Hæmodialyse - evnen til at "erstatte" syge nyrer

Blærebetændelse

Hemodialyse af nyrerne er en moderne metode til at filtrere blod med specielle enheder, ledsaget af fjernelse af akkumulerede affaldsstoffer, toksiner og giftstoffer fra kroppen. Det erstatter arbejdet med syge nyrer i tilfælde af akut eller kronisk nyresvigt (CRF).

Indførelsen af ​​denne behandlingsmetode har givet medicinen mulighed for at øge levetiden for tunge patienter i en periode på 20-25 år. På grund af udvidelsen af ​​transplantologi giver han garanti for helbredelse og forberedelse til en nyretransplantation.

Hemodialysafdelinger er udstyret i hvert regionalt center. Henvisninger til hospitalsindlæggelse gives af klinikker under hensyntagen til bestemmelsen og tilgængeligheden af ​​steder under det statslige obligatoriske sygesikringsprogram.

Væksten hos specialiserede patienter kræver endnu større integration, oprettelsen af ​​specialiserede centre. Mens processen er langsom på grund af de høje omkostninger ved udstyr, deres drift, filtre og specielle væsker.

Mål og muligheder for hæmodialyse

Udstyr til hæmodialyse kaldes også "kunstig nyre." Navnet er fast etableret blandt patienterne, da udskillelsesfunktionerne faktisk er kopieret. Men i dette tilfælde sker rensning uden glomeruli og tubulats skæbne.

Ved hjælp af et kunstigt apparat forhindres effekten af ​​unødvendige stoffer, primært på hjerneceller. Fra kroppen fjernes:

  • giftige stoffer - arsen, strontium, svamptoksiner (bleget toadstool);
  • urea er resultatet af nedbrydning af proteiner;
  • kreatinin - er dannet af reaktionerne for at opnå energi i muskelvævet;
  • elektrolytter - natrium, kalium, calcium, som skal give en vis balance for det normale liv;
  • overskydende stoffer - salicylater, sulfonamider, barbiturater og sedativer med hypnotisk virkning, kemiske forbindelser fra salte af iod, brom, borsyre;
  • Alkoholer og alkoholholdige væsker til fødevarer og tekniske formål - herunder ethyl og methyl;
  • overskydende vand.

Som følge af renal hæmodialyse udføres følgende funktioner:

  • Affaldsprodukter af alle typer stofskifte neutraliseres. Der er et overskud af dem i patientens blod, og der er ikke noget overskud i dialysopløsningen. Den fysiske diffusionslov regulerer overførslen af ​​stoffer med høj koncentration gennem membranporer i en væske med lav koncentration. Som følge heraf vaskes unødigt affald ud af blodet.
  • Genoprettelse af den nødvendige elektrolytbalance kræver at opretholde niveauet for nogle elektrolytter og fjerne andre. Dette løses også med en dialysatopløsning fremstillet i overensstemmelse med plasmakoncentrationen hos en sund person. Overskydende strøm gennem filteret. Blodet beholdes nok natrium, chlor, kalium, calcium, magnesium.
  • Når CRF i en syg person akkumulerer sure rester, syres mediet, hvilket signifikant forstyrrer løbetiden af ​​biokemiske reaktioner i cellerne. Dialysatopløsningen indeholder en særlig buffer af natriumbicarbonat. Det kommer ind i plasmaet, og derefter ind i de røde blodlegemer, genoprette det korrekte niveau af syre-base balance.
  • Antikoagulerende virkning tilvejebringes ved at tilføje heparin til dialysat. Det påvirker blodplader, forhindrer blodpropper.
  • Fjernelse af overskydende væske sker ved at skabe mindre tryk i opløsningskarret. På denne måde kan vand fjernes med massivt ødem i lungerne, hydropericardium og hjernevæv.

Hvordan er kontrollen over apparatet og resultatet af proceduren?

Alle dele af hæmodialysemaskinen, som kommer i kontakt med blod, behandles til sterile betingelser eller erstattes med engangsbrug. Giver beskyttelse mod emboli via luft. I røret, der returnerer blod til patienten, oprettes en "fælde" for boblerne ved hjælp af negativt tryk. Det strammer skummet og frie luftbobler, giver dem ikke mulighed for at komme ind i blodet.

Hvilke dele kræver medicinsk udstyr til fuldstændig hæmodialyse?

Uden at specificere de detaljer og mekanismer, der sikrer arbejdet med den "kunstige nyre", vil vi fremhæve dens funktionelle tekniske blokke.

1. Blodkontakter:

  • pumper, der pumper blod og foder Heparin;
  • "Luftfælde";
  • Specielle sensorer, der måler og viser blod og venetryk.

2. Blokforberedelse af dialysat (dialysat):

  • anordning til blanding af vand og standardkoncentrat
  • temperatur kontrol af opløsningen;
  • determinant for blodlækage i opløsningen
  • filtreringskontrol detektor;
  • installation for at slippe af med luft.

3. Filter (dialysator) med en speciel membran bestående af syntetisk eller cellulose.

Hvordan virker hæmodialysemaskinen?

Essensen af ​​rensningsproceduren er optagelse af venøst ​​blod i apparatet, hvor filteret fra en halvimpermeabel membran med små porerne er placeret. Dialysevæske er på den anden side af filteret. Det pumper uønskede stoffer ud af blodet og vandet på molekyliveau. Sammensætningen af ​​dialysat fremstilles individuelt for hver patient.

Hvilke hæmodialysemaskiner er tilgængelige i afdelingerne?

Moderne udstyr til hæmodialyse afviger i struktur. Hovedtyperne og deres egenskaber er vist i tabellen.

På nuværende tidspunkt er valget af udstyr ikke på grund af patientens tilstand, men til medicinsk institutioners muligheder og finansiering. Produkterne fra svenske virksomheder B / Braun og GAMBRA nyder fortjent respekt.

På grund af udstyrets funktionalitet skelnes mellem følgende typer hæmodialyse:

  • Traditionel - en cellulosemembran med et anvendeligt areal på op til 1,5 m2 anvendes. Kun små molekyler passerer gennem filteret, permeabiliteten for basale stoffer er utilstrækkelig. Hastigheden af ​​blodgennemstrømning er 200-300 ml pr. Minut, det refereres til en lille. Proceduren skal bruge 4-5 timer.
  • Meget effektiv - filterområdet øges til 2,2 m2 og flowhastigheden op til 350-500 ml pr. Minut. Her dialysat bevæger sig i modsat retning med en hastighed på 600-800 ml pr. Minut. Som et resultat reduceres den tid, der kræves til oprensning, til 3-4 timer.
  • Højflux - i modsætning til de foregående er membranen repræsenteret af et meget gennemtrængeligt materiale, gennem hvilket både små og store molekyler af stoffer passerer, hvorfra det er nødvendigt at spare patienten.

Hvor er hæmodialyse udført?

Når læger ordinerer hæmodialyse til en patient, diskuteres muligheden for og nødvendigheden af ​​hyppig indlæggelse eller ambulant behandling. Tage hensyn til graden af ​​nyresvigt, patientens generelle tilstand.

