. Derefter hældes i bukhulen 2 liter opløsning, som tilsætter 1000 IE heparin og to antibiotika - en fra gruppen aminoglykosider (for eksempel gentamicin i en dosis på 1,2-1,7 mg / kg), den anden - cephalosporiner (for eksempel cephalotin 2 g). I tilfælde af patientens alvorlige tilstand administreres antibiotika også intravenøst. Ps fortsætter på den sædvanlige måde, hver gang der tilsættes til en opløsning på 100 IE heparin, 6 mg / kg tobramycin, 125 mg / kg cefazolin. Patienter i cyklisk konstant P. q., Dialyseret i 24-28 timer kontinuerlig indføring en startdosis af antibiotika intravenøst ​​dialyseopløsning udveksling vedligeholdelsesdosis af antibiotika i de første 4-8 cykler hver 30 min. Kun svækkede patienter med svær peritonitis er indlagt på hospitalet eller når et permanent kateter skal udskiftes. Med effektiv behandling efter 12-48 timer sker en forbedring under patienternes tilstand, leukocytose og dialysatcellulær sammensætning normaliseres. I de næste 2-4 dage kan der foretages justeringer af behandlingen i overensstemmelse med patogenens art og dens følsomhed overfor lægemidler. Den samlede behandlingstid overstiger normalt ikke 12-14 dage. Når svampe peritonitis injicerede intraperitonealt en af antifungale midler (for eksempel amfotericin B i en dosis på 1-5 mg pr. 1 liter opløsning) og straks udskifte det permanente kateter med en midlertidig.

Ud over frekvensen og arten af ​​de resulterende komplikationer påvirker alder, arten af ​​den underliggende sygdom og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme levetiden hos patienter med kronisk nyresvigt under behandling med P. d. I gruppen af ​​patienter med ung og middelalder er overlevelsesraten på baggrund af P. d. Inden for 3 år ca. 65%. Den maksimale levetid med peritonealdialyse er 18 år.

Hvor længe lever nyredialyse?

Efterlad en kommentar 31.474

Når de interne organers arbejde er forstyrret i menneskekroppen, kræves medicinsk intervention. Nyredialyse er ordineret, når de holder op med at fungere normalt og fjerner giftige stoffer og toksiner fra kroppen. Hvornår er denne procedure foreskrevet, og hvad er indikationerne for den, hvor lang tid går metoden på, og hvilke anbefalinger skal patienten følge for at forbedre tilstanden?

Generelle oplysninger

Nyredialyse er den metode, hvormed en person med et problem med nyrernes normale funktion anvender et apparat, der udfører funktionen til at fjerne væske og affaldsprodukter fra kroppen og blodet. Fremgangsmåden med hæmodialyse er kun foreskrevet og udført efter en grundig diagnostisk undersøgelse og nøjagtig diagnose. Dialyse hjælper ikke med at helbrede nyrer og hjælper ikke med at eliminere inflammation. Det udfører nyrens funktion og hjælper med at slippe af med unødvendige affaldsprodukter, der bæres af blod i hele kroppen.

Indikationer for udnævnelse

Ved rettidig påvisning af patologi af nyresvigt og tilstrækkelig behandling genoptages organernes funktioner. Blodstrømmen i orgelet normaliseres, og det er i stand til at filtrere og tillade væske og blod at passere gennem det. I dette tilfælde er hæmodialyse ikke færdig, og den er annulleret. Sådanne situationer forekommer i tilfælde, hvor nyrene fungerer beskadiget, når de udsættes for store doser giftige stoffer, efter at have lidt en infektionssygdom eller bakteriologisk komplikation, hvor nyresvigt udvikler sig.

Med mere komplekse situationer reducerer nyrerne deres præstation, hvilket resulterer i udvikling af kronisk nyresvigt. Dette fører til, at mange giftige og giftige stoffer samles i blodet, de fører til forgiftning af kroppen, patienten bliver syg. I dette tilfælde er det umuligt at genskabe kroppens arbejde. Nedsat hæmodialyse er foreskrevet i sådanne tilfælde:

  • ved akut og kronisk nyresvigt
  • i tilfælde af forgiftning af alkohol og andre giftige stoffer
  • i tilfælde af forgiftning med pesticider og giftige kemikalier
  • i tilfælde af forgiftning med svampe;
  • i tilfælde af forgiftning med tunge lægemidler
  • i strid med elektrolytbalancen i kroppen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af nyredialyse

