Nyre fjernelse og rehabilitering efter operationen

Kostvaner

Komplet fjernelse af nyren som følge af en kirurgisk procedure kaldes en nephrectomi. Ofte passerer den postoperative periode uden særlige komplikationer, men genoptagelsen af ​​et fuldt liv er muligt, hvis patienten overholder alle lægeinstruktioner.

Kirurgi for at fjerne organet kan være påkrævet for både ældre og meget unge patienter. Derudover er kirurgi uundgåeligt, hvis en person fungerer som donor og donerer frivilligt sit fuldt fungerende organ til en modtager.

Medfødt mangel på et organ

I alle tilfælde forbliver en person med et bønneformet organ efter en operation. Det sker, at i en periode med embryogenese i barnets krop begynder en lidelse at udvikle sig, hvilket resulterer i fødslen af ​​en syg baby. I tilfælde af dannelsen af ​​et enkelt bønneformet organ begynder det at fungere i en forbedret tilstand, og tilpasning til fraværet af et par kan være dobbelt i størrelse (nyrens standardparametre er 12x5,5 cm).

Indikationer for kirurgi

  • i tilfælde af læsion af et organ med en tumor større end 7 cm;
  • når konservativ behandling ikke er præget af positiv dynamik
  • med udvikling af nyresvigt
  • hvis en person fik et skudgevår, hvilket resulterede i ødelæggelsen af ​​organets struktur
  • med medfødte abnormiteter i udviklingen af ​​nyrerne, som ledsages af alvorlige komplikationer;
  • med udviklingen af ​​nekrotisk pyelonefritis;
  • hvis urolithiasis diagnosticeres med tilstedeværelsen af ​​store sten, der ikke kan knuses af en laser;
  • i fravær af funktionel kapacitet eller i tilfælde af polycystisk nyresygdom.

Skal jeg forberede mig på operation?

Et vigtigt skridt er ikke kun rehabilitering efter fjernelse af nyrerne, men også forberedelse til fjernelse af det syge organ. Patienten er ordineret en omfattende undersøgelse af kroppen, som omfatter: et biokemisk og fuldstændigt blodtal, et koagulogram, en undersøgelse af tumormarkører. Visualiseringsmetoder til diagnosticering af patientens tilstand anvendes også: excretory urography, ultrasonography, computed og magnetic resonance imaging.

Planlagt operation for at fjerne en nyre er kontraindiceret hos patienter med en historie med:

  • blødningsforstyrrelser
  • dekompensation af hjertesygdom og diabetes;
  • den eneste sunde nyre.

Kirurgi ind i kroppen er ikke mulig, hvis en person tager blodfortyndende medicin, såsom aspirin. Nephrectomy er kun planlagt 7 dage efter deres annullering.

Hvordan man kan leve med en nyre, læs her.

Organ fjernelse metoder

Der er to typer af fjernelse af nyrer:

  1. Åben operation. Under nephrectomy-processen ligger patienten på den sunde side, og kirurgen gør et skråt snit i lænderegionen. Under operationen dissekeres alle lag af hud og muskelvæv. Den opererede nyren adskilles fra fedtkapslen og transporteres derefter til sårets overflade. Kirurgen ligerer ureteren og nyreskibene, hvorefter de udskæres sammen med benet i det bønneformede organ. Låsemidlerne fjerner og fjerner helt den berørte nyre. Lægen fjerner den installerede dræning og syer indsnittet. Normalt tager manipulationerne ikke mere end 2-3 timer;
  2. Eliminering af det syge organ ved laparoskopisk metode. Endoskopisk nyreudtagning er en mindre traumatisk procedure, men det tager længere tid at udføre. I processen med nephrectomy skæres organet gennem punkteringer, hvilket sikrer lavt blodtab og hurtig regenerering af skadede væv. Laparoskopi er et teknisk komplekst indgreb, til gennemførelse af hvilket et specielt rør med et kamera (endoskop) indsættes i kropshulrummet. Adgang til den berørte nyre udføres gennem 3 eller 4 punkteringer omkring 2 cm i diameter på overfladen af ​​abdominalvæggen. Ligesom med en åben kirurgi, skurede kirurgen urinlægen, blodkarrene og nyretræet. Efter endoskopisk eliminering af problemet har patienten mindre tid til at genoprette kroppen, da den laparoskopiske metode adskiller sig på den mindst aggressive måde for at opnå det ønskede resultat.

Begge typer indgreb udføres under anvendelse af generel anæstesi. Nephrectomy tager flere timer, suturer fjernes sædvanligvis 7-12 dage efter operationen.

I tilfælde af at sunde dele af nyren kan reddes, udføres en ufuldstændig nephrectomi, der kaldes resektion.

Mulige komplikationer

Virkningerne af fjernelse af nyre er sjældent meget vanskelige, men der er tilfælde, hvor følgende komplikationer blev registreret hos patienterne:

  • akut blokering af pulmonal arterie med blodpropper
  • slagtilfælde;
  • myokardieinfarkt;
  • kongestiv lungebetændelse;
  • betændelse i de nedre ekstremiteters venøse vægge.

Fjernelsen af ​​nyren er ekstremt sjældent ledsaget af sådanne patologier. Hovedårsagen til deres forekomst er patientens lange ophold i fast tilstand efter indførelsen af ​​generel anæstesi. Derfor spiller en væsentlig rolle i genskabelsen af ​​kroppen fysisk aktivitet. Det er meget vigtigt at aktivere patientens motorfunktion hurtigst muligt efter operationen.

Ved udgangen af ​​den første dag efter nephrectomien skal patienten med hjælp fra en sygeplejerske forsøge at ændre kroppens stilling, for eksempel forsigtigt at vende om på den anden side. I mangel af uønskede kropsreaktioner skal patienten tage en siddeposition i 2-3 dage, og på den fjerde dag forsøge at stå op. Hvis et velvære drives på, er ubetydelig fysisk aktivitet tilladt: bevægelse af lemmer, drejning fra den ene side til den anden, vejrtrækninger.

Efter eliminering af det berørte organ er det forbudt for en person at tage nogen form for mad i løbet af dagen. Et par timer efter den kirurgiske procedure får patienten skylle munden eller drikker rent vand.

Evaluere arbejdet i urinsystemet vil hjælpe biokemiske blodprøver, der viser niveauet af urinstof og kreatinin. Ikke mindre informativ procedure er den generelle analyse af urin

En anden komplikation af indgreb i kroppen kan være intestinal parese. Dette er en tilstand kendetegnet ved et gradvist fald i tarmvæggen. Irritation af peritoneum under kirurgi forårsager ofte træg mobilitet. Udledning af gasser i denne sag er vanskelig, og derudover kan der opstå problemer med stolen. Løsningen på et følsomt problem er brugen af ​​udluftningsrøret og enema.

Hvordan vende tilbage til det gamle liv efter nephrectomy?

En person med en nyre fjernet kan spise let fordøjelig mad:

  • nogle mejeriprodukter;
  • små mængder magert kød og fisk (ca. 250 g pr. uge);
  • rugbrød;
  • grøntsager og frugtretter.

Kost ved fjernelse af nyre indebærer afvisning af ubegrænset proteinindtagelse. Fried mad og konserves er forbudt.

Hvis en person har mistet et vitalt organ, kan man kun spise stewed eller dampet mad.

En skarp begrænsning af salt (NaCl) i patientens kost kan kun forværre situationen. Mængden af ​​væske anbefales også at begrænses gradvist. For ikke at skade den svækkede krop er det nødvendigt at udelukke kulsyreholdige drikkevarer og opbevare saft fra kosten. Præference er bedre at give rent vand og naturlige hjemmelavede frugtdrikke (for eksempel lingonbær eller tranebær) og frugt og bærjuice.

Fjernelse af organet kan være påkrævet på grund af forskellige grunde, så kosten for hver patient vælges individuelt af den behandlende læge eller ernæringsekspert. Når en person fjernes et vitalt organ, er evnen til at arbejde uundgåeligt reduceret. Genoptag arbejdskraftaktivitet udkommer ikke tidligere end 2 måneder efter en kompleks operation. En patient med en nyre bør ikke gøre tungt fysisk arbejde. Derudover bør du tildele mere tid til ordentlig hvile.

