pyelonefritis

Klinikker

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

Årsager til pyelonefritis

Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyppigere udvikler pyelonefritis:

  • hos børn under 7 år (sandsynligheden for forekomsten af ​​pyelonefritis stiger på grund af arten af ​​anatomisk udvikling);
  • unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
  • hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejen på grund af udviklingen af ​​prostata adenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forhindrer den normale strøm af urin, øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte fremkommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Uønskede faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonefrit, indbefatter diabetes, immunforstyrrelser, kroniske inflammatoriske sygdomme og hyppig hypotermi. I nogle tilfælde (normalt hos kvinder) udvikler pyelonefritis efter akut cystitis.

Asymptomatisk forløb af sygdommen er årsagen til sen diagnostik af kronisk pyelonefritis. Patienterne begynder at modtage behandling, når nyrefunktionen allerede er nedsat. Da sygdommen ofte forekommer hos patienter med urolithiasis, skal sådanne patienter derfor have særlig behandling, selv i mangel af symptomer på pyelonefrit.

Symptomer på pyelonefritis

Akut pyelonefritis er kendetegnet ved en pludselig indtrængning med en kraftig stigning i temperaturen til 39-40 ° C. Hypertermi ledsages af kraftig svedtendens, appetitløshed, svær svaghed, hovedpine og undertiden kvalme og opkastning. Kedelig smerte i lændehvirvelområdet (intensitet af smerte kan variere), ofte ensidigt, vises samtidig med en stigning i temperaturen. Fysisk undersøgelse afslører ømhed, når du tapper i lændehvirvelområdet (positivt symptom på Pasternack). Ukompliceret form for akut pyelonefritis forårsager ikke vandladningsforstyrrelser. Urinen bliver grumlig eller bliver rødlig. Ved laboratorieundersøgelse af urinbakteriuri opdages ubetydelig proteinuri og mikrohematuri. For den generelle blodprøve er karakteriseret ved leukocytose og øget ESR. Ca. 30% af tilfældene i den biokemiske analyse af blod observeres en stigning i kvælstofslag.

Kronisk pyelonefritis bliver ofte resultatet af en underbehandlet akut proces. Måske er udviklingen af ​​primær kronisk pyelonefrit, med akut pyelonefrit i patientens historie, fraværende. Nogle gange opdages kronisk pyelonefrit ved en tilfældighed i undersøgelsen af ​​urin. Patienter med kronisk pyelonefritis klager over svaghed, tab af appetit, hovedpine og hyppig vandladning. Nogle patienter lider af kedelig smerter i lænderegionen, forværret i koldt vådt vejr. Med udviklingen af ​​kronisk bilateral pyelonefritis nedsættes nyrefunktionen gradvist, hvilket fører til et fald i andelen af ​​urin, hypertension og udvikling af nyresvigt. Symptomer, der indikerer en forværring af kronisk pyelonefritis, falder sammen med det kliniske billede af den akutte proces.

Pyelonefrit komplikationer

Bilateral akut pyelonefrit kan forårsage akut nyresvigt. Blandt de mest forfærdelige komplikationer er sepsis og bakteriel chok.

I nogle tilfælde er akut pyelonefrit kompliceret af paranephritis. Måske udviklingen apostenomatoznogo pyelonephritis (danner flere små pustler på nyrer overflade og i sin cortex), nyre carbuncle (ofte opstår på grund af fusionsproteiner pustler, kendetegnet ved purulent og inflammatoriske, nekrotiske og iskæmiske processer) renal absces (smeltende nyreparenkym) og nekrose af renal papilla. Ved udseende af purulent-destruktiv forandring i nyrerne er nyrekirurgi indikeret.

Hvis behandling ikke udføres, begynder terminalstrømmen af ​​purulent-destruktiv pyelonefritis. Pyonephrosis udvikler, hvor nyrerne er fuldstændigt udsat for purulent fusion og er et fokus, der består af hulrum fyldt med urin, pus og vævsnedbrydningsprodukter.

Diagnose af pyelonefritis

Diagnosen af ​​akut pyelonefrit er normalt ikke vanskelig for en nephrologist på grund af tilstedeværelsen af ​​udprægede kliniske symptomer.

En historie om kroniske sygdomme eller for nylig overførte akutte purulente processer er ofte noteret. Det kliniske billede er dannet af kombinationen af ​​udtalt hypertermi med nedre rygsmerter (sædvanligvis ensidig), smertefuld vandladning og ændringer i urin karakteristisk for pyelonefritis. Urin grumlig eller med rødlig tinge, har en udtalt fetid lugt.

Laboratoriebekræftelse af diagnosen er påvisning af bakterier i urinen og små mængder protein. At bestemme patogenet bruge bagposiv urin. Tilstedeværelsen af ​​akut inflammation er indikeret ved leukocytose og en stigning i ESR i det totale blodtal. Ved hjælp af specielle testkits er den inflammatoriske mikroflora identificeret.

Ved undersøgelsen viste urografi en stigning i mængden af ​​en nyre. Excretorisk urografi indikerer en skarp begrænsning af mobiliteten af ​​nyrerne under ortopæd. I apostematisk pyelonefrit er der et fald i udskillelsesfunktionen på den berørte side (skyggen af ​​urinvejen forekommer sent eller fraværende). Med en carbuncle eller abscess på excretory urogramet, detekteres en udbulning af nyrekonturen, kompression og deformitet af kopperne og bækkenet.

Diagnose af strukturelle ændringer i pyelonefritis udføres ved hjælp af ultralyd af nyrerne. Nyrernes koncentrationsevne vurderes ved hjælp af Zimntsky's test. For at udelukke urolithiasis og anatomiske anomalier udføres CT af nyrerne.

Pyelonephritis behandling

Ukompliceret akut pyelonefritis behandles konservativt i hospitalets urologi afdeling. Antibakteriel terapi udføres. Medicin er valgt ud fra følsomheden af ​​bakterier, der findes i urinen. For at hurtigt fjerne inflammation, der ikke tillader overgang af pyelonefritis i den purulent-destruktive form, begynder behandlingen med det mest effektive lægemiddel.

Afgiftningsterapi, korrektion af immunitet. Når feber er foreskrevet en diæt med lavt proteinindhold, efter normalisering af patientens temperatur overføres til en god diæt med højt væskeindhold. I første fase af behandlingen af ​​sekundær akut pyelonefritis bør forhindringer, der hæmmer den normale strøm af urin, fjernes. Recept af antibakterielle lægemidler i tilfælde af nedsat urinpassage giver ikke den ønskede effekt og kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af den akutte proces, men den er mere holdbar og arbejdskrævende. Terapi af kronisk pyelonefrit omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • eliminering af årsagerne, der førte til obstruktion af urinudstrømning eller forårsaget nedsat nyrescirkulation
  • antibakteriel terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed);
  • normalisering af generel immunitet.

Hvis der er forhindringer, er det nødvendigt at genoprette den normale passage af urin. Genopretning af urinudstrømning udføres straks (nephropexy til nefroptose, fjernelse af sten fra nyrerne og urinvejen, fjernelse af prostataadenom osv.). Afskaffelsen af ​​hindringer, der forstyrrer urinpassagen, giver i mange tilfælde mulighed for at opnå stabil langsigtet remission.

Antibakterielle lægemidler til behandling af kronisk pyelonefritis er ordineret ud fra data fra antibiogrammer. Før man bestemmer mikroorganismernes følsomhed, administreres et bredspektret antibakterielt lægemiddel.

Patienter med kronisk pyelonefritis kræver langvarig systematisk behandling i mindst et år. Behandlingen begynder med et kontinuerligt forløb af antibiotikabehandling med en varighed på 6-8 uger. Denne teknik giver dig mulighed for at fjerne den purulente proces i nyren uden udvikling af komplikationer og dannelsen af ​​arvæv. Hvis nyrefunktionen er nedsat, er det nødvendigt med konstant overvågning af farmakokinetikken af ​​nefrotoksiske antibakterielle lægemidler. Om nødvendigt anvendes immunostimulerende midler og immunmodulatorer til at korrigere immuniteten. Efter opnåelse af remission gives patienten intermitterende kurser med antibiotikabehandling.

