Renal hydronephrose

Pyelonefritis

Efterlad en kommentar 4,588

Oversat fra det gamle sprog betyder hydronephrosis akkumulering af vand i nyrerne. Hydronephrose af nyrerne blandt spædbørn anses for at være meget almindelig, men en lignende patologi kan findes hos voksne. Renal hydronephrosis er en patologi, hvor urin strømmer langsomt fra organet til blæren. Som følge af denne funktionsnedsættelse akkumuleres urin i nyrens bækken, som udløser ændringer i organets funktioner. Ved diagnose er et andet navn på patologi mere almindeligt - den hydronephrotiske omdannelse af højre eller venstre nyre. Hvad skal man gøre, hvis lægen udtalte denne diagnose?

klassifikation

For den korrekte udvælgelse af behandlingstaktik for denne komplekse patologi skal en specialist vide, hvilken fase af patologiens udvikling, hvad der forårsagede dets manifestation. For at forbedre kvaliteten af ​​behandlingen blev der oprettet en klassifikation af patologityper. I urologi består klassificeringen af ​​hydronephrosis af flere parametre: udviklingstid, grad naturligvis lokalisering.

På tidspunktet for udvikling

Medfødt (primær)

Congenital hydronephrosis udvikler sig på grund af intrauterin obstruktion. Patologisk udvidelse af nyrens bækken er på ingen måde forbundet med genetik. Den medfødte tilstand anses for at være en sjælden abnormitet. Kun i 1% af alle nyfødte, der har optrådt, er der en chance for, at en nyre vil have en patologi. Af alle tilfælde af patologi er 15% bilateral hydronephrose.

Sekundær (erhvervet)

Sekundær hydronephrose udvikler sig på grund af sygdom. Højsidet hydronephrose eller venstre hydronephrose kan forekomme som en komplikation af sådanne forhold:

  • Urinary sten sygdom;
  • neoplasmer i nyrerne eller abdominale organer;
  • indsnævring af urinvejens lumen eller spændingskompression;
  • nyre prolaps.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

På koncentrationsstedet

Ifølge lokaliseringsstedet er det klassificeret:

  • ensidig;
  • to vejs.

Blandt alle patologiske tilfælde forekommer hydronephrosis af den højre nyre med lige hyppighed som hydronephrose hos venstre nyren. De to nederlag på samme tid diagnosticerede meget sjældent. Kun 5% af alle tilfælde af nedsat nyrefunktion forekommer i bilateral patologi.

Større grader af sværhedsgrad

Baseret på klinisk praksis blev tilstanden af ​​sygdommen opdelt i 3 grader. I nogle kilder omfatter klassifikationen 4 stadier af hydronephrosis. På fase 4 fungerer nyrerne slet ikke. Men i praksis bruger læger kun tre grader. I hver grad tages hensyn til tilstanden og sværhedsgraden af ​​nyrekarenchymenes atrofi. Varigheden af ​​udviklingen af ​​hver grad er påvirket af sværhedsgraden af ​​den største sygdom og yderligere (tilknyttet). Den sidste etape hydrofluoronefrose indikerer udviklingen af ​​nyresvigt.

pyelectasia

Første grad Med grad 1 hydronephrose af nyren er en lille ekspansion af bækkenet karakteristisk. Denne tilstand kaldes pyeloectasia. Tykkelsen af ​​bægerets vægge giver mulighed for en vis tid til at modstå stretching. En let funktionsforstyrrelse kan bemærkes. Dette er en mild grad af frustration, nogle gange er nyren i stand til at komme sig selv.

Gidrokalikoz

Anden grad Ved en betydelig udvidelse af nyrebjælken diagnosticeres grad 2 hydronephrosis eller hydrocalicosis. Væsken fra kroppen kommer langsomt ud og kroppen øges til 20%. Nyren væv tyndes og atrofieres. Der er en væsentlig krænkelse af funktionaliteten, op til 40%.

terminal

Tredje grad Et hul, tyndvægget organ, der ligner en celle med celler fyldt med svagt koncentreret urin. Denne tilstand af nyrerne karakteriserer terminal hydronephrosis. Klart udtrykt krænkelse af kroppens funktionalitet (op til 80%) og dens stigning med 1,5-2 gange. Komplet atrofi af vævet fører til udvikling af nyresvigt.

Årsager til nyrehydronephrose

Hvis årsagerne til medfødt sygdom hos børn ligger i organs abnormale udvikling, forekommer hydronephrose hos voksne med indre blokering af urinvejen eller andre årsager, der forårsager forstyrrelse i organet. En af de mest almindelige årsager er urolithiasis. Ureteral stenblokering - Når man forlader nyren, kan den normale strøm af urin både hos mænd og kvinder blokeres. De resterende årsager til hydronephrose hos kvinder og mænd kan variere.

Årsager til hydronephrotisk transformation hos mænd:

  • godartet neoplasma af prostatakirtlen;
  • malign dannelse af prostata.

Årsager til hydronephrotisk transformation hos kvinder:

  • svangerskabsperiode
  • udvikling af neoplasmer i organerne i det urogenitale system.

Mindre almindelige årsager til nyrehydronephrose er:

  • udviklingen af ​​emboli som følge af skader på urinvejen
  • unormal vækst af livmodervæv;
  • tuberkulose;
  • patologi af nerveender kontrollerer blæren.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

obduktion

Det patoanatomiske billede af renal hydronephrosis afhænger af graden af ​​anatomisk organskade og på udviklingsstadiet. I første fase er forskelle mellem en syg nyre og en sund nyre næppe mærkbar. Alle ændringer sker i forbindelse med bækkenet og kopperne. Gradvist fører intrachanneltrykket til en stigning i kopperne, formen af ​​CLS ændres. Næse af kopperne bliver korte, brede, og kopperne selv bliver runde. Der forekommer atrofi af muskelfibre, der fører til udtynding af væggene. Nerveterminekrose forekommer, tilstanden af ​​blodet og lymfekarrene forværres. Til patologiens sidste grad af udvikling er nyrens bækken en pose med tynde vægge, som er bindevæv.

Symptomer på patologi

Symptomer på hydronephrose har varierende grader af sværhedsgrad, som afhænger af udviklingsstadiet, på hastigheden for at blokere udgangen af ​​urin. Men venstre sidet hydronephrosis har alle de manifestationer, som højre sidede vil have. For eksempel, hvis stenen går ud, kan den blokere urinen i kanalen eller ureteren, udvikler symptomerne på hydronephrose hurtigt inden for få timer. Hvis processen udvikles gradvist (uger eller måneder), er symptomerne mindre eller ikke-eksisterende. Desuden påvirker placeringen af ​​patologien, procesens varighed og størrelsen af ​​nyrerne manifestationen af ​​symptomerne.

Symptomer hos voksne er ikke meget forskellige fra tegn på sygdommen hos børn. De vigtigste symptomer er:

  • smerter i nyreområdet (tilbage);
  • mavesmerter
  • kvalme;
  • blod i urinen
  • temperaturen under hydronephrosis stiger i tilfælde af infektion.

Hydronephrotisk transformation af begge nyrer fører til udseende af tegn på nyresvigt (nedsat urinudstrømning, forhøjet blodtryk, ødem).

Komplikationer og resultater

Hvad resultatet vil være, hvis nyrerne er blokeret, om det er muligt at leve med hydronephrosis, afhænger af, hvor hurtigt diagnosen blev foretaget, og hvor korrekt behandlingen blev valgt. Den farligste prognose for den akutte form er udviklingen af ​​nyresvigt. Ændringerne i nyren tillader ikke, at den fungerer normalt, og den holder op med at virke. På grund af kroppens forgiftning i strid med homeostase forekommer døden.