I svære nyresygdomme bor mennesker, så længe det er muligt at ty til dialyse. Denne procedure er ikke billig, men i moderne medicinske institutioner er det også muligt at gøre hæmodialyse til almindelige mennesker. Der er sådanne typer af dialyse, som peritoneal og hæmodialyse. Hvilken metode er mere foretrukket bestemmes af den behandlende læge, da både peritoneal og hæmodialyse har deres egne fordele og kontraindikationer. Lad os overveje mere detaljeret karakteristika for nyredialysetyper.

hæmodialyse

Hemodialyse udføres ved hjælp af en speciel enhed kaldet en dialysator, gennem hvilken blod filtreres. Cirkulerende blod går ind i apparatet, hvor overskydende salte, toksiner og slagger er afbrudt fra det og derefter i ren form ind i hovedblodstrømmen. Hæmodialyse varer ca. 6 timer, og afhængig af tilstanden af ​​organsvigt udføres mindst 2 gange om ugen. Hvor mange gange at anvende denne type dialyse, beslutter den behandlende læge.

Hemodialyseproceduren udføres hjemme, personen behøver ikke at være på hospitalet. Desuden kan du selv styre procedurens varighed, mens du får en bedre effekt. Dette er praktisk og billigere, at patienten ikke behøver at komme hele tiden til sygehuset. For første gang indsættes et rør gennem en vene, gennem hvilken en blodstrøm cirkulerer. Denne metode anvendes i tilfælde, hvor varigheden af ​​hæmodialyse er kort. Med udviklingen af ​​nyresvigt, når behovet for dialyse øges, laves en særlig fistel med en operation, som hjælper med at få smertefri adgang til venen.

Peritoneal dialyse

Peritoneal type dialyse giver mulighed for kirurgisk indgreb, hvor en del af bukhulen er dissekeret, og en person er forbundet med et apparat, der vil filtrere blodet. Under peritonealdialyse er der ingen fare for, at blødning vil begynde at udvikle sig, da blodkarrene ikke er beskadiget, og den ekstra belastning i hjertet ikke øges, som sker under hæmodialyse.

Ved hjælp af et kateter hældes mere end 1,5 liter specialvæske i bukhulen. Efter lidt tid udskilles det fra kroppen sammen med toksiner og skadelige urenheder. Der er 2 metoder til peritoneal dialyse - det er en permanent ambulant og automatisk, som har forskelle i præstation. Ved konstant peritonealdialyse introduceres opløsningen i menneskekroppen i 6-10 timer, hvorefter den fjernes, og derefter igen fylder bukhulen. Dette gøres fra 3 til 6 gange om dagen. Automatisk peritonealdialyse giver kun mulighed for udskiftning af opløsningen om natten, mens personen oplever et minimum af ubehag.

Metodologi og betingelser

Hvis nyredialyse udføres under anvendelse af et kunstigt apparat, udføres denne procedure kun på et hospital. Antallet og varigheden af ​​dialyse er ordineret af den behandlende læge afhængigt af patientens helbredstilstand. Hvis patienten har udviklet kronisk nyresvigt, så i dette tilfælde udføres proceduren mindst 3 gange om ugen. Apparatet, der udfører nyrernes funktion, er: et system til pumpning af blod; en enhed, der introducerer en særlig løsning i kroppen (væsken kan have en anden sammensætning afhængigt af menneskers sundhedstilstand); et system af membraner, der filtrerer blod. Når blodet renses, går det igen ind i menneskekroppen.

Diæt til dialyse

For at dialyse kan bringe effekt, og personen føler sig normal, skal du opretholde en drikkeplan og følge en kost. Mængden af ​​væske drukket dagligt reguleres af den behandlende læge, da det er nødvendigt at strengt overveje tilstanden af ​​det urinogenitale system. Kosten indebærer at reducere mængden af ​​salt, der forbruges. Menuen skal være rig på proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Kosten udelukker fede kød og bouillon baseret på dem, slik og søde kager, sød sodavand, sort te, pasta, hvidt brød, krydret og fedtholdige saucer og krydderier, mayonnaise. Menuen skal domineres af vegetarisk mad med et væld af frugter og grøntsager, som er tilberedt ved hjælp af den mindste mængde fedt. Det er nyttigt at spise grøntsagssuppe, brug honning og tørrede frugter i stedet for slik, erstatt hele hvedebrød med rent rent vand.