Patienter med kronisk pyelonefrit under remission er vist sanatorium-resort behandling (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Det er nødvendigt at huske den obligatoriske succession af terapi. Den antibakterielle behandling, der startes på hospitalet, bør fortsættes på en ambulant basis. Behandlingsregimen foreskrevet af lægen i sanatoriet bør omfatte anvendelse af antibakterielle lægemidler anbefalet af lægen, som konstant overvåger patienten. Herbal medicin bruges som en yderligere metode til behandling.

Pyelonefrit - symptomer og behandling

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne, der forekommer i en akut eller kronisk form. Sygdommen er ret udbredt og meget sundhedsfarlig. Symptomer på pyelonefrit er smerter i lænderegionen, feber, svær generel tilstand og kuldegysninger. Opstår oftest efter hypotermi.

Det kan være primært, det vil sige, det udvikler sig i sunde nyrer eller sekundære, når sygdommen opstår på baggrund af allerede eksisterende nyresygdomme (glomerulonefritis, urolithiasis osv.). Skelne også mellem akut og kronisk pyelonefrit. Symptomer og behandling afhænger direkte af sygdommens form.

Dette er den mest almindelige nyresygdom i alle aldersgrupper. Ofte er de syge af unge og midaldrende kvinder - 6 gange oftere end mænd. Hos børn efter åndedrætssygdomme (bronkitis, lungebetændelse) tager det andenpladsen.

Årsager til pyelonefritis

Hvorfor udvikler pyelonefritis, og hvad er det? Hovedårsagen til pyelonefrit er infektion. Under infektionen henvises til bakterier som E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokokker og andre. Men når disse mikrober indtræder i urinsystemet, udvikler sygdommen sig ikke altid.

For at pyelonefritis skal fremstå, har du også brug for bidragende faktorer. Disse omfatter:

  1. Krænkelse af den normale strøm af urin (tilbagesvaling af urin fra blæren til nyren, "neurogen blære", prostata adenom);
  2. Forringet blodforsyning fra nyrerne (deponering af plaques i kar, vaskulitis, vaskulær krampe i hypertension, diabetisk angiopati, lokal afkøling);
  3. Immunsuppression (behandling med steroidhormoner (prednison), cytostatika, immundefekt som følge af diabetes);
  4. Forurening af urinrøret (mangel på personlig hygiejne, inkontinens af fæces, urin, under samleje);
  5. Andre faktorer (nedsat udskillelse af slim i urinsystemet, svækkelse af lokal immunitet, nedsat blodtilførsel til slimhinderne, urolithiasis, onkologi, andre sygdomme i systemet og eventuelle kroniske sygdomme generelt, reduceret væskeindtag, unormal nyredannelse).

En gang i nyren kolonner mikroberne bægerbøjlesystemet, derefter rørene, og af dem det interstitielle væv, der forårsager betændelse i alle disse strukturer. Derfor er det ikke nødvendigt at udsætte spørgsmålet om, hvordan man behandler pyelonefritis, ellers er der alvorlige komplikationer mulige.

Symptomer på pyelonefritis

I akut pyelonefritis udtales symptomerne - det begynder med kulderystelser, når temperaturmåling måles, viser termometeret over 38 grader. Efter lidt tid er der en smertende smerte i underkroppen, nedre ryg "trækker", og smerten kan være ret intens.

Patienten er bekymret for den hyppige trang til at urinere, hvilket er meget smertefuldt og indikerer vedhæftning af urethrit og blærebetændelse. Symptomer på pyelonefrit kan have fælles eller lokale manifestationer. Fælles tegn er:

  • Høj intermitterende feber
  • Alvorlige kulderystelser
  • Svedtendens, dehydrering og tørst;
  • Der er forgiftning af kroppen, hvilket resulterer i hovedpine, øget træthed;
  • Dyspeptiske symptomer (kvalme, ingen appetit, mavesmerter, diarré optræder).

Lokale tegn på pyelonefritis:

  1. I lændehvirvelområdet af smerte på den berørte side. Smerten er sløv, men konstant forværret af palpation eller bevægelse;
  2. Musklerne i mavemuren kan være stramme, især på den berørte side.

Sommetider begynder sygdommen med akut cystitis - hyppig og smertefuld vandladning, smerte i blæren, terminal hæmaturi (blodets udseende i slutningen af ​​vandladningen). Derudover kan der være generel svaghed, svaghed, muskel og hovedpine, mangel på appetit, kvalme, opkastning.

Ved forekomst af de angivne symptomer på pyelonefritis bør konsulteres en læge så hurtigt som muligt. I mangel af kompetent terapi kan sygdommen blive en kronisk form, hvilket er meget vanskeligere at helbrede.

komplikationer

  • akut eller kronisk nyresvigt
  • forskellige suppurative sygdomme i nyrerne (nyrecarbunkel, nyreabces, etc.);
  • sepsis.

Pyelonephritis behandling

I tilfælde af primær akut pyelonefritis er behandlingen i de fleste tilfælde konservativ, patienten skal indlægges på hospitalet.

Den primære terapeutiske foranstaltning er at påvirke sygdomsårsagsmidlet med antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler i overensstemmelse med dataene fra antibiogrammet, afgiftning og immunitetsforbedrende terapi i nærvær af immundefekt.

Ved akut pyelonefrit bør behandlingen begynde med de mest effektive antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler, som urinmikrofloraen er følsom for at eliminere den inflammatoriske proces i nyren så hurtigt som muligt og forhindre overgangen til en purulent destruktiv form. I tilfælde af sekundær akut pyelonefrit bør behandling begynde med genoprettelse af urinmassage fra nyren, hvilket er grundlæggende.

Behandling af kronisk form er grundlæggende det samme som akut, men længere og mere arbejdskrævende. Ved kronisk pyelonefrit bør behandlingen omfatte følgende hovedforanstaltninger:

  1. Eliminering af årsagerne til krænkelsen af ​​passage af urin eller nyrecirkulation, især venøs
  2. Formål med antibakterielle midler eller kemoterapeutiske midler under hensyntagen til data fra antibiogrammet
  3. Forøg kroppens immunreaktivitet.

Genopretning af urinudstrømning opnås primært ved brug af en eller anden type kirurgisk indgreb (fjernelse af prostata adenom, nyresten og urinveje, nefropexy med nefroptose, uretroplastisk eller uretero-bækken-segmentet osv.). Ofte efter disse kirurgiske indgreb er det relativt nemt at få en stabil remission af sygdommen uden langvarig antibakteriel behandling. Uden en tilstrækkeligt restaureret urinmassage giver brugen af ​​antibakterielle lægemidler normalt ikke langvarig remission af sygdommen.

Antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler bør ordineres under hensyntagen til følsomheden af ​​patientens urinmikroflora til antibakterielle lægemidler. Desuden foreskriver antibiotika antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger. Behandling for kronisk pyelonefrit er systematisk og langvarig (mindst 1 år). Det indledende kontinuerlige forløb af antibakteriel behandling er 6-8 uger, da det i løbet af denne tid er nødvendigt at opnå undertrykkelse af det infektiøse middel i nyren og opløsningen af ​​den purulente inflammatoriske proces i den uden komplikationer for at forhindre dannelse af lårbundenvæv. Ved tilstedeværelse af kronisk nyresvigt bør administration af nefrotoksiske antibakterielle lægemidler udføres under konstant kontrol af deres farmakokinetik (blodkoncentration og urin). Med et fald i indekserne humoral og cellulær immunitet anvendes forskellige lægemidler til at øge immuniteten.

Efter at patienten har nået stadiet af sygdommens remission, bør antibakteriel behandling fortsættes i intermitterende kurser. Afbrydelsesbetingelser ved antibakteriel behandling fastlægges afhængigt af graden af ​​nyreskade og tidspunktet for udbruddet af de første tegn på forværring af sygdommen, dvs. begyndelsen af ​​symptomer på den inflammatoriske latente fase.

antibiotika

Lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed over for dem. Følgende antibiotika er mest almindeligt foreskrevet for pyelonefritis:

  • penicilliner med clavulansyre;
  • cefalosporiner 2 og 3 generationer;
  • fluoroquinoloner.

