Graviditet og kronisk pyelonefritis

Test

Pyelonefrit - betændelse i nyrestrukturerne (bækken, kopper, del af det rørformede apparat) - er akut og kronisk. Den akutte form forekommer oftest hos piger som en komplikation af barndomsinfektioner, ondt i halsen. I forbindelse med uklare eller skjulte symptomer kan det blive savnet og umærkeligt blive kronisk.

Statistikker viser, at inflammation af nyrerne opdages i hver tiende gravid kvinde (ifølge andre forfattere - 5%). At anvende den mest optimale behandling uden at påvirke fosteret er en seriøs opgave, der kræver en fælles beslutning fra obstetriksk-gynækologer, praktiserende læger og urologer.

Hvilke typer kronisk pyelonefrit er mulige under graviditeten?

Valget af to typer kronisk pyelonefrit er vigtig:

  • primær kronisk - en akut sygdom var latent, meget hurtigt, næsten umiddelbart afslørede tegn på kronisk inflammation;
  • sekundær - kvinden havde tidligere nyrepatologi (urolithiasis, medfødte anomalier, blærebetændelse og urethritis) længe før graviditeten, er der stor betydning for tilstedeværelsen af ​​kronisk adnexitis, enterocolitis.

I den primære proces forekommer symptomerne umiddelbart efter infektion af renvæv, og sekundær inflammation varer i årevis, det kan strømme lidt umærkeligt. Infektion kommer ind og suppleres fra naboorganer.

Hvis kronisk pyelonefritis fremkaldes og identificeres på baggrund af et tidligt graviditetsstadium, kaldes det svangerskabsangreb. Det menes at det er forbundet med en overbelastning af syge nyrer. Det er karakteriseret ved den hurtige udvikling af sygdommen med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

For valg af behandling er det stadig vigtigt at fastslå forekomsten af ​​obstruktion af urinvejen (hindringer for udstrømningen af ​​urin).

  • I en ikke-obstruktiv proces er sygdommen meget lettere, da urinstrømmen vasker væk og fjerner nogle af bakterierne. Det tjener som en af ​​forsvarsmekanismerne.
  • Obstruktiv kronisk pyelonefrit forårsager stagnation af urin, øget reproduktion af mikroorganismer og indsprøjtning i højere områder ved anvendelse af en tilbagesvaling eller omvendt mekanisme. Denne formular kan ikke helbredes uden udstrømningsnormalisering.

Inflammation kan kun forekomme i en nyre eller ramte begge på én gang (ensidig og dobbeltsidig pyelonefritis).

Årsager til pyelonefrit under graviditeten

Det er blevet konstateret, at kronisk pyelonefrit er opdaget hyppigere hos tidligere fødselsløse kvinder under deres første graviditet. Det er forbundet med en tilstrækkelig høj muskel tone i den fremre abdominalvæg. De overfører trykket af den voksende livmoder fra bukene til urinerne og blæren. Kompression opstår stærkere end under efterfølgende graviditeter. Dette bidrager til udviklingen af ​​urinstagnationsmekanismen og øger risikoen for infektion.

  • hormonelle ændringer - en stigning i niveauet af progesteron i 3 måneder afslappet musklerne i blæren og urinledere, hvilket fører til krumning, bøjning og derefter til stagnation af urin i nyrens bækken og nedsat blodcirkulation i vævene;
  • placenta producerer aktivt østrogener, de bidrager til reproduktion af patogen flora;
  • dilaterede åre af æggestokkene bidrager også til komprimering af tilstødende urinledere, anatomisk er de mest "bekvemme" infektionsbetingelser skabt i den højre nyre, derfor registreres kronisk pyelonefrit hyppigt til højre;
  • et forstørret livmoder i tilfælde af en multipel graviditet, en trange bækken eller stort foster forårsager den mest udtalte kompression af urinerne, kvinder med disse egenskaber har større sandsynlighed for infektion;
  • nedsat fysisk aktivitet - en kvinde, som forberedelse til at blive moder, lider ofte af toksikose i de tidlige stadier af graviditeten, så det bliver svært at bære en forstørret mave, sin egen vægt vokser, åreknuder i benene vises, derfor er hendes sædvanlige livsstil erstattet af svaghed, øget træthed, hun trækker mere.

Sammen skaber og opretholder den en ond cirkel, der bidrager til infektionens indtrængen og kronisk inflammation i nyrerne.

Hvilke patogener skal frygte?

Infektion forekommer af mikroorganismer, der kommer fra det eksterne miljø (eksogene) og deres egne bakterier fra kronisk foci med tonsillitis, bihulebetændelse, cholecystitis, colitis og karies.

  • hæmatogen - mikroorganismer bringes ind i blodbanen, aktivering af gammelt underbehandlet fjerntliggende foci er muligt (for eksempel ved sinus, kronisk otitis);
  • lymfogen - en infektion, der fortsætter i lymfeknuderne, kommer ind i nyrerne gennem lymfekarrene, det er placeret i vævene ved siden af ​​urinvejen (tarmene, kønsorganerne).

Under graviditeten forekommer infektion gennem nedre urinveje (urinrør, blære) mindre hyppigt.

I urinen hos gravide finder kvinderne:

  • E. coli;
  • stafylokokker;
  • enterokokker;
  • blå pus;
  • Proteus;
  • klebsiellu.

Meget sjældnere er pyelonefritis årsagsmidler:

  • gær-lignende svampe;
  • klamydia;
  • mycoplasma;
  • ureoplazma.

Det er vigtigt, at ikke kun et patogen er detekteret, men flere på én gang.

Symptomer på pyelonefrit hos gravide kvinder

Tegn på kronisk ikke-obstruktiv pyelonefrit er vanskelige at identificere. De bliver ofte maskeret af de generelle klager fra gravide kvinder på:

  • øget træthed
  • svaghed;
  • følelse af tyngde i nedre ryg;
  • Ansigts hævelse om morgenen.

Intense smerter og høj temperatur sker ikke. Måske identifikation af tegn på nyresygdom med ultralyd.

Tilstedeværelsen af ​​obstruktion forværrer klinikken for kronisk inflammation betydeligt. Kvinde notater:

  • smerte af en ret intens natur på den ene side eller både i ryggen og ryggen, bestråling til lysken er mulig;
  • temperaturstigning til 38 grader og derover;
  • hyppig vandladning med skæring, brænding.

Denne tilstand er provoceret ved hjælp af muligheder for at reducere immunforsvaret:

  • led af influenza eller ARVI
  • stress og angst
  • underernæring.

Den manifestation af smerte afhænger af graviditeten:

  • i første trimester - smerten er meget intens, minder om et langvarigt angreb af renal kolik;
  • efter 20 uger - bliver moderat og forsvinder gradvist.

Hvis kronisk pyelonefrit har lang historie, kan en gravid kvinde opdage højt blodtryk. Samtidig overstiger diastolisk tryk signifikant det normale niveau. Hypertension af renal oprindelse er præget af et alvorligt forløb, en dårlig reaktion på stoffer. En kvinde har en klinik med hypertensive kriser:

  • hovedpine;
  • kvalme og opkastning
  • svimmelhed;
  • hjertebanken;
  • smerte i hjertet.

