Pyelonefrit under graviditeten

Symptomer

Som du ved, er kvinder udsat for pyelonephritis 5 gange oftere end den menneskelige halvdel af menneskeheden på grund af de anatomiske træk ved urinsystemet i den kvindelige krop. Hos gravide er pyelonefrit en af ​​de hyppigste ekstragenitale sygdomme og diagnosticeres i 6-12% af tilfældene. Behandling af denne sygdom under graviditet bør påbegyndes straks, da infektionen ikke påvirker kvindens tilstand, men også fostrets sundhed og udvikling.

Pyelonefrit hos gravide kvinder: definition og klassificering

Pyelonefritis er den inflammatoriske proces i nyren, som fanger både organets interstitiale væv og bækkenbejdsystemet (det sted, hvor urinen akkumuleres).

klassifikation

  1. Ifølge udviklingsmekanismen:
    • primær pyelonefritis (sygdommen opstod alene, det var ikke forud for nogen patologi i urinsystemet);
    • sekundær - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet mod baggrund af eksisterende nefroptose (nyre prolapse), urolithiasis (urolithiasis) eller andre sygdomme i nyrerne og urinvejen.
  2. Adrift:
    • akut - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet for første gang under drægtighed eller svangerskab, så det kaldes pyelonefrit under graviditet eller svangerskabsfri pyelonefritis;
    • kronisk - sygdommen opstod før befrugtning og manifesterede sig under graviditeten (forværring af den kroniske proces).
  3. Ved lokalisering:
    • bilateralt, når begge nyrer er involveret i processen
    • ensidig (højre eller venstre) - under svangerskabet skifter livmoderen sig til højre, når det vokser og "undertrykker" den rigtige nyre, som følge af hvilken ret mor pyelonefrit er diagnosticeret hyppigere hos forventede mødre.
  4. Ifølge formularen:
    • serøs;
    • purulent (den mest ugunstige form af sygdommen, især under drægtighed);
    • latent (uden kliniske manifestationer);
    • hypertensive (med forhøjet blodtryk);
    • azotemisk (med udvikling af nyresvigt) og andre.

Derudover er svangerskabs-pyelonephritis opdelt i 3 typer:

  • pyelonefrit under graviditeten
  • pyelonefrit i fødsel (det vil sige som følge af fødslen)
  • postpartum pyelonefritis eller puerperas (postpartum gestational pyelonephritis klinik vises på dag 4-6 og i anden uge af postpartum perioden).

Årsager og mekanisme af sygdommen

Gestational pyelonefritis er forårsaget af patogene og betinget patogene mikroorganismer: bakterier og vira, protozoer og svampe. De mest almindelige årsagssygdomme hos sygdommen er gram-neurologiske bakterier i tarmgruppen: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella og andre, såvel som Streptococcus og Staphylococcus. Infektionsmidler distribueres hovedsageligt af den hæmatogene vej (med blodgennemstrømning) fra de eksisterende fokaliteter af kronisk infektion (mandler, karies tænder, luftvejssygdomme, betændt galdeblære osv.). Men det er muligt og den opadgående infektionsvej fra urinrøret, blæren eller kronisk foki i kønsorganerne (cervicitis, colpitis, endometritis osv.).

Udviklingsmekanisme

Hvorfor forekommer pyelonefrit så ofte under graviditeten? Den vigtigste prædisponerende faktor er mekanisk. Den voksende livmoder klemmer de tilstødende organer, især urinerne, som forstyrrer urinudstrømningen fra nyretanken, det linger der og tjener som et gunstigt næringsmedium til vækst og reproduktion af infektiøse midler. I denne forbindelse udvikler pyelonefrit ofte i anden og tredje trimester af graviditeten.

Det andet punkt, som forudsætter udviklingen af ​​sygdommen, er hormonelle og humorale ændringer i kroppen forbundet med graviditet. På grund af disse faktorer gennemgår den øvre urinveje anatomiske ændringer (hypotension, hypokinesi, dyskinesi i bækkenbundet). Under påvirkning af graviditetshormonet - progesteron, der er designet til ikke kun at slappe af musklerne i livmoderen, men alle de andre glatte muskler i indre organer, vil urinerne dilatere, forlænge og bøjes med bøjninger, looping. Derudover svækkes nyrens ligamenteapparat, hvilket øger nefroptosen.

For det tredje giver det øgede niveau af østrogen hos gravide kvinder væksten af ​​patogen flora, primært E. coli. Glem ikke om en lidt nedsat immunitet i svangerskabsperioden - hvilket forhindrer moderorganismen i at afvise fosteret som fremmedlegeme.

Oftere lider pyelonefrit hos gravide kvinder. I 93% af tilfældene er den rette nyre involveret i den inflammatoriske proces på grund af dextrarotationen af ​​den gravide livmoder og de anatomiske egenskaber hos den højre æggestokkevene.

Risikofaktorer

Visse faktorer kan provokere forekomsten af ​​sygdommen hos gravide kvinder:

  • tidligere urinvejsinfektion (cystitis, urethritis, asymptomatisk bakteriuri eller asymptomatisk partnerbakteriospermi);
  • abnormiteter i urinsystemet;
  • urolithiasis (nyrestenen forværrer urinstasis i nyrens bækken, hvilket fører til aktivering af opportunistisk flora og udvikling af den inflammatoriske proces);
  • betændelser i de kvindelige kønsorganer (oftest er det colpitis og vulvovaginitis);
  • bakteriel vaginose;
  • lav levestandard (dårlig ernæring og levevilkår, tung og skadelig produktion);
  • diabetes mellitus
  • kronisk ekstragenital patologi (skjoldbruskkirls sygdomme, hjerte-kar-sygdomme, endokrine lidelser).

I postpartumperioden

I de første dage efter fødslen øges risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt, hvilket ledsages af fremkomsten af ​​nye faktorer:

  • sammentrækning (involution) af livmoderen opstår langsomt, hvilket i de første 5-6 dage efter fødselsperioden skaber kompression (kompression) af urinerne;
  • bevaring i progesteronets moderorganisme (op til tre måneder), som understøtter dilatation (ekspansion) af urinrørene og urinrøret
  • komplikationer i postpartumperioden (sen blødning på grund af livmoderhypotoni eller rester af efterfødslen);
  • betændelse i kønsorganerne
  • urologiske lidelser forårsaget af akut urinretention eller langvarig blærekateterisering (i de første 2 timer efter fødslen).

Grader af risiko

  • 1 grad (lav risiko)
    Denne risiko er tildelt gravide kvinder med ukompliceret pyelonefritis, som først opstod under svangerskabsperioden. Når der gives rettidig og passende behandling, er en alvorlig trussel mod moderens og fostrets sundhed minimal. Graviditeten og levering uden komplikationer.
  • 2 grader (moderat risiko)
    I kvindernes historie er der kronisk pyelonefrit, som op til 30% af tilfældene bliver årsag til kompliceret graviditet. Hvis komplikationerne ikke udvikler sig, så går graviditeten og fødslen positivt, ellers er for tidlig fødsel eller abort mulig.
  • Grade 3 (høj risiko)
    Høj risiko for pyelonefritis er tildelt kvinder, hvis sygdomsforløbet er kompliceret af nyreinsufficiens og hypertension, eller der er opstået betændelse i en enkelt nyre. Yderligere forlængelse af graviditeten er kontraindiceret.

