Glomerulær nefritis eller glomerulonefritis: hvad det er og hvordan man behandler immuno-inflammatorisk nyresygdom

Symptomer

Glomerulonefritis (glomerulær nefritis) er en nyresygdom med immunoinflammatorisk karakter, hvor glomeruli er beskadiget (glomeruli). Sygdommen kode for ICD 10 - N00-N08 (glomerulære sygdomme).

Glomerulonefritis udvikler sig over 10-25 år. Samtidig bevares nyrernes funktionalitet. Men sygdommen skrider frem og fører i sidste ende til kronisk insufficiens. Glomerulonefritis er for det andet blandt erhvervede nyresygdomme hos børn efter urinvejsinfektioner. Det bliver en hyppig årsag til tidlig invaliditet. Akut glomerulær nefritis kan blive syg i forskellige aldre. Men i de fleste tilfælde diagnosticeres det til 40 år.

Årsager og udviklingsfaktorer

De glomerulære kapillære sløjfer danner et filter, der tillader væske at passere fra blodet ind i nyretubuli. Hvis glomerulus er beskadiget, er filtreringen brudt. Protein og andre blodkomponenter kommer ind i urinen gennem beskadigede kapillærer, og nyrerne kan ikke fjerne toksiner og metaboliske produkter fra kroppen. Glomerulonefritis udvikler sig.

Udviklingen af ​​patologien påvirkes af autoimmune og inflammatoriske faktorer. Dets årsager kan foregå af kroniske sygdomme i forskellige organer og systemer, der er forårsaget af Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma og forskellige vira.

Virusser prædisponerer for udviklingen af ​​glomerulonefritis:

Påvist, at den akutte form af glomerulær nefritis skyldes nefritogene streptokokker i gruppe A.

Autoimmune faktorer - en overtrædelse af immunsystemet efter infektioner, når nyrerne begynder at blive opfattet som fremmed.

Lær hvordan du forbereder dig til en ultralydsscanning af nyrerne og hvordan proceduren går.

Hvad øger kreatinin i blodet og ka lavere indikatorer? Læs svaret på denne adresse.

Risikofaktorer:

  • genetisk disposition
  • foci for kronisk infektion;
  • mangler vitamin;
  • systemiske sygdomme (lupus erythematosus, vaskulitis);
  • hypotermi;
  • forgiftning af giftige stoffer (alkohol, kviksølv, bly);
  • vaccination og blodtransfusion
  • strålebehandling.

Former af sygdommen

Glomerulonefritis har flere versioner af klassificeringen, som udføres i henhold til etiologiske egenskaber, kliniske og morfologiske tegn, procesens forløb.

Ifølge mekanismen for udvikling af glomerulær nefritis er:

  • primær - forekommer som en isoleret sygdom;
  • sekundære - fortsætter mod baggrunden af ​​allerede eksisterende patologier.

Af strømmenes natur:

  • Akut - forekommer for første gang og pludselig fortsætter hurtigt, med rettidig terapi opstår genopretning.
  • Kronisk glomerulonefritis - udvikler sig efter akut i fravær eller manglende behandling. Det er præget af perioder med forværringer og remissioner.
  • Subakut (malign) - udvikler sig hurtigt og er meget vanskeligt at behandle med specielle midler. 80% af sagerne slutter i døden.

Af karakteren af ​​de kliniske manifestationer:

  • latent (ca. 45% af tilfældene);
  • nefrotisk (25%);
  • hypertensive (20%);
  • hæmaturisk (5%);
  • blandet (ikke-næringshypertensive).

Klinisk billede

Symptomer på glomerulonephritis er forskellige og er direkte afhængige af dets form.

Akut glomerulonefritis

Hans start er altid pludselig, patienten begynder at forstyrre:

  • generel svaghed
  • døsighed;
  • hovedpine;
  • kvalme;
  • lændepine smerter (kan være fraværende);
  • tab af appetit
  • høj temperatur kan stige;
  • skarp reduktion i vandladningen.

Faldet i urinudskillelse varer op til 5 dage. Så bliver det mere, men densiteten falder.

Specifikke symptomer på akut glomerulær jade:

  • Ødem - forekommer ofte på ansigt om morgenen. Kan være frontal, spredt gennem hele kroppen.
  • Hypertension - forekommer hos 60% af patienterne. I svære tilfælde kan højt blodtryk vare i flere uger. Ca. 85% af børn med akut glomerulonephritis har hjerte-kar-læsioner.
  • Hematuri - spor af blod i urinen på grund af, hvad det bliver mørkebrunt eller sort.

Kronisk form

Dens kursus er mere tilbageholdt end i akut form. Symptomer udvikles langsomt og kan være asymptomatisk. I mange år kan man kun observere nogle ændringer i urinindeks. Nyrefunktionen falder gradvist, blodtrykket stiger.

For alle former for kronisk glomerulær nefritis er periodiske tilbagefald karakteristiske. Deres kliniske manifestationer ligner eller gentager akut glomerulonephritis. Oftere forekommer der eksacerbationer i efterårssårperioden, når streptokokinfektioner aktiveres.

Mulige komplikationer

Ved akut glomerulonephritis kan observeres:

  • synshandicap
  • akut hjerte- og nyresvigt (1-3% af tilfældene)
  • overgang til kronisk form.

Fremskridtet med kronisk glomerulonefritis, som ikke kan behandles, fører til den sidste fase af den destruktive proces - sekundær krøllet nyre og kronisk nyresvigt. Denne faktor forårsager tidlig invaliditet.

diagnostik

Nephrologists diagnoser baseret på resultaterne af en række tests og symptomer. Karakteristisk for sygdomsændringer i indikatorer for urin og blod:

  • blod urenheder i urinen, det ligner i farve "kød slop";
  • moderat proteinuri i 2-3 uger
  • Undersøgelse ved hjælp af et mikroskop af et sediment af urin finder granulære og hyaline cylindre;
  • prøven ifølge Zimnitsky viser nocturia, et fald i urentæthed og diurese;
  • mængden af ​​kolesterol, kreatinin, nitrogen er forøget i blodet, ESR, leukocytose accelereres.

Derudover:

  • Ultralyd af nyrerne og nyreskibene;
  • biopsi.

Effektive behandlinger

Terapi af glomerulær nefritis kan kun begynde efter at have fundet ud af dens årsager og bestemmer formularen. Tilgangen til behandling af glomerulonefritis bør være omfattende og udføres på hospitalet.

medicin

I den akutte form, der er opstået på grund af infektion, er patienten ordineret antibiotika i mindst 10 dage (Erythromycin, Ampicillin), diuretika.

Korrektion af immunstatus udføres ved hjælp af hormonale (Prednisolon) og non-steroid (Cyclophosphamide) midler. Terapi komplekset omfatter at tage NSAIDs (Diclofenac) og lægemidler rettet mod at lindre symptomer (sænkning af tryk, lindring af puffiness).