Hvor farligt er pyelonefritis for en gravid kvinde?

I første trimester, med forværring af kronisk pyelonefritis, opstår der en tilstrækkelig stærk forgiftning. Det sammen med intens smerte kan føre til abort, da livmodertonen stiger dramatisk.

Situationen er kompliceret af begrænsninger af brugen af ​​narkotika. Det er svært at finde effektive og sikre antibakterielle midler. Effekten på de fleste antibiotikaers gravide livmoder forårsager en uoprettelig patologi hos fosteret og øger tonen.

Følgende bivirkninger anses for at være komplikationer af kronisk pyelonefritis:

  • præeklampsi;
  • spontan abort i de tidlige stadier (op til 22 uger) eller for tidlig fødsel;
  • placenta-insufficiens, hypoxi, frigørelse og død af fosteret - urinretention og akut udvidelse af nyrekopvolumen forårsager en spasme i kapillærnetværket, henholdsvis indsnævring af arterierne, forværringen af ​​moderkagen forværres;
  • udviklingen af ​​anæmi er karakteristisk for anden trimester;
  • høj vandstrøm;
  • renal hypertension;
  • den accelererede dannelse af nyresvigt på baggrund af en krøllet nyre;
  • infektiøst toksisk chok med massiv bakteriel reproduktion.

Hvilke forstyrrelser kan forekomme i fosteret?

Kronisk mor pyelonefritis er ikke mindre farlig for et barn.

De mest alvorlige konsekvenser er:

  • dannelsen af ​​medfødte misdannelser og udviklingsabnormiteter, der forårsager oxygenmangel (hypoxi) og maternæmi
  • risikoen for intrauterin infektion stiger, når bakterier indtræder i blodet;
  • død på forskellige stadier og perioder med graviditet.

Den mindre alvorlige, men meget vigtige, omfatter en kraftigt nedsat immunitet hos barnet. Dette forhindrer ham efter fødslen til at tilpasse sig uafhængigt liv, truer med vedvarende infektioner, hæmmer vækst og udvikling.

Metoder til diagnosticering af pyelonefrit under graviditeten

Efter afklaring af klager udfører lægen en obligatorisk undersøgelse af den gravide kvinde. I de tidlige stadier af tynde kvinder kan du palpere kanten af ​​nyrerne. Smerte til palpation og et positivt symptom på Pasternack (tapping på nedre ryg) kan forårsage pyelonefritis at blive mistænkt.

Under graviditeten skal alle kvinder regelmæssigt tage blod og urintest. Tegn på kronisk pyelonefrit er:

  • accelereret ESR i blodet og leukocytose;
  • i urinen - et betydeligt antal leukocytter, dannelsen af ​​aktive celler, protein, forhøjede niveauer af bakterier.

Ved identifikation af bakteriuri sendt til bakteriologisk analyse af urin med afklaring af følsomhed overfor antimikrobielle midler. Det hjælper med at vælge behandlingen.

Røntgenundersøgelse med kontrast eller på baggrund af luftboblen hos gravide kvinder anvendes ikke på grund af øget bestråling af livmoderen. Men efter fødslen skal en kvinde afslutte en undersøgelse for at få et komplet billede af årsagerne til kronisk nyreskade.

Hvordan kan kronisk pyelonefrit behandles under graviditet?

Behandlingsvanskeligheden under graviditeten skyldes den øgede toksicitet af lægemidler til det ufødte barn. Derfor stiger kravene til ikke-medicinske metoder til at påvirke inflammation til det maksimale.

I perioden med forværring indlægges en kvinde i afdelingen for graviditetspatologi i perinatalcentret. Hun er tildelt:

  • sengen hviler for maksimal sparing af nyrerne med symptomer på forgiftning;
  • søvn anbefales på en sund side;
  • terapeutisk gymnastik i perioden med nedsættelse af hovedprocessen og med tilfredsstillende velvære;
  • kost med obligatorisk tilsætning af friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter;
  • bær frugt drikkevarer, tørrede frugtkompotter, frisk tranebærsaft, tranebær, vinmarker, havtorn, stikkelsbær, mineralvand.

I tilfælde af et mildt kursus er ovennævnte foranstaltninger tilstrækkelige. Men i tilfælde af svær smertsyndrom, høj feber og andre tegn på forgiftning, er medicin med antibakteriel virkning ordineret. Fordelen er bredspektret antibiotika, der kan ødelægge forskellige typer mikroorganismer. Behandlingsforløbet afhænger af effektiviteten. For gravide kvinder forsøger at begrænse syv dages brug af antibiotikabehandlingen.

For at lindre smerte anvendes antispasmodisk.

Samtidig udnævnt vitaminer. De probiotiske præparater, som genopretter den normale tarmflora (Bifidumbacterin, Acipol) anses for nyttige.

For at forbedre vaskeffekten ordineres plantediuretika (Canephron, Brusniver). Anbefal nogle urtete fra tipsene fra folkens healere. Planterne bør ikke øge livmoderens tone. De bruges bedst til eftergivelse for at forebygge forværring.

Sammensætningen af ​​nyrethe kan inkluderes efter tilladelse fra lægen:

  • calamus sump;
  • melbærris;
  • hørfrø;
  • birkeknopper;
  • lakridsrod.

Når stærk forgiftningsvæske endvidere injiceres intravenøst.

Hvis løbet af kronisk pyelonefrit er kompliceret af undertrykkende processer i nyrerne, hypertension med hjertesvigt, så skal du tænke på at redde moderens liv. På et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten udføres en operation for at fjerne nyrerne under generel anæstesi.

Hvordan man undgår forværring af pyelonefritis?

Forebyggelse af pyelonefrit bør behandles både før og under graviditeten. Kendskab til hendes sygdom bør en kvinde gennemgå en fuldstændig undersøgelse, før den bliver gravid og om nødvendigt modtage tilstrækkelig antibakteriel terapi.

Alle gravide kan anbefale:

  • at støtte bevægelsesindstillingen så meget som muligt (morgenøvelser, gå på ture, svømme);
  • mad skal være komplet, skal indeholde frugt, grøntsager, protein, kød og fisk;
  • drikkemodus i mængden af ​​to liter om dagen vil medvirke til at skylle urinsystemet;
  • kjole varmt i tack vejr;
  • For ikke at forsinke tømningen af ​​blæren, skal du regelmæssigt gå på toilettet hver 3-4 timer;
  • ikke selvmedicinere, kontakt straks din fødselslæge-gynækolog, tag test og fortæl sandfærdigt om at forstyrre brud.

Fortroligheden hos nogle fremtidige mødre i deres helbred kan kun hilses velkommen, hvis det bekræftes ved analyse. Observation i antenatalklinikken og periodisk indlæggelse hjælper med at undgå vanskelige situationer under fødslen for at beskytte barnet.

Pyelonefrit under graviditeten

Som du ved, er kvinder udsat for pyelonephritis 5 gange oftere end den menneskelige halvdel af menneskeheden på grund af de anatomiske træk ved urinsystemet i den kvindelige krop. Hos gravide er pyelonefrit en af ​​de hyppigste ekstragenitale sygdomme og diagnosticeres i 6-12% af tilfældene. Behandling af denne sygdom under graviditet bør påbegyndes straks, da infektionen ikke påvirker kvindens tilstand, men også fostrets sundhed og udvikling.