Aminoglycosider er uønskede på grund af deres nefrotoksiske virkning.

Hvordan man behandler pyelonefritis folkemedicin

Hjemmebehandling af pyelonefrit med folkemæssige midler skal ledsages af sengeline og en sund kost bestående hovedsagelig af vegetabilske fødevarer i rå, kogt eller dampform.

  1. I perioden med eksacerbation hjælper en sådan samling. Blandt lige taget hvide birkeblader, urt Johannesjurt og knotweed, Calendula blomster, fennikelfrugter (apotek dild). Hæld i en termos 300 ml kogende vand 1 spsk. l. indsamling, insistere 1-1,5 timer, afløb. Drik infusionen i form af varme i 3-4 modtagelse i 20 minutter før måltider. Kurset er 3-5 uger.
  2. Udenfor forværringen af ​​sygdommen, brug en anden samling: grov urt - 3 stk græs af asketræet (døvnet) og havets græs (strå), bladene af lægemidler og vintergrønne blade, rosenkål og lakridsrødder - i 2 dele. Tag 2 spsk. l. samling, hæld i en termos 0,5 liter kogende vand, insistere 2 timer og belastning. Drikk en tredjedel af et glas 4 gange om dagen i 15-20 minutter før måltider. Kurset er 4-5 uger, så en pause i 7-10 dage og gentag. I alt - op til 5 kurser (indtil der opnås stabile resultater).

diæt

Når betændelse i nyrerne er vigtig for at opretholde bed resten og en streng kost. Brug masser af væsker til at stoppe dehydrering, hvilket er særligt vigtigt for gravide kvinder og personer over 65 år.

I inflammatoriske processer i nyrerne er tilladt: magert kød og fisk, forældet brød, vegetariske supper, grøntsager, korn, blødkogte æg, mejeriprodukter, solsikkeolie. I små mængder kan du bruge løg, hvidløg, dill og persille (tørret), peberrod, frugt og bær, frugt og grøntsagssaft. Forbudt: kød og fisk bouillon, røget kød. Du skal også reducere forbruget af krydderier og slik.

pyelonefritis

Hvad er det?

Pyelonefritis er en snigende sygdom, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces af nyrens bækken og nyrer. Denne sygdom udvikler sig ofte hos mennesker og som en uafhængig sygdom og som følge af andre sygdomme i det urogenitale system, som en person forstyrrer urinstrømmen. Så meget ofte udvikler pyelonefritis mod baggrunden af ​​urolithiasis, prostata adenom, ofte kan sygdommen udvikle sig på baggrund af sygdomme, der er smitsomme i naturen.

Pyelonefrit hos børn udvikler sig ofte som en komplikation efter at være syg med influenza, lungebetændelse. Hos gravide er denne sygdom en konsekvens af en mærkbar hormonel ubalance i kroppen og udvikler sig også på grund af nedsat urinudstrømning på grund af kompression af de indre organer i livmoderen. Hertil kommer, under forværring af kronisk pyelonefrit, forekommer der ofte under graviditeten.

Patogenese (hvad sker der)

Udviklingen af ​​pyelonefrit forekommer, når patogene mikrober indtræder i renvæv. Hos patienter med urethrit eller cystitis, passerer de fra blæren gennem urinerne. Desuden kan mikrober spredes gennem blodkarrene fra forskellige fokaliteter af betændelse i hele kroppen.

Pyelonefrit er en sygdom, der påvirker kvinder mere. Når pyelonefrit manifesterer betændelse hos en eller begge nyrer. Som regel har sygdommen en bakteriel karakter. Indkomsten af ​​mikroorganismer i humane nyrer forekommer fra infektionskilden i kroppen gennem blodbanen eller fra blæren og urinrøret gennem urinerne. I sidstnævnte tilfælde manifesterer nyre pyelonefrit sig som en komplikation efter cystitis eller urethritis.

Forekomsten af ​​sygdommen blandt piger og kvinder skyldes primært, at urinrøret hos kvinder er kortere end hos mænd. Meget ofte manifesterer symptomerne på pyelonefrit hos mennesker, der har problemer med immunsystemet, diabetikernes arbejde. Sygdommen manifesterer sig ofte i førskolebørn. Ofte er der pyelonefrit hos gravide, såvel som dem der allerede har oplevet fødsel eller begynder sexliv. Hos mænd er en faktor, der fremkalder udviklingen af ​​nyre-pyelonefrit, ofte prostata adenom. På grund af problemer med udstrømningen af ​​urin hos mennesker skaber kroppen et gunstigt miljø for udviklingen af ​​bakterier. Patienter med nyre sten lider også af pyelonefritis. Sådanne formationer bliver ofte et konkret husly for bakterier, som senere fremkalder betændelse.

Typer af pyelonefritis

Pyelonefrit af nyrerne kan opdeles i akut og kronisk. Der er også en primær og sekundær form af sygdommen.

Det er sædvanligt at skelne mellem akut og kronisk pyelonefrit. Ved akut pyelonefritis lider en person af en meget stærk chill, mens der er intens sved, en stigning i kropstemperatur på op til 40 grader, smerter i lumbalområdet, kvalme og opkastning. I analysen af ​​urin afslørede et betydeligt antal mikrober og leukocytter.

I modsætning til akut pyelonefritis kan den kroniske form af sygdommen fortsætte med at være skjult i årevis. På samme tid observeres ingen lyse symptomer på pyelonefrit hos mennesker, og tegn på sygdommen kan kun påvises under urinanalyse. I udviklingsprocessen kan sygdommen periodisk blive alvorligt forværret. Derefter vil sygdommens tegn ligner symptomerne på den akutte form af sygdommen. Behandling af kronisk pyelonefritis skal være tilstrækkelig og rettidig, ellers kan funktionen for renal udskillelse være signifikant svækket.

Akut pyelonefritis

Akut pyelonefrit forekommer hos en patient på grund af virkningerne på hans krop af endogene eller eksogene mikroorganismer, der trænger ind i nyrerne. I dette tilfælde er en række faktorer afgørende for udviklingen af ​​sygdommen: nedsat urinpassage på grund af stenobstruktion og andre årsager; krænkelse af urinudstrømning på grund af adenom, prostatacancer, phimosis osv. Desuden afgør forekomsten af ​​pyelonefritis den generelle tilstand af den menneskelige krop. Kroppens modstand påvirkes negativt af den forkerte tilgang til ernæring, hypotermi, overarbejde, hypovitaminose, hyppige forkølelser, sygdomme hos en række kropssystemer.

Afhængigt af sygdomsstadiet forekommer forekomsten af ​​dets komplikationer, symptomer på pyelonefritis. At bestemme stadierne af sygdommen opstår efter at have studeret de morfologiske forandringer i nyrerne.

I den første fase af sygdommen lider en person af serøs pyelonefritis, som kan vare fra seks til seksogtredive timer. Endvidere fortsætter sygdommen til de følgende trin, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​purulente destruktive ændringer. Sådanne ændringer har som regel en klar sekvens. For det første manifesteres apostematisk pyelonefritis, så en nyrecarbunkel, nyreabces og ændringsprocessen slutter med purulent paranephritis.

På scenen af ​​apostematisk pyelonefritis manifesterer en person små, flere abscesser på overfladen af ​​nyren og i sin cortex. Hvis disse pustler i udviklingsprocessen begynder at smelte sammen, eller hvis den mikrobielle embolus viser sig at være i den endelige nyrerne arterielle beholder, forekommer nyrekarbunklen hos en person. For denne tilstand er karakteriseret ved udviklingen af ​​nekrotiske, iskæmiske, purulent-inflammatoriske processer.

På grund af purulent fusion af parenchymen fremkommer en nyre af nyrerne. En abscess, der er opstået i læsionen af ​​carbuncle af nyren eller fusionen af ​​apostlen, tømmes undertiden ind i den pararenale cellulose. Efter at denne purulente paranephritis udvikler sig, er der undertiden flegmon af retroperitonealrummet.

De mest almindelige purulente former for pyelonefrit forekommer som følge af obstruktion af den øvre urinvej.

