Hvad er en kunstig nyre?

Klinikker

Opfindelsen af ​​indretningen "kunstig nyre" reddede livet for hundredtusinder af mennesker, som har fået diagnosticeret akut eller kronisk nyresvigt. Anordningen til hæmodialyse fjerner giftige forbindelser fra blodbanen, urinsyre salte, normaliserer vand-saltmetabolismen, forhindrer forekomsten af ​​arteriel hypertension. Uden at ændre mængden af ​​blod renser den "kunstige nyre" menneskekroppen fra giftige stoffer under alkoholisk forgiftning og overdosering af lægemidler.

Hvad er en kunstig nyre?

Akut nyresvigt, omfattende forgiftning, lungeødem fører til et fald i nyrernes funktionelle aktivitet - de behøver ikke klare blodfiltrering og udskillelse af metaboliske produkter fra kroppen. Koncentrationen af ​​giftige stoffer vokser hurtigt, hvilket forårsager hjernecellernes død på grund af utilstrækkelig tilførsel af molekylært oxygen.

Ved hjælp af "kunstig nyre" fra blodet er afledt:

  • Produkterne af proteinmetabolisme - urinstof og dets forbindelser.
  • Kreatinin, det endelige produkt af kemiske reaktioner i muskelvæv.
  • Giftige forbindelser af kviksølv, chlor, arsen, biologiske toksiner af højere svampe og planter.
  • Farmakologiske og narkotiske lægemidler: barbiturater, opioider, phenobarbital, antipsykotika, beroligende midler.
  • Methyl og (eller) ethylalkohol.
  • Overskydende væske.

Afhængigt af sygdommens stadium og grad af udvikling gennemgår patienten flere gange om ugen. Denne blodrensning tager ca. 5-6 timer, mens koncentrationen af ​​urinstof reduceres med mere end 70%.

"Kunstig nyre" er arrangeret som følger:

  1. Syntetisk eller cellulosemembran.
  2. System til rensning af blodet.
  3. Dialysatforberedelsessystem.

I stigende grad bruger proceduren cellofanmembraner. De gør det muligt ikke at filtrere ud lavmolekylære næringsstoffer - sporstoffer og mineraler. Og patogene bakterier og giftige forbindelser udskilles.

hæmodialyse

Rensning af blodet med en kunstig nyre kræver forberedelse af patienten til proceduren. Deres blodkar er ikke altid i god stand, og mange timer med ekstraktion og indføring af væske kan ødelægge dem helt.

Problemet kan løses på følgende måder:

  • En fistel er dannet fra arterien og venen, normalt på underarmen. De vaskulære vægge efter operationen tykkere og tykkere, så selv hyppig hæmodialyse kan ikke ødelægge deres integritet.
  • Under lokalbedøvelse suges et kateter ind i en vene, der er placeret i inguinsonen. Fordelen ved denne metode er muligheden for at bruge enheden umiddelbart efter operationen.

En patient med et implanterbart kateter eller en dannet fistel er kontraindiceret til fysisk anstrengelse, vægtløftning.

Før hæmodialyse måler lægerne patientens pulsfrekvens og blodtryk. De mest moderne udstyr til blodrensning er udstyret med indretninger til indledende læsning af disse indikationer. Også en person skal veje ind for at vurdere den mulige hævelse af væv og beregne volumen af ​​væske, der skal fjernes fra kroppen.

Giftige stoffer og slagger fjernes fra blodbanen, mens der skabes for stort hydrostatisk tryk på væsken adskilt fra opløsningsmidlet af membranen. På samme tid er der ingen diffusion af opløsningsmidlet, da trykket niveauer indholdet af opløste stoffer på begge sider af den halvimpermeable membran.

"Kunstig nyre" er udstyret med en speciel kompakt pumpe, gennem hvilken blod går ind i dialysatoren med en membran. Efter et par timer er patientens blod fuldstændigt rengjort, og injektionsstedet behandles med desinfektionsopløsninger efterfulgt af en steril dressing.

Principper for arbejde "kunstig nyre"

Alle stoffer, der passerer gennem dialyse gennem et semipermeabelt membranformdialysat. Osmotisk tryk skabes med en modstrøm af blod, der skal renses og dialysopløsning. Sammensætningen af ​​sidstnævnte er valgt i overensstemmelse med individuelle indikatorer for patientens helbred, nogle gange udfører selve apparatet denne funktion.

Funktionsprincippet for apparatet er som følger:

  • Akut og kronisk nyresvigt øger koncentrationen i blodet af giftige nitrogenforbindelser og produkter af proteinmetabolisme. Osmotisk tryk fremmer deres indtrængning gennem porerne i membranen til en mindre mættet dialyseringsopløsning.
  • Dialysatet indeholder kationer af magnesium-, natrium-, kalium- og chloranioner. Deres koncentration svarer til det, der skal være i en sund person. Passagen af ​​væsker gennem membranen giver dig mulighed for at fylde mængden af ​​elektrolytter i patientens blod. Bruges i nyrenes ventilation.
  • Med et fald i nyrernes funktionelle aktivitet øges surhedsgraden af ​​biologiske væsker. Dialysevæske indeholder natriumbicarbonat, som binder til blodceller. Blodens pH skiftes til den alkaliske side og normaliseres.
  • Overtrædelse af filtreringsprocesser i nyrernes strukturelle elementer fremkalder vævssvulst. Når blod passerer gennem en semipermeabel membran, fjernes overskydende væske fra det og akkumuleres i dialysevæsken. Denne proces giver dig mulighed for at stabilisere tilstanden hos patienter med cerebralt ødem.
  • Tromboflebitis og venøs insufficiens er farlige ved mulig blokering af lumen af ​​blodkar ved en stor trombose. Hæmodialyse ved hjælp af antikoagulantia forhindrer aggregering af konglomerater.

Til forebyggelse af vaskulær okklusion med luftbobler (emboli) er apparatet "kunstig nyre" udstyret med en enhed, der ødelægger dem eller forhindrer dannelse. Efter hæmodialyse måles urinstof og dets forbindelser i biologiske væsker.

De vigtigste typer af enheder "kunstig nyre"

Patienter med nyresygdom har en tendens til at føre et normalt liv, gå på arbejde, tilbringe tid sammen med deres familier. Producenter af "kunstig nyre" gav mulighed for at rense blodet hjemme. En person kan selvstændigt udføre proceduren på et tidspunkt, der passer til ham og det krævede antal gange. Desværre er en sådan enhed dyr, og patienten skal gennemgå særlig træning, før han køber.

Hemodialyse udføres også:

  • I dispenseren. Proceduren udføres i prioriteret rækkefølge under tilsyn af medicinsk personale. Patienter transporteres af ambulance.
  • På et hospital eller genoplivning. Blodrensning udføres hos alvorlige patienter med akut nyresvigt. Også her kommer patienter med forgiftning med giftige stoffer, alkoholforgiftning, overdosering af lægemidler.

