nephroptosis

Klinikker

Nephroptose er en patologisk mobilitet af nyren, der manifesteres ved forflytning af organet ud over grænserne for dets anatomiske seng. Mindre og moderat nefroptose er asymptomatisk; Ved krænkelse af urodynamik og hæmodynamik forekommer smerter i nedre ryg, hæmaturi, arteriel hypertension, pyelonefrit, hydronephrose, nephrolithiasis. Anerkendelse af nefroptose udføres ved hjælp af ultralyd af nyrerne, udskillelsesurografi, angiografi, MSCT, nephroscintigrafi. Kirurgisk behandling af nefroptose er nødvendig for sekundære ændringer og består i at fastgøre nyrerne i dets anatomisk korrekte position - nephropexy.

nephroptosis

Nyrerne har normalt en vis fysiologisk mobilitet: således med en fysisk indsats eller adfærdsaktion skifter nyrerne inden for den tilladte grænse, der ikke overskrider højden af ​​kroppen af ​​en lændehvirvel. I tilfælde af at forskydningen af ​​nyrerne nedad med en lodret position af kroppen overstiger 2 cm, og med tvungen åndedræt - 3-5 cm, kan vi tale om den patologiske mobilitet af nyren eller nephroptosen.

Den rigtige nyre er normalt 2 cm under venstre; hos børn ligger nyrerne under den normale grænse og indtager en fysiologisk stilling i alderen 8-10 år. I sin anatomiske seng er nyrerne fastgjort af ledbånd, der omgiver fasciae og perirenalt fedtvæv. Nephroptose er mere almindelig hos kvinder (1,5%) end hos mænd (0,1%) og er som regel retsidet.

Årsager til nefroptose

I modsætning til medfødt dystopi af nyrerne er nephroptose en erhvervet tilstand. Udviklingen af ​​nefroptose skyldes patologiske forandringer i nyrelagringsapparatet - peritoneal ledbånd, nyrebed (fasciae, membran, lændehvirvelsmuskler og mavesvæg) og dets egne fede og fasciale strukturer. Hypermobilitet i nyrerne kan også skyldes et fald i dens fedtkapsel eller den forkerte position af narkotikabærens kar.

Lav muskeltonus i mavemuren, et kraftigt tab af kropsvægt, hårdt fysisk arbejde, styrke sport, lændehvirvelseskader prædisponerer udviklingen af ​​nefroptose. Nephroptose findes ofte hos mennesker med systemisk svaghed i bindevæv og ligamentapparat - led hypermobilitet, visceroptose, myopi osv. Nephroptose er mest modtagelig for personer i visse erhverv: fysisk stress), kirurger og frisører (på grund af langvarig oprejst) osv.

Nephroptose kan kombineres med forskellige medfødte anomalier i skeletet - underudvikling eller mangel på ribben, en krænkelse af lændehvirvlerne. I puberteten kan nephroptose forekomme hos unge af en asthenisk konstitutionel type, såvel som et resultat af en hurtig ændring i kroppens proportioner under hurtig vækst.

Hos kvinder kan nephroptose skyldes flere graviditeter og fødsel, især store fostre.

Klassificering af grader af nefroptose

Ifølge graden af ​​forskydning af nyrerne under grænserne for den fysiologiske norm skelner urologien 3 grader af nefroptose.

Når jeg er graden af ​​nephroptose, sænkes den nederste pol i nyren med mere end 1,5 lændehvirvel. I nephroptose af II-graden skifter den nedre pol i nyrerne under de 2 lændehvirveler. Grad III nephroptose er karakteriseret ved udeladelse af nyrens nedre pol i 3 eller flere hvirvler.

Graden af ​​nyre prolapse påvirker de kliniske manifestationer af nefroptose.

Nephroptose symptomer

I den indledende fase af nephroptose under indånding palperes nyren gennem den forreste abdominale væg, og når udånding er skjult i hypokondrium. I opretstående stilling kan patienterne blive forstyrret af ensidige rygsmerter, ubehag og tyngde i maven, som forsvinder i den udsatte stilling.

Med moderat nefroptose i opretstående position falder hele nyren under hypokondriumlinjen, men den kan smerteligt genplaceres manuelt. Lændesmerter er mere udtalt, nogle gange spredes til hele maven, forværres af anstrengelse og forsvinder, når nyren tager sin plads.

Med nephroptose alvorlig, III grad i enhver position af kroppen, er nyren under costal arch. Mavesmerter og lændepine bliver permanent og forsvinder ikke, når de ligger ned. I dette stadium kan nyrekolik udvikle sig, lidelser i mave-tarmkanalfunktionen, neurasthenoid tilstande og renovaskulær arteriel hypertension kan forekomme.

Udviklingen af ​​smertefuldt nyresygdom i nefroptose er forbundet med en mulig bøjning af urinret og nedsat urinpassage, nervernes udstrækning samt bøjning af nyreskibene, der fører til renalskæmi.

Neurastheniske symptomer (hovedpine, træthed, irritabilitet, svimmelhed, takykardi, søvnløshed) skyldes sandsynligvis kronisk brystsmerter, der opstår hos patienter med nephroptose.

På den del af mave-tarmkanalen med nephroptose, appetitløshed, kvalme, tunghed i den epigastriske region, forstoppelse eller omvendt diarré. I urinen bestemmes hæmaturi, proteinuri; i tilfælde af pyelonefritis, pyuria.

På grund af spændingen og bøjningen af ​​de fartøjer, der fodrer nyren, udvikles en vedvarende forhøjet blodtryk med hypertensive kriser. Renal hypertension i nephroptose er karakteriseret ved ekstremt høje blodtryksfigurer, som undertiden når 280/160 mm Hg. Art. Torsion af nyrens vaskulære pedikel fører til lokal veno- og lymhostase.

Periodisk eller permanent urostase forårsaget af bøjning af urineren skaber betingelser for udvikling af infektion i nyren og tilsætning af pyelonefritis, cystitis. I disse tilfælde bliver vandladning smertefuld og hurtig, der er kuldegysninger, feber og udledning af uklar urin med en usædvanlig lugt. I fremtiden vil sandsynligheden for hydronephrosis og nyresten stige på baggrund af urostasen.

Med bilateral nefroptose opstår tegn på nyreinsufficiens tidligt - hævelse af lemmerne, træthed, kvalme, ascites og hovedpine. Sådanne patienter kan kræve hæmodialyse eller nyretransplantation.

Diagnose af nefroptose

Anerkendelse af nefroptose er baseret på patientens klager, data om hans undersøgelse, nyrernes palpation, resultaterne af laboratorie- og instrumentdiagnostik. Hvis nephroptose mistænkes, udføres alle undersøgelser i patientens stilling, ikke kun løgn, men også stående.

Gennemførelse af polyposition i bukspalpation afslører mobilitet og fortrængning af nyrerne. Måling og overvågning af blodtryk hos patienter med nefroptose viser også en stigning i blodtryksværdier med 15-30 mm Hg. Art. når man ændrer den vandrette stilling af kroppen til lodret. Erythrocyturia, proteinuri, leukocyturi, bakteriuri er bestemt i urintest for nefroptose.