Pyelonefrit hos gravide kvinder: definition og klassificering

Pyelonefritis er den inflammatoriske proces i nyren, som fanger både organets interstitiale væv og bækkenbejdsystemet (det sted, hvor urinen akkumuleres).

klassifikation

  1. Ifølge udviklingsmekanismen:
    • primær pyelonefritis (sygdommen opstod alene, det var ikke forud for nogen patologi i urinsystemet);
    • sekundær - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet mod baggrund af eksisterende nefroptose (nyre prolapse), urolithiasis (urolithiasis) eller andre sygdomme i nyrerne og urinvejen.
  2. Adrift:
    • akut - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet for første gang under drægtighed eller svangerskab, så det kaldes pyelonefrit under graviditet eller svangerskabsfri pyelonefritis;
    • kronisk - sygdommen opstod før befrugtning og manifesterede sig under graviditeten (forværring af den kroniske proces).
  3. Ved lokalisering:
    • bilateralt, når begge nyrer er involveret i processen
    • ensidig (højre eller venstre) - under svangerskabet skifter livmoderen sig til højre, når det vokser og "undertrykker" den rigtige nyre, som følge af hvilken ret mor pyelonefrit er diagnosticeret hyppigere hos forventede mødre.
  4. Ifølge formularen:
    • serøs;
    • purulent (den mest ugunstige form af sygdommen, især under drægtighed);
    • latent (uden kliniske manifestationer);
    • hypertensive (med forhøjet blodtryk);
    • azotemisk (med udvikling af nyresvigt) og andre.

Derudover er svangerskabs-pyelonephritis opdelt i 3 typer:

  • pyelonefrit under graviditeten
  • pyelonefrit i fødsel (det vil sige som følge af fødslen)
  • postpartum pyelonefritis eller puerperas (postpartum gestational pyelonephritis klinik vises på dag 4-6 og i anden uge af postpartum perioden).

Årsager og mekanisme af sygdommen

Gestational pyelonefritis er forårsaget af patogene og betinget patogene mikroorganismer: bakterier og vira, protozoer og svampe. De mest almindelige årsagssygdomme hos sygdommen er gram-neurologiske bakterier i tarmgruppen: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella og andre, såvel som Streptococcus og Staphylococcus. Infektionsmidler distribueres hovedsageligt af den hæmatogene vej (med blodgennemstrømning) fra de eksisterende fokaliteter af kronisk infektion (mandler, karies tænder, luftvejssygdomme, betændt galdeblære osv.). Men det er muligt og den opadgående infektionsvej fra urinrøret, blæren eller kronisk foki i kønsorganerne (cervicitis, colpitis, endometritis osv.).

Udviklingsmekanisme

Hvorfor forekommer pyelonefrit så ofte under graviditeten? Den vigtigste prædisponerende faktor er mekanisk. Den voksende livmoder klemmer de tilstødende organer, især urinerne, som forstyrrer urinudstrømningen fra nyretanken, det linger der og tjener som et gunstigt næringsmedium til vækst og reproduktion af infektiøse midler. I denne forbindelse udvikler pyelonefrit ofte i anden og tredje trimester af graviditeten.

Det andet punkt, som forudsætter udviklingen af ​​sygdommen, er hormonelle og humorale ændringer i kroppen forbundet med graviditet. På grund af disse faktorer gennemgår den øvre urinveje anatomiske ændringer (hypotension, hypokinesi, dyskinesi i bækkenbundet). Under påvirkning af graviditetshormonet - progesteron, der er designet til ikke kun at slappe af musklerne i livmoderen, men alle de andre glatte muskler i indre organer, vil urinerne dilatere, forlænge og bøjes med bøjninger, looping. Derudover svækkes nyrens ligamenteapparat, hvilket øger nefroptosen.

For det tredje giver det øgede niveau af østrogen hos gravide kvinder væksten af ​​patogen flora, primært E. coli. Glem ikke om en lidt nedsat immunitet i svangerskabsperioden - hvilket forhindrer moderorganismen i at afvise fosteret som fremmedlegeme.

Oftere lider pyelonefrit hos gravide kvinder. I 93% af tilfældene er den rette nyre involveret i den inflammatoriske proces på grund af dextrarotationen af ​​den gravide livmoder og de anatomiske egenskaber hos den højre æggestokkevene.

Risikofaktorer

Visse faktorer kan provokere forekomsten af ​​sygdommen hos gravide kvinder:

  • tidligere urinvejsinfektion (cystitis, urethritis, asymptomatisk bakteriuri eller asymptomatisk partnerbakteriospermi);
  • abnormiteter i urinsystemet;
  • urolithiasis (nyrestenen forværrer urinstasis i nyrens bækken, hvilket fører til aktivering af opportunistisk flora og udvikling af den inflammatoriske proces);
  • betændelser i de kvindelige kønsorganer (oftest er det colpitis og vulvovaginitis);
  • bakteriel vaginose;
  • lav levestandard (dårlig ernæring og levevilkår, tung og skadelig produktion);
  • diabetes mellitus
  • kronisk ekstragenital patologi (skjoldbruskkirls sygdomme, hjerte-kar-sygdomme, endokrine lidelser).

I postpartumperioden

I de første dage efter fødslen øges risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt, hvilket ledsages af fremkomsten af ​​nye faktorer:

  • sammentrækning (involution) af livmoderen opstår langsomt, hvilket i de første 5-6 dage efter fødselsperioden skaber kompression (kompression) af urinerne;
  • bevaring i progesteronets moderorganisme (op til tre måneder), som understøtter dilatation (ekspansion) af urinrørene og urinrøret
  • komplikationer i postpartumperioden (sen blødning på grund af livmoderhypotoni eller rester af efterfødslen);
  • betændelse i kønsorganerne
  • urologiske lidelser forårsaget af akut urinretention eller langvarig blærekateterisering (i de første 2 timer efter fødslen).

Grader af risiko

  • 1 grad (lav risiko)
    Denne risiko er tildelt gravide kvinder med ukompliceret pyelonefritis, som først opstod under svangerskabsperioden. Når der gives rettidig og passende behandling, er en alvorlig trussel mod moderens og fostrets sundhed minimal. Graviditeten og levering uden komplikationer.
  • 2 grader (moderat risiko)
    I kvindernes historie er der kronisk pyelonefrit, som op til 30% af tilfældene bliver årsag til kompliceret graviditet. Hvis komplikationerne ikke udvikler sig, så går graviditeten og fødslen positivt, ellers er for tidlig fødsel eller abort mulig.
  • Grade 3 (høj risiko)
    Høj risiko for pyelonefritis er tildelt kvinder, hvis sygdomsforløbet er kompliceret af nyreinsufficiens og hypertension, eller der er opstået betændelse i en enkelt nyre. Yderligere forlængelse af graviditeten er kontraindiceret.

