Pyelonefrit - symptomer og behandling

Symptomer

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne, der forekommer i en akut eller kronisk form. Sygdommen er ret udbredt og meget sundhedsfarlig. Symptomer på pyelonefrit er smerter i lænderegionen, feber, svær generel tilstand og kuldegysninger. Opstår oftest efter hypotermi.

Det kan være primært, det vil sige, det udvikler sig i sunde nyrer eller sekundære, når sygdommen opstår på baggrund af allerede eksisterende nyresygdomme (glomerulonefritis, urolithiasis osv.). Skelne også mellem akut og kronisk pyelonefrit. Symptomer og behandling afhænger direkte af sygdommens form.

Dette er den mest almindelige nyresygdom i alle aldersgrupper. Ofte er de syge af unge og midaldrende kvinder - 6 gange oftere end mænd. Hos børn efter åndedrætssygdomme (bronkitis, lungebetændelse) tager det andenpladsen.

Årsager til pyelonefritis

Hvorfor udvikler pyelonefritis, og hvad er det? Hovedårsagen til pyelonefrit er infektion. Under infektionen henvises til bakterier som E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokokker og andre. Men når disse mikrober indtræder i urinsystemet, udvikler sygdommen sig ikke altid.

For at pyelonefritis skal fremstå, har du også brug for bidragende faktorer. Disse omfatter:

  1. Krænkelse af den normale strøm af urin (tilbagesvaling af urin fra blæren til nyren, "neurogen blære", prostata adenom);
  2. Forringet blodforsyning fra nyrerne (deponering af plaques i kar, vaskulitis, vaskulær krampe i hypertension, diabetisk angiopati, lokal afkøling);
  3. Immunsuppression (behandling med steroidhormoner (prednison), cytostatika, immundefekt som følge af diabetes);
  4. Forurening af urinrøret (mangel på personlig hygiejne, inkontinens af fæces, urin, under samleje);
  5. Andre faktorer (nedsat udskillelse af slim i urinsystemet, svækkelse af lokal immunitet, nedsat blodtilførsel til slimhinderne, urolithiasis, onkologi, andre sygdomme i systemet og eventuelle kroniske sygdomme generelt, reduceret væskeindtag, unormal nyredannelse).

En gang i nyren kolonner mikroberne bægerbøjlesystemet, derefter rørene, og af dem det interstitielle væv, der forårsager betændelse i alle disse strukturer. Derfor er det ikke nødvendigt at udsætte spørgsmålet om, hvordan man behandler pyelonefritis, ellers er der alvorlige komplikationer mulige.

Symptomer på pyelonefritis

I akut pyelonefritis udtales symptomerne - det begynder med kulderystelser, når temperaturmåling måles, viser termometeret over 38 grader. Efter lidt tid er der en smertende smerte i underkroppen, nedre ryg "trækker", og smerten kan være ret intens.

Patienten er bekymret for den hyppige trang til at urinere, hvilket er meget smertefuldt og indikerer vedhæftning af urethrit og blærebetændelse. Symptomer på pyelonefrit kan have fælles eller lokale manifestationer. Fælles tegn er:

  • Høj intermitterende feber
  • Alvorlige kulderystelser
  • Svedtendens, dehydrering og tørst;
  • Der er forgiftning af kroppen, hvilket resulterer i hovedpine, øget træthed;
  • Dyspeptiske symptomer (kvalme, ingen appetit, mavesmerter, diarré optræder).

Lokale tegn på pyelonefritis:

  1. I lændehvirvelområdet af smerte på den berørte side. Smerten er sløv, men konstant forværret af palpation eller bevægelse;
  2. Musklerne i mavemuren kan være stramme, især på den berørte side.

Sommetider begynder sygdommen med akut cystitis - hyppig og smertefuld vandladning, smerte i blæren, terminal hæmaturi (blodets udseende i slutningen af ​​vandladningen). Derudover kan der være generel svaghed, svaghed, muskel og hovedpine, mangel på appetit, kvalme, opkastning.

Ved forekomst af de angivne symptomer på pyelonefritis bør konsulteres en læge så hurtigt som muligt. I mangel af kompetent terapi kan sygdommen blive en kronisk form, hvilket er meget vanskeligere at helbrede.

komplikationer

  • akut eller kronisk nyresvigt
  • forskellige suppurative sygdomme i nyrerne (nyrecarbunkel, nyreabces, etc.);
  • sepsis.

Pyelonephritis behandling

I tilfælde af primær akut pyelonefritis er behandlingen i de fleste tilfælde konservativ, patienten skal indlægges på hospitalet.

Den primære terapeutiske foranstaltning er at påvirke sygdomsårsagsmidlet med antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler i overensstemmelse med dataene fra antibiogrammet, afgiftning og immunitetsforbedrende terapi i nærvær af immundefekt.

Ved akut pyelonefrit bør behandlingen begynde med de mest effektive antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler, som urinmikrofloraen er følsom for at eliminere den inflammatoriske proces i nyren så hurtigt som muligt og forhindre overgangen til en purulent destruktiv form. I tilfælde af sekundær akut pyelonefrit bør behandling begynde med genoprettelse af urinmassage fra nyren, hvilket er grundlæggende.

Behandling af kronisk form er grundlæggende det samme som akut, men længere og mere arbejdskrævende. Ved kronisk pyelonefrit bør behandlingen omfatte følgende hovedforanstaltninger:

  1. Eliminering af årsagerne til krænkelsen af ​​passage af urin eller nyrecirkulation, især venøs
  2. Formål med antibakterielle midler eller kemoterapeutiske midler under hensyntagen til data fra antibiogrammet
  3. Forøg kroppens immunreaktivitet.

Genopretning af urinudstrømning opnås primært ved brug af en eller anden type kirurgisk indgreb (fjernelse af prostata adenom, nyresten og urinveje, nefropexy med nefroptose, uretroplastisk eller uretero-bækken-segmentet osv.). Ofte efter disse kirurgiske indgreb er det relativt nemt at få en stabil remission af sygdommen uden langvarig antibakteriel behandling. Uden en tilstrækkeligt restaureret urinmassage giver brugen af ​​antibakterielle lægemidler normalt ikke langvarig remission af sygdommen.

Antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler bør ordineres under hensyntagen til følsomheden af ​​patientens urinmikroflora til antibakterielle lægemidler. Desuden foreskriver antibiotika antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger. Behandling for kronisk pyelonefrit er systematisk og langvarig (mindst 1 år). Det indledende kontinuerlige forløb af antibakteriel behandling er 6-8 uger, da det i løbet af denne tid er nødvendigt at opnå undertrykkelse af det infektiøse middel i nyren og opløsningen af ​​den purulente inflammatoriske proces i den uden komplikationer for at forhindre dannelse af lårbundenvæv. Ved tilstedeværelse af kronisk nyresvigt bør administration af nefrotoksiske antibakterielle lægemidler udføres under konstant kontrol af deres farmakokinetik (blodkoncentration og urin). Med et fald i indekserne humoral og cellulær immunitet anvendes forskellige lægemidler til at øge immuniteten.

Efter at patienten har nået stadiet af sygdommens remission, bør antibakteriel behandling fortsættes i intermitterende kurser. Afbrydelsesbetingelser ved antibakteriel behandling fastlægges afhængigt af graden af ​​nyreskade og tidspunktet for udbruddet af de første tegn på forværring af sygdommen, dvs. begyndelsen af ​​symptomer på den inflammatoriske latente fase.

antibiotika

Lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed over for dem. Følgende antibiotika er mest almindeligt foreskrevet for pyelonefritis:

  • penicilliner med clavulansyre;
  • cefalosporiner 2 og 3 generationer;
  • fluoroquinoloner.

Aminoglycosider er uønskede på grund af deres nefrotoksiske virkning.