Ultralyd af nyrerne i nephroptose, udført stående og liggende, afspejler lokalisering af nyren, ændringer i dets placering afhængigt af kroppens position. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at påvise inflammation i renalvæv, calculus og hydronephrotisk dilatation af nyreskotskomplekset. Udførelse af USDG af nyreskibe er nødvendig for visualisering af nyres vaskulære leje, bestemmelse af blodgennemstrømningsindikatorer og graden af ​​svækkelse af nyrehemodynamik.

Excretorisk urografi med nephroptose gør det muligt at vurdere graden af ​​patologisk prolapse af nyrerne i forhold til lændehvirvlerne, rotationen af ​​nyrerne. Survey urografi med nephroptose er som regel ikke informativ.

Renal angiografi og venografi er nødvendige for at vurdere status for nyrearterien og venøs udstrømning. Dynamisk radioisotop nephroscintigrafiya viste sig at påvise krænkelser af urinpassagen og funktionen af ​​nyren som helhed. Et højpræcisions og informativt alternativ til radiopaque metoder er CT, MSCT og MR i nyrerne.

Forskellige undersøgelser af fordøjelseskanalen organer (gastrisk fluoroskopi, irrigoskopi, koloskopi, EGDS) er nødvendige for at detektere forskydning af indre organer - splanchnoptosis, især i bilateral nephroptose.

Nefroptose behandling

Når nephroptose I-grad udføres konservativ terapi. Patienten er foreskrevet brugen af ​​individuelle ortopædiske instrumenter (bandager, korsetter, bælter), medicinsk gymnastik til at styrke musklerne i ryggen og underlivet, massage i abdominale muskler, sanatoriumbehandling, begrænsning af fysisk aktivitet med utilstrækkelig vægtforøget ernæring.

Når nephroptosis II-III grad, kompliceret ved krænkelse af hæmodynamik, urodynamik, kronisk smertesyndrom, pyelonefritis, nephrolithiasis, hypertension, hydronephrosis kræver kirurgisk taktik - nephropexy. Essensen af ​​interventionen i nefroptose er at returnere nyren til dens anatomiske seng med fiksering til nabostrukturer. I den postoperative periode er det nødvendigt med en lang sengestue, idet den er i en seng med en hævet foddel for pålidelig styrkelse af nyren i din seng.

Nephropexy er ikke indiceret til splanchnoptosis, alvorlig sammenfaldende baggrund, ældre patient.

Prognose og forebyggelse af nefroptose

Efter rettidig nephropexy normaliserer blodtryksindikatorerne, smerter forsvinder. Men med forsinket behandling af nephroptose kan kroniske tilstande udvikle sig - pyelonefrit, hydronephrosis. Hos personer med nephroptose bør faglig aktivitet ikke være forbundet med langvarig opretstående eller tung fysisk anstrengelse.

Forebyggelse af nefroptose omfatter dannelse af korrekt kropsholdning hos børn, styrkelse af abdominale muskler, forebyggelse af skader, eliminering af de konstante virkninger af uønskede faktorer (tung fysisk aktivitet, vibrationer, tvungen lodret stilling af kroppen, drastisk vægttab). Gravide kvinder anbefales at bære en prænatal bandage.

Med udseendet af at trække rygsmerter i stående stilling er en øjeblikkelig appel til urologen (nephrologist) nødvendig.

Nyresygdom nephroptose

Nephroptose er en tilstand præget af en patologisk øget mobilitet af nyrerne. Det er normalt for kroppen at bevæge sig lodret inden for 1-2 cm. Med udviklingen af ​​nefroptose kan nyren bevæges frit fra retroperitonealrummet ind i underlivet eller bækkenet og vender tilbage til sit sted alene.

Årsager til nefroptose

Læger identificerer en række prædisponerende faktorer, der fører til udvikling af nefroptose:

  • hurtigt og dramatisk vægttab
  • skade på underkroppen eller underlivet. Under et slag kan ledbånd, som holder nyren i retroperitonealrummet, blive beskadiget;
  • graviditet og fødsel hos kvinder. Under graviditeten undergår kvindens krop forfatningsmæssige ændringer, der er karakteriseret ved svækkelsen af ​​mavemusklerne i mavemuren;
  • fedme og hurtig vægtøgning.

Kvinder oftere end mænd lider af denne patologi. Oftest observeres nephroptose på højre side.

Fare for kroppen

Hver nyre indeholder store blodkar - nyrene og ærren, og urinerne forlade nyrerne. Skibene er næsten brede og korte i struktur. Med forskydningen af ​​nyrerne fra dets fysiologiske rum skal kroppens organer trække og strække sig. Som følge heraf er den normale blodcirkulation i nyrerne alvorligt svækket. Desuden fører forskydningen af ​​nyren til bøjningen af ​​urinlægen, hvilket truer akut retention af urin i kroppen. Alle disse afvigelser fra normen skaber forudsætninger for udviklingen af ​​en alvorlig inflammatorisk proces af nyrerne - pyelonefritis.

Nephroptose symptomer

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af nephroptosefasen. Urologer skelner mellem tre faser af nefroptose:

  • Grad 1 nephroptose er karakteriseret ved fravær af klager og kliniske symptomer. Ved palpation af maven kan lægen føle en nyre der.
  • Grad 2 nephroptose er karakteriseret ved udseendet af smerter i lændehvirvelområdet i en træk og smertestillende karakter. Sommetider forekommer der smerter i form af angreb, der øges med en ændring i patientens kroppsstilling. Efter lægeundersøgelse kan nyrerne mærkes frit i hypokondrium. I analysen af ​​urin afsløret protein og forhøjede niveauer af røde blodlegemer. Urin er uklar.
  • Grad 3 nephroptose er karakteriseret ved svær smerte. Ubehag og smerte genere patienten næsten konstant. Parallelt kan der være manifestationer af dyspepsi - kvalme, opkastning, øget salivation, nedsat afføring. Patienten bliver irritabel, klager over alvorlig træthed og angst. Nyren kan falde ned i bækkenområdet. Klinisk analyse af urin viser abnormiteter, mens urinen selv er uklar og har en skarp lugt.

Nephroptose er ensidig og bilateral. Oftest findes i urologi ensidig højre sidet nephroptose. Forskydningen af ​​begge nyrer er meget sjælden og skyldes oftere af en medfødt anomali af nyrernes ligamenteapparat. Smerter i denne sygdom kan forekomme efter intens fysisk anstrengelse eller løfte vægte. I årenes løb forværres patientens tilstand kun. Smerte syndrom kan udløses af selv en regelmæssig hoste eller nyser. Ofte på baggrund af nephroptose udvikler patienter nyrekolik, hvor patienten bliver rastløs, ikke kan tage en behagelig kropsholdning, bliver dækket af koldsved. Et angreb af renal kolik fremkalder en refleks sammentrækning af musklerne og kan føre til opkastning, ufrivillig vandladning og afføring. Patientens hud med et angreb blokerer, der er et fald i blodtryk og hjertebanken.

Nephroptose under graviditet

Meget ofte forekommer denne patologi hos kvinder under graviditeten. Hvis kvinden havde nephroptose før graviditeten startede, men ikke manifesterede sig klinisk, bliver patientens tilstand kun forværret efter fødslen. Selv om der ikke var nogen nephroptose før, så efter fødslen kan denne tilstand udvikle sig mod baggrunden af ​​strækningen af ​​nyrens ligamenteapparat og svækkelse af abdominale muskler.