Klinisk billede

Gestational pyelonefritis begynder akut med tegn på forgiftning og urologiske symptomer. Sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom afhænger af sygdommens form og varighed. Hertil kommer, at det ikke er af ringe betydning, at typen af ​​patogen, infektions massivitet, infektionens rute, immunitet for kvinder, svangerskabsperioden.

De førende symptomer på forgiftning omfatter: feber op til 38 - 40 grader, kuldegysninger og svedtendens, hovedpine, sløvhed, kvalme og opkastning. Derudover er der trækker eller smerter i lænderegionen. Hvis en nyre er berørt, viser smerter på sin side, hvis begge er, så er smerten bekymret på begge sider. Du kan opleve hyppig og smertefuld vandladning, og patienten kan bemærke en uklar urin blandet med pus eller flager.

Diagnose af pyelonefrit under graviditeten

Differentiering af pyelonefrit er nødvendig med truslen om abort. For at afklare diagnosen er følgende laboratorietest tildelt:

  • fuldstændig blodtælling (leukocytose, aneosinofili, anæmi, lymfopeni, accelereret ESR)
  • biokemisk analyse af blod (øget kreatinin, nitrogen, kan øge bilirubin, AST og ALT);
  • urinalyse (stigning i leukocytter, erythrocytter og cylindre);
  • urin ifølge Nechyporenko;
  • urin af zimnitsky (isohypostenuri og nocturia);
  • bakteriologisk urinkultur for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

Fra instrumentelle metoder spilles den ledende rolle ved ultralyd af nyrerne, hvilket ikke alene gør det muligt at diagnosticere udvidelsen af ​​nyrebæksystemet, men også at identificere karbuncle eller abscess af nyrerne, betændelse i pararalvævet. Chromocystoskopi og ureteral kateterisering bruges også til at genoprette urinudstrømningen. I postpartumperioden og i ekstreme situationer, når der er en trussel mod en kvindes liv, foreskrives udskillelsesurografi og dynamisk scintigrafi.

Pyelonefrit hos gravide: komplikationer, virkninger på fosteret

Sygdommen udgør ikke kun trussel mod den forventede moders sundhed og graviditeten, men har også en negativ effekt på fostrets vækst og udvikling.

Vilkår for graviditet, som øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen, kaldet den kritiske periode:

  • 24 - 26 uger (fremkomsten af ​​trussel om afbrydelse forårsaget af ikke blot øget excitabilitet i livmoderen, men også kvindens feber tilstand, smerte syndrom og virkningen af ​​exotoksiner af bakterier i tarmgruppen);
  • 32 - 34 uger - livmoderens størrelse er maksimal, hvilket påvirker nyrernes topografi væsentligt og forårsager kompression af urinerne;
  • 39 - 40 uger - på aftenen for fødslen synker den præsenterende del af fostret ind i det lille bækken og presser mod indgangen, der forårsager kompression af blæren, stagnation af urin i urinvejene og nyretanken;
  • 4 - 12 dage efter levering.

Komplikationer under graviditet

Sygdommen (især under forværring af den kroniske proces) øger risikoen for følgende obstetriske komplikationer:

  • sen gestose (op til 89% og højere hos kvinder med kronisk pyelonefritis);
  • truslen om afbrydelse og abort i første trimester
  • præmisk levering
  • sekundær placenta insufficiens
  • anæmi;
  • anomalier af generiske kræfter;
  • blødning under og efter fødslen
  • septikæmi (blodinfektion) og septicopyæmi (blodinfektion og dannelse af purulent foci i kroppen);
  • infektiøst toksisk chok;
  • purulent-septiske sygdomme efter fødslen;
  • akut nyresvigt.

Foster komplikationer

Til gengæld påvirker denne eller den obstetriske komplikation barnets prænatale udvikling og fører til følgende konsekvenser:

  • hypoxi og fostervækstretardering (resultatet af præeklampsi, anæmi og placentainsufficiens);
  • fosterfosterdød, under fødslen eller i de første 7 dage af livet (perinatal dødelighed når op på 30%);
  • intrauterin infektion (i de tidlige stadier fører til føtal misdannelser);
  • langvarig gulsot
  • udvikling af purulente septiske sygdomme efter fødslen;
  • nedsat immunitet.

Behandling og levering

Den obstetrikske gynækolog sammen med urologen (nephrologist) beskæftiger sig med behandling af svangerskabsfri pyelonefritis. Alle fremtidige mødre med akut behandling eller forværring af kronisk er underlagt obligatorisk indlæggelse.

Ikke-lægemiddelbehandling
Det første trin i behandlingen er at genoprette urinpassagen ved hjælp af følgende foranstaltninger:

  • Seng hvile
    Den vandrette position og varme forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne og forhindrer urinstagnation i nyreskytten og urinerne. Sengestøtte er ordineret i en periode på 5-7 dage (indtil symptomerne på forgiftning forsvinder og temperaturen falder). I en ensidig proces er en kvinde placeret på en sund side med bøjede knæ og nogle hæver fodens ende af sengen. I denne stilling afviger livmoderen fra den betændte nyre og reducerer trykket på urinlægen. I tilfælde af bilateral pyelonefritis anbefales den forventede mor at tage (3 til 5 gange om dagen) knæ-albuepositionen, hvor livmoderen også afbøjes og stopper at trykke på nyrerne og urinerne.
  • diæt
    Når nyrernes betændelse viser en rig syrlig drik, op til 3 liter om dagen. Tranebær og lingonbær frugt drikke, afkogning (infusion) af bjørnebær blade, lingonberry, horsetail, havre, vild rose, kamille, har helbredende egenskaber. Det er nødvendigt at udelukke te, kaffe, søde kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, fede, stegte og krydrede retter, røget mad og syltetøj, fastfood. Fødevarer skal bages, stuves eller koges.

Narkotikabehandling

  • Antibiotikabehandling
    Grundlaget for sygdomsbehandling er udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler. I de første 12 uger ordineres ampicillin, oxacillin eller penicillin. I anden trimester tillades administration af cephalosporin antibiotika (kefzol, claforan) og makrolider (josamycin, rovamycin) i en periode på 7 til 10 dage.
  • nitrofuraner
    Fra og med anden trimester sættes uroantiseptika eller nitrofuraner (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) til antibiotika.
  • Antispasmodik og desensibiliserende stoffer
    Suprastin, claritin er ordineret fra desensibiliserende midler, men ikke-spa, papaverin, baralgin som antispasmodik. Desuden viser det brugen af ​​sedativer (ekstrakt af Valerian eller motherwort).
  • Dyrehæmmende stoffer
    For at øge virkningen af ​​antibiotika ordineres diuretika i en lille dosis (dichlothiazid, furosemid).
  • Infusionsterapi
    Med henblik på afgiftning dryppes rheopiglugin, hemodez, saltvandsløsninger intravenøst.
  • Vitaminer og jernpræparater

Kirurgisk behandling
I tilfælde af manglende konservativ behandling udføres kirurgisk indgreb:

  • kateterisering af urinerne;
  • nefrostomi, dekapsulation eller resektion af nyren og i alvorlige tilfælde og fjernelse af nyrerne, når der opstår en purulent-destruktiv inflammation (apostematisk nefritis, karbunkul eller nyrens abscess).