Med udviklingen af ​​den kemiske industri og udvidelsen af ​​produktionen af ​​farmakologiske lægemidler er antallet af forgiftninger stigende. Udviklere af apparater til blodrensning forbedrer konstant enhederne "kunstig nyre" og supplerer praktiske enheder. Du kan spore udviklingen af ​​medicinsk udstyr:

  • Normal hæmodialyse. Relativ lille strøm af blod, dialyseringsopløsning. Området af cellulosemembranen er ca. 1 kvadrat. m.
  • Meget effektiv hæmodialyse. Tiden af ​​proceduren tager ikke mere end fire timer. Det samlede overfladeareal af den semipermeable membran er 2 kvadratmeter. målerens bevægelseshastighed når 250 ml / min.
  • Høj flow hæmodialyse. Forbedrede membraner: meget store konglomerater kan passere gennem dem. Fremgangsmåden giver dig mulighed for at holde nyttige stoffer og sporstoffer i blodet, forhindrer forekomsten af ​​komplikationer.

Indretningerne til hæmodialyse og filterets udformning til blodrensning er forskellige:

  • Dialyzers disk. Parallelle plader med en halvimpermeabel membran muliggør kontinuerlig overvågning af filtreringskvaliteten. Reduceret risiko for blodpropper, lavt blodvolumen rengøres.
  • Kapillære dialysatorer. Under blodrensningsproceduren minimeres risikoen for komplikationer som følge af den hurtige strøm af væsker.

Valg af apparat er lavet af medicinsk personale på baggrund af patientens tilstand og medicinsk institutioners kapacitet.

Bærbar "kunstig nyre"

For ti år siden blev en bærbar "kunstig nyre" udviklet af amerikanske forskere. Den bærbare enhed vejer ikke mere end 3,8 kg og drives af almindelige batterier. Til blodrensning udføres dannelsen af ​​en fistel eller installationen af ​​et integreret intravenøst ​​kateter også.

En bærbar "kunstig nyre" -anordning kræver ikke meget tid til installation - inden for få minutter forbinder lægen medicinsk udstyr. Om nødvendigt kan enheden betjene døgnet rundt. Dette skyldes ikke kun forbedringer i design, men også på grund af den relativt langsomme væskestrøm.

Implanterbar "kunstig nyre"

Implanteret "kunstig nyre" vil snart blive en dagligdags virkelighed. For få år siden blev udviklingen af ​​amerikanske forskere præsenteret for alle at se. Hemodialysenheden er designet til patienter med kronisk nyresvigt. Udviklingen er særlig relevant i tilfælde af den nuværende mangel på donororganer, eller når de afvises af deres egne celler i menneskekroppen.

På dette stadium testes den implanterbare kunstige nyre i laboratoriet. Essensen af ​​teknikken er at udføre en nyretilfiltreringsfunktion med en kompakt enhed. Enheden er udstyret med biologiske filtre med celler i nyretubuli, og den energi, der er nødvendig for arbejdet, produceres ved hjælp af blodgennemstrømning.

Nyretransplantation

Nyretransplantation er en kirurgisk operation, hvor et organ, der er opnået fra en anden person, transplanteres. Renal erstatningsterapi anvendes til behandling af patienter med kronisk nyresvigt i forskellige ætiologier. Normalt forekommer behovet for en donor nyre i sidste fase af kurset:

  • Diabetisk nefropati.
  • Kronisk pyelonefritis.
  • Polycystisk nyresygdom.
  • Kronisk glomerulonefritis.

Kontraindikationer til hæmodialyse

Metoden til at rense blodet ved hjælp af "kunstig nyre" er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • Arteriel hypertension alvorlig.
  • Akutte virale og bakterielle infektioner.
  • En åben form for tuberkulose.
  • Hjerteanfald og slagtilfælde.
  • Blodkoagulationsforstyrrelse.

Disse kontraindikationer tages ikke i betragtning, når der er en trussel mod patientens liv, og der skabes en forbindelse til "nyren". Der er jo skabt hæmodialyse for at forlænge patientens liv, derfor tages der hensyn til alle risici, og der gøres forsøg på at fjerne dem.

Hvordan virker en kunstig nyre?

  • Hvad er en kunstig nyre?
  • Hvordan er apparatet?
  • Hvad er fistel?
  • Hvordan virker dialyse på en kunstig nyre maskine?
  • Bivirkninger af hæmodialyse

En person, der aldrig har stødt på et kunstigt nyreapparat i sit liv, kan kaldes en heldig person. Men sådanne mennesker i vores land og i verden bliver hvert år mindre og mindre

I mange store byer i Rusland er specialiserede dialysecentre med enheder, der opererer i dem, bygget. Uden dem ville tusindvis af russere ikke længere være i live. Hvad er en kunstig nyre? For hvilke sygdomme modtager en person hæmodialyse? Hvad er dens essens? Første ting først.

Hvad er en kunstig nyre?

Blandt mennesker med nyresygdom er der patienter med akut eller kronisk nyresvigt. I denne sygdom kan nyrerne ikke virke normalt, behandle og udskille urinen korrekt. Alle henfaldsprodukter forbliver i kroppen, kroppen lider forgiftning, der sker en kraftig forringelse af mange organers arbejde. Hvis sygdommen er langvarig, og patienten ikke modtager ordentlig behandling, er døden mulig.

For at redde sådanne patienter i 1913 opfandt en amerikaner en enhed, der blev prototypen af ​​en kunstig nyre. Grundlaget for hans arbejde var dialyseprocessen. For første gang blev hæmodialyseproceduren gennemført i 1944 ifølge andre data - i 1924. I dag er den nye generation af kunstig nyre fuldt automatiseret. I verden er mange lande engageret i produktion af dialysemaskiner. Blandt dem - Tyskland, Sverige, Rusland, Israel, USA og Japan.

Patienter med nyresvigt flere gange om ugen underkastes hæmodialyse - den kunstige rensning af blod fra toksiner.

Hvordan er apparatet?

Enheden under hæmodialyse ekstraherer følgende stoffer fra patientens blodplasma: urinstof, calcium, natrium, kalium og overskydende vand.

Der er mange typer kunstig nyre. Princippet om deres arbejde er ens. De består som regel af en skærm, dialysator, som betragtes som et filter på enheden. I den kunstige nyre er der også en perfusionsindretning, hvis opgave er at sikre blodbevægelsen i dialysatoren samt en indretning, som tilvejebringer fremstilling og levering af rengøringsopløsning til apparatet.

Hvad er fistel?