For at undgå denne sygdom under graviditet og efter fødslen bør den forventede mor lave enkle fysiske øvelser dagligt med henblik på at styrke bekkenorganernes muskler og den fremre abdominale væg. Selvfølgelig, før du starter klasser, er det nødvendigt at få en tilladelse fra den lokale gynækolog, der fører graviditeten. Hvis en kvinde har risiko for abort, er al fysisk aktivitet udelukket.

Derudover er det vigtigt at forstå, at spredning af nyrerne i sig selv ikke udgør en trussel for det voksende fostrets liv, men virkningerne af et organskifte kan påvirke graviditeten som helhed negativt. Derfor gennemgår alle gravide kvinder regelmæssigt en omfattende undersøgelse, der nødvendigvis omfatter en ultralyd af bækkenorganerne og retroperitonealrummet, urin og blodprøver. Denne tilgang giver dig mulighed for at identificere eventuelle afvigelser fra normen i den indledende fase af deres udvikling, og rettidig påbegyndt behandling fjerner risikoen for komplikationer, som udgør en trussel mod fosteret. Fremgangen af ​​urinvejspatologien er en indikation for den akutte indlæggelse af en gravid kvinde, da der ved udvikling af nyresvigt er naturlig svangerskab og fødsel umulig.

Nyreskift komplikationer

I mangel af rettidig lægehjælp kan udviklingen af ​​nefroptose føre til udvikling af alvorlige komplikationer:

  • Pyelonefritis - udvikler sig mod baggrunden for stagnation i nyrerne, hvilket skaber et gunstigt miljø for reproduktion af patogen mikroflora, hvilket igen forårsager den inflammatoriske proces i nyretanken.
  • Hydronephrosis - udvikler sig på grund af krænkelse af udstrømningen af ​​urin på grund af bøjlen af ​​urineren eller dens torsion.
  • Sekundær arteriel hypertension - udvikler sig som følge af nedsat fysiologisk blodcirkulation i nyrerne. Med udviklingen af ​​denne komplikation er hypertension utilstrækkelig til korrektion med medicinske lægemidler.

Diagnose af nefroptose

Når en diagnose er lavet, er samlingen af ​​patientens historie af stor betydning. Ved modtagelse skal patienten fortælle lægen om de overførte traumer og blå mærker i lændehvirvelområdet, inflammatoriske og virussygdomme, trivsel, hyppighed og intensitet af smerte. Sørg for at nævne forstærkning eller nedsættelse af smerte, når du ændrer kroppens stilling og under træning.

Lægen foretager en generel undersøgelse af patienten - palperer lændehvirvelområdet og den forreste abdominalvæg. Palpation skal udføres ikke kun i patientens krops horisontale stilling, men også i lodret. Ofte er det på denne måde, at nephroptose kan detekteres.

For at klarlægge diagnosen ordinerer lægen patienten at gennemgå yderligere undersøgelser - røntgenstråler og instrumentel undersøgelse. Den enkleste og mest præcise måde at bestemme nefroptose på er ultralyd og radiografi af retroperitonealrummet og bughulen med indføring af et kontrastmiddel intravenøst.

Yderligere metoder til diagnose af nefroptose er udskillelsesurografi, angiografi og pyelografi. Disse undersøgelser udføres af patienten i kroppens lodrette og vandrette positioner. Takket være moderne apparater og diagnostiske metoder er det ikke kun muligt at bekræfte nyrernes prolaps, men også præcist at bestemme udviklingsgraden af ​​sygdommen.

Nefroptose behandling

Konservative og kirurgiske behandlingsmetoder anvendes til behandling af nyre prolaps. Konservativ behandling af nefroptose er mulig i den første fase af patologiens udvikling og består i at udføre fysiske øvelser, overholde en særlig diæt, iført en bandage og et kursus af massage. Forbindelsen skal bæres dagligt og klæde det om morgenen, i den udsatte stilling, efter at have taget en dyb indånding. For hver patient vælges bandagen strengt individuelt og kan laves specifikt til ordren.

Kontraindikationer til at binde bandage er klæbende processer i bukhulen, hvor den fordrevne nyren er fikset på ét sted.

Fysioterapi til fordrivning af nyrerne er et kompleks af øvelser, der tager sigte på at styrke musklerne i den fremre abdominale væg og lændehvirvel. Disse øvelser bidrager til skabelsen af ​​normalt tryk i maveskavheden, som følge af, at nyren kan forblive i en fysiologisk stilling. Fysisk træning skal udføres om morgenen, i tom mave, efter at have drukket et glas rent vand uden gas. Hoveddelen af ​​øvelserne udføres i den liggende stilling, så patienten skal først forberede et sted til at praktisere og lægge en blød måtten. Alle øvelser skal begynde med en vejrtrækning. Den samlede varighed af fysioterapi må ikke overstige 20 minutter.

Udover at udøve patienten, er det vist, at man overholder en særlig kost. Mad skal være højt i kalorier og indeholde en lille mængde salt. Hver patients kost er signeret individuelt afhængigt af graden af ​​nyre prolaps, patientens fysik og en række andre faktorer.

Kirurgisk indgreb er nødvendig, hvis nephroptose opstår med komplikationer. Komplikationer af nyreprolaps omfatter følgende tilstande:

  • langvarig og intens smerte, der forstyrrer patientens normale livsstil
  • udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis;
  • forstyrrelse af urinsystemet
  • udseendet af et stort antal røde blodlegemer i analysen af ​​urin;
  • hydronefrose;
  • vedvarende stigning i blodtrykket.

For operationen af ​​patienten fremstilles i 10-14 dage. I denne periode ordineres patienten antiinflammatoriske lægemidler for at forhindre spredning af den patologiske proces og patogen mikroflora med blodgennemstrømningen i hele kroppen. Et par dage før operationen anbefales patienten at indtage en stilling i sengen med en hævet fodende. Dette er den stilling, patienten skal indtage i flere dage efter operationen.

Under operationen fastsætter kirurger den fordrevne nyre i en normal position, som samtidig opretholder sin fysiologiske mobilitet. Efter operationen er patienten ordineret lette afførende medicin i de næste 2 uger af rehabiliteringsperioden for at undgå overdreven spænding af musklerne i den forreste abdominalvæg under en defekationshandling. Resultatet af operationen er som regel altid gunstig. I et større antal patienter er der fuldstændig opsving. Inden for seks måneder efter operationen er patienten begrænset af fysisk anstrengelse.

Hidtil er laparoskopi brugt til kirurgisk behandling af nefroptose. En sådan operation tolereres lettere af patienterne, i modsætning til abdominal indgreb. Hertil kommer, at laparoskopi forkorter rehabiliteringstiden betydeligt.

Yoga klasser for nyresvigt

I løbet af undersøgelsen blev det konstateret, at yogaøvelser har en gavnlig effekt på mavemusklerne og lænderegionen. Mange øvelser er i stand til at styrke nyrens ligamenteapparat og derved returnere det til dets sted. Dette er selvfølgelig relevant i de indledende faser af udviklingen af ​​patologi.