Indikationer for kirurgi:

  • ingen effekt efter antibiotikabehandling (1-2 dage) plus tegn på forgiftning og betændelse (stigning i leukocytose, ESR, kreatinin);
  • obstruktion (blokering) af urinveje sten.

levering

Levering i tilfælde af svangerskabsfri pyelonefritis anbefales gennem fødselskanalen. Arbejdsplanen omfatter udnævnelsen af ​​antispasmodik, smertestillende midler og forebyggelse af fosterhypoxi. Caesarean-sektionen udføres kun under strenge obstetriske indikationer.

Kronisk eller akut pyelonefrit under graviditeten

Kvinder under en "interessant stilling" kan opleve en sygdom som pyelonefritis. Denne medicinske betegnelse refererer til den inflammatoriske proces, der opstår i nyrerne med en læsion af nyreskyttelsessystemet. Sygdommen er mest almindelig i det retlige køn. 6-12% af kvinderne oplever pyelonefrit under graviditeten. Det er farligt for mor og baby. Hvis ubehandlet, kan sygdommen forårsage spontan abort.

Årsager til den inflammatoriske proces i nyrerne

Pyelonefritis er en smitsom sygdom. Det kan forårsage mikrober, der lever i menneskekroppen. Også betændelse i nyrerne kan udløses af mikroorganismer, der trænger ind i de indre organer fra det ydre miljø.

De hyppigste patogener er:

  • stafylokokker;
  • blå pus bacillus;
  • enterokokker;
  • Proteus;
  • E. coli.

I de fleste tilfælde trænger patogener ind i nyrerne ved hæmatogen fra fokalet af infektioner, som findes i kroppen. Meget sjældent forekommer svangerskabsfri pyelonefrit under graviditeten på grund af mikroorganismer fanget i nyren gennem urinvejen (blære, urinrør).

Udviklingen af ​​pyelonefritis ledsages af lokale og generelle faktorer. Den første gruppe omfatter overtrædelsen af ​​udløb af urin fra organerne på grund af tilstedeværelsen af ​​forhindringer. Denne tilstand kan observeres med nyretumorer, urolithiasis, indsnævring af urinerne.

Blandt de almindelige faktorer er kronisk stress, svaghed, kronisk træthed, mangel på vitaminer, tilstedeværelsen af ​​sygdomme, som reducerer menneskets beskyttende kræfter, nedsat immunitet.

Typer af pyelonefritis

Der er mange forskellige klassifikationer af denne sygdom. Ifølge betingelserne for forekomst af primær og sekundær pyelonefritis.

Den primære type sygdom er inflammation, hvor der ikke er nogen krænkelse af urodynamikken, og der er ingen andre nyresygdomme. Mange urologer mener, at primær pyelonefrit i tidlig graviditet slet ikke eksisterer. Baseret på deres lægepraksis noterer de sig, at sygdommen altid føres af krænkelser af urodynamik, patologiske forandringer i urinvejen og nyrerne.

Under sekundær pyelonefritis refererer til den inflammatoriske proces, der forekommer på baggrund af sygdomme i urinsystemet.

Ud fra kursets art skelnes akutte og kroniske sygdomsformer. Akut pyelonefritis optræder pludselig. Normalt får hans symptomer sig selv efter et par timer eller dage. Med tilstrækkelig behandling varer sygdommen i 10-20 dage og slutter i opsving.

Kronisk pyelonefrit under graviditeten er en træg og periodisk forværrende bakteriel inflammatorisk proces. Denne type sygdom kan opstå som et resultat af overgangen fra det akutte til det kroniske stadium. På grund af sygdommen erstattes nyrevæv med ikke-funktionelt bindevæv. Ofte er kronisk pyelonefrit kompliceret af nyresvigt og arteriel hypertension.

Symptomer på sygdommen

I den akutte form af sygdommen vil en gravid kvinde opleve følgende symptomer på pyelonefritis:

  • smerte i nedre ryg. De kan være skarpe eller kedelige. Smerten kan forværres ved at bøje fremad;
  • ændre urin skygge. Væsken kan være uklar med en rødlig tinge;
  • skarp og ubehagelig lugt;
  • høj kropstemperatur (38-40 grader);
  • kvalme, i nogle tilfælde opkastning;
  • nedsat appetit
  • kulderystelser;
  • generel svaghed

Kronisk form over en lang periode kan forekomme uden tegn på pyelonefrit under graviditeten. I latent form er der en langvarig, men samtidig en lille stigning i temperaturen. Tilbagevendende form for kronisk pyelonefritis manifesteres af almindelige symptomer (svaghed, feber, ændring i urinfarve).

Virkningen af ​​pyelonefritis i løbet af graviditeten

Kvinder, der konfronteres med en inflammatorisk proces i nyrerne, er interesserede i spørgsmålet om, hvad der er farligt ved pyelonefritis til graviditet. Mange mennesker, der lader sygdommen tage kurs og ikke gå til læge, kan stå over for alvorlige problemer. Sygdommen påvirker primært fostret. Barnet kan lide af intrauterin infektion. I de fleste tilfælde forårsager betændelse i nyrerne spontan abort, for tidlig indtræden af ​​arbejdskraft.

Hos nyfødte forekommer virkningerne af intrauterin infektion forskelligt. Nogle børn kan have konjunktivit, som ikke udgør en trussel mod livet, mens andre har alvorlige infektiøse læsioner af vitale organer.

Under graviditet med pyelonefrit er der risiko for intrauterin hypoxi. Frugten vil modtage mindre ilt end det har brug for. Denne situation truer manglen på udvikling af barnet, mindre vægt.

Diagnose af pyelonefritis

For at identificere den inflammatoriske proces i nyrerne og effekten af ​​pyelonefrit på graviditeten, læger ordinerer en komplet urinalyse og blodprøve. Resultaterne kan konkluderes om fraværet eller forekomsten af ​​infektion og inflammation i nyrerne. Det kan også udføres farvning urin Gram. Denne forskningsmetode giver information om sygdomsfremkaldende middel. For en mere præcis bestemmelse af mikroorganismer, der forårsagede pyelonefritis, og deres følsomhed overfor antibiotika, udføres bakteriologisk undersøgelse af urin.

Alle ovennævnte diagnostiske metoder er laboratorier. Der er også instrumentelle metoder. Blandt dem er ultralyd (ultralyd). Denne metode giver dig mulighed for at se heterogeniteten af ​​væv i nyrerne, tilstedeværelsen af ​​områder med sæler, udvidelse af nyrebækkenet.

Pyelonephritis behandling

Hvis en inflammatorisk proces findes i nyrerne, kan lægen ordinere antibiotika. Under graviditeten er brug af stoffer uønsket, men med pyelonefrit er deres anvendelse berettiget. Lægen vil vælge sådanne antibiotika, der ikke vil forårsage alvorlig skade for barnet og hjælpe med at klare forværringen af ​​pyelonefrit under graviditetens graviditet. Forventende mødre bør ikke afvise narkotika, fordi pyelonefrit kan føre til alvorlige konsekvenser.