Klinisk billede

Gestational pyelonefritis begynder akut med tegn på forgiftning og urologiske symptomer. Sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom afhænger af sygdommens form og varighed. Hertil kommer, at det ikke er af ringe betydning, at typen af ​​patogen, infektions massivitet, infektionens rute, immunitet for kvinder, svangerskabsperioden.

De førende symptomer på forgiftning omfatter: feber op til 38 - 40 grader, kuldegysninger og svedtendens, hovedpine, sløvhed, kvalme og opkastning. Derudover er der trækker eller smerter i lænderegionen. Hvis en nyre er berørt, viser smerter på sin side, hvis begge er, så er smerten bekymret på begge sider. Du kan opleve hyppig og smertefuld vandladning, og patienten kan bemærke en uklar urin blandet med pus eller flager.

Diagnose af pyelonefrit under graviditeten

Differentiering af pyelonefrit er nødvendig med truslen om abort. For at afklare diagnosen er følgende laboratorietest tildelt:

  • fuldstændig blodtælling (leukocytose, aneosinofili, anæmi, lymfopeni, accelereret ESR)
  • biokemisk analyse af blod (øget kreatinin, nitrogen, kan øge bilirubin, AST og ALT);
  • urinalyse (stigning i leukocytter, erythrocytter og cylindre);
  • urin ifølge Nechyporenko;
  • urin af zimnitsky (isohypostenuri og nocturia);
  • bakteriologisk urinkultur for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

Fra instrumentelle metoder spilles den ledende rolle ved ultralyd af nyrerne, hvilket ikke alene gør det muligt at diagnosticere udvidelsen af ​​nyrebæksystemet, men også at identificere karbuncle eller abscess af nyrerne, betændelse i pararalvævet. Chromocystoskopi og ureteral kateterisering bruges også til at genoprette urinudstrømningen. I postpartumperioden og i ekstreme situationer, når der er en trussel mod en kvindes liv, foreskrives udskillelsesurografi og dynamisk scintigrafi.

Pyelonefrit hos gravide: komplikationer, virkninger på fosteret

Sygdommen udgør ikke kun trussel mod den forventede moders sundhed og graviditeten, men har også en negativ effekt på fostrets vækst og udvikling.

Vilkår for graviditet, som øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen, kaldet den kritiske periode:

  • 24 - 26 uger (fremkomsten af ​​trussel om afbrydelse forårsaget af ikke blot øget excitabilitet i livmoderen, men også kvindens feber tilstand, smerte syndrom og virkningen af ​​exotoksiner af bakterier i tarmgruppen);
  • 32 - 34 uger - livmoderens størrelse er maksimal, hvilket påvirker nyrernes topografi væsentligt og forårsager kompression af urinerne;
  • 39 - 40 uger - på aftenen for fødslen synker den præsenterende del af fostret ind i det lille bækken og presser mod indgangen, der forårsager kompression af blæren, stagnation af urin i urinvejene og nyretanken;
  • 4 - 12 dage efter levering.

Komplikationer under graviditet

Sygdommen (især under forværring af den kroniske proces) øger risikoen for følgende obstetriske komplikationer:

  • sen gestose (op til 89% og højere hos kvinder med kronisk pyelonefritis);
  • truslen om afbrydelse og abort i første trimester
  • præmisk levering
  • sekundær placenta insufficiens
  • anæmi;
  • anomalier af generiske kræfter;
  • blødning under og efter fødslen
  • septikæmi (blodinfektion) og septicopyæmi (blodinfektion og dannelse af purulent foci i kroppen);
  • infektiøst toksisk chok;
  • purulent-septiske sygdomme efter fødslen;
  • akut nyresvigt.

Foster komplikationer

Til gengæld påvirker denne eller den obstetriske komplikation barnets prænatale udvikling og fører til følgende konsekvenser:

  • hypoxi og fostervækstretardering (resultatet af præeklampsi, anæmi og placentainsufficiens);
  • fosterfosterdød, under fødslen eller i de første 7 dage af livet (perinatal dødelighed når op på 30%);
  • intrauterin infektion (i de tidlige stadier fører til føtal misdannelser);
  • langvarig gulsot
  • udvikling af purulente septiske sygdomme efter fødslen;
  • nedsat immunitet.

Behandling og levering

Den obstetrikske gynækolog sammen med urologen (nephrologist) beskæftiger sig med behandling af svangerskabsfri pyelonefritis. Alle fremtidige mødre med akut behandling eller forværring af kronisk er underlagt obligatorisk indlæggelse.

Ikke-lægemiddelbehandling
Det første trin i behandlingen er at genoprette urinpassagen ved hjælp af følgende foranstaltninger:

  • Seng hvile
    Den vandrette position og varme forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne og forhindrer urinstagnation i nyreskytten og urinerne. Sengestøtte er ordineret i en periode på 5-7 dage (indtil symptomerne på forgiftning forsvinder og temperaturen falder). I en ensidig proces er en kvinde placeret på en sund side med bøjede knæ og nogle hæver fodens ende af sengen. I denne stilling afviger livmoderen fra den betændte nyre og reducerer trykket på urinlægen. I tilfælde af bilateral pyelonefritis anbefales den forventede mor at tage (3 til 5 gange om dagen) knæ-albuepositionen, hvor livmoderen også afbøjes og stopper at trykke på nyrerne og urinerne.
  • diæt
    Når nyrernes betændelse viser en rig syrlig drik, op til 3 liter om dagen. Tranebær og lingonbær frugt drikke, afkogning (infusion) af bjørnebær blade, lingonberry, horsetail, havre, vild rose, kamille, har helbredende egenskaber. Det er nødvendigt at udelukke te, kaffe, søde kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, fede, stegte og krydrede retter, røget mad og syltetøj, fastfood. Fødevarer skal bages, stuves eller koges.

Narkotikabehandling

  • Antibiotikabehandling
    Grundlaget for sygdomsbehandling er udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler. I de første 12 uger ordineres ampicillin, oxacillin eller penicillin. I anden trimester tillades administration af cephalosporin antibiotika (kefzol, claforan) og makrolider (josamycin, rovamycin) i en periode på 7 til 10 dage.
  • nitrofuraner
    Fra og med anden trimester sættes uroantiseptika eller nitrofuraner (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) til antibiotika.
  • Antispasmodik og desensibiliserende stoffer
    Suprastin, claritin er ordineret fra desensibiliserende midler, men ikke-spa, papaverin, baralgin som antispasmodik. Desuden viser det brugen af ​​sedativer (ekstrakt af Valerian eller motherwort).
  • Dyrehæmmende stoffer
    For at øge virkningen af ​​antibiotika ordineres diuretika i en lille dosis (dichlothiazid, furosemid).
  • Infusionsterapi
    Med henblik på afgiftning dryppes rheopiglugin, hemodez, saltvandsløsninger intravenøst.
  • Vitaminer og jernpræparater

Kirurgisk behandling
I tilfælde af manglende konservativ behandling udføres kirurgisk indgreb:

  • kateterisering af urinerne;
  • nefrostomi, dekapsulation eller resektion af nyren og i alvorlige tilfælde og fjernelse af nyrerne, når der opstår en purulent-destruktiv inflammation (apostematisk nefritis, karbunkul eller nyrens abscess).

