Kunstig nyre

Pyelonefritis

En kunstig nyre er et apparat til fjernelse af giftige stoffer af stofskifte fra en patients blod, som akkumuleres ved alvorlig nyreskade (akut og kronisk nyresvigt). Dialysprincippet er baseret på princippet om fjernelse af lavmolekylære stoffer fra kolloide opløsninger på grund af diffusion og forskellen i osmotisk tryk på begge sider af den semipermeable cellofanmembran. Ioner af kalium, natrium, calcium, chlor, urinstofmolekyler, kreatinin, ammoniak osv. Trænger frit gennem cellofanens porer. Samtidig kan større proteinmolekyler, blodceller og bakterier ikke overvinde cellofanbarrieren. Der er to hovedtyper af kunstige nyreapparater: enheder med et cellofanrør med en diameter på 25-35 mm og anordninger med en lamellarcellofanmembran. Den indenlandske kunstige nyre tilhører dialysatorer med en lamellær cellofanmembran. Dens ordning er vist i figuren. Blod fra patienten kommer ind i kateteret ved hjælp af en pumpe i dialysatoren, som er monteret på tanken, som indeholder 110 liter dialyseopløsning. Passerer mellem dialysatorens cellofanplader, patientens blod gennem cellofanmembranen er i kontakt med dialysevæsken, som strømmer mod den. Efter dialysatoren går blodet i præstationsmåleren og derefter gennem filteret og luftfangeren gennem kateteret vender tilbage til patientens venøsystem. Den flydende dialysevæske er standard og indeholder alle de store blodioner (K ​​·, Na ·, etc.), glucosekoncentration svarende til koncentrationen af ​​dem i blodet hos en sund person. Opløsningen opvarmes automatisk til en temperatur på 38 ° C og mættes med carbogen til pH = 7,4. Opklaringen (rensningsforholdet) af urinstofmaskine er 140 ml / min.

En plade af plexiglas er anbragt på dialysatorens metalbase i en vandret position. Der er lagt to cellofanplader på den, som er dækket ovenfra med den næste plade. Således lægges 12 plader, som er fastgjort med metalbolte. Cellofanmembranerne perforeres gennem specielle åbninger, hvilket resulterer i, at intercellulophane rum er sammenkoblet. Manometeret kontrollerer tætheden af ​​enhedens enhed. Derefter samles en dialysatorpumpe, hvortil et blodstrømskateter er forbundet, og på den anden side et rør forbundet til dialysatorindgangen. Tilslut dialysatorens udgang med en præstationsmåler, i den øverste ende af hvilken der er tilsluttet en blodreturslange til patienten. Derefter steriliseres anordningen med diacid, vaskes med steril saltopløsning og fyldes med blod eller polyglucin. Enheden er forbundet til patienten ved enten arteriovenøs eller veno-venøs metode. I det første tilfælde, efter at den radiale arterie er blevet eksponeret, trækkes blod ind i anordningen ved hjælp af et vaskulært kateter indsat i dets lumen. Returstrømmen af ​​blod fra enheden følger et kateter indsat i underarmens overfladiske vene. Ved den anden metode opnås en stor vene på låret ved at sondere den ringere vena cava fra blodets lumen, hvor blodet trækkes. Tilbage blod går ind i ulnar venen. For hurtigt at forbinde enheden og udføre multipel dialyse indsættes en shunt (karprotese) mellem den kateteriserede radiale arterie og den tilstødende ven. Efter tilslutning af enheden injiceres heparin i blodstrømmen for at reducere blodkoagulation og forebygge dannelse af thrombus. Hæmodialyse udføres inden for 4-12 timer afhængigt af sygdommen og patientens tilstand.

Kunstig nyre kan ikke helt erstatte funktionen af ​​nyrerne, især i lang tid. Imidlertid er det i mange måneder muligt at opretholde organismenes levedygtighed på et tilstrækkeligt niveau. Kunstig nyre er i nogle tilfælde et indledende stadium af en nyretransplantation.

Kunstig nyre. Princippet om dialyse på grund af diffusion og forskellen i osmotiske tryk på begge sider af en cellofanplade med egenskaberne af en semipermeabel membran er grundlaget for driften af ​​det kunstige nyreapparat. Små molekyler ioner Mg ··, K ·, Na ·, Sa ·, Cl ·, НСО3 og sådanne enkle organiske forbindelser som urinstof, kreatinin, phenolderivater, trænger frit igennem porerne af cellofan. Samtidig kan proteinmolekyler, blodceller med den ene side og mulige bakterier med den anden ikke overvinde cellofanbarrieren.

Blandt de mange modeller af kunstige nyreindretninger kan der skelnes mellem to hovedtyper: anordninger med en cellofanmembran, der har form af et rør med en diameter på 25-35 mm og anordninger med en lamellarcellofanmembran. Den mest udbredte i udlandet er Kolff-Wachinger 'tofløjs kunstige nyre (figur 1). En vigtig fordel ved denne model af en kunstig nyre er, at spolerne med sårcellofanslanger kommer fra fabrikken i en steril tilstand og kan anvendes omgående, hvis det er nødvendigt. Den nemme installation og håndtering, den betydelige dialyseringsflade (19.000 cm1) har gjort denne model meget populær. Ulempen ved anordningen er høj blodkapacitet og betydelig modstand mod blodgennemstrømning på grund af den tætte vikling af to dialyseslanger.

Derfor installeres en pumpe ved indgangen til dialysatoren.

Den sovjetiske model af en kunstig nyre, designet af Videnskabelig Forskningsinstitut for Kirurgisk Instrumentation og Instrument (NIIKHAI), er en type dialysatorer med en lamellær cellofanmembran.

Den omfattende kliniske erfaring fra sovjetiske og udenlandske klinikere viser den høje effektivitet af hæmodialyse ved behandling af patienter med nedsat nyrefunktion.

Imidlertid erstatter en kunstig nyre ikke andre terapeutiske foranstaltninger. Det er en af ​​de vigtigste forbindelser i kompleks terapi. Kunstig nyre kan ikke helt erstatte den mangefacede funktion af syge nyrer i længere tid.

I Sovjetunionen begyndte en kunstig nyre at blive brugt fra 1958 i den urologiske klinik af 2. MMI på basis af 1. City Hospital. På nuværende tidspunkt er mere end 50 afdelinger af kliniske hospitaler udstyret med en kunstig nyre.

Forbindelsen af ​​enheden med patienten udføres sædvanligvis ved to metoder: arteriel venøs eller veno-venøs. I det første tilfælde, efter at arterien er udsat (oftest den radiale), trækkes blod ind i enheden ved hjælp af et vaskulært kateter indsat i dets lumen. Returstrømmen af ​​blod fra enheden til patienten sker via en probe indsat i en overfladisk ven (normalt ulnar venen). Når veno-venøs forbindelsesmetode ved punktering eller eksponering af en stor ven i låret opnås ved at registrere og tegne blod fra den ringere vena cava. Omvendt blodgennemstrømning sker gennem en ven i underarmen.

