Årsager til nyrehydronephrose og patologi diagnose

Blærebetændelse

Blandt sygdommene i urinsystemet anses nyrenhydronephrose som en af ​​de farligste og komplekse. Det andet navn på denne patologi er den hydronephrotiske transformation, og den indeholder delvis en beskrivelse af sygdommen.

Med hydronephrosis ekspanderer bækkenbjælken og kalyxen gradvist på grund af udstrømningen af ​​urin, der forstyrres af en eller anden grund.

Som følge heraf øger nyrerne i størrelse, blodcirkulationen i det er forstyrret. Uden behandling af sygdommen dør orgelet.

Den mest almindelige patologi findes hos unge kvinder, men forekomsten hos børn, mænd i alle aldre, er ikke udelukket. Sygdomsforløbet, behandlingstaktik og prognose afhænger af årsagen til hydronephrose og formen.

Grundlæggende udvikler hydronephrosis af venstre nyren eller den højre nyre, og begge organer påvirkes sjældent. I medicin bruger de sådanne udtryk som venstre eller højre sidet hydronephrose.

Typer af hydronephrose

Der er to former for denne sygdom: medfødt og erhvervet. Congenital detektion hos børn og voksne på grund af sådanne patologier:

  • unormal arrangement af nyreskibe, hvorfor urineren er presset;
  • dyskinesi eller uretmæssig position af urineren;
  • obstruktion, stricture (blokering, sammentrækning) af urinlægen.

Under alle disse forhold er udbruddet af urin brudt, det akkumuleres i nyren, dette fører til en gradvis stigning i hendes kopper og bækken.

Erhvervet hydronephrose af den højre nyre eller venstre er forårsaget af en infektion i kroppen, dannelsen af ​​sten, tumorer eller metastaser på grund af urinskader med dannelse af et ar. Patologi udvikler sig i nogle rygsygdomme, som følge af, at udstrømningen af ​​urin forstyrres refleksivt.

I alle tilfælde forekommer hydronephrosis til højre, venstre eller hydronephrose af begge nyrer i strid med urinkanalens anatomiske karakter. Årsagerne til denne patologi: Ukorrekt position af urinvejen, deres bøjning, tilstedeværelsen af ​​en sten, et ar i uretret, bækkenet, blæren.

En anden klassifikation af sygdommen - i etaper. Fordel hydronephrosis af 1 grad, 2 og 3 grader. I første grad er akkumulering af urin i nyren ubetydelig, dens parenchyma strækkes i ringe grad, organets funktion er ikke forringet. Når hydronephrosis begynder at udtyndes af parenchymen, begynder der en større udstrækning af kroppen, hvilket reducerer dens kapacitet med næsten halvdelen. Den anden nyre virker i forbedret tilstand, som giver dig mulighed for at opretholde udskillelsesfunktionen på et normalt niveau.

Når den tredje grad af nyren mister de fleste af sine funktioner, ophører med tiden at virke (terminal hydronephrose). Den anden nyre kan ikke klare den øgede belastning, så patienten er truet med udviklingen af ​​nyresvigt. Hvis tilstanden ignoreres, dør patienten.

Symptomer på hydronephrose

I begyndelsen af ​​sygdommen er der ingen specifikke symptomer. Der er tegn på den største sygdom, årsagerne til hydronephrose. Men med udviklingen af ​​patientens patologi begynder specifikke manifestationer at forstyrre.

De vigtigste klager er rygsmerter kedelige, smertefulde natur. Disse symptomer er konstante, vises uanset tidspunktet på dagen, forsvinder ikke, når kroppens position ændres. De er lokaliserede på den berørte side, men der er en funktion: Den hydronephrotiske transformation af den højre nyre har næsten altid tegn på leversygdom. Med højre sidet hydronephrose forekommer der ikke smerter i ryggen, men på højre side af underlivet. Smerterne ledsages af typiske "lever" symptomer: kvalme og opkastning, oppustethed.

Men med hydronephrosis er der også symptomer som en stigning i blodtryk, som adskiller højre eller bilateral hydronephrose fra leversygdom.

Patologi manifesteres også af symptomer på feber, hvilket er tegn på infektion. Denne komplikation forekommer hyppigt, da overtrædelsen af ​​udløb af urin skaber gode betingelser for udviklingen af ​​patogene bakterier.

I mange tilfælde erklærer sygdommen sig kun ved tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Hos 20% af patienterne registreres brutto hæmaturi (store blodpropper), men i de fleste tilfælde viser testen mikrohematurin. For det meste er disse tegn, hvis årsagen til overtrædelser var nyresten, traumatiske vægge.

Den terminale fase af denne sygdom er manifesteret af åbenlyst symptomatologi. Smerter forsvinder ikke, men intensiveres. De er forbundet med symptomer på nyresvigt: et fald i mængden af ​​urin, ødem, forhøjet blodtryk, anæmi. Hvis en nyre er påvirket, er manifestationerne mindre udtalte, med begge nyresygdomme, symptomerne er mere udtalt, og patientens tilstand forværres hurtigere.

Diagnose af hydronephrose

Blandt de mest almindelige forskningsmetoder betragtes ultralyd som den mest tilgængelige og informative. Med det kan du nemt identificere patologien hos børn og voksne, vurdere tilstanden af ​​begge nyrer, bestemme sygdomsstadiet. I nogle tilfælde kan du finde årsagen til blokeringen af ​​urinerne, men ikke altid.

For at bestemme, hvad der forårsagede sygdommen, hjælper røntgenstråler (radiografi), intravenøs og radioisotop urografi kontrast. Radiografisk undersøgelse er ordineret for at bestemme organernes størrelse for at identificere konkretioner.

Når du udfører kontrast urografi, kan lægen vurdere intensiteten af ​​urindannelse og eliminering, som sænkes under hydronephrosis. Denne forskningsmetode giver et tydeligt billede af det dilaterede bækken og kopperne og viser årsagen til urinblokeringen.

Takket være radioisotop urografi er det muligt at vurdere graden af ​​nyreskade for nøjagtigt at bestemme karakteristika for dysuri.

For at teste udskillelsesfunktionen ordineres urintest, herunder generelt ifølge Nechiporenko, Zimnitsky. Derudover tages blod til analyse, generelt og biokemisk. For at afklare diagnosen gør MR eller CT.

Konservativ behandling

Uanset sygdomsfasen vil urologen ordinere medicin. Men i alle tilfælde vil sådan behandling af hydronephrose være symptomatisk, og den udføres kun som forberedelse til operationen.

Terapi er rettet mod at lindre smerte (piller eller en injektion er ordineret), normalisering af blodtrykket, nedsættelse af inflammation. Ved tiltrædelse af en infektion er modtagelse af antibiotika vist. Baseret på sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens klager er diuretika eller anden symptomatisk behandling ordineret.

Kirurgisk behandling

Operationer - den eneste måde at bevare kroppens sundhed på, hvis de udføres i de tidlige stadier af sygdommen. Under operationen elimineres årsagen til obstruktion af urinkanalen, og jo tidligere patologien opdages, er behandlingen startet, desto mere vellykket er resultatet af operationen.

Hvis hydronephrosis i terminal scenen detekteres med en stadig levedygtig nyre, laves der plast til at genoprette bækkenets størrelse.

Når man udfører en operation på den højre nyre, bør man tage højde for nærheden af ​​bugspytkirtlen, der er stor risiko for skade.

Med en ikke-levedygtig nyre er den eneste løsning nefrektomi. I et andet tilfælde vil patienten være dødelig på grund af progressiv nyresvigt og tilhørende inflammatoriske komplikationer. Efter nephrectomi anbefales nyretransplantation, men urologi kender mange tilfælde, hvor frivillige donorer, mennesker, der tabte en nyre på grund af skade eller sygdom, fortsatte med at føre en fuldverdig, aktiv livsstil. Derfor bør selv en så radikal kirurgisk indgriben ikke være skræmmende. Meget værre, hvis det ikke udføres, er prognoserne for patienten den mest negative.