Hvis det resterende parret organ fungerer fuldt ud, og patienten ikke viser tegn på kronisk nyresvigt, er patienten ikke tildelt en handicapgruppe. Ofte tager genopretningsperioden mindst et og et halvt år. En sund nyre, ved at tilpasse sig de ændrede forhold, øges i størrelse (hypertrophied). Denne funktion giver dig mulighed for at kompensere for funktioner, der udføres af en ekstern krop. Det resterende parrede organ overtager hele arbejdsmængden, så i patientens tilpasning kan patienten blive forstyrret af smerter i lænderegionen. Dette symptom kræver ikke behandling, forsvinder alene og er ikke livstruende. Når patienten er afladet fra hospitalet, bør patienten undgå hårdt arbejde.

Morgen og aftenvandringer anbefales som fysisk aktivitet. Gradvis hærdning af kroppen vil være nyttig: regelmæssig tørring, douche

Når du har mistet en nyre, skal du gøre alt for at opretholde et sundt resterende organ. anbefales:

  • eliminere foci for kronisk og akut inflammation, for eksempel tonsillitis, bihulebetændelse eller karies;
  • klæde sig efter vejrforhold
  • forhindre indtrængning af patogener i urin- eller fordøjelsessystemet
  • regelmæssigt konsultere en læge om den funktionelle tilstand af det bønneformede organ.

Selvmedicinering kan resultere i uforudsete komplikationer, især hvis personen har haft en nefrektomi. Eliminering af den hjemmelavede infektion med medicinske urter og infusioner kan føre til pyelonefrit eller glomerulonefritis, med det resultat at tabet af en enkelt nyre er mulig.

I perioden efter operationen har mange patienter brug for psykologisk hjælp, fordi en person føler sig utilstrækkelig efter at have opholdt sig med et parret organ. Overleve tabet af en del af kroppen hjælper ofte anmeldelser af andre patienter i samme stilling.

Hudets udskillelseskapacitet er et velkendt faktum, derfor, uden et bønneformet organ, bør man ikke forsømme hygiejneprocedurer.

Kan en kvinde med en nyre lave en baby?

I de fleste tilfælde er graviditeten hos en kvinde, der har et parret organ, ikke meget forskelligt fra at bære et barn til en sund mor. Testresultaterne forbliver inden for det normale område, urinfunktionen er ikke svækket.

Resumé af

Venstre med en sund nyre, en person er i stand til fuldt ud at leve på. For den mest milde eliminering af det berørte organ i dag anvendes metoden til laparoskopi, som gør det muligt for patienten at komme sig hurtigt efter fjernelse af nyrerne. Ved at ændre spisevaner, besøge urologen regelmæssigt og foretage de nødvendige tests, er det muligt at undgå komplikationer, ikke kun i postoperativ periode, men hele resten af ​​sit liv.

Nyre fjernelse

Langsigtede sygdomme, der er vanskelige og vanskelige at helbrede, fører ofte til behovet for operation. Nyrebeskyttelse eller nephrectomi er et ekstremt tilfælde og udføres kun, når alle andre terapeutiske interventioner fejler, og der er intet håb om at redde orgelet. Normalt er drifts- og nyttiggørelsesperioden normal. Men patienten skal tydeligt følge alle anbefalinger fra kirurgen.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser blev af med nyreproblemer ved en effektiv metode. Hun kontrollerede det selv - resultatet er 100% - komplet relief fra smerte og problemer med vandladning. Dette er en naturlig urtemedicin. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

Indikationer for nefrektomi

Folk i forskellige aldre kan støde på behovet for at fjerne et organ: fra spædbørn til gamle mennesker. Ældre kirurgi udføres ofte som følge af aldersrelateret nyresvigt.

Tilstanden og funktionen af ​​mange systemer og organer i menneskekroppen er afhængig af nyrernes arbejde, derfor er alle patologiske processer uønskede og bør elimineres hurtigst muligt. Først da vil patienten bevare sin helbred og leve et langt liv. Indikationer for fjernelse er:

  • lukkede skader med krænkelse af nyrernes integritet
  • skade (inklusiv et skud), der blev modtaget i bukhulen, som ødelagde nyrernes struktur
  • urolithiasis forårsaget af en ret stor beregning, der ikke er egnet til laser knusning;
  • purulent-nekrotisk pyelonefritis;
  • neoplasmer mere end 7 cm;
  • polycystisk;
  • nyresvigt
  • hydronephrosis, som forårsagede nyrevækst med mere end 20%;
  • medfødte lidelser i udviklingen af ​​nyrerne, hvilket forårsager komplikationer.

Der er tilfælde, hvor folk er enige om at fungere som donorer og giver deres sunde nyre til dem, der har brug for dette organ.

I en ondartet neoplasma, som inficerer en af ​​nyrerne, er det nødvendigt at træffe en beslutning om nephrectomi indtil det tidspunkt, hvor onkologi påvirker et sundt organ, vil metastaser sprede sig.

Kontraindikationer til nephrektomi

Enhver operation medfører visse farer, og nephrectomi er ingen undtagelse. Kirurgi er kontraindiceret hos patienter med:

  • diabetes;
  • en nyre
  • hjertesygdomme og lunger;
  • dårlig blodpropper
  • krænkelse af den anden nyre på grund af en alvorlig sygdom.

Det er nødvendigt at vente lidt med fjernelsen af ​​den berørte nyre for mennesker, der tager medicin, der hjælper tynde blodet og gravide kvinder.

Forberedelse til operation

Før en ordinering af en operation for at fjerne nyren foretager lægen en omfattende undersøgelse af patienten. Årsagerne til patologien, graden af ​​forsømmelse, comorbiditeter og medicin, der tages, er dårlige vaner fundet ud af.

Da nephrectomy udføres ved brug af generel anæstesi, er det nødvendigt at sikre, at personen ikke har kontraindikationer til kirurgi. For at gøre dette skal du udnævne følgende diagnostiske foranstaltninger:

  • blodprøver - biokemiske, generelle, for kreatinin, sukker, koagulering;
  • vurdering af patientens åndedrætspuste er deprimeret under bedøvelse, så det er vigtigt, at lungerne fungerer uden afbrydelse
  • urografi - en undersøgelse af det urogenitale system
  • ultralydsundersøgelse af bughulen
  • computertomografi af det beskadigede organ
  • magnetisk resonansbilleddannelse.

En ultralydscanning, CT scan, MR vil hjælpe ikke kun med at bestemme tilstanden af ​​de indre organer, men også for at identificere venetrombose, hvilket er uacceptabelt for nephrectomi. Hvis der er mistanke om smitsomme sygdomme (for eksempel hepatitis, HIV), er yderligere urin og blodprøver ordineret. Det anbefales at lave fluorografi, EKG. Fuld diagnose kan tage en halv til to uger. Hele denne tid behøver en person at blive i urologisk afdeling på et hospital.

Patienter med kroniske sygdomme foreskrives en konsultation med en specialist. Hvis beslutningen om at fjerne nyren er lavet endelig, og der ikke findes kontraindikationer, vil patienten blive forberedt direkte til operationen. Hvis det er nødvendigt, barber håret på stedet for den tilsigtede snit, læg en rensende enema.

Der er intet at spise dagen før nephrectomi. Det er også ønskeligt at opgive vand, men hvis du bliver plaget af tørst, kan du drikke noget væske. Om morgenen, på operationens dag, administreres antibiotika intravenøst ​​eller intramuskulært.

Hvordan fjernes nyrerne?

Baseret på nyrens volumen, der skal fjernes, er nephrectomien opdelt i:

  • enkel - organtransplantation fra donor til modtager
  • delvis (resektion) - fjernelse af en mindre berørt del af organet
  • radikal (total) - operationens forløb består i at fjerne nyrerne fuldstændigt, nogle gange med tilstødende væv.