I sekundær akut pyelonefritis forekommer lokale symptomer på sygdommen tydeligere. Samtidig er der i udviklingen af ​​primær pyelonefritis først og fremmest almindelige tegn på infektion, men symptomerne på en lokal natur kan i starten ikke forekomme overhovedet. Som følge heraf er der fejl i diagnoseprocessen. Symptomer på pyelonefritis bliver hovedsageligt mærkbare hele dagen. Patienten klager over generel svaghed og utilpashed, på grund af hvilken der er stærk chill, kan kropstemperaturen stige til 41 ° C. Chillinger er karakteriseret ved svær hovedpine, opkastning og kvalme. Der er palpable muskelsmerter i kroppen, undertiden diarré og takykardi plager patienten.

Sekundær akut pyelonefritis begynder med manifestationen af ​​renal kolik. Efter det, kulderystelser, intens feber på baggrund af et skarpt spring i kropstemperaturen, som kan stige til 41 ° C. Endvidere udvikler patienten symptomer svarende til sekundære pyelonefritis. Når temperaturen falder til normale eller subnormale indikatorer, begynder personen at svede meget. Han føler sig en vis forbedring, smerten i underkanten bliver mindre intens. Men i dette tilfælde er der en opfattet forbedring, som lægen ikke kan betragte som at helbrede patienten. I tilfælde af en forhindring af det øvre urinveje vil et angreb af smerte og kulderystelser genoptages om få timer.

Hvis patienten udvikler en purulent form af pyelonefritis, bliver symptomerne på sygdommen endnu mere udtalt. I dette tilfælde går lændepine fra paroxysmale til en konstant, det ledsages af kulderystelser og hektisk feber. På den side, hvor læsionen observeres, spændes musklerne i den fremre abdominalvæg og lænderegionen. Nyresmerte, palpation bestemmes af dens stigning. I kroppen forøger forgiftning, hvilket resulterer i en persons tilstand bliver værre. Gradvis forværres tilstanden af ​​udtørring, derfor er personens træk markant skærpet, tilstanden bliver alvorlig og i nogle tilfælde ledsaget af eufori. Imidlertid er de beskrevne symptomer på nyre-pyelonefrit med purulent-destruktive ændringer i nyrerne ikke altid udtrykt. Hvis en person svækkes, syg, så klinisk kan tilstanden manifestere sig perverseligt.

Kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefrit er en ret udbredt sygdom. En sådan diagnose er imidlertid vanskelig at etablere på grund af meget få generelle kliniske symptomer. I de fleste tilfælde er kronisk pyelonefrit en fortsættelse af akut pyelonefritis. Særligt ofte forekommer denne sygdom hos de patienter, i hvilke urinforstyrrelsen er forstyrret i den øvre urinvej. Et sådant fænomen fremkaldes af sten i urinerne og nyrerne, kronisk urinretention og andre fænomener.

Ca. en tredjedel af patienterne har lider af kronisk pyelonefrit siden barndommen: sygdommen udvikler sig som en uspecifik lavintensitetsbetændelse i parenchymen af ​​calyksbælksystemet og nyrerne. I de fleste tilfælde opdages sygdommen mange år efter, at det opstår. Kronisk pyelonefritis påvirker både en og to nyrer.

Denne sygdom er karakteriseret ved polymorfisme og fokus på ændringer i nyrevæv. Følgende afsnit af nyrevæv er gradvist involveret i inflammation, derfor dør vævet gradvist og kronisk nyresvigt manifesterer sig.

Manifestationen af ​​kronisk pyelonefrit bølgende: periodisk er der sygdomsforværringer, som erstattes af remissioner. Afhængigt af udbredelsen af ​​betændelse i nyrerne og dens aktivitet kan det kliniske billede variere. Med en aktiv inflammatorisk proces forsvinder symptomerne med tegn på akut pyelonefritis. Når remissionstiden kommer, er manifestationer af pyelonefriter udtrykt ved ikke-specifikke tegn. Således kan en person klage over hovedpine, mangel på appetit, svaghed, kulderystelser, kvalme og periodiske spring i kropstemperaturen til subfebrile. I nogle tilfælde opstår kedelig smerte i nedre ryg.

Med den efterfølgende progression af sygdommen klager en person over angreb af arteriel hypertension. Ti til femten år efter sygdommens begyndelse udvikler patienten kronisk nyresvigt.

Diagnose af pyelonefritis

For at kunne diagnosticere en patients nyresygeplejefritis korrekt undersøger lægen først og fremmest patienten og tager særligt hensyn til hudens tilstand og konstaterer, om der er fugt og bleg hud. Lægen noterer sig også en tør, belagt tunge, bestemmer tilstedeværelsen af ​​takykardi, hypotension.

Ved laboratorieprøver af blod påvises leukocytose og accelereret ESR. Hvis der er purulente former for sygdommen, har patienten dysproteinæmi, anæmi, et højt urinstofindhold og serumkreatinin. Også i færd med at diagnosticere obligatorisk analyse af urin. Det er vigtigt at foretage en bakteriologisk undersøgelse og bestemme mikroorganismernes følsomhed overfor antibakterielle lægemidler. Laboratorieundersøgelser indebærer nødvendigvis bakteriologisk urinkultur.

Ultralyddiagnostik af nyrerne tildeles ofte som en ekstra diagnostisk metode. Hvis denne undersøgelse viser begrænset mobilitet af nyrerne, kan et sådant tegn betragtes som et yderligere kriterium ved diagnosticering af akut pyelonefritis. Takket være ultralyd er det ikke kun muligt at diagnosticere sygdommen, men også at bestemme årsagerne til, at der er udseende - tilstedeværelsen af ​​nyresten, mangler i urinsystemet.

Det er også muligt præcist at bestemme destruktive former for pyeolonefrit hos børn og voksne ved hjælp af CT eller MR.

Hvis det ikke er muligt at udføre ultralyddiagnostik, er det muligt at differentiere primær og sekundær pyelonefrit, baseret på resultaterne af kromocytoskopi og ekskretorisk urografi. Ved akut pyelonefrit er det vigtigt at foretage en differentieret diagnose med smitsomme sygdomme, akutte lidelser i kønsorganerne og mavemusklerne.

Det er meget svært at diagnosticere kronisk pyelonefrit hos en person, fordi denne form for sygdommen har en lang latent periode. I lyset af dette er det vigtigt at undersøge resultaterne af laboratorietest omhyggeligt, selv om der ikke er nogen synlige ydre tegn på sygdommen.

I ultralydsprocessen er det eneste tegn, der er karakteristisk for sygdommens kroniske form, forekomsten af ​​rynker af nyrerne. I denne tilstand er nyren reduceret, der er en ujævnhed i sin kontur.

Denne tilstand er også præget af et fald i sekretorisk funktion af nyrerne.

Pyelonephritis behandling

Den manifestation af akut pyelonefrit hos børn og voksne er årsagen til patientens øjeblikkelige indlæggelse og hans efterfølgende behandling på hospitalet. Imidlertid udføres behandlingen af ​​pyelonefrit af nyrerne i de primære og sekundære former ved anvendelse af forskellige fremgangsmåder. Hvis en patient har sekundær pyelonefritis, er den vigtigste nødvendige foranstaltning at genoprette udstrømningen af ​​urin fra den nyre, der er blevet påvirket. Hvis sygdommen begyndte at manifestere sig ikke tidligere end to dage, og der ikke er nogen purulent-destruktiv forandring i nyren, bliver udløb af urinen genoprettet ved hjælp af kateterisering af bækkenet.

Efter udløb af urin er blevet genoprettet, anvendes også patogenetisk behandling i tilfælde af primær pyelonefrit, hvor hovedpunktet er brugen af ​​antibakterielle lægemidler. Det er vigtigt at foreskrive samtidig antibakterielle lægemidler, der har et bredt spektrum af virkninger og påvirker den gram-negative flora.

Narkotika til behandling af pyelonefritis administreres parenteralt under anvendelse af den maksimale terapeutiske dosis. I processen med kompleks behandling af pyelonefritis foreskrives også andre lægemidler: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler, der stimulerer blodcirkulationen, metoder til forgiftningsterapi anvendes også. Hvis virkningen af ​​forbedring med den rette tilgang til behandling ikke overholdes i en og en halv dag, konkluderer lægen, at der er en progressiv purulent-destruktiv proces i nyrerne. Dette er en direkte indikation for åben operation.

