Kronisk eller akut pyelonefrit under graviditeten

Pyelonefritis

Kvinder under en "interessant stilling" kan opleve en sygdom som pyelonefritis. Denne medicinske betegnelse refererer til den inflammatoriske proces, der opstår i nyrerne med en læsion af nyreskyttelsessystemet. Sygdommen er mest almindelig i det retlige køn. 6-12% af kvinderne oplever pyelonefrit under graviditeten. Det er farligt for mor og baby. Hvis ubehandlet, kan sygdommen forårsage spontan abort.

Årsager til den inflammatoriske proces i nyrerne

Pyelonefritis er en smitsom sygdom. Det kan forårsage mikrober, der lever i menneskekroppen. Også betændelse i nyrerne kan udløses af mikroorganismer, der trænger ind i de indre organer fra det ydre miljø.

De hyppigste patogener er:

  • stafylokokker;
  • blå pus bacillus;
  • enterokokker;
  • Proteus;
  • E. coli.

I de fleste tilfælde trænger patogener ind i nyrerne ved hæmatogen fra fokalet af infektioner, som findes i kroppen. Meget sjældent forekommer svangerskabsfri pyelonefrit under graviditeten på grund af mikroorganismer fanget i nyren gennem urinvejen (blære, urinrør).

Udviklingen af ​​pyelonefritis ledsages af lokale og generelle faktorer. Den første gruppe omfatter overtrædelsen af ​​udløb af urin fra organerne på grund af tilstedeværelsen af ​​forhindringer. Denne tilstand kan observeres med nyretumorer, urolithiasis, indsnævring af urinerne.

Blandt de almindelige faktorer er kronisk stress, svaghed, kronisk træthed, mangel på vitaminer, tilstedeværelsen af ​​sygdomme, som reducerer menneskets beskyttende kræfter, nedsat immunitet.

Typer af pyelonefritis

Der er mange forskellige klassifikationer af denne sygdom. Ifølge betingelserne for forekomst af primær og sekundær pyelonefritis.

Den primære type sygdom er inflammation, hvor der ikke er nogen krænkelse af urodynamikken, og der er ingen andre nyresygdomme. Mange urologer mener, at primær pyelonefrit i tidlig graviditet slet ikke eksisterer. Baseret på deres lægepraksis noterer de sig, at sygdommen altid føres af krænkelser af urodynamik, patologiske forandringer i urinvejen og nyrerne.

Under sekundær pyelonefritis refererer til den inflammatoriske proces, der forekommer på baggrund af sygdomme i urinsystemet.

Ud fra kursets art skelnes akutte og kroniske sygdomsformer. Akut pyelonefritis optræder pludselig. Normalt får hans symptomer sig selv efter et par timer eller dage. Med tilstrækkelig behandling varer sygdommen i 10-20 dage og slutter i opsving.

Kronisk pyelonefrit under graviditeten er en træg og periodisk forværrende bakteriel inflammatorisk proces. Denne type sygdom kan opstå som et resultat af overgangen fra det akutte til det kroniske stadium. På grund af sygdommen erstattes nyrevæv med ikke-funktionelt bindevæv. Ofte er kronisk pyelonefrit kompliceret af nyresvigt og arteriel hypertension.

Symptomer på sygdommen

I den akutte form af sygdommen vil en gravid kvinde opleve følgende symptomer på pyelonefritis:

  • smerte i nedre ryg. De kan være skarpe eller kedelige. Smerten kan forværres ved at bøje fremad;
  • ændre urin skygge. Væsken kan være uklar med en rødlig tinge;
  • skarp og ubehagelig lugt;
  • høj kropstemperatur (38-40 grader);
  • kvalme, i nogle tilfælde opkastning;
  • nedsat appetit
  • kulderystelser;
  • generel svaghed

Kronisk form over en lang periode kan forekomme uden tegn på pyelonefrit under graviditeten. I latent form er der en langvarig, men samtidig en lille stigning i temperaturen. Tilbagevendende form for kronisk pyelonefritis manifesteres af almindelige symptomer (svaghed, feber, ændring i urinfarve).

Virkningen af ​​pyelonefritis i løbet af graviditeten

Kvinder, der konfronteres med en inflammatorisk proces i nyrerne, er interesserede i spørgsmålet om, hvad der er farligt ved pyelonefritis til graviditet. Mange mennesker, der lader sygdommen tage kurs og ikke gå til læge, kan stå over for alvorlige problemer. Sygdommen påvirker primært fostret. Barnet kan lide af intrauterin infektion. I de fleste tilfælde forårsager betændelse i nyrerne spontan abort, for tidlig indtræden af ​​arbejdskraft.

Hos nyfødte forekommer virkningerne af intrauterin infektion forskelligt. Nogle børn kan have konjunktivit, som ikke udgør en trussel mod livet, mens andre har alvorlige infektiøse læsioner af vitale organer.

Under graviditet med pyelonefrit er der risiko for intrauterin hypoxi. Frugten vil modtage mindre ilt end det har brug for. Denne situation truer manglen på udvikling af barnet, mindre vægt.

Diagnose af pyelonefritis

For at identificere den inflammatoriske proces i nyrerne og effekten af ​​pyelonefrit på graviditeten, læger ordinerer en komplet urinalyse og blodprøve. Resultaterne kan konkluderes om fraværet eller forekomsten af ​​infektion og inflammation i nyrerne. Det kan også udføres farvning urin Gram. Denne forskningsmetode giver information om sygdomsfremkaldende middel. For en mere præcis bestemmelse af mikroorganismer, der forårsagede pyelonefritis, og deres følsomhed overfor antibiotika, udføres bakteriologisk undersøgelse af urin.

Alle ovennævnte diagnostiske metoder er laboratorier. Der er også instrumentelle metoder. Blandt dem er ultralyd (ultralyd). Denne metode giver dig mulighed for at se heterogeniteten af ​​væv i nyrerne, tilstedeværelsen af ​​områder med sæler, udvidelse af nyrebækkenet.

Pyelonephritis behandling

Hvis en inflammatorisk proces findes i nyrerne, kan lægen ordinere antibiotika. Under graviditeten er brug af stoffer uønsket, men med pyelonefrit er deres anvendelse berettiget. Lægen vil vælge sådanne antibiotika, der ikke vil forårsage alvorlig skade for barnet og hjælpe med at klare forværringen af ​​pyelonefrit under graviditetens graviditet. Forventende mødre bør ikke afvise narkotika, fordi pyelonefrit kan føre til alvorlige konsekvenser.

Patienter, uanset sygdommens omfang og type, foreskrives analgetiske lægemidler og antispasmodik. Også under behandling ordinerer lægerne uroantiseptika, vitaminer, sedativer, fysioterapi, afgiftningsterapi, ureteral kateterisering og positiv terapi.

Kvinder på hospitalet under behandling skal overvåges af en fødselslæge-gynækolog og en nephrologist. Læger udfører først og fremmest "positiv terapi". Takket være det er det i de fleste tilfælde muligt at genoprette den forstyrrede udstrømning af urin.

Essensen af ​​"positiv terapi" er, at repræsentanten for det retfærdige køn i positionen er placeret på den side, hvor den sunde nyre er placeret. En kvinde skal ligge på sengen i en bøjet knæ-albue stilling. Slutningen af ​​sengen er hævet, så patientens ben ligger over hovedet. I denne stilling lægger livmoderen mindre pres på urinerne. Hvis en kvindes tilstand ikke forbedrer sig efter en sådan behandling af pyelonefrit på en dag, er ureteren af ​​den syge nyre kateteriseret.