Den kroniske forløb af sygdommen fører til udvikling af urolithiasis, en inflammatorisk proces i orglet og en stigning i nyretryk. Sådanne resultater forværrer yderligere det eksisterende problem i nyrerne. Hvis en infektion forekommer på baggrund af hydronephrose, vil sepsis sandsynligvis udvikle sig.

Ændringer i nyre og CLS er reversible?

Ved patologiens rettidige diagnose ændrede processen ikke størrelsen af ​​nyren i en kort periode, hvorfor de dysfunktioner, der forekom, ikke forårsagede væsentlige ændringer, de er reversible. Men i den kroniske proces med nedsat vandladning deformeres nyrerne, og processerne bliver irreversible. Nyretubuli dør ud, organs celler dør, blodforsyningen forstyrres.

Diagnostiske metoder

Hvis du oplever lignende symptomer, bør du konsultere en urolog, som undersøger og diagnostiserer. Følgende diagnostiske metoder anvendes:

  • Generel urin og blodprøver udføres;
  • Ultralyd af nyrerne er gjort for at bestemme de ændringer, der har fundet sted i organet;
  • Røntgenstråler;
  • MR og CT.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Patologi behandling

Med en så kompleks patologi bør behandlingen af ​​hydronephrosis rettes mod identifikation og behandling af årsagerne og bidrager om nødvendigt til reduktion af bækkenet, bevarelsen af ​​organet. Konservativ terapi af hydronephrosis giver ikke et effektivt resultat, det kan kun bruges i den inflammatoriske proces. Hydronephrosis behandles kun med kirurgi.

Narkotikabehandling

Opgaven med terapi er at forbedre urinstrømmen. Anvendelse af lægemiddelbehandling af hydronephrose er som den vigtigste metode umulig, kun som hjælp til at eliminere infektioner og inflammatorisk proces. Narkotikabehandling omfatter:

  • For at lindre smerter i hydronephrosis og spasmer anvendes lægemidler modpaspasmodik ("No-shpa," Barboval ").
  • Ved tilslutning til infektionen ved brug af antibiotika.
  • Forberedelser til at sænke blodtrykket.

Drogbehandling udføres før operationen.

drift

Kirurgisk indgreb udføres for at skabe retninger for fjernelse af urin og eliminere årsagen til lidelsen. Hvilken operation vil blive valgt afhænger af patologiens årsag. De mest almindelige 2 typer operationer:

  • stentplacering (rør i urinleddet, der forbinder nyrerne og urinen);
  • installation af nefrostomi (rør indført i nyrerne).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kost mad

Nyrenhydronephrose fører til et fald i deres funktionalitet, de kan ikke helt distribuere næringsstoffer og fjerne metaboliske produkter. For at lette deres arbejde skal patienten omhyggeligt udarbejde sin kost, så meget som muligt bevare kroppens funktionalitet. Inkluder i kosten kan være:

  • grøntsager;
  • frugt, bær;
  • ris og boghvede;
  • magert fisk (kogt)
  • mælk;
  • fermenterede mejeriprodukter
  • æggene.

Det er nødvendigt at nægte:

  • bønner;
  • fedtkød og fisk;
  • enhver bouillon (undtagen vegetabilsk);
  • krydderier;
  • chokolade.

Det er vigtigt at vide, at mængden af ​​forbrugt væske ikke overstiger mængden af ​​frigivet urin (1,5-2 liter pr. Dag). Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner (rygning, alkohol) og tilbringe, under hensyntagen til lægenes ordination, særlige faste dage, som giver dig mulighed for at genskabe og udvide kroppens normale funktion.

Behandling af folkemægler

Ved at identificere udvidelsen af ​​nyrens bækken i et tidligt stadium, når kirurgisk indgreb endnu ikke er foreskrevet, er behandling af hydronephrose med folkemæssige midler en yderligere metode til kompleks behandling. Men før du bliver behandlet med urter, skal du sørge for, at der ikke er nogen hydronephrose til højre, hvis venstre organ er syg og omvendt. Behandlingen er baseret på brug af afkog af urter og gebyrer:

  • Kornblomster blomster De bruges til at lindre den inflammatoriske proces. På 2 tsk. du har brug for 200 ml kogende vand, insistere i en lukket beholder i 30 minutter. Tag 100 ml før måltider, 3 gange om dagen.
  • Bearberry. Det bruges som et antibiotikum. Det lindrer betændelse godt, har en vanddrivende effekt, men har begrænsninger i brugen. Ved 1 spsk. l. har brug for 200 ml kogende vand. Efter at have infunderet et afkog på 30 minutter, kan du tage efter måltider op til 5 gange om dagen.
  • Herbal Gebyrer:
    • fra havre, nælde-, bjørnebær-, adonis-, heste- og birkeblader;
    • enebær, mælkebøtte rod og birk blade;
    • blade af currant og hindbær, succession, kamille, knotweed.

For at opnå en positiv effekt i behandlingen af ​​folkemusik vil retsmidlerne have brug for lidt mere tid og systematisk langvarig brug af urter. Før du bruger en ny komponent, skal du sørge for, at der ikke er nogen allergisk reaktion på det. Sørg for at konsultere en læge og ikke selvmedicinere.

Prognose og forebyggelse

Prognoser vil være trøstende i tilfælde af hurtig påvisning af patologi og vellykket konservativ behandling. Tidlig påvisning, når størrelsen af ​​nyrerne er uændret, giver dig mulighed for fuldt ud at bevare kroppens funktionalitet. Hvis du ikke behandler sygdommen i tilfælde af tidlige symptomer, skal du ikke konsultere en læge, det kan føre til irreversible forandringer i organet, en kompleks kursus og en vanskelig patologisk behandling.

Specifikke forebyggende foranstaltninger, som forhindrer udvidelsen af ​​bægerbjælkebelægningssystemet, eksisterer ikke. Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​patologiske ændringer kun ved at opretholde en sund livsstil, der gennemgår profylaktiske konsultationer af en urolog flere gange om året, undgå hypotermi og rettidig behandling af alle inflammatoriske processer.

Nyrenhydronephrose: symptomer og behandling afhængig af scenen

nyre hydronefrose - en specifik sygdom karakteriseret ved en unormal stigning i indre størrelse pyelocaliceal nyrer grundet stærkt pres på sin væg et stort volumen af ​​fluid (urin isolerede nyrer). I dette tilfælde er akkumulering og stagnation af urin forbundet med en fuldstændig eller delvis overtrædelse af dens udstrømning gennem urinsystemet. Dette fører til betændelse i nyrevævet - parenchymet med dets efterfølgende atrofi og forringelse af filtrerings- og udskillelsesfunktionerne i nyrerne. Som følge heraf kan delvis nyreinsufficiens først opstå delvis, og så som sygdommen skrider frem.

For at forhindre forgiftning af kroppen med vital aktivitet i sådanne tilfælde, fjernelse af en, og når bilateral hydronephrose og begge beskadigede nyrer er vist. I fremtiden er sådanne patienter vist ved at gennemføre regelmæssige hæmodialysessessioner på en kunstig nyreapparat eller transplantere et donororgan.

Klassificering af hydronephrose

Afhængig af årsagerne til sygdommen skelne dens former:

  • Medfødt - hydronephrosis udvikler sig i utero eller umiddelbart efter fødslen.
  • Erhvervet - hydronephrosis opstår på grund af nederlaget for en tidligere sund nyre.