I øjeblikket er punkteringsmetoden for kateterisering af fartøjer blevet udbredt. Punktering af lårbenarterien og venen under pupartligamentet udføres, og de passende katetre indsættes i karrene gennem en leder, som er forbundet til enheden ved hjælp af pendlingslinjer. Hvis der forventes gentagen brug af hæmodialyse under behandling af en patient, så er en permanent arteriovenøs shunt ifølge Scribner (V.N. Scribner) installeret på underarmen. Essensen af ​​metoden består i sondering på underarmen af ​​den radiale arterie og den tilstødende ven. Disse prober er forbundet med specielle enheder, og blod strømmer fra arterien direkte ind i venen. Til hæmodialyse tillader en kontaktforbindelse om få minutter at forbinde patientens kredsløbssystem med et kunstigt nyreapparat. Efter hemodialyse rekonstrueres shuntet med en halvcirkelformet konnektor.

Kunstig hæmofili udført ved periodisk administration af heparin (2 mg / kg). Efter hæmodialyse neutraliseres effekten af ​​heparin i patientens blod ved administration af en opløsning af protaminsulfat. Alle dele af apparatet i kontakt med patientens blod skal siliconiseres og steriliseres.

Ordningen for den sovjetiske model af en kunstig nyre er vist i fig. 2. Blod fra patienten kommer ind i kateteret (1) ved hjælp af en pumpe (2) ind i dialysatoren (3). Passerer mellem sidstnævntes cellofanplader (i hver af dens 11 sektioner), patientens blod gennem cellofanpladen i kontakt med dialysevæsken, der strømmer mod dig. Dens sammensætning er normalt standard og indeholder alle de store blodioner (K ​​·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, НСО3) og glucose i koncentrationer, der kræves til korrektion af patientens elektrolytblod. Efter dialysatoren går blod ind i præstationsmåleren (4), hvor blodpropper og luft er fanget. Derefter returneres blodet gennem kateteret til patientens venøsystem. Dialyseringsopløsningen indstilles til t ° 38 ° under anvendelse af en automatisk varmelegeme (8) og mættet med carbogen, så pH-værdien er 7,4. Ved hjælp af pumpen (9) føres dialysevæsken ind i dialysatoren. Hastigheden af ​​blodgennemstrømning i dialysatoren er sædvanligvis 250-300 ml / min. Apparatets clearance i urinstof er 140 ml / min.

På nuværende tidspunkt er der opbygget en ny model af en kunstig nyre (figur 3). Grundprincippet for dets arbejde forbliver det samme. Enheden har to uafhængige sektioner med et område på dialyseringsfladen på 8000 cm 2 hver med to uafhængige pumper; Den er udstyret med en speciel enhed til regional heparinisering og er mere bekvemt til behandling af patienter med kronisk nyresvigt på grund af muligheden for at reducere dialyseringsoverfladen.

Den mest effektive og bekvemme for klinisk brug er de modeller af en kunstig nyre, der opfylder følgende grundlæggende krav: Høj intensitet af bloddialyse, enkelhed og sikkerhed ved håndtering af enheden og en lille mængde blod. Disse er NIIKHAI (USSR), Kolff-Wachinger (USA) og Dolotti (Italien) enheder. De er især gode til behandling af patienter med akut nyresvigt. Ved kronisk nyresvigt betragtes det mest hensigtsmæssige apparat den moderniserede Kolff-model og den to-lamellære kunstige nyre af Carina-systemet. Caden (W. Kaden, GDR) foreslog en original model af et kunstigt nyreapparat til behandling af kronisk nyresvigt. Den vigtige fordel er dens bærbarhed og lave omkostninger.

Brugen af ​​kronisk hæmodialyse i moderne forhold er en vigtig opgave. Ifølge III International Congress of Nefrology kræves der i nogle lande (USA) pr. 100 millioner mennesker årligt brug af kronisk hæmodialyse til 50.000 patienter med kronisk nyresvigt i forskellige ætiologier. Ved brug af en kunstig nyre hos en patient med kronisk nyresvigt to gange om ugen er det muligt at opretholde niveauet af azotæmi, den normale vandelektrolytbalance og patientens tilfredsstillende generelle tilstand på subnormale tal. Således kan patienters liv i det terminale stadium af kronisk nyresvigt forlænges i mange måneder og endda år. Kunstige nyrer begynder at blive brugt hjemme, selvom det sjældent er tilfældet. Gentagen hæmodialyse hos patienter med kronisk nyreinsufficiens er fyldt med en række betydelige vanskeligheder og forskellige komplikationer. Disse omfatter primært trombose af arteriovenøse shunts. Anvendelsen af ​​Teflon-silastisk materiale gjorde det muligt at forlænge shuntens levetid til 6-9 måneder. Nogle patienter lider ofte af alvorlig perifer nefropati. Calciummetabolisme er svækket, hvilket manifesteres ved metastatisk forkalkning og osteoporose. Anæmi kræver konstant blodtransfusion. Hyppige komplikationer er intermitterende infektion og hypertension. Testikulær atrofi (hos mænd) og amenoré (hos kvinder) er ret almindelige. Endelig kan hypercalcæmi, alvorlig anæmi, septikæmi og pyrogenreaktioner udvikles under gentagen hæmodialyse.

Det er mere hensigtsmæssigt at anvende kronisk hæmodialyse hos patienter i de virkelig terminale stadier af kronisk nyresvigt under hensyntagen til den mulige homo- og heterotransplantation af nyrerne under behandlingen.

Hos patienter med akut nyresvigt giver hæmodialyse i flere timer mulighed for at opnå en signifikant klinisk virkning på grund af kroppens frigivelse fra nitrogenholdige toksiner, normalisering af vand og elektrolytbalance, eliminering af acidose. Dette kan nogle gange være en midlertidig effekt, der gør det muligt for kroppen at forbedre de regenerative processer i nyrerne og leveren, hvilket bidrager til genoprettelsen af ​​deres funktion. Derfor er anvendelsen af ​​en kunstig nyre med størstedelen af ​​etiologiske former for akut nyresvigt. Disse omfatter de tilstande, hvor nyrerfunktionen ofte er stærkt forstyrret: Kollaps i perifer kredsløb på grund af tunge operationer, skader, blødninger, infarktinfektion, inkompatibel blodtransfusion, i tilfælde af forgiftning med nefrotoksiske giftstoffer, akut anurisk glomerulonephritis, okklusion i urinvejen. Ved kronisk nyresvigt i det akutte stadium kan hæmodialyse, der gentagne gange påføres, betydeligt forbedre nyrefunktionen.

Ved bestemmelse af indikationerne for hæmodialyse er det vigtigt at tage hensyn til tilstanden i nervesystemet, åndedrætssystemet, det kardiovaskulære system og den funktionelle tilstand af leveren.

Brugen af ​​kunstig nyre hos patienter med uremisk koma skal betragtes som en sen hændelse, og naturligvis er succesen med behandling ikke altid positiv.

Blandt biokemiske lidelser er den førende indikation for hæmodialyse
hyperazotæmi, når det resterende nitrogen i blodserumet er 150-200 mg% (ureaindhold 350-400 mg%), kreatininindhold 12-15 mg%. En stigning i serumkalium til 7 meq / l og derover er et fald i alkalisk reserve op til 10 meq / l i kombination med andre vand- og elektrolytforstyrrelser indicier for nødhemodialyse.