Patienter, uanset sygdommens omfang og type, foreskrives analgetiske lægemidler og antispasmodik. Også under behandling ordinerer lægerne uroantiseptika, vitaminer, sedativer, fysioterapi, afgiftningsterapi, ureteral kateterisering og positiv terapi.

Kvinder på hospitalet under behandling skal overvåges af en fødselslæge-gynækolog og en nephrologist. Læger udfører først og fremmest "positiv terapi". Takket være det er det i de fleste tilfælde muligt at genoprette den forstyrrede udstrømning af urin.

Essensen af ​​"positiv terapi" er, at repræsentanten for det retfærdige køn i positionen er placeret på den side, hvor den sunde nyre er placeret. En kvinde skal ligge på sengen i en bøjet knæ-albue stilling. Slutningen af ​​sengen er hævet, så patientens ben ligger over hovedet. I denne stilling lægger livmoderen mindre pres på urinerne. Hvis en kvindes tilstand ikke forbedrer sig efter en sådan behandling af pyelonefrit på en dag, er ureteren af ​​den syge nyre kateteriseret.

Sygdommen kan være kompliceret ved suppuration. I dette tilfælde er nyren afkapslet, dvs. den fibrøse kapsel fjernes. I avancerede tilfælde kan fuldstændig fjernelse af organet være påkrævet. Ofte læger lægerne på kunstig afbrydelse af graviditeten.

Kvinder, der havde pyelonefrit under den "interessante situation", skulle være under tilsyn af en lokal læge efter fødslen. Efter udskrivning fra barselshospitalet skal en repræsentant for det retlige køn komme på dispenserkontoen. Dette er nødvendigt, fordi sygdommen ikke kan gennemføres.

Særlige egenskaber ved pyelonefritis livsstil

Ved diagnosticering af inflammatorisk proces i nyrerne rådes gravide kvinder til at holde sig til en særlig kost. For eksempel i akut pyelonefrit under graviditeten skal du bruge mere væske (mere end 2 liter). Fra kosten bør man udelukke krydrede, fede og stegte fødevarer. Det anbefales at spise så mange grøntsager og friske frugter som muligt.

I sygdommens kroniske form vises en diæt med følgende funktioner:

  • begrænsning af brugen af ​​kød, fiske bouillon, krydderier
  • øge mængden af ​​forbrugt væske (mindst 2 liter om dagen)
  • Begrænsning af saltforbruget (op til 8 g pr. dag)
  • gravide kvinder kræver øget indtagelse af vitaminer.

Under sygdommens akutte stadium, når der opstår alvorlige smerter, stiger temperaturen, tegn på forgiftning observeres, og sengeluft er påkrævet. Denne tilstand hos en gravid kvinde kan observeres inden for 4-8 dage. Efter denne periode anbefales det at lede en aktiv livsstil. Det vil sikre strømmen af ​​urin.

Forebyggelse af pyelonefritis

Den vigtigste anbefaling om forebyggelse af udviklingen af ​​inflammatorisk proces i nyrerne er behandling af sygdomme, der fremkalder en krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne.

En meget vigtig rolle i forebyggelsen af ​​pyelonefrit under graviditeten spilles af en sund livsstil. Du skal følge reglerne for personlig hygiejne regelmæssigt og straks tømme blæren. Det anbefales også at undgå hypotermi.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at for at forhindre forekomsten af ​​pyelonefrit under graviditeten og udviklingen af ​​forskellige komplikationer, skal du regelmæssigt besøge præklinieklinikken. Jo hurtigere en sygdom er diagnosticeret, jo lettere bliver det at bekæmpe det. Sørg for at lytte til rådgivning fra den behandlende læge, udføre alle udnævnelser og tage medicin strengt i overensstemmelse med den tidsplan, som han bestemmer.

Kronisk pyelonefrit hos gravide kvinder

Efterlad en kommentar 502

I barnets ventetid kan man manifestere sygdomme, som har en negativ indvirkning på moderens og det ufødte barns sundhed. Kronisk pyelonefrit under graviditet er en farlig sygdom, der kan blive en grundlæggende faktor i udviklingen af ​​alvorlig anæmi hos en kvinde og endda føre til spontan abort eller fosterdød.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis er en smitsom sygdom forårsaget af mikrober, der lever i menneskekroppen og mikroorganismer, der kommer ind i kroppen fra omverdenen. I løbet af graviditeten opstår der generelt infektion gennem blodstrømmen fra infektiøse foci, der findes i kroppen. Udviklingen af ​​pyelonefrit kan udløse en overtrædelse i udstrømningen af ​​urinvæske, tumorer i nyrerne, urolithiasis og indsnævring af urinerne.

Typer af patologi

Der er forskellige klassifikationer af denne sygdom. Af oprindelse er pyelonefritis af primær og sekundær type. Den primære type af sygdommen er en inflammatorisk proces med lidelser i urodynamik og udvikling af andre patologier i nyrerne. De fleste eksperter, der er afhængige af deres medicinske erfaring, bemærker, at pyelonefritis i de første faser af graviditeten ledsages af en overtrædelse af urodynamik og patologiske forandringer i urinkanalkanalerne og nyrene. Den sekundære type sygdom er inflammation, som opstår på grund af andre patologier i det genitourinære system.

Der er et akut og kronisk forløb af sygdommen. I akutte manifestationer af pyelonefritis er symptomer præget af suddenness (inden for et par timer eller dage fra infektionsdagen). Ved rettidig og effektiv behandling er sygdommens varighed ca. 20 dage med et positivt resultat. Den kroniske form af pyelonefritis, mens man venter på en baby, er karakteriseret ved sin træg tilstand med perioder med forværring. Denne form for sygdommen opstår under overgangen fra akut til kronisk. På grund af sygdommens lidelse erstattes nyresvævene med et bindevæv, der ikke er i stand til at fungere. Nyresvigt og arteriel hypertension er hyppige komplikationer af kronisk pyelonefritis.

symptomatologi

Den akutte form for patologi i en kvinde i positionen manifesterer sig i form af:

  • smerter i lændehvirvelområdet (smerte af forskellig art: fra sløv til paroxysmal);
  • ændringer i farveindekset for urin (opacitet og rød farve);
  • skarp og ubehagelig lugt;
  • temperaturen stiger til høje intervaller;
  • kvalme med opkastning
  • nedsat appetit
  • rystende;
  • generel svaghed i kroppen.

I tilfælde af kronisk sygdom under graviditeten kan symptomerne på pyelonefriti i lang tid være fuldstændig fraværende, en langvarig lille forhøjet temperatur kan også være til stede. Den kroniske inflammatoriske proces har de samme symptomer som den akutte form af sygdommen.

Årsager til kronisk pyelonefrit under graviditeten

Graviditet har en særlig effekt på alle kroppens systemer. Ændringer i kroppen, der ledsager denne periode, kan udvikle en infektiøs proces i nyrerne. Nyrerne bliver udsat for infektion på grund af blodstagnation i dem. Under hormonale virkninger forstyrres bevægelser i urinvæggens vægge, og tonen i blæren falder. Den øgede størrelse af livmoderen klemmer urinerne, hvilket fører til urin stasis. Ikke den sidste rolle i infektionen er spillet af den gravide kvinders nedsatte immunitet. Alle disse ændringer er provokerende faktorer i den infektiøse proces i urinsystemet.