Sygdommen kan være kompliceret ved suppuration. I dette tilfælde er nyren afkapslet, dvs. den fibrøse kapsel fjernes. I avancerede tilfælde kan fuldstændig fjernelse af organet være påkrævet. Ofte læger lægerne på kunstig afbrydelse af graviditeten.

Kvinder, der havde pyelonefrit under den "interessante situation", skulle være under tilsyn af en lokal læge efter fødslen. Efter udskrivning fra barselshospitalet skal en repræsentant for det retlige køn komme på dispenserkontoen. Dette er nødvendigt, fordi sygdommen ikke kan gennemføres.

Særlige egenskaber ved pyelonefritis livsstil

Ved diagnosticering af inflammatorisk proces i nyrerne rådes gravide kvinder til at holde sig til en særlig kost. For eksempel i akut pyelonefrit under graviditeten skal du bruge mere væske (mere end 2 liter). Fra kosten bør man udelukke krydrede, fede og stegte fødevarer. Det anbefales at spise så mange grøntsager og friske frugter som muligt.

I sygdommens kroniske form vises en diæt med følgende funktioner:

  • begrænsning af brugen af ​​kød, fiske bouillon, krydderier
  • øge mængden af ​​forbrugt væske (mindst 2 liter om dagen)
  • Begrænsning af saltforbruget (op til 8 g pr. dag)
  • gravide kvinder kræver øget indtagelse af vitaminer.

Under sygdommens akutte stadium, når der opstår alvorlige smerter, stiger temperaturen, tegn på forgiftning observeres, og sengeluft er påkrævet. Denne tilstand hos en gravid kvinde kan observeres inden for 4-8 dage. Efter denne periode anbefales det at lede en aktiv livsstil. Det vil sikre strømmen af ​​urin.

Forebyggelse af pyelonefritis

Den vigtigste anbefaling om forebyggelse af udviklingen af ​​inflammatorisk proces i nyrerne er behandling af sygdomme, der fremkalder en krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne.

En meget vigtig rolle i forebyggelsen af ​​pyelonefrit under graviditeten spilles af en sund livsstil. Du skal følge reglerne for personlig hygiejne regelmæssigt og straks tømme blæren. Det anbefales også at undgå hypotermi.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at for at forhindre forekomsten af ​​pyelonefrit under graviditeten og udviklingen af ​​forskellige komplikationer, skal du regelmæssigt besøge præklinieklinikken. Jo hurtigere en sygdom er diagnosticeret, jo lettere bliver det at bekæmpe det. Sørg for at lytte til rådgivning fra den behandlende læge, udføre alle udnævnelser og tage medicin strengt i overensstemmelse med den tidsplan, som han bestemmer.

Pyelonefrit under graviditeten

Pyelonefritis er en nyresygdom, hvor der opstår skader på dets væv (pyelokalisalt system). Dette problem står over for et stort antal fremtidige mødre, og hvert år vokser deres antal kun. Hvorfor udvikler pyelonefritis under graviditet og hvordan truer denne sygdom en kvinde og hendes baby?

Pyelonefritis: hvordan er det?

Eksperter identificerer to muligheder for udviklingen af ​​sygdommen. Hos nogle kvinder opstår nyresygdom længe før graviditeten og er kronisk. Andre fremtidige mødre udvikler svangerskabs-pyelonefritis. I dette tilfælde gør sygdommen først sig selv, mens man venter på barnet. Ifølge statistikker lider 5-10% af kvinderne af denne patologi under graviditeten, og denne figur har i øjeblikket ingen tendens til at falde.

Af naturen af ​​pyelonefritis er akut og kronisk. Ifølge udviklingsmekanismen er primær og sekundær (der opstår på baggrund af urinvejsinfektion) inflammation af nyrerne isoleret. Sygdommen kan påvirke en nyre eller begge dele. Ved diagnosticering og valg af behandlingsregime er bevaring af orgelfunktion og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme hos andre kropssystemer også vigtig.

Årsager til pyelonefrit under graviditeten

Pyelonefrit forekommer oftest under den første graviditet. Årsagen er enkel: Den forreste abdominalvæg i kvinder, der ikke har født børn, er mere elastisk end dem, der allerede har oplevet morskabens glæde. På denne baggrund sker en gradvis kompression af urinøret under påvirkning af et voksende livmoder, som før eller senere fører til stagnation af urin, udvidelse af urinvejen og udvikling af pyelonefritis. Hvis den forventede mor lykkedes at undgå sygdommens forekomst i løbet af den første graviditet, er hun med forventning om sit andet barn usandsynligt at blive medtaget på listen over patienter i nefrologiafdelingen.

Udviklingen af ​​pyelonefrit under graviditeten er ikke kun forbundet med urinets kompression. Af stor betydning er hormonelle ændringer, der opstår i denne periode. Under påvirkning af hormon progesteron er der en betydelig afslappning af musklerne i blæren og urinvejen. Uretrene er bøjet, urinudstrømningen forstyrres, hvilket naturligt fører til udvidelsen af ​​nyrebælksbælksystemet. Bækkenets hulrum stiger, og det bliver igen en årsag til nedsat blodcirkulation i nyrerne.

Det ser ud til, hvad har pyelonefritis - en inflammatorisk sygdom i nyrerne? Faktum er, at hormonelle ændringer og lidelser i urinudstrømningen skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​en smitsom proces. Bakterier træder ind i nyrerne fra urinrøret og blæren, og sedimentering i vævene forårsager betændelse. Der er kompression af nyretubuli, afladet væske forstyrres, karrene spasmerer. På baggrund af indsnævring af kapillarlumen udvikler hypertension - en stigning i blodtrykket. En ond cirkel dannes: På baggrund af graviditeten forsinkes urin udskillelse, og stagnation af væske i nyrerne fører igen til udvikling af infektion og yderligere nedsættelse af tømning af nyrer og urinveje.

Komplicerer situationen er, at kvinderne under graviditeten reducerer deres fysiske aktivitet. I de tidlige stadier forstyrrer toksikoen og den generelle svaghed i senere perioder det ikke tillader en stor mave at lede sin sædvanlige livsstil. Alt dette forværrer kun situationen og øger stagnationen af ​​urinen. Gravide kvinder på ethvert tidspunkt af svangerskabet er i fare for udviklingen af ​​pyelonefritis.

Årsager til pyelonefritis under graviditet

Kilden til problemet i fremtidige mødre er som regel repræsentanter for den betingelsesmæssige patogene flora. E. coli, Klebsiella, Proteus og andre enterobakterier forårsager betændelse i nyreskytten. Mindre almindeligt forårsager pyelonefrit chlamydia, mycoplasma, ureaplasma og gærlignende svampe. Der er tilfælde af infektion af nyrerne med pyocyanisk pind og enterokokker. Undersøgelse afslører meget sjældent kun et patogen. Oftest er sygdommen udløst af eksponering for flere grupper af mikroorganismer, der lever i urinvejen hos en gravid kvinde.

Symptomer på pyelonefrit under graviditeten

Tegn på akut pyelonefrit og forværringer af sygdommens kroniske form adskiller sig ikke fra hinanden. Og i virkeligheden, og i et andet tilfælde er der en stærk smerte i nyrerne (på den ene eller begge sider). Smerten er lokaliseret i lænderegionen, kan give til lysken eller underlivet. Ofte er dette symptom fortolket som et tegn på truet abort, og kvinden er indlagt på et gynækologisk hospital med en forkert diagnose.