Efter type adgang til et beskadiget organ klassificeres kirurgiske indgreb i:

  • abdominal (åben) kirurgi;
  • laparoskopi.

Åben drift

Patienten er fastgjort på betjeningsbordet, lagt på en sund side, injiceret anæstesi. Indsnittet selv kan gøres på forskellige måder: mellem 11 og 10 ribben eller foran ribbenets nedre kant. Mindre traumatisk er den første mulighed. Ikke kun huden er skåret, men også muskelvævet, så direkte adgang til nyren åbner.

På en sektion etableres den specielle dilatator, duodenum og bugspytkirtlen er fastgjort. Dette gøres, så organerne ikke forstyrrer operationen og ikke skifter til siden. Nyren, der skal fjernes, fjernes fra fedtkapslen. Blodkarterne overlapper med medicinske klip og venerne er forseglet.

Urineren er klæbet fra to sider, hvorefter kirurgen gør et snit i det resulterende hul og suturer orglet med medicinsk tråd. Hvis urinlægen påvirkes af metastaser, fjernes den fuldstændigt. Renalpedikalet, venerne og arterierne sutureres, og nyren går udenfor.

Efter den vellykkede fjernelse af det bønneformede organ fjernes de installerede klip og snittet sutureres. I gennemsnit kan en nyrefjernelsesoperation vare 3 timer.

Laparoskopisk kirurgi

Patienten er anbragt på betjeningsbordet på ryggen, fastgjort, under hans fødder sætter en særlig pude. Indtast generel anæstesi. På mavemuren nær navlen udføres flere punkteringer omkring to centimeter i diameter. Gennem dem introducerer de en trocar - et specielt kirurgisk instrument, der ligner et rør, udstyret med et kamera og en stilet i slutningen.

Når de vigtigste forberedende aktiviteter er blevet udført, blæser puden under den opererede persons fødder sig og drejer den om på sin side. I denne stilling skal du rette kroppen. Uret og karret kan ikke straks syes op. Indtil orgelet trækkes tilbage, er de fastspændt med laparoskopiske beslag på styletten.

For at fjerne patientens nyrer, vend om på ryggen, indsættes en trocar, hvis diameter er 11 mm. Inde i det kirurgiske instrument er en plastikpose og et laparoskop, der fjerner nyrerne. Efter operationen fjernes trokerne fra kroppen, og punkteringen sys.

  • mindre traumatisk;
  • reducerer risikoen for stort blodtab
  • vævregenerering er hurtigere;
  • risikoen for at udvikle komplikationer er mindre.

Forudsat at de negative symptomer er gået, er fremskrivningerne til genopretning af kroppen godt. Den fjernede nyre sendes til histologi. Hvis sædvanlige medicinske tråde blev brugt, er det efter 7-12 dage nødvendigt at fjerne sømene. Efter en sådan operation er en person deaktiveret.

Rehabiliteringsperioden efter nephrectomi

Rehabilitering efter fjernelse af nyre medfører begrænsning af motoraktivitet og slankekure. Umiddelbart efter nefrektomi er det kun en person, der må drikke ikke-karboneret vand i små mængder. Vær opmærksom på sengelast, bevæg mindre, ellers vil sømene sprede sig.

Den næste dag kan du tænde din side og spise (ikke sure surd, lys bouillon, magert kød, yoghurt). Efter 2-3 dage, hvis der ikke er nogen komplikationer, er det tilladt at sidde i sengen, så stå op. Det er nyttigt at udføre åndedrætsøvelser og øvelser.

Gendannelsesanbefalinger

På stadiet af genopretning af kroppen skal bære en bandage, holde sig til en kost. Du skal spise bær, grøntsager og frugter både frisk og efter en mild varmebehandling. Minimér saltindtag, fjern fedt, stegt, røget, konserves fra kosten. Gruppen af ​​forbudte produkter skal omfatte:

Udfør praktisk fysisk anstrengelse for at bevare muskeltonen, ikke at løfte en tung, for at lede en sund livsstil, minimere stress og kommunikere med mennesker, der lider af virale infektionssygdomme. Det er nyttigt at besøge specialiserede feriesteder og regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse.

Postoperative komplikationer

Succesen med operationen for at fjerne nyren afhænger i vid udstrækning af kirurgens kvalifikationer, rigtigheden af ​​hans handlinger og tilstedeværelsen af ​​yderligere patologier i patienten. Ofte efter nephrectomi opstår der ikke-specifikke komplikationer som følge af anæstesi og langvarig immobilisering af patienten. Blandt dem er:

  • slagtilfælde;
  • tromboflebitis;
  • kongestiv lungebetændelse;
  • hjerteanfald

Tunge rygere er i fare. Det er vigtigt at overvåge kroppens temperatur. Når det ikke går ned i lang tid efter en nyre er fjernet, indikerer dette betændelse i kroppen. Udvikler ofte nyresvigt. Forudsat at den normale funktion af nyren ikke er genoprettet i den postoperative periode, kan extrarenal clearance af blod være nødvendig.

At gennemføre abdominal kirurgi for at fjerne en nyre er fyldt med følgende konsekvenser:

  • intestinal obstruktion;
  • alvorlig blødning
  • hjerte- eller åndedrætssvigt
  • trombose af store åre;
  • krænkelse af blodforsyningen til hjernen.

Den laparoskopiske metode anses for mindre farlig. Men efter det er der komplikationer:

  • intestinal obstruktion;
  • lammelse af brysthinden
  • brok;
  • hæmatom;
  • ikke-infektiøs lungebetændelse;
  • pulmonal arterie blokering.

Efter afladning er det vigtigt at overvåge dit velvære, og hvis der opstår negative symptomer (feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, hoste, vandladningsproblemer, smerte, rødme, hævelse, blødning), kontakt straks lægen til lægehjælp. Ved at følge lægens anvisninger, vil en person være i stand til at leve et fuldt liv med en nyre.

At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kendte for dig selv:

  • vedvarende rygsmerter
  • besvær med vandladning
  • krænkelse af blodtrykket.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.

Nyrekirurgi

Nephrectomy er navnet på operationen, der fjerner nyrerne. En sådan radikal kirurgi påvirker signifikant patientens livskvalitet og udføres i de mest ekstreme tilfælde. Efter operationen skal patienten overholde en række regler, som vil hjælpe med at undgå komplikationer og tilbagefald. Imidlertid hjælper rettidig og korrekt udført nephrectomi patienten sig til at komme sig ud af sygdommen og føre et normalt liv. Fjernelse af det parrede organ betyder ikke altid handicap.

Fjernelse af en nyre er en ekstrem foranstaltning for at eliminere irreversible komplikationer for at redde livet eller forlænge det.

Indikationer for nefrektomi

Operationen til at fjerne et parret organ udføres udelukkende for at redde patientens liv, i tilfælde hvor ikke-invasive behandlingsmetoder ikke er effektive.

Der er flere typer af nefrektomi. Valget af metode afhænger af sygdommen. Fjernelse af to nyrer udføres kun i tilfælde af efterfølgende transplantation. Fjernelse af venstre eller højre nyre er ordineret for sådanne lidelser:

  • medfødte misdannelser
  • IBC med store sten;
  • nyre ramt af metastaser
  • ondartet neoplasma mere end 7 cm;
  • flere cyster;
  • skud på skud;
  • infektioner, der ramte det parrede organ
  • nyresvigt

Der er sådanne kontraindikationer til kirurgisk nyrerudtagning:

  • alvorlig hjertesygdom
  • diabetes mellitus
  • patienten har kun ét parret organ
  • tager blodfortyndere
  • dårlig blodpropper
  • alvorlig nedsat nyrefunktion.

Hvordan går træningen?