Hvordan man behandler pyelonefritis folkemedicin

Hjemmebehandling af pyelonefrit med folkemæssige midler skal ledsages af sengeline og en sund kost bestående hovedsagelig af vegetabilske fødevarer i rå, kogt eller dampform.

  1. I perioden med eksacerbation hjælper en sådan samling. Blandt lige taget hvide birkeblader, urt Johannesjurt og knotweed, Calendula blomster, fennikelfrugter (apotek dild). Hæld i en termos 300 ml kogende vand 1 spsk. l. indsamling, insistere 1-1,5 timer, afløb. Drik infusionen i form af varme i 3-4 modtagelse i 20 minutter før måltider. Kurset er 3-5 uger.
  2. Udenfor forværringen af ​​sygdommen, brug en anden samling: grov urt - 3 stk græs af asketræet (døvnet) og havets græs (strå), bladene af lægemidler og vintergrønne blade, rosenkål og lakridsrødder - i 2 dele. Tag 2 spsk. l. samling, hæld i en termos 0,5 liter kogende vand, insistere 2 timer og belastning. Drikk en tredjedel af et glas 4 gange om dagen i 15-20 minutter før måltider. Kurset er 4-5 uger, så en pause i 7-10 dage og gentag. I alt - op til 5 kurser (indtil der opnås stabile resultater).

diæt

Når betændelse i nyrerne er vigtig for at opretholde bed resten og en streng kost. Brug masser af væsker til at stoppe dehydrering, hvilket er særligt vigtigt for gravide kvinder og personer over 65 år.

I inflammatoriske processer i nyrerne er tilladt: magert kød og fisk, forældet brød, vegetariske supper, grøntsager, korn, blødkogte æg, mejeriprodukter, solsikkeolie. I små mængder kan du bruge løg, hvidløg, dill og persille (tørret), peberrod, frugt og bær, frugt og grøntsagssaft. Forbudt: kød og fisk bouillon, røget kød. Du skal også reducere forbruget af krydderier og slik.

Symptomer og behandling af pyelonefrit hos kvinder

Pyelonefritis er en infektiøs patologi af nyrerne, som ofte er katarral (overfladisk mukosal inflammation). Når denne sygdom opstrømmer bægerbjælkspletteringssystemet, tubuli og epitelvæv. Glomeruli påvirkes ikke, så ukompliceret pyelonefrit påvirker ikke nyrernes funktionalitet. Sygdommen rammer ofte et organ, men der er også bilateral infektion.

De forårsagende midler af pyelonefritis kan være bakterier, vira, svampe. Infektionen trænger ind i nyrerne udefra eller går ind i urinsystemet med blod fra sin egen kilde til betændelse i kroppen. Så for eksempel kan årsagen til pyelonefrit være et ubesparet mundhule. Sygdommen kan være akut eller kronisk.

Funktioner og årsager til sygdommen

Sygdommen kan kaldes kvindelig, fordi det svagere køn er modtageligt for infektion fem gange oftere end mænd. Denne forskel er forklaret af forskellen i strukturen af ​​det mandlige og kvindelige urinsystem. Patogene mikroorganismer kommer ind i nyrerne på en overvejende stigende måde - fra blæren langs urineren ind i bækkenet og derefter ind i kalyxen og ind i bindevævet.

En menneskes fysiologi beskytter ham mod indlæggelse af patogener udefra. Barrierer er den lange, viklede og smalle urinrør samt den isolerede placering af urinrøret.

Hos kvinder er E. coli i 90% af tilfældene forårsaget af infektionsprocessen. Dette skyldes nærheden af ​​åbningen af ​​urinrøret og anusen. Den kvindelige urinrør er bredere, og længden er ca. 2 cm i gennemsnit. I umiddelbar nærhed er indgangen til skeden. Sammen skaber dette gunstige betingelser for penetration af bakterier eller svampe i blæren. Man må kun tilføje hygiejne, hypotermi, syntetiske undertøj dagligt.

De resterende 10% af infektioner forekommer i forskellige vira og bakterier. Såsom: klamydia, enterococcus, pyocyanisk pind, svampeinfektioner, Staphylococcus aureus, salmonella.

Risikofaktorer

I sig selv er de forårsagende midler af pyelonefriti konstant til stede i menneskekroppen. Spørgsmålet er, at når deres nummer krydser grænserne for de "tilladte" og kroppen ophører med at klare deres livsvigtige aktivitet - opstår der en inflammatorisk proces.

Årsager til pyelonefrit hos kvinder:

  • Svækkelse af immunitet på baggrund af hypotermi, dårlig ernæring, kronisk træthed, stress. Hver af disse faktorer kan tjene som en udløser for betændelse i nyrerne hos en kvinde. Med tilføjelsen af ​​flere af dem øges sandsynligheden for sygdommen betydeligt.
  • Hormonale ændringer i overgangsalder, graviditet.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier i urinvejen eller blæren.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsinfektioner i kroppen. Disse er: karies, bronchopulmonale patologier, tonsillitis.
  • Nyresygdom.
  • Medfødte sygdomme i udviklingen eller strukturen af ​​urinsystemet.
  • Ældre alder og dermed forbundne patologiske forandringer (udeladelse, vagina, livmoder, livmoderhinde, tørmuskler, polymikrobielle flora).
  • Diabetes, fedme, skjoldbruskkirtel sygdom.
  • Trauma i urinvejen under diagnostiske eller terapeutiske procedurer. Indførelse af et kateter fører næsten altid til akut pyelonefritis.

Årsager til mænd ligger oftest i blærens eksisterende patologier. Inflammation af nyrerne her opstår på baggrund af problemer i prostata - det er adenom, prostatitis. Disse sygdomme er interne kilder til infektion og fremkalder en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​urin. Tilsætningen af ​​disse faktorer fører til betændelse i nyrerne.

Klinisk billede

Der er primær og sekundær pyelonefritis. Kompliceret dets kursus og ukompliceret. Sygdommen kan udvikle sig uafhængigt af oprindeligt sunde organer, og kan være en sekundær infektion på patologisk ændrede nyrer. Afhængigt af hvilke funktioner der ledsager den inflammatoriske proces, ændres det kliniske billede af sygdommen også.

Symptomer på akut pyelonefritis synes lyst. Dette er:

  • temperaturstigning;
  • manifestationer af infektiøs forgiftning: tab af appetit, kvalme, letargi, generel utilpashed;
  • irritabilitet, tårefuldhed;
  • hjerteslag, hot flashes;
  • "Nyre" hævelse - ansigt, arme, ben (i modsætning til "hjerte", når den nedre halvdel svulmer, især underbenet);
  • lændesmerter, stigende med bevægelse, fysisk indsats;
  • hyppig vandladning for at urinere

Forværring af kronisk pyelonefrit kan være næsten asymptomatisk, især på baggrund af eksisterende kroniske sygdomme og alder. Her kan hævelse, smerte, træthed, apati ignoreres af de syge. Disse symptomer er ofte "skyldige" på alder, vejr, søvnløshed. Rygsmerter forklares af osteochondrose.

Samtidig suppleres det slørede kliniske billede af manglen på ændringer i blod- og urinindeks, når der ikke er nogen bakteriel podning.

Symptomer på kronisk pyelonefritis:

  • rygsmerter eller side;
  • højt blodtryk
  • hyppigt anspore til toilettet.

Smerte syndrom i pyelonefritis

Rygsmerter i pyelonefritis skyldes ikke, at "nyresmerter". Det skal forstås, at i bækkenet, kopperne, nyrerne er der ingen nerveender, og de kan ikke blive syge. Akut inflammation fremkalder en stigning i nyrerne i volumen, som strækker organets fibrøse membran, og her er der akut smerte. En lignende mekanisme til purulent inflammation.