Komplikationer og deres forebyggelse

De mest almindelige komplikationer ved denne fremgangsmåde er vist efter den første behandling, så kroppen vænner sig og personen ikke oplever sådan ubehag. Dialyse forårsager komplikationer såsom kvalme og opkastning, reduceres trykket på grund af de rengøringsprocedurer i blodet faldt røde blodlegemer, patienten gør ondt anæmi manifesteret som svimmelhed, svaghed, tab af bevidsthed, hovedpine, arytmi.

Peritonealdialysemetoden medfører en komplikation i form af peritonitis, når inflammation i maveskaviteten sker ved tilsætning af en bakteriel infektion. Dette fremkalder forstyrrelser i udskillelsessystemet, hvilket forværrer situationen og patientens trivsel. Komplikationer forårsager udviklingen af ​​en brok på peritoneale organer. For at undgå alvorlige komplikationer er det nødvendigt at straks følge anbefalingerne og lægenes anbefalinger, hvis der sker ændringer i trivsel, med det samme.

Hvor lang tid bor folk på dialyse?

Mange er interesserede i, hvor længe du kan leve på dialyse? For cirka 10 år siden levede patienter, der anvendte dialysemetoden, fra 3 til 7 år. Og dødsårsagen var ikke altid funktionsfejl for nyrerne eller ufuldkommen udstyr. Oftere end ikke oplevede patienten alvorlige komplikationer, som forstyrrede hele organismens arbejde, og han kunne ikke længere overvinde en så stor belastning. Moderne medicin har forbedret enheden, folk under proceduren har et minimum af ubehag og smerte, lever derfor længere. Under nyrernes dialyse kan patienten sove eller være involveret i anliggender, uden at være opmærksom og ikke distraheres på grund af ubehagelige fornemmelser.

Hidtil har det vist sig, at når man bruger dialyse og strikt overholdelse af lægens regler og bestemmelser, bor mennesker 22 år, og hvis sundhed er normalt og der ikke er yderligere komplikationer, kan du leve i 30-50 år. Men vi skal huske på, at levetid og positive resultater af behandlingen afhænger af personen selv.

Yderligere oplysninger om dialyse

Hvis en person kræver konstant dialyseprocedurer, kræver behandlingen flere hjælpers hjælp, nemlig en neurolog, en psykiater og servicepersonale, der orienterer sig om patientens tilstands patologiske manifestationer. Hvis dialyse ikke undgås, skal du psykologisk hjælpe patienten med at forberede sig på denne procedure, så han forstår, hvad man skal gå igennem, hvor længe det varer, og hvad livet vil være efter. Ved hjælp af denne tilgang kan du evaluere:

  1. psykologisk stabilitet hos patienten
  2. give en person mulighed for at deltage i bestemmelsen af ​​terapimetoden
  3. forskydninger, der giver adgang til blodgennemstrømningssystemet, hvilket vil hjælpe en person til gradvis at tilpasse sig forholdene.

Når man vælger en behandlingsmetode, tages der hensyn til tilstanden af ​​en persons sundhed, mentale indstilling og lyst til at kæmpe for livet, da der under dialysen vil være begrænsninger, som kan påvirke en persons humør negativt. For at forhindre yderligere komplikationer i processen med denne metode, er patienten ordineret lægemiddelbehandling, som omfatter anvendelse af antibiotika, steroider og multivitaminer. Hvor længe terapien varer, og andre aspekter bestemmes af lægen.

På grund af hyppige blodtransfusioner hos en person under hæmodialyse udvikles en jernoverbelastning. I dette tilfælde er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge analysen og ikke at foreskrive et jernsulfatpræparat. Ved hæmodialyse er dannelsen af ​​sten i det urogenitale system muligt, så regulerer lægen dosen af ​​C-vitamin, hvilket fremkalder dannelsen af ​​calciumindeslutninger. Med udviklingen af ​​komplikationer forbliver patienten på hospitalet under konstant tilsyn af læger.

Når man observerer kosternæring, er det tilrådeligt at være opmærksom på en diæt, hvor proteinfødevarer udelukkes, og basisen for kosten er kulhydrater og den rigtige mængde sunde fedtstoffer. Under denne diæt kan du ikke begrænse mængden af ​​væske, men saltet fjernes eller erstattes med kunstige analoger. Frugter og grøntsager dominerer i kosten for at forbedre smagen af ​​friske retter, de tilsættes til disse krydderier: persille, spidskommen, kanel og vanille i søde kager. Hvis du følger reglerne for kosten, bor folk lang tid.