Stationær hæmodialyse

Det udføres i specialiserede centre eller afdelinger med "kunstige nyre" enheder. Oftest er deres kapacitet tilstrækkelig til at tilvejebringe nødhemodialyse i tilfælde af akut nyresvigt hos patienter med forgiftninger. Patienterne leveres af ambulance, der overføres fra de forskellige terapeutiske afdelinger på forskellige bysyster.

Patienter opbevares på hospitalet 24 timer i døgnet, det læge personale overvåges konstant, under dagpleje er de tilladt. Brugte enheder:

  • VAHTER-1550,
  • FRENZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

Men afhængighed af indlæggelse i kroniske forhold skaber problemer for patienten og hans familie. Desuden udelukker brugen til forskellige patienter ikke fuldstændig infektion med viral hepatitis.

Ambulatorisk hæmodialyse

På ambulant basis modtager patienter pleje i prioriteret rækkefølge. Det er patienter med kronisk nyresvigt af forskellig oprindelse. Konservativ behandling i dem er mislykket. Procedurer skal udføres med den hyppighed, der er ordineret af den behandlende læge. De fleste patienter kommer tre gange om ugen. Varigheden af ​​en hæmodialyse varer fire timer. De bedste muligheder er givet af enheder:

Til behandling er ansvaret for specialuddannede læger og sygeplejersker. Ligesom på hospitalet tages kontrolforsøg for urea, kreatinin, hæmoglobinniveau. Nogle ambulante centre leverer patienter hjem med deres transport.

Hemodialyse derhjemme

Til hjemmebrug oprettet specielle bærbare enheder som:

  • Aksys Ltd.'s PHD System,
  • Nxstage Medical's Portable System One.

Udstyr er ret dyrt (15-20 tusind dollars). I vestlige lande er det almindeligt anvendt af patienter, især i forventning om en nyretransplantation. Ifølge statistikker bruger omkring 60% af patienterne i Storbritannien ca. hemodialyse derhjemme.

Patienten og hans familie er uddannet til at arbejde med enheden, først hjælper en læge. Proceduren tager to til fire timer dagligt.

Metoden har sine fordele:

  • afhænger ikke af køen;
  • eliminerer risikoen for hepatitisinfektion;
  • giver patienten mulighed for at lede et aktivt liv.

Hvem er hæmodialyse?

Indikationer for hæmodialyse observeres nøje, når der henvises til en patient. For at gøre dette, en fuldstændig undersøgelse af nyrerne, undersøgelsen af ​​overtrædelser af strukturen og funktionaliteten. Derudover er det nødvendigt at sikre manglende behandling og umuligheden af ​​kirurgisk behandling på dette stadium af sygdommen.

Standardaflæsninger er baseret på laboratorietestresultater og funktionelle indikatorer. Disse omfatter:

  • fald i urinproduktion pr. dag til 500 ml og mindre (oligoanuri);
  • vurdering af resterende nyrefunktion i 10-15% af normal, når blodrensning sker pr. minut med et volumen på mindre end 200 ml;
  • Oplagenniveauerne i blodplasma er større end 35 mmol / l, kreatininniveauerne er større end 1 mmol / l;
  • tilstedeværelsen af ​​hyperkalæmi over 6 mmol / l;
  • niveauet af bicarbonatsalte er mindre end 20 mmol / l.

Patienten kan have kliniske tegn på ødem i hjernevævet, kompression af hjertet med væske, lungeødem i mislykkede forsøg på at fjerne dem med stoffer.

Hvordan udføres hæmodialyse?

Programmeret kaldes langvarig hæmodialyse. Det er planlagt på forhånd, for eksempel som forberedelse til en transplantationsoperation. Hvis en patient med en god vener har tilstrækkelig indsættelse af et kateter med dobbelte passager for at indsamle og returnere renset blod under normale forhold, så dannes der en arteriovenøs fistel under lange procedurer.

Kirurgisk metode på patientens arm forbinder arterien og venen. Da trykket i arterien er højere, tillader det ikke, at den venøse beholder falder ned, lumen strækker sig og udvider. Under proceduren placeres to nåle i det forberedte fartøj for at sikre passage af blod.

Hvornår kan ikke hæmodialyse?

Kontraindikationer for hæmodialyse er blevet udviklet under hensyntagen til muligheden for spredning af en eksisterende infektion, skade på blodlegemer, aktivering af aggressivitet for maligne tumorer. De omfatter en forskellig patologi:

  • I tilstedeværelsen af ​​infektiøse midler i patientens blodstrøm kan infektionen spredes til hjerteventiler (septisk endokarditis), udvikling af almindelig sepsis.
  • Et slagtilfælde ledsages altid af hævelse af hjernecellerne, mens rengøring det kan svage intensiveres, hvilket får patientens tilstand til at forværre og provokerer hovedpine.
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige psykiske lidelser (psykose, skizofreni, epilepsi) forværres af stressfaktoren i proceduren, uhensigtsmæssig adfærd fremkaldes. Hæmodialyse er umulig i mangel af en korrekt forståelse af patientens handlinger af læger, et fald i intelligens.
  • Den aktive tuberkuløse proces i lungerne eller andre organer under hæmodialyse distribueres gennem hele kroppen. Derudover kan patienter med tuberkulose ikke besøge hæmodialysenheden for at forhindre infektion hos andre patienter med nedsat immunitet.
  • Med tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor fører rensning til en stigning i metastaseringen af ​​kræftceller, spredes dem til alle organer.
  • Efter et nylig akut myokardieinfarkt er der fare for elektrolytforstyrrelser, som sikrer hjerteets funktion. Derfor er arytmi, fibrillation og hjertestop ikke udelukket.
  • Sygdomme med hjertesvigt ledsages af overbelastning, risikoen for blodpropper. Den øgede blodgennemstrømning øger sandsynligheden for, at en blodpropp vender ind i embolien, glider i kar og hjerte.
  • Ved hypertension med et ondartet kursus kan hyppige kriser, højtrykstal, vaskulær krampe, slagtilfælde, myokardieinfarkt udløses.
  • Sygdomme i blodet og bloddannende organer ledsages af en krænkelse af indholdet og syntesen af ​​koagulationsfaktorer, ødelæggelsen af ​​cellulære elementer. Denne proces forbedres ved at passere gennem filteret. Heparin dialysat påvirker koagulering, bidrager til intern blødning.
  • Aldersbegrænsninger gælder for personer 80 år og ældre og med diabetes - 70 år. Overtrædelser af blodkar og hjerte er ikke i stand til at modstå den nødvendige strøm af blod. En nedgang i immuniteten øger risikoen for at få hepatitis.

Hæmodialyse ulemper

Selv med tredobbelt ugentlige procedurer kan hæmodialyse ikke fuldstændigt erstatte nyrefunktionen. Forbedring af patientens trivsel er midlertidig.

  • Eliminering af ubalancer i vand, salte, elektrolytter fremkalder forskellige ændringer i andre organer og systemer.
  • Kvaliteten af ​​proceduren er meget afhængig af membranets materiale, dialysatets sammensætning, udstyrets nøjagtighed.
  • De bedste og sikreste enheder er meget dyre og utilgængelige for de fleste patienter.
  • Under og efter proceduren oplever en række patienter en stigning i blodtrykket fra lav til højt antal. Dette øger belastningen på myokardiet signifikant, fremmer vaskulær trombose.
  • Hæmodialyse er ikke involveret i korrektion af hormonelle lidelser forårsaget af nedsat syntese af erythropoietin i nyrerne, hvilket bidrager til udviklingen af ​​anæmi.
  • Den forstyrrede balance mellem calcium og fosfor medfører problemer med parathyroidkirtlerne, knoglesmerter, osteoporose.
  • Dialysepatienten skal være på en streng diæt, overvåge indtaget af væske og salt og modtage andre lægemidler, der understøtter organernes og systemernes funktion.