Den kroniske forløb af sygdommen fører til adhæsioner mellem nyremembranernes fibrøse og fedtvæv. Nerveender er "bundet" og giver et langsigtet smertsyndrom. Ofte er smerten tværsnits, og patienten klager over den modsatte side af det syge organ.

Ændringer i blæren og urinen

Ca. 30% af patienter med pyelonefritis lider af akut eller kronisk blærebetændelse. Derfor trænger hyppigt til toilettet, smerter og stikkende ved urinering, ændring i urinens farve, udseendet af en "fisket" lugt. Det er her, hvor symptomerne overlapper, ændrer det kliniske billede.

I forbindelse med samtidig infektion i den nedre del af urinsystemet ændres laboratorieparametre for urin også. Bestemt protein, leukocytter, patologisk bakteriel flora.

Hvornår kan pyelonefritis mistænkes?

Kronisk pyelonefritis begynder altid med en akut. De første tegn på sygdom, som du har brug for at konsultere en læge:

  • Øget temperatur i baggrunden af ​​lændesmerter.
  • Kropssmerter uden tegn på katarralkald.
  • Umotiveret sløvhed, apati, træt.
  • Hævelse af ansigt, arme, ben.

Det skal forstås, at pyelonefrit er ikke farligt i sig selv, men forekomsten af ​​komplikationer i mangel af tilstrækkelig terapi.

Pyelonefrit og graviditet

Graviditet er en særlig periode i en kvindes liv, når hendes krop oplever usædvanlige belastninger. Nyrerne er i en sårbar stilling, især da udskillelsessystemet er tvunget til at fungere i dobbelt tilstand. Pyelonefrit under graviditet kan forårsage defekter i fostrets udvikling i et barn på grund af forgiftning af kroppen.

Risikoen for en sygdom hos en gravid kvinde stiger som følge af atony af urinvejen, nedsat immunitet. Undersøgelse af nyrerne hos gravide kvinder udføres straks efter at have været i kontakt med klinikken. og gentag hele tiden, indtil fødslen. Ofte er tegn på den inflammatoriske proces begrænset til manifestationer af periodisk smerte eller skæring i underlivet. Eventuelle ubehag en kvinde skal nødvendigvis stemme i receptionen hos gynækologen.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis i akut form reagerer godt på terapi og passerer i de fleste tilfælde uden at påvirke nyrernes funktionelle evner. Hvis behandling ikke startes i tide eller den forkerte taktik vælges, bliver akut inflammation til et kronisk infektionsfokus.

En komplikation af den akutte form af sygdommen er dens overgang til en kronisk proces. En komplikation af kronisk pyelonefritis er overgangen af ​​inflammation fra epitelvæv til nyret glomeruli. Nederlaget for glomeruli fører til et fald i filtrernes evne til nyrerne. Derefter udvikles strukturelle ændringer i organernes væv også.

Sværhedsgraden af ​​komplikationer kendetegnes:

  • abscess - purulent inflammation;
  • sepsis - infektion i blodet.

Langvarig og træg betændelse fører til kronisk nyresvigt.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger begynder med en undersøgelse, undersøgelse af patienten. Symptom på Pasternacki (smerte ved at banke ryggen i nyrene) er ikke den ledende diagnose i dag. Lignende smerter kan forekomme med cholecystitis, pancreatitis.

Ultralyd af nyrerne ordineres nødvendigvis bilateralt, såvel som røntgenstråler. Udfør om nødvendigt røntgenstråler med et kontrastmiddel.

Diagnose af pyelonefriti omfatter urin og blodprøver.

Urin indikatorer for inflammation:

  • leukocytter mere end 8 i p / zr
  • Bakposev mere end 105
  • røde blodlegemer mere end 40%

Resultaterne af undersøgelsen for pyelonefriti bestemmer direkte behandlingens taktik og valg af medicin.

behandling

Behandling af kronisk og akut pyelonefritis udføres ifølge forskellige ordninger. Ved behandlingen af ​​den akutte form af sygdommen kommer tilbagetrækning af symptomer og lindring af patientens generelle tilstand først.

  • antipyretiske lægemidler;
  • antispasmodik til at lindre smerte.

For at forbedre nyrescirkulationen placeres patienten i sengen i de første to eller tre dage. Det vises rigeligt med drikke, hvile og en sparsom kost under behandlingens varighed.

Efter at have modtaget prøverne, er antibiotika ordineret. Valget falder primært på den nye generation af bredspektret medicin. Disse er cephalosporiner, gentamicin, nitrofuraner. Hvis antibiotikabehandling ikke bringer synlige resultater i løbet af få dage, ændres antibiotika.

Behandling af pyelonefrit hos kvinder udføres i kompleks terapi med behandling af genital sfæren, da seksuelt overførte infektioner ofte er primære. Den akutte form af sygdommen hærdes inden for 2 uger. Terapi af kronisk pyelonefrit kan tage op til et år.

Behandling af kronisk pyelonefritis begynder med antibiotikabehandling til lindring af den inflammatoriske proces. Behandlingen kræver ikke hospitalsindlæggelse og udføres under ledelse af en læge, men hjemme. Ofte arbejder patienten og lever et normalt liv.

Antibakteriel behandling begynder med recept på lægemidler af et foretrukket valg for at forhindre udvikling af inflammation. I fremtiden justeres udnævnelsen afhængigt af resultaterne af tests for bacpossev. Ved kronisk pyelonefritis ordineres medicin ordligt oralt. Injektioner anvendes i tilfælde af alvorlig kvalme, opkastning.

Et stort problem ved behandling af pyelonefrit hos kvinder er den stigende tolerance hos patienter til antibiotika. Ocensitiviteten af ​​E. coli til penicillinpræparater bør overvejes. Ikke ordineret til behandling af betændelse i nyretabletter, som klassisk behandler urologiske sygdomme - Biseptol og 5-knock.

Foruden antibiotika gives en god effekt i den komplekse terapi ved:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • stoffer, der øger tonen og immuniteten
  • vitaminer.

Patienterne er vist sparsom kost. I kosten begrænset protein fødevarer, salt. Tung mad, krydderier, alkohol er udelukket helt.

Folkerecept

Traditionel medicin foreslår at bruge til behandling af pyelonefritis afkog og tinkturer af urter. Det er antiinflammatorisk:

Kog infusioner bedre i en termos. Ved 2 spsk. skeer af medicinske råvarer tager 200 ml kogende vand, hæld over en time. Drikke i løbet af dagen et par huler.

Godt resultat giver terapi af folkemæssige midler havre og bjørnebær. Her skal råmaterialet koges i 30 minutter og fordamper bouillon. Andel for madlavning bouillon: 1 spsk. l. råvarer til et glas vand. Den resulterende afkogning er opdelt i 3 dele og drikker for dagen.

Som en antibakteriel og befæstende terapi anbefales det at briar, vinblade og nøle. Du kan drikke som te.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for pyelonefrit er gunstig. Med rettidig diagnose og korrekt behandlingstaktik passerer sygdommen uden konsekvenser for nyrerne. Overvågning af tilstanden efter den akutte fase af sygdommen er vist årligt. Hvis der ikke var tilbagefald inden for et år efter sygdommen, giver testene et negativt resultat for bacposev, så patienten anses for at være helt sund.

Forebyggende tiltag for nyre sundhed reduceres til at fjerne livsfaren risikofaktorer, der fremkalder sygdommen:

  • ikke overkølesektoren, herunder lokalt, i lændehvirvelområdet
  • opretholde personlig hygiejne
  • overvåge sundhed af genitourinary system;
  • underkastes jævnligt urinprøver, vaginal smear;
  • nok hvile, spis godt
  • undgå hyppige overskud i mad, alkohol;
  • drikke fra 1,5 liter vand dagligt;
  • Tag ikke antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler selv.