Efter fjernelse af akutte symptomer kan ordineres:

I alvorlige tilfælde er fuldstændig hormonbehandling og cytotoksiske lægemidler angivet. Hvis en patient har livstruende komplikationer, anbefales det at gennemføre en hæmodialyseprocedure - afgiftning af blodet. Nogle gange er en nyretransplantation påkrævet.

Kost og ernæringsmæssige regler

Personer med glomerulonefritis skal strømline deres kost. Uden en kost for glomerulonefritis er en fuldstændig behandling umulig.

Stærkt forbudt at bruge:

  • hvidkål;
  • søde æbler;
  • abrikoser af enhver art;
  • rosiner, druer;
  • fermenterede mejeriprodukter
  • kartofler;
  • røget, stegt, saltet, marineret.

I kosten skal der være et minimum af kalium- og proteinprodukter. Begræns saltindtag. Fra drikkevarer vil fordelene med afkogning af vild rose og græskar saft. Alle retter er ønskelige at lave mad til et par.

Hvordan man behandler nyrerbetændelse hos mænd? Find ud af effektive behandlingsmuligheder.

Læs hvordan man kan slippe af med sand i kvindernes nyrer på denne adresse.

Gå til http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tabletki-ot-nederzhanija.html og få oplysninger om årsagerne til og behandling af stressurininkontinens hos kvinder.

Traditionel medicin

Folkemedicin kan være en ekstra behandling. I intet tilfælde kan ikke nægte de lægemidler, der ordineres af lægen. Folkemedicin kan lindre symptomerne på sygdommen, lad det ikke gå hurtigt frem.

Effektive opskrifter:

  • Majssilke (1 tsk) blandet med 1 tsk kirsebærhaler. Hæld ½ liter kogende vand. Insistere, indtil afhjælpe bliver varm. Drik 50 ml før måltider tre gange om dagen.
  • Blomster af elderbær (1 ske) til at brygge i et glas vand. Lad kødet afkøle og drik 0,3 glas 3 gange om dagen.
  • Forbered en blanding af 4 spiseskefulde hørfrø, 3 spiseskefulde tørre birkeblade og 3 spsk af rødderne på markharven. Hæld ½ liter kogende vand og lad i 2 timer. At acceptere indersiden på 70 ml i løbet af en uge.

Forebyggelsesretningslinjer

Du kan ikke helt beskytte dig mod udviklingen af ​​mange former for glomerulonefritis. Men du kan reducere risikoen for sygdom.

Nyttige tips:

  • Tid til at behandle alle infektioner, især dem der er forårsaget af streptokokker (tonsillitis, pharyngitis).
  • Kontroller jævnligt for pres.
  • Overvåg blodglukoseniveauer.
  • Giv regelmæssigt urin og blod til forskning.
  • Ved de første symptomer på en fejl i urinsystemet, konsulter en læge.

Find ud af de fulde egenskaber ved glomerulonefritis efter at have set følgende video:

Nyre glomerulonephritis: årsager, hovedsymptomer og behandlingsmetoder

Blandt nyresygdomme, der har så alvorlige konsekvenser som svær nyreinsufficiens og invaliditet, kommer glomerulonefritis, som påvirker både voksne og børn, først. Sygdommen kaldes undertiden glomerulær nefritis, da den påvirker glomeruli fra nyrerne (glomeruli), som spiller rollen af ​​filtre i kroppen, når væsken passerer fra blodet til systemet med udskillelsesrør. Sygdommen påvirker altid begge nyrer. Samtidig forstyrres filtreringen, komponenterne, der er nødvendige for kroppen (proteiner og blodceller) begynder at falde i urinen. Samtidig fjerner nyrerne ikke længere giftige og toksiske metaboliske produkter og væsker fra kroppen.

Nyreglomerulonephritis er en inflammatorisk sygdom, der kan forekomme både uafhængigt og i kombination med mange systemiske patologier (hæmoragisk vaskulitis, systemisk lupus erythematosus). Ifølge udviklingsmekanismen kan sygdommen tilskrives gruppen allergiske sygdomme med en infektiøs komponent, da nyresygdom glomerulonephritis forekommer på grund af en allergi mod infektion i kombination med anden ikke-immune nyreskade. Autoimmune sygdomsformer er også mulige, hvor skader på renalglomeruli forekommer under virkningen af ​​antistoffer på egne organer.

Årsager til sygdom

Glomerulonephritis kan skyldes forskellige infektioner (bakterielle, virale eller parasitære midler), systemiske sygdomme, medicin eller cancer. Oftest bliver det en konsekvens af streptokokinfektion. Mekanismen for nyreskade er af immune karakter og opstår ikke på grund af den direkte virkning af en infektiøs faktor, men på grund af en allergi for det, udvikler skaden på urinsystemet ikke umiddelbart efter infektionen, men 1-3 uger efter det.

Blandt årsagerne til glomerulonephritis kan følgende faktorer identificeres:

  • ondt i halsen, lungebetændelse, skarlagensfeber, purulente streptokok hudlæsioner, akutte respiratoriske virusinfektioner, vandkopper, mæslinger, pharyngitis, tonsillitis;
  • eksponering for giftige stoffer (organiske opløsningsmidler, lægemidler, alkohol, visse lægemidler, kviksølv);
  • systemiske sygdomme: systemisk lupus erythematosus, hæmoragisk vaskulitis, periarteritis nodosa, infektiv endokarditis, amyloidose;
  • arvelige syndromer og sygdomme med nyreskade
  • langvarig overkøling af kroppen, især i et miljø med høj luftfugtighed

SARS mod kronisk tonsillitis eller kutan streptokokker En kan forårsage akut glomerulonefrit hos børn. Scarlet feber slutter også i 1% af tilfældene med indlæggelsesbehandling og 3-5% af tilfældene med hjemmebehandling.

Glomerulonefritis klassificering

Afhængigt af årsagen til sygdommen er der:

  • primær (sygdommen påvirker først kun nyrerne)
  • sekundær (nyrer påvirkes på grund af en anden sygdom).

Afhængigt af processtrømmen udsender:

  • akut (vedvarende flere uger);
  • subacut (varer op til flere måneder);
  • kronisk (varer op til et år eller mere).

Ifølge kliniske former er akut diffus glomerulonephritis opdelt i:

  • cyklisk form med hurtig akut indtræden af ​​sygdommen og relativt hurtig opsving efterfulgt af cykliske udbrud af sygdomsaktivitet ledsaget af udseendet i urinen af ​​proteiner og blodelementer.
  • latent form, der er relateret til det subakutiske sind glomerulonefritis, hvor det kliniske billede er dårligt udtrykt.

Kronisk glomerulonefritis, afhængigt af forekomsten af ​​kliniske manifestationer, er opdelt i:

  • glomerulonefritis med nefrotisk syndrom, der er karakteriseret ved en overvejelse af symptomer på betændelse i nyrerne;
  • hypertensive form, hvor det overvejende symptom er en vedvarende stigning i blodtrykket;
  • blandet form eller nefritisk-hypertonisk;
  • latent form med milde forstyrrelser i urinen og uden et klart klinisk billede;
  • hematurisk form, hvis eneste manifestation er tilstedeværelsen af ​​blodelementer i urinen (hæmaturi).