Over problemet med extrarenal blodrensning arbejder forskere fra forskellige lande. Designede modeller af enheder, der nemt kan bæres. Kunstige blokke er blevet foreslået til placering i patientens krop i stedet for en ikke-fungerende nyre. For patienter med CKD er tilgængelige udskiftningsmetoder meget vigtige.

Kunstig nyre

Akut eller kronisk nyresvigt kan være dødelig. Staten er ekstremt farlig og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben, oprettelsen af ​​enheden - "kunstig nyre" - var den eneste frelse for patienter med en lignende diagnose. Uden at ændre blodvolumenet i kroppen tilvejebringer hæmodialysenheden eliminering af toksiske forbindelser, mens man normaliserer vand-saltmetabolismen og blokerer forekomsten af ​​arteriel hypertension.

Hvad er installationen

Medicinske specialister bemærker, at der i tilfælde af påvisning af nyresvigt i det akutte stadium, lungeødem eller ekstrem forgiftning af kroppen anvendes et særligt filter, der efterligner den sande nyremembran.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser blev af med nyreproblemer ved en effektiv metode. Hun kontrollerede det selv - resultatet er 100% - komplet relief fra smerte og problemer med vandladning. Dette er en naturlig urtemedicin. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

Brugen af ​​enheden er berettiget, hvis nyrerne ikke længere er i stand til at klare blodprocessens funktion og fjernelse af skadelige stoffer fra kroppen. Samtidig øges antallet af toksiner i menneskekroppen, hvilket forårsager hjernecellernes død. Dette sker på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen.

Blodet, der går gennem apparatet, ryddes af skadelige stoffer:

  • urea og dets forbindelser
  • kreatinin (et produkt af kemiske forbindelser i muskler);
  • giftige forbindelser af svampe og planter;
  • narkotika og narkotika;
  • alkoholforbindelser (methyl og ethyl);
  • overskydende væske.

Procedurens hyppighed og varighed afhænger af sygdomsudviklingsstadiet, hvor meget det løber. Patienten kræver som regel 2-3 sessioner om ugen, hvilket tager ca. 4-5 timer. I løbet af denne tid reduceres koncentrationen af ​​urinstof i kroppen med 70%, forbedrer tilstanden af ​​personen som helhed.

Hæmodialyseprocedure

For proceduren med hæmodialyse ved anvendelse af en bærbar enhed eller stationært udstyr i klinikken er det nødvendigt at udføre en foreløbig forberedelse af patienten. Faktum er, at mange timers pumpning og pumpning af væske gennem patientens skibe kan ødelægge deres tilstand betydeligt. Blodkarrene i sådanne patienter er som regel allerede usunde, mens enheden vil øge deres slitage flere gange.

For at løse dette problem, hvis menneskefartøjer ikke tillader tilslutning af udstyr uden at skade dem, er der flere måder ud:

  • skabe et hul i kroppen (det er dannet af en arterie og vener, dets placering er normalt på underarmen);
  • indsættelse af et kateter (sædvanligvis i lyskeområdet udføres operationen under lokalbedøvelse).

Efter en procedure er patienten strengt forbudt fysisk overspænding og løft af tunge genstande. Fordelen ved et kateter syet i kroppen, overveje muligheden for øjeblikkelig brug.

Måling af puls og tryk betragtes som nødvendige procedurer, uden hvilke de ikke er forbundet med installationen. Nye bærbare enheder og medicinsk udstyr er i stand til selv at tage aflæsninger. Desuden skal en person måle sin vægt for at vurdere lægenes hævelse af væv og en omtrentlig måling af volumenet af pumpet væske.

Slagforureninger og toksiner udvises fra kroppen ved at skabe for stort hydrostatisk tryk i karrene. Ved at klemme væsken gennem et semi-impermeabelt filter, renser apparatet helt og returnerer det tilbage til de sunde kar.

Den bærbare enhed er udstyret med en lille pumpestation, der leverer blod til en beholder med et filter. Når du kommer ind i tanken, rengøres den med en særlig løsning og vender tilbage til venøsystemet uden skadelige urenheder. Efter flere timers drift bliver patientens blod rent. Gentagelse af proceduren udføres ofte om 2-3 dage. Dette sikrer normal funktion af en person, der lider af nyresygdomme.

Fremgangsmåden ved rensning af nyrerne ved hjælp af hæmodialyse ordineres til patienten, hvis organerne har mistet deres funktionalitet og kun arbejder med 10-15%. Bekræftelse af overtrædelsen er manifestationer af ubehagelige symptomer (opkastning, kvalme, hurtig træthed, hævelse). Enheden er i stand til at overtage nogle af nyrernes funktioner, mens man overvåger det menneskelige blodtryk og normaliserer vand-saltbalancen. Der er en række forhold, hvor hæmodialyse er nødvendig:

  • ophør af blodforsyning
  • alvorligt blodtab
  • alvorlige skader
  • infektioner efter abort;
  • betændelse i nyrerne med ophør af urinudstrømning;
  • blokade af urinarterier.

Før rengøringen vurderer lægen patientens velvære, bestemmer nyrernes funktionalitet, tilstanden i åndedrætssystemet, leveren, hjertet. En forudsætning er at udføre laboratorieblodprøver.

Princippet om drift

Anordningen til hæmodialyse renser patientens venøse blod fra akkumulerede toksiner og slagger. For at gøre dette skal udstyret være forbundet med systemet af vener og arterier hos patienten. Ved hjælp af den indbyggede pumpe flytter blodet gradvist til membranen, fra bagsiden kommer dialysopløsning til rensning. Der er en udrensning af blodet med en opløsning af skadelige stoffer, og det er allerede sundt, det går tilbage i systemet.

Fyldning med dialysat udstyr foregår strengt før proceduren. Løsningen udarbejdes på forhånd under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber. Enheden skaber en sammensætning af destilleret vand og koncentrerede midler uafhængigt. Efter proceduren vurderes lægemidlets virkning på flere måder af medicinske specialister.

Typer af udstyr

Ønsket om at forbedre livskvaliteten og ikke at "falde" ud af den generelle rytme bevæger alle patienter, der er ramt af nyresygdomme. De ønsker at arbejde, tage sig af familie- og husholdningsarbejde, uden at være distraheret i lang tid. Til dette formål har producenterne oprettet en enhed - en kunstig bærbar nyre. Ved hjælp af denne enhed udfører patienten rensningen i sit velkendte atmosfære på egen hånd og vælger den rette tid.

Omkostningerne ved dette udstyr er imidlertid høje og uacceptable for en stor procentdel af mennesker. Derfor er der i arsenalen af ​​læger stadig sorter af indretninger, som anvendes på hospitalet.