Blandt patienter med akut nyresvigt i 35-45% af sygdommen er ikke for hårdt. På trods af forekomsten af ​​anuria, azotæmi og andre lidelser kan behandlingen af ​​disse patienter udføres uden brug af hæmodialyse.

Blandt kontraindikationer bør betragtes som dekompensation af det kardiovaskulære system, leversvigt, aktiv septisk proces i kroppen i fase af intermitterende bakterisk chok. Et nyt blødningsfokus betragtes ikke som en absolut kontraindikation for hæmodialyse. Anvendelse ved hjælp af specielt regionalt udstyr (kun i det kunstige nyreapparat) af heparinisering gør det muligt at undgå øget blødning.

Brugen af ​​kunstig nyre for strenge indikationer med gennemførelsen af ​​alle forholdsregler og omhyggelig overvågning af patienten under og efter dialyse er næsten sikker og truer ikke nogen komplikationer.

Hvad er en kunstig nyre?

Opfindelsen af ​​indretningen "kunstig nyre" reddede livet for hundredtusinder af mennesker, som har fået diagnosticeret akut eller kronisk nyresvigt. Anordningen til hæmodialyse fjerner giftige forbindelser fra blodbanen, urinsyre salte, normaliserer vand-saltmetabolismen, forhindrer forekomsten af ​​arteriel hypertension. Uden at ændre mængden af ​​blod renser den "kunstige nyre" menneskekroppen fra giftige stoffer under alkoholisk forgiftning og overdosering af lægemidler.

Hvad er en kunstig nyre?

Akut nyresvigt, omfattende forgiftning, lungeødem fører til et fald i nyrernes funktionelle aktivitet - de behøver ikke klare blodfiltrering og udskillelse af metaboliske produkter fra kroppen. Koncentrationen af ​​giftige stoffer vokser hurtigt, hvilket forårsager hjernecellernes død på grund af utilstrækkelig tilførsel af molekylært oxygen.

Ved hjælp af "kunstig nyre" fra blodet er afledt:

  • Produkterne af proteinmetabolisme - urinstof og dets forbindelser.
  • Kreatinin, det endelige produkt af kemiske reaktioner i muskelvæv.
  • Giftige forbindelser af kviksølv, chlor, arsen, biologiske toksiner af højere svampe og planter.
  • Farmakologiske og narkotiske lægemidler: barbiturater, opioider, phenobarbital, antipsykotika, beroligende midler.
  • Methyl og (eller) ethylalkohol.
  • Overskydende væske.

Afhængigt af sygdommens stadium og grad af udvikling gennemgår patienten flere gange om ugen. Denne blodrensning tager ca. 5-6 timer, mens koncentrationen af ​​urinstof reduceres med mere end 70%.

"Kunstig nyre" er arrangeret som følger:

  1. Syntetisk eller cellulosemembran.
  2. System til rensning af blodet.
  3. Dialysatforberedelsessystem.

I stigende grad bruger proceduren cellofanmembraner. De gør det muligt ikke at filtrere ud lavmolekylære næringsstoffer - sporstoffer og mineraler. Og patogene bakterier og giftige forbindelser udskilles.

hæmodialyse

Rensning af blodet med en kunstig nyre kræver forberedelse af patienten til proceduren. Deres blodkar er ikke altid i god stand, og mange timer med ekstraktion og indføring af væske kan ødelægge dem helt.

Problemet kan løses på følgende måder:

  • En fistel er dannet fra arterien og venen, normalt på underarmen. De vaskulære vægge efter operationen tykkere og tykkere, så selv hyppig hæmodialyse kan ikke ødelægge deres integritet.
  • Under lokalbedøvelse suges et kateter ind i en vene, der er placeret i inguinsonen. Fordelen ved denne metode er muligheden for at bruge enheden umiddelbart efter operationen.

En patient med et implanterbart kateter eller en dannet fistel er kontraindiceret til fysisk anstrengelse, vægtløftning.

Før hæmodialyse måler lægerne patientens pulsfrekvens og blodtryk. De mest moderne udstyr til blodrensning er udstyret med indretninger til indledende læsning af disse indikationer. Også en person skal veje ind for at vurdere den mulige hævelse af væv og beregne volumen af ​​væske, der skal fjernes fra kroppen.

Giftige stoffer og slagger fjernes fra blodbanen, mens der skabes for stort hydrostatisk tryk på væsken adskilt fra opløsningsmidlet af membranen. På samme tid er der ingen diffusion af opløsningsmidlet, da trykket niveauer indholdet af opløste stoffer på begge sider af den halvimpermeable membran.

"Kunstig nyre" er udstyret med en speciel kompakt pumpe, gennem hvilken blod går ind i dialysatoren med en membran. Efter et par timer er patientens blod fuldstændigt rengjort, og injektionsstedet behandles med desinfektionsopløsninger efterfulgt af en steril dressing.

Principper for arbejde "kunstig nyre"

Alle stoffer, der passerer gennem dialyse gennem et semipermeabelt membranformdialysat. Osmotisk tryk skabes med en modstrøm af blod, der skal renses og dialysopløsning. Sammensætningen af ​​sidstnævnte er valgt i overensstemmelse med individuelle indikatorer for patientens helbred, nogle gange udfører selve apparatet denne funktion.

Funktionsprincippet for apparatet er som følger:

  • Akut og kronisk nyresvigt øger koncentrationen i blodet af giftige nitrogenforbindelser og produkter af proteinmetabolisme. Osmotisk tryk fremmer deres indtrængning gennem porerne i membranen til en mindre mættet dialyseringsopløsning.
  • Dialysatet indeholder kationer af magnesium-, natrium-, kalium- og chloranioner. Deres koncentration svarer til det, der skal være i en sund person. Passagen af ​​væsker gennem membranen giver dig mulighed for at fylde mængden af ​​elektrolytter i patientens blod. Bruges i nyrenes ventilation.
  • Med et fald i nyrernes funktionelle aktivitet øges surhedsgraden af ​​biologiske væsker. Dialysevæske indeholder natriumbicarbonat, som binder til blodceller. Blodens pH skiftes til den alkaliske side og normaliseres.
  • Overtrædelse af filtreringsprocesser i nyrernes strukturelle elementer fremkalder vævssvulst. Når blod passerer gennem en semipermeabel membran, fjernes overskydende væske fra det og akkumuleres i dialysevæsken. Denne proces giver dig mulighed for at stabilisere tilstanden hos patienter med cerebralt ødem.
  • Tromboflebitis og venøs insufficiens er farlige ved mulig blokering af lumen af ​​blodkar ved en stor trombose. Hæmodialyse ved hjælp af antikoagulantia forhindrer aggregering af konglomerater.

Til forebyggelse af vaskulær okklusion med luftbobler (emboli) er apparatet "kunstig nyre" udstyret med en enhed, der ødelægger dem eller forhindrer dannelse. Efter hæmodialyse måles urinstof og dets forbindelser i biologiske væsker.