Kan jeg blive gravid med diagnosen af ​​svangerskabsfri pyelonefrit?

Ved en diagnose af kronisk svangerskabs-pyelonefrit bør en kvinde før graviditet undersøges af en specialist, der på baggrund af testresultater forudsiger de forventede risici i ventetiden for barnet. Ved alvorlig skade på nyrerne, med samtidig forhøjet blodtryk og nyreinsufficiens, er graviditet kontraindiceret.

Hvis ingen kontraindikationer afsløres, skal kvinden konstant overvåges af en specialist i hele perioden for at undgå eller rette op på en eventuel forværring af situationen. Den forventede mor, der blev diagnosticeret med pyelonefritis, bør udarbejdes under graviditet til indlæggelse og behandling. Gentagne graviditeter skal også omhyggeligt forvaltes af en specialist. Alvorlig første graviditet med denne lidelse siger ikke, at resten vil være den samme. Fødsel i kronisk pyelonefrit er for det meste naturlig. I nogle tilfælde, ifølge vitnesbyrdet om den generelle sundhed hos kvinden eller barnet, fandt man sig kirurgisk indgreb i form af kejsersnit eller anden form for stimulerende procedurer.

Pyelonefrit hos gravide kvinder

Den manifestation af kronisk pyelonefrit under graviditeten sker i form af vekslende perioder med forværring til en signifikant svækkelse af symptomerne på infektiøse manifestationer. Den mest udtalte patologi i midten af ​​graviditeten. Symptomatologi er mere udtalt under sekundær kronisk pyelonefritis. Eksisterende lidelser i form af stenformationer eller indsnævrede urinledere anses for at være årsagerne til forstyrrelser i den normale strøm af urin. Dette medfører alvorlig smerte i lænderegionen, som udvikler sig til nyrekolik. Det forstyrrer også vandladning.

De overordnede symptomer på pyelonefritis dominerer, mens de venter på barnet, hvis der ikke er nogen urinretention. Det manifesterer sig i generel svaghed, hurtig træthed og svag chill. Blodtrykket kan stige midlertidigt, og symptomer på nyresvigt er med.

Diagnose af patologi hos gravide kvinder

Symptomer på infektiøs inflammation er omfattende og kan overlappe med andre abnormiteter under graviditeten. For nøjagtig diagnose udvej til sådanne procedurer:

  • klinisk blodprøve
  • laboratorieundersøgelser af urin (metoder til Nechiporenko, for Zimnitsky, bakterieindikatorer).

Tilfælde af forværret kronisk pyelonefrit uden karakteristiske symptomer og med mindre ændringer i analyserne blev registreret. I sådanne situationer anvendes en ultralydsscanningsteknik, metoden er i stand til at vise den forøgede størrelse af parenchymen og volumenet af nyrene i en eksacerbation eller akut type sygdom; med kronologiske manifestationer af patologi, vil størrelsen blive reduceret.

Egenskaber ved behandling hos gravide kvinder

Når en infektiøs proces opdages, kan lægen ordinere behandling med antibakterielle lægemidler. Selvom man venter på, at barnet bør afstå fra at tage medicin, men deres forbrug med pyelonefrit er obligatorisk. Der er specielle antibakterielle lægemidler, der ikke skader den forventende mor og baby. Du bør ikke nægte behandling - kører pyelonefrit fører til irreversible komplikationer.

Den komplekse behandling omfatter antispasmodiske, beroligende, anti-antiseptiske lægemidler og vitaminer til opretholdelse af svangerskabs forsvar, fysisk terapi, afgiftningsbehandling, ureteral kateterisering og positiv terapi kan også medtages. I tilfælde af purulent komplikation nedbrydes nyrerne (fjernelse af den fibrøse kapsel). I forsømte tilfælde af patologi kræves en operation for fuldstændigt at fjerne organet, i sådanne tilfælde lægger lægerne sig til abort.

Funktioner af kronisk pyelonefrit hos gravide kvinder

Kronisk pyelonefrit er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos gravide, udgør en fare for moderens og barnets sundhed. Det forekommer i hver tiende gravid kvinde, i nogle tilfælde fører til alvorlige komplikationer, både under graviditeten og efter den.

Til dette kan vi tilføje, at graviditeten i sig selv er en provokerende faktor, der fører til udvikling af akutte former for pyelonefritis. Dette medfører selvfølgelig et mere alvorligt forløb af en allerede dannet kronisk nyresygdom.

Hvorfor kronisk pyelonefrit forværres under graviditeten

Hovedårsagen er en overtrædelse (mere præcist en komplikation) af urinpassagen på grund af ændringer i livmoderens placering og størrelse samt virkningen af ​​progesteron på de interne urinveje receptorer.

Livmoderen (i anden halvdel af graviditeten) afviger noget og vender til højre, lægge pres på den rigtige nyre. Dette forresten forklarer det faktum, at under forværring af pyelonefrit hos gravide er det normalt den rigtige nyre, der lider mere. I selve orglet er der en udvidelse af urinelementerne (pyelokaliceal system), urinerne udvides. Kapaciteten i urinvejen stiger til 50-70 ml (pr. Nyre).

Nyren og urineren, der overbelastes med urin (overbelastning og forhøjet tryk), befinder sig i en situation, der er gunstig for forværringen af ​​kronisk pyelonefrit. I dette tilfælde kan primær pyelonefrit også dannes.

Disse processer observeres hos gravide kvinder med nyresygdomme fra 3. til 8. måned (indtil fostret er skubbet).

Fra den 8. måned er der en forbedring i den gravide kvinders tilstand. Endelig vender nyrerne tilbage til det normale som regel ved den fjerde måned efter levering.

Faktorer der fremkalder forværring

En signifikant rolle spilles af tilstanden af ​​det ligamentale apparat i nyrerne såvel som tilstanden af ​​fedtkapslen.

Hvis graviditeten kombineres med lav kropsvægt, øger sandsynligheden for pyelonefritisforverring betydeligt. Prøv at justere ernæringen i første trimester i overensstemmelse hermed.

Selvfølgelig spiller den aktuelle tilstand af nyrerne, såvel som sværhedsgraden af ​​den vesicoureterale refluks (dvs. retururin reflux) en rolle.

Ofte forværring af pyelonefrit er forbundet med topværdier af hormoner, hvilket er ret typisk for gravide kvinder.

I dette tilfælde er problemet ikke så meget i dysfunktionen af ​​nyreventilapparatet, som i virkningen af ​​østrogen og progesteron på visse typer receptorer. Denne situation kan mistænkes i tide og bidrage til at rette op på gynækolog-endokrinologen.

Selv i mangel af en nidus af kronisk infektion i kroppen (eller med dens relative passivitet), hos gravide, stiger infektionen ofte fra blæren eller spredes gennem lymfatiske eller kredsløbsstier.

I det første tilfælde letter dette ved stagnation i urinerne og nyrerne selv, i det andet - et fald i immuniteten, hvilket ikke er ualmindeligt under graviditeten.