Vi skelner mellem de vigtigste grader af hydronephrose eller, som de siger, faser:

  • Trin I - Der er kun en udvidelse af bækkensystemet uden at påvirke organets funktioner.
  • Trin II - en betydelig udvidelse af bækkenet, ledsaget af tyndning af dets vægge og nedsat funktion af nyrerne til 20%.
  • Trin III - Nyren er repræsenteret af et stort flerkammerhulrum fyldt med urin. Funktioner reduceres med mindre end 80%.

Årsagerne til udvikling og udvikling af hydronephrosis

Medfødte eller erhvervede form for hydronefrose højre eller venstre nyre kan opstå som følge af forringelse eller fuldstændigt ophør af bevægelse af urin fra bækken området gennem urinlederen til blæren og urinrøret. Både anatomiske og fysiologiske faktorer kan tjene som årsager til denne lidelse.

Medfødt hydronephrose hos børn manifesteres som følge af eksisterende mangler i form og struktur af nyre, ureter og nedre urinvejsystem. Også medfødt eller erhvervet nyrehydronephrose hos børn kan forekomme, når patologien for udviklingen af ​​blodkar i prænatalperioden eller det første år af livet. Medfødte årsager:

  • Patologisk indsnævring af det indre lumen (disthenesia) i urinvejen på nyreniveauet, uretret, blindehinden eller urinrøret.
  • Medfødt anomali selv nyrearterie eller dets grene, hvor beholderen har en ringform, klemme og urinlederen og forhindrer den normale strøm af urin.
  • Unormal form, kinking eller forkert placering af urinlægen.
  • Medfødt patologi med udvikling af den nedre urinveje (obstruktion, ureterocele osv.).
  • Uendelighed eller underudvikling af urinsystemet i premature babyer.

Erhvervede form hydronefrose kan have anatomiske årsager forstyrrelse af udstrømning af urin fra nyrebækkenet, og fysiologisk (forekommer på en baggrund af sygdomme i det centrale og perifere nervesystem). I alt er der fem hovedgrupper af patologiske tilstande, som skaber mekaniske forhindringer af anatomisk natur i urinsystemet:

  • Fortykkelse af urets eller bækkenets vægge som følge af tumorer.
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorer i de omkringliggende organer og væv, der presser uret, nyre eller urinrør.
  • Krænkelse af urinleders eller nyres normale placering (nyre prolaps, bøjning eller torsion af urineren).
  • Overlapning af urinlederens og bækkenets indre lumen dannede nyre sten.
  • Klemme eller beskadige urinorganets nedre organer som følge af kræft og andre sygdomme eller skader.

Ofte udvikler kvinder hydronephrose under graviditeten. Dets årsag er den mekaniske kompression af urinleddet og andre organer i urinsystemet ved det forstørrede livmoder.

Symptomer på hydronephrose hos forskellige stadier af sygdommen

Ukompliceret i de tidlige stadier af udvikling har hydronephrose næsten ingen symptomer og kliniske manifestationer. Patienten føler kun en lille forringelse af sundhed, træthed. Derfor er det muligt at mistanke om svage grader af hydronephrose på dette stadium kun ved tilfældig undersøgelse af andre sygdomme. Det er muligt at bestemme det forlængede nyre bækken, for eksempel ved palpation eller diagnostisk ultralyd.

I tilfælde af samtidig inflammatoriske sygdomme kan unilateral eller bilateral hydronephrose være mistænkt ved følgende symptomer, der er typiske for andre nyresygdomme:

  • Konstant eller intermitterende smerter i lænderegionen.
  • Hyppig eller alvorlig renal kolik.
  • Kvalme, opkastning, oppustethed og forhøjet blodtryk under angreb af renal kolik.
  • Indledningsvis, et fald, og derefter en signifikant stigning i mængden af ​​urin under vandladning.
  • Mærkbar tumordannelse i området med højre eller venstre hypokondrium (eller på begge sider).
  • Udseendet af blod i urinen (medens farven bliver brunlig eller rødlig).

I de senere stadier af udviklingen af ​​sygdommen bliver symptomerne på nyrehydronephrose mere udtalte.

Diagnostiske metoder til hydronephrosis

En latent og tilbagevendende hydronephrose må ikke have symptomer på betændelse eller en klar svækkelse af filtrerings- og udskillelsesfunktioner. Dette kan fortsætte indtil udviklingen af ​​den indledende form for nyresvigt. Derfor, med et fald i mængden af ​​urin eller en ændring i dens farve og koncentration er det akut at gennemføre en omfattende laboratorie- og apparatundersøgelse hos urologen.

De mest nøjagtige metoder til diagnose af hydronephrose er:

  • Laboratorieforskning: generel analyse af blod og urin, biokemiske blodprøver, urinanalyse ifølge Zimnitsky, Nechiporenko og andre.
  • Ultralydundersøgelse af både nyrer, ureter og blære, som om nødvendigt suppleres med undersøgelse af andre indre organer.
  • Røntgenundersøgelse af disse organer med brug af kontrastmidler.
  • Hardware magnetisk resonans billeddannelse (MR).

Hardware diagnosticeringsmetoder hjælper med at bestemme og sammenligne hvilken side der er, eller nyreskader hersker. Så hydronephrosis af den højre nyre har en større størrelse af bækkenområdet sammenlignet med en sund venstre nyren. Eller omvendt har hydronephrosis i venstre nyren et stort bækken, sammenlignet med den rigtige nyre.

Behandling af renal hydronephrose

Ved bekræftelse af diagnosen bør behandling af nyrehydronephrose startes straks. Med den videre udvikling og komplikation af denne sygdom kan prognosen for patienten være yderst ugunstig. Og effektive terapeutiske metoder, der giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette nyrernes funktion, eksisterer i dag ikke.

Narkotikabehandling af hydronephrose hos patienter med ensidig eller bilateral nyreskade kan kun udføres som symptomatisk behandling eller som forberedelse til kirurgisk behandling.

Kirurgi for nyrehydronephrose kan både fuldstændigt eliminere og kun reducere manifestationen af ​​denne sygdom. Resultatet og prognosen for kirurgisk behandling afhænger stort set af sygdommens form og stadium. Med den fuldstændige eliminering af de anatomiske årsager til kompression af nyre eller ureter samt en mindre krænkelse af dens funktioner, er det muligt at fuldstændigt slippe af med hydronephrose.
Tidlig kirurgisk behandling er især vigtig for at fjerne medfødt hydronephrose hos børn. I de fleste tilfælde giver de operationer, der udføres for at eliminere defekter eller plastikkirurgi af medfødte sygdomme i udviklingen af ​​nyrerne og urineren, gode resultater og en gunstig prognose for barnets liv og sundhed.

Behandling og kost for hydronephrose hos gravide kvinder

Behandling af hydronefrose under graviditet til formål at genoprette strømmen af ​​urin fra nyren med særlige fysiske og åndedrætsøvelser, fysisk terapi, afføringsmidler, lange gåture i den friske luft og kost. Hovedformålet med denne terapi er forebyggelse af inflammatoriske sygdomme i genitourinary sfæren. Kun i meget alvorlige former for denne sygdom anbefales abort.

Specielt designet terapeutisk kost for nyre hydronefrose hos gravide kvinder og børn, omfatter retter med fiberrige fødevarer: rugbrød, en række kogte eller dampede grøntsager, magert kogt fisk og oksekød, rødbeder, kål suppe og borscht med roer, osv Men fra fede, stegte og salte fødevarer bør opgives.

Forudsigelse og forebyggelse af sygdommen

Tidlig eliminering af årsagerne til hydronephrose bidrager til hurtig genopretning af alle nyrefunktioner. Hvis forhindringen er forlænget og ledsages af en bilateral læsion eller erhvervelse af infektion, derefter prognosen af ​​sygdommen en alvorlig og ofte ender med behovet for dialyse eller nyretransplantation.