Indikationer for kirurgi:

  • ingen effekt efter antibiotikabehandling (1-2 dage) plus tegn på forgiftning og betændelse (stigning i leukocytose, ESR, kreatinin);
  • obstruktion (blokering) af urinveje sten.

levering

Levering i tilfælde af svangerskabsfri pyelonefritis anbefales gennem fødselskanalen. Arbejdsplanen omfatter udnævnelsen af ​​antispasmodik, smertestillende midler og forebyggelse af fosterhypoxi. Caesarean-sektionen udføres kun under strenge obstetriske indikationer.

Kronisk eller akut pyelonefrit under graviditeten

Kvinder under en "interessant stilling" kan opleve en sygdom som pyelonefritis. Denne medicinske betegnelse refererer til den inflammatoriske proces, der opstår i nyrerne med en læsion af nyreskyttelsessystemet. Sygdommen er mest almindelig i det retlige køn. 6-12% af kvinderne oplever pyelonefrit under graviditeten. Det er farligt for mor og baby. Hvis ubehandlet, kan sygdommen forårsage spontan abort.

Årsager til den inflammatoriske proces i nyrerne

Pyelonefritis er en smitsom sygdom. Det kan forårsage mikrober, der lever i menneskekroppen. Også betændelse i nyrerne kan udløses af mikroorganismer, der trænger ind i de indre organer fra det ydre miljø.

De hyppigste patogener er:

  • stafylokokker;
  • blå pus bacillus;
  • enterokokker;
  • Proteus;
  • E. coli.

I de fleste tilfælde trænger patogener ind i nyrerne ved hæmatogen fra fokalet af infektioner, som findes i kroppen. Meget sjældent forekommer svangerskabsfri pyelonefrit under graviditeten på grund af mikroorganismer fanget i nyren gennem urinvejen (blære, urinrør).

Udviklingen af ​​pyelonefritis ledsages af lokale og generelle faktorer. Den første gruppe omfatter overtrædelsen af ​​udløb af urin fra organerne på grund af tilstedeværelsen af ​​forhindringer. Denne tilstand kan observeres med nyretumorer, urolithiasis, indsnævring af urinerne.

Blandt de almindelige faktorer er kronisk stress, svaghed, kronisk træthed, mangel på vitaminer, tilstedeværelsen af ​​sygdomme, som reducerer menneskets beskyttende kræfter, nedsat immunitet.

Typer af pyelonefritis

Der er mange forskellige klassifikationer af denne sygdom. Ifølge betingelserne for forekomst af primær og sekundær pyelonefritis.

Den primære type sygdom er inflammation, hvor der ikke er nogen krænkelse af urodynamikken, og der er ingen andre nyresygdomme. Mange urologer mener, at primær pyelonefrit i tidlig graviditet slet ikke eksisterer. Baseret på deres lægepraksis noterer de sig, at sygdommen altid føres af krænkelser af urodynamik, patologiske forandringer i urinvejen og nyrerne.

Under sekundær pyelonefritis refererer til den inflammatoriske proces, der forekommer på baggrund af sygdomme i urinsystemet.

Ud fra kursets art skelnes akutte og kroniske sygdomsformer. Akut pyelonefritis optræder pludselig. Normalt får hans symptomer sig selv efter et par timer eller dage. Med tilstrækkelig behandling varer sygdommen i 10-20 dage og slutter i opsving.

Kronisk pyelonefrit under graviditeten er en træg og periodisk forværrende bakteriel inflammatorisk proces. Denne type sygdom kan opstå som et resultat af overgangen fra det akutte til det kroniske stadium. På grund af sygdommen erstattes nyrevæv med ikke-funktionelt bindevæv. Ofte er kronisk pyelonefrit kompliceret af nyresvigt og arteriel hypertension.

Symptomer på sygdommen

I den akutte form af sygdommen vil en gravid kvinde opleve følgende symptomer på pyelonefritis:

  • smerte i nedre ryg. De kan være skarpe eller kedelige. Smerten kan forværres ved at bøje fremad;
  • ændre urin skygge. Væsken kan være uklar med en rødlig tinge;
  • skarp og ubehagelig lugt;
  • høj kropstemperatur (38-40 grader);
  • kvalme, i nogle tilfælde opkastning;
  • nedsat appetit
  • kulderystelser;
  • generel svaghed

Kronisk form over en lang periode kan forekomme uden tegn på pyelonefrit under graviditeten. I latent form er der en langvarig, men samtidig en lille stigning i temperaturen. Tilbagevendende form for kronisk pyelonefritis manifesteres af almindelige symptomer (svaghed, feber, ændring i urinfarve).

Virkningen af ​​pyelonefritis i løbet af graviditeten

Kvinder, der konfronteres med en inflammatorisk proces i nyrerne, er interesserede i spørgsmålet om, hvad der er farligt ved pyelonefritis til graviditet. Mange mennesker, der lader sygdommen tage kurs og ikke gå til læge, kan stå over for alvorlige problemer. Sygdommen påvirker primært fostret. Barnet kan lide af intrauterin infektion. I de fleste tilfælde forårsager betændelse i nyrerne spontan abort, for tidlig indtræden af ​​arbejdskraft.

Hos nyfødte forekommer virkningerne af intrauterin infektion forskelligt. Nogle børn kan have konjunktivit, som ikke udgør en trussel mod livet, mens andre har alvorlige infektiøse læsioner af vitale organer.

Under graviditet med pyelonefrit er der risiko for intrauterin hypoxi. Frugten vil modtage mindre ilt end det har brug for. Denne situation truer manglen på udvikling af barnet, mindre vægt.

Diagnose af pyelonefritis

For at identificere den inflammatoriske proces i nyrerne og effekten af ​​pyelonefrit på graviditeten, læger ordinerer en komplet urinalyse og blodprøve. Resultaterne kan konkluderes om fraværet eller forekomsten af ​​infektion og inflammation i nyrerne. Det kan også udføres farvning urin Gram. Denne forskningsmetode giver information om sygdomsfremkaldende middel. For en mere præcis bestemmelse af mikroorganismer, der forårsagede pyelonefritis, og deres følsomhed overfor antibiotika, udføres bakteriologisk undersøgelse af urin.

Alle ovennævnte diagnostiske metoder er laboratorier. Der er også instrumentelle metoder. Blandt dem er ultralyd (ultralyd). Denne metode giver dig mulighed for at se heterogeniteten af ​​væv i nyrerne, tilstedeværelsen af ​​områder med sæler, udvidelse af nyrebækkenet.

Pyelonephritis behandling

Hvis en inflammatorisk proces findes i nyrerne, kan lægen ordinere antibiotika. Under graviditeten er brug af stoffer uønsket, men med pyelonefrit er deres anvendelse berettiget. Lægen vil vælge sådanne antibiotika, der ikke vil forårsage alvorlig skade for barnet og hjælpe med at klare forværringen af ​​pyelonefrit under graviditetens graviditet. Forventende mødre bør ikke afvise narkotika, fordi pyelonefrit kan føre til alvorlige konsekvenser.