Ved forskellige graviditetsperioder vil intensiteten af ​​manifestationerne være anderledes. I første trimester er smerten meget stærk og giver ikke hvile til den forventende mor. I anden halvdel af graviditeten sænker smerten. Efter 20 uger mærker kvinder mildt rygsmerter, og de går ikke altid til en læge, i betragtning af disse fornemmelser som normalt for graviditet.

I det akutte stadium opstår pyelonefrit normalt med en stigning i kropstemperatur op til 38-39 grader. Chills, generel svaghed, hovedpine. Ofte havner fremtidige mødre med sådanne symptomer i infektionssygdomsafdelingen med mistanke om influenza eller ARVI. Som følge heraf falder temperaturen under påvirkning af stoffer, men selve sygdommen går ikke væk. Forkert valgt terapi fører til maskering af symptomerne på pyelonefritis og gør det vanskeligt i fremtiden at foretage en korrekt diagnose.

Nyresygdom er næsten altid ledsaget af udseende af ødem. Puffiness opstår på ansigt om morgenen efter en lang søvn. Over tid spredes hævelsen til øvre og nedre lemmer, bryst og mave. I svære tilfælde udvikler pleuris og ascites, hvilket indikerer væskeakkumulering i maveskavheden.

Pyelonefrit hos gravide går sjældent uden tegn på blærebetændelse - blærebetændelse. Fremtidige mødre klager over øget vandladning, smerte og en brændende fornemmelse ved urin udskillelse. Behandling af blærebetændelse og pyelonefritis udføres samtidigt, fordi den samme mikroorganisme altid er smittekilden.

Kronisk pyelonefrit uden forværring kan være asymptomatisk. En gravid kvinde føler ikke smerter i bagenden, klager ikke over hyppig vandladning og mærker ikke nogen specielle ændringer i hende. Ofte opdages denne patologi tilfældigt under en ultralydsundersøgelse for meget forskellige sygdomme.

Funktioner i løbet af pyelonefritis i tidlig graviditet

Nyrer, der udvikler sig i op til 12 uger, fortjener særlig opmærksomhed. Som regel er sygdommen på nuværende tidspunkt ret vanskelig. En gravid kvinde føler sig alvorlig rygsmerter, som ligner nyreskolik. Smertsyndromet er så intens, at den forventende mor ikke kan skifte sin opmærksomhed til noget andet. Ofte kvinder indtager en tvunget holdning, krøllede op og pressede benene til maven. I denne stilling sænker smerten noget, og det gør det muligt for en kvinde at genoprette og kalde en ambulance.

Pyelonefritis, der er opstået i første trimester, udgør en alvorlig fare for både kvinden og fosteret. I mange tilfælde slutter graviditeten i et abort. Dette fører til alvorlig forgiftning samt konstant smerte. Smertefulde fornemmelser i nedre ryg forårsager toning af livmoderen, hvilket skaber alle betingelserne for abort. Derudover er der stor risiko for infektion af fosteret og dermed fødslen af ​​et barn med forskellige misdannelser.

I de tidlige stadier er situationen yderligere kompliceret af, at i denne periode er det meget svært at behandle en kvinde for pyelonefrit. Mange stoffer er forbudte til brug i graviditetens første trimester. Nogle antibiotika forårsager patologi hos fosteret, andre fører til en stigning i livmoderens tone og provokerer abort. Behandling af pyelonefriti i op til 12 uger er et svært problem, og læger kan ikke altid finde en sikker og effektiv løsning i denne situation.

Hvad truer pyelonefritis til en gravid kvinde?

Nyrernes betændelse fører til udviklingen af ​​følgende graviditetskomplikationer:

  • for tidlig fødsel eller abort
  • præeklampsi;
  • placenta insufficiens og føtal hypoxi
  • anæmi;
  • høj vandstrøm;
  • infektiøst toksisk chok;
  • nyresvigt.

Gestosis er den farligste komplikation af pyelonefritis, der opstår under graviditeten. I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne er der en kraftig indsnævring af kapillærerne. Denne situation fremkalder et fald i lumen af ​​større fartøjer, hvilket resulterer i en stigning i blodtrykket. Hypertension i fremtidige mødre er ikke kun truet af hovedpine og forringelse af helbredet. En spasme af blodkar kan forårsage placentaabruption, og så går kontoen i et øjeblik. For at redde en kvinde og et barn er kun muligt under genoplivningsbetingelser. Under placentaafbrydelse foretages en kejsersnit uanset varigheden af ​​den faktiske graviditet.

Pyelonefritis, der udvikler sig i graviditetens anden trimester, fører til anæmi. Dette resulterer i syre sult fra fosteret, hvilket påvirker dets udvikling negativt. Kombinationen af ​​høj kropstemperatur og hypertension kan forårsage abort. I en periode på op til 22 uger er det et spontant abort, i hvilket tilfælde lægerne ikke vil være i stand til at hjælpe fosteret. Efter 22 uger forekommer prædiktilførsel. Enhver af disse situationer er ikke særlig gunstig for en kvinde, og når det er muligt, forsøger lægerne at udvide graviditeten til det maksimale mulige tidsrum.

Glem ikke, at belastningen på nyrerne stiger flere gange, i forventning om barnet. Med udviklingen af ​​svangerskabs-pyelonefritis forværres situationen, for nu skal det syge organ arbejde for to. Progressionen af ​​sygdommen kan føre til udvikling af kronisk nyresvigt. Forventende mødre bør ikke bringe deres tilstand til et kritisk punkt og straks kontakte en læge, når de første tegn på sygdom opstår.

Virkningerne af pyelonefrit på fosteret

For et barn er pyelonefrit farlig for følgende komplikationer:

  • intrauterin infektion;
  • fosterdød;
  • dannelsen af ​​misdannelser.

Pyelonefritis, der lider af en kvinde i tidlig graviditet, fører sjældent til forekomsten af ​​grov føtal misdannelser, men denne mulighed er ikke helt udelukket. Ikke mindre farligt er infektionen af ​​barnet i livmoderen. Mikroorganismer kommer fra blodet fra en kvinde til et barn, hvilket forårsager udviklingen af ​​infektion. Ofte bliver pyelonefrit den direkte årsag til polyhydramnios, som igen signalerer en fostrets infektion. Selv ved fødslen af ​​et sundt barn kan hans tilpasning til nye forhold blive svækket på grund af nedsat immunitet. Fødslen af ​​et barn i en kvinde, der har lidt pyelonefritisforværring under graviditeten, bør finde sted i et specialiseret barsels hospital, hvor en kvinde kan få døgnet rundt hjælp fra enhver specialist.

Diagnose af pyelonefritis

Diagnosen begynder med patientens undersøgelse og interview. Efter klargørelsen af ​​klagerne lægger lægen buken (tidligt), bestemmer forekomsten af ​​ødem. I tilfælde af alle sygdomme i nyrerne, er symptom på Pasternack nødvendigvis kontrolleret. For at gøre dette står patienten med ryggen til lægen, og lægen smutter forsigtigt kanten af ​​håndfladen i lænderegionen - højre og venstre. Med pyelonefritis vil en gravid kvinde føle alvorlig eller moderat smerte i fremspringet af nyrerne. Dette symptom gør det muligt for lægen at mistanke om nyrepatologi, inden der opnås resultater fra laboratoriet.