For at forhindre udvikling af hydronephrose er det nødvendigt med regelmæssig lægeundersøgelse med ultralyd af nyrerne og laboratorieanalyse af urin.

hydronefrose

Hydronephrose er en progressiv udvidelse af bægerbjælkepletteringskomplekset med efterfølgende atrofi af renal parenchyma, som udvikler sig som følge af nedsat udstrømning af urin fra nyren. Hydronephrose manifesteres af rygsmerter (aching eller nyre-type kolik), hæmaturi, smertefuld vandladning, arteriel hypertension. Diagnose af hydronephrosis kan kræve ultralyd af blære og nyrer, blærekateterisering, intravenøs urografi, cystourthrografi, CT eller MR i nyrerne, pyelografi, nyrescintigrafi og nephroskopi. Behandling af hydronephrose kræver eliminering af årsagerne til krænkelse af urinpassagen; Nødhjælpsmetoden er nephrostomi.

hydronefrose

Hydronephrose eller hydronephrotisk transformation af nyren er resultatet af nedsat fysiologisk passage af urin, hvilket fører til en patologisk udvidelse af hulrummets hulrum, ændringer i interstitielt nyresygdom og atrofi af parenchymen. I en alder af 20 til 60 år er forekomsten af ​​hydronephrose højere hos kvinder på grund af årsager forbundet med graviditet og gynækologisk kræft. Efter 60 år udvikler hydronephrosis ofte hos mænd, primært på baggrund af prostataadenom eller prostatacancer.

Krænkelse af urinstrøm fører til en forøgelse af trykket inde i urineren og bækkenet, der ledsages af mærkbare krænkelser af glomerulær filtrering, nyre-tubulær funktion, pyelolympatisk strøm, pyeloarteriel og pyelovenøs blodgennemstrømning. Resultatet af hydronephrosis er atrofi af nyretubuli og døden af ​​de strukturelle enheder af nyrerne - nefroner.

Klassificering af hydronephrose

På tidspunktet for udvikling kan hydronephrosis være primær (medfødt) eller erhvervet (dynamisk). Ifølge kursets sværhedsgrad udledes mild, moderat og alvorlig hydronephrose; lokalisering - ensidig og bilateral. I urologi forekommer hydronephrose af højre og venstre nyre med samme frekvens; Bilateral hydronephrotisk transformation observeres i 5-9% af tilfældene.

Forløbet af hydronephrose kan være akut og kronisk. I det første tilfælde er det muligt med fuldstændig retablering af nyrefunktioner med rettidig korrektion. i det andet er nyrerne funktioner tabt irreversibelt. Afhængig af tilstedeværelsen af ​​infektion kan hydronephrose udvikles i en aseptisk eller inficeret type.

Årsager til hydronephrose

Årsagerne til hydronephrose er variable, men kan opdeles i to grupper: forårsaget af obstruktion eller obstruktion i en hvilken som helst del af urinsystemet (urinblære, urinblære, urinrør) eller omvendt urinflow på grund af blærens ventiler. Ved lokalisering og naturen af ​​årsagerne til hydronephrose kan det være internt, eksternt og funktionelt.

På urinledernes niveau er interne årsager til udvikling af hydronephrose ofte tumorer, fibroepiteliale polypper, blodsøgning, blodpropper, konkrementer, svampelæsioner i urinrøret (aspergilmus, mycetom), ureterocele, tuberkulose, endometriose etc., graviditet, livmoderhalskræft, livmoderens prolapse, æggestokkene cyster, tubal-ovarieabces, prostatatumorer, abdominal aorta-aneurisme, lymfocele, unormal placeret på den renale arterie, komprimere urinlederen.

På blærens side kan urolithiasis, cystokle, karcinom, blæredivertikulum og blærehalskontraktur være de interne faktorer for udvikling af hydronephrose. Funktionelle lidelser indbefatter tilstedeværelsen af ​​en neurogen blære og vesicoureteral reflux. En ekstern hindring for urinstrømmen fra blæren kan forekomme med bækkenlipomatose.

Blandt urinrørets interne læsioner fremmes udviklingen af ​​hydronephrosis ved divertikula, urethrale strengninger og urethral atresi. Eksterne forhindringer er som regel hyperplasi og prostatakræft.

Ved hydronephrosis kan beskadigelse af urinvejen på forskellige niveauer også skyldes medfødt dyskinesi og obstruktion af urinvejene, deres skader, inflammation (urethrit, blærebetændelse) og rygmarvsskader. Ved lokaliseringen af ​​en hindring for udstrømningen af ​​urin under det bækken-ureteriske segment, udvides ikke bare bækkenet, men også urineren, hvilket fører til hydro-hyperthermonephrose.

Symptomer på hydronephrose

Manifestationer af hydronephrose afhænger af placeringen, udviklingshastigheden og varigheden af ​​obstruktion af urinvejssegmentet. Sværhedsgraden af ​​symptomerne bestemmes af graden af ​​ekspansion af bindebjælkekomplekserne. Akut hydronephrose udvikler sig hurtigt, med udtalt paroxysmal smerte i underkroppen, såsom renal kolik, der spredes langs uretret, i lår, lyske, perineum, kønsorganer. Der kan være øget trang til at urinere, hans smerte, kvalme og opkastning. Når hydronephrose i urinen fremkommer blod, synlig for øjet (brutto hæmaturi) eller bestemt af laboratorium (mikrohæmaturi).

Unilateral aseptisk kronisk hydronephrose er latent i lang tid. I de fleste tilfælde er der ubehag i lændehvirvelvinklen, periodisk kedelig rygsmerter, som forværres efter træning eller tager en stor mængde væske. Over tid udvikler kronisk træthed og invaliditet, forbigående arteriel hypertension opstår, hæmaturi fremkommer. Med en stigning i kropstemperaturen bør du som regel tænke på inficeret hydronephrose og akut purulent obstruktiv pyelonefritis. I dette tilfælde vises pus (pyuria) i urinen. Et tegn, der er pathognomonic for hydronephrosis, er patientens præference at sove på maven, da denne situation fører til en ændring i intra-abdominal tryk og en forbedring af udstrømningen af ​​urin fra den berørte nyre.

Komplikationer af hydronephrose

Kronisk hydronephrose bidrager ofte til forekomsten af ​​urolithiasis og pyelonefritis, hypertension, som yderligere forværrer den hydronephrotiske transformation af nyrerne. På baggrund af inficeret hydronephrose udvikler sepsis undertiden.

Forløbet af hydronephrose kan være kompliceret af udviklingen af ​​nyresvigt. I dette tilfælde, især i tilfælde af bilateral hydronephrose, opstår patientens død som følge af forgiftning med kvælstofmetabolismeprodukter og nedsat vandelektrolytbalance. En spontan ruptur af en hydronephrotic sac kan resultere i en livstruende komplikation af hydronephrosis, hvilket forårsager urin at lække ind i retroperitoneale rummet.

Diagnose af hydronephrose

I hydronephrosis består diagnosalgoritmen af ​​anamnestisk dataindsamling, fysisk undersøgelse, laboratorie- og instrumentstudier. I processen med at studere patienternes historie viser det sig, at der er grunde, der kan bidrage til udviklingen af ​​hydronephrose. Fysiske data er uinformative og ikke-specifikke. Ved dyb palpation af underlivet kan den udskilte blære bestemmes, hos børn og tynde voksne patienter kan en forstørret nyre detekteres. Percussion af maven i området med den ændrede nyre afslører tympanitis selv med lille hydronephrose.