Patienter, uanset sygdommens omfang og type, foreskrives analgetiske lægemidler og antispasmodik. Også under behandling ordinerer lægerne uroantiseptika, vitaminer, sedativer, fysioterapi, afgiftningsterapi, ureteral kateterisering og positiv terapi.

Kvinder på hospitalet under behandling skal overvåges af en fødselslæge-gynækolog og en nephrologist. Læger udfører først og fremmest "positiv terapi". Takket være det er det i de fleste tilfælde muligt at genoprette den forstyrrede udstrømning af urin.

Essensen af ​​"positiv terapi" er, at repræsentanten for det retfærdige køn i positionen er placeret på den side, hvor den sunde nyre er placeret. En kvinde skal ligge på sengen i en bøjet knæ-albue stilling. Slutningen af ​​sengen er hævet, så patientens ben ligger over hovedet. I denne stilling lægger livmoderen mindre pres på urinerne. Hvis en kvindes tilstand ikke forbedrer sig efter en sådan behandling af pyelonefrit på en dag, er ureteren af ​​den syge nyre kateteriseret.

Sygdommen kan være kompliceret ved suppuration. I dette tilfælde er nyren afkapslet, dvs. den fibrøse kapsel fjernes. I avancerede tilfælde kan fuldstændig fjernelse af organet være påkrævet. Ofte læger lægerne på kunstig afbrydelse af graviditeten.

Kvinder, der havde pyelonefrit under den "interessante situation", skulle være under tilsyn af en lokal læge efter fødslen. Efter udskrivning fra barselshospitalet skal en repræsentant for det retlige køn komme på dispenserkontoen. Dette er nødvendigt, fordi sygdommen ikke kan gennemføres.

Særlige egenskaber ved pyelonefritis livsstil

Ved diagnosticering af inflammatorisk proces i nyrerne rådes gravide kvinder til at holde sig til en særlig kost. For eksempel i akut pyelonefrit under graviditeten skal du bruge mere væske (mere end 2 liter). Fra kosten bør man udelukke krydrede, fede og stegte fødevarer. Det anbefales at spise så mange grøntsager og friske frugter som muligt.

I sygdommens kroniske form vises en diæt med følgende funktioner:

  • begrænsning af brugen af ​​kød, fiske bouillon, krydderier
  • øge mængden af ​​forbrugt væske (mindst 2 liter om dagen)
  • Begrænsning af saltforbruget (op til 8 g pr. dag)
  • gravide kvinder kræver øget indtagelse af vitaminer.

Under sygdommens akutte stadium, når der opstår alvorlige smerter, stiger temperaturen, tegn på forgiftning observeres, og sengeluft er påkrævet. Denne tilstand hos en gravid kvinde kan observeres inden for 4-8 dage. Efter denne periode anbefales det at lede en aktiv livsstil. Det vil sikre strømmen af ​​urin.

Forebyggelse af pyelonefritis

Den vigtigste anbefaling om forebyggelse af udviklingen af ​​inflammatorisk proces i nyrerne er behandling af sygdomme, der fremkalder en krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne.

En meget vigtig rolle i forebyggelsen af ​​pyelonefrit under graviditeten spilles af en sund livsstil. Du skal følge reglerne for personlig hygiejne regelmæssigt og straks tømme blæren. Det anbefales også at undgå hypotermi.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at for at forhindre forekomsten af ​​pyelonefrit under graviditeten og udviklingen af ​​forskellige komplikationer, skal du regelmæssigt besøge præklinieklinikken. Jo hurtigere en sygdom er diagnosticeret, jo lettere bliver det at bekæmpe det. Sørg for at lytte til rådgivning fra den behandlende læge, udføre alle udnævnelser og tage medicin strengt i overensstemmelse med den tidsplan, som han bestemmer.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Pyelonefritis påvirker ca. 7% af gravide kvinder. Sygdommen kan forstyrre det normale forløb af graviditet og udvikling af foster. I betragtning af alvorligheden af ​​pyelonefritis skal enhver gravid kvinde undergå en urintest flere gange under hele graviditeten for at bemærke forstadierne af nyresygdom i tide.

Årsager til gravid pyelonefritis

Pyelonefritis betegnes betændelse i nyretanken. Betændelse er forårsaget af bakterier. I ca. 80% af tilfældene fremkaldes pyelonefrit ved opportunistisk flora: E. coli, enterobacter, klebsiela, strepto- og stafylokokker. Mindre almindeligt er sygdommens syndere mycoplasmer, chlamydia og candida svampe. Bakterier kommer ind i nyrerne enten fra de nedre urinveje (urinrør, blære) eller er bragt fra fokalet for kronisk infektion med blodgennemstrømning.

Ændringer i den kvindelige krop under graviditeten bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne. Således fører hormonelle ændringer med øget progesteronsyntese til et fald i urinblære, blære, nyrekopper og bækken. Dette medfører en afmatning i urinstrømmen og dens stagnation, som kan betragtes som ideelle betingelser for reproduktion af bakterier.

Desuden udøver den stigende livmoder et stærkt pres på urinerne, hvilket også forårsager en krænkelse af den korrekte passage af urinen. Det er derfor, at pyelonefrit ofte opstår i slutningen af ​​anden trimester (22-26 uger), når livmoderen allerede er stærkt stigende i størrelse.

Når en gravid kvinde får pyelonefritis for første gang i sit liv, taler de om udviklingen gestational pyelonefritis. Der er også situationer, hvor en kvinde havde kronisk pyelonefritis selv før man blev gravid, og under graviditeten blev sygdommen forværret. Uanset sygdomsformen er den anvendte behandling ensartet.

Symptomer på pyelonefrit hos gravide kvinder

Pyelonefrit hos gravide kan forekomme på forskellige måder. Så med akut pyelonefritis Symptomerne på sygdommen udtrykkes, den generelle sundhedstilstand forværres. Kronisk pyelonefritis opstår som regel asymptomatisk, og det er kun muligt at mistanke om den inflammatoriske proces, hvis du opdager visse abnormiteter i urintest.

Akut pyelonefritis ledsaget af en stigning i temperaturen, som kan nå meget høje tal. En kvinde føler sig frustreret og træt. Hun kan blive generet af kuldegysninger og hovedpine. På samme tid er der smerter i nedre ryg, hvilket kan være mere udtalt på den ene side. Smerten er i stand til at give i underlivet, låret, lysken. Hvis pyelonefritis ledsages af betændelse i de nedre urinorganer, er kvinden også bekymret for den hyppige trang til at urinere og en brændende fornemmelse.

Kronisk pyelonefritis kan mærkes, medmindre en lille stigning i temperatur, træthed, ubehag i nedre ryg. I tilfælde af eksacerbation bliver symptomerne på pyelonefrit mere udtalte. Ofte tror gravide kvinder ikke på sygdommens tilstedeværelse. I dette tilfælde vil kvinder finde ud af lægen om den eksisterende pyelonefritis først efter resultaterne af urinanalysen. I undersøgelsen af ​​urin er der bestemmes leukocytter, bakterier og også i en lille mængde protein.