Operationen udføres med det formål at stoppe den purulent-inflammatoriske proces eller forebygge komplikationer, hvilket sikrer en forbedring af blod og lymfecirkulation i nyrerne. Til dette formål er nyren decapsulated. Denne metode hjælper med at reducere intrarenaltryk, udvidelsen af ​​blodkarets lumen. Hvis 2/3 eller mere af renal parenchyma er involveret i den purulent-destruktive proces, kan nephrectomi udføres under operationen.

Som en rehabiliteringsbehandling efter operationen udføres antibakterielle, antiinflammatoriske, afgiftningsbehandlinger.

I begyndelsen af ​​behandlingen af ​​kronisk pyelonefrit er det vigtigt at finde ud af, hvad der er årsagen til krænkelse af urinpassagen og kredsløbssygdomme. I betragtning af resultaterne af bakteriologiske undersøgelser ordinerer lægen antibakterielle midler. Til dette formål anvendes flere behandlingsformer, og hver gang anvendes et andet lægemiddel på grund af den hurtige fremkomst af resistente mikrobielle stammer. Derudover anvendes sulfa-lægemidler, plantelægemidler, et kompleks af vitaminer og immunokorrektive midler til behandling af pyelonefritis. Behandling af kronisk pyelonefriti varer mindst to måneder. Hvis kronisk pyelonefrit ikke reagerer på behandlingen, skal patienten gennemgå nefrektomi.

I betragtning af at pyelonefrit er en smitsom sygdom, udføres terapien ved anvendelse af antibiotika. Et meget vigtigt punkt er, at behandlingen af ​​pyelonefrit med antibiotika kun skal ordineres af en specialist. Når man vælger et lægemiddel, tages der i virkeligheden hensyn til en række individuelle træk, nemlig hvilken type mikroorganisme fremkaldte sygdommen, graden af ​​dens følsomhed overfor et bestemt lægemiddel. Lægemidlets varighed samt dosis bestemmes ved at tage hensyn til patientens nyrer i øjeblikket. Behandling af pyelonefrit med antibiotika vil give en hurtigere effekt, hvis du starter det fra den første sygdomsforværring.

Hvis patienten diagnosticeres med en kronisk form af sygdommen, vil behandlingen af ​​pyelonefritis i dette tilfælde være længere: for eksempel er det at tage antibiotika fra seks til otte uger. Den videre tilgang til terapi bestemmes af den behandlende læge.

Behandling af pyelonefriti derhjemme

Parallelt med lægemiddelbehandlingen af ​​pyelonefritis praktiseres det ofte at bruge nogle hjælpemetoder og terapier til rådighed derhjemme. Hvis der opstår en forværring af sygdommen, er det bedst for patienten at observere en streng bedstilstand i nogen tid, mens den bliver konstant varm. I dette tilfælde aktiveres blodgennemstrømningen i nyrerne, og betændelsen vil aftage meget hurtigere.

I pyelonefrit er en bestemt drikbehandling vigtig: hvis en person aldrig har lidt af arteriel hypertension og ikke har ødem, skal han hver dag drikke ca. 3 liter væske. I dette tilfælde anbefales vitamindrikke, mineralvand, frugtdrikke, gelé, frugtdrikke. De mest nyttige drikkevarer er frugtdrikke fra tranebær og lingonberries, fordi de også har antiinflammatorisk virkning.

Overholdelse af en særlig streng diæt under behandling er ikke påkrævet: det er nok at opgive krydret og salt mad, alkohol og røget kød. Samtidig er det nødvendigt at medtage så meget som muligt i den daglige kost med en stor mængde vitaminer. Når pyelonefrit i kroppen skal genopfyldes forsyning af kalium, samt vitaminerne B, C, R. Anbefales også mad med en vanddrivende egenskab: græskar, melon, vandmelon.

Urtebehandling af pyelonefritis

Der er mange opskrifter af traditionel medicin, der med succes anvendes til at lindre tilstanden hos en patient diagnosticeret med pyelonefritis. Herbal behandling indebærer brug af særlige gebyrer, der skal være fuld i flere dage.

En af disse samlinger omfatter urtens citronmelisse, knotweed, elderbær blomster, bjørnebærblad, St. John's wort græs, calamus calamus rod, hørfrø, nyretheblad og fennikelfrugt.

En anden samling til behandling af pyelonefriti omfatter kamilleblomster og blå kornblomst, frugterne af enebær, nældeblad og pebermynte, Althea-rod, hørfrø, tricolor violet græs og tartarisk stikkende.

For at forberede disse afgifter skal du tage tre spiseskefulde knuste og blandede ingredienser, hæld halv liter liter kogende vand og lad i 6 timer. Drikke urtete til varme, i en halv time før måltider.

Hertil kommer, at i behandling af pyelonefriti praktiseres folkemidlet af brugen af ​​indsamling af medicinske planter, som har en positiv virkning på kroppens modstand.

Denne samling af urter består af frugterne af vilde jordbær, enebær og rosenrød, hestetræsgræs, blade af lingonbær, birk, plantain, bjørnebær, solbær, nældeværk. Til bouillon skal du tage ti gram af en blanding af urter, hæld kogende vand over det og kog det i et vandbad i 30 minutter. Derefter infunderes urtens bouillon i yderligere tredive minutter. Tag det skal være varmt før du spiser.

Til behandling af pyelonefritis kan du også bruge specielle urtete, som sælges i apoteker. Du kan dog selv forberede et sådant værktøj. For at gøre dette skal du kombinere meadowsweet, hindbær, pil, birkeblader, elderbær, Ivan-te, celandine, burdock, kamille, mælkebøtte, lingonberry. Denne te er effektiv i den akutte fase af sygdommen. Det kan bruges i lang tid - selv et par måneder. For at lave te skal to spiseskefulde medicinske planter hælde en liter vand og koge over lav varme i ca. 20 minutter.

Et effektivt middel til pyelonefrit er også afkog af andre urter: Du kan gøre tinktur af urter af bedstraws, urter af hørfrø. Tørret græs hældes med kogende vand og koges i et vandbad i 15 minutter.

Patienter diagnosticeret med pyelonefritis praktiseres urtetræning ofte med antibiotikabehandling. Anvendelsen af ​​denne metode skal imidlertid rapporteres til lægen.

Behandling af pyelonefritis folkemekanismer

Der er også en række traditionelle metoder, der desuden anvendes til behandling af pyelonefritis. Som regel er herbaldekoder, som omfatter brombærblad, bjørnebær, hørfrø, birkelblad, nælde, hestetræsgræs. Bøtter tager form af varme flere gange om dagen.

Behandling af pyelonefritis folkemidlet omfatter ikke kun brugen af ​​urteafkalkninger og infusioner. Så med denne sygdom påvirker indtagelsen af ​​gulerodssaft den generelle tilstand af kroppen. Også, før du spiser folk med pyelonefrit, anbefales det at spise omkring 100 g revede gulerødder.

Nyresygdom behandles ved hjælp af nyre og ung asp bark. For at gøre dette skal de tørre og male. En spiseskefuld knopper eller bark hældes med et glas kogende vand, hvoraf et felt er tilberedt i yderligere 15 minutter over lav varme. Efter at lægemidlet er infunderet, skal det drænes og drikkes tre spiseskefulde tre gange om dagen, før de spiser. Knopper og bark af pil, birk, poppel har også en helbredende virkning på pyelonefritis. Et afkog til behandlingen fremstilles tilsvarende.

I behandling med pyelonefritis derhjemme bør der tages højde for høj kvalitet forebyggelse af hypovitaminose. Efter alt bliver kronisk pyelonefrit ofte forværret gennem manglen på en række vitaminer i menneskekroppen. Derfor, når som helst på året, vil te fra viburnum, vilde rosen og rowan være nyttigt. Grøntsager, frugter og urter bør være til stede i kosten hver dag. Vitaminbehandling udføres ved hjælp af færdige multivitaminer.