Med renal kolik, spænding og oppustethed, finder man ofte blærekateterisering. Frigivelse af et stort volumen urin gennem et kateter kan indikere en obstruktion på urinrøret eller en udstrømning af blæren.

De afgørende metoder til diagnose af hydronephrose er radiografiske og ultralyd. Ultralyd af nyrerne udfører polyposition, undersøger langsgående, tværgående, skrå fremspring i patientens stilling på underlivet og på siden. Når ekkografi er vurderingen af ​​størrelsen af ​​nyrerne, tilstanden af ​​bækkenbælkekomplekserne, tilstedeværelsen af ​​yderligere skygger, urinernes tilstand. Om nødvendigt, en ekstra ultralyd af blæren med bestemmelse af mængden af ​​urin, ultralyd af nyreskibene. At identificere ændringer i området af bækken-ureter-segmentet, og i nærheden af ​​urethralfiberen tillader endoluminal ekkografi.

Radiokontraststudier, primært ekskretorisk urografi og retrograd ureteropyelografi, som gør det muligt at bedømme nyrens udskillelsesfunktion, er prioriterede for at identificere hydronephrose. I nogle tilfælde for at bestemme årsagerne til nyrerobstruktion i hydronephrosis bruger de kromocystoskopi, nyretangiografi, perkutan antegrad pyelografi, MR og CT af nyrerne. Radioisotop dynamisk nephroscintigrafi og renoangiografi bruges til at evaluere organs blodgennemstrømning.

Endoskopiske metoder som urethroskopi, cystoskopi, ureteroscopi og nefroskopi kan bruges til at visualisere hindringer for urinudstrømning i hydronephrosis.

Tegn på nedsat nyrefunktion ved hydronephrose kan afsløre blod- og urintest. Blodbiokemiske parametre er karakteriseret ved en stigning i niveauet af kreatinin, urinstof og en ændring i elektrolytbalancen (natrium, kalium). Generelt bestemmes analysen af ​​urin leukocyturi, pyuria, hæmaturi. Om nødvendigt undersøges en prøve af Reberg, Zimnitsky, Nechyporenko, Addis-Kakovsky, urinsap.

Hydronephrose skal skelnes fra forhold, der ligner symptomer, der ikke er komplicerede ved hydronephrotisk transformation af nyrerne - nyresten, nephroptose, polycystisk nyresygdom, nyrekræft.

Behandling af hydronephrose

Konservativ terapi til hydronephrosis er ineffektiv. Det kan være rettet mod at lindre smerte, forebygge og undertrykke infektion, reducere blodtrykket, korrigere nyresvigt i den præoperative periode. Metoden til akut behandling af akut hydronephrose er perkutan (perkutan) nephrostomi, som giver dig mulighed for at fjerne den akkumulerede urin og reducere trykket i nyrerne.

De typer kirurgisk behandling af hydronephrosis kan være forskellige og bestemmes af årsagen til denne tilstand. Alle metoder til kirurgisk behandling af hydronephrose er opdelt i rekonstruktiv, organbevarende og organ-fjernelse. Indikationer for rekonstruktiv plast er bevarelsen af ​​parenchymens funktion og muligheden for en radikal eliminering af årsagen til hydronephrose. I urinrørstrengninger eller ureterale strengninger udføres ballondynatation, bougienage, endotomi og ureteral stenting.

I tilfælde af obstruktion på grund af hyperplasi eller prostatacancer kan resektion af prostata, dilatation af urinrøret, prostatektomi eller hormonbehandling udføres. I tilfælde af urolithiasis er lithotripsy eller kirurgisk fjernelse af sten fra obstruktionsområdet angivet. Åben kirurgi udføres med retroperitoneale tumorer, en aorta-aneurisme, umuligheden af ​​at udføre endoskopisk stenting eller chokbølge-lithotripsy. Nephrektomi - fjernelse af en ændret nyre - tages i brug, når dets funktion og risikoen for komplikationer går tabt.

Prognose og forebyggelse af hydronephrosis

Den hurtige eliminering af årsagerne til hydronephrosis gør det muligt for nyrerne at genoprette sine funktioner på grund af den store reservekapacitet. I tilfælde af langvarig obstruktion er skader på en anden nyre eller tilsætning af infektion alvorlig prognosen for hydronephrose.

Forebyggelse af udviklingen af ​​hydronephrose muliggør passage af periodiske undersøgelser hos urologen med en ultralyd af nyrerne, forebyggelse af sygdomme i urinvejen.

Renal hydronephrose: symptomer og behandling

Renal hydronephrose - hoved symptomer:

  • Lændesmerter
  • svaghed
  • forhøjet temperatur
  • kvalme
  • Hyppig vandladning
  • Smerter i underlivet
  • abdominal udspiling
  • Blod i urinen
  • Højt blodtryk
  • Nyre smerte
  • Renalkolisk
  • Følelse af tyngde i nyreområdet

Hydronephrotisk transformation eller hydronephrose af nyren er en sygdom, som følge af, at den patologiske forlængelse af nyreskyttelsessystemet begynder. Den patologiske proces skyldes det faktum, at urinudstrømningsprocessen forstyrres i nyrerne. Som regel påvirker sygdommen kun en nyre. Unge kvinder er mest modtagelige for sygdommen.

ætiologi

Indledningsvis er det værd at bemærke, at de adskiller medfødt hydronephrose og erhvervet. Medfødt hydronephrose kan forekomme som følge af sådanne faktorer:

  • urinobstruktion;
  • Forkert kanal layout.

Hvad angår den erhvervede form af denne nyresygdom, kan den som regel udvikle sig på baggrund af sådanne sygdomme:

  • inflammatoriske processer i urinvejen;
  • urolithiasis;
  • tumorer i livmoderen, urinvejene, prostata og æggestokke;
  • metastaser, maligne processer i bukhulen
  • rygmarvsskader, der forstyrrer den naturlige strøm af urin.

Derudover kan krænkelser af processen med naturlig udstrømning af urin skyldes anatomiske egenskaber.

Udviklingsstadier

Der er tre stadier af hydronephrosis af venstre (højre) nyre:

  • kompenseret stadium - i dette stadium akkumuleres urin i bækkenet i små mængder. Nyrernes funktioner bevares næsten til fulde.
  • grad 2 hydronephrosis - der er en stærk udtynding af vævet, hvilket fører til et fald i kroppens effektivitet med 40%;
  • Den tredje fase - kroppen er næsten fuldstændig ude af stand til at klare sine funktioner, kronisk nyresvigt forekommer.

symptomatologi

På et tidligt stadium af sygdommens udvikling er der næsten ingen symptomer. I nogle tilfælde kan patienten klage over sådanne symptomer:

  • kolik;
  • hyppigere vandladning, hvilket ikke medfører ordentlig lindring
  • følelse af tunghed i orgelens område.

Som udviklingen af ​​medfødt hydronephrose eller erhvervet kan der være en kedelig smerte i lænderegionen. Lokalisering af smerte afhænger af, hvilken type nyre der er påvirket af. Derefter kan du observere følgende symptomer:

  • lavere mavesmerter
  • svaghed;
  • høj temperatur;
  • kvalme;
  • smerter i organernes placering
  • oppustethed;
  • højt blodtryk.

Hvis patienten har feber (over 37 o C), indikerer dette starten på en smitsom proces, især når der er en mistanke om hydronephrose hos børn.

I nogle tilfælde har patienten ikke ovennævnte symptomer undtagen en-urin blandet med blod. En sådan overtrædelse kræver en øjeblikkelig undersøgelse af en læge.