Klinisk og morfologisk er glomerulonephritis opdelt i:

  • Fokal segmental (glomerulær) nefritis med sklerose i separate kapillære looper, som oftest udvikles som følge af intravenøs brug af lægemidler og med HIV-infektion. Ofte fortsætter med en hurtig fremgang i processen og en dårlig prognose.
  • Membranøs glomerulonefritis (membranøs nefropati) med tilstedeværelse af specifik fortykkelse i væggene i glomerulære kapillærer forårsaget af aflejring af proteiner. Denne form er undertiden forbundet med tilstedeværelsen af ​​hepatitis B eller maligne tumorer.
  • Mesangioproliferativ (glomerulær nefritis) er en klassisk type immune-inflammatorisk glomerulonefritis med dilateret perivaskulært rum og aflejring af antistoffer mod det smitsomme middel i den.
  • Mesangiokapillær glomerulonephritis er ugunstig ifølge den prognose glomerulære nefritis med en høj grad af proliferation af bindevævsceller med penetration i glomeruli. Nogle gange forbundet med hepatitis C.

At bestemme form af glomerulonefrit er meget vigtig for rettidig udnævnelse af passende behandling.

Symptomer på glomerulonefritis

De første symptomer på glomerulonefritis kan ses kun få uger efter infektionen, samt efter udsættelse for andre provokerende faktorer. Sygdommen begynder med følgende symptomer:

  • generel svaghed, træthed, appetitløshed
  • hovedpine, kuldegysninger;
  • kvalme og opkastning
  • lændesmerter
  • temperaturstigning til høje værdier
  • øjenlågs øjenlåg, ben og fødder;
  • hudens hud
  • øge blodtrykket
  • blod i urinen
  • åndenød;
  • vægtforøgelse
  • et kraftigt fald i mængden af ​​urin, der forsvinder om et par dage, hvorefter diurese genoprettes, men tætheden af ​​urin falder.

I latent form af glomerulonefritis er symptomerne sløret i naturen og kan forveksles med tegn på anden patologi.

Ved kronisk glomerulonephritis erstattes perioder med eftergivelse og reduktion af symptomer af episoder af exacerbationer, hvor manifestationerne hver gang kan være stærkere.

Diagnose af glomerulonefritis

Diagnose af glomerulonefritis er lavet i overensstemmelse med resultaterne af undersøgelsen, hvilket gør det muligt at vurdere graden og sværhedsgraden af ​​nedsat nyrefunktion og at identificere aktivitetsniveauet af processen.

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen indikerer:

  • I den biokemiske undersøgelse af blodprøver er en forøgelse af restkvælstof og urinstof, en stigning i kreatinin og kolesterolniveauer, et fald i niveauet af albuminproteiner.
  • Tilstedeværelsen af ​​leukocytose, accelereret blod-ESR i det totale blodtal.
  • Ubalance af syrer og alkalier i blodet.
  • Hæmaturi - udseende af blod i urinen (urin snavset farve "kød slop", mørkebrun eller sort, og med mikrohematuria, farven er uændret).
  • Moderat proteinuri (urin albumin udskillelse) i en periode på op til to til tre uger.
  • Mikroskopisk undersøgelse af specifikke cylindre for urin-sediment, hvilket indikerer skade på de nyre glomeruli.
  • Mindsket diuresis, nocturia (øget urindannelse om natten) under Zimnitsky-testen.

Nogle gange er en nyrebiopsi ordineret til den efterfølgende morfologiske undersøgelse af bioptisk materiale.

Behandling af glomerulonefritis

Symptomer og behandling af glomerulonefritis er nært beslægtede. Terapi af akutte og kroniske former for sygdommen i den akutte fase udføres kun under betingelserne i hospitalets nefrologiske eller terapeutiske afdeling. Patienterne anbefales sengeleste, og fra den kliniske ernæring er diæt nr. 7 ordineret til nyre glomerulonephritis.

Narkotikabehandling afhænger af sygdommens årsager og former og består af:

  • Etiologisk (anti-streptokok) behandling med bredspektret antibiotika.
  • Behandling af hormonelle lægemidler, ikke-hormonelle immunosuppressive midler, antiinflammatoriske ikke-steroide midler.
  • Symptomatisk behandling af symptomer såsom hypertension, ødem eller smerte.
  • Behandle komplikationer, når de opstår.

Kost for glomerulonephritis indebærer eliminering af produkter, der forårsager allergier, og begrænsningen af ​​retter indeholdende salt, hvilket er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​ødem og hypertension; inklusion af kaliumholdige ingredienser for at forhindre hypokalæmi under hormonbehandling.
Behandling af glomerulonefritis folkemekanismer reduceres hovedsageligt til brug af naturlægemidler, antiallergisk, antiinflammatorisk og diuretisk virkning, som også er en kilde til vitaminer.

Prognose og forebyggelse

Sygdommen kan tage en hurtig progressiv karakter og resulterer ofte i kronisk nyresvigt, hæmodialyse eller nyretransplantation.

Gunstigt resultat afsluttes i løbet af kronisk glomerulonefrit og graviditet i 85% af tilfældene. Af disse fødes 80% af kvinderne på fuld sigt og med en normal legemsvægt af børn. Komplikationer af glomerulonefritis, der opstår under graviditeten, er ofte reversible og forsvinder efter fødslen.

Prognosen afhænger af den tidlige anerkendelse af sygdommen, dens form og den korrekt valgte behandling. Forebyggelse af glomerulonefritis reduceres til forebyggelse og tidlig behandling af akutte og brændeinfektioner samt andre tilstande, der kan forårsage nyrebeskadigelse.

glomerulonephritis

Glomerulonefritis er en nyresygdom med en immune-inflammatorisk karakter. For det meste påvirker renal glomerulus. I mindre grad er interstitielle væv og nyretubuli involveret i processen. Glomerulonefritis opstår som en uafhængig sygdom eller udvikler sig i nogle systemiske sygdomme (infektiv endokarditis, hæmoragisk vaskulitis, systemisk lupus erythematosus). Det kliniske billede af glomerulonefritis består af urinære, edematøse og hypertensive syndromer. Diagnostisk værdi for glomerulonefritis har data fra urinprøver, prøver Zimnitsky og Rehberg, ultralyd af nyrerne og USDDG af nyrekarrene.

glomerulonephritis

Glomerulonefritis er en nyresygdom med en immune-inflammatorisk karakter. For det meste påvirker renal glomerulus. I mindre grad er interstitielle væv og nyretubuli involveret i processen. Glomerulonefritis opstår som en uafhængig sygdom eller udvikler sig i nogle systemiske sygdomme (infektiv endokarditis, hæmoragisk vaskulitis, systemisk lupus erythematosus). I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​glomerulonefritis forårsaget af et for stort immunrespons af kroppen til infektiøse antigener. Der er også en autoimmun form af glomeruralonephritis, hvor nyreskader skyldes de destruktive virkninger af autoantistoffer (antistoffer mod kroppens celler).