Bærbart apparat

Den bærbare kunstige nyre blev udviklet af vestlige forskere og blev vist til verden for kun 10 år siden. Den største fordel ved enheden er dens vægt på 3,8 kg og bærbar batteridrift. Udstyret arbejder hjemme, tager 4 timer, og personen føler sig meget mere komfortabel end på hospitalet.

Denne installations algoritme afviger ikke fra princippet om drift af fast udstyr. Blod renses gennem membranen med en opløsning. Forbindelsen foregår gennem en fistel eller kateter og tager ikke meget tid. Om nødvendigt udføres rensning døgnet rundt.

Hvor meget koster en sådan enhed? I dag er en bærbar enhed stadig meget dyr, og ikke alle har råd til at købe det.

Implanterbar enhed

Snart bliver implantater almindeligt set i lyset af den omfattende anvendelse til patienter med nedsat nyrefunktion, der er blevet kroniske. Dialyseenheden er specielt nødvendig på grund af manglen på donororganer og den stigende forekomst af afvisning af "levende" organer af patientens egne celler. Dette er en frelse for mennesker, der lider af uhelbredelige patologier af nyrerne.

I dag udfører et amerikansk udviklerfirma forskning i udstyr i professionelle laboratorier. Den kompakte enhed vil udføre filtreringsfunktioner, rense nyrerne fra skadelige stoffer, toksiner og slagger. Samtidig genereres den energi, der kræves til driften af ​​enheden, af blodstrømmen. Oplysninger om, hvor meget denne installation vil koste, er endnu ikke rapporteret.

Organtransplantation

Kronisk nyresvigt behandles ved at transplantere et donororgan fra en anden, sund person. Dette er en kirurgisk procedure, når patientens eget organ fjernes og erstattes med en fungerende nyre.
Som regel anvendes erstatningsterapi i de sidste faser af følgende sygdomme:

  • kronisk pyelonefritis;
  • diabetisk nefropati
  • kronisk glomerulonefritis;
  • polycystisk nyresygdom.

Transplantation af et donororgan kan forlænge patientens liv i lang tid, forbedre kvaliteten. Dette er en vigtig operation for børn med medfødte nyreproblemer, da permanent hæmodialyse forhindrer babyens udvikling.

Kirurgisk indgreb udføres kun i de tilfælde, hvis donororganet er egnet til patienten. I dag er andelen af ​​ukoblede organer ekstremt høj, så udviklingen af ​​kunstige implantater betragtes som en opdagelse, der gør det muligt for medicin at nå et nyt niveau.

Kontraindikationer for proceduren

Hæmodialyse er en nødvendig procedure til opretholdelse af livet og den normale eksistens af et stort antal mennesker, der lider af alvorlig nyresygdom. Men brugen af ​​enheden er ikke tilladt for hver patient, der er en række kontraindikationer:

  • alvorlig hypertension
  • akutte virale og bakterielle infektioner;
  • blødningsforstyrrelser
  • åben tuberkulose.

Forudsat at sygdommen truer patientens liv, er det kunstige nyreapparat stadig forbundet, på trods af en eller flere kontraindikationer. Denne beslutning træffes for at forlænge patientens levetid.

At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kendte for dig selv:

  • vedvarende rygsmerter
  • besvær med vandladning
  • krænkelse af blodtrykket.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.

Home Hemodialyse (DG)

Hæmodialyse kan udføres hjemme eller i dialysesenteret. Hemodialyse er ikke legaliseret hjemme i Rusland.

Hem hæmodialyse (DH) er den bedste mulighed for patienter, der ikke ønsker at afslutte deres job og foretrækker en uafhængig livsstil. Hovedrollen i denne type behandling spilles af patienten.

Der findes fire forskellige metoder til hjemmedialyse:

  • Standard hæmodialyseproceduren tager cirka fire timer og udføres tre gange om ugen. Standard hæmodialyse er den mest almindelige type dialyse, som også udføres i dialysecentret.
  • Kort daglig hæmodialyse tager to til tre timer om dagen og udføres fem til syv gange om ugen.
  • Nat hæmodialyse udføres om natten mens du sover. Det tager otte til ti timer og kører tre eller syv nætter om ugen.
  • En anden type hæmodialyse involverer proceduren hver anden dag. Varighed af sessioner er som regel fire timer, men kan variere afhængigt af lægeens anbefalinger.

Generelt er generaldirektoratet en meget fleksibel procedure, der gør det muligt at ændre tid og hyppighed af sessioner afhængigt af patientens individuelle behov.

Forberedelse af proceduren

Før du begynder et kursus af hæmodialyse, skal du sikre adgang til blodbanen. Vaskulær adgang er et vigtigt element i livet, så før du starter en dialyseprocedure, er det nødvendigt at udforme adgang korrekt, dette vil give dig mere autonomi. Vaskulær adgang - et sted på kroppen, i hvilket et kateter eller en nål skal indsættes, som er nødvendig for dialyse. Adgang skal etableres et par måneder før den første hæmodialyseprocedure.

Vaskulær adgang

Oprettelsen af ​​vaskulær adgang er en vigtig bestanddel af vellykket hæmodialyse. God vaskulær adgang skal sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning under proceduren. Dette sikrer det nødvendige blodvolumen til hæmodialyse.

Der er tre typer vaskulær adgang: arteriovenøs fistel, arteriovenøs graft og centralt venetisk kateter (CVC).

For mere information besøg afsnittene Vaskulær adgang - Din livlinje og fistelbehandling.

Hvad er nødvendigt for hjemmedialyse?

Til hjemmedialyse er det samme dialysapparat nødvendigt som at udføre en lignende procedure i dialysecentret. Derudover skal der installeres et vandrensningssystem i dit hjem.

Ved hver standard hæmodialyseprocedure ledes 120-150 liter dialysat gennem dialysatoren. Således kommer et stort antal vand i løbet af et år i kontakt med patientens blod. Kranvand kan indeholde kemikalier og mineraler samt nogle bakterier. Ved brug af vand som drikkevand er de normalt ikke skadelige. Men for dialyse er det yderst vigtigt at bruge vand med den maksimale grad af oprensning. Vandsystemet består af specielle carbonfiltre, antibakterielle apparater og et omvendt osmose system.

Således vil et miniature vandrensningssystem installeres i dit hus. Før du kommer ind i dialysapparatet, vil vandet passere gennem et særligt VVS- og filtersystem samt et omvendt osmosesystem. Dette system er som et lille skab i størrelse. Du kan lære at arbejde med et vandrensningssystem i specialuddannelsesprocessen.

Med udgangspunkt i 5008S CorDiax-dialysemaskinen har Fresenius Medical Care udviklet et sæt relaterede produkter, der signifikant forenkler proceduren og øger pålideligheden af ​​hæmodialyse udført med en assistent eller uafhængigt.

Mere information om vores avancerede produkter og behandlinger findes i sektionen Top Level Care.

Support og service

Lægen vil bede dig om at besøge dialysesenteret hver 4.-12 uge. En blodprøve vil blive taget fra dig i centrum for at opdage mulige ændringer siden sidste besøg og den tilhørende korrektion af behandlingen. Din læge vil sammen med dig gennemgå resultaterne af laboratorietest, den foreskrevne medicinsk behandling og din kost. De indlæg, der foretages under hjemmebehandling, tages også i betragtning. Desuden vil din læge kontrollere vitale tegn, såsom blodtryk, puls, temperatur og vægt samt din vaskulære adgang.