Fjernelse af en nyre er en alvorlig abdominal operation, ansvaret for det gunstige resultat heraf bæres af lægen og sygehusmedicinsk personale. Før implementeringen af ​​nefrektomi skal patienten foretage en række instrumenter og laboratorieundersøgelser, der viser lægen patientens generelle tilstand, organismens egenskaber. Desuden er der behov for tests for at vælge den rigtige bedøvelse. Inden du fjerner nyrerne, udfør følgende undersøgelser:

  • laboratorieundersøgelser af blod og urin
  • bryst røntgen;
  • Abdominal ultralyd;
  • CT scanning;
  • EKG.

I alt bruger patienten sig i hospitalsurologien omkring 20 dage. før nephrectomy. De endelige forberedelser begynder dagen før operationen. Patienten får en enema og barberer håret på bagsiden. Patienten er forbudt at spise mad i 12 timer før nephrectomy, og bør også minimere væskeindtag. Ideelt set, drik overhovedet ikke.

Typer af drift

Afhængig af årsagen til sygdommen, patientens alder og helbredstilstand vælger lægen den mest effektive metode til at udføre nephrectomi. Der er radikalt kirurgi og resektion. Den første betyder fuldstændig fjernelse af den berørte nyre og delvis fjernelse af væv og organer ved siden af ​​det. Delvis nephrektomi (resektion) involverer eliminering af en del af nyrerne. Derudover udføres kirurgi ved hjælp af to teknikker: abdominal kirurgi og laparoskopi.

Radikal nefroektomi

Nyren fjernes gennem et stort snit (11-12 cm) under ribben eller på siden af ​​taljen. Den anden mulighed er sikrere, da kirurgen har direkte adgang til organerne. I forbindelse med nephrectomy skal lægen skære det berørte organ og fedt omkring den fjernede nyre. Driftstiden er 2-3 timer. Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi.

primære

Ofte er indikationerne for abdominal kirurgi ondartede neoplasmer. Det store snitområde hjælper kirurgen til at vurdere omfanget af organskader med en tumor visuelt. Udover den højre eller venstre nyre fjerner lægen fedt omkring organet, lymfeknuder og ureter. Med en betydelig vækst mulig udskæring af binyrerne. Når orgelet er fjernet, er kroppen fyldt med saltvand for at forhindre luft i at komme ind i lungeplejen.

Forløbet af operationen med tidligere kirurgiske indgreb

I tilfælde af en anden nyretoperation er snittet lavet i en afstand fra det gamle ar. Hovednansen i en sådan nefrektomi er en høj risiko for stort blodtab, så lægerne forbereder blod til nødtransfusion på forhånd. Ved gentagen operation på nyrerne tager genoprettelsesprocessen længere og vanskeligere.

laparoskopi

Det betragtes som den mindst traumatiske metode til fjernelse af nyre. Generel anæstesi anvendes til operationen. Teknik: Et specielt rør med en stylet i enden er indsat i patienten under navlen, den kaldes en trocar. Et videokamera er forbundet til det, hvilket gør det muligt for kirurgen at overvåge operationens forløb. Dernæst introduceres et par flere trokere, der giver adgang til orgelet. Skibene og urineren fastspændt med hæfteklammer laparoskopisk hæftemaskine. Nyren fjernes med elektrisk saks og tages ud med en stor trocar. Adgang til organet er syet med en selvabsorberende tråd.

Laparoskopisk nefrektomi er en minimalt invasiv metode, genopretningsprocessen, efter at den passerer hurtigere i tiden. Den beskårne nyre sendes til histologisk analyse.

Komplikationer og konsekvenser

Da nephrectomi udføres ved anvendelse af generel anæstesi, er der risiko for alvorlige forandringer og forstyrrelser i kroppens funktion. Konsekvenserne af fjernelsen af ​​nyre skyldes ikke kun kirurgens og anæstesiologens kompetence, men også de særlige forhold i patientens helbred og alder. Ældre mennesker er sværere at leve fuldt ud efter nephrectomi. Udviklingen af ​​komplikationer skyldes metoden til kirurgisk indgreb.

Åben drift

Fjernelse af en nyre kan udløse følgende effekter:

  • blødning;
  • intestinal obstruktion;
  • trombose;
  • hjerte- og åndedrætssvigt
  • nedsat blodgennemstrømning i hjernen;
  • gentagelse hos en patient med onkologi
  • høj feber
Tilbage til indholdsfortegnelsen

laparoskopisk

Hvis nyren fjernes med laparoskopi, er følgende komplikationer mulige:

  • hæmatom dannelse;
  • postoperativ brok;
  • gastrointestinal obstruktion;
  • pneumonitis;
  • blodprop i lungearterien.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Rehabiliteringsperiode

Livet efter fjernelsen af ​​nyren og patientens tilbagegang er meget afhængig af overholdelse af reglerne for genoprettelsesprocessen. Rehabiliteringsperioden efter nephrectomi varer op til et og et halvt år, herunder ophold på et hospital og et langt hospitalhus. Hovedformålet med rehabilitering er at udvikle en forståelse hos mennesker, at urinveje og filtreringsfunktioner nu er opgaven med en enkelt højre eller venstre nyre.

Tidlig postoperativ periode

Efter en nefrektomi placeres patienten i intensivafdelingen. Patienten skal ligge på ryggen i de første 24 timer og må ikke bevæge sig pludseligt. I 2-3 dage vil lægen tillade første gang at komme op og rulle over på siden. Efter et par timer kan du skylle munden med vand. Når du har fjernet en nyre, kan du ikke spise i nogen tid. Hvis patienten lider af alvorlig smerte ved vejrtrækning eller smerte i ryggen, får han smertestillende midler. Den tidlige postoperative periode er 3-7 dage og afhænger af patientens helbredstilstand.

Hjem restaurering

Rehabilitering efter fjernelse af nyre varer op til 18 måneder.

Efter nyreoperation vil det tage 3 måneder at afstå fra anstrengelse og følge lægens anvisninger.

Patienten kan komme tilbage til arbejde om 30-90 dage. Fysisk aktivitet er kontraindiceret, hvis der var en operation for at fjerne en nyre. Ikke desto mindre er det nødvendigt at udføre nogle øvelser, walking er særligt nyttigt. Du skal følge en kost og drikke regime. Lægenes erklæring bestemmer den tilladte mængde væske pr. Dag. Gendannelsesperioden er hurtigere for unge.

Risikobekæmpelse

Når nephrectomi er vigtig for at observere en bestemt livsstil, omfatter den:

  • særlig mad;
  • gå i frisk luft;
  • overholdelse af hygiejniske normer for det urogenitale system
  • rettidige besøg hos læger;
  • undgå kroniske sygdomme
  • rationel tilstand af dagen;
  • styrke kroppens beskyttende funktioner.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kost mad

At leve med en nyre kræver en særlig kost. Patientens kost skal bestå af vegetabilske fødevarer med rigdom af vitaminer og fibre. Du kan spise korn, grøntsager og frugt, fjerkræ og fisk, mejeriprodukter. Det er nødvendigt at udelukke alkohol, fede og stegte fødevarer samt krydret, salt og røget mad. Acceptabel ikke mere end 5 gram salt per dag, dette produkt sænker processen med at fjerne væske fra kroppen. Spise bør være fraktioneret: 5-6 receptioner om dagen, hver servering bør ikke være mere end 200 g. Manglende følelse af en bestemt kost fører til komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Sport og belastninger efter fjernelse af nyre

De første 30 dage efter nephrectomy skal patienten gøre let motion: gå- og vejrtrækningsøvelser. Sidstnævnte er meget nyttigt, hvis ryggen og brystet smerter. Efter 4-6 uger kan gangstigning øges op til 3 timer om dagen. Det er forbudt at hæve tunge genstande, det er tilladt for patienten at løfte en vægt på højst 3 kg. Patienten kan vende tilbage til normal liv og sport ikke tidligere end efter 18 måneder.

Handicap og hospital

Patienter lever med succes med en nyre og med nephrectomy invaliditet er ikke meningen. Der er tegn på at genkende patientens delvise eller fuldstændige uarbejdsdygtighed. Kun en særlig kommission og en læge kan bestemme gruppen af ​​handicap. Ofte er handicap givet til patienter med en tumor i det genitourinære system, med gentagne operationer på det parrede organ, komplikationer under genopretningsprocessen. Hospital efter nephrectomy varierer fra 1 til 2 måneder. Hvis rehabilitering er vanskelig, kan lægen beslutte at udvide den.