Anvendelsen af ​​et kunstigt nyreapparat kræver visse forberedende foranstaltninger. I en nøddeskal reduceres essensen af ​​blodrensning ved apparatet til det faktum, at patientens blod passeres gennem en kunstig nyre, og den allerede rensede bliver tilbage til patientens krop. For at gøre dette skal du give god adgang til humane blodkar. Til dette formål gives alle dialysepatienter en lille operation for at danne en fistel - sammenføjning af arterien med en vene. Wien er et skib med temmelig tynde vægge, men vener er placeret nær overfladen af ​​huden. Arterier har også deres fordele og ulemper - en god blodgennemstrømning med en ret dyb placering. Hæftning af disse to skibe giver dig mulighed for at få en forbindelse, der er mere egnet til hæmodialyse. Vaskulær kirurg gør denne forbindelse.

Efter operationen opstår fistelmognad inden for få uger: hvis den blev dannet på underarmen, dannes der et stykke skib svarende til en turniquet under huden. Tilslutning til det vil tillade enheden at udtrække blod fra beholderen til rensning og gennem en anden punktering i det samme fartøj hældes den tilbage i patienten. Væggene på fartøjet bliver tykkere over tid, blodstrømmen i den er mere aktiv end i andre fartøjer, hvilket er meget vigtigt for hæmodialyse.

Men der er en anden måde at danne adgang til skibene. Disse er permanente og midlertidige katetre. Et midlertidigt kateter er implanteret i den store vene, i nakke- eller lyskeområdet under lokalbedøvelse. Du kan straks bruge den til hæmodialyse. Et permanent kateter sutureres under huden, dets levetid er cirka 2 år. Både fistler og katetre har fordele og ulemper. Hvilken type vaskulær adgang til brug, lægen skal beslutte. Under alle omstændigheder skal patienten i hæmodialysecentret overholde visse vitale regler for at sikre fistelens eller kateterets funktionalitet. Således er en person, der forbereder dialyse, stærkt fysisk anstrengelse kontraindiceret; det er umuligt at sove på den hånd, hvor fistelen er dannet, det er uønsket på det og at måle trykket.

Hvordan virker dialyse på en kunstig nyre maskine?

Dialyseproceduren udføres i særlige medicinske centre og tager i gennemsnit 4-5 timer. Hyppigheden af ​​sin bedrift - 3 gange om ugen. Kunstige nyreapparater serviceres af uddannet medicinsk personale, som i begyndelsen af ​​proceduren indstiller de nødvendige parametre på enheden. Før dialyse måles patienten puls og blodtryk. Den nyeste generation af kunstig nyre gør det automatisk. Derudover vejes patienten før dialyse. Dette er nødvendigt for at vide, hvor meget vand der skal fjernes fra patientens krop.

Grundlaget for det kunstige nyreapparat er følgende fysiske princip: På grund af forskellen i osmotisk tryk i en speciel membran, og diffusionsfænomenet, lavmolekylære stoffer, der ikke er fjernet af nyrerne (urinstof, kalium, fosfor osv.), Fjernes fra patientens blod.

Membranen i enheden er lavet af cellofan: det giver dig mulighed for at adskille slaggstofferne fra de elementer af blod, calcium og andre stoffer, der er nødvendige for kroppen. Dette princip virker i alle enheder af en kunstig nyre, med den eneste forskel, at cellofan anvendes i form af et rør og i andre - i form af membraner.

Gennem et kateter eller fistel suges patientens blod ind med en særlig pumpe ind i dialysekammeret. Der er sammen med plader af organisk glas plader af cellofan samt dialyseopløsning. Efter en række fysiske processer vender blodet tilbage til patientens krop i en allerede oprenset tilstand. Proceduren gør det muligt for nogle få timer at opnå en god klinisk effekt.

Under proceduren kan patienten sove, se tv, læse. Efter afslutningen af ​​proceduren påføres en steril dressing på enhedens forbindelsespunkter. Kunstig nyre undergår kemisk eller termisk desinfektion.

Bivirkninger af hæmodialyse

Inden den kunstige nyre anvendes, gennemgår patienten en række kliniske undersøgelser. Det er vigtigt at bestemme tilstanden i de nervøse og kardiovaskulære systemer, leveren og åndedrætsorganerne. Eventuelle alvorlige problemer i disse organer kan være en kontraindikation for at forbinde en person til enheden.

Som med enhver medicinsk procedure har en kunstig nyre bivirkninger:

  1. Hypotension og hypertension.
  2. Kvalme og opkastning.
  3. Muskelkramper.
  4. Åndenød.
  5. Kløende hud.
  6. Anæmi.

Bivirkninger kan hjælpe med at neutralisere lægemidler ordineret af en læge og en særlig diæt med salt og vandrestriktion. Kosten er ret stiv, men det er simpelthen nødvendigt for patienten at leve.

For få årtier siden blev nyresvigt betragtet som en dødelig sygdom. I dag er det muligt at forlænge livet hos mange patienter, selv i flere årtier. Et alternativ til dialyse er en donor nyretransplantation. Men på grund af procedurens kompleksitet (donororganet danner ikke altid rod), er nogle patienter tvunget til at vende tilbage til hæmodialyse. I dag i Rusland opbygges hæmodialysecentre, der er udstyret med de nyeste modeller af kunstige nyreapparater.

Apparaterne arbejder praktisk talt "til slitage", der tjener dialysepatienter i 14-16 timer om dagen.

Staten bruger årligt milliarder rubler på sådanne institutioners normale funktion.

I Rusland bliver mobile mobilkomplekser med dialyseudstyr mere og mere almindelige. Dette er meget bekvemt for patienter med nedsat nyrefunktion, der lever langt fra indlæggelsesdialysesenteret. Alt dette gøres for at forlænge livet for en tidligere dømt patient i mindst et par år.

I USA er der udviklet en implanterbar kunstig nyre siden 2010. Hun vil være i stand til at redde patienten fra at skulle gå til et dialysecenter. Hvis hendes tests er afsluttet med succes, vil dialysepatienter have mulighed for at vende tilbage til det fulde liv. Opfindelsen af ​​en kunstig nyre er måske et af menneskehedens mest nyttige opfindelser.

Kunstig nyre

En kunstig nyre er et apparat til fjernelse af giftige stoffer af stofskifte fra en patients blod, som akkumuleres ved alvorlig nyreskade (akut og kronisk nyresvigt). Dialysprincippet er baseret på princippet om fjernelse af lavmolekylære stoffer fra kolloide opløsninger på grund af diffusion og forskellen i osmotisk tryk på begge sider af den semipermeable cellofanmembran. Ioner af kalium, natrium, calcium, chlor, urinstofmolekyler, kreatinin, ammoniak osv. Trænger frit gennem cellofanens porer. Samtidig kan større proteinmolekyler, blodceller og bakterier ikke overvinde cellofanbarrieren. Der er to hovedtyper af kunstige nyreapparater: enheder med et cellofanrør med en diameter på 25-35 mm og anordninger med en lamellarcellofanmembran. Den indenlandske kunstige nyre tilhører dialysatorer med en lamellær cellofanmembran. Dens ordning er vist i figuren. Blod fra patienten kommer ind i kateteret ved hjælp af en pumpe i dialysatoren, som er monteret på tanken, som indeholder 110 liter dialyseopløsning. Passerer mellem dialysatorens cellofanplader, patientens blod gennem cellofanmembranen er i kontakt med dialysevæsken, som strømmer mod den. Efter dialysatoren går blodet i præstationsmåleren og derefter gennem filteret og luftfangeren gennem kateteret vender tilbage til patientens venøsystem. Den flydende dialysevæske er standard og indeholder alle de store blodioner (K ​​·, Na ·, etc.), glucosekoncentration svarende til koncentrationen af ​​dem i blodet hos en sund person. Opløsningen opvarmes automatisk til en temperatur på 38 ° C og mættes med carbogen til pH = 7,4. Opklaringen (rensningsforholdet) af urinstofmaskine er 140 ml / min.