Hydronephrose af den venstre nyre

Hydronephrose af venstre nyren er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det urogenitale system. Den vigtigste udløsningsfaktor er en sten, der kan blokere urinstrømmen. I så fald skal man overveje bilateral hydronephrose, hvis stenen kommer ind i urinkanalen.

Det første og mest almindelige symptom på denne sygdom er smerte på venstre side, som giver op i benet. Der er også en smertefuld udstrømning af urin blandet med blod og slim. I nogle tilfælde kan patienten ikke urinere, selvom vandladning er til stede.

Med disse symptomer skal du straks kontakte en læge for en præcis diagnose og øjeblikkelig behandling. Næsten altid tildelt operationen.

Hydronephrose af den højre nyre

Hydronephrose af den højre nyre er en urologisk sygdom forårsaget af obstruktion af urinvejen. I den største risikogruppe er ældre og de, der misbruger alkohol.

Symptomer på hydronephrose af den højre nyre er de samme som ved lokaliseringen af ​​den patologiske proces i området af venstre nyren. Den eneste forskel er, at i tilfælde af hydronephrose af den højre nyre giver smerten op til hele ryggen.

Hydronephrose hos børn

Hydronephrose hos børn er typisk en medfødt sygdom. Denne patologi kan forekomme hos nyfødte, hvis hydronephrose diagnosticeres under graviditeten. Hos nyfødte påvirker patologi ofte begge nyrer samtidig.

Ved hjælp af specialdiagnostik er det muligt at diagnosticere fosterhydronephrose. Derfor diagnostiseres den medfødte form for hydronephrose hos børn meget oftere.

Hydronephrose i fosteret og årsagerne til udviklingen af ​​en sådan patologi i den kan bestemmes selv i de tidlige linjer, hvilket gør det muligt at starte behandlingen rettidigt, hvilket betyder at det bliver mere effektivt. En sådan sygdom hos nyfødte kan skyldes følgende faktorer:

  • stenosis af det prilochaniske system;
  • høj ureter udledning;
  • indsnævring af blærehalsen.

Hydronephrose hos børn behandles mere succesfuldt end hos voksne, som det diagnosticeres i de tidlige stadier.

Behandling af hydronephrose hos børn

Behandling af hydronephrose hos børn og nyfødte udføres først efter en nøjagtig diagnose og bekræftelse af diagnosen. Det obligatoriske diagnostiske program indeholder følgende:

  • urin og blodprøver;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • Røntgenundersøgelse af nyrerne.

Behandling af hydronephrose hos børn udføres som regel kun operativt og foregår i to faser:

  • udskæring af væv for at udvide passagen
  • Anastomose - Urets indsnit til bækkenet.

En sådan operation udgør ikke en trussel for livet, forudsat at kirurgen er kompetent. Rehabiliteringsperioden varer ikke længe, ​​men denne periode kræver en kost. Denne omstændighed gælder ikke for nyfødte.

Hydronephrose under graviditet

Hydronephrose under graviditet har de samme symptomer som dem, der er anført på listen ovenfor. Det er værd at bemærke, at hydronephrose i denne position ofte udvikler sig i den rigtige nyre end i venstre side. Dette skyldes det faktum, at urineren er komprimeret på grund af udvidelsen af ​​livmoderen.

Det er meget vigtigt at afgøre, om denne sygdom blev dannet under graviditeten eller var medfødt. Faktum er, at hydronephrose under graviditeten kan forårsage udviklingen af ​​patologi hos den nyfødte.

Operationel indgriben i en sådan stilling er umulig. Som regel er konservativ behandling ordineret med minimal medicinindtagelse. I dette tilfælde, passende behandling af folkemyndigheder, men kun som foreskrevet af en læge. Det er vigtigt at følge denne diæt, men uden at det berører barnet.

diagnostik

Under undersøgelsen kan lægen foruddiagnostisere hydronephrose ved palpation. I området af kroppen er der en forsegling. Også taget i betragtning er symptomer på patienten og den generelle tilstand af hans helbred. For nøjagtig diagnose foreskrevne instrumentelle og laboratorieprøver:

Baseret på testene foretages en nøjagtig diagnose, og det korrekte behandlingsforløb er foreskrevet. Hvis det ifølge resultaterne af sådanne undersøgelser ikke er muligt at foretage en nøjagtig diagnose, kan lægen ordinere en CT-scanning og MR-undersøgelse.

behandling

I de fleste tilfælde er en operation tildelt. Især hvis sygdommen er diagnosticeret hos børn.

Hvad angår behandlingen af ​​sygdommen hos voksne, anvendes den som en konservativ behandling, og operationen udføres. Det hele afhænger af udviklingen af ​​sygdommen og patientens generelle tilstand. Det er vigtigt for behandlingsperioden at følge en kost.

Konservativ behandling er kun hensigtsmæssig i et tidligt stadium af sygdommen. Som led i terapi foreskrives lægemidler af dette spektrum af virkning:

  • smertestillende medicin;
  • antiinflammatorisk;
  • at sænke blodtrykket
  • antibakterielle (hvis der er infektion).

Men som praksis viser, selv i et tidligt stadium, opnås de bedste resultater ved kirurgi.

diæt

Ikke det sidste sted i behandlingen er kost. Kosten er ordineret af lægen individuelt. Følgende fødevarer bør udelukkes fra den daglige kost:

  • salt;
  • fedt;
  • røget;
  • slik;
  • alkohol;
  • stegt kød og krydret mad.

I stedet skal diæten omfatte følgende:

  • grøntsager og frugter;
  • mejeriprodukter;
  • proteiner.

En sådan kost i kombination med den korrekte behandling giver positive resultater. Forresten kan en diæt bidrage til at etablere et stofskifte, hvilket er nyttigt for hele organismen.

Behandling af folkemægler

Folkemedicin til behandling af hydronephrose anvendes ofte, men kun i tandem med en behandlingsmetode og efter samråd med lægen.

Folkemedicin til behandling af denne sygdom præsenteres i formularen:

  • fitootvarov til oral administration
  • likører;
  • komprimerer;
  • opvarmning af lotioner.

I modsætning til hovedforløbet af behandlingen vil sådanne folkemægler give positive resultater. Særligt gode folkemedicin hjælper i begyndelsen af ​​sygdommen.

Vær særlig opmærksom på, at behandling med folkemiddagsmedicin kun kan startes efter bekræftelse af diagnosen. Ellers kan deres anvendelse ikke kun hjælpe, men forværre også patientens generelle tilstand. Derfor, når de første symptomer vises, der vil indikere udviklingen af ​​patologi, bør du straks kontakte en læge.

Nyrenhydronephrose er en kompleks og farlig sygdom. Men hvis du begynder behandling af hydronephrose i tide, er sygdommen helt helbredt uden udvikling af komplikationer.

Hvis du tror at du har nyrehydronephrose og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så læger kan hjælpe dig: nefrolog, urolog.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

En nyretumor er en patologisk proces, der er præget af proliferationen af ​​organvæv, hvilket manifesterer sig i form af åbenbare kvalitative ændringer i strukturen af ​​dette organ. Sværhedsgraden af ​​den patologiske proces i en nyretumor vil afhænge af typen af ​​tumor - malign eller godartet. At fastslå arten af ​​en sådan sygdom er kun mulig ved at gennemføre en omfattende undersøgelse, som nødvendigvis omfatter CT (computertomografi) og MR.

Nephrolithiasis - er nu en ganske diagnosticeret sygdom, hvor dannelsen af ​​nyresten er observeret. Det er værd at bemærke, at calculus kan forekomme hos både voksne og børn. Der er en sygdom mod baggrunden for strømmen i den menneskelige krop af komplekse kemiske processer. Blandt de prædisponerende faktorer udsender dårlig ernæring, tilstedeværelsen af ​​infektiøse processer og genetisk prædisponering.