Et andet middel er lavet af havre og mælk. For at gøre dette behøver to hundrede gram havre noget tid at koge i en liter mælk. For korrekt at beregne tidspunktet for forberedelse af midler skal du overveje, at ca. halvdelen af ​​den oprindelige mængde væske til sidst bør forblive. Drik bouillon til tre gange om dagen i den fjerde del af glasset. Denne afkogning kan bruges i lang tid.

Effektiv med pyelonefritis og rod devyasila blandet med honning. Tidligere knustes roden, og præparatet fremstilles i forhold til et glas planterod per halv liter honning. Denne blanding bør tages en teskefulde om natten og om morgenen straks efter at have vågnet op.

En anden fremragende metode til "hjemme" behandling af en sygdom er brugen af ​​bi-produkter. Pyelonefritis kan behandles med propolis, pollen og bi pollen. Fremragende afhjælpning i dette tilfælde ville være propolisolie. For at gøre dette smeltes lidt smør og afkøles det til 80 grader. Efter slibning af pulveret 150 g propolis, skal du tilsætte det til olien og efterlade parabol med værktøjet i 20 minutter. Blandingen på dette tidspunkt bør periodisk omrøres. Derefter opvarmes blandingen igen til 80 grader og holdes i 20 minutter. Derefter skal det filtreres. Resultatet skal være en gullig-grønlig olie med en original lugt. Denne olie anbefales at tage en teskefuld inden måltiderne.

I akut pyelonefritis kan du tage en opløsning af mumie: 1 g produkt pr. 1 liter vand. To gange om dagen før måltider skal du drikke et halvt glas af et sådant middel.

Juice anvendes også som et terapeutisk og diuretisk middel. Aktiverer processen med urinproduktion af kartoffelsaft - den skal være fuld om morgenen til et halvt glas. Du kan tilføje lidt rowan juice til kartoffelsaft. Denne blanding skal infunderes i en time. Til behandling af egnet og frisk græskarjuice, som tager en halv kop om dagen. Du kan også drikke vandmelonsaft eller spise vandmelon, som har en udtalt diuretisk effekt. Frisk birkesaft anbefales også, hvor du kan tilføje honning. Du kan drikke denne saft tre gange om dagen. Og i blåbærsæsonen er denne skovbærsjuice egnet til behandling. Hver dag skal den være fuld om en halv liter. Friske vilde jordbær har også helbredende og antiinflammatoriske egenskaber, så du kan spise så meget som muligt i løbet af bæresæsonen. Også fra bær og blade af jordbær fremstiller afkog, som anbefales at drikke patienter med pyelonefritis.

Forebyggelse af pyelonefritis

For at forhindre forekomsten af ​​pyelonefritis bør der først og fremmest lægges særlig vægt på behandlingen af ​​de sygdomme, der er årsagen til denne sygdom. Disse er nyresten, prostata adenom. Det er også nødvendigt at kompetent henvende sig til behandling af blærebetændelse, infektionen går undertiden ind i nyrerne fra det betændte urinstof. For at forebygge pyelonefrit hos gravide, vises de regelmæssigt igennem urinprøver regelmæssigt i hele graviditetsperioden.

Pyelonefrit hos gravide kvinder

Pyelonefrit hos gravide forekommer ofte som følge af intensiv vækst i livmoderen, som, som det øges, presser på urinerne og gør det svært for urinen at strømme ud. Hertil kommer, at pyelonefrit hos gravide forekommer oftere på grund af mærkbare hormonforandringer i kvindens krop. På grund af kraftige hormonforandringer kan urinledernes peristaltik være betydeligt hæmmet.

Desuden er daglig aktivitet vigtig for korrekt funktion af urinsystemet, hvilket ikke altid er tilfældet for en kvinde, der bærer et barn.

Pyelonephritis er oftest manifesteret i de gravide kvinder, der tidligere har lidt af blærebetændelse eller pyelonefritis.

Det er vigtigt at bemærke, at pyelonefrit har negativ indflydelse på graviditeten og fostret. Denne sygdom kan forårsage anæmi, sen toksikose og endog ophør af graviditeten. Derfor, når symptomerne på pyelonefrit manifesterer sig, skal den kvinde, der bærer barnet straks søge lægehjælp.

Alle kvinder, der har lidt pyelonefrit under graviditeten, er under opfølgning af en læge og efter fødslen.

Kost til pyelonefritis

Kost til pyelonefriti indebærer omhyggeligt valg af kosten i behandling af sygdommen og efter genopretning. I de første dage af sygdommen opfordres patienter med en akut form for pyelonefrit til kun at spise bær, frugter, meloner og nogle grøntsagspuré. Senere kan du gradvist indtaste proteinfødevarer, men diæt med pyelonefrit angiver en energiværdi af ernæring ikke højere end 1800-2000 kcal.

I sygdommens første dage er det vigtigt at bruge mindst 2 liter væske - en svag te, urtete, frugtsaft, fortyndet med vand. Det anbefales at bruge tranebær og tranebær frugt drikke.

En saltfri diæt til pyelonefritis er ikke påkrævet, men saltindtag bør begrænses til 6 gram pr. Dag. Det er vigtigt at spise mad højt i vitaminer.

Samtidig betyder sygdommen i kronisk pyelonefrit ikke en særlig kost. Det er dog vigtigt at følge principperne om sund kost, drikke masser af væsker og ikke begrænse saltindtag. For at forbedre kroppens helbred kan du regelmæssigt arrangere faste dage.

Pyelonefrit komplikationer

Som en komplikation af pyelonefrit hos børn og voksne kan akut pyelonefrit i den modsatte nyre, sepsis og bakteriotoksisk shock udvikle sig.

Den mest alvorlige komplikation ved akut pyelonefrit er bakterioxisk shock, hvilket forårsager 45-55% af patienterne at dø. Denne sygdom er manifesteret i udnævnelsen af ​​antibakterielle midler i uopløst udløb af urin.

I denne tilstand falder en persons blodtryk skarpt til kritiske værdier, blod vender tilbage til hjertet, og røde blodlegemer og blodplader ødelægges. Som følge heraf er der processer, der fører til udvikling af multipel organsvigt.

Ved kronisk pyelonefrit forekommer nefrogen arteriel hypertension og kronisk nyresvigt som komplikationer.

Pyelonefritis - hvad det er, symptomer, første tegn, behandling og konsekvenser

En af de mest almindelige urologiske sygdomme af infektiøs natur, der påvirker bækkenbælksystemet og nyretanken, er pyelonefritis. Denne ret farlige patologi i mangel af rettidig kompetent behandling kan føre til en krænkelse af organets udskillelses- og filtreringsfunktioner.

Hvilken form for nyresygdom er det, hvorfor det er så vigtigt at kende de første symptomer og konsultere en læge i tide, og også hvad behandlingen af ​​forskellige former for pyelonefritis begynder med, vil blive diskuteret yderligere i artiklen.

Hvad er pyelonefritis?

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyrerne, der er kendetegnet ved skade på nyrene parenchyma, kopper og nyre bækken.

I de fleste tilfælde er pyelonefrit forårsaget af spredning af infektioner fra blæren. Bakterier kommer ind i kroppen fra huden omkring urinrøret. Så stiger de fra urinrøret ind i blæren og går så ind i nyrerne, hvor pyelonefrit udvikler sig.

Pyelonephritis kan være en selvstændig sygdom, men oftest komplicerer forbindelse med forskellige sygdomme (urolithiasis, godartet prostatahyperplasi, sygdomme i de kvindelige kønsorganer, tumor af uorgenitalsystemet, diabetes), eller opstår som en postoperativ komplikation.

klassifikation

Nyre pyelonefritis er klassificeret:

  1. På grund af udviklingen - primær (akut eller ikke-obstruktiv) og sekundær (kronisk eller obstruktiv). Den første form er resultatet af infektioner og vira i andre organer, og det andet er nyrernes abnormalitet.
  2. På stedet for betændelsen - bilaterale og ensidige. I det første tilfælde påvirkes begge nyrer, i den anden - kun en, kan sygdommen være venstre eller højre sidet.
  3. Formen af ​​betændelse i nyrerne - serøs, purulent og nekrotisk.
  • Akut pyelonefrit er forårsaget af indtagelse af et stort antal mikroorganismer i nyrerne, samt ved svækkelse af organismernes beskyttende egenskaber (svag immunitet, forkølelse, træthed, stress, dårlig ernæring). Den inflammatoriske proces udtages lyse. Det er oftest diagnosticeret hos gravide kvinder, hvis krop er særligt sårbar.
  • Hvad er kronisk pyelonefritis? Dette er den samme betændelse i nyrerne, der kun er karakteriseret ved et latent kursus. På grund af forandringer i urinsystemet forstyrres udstrømningen af ​​urin, hvilket resulterer i, at infektionen når nyrerne i stigende retning.