Forebyggelse af nyre prolaps

For at forhindre udvikling af nefroptose skal du omhyggeligt overveje dit helbred. Dette gælder især for gravide kvinder, der er i fare. Tidlig registrering af graviditet, regelmæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog hjælper med at identificere sygdommen i et tidligt udviklingsstadium, hvilket øger chancerne for et vellykket resultat af behandlingen og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Hvis en person er skadet i maven eller lændehvirvelområdet, er det nødvendigt at se en læge!

Nephroptose (nyre prolaps)

Nephroptose (nyre prolapse) er en patologisk tilstand præget af en forskydning af nyren fra sengen. Dens placering er ikke normal: Nyren er under. Desuden bliver bevægelsen af ​​nyrerne i bevægelse af kroppen større end den, der antages af fysiologiske normer. Nyrernes mobilitet er særligt udtalt, når kroppen er i opretstående stilling. Som følge heraf er den anden betegnelse for denne sygdom patologisk mobilitet af nyrerne. I den normale tilstand af de indre organer i nyrerne i vejrtrækningen skifter de kun kun 2-4 cm, hvilket er en acceptabel norm.

Sygdommen diagnosticeres relativt ofte (ifølge statistikker, fra 0,07 til 10,6%), og sygdommen rammer mennesker i den erhvervsaktive alder. Bilateral nefroptose er mindre almindelig end ensidig.

Årsager til nefroptose

Nyren er normalt bevaret i lændehvirvelsområdet ved hjælp af mavemusklerne, musklerne i abdominalvæggen, fascia og støttestrengen. Den fede kapsel af nyrerne er afgørende for at opretholde sin korrekte position. Nyrenes bevægelse er også begrænset på grund af tilstedeværelsen af ​​pararenalfiber, som er placeret omkring den. Men med betingelsen af ​​et kraftigt fald i mængden af ​​fiber kan nyren synke og endda dreje om akse.

Det ligamentale apparat i nyren kan ændre sig under påvirkning af flere faktorer. Den mest signifikante virkning i denne sag har udviklingen af ​​smitsomme sygdomme hos mennesker, et kraftigt tab af overskydende vægt og et fald i tone i musklerne i abdominalvæggen. Nephroptose udvikler sig også ofte som følge af skade, som følge af, at nyren kan bevæge sig ud af sengen.

Årsagerne til sygdommen bør også bemærkes medfødt patologi af det ligamentale apparat i nyren, talrige graviditeter, som følge heraf musklerne strækker sig.

Oftere diagnostiseres nephroptose hos nyrerne hos kvinder, og i de fleste tilfælde manifesterer den sig til højre. I slanke kvinder udvikler sygdommen oftere end hos dem, der har en tæt fysik. Hyppigere manifestation af sygdommen hos kvinder på grund af nogle kendetegn i den kvindelige krop. Dette er et bredere bækken sammenlignet med hanen, såvel som det faktum, at tonevægens tone ofte forstyrres under fødslen og fødslen. Højre nefroptose udvikler oftere, da den rigtige nyre er normalt placeret lavere end til venstre. Derudover er det ligamentale apparat af venstre nyren stærkere.

Før behandling af en sygdom bestemmes graden af ​​diagnosen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen er nephroptosebehandling ordineret. Dette kan være en operation i svære tilfælde og specielle øvelser til nefroptose. Patienterne anbefales ikke kun at udføre fysisk terapi i denne sygdom, men også at bære en særlig bandage.

Eksperter identificerer tre stadier af sygdommen. Grad 1 nephroptose diagnosticeres, hvis der falder en nedre pol over en afstand på mere end 1,5 lændehvirveler. Specialisten proberer nyrerne, mens de indånder gennem den forreste abdominalvæg, og på udåndingen går det til hypokondrium. På samme tid er det kun i meget tynde mennesker i den normale stilling af nyren, resten af ​​hendes palpation er umulig.

Grad 2 nephroptose bestemmes, hvis en udeladelse er til stede i en afstand på mere end to hvirvler. Nyre helt nyre kommer ud af hypokondrium, hvis en person står i stående stilling. I den bageste stilling går hun uafhængigt ind i hypokondrium, eller det kan let justeres manuelt.

Diagnosen af ​​grad 3 nephroptose er lavet til patienten, når nyrens nedre pol er faldet mere end 3 vertebrale afstande. I en hvilken som helst stilling af patientens krop forlader nyren helt hypokondrium. Nogle gange flytter den til bækkenet.

Hvis en patient diagnosticeres med ensidig eller bilateral nephroptose, kan nyren konstant være lav og vende tilbage til stedet. I sidstnævnte tilfælde er det en "migrerende nyre".

symptomer

Symptomer på sygdommen opstår afhængigt af graden. Faller ned, er nyren ikke kun skiftet fra stedet, men det forekommer også patologiske ændringer. I det skibe strækker sig nyren rundt om en akse. Som følge heraf forværres blodgennemstrømningen i nyren, uretbøjlen bøjer sig over, hvilket fører til dannelse af sten.

Når en nyre udelades, afhænger patienten af ​​forskellige symptomer afhængigt af hvilket stadium af sygdommen der er udviklet. I den første fase af sygdommens manifestation er de enten helt fraværende, eller personen klager kun på et lille fald i evnen til at arbejde og forringe helbredet. Men der er ingen smerte. I den anden fase af sygdommen er der periodisk smerte i underkroppen, som bliver mere intens, når en person står. Somme tider udvikler smerter med anfald. I laboratorieprøver af urine påvises røde blodlegemer og protein. I tredje fase af udviklingen af ​​sygdommen bliver smerten stærkere, med dramatiske ændringer i nyrernes funktion. Manden bemærker et markant fald i ydelsen. Hvis sygdommen fortsætter i flere år, så bliver smerten stærkere over tid, det bekymrer patienten konstant og udmattende ham.

Nogle gange med nephroptose kan smerter gives til kønsorganerne. En person mister sin appetit, lider af konstant diarré eller forstoppelse. Senere kan forstyrrelser i nervesystemet også forekomme, manifesteret af høj excitabilitet, irritabilitet og neurastheni. Nyfroptose manifesteres oftest i unge kvinder i skrøbelig fysik, og under graviditeten forværres patientens tilstand dramatisk.

Nephroptose afslører ofte ikke sygdommen i lang tid, eller diagnosen er ikke korrekt indstillet. Ofte mistes en nyre, akut appendicitis, kronisk colitis, kronisk cholecystitis, kronisk adnexitis mv. På grund af det faktum, at patienten starter den forkerte behandling, forværres hans tilstand over tid.

I de fleste tilfælde henvises patienter til specialister i udviklingen af ​​anden fase af sygdommen, når de lider af smerter i maven eller i siden. Sommetider giver smerter til underlivet, en person kan ofte blive syg, han har nogle gange en chill. I mere sjældne tilfælde klager patienterne af smerter, der ligner nyrekolik, og blod fremkommer i urinen.

komplikationer

På grund af nefroptose kan patienten udvikle alvorlige komplikationer. Ofte udvikles arteriel hypertension ofte som en komplikation af nyre prolaps. Dette fænomen er forbundet med overskydelsen af ​​blodkar, som føder nyrerne. Nogle gange udvikler en person arterielle kriser.

På grund af forstyrrelsen af ​​den normale strøm af urin fra urinerne og nyrebækkenet kan urinvejsinfektion udvikle sig. På grund af det faktum, at urinen er forsinket i dem, er der en aktiv spredning af bakterier. Dette fører til hyppig og smertefuld vandladning, såvel som mavesmerter og manifestationer af kuldegysninger, feber.