En plade af plexiglas er anbragt på dialysatorens metalbase i en vandret position. Der er lagt to cellofanplader på den, som er dækket ovenfra med den næste plade. Således lægges 12 plader, som er fastgjort med metalbolte. Cellofanmembranerne perforeres gennem specielle åbninger, hvilket resulterer i, at intercellulophane rum er sammenkoblet. Manometeret kontrollerer tætheden af ​​enhedens enhed. Derefter samles en dialysatorpumpe, hvortil et blodstrømskateter er forbundet, og på den anden side et rør forbundet til dialysatorindgangen. Tilslut dialysatorens udgang med en præstationsmåler, i den øverste ende af hvilken der er tilsluttet en blodreturslange til patienten. Derefter steriliseres anordningen med diacid, vaskes med steril saltopløsning og fyldes med blod eller polyglucin. Enheden er forbundet til patienten ved enten arteriovenøs eller veno-venøs metode. I det første tilfælde, efter at den radiale arterie er blevet eksponeret, trækkes blod ind i anordningen ved hjælp af et vaskulært kateter indsat i dets lumen. Returstrømmen af ​​blod fra enheden følger et kateter indsat i underarmens overfladiske vene. Ved den anden metode opnås en stor vene på låret ved at sondere den ringere vena cava fra blodets lumen, hvor blodet trækkes. Tilbage blod går ind i ulnar venen. For hurtigt at forbinde enheden og udføre multipel dialyse indsættes en shunt (karprotese) mellem den kateteriserede radiale arterie og den tilstødende ven. Efter tilslutning af enheden injiceres heparin i blodstrømmen for at reducere blodkoagulation og forebygge dannelse af thrombus. Hæmodialyse udføres inden for 4-12 timer afhængigt af sygdommen og patientens tilstand.

Kunstig nyre kan ikke helt erstatte funktionen af ​​nyrerne, især i lang tid. Imidlertid er det i mange måneder muligt at opretholde organismenes levedygtighed på et tilstrækkeligt niveau. Kunstig nyre er i nogle tilfælde et indledende stadium af en nyretransplantation.

Kunstig nyre. Princippet om dialyse på grund af diffusion og forskellen i osmotiske tryk på begge sider af en cellofanplade med egenskaberne af en semipermeabel membran er grundlaget for driften af ​​det kunstige nyreapparat. Små molekyler ioner Mg ··, K ·, Na ·, Sa ·, Cl ·, НСО3 og sådanne enkle organiske forbindelser som urinstof, kreatinin, phenolderivater, trænger frit igennem porerne af cellofan. Samtidig kan proteinmolekyler, blodceller med den ene side og mulige bakterier med den anden ikke overvinde cellofanbarrieren.

Blandt de mange modeller af kunstige nyreindretninger kan der skelnes mellem to hovedtyper: anordninger med en cellofanmembran, der har form af et rør med en diameter på 25-35 mm og anordninger med en lamellarcellofanmembran. Den mest udbredte i udlandet er Kolff-Wachinger 'tofløjs kunstige nyre (figur 1). En vigtig fordel ved denne model af en kunstig nyre er, at spolerne med sårcellofanslanger kommer fra fabrikken i en steril tilstand og kan anvendes omgående, hvis det er nødvendigt. Den nemme installation og håndtering, den betydelige dialyseringsflade (19.000 cm1) har gjort denne model meget populær. Ulempen ved anordningen er høj blodkapacitet og betydelig modstand mod blodgennemstrømning på grund af den tætte vikling af to dialyseslanger.

Derfor installeres en pumpe ved indgangen til dialysatoren.

Den sovjetiske model af en kunstig nyre, designet af Videnskabelig Forskningsinstitut for Kirurgisk Instrumentation og Instrument (NIIKHAI), er en type dialysatorer med en lamellær cellofanmembran.

Den omfattende kliniske erfaring fra sovjetiske og udenlandske klinikere viser den høje effektivitet af hæmodialyse ved behandling af patienter med nedsat nyrefunktion.

Imidlertid erstatter en kunstig nyre ikke andre terapeutiske foranstaltninger. Det er en af ​​de vigtigste forbindelser i kompleks terapi. Kunstig nyre kan ikke helt erstatte den mangefacede funktion af syge nyrer i længere tid.

I Sovjetunionen begyndte en kunstig nyre at blive brugt fra 1958 i den urologiske klinik af 2. MMI på basis af 1. City Hospital. På nuværende tidspunkt er mere end 50 afdelinger af kliniske hospitaler udstyret med en kunstig nyre.

Forbindelsen af ​​enheden med patienten udføres sædvanligvis ved to metoder: arteriel venøs eller veno-venøs. I det første tilfælde, efter at arterien er udsat (oftest den radiale), trækkes blod ind i enheden ved hjælp af et vaskulært kateter indsat i dets lumen. Returstrømmen af ​​blod fra enheden til patienten sker via en probe indsat i en overfladisk ven (normalt ulnar venen). Når veno-venøs forbindelsesmetode ved punktering eller eksponering af en stor ven i låret opnås ved at registrere og tegne blod fra den ringere vena cava. Omvendt blodgennemstrømning sker gennem en ven i underarmen.

I øjeblikket er punkteringsmetoden for kateterisering af fartøjer blevet udbredt. Punktering af lårbenarterien og venen under pupartligamentet udføres, og de passende katetre indsættes i karrene gennem en leder, som er forbundet til enheden ved hjælp af pendlingslinjer. Hvis der forventes gentagen brug af hæmodialyse under behandling af en patient, så er en permanent arteriovenøs shunt ifølge Scribner (V.N. Scribner) installeret på underarmen. Essensen af ​​metoden består i sondering på underarmen af ​​den radiale arterie og den tilstødende ven. Disse prober er forbundet med specielle enheder, og blod strømmer fra arterien direkte ind i venen. Til hæmodialyse tillader en kontaktforbindelse om få minutter at forbinde patientens kredsløbssystem med et kunstigt nyreapparat. Efter hemodialyse rekonstrueres shuntet med en halvcirkelformet konnektor.