Kost til hydronephrose

Ernæring skal nødvendigvis være komplet, højt kalorieindhold. De patienter, der har fået ordineret diuretika, selv kaliumbesparende, bør spise mad, der er rig på kalium: bælgfrugter, tørrede frugter, nødder, kartofler, tang. Den samme mad hjælper med at bekæmpe ødem.

Den vigtigste del af kosten er grøntsager og frugter, det anbefales at bruge dem mindst 600 gram om dagen. Proteinføde bør også være til stede, men i en begrænset mængde, ikke mere end 0,5 g protein pr. 1 kg humanvægt. Protein bør let absorberes af kroppen, dets bedste kilder er mejeriprodukter, bælgplanter, boghvede, magert kød og fisk.

Ud over ovenstående får patienterne at spise gårsdagens brød, kiks, forskellige korn, æg (men ikke mere end 1 pr. Dag). Af desserterne er tilladt gelé, gelé.

Der er grænser for saltindholdet i fødevarer, mængden er begrænset til 2 gram pr. Dag. Men naturlige krydderier, løg og hvidløg er ikke forbudt.

Alle produkter skal koges eller dampes. Det er tilladt at tilføje en lille mængde olie til allerede tilberedt mad.

Under strikt forbud mod stegte, gryderetter, røget kød, syltede hakkete, udelukkes enhver sauce, mayonnaise, ketchup. Begrænse slik med fedt og en stor mængde sukker (kager, chokolade, produkter med fløde), fede kød og fisk, svampe. Det er strengt forbudt, selv i minimale mængder, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, fastfood.

Væskeniveauet beregnes ud fra daglig diurese (+ 0,5 liter til det daglige urinvolumen, der er allokeret til den foregående dag). Dette beløb skal omfatte alle væsker, herunder første kurser, drikkevarer, vand. Det anbefales at udelukke te og kaffe, drikkekompote eller fortyndet juice, mineral eller almindeligt vand.

forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse af hydronephrosis er den rettidige påvisning og behandling af urinstofs patologier. Det anbefales at følge reglerne for sund kost med et rimeligt indtag af protein, sukker og salt. Fysisk aktivitet, fuld afvisning af alkohol, stærk te og kaffe hilses velkommen.

Det er nødvendigt at overvåge blærens arbejde for at forhindre overløb. Eksperter anbefaler at forhindre den generelle hypotermi eller overophedning af patienten. Hypotermi er fyldt med udviklingen af ​​betændelse, og når den bliver overophedet på grund af overdreven svedtendens, tykker blodet og er vanskeligere for nyrerne at filtrere.

Gravide kvinder bør være særlig opmærksomme, da nyrerne er under intens stress, mens barnet venter.

hydronefrose

Hydronephrose er en progressiv udvidelse af bægerbjælkepletteringskomplekset med efterfølgende atrofi af renal parenchyma, som udvikler sig som følge af nedsat udstrømning af urin fra nyren. Hydronephrose manifesteres af rygsmerter (aching eller nyre-type kolik), hæmaturi, smertefuld vandladning, arteriel hypertension. Diagnose af hydronephrosis kan kræve ultralyd af blære og nyrer, blærekateterisering, intravenøs urografi, cystourthrografi, CT eller MR i nyrerne, pyelografi, nyrescintigrafi og nephroskopi. Behandling af hydronephrose kræver eliminering af årsagerne til krænkelse af urinpassagen; Nødhjælpsmetoden er nephrostomi.

hydronefrose

Hydronephrose eller hydronephrotisk transformation af nyren er resultatet af nedsat fysiologisk passage af urin, hvilket fører til en patologisk udvidelse af hulrummets hulrum, ændringer i interstitielt nyresygdom og atrofi af parenchymen. I en alder af 20 til 60 år er forekomsten af ​​hydronephrose højere hos kvinder på grund af årsager forbundet med graviditet og gynækologisk kræft. Efter 60 år udvikler hydronephrosis ofte hos mænd, primært på baggrund af prostataadenom eller prostatacancer.

Krænkelse af urinstrøm fører til en forøgelse af trykket inde i urineren og bækkenet, der ledsages af mærkbare krænkelser af glomerulær filtrering, nyre-tubulær funktion, pyelolympatisk strøm, pyeloarteriel og pyelovenøs blodgennemstrømning. Resultatet af hydronephrosis er atrofi af nyretubuli og døden af ​​de strukturelle enheder af nyrerne - nefroner.

Klassificering af hydronephrose

På tidspunktet for udvikling kan hydronephrosis være primær (medfødt) eller erhvervet (dynamisk). Ifølge kursets sværhedsgrad udledes mild, moderat og alvorlig hydronephrose; lokalisering - ensidig og bilateral. I urologi forekommer hydronephrose af højre og venstre nyre med samme frekvens; Bilateral hydronephrotisk transformation observeres i 5-9% af tilfældene.

Forløbet af hydronephrose kan være akut og kronisk. I det første tilfælde er det muligt med fuldstændig retablering af nyrefunktioner med rettidig korrektion. i det andet er nyrerne funktioner tabt irreversibelt. Afhængig af tilstedeværelsen af ​​infektion kan hydronephrose udvikles i en aseptisk eller inficeret type.

Årsager til hydronephrose

Årsagerne til hydronephrose er variable, men kan opdeles i to grupper: forårsaget af obstruktion eller obstruktion i en hvilken som helst del af urinsystemet (urinblære, urinblære, urinrør) eller omvendt urinflow på grund af blærens ventiler. Ved lokalisering og naturen af ​​årsagerne til hydronephrose kan det være internt, eksternt og funktionelt.

På urinledernes niveau er interne årsager til udvikling af hydronephrose ofte tumorer, fibroepiteliale polypper, blodsøgning, blodpropper, konkrementer, svampelæsioner i urinrøret (aspergilmus, mycetom), ureterocele, tuberkulose, endometriose etc., graviditet, livmoderhalskræft, livmoderens prolapse, æggestokkene cyster, tubal-ovarieabces, prostatatumorer, abdominal aorta-aneurisme, lymfocele, unormal placeret på den renale arterie, komprimere urinlederen.

På blærens side kan urolithiasis, cystokle, karcinom, blæredivertikulum og blærehalskontraktur være de interne faktorer for udvikling af hydronephrose. Funktionelle lidelser indbefatter tilstedeværelsen af ​​en neurogen blære og vesicoureteral reflux. En ekstern hindring for urinstrømmen fra blæren kan forekomme med bækkenlipomatose.

Blandt urinrørets interne læsioner fremmes udviklingen af ​​hydronephrosis ved divertikula, urethrale strengninger og urethral atresi. Eksterne forhindringer er som regel hyperplasi og prostatakræft.

Ved hydronephrosis kan beskadigelse af urinvejen på forskellige niveauer også skyldes medfødt dyskinesi og obstruktion af urinvejene, deres skader, inflammation (urethrit, blærebetændelse) og rygmarvsskader. Ved lokaliseringen af ​​en hindring for udstrømningen af ​​urin under det bækken-ureteriske segment, udvides ikke bare bækkenet, men også urineren, hvilket fører til hydro-hyperthermonephrose.

Symptomer på hydronephrose

Manifestationer af hydronephrose afhænger af placeringen, udviklingshastigheden og varigheden af ​​obstruktion af urinvejssegmentet. Sværhedsgraden af ​​symptomerne bestemmes af graden af ​​ekspansion af bindebjælkekomplekserne. Akut hydronephrose udvikler sig hurtigt, med udtalt paroxysmal smerte i underkroppen, såsom renal kolik, der spredes langs uretret, i lår, lyske, perineum, kønsorganer. Der kan være øget trang til at urinere, hans smerte, kvalme og opkastning. Når hydronephrose i urinen fremkommer blod, synlig for øjet (brutto hæmaturi) eller bestemt af laboratorium (mikrohæmaturi).