Når glomerulonefritis-antistof-antistofkomplekser deponeres i kapillærerne i renalglomeruli, der nedsætter blodcirkulationen, hvilket resulterer i forstyrret primær urinproduktion, er der en forsinkelse i kroppen af ​​vand, salt og metaboliske produkter, nedsættes niveauet af antihypertensive faktorer. Alt dette fører til hypertension og udvikling af nyresvigt.

Forekomst af glomerulonefritis

Glomerulonefritis er næst blandt de erhvervede nyresygdomme hos børn efter urinvejsinfektioner. Ifølge statistikker fra indenlandsk urologi er glomerulonephritis den mest almindelige årsag til tidlig patientindikation på grund af udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

Udviklingen af ​​akut glomerulonephritis er mulig i alle aldre, men som regel forekommer sygdommen hos patienter under 40 år.

Symptomer på glomerulonefritis

Symptomer på akut diffus glomerulonephritis forekommer en til tre uger efter en smitsom sygdom, som normalt skyldes streptokokker (ondt i halsen, pyoderma, tonsillitis). Til akut glomerulonefritis er der tre hovedgrupper af symptomer:

  • urin (oliguri, mikro- eller brutto hæmaturi);
  • ødem;
  • hypertension.

Akut glomerulonephritis hos børn udvikler som regel hurtigt, strømmer cyklisk og slutter normalt med genopretning. Når akut glomerulonephritis forekommer hos voksne, observeres den slettede form oftere, hvilket er præget af ændringer i urinen, fraværet af almindelige symptomer og en tendens til at blive kronisk.

Glomerulonefritis begynder med en stigning i temperaturen (signifikant hypertermi er mulig), chilling, generel svaghed, kvalme, appetitløshed, hovedpine og smerter i lænderegionen. Patienten bliver blege, hans øjenlåg svulmer. Ved akut glomerulonephritis observeres et fald i diurese i de første 3-5 dage efter sygdomsbegyndelsen. Derefter øges mængden af ​​udskåret urin, men dens relative densitet falder. Et andet permanent og obligatorisk tegn på glomerulonefritis er hæmaturi (forekomst af blod i urinen). I 83-85% af tilfældene udvikler mikrohematuri. Hos 13-15% er udvikling af brutto hæmaturi mulig, for hvilken urin er farven på "kødmudder", nogle gange - sort eller mørk brun.

Et af de mest specifikke symptomer på glomerulonefritis er hævelse i ansigtet, udtrykt om morgenen og faldende i løbet af dagen. Det skal bemærkes, at forsinkelsen på 2-3 liter væske i muskler og subkutan fedtvæv er mulig uden udvikling af synligt ødem. I fuld førskolebørn bliver nogle konsolideringer af subkutant væv undertiden det eneste tegn på ødem.

Hos 60% af patienterne med akut glomerulonefritis udvikler hypertension, som i svær form af sygdommen kan vare op til flere uger. I 80-85% af tilfældene forårsager akut glomerulonefritis skade på hjerte-kar-systemet hos børn. Mulig dysfunktion i centralnervesystemet og en forstørret lever.

Der er to hovedmuligheder for akut glomerulonefritis:

  1. typisk (cyklisk). En hurtig indtræden og signifikant sværhedsgrad af kliniske symptomer er karakteristiske;
  2. latent (acyklisk). Sløret form for glomerulonefritis, karakteriseret ved en gradvis start og milde symptomer. Det er en betydelig fare som følge af sen diagnostik og tendens til overgang til kronisk glomerulonephritis.

Med et gunstigt forløb af akut glomerulonefritis, rettidig diagnose og tidlig behandling forsvinder de vigtigste symptomer (ødem, arteriel hypertension) inden for 2-3 uger. Fuld opsving noteres i 2-2,5 måneder.

Følgende varianter af kronisk glomerulonefritis kendetegnes:

  • nefrotisk (urin symptomer råder);
  • hypertensive (markant stigning i blodtrykket, urinssyndrom er mildt);
  • blandet (kombination af hypertensive og nefrotiske syndromer);
  • latent (ret almindelig form, præget af fravær af ødem og hypertension med mildt nefrotisk syndrom);
  • hæmaturiske (forekomsten af ​​røde blodlegemer i urinen noteres, de resterende symptomer er fraværende eller milde).

For alle former for glomerulonephritis er tilbagevendende kursus karakteristisk. Kliniske symptomer på eksacerbation ligner eller helt gentager den første episode af akut glomerulonephritis. Sandsynligheden for gentagelse øges i foråret-efteråret og forekommer 1-2 dage efter udsættelse for en irritation, som normalt er streptokokinfektion.

Årsager til glomerulonephritis

Årsagen til udviklingen af ​​glomerulonefritis er som regel en akut eller kronisk streptokokinfektion (tonsillitis, lungebetændelse, tonsillitis, scarlet feber, streptoderma). Sygdommen kan udvikle sig som følge af mæslinger, kyllingpokke eller ARVI. Sandsynligheden for glomerulonefritis stiger med langvarig eksponering for kolde tilstande med høj fugtighed ("trench" nefritis), da kombinationen af ​​disse eksterne faktorer ændrer immunologiske reaktionsforløb og forårsager forstyrrelse af nyrernes blodforsyning.

Der er tegn på, at glomerulonephritis er forbundet med sygdomme forårsaget af visse vira, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae og Staphylococcus aureus. I det overvældende flertal af tilfælde udvikler glomerulonefritis inden for 1-3 uger efter streptokokinfektion, og resultaterne fra undersøgelser bekræfter oftest, at glomerulonephritis skyldes "nefritogene" stammer af b-hemolytisk streptokoccusgruppe A.

Når en infektion forårsaget af nefritogene streptokokker stammer forekommer i den pædiatriske kollektive, ses symptomer på akut glomerulonephritis hos 3-15% af inficerede børn. Ved laboratorieundersøgelser påvises ændringer i urinen hos 50% af omkringliggende børn og voksne, hvilket indikerer et torpid (asymptomatisk eller oligosymptomatisk) forløb af glomerulonefritis.

Efter skarlagensfeber udvikler akut glomerulonephritis hos 3-5% af de behandlede børn hjemme og hos 1% af patienterne behandlet på hospitalet. SARS hos et barn, der lider af kronisk tonsillitis eller er en bærer af nefritisk streptokokker, kan føre til udvikling af glomerulonefritis.

Komplikationer af glomerulonefritis

Akut diffus glomerulonephritis kan føre til udvikling af følgende komplikationer:

  • akut nyresvigt (ca. 1% af tilfældene)
  • akut hjertesvigt (mindre end 3% af tilfældene)
  • præeklampsi eller eclampsia (akut nyrehypertensiv encephalopati);
  • intracerebral blødning
  • forbigående visuelle forstyrrelser;
  • kronisk diffus glomerulonefritis.