Alle gravide kvinder med mistænkt pyelonefritis skal gennemgå blod- og urintest. Leukocytose detekteres i blodet (en stigning i antallet af hvide blodlegemer), en øgning øges (erythrocytsedimenteringshastighed). Disse tegn angiver tilstedeværelsen i den inflammatoriske proces, men gør det ikke muligt at bestemme lokaliseringen. Find ud af, at sygdommen er i nyrerne, hjælper urinanalyse. Med pyelonefritis afslører det et stort antal hvide blodlegemer samt en lang række bakterier.

For at præcisere, hvilken slags mikroorganisme der forårsagede sygdommen, kan du bruge såning af urin på specialmedier. Materialet til analyse opsamles om morgenen i en steril krukke. Inden for få dage giver bakterierne kolonier, og laboratorielægen bestemmer, at et infektiøst middel har ført til udviklingen af ​​pyelonefritis. Om nødvendigt udføres bestemmelsen af ​​mikroorganismernes følsomhed over for forskellige antibiotika anvendt til behandling af sygdommen.

Alle gravide skal gennemgå en ultralydsundersøgelse af nyrerne. Ved hjælp af denne metode kan du finde ud af størrelsen af ​​nyrerne, graden af ​​deres skade og vurdere blodgennemstrømningen i det berørte organ med doppler-sonografi. Røntgenmetoder samt nyreundersøgelser under anvendelse af kontrastmidler under graviditet udføres ikke.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Kompleksiteten ved behandlingen af ​​fremtidige mødre, der lider af nyrernes betændelse, er, at ikke alle stoffer bliver løst under graviditeten. Meget opmærksomhed i denne periode udbetales til behandling uden behandlingsmetoder:

  • kost med inklusion i kosten af ​​store mængder friske grøntsager og frugter;
  • anvendelse af bærfrugtdrikke (tranebær, lingonberry, vinbær) og mineralvand
  • fysisk aktivitet i løbet af dagen (med velvære)
  • god søvn (på en sund side);
  • terapeutiske øvelser (knæ-albue position i 15 minutter flere gange om dagen).

Alle disse metoder forbedrer urinstrømmen fra de berørte nyrer og derved eliminerer de negative virkninger af pyelonefrit. I graviditetens første trimester begrænser lægerne ofte til behandling uden behandling, og retfærdiggør, at en sådan behandling ikke vil skade barnet. Med en lille grad af pyelonefrit er disse foranstaltninger tilstrækkelige til genopretning. For alvorlige smerter i nyrerne og alvorlig forgiftning, er antibakterielle lægemidler ordineret.

Valget af antibiotika afhænger af den identificerede type af patogen. I afventning af resultaterne af urinkulturen foreskrives bredspektret antibakterielle lægemidler, som kan dræbe de fleste bakterier, der lever i det genitourinære system. Narkotika anvendes i tabletter og injektioner afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Behandlingsforløbet er fra 7 til 14 dage. Efter antibiotikabehandling anbefales det at anvende probiotika ("Atsipol", "Bifidumbacterin") til at genoprette den normale intestinale mikroflora.

Ved høje temperaturer ordineret medicin, der fjerner feberen. Paracetamolbaserede produkter, som ikke påvirker fosteret, anvendes normalt. I alvorlige tilfælde udføres afgiftning med specielle løsninger på hospitalet. De antispasmodika, der anvendes internt i piller eller intramuskulært, hjælper med at lindre svær smerte.

Af særlig betydning ved behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder gives diuretika. Vegetabilske diuretika bruges til at forbedre urinstrømmen fra nyrerne. Brusniver, canephron eller nyrethe bliver taget 2 gange om dagen i to til tre uger. Det anbefales ikke at anvende disse midler i tilfælde af individuel intolerance og udvikling af en allergisk reaktion på medicinske urter.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling er kateterisering af urinerne. Formålet med proceduren er at genoprette nedsat udstrømning af urin fra de berørte nyrer. Med udviklingen af ​​en abscess (purulent betændelse i nyren) er dens fjernelse under generel anæstesi på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten.

Behandling af pyelonefrit ved folkemetoder

Under graviditet bør metoderne til alternativ medicin behandles med stor forsigtighed. Nogle medicinske urter kan forårsage en forøgelse af livmodertonen og resultere i abort. Det er uacceptabelt at engagere sig i selvbehandling i den akutte periode af sygdommen med udvikling af høj temperatur. I dette tilfælde kan traditionelle metoder ikke erstatte antibiotikabehandling, og forsinkelsen kan være årsagen til udviklingen af ​​komplikationer. At anvende midlerne til alternativ medicin kan kun anvendes, når den akutte inflammatoriske proces aftager under genoptagelsesperioden efter en sygdom.

For at forbedre udskillelsen af ​​urin er der mange gebyrer for helbredende urter. Nogle af dem kan købes på apoteket, andre skal indsamles alene. En god effekt ses fra brugen af ​​en sådan blanding:

  • calamus sump;
  • melbærris;
  • birkeknopper;
  • nyre te;
  • lakridsrød;
  • hørfrø.

Tag 50 g af hver plante, knust og blandet. Samlingen er fyldt med vand (0,5 liter pr. 3 spiseskefulde samling) og koges. Strained infusion tage et glas tre gange om dagen, en halv time før måltider. Behandlingsforløbet er 2 måneder.

I hjemmet kan du brygge frugtdrikke fra friske og frosne bær. Tranebær, tranebær, vinmarker, gåsbær, havtorn har en fremragende diuretisk effekt. Morse skal være fuld før måltider mindst tre gange om dagen. En sådan terapi kan udføres under graviditeten såvel som i postpartumperioden.

Forebyggelse af pyelonefrit under graviditeten

Følgende metoder kan hjælpe med at forhindre nyrerbetændelse:

  • aktiv livsstil under graviditet (fitness klasser, svømning, gå mindst 30 minutter om dagen);
  • god ernæring
  • drik masser af væsker (mindst 2 liter om dagen);
  • rettidig påvisning og behandling af blærebetændelse.

Overholdelse af disse anbefalinger giver en chance for at undgå udseende af pyelonefrit og andre nyresygdomme under graviditeten.

Gestational pyelonephritis under graviditet

Erfarne obstetrikere og gynækologer ved, at svangerskabsfri pyelonefrit hos gravide udgør en fare for både fosteret og den forventende mor. Dette er en sygdom, hvor pectoralbælksorgansystemet bliver betændt og tubulerne påvirkes. I mangel af rettidig bistand erhverver denne patologi et langvarigt forløb og kan forårsage udvikling af nyresvigt.

Pyelonefrit under graviditeten

Pyelonefritis er en smitsom sygdom præget af betændelse i interstitial væv med inddragelse i kopper og bækken. Udbredelsen af ​​denne patologi blandt gravide når op på 7%. Der er 3 grader af sværhedsgrad af pyelonefritis. I mild form udvikles akut betændelse. Ingen komplikationer. Ved rettidig behandling fortsætter graviditet og fødsel uden komplikationer.

Pyelonefritis 2 alvorligheden forekommer ofte i kronisk form. I 20-30% af tilfældene fører det til komplikationer. Gestational pyelonefritis i 3. grad er den mest alvorlige. På denne baggrund udvikles sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension og nyresvigt. I denne situation er der risiko for barnet. Hvis sygdommen opdages, før barnet opdages, anbefales graviditet ikke på grund af højrisikoen.