Unilateral aseptisk kronisk hydronephrose er latent i lang tid. I de fleste tilfælde er der ubehag i lændehvirvelvinklen, periodisk kedelig rygsmerter, som forværres efter træning eller tager en stor mængde væske. Over tid udvikler kronisk træthed og invaliditet, forbigående arteriel hypertension opstår, hæmaturi fremkommer. Med en stigning i kropstemperaturen bør du som regel tænke på inficeret hydronephrose og akut purulent obstruktiv pyelonefritis. I dette tilfælde vises pus (pyuria) i urinen. Et tegn, der er pathognomonic for hydronephrosis, er patientens præference at sove på maven, da denne situation fører til en ændring i intra-abdominal tryk og en forbedring af udstrømningen af ​​urin fra den berørte nyre.

Komplikationer af hydronephrose

Kronisk hydronephrose bidrager ofte til forekomsten af ​​urolithiasis og pyelonefritis, hypertension, som yderligere forværrer den hydronephrotiske transformation af nyrerne. På baggrund af inficeret hydronephrose udvikler sepsis undertiden.

Forløbet af hydronephrose kan være kompliceret af udviklingen af ​​nyresvigt. I dette tilfælde, især i tilfælde af bilateral hydronephrose, opstår patientens død som følge af forgiftning med kvælstofmetabolismeprodukter og nedsat vandelektrolytbalance. En spontan ruptur af en hydronephrotic sac kan resultere i en livstruende komplikation af hydronephrosis, hvilket forårsager urin at lække ind i retroperitoneale rummet.

Diagnose af hydronephrose

I hydronephrosis består diagnosalgoritmen af ​​anamnestisk dataindsamling, fysisk undersøgelse, laboratorie- og instrumentstudier. I processen med at studere patienternes historie viser det sig, at der er grunde, der kan bidrage til udviklingen af ​​hydronephrose. Fysiske data er uinformative og ikke-specifikke. Ved dyb palpation af underlivet kan den udskilte blære bestemmes, hos børn og tynde voksne patienter kan en forstørret nyre detekteres. Percussion af maven i området med den ændrede nyre afslører tympanitis selv med lille hydronephrose.

Med renal kolik, spænding og oppustethed, finder man ofte blærekateterisering. Frigivelse af et stort volumen urin gennem et kateter kan indikere en obstruktion på urinrøret eller en udstrømning af blæren.

De afgørende metoder til diagnose af hydronephrose er radiografiske og ultralyd. Ultralyd af nyrerne udfører polyposition, undersøger langsgående, tværgående, skrå fremspring i patientens stilling på underlivet og på siden. Når ekkografi er vurderingen af ​​størrelsen af ​​nyrerne, tilstanden af ​​bækkenbælkekomplekserne, tilstedeværelsen af ​​yderligere skygger, urinernes tilstand. Om nødvendigt, en ekstra ultralyd af blæren med bestemmelse af mængden af ​​urin, ultralyd af nyreskibene. At identificere ændringer i området af bækken-ureter-segmentet, og i nærheden af ​​urethralfiberen tillader endoluminal ekkografi.

Radiokontraststudier, primært ekskretorisk urografi og retrograd ureteropyelografi, som gør det muligt at bedømme nyrens udskillelsesfunktion, er prioriterede for at identificere hydronephrose. I nogle tilfælde for at bestemme årsagerne til nyrerobstruktion i hydronephrosis bruger de kromocystoskopi, nyretangiografi, perkutan antegrad pyelografi, MR og CT af nyrerne. Radioisotop dynamisk nephroscintigrafi og renoangiografi bruges til at evaluere organs blodgennemstrømning.

Endoskopiske metoder som urethroskopi, cystoskopi, ureteroscopi og nefroskopi kan bruges til at visualisere hindringer for urinudstrømning i hydronephrosis.

Tegn på nedsat nyrefunktion ved hydronephrose kan afsløre blod- og urintest. Blodbiokemiske parametre er karakteriseret ved en stigning i niveauet af kreatinin, urinstof og en ændring i elektrolytbalancen (natrium, kalium). Generelt bestemmes analysen af ​​urin leukocyturi, pyuria, hæmaturi. Om nødvendigt undersøges en prøve af Reberg, Zimnitsky, Nechyporenko, Addis-Kakovsky, urinsap.

Hydronephrose skal skelnes fra forhold, der ligner symptomer, der ikke er komplicerede ved hydronephrotisk transformation af nyrerne - nyresten, nephroptose, polycystisk nyresygdom, nyrekræft.

Behandling af hydronephrose

Konservativ terapi til hydronephrosis er ineffektiv. Det kan være rettet mod at lindre smerte, forebygge og undertrykke infektion, reducere blodtrykket, korrigere nyresvigt i den præoperative periode. Metoden til akut behandling af akut hydronephrose er perkutan (perkutan) nephrostomi, som giver dig mulighed for at fjerne den akkumulerede urin og reducere trykket i nyrerne.

De typer kirurgisk behandling af hydronephrosis kan være forskellige og bestemmes af årsagen til denne tilstand. Alle metoder til kirurgisk behandling af hydronephrose er opdelt i rekonstruktiv, organbevarende og organ-fjernelse. Indikationer for rekonstruktiv plast er bevarelsen af ​​parenchymens funktion og muligheden for en radikal eliminering af årsagen til hydronephrose. I urinrørstrengninger eller ureterale strengninger udføres ballondynatation, bougienage, endotomi og ureteral stenting.

I tilfælde af obstruktion på grund af hyperplasi eller prostatacancer kan resektion af prostata, dilatation af urinrøret, prostatektomi eller hormonbehandling udføres. I tilfælde af urolithiasis er lithotripsy eller kirurgisk fjernelse af sten fra obstruktionsområdet angivet. Åben kirurgi udføres med retroperitoneale tumorer, en aorta-aneurisme, umuligheden af ​​at udføre endoskopisk stenting eller chokbølge-lithotripsy. Nephrektomi - fjernelse af en ændret nyre - tages i brug, når dets funktion og risikoen for komplikationer går tabt.

Prognose og forebyggelse af hydronephrosis

Den hurtige eliminering af årsagerne til hydronephrosis gør det muligt for nyrerne at genoprette sine funktioner på grund af den store reservekapacitet. I tilfælde af langvarig obstruktion er skader på en anden nyre eller tilsætning af infektion alvorlig prognosen for hydronephrose.

Forebyggelse af udviklingen af ​​hydronephrose muliggør passage af periodiske undersøgelser hos urologen med en ultralyd af nyrerne, forebyggelse af sygdomme i urinvejen.

Nyrenhydronephrose hvad det er, resultatet af sygdommen

Hydronephrotic transformation eller hydronephrosis af nyren er en sygdom, hvis vigtigste symptom er den progressive udvidelse af nyresystemet til nyretanken. Denne patologi udvikler sig som følge af forstyrret udstrømning af urin, hvilket fører til en stigning i hydrostatisk tryk i kopperne og bækkenet.

På grund af skibets tryk er forureningen forstyrret, nyrenævnets atrofi, og der opstår en signifikant forringelse af deres funktioner. Ofte forekommer hydronephrose hos unge kvinder. Som regel påvirkes kun en nyre. Hydronephrose af den højre nyre og den venstre, forekommer med samme frekvens.

Hvad er det?

Hydronephrosis er en sygdom præget af vedvarende og progressiv udvidelse af nyrebjælksystemet. Dette skyldes forringet udstrømning af urin, hvilket fører til atrofi af nyrevæv.