Pyelonefritis er ikke en harmløs sygdom. Den inflammatoriske proces komplicerer graviditeten, fødslen og endda kan føre til forstyrrelse af fostrets udvikling.

Komplikationer af gravid pyelonefrit er:

  • Sen gestose (toksikose);
  • Abort af graviditet
  • Fosterinfektion;
  • Fetal hypotrofi.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Ved identifikation af akut pyelonefritis indlægges patienten på sygehuset. Dette er en forudsætning, da kvinden skal overholde sengeluften, og terapi skal udføres under tilsyn af en fødselslæge-gynækolog eller en nephrologist.

Basis for behandling er at ordinere antibakterielle midler, kun disse stoffer kan ødelægge de bakterier, der forårsagede pyelonefritis. Ved behandling af gravide bruger de mest sikre antibiotika, nemlig:

  • Penicilliner (Ampicillin, Oxacillin);
  • Cefalosporiner (cefuroxim, cefoperazon);
  • Macrolider (Jozamycin, Azithromycin).

I graviditetens første trimester, når fostrets organer stadig er dannet, er der i behandlingen af ​​moderen foretrukket penicilliner. Macrolider og cephalosporiner er allerede ordineret fra anden trimester. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er i gennemsnit ti til fjorten dage.

Det er vigtigt! Sammen med antibiotika foreskrives antiseptiske præparater fra gruppen af ​​nitrofuraner (furagin). Herbal antiseptika (Canephron) anvendes som en ekstra behandling. Disse stoffer alene vil ikke lykkes i at besejre pyelonefrit uden antibiotika.

I nærvær af forgiftning af en gravid kvinde udføres afgiftningsterapi. For at genoprette urinpassagen er kvinder ordineret modpaspasmodik (Drotaverinum, Papaverine). Desuden bidrager den bedste udstrømning af urin til at lægge gravid på en sund side med løftning af benene. Med samme formål anbefales en kvinde flere gange om dagen for at tage en knæ-albue stilling i ti minutter. På dette tidspunkt kan du bladre gennem magasinet, se tabletten for at passere tiden.

For hurtigere genopretning skal du følge en kost, begrænse forbruget af kød og salt. Samtidig skal du drikke væske i tilstrækkelige mængder. Især er det værd at være opmærksom på tranebærsaft. Denne drink syrner urinen, hvilket bidrager til inhiberingen af ​​mikrober.

Fødsler med pyelonefritis udføres gennem fødselskanalen. Hvis en kvinde udvikler sen præeklampsi og ikke kan elimineres med medicin, vil obstetrik-gynækologen udføre tidlig fødsel. Spørgsmål om abort tages i betragtning i tilfælde af nyresvigt eller i tilfælde af pyelonefrit hos en enkelt nyre.

Grigorov Valeria, medicinsk kommentator

1.904 gange i alt, 1 gange i dag

Hvordan behandles pyelonefrit under graviditeten, og hvad er faren for pyelonefrit hos fosteret

Ifølge statistikker påvirker inflammation af nyrerne (pyelonefrit) hovedsageligt kvinder i den fødedygtige alder. 6-12% af alle sager er på plads. Selvom den fremtidige mor aldrig har klaget over sundhed, kan lægerne lave en ubehagelig diagnose. Hvorfor udvikler sygdommen? Er pyelonefritis farligt under graviditeten, og hvordan kan det true det ufødte barn? Hvordan behandles nyrerbetændelser og er det muligt at slippe af med patologien ved hjælp af traditionelle metoder?

Hvorfor er der betændelse i nyrerne

Naturen af ​​pyelonefrit er smitsom. Intestinale bakterier Enterokokker, Tsitrobaktera, Proteus, Klebsiella, Candida, penetrerer ind i nyrerne, påvirker deres bægerbundne system, tubulointerstitial og parenkymvæv. Anatomiske egenskaber (kort urinrør, den tætte placering af endetarmen til labia), hormonel ustabilitet, brug af præventionsmidler, nedsættelse af surhedsgraden af ​​vaginal slimhinden gør en kvinde i enhver alder, der er modtagelig for udviklingen af ​​patologi. Unge mænd og drenge har næsten aldrig pyelonefrit. Undtagelsen er ældre mænd, der lider af adenom eller prostatitis.

Når der opstår negative forandringer i kroppen, begynder purulente processer. Bakterier fra det stille stadium går videre til scenen med aktiv reproduktion. En infektion kan komme ind i nyrerne med blod, lymfe eller urinveje. Pyelonefrit under graviditeten manifesteres for mange kvinder for første gang. Læger fandt ud af, at sygdommen ofte skrider frem i den rigtige nyre. Det er forbundet med svangerskabets fysiologi og barnets udvikling. I fare er kvinder, der bliver gravid for første gang, og dem, der tidligere har lidt af akut urinbetændelse eller pyelonefritis.

Pyelonefrit manifesterer sig ofte ikke i tidlig graviditet, men ved 22-28 uger. Så begynder livmoderen at vokse hurtigt og lægge pres på nyrerne. Når man klemmer urinvejen, akkumuleres væske. Stasis af urin i kroppen giver impuls til den intensive reproduktion af patogene mikrober. En sådan tilstand i lægepraksis kaldes "gestational pyelonefritis", der kun opstår under graviditeten.

Ud over den mekaniske faktor kan det forårsage:

  1. Hormonal justering. Når du bærer et foster under påvirkning af hormoner, forværres arbejdet med urinlederens bevægelighed, og bevægelsen af ​​urin gennem kanalerne bliver vanskelig. Stagnerende væske bliver en gunstig flora for skadelige mikroorganismer.
  2. Nogle gange udvikler pyelonefritis i den første uge efter fødslen. Dette kan ske, hvis moms infektionsresistens svækkes. Ukorrekt kost, stress, dårlige vaner, svær graviditet med langvarig udmattende giftose kan påvirke kroppens tilstand og efter fødslen udløse uønskede processer.
  3. Pyelonefrit hos gravide udvikler sig med hypotermi, manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne, inaktiv livsstil.

Sygdommen er akut eller kronisk:

  1. For første gang udgør akut pyelonefrit ikke en trussel for det ufødte barn. Det er ikke farligt for moderens sundhed og den normale graviditet. Men lad sygdommen tage kurs. Hvis vi starter behandling i tide og gennemgår regelmæssige tests, vil konsekvenserne og komplikationerne ikke opstå.
  2. Kronisk pyelonefritis forekommer hyppigere i graviditet og er en alvorlig fare, herunder ikke bære, dødfødt, for tidlig fødsel. Den latente form er meget listet. Sygdommen kan forværres når som helst. Tid til at opdage og helbrede den kroniske form er ekstremt vanskelig. I behandlingsprocessen sker remission med efterfølgende tilbagefald. Infektion fra en nyrespild til en anden. Kvinder, der lider af kronisk pyelonefritis, risikerer ikke at oplyse barnet om at føde en svækket, ofte syg baby eller at inficere det i utero.