Nyrekrefti

Hvis patienten er planlagt til fjernelse af nyre, indikerer dette en langvarig sygdom og dens alvorlige forløb. En sådan radikal foranstaltning er kun taget, hvis det ikke er muligt at redde en nyre. Når patienten taber sin krop, skal han radikalt ændre sin egen livsstil. Sundheden hos den person, der gennemgik operationen, afhænger af den ansvarlige holdning til sin egen krop.

Indikationer for kirurgi for at fjerne en nyre

Indikationer for nefrektomi (fjernelse af venstre eller højre nyre) omfatter en gruppe af patologiske manifestationer, som påvirker organet:

  • maligne tumorer, hvis en nyre ikke påvirkes eller delvis fungerer
  • traumatisk nyreskade, hvor organet holder op med at virke normalt og dets funktion ikke kan genoprettes
  • nyresten, der fremkalder suppuration af nyrevæv og deres død;
  • polycystisk nyresygdom, der udvikler sig på baggrund af nyresvigt (nephrectomy anvendes, hvis lægemiddelterapi ikke hjælper);
  • patologier af nyreudvikling i barndommen;
  • problemer med fjernelse af urin fra nyrerne (hydronephrosis), som fremkalder vævsatrofi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Nephrektomi forberedelse

Inden du udfører nephrectomi, skal du foretage en grundig undersøgelse af patienten. Lægen skal finde ud af, hvorfor orglet ophørte med at arbejde, det vil sige identificere årsagerne til fjernelse af nyre og finde ud af alt om tilstanden hos begge nyrer. Endvidere skyldes undersøgelsens betydning, at operationen udføres under generel anæstesi, hvilket for patienten i alvorlig tilstand udgør en fare.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger omfatter:

  • Vurdering af patientens åndedrætsfunktion - intet skal forstyrre lungernes funktion, fordi der med generel anæstesi opstår respirationsdepression.
  • Røntgenundersøgelse af organerne i det urogenitale system - staten er bestemt, mulig yderligere organskader.
  • En blodprøve for kreatinin indikerer et nyresvigt, hvis satsen er forhøjet.
  • Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af den berørte nyre.
  • Ultralyd, CT eller MR i peritoneale fartøjer afslører tilstedeværelsen af ​​venetrombose.

Hvis det er nødvendigt at præcisere oplysninger om patientens tilstand, udføres yderligere urin og blodprøver for at identificere infektioner, og fluorografi udføres. Før en nyre fjernes, skal patienten bruge ca. 3 uger i urologisk afdeling. I løbet af denne periode er hele diagnostiske kompleks af forskning og omhyggelig overvågning af patienten.

Præoperativ forberedelse

Dagen før operationen udføres de endelige forberedelsesforanstaltninger. Patienten får en enema til at rense tarmene og barbere håret på det sted, hvor kirurgens yderligere manipulation er beregnet. Det er forbudt at spise en hel dag før en nephrectomi. Drikke bør være den mindste mængde vand og om muligt helt afstå væsken.

Abdominal kirurgi (åben)

Hvordan gør?

Patienterne placeres på betjeningsbordet og fastgøres med elastiske bandager, så de ikke gør ufrivillige bevægelser. Derefter sættes de i en tilstand af bedøvelse, og operationen for at fjerne nyren begynder. Der er flere muligheder for gennemførelse af skåret: foran ribbenens nederste kant eller på siden mellem 10. og 11. kant. Den anden nephrectomy teknik anses mindre traumatisk, da lægen har direkte adgang til nyrerne.

Efter indsnittet er lavet, er det nødvendigt at installere en dilator og fastsætte bukspyttkjertlen og tolvfingertarmen, så det under arbejdet med nyrerne ikke skader dem og forhindrer forskydning. De bindende og fede membraner adskilles fra nyren, der skal fjernes. Hvis der er blodkar i vævene, er de blokeret med klip. Ærene, der er egnede til nyrerne, er forseglet i strid med den indledende struktur af nyreproteinet.

Urineren er fastspændt fra to sider. Mellem de installerede klip gør du et snit. Derefter suges orgelet med absorberbare suturer. Hvis kræften fra nyrerne metastaserer til urinlægen, fjernes den langs hele længden. Før nyren fjernes, syr kirurgen syet på nyren. Gennem det kommer arterier, vener og ureter ind i nyrerne. For at forhindre blødningsudvikling suges karrene. Den adskilte nyre fjernes fra peritoneum.

Mulige problemer

De mest almindelige komplikationer efter afslutningen af ​​abdominal kirurgi er:

  • Blødning forårsaget af et usungt blodkar eller utilstrækkelig lukning af store vener eller arterier.
  • Intestinal obstruktion.
  • Hjertesvigt udløst af patientens disposition eller ved at tage den forkerte dosis anæstetika.
  • Trombose af store fartøjer.
  • Problemer med blodtilførsel til hjernen, som regel skyldes blødning eller blodpropper.
  • Åndedrætssvigt, udløst af anæstesi. Hvis vejrtrækningsproblemer passerer med tiden, truer ingenting patientens liv og sundhed.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Laparoskopisk kirurgi

Kursus for drift

Patienten ligger på ryggen. En bønformet rulle er placeret under fødderne, så det ville senere være mere bekvemt for læger at vende patienten over. Patientens legeme er fastgjort med elastiske bandager. Som i det foregående tilfælde udføres laparoskopisk nephrectomi under generel anæstesi. Et kirurgisk instrument, der kaldes trocaren, indsættes nær navlen. Det er repræsenteret af et rør med en stylet i den ende, der gennemsyrer stoffet. Et kamera er fastgjort til det, hvorigennem kirurgen kan styre indsættelsen af ​​de resterende trokere, hvilket giver adgang til orgel fra alle sider. Efter at alle nødvendige forberedelser er foretaget, bliver patienten vendt til siden, blæser puden under hans fødder. Kroppen er fikset igen.

Fartøjer, der er egnede til nyrerne og urineren, er fastklæbet med hæfteklammer af en laparoskopisk hæftemaskine. De kan ikke syes, før nyrerne er fjernet fra kroppen. Det skadede organ fjernes af den største trocar, svarende til 11 millimeter, efter at patienten er vendt tilbage igen. Kanten af ​​plastikposen og laparoskopet er placeret midt i instrumentet, med hvilket orgelet er afkortet. Derefter fjernes trocars fra patientens bughul. Såret og det beskadigede væv er syet med en selvabsorberende tråd. Den udskårne nyre undersøges ved den histologiske metode.

Mulige problemer

Laparoskopisk nefrektomi betragtes som en mild metode til fjernelse af en nyre, derfor risikoen for at udvikle komplikationer, når den ikke overstiger 16%. De mest almindelige problemer er:

  • Et hæmatom, der er udviklet under en operation, er en samling blod af begrænset størrelse, som efter et stykke tid vil løse sig selv.
  • Obstruktion af mave-tarmkanalen. Tarmmotilitetsproblemer skyldes muskelafslappende stoffer eller ved lejlighedsvis klemning af tarmene under nephrectomi.
  • Postoperativ brok på stedet for indtræden af ​​trokaren - forekommer oftest hos overvægtige personer, der har et presserende behov for at fjerne en nyre.
  • Udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i lungerne, der ikke er forbundet med infektion - immunsystemets reaktion på kirurgi.
  • Blokering af pulmonal arterie med blodprop eller gas. Det opstår, hvis en arterie blev påvirket under operationen.
  • Lammelse af brysthinden nerve, hvis påvirket af kirurgen. I betragtning af sværhedsgraden af ​​læsionen kan patienten føle en prikkende fornemmelse i hånden, og i nogle tilfælde kan den ikke flyttes.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Postoperative komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af fjernelse af nyre er direkte afhængige af kvaliteten af ​​forberedelsen til kirurgi, kirurgens handlinger i nefrektomi, hvor godt operationen gik, og om patienten har yderligere sygdomme. Fjernelse af organet er forbundet med risikoen for at udvikle ikke-specifikke komplikationer. Ofte fremkaldes sådanne problemer ved anæstesi, og det faktum, at patienten er ubevægelig i længere tid (fjernelse af nyren varer 2-4 timer). Disse omfatter:

  • kongestiv lungebetændelse - sekundær betændelse i lungerne, udløst af problemer med ventilation eller hæmodynamiske forstyrrelser;
  • slagtilfælde - en overtrædelse af blodcirkulationen i hjernen;
  • myokardieinfarkt iskæmisk nekrose;
  • tromboflebitis - trombose, der udvikler sig på baggrund af inflammation i venevæggen.