Hvis du havde pyelonefritis, skal du gennemgå en blod- og urinprøve en gang om året.

anmeldelser

Alle troede på, at lænen gør ondt i stillesiddende arbejde. Indtil hun svulmede en morgen. Jeg gik til hospitalet - det viste sig at det var en betændelse i nyrerne. Jeg blev behandlet i en måned, alt ser ud til at være væk. Piger, stand ikke smerten, gå og undersøges.

Med det andet barn begyndte at svulme. Alle troede, at dette var nødvendigt, indtil analysen viste protein i urinen. Sæt på hospitalet. Udslået cannephron og bed resten. Pyelonefritis leverede ikke, som jeg var meget glad for. En cannephron så regelmæssigt før fødslen.

Pyelonefritis syg siden ungdom. Periodisk er nyrerne betændt, du skal drikke antibiotika. Piger, kjole varmt. Hvor syg og skønhed vil ikke have nogen vilje.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionssygdom hos nyrerne forårsaget af forskellige bakterier. Patienter, der lider af akut og kronisk pyelonefritis, tegner sig for ca. 2/3 af alle urologiske patienter. Pyelonefrit kan forekomme i akut eller kronisk form, der påvirker en eller begge nyrer. Asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde symptomer på kronisk pyelonefritis sløver ofte årvågenhed hos patienter, der undervurderer sygdommens sværhedsgrad og ikke er alvorlige nok til behandling. Pyelonefritis diagnosticeres og behandles af en nephrologist. I mangel af rettidig behandling af pyelonefritis kan det føre til så alvorlige komplikationer som nyresvigt, carbuncle eller nyrabscess, sepsis og bakteriel chok.

Årsager til pyelonefritis

Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyppigere udvikler pyelonefritis:

  • hos børn under 7 år (sandsynligheden for forekomsten af ​​pyelonefritis stiger på grund af arten af ​​anatomisk udvikling);
  • unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
  • hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejen på grund af udviklingen af ​​prostata adenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forhindrer den normale strøm af urin, øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte fremkommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Uønskede faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​pyelonefrit, indbefatter diabetes, immunforstyrrelser, kroniske inflammatoriske sygdomme og hyppig hypotermi. I nogle tilfælde (normalt hos kvinder) udvikler pyelonefritis efter akut cystitis.

Asymptomatisk forløb af sygdommen er årsagen til sen diagnostik af kronisk pyelonefritis. Patienterne begynder at modtage behandling, når nyrefunktionen allerede er nedsat. Da sygdommen ofte forekommer hos patienter med urolithiasis, skal sådanne patienter derfor have særlig behandling, selv i mangel af symptomer på pyelonefrit.

Symptomer på pyelonefritis

Akut pyelonefritis er kendetegnet ved en pludselig indtrængning med en kraftig stigning i temperaturen til 39-40 ° C. Hypertermi ledsages af kraftig svedtendens, appetitløshed, svær svaghed, hovedpine og undertiden kvalme og opkastning. Kedelig smerte i lændehvirvelområdet (intensitet af smerte kan variere), ofte ensidigt, vises samtidig med en stigning i temperaturen. Fysisk undersøgelse afslører ømhed, når du tapper i lændehvirvelområdet (positivt symptom på Pasternack). Ukompliceret form for akut pyelonefritis forårsager ikke vandladningsforstyrrelser. Urinen bliver grumlig eller bliver rødlig. Ved laboratorieundersøgelse af urinbakteriuri opdages ubetydelig proteinuri og mikrohematuri. For den generelle blodprøve er karakteriseret ved leukocytose og øget ESR. Ca. 30% af tilfældene i den biokemiske analyse af blod observeres en stigning i kvælstofslag.

Kronisk pyelonefritis bliver ofte resultatet af en underbehandlet akut proces. Måske er udviklingen af ​​primær kronisk pyelonefrit, med akut pyelonefrit i patientens historie, fraværende. Nogle gange opdages kronisk pyelonefrit ved en tilfældighed i undersøgelsen af ​​urin. Patienter med kronisk pyelonefritis klager over svaghed, tab af appetit, hovedpine og hyppig vandladning. Nogle patienter lider af kedelig smerter i lænderegionen, forværret i koldt vådt vejr. Med udviklingen af ​​kronisk bilateral pyelonefritis nedsættes nyrefunktionen gradvist, hvilket fører til et fald i andelen af ​​urin, hypertension og udvikling af nyresvigt. Symptomer, der indikerer en forværring af kronisk pyelonefritis, falder sammen med det kliniske billede af den akutte proces.

Pyelonefrit komplikationer

Bilateral akut pyelonefrit kan forårsage akut nyresvigt. Blandt de mest forfærdelige komplikationer er sepsis og bakteriel chok.

I nogle tilfælde er akut pyelonefrit kompliceret af paranephritis. Måske udviklingen apostenomatoznogo pyelonephritis (danner flere små pustler på nyrer overflade og i sin cortex), nyre carbuncle (ofte opstår på grund af fusionsproteiner pustler, kendetegnet ved purulent og inflammatoriske, nekrotiske og iskæmiske processer) renal absces (smeltende nyreparenkym) og nekrose af renal papilla. Ved udseende af purulent-destruktiv forandring i nyrerne er nyrekirurgi indikeret.

Hvis behandling ikke udføres, begynder terminalstrømmen af ​​purulent-destruktiv pyelonefritis. Pyonephrosis udvikler, hvor nyrerne er fuldstændigt udsat for purulent fusion og er et fokus, der består af hulrum fyldt med urin, pus og vævsnedbrydningsprodukter.

Diagnose af pyelonefritis

Diagnosen af ​​akut pyelonefrit er normalt ikke vanskelig for en nephrologist på grund af tilstedeværelsen af ​​udprægede kliniske symptomer.

En historie om kroniske sygdomme eller for nylig overførte akutte purulente processer er ofte noteret. Det kliniske billede er dannet af kombinationen af ​​udtalt hypertermi med nedre rygsmerter (sædvanligvis ensidig), smertefuld vandladning og ændringer i urin karakteristisk for pyelonefritis. Urin grumlig eller med rødlig tinge, har en udtalt fetid lugt.

Laboratoriebekræftelse af diagnosen er påvisning af bakterier i urinen og små mængder protein. At bestemme patogenet bruge bagposiv urin. Tilstedeværelsen af ​​akut inflammation er indikeret ved leukocytose og en stigning i ESR i det totale blodtal. Ved hjælp af specielle testkits er den inflammatoriske mikroflora identificeret.

Ved undersøgelsen viste urografi en stigning i mængden af ​​en nyre. Excretorisk urografi indikerer en skarp begrænsning af mobiliteten af ​​nyrerne under ortopæd. I apostematisk pyelonefrit er der et fald i udskillelsesfunktionen på den berørte side (skyggen af ​​urinvejen forekommer sent eller fraværende). Med en carbuncle eller abscess på excretory urogramet, detekteres en udbulning af nyrekonturen, kompression og deformitet af kopperne og bækkenet.

Diagnose af strukturelle ændringer i pyelonefritis udføres ved hjælp af ultralyd af nyrerne. Nyrernes koncentrationsevne vurderes ved hjælp af Zimntsky's test. For at udelukke urolithiasis og anatomiske anomalier udføres CT af nyrerne.

Pyelonephritis behandling

Ukompliceret akut pyelonefritis behandles konservativt i hospitalets urologi afdeling. Antibakteriel terapi udføres. Medicin er valgt ud fra følsomheden af ​​bakterier, der findes i urinen. For at hurtigt fjerne inflammation, der ikke tillader overgang af pyelonefritis i den purulent-destruktive form, begynder behandlingen med det mest effektive lægemiddel.