Stasis af urin og en reduceret udstrømningsrate i blæren bidrager til udviklingen af ​​urinsten. Nyresten og urinsten kan også danne sig som følge af nedsat urat eller purinmetabolisme.

Hvis en person har en nyre prolaps eller en vandrende nyre, så øger denne patologiske tilstand signifikant risikoen for skade, når man får skader på maven og bækkenet. En nyre skiftet ned i maven eller ind i bækkenet er mere modtagelig for skade eller skade.

Renal kolik er den mest almindelige komplikation af nefroptose. Når en nyre falder, manifesterer kolik sig i svær smerte i lændehvirvelområdet på siden. Derudover er patienten bekymret for kuldegysninger, kvalme, oliguri, protein og blod i urinen.

diagnostik

Mistanke om nyre prolaps kan forekomme, hvis symptomerne beskrevet ovenfor er til stede. Lægen skal udføre en palpation af nyrerne, mens patienten er i lodret og vandret stilling.

Patologi kan detekteres under en ultralyd af nyrerne. Det skal udføres af patienten både i en udsat stilling og i en stående stilling.

Men ultralydsdata skal bekræftes ved røntgenundersøgelse. I diagnoseprocessen udføres intravenøs udskillelsesurografi. Samtidig er det nødvendigt at tage et skud mens du står.

Til den differentielle diagnose af nyrernes mobilitet udføres en ultralydsfarve-Doppler-undersøgelse med evnen til at visualisere blodkar. Om nødvendigt anvendes yderligere metoder - scintigrafi og isotop renografi af nyrerne, som giver mulighed for en mere nøjagtig bestemmelse af nyrespredning, hvis specialisten stadig har visse tvivl.

behandling

I moderne medicin udføres behandling af nyre prolaps ved anvendelse af både konservative og operationelle metoder. Som en konservativ behandling anbefales patienten at begrænse de tunge belastninger, der er statiske i naturen, at bære bandage, til at udføre øvelser fra komplekset af speciel terapeutisk træning. Forbindelsen skal bæres konstant og sætte det om morgenen på udåndningen, mens du ligger ned og tager den af ​​i aften. Øvede specielle øvelser med det formål at styrke maven. De skal gøres om morgenen, i 20-30 minutter.

Folk, der har for lav kropsmasse, anbefaler læger at følge kalorieindhold. Patienter, der har symptomer på nyre prolaps, er det ønskeligt at også øve hydroterapi (koldt brusebad, komprimere, bade). Udnævnt til at holde en massage i underlivet.

Hvordan man behandler nefroptose ved hjælp af medicinsk behandling, bestemmer kun en specialist. Men i dette tilfælde er medicin ordineret til dem, der har kroniske sygdomme på baggrund af nyre prolaps. Hvis en patient diagnosticeres med arteriel hypertension forbundet med nefroptose, er han ordineret til at modtage antihypertensive stoffer. Hvad man skal gøre med patienter med en sådan diagnose, hvordan man vælger de mest effektive behandlingsmetoder, vil specialisten fortælle under modtagelsen, som vil analysere årsagerne til sygdommen, dens kurs og funktioner (udeladelse af højre eller venstre nyre, hvilket stadium af sygdommen, hvad er komplikationerne mv.)

De patienter, hos hvem en nyre prolaps blev fundet, skulle gennemgå regelmæssige undersøgelser foretaget af en urolog, gennemføre hver en halv måned laboratorieundersøgelser af urin, blod og også ultralyd af nyrer og blære. Alle andre undersøgelser vil udpege en læge afhængigt af situationen. Hvis patientens negative dynamik ikke er løst, vises han langvarig observation uden behandling.

Kirurgisk behandling (nephropexy) praktiseres, hvis en patient har en nyreprolaps i mere end 3 vertebrale kroppe, eller der er et tydeligt klinisk billede af en nyre prolaps. Hvis der er tegn på et fald i blodgennemstrømningen i nyrernes kar, nedsat nyrefunktion og med konstante gentagelser af urininfektion, er kirurgi også ordineret.

I øjeblikket praktiseres både traditionelle operationer og minimalt invasive metoder til nefropeksi (laparoskopisk, perkutan, mini-adgang).

Med den traditionelle operation er den største ulempe høj invasivitet, en lang rehabiliteringsperiode efter operationen, samt en højere risiko for komplikationer efter den.

Med laparoskopisk kirurgi er invasiviteten meget lavere, der er ikke noget signifikant blodtab, postoperativ periode er forholdsvis let, og patienten udledes hurtigt fra hospitalet. I løbet af en sådan operation er patienten oftest placeret med specielle implantater, som vil holde nyrerne i sin normale fysiologiske position. Efter en sådan operation opstår sygdommen meget sjældent.

Efter operation i tre måneder skal patienten nøje overholde en særlig behandling - bære bandage, undgå fysisk anstrengelse, besøg lægen for at overvåge hans helbred. Kvinder bør overveje at graviditet er tilladt kun seks måneder efter operationen.

forebyggelse

Kvinder, der for nylig har født et barn, bør være opmærksomme på deres helbred og praktisere lyse øvelser fra de første uger efter fødslen. Senere bør komplekset være kompliceret ved at tilføje nye øvelser til abdominale muskler.

Du skal være opmærksom på kroppens tilstand, hvis der var et dramatisk vægttab, eller der var en maveskade. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​sygdommen, er at passere al den nødvendige forskning.

Nyrenephroptose: Årsager og behandlingsmetoder

Nephroptose er præget af overdreven mobilitet af nyrerne og endda dens rotation, der forstyrrer det normale anatomiske forhold mellem organerne i det urogenitale system. Med denne patologi kan nyren skifte fra lænderegionen til maven og bækkenet, nogle gange vender tilbage til sin oprindelige position. Wikipedia beskriver nephroptose som en vandrende, nedstigende eller mobil nyre. Ifølge klassifikationen af ​​ICD10 refererer nephroptose til XIV-klassen af ​​sygdomme - sygdomme i det urogenitale system.

Normalt bør den øverste grænse af venstre nyren placeres i niveauet af den tolvte hvirvel i brysthvirvelsøjlen og den højre - under den ved en tredjedel af organets højde. Det anses for normalt at flytte nyren to centimeter nedad i opretstående stilling, og under vejrtrækning med et dybt ånde, tre til fem centimeter. Nephroptosis til højre findes i lidt oftere end venstre sidet nephroptose. Bilateral nephroptose er ret sjælden. Kvinder lider af denne sygdom oftere end mænd. Oftest lider folk mellem 30 og 60 år af årsagerne til sygdommen.

grunde

Normalt i lændehvirvelområdet holdes nyrerne på plads af fascia og muskler i mavemuren, buglederne, nyrens understøttende ligament, nyrens fede kapsel. Årsager til nyrernefroptose er forbundet med en overtrædelse eller svækkelse af et eller flere af disse elementer.

Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • drastisk vægttab, hvilket resulterer i udtynding af fedtkapslen og som følge heraf - til udeladelse eller rotation omkring karrene (renalve og arterie)
  • svækkelse af abdominale muskels tone eller aftagelighed, hvilket fører til nedstigningen af ​​ikke kun nyrerne, men også andre organer i bughulen (herunder efter et hurtigt vægttab eller som følge af gentagne graviditeter eller langvarig fødsel);
  • smitsomme sygdomme, der forårsager skade på bindevæv af ledbånd og væv;
  • skader i lænderegionen med fuldstændig eller delvis skader på ledbåndene (skarpt slag, falder fra en højde, alvorlig hjernerystelse);
  • bærevægte;
  • medfødte strukturelle træk ved nyresengen og vaskulær pedikel;

Årsagerne til den hyppigere forekomst af nephroptose hos den højre nyre er dens lavere placering på grund af leverens nærhed og den svagere udvikling af ligamentapparatet på denne side. I symptomer adskiller højre sidet nephroptose sig kun fra venstre sidet nephroptose i stedet for smerte.

symptomer

I den første fase af sygdommen er symptomerne på nephroptose hos højre og venstre nyre af ringe betydning:

  • kedelige rygsmerter (ilium og hypokondrier), forværres selv med lille anstrengelse;
  • mavesmerter, der ikke er permanente
  • Udseendet af protein og blod i urinen.

På dette stadium opstår der smerter som følge af løft, fysisk anstrengelse, intens hoste og trækker, smerter eller syninger. De svækker eller forsvinder, hvis du lægger dig ned på ryggen eller sårsiden. Under et angreb, der ligner nyrekolik, kan patienten blive svag, blive dækket af koldsweet, kan blive syg, eventuelt opkastning og feber. Smerter i nephroptose gives til lysken eller kønsorganerne. Varigheden af ​​angrebet kan variere fra et par minutter til 2-3 timer.

I fremtiden bliver symptomerne på nephroptose endnu mere udtalt og permanent:

  • tab af appetit og dysfunktion i mave-tarmkanalen;
  • vedvarende svær mavesmerter, der fører til depression, søvnløshed, nervøs udmattelse;
  • udvikling af pyelonefritis, problemer med blodtryk, ødem;
  • svimmelhed, hjertebanken, funktionelle ændringer i nervesystemet
  • neuralgiske smerter i de sciatic, lårben eller andre nerver;
  • hypertension på grund af overskridelsen af ​​de fartøjer, der fodrer nyrerne
  • forringelse af blodforsyningen til nyrerne, hvilket kan føre til betændelse i bækkenet og dannelsen af ​​sten.

De sidste to symptomer opstår i tilfælde af et sent besøg hos en læge og er komplikationer af nefroptose. I de indledende stadier af sygdommen diagnosticeres problemer og er ofte forvekslet med andre sygdomme. Nephroptosis af 2. grad til højre kan forveksles med appendicitis på grund af symptomernes lighed. Sommetider er sygdommen forvirret med cholecystitus eller med colitis, forekommer det normalt med nephroptose i venstre nyren.

Stage af sygdommen

Afhængig af sværhedsgraden af ​​nyre prolaps er sygdommen opdelt i tre successive faser:

  • Nephroptose på 1 grad - sænkning af nyrens nedre kant mere end en og en halv hvirvel i rygmarven.
  • Grad 2 nephroptose - Nyrens nedre kant sænkes med mere end 2 lændehvirveler.
  • Grad 3 nephroptose - nyren sænkes med mere end 3 lændehvirveler og kan detekteres i bækkenet.

I tredje fase af sygdommen kan en signifikant ureterafbøjning forekomme, hvilket forårsager renal kolik. Billedet af nefroptose kan være kompliceret af kronisk pyelonefritis, arteriel hypertension, urolithiasis og i sjældne tilfælde hydronephrose.

Diagnose af sygdommen

Primærdiagnose udføres på grundlag af klager, undersøgelse af patienten og palpation af nyrerne. Ved den mindste mistanke om nefroptose er der foreskrevet laboratorie- og instrumentprøver. Laboratorieundersøgelser omfatter urintest og en biokemisk blodprøve for urinstof, kreatin og restkvælstof.

Den endelige diagnose er lavet ved hjælp af:

  • ultralyd af nyrerne, når patienten står vandret og lodret;
  • en serie af billeder af intravenøs udskillelsesurografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel (med den obligatoriske betingelse for at udføre en af ​​billederne i opretstående stilling).

For at etablere en diagnose af nogle ultralyddata er det ikke tilstrækkeligt, bekræftelse af diagnosen ved røntgenundersøgelse er nødvendig, og for at detektere bilateral nephroptose kræves sådanne billeder af begge nyrer. Yderligere funktioner giver isotopisk radiografi og renal scintigrafi.

Behandling af sygdommen

Behandling af nefroptose kan udføres ved konservative og operationelle metoder, hver af dem har sin egen effekt. Brug af medicin kan ikke returnere nyrerne til den korrekte position og bruges kun til at lindre sygdommens komplikationer. I de tidlige stadier, for eksempel med nephroptose til højre for 1. grad og venstre sidet nephroptose i 1. grad, før komplikationer udvikles, er konservativ behandling mulig:

  • brug af en individuelt fremstillet bandage, undtagen når nyrerne er fastgjort på et nyt sted på grund af vedhæftninger
  • maven af ​​maven
  • terapeutiske øvelser, speciel øvelse terapi for nefroptose, som hjælper med at styrke musklerne i ryggen og maven;
  • genopretning af passende ernæring i sygdommens udvikling i tilfælde af overdreven vægttab
  • begrænsning af overdreven fysisk anstrengelse
  • Spa behandling, herunder hydroterapi.

I tilfælde af utilstrækkelig konservativ behandling, anbefales kirurgiske metoder til fastsættelse af nyrerne i en normal stilling (nephropexy). Operationen er vist i tredje fase af sygdommen med et fald i blodforsyningen af ​​nyreskibene, med gentagen urininfektion og nedsat udskillelsesfunktion af nyrerne.

I øjeblikket anvendes følgende metoder til kirurgisk indgreb:

  • lumbotomisk (lumbal) adgang (traditionel kirurgisk metode);
  • minimalt invasive metoder: laparoskopiske eller mini-accesses.

Der er indlysende fordele ved laparoskopisk adgang: mindre blodtab og traume, fremragende kosmetiske resultater, en let postoperativ periode og hurtig patientgendannelse. Under laparoskopi anvendes moderne meshimplantater, som fastgør nyrerne korrekt i den rigtige position. Sådan intervention giver positive resultater i 96 tilfælde ud af hundrede, og når man bruger meshimplantater, har kun 0,3 procent af patienterne tilbagefald.

Terapeutisk gymnastik

Når en sygdom opdages i et tidligt stadium, kan fysioterapi øvelser med nephroptose give en god effekt, som patienten skal konstant gøre for at opretholde en konstant effekt. Før patienten udfører komplekset af fysioterapi, er det ønskeligt for patienten at udføre en lysmassage, hvorefter patienten straks kan gå videre til komplekset af øvelser for nyretrofeptil anbefalet af kandidaten for medicinsk videnskab. AV Chiharevym. Komplekset udføres af en patient liggende på en seng ved hjælp af læger eller pårørende og består af syv øvelser.