Hvis en person ikke har en temperatur i lang tid efter operationen, indikerer dette forekomsten af ​​en inflammatorisk proces. Konsekvenserne af nefrektomi er normalt forbundet med udviklingen af ​​nyresvigt. Årsagen til patologien kan være spændingen af ​​den kontralaterale vene, hvis en patient har blodpropper i nyren med en tumor bestående af patologiske celler. Da patienten er tilbage med kun et arbejdsorgan, skal han tage hele byrden. Efter en tid genoprettes normal funktion, men nogle gange er det nødvendigt at udføre eksternal udrensning af blodet.

Tidlig postoperativ periode

Umiddelbart efter operationen for at fjerne nyren fra den opererede patient, placeres de i intensivafdelingen for løbende overvågning af tilstanden. Den første og flere efterfølgende dage til fjernelse af urin fra den opererede patient er et kateter. Patienten må drikke og spise ikke umiddelbart, men først efter at lægen bekræfter tilstedeværelsen af ​​tarmmotilitet. Vand forbruges i små mængder og mad i jordform.

Af de ubehagelige symptomer opstår smerte efter fjernelse med dybt ånde, hoste. Det gør også ondt, når du bevæger din krop. På trods af dette, for at fremskynde genopretningen og forhindre lungebetændelse anbefales vejrtrækninger. Under lægens vejledning skal patienten gradvist øge motoraktiviteten. Fra 2. til 3. dag er det tilladt at rulle over på siden og stå op. Der er ingen grund til at lave pludselige bevægelser, så sømmen ikke spredes. Fysisk aktivitet udvikler ikke problemer med tarm og blodcirkulation.

Rehabilitering efter hjemkomst

Hovedrehabilitering efter fjernelse af nyre begynder hjemme, da patienten selv nu er ansvarlig for sin egen tilstand. Til genopretning efter operationen har personer med fjerntliggende nyrer behov for mindst 1,5 år. Over tid bliver nyren vant til belastningerne og fungerer i overensstemmelse med kompensationsprincippet. Hardere til at genoprette ældre mennesker.

Power regler

Rehabiliteringsperioden for mennesker, der nu lever med en nyre, begynder med en forandring af ernæring. Den vigtigste betingelse for udvælgelse af retter - let fordøjelighed af forbrugt mad. Diætet indeholder fødevarer med et moderat kalorieindhold og en lavproteinkoncentration. Daglig menu indeholder nødvendigvis:

  • rugbrød;
  • frugt og grøntsager salater;
  • korngrød og pasta
  • fermenterede mejeriprodukter.

Med omhu i kosten inkluderer kød. Du kan ikke spise mere end 100 g kogt kalvekød, kylling eller kaninkød om dagen. Tilladt at bruge fedtfattige fisk og kyllingæg i form af en omelet. Det er forbudt at anvende mælk i store mængder på grund af det indeholdte calcium, hvilket fremkalder stendannelse. Bøn kulturer anbefales ikke, fordi de øger flatulens i tarmene.

Kost er opdelt i 5-6 små måltider. Hastigheden af ​​vand pr. Dag er koordineret med din læge under hensyntagen til anvendelse af væske fra supper, fortyndede frugter, grøntsager og frugter. Alle retter er dampet, kogt eller bagt. Dosen af ​​salt pr. Dag er 5 gram, og brødet er ikke mere end 400 gram. En kost udviklet af en læge skal følges fuldt ud.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivt liv med en nyre medfører små belastninger på kroppen i de første 2-3 måneder. Opereret gået til fods i ca. en halv time om morgenen og aftenen. Over tid kan du gå op til 3 timer hver dag. Vægtløftning er udelukket. Det er tilladt at løfte højst 3 kg. Bagsiden er fastgjort af en speciel bandage. En gang om ugen for nyrerne aflæsning - tilbringe badningsprocedurer.

Forebyggelse af komplikationer og livsstilsforanstaltninger

Genoprettelse af en normal livsstil i den postoperative periode er forbundet med bevarelsen af ​​den resterende nyres helbred. Det er nødvendigt:

  • forhindre udvikling af infektion;
  • hvis betændelse forekommer i nogen af ​​organerne, tøv ikke med starten af ​​behandlingen;
  • regelmæssigt undersøge nyrerne.

Livet efter fjernelsen af ​​nyrerne er tæt forbundet med den opmærksomme holdning til deres eget helbred. De, der har gennemgået nefrektomi, må ikke overstyres og får lov til at overkøle kroppen. Hvis der er mistanker eller symptomer på sygdommen, skal du straks kontakte læge. I tilfælde af, at patientens arbejde før operationen var forbundet med skadelig eller giftig produktion eller stærk fysisk anstrengelse, bør aktivitetsområdet ændres.

Rehabilitering og handicap

Hvis en patient efter nephrectomi ikke har komplikationer, og kroppen tilpasser sig hurtigt til en ny livsstil, er evnen til at arbejde fuldt restaureret i 1,5-2 måneder. I denne periode skal du have et hospital. Men ofte opstår spørgsmålet, om en person med en nyre er handicappet. Nephrektomi betragtes ikke som grundlag for tilskrivning af et handicap. Handicap efter fjernelse af nyrer er den eneste forekomst - den medicinske og sociale kommission. Kommissionens medlemmer er bemyndiget til at finde ud af, hvordan den resterende nyre er i stand til at kompensere for fraværet af det andet og tage hensyn til forekomsten af ​​samtidige sygdomme til beslutningstagning.

Nephrektomi (fjernelse af nyrer): ledning, restaurering, prognose

Nephrectomy er en operation for at fjerne en nyre. Det udføres i henhold til alvorlige indikationer, når det ikke længere er muligt at redde organet. Fjernelse af nyrerne er en vanskelig operation med en langsigtet rehabilitering. På trods af moderne teknikker og udstyr er risikoen for komplikationer stadig ret høj.

Indikationer for nefroetcomi

Kirurgi for at fjerne nyren udføres i følgende tilfælde:

  • Maligne tumorer påvirker en nyre med bevarelse eller delvis bevarelse af den anden.
  • Skader på nyrerne, hvor genopretning og efterfølgende funktion ikke er mulig.
  • Urolithiasis med udviklet nekrose som følge af en omfattende purulent proces.
  • Polycystisk nyresygdom, ledsaget af nyresvigt. Operationen er ordineret for ineffektiviteten af ​​konservativ terapi. Det bedste valg er ikke en nyretransplantation, men en nyretransplantation.
  • Anomalier i udviklingen af ​​orgel i barndommen, som i fremtiden er fyldt med alvorlige konsekvenser.
  • Hydronefrose. Denne sygdom er forbundet med nedsat udstrømning af urin fra nyrerne. Som følge heraf øges størrelsen, forekommer atrofi af dets væv. Operationen er ordineret til nyrevæksten med mere end 20% og ineffektiviteten af ​​konservative metoder til at stimulere urinstrømmen.