Som følge heraf udvikler forværringen af ​​kronisk pyelonefrit eller akut nyresygdom (akut glomerulonefritis, pyelonefritis).

Den forårsagende middel bliver oftest E. coli, proteus, enterokok, stafylokokker, candida.

Hvad er farlig sygdom under graviditeten

Forværring af pyelonefrit fører til tidlig gestose (toksikose) med udviklede symptomer: trykket stiger, edemaer udvikles, der kan forekomme krampeanfald. Der er tab af protein i urinen.

Gestosis, som det er kendt, er stadig den vigtigste årsag til moderens dødelighed.

På baggrund af forværring forekommer ofte miskram og tidligt arbejde. Placenta kan eksfolieres for tidligt, hvilket også fører til abort.

Ved svær immundefekt hos moderen kan fosteret inficeres med et patogen, som initierede forværringen af ​​pyelonefritis. I dette tilfælde kan barnet udvikle sig unormalt, da hans væv oplever hypoxi (mangel på ilt og næringsstoffer).

Efter eksacerbation under graviditeten er pyelonefrit i postpartumperioden meget værre, hvilket påvirker moderens livskvalitet.

Svære komplikationer af sygdommen: sepsis (septikæmi, septicopyæmi), giftigt (bakteriel) chok. I betragtning af den høje dødelighed af disse forhold betragtes gravide kvinder med pyelonefritis altid som en højrisikogruppe.

Hvis du har (eller havde mindst en gang) pyelonefritis eller anden nyresygdom, skal du sørge for at informere gynækologen herom.

Symptomer på kronisk pyelonefrit hos forventede mødre

Den kroniske form kan vare temmelig lang tid i mangel af en udvidet klinik. Mere præcist - der er en del smerter i nedre ryg, såvel som en lille stigning i kropstemperaturen, men patienten lægger ofte ikke særlig vægt på dette.

Dette sker enten på grund af overflod af "special effects" karakteristisk for graviditet som en tilstand (opkastning, oppustethed, smagsperversion, irritabilitet osv.) Eller på grund af vanen med konstant smerte fra nyrerne (med ringe eller ingen behandling). svær pyelonefritis, urolithiasis osv.).

Tegn på billedet

Svagheden øges gradvist, urinens farve kan ændre sig. Alt dette forresten kan også tilskrives patienten til graviditeten selv, især hvis det er den første graviditet. Der er smerter i underkrogen, der kan være både kedelig og skarp (stikkende). Smerten er normalt forværret ved at vippe kroppen fremad.

Ved de første tegn på forværring af kronisk pyelonefrit hos en gravid kvinde skal du ringe til en læge

Forværringen af ​​den kroniske proces ledsages af følgende fænomener:

  • Kropstemperaturen stiger til 39-40 ° C, kuldegysninger fremstår;
  • En gravid kvinde begynder at føle sig syg for opkastning, hendes appetit falder;
  • Urin kan have en skarp og ubehagelig lugt. Farven kan blive rødlig;
  • Stor svaghed.
  • høj kropstemperatur (38-40 grader);

Læger differentierer eksacerbationen med akut appendicitis, kolik, cholecystitis, samt med nefropati og manifestationer af hypertension. Det vil ikke fungere alene, derfor med de ovennævnte symptomer er den gravide indlagt på hospitalet.

Under forværringen af ​​kronisk pyelonefritis (selvom det er mistænkt), skal den gravide indlægges ubetinget.

Grader af risiko

Der er 3 grader af risiko for at forhindre mødredødelighed. Den første er ukompliceret primær pyelonefrit under graviditeten. I dette tilfælde er der ingen specielle kontraindikationer for graviditet.

Hvis en kvinde havde kronisk pyelonefrit før graviditet, falder hun allerede ind i den anden risikogruppe.

Den første og anden gruppe observeres desuden af ​​en nefrolog eller terapeut, og de fleste af disse graviditeter løses sikkert.

Hvis pyelonefrit er kombineret i en gravid kvinde med hypertension, anæmi eller kun en nyre - graviditet er kontraindiceret.

Selvfølgelig kan du forlade frugten, men du bliver nødt til at underskrive mange nødvendige dokumenter og lytte til flere specialiserede eksperter. Risikoen for dit liv i dette tilfælde er ret reel, og fostrets helbred er truet op (og under) før fødslen.

Behandling af kronisk pyelonefrit hos gravide kvinder

Pyelonefritis behandles i overensstemmelse med de strenge principper for terapi, dvs. Patogenet er sået, et antibiotikum er valgt til det under hensyntagen til kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet. Det er nødvendigt at forstå, at fordel / risikoforholdet kan gå ganske langt ud over grænserne for instrukser for narkotika.

Behovet for udnævnelse af et lægemiddel på grund af bekymring for mor og fosters sikkerhed. Da livet er den højeste værdi, er brug af stoffer, der ikke er vist i perioden for forværring af kronisk pyelonefrit hos gravide kvinder tilladt.

Ud over antibiotika er vitaminer, mineralvand (Essentuki No. 20), antispasmodik og diuretika, fysioterapi og motion ordineret.

Afgiftningsterapi udføres for gravide kvinder - reopolyglukin, proteinopløsninger, hemodez drypper. For at forhindre fostrets udviklingsforstyrrelser er trental ordineret (reducerer vævshypoxi).

Hvis behandlingen ikke er effektiv nok, kan urinledere kateteriseres for en stabil passage af urinen.

Det anbefales at give gravide kvinder med pyelonefritis gennem fødselskanalen, da kejsersnit er yderst uønsket i nærværelse af infektioner af denne art.

Undtagelsen kan være meget strenge obstetriske indikationer, for eksempel uoverensstemmelsen mellem bækkenets lineære parametre og barnets hoved.

Hvis pyelonefritis ledsages af alvorlig toksicose, udføres for tidlig levering.

Kvinden i arbejdskraft observeres på sygehuset i 10 dage, hvorefter hun udtømmes fra barselshjemmet under en nephrolog (urologs) tilsyn.

Generelle anbefalinger for sygdom

Det er nødvendigt at bruge meget væske (mere end 2 liter om dagen), stegte, krydrede og fede fødevarer er udelukket. I mangel af kombinerede patologier fra fordøjelsessystemet er det ønskeligt at forbruge en masse grøntsager og frugter hver dag.

Kød, fisk og svampekærer er kontraindiceret (kød, fisk og svampe kan tilsættes til grøntsager og korn), da ekstraktionsmidler kan fremkalde en forværring af pyelonefritis.

For at reducere byrden på nyrerne er det nødvendigt at reducere brugen af ​​bordsalt (samlet forbrug pr. Dag op til 8 g).

Når de første tegn på forværring optræder, er der angivet en streng bedresol. I eftergivelsesperioden - tværtimod er det ønskeligt at være ganske aktiv, fordi det forbedrer urinstrømmen.

Overholdelse af disse regler samt rettidig konsultation af relevante specialister reducerer risikoen for forværring af kronisk pyelonefrit under graviditeten væsentligt. Ved de første tegn på en akut proces (feber, svaghed, rygsmerter) skal du straks kontakte en læge.