  1. Fra positionen på bagsiden med armene forlænget langs kroppen trækker du skiftevis til brystet, der er bøjet ved knæene, starter fem gange og tilføjer fem om dagen, hvilket bringer det samlede antal til kvinder til 25 og for mænd til 35.
  2. Lige fra samme position løftes vekselvis lige ben, hvilket øger antallet af øvelser som i den foregående øvelse.
  3. Fra samme position med samme antal gentagelser løftes begge rettede ben samtidigt.
  4. Fra positionen på bagsiden med støtte på albuerne skal du sætte dine fødder mod væggen, og tage to eller tre trin langs væggen, inden du rette benene, fastgør positionen med et hævet bækken i nogle sekunder, og lad patienten hvile i et eller to minutter. Første gang er gjort med hjælp.
  5. Med en rulle under patientens skinker vikler assistenten sine ben rundt om knæene, løfter dem op og ryster dem en gang og tilføjer hver dag til fem gange hver.
  6. Patienten ligger på ryggen. Der er en stol ved foden af ​​sengen. Fødder er placeret på stolen. To eller tre gange for at hæve bækkenet, bøje torso og bøje benene på knæene.
  7. Fra samme position (men hovedet er lidt lavere end kroppen), med dine ben hvilende på en stol, hold den del af kroppen bevægelig i 20 minutter.

Før du starter et sæt øvelser til nefroptose, bør du konsultere din læge.

Funktioner i rehabiliteringstiden

I løbet af de første tre måneder efter operationen skal du bære bandage og begrænse fysisk anstrengelse. I fremtiden behøver du konstant overvågning af en urolog: en generel undersøgelse, regelmæssig test af urin og blodprøver;

  • Ultralyd og intravenøs urografi efter tre måneder;
  • re-ultralyd (Doppler-sonografi af nyrerne) og radioisotop-radiografi efter seks måneder.

Prognose og forebyggelse

Tidlig påvisning af sygdommen sikrer et positivt resultat af behandlingen. I fremskredne tilfælde kan udviklingen af ​​irreversibel nedsat nyrefunktion og forringelse af patientens livskvalitet forekomme.
Forebyggende foranstaltninger er at eliminere de faktorer, der bidrager til svækkelsen af ​​muskelsystemet eller ledbåndene: regelmæssig træning, vægtkontrol, iført et bandage under graviditeten.

Nyrenephroptose - grader, symptomer og behandling af højre / venstre nyre

Hurtig overgang på siden

Hvert organ i den menneskelige krop har en bestemt position i forhold til andre anatomiske strukturer. Og selv om det ved første øjekast forekommer, at forskydningen af ​​et element er ufarligt, er det ikke altid tilfældet.

Hvad er nefroptose?

Af alle nyresygdomme er nephroptose ikke den mest almindelige tilstand. Det er registreret hos kvinder og mænd, og det svagere køn lider 10 gange oftere: 1,5% mod 0,1%.

Hvad er det? Nephroptose eller en mobil nyre er en patologisk tilstand karakteriseret ved overdreven mobilitet og forskydning af dette organ i forhold til den fysiologiske norm.

I en sund person kan urinsystemets hovedfiltre bevæge sig lodret op til 2-4 cm. Dette sker ved åndedrætsbevægelser, løftevægte. Nyrerne reagerer på ændringer i kroppens stilling med mindre forskydninger - denne tilstand er normal og bidrager endda til udstrømningen af ​​urin.

Men hvis nyren ikke vender tilbage til en fysiologisk korrekt stilling, kan bivirkninger udvikle sig.

Årsager til nefroptose

Nephroptosis nyre foto

I kroppen understøttes nyrernes placering af muskelstrukturer, fascia, ledbånd, selve organets fede kapsel. Membranet og musklerne skaber et bestemt intra-abdominal tryk, som passivt bidrager til fiksering af disse "naturlige filtre".

Det skal bemærkes, at nyrenes udeladelse eller nephroptose ofte observeres til højre. Denne tilstand forklares af et mindre udviklet ligamentisk apparat på denne side, og også af det faktum, at orgelet er placeret under - på toppen af ​​det understøtter "leveren".

Ifølge statistikker registreres nephroptose af venstre nyren i 10% af tilfældene, mens lige sideladelse - i 75%. De resterende 15% er andelen af ​​bilaterale patologiske tilstande.

Da det muskulatur-ligamente apparat og kapslerne af organerne er ansvarlige for lokalisering af nyrerne, fører ændringer i disse strukturer til nefroptose. Følgende årsager til denne patologiske tilstand udmærker sig:

  • reduceret muskel tone;
  • skader og øget stress
  • reduceret fedtkapsel
  • Forkert position af de fartøjer, der passerer i nyrespedlen;
  • patologi af bindevæv (ledbånd).

Til gengæld for at reducere tonen i musklerne i abdominalvæggen fører til mange graviditeter, især flere eller bærer et stort foster. Af denne grund udvikles nephroptose hos kvinder. For dem er et skarpt fald i volumenet af en fed kapsel mod baggrunden for intensivt vægttab mere karakteristisk.

Øget belastning, herunder vægtløftning, langvarig stående i stående stilling, træningsøvelse, forårsager også nephroptose af den rigtige nyre eller begge strukturer. I denne forbindelse udvikler den patologiske tilstand oftest i repræsentanter for individuelle erhverv:

  • læssemaskiner;
  • professionelle atleter
  • kirurger;
  • maskinoperatører, turners;
  • frisører.

Langsigtet bevarelse af en siddeposition i kombination med konstant ryster og vibrationer øger risikoen for nefroptose hos chauffører.

Patologier af bindevæv kan både medfødt og erhvervet. Sidstnævnte kan udvikle sig mod baggrunden af ​​infektiøse processer i nyrerne, kompliceret ved beskadigelse af nærliggende væv. Medfødte lidelser indbefatter for eksempel Ehlers-Danlos-syndromet, som manifesteres af bindevævets overordnede elasticitet.

  • Det er blevet konstateret, at nephroptose hos patienter med svage ledbånd og bindevævselementer (patienter med myopi, visceroptose, personer med for meget mobile led) registreres hyppigere.

Lave unge er også i fare for udviklingen af ​​denne patologiske tilstand. Perioden med intensiv vækst fører til en skarp forandring i kroppens andele og dermed den relative placering af de indre organer. Manglende fedtvæv og et svagt muskulært korset kan også resultere i nefroptose.

Traumatiske virkninger kan føre til revet ledbånd eller deres partielle skade. Hertil kommer, at efter et slagtilfælde eller for eksempel falder fra en stor højde, kan indre hæmatomer danne sig, der forhindrer kroppen i at optage sin sædvanlige stilling.

Graden af ​​nephroptose af nyrerne

Selvfølgelig kan graden af ​​forskydning af nyrerne være anderledes. Afhængig af dette er der tre grader af sygdommen, som hver især er karakteriseret ved et bestemt symptom.

Normalt ligger den øverste bøje af den højre nyre cirka på niveauet af den 12. thoracale hvirvel, mens den venstre nyren forskydes ca. 1/3 af højden af ​​højre. Organer er lokaliseret i hypokondrium.

Nephroptose 1 grad

I den første grad af nephroptose begynder en eller begge nyrer at mærkes gennem bukhulen under indånding. Når du trækker vejret forsvinder organerne under ribbenets kant. Nedre kant af den nedsatte nyre forskydes fra normen med ikke mindre end 1,5 hvirvel.