årsager til

Den mest almindelige årsag til medfødt hydronephrosis hos børn er en krænkelse af strukturen på urinlederens udledningssted fra nyrebækkenet. For eksempel, hvis uretrøret bevæger sig for højt, bøjer det sig. Dette forstyrrer urinstrømmen fra nyren og bidrager til stagnation. Kompressionen kan skyldes en unormalt lokaliseret nyrearterie.

Andre årsager til hydronephrose:

  1. Graviditet.
  2. Gynækologiske sygdomme: livmoderhalskræft, ovariecyster, endometriose, abcesser (abscesser) af æggeleder og æggestokke.
  3. Tumorer placeret nær urinerne og klemme dem udenfor.
  4. Svampe læsioner af urinerne og urinrøret.
  5. Blære sygdomme: divertikulære tumorer, geninjektion af urin fra blæren til urinerne som følge af utilstrækkelig funktion af ventilerne.
  6. Aorta-aneurisme.
  7. Prostata sygdomme: prostatitis, godartet prostataenom, maligne tumorer.
  8. Urolithiasis (blokering af ureteralsten).
  9. Skader på urinerne og blæren.

Inflammatoriske sygdomme i urinsystemet: urethritis (betændelse i urinerne), blærebetændelse (blærebetændelse).

klassifikation

Afhængig af graden af ​​atrofi af renal parenchyma er der 4 grader af hydronephrose:

  • 1 grad - parenchymen bevares,
  • Grad 2 - ringe skade på parenchymaen,
  • Grade 3 - væsentlig skade
  • 4 grader - fravær af parenchyma, nyre fungerer ikke.

Der er tre stadier af udviklingen af ​​denne sygdom:

  • Fase I - kun nyreskytten er udvidet, nyrerne er uændret eller svækket i ringe grad.
  • Trin II - Nyrenes størrelse er forøget med 15-20%, bækkenet vokser markant, dets væg bliver tyndere. Bekkenets evakueringskapacitet er signifikant svækket. Nyrefunktionen reduceres med 20-40%.
  • Trin III - Nyrestørrelse steg 1,5-2 gange. Bækkenet og bægerne er stærkt udvidet, nyrerne er et flerkammerhulrum. Der er en skarp overtrædelse af bekkenets evakueringskapacitet. Nyrefunktion reduceres med 60-80% eller helt væk.

Afhængig af årsagen kan hydronephrose være medfødt eller erhvervet.

  • Ariobreta hydronephrosis kan forårsages af urolithiasis, tumorer, skader på urinvejen.
  • ved medfødt hydronephrostenosis kan der være en funktionsfejl i nefroncellestrukturen eller stenosen i det pyeloureterale segment, som skyldes stenose, en ventil i ureteral slimhinden, kompression med et yderligere kar osv.

Både medfødt og erhvervet hydronephrose kan være aseptisk eller inficeret.

Symptomer på hydronephrose

Hydronephrose er en akut tilstand, og dets symptomer ligner ofte pyelonefritis.

De mest almindelige symptomer på hydronephrose er:

  1. Patienterne kan klage over smerter i lumbalområdet samt ubehag i under- og mellemlivet (en række smertesteder er forbundet med en række faktorer, der forårsagede sygdommen).
  2. Smertefulde fornemmelser er konstante, oftere - paroxysmale i naturen, de kan stige med bevægelse. Smerten skyldes det faktum, at nyrenes kapsel strækkes under tryk fra det ekspanderende organ;
  3. En stigning i kropstemperatur på mere end 38 ° C observeres i tilfælde af infektion af hydronephrose;
  4. Dysuriske lidelser (urinveje), såsom et fald i mængden af ​​urin, dens mørkere eller uklarhed forbundet med stillestående processer i urinsystemet.

De resterende tegn på forgiftning (hovedpine, opkastning, svaghed og døsighed) kan forekomme uanset forekomsten eller fraværet af infektion.

diagnostik

Ved den mindste mistanke om hydronephrose er det nødvendigt at anvende diagnosemetoder, der bekræfter diagnosen, bestemmer årsagen til hydronephrose, at fastslå stadiet for dets udvikling;

  1. En omfattende undersøgelse bør udføres: blod- og urintest.
  2. Røntgenundersøgelse af nyrerne - den vigtigste metode til diagnose af hydronephrose. En undersøgelsesradiografi gør det muligt at bestemme nyrernes størrelse og til at registrere sten, hvis nogen. På en række intravenøse urogrammer kan man bemærke den langsomme akkumulering af en kontrastopløsning i det dilaterede bækken (bækkenet) og kopperne. Urogrammerne viser et udvidet, afrundet bækken, forstørrede kopper. Med en signifikant svækkelse af nyrefunktionen kan kontrastopløsningen akkumuleres i tilstrækkelig koncentration kun efter 1-2 timer eller slet ikke isoleres af en syg nyre.
  3. For at bestemme graden af ​​renal dysfunktion udføres en radioisotopstudie og scanning af nyrerne.
  4. Ultralydundersøgelse af nyrerne - giver dig mulighed for at bestemme stigningen og størrelsen af ​​bækkenet og nyrekopper, graden af ​​deres ekspansion, tykkelsen af ​​nyrevæv.

For at afklare diagnosen er angiografi, computertomografi og magnetisk resonansbilledbehandling mulig.

effekter

Konsekvensen af ​​hydronephrose kan være nyresvigt. I dette tilfælde holder nyren op med at arbejde og filtrerer ikke blodet. På grund af kroppens forgiftning kan døden forekomme.

Meget almindelig urolithiasis, som samtidig med hydronephrose. Ikke mindre farligt er brystets spontane ruptur eller nyrekopper og urin hælder i maveskavheden og forårsager urogen sepis. Når hydronephrose udvikler sig, kan uremi også udvikle sig. Derfor skal du straks kontakte en specialist, hvis du har mistanke om en nyresygdom.

Behandling af renal hydronephrose

Terapi af sygdommen bør være rettet mod at fjerne årsagerne og opretholde nyrefunktionen. Måske konservativ og kirurgisk behandling af hydronephrosis. Medikament terapi metoder bruges til at lindre smerter, reducere blodtrykket, eliminere uremi og eliminere sekundær infektion.

Hvilke lægemidler er ordineret til hydronephrose:

  • bredspektret antibakterielle lægemidler - beskyttede penicilliner (augmentin), cephalosporiner (cefadox), fluorquinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin);
  • β2-adrenomimetisk hexoprenalin (ginipral) - det reducerer tonen og udvider urinrummets lumen;
  • myotropiske antispasmodika - drotaverin (no-spa), papaverin;
  • diuretika - ofte loopback (furosemid, torasemid);
  • antihypertensive stoffer - ACE-hæmmere (Enap, prestarium) og calciumkanalblokkere (amlodipin) er mest effektive;
  • smertestillende midler - opioider (morfin, promedol) til renalkoliske eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler (movalis, nimesil).

For at eliminere uremi anvendes afferent afgiftningsmetoder: plasmaferese, hæmodialyse.

Kirurgiske behandlinger

Kirurger bruger flere vigtige teknikker til behandling af hydronephrotiske transformationer af nyrerne.

I de tidlige stadier af sygdomsforløbet er urinrummets lumen effektiv, og i de senere stadier vises plastbækken og størrelseskorrektion. Hvis den højre nyre gennemgik hydronephrotisk transformation, så med kirurgisk behandling er der stor risiko for skade på bugspytkirtlen.

Et par dage før operationen er et kateter eller cystostomi installeret for at lette fjernelsen af ​​urinen og reducere belastningen på det berørte organ. Når nyrerne er delvist bevaret, udfører specialister en af ​​følgende handlinger:

  1. Opretter en ekstra mund mellem nyrerne og urinrøret.
  2. Patchwork plastikkirurgi.
  3. Endotomi styktury bruges til at reducere bækkenets størrelse.
  4. Plast nyre ved hjælp af laparoskopi.
  5. Prostration af urineren.