De vigtigste etiologiske faktorer

Gestational pyelonefritis under graviditeten udvikler sig af flere grunde. De vigtigste prædisponerende faktorer er:

  • urin stasis;
  • tilbagesvaling som et resultat af at sænke blærens og urinernes tone
  • infektion gennemtrængning;
  • hormonelle ændringer
  • komprimering af urinforstørret livmoder
  • urolithiasis;
  • krænkelse af blodcirkulationen
  • cystitis;
  • urethritis;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes
  • immundefekt;
  • dystopi;
  • kateterisation.

I de fleste tilfælde påvises nyrebetændelse i 2 og 3 trimestere. Bakterier (E. coli, cocci) virker oftest som forårsagende midler til pyelonefritis. Deres aktive fordeling bidrager til en stigning i blodniveauet af progesteron. Dette hormon reducerer urinblære og blære.

Urin udskillelse er vanskelig. Beskyttelsesmekanismer virker ikke, og mikrober ophobes, penetrerer nyrerne i stigende retning. Sommetider spredes bakterier gennem blod og lymfe. Dette er muligt i nærvær af andre infektionssygdomme. Pyelonefrit hos gravide forekommer, når nyrevævet komprimeres af et forstørret livmoder.

Mindre almindeligt er sygdommen forårsaget af vira og svampe. Infektion er mulig under kateterisering. Pyelonefrit udvikler ofte hos kvinder, der ikke følger reglerne for intim hygiejne, drikker lidt, har STI'er og hormonforstyrrelser. Risikogruppen omfatter kvinder i alderen 18-30 år, der ikke tidligere har født.

Patogenese af sygdommen

Inflammation af nyrerne efter type pyelonefrit har en kompleks mekanisme. Grundlaget er en overtrædelse af urodynamik (normal urinstrøm). Dette lettes af kompression og hormonelle faktorer. I begyndelsen af ​​graviditeten ændrer kroppen sig. Ændring af forholdet mellem østrogen og progesteron.

Sidstnævnte virker på de adrenerge receptorer i de øvre urinorganer. Dette fører til hypotension. Konsekvensen er stagnation af urin. På dag 7-13 øges østradiolproduktionen. Det forstyrrer alfa-receptoraktivitet. I de senere stadier af svangerskabet er hovedkomponenten af ​​patogenesen af ​​pyelonefritis kompression af livmodervævets nervevæv. Følgende faktorer spiller en vigtig rolle:

  • genetisk disposition
  • nedsat immunstatus
  • vesicoureteral reflux.

Under graviditeten nedsættes lymfocytaktiviteten. I starten udvikler bakteriuri, som, hvis den ikke behandles, fører til nyreskade. Sygdommen opdages oftest hos kvinder med hovedpinepræsentation af fosteret. Hvis der er et syndrom af den rigtige æggestokkevene, komprimeres den midterste tredjedel af den højre ureter. I dette tilfælde udvikler akut pyelonefritis.

Tegn på pyelonefrit hos gravide kvinder

Sygdommen begynder ofte akut. Når pyelonefritis før den 12. uge af graviditeten overholdes følgende symptomer:

  • feber;
  • overdreven svedtendens
  • kulderystelser;
  • takykardi;
  • svaghed;
  • svaghed;
  • ensidige eller bilaterale rygsmerter
  • strangury;
  • følelse af blære overløb.

Meget ofte er inflammationen af ​​nyrerne kombineret med blærebetændelse og urethritis. Smerten i svangerskabsfri pyelonefrit er ensidig. Kun nogle gange er begge nyrer involveret i processen. Smerten giver kønsorganerne, lyske og overlivet. Hun er af varierende intensitet. Infektion fremkalder altid udseende af symptomer på forgiftning.

Den hurtigst forekommende purulent-destruktive form af sygdommen. Det er præget af hektisk feber. Temperaturen stiger efter en vis tid. Når der trykkes på kanten af ​​costalbuen, er der et positivt symptom på Pasternack. Nogle gange opstår kvalme og opkastning. Hos kvinder bliver appetitten værre.

Urin får en rødlig farve. Denne funktion observeres ikke altid. Det angiver udseendet af blod i urinen. Urinen bliver grum. Når pyelonefrit er kombineret med blærebetændelse, bliver mikkationer hyppige. Mulig smerte i puben. Den kroniske form af sygdommen er asymptomatisk eller med et dårligt klinisk billede.

Fare for pyelonefrit hos fosteret

Hvad er virkningen på fosteret af denne sygdom, ikke alle ved. Lanceret pyelonefrit kan forårsage sepsis. Dette er en farlig komplikation, hvor bakterier og deres toksiner spredes og inficerer alle organer og systemer. Germs krydser placenta barrieren og kan forårsage abort.

Andre negative konsekvenser er intrauterin infektion og for tidlig fødsel. Den farligste komplikation er smitsom toksisk chok. Det udvikler sig meget sjældent. Årsagen til babyens udviklingsforstyrrelse kan være præeklampsi. Dette er en komplikation af graviditet, præget af ødemsyndrom, højt blodtryk og proteinuri. Babyer født til mødre, der har pyelonefritis, kan være svage og for tidlige.

Graviditetsundersøgelsesplan

Behandling af gravide bør begynde efter diagnosen er afklaret. Følgende undersøgelser er nødvendige:

  • Ultralyd af nyrer og blære;
  • fuldføre blodtal
  • urinanalyse;
  • biokemisk blodprøve;
  • cystochromoscopy;
  • kateterisation;
  • hormonanalyse;
  • prøve Zimnitsky.

Sørg for at vurdere fostrets tilstand. Cardiotokografi, åndedrætsprøver, Doppler-ultralyd, pulsovervågning med et obstetrisk stetoskop og fonografi er påkrævet. Kan kræve bakteriologisk analyse af urin. En biokemisk undersøgelse afslører ofte et højt indhold af kreatinin og urinstof.

Det vigtigste diagnostiske kriterium er en stigning i antallet af leukocytter i urinen. Normalt er der op til 6 i syne. Med pyelonefritis er udseendet af protein og erythrocytter muligt. Hvis sygdommen er opstået på baggrund af nefrolithiasis, så forekommer mange salte i analysen. Undersøgelser med strålingseksponering kan kun anvendes efter levering. Mange instrumentelle indgreb udgør en del fare, så laboratorietests er ofte tilstrækkelige.

Graviditet Behandlingsmetoder

Behandlingen udføres på et hospital. De vigtigste mål for terapi er:

  • ødelæggelsen af ​​mikrober
  • genopretning af urinudstrømning
  • eliminering af symptomer
  • forebyggelse af purulente komplikationer.

Positiv dræningsterapi udføres. For at genoprette udbruddet af urin af syge kvinder lægges på en sund side. Fodenden af ​​sengen anbefales at løfte. Denne position reducerer trykket på urinerne. I fravær af effekt udføres kateterisering. Med stagnerende urin kan man ty til punktering af nefrostomi.

Afløb udføres under denne procedure. Nogle gange er decapsulation påkrævet. Det kan være nødvendigt for purulente komplikationer. I denne situation beslutter den behandlende læge om ophør af graviditet. Det hele afhænger af svangerskabsperioden. Uden antibiotika er det næsten umuligt at helbrede pyelonefrit.

I de tidlige stadier af svangerskabet er penicilliner eller makrolider ordineret. Disse indbefatter Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin og Amoxiclav. Lægen skal tage hensyn til risikoen og mulige fordele. I 2 og 3 trimester kan antibiotika fra cefalosporinerne anvendes. Brug ikke lægemidler med embryotoksisk virkning. Disse omfatter tetracycliner og aminoglycosider. I 2 trimester kan du bruge Urotractin eller Vero-Pipemidin.