Nephroptosis 2 grader

Den anden grad af nefroptose er karakteriseret ved en stigning i denne parameter med en mængde på 2 hvirvler. Samtidig kan den nedsatte nyre mærkes langt under hypokondriet, hvis patienten står. I den bageste position vender organet tilbage til normal lokalisering.

Nephroptosis 3 grader

I tredje grad defineres en eller begge nyrer under hypokondriet uanset patientens kropsholdning. I ekstreme tilfælde kan organerne endda skifte til bækkenområdet. Nyrens nedre kant, mens den udelades af mere end 3 lændehvirvler sammenlignet med den normale position.

Symptomer på nefroptose af højre og venstre nyre i stadier

Symptomer på nephroptose af den rigtige nyre (foto)

Den første fase af udeladelse kan være asymptomatisk eller have et ueksponeret klinisk billede. Nephroptosis 1 grad af den rigtige nyre manifesteres af svage smerter til højre. Udeladelsen af ​​venstre nyren forårsager lignende ubehag, men til venstre.

Smerter opstår på baggrund af fysisk anstrengelse, stress forbundet med hoste, nysen. Patienten kan klage over tyngde i maven. I den liggende stilling eller på den side, hvor den vandrende nyren er placeret, forsvinder ubehaget.

I anden fase forårsager nyrernefektose allerede lysere symptomer. Lumbal smerter vokser, begynder at sprede sig, fanger abdominalområdet. Patienten kan klage over tab af appetit. Når du rammer kanten af ​​håndfladen i lænderegionen (et symptom på Pasternack) øges smerten. Det kliniske billede af denne grad af prolaps ligner symptomerne på appendicitis i nephroptose af den rigtige nyre.

Den tredje fase er karakteriseret ved vedvarende spildt lændesmerter, der udstråler til ljummen, mave, anfald registreres - renal kolik. Patientens mave-tarmkanal er nedsat (forstoppelse eller løst afføring er mulig), hypertension udvikler sig og når meget høje værdier (op til 280/160 mm Hg), psykiske lidelser er mulige. Smerter stopper ikke, selv når de ligger ned.

Kronisk bækken smerter fører til dannelsen af ​​depression, irritabilitet, søvnløshed. Ubehag udvikler sig på grund af strækninger af nerverne, degenerative ændringer i vævene.

Nefroptose behandling - medicin, øvelser og kirurgi

Behandling af nyrenephroptose indebærer konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. Brug af medicin er indikeret for at lindre de tilknyttede symptomer:

  • lavere blodtryk
  • reducere smerte;
  • stop multiplikationen af ​​patogene mikroorganismer.

Konservativ behandling

Konservativ terapi er indiceret i den første fase af nephroptose. Patienten skal have en særlig bandage. Den bæres mens du ligger ned, er fast på udånder og bæres hele dagen. Om natten kan produktet fjernes.

Forbindelser med individuel skræddersyning er optimale, men du kan købe et færdigt produkt og justere det for at passe til din læge. Moderne ortopædiske produkter har en bred vifte af tilpasninger.

Det skal huskes, at bandagen er kontraindiceret hos de patienter, hvor nyrerne er i tvungen stilling på grund af vedhæftninger i det omgivende væv.

Øvelse øvelse

En positiv effekt i nefroptose er givet ved massage i abdominalområdet og motionsterapi. Kandidat i Medicinsk Videnskab Chikharev A.V. udviklet et specielt kompleks af terapeutisk gymnastik, bestående af 7 øvelser. Patienten skal udføre dem i nærværelse af en assistent. Liggende på bagsiden hæver kniven i fællesskab og skiftevis lige ben, skiftevis bøjede knæ.

Udenfor hjælp vil være nødvendig, når patienten går til "pacing væggen." For at gøre dette skal han ligge på ryggen, læne sig på albuerne og flytte fødderne op. I nogen tid skal du rette bælken i en hævet stilling. Gør det skal være assistent Han udfører derefter at ryste patientens krop og klemmer knæene.

For de sidste to øvelser ligger patienten på en sofa eller en seng, en stol er sat i benene. Patienten sætter fødderne på stolen og hævner på bækkenet, der læner sig på overfladen. Afslutter Chikharev-komplekset, gentager patienten den sidste øvelse, men fastgør kroppen et stykke tid i forhøjet position.

Kirurgisk behandling

Med lav effektivitet af konservativ terapi såvel som i trin 2 og 3 i nephroptose er kirurgisk fiksering af nyren, kaldet nephropexy, indikeret. Moderne medicin er i stigende grad til dette formål tilbagetrukket af abdominal kirurgi, opsving efter som kræver langvarig sengelast og er fyldt med komplikationer.

Laparoskopisk udstyr anvendes i vid udstrækning i dag, når lægen, ved hjælp af manipulatorer under kontrol af et endoskopisk kamera, gennem små snit i maveskavrumet løser den vandrende nyren til de nærmeste strukturer.

Fare for sygdom

Nephroptose i sig selv forårsager ikke patologiske ændringer. De udvikler sig for anden gang på grund af torsion, forlængelse og reduktion af fartøjernes lumen, mod baggrund af nervernes udstrækning, forringelse af lymfeudstrømningen. De vigtigste komplikationer af nefroptose er følgende patologier:

  • arteriel hypertension (sekundær);
  • hydronefrose;
  • urolithiasis;
  • pyelonefritis;
  • nyresvigt.

Forøgelsen af ​​blodtrykket på grund af forringelsen af ​​nyrerne. Faldet i deres filtreringsevne begynder at udvikle sig på baggrund af utilstrækkelig blodforsyning og forringelse af lymfatisk dræning.

Disse forhold er relateret til det faktum, at da nyren udelades, bliver blodkaret, der føder det, tyndere og fald i diameter. Følgelig bliver blodtilførslen til kroppen utilstrækkelig. Lokal stagnation på grund af kompression eller torsion af renalvenen.

Nephroptosis forstyrrer processen med urinudstrømning på grund af udtalt bøjning af urinleddet eller dets torsion. På denne baggrund ekspanderer toksiske metaboliske produkter inde i kroppen, nyrebeskyttelsen (hydronephrosis) udvides, og sten (nephrolithiasis) kan danne sig.

Det vides, at mikroorganismer forøger hurtigt i urinen, derfor stagnation fører til infektiøs nefritis (pyelonefritis). Processen kan udvikles ved at fange blæren, hvilket resulterer i blærebetændelse.

På baggrund af et fald i blodkarernes lumen udvikler organisk iskæmi. Patologiske processer begynder i nyrevævet allerede i de tidlige stadier. Iskæmiske ændringer og atrofi, der udvikler sig på baggrund af hydronephrosis, fører til nyresvigt - en alvorlig tilstand, der kræver en nyretransplantation eller regelmæssig hæmodialyse.

Behandlingsprognose

Prognosen for behandling bestemmes af patologien. Hvis patienten i første fase vil bære bandage, udføre træningsterapi og begrænse overdreven professionel arbejdsbyrde ved at afbalancere kosten, kan konsekvenserne undgås.

Samtidig vil patienten selv efter kirurgisk behandling af stadier 2 og 3 med nephroptose have degenerative ændringer i renalvæv, urolithiasis.

  • Radikal terapi hjælper effektivt med at klare kun med sekundær hypertension.