Kunstig hæmofili udført ved periodisk administration af heparin (2 mg / kg). Efter hæmodialyse neutraliseres effekten af ​​heparin i patientens blod ved administration af en opløsning af protaminsulfat. Alle dele af apparatet i kontakt med patientens blod skal siliconiseres og steriliseres.

Ordningen for den sovjetiske model af en kunstig nyre er vist i fig. 2. Blod fra patienten kommer ind i kateteret (1) ved hjælp af en pumpe (2) ind i dialysatoren (3). Passerer mellem sidstnævntes cellofanplader (i hver af dens 11 sektioner), patientens blod gennem cellofanpladen i kontakt med dialysevæsken, der strømmer mod dig. Dens sammensætning er normalt standard og indeholder alle de store blodioner (K ​​·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, НСО3) og glucose i koncentrationer, der kræves til korrektion af patientens elektrolytblod. Efter dialysatoren går blod ind i præstationsmåleren (4), hvor blodpropper og luft er fanget. Derefter returneres blodet gennem kateteret til patientens venøsystem. Dialyseringsopløsningen indstilles til t ° 38 ° under anvendelse af en automatisk varmelegeme (8) og mættet med carbogen, så pH-værdien er 7,4. Ved hjælp af pumpen (9) føres dialysevæsken ind i dialysatoren. Hastigheden af ​​blodgennemstrømning i dialysatoren er sædvanligvis 250-300 ml / min. Apparatets clearance i urinstof er 140 ml / min.

På nuværende tidspunkt er der opbygget en ny model af en kunstig nyre (figur 3). Grundprincippet for dets arbejde forbliver det samme. Enheden har to uafhængige sektioner med et område på dialyseringsfladen på 8000 cm 2 hver med to uafhængige pumper; Den er udstyret med en speciel enhed til regional heparinisering og er mere bekvemt til behandling af patienter med kronisk nyresvigt på grund af muligheden for at reducere dialyseringsoverfladen.

Den mest effektive og bekvemme for klinisk brug er de modeller af en kunstig nyre, der opfylder følgende grundlæggende krav: Høj intensitet af bloddialyse, enkelhed og sikkerhed ved håndtering af enheden og en lille mængde blod. Disse er NIIKHAI (USSR), Kolff-Wachinger (USA) og Dolotti (Italien) enheder. De er især gode til behandling af patienter med akut nyresvigt. Ved kronisk nyresvigt betragtes det mest hensigtsmæssige apparat den moderniserede Kolff-model og den to-lamellære kunstige nyre af Carina-systemet. Caden (W. Kaden, GDR) foreslog en original model af et kunstigt nyreapparat til behandling af kronisk nyresvigt. Den vigtige fordel er dens bærbarhed og lave omkostninger.

Brugen af ​​kronisk hæmodialyse i moderne forhold er en vigtig opgave. Ifølge III International Congress of Nefrology kræves der i nogle lande (USA) pr. 100 millioner mennesker årligt brug af kronisk hæmodialyse til 50.000 patienter med kronisk nyresvigt i forskellige ætiologier. Ved brug af en kunstig nyre hos en patient med kronisk nyresvigt to gange om ugen er det muligt at opretholde niveauet af azotæmi, den normale vandelektrolytbalance og patientens tilfredsstillende generelle tilstand på subnormale tal. Således kan patienters liv i det terminale stadium af kronisk nyresvigt forlænges i mange måneder og endda år. Kunstige nyrer begynder at blive brugt hjemme, selvom det sjældent er tilfældet. Gentagen hæmodialyse hos patienter med kronisk nyreinsufficiens er fyldt med en række betydelige vanskeligheder og forskellige komplikationer. Disse omfatter primært trombose af arteriovenøse shunts. Anvendelsen af ​​Teflon-silastisk materiale gjorde det muligt at forlænge shuntens levetid til 6-9 måneder. Nogle patienter lider ofte af alvorlig perifer nefropati. Calciummetabolisme er svækket, hvilket manifesteres ved metastatisk forkalkning og osteoporose. Anæmi kræver konstant blodtransfusion. Hyppige komplikationer er intermitterende infektion og hypertension. Testikulær atrofi (hos mænd) og amenoré (hos kvinder) er ret almindelige. Endelig kan hypercalcæmi, alvorlig anæmi, septikæmi og pyrogenreaktioner udvikles under gentagen hæmodialyse.

Det er mere hensigtsmæssigt at anvende kronisk hæmodialyse hos patienter i de virkelig terminale stadier af kronisk nyresvigt under hensyntagen til den mulige homo- og heterotransplantation af nyrerne under behandlingen.

Hos patienter med akut nyresvigt giver hæmodialyse i flere timer mulighed for at opnå en signifikant klinisk virkning på grund af kroppens frigivelse fra nitrogenholdige toksiner, normalisering af vand og elektrolytbalance, eliminering af acidose. Dette kan nogle gange være en midlertidig effekt, der gør det muligt for kroppen at forbedre de regenerative processer i nyrerne og leveren, hvilket bidrager til genoprettelsen af ​​deres funktion. Derfor er anvendelsen af ​​en kunstig nyre med størstedelen af ​​etiologiske former for akut nyresvigt. Disse omfatter de tilstande, hvor nyrerfunktionen ofte er stærkt forstyrret: Kollaps i perifer kredsløb på grund af tunge operationer, skader, blødninger, infarktinfektion, inkompatibel blodtransfusion, i tilfælde af forgiftning med nefrotoksiske giftstoffer, akut anurisk glomerulonephritis, okklusion i urinvejen. Ved kronisk nyresvigt i det akutte stadium kan hæmodialyse, der gentagne gange påføres, betydeligt forbedre nyrefunktionen.

Ved bestemmelse af indikationerne for hæmodialyse er det vigtigt at tage hensyn til tilstanden i nervesystemet, åndedrætssystemet, det kardiovaskulære system og den funktionelle tilstand af leveren.

Brugen af ​​kunstig nyre hos patienter med uremisk koma skal betragtes som en sen hændelse, og naturligvis er succesen med behandling ikke altid positiv.

Blandt biokemiske lidelser er den førende indikation for hæmodialyse
hyperazotæmi, når det resterende nitrogen i blodserumet er 150-200 mg% (ureaindhold 350-400 mg%), kreatininindhold 12-15 mg%. En stigning i serumkalium til 7 meq / l og derover er et fald i alkalisk reserve op til 10 meq / l i kombination med andre vand- og elektrolytforstyrrelser indicier for nødhemodialyse.

Blandt patienter med akut nyresvigt i 35-45% af sygdommen er ikke for hårdt. På trods af forekomsten af ​​anuria, azotæmi og andre lidelser kan behandlingen af ​​disse patienter udføres uden brug af hæmodialyse.