Afgiftningsterapi, korrektion af immunitet. Når feber er foreskrevet en diæt med lavt proteinindhold, efter normalisering af patientens temperatur overføres til en god diæt med højt væskeindhold. I første fase af behandlingen af ​​sekundær akut pyelonefritis bør forhindringer, der hæmmer den normale strøm af urin, fjernes. Recept af antibakterielle lægemidler i tilfælde af nedsat urinpassage giver ikke den ønskede effekt og kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af den akutte proces, men den er mere holdbar og arbejdskrævende. Terapi af kronisk pyelonefrit omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • eliminering af årsagerne, der førte til obstruktion af urinudstrømning eller forårsaget nedsat nyrescirkulation
  • antibakteriel terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed);
  • normalisering af generel immunitet.

Hvis der er forhindringer, er det nødvendigt at genoprette den normale passage af urin. Genopretning af urinudstrømning udføres straks (nephropexy til nefroptose, fjernelse af sten fra nyrerne og urinvejen, fjernelse af prostataadenom osv.). Afskaffelsen af ​​hindringer, der forstyrrer urinpassagen, giver i mange tilfælde mulighed for at opnå stabil langsigtet remission.

Antibakterielle lægemidler til behandling af kronisk pyelonefritis er ordineret ud fra data fra antibiogrammer. Før man bestemmer mikroorganismernes følsomhed, administreres et bredspektret antibakterielt lægemiddel.

Patienter med kronisk pyelonefritis kræver langvarig systematisk behandling i mindst et år. Behandlingen begynder med et kontinuerligt forløb af antibiotikabehandling med en varighed på 6-8 uger. Denne teknik giver dig mulighed for at fjerne den purulente proces i nyren uden udvikling af komplikationer og dannelsen af ​​arvæv. Hvis nyrefunktionen er nedsat, er det nødvendigt med konstant overvågning af farmakokinetikken af ​​nefrotoksiske antibakterielle lægemidler. Om nødvendigt anvendes immunostimulerende midler og immunmodulatorer til at korrigere immuniteten. Efter opnåelse af remission gives patienten intermitterende kurser med antibiotikabehandling.

Patienter med kronisk pyelonefrit under remission er vist sanatorium-resort behandling (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Det er nødvendigt at huske den obligatoriske succession af terapi. Den antibakterielle behandling, der startes på hospitalet, bør fortsættes på en ambulant basis. Behandlingsregimen foreskrevet af lægen i sanatoriet bør omfatte anvendelse af antibakterielle lægemidler anbefalet af lægen, som konstant overvåger patienten. Herbal medicin bruges som en yderligere metode til behandling.

pyelonefritis

Hvad er det?

Pyelonefritis er en snigende sygdom, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces af nyrens bækken og nyrer. Denne sygdom udvikler sig ofte hos mennesker og som en uafhængig sygdom og som følge af andre sygdomme i det urogenitale system, som en person forstyrrer urinstrømmen. Så meget ofte udvikler pyelonefritis mod baggrunden af ​​urolithiasis, prostata adenom, ofte kan sygdommen udvikle sig på baggrund af sygdomme, der er smitsomme i naturen.

Pyelonefrit hos børn udvikler sig ofte som en komplikation efter at være syg med influenza, lungebetændelse. Hos gravide er denne sygdom en konsekvens af en mærkbar hormonel ubalance i kroppen og udvikler sig også på grund af nedsat urinudstrømning på grund af kompression af de indre organer i livmoderen. Hertil kommer, under forværring af kronisk pyelonefrit, forekommer der ofte under graviditeten.

Patogenese (hvad sker der)

Udviklingen af ​​pyelonefrit forekommer, når patogene mikrober indtræder i renvæv. Hos patienter med urethrit eller cystitis, passerer de fra blæren gennem urinerne. Desuden kan mikrober spredes gennem blodkarrene fra forskellige fokaliteter af betændelse i hele kroppen.

Pyelonefrit er en sygdom, der påvirker kvinder mere. Når pyelonefrit manifesterer betændelse hos en eller begge nyrer. Som regel har sygdommen en bakteriel karakter. Indkomsten af ​​mikroorganismer i humane nyrer forekommer fra infektionskilden i kroppen gennem blodbanen eller fra blæren og urinrøret gennem urinerne. I sidstnævnte tilfælde manifesterer nyre pyelonefrit sig som en komplikation efter cystitis eller urethritis.

Forekomsten af ​​sygdommen blandt piger og kvinder skyldes primært, at urinrøret hos kvinder er kortere end hos mænd. Meget ofte manifesterer symptomerne på pyelonefrit hos mennesker, der har problemer med immunsystemet, diabetikernes arbejde. Sygdommen manifesterer sig ofte i førskolebørn. Ofte er der pyelonefrit hos gravide, såvel som dem der allerede har oplevet fødsel eller begynder sexliv. Hos mænd er en faktor, der fremkalder udviklingen af ​​nyre-pyelonefrit, ofte prostata adenom. På grund af problemer med udstrømningen af ​​urin hos mennesker skaber kroppen et gunstigt miljø for udviklingen af ​​bakterier. Patienter med nyre sten lider også af pyelonefritis. Sådanne formationer bliver ofte et konkret husly for bakterier, som senere fremkalder betændelse.

Typer af pyelonefritis

Pyelonefrit af nyrerne kan opdeles i akut og kronisk. Der er også en primær og sekundær form af sygdommen.

Det er sædvanligt at skelne mellem akut og kronisk pyelonefrit. Ved akut pyelonefritis lider en person af en meget stærk chill, mens der er intens sved, en stigning i kropstemperatur på op til 40 grader, smerter i lumbalområdet, kvalme og opkastning. I analysen af ​​urin afslørede et betydeligt antal mikrober og leukocytter.

I modsætning til akut pyelonefritis kan den kroniske form af sygdommen fortsætte med at være skjult i årevis. På samme tid observeres ingen lyse symptomer på pyelonefrit hos mennesker, og tegn på sygdommen kan kun påvises under urinanalyse. I udviklingsprocessen kan sygdommen periodisk blive alvorligt forværret. Derefter vil sygdommens tegn ligner symptomerne på den akutte form af sygdommen. Behandling af kronisk pyelonefritis skal være tilstrækkelig og rettidig, ellers kan funktionen for renal udskillelse være signifikant svækket.

Akut pyelonefritis

Akut pyelonefrit forekommer hos en patient på grund af virkningerne på hans krop af endogene eller eksogene mikroorganismer, der trænger ind i nyrerne. I dette tilfælde er en række faktorer afgørende for udviklingen af ​​sygdommen: nedsat urinpassage på grund af stenobstruktion og andre årsager; krænkelse af urinudstrømning på grund af adenom, prostatacancer, phimosis osv. Desuden afgør forekomsten af ​​pyelonefritis den generelle tilstand af den menneskelige krop. Kroppens modstand påvirkes negativt af den forkerte tilgang til ernæring, hypotermi, overarbejde, hypovitaminose, hyppige forkølelser, sygdomme hos en række kropssystemer.

Afhængigt af sygdomsstadiet forekommer forekomsten af ​​dets komplikationer, symptomer på pyelonefritis. At bestemme stadierne af sygdommen opstår efter at have studeret de morfologiske forandringer i nyrerne.

I den første fase af sygdommen lider en person af serøs pyelonefritis, som kan vare fra seks til seksogtredive timer. Endvidere fortsætter sygdommen til de følgende trin, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​purulente destruktive ændringer. Sådanne ændringer har som regel en klar sekvens. For det første manifesteres apostematisk pyelonefritis, så en nyrecarbunkel, nyreabces og ændringsprocessen slutter med purulent paranephritis.