Vær forberedt på at lægen spørger dig en hel række spørgsmål om generel trivsel, appetit osv. Desuden kan en ernæringsekspert og en socialarbejder også være til stede i receptionen. GD er et holdarbejde. Og dit bidrag er lige så vigtigt som bidrag fra specialister. Så prøv at forberede godt til hvert besøg hos lægen.

Evnen til at udføre hjemmedialyse på mange måder ligner evnen til at køre bil. Du har meget at lære, og det vil nok tage mindst flere uger at mestre alle oplysningerne. I første omgang kan proceduren virke skræmmende og usædvanlig for dig, men meget snart vil du vænne sig til det og nemt kunne følge alle anbefalingerne som om du har gjort det hele dit liv. Derudover er der en 24-timers telefonlinje til din tjeneste, hvis operatører altid er klar til at besvare dine spørgsmål og komme til undsætning. Husk, selv når du udfører procedurer i hjemmet, kan du stole på et team af eksperter, læger og socialarbejdere, samt ernæringseksperter. De hjælper dig på alle trin.

Dialyseudstyr og produkter

Behandlingsforløbet, du har fået ordineret, er skræddersyet til dine individuelle forhold. Din læge og sygeplejerske vil færdiggøre og godkende leveringslisten over de materialer, der er nødvendige til din behandling. Husk venligst: Aflæsning af behandling bør altid aftales med lægen!

Din ordre bliver behandlet af en sygeplejerske. Han eller hun vil kontakte dig hos en kundeservicerepræsentant, og du kan bestille alle de nødvendige forsyninger til dialyseproceduren. Disse vil omfatte dialysatorer, koncentrater, et trunk system, fistelnåle, sprøjter og andre ting, du måtte have brug for, såsom en blodtryksmanchet (hvis den ikke er integreret i dialysemaskinen), et stetoskop og en skala. En kundeservicemedarbejder vil kontakte dig for at diskutere en leveringsplan.

Hæmodialyse - hvad er det, enheden til behandling af nyrer. Indikationer for hæmodialyse

I tilfælde af visse sygdomme og tilstande i kroppen kan der kræves en blodrensningsprocedure. Det er her, patienten lærer, hvad dialyse er, som udføres ved hjælp af en kunstig nyre. Denne procedure udføres i tilfælde af nedsat nyre- og leverinsufficiens, giver en stabil terapeutisk effekt og er overkommelig.

Hvad er hæmodialyse

En kunstig nyreanordning er installeret på et hospital, hovedopgaven er at forlænge patientens liv med 15-20 år. Ved hjælp af en sådan medicinsk anordning udføres døgnet rundt rensning af den systemiske blodgennemstrømning, hvilket forhindrer akut forgiftning af kroppen. Nyredialyse udføres ofte i voksenalderen, kræver forudgående konsultation med en læge.

Kunstig nyre

Hvis blodrensning anbefales ifølge indikationer, anbefales hæmodialyse til patienten. Så i sit daglige liv vises et apparat "Kunstig nyre", som understøtter den systemiske blodgennemstrømning og livets livsvigtige aktivitet. Selve aggregatet består af tre komponenter, som hver især har sine egne funktioner, målrettet handling i den organiske ressource:

  1. Enhed til blodforsyning. Samler dele af biologisk væske til yderligere filtrering.
  2. Enhed til implementering af dialyseopløsning. I dette segment fremstilles sammensætningen, sendt til yderligere interaktion med den systemiske cirkulation med henblik på fremtidig oprensning af biologisk væske.
  3. Dialysatoren. Den centrale del med en permeabel membran, der filtrerer vand og alle toksiner i blodet.
  4. Til optagelse og bevægelse af blod bruger læger et kateter, fistel, transplantation. I moderne medicin forenkler disse elementer den igangværende session.

Dialysatorer til hæmodialyse

Ved udførelsen af ​​denne procedure er det indlysende, at blodet først undergår en rensning af høj kvalitet og derefter vender tilbage til patientens krop ved intravenøs vej. Mødet er ikke behageligt, men det er i stand til at opretholde organismens vitalitet i tilfælde af akut forgiftning eller dysfunktion af nyrerne. Når deres egne nyrer og lever ikke klare belastningen, udføres deres direkte funktioner af en særlig medicinsk enhed.

Ved valg af dialysatorer til hæmodialyse er det vigtigt ikke at glemme, at hovedstrukturen er den semipermeable membran. Det er bedre, hvis det er lavet af naturlige stoffer baseret på cellulose. Syntetiske fundamenter findes også, men har flere kontraindikationer. Det er nødvendigt at kontrollere et sådant filter, fordi det, når det interagerer med toksiner og giftige stoffer, også har tilstoppelse.

Indikationer for hæmodialyse

Når blodets kemiske sammensætning ændres patologisk, er der et behov for et presserende reaktion på problemet. Ellers kan kroppen dø af alvorlig forgiftning. Indikationer for hæmodialyse bør afklares hos den behandlende læge, også for at eliminere risikoen for kontraindikationer, komplikationer i rehabiliteringsperioden. Hvis du stadig har spørgsmål om hæmodialyse - hvad er det, vil specialisten fortælle. Han peger også på sådanne indikationer for den kommende procedure:

  • nedsat lever og nedsat nyrefunktion af akut eller kronisk stadium
  • svære forgiftningsmedicin
  • krænkelser af blodets elektrolytiske sammensætning
  • forgiftning med dialysat, giftige stoffer.

Nyredialyse Diet

Hvis patienten er ordineret hæmodialyse af nyrerne, er det nødvendigt at korrigere den daglige menu for at fjerne tung mad fra den. Hvis dette ikke er gjort, er proceduren noget kompliceret. Kost under hæmodialyse udelukker kaliumsalte, fosfater, lipider, enkle kulhydrater. Derudover vises moderate dele af væske for at undgå forøget hævelse af dermis. Grundlaget for terapeutisk ernæring er proteinprodukter og naturlige vitaminer. Kun i dette tilfælde opfyldes reglerne i kosten.

Hemodialyse derhjemme

Med et karakteristisk problem er det bedre at kontakte et specialiseret lægecenter, men nogle patienter vælger ikke fri behandling derhjemme. Hemodialyse kan realiseres i hjemmet, men patienten skal derfor leje en kunstig nyre. Dette er ikke den slags medicinsk udstyr, der kan købes fra en online butik eller uafhængigt bestilt i kataloget. Det er bedre ikke at eksperimentere, men at betro dit helbred til fagfolk.

Hvis hæmodialyse skal implementeres hjemme, skal den angivne metode overvåges, enheden skal rengøres regelmæssigt, læse indikatorerne, opretholde balancen for blodets kemiske sammensætning, overholde varigheden af ​​slid og generelle anbefalinger fra lægen. Hvor meget sådan behandling er nødvendig, ingen ved. Det hele afhænger af det specifikke kliniske billede, patientens aldersgruppe.