I svær generel tilstand af en gravid kvinde udføres afgiftningsterapi. Effektive løsninger Gemodez og Lactasol. I alvorlige smerter er antispasmodika eller analgetika indikeret. Ved ophidsning anvender sedativer. For at øge immunforsvaret er vitaminerne C, B og PP ordineret. Alle patienter skal holde sig til sengeluften. Lægemiddelbehandling varer 1-1,5 uger.

Ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet udføres kontrolforsøg. For at fremskynde genopretningen bruges urtemedicin. De indeholder ikke syntetiske stoffer, der er farlige for fosteret. Et sådant lægemiddel er Canephron N. Det kommer i form af en opløsning og piller. Denne medicin hjælper ikke kun med at håndtere infektionen, men forhindrer også dannelsen af ​​sten. Canephron H har diuretika og antiinflammatoriske virkninger.

Yderligere terapeutiske foranstaltninger

I tilfælde af kronisk pyelonefritis er spa-behandling nyttig. Under en exacerbation skal fred overholdes, og under fritagelse skal du flytte mere. Alle patienter bør følge følgende anbefalinger:

  • nægte vin og andre alkoholholdige drikkevarer
  • drik mere bær frugtdrikke og kompoter;
  • holde fast i en kost.

Fra menuen skal du udelukke krydrede retter, fede og stegte fødevarer. For at rense nyrerne anbefales det at drikke mere. I apotekets netværk er der forskellige nyregebyrer i form af te. Før du bruger dem, anbefales det at konsultere en læge. Fra plantemedicin til pyelonefrit hjælper lingonbærblad, kamille, plantain og vildrosen. Med den forkerte behandling er det muligt at gentage sygdommen. De observeres i 15-30% af tilfældene.

Forebyggelse af pyelonefrit under graviditeten

Nyrernes betændelse er potentielt farlig for patienten og fosteret selv. De vigtigste metoder til forebyggelse af pyelonefrit er:

  • eliminering af foki for kronisk infektion;
  • forebyggelse af blærebetændelse og urethritis
  • Behandling af sygdomme i kønsorganerne
  • overholdelse af sterilitet under kateterisering
  • Overholdelse af reglerne for intim hygiejne
  • hyppig ændring af undertøj;
  • tager vitaminer
  • regelmæssige gåture
  • hærdning;
  • iført tøj, der ikke udsætter underbenet;
  • forebyggelse af hypotermi;
  • drik rigeligt med vand
  • afvisning af dårlige vaner.

Alle gravide kvinder skal undersøges efter inspektionskalenderen. I tilfælde af pyelonefritis forebygges komplikationer og tilbagefald. Det omfatter kompleks behandling (antibiotika, uro-antiseptisk, rigeligt drikke). Pyelonefrit er således en farlig sygdom. Hvis det stammer fra den tidlige svangerskabsperiode, er størstedelen af ​​lægemidler kontraindiceret, da fostrets væv bliver lagt. Kompletthed, aktualitet og sikkerhed i behandlingen er nøglen til genopretning og bevarelse af barnet.

Pyelonefrit i graviditet: effektive behandlinger

Graviditet er den vigtigste og vigtige tid i en kvindes liv. Enhver overtrædelse af den fremtidige moders tilstand er alarmerende. Og hvis vi taler om en alvorlig nyresygdom, så meget desto mere. Hvad kan true en gravid nyrebetændelse, hvordan man undgår alvorlige konsekvenser og giver en sund baby?

Hvad er en sygdom

Læger kalder inflammation af nyrerne under graviditet svangerskabs-pyelonefritis. Infektion påvirker vævet (parenchyma), kopper, bækken, tubuli og derefter resten af ​​organets struktur. Nyrernes betændelse under fødslen udvikler sig ganske ofte. Dette skyldes svagheden af ​​de adaptive mekanismer til ændringer i de immun- og hormonelle niveauer, der forekommer i den kvindelige krop. Som regel sker eksacerbationer eller manifestationer af sygdommen i 22-28 uger - i anden trimester.

Årsagen til den inflammatoriske infektiøse proces i nyrerne er altid patogene mikrober. De kan trænge ind i blodet (hæmatogen) eller fra de nedre dele af udskillelsessystemet, det vil sige urogen (stigende) af. I det første tilfælde bringes bakterier fra det primære infektiøse fokus i ethvert organ, i det andet, på grund af tilbagesvaling, det vil sige tilbagevenden af ​​urin fra blæren til urinerne. Den bakterielle flora går ind i nyrerne fra inflammatorisk foci i nedre urinveje og kønsorganer (urinrør, vagina).

Forstyrrelse af den normale urodynamik (urinudstrømning) er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, da stagnation af urin i nyreskytten fremkalder den aktive reproduktion af patogene mikroorganismer. Hos kvinder, der bærer en baby, især hvis graviditeten er først, sker denne proces på grund af det faktum, at den stigende livmoder klemmer de omgivende organer, herunder urinerne. I primigrainer er den forreste bukvæg mere elastisk og skaber modstand over for den voksende livmoder, som følge heraf bliver udstrømningen af ​​urin forstyrret, og en vedvarende udvidelse af nyrens bækken udvikler sig.

Forekomsten af ​​sygdommen under fødslen kan forårsage en krænkelse af svangerskabsprocessen, fødslen og postpartumperioden. Så mod renal inflammation er ofte kompliceret af graviditet toxemia af sent - gestose, øger sandsynligheden for tidlig fødsel, placenta udvikler en kronisk fiasko, mulige komplikationer hos fosteret - underernæring (meget lav vægt, og manglende udvikling) eller hypoxi (iltmangel).

Typer af patologi

Sygdommen kan forekomme for første gang, akut, medens den ikke går forud for sygdomme i udskillelseskanalen eller uregelmæssigheder i deres udvikling. I dette tilfælde taler de om den primære svangerskabs-pyelonefritis. Patologien kan være sekundær, dvs. forekommer på baggrund af forstyrrelser i nyrer og strukturelle ændringer udskillelsesvej tract, fx på grund af urolithiasis forsnævring (indsnævring komprimering) ureter, nyreanomalier - fordobling, udeladelser, osv...

Hvis den inflammatoriske proces var til stede før undfangelsen, og der opstod en eksacerbation under drægtighed, så taler vi om den kroniske form af pyelonefrit. Det kan være latent (skjult, uden kliniske symptomer) eller have en tilbagevendende karakter, det vil sige med forværringer og remissioner.

Sygdommen kan også ledsages af nyresvigt (nyresvigt), i nogle tilfælde bevares organets funktioner. Pyelonefritis kan have en obstruktiv karakter, det vil sige ledsages af en krænkelse af urinvejens patency eller fortsætte uden hindring.

Pyelonefrit hos gravide kan være svangerskabet eller kronisk, primær eller sekundær

Hvis en kvinde lider af kronisk pyelonefrit før graviditet, og nu har hun en forværring, så er risikoen for komplikationer meget højere. Især hvis der er arteriel hypertension, nyreinsufficiens eller en nyre mangler.

behandling

I enhver form for sygdommen er det nødvendigt at anvende antibakterielle lægemidler. Sekundær pyelonefritis, der forekom på baggrund af urodynamiske lidelser, kræver udover antimikrobielle og antiinflammatoriske behandling korrektion (nogle gange operativ) af disse patologiske tilstande, for eksempel fjernelse af sten, der blokerede urineren.