Lige så vigtigt er kosten, som består i at reducere mængden af ​​protein og øget fiberindtagelse. Dette reducerer belastningen på det berørte organ og lindrer patientens tilstand. Gendannelsesperioden tager omkring 14 dage.

I de sidste faser af den patologiske proces fjernes nyrerne. Denne beslutning træffes i henhold til resultaterne af en diagnostisk undersøgelse, hvis organets funktion er tabt.

Nyfødt hydronephrose

Nyfødt hydronephrose eller postnatal hydronephrosis er en konsekvens af prænatal hydronephrose. Hydronephrosis er en forstørrelse af nyrens bækken og / eller en stigning i nyre størrelse på grund af forringet udstrømning af urin.

I de fleste tilfælde er årsagen obstruktion af urinkanalerne (ureter ved krydset med nyren eller blæren samt blokering af urinrøret) eller sjældnere vesicoureteral reflux (en funktionsfejl mellem urineren og blæren, som forhindrer urinen i at vende tilbage til urinøret og en nyre fra blæren). Normalt registreres hydronephrose i fosteret under graviditet på grund af en ultralydsundersøgelse, og lægerne er klar til det korrekte valg af den nødvendige behandling og observation.

Behandling af hydronephrose hos børn

De fleste børn skal gennemgå en ultralydsundersøgelse om en gang hver tredje måned i løbet af det første år af livet, så specialisterne korrekt kan bestemme graden og progressionen af ​​hydronephrose. Mange børn diagnosticeret med prænatal hydronephrosis er under nøje overvågning af læger, fordi deres tilstand er i stand til at normalisere over tid uden kirurgi. I de fleste tilfælde af milde og moderate former for hydronephrose er det kun periodisk overvågning nødvendigt.

Hvis løbet af hydronephrosis i et barn forværres med tiden, eller en alvorlig form blev oprindeligt diagnosticeret, kan medicinsk intervention være nødvendig. Operationen udføres normalt af en pædiatrisk urolog. Den mest almindelige procedure for korrigering af hydronephrose er pyeloplasti. Pyeloplastik involverer fjernelse af dele af urineren, som er indsnævret eller blokeret og derefter genmonteret til den sunde del af dræningssystemet. Succesen og resultatet af pyeloplastik er omkring 95%. Der er tidspunkter, hvor andre operationer kan være nødvendige.

Hydronephrose under graviditet

Under graviditeten bliver hydronephrose en alvorlig udfordring for kvinder. Et voksende foster kan udøve pres på urinlederen og derved forhindre den normale strøm af urinen.

Ofte under graviditeten udvikler hydronephrose hurtigt, hvilket forårsager pyelonefrit. Derfor bør den forventede mor altid overholdes af en læge. Hvis der opdages hydronephrose hos gravide kvinder, udføres en konservativ behandling under hensyntagen til kvindens situation og med minimal risiko for fosteret. Om nødvendigt er kirurgi uundgåeligt, så gravide kvinder skal nøje overvåge deres tilstand.

outlook

Forekomsten af ​​hydronephrose kan give forskellige indikatorer. Det hele afhænger af operationens forløb og mulige komplikationer. Hos halvdelen af ​​patienterne efter en operationel intervention finder de komplikationer, der fører til gentagne operationer, systematisk indlæggelse og kontinuerlig behandling.

Hvis hydronephrose kun har udviklet sig til venstre eller kun til højre, er prognosen relativt gunstig, da selv i tilfælde af en alvorlig sygdomsform, kan en nyre fjernes, hvorved hele kroppen redder mod infektion og yderligere sygdomme.

I tilfælde af dobbeltdiagnose er operation ikke altid effektiv. Og selvom dobbelt hydronephrose er for sjælden, kan patienten ikke overleve uden mindst en nyretransplantation, da der i de fleste tilfælde er alle indikationer for fjernelse af begge nyrer, hvilket er uforeneligt med livet. Hvis begge nyrer kan gemmes, har hver anden patient nyresvigt. Som med andre sygdomme afhænger prognosebetingelsen af ​​tid og stadium. Jo før operationen er leveret, jo større er chancerne for et fuldt og sundt liv.

Resultatet af sygdommen er som følger: børn op til tre år i 90% af tilfældene efter operationen fører et normalt liv. Gode ​​resultater bestemmes hos 80% af børn i alderen 3 til 15 år. Voksne får sig endelig tilbage i halvtreds procent af sagerne.

Renal hydronephrose

Efterlad en kommentar 4,588

Oversat fra det gamle sprog betyder hydronephrosis akkumulering af vand i nyrerne. Hydronephrose af nyrerne blandt spædbørn anses for at være meget almindelig, men en lignende patologi kan findes hos voksne. Renal hydronephrosis er en patologi, hvor urin strømmer langsomt fra organet til blæren. Som følge af denne funktionsnedsættelse akkumuleres urin i nyrens bækken, som udløser ændringer i organets funktioner. Ved diagnose er et andet navn på patologi mere almindeligt - den hydronephrotiske omdannelse af højre eller venstre nyre. Hvad skal man gøre, hvis lægen udtalte denne diagnose?

klassifikation

For den korrekte udvælgelse af behandlingstaktik for denne komplekse patologi skal en specialist vide, hvilken fase af patologiens udvikling, hvad der forårsagede dets manifestation. For at forbedre kvaliteten af ​​behandlingen blev der oprettet en klassifikation af patologityper. I urologi består klassificeringen af ​​hydronephrosis af flere parametre: udviklingstid, grad naturligvis lokalisering.

På tidspunktet for udvikling

Medfødt (primær)

Congenital hydronephrosis udvikler sig på grund af intrauterin obstruktion. Patologisk udvidelse af nyrens bækken er på ingen måde forbundet med genetik. Den medfødte tilstand anses for at være en sjælden abnormitet. Kun i 1% af alle nyfødte, der har optrådt, er der en chance for, at en nyre vil have en patologi. Af alle tilfælde af patologi er 15% bilateral hydronephrose.

Sekundær (erhvervet)

Sekundær hydronephrose udvikler sig på grund af sygdom. Højsidet hydronephrose eller venstre hydronephrose kan forekomme som en komplikation af sådanne forhold:

  • Urinary sten sygdom;
  • neoplasmer i nyrerne eller abdominale organer;
  • indsnævring af urinvejens lumen eller spændingskompression;
  • nyre prolaps.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

På koncentrationsstedet

Ifølge lokaliseringsstedet er det klassificeret:

  • ensidig;
  • to vejs.

Blandt alle patologiske tilfælde forekommer hydronephrosis af den højre nyre med lige hyppighed som hydronephrose hos venstre nyren. De to nederlag på samme tid diagnosticerede meget sjældent. Kun 5% af alle tilfælde af nedsat nyrefunktion forekommer i bilateral patologi.

Større grader af sværhedsgrad

Baseret på klinisk praksis blev tilstanden af ​​sygdommen opdelt i 3 grader. I nogle kilder omfatter klassifikationen 4 stadier af hydronephrosis. På fase 4 fungerer nyrerne slet ikke. Men i praksis bruger læger kun tre grader. I hver grad tages hensyn til tilstanden og sværhedsgraden af ​​nyrekarenchymenes atrofi. Varigheden af ​​udviklingen af ​​hver grad er påvirket af sværhedsgraden af ​​den største sygdom og yderligere (tilknyttet). Den sidste etape hydrofluoronefrose indikerer udviklingen af ​​nyresvigt.

pyelectasia

Første grad Med grad 1 hydronephrose af nyren er en lille ekspansion af bækkenet karakteristisk. Denne tilstand kaldes pyeloectasia. Tykkelsen af ​​bægerets vægge giver mulighed for en vis tid til at modstå stretching. En let funktionsforstyrrelse kan bemærkes. Dette er en mild grad af frustration, nogle gange er nyren i stand til at komme sig selv.