Blandt kontraindikationer bør betragtes som dekompensation af det kardiovaskulære system, leversvigt, aktiv septisk proces i kroppen i fase af intermitterende bakterisk chok. Et nyt blødningsfokus betragtes ikke som en absolut kontraindikation for hæmodialyse. Anvendelse ved hjælp af specielt regionalt udstyr (kun i det kunstige nyreapparat) af heparinisering gør det muligt at undgå øget blødning.

Brugen af ​​kunstig nyre for strenge indikationer med gennemførelsen af ​​alle forholdsregler og omhyggelig overvågning af patienten under og efter dialyse er næsten sikker og truer ikke nogen komplikationer.

Kunstig nyre

Akut eller kronisk nyresvigt kan være dødelig. Staten er ekstremt farlig og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben, oprettelsen af ​​enheden - "kunstig nyre" - var den eneste frelse for patienter med en lignende diagnose. Uden at ændre blodvolumenet i kroppen tilvejebringer hæmodialysenheden eliminering af toksiske forbindelser, mens man normaliserer vand-saltmetabolismen og blokerer forekomsten af ​​arteriel hypertension.

Hvad er installationen

Medicinske specialister bemærker, at der i tilfælde af påvisning af nyresvigt i det akutte stadium, lungeødem eller ekstrem forgiftning af kroppen anvendes et særligt filter, der efterligner den sande nyremembran.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser blev af med nyreproblemer ved en effektiv metode. Hun kontrollerede det selv - resultatet er 100% - komplet relief fra smerte og problemer med vandladning. Dette er en naturlig urtemedicin. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

Brugen af ​​enheden er berettiget, hvis nyrerne ikke længere er i stand til at klare blodprocessens funktion og fjernelse af skadelige stoffer fra kroppen. Samtidig øges antallet af toksiner i menneskekroppen, hvilket forårsager hjernecellernes død. Dette sker på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen.

Blodet, der går gennem apparatet, ryddes af skadelige stoffer:

  • urea og dets forbindelser
  • kreatinin (et produkt af kemiske forbindelser i muskler);
  • giftige forbindelser af svampe og planter;
  • narkotika og narkotika;
  • alkoholforbindelser (methyl og ethyl);
  • overskydende væske.

Procedurens hyppighed og varighed afhænger af sygdomsudviklingsstadiet, hvor meget det løber. Patienten kræver som regel 2-3 sessioner om ugen, hvilket tager ca. 4-5 timer. I løbet af denne tid reduceres koncentrationen af ​​urinstof i kroppen med 70%, forbedrer tilstanden af ​​personen som helhed.

Hæmodialyseprocedure

For proceduren med hæmodialyse ved anvendelse af en bærbar enhed eller stationært udstyr i klinikken er det nødvendigt at udføre en foreløbig forberedelse af patienten. Faktum er, at mange timers pumpning og pumpning af væske gennem patientens skibe kan ødelægge deres tilstand betydeligt. Blodkarrene i sådanne patienter er som regel allerede usunde, mens enheden vil øge deres slitage flere gange.

For at løse dette problem, hvis menneskefartøjer ikke tillader tilslutning af udstyr uden at skade dem, er der flere måder ud:

  • skabe et hul i kroppen (det er dannet af en arterie og vener, dets placering er normalt på underarmen);
  • indsættelse af et kateter (sædvanligvis i lyskeområdet udføres operationen under lokalbedøvelse).

Efter en procedure er patienten strengt forbudt fysisk overspænding og løft af tunge genstande. Fordelen ved et kateter syet i kroppen, overveje muligheden for øjeblikkelig brug.

Måling af puls og tryk betragtes som nødvendige procedurer, uden hvilke de ikke er forbundet med installationen. Nye bærbare enheder og medicinsk udstyr er i stand til selv at tage aflæsninger. Desuden skal en person måle sin vægt for at vurdere lægenes hævelse af væv og en omtrentlig måling af volumenet af pumpet væske.

Slagforureninger og toksiner udvises fra kroppen ved at skabe for stort hydrostatisk tryk i karrene. Ved at klemme væsken gennem et semi-impermeabelt filter, renser apparatet helt og returnerer det tilbage til de sunde kar.

Den bærbare enhed er udstyret med en lille pumpestation, der leverer blod til en beholder med et filter. Når du kommer ind i tanken, rengøres den med en særlig løsning og vender tilbage til venøsystemet uden skadelige urenheder. Efter flere timers drift bliver patientens blod rent. Gentagelse af proceduren udføres ofte om 2-3 dage. Dette sikrer normal funktion af en person, der lider af nyresygdomme.

Fremgangsmåden ved rensning af nyrerne ved hjælp af hæmodialyse ordineres til patienten, hvis organerne har mistet deres funktionalitet og kun arbejder med 10-15%. Bekræftelse af overtrædelsen er manifestationer af ubehagelige symptomer (opkastning, kvalme, hurtig træthed, hævelse). Enheden er i stand til at overtage nogle af nyrernes funktioner, mens man overvåger det menneskelige blodtryk og normaliserer vand-saltbalancen. Der er en række forhold, hvor hæmodialyse er nødvendig:

  • ophør af blodforsyning
  • alvorligt blodtab
  • alvorlige skader
  • infektioner efter abort;
  • betændelse i nyrerne med ophør af urinudstrømning;
  • blokade af urinarterier.

Før rengøringen vurderer lægen patientens velvære, bestemmer nyrernes funktionalitet, tilstanden i åndedrætssystemet, leveren, hjertet. En forudsætning er at udføre laboratorieblodprøver.

Princippet om drift

Anordningen til hæmodialyse renser patientens venøse blod fra akkumulerede toksiner og slagger. For at gøre dette skal udstyret være forbundet med systemet af vener og arterier hos patienten. Ved hjælp af den indbyggede pumpe flytter blodet gradvist til membranen, fra bagsiden kommer dialysopløsning til rensning. Der er en udrensning af blodet med en opløsning af skadelige stoffer, og det er allerede sundt, det går tilbage i systemet.

Fyldning med dialysat udstyr foregår strengt før proceduren. Løsningen udarbejdes på forhånd under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber. Enheden skaber en sammensætning af destilleret vand og koncentrerede midler uafhængigt. Efter proceduren vurderes lægemidlets virkning på flere måder af medicinske specialister.

Typer af udstyr

Ønsket om at forbedre livskvaliteten og ikke at "falde" ud af den generelle rytme bevæger alle patienter, der er ramt af nyresygdomme. De ønsker at arbejde, tage sig af familie- og husholdningsarbejde, uden at være distraheret i lang tid. Til dette formål har producenterne oprettet en enhed - en kunstig bærbar nyre. Ved hjælp af denne enhed udfører patienten rensningen i sit velkendte atmosfære på egen hånd og vælger den rette tid.