Have bestemt af graden af ​​forringelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne, brugt positionelle terapi, dvs. recovery urodynamik ved fastsættelse en gravid krop i en bestemt position - genucubital eller på siden modsat den ramte organ, med de reducerede mave og ben forhøjet fodende af sengen. I dette tilfælde ændrer livmoderen sin position, belastningen på urinerne svækkes, og urinbevægelsen genoprettes. Hvis denne terapi ikke hjælper, skal du ty til kateterisering af urineren af ​​den betændte nyre under kontrol af ultralyd.

I tilfælde af pyelonefrit hos gravide kvinder, anvendes ofte terapi til normalisering af urinstrømmen.

Den akutte form for afsløret pyelonefrit under graviditeten behandles på hospitalet, mens gynækologer arbejder sammen med nefrologer. De vigtigste mål for terapi:

  • eliminering af akutte symptomer på patologi
  • genopretning af urinsystemet
  • reduktion til normen for laboratorieparametre;
  • udvælgelse af antibiotika under hensyntagen til sværhedsgraden og varigheden af ​​den patologiske proces og drægtighedsperioden
  • forebyggelse af komplikationer og tilbagefald.

For eksacerbationstiden er der brug for streng bedresol. Det anbefales at sove på en sund side, hvis pyelonefrit er ensidig.

Når gravide kvinder med pyelonefritis, anbefales det at sove på en sund side med benene bøjet på knæene

medicin

Lægemiddelbehandling er rettet mod rehabilitering af urinvejen, normalisering af diurese, eliminering af urinstagnation og aktiv udskillelse af mikroorganismer og deres toksiner.

Basis for terapi er antibiotika. Når man vælger en medicin, bør lægerne tage ikke kun hensyn til dets antibakterielle aktivitet, men også effekten på barnet. Når en sygdom manifesterer sig eller en forværring af den kroniske form, er patienten oftest først foreskrevet et antibiotikum, efter at antibiotika er klar, er terapien justeret.

I første trimester er det bedste valg naturlige eller beskyttede halvsyntetiske penicilliner:

  • Penicillin;
  • Augmentin eller Amoxiclav (antibiotikum + clavunate);
  • Timentin (ticarcillin + clavunate);
  • Sulacillin, Unazin (ampicillin + sulbactam);
  • Tazotsin (piperacillin + tazobaktam).

Læger foretrækker penicilliner i kombination med clavunat eller sulbactam, hvilket gør det muligt at øge effektiviteten af ​​behandlingen.

I 2-3 trimester kan du ud over penicillin antibiotika (beskyttet) tildele:

  • 2 eller 3 generations cephalosporiner (1. generations lægemidler er ikke effektive nok):
    • cefuroxim;
    • ceftazidim;
    • ceftriaxon;
  • makrolider:
    • erythromycin;
    • midecamycin;
    • spiramycin;
  • bredspektret antibiotikum Monural.

Under graviditeten kan du ikke tage fluoroquinoloner, sulfa-stoffer er kontraindiceret i 1 og 3 trimester. Antibiotika fra gruppen af ​​aminoglycosider kan kun ordineres som en sidste udvej. Tetracycliner er også forbudt, da de har høj teratogenicitet.

Nyfrolog tager hensyn til funktionaliteten af ​​nyrerne, hvis en signifikant overtrædelse af dosen reduceres med 2-4 gange. Varigheden af ​​antibiotikabehandling bør være mindst 2 uger.

Foruden antimikrobielle lægemidler har patienten behov for afgiftningsterapi til fjernelse af toksiner fra kroppen: intravenøs drypinfusion af hemodez, reosorbilact, albumin, lactosol, 5% glucoseopløsning. Plante- og saluretiske diuretika ordineres i små doser for at normalisere diurese.

Antispasmodics - No-shpa, papaverine - er nødvendige for at genoprette urinudstrømningen og eliminere smerte. Også ordinere antihistaminer - Loratadin (til moderens helbred), desloratadin, cetirizin (kun under lægeligt tilsyn), beroligende midler - tinktur af Valeriana, Leonurus samt afstivning - vitamin C og gruppe B. Desuden ordineret fitouroseptiki: løsning til internt brug eller dragee Canephron, Phytolysin pasta, Uroflux te.

Under behandling overvåger gynækologerne omhyggeligt fostrets tilstand og forhindrer dets udviklingsforstyrrelser. Når purulent inflammation opstår fænomener urosepsis (spredning af infektion i hele kroppen), og komplikationer af nyresvigt gravide gennemføres profylakse af dissemineret intravaskulær koagulation (forringet blodkoagulation, hvilket resulterer i mindre kar dannede blodpropper) anvendelse af heparin (antikoagulant), Pentoxifyllin, ticlopidin (desaggregeringsmidler ), transfusion af friskfrosset plasma.

Video: Gravid antibiotika og pyelonefritis

Fotogalleri - forberedelser til behandling af pyelonefritis

Plasmaudveksling

Plasmaferese er en effektiv behandling af komplicerede patologier. Han er udpeget som afgiftningsterapi og er en rensning af patientens blod ved hjælp af et specielt apparat.

Indikationer for plasmaferese:

  • bilaterale pyelonefrit med alvorlig forgiftning
  • komplikationer af den akutte proces
  • akut betændelse i den enkelte nyre
  • pyelonephritis ledsaget af polycystisk nyresygdom, endokrine patologier.

Under plasmaferese fjernes en del af patientens eget plasma med bakterier, toksiner og andre patologiske stoffer indeholdt i det. Den filtrerede kondenserede masse af blod blandes med steril saltvand og vender tilbage til blodbanen. Ud over fjernelse af skadelige stoffer aktiverer plasmaferes aktiverens egen immunforsvar, stimulerer dannelsen af ​​plasma, hvilket hjælper mobilisere kroppen til at bekæmpe infektion. Blodrensningsproceduren kan udføres inden den kirurgiske organsparrende intervention. Plasmaferese reducerer signifikant antallet af obstetriske komplikationer hos en patient med pyelonefritis.

Plasmaferese anvendes til at rense blodet hos en patient med pyelonefrit under kronisk forgiftning.

diæt

Ved ukompliceret pyelonefrit forekommer forsinkelsen af ​​salt og væske i den gravide kvindes krop ikke. Hvis symptomerne på præeklampsi er fraværende (højt blodtryk, ødem), bør mængden af ​​forbrugte drikkevarer derfor ikke reduceres, tværtimod er det nødvendigt at øge det daglige volumen til 1800-2000 ml. Kvinder anbefales:

  • lingonbær og tranebærsaft;
  • drikkevarer fra vild rose, sort currant;
  • renale diuretikafgifter
  • Afkog af friske og tørrede frugter
  • grøn te;
  • svag sort te.

Gravide kvinder har brug for at opretholde normal tarmfunktion, undgå afføring, som det er nyttigt at medtage i diætretter fra rødder, svesker, hvedeklid (afkogning). Menuen skal være fuld, let fordøjelig, beriget.