Ifølge faser af strømmen:

  • Aktiv betændelse er karakteriseret ved symptomer: feber, tryk, smerter i underlivet og nedre ryg, hyppig vandladning, ødem;
  • Latent betændelse er karakteriseret ved fraværet af symptomer og følgelig patientens klager. Patologi er imidlertid synlig i urinanalysen;
  • Remission - der er ingen patologier i urinen og symptomerne.

årsager til

I pyelonefritis, som vi allerede har angivet, påvirkes nyrerne, og i grunden fører bakteriens virkning til dette resultat. Mikroorganismer, der har optrådt i nyreskytten eller i den på en urogenogen eller hæmatogen måde, deponeres i nyrens interstitiale væv såvel som i nyretankens væv.

Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyppigere udvikler pyelonefritis:

  • hos børn under 7 år (sandsynligheden for forekomsten af ​​pyelonefritis stiger på grund af arten af ​​anatomisk udvikling);
  • unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
  • hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejen på grund af udviklingen af ​​prostata adenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forhindrer den normale strøm af urin, øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte fremkommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Den mest almindelige årsag til betændelse i urinvejen er:

  1. Kolya-bakterie (E. coli), stafylokokker eller enterokokker.
  2. Andre gram-negative bakterier er mindre tilbøjelige til at provokere en ikke-specifik inflammatorisk proces.
  3. Ofte findes patienter kombinerede eller multiresistente former for infektion (sidstnævnte er resultatet af ukontrolleret og usystematisk antibakteriel behandling).

Infektionsmetoder:

  • Stigende (fra rektum eller foki for kronisk inflammation, der er placeret i de urogenitale organer);
  • Hematogen (realiseret gennem blodet). I denne situation kan infektionskilden være en fjern læsion placeret uden for urinvejen.

For forekomsten af ​​pyelonefritis er ikke nok en indtrængning af mikroflora i nyrerne. For dette er der desuden behov for disponerende faktorer, blandt hvilke de vigtigste er:

  1. krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne
  2. forstyrrelser i blod og lymfecirkulation i orgelet.

Imidlertid menes det, at i nogle tilfælde kan højpatogene mikroorganismer forårsage akut pyelonefrit hos intakte nyrer i fravær af nogen prædisponerende årsager.

Faktorer, der hjælper bakterier med at udvikle sig i parrede organer:

  • Manglende vitaminer;
  • Reduceret immunitet;
  • Kronisk stress og overarbejde;
  • svaghed;
  • Nyresygdom eller genetisk disposition til det hurtige nederlag af parrede organer.

Symptomer på pyelonefrit hos voksne

Symptomer på pyelonefrit kan variere afhængigt af personens alder og kan omfatte følgende:

  • utilpashed;
  • Feber og / eller kuldegysninger, især i tilfælde af akut pyelonefritis;
  • Kvalme og opkastning;
  • Smerter i siden under de nedre ribber, i ryggen, der udstråler til iliac fossa og suprapubic område;
  • Forvirring af bevidsthed;
  • Hyppig, smertefuld vandladning
  • Blod i urinen (hæmaturi);
  • Uklar urin med en skarp lugt.

Pyelonefritis ledsages ofte af dysuriske lidelser, der manifesteres i form af hyppig eller smertefuld vandladning, adskillelse af urin i små portioner, overvejende nature diurese over dagtimerne.

Symptomer på akut nyresygepnefritis

I denne form forekommer pyelonefrit i forbindelse med symptomer som:

  • høj feber, kulderystelser. Patienterne har øget sveden.
  • Nyre fra læsionens side gør ondt.
  • Ved 3-5 dage efter manifestationen af ​​sygdommen med palpation kan det bestemmes, at den berørte nyre er i forstørret tilstand, og det er desuden stadig smertefuldt.
  • Også ved den tredje dag påvises pus i urinen (som betegnes med medicinsk term pyuria).
  • Chills og feber ledsages af hovedpine, smerter i leddene.
  • Parallelt med disse symptomer er der en forøgelse i smerter i lænderegionen, hovedsagelig er denne smerte stadig manifesteret fra den side, hvor nyrerne er berørt.

Tegn på kronisk pyelonefritis

Symptomerne på den kroniske form af nyresygdom er meget betingede, og kurset har ingen udtalt tegn. Ofte opfattes den inflammatoriske proces i hverdagen som en respiratorisk infektion:

  • muskel svaghed og hovedpine
  • feber temperatur.

Men ud over disse karakteristiske tegn på sygdommen har patienten hyppig vandladning med udseende af en ubehagelig lugt af urin. I lænderegionen føler en person en konstant smertende smerte, føles som at urinere ofte.

De sene almindelige symptomer på kronisk pyelonefrit er:

  • tørhed i mundslimhinden (i første omgang ubetydelig og ustabil)
  • ubehag i binyren
  • halsbrand
  • opstød
  • psykologisk passivitet
  • puffiness af ansigt
  • hudfarve.

Alt dette kan tjene som manifestationer af kronisk nyresvigt og er karakteristisk for bilateral nyreskade, frigivelse af op til 2-3 liter urin om dagen eller mere.

komplikationer

Alvorlige komplikationer af pyelonefrit er:

  • nyresvigt
  • paranephritis;
  • sepsis og bakteriel chok;
  • carbuncle knopper.

Enhver af disse sygdomme har alvorlige konsekvenser for kroppen.

Alle ovennævnte symptomer og tegn på urologisk sygdom skal have en tilstrækkelig medicinsk evaluering. Du bør ikke tolerere og håbe, at alt vil blive dannet af sig selv, samt engagere sig i selvbehandling uden forudgående undersøgelse af en læge.

diagnostik

Diagnose af betændelse i nyrebjælken og renal parenchyma, som sædvanlig, begynder med en generel undersøgelse efter patientens klager indsamles. Instrument- og laboratorieundersøgelser, der giver et komplet billede af, hvad der sker, bliver obligatorisk.

Laboratoriemetoder omfatter:

  1. Generel urinalyse: En stigning i antallet af leukocytter og bakterier i synsfeltet påvises, når der sættes urinlægs sediment på en glasskinne. Normal urin skal være sur i naturen, med en infektiøs patologi, bliver den alkalisk;
  2. Generel klinisk blodprøve: Alle tegn på en inflammatorisk proces forekommer i det perifere blod, erythrocytsedimenteringshastigheden forøges, og antallet af leukocytter i synsfeltet øges markant.
  • i blodprøven bestemmes af stigningen i leukocytter med et skift af formlen til venstre, accelereret ESR;
  • uklar urin med slim og flager, nogle gange har en ubehagelig lugt. Det afslører en lille mængde protein, et betydeligt antal hvide blodlegemer og isolerede røde blodlegemer.
  • sand bakterieri bestemmes i urinafgrøder - antallet af mikrobielle legemer pr. ml urin er> 100.000.
  • Nechiporenko-test afslører leucocytternes overhøjhed i den midterste del af urinen over erytrocytter.
  • i en kronisk proces observeres ændringer i biokemiske analyser: en stigning i kreatinin og urinstof.

Blandt de foreskrevne instrumentelle forskningsmetoder:

  • Ultralyd af nyrerne og underlivet;
  • computertomografi eller røntgenstråler til at registrere ændringer i strukturen af ​​den berørte nyre.

Behandling af nyre pyelonefritis

Behandling af nyre-pyelonefritis bør være omfattende, herunder medicin og fysioterapi metoder. Fuldt behandlet med nyresygdom bidrager til den hurtige genopretning af patienten fra en infektiøs patologi.

af narkotika

Målet med lægemiddelbehandling er ikke alene rettet mod at ødelægge smitsomme stoffer og lindre symptomatiske tegn, men også at genskabe kroppens vitale funktioner, mens pyelonefrit er kommet fremad.