De vigtigste typer af enheder "kunstig nyre"

Patienter med nyresygdom har en tendens til at føre et normalt liv, gå på arbejde, tilbringe tid sammen med deres familier. Producenter af "kunstig nyre" gav mulighed for at rense blodet hjemme. En person kan selvstændigt udføre proceduren på et tidspunkt, der passer til ham og det krævede antal gange. Desværre er en sådan enhed dyr, og patienten skal gennemgå særlig træning, før han køber.

Hemodialyse udføres også:

  • I dispenseren. Proceduren udføres i prioriteret rækkefølge under tilsyn af medicinsk personale. Patienter transporteres af ambulance.
  • På et hospital eller genoplivning. Blodrensning udføres hos alvorlige patienter med akut nyresvigt. Også her kommer patienter med forgiftning med giftige stoffer, alkoholforgiftning, overdosering af lægemidler.

Med udviklingen af ​​den kemiske industri og udvidelsen af ​​produktionen af ​​farmakologiske lægemidler er antallet af forgiftninger stigende. Udviklere af apparater til blodrensning forbedrer konstant enhederne "kunstig nyre" og supplerer praktiske enheder. Du kan spore udviklingen af ​​medicinsk udstyr:

  • Normal hæmodialyse. Relativ lille strøm af blod, dialyseringsopløsning. Området af cellulosemembranen er ca. 1 kvadrat. m.
  • Meget effektiv hæmodialyse. Tiden af ​​proceduren tager ikke mere end fire timer. Det samlede overfladeareal af den semipermeable membran er 2 kvadratmeter. målerens bevægelseshastighed når 250 ml / min.
  • Høj flow hæmodialyse. Forbedrede membraner: meget store konglomerater kan passere gennem dem. Fremgangsmåden giver dig mulighed for at holde nyttige stoffer og sporstoffer i blodet, forhindrer forekomsten af ​​komplikationer.

Indretningerne til hæmodialyse og filterets udformning til blodrensning er forskellige:

  • Dialyzers disk. Parallelle plader med en halvimpermeabel membran muliggør kontinuerlig overvågning af filtreringskvaliteten. Reduceret risiko for blodpropper, lavt blodvolumen rengøres.
  • Kapillære dialysatorer. Under blodrensningsproceduren minimeres risikoen for komplikationer som følge af den hurtige strøm af væsker.

Valg af apparat er lavet af medicinsk personale på baggrund af patientens tilstand og medicinsk institutioners kapacitet.

Bærbar "kunstig nyre"

For ti år siden blev en bærbar "kunstig nyre" udviklet af amerikanske forskere. Den bærbare enhed vejer ikke mere end 3,8 kg og drives af almindelige batterier. Til blodrensning udføres dannelsen af ​​en fistel eller installationen af ​​et integreret intravenøst ​​kateter også.

En bærbar "kunstig nyre" -anordning kræver ikke meget tid til installation - inden for få minutter forbinder lægen medicinsk udstyr. Om nødvendigt kan enheden betjene døgnet rundt. Dette skyldes ikke kun forbedringer i design, men også på grund af den relativt langsomme væskestrøm.

Implanterbar "kunstig nyre"

Implanteret "kunstig nyre" vil snart blive en dagligdags virkelighed. For få år siden blev udviklingen af ​​amerikanske forskere præsenteret for alle at se. Hemodialysenheden er designet til patienter med kronisk nyresvigt. Udviklingen er særlig relevant i tilfælde af den nuværende mangel på donororganer, eller når de afvises af deres egne celler i menneskekroppen.

På dette stadium testes den implanterbare kunstige nyre i laboratoriet. Essensen af ​​teknikken er at udføre en nyretilfiltreringsfunktion med en kompakt enhed. Enheden er udstyret med biologiske filtre med celler i nyretubuli, og den energi, der er nødvendig for arbejdet, produceres ved hjælp af blodgennemstrømning.

Nyretransplantation

Nyretransplantation er en kirurgisk operation, hvor et organ, der er opnået fra en anden person, transplanteres. Renal erstatningsterapi anvendes til behandling af patienter med kronisk nyresvigt i forskellige ætiologier. Normalt forekommer behovet for en donor nyre i sidste fase af kurset:

  • Diabetisk nefropati.
  • Kronisk pyelonefritis.
  • Polycystisk nyresygdom.
  • Kronisk glomerulonefritis.

Kontraindikationer til hæmodialyse

Metoden til at rense blodet ved hjælp af "kunstig nyre" er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • Arteriel hypertension alvorlig.
  • Akutte virale og bakterielle infektioner.
  • En åben form for tuberkulose.
  • Hjerteanfald og slagtilfælde.
  • Blodkoagulationsforstyrrelse.

Disse kontraindikationer tages ikke i betragtning, når der er en trussel mod patientens liv, og der skabes en forbindelse til "nyren". Der er jo skabt hæmodialyse for at forlænge patientens liv, derfor tages der hensyn til alle risici, og der gøres forsøg på at fjerne dem.

Hvordan virker en kunstig nyre?

  • Hvad er en kunstig nyre?
  • Hvordan er apparatet?
  • Hvad er fistel?
  • Hvordan virker dialyse på en kunstig nyre maskine?
  • Bivirkninger af hæmodialyse

En person, der aldrig har stødt på et kunstigt nyreapparat i sit liv, kan kaldes en heldig person. Men sådanne mennesker i vores land og i verden bliver hvert år mindre og mindre

I mange store byer i Rusland er specialiserede dialysecentre med enheder, der opererer i dem, bygget. Uden dem ville tusindvis af russere ikke længere være i live. Hvad er en kunstig nyre? For hvilke sygdomme modtager en person hæmodialyse? Hvad er dens essens? Første ting først.

Hvad er en kunstig nyre?

Blandt mennesker med nyresygdom er der patienter med akut eller kronisk nyresvigt. I denne sygdom kan nyrerne ikke virke normalt, behandle og udskille urinen korrekt. Alle henfaldsprodukter forbliver i kroppen, kroppen lider forgiftning, der sker en kraftig forringelse af mange organers arbejde. Hvis sygdommen er langvarig, og patienten ikke modtager ordentlig behandling, er døden mulig.

For at redde sådanne patienter i 1913 opfandt en amerikaner en enhed, der blev prototypen af ​​en kunstig nyre. Grundlaget for hans arbejde var dialyseprocessen. For første gang blev hæmodialyseproceduren gennemført i 1944 ifølge andre data - i 1924. I dag er den nye generation af kunstig nyre fuldt automatiseret. I verden er mange lande engageret i produktion af dialysemaskiner. Blandt dem - Tyskland, Sverige, Rusland, Israel, USA og Japan.

Patienter med nyresvigt flere gange om ugen underkastes hæmodialyse - den kunstige rensning af blod fra toksiner.

Hvordan er apparatet?

Enheden under hæmodialyse ekstraherer følgende stoffer fra patientens blodplasma: urinstof, calcium, natrium, kalium og overskydende vand.

Der er mange typer kunstig nyre. Princippet om deres arbejde er ens. De består som regel af en skærm, dialysator, som betragtes som et filter på enheden. I den kunstige nyre er der også en perfusionsindretning, hvis opgave er at sikre blodbevægelsen i dialysatoren samt en indretning, som tilvejebringer fremstilling og levering af rengøringsopløsning til apparatet.

Hvad er fistel?