Forberedelse til operation

Da operationen udføres oftest under generel anæstesi, undersøges patienten omhyggeligt før interventionen. Der er behov for følgende typer forskning:

  1. Undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen. Lungerne skal fungere godt, da generel anæstesi hæmmer deres aktivitet.
  2. Urografi - opnå nøjagtige røntgenbilleder af alle organer i det urogenitale system. De giver dig mulighed for korrekt at vurdere hendes tilstand og planlægge operationen.
  3. Bestemmelse af niveauet af cretinin i serum. Det er den endelige forbindelse af proteinmetabolisme, frigives i blodet, efter filtrering kommer ind i urinen. Det høje indhold indikerer nyresvigt. Lavt indhold kan indikere en lav mængde protein i kosten.
  4. CT (computertomografi) og / eller MR (magnetisk resonansbilleddannelse) af nyren, der skal fjernes.
  5. Ultralyd, CT eller MR i mavefartøjer. Dette gøres i henhold til indikationer for at detektere tilstedeværelsen af ​​blodpropper i blodårerne i forbindelse med den berørte nyre.

Derudover kan generelle blod- og urintest, fluorografi, forskning til visse infektioner (normalt hiv, syfilis, hepatitis) ordineres. Du kan også have brug for en EEG- og ekspertudtalelse om sundhedstilstanden i tilfælde af kroniske sygdomme.

På dagen før operationen på hospitalet gives patienten et rensende emalje, håret er barberet på stedet for den tilsigtede intervention.

Det er vigtigt! På tærsklen til behovet for at opgive fødeindtag og, om muligt, vand eller reducere forbruget.

Typer af operationer og deres gennemførelse

Fjernelse af nyrerne udføres på to mulige måder - åben nephrectomi (abdominal kirurgi) og laparoskopi. I det første tilfælde gør kirurgen et snit tilstrækkeligt til visualisering af alle udførte manipulationer. Under laparoskopi dannes et lille hul i vævene, hvor kun instrumenter kan komme ind, samt en sonde med et kamera til observation.

Med nephrectomy er snittet lavet på den klassiske måde op til 12 cm, med laparoskopi - kun 2 cm. Den minimalt invasive type operation reducerer risikoen for komplikationer betydeligt og letter genoprettelsesperioden.

Alvorlig bilateral skade er en indikation for organtransplantation. I dette tilfælde fjernes to nyrer som en mellemoperation (nephrectomi). Normalt udføres det konsekvent med et interval på flere måneder. Efter den sidste operation skal patienten gennemgå en hæmodialyseprocedure hver anden dag og vente på, at donororganet skal forbindes til en kunstig nyre.

Der er ingen store forskelle mellem operationer på højre eller venstre side. I tilfælde af bilateral skade udføres nephrectomien af ​​det mest beskadigede organ først, hvilket giver fare for hele organismen. Det er dog nødvendigt at sørge for, at kortet er korrekt angivet, om fjernelsen af ​​den højre nyre eller den venstre blev udført.

Åben nefroktomi

Primær kirurgi

Patienten efter at have lagt på betjeningsbordet er fastgjort med elastiske bandager eller tape på to steder for at forhindre ufrivillig forskydning af kroppen.

Indsnittet kan laves på forsiden under ribbenene eller på siden mellem 10. og 11. ribben. I den anden udførelsesform bør patienten ligge på den modsatte side af det opererede, bøje benet ved knæet. Og selv om denne metode er mindre traumatisk - adgangen udføres direkte til nyren, omgå andre organer og minimere vævsskader, bruges den ikke til overvægtige personer, personer med nedsat respiratorisk funktion og børn under 14-15 år.

Efter indsnittet er lavet, indfører kirurgen en retraktor og mobiliserer (fikserer) bugspytkirtlen og tolvfingertarmen for at forhindre deres forskydning eller beskadigelse. Fedt og fascia (bindevævskeder) fjernes forsigtigt fra nyrerne. Blodkar kan passere gennem de afrivelige væv, i hvilket tilfælde de trækkes med klip. Adskilte vener koagulerer (forseglet, forårsager en ændring i proteinets struktur).

Urineren er fastspændt fra to sider. Mellem klemmerne skæres og sutureres med absorberbare suturer. Med spredning af tumorprocessen nedenfor gør fjernelsen af ​​urinlægen langs hele sin længde. Før nyren fjernes, er nyrespedlen bundet (syet). Dette er stedet for indføring i det af arterier, vener, ureter. For at forhindre blødning suteres karrene. Nyren fjernes fra kroppens hulrum.

Under tumorprocessen er yderligere fjernelse af lymfeknuder og binyrerne mulig for at forhindre spredning af metastaser. I tilfælde af delvis utilsigtet skade på binyren under operationen sutureres det, hvilket forbinder vævets kanter med en overlapning.

Efter fjernelse af højre eller venstre nyren, alle de berørte organer, er kropshulrummet fyldt med saltvand. Dette er nødvendigt for at afgøre, om pleura (en af ​​foringsmembranerne) blev skadet ved operationen. Hvis dette var tilfældet, vil lægen se luftbobler i opløsningen og træffe foranstaltninger. Et kateter bliver efterladt i såret i mindst en dag. Omkring det bliver stoffet syet i lag.

Funktioner af nefrektomi i tidligere overførte nyroperationer

Skæringen skal gøres væk fra det eksisterende ar. Den største fare i sådanne operationer er blødning fra store fartøjer, derfor er det nødvendigt at forberede en tilstrækkelig mængde blod til nødtransfusion.

Under dissektionen kan behovet for resektion (trunkering) af tarmene blive tydelig. Med en stærk adhæsion af nyren med fedtvæv for at reducere traume, udføres adskillelsen af ​​organet fra kapslen ikke, men fjernes sammen.

Mulige komplikationer

Efter operation kan det forekomme:

  • Blødning. Årsagen kan være et skib, der ikke er blevet bemærket af kirurgen eller en utilstrækkelig ligation af en stor arterie eller venen.
  • Intestinal obstruktion. For at forhindre denne betingelse må patienten ikke spise før tilstedeværelsen af ​​peristaltik registreres korrekt.
  • Hjertesvigt. Det kan forekomme som følge af ukorrekt dosering af anæstetika eller som følge af prædisponering. Selv med forekomsten af ​​denne komplikation i de fleste tilfælde, patienten med succes genoplivet.
  • Dannelsen af ​​blodpropper i de store blodkar. For at forhindre et sådant resultat er der brug for speciel gymnastik umiddelbart efter operationen, hvis principper lægen fortæller. Trods den dårlige tilstand er det vigtigt at koncentrere sig, samle styrke og udføre sin recept.
  • Forstyrrelse af cerebral blodtilførsel. Dette kan skyldes blødning eller blodpropper.
  • Åndedrætssvigt. Dette er også en konsekvens af generel anæstesi. Det udvikler sig, når muskelafslappende stoffer (stoffer der slapper af alle muskler, herunder åndedrætsorganerne) virker længere end de midler, der slukker for bevidstheden. Midlertidig fiasko udgør ikke en trussel mod liv og sundhed.

laparoskopi

Kursus for drift

Operationen udføres under generel anæstesi. Et kateter med en ballon er installeret i urinlederen, som gør det muligt at fastsætte lumen og etablere en vis grad af udvidelse af nyrebækkenet.

Patienten er placeret på ryggen, hans ben støttes af en bønformet rulle, hvilket letter et kup. Patientens krop er fastgjort med elastiske bandager. Mavens hulrum er fyldt med gas. En trocar indsættes ved navlen - et rør med en stylet, hvortil kammeret er fastgjort. Med hendes hjælp overvåge introduktionen af ​​alle andre trocars. Patienten tændes på sin side og blæser den bønneformede pude. Kroppen er endnu en gang yderligere fast.

Alle manipulationer udføres af elektriske saks. Skibene og urineren er individuelt fastspændt med beslag med en speciel laparoskopisk hæftemaskine. Før nyren fjernes, afkortes de. Selve organet fjernes af den største trocar (11 mm) efter patientens kup tilbage på ryggen. Plastikposens kanter og fjernelsesværktøjet, laparoskopet, er placeret i denne kanal. Efter udvinding af nyren, sendes den til histologisk undersøgelse.