Hvordan manifesterer pyelonefrit i løbet af graviditeten

For ikke at starte den forværrede sygdom og starte behandlingen i tide, er det nødvendigt at vide, hvilke symptomer på akut pyelonefritis der opstår under graviditeten:

  • temperaturen stiger;
  • føler kulderystelser, rystelser;
  • smertefuld hovedpine, svimmelhed begynder;
  • trykket stiger;
  • Benene bliver hævede;
  • kvalme og opkast forekommer, hvilket kan forveksles med toxæmi;
  • tab af appetit
  • der er en skarp smerte i hypokondrium, ryg eller bageste ryg.
  • Hvis en gravid kvinde har dobbeltsidig pyelonefritis - hoste, kan et dybt ånde forårsage asymmetrisk rygsmerter. Ofte er angrebene værre om natten.

I kroniske former er symptomerne på pyelonefrit svag. Heri ligger faren. Til tider kan en gravid kvinde blive generet af hovedpine, træthed, sløvhed, smertefulde træningsfornemmelser i lænderegionen. Men i nogle tilfælde forværres kronisk pyelonefrit tydeligt - med feber, hurtig puls, skarp smerte i ryggen. Gravid føler sig smerte ved urinering, hyppig indtrængende.

Symptomer på pyelonefrit under graviditeten ligner symptomerne ved opstart af samoabort (truet abort). Under alle omstændigheder skal du straks søge hjælp fra læger. De første klokker af vækket kronisk pyelonefritis kan også ses i begyndelsen af ​​graviditeten. Smerter i lænderegionen, med kramper i underlivet, svaghed, døsighed. I de senere stadier af sygdommen er det vanskeligt at identificere. Smerter er dårligt udtrykt, og patientens helbredstilstand vurderes som tilfredsstillende. Det vil kun være muligt at diagnosticere efter grundig undersøgelse.

Sådan behandles nyrerbetændelse

Akut betændelse i nyrerne under graviditeten kræver øjeblikkelig behandling, og det er umuligt at udsætte besøget til lægen til senere. Ud over truslen om abort og risikoen for for tidlig fødsel øges sandsynligheden for intrauterin infektion - og dette er farligt for fosteret og dets normale udvikling. Bakterier, der trænger ind i placenta, forårsager betændelse i endometrium. Selvom et barn kan udføres inden den fastsatte tid, og barnet er født til tiden, kan der konstateres alvorlige anomalier af nyrer, lunger og andre organer. Pyelonefrit kan også påvirke de fleste gravide kvinder i form af sen toksicose og alvorlig anæmi.

Det er umuligt at behandle pyelonefrit uden hjælp fra kvalificerede læger i hjemmet. Traditionelle metoder, der tager afkog og infusioner, vil ikke føre til genopretning, men forværre kun situationen. Alvorlig sygdom kan føre til forgiftning og en kvindes septiske chok.

Pyelonefrit kan identificeres, og dets sværhedsgrad kan bestemmes af sådanne forskningsmetoder:

  • generel blod- og urinanalyse
  • bestemmelse af blodpladeaktivitet
  • måling af nyre temperatur.

Pyelonefritis medicin er valgt, givet:

  • tidligere behandling
  • forskningsresultater
  • evaluering af urinsyre

Hvordan behandles pyelonefrit under graviditet, når mange stoffer er uønskede at drikke i denne afgørende periode? Terapi indebærer at tage magtfulde antibiotika. Harm for den gravide og fosteret fra deres anvendelse vil være betydeligt mindre end fra virkningerne af forsømt inflammation. Valget af antibiotika tilladt for gravide er ikke fantastisk. Det hele afhænger af, hvilken form for infektion der er blevet sygdomsfremkaldende middel. Dette kan bestemmes af bakteriologisk urinkultur. Den obstetrikske gynækolog sammen med terapeuten vælger antibiotika, angiver dosering og varighed af kurset.

Antibakterielle lægemidler

Behandlingen udføres under streng kontrol på hospitalet:

  1. I graviditetens første trimester er der foreskrevet lavgiftige stoffer, der ikke har skadelig virkning på embryoet. Disse omfatter penicillin gruppen. Disse er Amoxyl, Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin.
  2. I de senere perioder, når barnets organer har udviklet sig tilstrækkeligt, øges valget af antibakterielle midler. Macrolider, nitrofuraner eller cephalosporiner tilsættes penicilliner. Du kan bruge Furadonin (ikke mere end 10 dage).
    Det er på ethvert tidspunkt forbudt at tage Biseptol, Levomitsetin, Drogtetracyclingruppe, Fluoroquinoloner.
  3. Med udviklingen af ​​pyelonefrit efter fødslen anvendes fluoroquinoloner. På dette tidspunkt suspenderes amning. Behandlingen varer 10 dage. Nyfødt medicin injiceres subkutant eller intravenøst.
  4. Undervejs kan en nephrolog foreskrive antipyretiske, uro-antiseptika, vitaminterapi, beroligende medicin, fytoterapi. Phytoterapi består i at tage bjørnebær, cornflower, polpolya, Uroflux, Phytolysin, Canferon - en blanding af centaury, rosmarin og kærlighed.
  5. I alvorlige tilfælde af pyelonefritis anvendes "positional treatment". En gravid kvinde er lagt på hendes side, hvor en sund nyre er placeret. Bøjer knæ og albuer stærkt. Sengen er hævet, så hovedet ligger under benene. Livmoderen går tilbage lidt, lægge mindre pres på nyrerne. Søvn anbefales ikke på bagsiden, men på en sund side.
  6. Kateterisering udføres, når positional behandling af pyelonefritis ikke giver resultater. Et særligt kateter indsættes i det berørte organ. Gennem den fjerner væsken direkte fra kroppen.
  7. I tilfælde af komplicerede former for pyelonefritis med suppurations dekapiterer den syge nyre, fjerner den betændte kapsel.

slankekure

Behandling af pyelonefrit under graviditeten indebærer en streng diæt. Ekskluder fedt, krydret, røget, salt, sød, krydret mad fra kosten. Det er vigtigt at genoprette drikkebalancen, så nyrerne spolas fra akkumulerede infektioner. Juice, urtete, ikke-kulsyreholdigt mineralvand, dogroseafkok med en vanddrivende effekt er velegnet til dette. Det er vigtigt, at når eksacerbation ikke blev forstoppet. De bidrager til de inflammatoriske processer i urinstof og nyrer. Til dette anbefaler de at drikke havregryn bouillon. Det fjerner slim godt, øger ikke livmoderens tone, forbedrer afføring.

Det akutte stadium af inflammation i nyrerne er meget smertefuldt. Det er præget af kraftige stigninger i temperatur, kvalme, sløvhed. I denne periode skal du observere sengeluften. Normalt forværring af pyelonefriti varer 4-8 dage. Derefter kræves fysisk aktivitet for at forøge udstrømningen af ​​væske fra den øvre urinvej. Læger anbefaler i 10-15 minutter at tage "katteposen" - står på alle fire, en kvinde buer hendes ryg lidt. Denne position bidrager til strømmen af ​​urin.

Hvad er faren for fosteret

Langvarig pyelonefrit, som ikke er overvåget af mor, passerer ikke uden spor og kan påvirke et barn. Efter at have trængt ind i livmoderen, kan bakterierne forårsage føtal forgiftning og underudvikling af nyrerne. Placentalbarrieren er ødelagt, og infektionen trænger ind i moder og babyens blod. Det er skadeligt for barnet.