Anvendelsen af ​​et kunstigt nyreapparat kræver visse forberedende foranstaltninger. I en nøddeskal reduceres essensen af ​​blodrensning ved apparatet til det faktum, at patientens blod passeres gennem en kunstig nyre, og den allerede rensede bliver tilbage til patientens krop. For at gøre dette skal du give god adgang til humane blodkar. Til dette formål gives alle dialysepatienter en lille operation for at danne en fistel - sammenføjning af arterien med en vene. Wien er et skib med temmelig tynde vægge, men vener er placeret nær overfladen af ​​huden. Arterier har også deres fordele og ulemper - en god blodgennemstrømning med en ret dyb placering. Hæftning af disse to skibe giver dig mulighed for at få en forbindelse, der er mere egnet til hæmodialyse. Vaskulær kirurg gør denne forbindelse.

Efter operationen opstår fistelmognad inden for få uger: hvis den blev dannet på underarmen, dannes der et stykke skib svarende til en turniquet under huden. Tilslutning til det vil tillade enheden at udtrække blod fra beholderen til rensning og gennem en anden punktering i det samme fartøj hældes den tilbage i patienten. Væggene på fartøjet bliver tykkere over tid, blodstrømmen i den er mere aktiv end i andre fartøjer, hvilket er meget vigtigt for hæmodialyse.

Men der er en anden måde at danne adgang til skibene. Disse er permanente og midlertidige katetre. Et midlertidigt kateter er implanteret i den store vene, i nakke- eller lyskeområdet under lokalbedøvelse. Du kan straks bruge den til hæmodialyse. Et permanent kateter sutureres under huden, dets levetid er cirka 2 år. Både fistler og katetre har fordele og ulemper. Hvilken type vaskulær adgang til brug, lægen skal beslutte. Under alle omstændigheder skal patienten i hæmodialysecentret overholde visse vitale regler for at sikre fistelens eller kateterets funktionalitet. Således er en person, der forbereder dialyse, stærkt fysisk anstrengelse kontraindiceret; det er umuligt at sove på den hånd, hvor fistelen er dannet, det er uønsket på det og at måle trykket.

Hvordan virker dialyse på en kunstig nyre maskine?

Dialyseproceduren udføres i særlige medicinske centre og tager i gennemsnit 4-5 timer. Hyppigheden af ​​sin bedrift - 3 gange om ugen. Kunstige nyreapparater serviceres af uddannet medicinsk personale, som i begyndelsen af ​​proceduren indstiller de nødvendige parametre på enheden. Før dialyse måles patienten puls og blodtryk. Den nyeste generation af kunstig nyre gør det automatisk. Derudover vejes patienten før dialyse. Dette er nødvendigt for at vide, hvor meget vand der skal fjernes fra patientens krop.

Grundlaget for det kunstige nyreapparat er følgende fysiske princip: På grund af forskellen i osmotisk tryk i en speciel membran, og diffusionsfænomenet, lavmolekylære stoffer, der ikke er fjernet af nyrerne (urinstof, kalium, fosfor osv.), Fjernes fra patientens blod.

Membranen i enheden er lavet af cellofan: det giver dig mulighed for at adskille slaggstofferne fra de elementer af blod, calcium og andre stoffer, der er nødvendige for kroppen. Dette princip virker i alle enheder af en kunstig nyre, med den eneste forskel, at cellofan anvendes i form af et rør og i andre - i form af membraner.

Gennem et kateter eller fistel suges patientens blod ind med en særlig pumpe ind i dialysekammeret. Der er sammen med plader af organisk glas plader af cellofan samt dialyseopløsning. Efter en række fysiske processer vender blodet tilbage til patientens krop i en allerede oprenset tilstand. Proceduren gør det muligt for nogle få timer at opnå en god klinisk effekt.

Under proceduren kan patienten sove, se tv, læse. Efter afslutningen af ​​proceduren påføres en steril dressing på enhedens forbindelsespunkter. Kunstig nyre undergår kemisk eller termisk desinfektion.

Bivirkninger af hæmodialyse

Inden den kunstige nyre anvendes, gennemgår patienten en række kliniske undersøgelser. Det er vigtigt at bestemme tilstanden i de nervøse og kardiovaskulære systemer, leveren og åndedrætsorganerne. Eventuelle alvorlige problemer i disse organer kan være en kontraindikation for at forbinde en person til enheden.

Som med enhver medicinsk procedure har en kunstig nyre bivirkninger:

  1. Hypotension og hypertension.
  2. Kvalme og opkastning.
  3. Muskelkramper.
  4. Åndenød.
  5. Kløende hud.
  6. Anæmi.

Bivirkninger kan hjælpe med at neutralisere lægemidler ordineret af en læge og en særlig diæt med salt og vandrestriktion. Kosten er ret stiv, men det er simpelthen nødvendigt for patienten at leve.

For få årtier siden blev nyresvigt betragtet som en dødelig sygdom. I dag er det muligt at forlænge livet hos mange patienter, selv i flere årtier. Et alternativ til dialyse er en donor nyretransplantation. Men på grund af procedurens kompleksitet (donororganet danner ikke altid rod), er nogle patienter tvunget til at vende tilbage til hæmodialyse. I dag i Rusland opbygges hæmodialysecentre, der er udstyret med de nyeste modeller af kunstige nyreapparater.

Apparaterne arbejder praktisk talt "til slitage", der tjener dialysepatienter i 14-16 timer om dagen.

Staten bruger årligt milliarder rubler på sådanne institutioners normale funktion.

I Rusland bliver mobile mobilkomplekser med dialyseudstyr mere og mere almindelige. Dette er meget bekvemt for patienter med nedsat nyrefunktion, der lever langt fra indlæggelsesdialysesenteret. Alt dette gøres for at forlænge livet for en tidligere dømt patient i mindst et par år.

I USA er der udviklet en implanterbar kunstig nyre siden 2010. Hun vil være i stand til at redde patienten fra at skulle gå til et dialysecenter. Hvis hendes tests er afsluttet med succes, vil dialysepatienter have mulighed for at vende tilbage til det fulde liv. Opfindelsen af ​​en kunstig nyre er måske et af menneskehedens mest nyttige opfindelser.

Indikationer for brug af en kunstig nyre maskine: operation og omkostninger

Blandt alle dem, der lider af nyreproblemer, er der mange patienter med akut eller kronisk form for nyresvigt.

Patologi af denne art antyder, at nyrerne mangler evnen til at fungere normalt, hvilket sikrer behandling og fjernelse af urin fra kroppen.

Så de fleste afbrydelsesprodukter forbliver i det, forandrer sig gradvist og forstyrrer andre organers arbejde.

Hvis en patient med sådanne problemer ikke får medicinsk hjælp i tide, kan sygdommen hurtigt få fremdrift eller endog døden.

Generelle oplysninger

Specielt til sådanne tilfælde blev enheden oprettet, kaldet "kunstig nyre", som giver dig mulighed for at rense patienternes blod fra toksiner.

Regelmæssig adfærd af en sådan procedure giver en person mulighed for at lede en aktiv livsstil, på trods af at hans nyrer fortsætter med at "arbejde" ikke i fuld kraft.