På scenen af ​​apostematisk pyelonefritis manifesterer en person små, flere abscesser på overfladen af ​​nyren og i sin cortex. Hvis disse pustler i udviklingsprocessen begynder at smelte sammen, eller hvis den mikrobielle embolus viser sig at være i den endelige nyrerne arterielle beholder, forekommer nyrekarbunklen hos en person. For denne tilstand er karakteriseret ved udviklingen af ​​nekrotiske, iskæmiske, purulent-inflammatoriske processer.

På grund af purulent fusion af parenchymen fremkommer en nyre af nyrerne. En abscess, der er opstået i læsionen af ​​carbuncle af nyren eller fusionen af ​​apostlen, tømmes undertiden ind i den pararenale cellulose. Efter at denne purulente paranephritis udvikler sig, er der undertiden flegmon af retroperitonealrummet.

De mest almindelige purulente former for pyelonefrit forekommer som følge af obstruktion af den øvre urinvej.

I sekundær akut pyelonefritis forekommer lokale symptomer på sygdommen tydeligere. Samtidig er der i udviklingen af ​​primær pyelonefritis først og fremmest almindelige tegn på infektion, men symptomerne på en lokal natur kan i starten ikke forekomme overhovedet. Som følge heraf er der fejl i diagnoseprocessen. Symptomer på pyelonefritis bliver hovedsageligt mærkbare hele dagen. Patienten klager over generel svaghed og utilpashed, på grund af hvilken der er stærk chill, kan kropstemperaturen stige til 41 ° C. Chillinger er karakteriseret ved svær hovedpine, opkastning og kvalme. Der er palpable muskelsmerter i kroppen, undertiden diarré og takykardi plager patienten.

Sekundær akut pyelonefritis begynder med manifestationen af ​​renal kolik. Efter det, kulderystelser, intens feber på baggrund af et skarpt spring i kropstemperaturen, som kan stige til 41 ° C. Endvidere udvikler patienten symptomer svarende til sekundære pyelonefritis. Når temperaturen falder til normale eller subnormale indikatorer, begynder personen at svede meget. Han føler sig en vis forbedring, smerten i underkanten bliver mindre intens. Men i dette tilfælde er der en opfattet forbedring, som lægen ikke kan betragte som at helbrede patienten. I tilfælde af en forhindring af det øvre urinveje vil et angreb af smerte og kulderystelser genoptages om få timer.

Hvis patienten udvikler en purulent form af pyelonefritis, bliver symptomerne på sygdommen endnu mere udtalt. I dette tilfælde går lændepine fra paroxysmale til en konstant, det ledsages af kulderystelser og hektisk feber. På den side, hvor læsionen observeres, spændes musklerne i den fremre abdominalvæg og lænderegionen. Nyresmerte, palpation bestemmes af dens stigning. I kroppen forøger forgiftning, hvilket resulterer i en persons tilstand bliver værre. Gradvis forværres tilstanden af ​​udtørring, derfor er personens træk markant skærpet, tilstanden bliver alvorlig og i nogle tilfælde ledsaget af eufori. Imidlertid er de beskrevne symptomer på nyre-pyelonefrit med purulent-destruktive ændringer i nyrerne ikke altid udtrykt. Hvis en person svækkes, syg, så klinisk kan tilstanden manifestere sig perverseligt.

Kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefrit er en ret udbredt sygdom. En sådan diagnose er imidlertid vanskelig at etablere på grund af meget få generelle kliniske symptomer. I de fleste tilfælde er kronisk pyelonefrit en fortsættelse af akut pyelonefritis. Særligt ofte forekommer denne sygdom hos de patienter, i hvilke urinforstyrrelsen er forstyrret i den øvre urinvej. Et sådant fænomen fremkaldes af sten i urinerne og nyrerne, kronisk urinretention og andre fænomener.

Ca. en tredjedel af patienterne har lider af kronisk pyelonefrit siden barndommen: sygdommen udvikler sig som en uspecifik lavintensitetsbetændelse i parenchymen af ​​calyksbælksystemet og nyrerne. I de fleste tilfælde opdages sygdommen mange år efter, at det opstår. Kronisk pyelonefritis påvirker både en og to nyrer.

Denne sygdom er karakteriseret ved polymorfisme og fokus på ændringer i nyrevæv. Følgende afsnit af nyrevæv er gradvist involveret i inflammation, derfor dør vævet gradvist og kronisk nyresvigt manifesterer sig.

Manifestationen af ​​kronisk pyelonefrit bølgende: periodisk er der sygdomsforværringer, som erstattes af remissioner. Afhængigt af udbredelsen af ​​betændelse i nyrerne og dens aktivitet kan det kliniske billede variere. Med en aktiv inflammatorisk proces forsvinder symptomerne med tegn på akut pyelonefritis. Når remissionstiden kommer, er manifestationer af pyelonefriter udtrykt ved ikke-specifikke tegn. Således kan en person klage over hovedpine, mangel på appetit, svaghed, kulderystelser, kvalme og periodiske spring i kropstemperaturen til subfebrile. I nogle tilfælde opstår kedelig smerte i nedre ryg.

Med den efterfølgende progression af sygdommen klager en person over angreb af arteriel hypertension. Ti til femten år efter sygdommens begyndelse udvikler patienten kronisk nyresvigt.

Diagnose af pyelonefritis

For at kunne diagnosticere en patients nyresygeplejefritis korrekt undersøger lægen først og fremmest patienten og tager særligt hensyn til hudens tilstand og konstaterer, om der er fugt og bleg hud. Lægen noterer sig også en tør, belagt tunge, bestemmer tilstedeværelsen af ​​takykardi, hypotension.

Ved laboratorieprøver af blod påvises leukocytose og accelereret ESR. Hvis der er purulente former for sygdommen, har patienten dysproteinæmi, anæmi, et højt urinstofindhold og serumkreatinin. Også i færd med at diagnosticere obligatorisk analyse af urin. Det er vigtigt at foretage en bakteriologisk undersøgelse og bestemme mikroorganismernes følsomhed overfor antibakterielle lægemidler. Laboratorieundersøgelser indebærer nødvendigvis bakteriologisk urinkultur.

Ultralyddiagnostik af nyrerne tildeles ofte som en ekstra diagnostisk metode. Hvis denne undersøgelse viser begrænset mobilitet af nyrerne, kan et sådant tegn betragtes som et yderligere kriterium ved diagnosticering af akut pyelonefritis. Takket være ultralyd er det ikke kun muligt at diagnosticere sygdommen, men også at bestemme årsagerne til, at der er udseende - tilstedeværelsen af ​​nyresten, mangler i urinsystemet.

Det er også muligt præcist at bestemme destruktive former for pyeolonefrit hos børn og voksne ved hjælp af CT eller MR.

Hvis det ikke er muligt at udføre ultralyddiagnostik, er det muligt at differentiere primær og sekundær pyelonefrit, baseret på resultaterne af kromocytoskopi og ekskretorisk urografi. Ved akut pyelonefrit er det vigtigt at foretage en differentieret diagnose med smitsomme sygdomme, akutte lidelser i kønsorganerne og mavemusklerne.

Det er meget svært at diagnosticere kronisk pyelonefrit hos en person, fordi denne form for sygdommen har en lang latent periode. I lyset af dette er det vigtigt at undersøge resultaterne af laboratorietest omhyggeligt, selv om der ikke er nogen synlige ydre tegn på sygdommen.

I ultralydsprocessen er det eneste tegn, der er karakteristisk for sygdommens kroniske form, forekomsten af ​​rynker af nyrerne. I denne tilstand er nyren reduceret, der er en ujævnhed i sin kontur.

Denne tilstand er også præget af et fald i sekretorisk funktion af nyrerne.