Tilladte produkter og fade til svangerskabsfri pyelonefritis:

  • hvede brød forældet eller tørret, tørt bagværk, bagt gær-fri pandekager eller pandekager;
  • grød med mælk eller vand;
  • supper uden kød med grøntsager og korn (boghvede, havregryn, ris) eller nudler, klædt med fedtfattig creme eller smør;
  • magert kød og fisk, kogt eller stuvet. Det anbefales at lave kødboller, kødboller, dampkoteletter, dampede dumplings, pudder, souffler. Fra slagteaffaldet kan sprog
  • skummetmælk i ren form eller tilsat til gelé, korn, mælkesupper;
  • kefir, naturlig yoghurt, sur mælk;
  • fedtfattig cottage cheese og retter fra den - gryderetter, ostekage, pudder, souffler;
  • kogte æg eller i form af æggryder, omeletter;
  • fedtstoffer - vegetabilske olier tilsat til salater, første og andet kurser, smør, herunder ghee;
  • slik - marshmallow, marmelade, marshmallows;
  • plante fødevarer:
    • grøntsager (frisk, kogt, bagt) - kartofler, rødbeder, gulerødder, græskar, squash, zucchini, agurker, kålrabi, kål i en lille mængde, dild, persille, frisk salat;
    • frugter og bær - æbler, abrikoser, stikkelsbær, vinmarker, søde pærer, vandmeloner, meloner.
Grundlaget for ernæring i pyelonefritis bør være en mælk-vegetabilsk kost med tilsætning af korn og magert kød og fisk

  • muffins, friskbagt brød, slik (slik, kager og bagværk), rig bouillon;
  • fedtkød, bacon, bacon, pølse (især røget), salte oste, fede fisk;
  • enhver dåse, røget kød;
  • alle bælgplanter, friske løg og hvidløg, svampe, radiser, radiser, ægplanter, tomater, peberfrugter, sorrel, syltede og syltede grøntsager;
  • krydderier, saucer, eddike, peberrod;
  • chokolade, kakao, kaffe, natrium minvoda.

Hvis der opstår betændelse i kombination med præeklampsi, skal du reducere mængden af ​​salt og væske og også fjerne pasta, kartoffelskåle, melprodukter, poleret ris og enhver slik fra menuen.

fysioterapi

Elektroforese ved brug af antiinflammatoriske lægemidler kan anvendes som fysioterapi under graviditet.

Fra fysioterapi under graviditeten er elektroforese acceptabel

Positiv terapi er effektiv til normalisering af urinudløb - patienten anbefales at tage en knæ-albue-holdning i 5-10 minutter op til 5 gange dagligt.

Kirurgisk behandling

Hvis effekten af ​​konservativ behandling er fraværende i 2-3 dage, udføres kirurgisk indgreb: nefrostomi, nyredekapsulation, i de mest alvorlige tilfælde, nephrectomi (fjernelse af det syge organ). Ofte kan graviditeten blive reddet.

Indikationen for kirurgi er en brændende destruktiv proces:

  • abscess eller carbuncle nyre;
  • apostematisk nefritis (dannelse af flere sår i nyrevævet og på overfladen);
  • purulent proces i den eneste tilgængelige nyre.

Under organ-interferens påført lumbotomy (åbning af hulrummet i peritoneum ved at dissekere den hud og væv og bevæger sig fra hinanden muskel), Kidney udkapsling (fjernelse fibrøse legeme shell), excision sites med pyo-nekrotisk foci og nefrostomi (overlejring af kunstig måde drain urin fra nyren til ydersiden via kateter, dræning eller stent).

Nephrostomy er organisationen af ​​en kunstig vej for urin at flygte fra nyrerne.

Operationen i kombination med antibiotikabehandling og plasmaferese hjælper med at undgå alvorlige komplikationer, redder graviditeten og fødder barnet på en naturlig måde i tide.

Folkelige retsmidler

Urte terapi bruges kun i kombination med medicin. Vælg planter med forskellige handlinger:

  • vanddrivende:
    • blade og knopper af birk;
    • persille;
    • urt elecampane;
    • enebær;
    • orthosiphon staminat;
    • citronmelisse;
  • antiinflammatorisk:
    • tranebær frugt;
    • cowberry blade og frugter;
    • havre;
  • antiseptisk:
    • kamille blomster;
    • Calendula blomster.
Anvend urtemedicin til en gravid kvinde er kun mulig efter rådgivning med din læge.

Urteinfusioner fremstilles i overensstemmelse med et princip: En spisesked råvarer brygges med et glas kogende vand og efterlades i ca. en halv time. Hvis du vil tilberede bouillon, koges råmaterialet i et vandbad i flere minutter, og insisterer derefter på låget.

Brug af urter og deres dosering skal koordineres med din læge.

Pyelonefrit efter fødslen

Når pyelonefritis forværres i postpartumperioden, foreskrives antibakterielle lægemidler, mens amning på tidspunktet for behandlingen skal stoppes. For at bevare laktation skal mælken dekanteres.

Prescribe en penicillær gruppe.

Behandlingsprognose

Prognosen er forbundet med sygdomsform, kursusets varighed og ledsagende patologier. Læger skelner 3 grader af risiko for komplikationer af svangerskabs-pyelonefritis:

  • den første er en akut proces, der begyndte under graviditeten;
  • den anden er kronisk betændelse, diagnosticeret længe før befrugtning;
  • den tredje er betændelse i en enkelt nyre eller ledsaget af højt blodtryk, nyresvigt.

I tilfælde af sygdom med 1 grad af risiko er svangerskab og fødsel som regel normalt.

Med grad 2 udvikler komplikationer meget ofte, hvilket forværrer prognosen signifikant. Blandt dem - alvorlig toxæmi, abort, for tidlig fødsel, underudvikling af fosteret. Prognosen er individuel og afhænger af, hvorvidt nyrefunktionen er svækket, uanset om hypertension og toksikose eksisterer. Graviditet er helt mulig at opretholde, selvom det ledsages af en lang række forværringer, blev ureteral kateterisering eller kirurgi udført.

3 kvinder med risiko gravid absolut kontraindiceret, som observeret progression af nyresvigt, forekomsten af ​​alvorlige former for præeklampsi, med mulighed for at bære og føde et sundt barn er meget lille.

anmeldelser

Jeg blev syg med pyelonefriti allerede gravid, næsten umiddelbart, da immunitet fra graviditeten faldt. Der var en temperatur på 40, bevaring, han blev behandlet med penicillin og kanephron, helbredt, alt er fint, barnet blev født sundt.

Gæsten

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Jeg har en generel kronisk pyelonefritis, køre hver 2. uge til en nephrologist og drikke kanefron med en pause på 10 dage og klokkespil Saw (aflyst på grund af de 2 uger før fødslen af ​​hans annulleret) 4 gange om dagen, ultralyd af nyrerne gøre. Og lægerne foreslog generelt, at jeg satte et kateter ind i urineren, men tak Gud det gjorde.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

I midten af ​​graviditeten blev svangerskabsinfektion taget af ambulance. En uge med droppere på tre eller fire om dagen, injektioner med et stærkt antibiotikum, et kateter... Jeg husker stadig med rædsel og kulde. For barnet var meget bekymret. Saw cannephron og efter udledning. For tidlig fødsel er der stadig sket - 36 uger blev født. Barnet blev dog født helt sundt, og vægten med vækst er normal (3700 og 54 cm). Nu er vi 5 måneder.

Philaea Australian

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestational pyelonefritis kan betydeligt komplicere graviditeten og påvirke barnets helbred. Derfor skal den forventede mor gennemgå planlagte undersøgelser rettidigt, og hvis en sygdom opdages, gennemgår hele behandlingsforløbet uden at forsømme de medicinske anbefalinger. Kun i dette tilfælde kan du trygt udføre barnet og nyde godt moderskabets lykke.