Lad os prøve at finde ud af princippet om den kunstige nyre, og hvordan udføres blodrensningsproceduren?

Indikationer for proceduren

Processen med blodrensning ved hjælp af en kunstig nyre eller hæmodialyse er baseret på dets filtrering og fjernelse af toksiner fra kroppen sammen med urin.

Normalt skal denne opgave samt opretholdelse af saltbalancen udføres af nyrerne, men i nogle tilfælde mister de denne evne. Hæmodialyse er nødvendig for:

  • akut og kronisk nyresvigt
  • pyelonefritis;
  • akut glomerulonefritis;
  • lunge- eller hjerneødem;
  • forgiftning med giftige stoffer;
  • overdosis af narkotika eller narkotika
  • diabetes.

Generelt er der behov for en kunstig nyre, når organerne selv kan udføre deres funktioner med højst 10-15%.

Oftest er proceduren tildelt patienten inden udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der kan true hans liv.

Hvad er en kunstig nyre?

Den første model af enheden, der er i stand til at understøtte nyrernes funktion, blev oprettet i 1913, og efter et århundrede blev den kunstige nyre fuldt automatiseret og renset blodet gennem en speciel membran.

Takket være den specielle struktur er kun giftige stoffer og patogene bakterier bragt ud, mens alle vigtige sporstoffer og mineraler forbliver i kroppen i den krævede mængde.

Til dette formål er en speciel enhed beregnet - en dialysator bestående af et stort antal rør, gennem hvilke det blod, der skal renses, strømmer.

Som følge heraf frigøres menneskekroppen af ​​urinstof og dets forbindelser, der dannes under proteinet, kreatininets metabolisme, overskydende væske, barbiturater, phenobarbital, forskellige toksiske forbindelser samt methyl og ethylalkohol.

hæmodialyse

For en bestemt kategori af mennesker bliver valget af denne metode til at opretholde nyrernes arbejde den eneste mulige løsning til redning af livet.

I gennemsnit tager hæmodialys fra 3 til 7 timer, men i alvorlige tilfælde kan det kræve mere tid.

I tilfælde af kronisk form af nyresvigt skal proceduren gentages mindst 2-4 gange om ugen, og i tilfælde af sygdomsforværring udføres hæmodialyse dagligt indtil staten stabiliserer - begyndelsen af ​​nyrernes uafhængige funktion og rensning af kroppen fra toksiner akkumuleret i løbet af denne tid.

For det første påvirker nyreproblemer ofte blodkarternes tilstand, og behovet for konstant ekstraktion og indføring af blod forværrer kun situationen. For at undgå komplikationer bruger læger en af ​​de eksisterende muligheder:

  • de danner en fistel fra en arterie og en vene på underarmen, på grund af hvilken vaskulære vægge, der er tættere og tykkere, kan modstå daglige belastninger;
  • Et kateter indsættes i en vene, der er placeret i lyskeområdet, hvilket er egnet til hæmodialyse umiddelbart efter operationen.

Patienten skal også måle puls, tryk og vægt før proceduren for at bestemme, hvor meget vand skal fjernes fra sin krop.

Funktionsprincippet for apparatet

Gennemførelsen af ​​hæmodialyse er baseret på interaktionen mellem patientens blod og en særlig dialyseopløsning.

Han vasker ydersiden af ​​rørene, der udgør dialysatoren, og langs hvilken henholdsvis patientens blod bevæger sig.

Deres vægge er lavet af en semipermeabel membran, og gennem diffusion og osmose gennemgår det, at alle toksiner kommer ind i dialysopløsningen, først og fremmest nitrogenholdige forbindelser, urinstof og overskydende sporstoffer.

Den særlige sammensætning af dialyseprocessen gør det muligt at bringe niveauet af elektrolytter i patientens blod til normal, genoprette den alkaliske balance i blodet, fjerne overskydende væske fra det og reducere risikoen for blodpropper i karrene.

Efter proceduren måles mængden af ​​urinstof og dets forbindelser i patientens blod, og den anvendte dialyseopløsning udledes og erstattes med en ny.

Omkostningerne ved denne proces

Hemodialyse er en kompleks proces, der kræver brug af dyrt udstyr, forbrugsstoffer og tilstedeværelsen af ​​kvalificerede fagfolk.

Og det betyder, at dets værdi vil være passende. I gennemsnit er det flere tusind rubler for en procedure, der spænder fra 3,5 til 6,5 tusind afhængigt af regionen Rusland.

Omkostningerne kan reduceres, hvis du nægter hæmodialyse på et hospital og bruger en mobil enhed af en kunstig nyre derhjemme.

Men i dette tilfælde ville en betydelig ulempe være fraværet af en erfaren specialist, som ville overvåge patientens tilstand under proceduren, bestemme niveauet for blodtryk og måle pulsen.

Træn hjemme

Hemodialyse derhjemme blev muliggjort takket være specielle bærbare enheder, der er designet i overensstemmelse med princippet om en kunstig nyre og giver mulighed for at rense blodet i mere behagelige forhold for patienten uden daglige ture til hospitalet.

De vejer fra 4 til 7 kg, afhængigt af modellen, og i mange lande har længe været betragtet som den bedste løsning for patienter med kronisk nyresvigt.

Under sygdomens forværring er det dog stadig bedre at behandle på hospitalet, hvor patientens tilstand løbende overvåges af læger.

Men der er også ulemper: omkostningerne ved mobile enheder til blodrensning når 15-20 tusind dollars, og at bruge dem hjemme uden forudgående træning og overvågning af en specialist under de første procedurer er uacceptabel og farlig for patientens liv.

Bivirkninger

Som med enhver medicinsk procedure har hæmodialyse med en kunstig nyre sine egne bivirkninger:

  • stigning eller fald i blodtryk
  • anæmi;
  • kvalme, opkastning af opkastning;
  • følelsesløshed i lemmerne;
  • muskelkramper
  • smerter i ryggen eller brystet osv.

I nogle tilfælde kan patienterne også opleve allergiske reaktioner.

Generelt var det takket være brugen af ​​det kunstige nyreapparat, at mange patienter med svære sygdomme formåede at redde et liv og udvide det selv ad flere årtier, og nyresvigt i sig selv blev ikke længere betragtet som en dødelig sygdom, der ikke forlod patienten stort valg.

Hvad er en kunstig nyre?

En kunstig nyre er et apparat til rensning af blodplasma. Det bruges i tilfælde, hvor personens egne organer ikke klare en sådan funktion.

Processen med blodfiltreringsapparatur kaldes hæmodialyse.

Denne procedure er ekstremt vigtig. Det giver dig mulighed for at få tid til at vælge det optimale behandlingsregime. Med hjælp er det muligt at forlænge en patients liv med kronisk nyresvigt i årtier.