Pyelonephritis behandling

Den manifestation af akut pyelonefrit hos børn og voksne er årsagen til patientens øjeblikkelige indlæggelse og hans efterfølgende behandling på hospitalet. Imidlertid udføres behandlingen af ​​pyelonefrit af nyrerne i de primære og sekundære former ved anvendelse af forskellige fremgangsmåder. Hvis en patient har sekundær pyelonefritis, er den vigtigste nødvendige foranstaltning at genoprette udstrømningen af ​​urin fra den nyre, der er blevet påvirket. Hvis sygdommen begyndte at manifestere sig ikke tidligere end to dage, og der ikke er nogen purulent-destruktiv forandring i nyren, bliver udløb af urinen genoprettet ved hjælp af kateterisering af bækkenet.

Efter udløb af urin er blevet genoprettet, anvendes også patogenetisk behandling i tilfælde af primær pyelonefrit, hvor hovedpunktet er brugen af ​​antibakterielle lægemidler. Det er vigtigt at foreskrive samtidig antibakterielle lægemidler, der har et bredt spektrum af virkninger og påvirker den gram-negative flora.

Narkotika til behandling af pyelonefritis administreres parenteralt under anvendelse af den maksimale terapeutiske dosis. I processen med kompleks behandling af pyelonefritis foreskrives også andre lægemidler: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler, der stimulerer blodcirkulationen, metoder til forgiftningsterapi anvendes også. Hvis virkningen af ​​forbedring med den rette tilgang til behandling ikke overholdes i en og en halv dag, konkluderer lægen, at der er en progressiv purulent-destruktiv proces i nyrerne. Dette er en direkte indikation for åben operation.

Operationen udføres med det formål at stoppe den purulent-inflammatoriske proces eller forebygge komplikationer, hvilket sikrer en forbedring af blod og lymfecirkulation i nyrerne. Til dette formål er nyren decapsulated. Denne metode hjælper med at reducere intrarenaltryk, udvidelsen af ​​blodkarets lumen. Hvis 2/3 eller mere af renal parenchyma er involveret i den purulent-destruktive proces, kan nephrectomi udføres under operationen.

Som en rehabiliteringsbehandling efter operationen udføres antibakterielle, antiinflammatoriske, afgiftningsbehandlinger.

I begyndelsen af ​​behandlingen af ​​kronisk pyelonefrit er det vigtigt at finde ud af, hvad der er årsagen til krænkelse af urinpassagen og kredsløbssygdomme. I betragtning af resultaterne af bakteriologiske undersøgelser ordinerer lægen antibakterielle midler. Til dette formål anvendes flere behandlingsformer, og hver gang anvendes et andet lægemiddel på grund af den hurtige fremkomst af resistente mikrobielle stammer. Derudover anvendes sulfa-lægemidler, plantelægemidler, et kompleks af vitaminer og immunokorrektive midler til behandling af pyelonefritis. Behandling af kronisk pyelonefriti varer mindst to måneder. Hvis kronisk pyelonefrit ikke reagerer på behandlingen, skal patienten gennemgå nefrektomi.

I betragtning af at pyelonefrit er en smitsom sygdom, udføres terapien ved anvendelse af antibiotika. Et meget vigtigt punkt er, at behandlingen af ​​pyelonefrit med antibiotika kun skal ordineres af en specialist. Når man vælger et lægemiddel, tages der i virkeligheden hensyn til en række individuelle træk, nemlig hvilken type mikroorganisme fremkaldte sygdommen, graden af ​​dens følsomhed overfor et bestemt lægemiddel. Lægemidlets varighed samt dosis bestemmes ved at tage hensyn til patientens nyrer i øjeblikket. Behandling af pyelonefrit med antibiotika vil give en hurtigere effekt, hvis du starter det fra den første sygdomsforværring.

Hvis patienten diagnosticeres med en kronisk form af sygdommen, vil behandlingen af ​​pyelonefritis i dette tilfælde være længere: for eksempel er det at tage antibiotika fra seks til otte uger. Den videre tilgang til terapi bestemmes af den behandlende læge.

Behandling af pyelonefriti derhjemme

Parallelt med lægemiddelbehandlingen af ​​pyelonefritis praktiseres det ofte at bruge nogle hjælpemetoder og terapier til rådighed derhjemme. Hvis der opstår en forværring af sygdommen, er det bedst for patienten at observere en streng bedstilstand i nogen tid, mens den bliver konstant varm. I dette tilfælde aktiveres blodgennemstrømningen i nyrerne, og betændelsen vil aftage meget hurtigere.

I pyelonefrit er en bestemt drikbehandling vigtig: hvis en person aldrig har lidt af arteriel hypertension og ikke har ødem, skal han hver dag drikke ca. 3 liter væske. I dette tilfælde anbefales vitamindrikke, mineralvand, frugtdrikke, gelé, frugtdrikke. De mest nyttige drikkevarer er frugtdrikke fra tranebær og lingonberries, fordi de også har antiinflammatorisk virkning.

Overholdelse af en særlig streng diæt under behandling er ikke påkrævet: det er nok at opgive krydret og salt mad, alkohol og røget kød. Samtidig er det nødvendigt at medtage så meget som muligt i den daglige kost med en stor mængde vitaminer. Når pyelonefrit i kroppen skal genopfyldes forsyning af kalium, samt vitaminerne B, C, R. Anbefales også mad med en vanddrivende egenskab: græskar, melon, vandmelon.

Urtebehandling af pyelonefritis

Der er mange opskrifter af traditionel medicin, der med succes anvendes til at lindre tilstanden hos en patient diagnosticeret med pyelonefritis. Herbal behandling indebærer brug af særlige gebyrer, der skal være fuld i flere dage.

En af disse samlinger omfatter urtens citronmelisse, knotweed, elderbær blomster, bjørnebærblad, St. John's wort græs, calamus calamus rod, hørfrø, nyretheblad og fennikelfrugt.

En anden samling til behandling af pyelonefriti omfatter kamilleblomster og blå kornblomst, frugterne af enebær, nældeblad og pebermynte, Althea-rod, hørfrø, tricolor violet græs og tartarisk stikkende.

For at forberede disse afgifter skal du tage tre spiseskefulde knuste og blandede ingredienser, hæld halv liter liter kogende vand og lad i 6 timer. Drikke urtete til varme, i en halv time før måltider.

Hertil kommer, at i behandling af pyelonefriti praktiseres folkemidlet af brugen af ​​indsamling af medicinske planter, som har en positiv virkning på kroppens modstand.

Denne samling af urter består af frugterne af vilde jordbær, enebær og rosenrød, hestetræsgræs, blade af lingonbær, birk, plantain, bjørnebær, solbær, nældeværk. Til bouillon skal du tage ti gram af en blanding af urter, hæld kogende vand over det og kog det i et vandbad i 30 minutter. Derefter infunderes urtens bouillon i yderligere tredive minutter. Tag det skal være varmt før du spiser.

Til behandling af pyelonefritis kan du også bruge specielle urtete, som sælges i apoteker. Du kan dog selv forberede et sådant værktøj. For at gøre dette skal du kombinere meadowsweet, hindbær, pil, birkeblader, elderbær, Ivan-te, celandine, burdock, kamille, mælkebøtte, lingonberry. Denne te er effektiv i den akutte fase af sygdommen. Det kan bruges i lang tid - selv et par måneder. For at lave te skal to spiseskefulde medicinske planter hælde en liter vand og koge over lav varme i ca. 20 minutter.

Et effektivt middel til pyelonefrit er også afkog af andre urter: Du kan gøre tinktur af urter af bedstraws, urter af hørfrø. Tørret græs hældes med kogende vand og koges i et vandbad i 15 minutter.

Patienter diagnosticeret med pyelonefritis praktiseres urtetræning ofte med antibiotikabehandling. Anvendelsen af ​​denne metode skal imidlertid rapporteres til lægen.