Gidrokalikoz

Anden grad Ved en betydelig udvidelse af nyrebjælken diagnosticeres grad 2 hydronephrosis eller hydrocalicosis. Væsken fra kroppen kommer langsomt ud og kroppen øges til 20%. Nyren væv tyndes og atrofieres. Der er en væsentlig krænkelse af funktionaliteten, op til 40%.

terminal

Tredje grad Et hul, tyndvægget organ, der ligner en celle med celler fyldt med svagt koncentreret urin. Denne tilstand af nyrerne karakteriserer terminal hydronephrosis. Klart udtrykt krænkelse af kroppens funktionalitet (op til 80%) og dens stigning med 1,5-2 gange. Komplet atrofi af vævet fører til udvikling af nyresvigt.

Årsager til nyrehydronephrose

Hvis årsagerne til medfødt sygdom hos børn ligger i organs abnormale udvikling, forekommer hydronephrose hos voksne med indre blokering af urinvejen eller andre årsager, der forårsager forstyrrelse i organet. En af de mest almindelige årsager er urolithiasis. Ureteral stenblokering - Når man forlader nyren, kan den normale strøm af urin både hos mænd og kvinder blokeres. De resterende årsager til hydronephrose hos kvinder og mænd kan variere.

Årsager til hydronephrotisk transformation hos mænd:

  • godartet neoplasma af prostatakirtlen;
  • malign dannelse af prostata.

Årsager til hydronephrotisk transformation hos kvinder:

  • svangerskabsperiode
  • udvikling af neoplasmer i organerne i det urogenitale system.

Mindre almindelige årsager til nyrehydronephrose er:

  • udviklingen af ​​emboli som følge af skader på urinvejen
  • unormal vækst af livmodervæv;
  • tuberkulose;
  • patologi af nerveender kontrollerer blæren.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

obduktion

Det patoanatomiske billede af renal hydronephrosis afhænger af graden af ​​anatomisk organskade og på udviklingsstadiet. I første fase er forskelle mellem en syg nyre og en sund nyre næppe mærkbar. Alle ændringer sker i forbindelse med bækkenet og kopperne. Gradvist fører intrachanneltrykket til en stigning i kopperne, formen af ​​CLS ændres. Næse af kopperne bliver korte, brede, og kopperne selv bliver runde. Der forekommer atrofi af muskelfibre, der fører til udtynding af væggene. Nerveterminekrose forekommer, tilstanden af ​​blodet og lymfekarrene forværres. Til patologiens sidste grad af udvikling er nyrens bækken en pose med tynde vægge, som er bindevæv.

Symptomer på patologi

Symptomer på hydronephrose har varierende grader af sværhedsgrad, som afhænger af udviklingsstadiet, på hastigheden for at blokere udgangen af ​​urin. Men venstre sidet hydronephrosis har alle de manifestationer, som højre sidede vil have. For eksempel, hvis stenen går ud, kan den blokere urinen i kanalen eller ureteren, udvikler symptomerne på hydronephrose hurtigt inden for få timer. Hvis processen udvikles gradvist (uger eller måneder), er symptomerne mindre eller ikke-eksisterende. Desuden påvirker placeringen af ​​patologien, procesens varighed og størrelsen af ​​nyrerne manifestationen af ​​symptomerne.

Symptomer hos voksne er ikke meget forskellige fra tegn på sygdommen hos børn. De vigtigste symptomer er:

  • smerter i nyreområdet (tilbage);
  • mavesmerter
  • kvalme;
  • blod i urinen
  • temperaturen under hydronephrosis stiger i tilfælde af infektion.

Hydronephrotisk transformation af begge nyrer fører til udseende af tegn på nyresvigt (nedsat urinudstrømning, forhøjet blodtryk, ødem).

Komplikationer og resultater

Hvad resultatet vil være, hvis nyrerne er blokeret, om det er muligt at leve med hydronephrosis, afhænger af, hvor hurtigt diagnosen blev foretaget, og hvor korrekt behandlingen blev valgt. Den farligste prognose for den akutte form er udviklingen af ​​nyresvigt. Ændringerne i nyren tillader ikke, at den fungerer normalt, og den holder op med at virke. På grund af kroppens forgiftning i strid med homeostase forekommer døden.

Den kroniske forløb af sygdommen fører til udvikling af urolithiasis, en inflammatorisk proces i orglet og en stigning i nyretryk. Sådanne resultater forværrer yderligere det eksisterende problem i nyrerne. Hvis en infektion forekommer på baggrund af hydronephrose, vil sepsis sandsynligvis udvikle sig.

Ændringer i nyre og CLS er reversible?

Ved patologiens rettidige diagnose ændrede processen ikke størrelsen af ​​nyren i en kort periode, hvorfor de dysfunktioner, der forekom, ikke forårsagede væsentlige ændringer, de er reversible. Men i den kroniske proces med nedsat vandladning deformeres nyrerne, og processerne bliver irreversible. Nyretubuli dør ud, organs celler dør, blodforsyningen forstyrres.

Diagnostiske metoder

Hvis du oplever lignende symptomer, bør du konsultere en urolog, som undersøger og diagnostiserer. Følgende diagnostiske metoder anvendes:

  • Generel urin og blodprøver udføres;
  • Ultralyd af nyrerne er gjort for at bestemme de ændringer, der har fundet sted i organet;
  • Røntgenstråler;
  • MR og CT.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Patologi behandling

Med en så kompleks patologi bør behandlingen af ​​hydronephrosis rettes mod identifikation og behandling af årsagerne og bidrager om nødvendigt til reduktion af bækkenet, bevarelsen af ​​organet. Konservativ terapi af hydronephrosis giver ikke et effektivt resultat, det kan kun bruges i den inflammatoriske proces. Hydronephrosis behandles kun med kirurgi.

Narkotikabehandling

Opgaven med terapi er at forbedre urinstrømmen. Anvendelse af lægemiddelbehandling af hydronephrose er som den vigtigste metode umulig, kun som hjælp til at eliminere infektioner og inflammatorisk proces. Narkotikabehandling omfatter:

  • For at lindre smerter i hydronephrosis og spasmer anvendes lægemidler modpaspasmodik ("No-shpa," Barboval ").
  • Ved tilslutning til infektionen ved brug af antibiotika.
  • Forberedelser til at sænke blodtrykket.

Drogbehandling udføres før operationen.

drift

Kirurgisk indgreb udføres for at skabe retninger for fjernelse af urin og eliminere årsagen til lidelsen. Hvilken operation vil blive valgt afhænger af patologiens årsag. De mest almindelige 2 typer operationer:

  • stentplacering (rør i urinleddet, der forbinder nyrerne og urinen);
  • installation af nefrostomi (rør indført i nyrerne).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kost mad

Nyrenhydronephrose fører til et fald i deres funktionalitet, de kan ikke helt distribuere næringsstoffer og fjerne metaboliske produkter. For at lette deres arbejde skal patienten omhyggeligt udarbejde sin kost, så meget som muligt bevare kroppens funktionalitet. Inkluder i kosten kan være:

  • grøntsager;
  • frugt, bær;
  • ris og boghvede;
  • magert fisk (kogt)
  • mælk;
  • fermenterede mejeriprodukter
  • æggene.

Det er nødvendigt at nægte:

  • bønner;
  • fedtkød og fisk;
  • enhver bouillon (undtagen vegetabilsk);
  • krydderier;
  • chokolade.

Det er vigtigt at vide, at mængden af ​​forbrugt væske ikke overstiger mængden af ​​frigivet urin (1,5-2 liter pr. Dag). Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner (rygning, alkohol) og tilbringe, under hensyntagen til lægenes ordination, særlige faste dage, som giver dig mulighed for at genskabe og udvide kroppens normale funktion.