Funktioner i urinsystemet

Nyrernes funktioner er forskellige, de har indflydelse på hele menneskekroppens vitale aktivitet. De udfører:

  • rensningen af ​​blodplasma fra metaboliske produkter og nedbrydning af fremmede forbindelser, der er kommet ind i kroppen, for eksempel stoffer;
  • opretholdelse af en konstant koncentration af alle elektrolytter (kalium, natrium, chlor, magnesium, carbonater, calcium);
  • regulering af blodtryk på grund af fjernelse af overskydende væske og elektrolytter fra kroppen;
  • opretholdelse af et konstant niveau af ekstracellulær og intracellulær væske i alle væv i kroppen, dette sikrer en konstant og stabil drift af organer og systemer;
  • sekretion af biologisk aktive stoffer af renin, som er en del af renin-angiotensin-aldosteronsystemet og er involveret i opretholdelse af konstant blodtryk og erythropoietin, som spiller en central rolle i dannelsen af ​​røde blodlegemer - erythrocytter.

Nyren kan opretholde sine funktioner, selvom kun en femtedel af det samlede antal celler i det, nefronerne, virker.

Hvis en nyre er "ude af orden", så kan den anden næsten kompensere for det.

Situationen er meget værre, når begge organer er påvirket. Samtidig har en person brug for en hæmodialysemaskine, som også kaldes en kunstig nyre, for at bevare livet.

Dette kan resultere i kronisk eller akut nyresvigt syndrom.

Nyresvigt

Af strømmen er der to former for dette syndrom: akut og kronisk.

Akut vises på baggrunden:

  • abrupt ophør af blodcirkulation som følge af akut blødning, hjertesvigt, traumatisk chok og lignende tilstande;
  • transiente autoimmune læsioner af strukturen af ​​nyrefoster;
  • forgiftning af giftige stoffer, såsom forbindelser af kviksølv, vismut, alkohol, barbiturater, svampe;
  • akut allergi over for lægemidler, forekommer sædvanligvis en sådan reaktion efter at have taget antibakterielle midler;
  • Spontan obstruktion af begge urinledere med sten, blodpropper, risikoen multipliceres, hvis der kun er en fungerende nyre hos en person.

Dette syndrom truer patientens liv og kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Tid til at bestemme diagnosen og starten af ​​terapi giver enheden til hæmodialyse eller en kunstig nyre.

Derefter stoppes manifestationerne af en sådan tilstand af lægemidler og behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Anordningen til kunstig dialyse anvendes i vid udstrækning til at forhindre irreversible systemiske lidelser i udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Dette syndrom forekommer på baggrund af sådanne patologier:

  • langvarige inflammatoriske processer i nyrerne (glomerulonefritis eller pyelonefritis), som påvirker renal parenchyma og nefroner der er placeret der;
  • diabetes mellitus
  • medfødte eller erhvervede lidelser i udviklingen af ​​nyrerne, for eksempel hypoplasi, polycystiske, onkologiske formationer;
  • langvarig kronisk overbelastning i bægerbjælkepletteringssystemet på grund af hydronephrosis, nefrolithiasis, urinveje tumorer;
  • Systemiske bindevævssygdomme, der forårsager nyreskade.

Dette er en tovejsproces, og sygdommen, der er blevet årsag til kronisk nyresvigt, behandles ofte ikke. Derfor er den eneste måde at maksimere patientens liv på, et apparat til kunstig hæmodialyse.

hæmodialyse

Kunstig dialyse er rensningen af ​​blodplasma fra overskydende væske, elektrolytter og giftige forbindelser. Det kan udføres både på et hospital og hjemme.

For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed kaldet en kunstig nyre.

Driften af ​​denne anordning er baseret på interaktionen mellem væsker på hver side af en delvis gennemtrængelig membran, som på den ene side vaskes af blodstrømmen og på den anden side af en særlig opløsning.

På grund af forskellen i tryk på begge sider af membranen fjernes overskydende væske, slagge og andre forbindelser. Fra opløsningen til dialyse indgår de nødvendige stoffer i blodet.

Komponentsammensætningen af ​​opløsningen, der er fyldt med indretningen til hæmodialyse, bestemmes af den behandlende læge afhængigt af patientens generelle tilstand.

Kunstig nyre består af tre hovedelementer. Dette er et apparat til blodforsyning, en indretning til fremstilling og tilførsel af dialysevæske og en dialysator.

Blodet går ind i dialysatoren gennem specielle rør ved hjælp af en pumpe. Instrumenter til bestemmelse af hastigheden af ​​blodgennemstrømning og tryk er forbundet til dette system.

Forberedt opløsning kommer ind i apparatet fra reservoiret. Det strømmer i modsat retning af blodgennemstrømning. Denne opløsning er meget ens i sammensætningen til plasmaet, om nødvendigt ændrer den koncentrationen af ​​elektrolytter.

Dette regulerer niveauet af udskillet væske fra patienten.

Procedureordning

Frekvensen og varigheden af ​​kunstig hæmodialyse bestemmes separat for hver patient.

Apparatet til kunstig dialyse er designet således, at det er muligt at installere forskellige typer membraner ind i den. Afhængig af dette kan daglig kortvarig dialyse udføres, hvilket varer ca. 2 timer.

Med nyrernes delvise funktion er to procedurer om ugen nok i 5 - 6 timer. Men den mest almindelige er ordningen, hvor patienten er forbundet til enheden 3 gange om ugen i 4 til 5 timer.

Patienten er forbundet med en kunstig nyre gennem en specielt dannet fistel. Hendes uddannelse udføres under kirurgi på skibene.

Kontraindikationer til hæmodialyse

Der er ganske få kontraindikationer til at filtrere blod på en kunstig nyre. Så hæmodialyse udføres ikke hos patienter ældre end 80 år.

Denne procedure er farlig for iskæmisk hjertesygdom, forstyrrelser i cerebral kredsløb, virale leversygdomme, patologier i hæmatopoietisk system, nervesystems sygdomme, psykiske lidelser, uhelbredelige kræftlæsioner i kroppen.

Patienter ældre end 70 år med samtidig diabetes er også udelukket fra hæmodialyseprogrammet.

Fremgangsmåden skal udføres med forsigtighed, hvis en person har tuberkulose eller andre obstruktiv lungesygdomme samt risiko for at udvikle spontan blødning.

komplikationer

Efter hæmodialyse på en kunstig nyre er blodtrykstigninger, kvalme, opkastning og hjerterytmeforstyrrelser mulige.

Normalt efter de første procedurer er der en følelse af bedøvelse, forvirring. I mere sjældne tilfælde begynder muskelkramper.

De mest forfærdelige konsekvenser af proceduren er forbundet med åben adgang til patientens vaskulære system. Derfor overvåges tilstanden af ​​fistelen og de installerede katetre med særlig omhu.

Parallelt med opførsel af hæmodialyse er det vist obligatorisk overensstemmelse med en sparsom kost. Forbrug af fødevarer med højt indhold af kalium og fosfor anbefales ikke. Disse er tørrede frugter, mejeriprodukter.

For korrektion af elektrolyt metabolisme er normalt ordineret passende lægemidler.

Forberedelsen af ​​kosten skal afgørelsen om optagelse af forskellige multivitaminkomplekser nødvendigvis aftales med lægen.

Det er værd at bemærke, at hæmodialyseproceduren anvendes relativt for nylig. I vores land er det kun brugt siden slutningen af ​​50'erne.

I øjeblikket er dialysudstyrets anlæg og funktioner tilpasset til at opretholde ikke kun livet, men også bevarelsen af ​​patientens evne til at arbejde.