Hvad er der endvidere farligt at køre pyelonefrit under graviditeten? Han forårsager hypoxi i det ufødte barn - ilt sult. Oxygen hjælper udviklingen af ​​indre organer og systemer. Dens mangelårsager hæmmer udviklingen og underudviklingen efterfølgende.

Forebyggelse af pyelonefrit hos gravide

Er der forebyggelse af pyelonefritis, og hvad skal man gøre ved den første mistanke om sygdommen? Du kan undgå den negative udvikling af sygdommen. For denne gravide anbefaler:

  • brug tranebærsaft. Det bidrager til forsuring af urin og forhindrer spredning af bakterier;
  • drik mere væske. Hvis der ikke er hævelse i benene, er den gravide ikke udsat for forøget tryk, det er nødvendigt at drikke mindst 2 liter. væsker om dagen, herunder borscht, supper, gelé, saftige frugter.
  • opretholde personlig hygiejne
  • Flyt mere, bliv i frisk luft;
  • tåler ikke, når du vil bruge toilettet;
  • spise rigtigt og afbalanceret
  • engagere sig i speciel gymnastik for at reducere trykket på bækkenorganerne og nyrerne;
  • rettidigt besøge fødselslæge-gynækologen, regelmæssigt videregive alle tests tildelt dem;
  • Ved de første tegn på sygdommen skal du straks kontakte din læge.

Årsager og behandling af pyelonefrit under graviditeten

Graviditet - en god tid i en kvindes liv. Alt i den fremtidige moders krop er konfigureret til at danne et sundt barn. Men de sundhedsmæssige problemer, der var før drægtigheden, kan forværre og forværre velfærd for både kvinder og fostre. Og forekomsten af ​​pyelonefrit under graviditet er ikke en undtagelse.

Pyelonefritis er en betændelse i kopperne, bækkenet og det interstitiale væv. Ifølge litteraturen er akut pyelonefrit en af ​​de mest almindelige indikationer for prænatal indlæggelse. Under graviditeten, især i tredje trimester, er urinsystemet under større stress end normalt.

Planlægning for graviditet og pyelonefritis

Hvis en kvinde ønsker børn, bør hun gennemgå prægravid træning. Det skal huskes, at selv om graviditet i kronisk pyelonefrit er mulig, kan effekten af ​​kronisk inflammation have langvarige virkninger, især på dannelsen af ​​hjerte og hjerne hos et barn.

Forberedelse til graviditet, helst bør begynde seks måneder før befrugtning. Så snart kvinden blev gravid, skulle hun gå til lægen i den tidligere klinik. De første tildelte test er den enkleste, blodtal og urinalyse.

Det skal bemærkes, at alle stoffer undtagen folinsyre er uønskede, da lægemidler (især antibakterielle) påvirker graviditet og embryonudvikling.

Hvad er årsagen til pyelonefritis

Urologer mener, at siddende på en kold sten eller våde fødder ikke kan forårsage pyelonefritis, er denne sygdom altid forårsaget af mikroorganismer, som normalt lever i menneskekroppen. De kaldes opportunistiske.

I 90% af tilfældene er synderen en gruppe af enterobakterier. Disse er bakterier såsom E. coli, Klebsiella, Protei. Nyrerne selv er sterile. Infektionsmidler kan dog transporteres i blodet (hæmatogen vej) eller gennem urinerne gennem urinrøret (stigende rute). Der er, omend sjældent, chlamydial, ureaplasma og viral pyelonefritis.

Hvad gør ondt i urologisk sundhed:

  • hyppig blærebetændelse eller akut pyelonefrit før graviditet
  • hypotermi;
  • bakterier i urinen før eller under graviditeten;
  • diabetes mellitus
  • arvelig nyresygdom;
  • unormal udvikling af nyrerne;
  • betændelse i den enkelte nyre
  • kronisk pyelonefrit under graviditeten.

Årsager til nyrebetændelse hos svangerskabet

Her er de vigtigste faktorer for udviklingen af ​​betændelse hos en gravid kvinde:

  • Den voksende livmoder presser urinerne - urinen er forstyrret.
  • Konstant træg betændelse - karies, tonsillitis - kan bidrage til spredning af infektion i urinvejen.
  • Forhøjede niveauer af progesteron slapper af i glatte muskler i urinblæren og blæren, forværrer urinbevægelsen og fremmer stigningen af ​​infektionen til nyrerne.
  • Tilstedeværelsen af ​​lige små nyresten gør det lettere for smitte.
  • Urinreflux, på grund af urinernes krumme eller andre årsager, fremmer spredningen af ​​bakterier fra den nedre tredjedel af urinrøret i nyrevævet.

Som følge heraf fører inflammation af nyren til sklerose i det interstitielle væv, klemmer på rørene. Dette manifesteres ved forringelse af urinkoncentrationsfunktionen. På grund af vævssklerose kan nyresygdom udvikles. Det forekommer hos 20% af kvinderne, der har lidt pyelonefrit under graviditeten.

Symptomer på betændelse

Hvis du har en urinvejsinfektion, kan du opleve følgende symptomer:

  • smerte eller brændende (ubehag) ved urinering
  • nødt til at urinere oftere end normalt
  • hyppige opfordrer;
  • blod i urinen
  • smerter i underlivet
  • kuldegysninger, feber, svedtendens, ufrivillig vandladning (inkontinens);
  • hyppig naturinering
  • ændring i mængden af ​​urin, et fald eller en stigning;
  • smerte og brænding under samleje
  • smerte, pres eller smerte i blæreområdet
  • rygsmerter
  • temperatur mere end 38 grader (i højden af ​​feber kvalme, opkastning).

Hvad skal du diagnosticere

For at diagnosticere har lægen tilstrækkelige kliniske manifestationer af sygdommen og resultaterne af laboratorietester. Om nødvendigt kan nyren ultralyd, MR og urografi udføres.

Laboratorieundersøgelser

  • En blodprøve: leukocytose med stak til venstre, hypokrom mikrocytisk anæmi.
  • Biokemisk analyse af blod - reducerer mængden af ​​protein, en lille stigning i koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin.
  • Urinanalyse. Symptomer på akut pyelonefrit under graviditet - pus, bakterier i urinen, proteinuri mindre end 1 g / l, røde blodlegemer i urinen, glykosuri; forværring af kronisk pyelonefritis - forbigående bakteriuri, leukocytter mere end 15 i syne.
  • Resultatet af urinanalyse ifølge Nechyporenko: leukocytter dækker synsfeltet.
  • Søg efter bakterier i urinen: bestemmelse af patogenet, følsomhed og resistens overfor antibiotika.
  • Nyrefunktioner kontrolleres ved nedbrydning af Zimnitsky og Reberg
  • Ultralyd af den lille bækken - nyrer, blære er foreskrevet for at bestemme størrelsen af ​​nyrerne, tykkelsen af ​​det kortikale lag, vurdering af kopperne, bækkenet. Ultralyd er en måde at påvise abnorm udvikling af nyrerne, onkologisk proces, urolithiasis.