Behandling af folkemægler

Ved at identificere udvidelsen af ​​nyrens bækken i et tidligt stadium, når kirurgisk indgreb endnu ikke er foreskrevet, er behandling af hydronephrose med folkemæssige midler en yderligere metode til kompleks behandling. Men før du bliver behandlet med urter, skal du sørge for, at der ikke er nogen hydronephrose til højre, hvis venstre organ er syg og omvendt. Behandlingen er baseret på brug af afkog af urter og gebyrer:

  • Kornblomster blomster De bruges til at lindre den inflammatoriske proces. På 2 tsk. du har brug for 200 ml kogende vand, insistere i en lukket beholder i 30 minutter. Tag 100 ml før måltider, 3 gange om dagen.
  • Bearberry. Det bruges som et antibiotikum. Det lindrer betændelse godt, har en vanddrivende effekt, men har begrænsninger i brugen. Ved 1 spsk. l. har brug for 200 ml kogende vand. Efter at have infunderet et afkog på 30 minutter, kan du tage efter måltider op til 5 gange om dagen.
  • Herbal Gebyrer:
    • fra havre, nælde-, bjørnebær-, adonis-, heste- og birkeblader;
    • enebær, mælkebøtte rod og birk blade;
    • blade af currant og hindbær, succession, kamille, knotweed.

For at opnå en positiv effekt i behandlingen af ​​folkemusik vil retsmidlerne have brug for lidt mere tid og systematisk langvarig brug af urter. Før du bruger en ny komponent, skal du sørge for, at der ikke er nogen allergisk reaktion på det. Sørg for at konsultere en læge og ikke selvmedicinere.

Prognose og forebyggelse

Prognoser vil være trøstende i tilfælde af hurtig påvisning af patologi og vellykket konservativ behandling. Tidlig påvisning, når størrelsen af ​​nyrerne er uændret, giver dig mulighed for fuldt ud at bevare kroppens funktionalitet. Hvis du ikke behandler sygdommen i tilfælde af tidlige symptomer, skal du ikke konsultere en læge, det kan føre til irreversible forandringer i organet, en kompleks kursus og en vanskelig patologisk behandling.

Specifikke forebyggende foranstaltninger, som forhindrer udvidelsen af ​​bægerbjælkebelægningssystemet, eksisterer ikke. Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​patologiske ændringer kun ved at opretholde en sund livsstil, der gennemgår profylaktiske konsultationer af en urolog flere gange om året, undgå hypotermi og rettidig behandling af alle inflammatoriske processer.

Årsagerne til udviklingen af ​​hydronephrosis transformation af nyrerne, symptomer, diagnosticeringsmetoder og behandling

Hydronephrose er en meget alvorlig patologi. Det skyldes udvidelsen af ​​nyrebækkenet, overtrædelse af urinudstrømningen.

Dette fører til ødelæggelse af nyresvæv og deres dysfunktion.

Hvis du ikke går til en læge i tide, kan der være fare for sygdommens liv. Af denne grund er det værd at lære mere om oplysningerne. vedrørende denne patologi.

Generelle egenskaber og ICD-10 kode

ICD-10 kvalificerende hydronephrosis udvikler sig, når urinsystemet virker ufuldstændigt. Patologi er karakteriseret ved ekspansion eller sammentrækning af bækkenkapperne af en eller begge nyrer, parenchymens atrofi lige i venstre eller højre nyre eller begge dele.

Som følge heraf ødelægger dets langsigtede dysfunktion nyrevæv. I ICD-10 systemet er denne sygdom angivet med koder, der starter fra bunden:

  • "0" er en type patologisk lidelse, hvor bækken og urinveje er svækket;
  • "1" refererer til dysfunktioner, hvor urinvejen indsnævres;
  • "2" type hydronephrosis med sten i nyren eller ureterstenen;
  • "3" sygdomme af usikker ætiologi.

Sygdestatistik

Statistiske undersøgelser viser hydronephrosis oftest kvinder. Dette skyldes strukturelle egenskaber i deres urogenitale organer. Ofte bidrager sygdomsudviklingen til graviditet, fordi fostret klemmer blodkarrene, der fodrer nyrerne.

Folk, der flytter lidt, bliver ofte syge med sygdomme, herunder hydronephrosis.

Få mennesker med handicap, der lider af kræft, er fulde, selv sunde mennesker, bruger meget tid på computeren eller bare i en siddeplads. Ofte er denne lidelse forårsaget af teenage drenge.

Årsager til udvikling

Hydronephrose er medfødt eller erhvervet. Årsager til medfødt patologi kan være:

  • disthenesia af urinalkanalerne;
  • medfødt abnormalitet af nyrearterien, hvilket forårsager klemning af urineren;
  • unormal placering af urinlægen, hvor den er placeret bag venen;
  • patologi af de nedre urinveje.

Årsagerne til den erhvervede sygdom er:

  • sten sygdom;
  • inflammatoriske processer i urinerne;
  • tumorer i urinvejen;
  • vækst i prostata
  • cervix tumorpatologi;
  • abnormiteter af den ondartede karakter i bughulen i bughulen og bækkenorganet;
  • penetration af metastaser i lymfeknuderne;
  • patologiske abnormiteter i rygmarvets væv.

Hvis hindringen for udstrømningen af ​​urin er under bækken- eller urinvejsområdet, ekspanderer disse organer og udvikler hydronephrosis.

Sygdommen er smitsom eller ej. En smitsom sygdom går ofte ind i pyelonefrit eller et alvorligt stadium, som allerede kræver kirurgi.

Symptomer på patologi

Symptomer på hydronephrose ved første scanty. De afhænger af, hvad der forårsager denne patologi. I tilfælde af patologi forårsaget af sten sygdom opstår smerter i underkroppen eller underbælgen.

Smerten stiger med stigende urintryk, og skarpt, ikke forbi efter at have taget et smertestillende middel

Udviklingen af ​​inflammation øger antallet af symptomer. Der er hyppige hovedpine, kvalme med opkastning, besvimelse. Patientens temperatur stiger, trykket stiger, hans puls forøges.

Ved nederlagene af begge nyrer ses tarmsvulmen, tegn på den såkaldte "akut mave". Huden bliver blege, sveden øges, og urinen får duften af ​​acetone. I sygdommens akutte forløb kan patienter opleve forvirring, hævelse af ansigt, ben. Mange i dette stadium har åndenød og åndedrætssvigt. Urin udskilles ikke.

Hydronephrotic Transformation

Faktisk er det hydronephrose. Uanset hvilken nyre der er berørt, er sygdommen alvorlig. På grund af udvidelsen af ​​bækkenet forekommer kompression af blodkarrene, hvilket forringer nyrernes funktionalitet.

Ofte påvirker et af disse organer, lige venstre og højre. Transformation af begge nyrer er sjælden.

Stadier af udvikling af sygdommen

Der er flere stadier af sygdommen:

  1. Elementær. Det observeres, når kun bækkenet forstørres (scenen hedder pyeloectasia). Hypertrofi af bækkenvævet som følge af forsøg på at kompensere for det øgede tryk. Der er ingen symptomer på manifestation af patologi, der er ingen håndgribelige ændringer i orgelet. Det kan kun ved en tilfældighed diagnosticeres.
  2. Det andet stadium er præget af endnu større udstrækning af nyrens bækken og udtynding af dets væv. Kroppens funktioner reduceres med 40%, og en sundt styrker sit arbejde, forsøger at udføre arbejdet og patienten. Symptomer på hydronephrose, men ikke særlig udtalt.
  3. Den tredje fase, kaldet termisk, skelner mellem den atrofiske proces inden for den kortikale medulla. Nefroner erstatter bindeceller. Nyreaktivitet reduceres dramatisk. Nogle gange stopper en nyre helt og holdent. Orgelet ligner en blære, som består af bindevæv og er fyldt med væske. Indvendigt kan denne boble være op til fem liter af denne væske. Og det udgør ikke urin.