En faktor, der øger sandsynligheden for, at akut glomerulonephritis bliver kronisk, er hypoplastisk nyredysplasi, hvor nyrevæv udvikles med en forsinkelse fra barnets kronologiske alder. For kronisk diffus glomerulonefritis, der er karakteriseret ved et progressivt forløb og modstandsdygtighed mod aktiv immunosuppressiv terapi, er resultatet en sekundær krøllet nyre. Glomerulonefritis er et af de førende steder blandt nyresygdomme, der fører til udvikling af nyresvigt hos børn og tidlig invaliditet hos patienter.

Diagnose af glomerulonefritis

Diagnosen "akut glomerulonephritis" er lavet på baggrund af anamnese (en nylig smitsom sygdom), kliniske manifestationer (ødem, arteriel hypertension) og laboratoriedata. Baseret på testresultaterne er følgende ændringer karakteristiske:

  • mikroskopisk eller grov hæmaturi. Når urinblodens urin bliver sort, mørkebrun eller bliver farven på "kødslop". Med mikrohematuri observeres ingen ændring i urinfarve. I de første dage af sygdommen er overvejende friske røde blodlegemer indeholdt i urinen og derefter udvasket.
  • moderat (normalt inden for 3-6%) albuminuri indenfor 2-3 uger;
  • granulære og hyaline cylindre med mikrohematuria, erythrocyt - med makrohematuri ifølge resultaterne af urin-sedimentmikroskopi;
  • nocturia, fald i diuresis under Zimnitsky testen. Bevarelsen af ​​nyrernes koncentrationsevne bekræftes af den høje relative tæthed af urinen;
  • nedsættelse af nyrernes filtreringskapacitet ifølge resultaterne af undersøgelsen af ​​endogen kreatininclearance;

Ifølge resultaterne af en generel blodprøve i akut glomerulonephritis er leukocytose og øget ESR påvist. Biokemisk analyse af blod bekræfter en stigning i indholdet af urinstof, kolesterol og kreatinin, en stigning i titer AST og ASL-O. Karakteriseret ved akut azotæmi (øget restkvælstof).

En ultralyd af nyrerne og nyrerne i nyreskibene. Hvis data fra laboratorietester og ultralyd er tvivlsomme, udføres en nyrebiopsi for at bekræfte diagnosen glomerulonefritis og en efterfølgende morfologisk undersøgelse af det opnåede materiale.

Behandling af glomerulonefritis

Behandling af akut glomerulonephritis forekommer på hospitalet. Tildelt til kost nummer 7, sengeluft. Patienter tildelt antibiotisk behandling (ampicillin + oxacillin, penicillin, erythromycin), nonhormonal gennemføres immunitet korrektion (cyclophosphamid, azathioprin) og hormonelle (prednisolon) terapi. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter anti-inflammatorisk behandling (diclofenac) og symptomatisk terapi med det formål at reducere ødem og normalisere blodtrykket.

Følgende anbefales spa behandling. Efter lider af akut glomerulonefritis er patienterne under tilsyn af en nefrolog i to år. Ved behandling af kronisk glomerulonefritis i perioden med eksacerbation udføres en kompleks af foranstaltninger svarende til behandlingen af ​​akut glomerulonephritis. Behandlingsregimen under remission bestemmes på baggrund af symptomernes tilstedeværelse og sværhedsgrad.

Nyre glomerulonephritis

Nyre glomerulonephritis - en sygdom, der påvirker de nyre glomeruli, tubuli af interstitial væv, tilhører de infektiøse allergiske patologier. Autoimmune former for nyresygdom er registreret, og menneskelig immunitet producerer antistoffer mod egne organer. Overvej hovedårsagerne til udviklingen af ​​glomerulonefritis, dets symptomer, metoder til behandling og forebyggelse.

Årsager til sygdom

Glomerulonefritis er primært, det vil sige som følge af patologiske forandringer i nyrevævet og sekundært - der ses på baggrund af forskellige forandringer i kroppen.

Akut glomerulonephritis udvikler sig hos en patient som en komplikation af struptokoklæsioner i halsen. Post-streptokok glomerulonefritis påvirker nyrerne hos et barn under 10 år. Nederlaget for glomeruli kan forekomme som følge af sådanne patologier:

  • pneumokok infektion;
  • chicken pox;
  • malaria;
  • immunglobulin A nefropati;
  • purpura trombotiske trombocytopeniske;
  • lupus erythematosus;
  • Wegeners granulomatose.

Hurtig progressiv glomerulonephritis forekommer hos mennesker på grund af immunologiske systemets patologiske reaktion.

Den kroniske form af denne sygdom findes hos mennesker som følge af underbehandlet akut glomerulonephritis. I nogle tilfælde udvikles det hos patienter mod baggrunden for ugunstig familielærighed. Anvendelsen af ​​visse lægemidler, især i forhold til selvbehandling eller manglende overholdelse af lægebehovet, bidrager i betydeligt antal tilfælde til nederlag af nyretubuli.

Om idiopatisk glomerulonephritis argumenterer, når årsagen ikke kan etableres.

Fælles symptomer på sygdommen

Den kroniske form af sygdommen er gået i omkring 15 år. Op til 25 år kan nyrerne stadig vedblive, men slutresultatet af denne patologi er kronisk nyresvigt. Uden korrektion - kost og vedligeholdelsesbehandling - udvikles det bestemt til terminalfasen, når patientens vitale aktivitet opretholdes udelukkende ved hæmodialyse. At redde en sådan person kan kun ved nyretransplantation.

Sygdommen fortsætter med skiftende perioder med forværringer og remissioner. Under remission sænker symptomerne og er næsten ikke følte. Forværringer forekommer på grund af hypotermi, drikke alkohol, med infektioner.

Når patienten har akut form for glomerulonefritis, vises tegn på sygdommen:

  • svaghed;
  • svær træthed
  • feber;
  • alvorligt tab af appetit
  • ømhed i maven og leddene;
  • hævelse;
  • anuri;
  • et lille spring i blodtryk (sjældent observeret).

Kronisk glomerulonephritis kan undertiden være asymptomatisk, så patienter ikke engang indser, at de har en alvorlig nyresygdom. Hvis sygdommen dog mærker sig, kan patienten bemærke et let ødem eller noget fald i mængden af ​​frigivet urin. Det er mørkt i farver, fordi det indeholder en stor mængde blod. Nogle patienter udvikler døsighed og forvirring.

Sygdommen fører ofte til symptomer på nyresvigt: kløe i huden, appetitløshed, kvalme og opkastning.

Specifikationen af ​​akut glomerulonephritis

Udviklingen af ​​denne form for nyrepatologi er mulig hos mennesker i forskellige aldre. Som regel sker manifestation op til 40 år. Hvis en person har en infektiøs læsion, opstår symptomerne på diffus glomerulonephritis en uge eller to efter sygdommen.