Alle trokere fjernes. Såret og skaderne suges med en selvoptagelig tråd. Katetrene fjernes i afdelingen på dagen for operationen. Den næste dag kan patienten spise. Forbindelserne på benene er tilbage, indtil lægen giver patienten mulighed for at komme ud af sengen.

komplikationer

Risikoen for uønskede konsekvenser under laparoskopisk nephrectomi er 16%. De hyppigste af dem er:

  1. Hæmatom under operationen. Det er en begrænset blodindsamling og er normalt ikke farlig. De fleste hæmatomer løser sig selv.
  2. Gastrointestinal obstruktion. Det opstår som følge af peristaltiske sygdomme som følge af muskelafslappende virkning eller klemmer tarmene under operationen. Over tid genoprettes gastrointestinalt arbejde, men ved diagnosticering af en obstruktion skal patienten gennemgå flere ubehagelige procedurer.
  3. Brok på stedet for trocaren. Denne sygdom er tabet af et organ fra kroppens hulrum. Risikoen for denne komplikation er høj hos overvægtige personer og hos mennesker, der gennemgår laparoskopi i nødstilfælde.
  4. Pneumonitis. Dette udtryk henviser til lungebetændelse af en ikke-smitsom karakter. Ofte er årsagen en hyperreaktion af immunsystemet, som ganske let stoppes.
  5. Lungeemboli. Fartøjet er tilstoppet med blodprop eller gas. En almindelig årsag er skade på arterien under operationen. Tromboembolisme fjernes ved hjælp af genoplivningsforanstaltninger (om nødvendigt) og tager antikoagulerende lægemidler.
  6. Lammelse på grund af skader på brachialnerven. Symptomer kan varieres afhængigt af graden af ​​skade: fra en lille prikken til manglende evne til at bevæge en hånd. Gendannelse afhænger af typen af ​​skader, i de fleste tilfælde lammelser passerer.

Som følge af blødning under operationen kan det være nødvendigt at flytte til en åben kirurgi for ligering af karrene. Sandsynligheden for en sådan begivenhed er 1-5%.

Gendannelsesperiode

Den første dag skal patienten ikke foretage pludselige bevægelser og ligge på ryggen. Dette er nødvendigt for at forhindre sømmen i at glide af benet på en fjern nyre. Lægen bestemmer, hvornår du kan begynde at tænde på hans side og stå op. Dette sker normalt i 2-3 dage.

For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper anbefales patienten at udføre åndedrætsøvelser, nøjagtige og glatte bevægelser af lemmerne. Efter operationen må patienten drikke en begrænset mængde vand og skylle munden. Måltider er kun muligt på den anden dag. I fravær eller svag peristaltik ordineres en enema og specielle medicin.

Efter udskrivning fra hospitalet kan det tage op til 1,5 år at fuldføre rehabilitering. I denne periode er det nødvendigt at undgå stærk fysisk anstrengelse, vægtløftning. I den første måned er du nødt til at bære et specielt understøttende bandage. Efter 4-6 uger kan du genoptage arbejde, hvis det ikke er relateret til fysisk arbejdskraft, at have sex.

Patienten skal være opmærksom på, at den resterende nyre skal udføre dobbeltarbejde, og det er vigtigt at overholde den korrekte diæt. En eksakt diæt skal foretages af den behandlende læge individuelt. Den resterende nyre kan forøges i størrelse, som følge heraf vil patienten periodisk blive forstyrret af en let kedelig smerte, som vil passere med tiden.

Nyttig under nyttiggørelse vil være:

  • Vandreture, begrænset fysisk aktivitet.
  • Hærdning af kroppen, en douche.
  • Oprethold hygiejne i genitourinary system.
  • Fødevarer kogt i damp.
  • Den korrekte tilstand af dagen, doseringsperioder for arbejde og hvile.
  • Tidlige besøg hos alle læger, især urologen.
  • Behandling af nye infektioner, undtagelsen er udviklingen af ​​kroniske processer.

Efter operationen vil personen være i stand til at vende tilbage til arbejde i 1,5 - 2 måneder i mangel af komplikationer og dermed forbundne sygdomme. Fjernelse af en nyre er ikke en grund til handicap og afvisning af arbejde. Lægen kan fremsætte anbefalinger for at begrænse arbejdet på visse områder. Beslutningen om handicap udstedes til en særlig kommission i nærvær af sygdomme eller faktorer, der gør tilstanden for en patient med en nyre værre.

Video: Recovery periode efter fjernelse af en nyre

Driftsprognose

Dødeligheden af ​​sunde nyredonorer er et sjældent fænomen, som forekommer i 0,3% af tilfældene. Imidlertid udføres operationen oftest på grund af tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom. Hvis det var muligt at eliminere sin årsag helt, så vil livet efter fjernelse af nyren ikke være meget forskellig fra livet før nephrectomi. Korrekt ernæring vil reducere belastningen på det resterende organ og øge effektiviteten.

Forventet levetid efter operationen i dette tilfælde kan være 20-30 år. I nogle tilfælde kan nyresvigt efter 10 eller flere år efter nephrektomi udvikles. Det er vigtigt under processen at diagnosticere, at træffe passende foranstaltninger. For at gøre dette skal patienterne gennemgå urin og blodprøver mindst en gang om året.

De værste prognoser er patienter med kræft, der ikke kun er begrænset til nyrerne, med bilaterale skader. Overlevelse efter operation hos en patient med malign degeneration i fase IV er kun 10%. I de senere stadier af sygdommens udvikling anvendes den såkaldte palliative nephrectomi normalt, hvor kun organet selv fjernes, og metastaserne ikke påvirkes. Med den fælles virkning af stråle- eller kemisk terapi og kirurgi er det også muligt at opnå en forventet levetid på op til 5 år i tredje fase af tumorprocessen.

Omkostningerne ved nephrectomi, som ledes af MLA

Det er vigtigt! En åben kidney fjernelse operation udføres ifølge indikationer på offentlige hospitaler gratis.

Laparoskopi udføres i henhold til kvote. Det betyder, at der afsættes en vis mængde midler årligt til operationer, som normalt er mindre end dem, der har brug for hjælp. Laparoskopisk nephrectomi udføres igen, den første på listen er patienter i bestemte grupper. Dette kan være de socialt dårligt stillede samfundssegmenter (handicappede, pensionister) og dem, hvis opførsel af denne operation vil være særlig effektiv. Kvoten leveres efter udstedelsen af ​​konklusionen af ​​medicinsk provision.

Omkostningerne ved kirurgi i private klinikker er fra 15.000 rubler til åben nephrectomi og fra 30.000 rubler til laparoskopi. Rutinemæssig fjernelse af nyrer udføres sjældent i ikke-statslige lægecentre. De fleste borgere foretrækker eller laparoskopi, eller driften af ​​OMS.

Patientanmeldelser

På forskellige portaler udveksler patienter og deres pårørende ofte deres indtryk af nefrektomi. Patientanmeldelser efter operationen er meget afhængige af deres helbred og tilstand. Unge patienter er ofte tilfredse, de har sjældne komplikationer. I alderdommen er risikoen for bivirkninger højere. Valget af behandlingstaktik, genoplivningsforanstaltninger kræver meget erfaring fra lægen, følsomhed og opmærksomhed på patientens tilstand.

Der er et stort antal fora, hvor slægtninge skriver om kandidater til en operation eller om personer, der har haft det, spørger om råd, taler om deres symptomer. Høringen i absentia viser sig sjældent, men det kan skræmme patientens slægtninge og underminere deres tillid til den behandlende læge endnu mere. For at undgå en sådan situation er det bedre at straks prøve at etablere kontakt med lægen for at prøve at finde ud af årsagerne til bestemte opgaver.

Nephrektomi, selv bilateral, bliver til patienten en chance for et normalt liv. Med helbredelsen af ​​den underliggende sygdom forbliver patienten sund, kan den komme tilbage til arbejde. På mange måder bestemmes et positivt resultat af rettidig diagnose. Derfor bør du ikke forsømme de periodiske undersøgelser og behandling til lægen i tilfælde af problemer med urinsystemet.