Diagnostiske metoder

Til diagnosen er det nødvendigt at gennemføre et kompleks af undersøgelser. Hvis du har mistanke om en hydronephrotisk transformation, skal du bruge alle tilladte metoder, der kan bestemme diagnosen, bestemme årsagen til sygdommen.

En simpel undersøgelse efterfulgt af palpation og auskultation i første fase af processen giver lidt information.

Asymmetrien af ​​abdomenes plan, der skyldes ændringer i nyrerne, opdages ved en simpel undersøgelse sjældent og kun hos meget tynde patienter.

Ultralyd er meget informativ, sikker og nem. For at undgå en diagnostisk fejl i tilfælde af mistanke om patologer udføres forskningen ud fra forskellige vinkler og vurderer:

  • bækkenets størrelse og nyrerne selv;
  • tykkelse af parenchymsegmenter;
  • tilstedeværelsen af ​​echogene hulrum;
  • tilstand af urinerne.

De anvendte diagnostiske metoder er følgende:

  1. USA. Denne forskningsmetode har ulemper. Det gør det umuligt at bestemme funktionaliteten i urinkanalerne og få en antagelse om årsagerne.
  2. Endoureteral ultralyd bruges til at vurdere ændringer i bækken og ureter og dets fiberområde. Det er lavet ved hjælp af en speciel sensor indsat i urinlederen.
  3. Den funktionelle tilstand af urinvejen kan vurderes ved farmakokromatografi ved anvendelse af furosemid eller lasix. Samtidig er sværhedsgraden og varigheden af ​​dilatation af bækkenet og urinrøret vigtige. Bekkenets forlængede tilstand med mere end 20 procent, der vedvarer i mere end en tredjedel af en time, signalerer overtrædelser.
  4. Doppler-sonografi bruges til at diagnosticere hæmodynamiske lidelser i nyreskibene. Ved hjælp af denne diagnostiske metode vurderes resultaterne af hurtig rekonstruktion af de øvre urinveje, samtidig med at dilatationen opretholdes i nyrene.
  5. Cysto-urethrografi er en almindelig procedure, der ofte udføres ved undersøgelse af børn. Denne radiografi giver dig mulighed for at se blæren og abnormiteterne i den.
  6. MR er i dette tilfælde måske den mest informative blandt diagnostiske metoder. Takket være MR er der skabt tredimensionale billeder af organer, som hjælper med at klarlægge årsagen til sygdommen og dets stadium. Men det er ikke altid muligt at gennemføre en undersøgelse med en MR. Hvis der er metalobjekter i kroppen (bolte, kroner, plader), er denne procedure forbudt for patienten, fordi den er baseret på virkningen af ​​en stærk magnet, der kan rive genstande fra kroppen og forårsage skade.
  7. For at afklare området og længden af ​​indsnævringen af ​​urinvejen hjælper CT, hvormed computeren skaber et tredimensionelt billede af organerne. I dag er det en af ​​de vigtigste metoder til diagnose af hydronephrose.
  8. Sonografi er en overkommelig og minimalt invasiv metode til at undersøge urinsystemet. Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere patologi i begyndelsen.
  9. Bruges til at diagnosticere sygdomsmetoden for radioisotop scanning, så du nøjagtigt kan bestemme alle abnormiteter i vævene. Ved proceduren injiceres patienten med et radioisotopstof, og processen med ophobning og udskillelseshastighed fra kroppen kontrolleres.

Terapimetoder

Hydronephrose behandles ved forskellige metoder. Deres valg afhænger af udviklingen af ​​sygdommen. Lægen vil bestemme den nødvendige metode til effektiv behandling af hydronephrose.

Konservativ tilgang

I tilfælde af sygdommens indledende fase kan konservative helbredelsesmetoder anvendes. Men det er sjældent, fordi sygdommen ikke diagnosticeres i starten, medmindre det er tilfældigt.

Målet med behandlingen er altid at fjerne akkumuleret urin og forhindre irreversibel skade på nyrerne.

Normalt udføres konservativ terapi for at eliminere symptomerne på sygdommen, der forårsagede hydronephrosis eller før operationen. Dette er et forberedelse til kirurgi.

Det indebærer anvendelse af antibakterielle lægemidler til profylaktiske formål for at undgå infektion.

Hvis patienten har højt blodtryk, ordineres antihypertensiv medicin. Det er svært at vælge dem, fordi denne patologi af nyrerne ofte ledsages af ukontrolleret hypertension. For at forbedre blodgennemstrømningen i nyrerne, er trental foreskrevet.

Krænkelse af urin fører til en stigning i urinstof. I dette tilfælde udnævne sorbenter: belosorb eller hofitol. Måske brugen af ​​polyfen.

Operationel indgriben

Operationen i dette tilfælde er påkrævet. Når det udføres, elimineres årsagen til krænkelsen af ​​urinen. Hvis en sådan effekt giver stenene, knuses deres ultralyd eller laser i sand. Denne operation udføres med laser eller ultralyd.

Hvis årsagen var en svulstende tumor, fjern den og udfør kemoterapi. En sådan operation udføres på den sædvanlige måde eller ved laparoskopi. Valget afhænger af graden af ​​vækst af tumoren og dens spredning til andre organer.

I tredje fase af sygdommen fjernes nyren fuldstændigt. Laparoskopi kan ikke bruges.

I tilfælde af, at hydronephrosis ramte begge nyrer, udføres behandlingen symptomatisk for at støtte kroppen og smerten.

Folkelige retsmidler

Folkemedicin kan som narkotika kun hjælpe i præoperativperioden.

De lindrer symptomer, der følger med hydronephrose. Men de bringer flere fordele efter operationen, når sparsom rehabilitering er påkrævet.

Ved hjælp af traditionel medicin kan du lindre symptomerne derhjemme.

Urtemedicin har den maksimale resulterende virkning i kombination med diæt og væskebegrænsning.

Korrekt ernæring og kost

Når hydronephrosis nyresygdom er nødvendig:

  • væskebegrænsning (det kan være op til 1,5 l / dag);
  • salt for at bruge minimumsbeløbet;
  • eliminere fra kosten stegte og krydrede retter;
  • Uacceptabel brug af produkter indeholdende kakao og kaffe
  • fjern eventuelle kød, fisk retter, bønner fra menuen;
  • øg frugt i menuen;
  • i stedet for kød kan du spise kyllingeprotein;
  • Dampføde.

Overtrædelse af reglerne for overholdelse af kosten vil hurtigt føre til tilbagefald.

Konsekvenser og udfald af sygdommen

For patienter med hydronephrose for en patient med hydronephrose afhænger resultatet af behandlingen udelukkende af rettidigheden for henvisning til læger og på den korrekt ordinerede behandling. I tilfælde af hospitalsbesøg genopretter 95 ud af hundrede patienter rettidigt.

Og dette er et stort slag for patientens helbred. Derfor er det nødvendigt at systematisk og regelmæssigt besøge klinikken, få testet og bestå eksamen.

Forebyggende foranstaltninger

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af sygdom omfatter:

  • Overholdelse af reglerne for fødevarer med undtagelse af skadelige produkter
  • behandling af urinvejsinfektioner og kønsorganer
  • tøj til sæsonen for ikke at overcool;
  • forebyggende besøg hos urologen (og gynækolog).

Særligt forsigtig skal være kvinde under graviditeten. Hydronephrose er en meget alvorlig sygdom. Det kan have uforudsigelige komplikationer.

Men hvis diagnosen allerede er lavet, er der ikke behov for at komme til fortvivlelse, holde sig til en kost og en sund livsstil, konsultere din læge, gennemgå den foreskrevne behandling og trygt bevæge sig hen imod genopretning. Stram ikke hovedet med nogen symptomer.