Hos børn udvikler patologien sig meget hurtigt, præget af cyklisk natur og ender i genopretning. Men med den slettede form er der ingen generelle symptomer, og urinen bliver mørk.

Glomerulonefritis begynder altid abrupt og med stigende temperatur. Nogle gange stiger det til meget høje tal. Karakteristisk chilling og mangel på appetit. En person klager over smerter i lænderegionen; han paler, der er hævelse i ansigtet. Diurese, reduceret i de første 3, sjældent i 5 dages sygdom. Derefter øges antallet af den dannede urin, men dens densitet falder, hvilket indikerer, at glomeruline stadig ikke er tilstrækkeligt til at klare den nødvendige filtrering.

Konstante og obligatoriske manifestationer af akutte sorter af glomerulonefritis indbefatter hæmaturi. I nogle tilfælde erhverver den en skygge af "kødslop". Særlige tegn på akut glomerulonephritis omfatter hævelse af øjenlåg og ansigt. Det er mest udtalte om morgenen. I løbet af dagen falder det. Sommetider kan hævelsen være uudtrykt. Børn kan have en lille fortykkelse af fiberen under huden.

Hypertension forekommer mere end halvdelen af ​​patienterne. Det er udsat for alvorlig lækage af glomerulonefritis kan vare op til flere uger. Børn kan udvikle hjertesygdomme og blodkar. Den acykliske form for akut glomerulonefritis er farlig for de vigtigste symptomer. På grund af den sene diagnose er signifikant skade på renal glomeruli og udvikling af nyresvigt mulig.

Under forudsætning af et gunstigt forløb og tidlig opdagelse af sygdommen forsvinder akutte symptomer gradvist i 2-3 uger. Helt mennesket gendannes om 2 måneder.

Nogle sorter af kronisk glomerulonefritis

Den kroniske variation af denne sygdom er præget af et tilbagevendende forløb. Under en eksacerbation har en person nogle tegn på akutte nyre-glomerulære læsioner. Sandsynligheden for gentagelse stiger i årets overgangsperioder.

Eksperter identificerer følgende varianter af den kroniske form af patologi:

  • nefrotisk (i dette tilfælde primært domineret af urin symptomer, hvoraf den vigtigste er - oliguri og anuria);
  • hypertensive (i sådanne patienter stiger blodtrykket i høj grad, men urin symptomer er milde);
  • blandede (urin symptomer kombineres med en markant stigning i blodtrykket);
  • latent (denne variant af sygdommen er registreret ret ofte og er kendetegnet ved fravær af ødem på kroppen med svag sværhedsgrad af nefrotisk syndrom);
  • hæmaturisk (patienten har en signifikant stigning i antallet af røde blodlegemer i urinen, og resten af ​​symptomerne er ikke udtalt eller fraværende).

Den atypiske slettet form af sygdommen er den mest farlige for en person. I dette tilfælde viser patienten ikke tegn på udvikling af nyreskade. Diagnosen er forsinket, fordi en sådan person ikke anser en læge for at overveje sig sund.

Hvordan er sygdommen diagnosticeret?

Diagnosen bestemmes ud fra anamnese, undersøgelse af patienten, laboratoriedata og instrumentale undersøgelser, biopsi. Laboratorieundersøgelser viser sådanne ændringer, hvilket indikerer at patienten har glomerulonefritis:

  1. Hæmaturi. Nogle gange er det massivt. På grund af det øgede antal røde blodlegemer kan urinen være sort i farve og i konsistens ligner kødslop.
  2. Albuminuri er moderat og vedvarer i flere uger.
  3. Når mikrohematuri i urinen opdagede granulære og hyaline cylindre og med en massiv erytrocyt.
  4. Nocturia er detekteret.
  5. Ved gennemførelsen af ​​testen ifølge Zimnitsky er der et fald i diurese, samtidig med at glomeruli koncentreringsegenskaber (dette indikeres ved en høj koncentration af urin).

Komplet blodtal noterer en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden og en stigning i antallet af leukocytter. Blodbiokemi viser en stigning i koncentrationen af ​​urinstof, kolesterol, kreatinin, en stigning i blodkvælstofindholdet.

Obligatorisk er en ultralyd. Renal biopsi med glomerulonefritis er indikeret, når resultaterne af de tidligere nævnte analyser ikke er tilstrækkeligt informative. En sådan diagnose giver mere præcise svar, fordi der ved en biopsiundersøgelse er en grundig morfologisk undersøgelse af renalvæv.

Hvad er farlig hurtigtflydende form af sygdommen?

Sådan glomerulonefritis er farlig i fare for at udvikle akut nyresvigt. Det er nødvendigt at behandle glomerulonefritis i dette stadium, fordi det kan være årsagen til nyresvigt.

Akut insufficiens ledsages af alvorlig azotæmi og et markant fald i udskillelsen af ​​nyrerne. Parallelt er der i kroppen en udtalt forstyrrelse af syre-basebalancen. I de fleste tilfælde er akut nyresvigt en reversibel proces, og med korrekt behandling genoprettes funktionen af ​​udskillelsessystemet gradvist. I nogle tilfælde (under dannelsen af ​​en dyb læsion) bliver sygdommen progressivt kronisk.

I den oliguriske fase overstiger surge arrester diuresen ikke 0,5 liter pr. Dag. Urin indeholder en stor mængde protein. Symptomer på denne fase:

  • svær kvalme og opkastning
  • skiftende diarré og forstoppelse
  • åndenød;
  • våde hvæsen (kan indikere udviklingen af ​​lungeødem)
  • højt blodtryk
  • arytmi forårsaget af hyperkalæmi
  • øge mængden af ​​frit kvælstof kan forårsage skade på indre organer.

I diuretisk fase genoprettes dagligt diuresis gradvist; nogle gange patienter med polyuria. I denne henseende kan kroppen udvikle hypokalæmi. Det ledsages af muskelparese, svær svaghed.

Hvad du behøver at vide om kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt karakteriseres af et progressivt forløb. Det er resultatet af kronisk ubehandlet glomerulonefritis. Jo højere hastigheden af ​​hærdning af renal parenchyma udvikler patologien hurtigere. I den indledende fase (filtreringshastighed på mindst 40 ml pr. Minut) forekommer polyuri, pollakiuri, nocturi og hypertension.

Hvis filtreringshastigheden falder yderligere, udvikler et konservativt stadium. Det fortsætter, indtil dette tal ikke overstiger 15 ml pr. Minut. Asthenisk syndrom, handicap og appetitløshed er forbundet med tidligere beskrevne symptomer. Patienten øger azotæmi, reduceret kropsvægt.

Med et fald i filtrationshastigheden for nyrerne på mindre end 15 ml pr. Minut udvikler patienten oliguri og overhydrering. Symptomer på kronisk nyresvigt i sluttrinnet:

  • ukontrolleret hypertension
  • venstre ventrikulær dysfunktion;
  • lungeødem;
  • synshandicap
  • døsighed;
  • anoreksi;
  • muskelstrækninger;
  • ammoniak lugt fra munden;
  • pericarditis;
  • tør og bleg hud, dens yellowness;
  • apatisk person.