Nefritisk syndrom er en patologisk tilstand præget af inflammation af glomeruli i nyrerne med tegn på azotæmi. Denne proces fortsætter sædvanligvis på baggrund af alvorlig hæmaturi, proteinuri. Som et resultat opstår salt og væskeretention i menneskekroppen.

Urolithiasis (urolithiasis) er en patologisk proces, der fører til dannelse af sten i blæren, ureter eller nyrer. Sygdommen diagnosticeres hos 3% af den samlede befolkning. Hos unger er sten mest almindelige i nyrerne og urinlægen. Hos ældre er patologi dannet i blæreområdet. Begrænsninger med hensyn til alder og køn, denne sygdom har ikke.

Glomerulonephritis betyder en inflammatorisk sygdom, hvor små nyreskibe (glomeruli) påvirkes. Glomerulonefritis, hvis symptomer manifesterer sig i form af skade på nyrernes hovedfunktioner, er en bilateral sygdom, mens de funktioner, der er direkte påvirket af sygdommen, omfatter dannelse af urin samt eliminering af giftige og generelt unødvendige stoffer fra kroppen.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Nyrehydronephrose - hvad er det? Symptomer hos børn, behandling og prognose

Hurtig overgang på siden

Nyresygdom er studeret i to hovedafsnit af medicin: nefrologi og urologi. Nefrologi betragtes klassisk som en terapeutisk specialitet, og den studerer de problemer, der opstår i nyrerne under urindannelse.

I tilfælde af at urin allerede er dannet og problemer opstår med sin avl, vil urologi højst sandsynligt beskæftige sig med disse problemer. Så, glomerulonefritis er en nefrologisk sygdom, og urolithiasis er et urologisk problem.

Lad os tale om hydronephrotisk transformation af nyrerne eller hydronephrosis. Hvad er denne sygdom, hvordan er den diagnosticeret og behandlet?

Påfør den gamle måde at lære om sygdommen ved kun at bruge navnet på diagnosen. Udtrykket "hydronephrosis" kan oversættes som "nyre rig på vand." Hvad er dette vand, og hvor kommer det fra?

Nyrehydronephrose - hvad er det?

Nyrehydronephrosis billedskema

Den videnskabelige definition siger, at nyrenhydronephrose er en sygdom, hvor nyreplexusystemet udvides i nyren, sekundær hypotrofi af parenchymen opstår og forringelse af dets funktion på grund af nedsat passage af urin fra nyrerne. I så fald, hvis du hører ordet "hydronephrotic transformation of the kidney", er det det samme som hydronephrosis.

Transformationen ligger i det faktum, at hvis mavesystemet stiger, så er der fra indersiden et pres på parenkymens lag, der er optaget af "urinproduktion". Som følge heraf bliver de tyndere, og deres funktion er forringet. Dette er en meget uhøflig men sand forklaring.

Hydronephrose er meget almindelig hos børn, og hos voksne er det mest almindeligt i den aktive midt i livet - mellem 20 og 40 år. I voksenalderen findes det oftere hos kvinder og med en faktor på 1,5. Da en person har 2 nyrer og to uafhængige systemer til urinafledning, kan den være både ensidig (som sker meget oftere) og en tovejsproces.

klassifikation

Hydronephrotisk transformation sker:

  • Primær eller medfødt. Opstår som følge af krænkelser af den intrauterin udvikling af urinvejen, for eksempel som et resultat af en genetisk abnormitet eller intrauterin infektion;
  • Sekundær, eller erhvervet. Altid i dette tilfælde opstår som en komplikation af mange nyresygdomme.

Da udvidelsen af ​​kopperne og bækkenet fører til en krænkelse af urinpassagen, er der stagnation. Og hvor der er stagnation, kommer for eller senere infektion med mikroorganismer sammen. Derfor er hydronephrosis både aseptisk og smitsom.

Etiologi eller årsager til hydronephrose

Vi sagde, at grundlaget for denne betingelse er en overtrædelse af udledningen af ​​urin. Hvad kan der egentlig være en hindring for urinen? Sergey Petrovich Fedorov, "far til russisk urologi", som har gjort meget for udviklingen af ​​denne gren af ​​medicin, fremhævede følgende etiologiske varianter af sygdommen:

  • "Problemer" med urinrøret og blæren.

I dette tilfælde udvikles en infrarisk obstruktion (dvs. en obstruktion placeret under blæren). Dette er det laveste område, hvilket gradvist forårsager et retrograd tryk, der stiger helt op til nyrerne.

Disse kan være tumorer og sten, diverticula, det vil sige fremspring af væggen og endda fremmedlegemer i urinrøret. Ofte er årsagen prostatisk hyperplasi, adenom og endda phimosis, ud over hvilket intet kan være.

Da blæren er en til to nyrer, bliver det forøgede tryk "fordelt" symmetrisk, og der forekommer bilateral hydronephrose. Det kan også være forårsaget af vesicoureteral reflux eller overførsel af urin fra blæren til uretret mod dets normale strøm.

I forskellige neurologiske sygdomme opstår der en autonom neurogen blære, hvor der er en refleks urinretention og paradoksal ischuri (når der med urinblæsning frigives urin drop-by-drop). I dette tilfælde øger trykket også retrogradely, med udviklingen af ​​hydronephrose i svære tilfælde.

  • En hindring i urinledningen, men ekstern, det vil sige uden for lumen.

Disse er forskellige ureterale anomalier, krumninger og overskridelser, forskellige vendinger. Oftest fører disse spontane forstyrrelser til ensidig hydronephrose.

  • Afvigelse (afvigelse af kurset) af ureteren selv. Disse er medfødte eller erhvervede krumninger.

De kan skyldes nyrecyster, en række tumorprocesser i bækkenhulen, såvel som retroperitoneale formationer. Årsagen kan være tarmtumorer, Crohns sygdom, lymfomer, sarkomer, metastaser under avancerede kræftprocesser, samt konsekvenserne af forskellige operationer i bækkenhulen.

  • Intern obstruktion af urinlægen eller bækkenet i hulrummet.

I denne gruppe, stænger, strenge eller indsnævringer af bækkenet, alle former for vækst af slimhinden som "ventiler" og tumorer "bly".

  • Tykkelse eller ændring i væggen eller uret eller bækkenets struktur, hvilket forårsager en krænkelse af urinpassagen.

De mest almindelige årsager er funktionelle tilstande, for eksempel et fald i uretens tone (hypotension eller atonia).

Graden af ​​udvikling af hydronephrosis (stadium)

Udviklingsstadierne for den hydronephrotiske transformation er klart defineret og giver ingen særlige vanskeligheder:

  • I første grad ekspanderer kun bækkenet, pyelektase forekommer. Nyrefunktion lider lidt.

I bækken og bækken er der muskler. Deres modstand mod tryk øger deres hypertrofi. Dette medfører en sekundær forøgelse af trykket i systemet, og urin fra parenchymen ind i bækkenet begynder at skille sig ud i en reduceret mængde, hvilket kompenserer for det forøgede tryk. Så bliver musklerne "træt", bliver tyndere, og balancen er brudt. Der er en fase 2 hydronephrosis.

  • I anden grad er forlængelsen af ​​kalyxen eller hydrocalykosen knyttet til ekspansionen af ​​bækkenet. Nyrenhydronephrose 2 grader af denne fase svækker signifikant nyrefunktionen, og dens parenchyma bliver tyndere.

Øget tryk i bæger- og bækkenets system "drev" urinen tilbage til toppen, i nyrens parenchyma, fremkommer en nyresvamp reflux.