Komplikationer af hæmodialyse

Fra bivirkninger under intensiv pleje er ingen immune. Patienten skal vide, at der er komplikationer af hæmodialyse, og deres forekomst i kroppen under proceduren og efter ophør er ikke udelukket. Oftere er de midlertidige, efter at de alarmerende symptomer forsvinder, føler patienten en stabil terapeutisk effekt. Mulige uregelmæssigheder kan være:

  • forekomsten af ​​smitsomme sygdomme
  • blodtryk spring;
  • kvalme, mindre ofte - ætselstrøm;
  • muskelkramper
  • epileptiske anfald;
  • kateterblokering;
  • luftemboli.

Hvor mange lever på hæmodialyse

Patienterne har for resten af ​​deres liv at bruge en kunstig nyre til at filtrere blodet. Men alle er interesserede i det samme spørgsmål, hvor mange der lever på dialyser af nyrerne. Arteriovenøs hæmodialyse hjælper med at opretholde kroppens vitalitet i 15-20 år. Dette er imidlertid ikke en nøjagtig indikator, da extrarenal clearance af blod afhænger af mange faktorer og patientens generelle helbred.

Hæmodialyse - kontraindikationer

Før du finder ud af omkostningerne ved proceduren, er det vigtigt at studere funktionerne i dens gennemførelse. For eksempel har hæmodialyse kontraindikationer, der signifikant begrænser antallet af personer, der ønsker at bruge en kunstig nyre til vellykket behandling og forlængelse af livet. Et alternativ kan være peritonealdialyse. Medicinske begrænsninger for hæmodialyse er:

  • tuberkulose;
  • nervøse lidelser
  • Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer;
  • kronisk alkoholisme;
  • eksacerbation af en smitsom sygdom eller inflammatorisk proces
  • tendens til at bløde.

Pris for hæmodialyse

Hver patient planlægger at gennemføre proceduren billigt, men det er ikke altid tilfældet. Priserne er forskellige afhængigt af valg af klinik og diagnose. I gennemsnit er omkostningerne ved hæmodilfiltrering 2 000-3 000 rubler. Du skal kontakte dialysafdelingen i din by og finde ud af den nøjagtige pris på hæmodialyse. Med medicinske indikationer er det bedre ikke at udskyde begyndelsen på intensiv pleje, uanset prisen.

Video: hæmodialyse maskine

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Princippet om proceduren hæmodialyse, brugen af ​​enheden derhjemme og mulige komplikationer

Meget mange mennesker står over for nedsat nyrefunktion. Den mest almindelige sygdom i urologi anses for at være nyresvigt.

I dag er der, takket være moderne teknologier, en enestående mulighed for at gennemføre hæmodialyse til behandling af dette problem.

Hvad er denne teknik, hvordan er den udført, og hvilke resultater kan man få?

Generelle oplysninger

Ifølge den anatomiske struktur i menneskekroppen er der et parret organ - nyrerne.

De udfører en meget vigtig funktion i hele kroppen: de er ansvarlige for urinudskillelsesprocesser.

Hvis der opstår forstyrrelser i arbejdet hos en af ​​nyrerne, forværres personens generelle tilstand, metaboliske produkter i kroppen begynder at ophobes, og generel forgiftning forekommer.

Hvis processen har et løbende stadium, så er det endda fatalt.

Nyrerne er direkte involveret i sådanne processer i kroppen som:

  • blodcirkulation
  • udskillelse af overskydende væske i form af urin
  • justering af mængden af ​​saltioner i menneskekroppen;
  • deltagelse i endokrine og metaboliske reaktioner.

Det er vigtigt at bemærke, at mange mennesker, der lider af denne eller denne nyresygdom, har højt blodtryk. Men i dag hjælper "kunstig nyre" apparatur eller hæmodialyse takket være forskernes opdagelser i kampen mod nyresvigt.

Hemodialyse koncept

Brugen af ​​"kunstig nyre" apparatet tillader fuldstændig rensning af patientens blod uden for hans krop. Dette er essensen af ​​hæmodialyseprocessen. I dette tilfælde sker blodcirkulationen gennem et specielt filter, som er fastgjort til dialysemaskinen.

Faktisk erstatter det fuldstændigt arbejdet med uarbejdsdygtige nyrer. Denne metode er baseret på følgende mål:

  • bortskaffelse af akkumulerede nedbrydningsprodukter af proteinforbindelser (fx urea);
  • rensning af overskydende kreatinin;
  • eliminering af giftige stoffer
  • fjernelse af akkumulerede stoffer fra stoffer
  • rengøring af alkoholer og elektrolytter
  • udskillelse af overskydende væske.

I dag udføres det primært under indlæggelsesbehandling.

Funktionsprincippet for apparatet

Til hæmodialyse anvendes et apparat kaldet en "kunstig nyre". Den består af følgende elementer:

  • en speciel enhed, der hjælper blodbevægelsen under rengøring
  • dialysator, hvor blodrensning finder sted
  • beholdere til opløsninger, der renser blodet;
  • skærmen på enheden, hvor hele processen er visualiseret og styret.

Princippet om dets drift er som følger:

  • gennem et specielt rør kommer blod fra patientens vene ind i enheden;
  • Et specielt dobbeltsidet filter er installeret i enheden, som i færd med rengøring på den ene side flyder patientens blod og på den anden side en særlig rengøringsopløsning;
  • I forbindelse med rengøring fjerner denne opløsning blodet fra alle toksiner og overskydende væske.

Det er vigtigt at bemærke, at rengøringsløsninger er valgt for hver patient separat. Indstil også individuelt foderhastigheden. I gennemsnit tager denne proces cirka 5-6 timer.

Indikationer for

De vigtigste indikationer for proceduren for hæmodialyse er:

  • kronisk og akut nyresvigt
  • forgiftning ved giftige stoffer
  • et overskud af stoffer i kroppen
  • alkoholforgiftning;
  • forbrændinger, cystisk fibrose, intestinal obstruktion eller andre sygdomme, der forårsager elektrolyt ubalance i kroppen;
  • overdosering af lægemidler.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne til hæmodialyse er følgende:

  • Tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen, som under påvirkning af denne procedure er hurtigere at sprede gennem blodet;
  • slagtilfælde patienter;
  • psykiske lidelser (neurose, psykose, skizofreni);
  • tuberkulose eller andre sygdomme i åndedrætssystemet;
  • Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer;
  • lidelser i det kardiovaskulære system
  • aldersgruppe af patienter efter 75 år
  • forskellige sygdomme i kredsløbssystemet.

Hvis der er behov for nødhemodialyse, tages ikke kontraindikationerne i betragtning.

Gennemføringssession

Før starten af ​​blodrensning vaccineres patienten mod hepatitis B, såvel som forebyggende samtale.

Sørg for at måle patientens temperatur, blodtryk og puls.

Det er også meget vigtigt for korrekt beregning at kende patientens nøjagtige vægt, han måles før hver session.
Så tager en person en behagelig stilling: halvt sidde eller ligge på en sofa. To katetre er forbundet med sin arm: den ene passerer gennem arterien, den anden gennem venen.

Derefter indstiller apparatets skærm den ønskede strømningshastighed for rengøringsopløsningen og procedurens varighed.

Således bevæger blod langs et af rørene, og dialyseopløsningen strømmer gennem det andet. Under hæmodialyse kan en person føle sig syg på grund af et stort tab af væske.