Klinisk billede

  • karakteristisk klinisk billede - akut start, feber;
  • dysuriske fænomener, symptom på tapping;
  • leukocyturi og bakteriuri i urinen;
  • leukocytose mere end 11 × 109 / l. Skift blodet til venstre.

Klassificering af svangerskabsfri pyelonefritis

I øjeblikket er det medicinske samfund ikke kommet til enighed, og der er ingen enkelt klassificering. Men med henblik på diagnose og prognose af sygdommen er der flere punkter.

varighed

  • Akut - kliniske manifestationer - feber, forgiftning, smerter i lænderegionen, dysuri. Kan resultere i opsving eller overgang til kronisk form.
  • Kronisk - en betændelse i nyrevævet, som ødelægger bægerbehandlingssystemet. Som et resultat - rynket nyre. Mulige forværringer af sygdommen.

Klinisk kursus

  • Serøs betændelse i nyren overses ofte eller skyldes akutte respiratoriske virusinfektioner, så den strømmer med subfebril temperatur uden forgiftning. Du kan foretage en diagnose i overensstemmelse med laboratorieindikationer.
  • Purulent pyelonefritis kan være ikke-destruktivt - det er dets gunstige kursus, det er helbredt med stoffer.
  • Og der kan være en carbuncle eller abscess af nyrerne - dette er en indikation for operationen og derfor indførelsen af ​​stoffer. Dette er hvad der er særlig farligt pyelonefrit under graviditeten.

Nyrefunktion

  • Broken - kronisk nyresvigt. Direkte indikation for indlæggelse i intensiv pleje.
  • Ikke brudt - nyrefunktionen bevares.

Virkninger for mor og baby

Pyelonefritis forværres hyppigst i de senere perioder, fra 22-28 ugers svangerskab, men det er muligt, at det også vil forekomme i første trimester. Tidlig kur kan reducere sandsynligheden for for tidlig fødsel med 5-50% procent. Det reducerer også risikoen for lav fødselsvægt, smitsomme sygdomme eller problemer med det første suk.

Forekomsten af ​​pyelonefritis i tidlig graviditet er farlig for barnet.

Konsekvenserne kan være katastrofale:

  • truslen om ophør af graviditeten
  • placenta insufficiens
  • føtal hypoxi og intrauterin væksthæmning
  • intrauterin infektion - udvikling af lungebetændelse.

Hvad er faren

Gestational pyelonefritis er en alvorlig sygdom. Ud over forringelsen af ​​respiratorisk funktion af moderkagen og iltfostret, som vi skrev om ovenfor, kan der være en anden forringelse af helbredet.

Hyppige komplikationer i moderen og fosteret under forværring af kronisk pyelonefrit eller først udviklet.

Anæmi er den mest almindelige konsekvens, forekommer hos ca. 25% af patienterne. Som regel er blodtransfusioner ikke nødvendige, og en omhyggelig overvågning af hæmoglobin- og hæmatokritniveauer er en passende foranstaltning.

Frekvensen af ​​bakterie blandt gravide kvinder er 15-20%. Urosepsi er en potentielt dødelig komplikation som følge af bakteriæmi i pyelonefritis. I bakteriernes vægge er der specielle stoffer, der udløses i blodet, udløser en kaskade af inflammatoriske reaktioner.

Hvordan urinvejsinfektioner behandles under graviditet

Nyrernes betændelse, som foreskrevet af en læge, kan behandles med antibiotika under graviditeten. Normalt ordineret 7-10 dages forløb af antibiotika, som er sikkert for dig og barnet. Pyelonefritis behandles af en urolog eller en fødselslæge-gynækolog, der fører en graviditet. Lad os snakke mere detaljeret om, hvordan man behandler en sådan betændelse.

De grundlæggende principper for behandling af eksacerbation af svangerskabsfri pyelonefritis:

  • Tidsmæssig terapi med et bredt spektrum antibiotikum i begyndelsen, så recepten af ​​lægemidlet ifølge resultaterne af plantemateriale.
  • Brug af plantelægemidler - baseret på urter, nyreafgifter.
  • Genopretning af normal urinstrøm i urinerne.
  • Bekæmpelse af graviditet, føtal sundhed, korrektion af anæmi.
  • Drikkefunktion: 1,5-2 liter. vand pr. dag.
  • De første 48 timer - parenteral administration af lægemidler de næste dage - overgangen til den orale metode.

Funktioner af antibiotika hos gravide kvinder

  • I graviditetens første trimester forekommer organogenese, dvs. væv og organer er lagt. I denne periode er kun penicilliner sikre. Brugen af ​​andre antibiotika er truet af forskellige misdannelser, såsom døvhed.
  • I II og III trimesterne af graviditeten er fosterorganogenese afsluttet, fungerer moderkagen og beskytter fosteret fra mange lægemidler. Spektret af antibakterielle lægemidler udvider: halvsyntetiske penicilliner, cephalosporiner, makrolider tilsættes og om nødvendigt nitrofuraner. For dem er E. coli for eksempel mest følsom.
  • Fluorquinoloner er tilladt i postpartumperioden. På samme tid for perioden med antibiotikabehandling forbud mod amning. Behandlingen varer 7-10 dage. I de første 2 dage er metoden til administration af lægemidlet intramuskulært, efter udskiftning af tabletter.

Det russiske samfund af urrologi anser følgende antibiotika for at være optimale.

Antibakterielle lægemidler af valg:

  • Amoxicillin / clavulanat (1,2 g / v) (beskyttet).
  • Ampicillin (0,5-1,0 g IM, IV).
  • Carbenicillin (1,0 g / m).
  • Cephalosporiner af forskellige generationer (1,0 g / a).

Hvordan kan jeg forhindre nyreinfektion

Disse enkle regler vil medvirke til at reducere sandsynligheden for eksacerbationer:

  • Drikk 6-8 glas vand hver dag og usødet tranebærsaft regelmæssigt.
  • At udelukke raffinerede produkter, frugtsaft, koffein, alkohol og sukker.
  • Tag vitamin C (fra 250 til 500 mg.), Beta-caroten (fra 25.000 til 50.000 IE pr. Dag) og zink (30-50 mg. Pr. Dag).
  • Udvikle vanen med at urinere så snart du føler behovet.
  • At urinere før og efter samleje.
  • Undgå samleje, mens du bliver behandlet.
  • Brug en kondom, hvis du har hyppige forværringer af blærebetændelse eller pyelonefritis.
  • Efter urinering skal du blære (ikke gnide) labia og altid holde kønsorganerne rene.
  • Brug ikke antiseptiske cremer, feminin hygiejne spray og pulvere, ikke tømmer.

Tidlig behandling til lægen, testning, overholdelse af reglerne for antibiotikabehandling, forebyggelse af eksacerbationer, overvågning af fostrets tilstand - dette vil sikre dig en behagelig graviditet med minimale konsekvenser af sygdommen.

Bemærket rygsmerter, feber, hyppig vandladning? Ikke selvmedicinere, i dette tilfælde har du brug for en læge. Afvis ikke indlæggelse, hvis det er nødvendigt. Inflammatorisk nyresygdom behandles normalt på et hospital. Forebyggelse af både pyelonefritis og anden urinvejsbetændelse reducerer risikoen for komplikationer i graviditeten.