  1. Antibiotika. Under eksacerbationer kan de ikke undvære dem, men det er optimalt, hvis de er ordineret af en læge, endnu bedre, hvis han samtidig forklarer, hvordan man samler og hvor man skal passere urin til såning på mikrofloraen og følsomheden overfor antibiotika. Oftest anvendes i ambulant praksis:
    • beskyttede penicilliner (Augmentin),
    • 2. generation cefalosporiner (ceftibuten, cefuroxim),
    • fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofuraner (furadonin, furamag) såvel som palin, biseptol og nitroxolin.
  2. Diuretika: Foreskrevet for kronisk pyelonefritis (for at fjerne overskydende vand fra kroppen og mulig ødem), med akut er ikke ordineret. Furosemid 1 tablet 1 gang om ugen.
  3. Immunomodulatorer: Forøg kroppens reaktivitet med sygdommen og for at forhindre forværring af kronisk pyelonefritis.
    • Timalin, intramuskulært på 10-20 mg en gang om dagen, 5 dage;
    • T-aktivin, intramuskulært, 100 mcg 1 gang pr. Dag, 5 dage;
  4. Multivitaminer (Duovit, 1 tablet 1 gang om dagen), Ginseng tinktur - 30 dråber 3 gange om dagen, bruges også til at øge immuniteten.
  5. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren), har antiinflammatoriske virkninger. Voltaren indenfor, på 0,25 g 3 gange om dagen, efter måltid.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af den akutte proces, men den er mere holdbar og arbejdskrævende. Terapi af kronisk pyelonefrit omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • eliminering af årsagerne, der førte til obstruktion af urinudstrømning eller forårsaget nedsat nyrescirkulation
  • antibakteriel terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed);
  • normalisering af generel immunitet.

Opgaven med behandling i perioden med exacerbation er at opnå fuldstændig klinisk og laboratorie remission. Nogle gange giver en 6 ugers behandling med antibiotika ikke det ønskede resultat. I disse tilfælde praktiseres ordningen, når der i seks måneder foreskrives et antibakterielt lægemiddel i 10 dage hver måned (hver gang en anden, men under hensyntagen til følsomhedsspektret) og diuretiske urter i resten af ​​tiden.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb er ordineret, hvis patientens tilstand forbliver alvorlig eller forværres under den konservative behandling. Som regel udføres kirurgisk korrektion, når der opdages en purulent (apostemozny) pyelonefrit, abscess eller carbuncle nyre.

Under operationen udfører kirurgen genoprettelsen af ​​urinrummets lumen, udskæring af inflammatorisk væv og etablering af dræning for udstrømningen af ​​purulent væske. Hvis nyrerne parenchyma er væsentligt ødelagt, udføres en operation - nephrectomy.

Kost og korrekt ernæring

Målet for diætet til pyelonefritis -

  • sparsom nyrefunktion, der skaber optimale betingelser for deres arbejde,
  • normalisering af metabolisme ikke kun i nyrerne, men også i andre indre organer,
  • sænke blodtrykket
  • reduktion af ødem,
  • maksimal udskillelse af salte, nitrogenholdige stoffer og toksiner fra kroppen.

Ifølge tabellen over medicinsk tabeller ifølge Pevzner svarer diætet med pyelonefrit til bord nr. 7.

Den generelle karakteristik ved behandlingstabellen nr. 7 er en lille begrænsning af proteiner, hvorimod fedtstoffer og kulhydrater svarer til fysiologiske normer. Derudover bør diætet befæstes.

Produkter, der skal begrænses eller om muligt udelukkes for behandlingsperioden:

  • bouillon og supper i kød, fisk bouillon - det drejer sig om de såkaldte "første" bouillon;
  • første kurser af bælgfrugter;
  • fisk i saltet og røget form
  • alle fede sorter af flod og havfisk
  • kaviar af enhver fisk;
  • fisk og skaldyr;
  • fedtholdige kød;
  • svinefedt og fedt
  • brød med salt;
  • enhver mel produkter med tilsætning af salt;
  • svampe af enhver art og kogte på nogen måde;
  • stærk te og kaffe;
  • chokolade;
  • konfekture (kager og tærter);
  • sorrel og spinat;
  • radise og radise;
  • løg og hvidløg;
  • pølser og pølser - kogt, røget, stegt og bagt;
  • eventuelle røget produkter
  • skarpe og fede oste;
  • dåse kød og fisk;
  • pickles og pickles;
  • sur creme med højt fedtindhold.

Tilladte fødevarer:

  • Fedtfattige kød, fjerkræ og fisk. På trods af at stegte fødevarer er acceptable, anbefales det at koge og dampe, koge og bage uden salt eller krydderier.
  • Drikkevarer rådes til at drikke mere grøn te, forskellige frugtdrikke, compotes, urtete og afkog.
  • Lågfed supper, fortrinsvis vegetarisk vegetabilsk basis.
  • De mest foretrukne grøntsager til denne diæt - græskar, kartofler, zucchini.
  • Korn bør undgås, men boghvede og havre er acceptable og gavnlige i denne sygdom.
  • Brød anbefales at spise uden at tilsætte salt, frisk anbefales ikke straks. Det anbefales at lave toast af brød, tør det i ovnen. Tillad også pandekager, pandekager.
  • Når pyelonefritis tillades mælkeprodukter, hvis de er fedtfrie eller fede.
  • Frugter kan spises i enhver mængde, de er nyttige i nyrernes inflammatoriske proces.

Diætning med pyelonephritis letter arbejdet med syge nyrer og reducerer belastningen på alle organer i urinsystemet.

Folkelige retsmidler

Før du bruger folkemedicin til pyelonefritis, skal du sørge for at høre din læge, fordi Der kan være individuelle kontraindikationer at anvende.

  1. 10 gram indsamling (fremstillet af lingonberry blade, coltsfoot, jordbær, cornflower, forest veronica græs, nælde og frø af hør) hæld kogende vand (0,5 liter) og sæt i en termos i 9 timer. Du skal bruge 1/2 kop mindst 3 gange om dagen.
  2. Græskarjuice er specielt efterspurgt, som har en stærk antiinflammatorisk effekt under cystitis og pyelonefritis. Fra grøntsagen kan du tilberede dig selv lægemiddelgrød til morgenmad eller tilberede det til et par såvel som i ovnen.
  3. Majssilke - Hår af moden majs - Som diuretikum med øget tryk. Desuden har planten en antispasmodisk virkning, som vil fjerne smertesyndromet i den inflammatoriske proces i nyrerne og i andre dele af kroppen, men hvis blodpropper bliver dannet for ofte i patientens blod, skal majs silke overlades.
    • Tør og grind planten.
    • Hæld 1 dessert ske med hår med 1 kop kogende vand.
    • Kog i 20 minutter.
    • Insister 40 minutter.
    • Tag 2 spsk. afkog hver 3. time.
  4. Indsamling af nyre-pyelonefritis: 50 g - hestetail, jordbær (bær) og rosenkål; 30 g - nældeværk (blade), plantain, lingonberry og bjørnebær; på 20 g - hop, enebær og birkeblader. Hele det medicinske præparat blandes og fyld 500 ml vand. Bring al medicinsk masse til kog. Efter filtrering og brug 0,5 kopper 3 gange om dagen.

forebyggelse

Til forebyggelse af pyelonefrit anbefales:

  • besøg en urolog (en gang hver 3-4 måneder);
  • tid til behandling af urologiske og gynækologiske sygdomme;
  • forbruge store mængder væske til normalisering af urinstrømmen;
  • undgå hypotermi
  • føre en sund livsstil
  • holde sig til en afbalanceret kost
  • misbrug ikke proteinfødevarer;
  • for mænd at kontrollere tilstanden i urinsystemet, især hvis der tidligere var overført urologiske sygdomme;
  • i nærvær af trang til at urinere for ikke at forsinke processen
  • Følg reglerne om personlig hygiejne.

Nyre pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der skal behandles, når de første tegn optræder, så der ikke er komplikationer. Sørg for at blive diagnostiseret af en nephrolog eller urolog, 1-2 gange om året.