Efter afslutningen af ​​renseprocessen påføres en tæt bandage på armen, og patienten får lov til at lægge sig et stykke tid.

Hvor ofte skal jeg gøre proceduren?

Frekvensen afhænger af patientens sygdom:

  • i tilfælde af nyresvigt udføres de 2-3 gange om ugen i 4-5 timer hver;
  • i tilfælde af forgiftning med toksiner eller alkohol udføres hæmodialyse 1 gang i 12-14 timer;
  • med et overskud af stoffer i kroppen er 1 hæmodialyse tilstrækkelig;
  • i tilfælde af elektrolyt ubalance eller ophobning af narkotiske stoffer er det nok at udføre proceduren 2-3 gange om ugen i 3-5 timer.

Antallet af sessioner og varigheden af ​​deres adfærd vælges af lægen individuelt for hver patient.

Varianter af anvendelsessteder

I dag er der flere muligheder for proceduren. Det hele afhænger af det anvendte udstyr og graden af ​​kompleksitet af sygdommen. Ved alvorlige former for nyresygdom er hæmodialyse kun ordineret under stationære forhold.

Derhjemme

Fremgangsmåden udføres ved hjælp af bærbare enheder, som meget let kan styres uafhængigt.

Hæmodialyse udføres hver dag i flere timer. Fordelen ved denne metode er bekvemmelighed, sikkerhed, ikke nødvendigt at besøge hospitalet og sandsynligheden for infektion med hepatitis B.

Men det skal bemærkes, at denne teknik er ret dyr.

Ambulant brug

I dette tilfælde kan en person gennemgå hæmodialyse i overensstemmelse med størrelsesordenen. Som regel udføres det 2-3 gange om ugen i 4 timer. Ulempen er behovet for at vente på deres tur og muligheden for infektion med hepatitis B og C.

Fra fordelene kan vi skelne den konstante overvågning af specialister til processen og niveauet af indikatorer, der kræves.

Stationære forhold

I dette tilfælde skal du være på hospitalet hele tiden. Varigheden og antallet af sessioner bestemmes individuelt. Der er også en chance for at få hepatitis B og C.

Måltider under sessioner

Korrekt ernæring spiller en meget vigtig rolle. Det er nødvendigt at nægte at acceptere salt, fødevarer med kalium og fosfor. Det er vigtigt at huske at under behandling anbefales det ikke at drikke mange væsker. Det er ikke nødvendigt at læne sig tungt på fisk eller mejeriprodukter.

Accept af krydret og stegt mad er udelukket. Hvis patienten ikke desto mindre ikke kunne modstå og spiste noget fra de forbudte fødevarer, er det nødvendigt at underrette lægen om det. Han vil tage højde for denne kendsgerning i yderligere sessioner.

Omkostninger til service

Hemodialyseproceduren er meget dyr. Dette skyldes den høje pris på udstyr og løsninger til blodrensning. I gennemsnit koster en session fra 3 til 7 tusinde rubler per session.

I gennemsnit tager det 3 sessioner om ugen. Som følge heraf varierer prisen på hæmodialyse fra 9 til 21 tusind rubler.

Når den udføres hjemme, er prisen lidt lavere. Hovedbeløbet er apparatet af "kunstig nyre" og en specialist, som kontrollerer patientens tilstand.

I nødstilfælde kan patienten behandles gratis.

Behandlingskomplikationer

Desværre er i andre nyresygdomme også andre menneskelige organer påvirket. Derfor kan patienten efter behandling blive ledsaget af komplikationer i form af:

  • anæmi, da der er et stærkt fald i niveauet af røde blodlegemer i blodet;
  • sygdomme i nervesystemet
  • blodtryk spring;
  • lidelser i muskuloskeletale systemet;
  • inflammatoriske processer i hjertemembranen.

Patienten kan også opleve kvalme eller opkastning, bevidsthedstab, nedsat syn og hørelse, kramper og smerter i brystet og ryggen, lidelser i det kardiovaskulære system.

I nogle tilfælde kan du observere en allergi over for rensningsopløsningen. For nogen af ​​disse symptomer er det bedst at kontakte centret, hvor patienten var hæmodialyse.

Resultater af brug af enheden

Hidtil er processen med at rense blodet uden for patienten meget relevant.

Nu kan du finde små enheder, som patienten endda kan bære i lommen. For patienter med nedsat nyrefunktion forbliver hæmodialys den eneste effektive behandling.

Kun i dette tilfælde kan du få det ønskede resultat. Det er vigtigt at huske, at når du udfører proceduren derhjemme, er det stadig nødvendigt at kontrollere en erfaren specialist.

På nogle hospitaler og centre kan hæmodialyse udføres gratis ved at få et sted i køen. I dag hjælper hæmodialyse patienter med nyresvigt til at forlænge deres liv og slippe af med ubehagelige fornemmelser.

Peritoneal dialyse derhjemme

I nogle sygdomme kan patienten have brug for en blodrensningsprocedure. På en eller anden måde blev denne procedure konfronteret med mennesker, der misbruger alkohol, såvel som dem, der lider af alvorlige nyresygdomme, arbejdstagere i farlige industrier og andre. Den såkaldte "kunstige nyre" er vej ud i de situationer, hvor det er nødvendigt at filtrere de toksiner, der inficerer kroppen, og dermed lette arbejdet i alle indre organer. Det skal bemærkes, at proceduren er indiceret for nyre, leversvigt sikrer en stabil terapeutisk effekt, mens den er meget overkommelig.

Hvad er hæmodialyse?

Den stationære hæmodialysemaskine er monteret på et hospital og tjener som hovedopgave - forlængelse af patientens liv. Takket være en sådan medicinsk udstyr får patienterne yderligere 15-20 år af livet. En grundig rengøring af blodgennemstrømningen minimerer risikoen for patologi på grund af akkumulering af toksiner og akut forgiftning af patienten.

Der er et tilstrækkeligt antal dialysatorer, men valget af enheden skal være baseret på en sådan karakteristik af membranen som semipermeabilitet. Og det er bedre, hvis membranen er lavet af naturlige råmaterialer, er kunstige pulpanordninger heller ikke betragtes som dårlige, men de har et stort antal kontraindikationer.

Det er vigtigt! Hvis for nylig hemodialyseproceduren kun var tilgængelig på hospitalet, er der i dag en bærbar enhed, der gør det muligt for patienten at være "løsrevet" fra hospitalssengen.

Ligesom stationær har en bærbar enhed tre hoveddele:

  1. Blodforsyningsanordning udstyret med sensorer til måling af blodgennemstrømning og tryk.
  2. Enheden forbereder og giver dialyseringsopløsningen. Designet til at levere sammensætningen til dialysatoren. Ved dens egenskaber ligner opløsningen plasma og er tilgængelig til justeringer, især kaliumniveauet. I tilfælde, hvor det er nødvendigt at regulere væskeniveauet, reguleres natriumkoncentrationen.
  3. En dialysator er en enhed, gennem hvilken blodrensningsprocessen udføres.