Omkostningerne ved dette udstyr er imidlertid høje og uacceptable for en stor procentdel af mennesker. Derfor er der i arsenalen af ​​læger stadig sorter af indretninger, som anvendes på hospitalet.

Bærbart apparat

Den bærbare kunstige nyre blev udviklet af vestlige forskere og blev vist til verden for kun 10 år siden. Den største fordel ved enheden er dens vægt på 3,8 kg og bærbar batteridrift. Udstyret arbejder hjemme, tager 4 timer, og personen føler sig meget mere komfortabel end på hospitalet.

Denne installations algoritme afviger ikke fra princippet om drift af fast udstyr. Blod renses gennem membranen med en opløsning. Forbindelsen foregår gennem en fistel eller kateter og tager ikke meget tid. Om nødvendigt udføres rensning døgnet rundt.

Hvor meget koster en sådan enhed? I dag er en bærbar enhed stadig meget dyr, og ikke alle har råd til at købe det.

Implanterbar enhed

Snart bliver implantater almindeligt set i lyset af den omfattende anvendelse til patienter med nedsat nyrefunktion, der er blevet kroniske. Dialyseenheden er specielt nødvendig på grund af manglen på donororganer og den stigende forekomst af afvisning af "levende" organer af patientens egne celler. Dette er en frelse for mennesker, der lider af uhelbredelige patologier af nyrerne.

I dag udfører et amerikansk udviklerfirma forskning i udstyr i professionelle laboratorier. Den kompakte enhed vil udføre filtreringsfunktioner, rense nyrerne fra skadelige stoffer, toksiner og slagger. Samtidig genereres den energi, der kræves til driften af ​​enheden, af blodstrømmen. Oplysninger om, hvor meget denne installation vil koste, er endnu ikke rapporteret.

Organtransplantation

Kronisk nyresvigt behandles ved at transplantere et donororgan fra en anden, sund person. Dette er en kirurgisk procedure, når patientens eget organ fjernes og erstattes med en fungerende nyre.
Som regel anvendes erstatningsterapi i de sidste faser af følgende sygdomme:

  • kronisk pyelonefritis;
  • diabetisk nefropati
  • kronisk glomerulonefritis;
  • polycystisk nyresygdom.

Transplantation af et donororgan kan forlænge patientens liv i lang tid, forbedre kvaliteten. Dette er en vigtig operation for børn med medfødte nyreproblemer, da permanent hæmodialyse forhindrer babyens udvikling.

Kirurgisk indgreb udføres kun i de tilfælde, hvis donororganet er egnet til patienten. I dag er andelen af ​​ukoblede organer ekstremt høj, så udviklingen af ​​kunstige implantater betragtes som en opdagelse, der gør det muligt for medicin at nå et nyt niveau.

Kontraindikationer for proceduren

Hæmodialyse er en nødvendig procedure til opretholdelse af livet og den normale eksistens af et stort antal mennesker, der lider af alvorlig nyresygdom. Men brugen af ​​enheden er ikke tilladt for hver patient, der er en række kontraindikationer:

  • alvorlig hypertension
  • akutte virale og bakterielle infektioner;
  • blødningsforstyrrelser
  • åben tuberkulose.

Forudsat at sygdommen truer patientens liv, er det kunstige nyreapparat stadig forbundet, på trods af en eller flere kontraindikationer. Denne beslutning træffes for at forlænge patientens levetid.

At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kendte for dig selv:

  • vedvarende rygsmerter
  • besvær med vandladning
  • krænkelse af blodtrykket.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.

Hvad er en kunstig nyre, og når er en nyretransplantation nødvendig?

Kunstig nyre - udstyr til rensning af blodbanen fra toksiner som følge af metaboliske sygdomme ved nyresvigt (akut eller kronisk). Oprettelsen af ​​udstyr til blodrensning var en reel revolution i medicin.

Teknikken har hjulpet redde livet for mange patienter med nyreinsufficiens. Derudover udføres hæmodialyse flere måneder før en nyretransplantation udføres (transplantation).

Kunstig nyre - teknologioversigt

Kunstig nyre - teknologien er baseret på princippet om hæmodialyse. Oprensning af lavmolekylære toksiner i blodet ved at passere gennem apparatet sker på grund af forskellen mellem det osmotiske tryk på begge sider af apparatets specielle filtre.

Den semipermeable cellofanmembran tillader nogle sporstoffer og mineraler (chlor, calcium, fosfor, jern) til let at gå udenfor. Større molekyler (bakterier, proteiner, blodceller kan ikke overvinde den halvimpermeable membran. De forbliver i blodet.

Klassificering af "kunstig nyre" ved hjælp af virkningsmekanismen:

  • Udstyr med lamellære membraner;
  • Apparater med et kompleks af rør (op til 35 mm i diameter).

Den billigste løsning er den russiske udvikling, baseret på et system af cellofanmembraner.

Efter tilslutning af enheden går blodet ind i dialysatoren ved hjælp af en pumpe. En rummelig 110 liter tank er fastgjort til væggen. Ved bevægelse gennem dialysatoren renses blodet ved anvendelse af to plade membraner og i kontakt med dialysevæske. Derefter sendes blodet til andre grene af den kunstige nyre (præstationsmåler, ekstrafiltre) og returneres langs kateteret til patientens venøsystem.

Dialysevæske bør have en standardiseret sammensætning:

  1. Sporelementer (natrium, kalium);
  2. Glukose.

Blandingen opvarmes automatisk til en temperatur på 38 grader Celsius og mættet med carbogen. Endvidere er dets syre-base tilstand justeret til 7,4. Afslutning af blodrensning - i gennemsnit ca. 140 ml pr. Minut (vurderet ved urea i serum).

Tilslutning af en kunstig nyre udføres på 2 måder - ved hjælp af en arterio-venøs eller veno-venøs shunt. I den første situation er den radiale arterie udsat, og enheden er forbundet med den. Blodindsamling sker gennem et kateter.

Ved anvendelse af den anden metode er lårbenen udsat. Tilbage blod går ind i ulnar venen.

Hvis det er nødvendigt, er gentagen brug af en kunstig nyre mere rationel at pålægge en permanent shunt, hvilket er en protesprotein. Overlejret anordning mellem den radiale arterie og venen.

Brugen af ​​kunstig nyre i medicin og dens effektivitet

Kunstig nyre erstatter ikke den anatomiske analog. Det giver kun dig mulighed for at forlænge en persons liv eller rense blodet, indtil en nyretransplantation (transplantation) udføres. Anvendelsen af ​​medicinsk dialyse har mere end et århundredes historie, så de nødvendige udstyrsbetingelser fremhæves:

  • Sikkerhed og enkelhed;
  • Høj rengøringseffektivitet;
  • Fejltolerance.

Ethvert medicinsk udstyr skal gennemgå obligatorisk certificering, men med hensyn til den kunstige nyre er kravene ret strenge.