Med en korrekt gennemførelse af alle anbefalinger fra lægen på en kunstig nyre, kan en patient med kronisk nyresvigt leve 25 til 30 års fuldtidslivet liv.

Funktionerne af det kunstige nyreapparat ved nyresvigt

Patienter, der lider af kronisk nyresygdom, med udviklingen af ​​sygdommen udvikler en mangel på deres funktioner. Hvis filtrering af blodets nyrer nedsættes til 10-15%, udføres hæmodialyse hos sådanne patienter, det vil sige tvungen rensning og eliminering af skadelige stoffer fra kroppen. Denne funktion udføres af en kunstig nyreanordning, hvis anvendelse er indiceret til patienter med nedsat nyrefunktion.

Hvis nyrerne ikke klare deres funktion, har patienten træthed, vaskulær hypertension, ødem, dyspeptiske lidelser. En dialyseanordning hjælper med at opretholde forholdet mellem kropsvæsker og derved normalisere syre-basebalancen.

Hvad er en kunstig nyre?

Kunstigt nyreapparat er designet til at rense blodet af toksiske elementer, som akkumuleres i blodet på grund af utilstrækkelig udskillelsesfunktion i kroppen.

Brugen af ​​enheden hjælper med at normalisere elektrolytten og syre-basen balancen, fjerne toksiner fra kroppen under forgiftning, samt overskydende vand i hævelsen.

Apparatets tilvejebragte algoritme er baseret på biologiske processer, der forekommer i kroppen. Under proceduren forbliver volumenet af cirkulerende blod normalt, det vil sige, det øges eller falder ikke.

Hvordan maskinen fungerer

Enheden til hæmodialyse er en enhed på op til 80 kg, som fungerer som en pumpe. Blodet fra patienten passerer gennem dialysatoren, hvor rensningsprocessen udføres. Dette udstyr består af et stort antal rør, gennem hvilke blod bevæger sig. Udenfor vaskes de med dialysevæske. Systemet fungerer i overensstemmelse med følgende princip: Gennem membranen, hvorfra rørene er fremstillet, trænger toksiner og overskydende sporstoffer ind i væsken, og store proteinmolekyler, bakterier, blodkomponenter forbliver. Processen er i overensstemmelse med lovene om diffusion og osmotisk trykforskel.

Ved akut nyresvigt indikeres hæmodialyse dagligt, indtil organets funktion genoprettes eller symptomerne på forgiftning af kroppen er lettet. Hvis sygdommens form er kronisk, udføres proceduren 2-3 gange om ugen.

Nefrologen udfører manipulationen på et hospital eller i specialiserede hæmodialysecentre.

Typer af enheder

Der er to hovedtyper af enheder. Den første type cellofanmembran i form af rør, og den anden - fra pladerne. Den lamellære form kræver mindre heparin til proceduren, såvel som en lille mængde blod, hvilket reducerer risikoen for, at patienten udvikler komplikationer. Den rørformede form af membranen giver dig mulighed for hurtigt og præcist at rense blodet, fordi det har et stort område. Enheden består af tre blokke.

  • Heparinpumper og blodpumper;
  • trykmålere;
  • enheden for at forhindre luftbobler.
  • systemer til luftfjernelse, temperaturregulering;
  • blandingsapparat, overvågningsfiltrering;
  • blodlækagesensor til dialysator.

Modul 3 er en filter- og hæmodialysemembran.

Apparatets design giver dig mulighed for automatisk at overvåge patientens tryk, niveauet af hans hæmoglobin samt justere dialysens væske. Moderne enheder fremstiller uafhængigt dialyseløsningen i overensstemmelse med patientens indikatorer. Disse egenskaber gælder kun for enheder, der anvendes på hospitalet, hvoraf de bedste er apparater af bekymringer BAXTER-1550, NIPRO SURDIAL, Dialog Advanced.

Der er enheder, der kan bruges på ambulant basis. Dette er en bærbar kunstig nyre maskine, der er designet til hjemmebrug. Dens tekniske evner er lavere end for stationære enheder, men den udfører hovedfunktionen (blodrensning). Sådanne indretninger bæres på et bælte og vejer op til 7 kg, udfører dialyse til enhver tid på dagen, når patienten har brug for det. Varigheden af ​​manipulationen er 3-4 timer.

Brugen af ​​enheden er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • sikkerhed (eliminerer risikoen for infektion)
  • brugervenlighed;
  • manipulation når som helst på dagen.

Dette er den positive side af enheden. Følgende er negative:

  • høj pris på enheden
  • kontrol af sundhedsarbejdere i de første sessioner
  • skal trænes.

På trods af nogle ulemper ved driften af ​​enheden giver dens anvendelse en vis bevægelsesfrihed til patienterne, da blodet kan rengøres til enhver tid uden at vente på hospitalets tur. En transportabel kunstig nyre tillader patienter at udføre ukompliceret fysisk arbejde, og udfører også dialyse om natten.

Hvem skal ikke bruge enheden

Fremgangsmåden har kontraindikationer. Det kan ikke gøres syg med sådanne sygdomme:

  • psykisk sygdom
  • cancer patologi;
  • leukæmi eller anæmi
  • patologi af centralnervesystemet
  • avanceret alder (over 80 år)
  • diabetes mellitus (alder efter 70 år)
  • at have mere end to alvorlige sygdomme.

Du kan ikke udføre proceduren for patienter, der lider af alkoholisme eller narkotikamisbrug, der har en aktiv form for tuberkulose, der er berettiget til udvikling af massiv blødning.

Uønskede virkninger

Efter eller under proceduren kan patienter udvikle bivirkninger:

  • vaskulær hypotension;
  • muskelspasmer
  • søvnforstyrrelse;
  • kløe i huden
  • anæmi;
  • ødelæggende ændringer i knoglevævet;
  • forhøjet blodtryk
  • pericarditis.

Udseendet af komplikationer bliver kroppens reaktion på manipulationsadfærd. Hvis patienten ikke holder sig til kosten, bliver disse bivirkninger mere. Patienter med nyresvigt foreskrives en kost, der strengt forbyr alkohol, krydret, krydret og røget mad, begrænser salt og væskeindtag. Hvis du overtræder næringsreglerne, skaber patienten en ekstra belastning på nyrerne, da en øget mængde salt bevarer fugt i kroppen, fører til dannelse af ødem, øger belastningen på hjertemusklen, bidrager til arteriel hypertension.

Under dialyse spules calciumioner ud af kroppen, hvilket bidrager til destruktiv forstyrrelse i knoglevævet. En mangel på erythropoietin (det er produceret af sunde nyrer) fører til en ændring i blodets sammensætning. Perikarditis opstår på grund af den øgede belastning på hjertet, for i løbet af proceduren skal han pumpe en stor mængde blod.

konklusion

Nyresvigt, der kræver konstant hæmodialyse, er en meget alvorlig sygdom. Der findes ingen præcise statistikker for at bestemme, hvor længe patienten skal leve ved obligatorisk blodrensning. Men at udføre proceduren sammen med overholdelse af reglerne for kosternæring samt normalisering af motorregimet vil forlænge patientens liv. Men hvor meget - afhænger af organismens individuelle egenskaber og tilhørende sygdomme.