Funktionsprincippet for apparatet er som følger:

  • Blod fra en menneskelig vene indføres i apparatet, hvor et filter fra en naturlig cellulose eller kunstig membran er installeret. På den ene side af "barrieren" strømmer blodet på den anden side - dialysatoren, hvis funktion er at "trække" skadelige stoffer ud af blodet og overskydende vand.
  • Fjernelse af udvekslingsprodukter er et andet driftsprincip. En stor mængde skadelige stoffer akkumuleres i patientens blod, de er ikke i dialysatoren, hvilket fører til bevægelsen af ​​toksiner i væsken med deres lavere koncentration (dialysator), som renser blodet.
  • Normalisering af niveauet af elektrolytter opnås ved indføring af natrium-, kalium-, magnesium- og chlorioner i dialysesammensætningen i en mængde, som er identisk med den normale sammensætning af en sund persons blodpræparat. Ved diffusionsprincippet passerer manglen på elementer i blodet, forbliver overskuddet i dialysatoren.
  • Vedligeholdelse af syre-base balance opnås ved tilstedeværelsen i dialysatoren af ​​en "buffer" -natriumbicarbonatopløsning.
  • Fjernelse af overskydende væske er en obligatorisk proces. I dialysatorflasken sænkes trykket i blodet - normalt (forsynet af en pumpe). Denne trykforskel fremkalder overførslen af ​​overskydende væske ind i dialysatoren, hvilket stopper muligheden for lungesår, led, hjerne, øger hjertemuskelens arbejde.
  • Tilstedeværelsen af ​​heparin i dialysatoren - forebyggelse af trombose. Heparin kan også tilsættes til blodbanen direkte af pumpen, men i ekstremt små doser.

Anordningen til hæmodialyse er forebyggelsen af ​​luftemboli. Ved at installere en speciel "luftfælde" på røret, hvor negativt tryk opretholdes, udstødes luftbobler fra væsken uden at komme ind i blodbanen.

Indikationer for hæmodialyse

Tydelige tegn på behovet for en procedure er ændringer i blodets kemiske sammensætning. Ofte er hæmodialyse ordineret til vitale indikatorer, for eksempel når der er en trussel om alvorlig forgiftning.

Det er vigtigt! Proceduren udpeges kun af en specialist på grundlag af anamnese, analyser under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer.

De vigtigste faktorer under hvilke proceduren er tildelt:

  1. Lever-, nyresvigt i akut eller kronisk form;
  2. Intoxicering af patientens krop med stoffer, lægemidler af ikke-medicinsk oprindelse;
  3. Destruktion af blodets elektrolytiske sammensætning
  4. Forgiftning med dialysat, giftige stoffer.

Hemodialyse derhjemme

Hver patient er tildelt en individuel tidsplan for proceduren, procesens proces. Standard hæmodialyse udføres op til 3 gange om ugen, varigheden af ​​sessionen er 4-6 timer. Hvis der er resterende nyrefunktion eller hvis tegn på genoprettelse af nedsat funktion forekommer, kan specialisten reducere antallet af gange, proceduren udføres.

Indtil for nylig blev hæmodialyse kun udført på hospitalet, men i dag er der bærbare enheder, der gør det muligt at kombinere dialyse med den sædvanlige arbejdstilstand, resten af ​​patienten samt muligheden for lange ture - den "kunstige nyre" passer godt ind i en lille kuffert, som du kan tage med dig.

Det er vigtigt! Bred adgang til forskellige enheder garanterer ikke dialysernes pålidelighed og kvalitet! Hvis det bliver nødvendigt at arbejde med en bærbar "kunstig nyre", er det bedre at leje enheden i medicinske centre. Eksperimenter i dette tilfælde i form af køb af en enhed på internettet eller med hænder kan ende op dårligt

Gennemførelse af hæmodialyse derhjemme, bør du passe på enheden, rengøre den korrekt og nøje overvåge indikatorerne, opretholde balancen i blodets kemiske sammensætning, observere sokkernes varighed og nøje følge lægenes anbefalinger. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af det specifikke kliniske billede, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​skærpende sygdomme og andre faktorer.

Peritonealdialyse er et godt alternativ til konventionel hæmodialyse. Det bruges af 15-25% af patienterne, der har brug for blodrensning. At beherske proceduren bør være, hvis:

  • der er ingen måde at komme til centrum, hvor hæmodialyse er gjort;
  • der er ikke plads til fuld hæmodialyse derhjemme;
  • Der er kontraindikationer til proceduren.

Processen ser sådan ud: Et lille hul laves i mavemuren til indsættelse af kateteret og efter det foreskrevne antal uger er det tilladt at rense blodet hjemme. Den største fordel er, at anordningen til dialyse ikke er nødvendig: 4 liter vand hældes (gennem et kateter) 4 liter dialysatoropløsning, kateteret er lukket, og patienten kan være involveret i almindelige aktiviteter. Efter 4-6 timer fusionerer dialyseren og ændres til en ny.

Fordele og komplikationer af proceduren

Fordelene ved metoden er indlysende: der er ikke behov for at købe et instrument, membranens rolle er relegeret til peritoneum. Manglen på sessioner og behovet for at observere perfekt sterilitet, ellers vil processen føre til infektion.

Det er vigtigt! Hemodialyse på hospitalet eller hjemme - en procedure udpeget af en specialist! Ingen selvbehandling er tilladt, med den mindste afvigelse fra reglerne er risikoen for peritonitis og andre fatale komplikationer høj.

Komplikationer fra proceduren i form af bivirkninger er altid mulige. Hvis hæmodialysemaskinen har en plastmembran, er sandsynligheden for at udvikle patologier langt højere. Oftest er alle negative fænomener midlertidige, og efter symptomernes forsvinden oplever patienten en positiv varig virkning, men langsigtede anomalier af denne type er mulige, såsom:

  • smitsomme sygdomme;
  • springer blodtryk
  • kvalme, opkastning (sjælden);
  • muskelkontraktion;
  • obstruktion af kateteret;
  • luftemboli.

Kontraindikationer til proceduren

Hvis en persons liv er truet, vil få veje risikoen for kontraindikationer til proceduren. Men sådanne situationer forekommer sjældent og kontrolleres som regel af specialister. Når man tænker på den hjemmelavede version af blodrensning, skal man huske at hæmodialyse er strengt forbudt i følgende tilfælde:

  • tuberkulose i enhver form for sygdom og udvikling
  • nervøse lidelser
  • maligne tumorer / tumorer;
  • kronisk alkoholisme;
  • stadium af forværring af kroniske sygdomme, abscess tilbagefald
  • tendens til at bløde.

Med sådanne indikationer udføres hæmodialyse ikke, men med samtykke fra den behandlende læge kan du bruge den peritoneale mulighed for blodrensning. Men det er også tilgængeligt i tilfælde af manglende fedme og blødende tendens.

Dialyse er ikke en mulighed for permanent brug og "foryngelse" af kroppen. Dette er en medicinsk procedure designet til at hjælpe patienter, der værdsætter deres liv og sundhed. Med en varig terapeutisk virkning belastes proceduren med en stor risiko, når den anvendes uden de nødvendige færdigheder, lægeens anbefalinger. Derudover vil det tage meget tid og kræfter på at opretholde en kost (for at bevare den kemiske balance i blodet), passe på enheden og omhyggeligt justere indikatorer og normer. Derfor bør du ikke tage processen som en form for panacea for tømmermænd, kronisk alkoholisme og andre skadelige sygdomme opnået frivilligt.