De mest effektive køretøjer er modellerne af Kiel og Kolff. De er billige, bærbare, men giver samtidig højkvalitets blodrensning.

Brugen af ​​kunstig nyre medicin begrunder sig selv. På den 3. kongres af nefrologer blev der offentliggjort information om, at 50.000 mennesker i verden hvert år har brug for dialyse (pr. 100 millioner mennesker).

Brugen af ​​kunstig nyre hos personer med nyresvigt 2 gange om ugen giver dig mulighed for at:

  1. Gem urea og blodkreatinin ved tærskelværdier
  2. Bevar vand-saltbalancen;
  3. Normaliser mængden af ​​elektrolytter.

Anvendelsen af ​​teknologi gør det muligt at redde patienternes liv i sygdommens terminale fase. I tilfælde af kronisk insufficiens udføres proceduren i flere år.

Komplikationer og kontraindikationer for kunstig nyre

Komplikationer af langvarig brug af kunstig nyre:

  • Blodpropper i arterio-venøse shunts (leddene);
  • Brugen af ​​Teflon kan fremkalde perifer neuropati (nerveskade);
  • Osteoporose (nedsættelse af knogletæthed) og forkalkning (deponering af calciumsalte) på baggrund af calciummetabolisme;
  • Hypertension (højt blodtryk) og infektion;
  • Amenoré (fravær af menstruation) hos kvinder og testikelatrofi hos mænd (testikelvævsdød);
  • Alvorlig anæmi (anæmi) ved ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i rørene og membranerne i apparatet.

En kontraindikation til dialyse er hjerte- og leverafvigelse, når toksiner, som levervævet ikke har tid til at behandle, konstant akkumuleres i blodet.

Indikationer for kunstig nyre

Indikationer for installation af en kunstig nyre er som følger:

  • Kollaps af blodforsyningen (opsigelse);
  • blødning;
  • Alvorlige skader
  • Efter abortinfektion (efter abort);
  • Anurisk glomerulonefritis (betændelse i nyrerne med ophør af urinudstrømning);
  • Okklusion af urinarterierne (blokade).

Ved kronisk nyresvigt anvendes hæmodialyse gentagne gange til at forbedre nyrefunktionen.

Før man bestemmer indikationerne for dialyse, vurderer læger tilstanden i åndedrætssystemet, hjertet, leveren. Derudover skal laboratorieblodprøver udføres.

Når nyrenrengøring er nødvendig:

  1. Med en stigning i blods serumkvælstof til 200 mg;
  2. Overdreven koncentration af urinstof til 400 mg;
  3. Forøgelse af kaliumniveauet - op til 7 mEq / l;
  4. Reduktion af alkalisk blodreserver til 10 mEq pr. Liter;
  5. Vand- og elektrolytforstyrrelser.

Hæmodialyse tillader ikke altid at normalisere blodets tilstand. Nogle gange efter brugen er der et tydeligt behov for en højre eller venstre nyretransplantation.

Hvad er en nyretransplantation, og hvornår er det nødvendigt?

Nyretransplantation (transplantation) er nødvendig, når andre konservative procedurer ikke tillader at holde den normale sammensætning af blod og urin. Ved nyresvigt vil akkumuleringen af ​​urinstof føre til uremisk koma og død af kroppen uden at normalisere afgiftningsfunktionen.

Sandt nok er nyretransplantation en kompliceret procedure. For at holde det, skal du omhyggeligt afhente kroppen. Transplantation er mulig under følgende betingelser:

  • Med donorens og modtagerens kompatibilitet
  • Tilfaldet af HLA-systemet (histokompatibilitet).

Ovennævnte indikatorer skal defineres, både i donoren og i modtageren. Efter tilfældigheden af ​​indikatorer er det nødvendigt at udføre yderligere tests for nyrernes kompatibilitet med patientens væv, fordi der med utilstrækkelig kompatibilitet vil være en afvisning reaktion, som vil være dødelig.

Hvorfor er det umuligt at transplantere en sund nyre

Enhver sund nyre kan ikke transplanteres til en patient med nyrepatologi af følgende årsager:

  • Umiddelbar afvisning finder sted en time efter transplantation;
  • Akut afvisning fremkommer efter (5-21 dage) efter transplantation. Reaktionen skyldes det faktum, at der produceres antistoffer i kroppen, som beskytter mod fremmede væv. Desværre kan den transplanterede nyre blive et fremmedlegeme;
  • Kronisk afvisning - Den gradvise ødelæggelse af en ny nyre over flere år.

På grund af forekomsten af ​​sådanne komplikationer kan en nyretransplantation (transplantation) ikke udføres før en krydstest.

Hvad er en krydstest før nyretransplantation

Cross-text før transplantation udføres for at bestemme nyrernes kompatibilitet og modtagerens immunsystem. Desværre kan det ikke udføres umiddelbart før transplantation. Først efter nyre begynder at fungere og behandle humant blod, er det muligt at gennemføre en undersøgelse. Et positivt testresultat kan observeres efter 1, 2, 4 uger og efter 3 måneder. Når der opdages antistoffer, selv på et af disse vilkår, kan det hævdes, at en ny nyre begynder at afvise.

Hvilken transplantation er bedre

Transplantation er opdelt efter donor: død eller levende. En levende donor er en person, der er villig til at give orgel til en anden person. Et legedonor er en afdød person, hvorfra et organ for transplantation blev fjernet.

Flere fordele med levende donation:

  • Mindre afvisningsreaktioner;
  • Mere blid immunosuppression (undertrykkelse af immunfunktioner);
  • Evnen til at udføre operationer på en planlagt måde.

Forklar hvad der er immunosuppression. Fremgangsmåden udføres for at undertrykke aktiviteten af ​​antistoffer, der ødelægger fremmedvæv. Dette øger tilbøjelighed til bakterielle og virale infektioner.

Når nyretransplantation er kontraindiceret

Nyretransplantation er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • Sygdomme i urinorganerne;
  • Dekompenserede hjertesystembetingelser;
  • Maligne tumorer
  • Blodpropper
  • Diabetes mellitus;
  • Psykiske og systemiske sygdomme.

Der er nogle begrænsninger for nyredonation. Proceduren er kun mulig, hvis der er en anden sund nyre.

Donation i nærvær af hepatitis, bakteriel sepsis, HIV er kontraindiceret. Fjernelsen af ​​et organ er kun mulig efter at hjernens død er blevet etableret.

Nyretransplantation er den eneste måde at redde en persons liv med nyresygdom i sluttrinnet. Kliniske studier og videnskabelig forskning har vist, at risikoen for død efter organtransplantation er høj i løbet af de første 100 dage efter operationen. Derefter falder det i flere år med 1/2. Sådanne indikatorer kan ikke opnås ved hjælp af konservative procedurer. Transplantation før medicinske behandlinger ser højere ud.