På det konservative stadium af sygdommen administreres patienten medicin, der understøtter nyrernes aktivitet, styrker kroppen. Mængden af ​​salt- og proteinprodukter er begrænset. I terminalfasen anvendes hæmodialyse, problemer relateret til nyretransplantation er løst.

Principper for behandling af patologi

Behandling af den akutte form af sygdommen forekommer kun på et hospital. En kost til nyre glomerulonephritis er påkrævet; patienten er tildelt et tabelnummer 7. Obligatorisk og sengeluft. Følgende medicin bruges:

  • antibiotika (erythromycin, penicillin, ampicillin, oxacillin);
  • prednisolon;
  • cyclophosphamid;
  • azathioprin;
  • Diclofenac og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Symptomatiske lægemidler ordineres for at reducere intensiteten af ​​ødem. Ved diagnose af hypertension udføres trykkorrektion. Efter den akutte periode indikeres en spa-behandling. Alle patienter skal overvåges af en urolog eller en nephrologist.

Egenskaber af ernæring for glomerulonefritis

Målet med en terapeutisk kost for glomerulonefritis er at begrænse vand og protein for at normalisere nyrefunktionen. Kosten skal være konstant, det vil sige, ikke kun under eksacerbationen, men også under remission.

Anbefalinger til klinisk ernæring er:

  • begrænsning af brugen af ​​salt og alle retter, der indeholder det i store mængder
  • restriktion af proteiner (op til 40 g pr. dag);
  • begrænsende fedt
  • udelukkelse fra menuen med fedtkød og fisk;
  • undtagelse af stærke rige bouillon;
  • udelukkelse af croup;
  • udelukkelse af varme krydderier, grøntsager (herunder løg, hvidløg, radise og radise).

I de tidlige dage af patologien er der behov for faste dage. En patient kan ordineres mono-diæt - agurk, melon, vandmelon. De minimerer byrden på nyrerne og hjertet.

I den akutte fase af glomerulonefritis i klinisk ernæring er til stede:

  • brød (ikke tilsat salt);
  • en lille mængde kød;
  • fermenteret mælk og mejeriprodukter
  • kartofler, gulerødder;
  • pasta.

I fremtiden udvider kosten lidt: mere kød indføres i kosten, nogle natriumchlorid. Alle produkter, der indeholder ascorbinsyre og andre gavnlige stoffer, er vist. Alle retter skal koges eller koges i et dampbad. Det er nødvendigt at overvåge drikkeplanen og forbruge vand afhængigt af hvor meget urin frigives, ellers vil personen udvikle ødem. Bør begrænse mængden af ​​protein.

Forebyggelse af glomerulonefritis

For at forhindre en sådan sygdom er meget lettere end at behandle den. Alle opfordres til at følge disse tips:

  1. Øvelsen skal doseres. Fysisk overarbejde bør undgås.
  2. Du bør altid opretholde en normal psyko-følelsesmæssig tilstand. Stress bør undgås.
  3. Søvn skal være fuldstændig og af tilstrækkelig varighed.
  4. Nyrer kan ikke lide hypotermi. Det er ikke nødvendigt at tillade et ophold i udkastet og skarpe temperatursvingninger.
  5. Alkohol er meget skadelig for nyrerne, især øl. For at holde dem sunde, behøver du ikke at misbruge den skummede drikke.
  6. Det anbefales at afskaffe rygning.
  7. Det er meget skadeligt at bruge en stor mængde krydderier, røget kød, salt. Alle produkter indeholdende sådanne komponenter skal begrænses.

Glomerulonefritis er en farlig sygdom. Det er yderst vigtigt at være opmærksom på nyrernes tilstand og kontakte en specialist, så snart de karakteristiske symptomer på problemer med udskillelsesorganerne fremkommer.

Glomerulonefritis: former, diagnose, symptomer og behandling

Glomerulonefritis er en gruppe af nyresygdomme med forskellige kliniske manifestationer. Men med alle de forskellige symptomer er resultatet af ubehandlet glomerulonephritis det samme: Den gradvise eller hurtige dannelse af nyresvigt med den mulige udvikling af uremisk koma.

Nyrefunktionen kan kun genoprettes ved at eliminere årsagen til sygdommen, langvarig symptomatisk behandling og en streng behandling. Det mest radikale mål er nyretransplantation.

Glomerulonefritis - hvad er det?

Glomerulonefritis er en inflammatorisk skade på renal glomeruli (nefroner), som filtrerer blodplasma og producerer primær urin. Gradvist er nyretubuli og interstitialvæv involveret i den patologiske proces.

Nyre glomerulonephritis er en langsigtet nuværende patologi, der fører til handicap og alvorlige konsekvenser uden hurtig behandling. Det udvikles oftest uden symptomer og diagnosticeres, når urinafviklinger opdages.

Utilstrækkeligt immunrespons mod betændelse spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​glomerulonefritis.

Immunitet producerer specifikke antistoffer rettet mod nyrens egne celler, hvilket fører til deres nederlag (inklusive skibe), ophobning af metaboliske produkter i kroppen og tab af det nødvendige protein.

Om grundene

Glomerulonefritis sygdom udvikler sig under påvirkning af følgende faktorer:

  • arvelig krænkelse af strukturen af ​​glomeruli i nyrerne (primær, international klassifikation af sygdommen N07);
  • infektioner (ICD N08.0) - bakteriel (angina, skarlagensfeber, bakteriel endokarditis, lungebetændelse), viral (hepatitis, epidemisk parotitis, mononukleose, vandkopper), parasitisk;
  • giftige virkninger - medicin, alkohol, strålingseksponering, ofte vacciner;
  • autoimmune sygdomme (ICD N08.2, N08.5) - vaskulitis, periarthritis, lupus erythematosus;
  • diabetes mellitus (ICD N08.3) - diabetisk vaskulær sygdom spredes til nyrerne og andre endokrine sygdomme (ICD N08.4);
  • tumorer (ICD af diabetisk glomerulonephritis N08.1);
  • regelmæssig hypotermi - "trench nefritis" - skyldes nedsat blodgennemstrømning på grund af udsættelse for kulde.

De første manifestationer af sygdommen registreres efter 1-4 uger efter provokerende virkning.

Glomerulonefritis former

Glomerulær skade udvikler sig altid bilateralt: begge nyrer påvirkes samtidigt.

Akut glomerulonefritis er et hurtigt udviklende nefritisk syndrom. Denne mulighed giver den mest favorable prognose med passende behandling end et asymptomatisk forløb af patologi. Gendannelse efter 2 måneder.

Subakut (hurtigt progressiv) nephronskader - akut start og forværring af tilstanden efter 2 måneder som følge af udvikling af nyresvigt.

Kronisk kursus er en asymptomatisk begyndelse af sygdommen, ofte findes patologiske ændringer i allerede udviklet nyresvigt. Langvarig patologi fører til udskiftning af nefroner med bindevæv.