Behandling af pyelonefritis folkemekanismer

Der er også en række traditionelle metoder, der desuden anvendes til behandling af pyelonefritis. Som regel er herbaldekoder, som omfatter brombærblad, bjørnebær, hørfrø, birkelblad, nælde, hestetræsgræs. Bøtter tager form af varme flere gange om dagen.

Behandling af pyelonefritis folkemidlet omfatter ikke kun brugen af ​​urteafkalkninger og infusioner. Så med denne sygdom påvirker indtagelsen af ​​gulerodssaft den generelle tilstand af kroppen. Også, før du spiser folk med pyelonefrit, anbefales det at spise omkring 100 g revede gulerødder.

Nyresygdom behandles ved hjælp af nyre og ung asp bark. For at gøre dette skal de tørre og male. En spiseskefuld knopper eller bark hældes med et glas kogende vand, hvoraf et felt er tilberedt i yderligere 15 minutter over lav varme. Efter at lægemidlet er infunderet, skal det drænes og drikkes tre spiseskefulde tre gange om dagen, før de spiser. Knopper og bark af pil, birk, poppel har også en helbredende virkning på pyelonefritis. Et afkog til behandlingen fremstilles tilsvarende.

I behandling med pyelonefritis derhjemme bør der tages højde for høj kvalitet forebyggelse af hypovitaminose. Efter alt bliver kronisk pyelonefrit ofte forværret gennem manglen på en række vitaminer i menneskekroppen. Derfor, når som helst på året, vil te fra viburnum, vilde rosen og rowan være nyttigt. Grøntsager, frugter og urter bør være til stede i kosten hver dag. Vitaminbehandling udføres ved hjælp af færdige multivitaminer.

Et andet middel er lavet af havre og mælk. For at gøre dette behøver to hundrede gram havre noget tid at koge i en liter mælk. For korrekt at beregne tidspunktet for forberedelse af midler skal du overveje, at ca. halvdelen af ​​den oprindelige mængde væske til sidst bør forblive. Drik bouillon til tre gange om dagen i den fjerde del af glasset. Denne afkogning kan bruges i lang tid.

Effektiv med pyelonefritis og rod devyasila blandet med honning. Tidligere knustes roden, og præparatet fremstilles i forhold til et glas planterod per halv liter honning. Denne blanding bør tages en teskefulde om natten og om morgenen straks efter at have vågnet op.

En anden fremragende metode til "hjemme" behandling af en sygdom er brugen af ​​bi-produkter. Pyelonefritis kan behandles med propolis, pollen og bi pollen. Fremragende afhjælpning i dette tilfælde ville være propolisolie. For at gøre dette smeltes lidt smør og afkøles det til 80 grader. Efter slibning af pulveret 150 g propolis, skal du tilsætte det til olien og efterlade parabol med værktøjet i 20 minutter. Blandingen på dette tidspunkt bør periodisk omrøres. Derefter opvarmes blandingen igen til 80 grader og holdes i 20 minutter. Derefter skal det filtreres. Resultatet skal være en gullig-grønlig olie med en original lugt. Denne olie anbefales at tage en teskefuld inden måltiderne.

I akut pyelonefritis kan du tage en opløsning af mumie: 1 g produkt pr. 1 liter vand. To gange om dagen før måltider skal du drikke et halvt glas af et sådant middel.

Juice anvendes også som et terapeutisk og diuretisk middel. Aktiverer processen med urinproduktion af kartoffelsaft - den skal være fuld om morgenen til et halvt glas. Du kan tilføje lidt rowan juice til kartoffelsaft. Denne blanding skal infunderes i en time. Til behandling af egnet og frisk græskarjuice, som tager en halv kop om dagen. Du kan også drikke vandmelonsaft eller spise vandmelon, som har en udtalt diuretisk effekt. Frisk birkesaft anbefales også, hvor du kan tilføje honning. Du kan drikke denne saft tre gange om dagen. Og i blåbærsæsonen er denne skovbærsjuice egnet til behandling. Hver dag skal den være fuld om en halv liter. Friske vilde jordbær har også helbredende og antiinflammatoriske egenskaber, så du kan spise så meget som muligt i løbet af bæresæsonen. Også fra bær og blade af jordbær fremstiller afkog, som anbefales at drikke patienter med pyelonefritis.

Forebyggelse af pyelonefritis

For at forhindre forekomsten af ​​pyelonefritis bør der først og fremmest lægges særlig vægt på behandlingen af ​​de sygdomme, der er årsagen til denne sygdom. Disse er nyresten, prostata adenom. Det er også nødvendigt at kompetent henvende sig til behandling af blærebetændelse, infektionen går undertiden ind i nyrerne fra det betændte urinstof. For at forebygge pyelonefrit hos gravide, vises de regelmæssigt igennem urinprøver regelmæssigt i hele graviditetsperioden.

Pyelonefrit hos gravide kvinder

Pyelonefrit hos gravide forekommer ofte som følge af intensiv vækst i livmoderen, som, som det øges, presser på urinerne og gør det svært for urinen at strømme ud. Hertil kommer, at pyelonefrit hos gravide forekommer oftere på grund af mærkbare hormonforandringer i kvindens krop. På grund af kraftige hormonforandringer kan urinledernes peristaltik være betydeligt hæmmet.

Desuden er daglig aktivitet vigtig for korrekt funktion af urinsystemet, hvilket ikke altid er tilfældet for en kvinde, der bærer et barn.

Pyelonephritis er oftest manifesteret i de gravide kvinder, der tidligere har lidt af blærebetændelse eller pyelonefritis.

Det er vigtigt at bemærke, at pyelonefrit har negativ indflydelse på graviditeten og fostret. Denne sygdom kan forårsage anæmi, sen toksikose og endog ophør af graviditeten. Derfor, når symptomerne på pyelonefrit manifesterer sig, skal den kvinde, der bærer barnet straks søge lægehjælp.

Alle kvinder, der har lidt pyelonefrit under graviditeten, er under opfølgning af en læge og efter fødslen.

Kost til pyelonefritis

Kost til pyelonefriti indebærer omhyggeligt valg af kosten i behandling af sygdommen og efter genopretning. I de første dage af sygdommen opfordres patienter med en akut form for pyelonefrit til kun at spise bær, frugter, meloner og nogle grøntsagspuré. Senere kan du gradvist indtaste proteinfødevarer, men diæt med pyelonefrit angiver en energiværdi af ernæring ikke højere end 1800-2000 kcal.

I sygdommens første dage er det vigtigt at bruge mindst 2 liter væske - en svag te, urtete, frugtsaft, fortyndet med vand. Det anbefales at bruge tranebær og tranebær frugt drikke.

En saltfri diæt til pyelonefritis er ikke påkrævet, men saltindtag bør begrænses til 6 gram pr. Dag. Det er vigtigt at spise mad højt i vitaminer.

Samtidig betyder sygdommen i kronisk pyelonefrit ikke en særlig kost. Det er dog vigtigt at følge principperne om sund kost, drikke masser af væsker og ikke begrænse saltindtag. For at forbedre kroppens helbred kan du regelmæssigt arrangere faste dage.

Pyelonefrit komplikationer

Som en komplikation af pyelonefrit hos børn og voksne kan akut pyelonefrit i den modsatte nyre, sepsis og bakteriotoksisk shock udvikle sig.

Den mest alvorlige komplikation ved akut pyelonefrit er bakterioxisk shock, hvilket forårsager 45-55% af patienterne at dø. Denne sygdom er manifesteret i udnævnelsen af ​​antibakterielle midler i uopløst udløb af urin.

I denne tilstand falder en persons blodtryk skarpt til kritiske værdier, blod vender tilbage til hjertet, og røde blodlegemer og blodplader ødelægges. Som følge heraf er der processer, der fører til udvikling af multipel organsvigt.

Ved kronisk pyelonefrit forekommer nefrogen arteriel hypertension og kronisk nyresvigt som komplikationer.