Glomeruli påvirkes stadig lidt, da de virker ved forskellige filtreringstryk, både lave og høje. Derfor er den primære urin, der er dannet i højtrykszonen, stadig i stand til at overvinde resistens i kopperne, men denne mekanisme forstyrres også, og atrofi af tubuli og glomeruli forekommer.

Kuglerne begynder at bryde. Der er huller i koppernes buer og urinen går frit ind i blodbanen.

  • I tredje grad bliver parenchymen stærkt atrofisk, og nyren bliver faktisk til en pose med tynde vægge. Der er tegn på alvorlig kronisk nyresvigt.

Dette sker under en lang proces ved begyndelsen af ​​medullaets atrofi, og derefter - kortikalt, dvs. processen med hydronephrose er fuldstændig retrograd og konsistent.

Symptomer på nyrehydronephrose (almindelig)

Symptomer på hydronephrose af nyren manifesterer sig ofte ikke, og diagnosen sker ved en tilfældighed i tilfælde af klager. Og de tilfældigvis er inficeret, med en nyreskade, eller et fund kan være tilfældigt.

Selv med alvorlig grad 3 hydronephrosis overtager en sund nyre helt hele blodrensningen, og en syg nyre kan defineres som en tumorlignende formation med normal abdominal palpation. Men det sker kun i tilfælde af aseptisk proces, når der ikke er nogen temperaturstigning og dysuriske lidelser.

I begyndelsen forstyrrer de smerter i smerter i underkroppen, såvel som renalkolik.

Følgende symptomer kan betragtes som typiske for hydronephrose:

  • før smertefulde angreb i nedre ryg falder mængden af ​​urin og øges efter et angreb
  • forsvinden af ​​akut smerte i den anden og især den tredje fase af sygdommen.

Ofte, når der er smerte, er der en stigning i temperaturen, som kan betragtes som en forværring af pyelonefritis og en "voldsom" urininfektion mod baggrund af en stigning i tryk og stillestående urin.

Patienten skal være opmærksom på, om der er en blanding af blod i urinen. Det er også et symptom, der indikerer hydronephrose. Det sker, hvis urinudstrømningen fra nyren genoprettes i et stykke tid. Dette symptom er som regel mikrohematuri.

Med bilateral renal hydronephrose af alvorlig sværhedsgrad er sygdommens udfald ugunstigt: kronisk nyresvigt forekommer, og patienten vil dø uden nyretransplantation.

Nyrenhydronephrose hos børn (funktioner)

Nyrenhydronephrose hos børn (nyfødte) udvikles oftest på grund af underudvikling af urets muskellag eller under dens indsnævring (stenose). Nogle gange bevæger den sig for højt fra bækkenet, det vil sige dystopisk.

Hydronephrose hos ældre børn, og selv hos voksne, skyldes ofte et afvigende nyreskib, der passerer over urinlægen. Blodtrykket opblæser et fartøj, der "presser" ureteren, hvor trykket er svagere.

Behandling af hydronephrose hos børn er altid hurtig, og resultaterne er gunstigere, da børnens nyre har et stort potentiale for genopretning. Derfor udføres kun rekonstruktiv plastikkirurgi, hvis der kun er håb om at genoprette nyrens parenchyma.

Hydronephrose af nyren under graviditeten

Graviditet er på mange måder "ekstrem tid". Størrelsen af ​​livmoderen stiger hele tiden, og en gang, især med anatomisk prædisposition, kan denne faktor blive afgørende.

Livmoderen klemmer urinlægen, og hormonelle ændringer i kroppen af ​​en gravid kvinde fører til øget kontraktilitet af bløde glatte muskler. Denne kombination af tilbagesvaling og ekstern kompression fører ofte til hydronephrose, endvidere til højre end til venstre.

Denne tilstand udvikler sig i anden halvdel af graviditeten, er funktionel og forsvinder efter fødslen. Det eneste, som en gravid kvinde skal gøre, er at gennemgå en ultralyd af nyrerne rettidigt og om nødvendigt behandle gynækologerne om tidspunktet for fødslen, i tilfælde af progression af ensidig hydronephrose. Det er klart, at det er farligt at drive en gravid kvinde først og fremmest fordi anæstesi kan skade barnet.

Derfor er det i ekstrem tilfælde med progressionen af ​​ensidig hydronephrose muligt at afgøre en kejsersnit på et tidligere tidspunkt.

Diagnose af hydronephrose

I diagnosen er vigtige anamnesiske data (kedelig rygsmerter eller nyrekolik). Tilstedeværelsen af ​​mikrohematuri i dette tilfælde gør det muligt at mistanke om hydrofekrose af højre / venstre nyre. Umiddelbart efter dette udføres ultralyd. Denne undersøgelse giver information om størrelsen af ​​bækkenbehandlingssystemet, tilstedeværelsen af ​​sten, tykkelsen af ​​parenchymen og giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den anden nyre.

For at øge værdien af ​​ultralyd (som viser strukturen godt, men ikke giver en funktionel vurdering af orgelens arbejde), bør doppler sonografi bruges til at evaluere blodets nyreflow. Derefter udfører læger-urologerne renal angiografi, udskillelsesurografi, der nødvendigvis bruger diuretika og udfører forsinkede røntgenstråler for at undgå diagnostiske fejl.

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​vesicoureteral reflux udføres mikroniseringscystografi. Også retrograd ureteropyelografi og, selvfølgelig, CT og MR er foreskrevet fra forskningsmetoderne.

Der udføres et kompleks af laboratorieundersøgelser for at bestemme filtrerings- og reabsorptionsindekserne (nitrogen, kreatinin, urinstof, Reberg test) for at løse problemet med tilstedeværelse af nyresvigt eller dets fravær.

Behandling af renal hydronephrose hos børn og voksne

Behandling af hydronephrose prompt. Konservative metoder forbereder patienten til operationen, hvor de eliminerer årsagen til hydronephrosis, for eksempel indsnævringen af ​​den forvundne ureter.

Til konservative metoder indbefatter lindring af mikrobiel betændelse, smertelindring, antiinflammatoriske lægemidler, sænkning af blodtrykket i tilfælde af hypertension. Ofte udføres disse aktiviteter på baggrund af dræning af bægerbjælkepletteringssystemet ved at installere en nefrostomi eller en intrauterin stent.

Nephrostomi er angivet i følgende tilfælde:

  • mikrobiell pyelonefritis er ikke arresteret, så du skal installere nephrostoma og vaske det med antibiotika;
  • fremskreden destruktion af nyre og nyresvigt (overgangsstad 2 i 3);
  • udtalt smertesyndrom.

Midlertidig nephrostomi er en opsparingsoperation, der gør det muligt at trække vejret, stoppe sygdommens fremgang, genoprette det normale filtreringstryk og forbedre blodgennemstrømningen i nyren, hvilket eliminerer urinhypertension i bækkenbehandlingssystemet som det vigtigste skadelige element.

Derefter udføres afhængig af beviser enten rekonstruktiv plastikkirurgi, endoskopisk indgreb eller nyretransplantation.

Prognosen for behandling af hydronephrose

Det kan ikke siges, at prognosen efter operationen altid vil være gunstig. Gode ​​resultater med fuld genopretning forekommer hos halvdelen af ​​patienterne, i den anden halvdel er genoprettelsen delvis, så du må ofte bekæmpe pyelonefrit med profylaktiske formål.

  • Til dette formål foreskrevne kurser af antibakterielle lægemidler.

I tilfælde af ensidig hydronephrose er prognosen for livet altid gunstig, og i en bilateral proces er det alvorligt på grund af udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.