Symptomer på glomerulonefritis - nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom er et generaliseret navn for 4 syndromer, der forekommer med varierende sværhedsgrad i glomerulonefritis:

  • Edematøs - hævelse af ansigt, hænder / ben;
  • Hypertensive - forøget a / d (det er svært at lægge terapi);
  • Urinproteinuri (protein) og hæmaturi (erythrocytter) i urinanalyse;
  • Cerebral - En ekstrem form for giftig skade på hjernevævet er eclampsia (beslaglæggelsen ligner epileptisk, tonisk krampe erstattes af kloniske).

Symptomatologien af ​​sygdommen afhænger af udviklingshastigheden af ​​patologiske forandringer i nefronerne og sværhedsgraden af ​​et eller andet glomerulonephritis syndrom.

Symptomer på akut glomerulonefritis

Følgende symptomatiske former for akut glomerulonephritis udmærker sig:

  • Edematøse - hævede øjenlåg om morgenen, tørst, hævelse af ekstremiteterne, væskeakkumulering i maven (ascites), pleura (hydrothorax) og hjertets perikardium (hydropericardium), en pludselig stigning i vægt op til 15-20 kg og deres eliminering efter 2-3 uger;
  • Hypertensive - åndenød, hypertension op til 180/120 mm Hg. Art., Noget fald i hjertetoner, punktblødninger i øjet, i alvorlige tilfælde, symptomer på hjerteastma og lungeødem;
  • Hematurisk - blod opdages i urinen uden tilknyttede symptomer, urin farven på kød slop;
  • Urin-bilateral lændepine, oliguri (lille mængde udskåret urin), ændringer i urinsammensætning, sjældent feber (med fald i sygdommens akutte fase øges mængden af ​​urin);
  • Deployeret - en triade af symptomer (urin, edematøs, hypertension).

Nefrotisk glomerulonefritis

Alvorlig nefrotisk glomerulonephritis er karakteriseret ved udtalte kombinerede symptomer:

  • Alvorligt ødem, anasarca (væskeretention i det subkutane væv);
  • Signifikant tab af protein (op til 3,5 g / dag og højere med urin) på baggrund af hypoalbuminæmi (lavt proteinindhold i blodet er mindre end 20 g / l) og hyperlipidæmi (kolesterol fra 6,5 ​​mmol / l).

Kronisk glomerulonefritis

Kronisk patologi er karakteriseret ved skiftende akutte perioder og midlertidig forbedring. I løbet af fritagelsesperioden taler kun ændringer i urin og hypertension af sygdommen.

Denne proces fører dog gradvist til spredning af bindevæv, rynker af nyrerne og gradvist afslutning af glomeruli-funktionen.

I denne henseende skelnes mellem følgende former for kronisk glomerulonephritis:

  1. Med bevarelsen af ​​nyrefunktionen - kompensationsfasen - mod baggrunden for en tilfredsstillende tilstand, udvikler cikatricial vækst i nyrerne.
  2. Ved kronisk nyresvigt - dekompensationsstadiet - stigende forgiftning som følge af akkumulering af urinstof og kreatinin i blodet. I alvorlige tilfælde af ammoniakpust og kakeksi.
  3. Uremisk koma - terminal fase af udvikling af kronisk nyreinsufficiens funktionel: nedsat vejrtrækning, høj a / d, hallucinationer / delirium. frysning med perioder med spænding, plaque fra urinstofkrystaller på huden.

Diagnose af glomerulonefritis

Test for glomerulonefritis:

  • Urinprøver - protein og røde blodlegemer (med læsioner af nefroner), leukocytter (et tegn på inflammation) i den generelle analyse, en Zimnitsky-prøve - lav specifik gravitet (ingen ændring i tyngdekraften indikerer kronisk nyresvigt).
  • Blodprøver - generel analyse (anæmi, høj ESR, leukocytose), biokemi (dysproteinæmi, hyperlipidæmi, hyperazotæmi - højt indhold af urinstof og kreatinin), analyse af streptokokantistoffer.

Med de identificerede ændringer i urinen og blodet for at afklare diagnosen og sygdommens sværhedsgrad foreskriver:

  • Ultralyd af nyrerne, røntgenstråler;
  • computertomografi;
  • biopsi (nødvendigt for at bestemme årsagen til patologien);
  • ekskretorisk urografi (i den akutte fase);
  • nefrostsintigrafiyu.

Behandling af glomerulonefritis

Symptomer og behandling af glomerulonephritis er nært beslægtede - behandlingsprogrammet afhænger af form af den patologiske proces (kronisk eller akut) og sværhedsgraden af ​​symptomer.

Akut behandling

  • Strenge sengeluft.
  • Antibakteriel, antiviral behandling (med sygdommens infektiøse karakter).
  • Symptomatiske midler (diuretika, antihypertensive midler, antihistaminer).
  • Immunsuppressiv behandling (cytostatika).
  • Dialyse - en kunstig nyre forbundet til enheden (med den hurtige udvikling af nyresvigt).

Kronisk behandling

  • Restorative midler.
  • Antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, kortikosteroider).
  • Antikoagulantia (for at reducere blodviskositeten og forhindre blodpropper).
  • Regelmæssig dialyse for svær nyreinsufficiens.
  • Nyretransplantation med ineffektiviteten af ​​den konservative behandling af kronisk glomerulonefritis (eliminerer ikke yderligere autoimmun ødelæggelse).

diæt

Medicinsk ernæring indebærer vigtige begrænsninger:

  • væsker (forhindrer puffiness);
  • Proteinfødevarer (kaseost og æggehvide er tilladt, fedt op til 80 g / dag, kalorier tilsættes af kulhydrater);
  • salt - op til 2 g / dag.

Konsekvenser af nyre glomerulonephritis

Komplikationer af glomerulonefritis er ret alvorlige:

  • Renal kolik, når lumen blokeres af urineren ved hjælp af blodpropper.
  • Udviklingen af ​​akut nyresvigt (med hurtigt progressiv glomerulonephritis).
  • Kronisk nyresvigt.
  • Uræmisk koma.
  • Hjerteanfald, hjertesvigt.
  • Encefalopati / eclampsia angreb på grund af nyrehypertension og hæmoragisk slagtilfælde.

forebyggelse

Anbefalinger til glomerulonefritis (eliminering af komplikationer og forebyggelse af eksacerbationer) omfatter:

  • Fuld behandling af streptokokinfektioner, rehabilitering af kroniske foci.
  • Udelukkelse af overspising og det efterfølgende sæt ekstra pund.
  • Kontrol blodsukker.
  • Motoraktivitet.
  • Begrænsning af salt (denne anbefaling alene kan eliminere udseende af ødem).
  • Afslutning af rygning / alkohol / medicin.

Glomerulonefritis er den farligste sygdom, der kan sammenlignes med en tidsbombe. Hans behandling tager måneder (med akut form) og år (med kronisk). Derfor er nyresygdom lettere at forebygge end at behandle og bekæmpe et handicap.